Penyakit kelenjar tiroid bahagian 1. Penyakit gondok beracun: penyebab, gejala.Rawatan.

1. Gondok toksik yang meresap. Definisi.

Gondok toksik yang meresap (TPA, penyakit Bazedov, penyakit Graves) adalah penyakit autoimun khusus organ, yang dicirikan oleh peningkatan berterusan dalam rembesan hormon tiroid, pembesaran kelenjar tiroid yang menyebar, dalam 50-70% kes disertai dengan oftalmopati endokrin.

2. Gondok toksik yang meresap. Etiopatogenesis.

• jangkitan (selepas jangkitan kanak-kanak akut, peningkatan tonsilitis kronik);
• trauma mental dan fizikal;
• terlalu panas di bawah sinar matahari;
• alkoholisme ibu bapa;
• kecenderungan keturunan.

Patogenesis disebabkan oleh keradangan autoimun pada kelenjar tiroid dengan hiperplasia, hipertropi dan penyusupan limfoid, disertai dengan pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan.

Hasil daripada perubahan ini:

• kerengsaan neuromuskular meningkat,
• peningkatan pengeluaran haba,
• kadar penggunaan glukosa meningkat,
• penggunaan oksigen tisu meningkat,
• glukoneogenesis diaktifkan,
• lipolisis diaktifkan.

Pengukuhan proses anabolik digabungkan dengan peningkatan katabolik, akibatnya perubahan distrofi pada miokardium, hati, kelemahan otot, dan kekurangan adrenal relatif.

3. Gondok toksik yang meresap. Gambar klinikal.

Organ dan sistem

Kelenjar tiroid

Sebagai peraturan, peningkatan secara berbeza disebabkan oleh kedua-dua lobus dan isthmus, konsistensi yang tidak menyakitkan, mudah alih, elastik. Ketiadaan peningkatan kelenjar tiroid dengan sendirinya tidak mengecualikan diagnosis penyakit DTZ.
Murmur vaskular auscultatory terdengar di atas kelenjar.

Kulit dan tambahannya

Velvety, hangat, halus, lembap. Berpeluh merebak. Kuku rapuh, keguguran rambut.

Tachycardia, peningkatan impuls apikal, bunyi jantung yang menonjol, takikardia sinus paroxysmal berterusan, extrasystole, paroxysmal, fibrilasi atrium yang kurang kerap, tekanan darah tinggi terutamanya sistolik, peningkatan tekanan nadi lebih daripada 60 mmHg, kegagalan jantung jantung, distrofi miokardium, ").

Najis tidak stabil, dengan kecenderungan untuk cirit-birit, sakit perut yang agak jarang berlaku. Peristalsis yang dipertingkatkan, hepatosis tirotoksik.

Peningkatan kerengsaan, kerengsaan, tangisan, kekecohan, penurunan perhatian, penurunan prestasi sekolah, gangguan tidur.
Gejala Marie (gegaran jari tangan yang terentang), gegaran seluruh badan ("gejala telegraf tiang"), hiperrefleksia, kesukaran melakukan pergerakan yang tepat.

Kelemahan otot, keletihan, atrofi, myasthenia gravis, kelumpuhan berkala. Miopati tirotoksik proksimal.

Pecutan metabolik

Intoleransi panas, penurunan berat badan, peningkatan selera makan, dahaga. Pecutan pertumbuhan, pembezaan kerangka. Hypercalcemia, hypercalciuria.

Gejala mata berkembang akibat pelanggaran pemeliharaan autonomi mata. Fisur palpebral sangat melebar, eksofthalmos, kelihatan takut atau waspada, penglihatan kabur, penglihatan berganda.

Organ endokrin lain

Diabetes diabetes sekunder atau toleransi karbohidrat terganggu. Tyrogenic relatif (pada tahap kortisol normal) kekurangan adrenal (risiko mengembangkan kekurangan adrenal akut kerana tekanan), hiperpigmentasi sederhana lipatan kulit, parut, areoles, alat kelamin, pigmentasi periorbital.

Pada kanak-kanak perempuan - kelewatan menarche, pelanggaran kitaran haid. Pada kanak-kanak lelaki - ginekomastia.

Tahap pembesaran tiroid (WHO 1995):

I-a Seni. - ukuran kelenjar tiroid tidak lebih besar daripada phalanx distal ibu jari subjek, gondok teraba, tetapi tidak kelihatan.

Seni I-b. - kelenjar tiroid mudah teraba dan kelihatan dengan kepala dilemparkan ke belakang.

II Seni. - kelenjar tiroid kelihatan pada kedudukan normal kepala.

Seni III. - konfigurasi leher berubah secara dramatik - "leher tebal".

• Gejala Dalrymple - pembukaan fisur palpebral yang luas.
• Symptom Gref - ketinggian kelopak mata atas dari iris ketika melihat ke atas.
• Gejala Kocher - ketinggian kelopak mata atas dari iris ketika melihat ke bawah.
• Gejala Möbius - Kehilangan Menangkap Penglihatan yang Dekat.
• Simptom Shtelvag - jarang berlaku.
• Simptom Kraus - Kilauan Mata.

Keterukan tirotoksikosis.

Subklinikal - kekurangan manifestasi klinikal tirotoksikosis. Tahap TSH menurun pada tahap normal T3 dan T4.

Nyata - membersihkan gejala klinikal. TSH menurun, peningkatan tahap T3 dan T4.

Rumit - aritmia, kegagalan jantung, kekurangan adrenal tirogenik, berat badan yang teruk.

4. Gondok toksik yang meresap. Data dari kaedah pemeriksaan tambahan.

• Penurunan TSH dalam darah, peningkatan St. T4 dan / atau St. T3 (dengan tirotoksikosis subklinikal - tahap normal St. T4 dan St. T3).
• Ultrasound: pembesaran kelenjar tiroid yang meresap (bukan kriteria wajib untuk diagnosis), dengan pemetaan Doppler warna - peningkatan aliran darah ke seluruh kelenjar tiroid.
• Ujian Toleransi Karbohidrat - mungkin terdapat kurva gula kurva diabetes, atau pelanggaran toleransi karbohidrat atau diabetes.

ü Peningkatan antibodi perangsang kepada reseptor TSH (TSAb);

ü Peningkatan kadar antibodi terhadap thyroperoxidase atau antibodi terhadap pecahan mikrosom (bukan kriteria wajib untuk diagnosis);

ü Sekiranya disyaki kekurangan adrenal - kajian mengenai tahap kortisol bebas dalam darah (pada waktu pagi) atau dalam air kencing setiap hari, kandungan elektrolit dalam darah (K, Na);

ü Sekiranya ophthalmopathy endokrin - tanda penebalan otot retrobulbar mengikut ultrasound, CT, MRI orbit.

5. Gondok toksik yang meresap. Diagnosis pembezaan.

Diagnosis pembezaan TPA dan tiroidoksik tiroiditis autoimun diperlukan. Dengan tiroiditis autoimun, kelenjar tiroid membesar secara berleluasa dan tidak rata rona terasa semasa palpasi, sementara dengan TPA ia lebih elastik dan mempunyai ketumpatan yang sama.

Thyrotoxicosis dengan tiroiditis autoimun - ringan atau sederhana. Masa manifestasi gambaran klinikal tirotoksikosis juga berbeza. Dengan tiroiditis autoimun, anamnesis lebih lama, sementara dengan TPA, gambaran klinikal yang diperluas muncul untuk jangka masa yang lebih pendek.

Walau bagaimanapun, antibodi terhadap tiroglobulin dan tiroid peroksidase dikesan baik dengan TPA dan dengan tiroiditis autoimun, yang dicirikan oleh hipotiroidisme walaupun selepas tempoh yang singkat di mana gambaran tirotoksikosis sederhana tidak dapat dinyatakan.

6. Gondok toksik yang meresap. Prinsip rawatan.

1. 1. Ubat tirostatik (mercazolil, timazole, dll.).

Dos awal ditetapkan dalam 2-3 dos. Dengan peningkatan klinikal (nadi normal, ketiadaan tanda klinikal tirotoksikosis) - rata-rata selepas 14-21 hari, maka setiap 10-16 hari dos dikurangkan menjadi pemeliharaan.

2. β-blocker (anaprilin, propranolol) - empat minggu pertama.

3. Glukokortikoid ditetapkan:

• Ø dalam tirotoksikosis teruk dalam kombinasi dengan oftalmopati endokrin;
• Signs dengan tanda-tanda kekurangan adrenal;
• Ø dengan leukopenia dan trombositopenia.

4. Penenang (bromin, valerian, barbiturat, penenang).

7. Penyembuhan fokus jangkitan kronik.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan:

• Komplikasi rawatan ubat yang teruk;
• Keengganan atau ketidakmampuan untuk mematuhi rejimen rawatan ubat;
• Ketidakcekapan terapi konservatif;
• DTZ yang teruk pada seorang gadis remaja di bawah 18 tahun;
• Adenoma tiroid toksik.

Prognosis untuk gondok toksik meresap adalah baik. Pada lebih daripada 60 - 70% pesakit, pengampunan berlaku di bawah pengaruh terapi tirostatik. Selalunya pengampunan berlaku secara spontan atau akibat terapi yang tidak spesifik..

Gondok tiroid - gejala dan rawatan

Struma, atau gondok, adalah pembesaran patologi kelenjar tiroid kerana pertumbuhan tisu. Keadaan ini bukanlah penyakit yang berasingan, tetapi merujuk kepada gejala pelbagai penyakit. Mereka disatukan oleh fakta bahawa mereka semua berkaitan dengan kelenjar tiroid. Dengan pertumbuhan lebih lanjut, ia memerlukan dimensi raksasa, yang menyebabkan pemampatan organ dan tisu tetangga. Dengan latar belakang ini, terdapat pelanggaran fungsi hormon kelenjar. Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, perlu mengkaji dengan lebih terperinci penyebab gondok, kaedah untuk diagnosis dan rawatannya.

Apa itu gondok tiroid

Kelenjar tiroid mengawal metabolisme dalam tubuh manusia. Dengan masalah dengan organ ini, kerengsaan, mengantuk, keletihan, perubahan mood berlaku. Masalah dengan kelenjar lebih relevan bagi wanita yang berumur, tetapi ia juga berlaku pada lelaki. Salah satunya ialah gondok. Ia adalah pembesaran kelenjar tiroid. Patologi berkembang kerana kekurangan yodium dalam badan. Wanita menderita 5 kali lebih kerap. Struma terdiri daripada banyak bekas luka berserat yang terbentuk di tisu kelenjar tiroid.

Punca

Jenis gondok yang paling biasa adalah endemik. Ini berkembang kerana kekurangan makanan dan air yodium, akibatnya jumlah unsur jejak ini tidak mencukupi memasuki tubuh. Senarai penyebab lain boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan: hipotiroidisme, hipertiroidisme. Penyakit pertama berkembang akibat penurunan pengeluaran hormon kerana:

• gangguan genetik pemprosesan hormon oleh kelenjar endokrin (cretinism);
• penggunaan produk strumogenik, misalnya ubi kayu;
• mengambil ubat tertentu.

Hipotiroidisme dicirikan oleh keguguran rambut, kulit kering dan pucat, penurunan selera makan, dan kuku rapuh. Penyakit yang bertentangan adalah hipertiroidisme. Dengan itu, hormon tiroid dihasilkan secara berlebihan. Struma sekiranya berlaku hipertiroidisme boleh menyebabkan:

• onkologi tiroid;
• tiroiditis;
• Penyakit kubur.

Patogenesis tumor ganas dan jinak pada kelenjar endokrin belum dikaji secara tepat. Perubatan hanya menentukan bahawa sebagai akibat tindakan faktor-faktor buruk, sel-sel organ mula membelah secara tidak terkawal. Akibatnya, jumlah mereka meningkat dan tumor terbentuk. Hormon perangsang tiroid dan beberapa bahan yang membawa kepada mutasi gen terlibat dalam proses ini. Anda juga boleh menambah senarai penyebab perkembangan gondok:

• ekologi buruk;
• kecenderungan keturunan;
• kemerosotan fungsi organ dalaman selepas 50 tahun;
• penyakit kronik;
• adenoma hipofisis;
• batuk kering tiroid;
• akil baligh semasa remaja;
• keabnormalan hormon semasa kehamilan dan menopaus;
• genangan limfa atau darah;
• tabiat buruk;
• berlebihan psiko-emosi.

Tanda-tanda pertama

Keanehan patologi adalah bahawa pada peringkat awal ia boleh menjadi tidak simptomatik. Hanya dengan berlalunya waktu, bahagian depan leher mulai membengkak dan membengkak dengan jelas pada epal Adam. Ini berlaku apabila simpul mencapai 1-2 cm. Semasa memeriksa kelenjar, kawasan pemadatan dirasakan di permukaan depan leher. Kebiasaannya, badan elastik dan sekata. Semasa ia berkembang, tumor mula memampatkan organ yang berdekatan. Akibatnya, gejala berikut muncul:

• hipotensi;
• ketidakselesaan di jantung;
• batuk terkoyak;
• kesukaran menelan;
• kembung;
• mengantuk.

Gejala

Gondok dengan pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan dan tidak mencukupi disertai dengan pelbagai gejala. Terhadap latar belakang perkembangan hipotiroidisme, pesakit mengadu:

• mengantuk pada waktu siang dan gangguan tidur pada waktu malam;
• bengkak;
• penurunan keinginan seksual;
• Kemurungan
• suhu badan rendah;
• kegagalan haid;
• peningkatan berat badan yang mendadak;
• sembelit.

Dengan hipotiroidisme, jangkitan virus pernafasan akut, selsema, radang paru-paru, bronkitis sering mengganggu. Pada pesakit dengan hipertiroidisme, iaitu aktiviti hormon yang berlebihan, terdapat gambaran klinikal yang berbeza. Gejala dengan kelebihan hormon adalah seperti berikut:

• takikardia lebih daripada 100 denyutan seminit tanpa sebab yang jelas;
• penonjolan bola mata;
• rangsangan berterusan;
• gegaran tangan;
• mudah marah;
• penurunan berat badan dengan selera makan yang sama;
• cirit-birit;
• demam tanpa gejala penyakit berjangkit.;
• tapak tangan berpeluh.

Apabila pesakit mengangkat tangan, wajah mungkin menjadi biru dan bengkak, pening hingga pingsan. Nod yang tumbuh mula memerah esofagus dan trakea yang mengelilingi kelenjar tiroid. Ini menyebabkan sejumlah gejala, seperti:

• kesukaran bernafas
• perubahan suara;
• suara serak;
• serangan asma;
• batuk;
• dyspnea;
• loya.

Di kalangan wanita

Bagi wanita, dengan struma, perkembangan hipotensi adalah ciri - tekanan darah rendah. Di kawasan jantung terdapat perasaan penyempitan. Ketika patologi berkembang, sesak nafas, mengantuk, mual, kembung, dan penurunan keinginan untuk makanan biasa bergabung. Pada peringkat kemudian, masalah ingatan muncul, berat badan meningkat, kelemahan muncul. Gejala khas bagi wanita adalah ketidakteraturan haid, yang boleh mengakibatkan keguguran atau kemandulan..

Jenis-jenis gondok tiroid

Di tempat kejadian, gondok dibahagikan kepada endemik dan sporadis. Yang pertama diperhatikan hanya di kawasan di mana makanan dan air tidak mengandungi iodin yang mencukupi. Ini termasuk India, Brazil dan beberapa wilayah Mesir, AS, Switzerland, Rusia. Pandangan sporadis tidak bergantung pada kawasan tempat tinggal. Struma mempunyai beberapa klasifikasi lagi. Tanda seterusnya untuk pengagihan spesiesnya adalah lokasinya. Di atasnya gondok berlaku:

1. Berbentuk cincin. Meliputi trakea di gelanggang.
2. Dystopian. Mempengaruhi akar lidah atau tiroid tambahan.
3. Sebahagiannya terletak di belakang sternum. Beberapa gondok boleh turun di sini..
4. Terletak secara standard. Meliputi lobus tiroid sahaja.

Nama "goiter" diambil dari sebutan burung esofagus yang diperluas. Di dalamnya, ia berfungsi sebagai tong makanan. Dari luar, gondok pada burung juga kelihatan membesar. Ini diperhatikan pada manusia dengan patologi ini. Bergantung pada morfologi gondok, terdapat:

1. Diffuse. Nod dalam paparan ini tiada. Patologi adalah tisu yang diperbesar secara seragam dan seragam..
2. Diikat. Ia diwakili oleh kawasan kelenjar yang diperbesar. Gondok nodular dicirikan oleh pertumbuhan tisu yang tidak rata dan lebih kerap diperhatikan dengan hiperplasia jinak dan barah.
3. Kistik. Seperti spesies sebelumnya, ia menyebabkan peningkatan tisu yang heterogen, tetapi proses ini berlaku kerana pembentukan koloid di dalam kelenjar tiroid.
4. Bercampur. Dengan bentuk ini, perubahan berlaku yang menjadi ciri pelbagai jenis gondok. Gondok bercampur kelenjar tiroid lebih cenderung berlaku sekiranya berlaku penyakit Basedova.

Darjah

Menurut klasifikasi lain, beberapa tahap pengembangan tali dibezakan. Mereka ditentukan bergantung pada hasil palpasi kelenjar tiroid. Tahap peningkatan berikut dibezakan:

1. Sifar Dengan latar belakangnya, ukuran organ adalah normal, gondok tidak ada.
2. Yang pertama. Peningkatan diperhatikan pada satu atau kedua lobus kelenjar tiroid. Secara visual, tidak ada perubahan yang diperhatikan. Mereka hanya dapat dikesan dengan palpasi..
3. Yang kedua. Pembesaran organ ini dapat dilihat dengan mata kasar walaupun terdapat susunan fisiologi leher. Pelanggaran bentuk dapat dikesan semasa palpasi.

Komplikasi

Berdasarkan analisis sejarah kes pesakit dengan gondok, pakar dapat mengenal pasti beberapa kemungkinan komplikasi. Sebilangan besar dari mereka berkembang akibat kesan mekanikal tumor pada tisu dan organ sekitarnya, termasuk trakea, saluran darah, serat saraf, dan organ dalaman. Kerana komplikasi mungkin berlaku:

• bentuk bronkitis meresap;
• batuk kering;
• gangguan peredaran darah;
• suara serak;
• aphonia lengkap;
• tumor malignan;
• kanser tiroid;
• pendarahan tumor;
• strumitis - proses keradangan pada kelenjar tiroid;
• sepsis am.

Diagnostik

Pertama sekali, doktor memeriksa leher pesakit untuk merasakan kawasan kelenjar tiroid dan menentukan tahap kerosakannya. Selepas palpasi, dengan disyaki kehadiran gondok, kajian makmal dan instrumental tambahan ditetapkan. Senarai prosedur yang diperlukan merangkumi:

1. Ujian darah untuk tahap hormon. Periksa nisbah hormon TSH, T3, T4 dan thyroglobulin. Apabila struma, terdapat pelanggaran keseimbangan mereka.
2. Analisis air kencing. Mengenal pasti permulaan perkembangan perubahan patologi. Pelanggaran kelenjar tiroid ditunjukkan oleh peningkatan kadar perkumuhan yodium. Analisis ini peka terhadap makanan yang mengandungi yodium, jadi perubahannya ditentukan pada waktu pagi dan dilakukan pada waktu perut kosong.
3. Biopsi aspirasi jarum halus. Prosedur ini mendahului rawatan gondok nodular. Ia adalah pilihan dan membantu menentukan sama ada tumor jinak atau malignan..
4. Elektrokardiogram. Mengesan gangguan jantung yang merupakan ciri hipotiroidisme.
5. X-Ray dada. Kontras pra-esofagus. Prosedur itu sendiri ditunjukkan untuk pesakit dengan banyak nod atau jet besar..
6. Ultrasound Kaedah instrumental yang membantu mewujudkan bentuk perkembangan patologi - meresap, nodal, bercampur.
7. Pengimejan resonans magnetik dan dikira. Penting dalam kes yang teruk dan disyaki barah.

Cara merawat gondok

Terdapat kaedah yang berbeza untuk mengatasi masalah ini. Kaedah utama adalah terapi penggantian hormon. Prinsip asasnya adalah seperti berikut:

1. Ini adalah perlu untuk menghilangkan kekurangan hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid..
2. Purata jangka masa kursus sekurang-kurangnya setahun. Rawatan berakhir apabila kelenjar tiroid kembali normal..
3. Terapi selanjutnya adalah dengan mengambil persediaan yodium yang menyokong tubuh.

Rawatan gondok multinodular kelenjar tiroid dengan hiperplasia jinak dan hipertiroidisme dilakukan hanya pada tahap normal dalam darah hormon tiroid. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk menggunakan ubat-ubatan yodium radioaktif atau kaedah terapi lain. Sekiranya tahap hormon tiroid tidak normal, pertama-tama minum ubat yang mengurangkan pengeluarannya. Dengan tumor malignan memerlukan rawatan pembedahan. Selepas pembedahan, hormon juga diambil sepanjang hayat..

Tablet

Bergantung pada sebab dan sifat patologi, ubat dari kumpulan yang berbeza ditetapkan. Pada masa kemasukan mereka, keadaan kelenjar sentiasa diperhatikan dalam dinamika. Dengan hipo dan hiperfungsi, ubat-ubatan tertentu digunakan. Dalam kes pertama, ini adalah dana yang bertujuan untuk meningkatkan hormon yang dihasilkan: Levothyroxine, Thyrotome. Dengan hipertiroidisme, sebaliknya, ubat-ubatan yang menyekat rembesan hormon yang berlebihan digunakan: Merkazolil, Propylthiouracil.

Selain itu, pesakit diberi ubat yang mengandungi iodin, misalnya, Iodtirox. Sebelum mengambil ubat tertentu, anda harus mempelajarinya dengan lebih terperinci. Senarai alat yang biasa digunakan merangkumi:

1. Levothyroxine. Berdasarkan natrium levothyroxine. Selain itu mengandungi talc, magnesium stearate, gula susu, kolidon, kalsium hidrogen fosfat. Ubatnya adalah hormon tiroid yang ditunjukkan untuk terapi penggantian. Digunakan untuk hipotiroidisme, selepas reseksi, untuk tiroiditis autoimun, penyakit Graves. Dosnya ialah 50-100 mcg. Dale beralih ke terapi penyelenggaraan - 125-250 mcg. Ubat ini dikontraindikasikan sekiranya berlaku hiperfungsi kelenjar tiroid, penyakit CCC, diabetes mellitus, sindrom malabsorpsi, kekurangan korteks adrenal. Selepas mengambil pil, gatal-gatal dan ruam pada kulit, tirotoksikosis, dan pseudotumor otak mungkin berlaku. Plus Levothyroxine - diluluskan untuk digunakan selama kehamilan, oleh itu, ia boleh dimasukkan dalam rawatan gondok tiroid pada wanita dalam tempoh ini.
2. Merkazolil. Mengandungi thiamazole - bahan yang menyekat peroksidase. Ini adalah enzim yang terlibat dalam iodinasi tironin dalam tisu kelenjar tiroid. Merkazolil mengganggu sintesis hormon, oleh itu, ia mempunyai kesan antitiroid. Petunjuk untuk digunakan: struma meresap, tirotoksikosis, terapi radioiodin, gondok nodular. Anda perlu minum ubat selepas makan 5 mg 3-4 kali setiap hari. Selepas pengampunan setelah 1-1.5 bulan, setelah 5-10 hari, dos dikurangkan sebanyak 5-10 mg. Kontraindikasi termasuk penyusuan, granulositopenia, leukopenia teruk, kehamilan, patologi hati yang teruk. Antara kesan sampingannya ialah alergi, trombositopenia, anemia aplastik, urtikaria, demam ubat, periarteritis, muntah, dan gangguan fungsi ginjal. Kelebihan Merkazolil: penghapusan takikardia, normalisasi tahap hormon.
3. Iodtirox. Mengandungi levothyroxine sodium dan potassium iodide. Tindakannya adalah untuk mengimbangi kekurangan hormon tiroid, meningkatkan metabolisme basal, mengisi kekurangan yodium dalam badan. Iodtirox ditunjukkan dalam kes hipotiroidisme, pencegahan kekambuhan struma. Dos awal ialah 0.5 tablet setiap hari. Ubat ini tidak digunakan untuk tirotoksikosis, infark miokard akut, adenoma tiroid autonomi, dermatitis herpetiform Dühring, hipersensitiviti individu terhadap yodium. Kesan sampingan hanya ditunjukkan oleh alahan, yang dianggap sebagai kelebihan Iodtirox.

Pemakanan

Syarat penting untuk kejayaan terapi adalah pemeliharaan diet khas. Dengan tirotoksikosis, ia bertujuan untuk memulihkan gangguan metabolik dan menampung kos tenaga. Dengan gondok meresap, peningkatan pengambilan kalori diperlukan kerana peningkatan jumlah protein, karbohidrat dan lemak. Diet memberi tumpuan kepada penggunaan makanan yang dibenarkan dan pengecualian makanan yang berbahaya. Yang terakhir merangkumi:

• garam;
• rempah;
• alkohol;
• karbohidrat sederhana, termasuk pasta, madu, jem, gula-gula, pastri tepung putih, gula-gula);
• lemak haiwan - produk tenusu, produk daging separuh siap, pasta, sosej;
• kopi.

Sekiranya penurunan fungsi tiroid, diet harus mengandungi lebih sedikit kalori dan lemak. Ini diperlukan untuk mengurangkan berat badan, kerana dengan hipotiroidisme ia meningkat. Terhadap latar belakang hipertiroidisme, diet dengan peningkatan kalori diperlukan, tetapi pada waktu makan tengah hari, anda tidak boleh mengutamakan makanan berlemak. Secara amnya, pemakanan melibatkan:

• penggunaan sebilangan besar sayur-sayuran dan buah-buahan, semestinya - buah ara;
• beralih ke makanan laut (bass laut, salmon, saury, tuna, kerang, udang);
• penggunaan rumput laut dalam diet;
• makan daging lembu dan telur yang kerap;
• peningkatan diet produk tenusu;
• penggunaan ikan berlemak yang kerap.

Terapi radioiodin

Ini adalah kaedah moden untuk merawat struma, yang ditunjukkan dengan isipadu lebih daripada 40 ml. Prosedur ini membantu memusnahkan sel-sel tumor. Ini berlaku sebagai akibat daripada kerosakan radioiodin dalam tubuh manusia menjadi xenon dan radioaktif gamma dan radiasi beta. Masing-masing mempunyai sifat tertentu:

1. Radiasi beta terhad pada kedalaman penembusan, oleh itu, hanya bertindak di dalam kelenjar tiroid.
2. Zarah gamma mengesan penyetempatan metastasis.

Kesan terapi radioiodin muncul selepas 2-3 bulan. Kaedahnya serupa dengan pembedahan membuang kelenjar tiroid. Isotop iodin dimasukkan ke dalam badan dalam bentuk kapsul gelatin. Pesakit mereka diberikan di hospital. Kemudian mereka menunggu pencapaian tahap radiasi dari norma yang telah ditetapkan. Selepas ini, pesakit dihantar ke rumah. Sel tiroid mengumpul iodin dan mati. Kaedah ini juga digunakan setelah penyingkiran kelenjar tiroid untuk mencegah kambuh penyakit ini. Kelebihan terapi radioiodin:

• Kesihatan dan Keselamatan;
• kekurangan jahitan selepas pembedahan dan kesakitan;
• alternatif yang baik untuk pembedahan.

Hirudoterapi

Ini adalah nama yang diberikan untuk rawatan dengan lintah, yang menghasilkan bahan aktif khas. Mereka membantu tubuh menyesuaikan diri dengan keadaan faktor dalaman dan luaran yang berubah. Hirudoterapi adalah alternatif untuk rawatan hormon. Lintah perubatan mengisi jurang endokrin, mengatur hemostasis dan sistem imun. Hasilnya adalah pengeluaran hormon fisiologi yang normal. Manfaat hirudoterapi lain:

• menurunkan tekanan darah;
• peningkatan aliran darah sistemik dan kapilari;
• melegakan kesakitan;
• penyerapan semula pembekuan darah;
• kesan anti-radang;
• meningkatkan bekalan oksigen tisu.

Setiap lintah digunakan sekali. Selepas prosedur, mereka dihancurkan untuk mencegah risiko penularan jangkitan antara pesakit. Kursus hirudoterapi adalah 10 sesi. Lintah ditetapkan pada titik-titik tertentu mengikut jenis akupunktur. Walaupun kaedah ini berkesan, ia mempunyai sejumlah kontraindikasi, termasuk:

• anemia
• hipotensi;
• proses malignan;
• umur sehingga 7 tahun;
• kehamilan;
• diatesis hemoragik;
• alahan lintah;
• tempoh selepas cesarean;
• hemofilia.

Pembedahan

Petunjuk utama untuk pembedahan adalah keberkesanan terapi konservatif. Senarai kes tertentu di mana pembedahan tiroid diperlukan termasuk:

• kerap berulang dengan rawatan perubatan yang berterusan;
• saiz simpul lebih dari 3 cm;
• memerah tisu dan organ bersebelahan;
• ketegangan leher;
• sel atipikal yang dikesan oleh biopsi.

Sebelum operasi, persiapan dilakukan selama 1-3 bulan. Pada masa ini, hormon dinormalisasi dengan ubat. Dengan latar belakang ini, pesakit ditetapkan untuk mengikuti diet yang merangkumi lebih banyak makanan dan vitamin protein. Operasi itu sendiri dilakukan di bawah anestesia umum. Nod besar atau kawasan yang berpotensi bahaya dikeluarkan dari pesakit. Sekiranya kes itu diabaikan, doktor akan melihat salah satu lobus tiroid.

Sekiranya operasi berjaya, pesakit keluar dari rumah selepas seminggu. Beberapa hari pertama anda hanya perlu mengambil makanan cair. Untuk mengelakkan komplikasi, terapi senaman dan latihan pernafasan dianjurkan. Mengenai latar belakang hormon, selepas operasi adalah penting untuk memulihkannya dengan cepat. Ia seperti ini:

• Setelah beberapa lama, pesakit diuji.
• Sebilangan besar mengalami penurunan aktiviti tiroid.
• Untuk memulihkan tahap hormon, pesakit diberi terapi penggantian seumur hidup..
• Selain itu, persediaan kalsium diresepkan, kerana fungsi kelenjar tiroid untuk perkumuhan calcitonin dikurangkan.
• Dua kali setahun, pesakit menjalani ultrasound dan menderma darah untuk hormon sekali lagi.

Ubat rakyat

Ubat-ubatan sendiri hanya dengan ubat-ubatan rakyat tidak boleh diterima. Ubat alternatif hanya boleh bertindak sebagai kaedah tambahan semasa mengambil ubat. Di samping itu, anda harus berjumpa doktor mengenai resipi yang digunakan. Ini kerana tanpa penyelidikan, pesakit tidak dapat menentukan bagaimana sistem hormon berfungsi. Sebilangan besar kaedah rakyat melibatkan penggunaan produk siap di dalamnya..

Kematian lebah

Produk lebah digunakan untuk merawat banyak penyakit. Penggunaannya untuk kelenjar tiroid disebabkan oleh komposisi. Kombinasi yang popular adalah madu dan kacang walnut, yang mementingkan alkohol. Ubat semacam itu dicuci dengan segelas susu untuk membantu yodium diserap. Madu boleh dicampurkan dengan 10 jus lemon dan 10 ulas bawang putih cincang. Penyembuhan dari mereka diambil setelah 10 hari berkeras. Perjalanan rawatan harus berlangsung selama 8 minggu.

Berguna adalah pembunuhan lebah. Ia mengandungi kitosan, antioksidan, heparin. Bahan pertama sangat diperlukan untuk kelenjar tiroid. Ia mengaktifkan aktiviti badan, menghalang pertumbuhan tumor di dalamnya. Akibatnya, fungsi kelenjar tiroid dipulihkan, toksin, bahan radioaktif dikeluarkan, yang membantu mengurangkan ukuran tali. Pembunuhan lebah berkesan tanpa mengira kehadiran kekurangan yodium. Gunakan produk ini mengikut resipi berikut:

1. Ambil 30 g lebah mati, kisar menjadi gruel. Kemudian tuangkan setengah liter air dan didihkan. Produk mesti didihkan dengan api kecil selama setengah jam. Seterusnya, kaldu dibiarkan sejuk, ditapis dan dihantar untuk disimpan di dalam peti sejuk. Di sana tidak boleh lebih dari 14 hari. Untuk menerima setiap hari, ambil satu sudu sup. Lebih baik diminum sebelum tidur. Kursus ini berlangsung selama 21 hari.
2. Ambil 2 kali lebih banyak vodka berkualiti dalam segelas wabah lebah. Campurkan semuanya, tuangkan ke dalam botol gelap. Berkeras selama lebih kurang 2-4 minggu. Goncang botol setiap tiga hari. Ambil satu sudu besar tanpa mengira pengambilan makanan. Prosedur boleh dilakukan selama 3 bulan.

Kelalang Hawthorn

Rumput Hawthorn mengurangkan manifestasi tirotoksikosis dan hipertiroidisme. Tumbuhan ini membantu menguatkan kelenjar tiroid. Hawthorn digunakan dalam bentuk decoctions dan infusions. Rumput digunakan dalam resipi dan bersama dengan tanaman lain. Sebagai contoh alat seperti itu, anda boleh menggunakan resipi berikut:

1. Ambil 30 g valerian, 20 g pudina, 50 g buah hawthorn, 25 g motherwort.
2. Kisar semua bahan tanaman, kisar hingga menjadi gruel homogen.
3. Campurkan, masukkan ke dalam bekas yang disimpan di dalam peti sejuk.
4. Untuk menyediakan rebusan, tuangkan 25 g bahan mentah dengan air mendidih dan bersikeras selama setengah jam, membungkusnya dengan tuala.
5. Seterusnya, tapis produk dengan saringan kecil.
6. Bahagikan cecair menjadi 2 porsi, gunakannya sepanjang hari.

Celandine

Penggunaan tanaman ini diamalkan dengan bentuk tali dari nodular. Pada musim bunga, anda hanya boleh makan 2 daun celandine setiap hari. Apabila tidak ada bahan mentah segar, ada baiknya menggunakan resipi untuk infusi. Ia memerlukan celandine dan vodka atau alkohol. Alat ini disediakan mengikut arahan berikut:

1. Ambil balang liter yang disterilkan.
2. Isi dengan celandine separuh cincang.
3. Isi tin dengan vodka.
4. Bersikeras selama 2 minggu dengan menggegarkan bekas itu.
5. Ambil hari pertama, 2 tetes dicairkan dalam 50 ml air.
6. Seterusnya tambah 4 tetes. Kemudian setiap hari menambah bilangan mereka sebanyak 2 hingga mencapai tahap 16 penurunan.
7. Ambil dos terakhir selama sebulan.
8. Kemudian berehat selama 10 hari.
9. Ulangi perjalanan rawatan, segera bermula dengan 16 tetes.

Rumput boleh digunakan secara tempatan. Untuk melakukan ini, jus celandine melincirkan permukaan leher atau membuat kompres dengannya. Resipi lain untuk penggunaan tanaman ini:

1. Langkau daun celandine melalui penggiling daging.
2. Perah jus dari jisim yang dihasilkan melalui kasa berganda.
3. Tuangkan ke dalam botol, tutup penutupnya.
4. Biarkan selama seminggu di tempat yang gelap. Membebaskan gas dari botol secara berkala.
5. Ambil jus 15 minit sebelum makan, 0.5 cawan selama 2 bulan.

Apa itu goiter 1 darjah?

Kelenjar tiroid mengatur proses metabolik badan, menyumbang kepada pengembangan dan penguatan tisu tulang. Baca mengenai di mana kelenjar tiroid berada. Tetapi kebetulan faktor negatif menyebabkan pelanggaran fungsi normal kelenjar tiroid. Akibatnya, seseorang menghidap pelbagai penyakit, termasuk gondok.

Apa itu gondok?

Gondok dianggap sebagai perubahan patologi pada kelenjar tiroid, yang ditunjukkan dalam pertumbuhan tisu yang ketara, akibatnya jumlah organ ini meningkat.

Gondok meresap darjah 1 tidak simptomatik dan dapat dikesan dengan pemeriksaan oleh doktor. Dalam kes ini, fungsi organ mungkin berubah, tetapi tetap normal.

Penyebab utama pembentukan gondok adalah kekurangan yodium dalam tubuh manusia. Jumlah unsur jejak yang tidak mencukupi ini menyebabkan pertumbuhan tisu tiroid.

Pakar membezakan dua pilihan untuk kekurangan yodium:

• Kekurangan iodin mutlak. Keadaan ini berlaku kerana pengambilan yodium yang tidak mencukupi di dalam badan. Biasanya, masalah ini dihilangkan dengan membetulkan pemakanan (termasuk makanan yang kaya dengan yodium dalam diet) dan menggunakan persediaan yang mengandungi unsur jejak ini..
• Kekurangan iodin relatif. Dalam keadaan ini, yodium memasuki badan dalam jumlah yang mencukupi, tetapi tidak diserap olehnya. Sebab utama untuk ini adalah patologi saluran pencernaan.

Manifestasi klinikal

Goiter darjah 1 terkenal dengan gejala yang sangat sedikit, dan selalunya ia tidak hadir sepenuhnya. Secara visual, pertumbuhan tisu tiroid sangat sukar untuk ditentukan. Palpasi kelenjar itu sendiri tidak dapat ditentukan, hanya isthmus yang dapat dirasakan.

Untuk mengesan gondok tahap 1 tepat pada masanya, perlu menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala dengan penentuan parameter fungsional kelenjar.

Tetapi ada sejumlah gejala yang harus memberi amaran kepada seseorang dan menyumbang kepada lawatan wajib ke doktor:

• Keletihan, keletihan yang tidak bermotivasi;
• Kelemahan otot;
• Kerengsaan yang berlebihan, di mana ramuan penenang tidak membantu;
• Ketidakseimbangan dalam bidang emosi;
• Hyperhidrosis - berpeluh berlebihan;
• Cirit-birit yang kerap;
• Tachycardia (peningkatan kadar jantung);
• Pelbagai gangguan kitaran haid pada wanita;
• Gegaran (gementar) tangan dan kaki;
• Exophthalmos - gulungan bola mata yang signifikan dari orbit;
• Selera makan yang berlebihan;
• Kehadiran meterai atau simpulan;
• Penurunan berat badan tanpa sebab.

Pengelasan tahap penyakit

Menurut klasifikasi WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia), tahap gondok berikut ada:

• 0 darjah - kelenjar tidak dapat diraba dan tidak ditentukan secara visual. Isipadu lobus tidak melebihi ukuran phalanx jari manusia.
• Saya darjah - kelenjar berdebar, tetapi secara visual tidak ditentukan.
• Tahap II - kelenjar berdebar dan ditentukan secara visual.

Menurut klasifikasi menurut Nikolaev, ada darjah berikut:

• 0 darjah - kelenjar tidak dapat diraba dan tidak dapat dilihat oleh mata;
• I darjah - kelenjar tidak dapat dilihat oleh mata, tetapi berdebar;
• Tahap II - kelenjar kelihatan semasa menelan, tetapi ubah bentuk leher tidak diperhatikan;
• III darjah - kelenjar kelihatan semasa menelan dan permukaan depan leher cacat;
• Darjah IV - terdapat ubah bentuk leher yang ketara;
• Tahap V - gondok memampatkan esofagus dan trakea.

Pilihan goiter

Bergantung pada tahap pengeluaran hormon tiroid, terdapat:

1. Hipertiroidisme - dicirikan oleh peningkatan pengeluaran hormon. Keadaan ini diperhatikan dengan adenoma tiroid (neoplasma jinak), tirotoksikosis, gondok multinodular.
2. Euthyroidism - dicirikan oleh pengeluaran hormon yang normal. Kemusnahan struktur organ diperhatikan pada peringkat awal penyakit etiologi endemik.
3. Hypothyroidism - dicirikan oleh pengurangan pengeluaran hormon. Ia diperhatikan pada orang yang tinggal di kawasan yang endemik untuk yodium.

Punca gondok

• Pelanggaran pengeluaran hormon hipofisis;
• Umur;
• Keradangan
• Proses autoimun yang disebabkan oleh ketidakseimbangan daya ketahanan badan;
• Keadaan ekologi.

Faktor penyebab gondok

Faktor predisposisi utama untuk perkembangan penyakit ini adalah:

• Keturunan;
• Tahap urokrom dan nitrat meningkat di dalam air;
• Pengambilan unsur mikro yang tidak mencukupi, yang juga penting untuk aktiviti normal kelenjar. Contohnya, selenium, zink, mangan;
• Penggunaan ubat-ubatan yang mengganggu penyerapan yodium;
• Proses keradangan yang kerap.

Komplikasi gondok

Sebab utama perkembangan komplikasi adalah kesan mekanikal kelenjar tiroid yang tumbuh pada organ dan tisu berdekatan..

Ini termasuk:

• Tersedak, batuk dengan perkembangan bronkitis meresap. Sebabnya adalah pemampatan kelenjar trakea..
• Gangguan peredaran darah disebabkan oleh mampatan bundle neurovaskular.
• Pelanggaran aktiviti normal organ dalaman berdekatan kerana pemampatannya.
• Aphonia lengkap (kehilangan suara) akibat mampatan saraf laring dan atrofi.

Komplikasi lain boleh menjadi barah tiroid, dan juga gondok Riedel - dalam keadaan ini, besi mengeras, sakitnya hilang. Walau bagaimanapun, gondok jenis ini tidak berfungsi sebagai penyakit ganas..

Diagnosis Goiter

Semasa membuat diagnosis, kaedah diagnostik klinikal dan tambahan digunakan..

Diagnosis klinikal merangkumi:

• Pengumpulan aduan;
• Anamnesis, yang menjelaskan tempat kediaman tetap dan keadaan kerja;
• Pemeriksaan, di mana pemeriksaan visual kelenjar tiroid dilakukan;
• Palpasi, di mana doktor menentukan mobiliti, keanjalan, lekatan pada tisu sekitarnya, kehadiran nod.

Diagnostik tambahan merangkumi kaedah penyelidikan makmal dan instrumental.

Kajian makmal merangkumi:

Ujian darah untuk menentukan komposisi biokimia tahap hormon tiroid (T3, T4, TSH);

Kajian instrumental merangkumi:

• Tusukan kelenjar tiroid diikuti dengan biopsi. Ia dilakukan dengan ukuran meterai lebih dari 1 cm;
• Imbasan radioisotop kelenjar tiroid;
• Ultrasound kelenjar tiroid;
• Pemeriksaan sinar-X dan tomografi dikira kelenjar untuk mendiagnosis gondok sternal.

Selepas diagnosis pembezaan, doktor dapat membuat diagnosis akhir dan menentukan taktik rawatan penuh.

Rawatan gondok

Dalam rawatan gondok meresap pada tahap 1, hormon tiroid sintetik diresepkan dalam kes yang jarang berlaku. Pada peringkat awal penyakit, dasarnya adalah terapi bukan ubat - pengangkatan diet khas (diet termasuk makanan yang kaya dengan yodium, selenium, zink, mangan), memantau keadaan umum pesakit dalam dinamika.

Doktor juga menetapkan pengambilan ubat yang mengandungi yodium. Ubat semacam itu diambil oleh pesakit untuk jangka masa yang panjang dengan pemantauan berkala tahap hormon tiroid.

Untuk rawatan gondok besar, terapi ubat digunakan (penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi hormon yang diperlukan; terapi yodium radioaktif), serta kaedah rawatan pembedahan, seperti:

• Pemusnahan laser;
• Tiroidektomi penuh atau separa (reseksi kelenjar tiroid).

Pencegahan Goiter

• Mengekalkan gaya hidup sihat;
• Kekurangan tabiat buruk, seperti alkohol dan merokok;
• Bermain sukan;
• Jalan-jalan biasa di udara segar;
• Makanan yang kaya
• Penerimaan produk dan multivitamin yang mengandungi iodin.

Banyak perhatian pada kelenjar tiroid harus diberikan kepada wanita yang merancang kehamilan, kerana perkembangan gondok dapat mempengaruhi perkembangan dan kesihatan anak yang belum lahir..

Gondok tiroid, kelas 1

Kelenjar tiroid adalah organ sistem endokrin yang terlibat secara langsung dalam pengaturan semua jenis metabolisme. Apabila terdedah kepada faktor luaran atau dalaman yang merugikan, keadaan patologi dapat berkembang - gondok kelenjar tiroid tahap 1. Ini adalah manifestasi perubahan tempatan di kelenjar itu sendiri dan di seluruh tubuh manusia.

Mengapa gondok terbentuk

Peningkatan berterusan tisu tiroid kerana pelanggaran fungsi atau strukturnya disebut goiter. Istilah ini menggabungkan beberapa kemungkinan keadaan tiroid, yang dicirikan oleh percambahan tisu endokrin. Penyebab utama perubahan patologi boleh menjadi:

• tempoh penyesuaian hormon (kehamilan, akil baligh, menopaus);
• kekurangan yodium dalam badan;
• gangguan sistem imun;
• keradangan (autoimun atau berjangkit) pada tisu endokrin.

Jenis penyakit

Fungsi kelenjar tiroid, sebagai bahagian integral dari sistem endokrin, adalah rembesan hormon - tiroksin dan triiodothyronine yang mengandungi iodin. Goiter, bergantung pada keadaan fungsi produktif, dapat berkembang dalam keadaan berikut:

• Hipotiroidisme, apabila peningkatan berlaku dengan latar belakang jumlah hormon yang tidak mencukupi untuk kehidupan normal.
• Hipertiroidisme, di mana, atas sebab tertentu, hormon dirembeskan secara berlebihan.
• Euthyroidism, apabila penghasilan hormon yang diperlukan adalah normal, tetapi kerana tindakan faktor-faktor buruk, kelenjar tiroid mengalami perubahan struktur patologi.

Terdapat beberapa darjah pembesaran tisu endokrin kelenjar tiroid (klasifikasi yang diperkenalkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia):

• 0 darjah mencirikan ketiadaan penyakit;
• 1 darjah: gondok tidak dapat dilihat dengan susunan leher yang biasa, tetapi dirasakan semasa palpasi (palpasi dangkal);
• 2 darjah: peningkatan tisu jelas kelihatan pada kedudukan leher mana pun.

Oleh itu, peningkatan 1 darjah boleh berlaku tanpa disedari oleh pesakit, kerana kekurangan tanda-tanda visual. Pada tahap ini, seluruh kelenjar tiroid atau hanya isthmus-nya boleh berdebar. Gambar gondok kelenjar tiroid 1 darjah.

Bergantung pada sifat dan kelaziman perubahan struktur, jenis berikut dibezakan:

• gondok meresap (pertumbuhan tisu yang agak seragam, berlaku pada kadar tertinggi);
• nodular (kehadiran formasi tunggal atau solder yang padat dalam ketebalan stroma kelenjar);
• koloid (pengumpulan tisu penghubung longgar yang diubah dalam kelenjar).

Gejala penyakit

Kerana simptom yang agak sedikit dan tidak spesifik, yang mana kelenjar tiroid masih menderita, gondok tahap 1 sering kali tidak didiagnosis untuk masa yang lama. Untuk rawatan konservatif yang berjaya tanpa pembedahan, perlu mengenali penyakit ini seawal mungkin. Tanda-tanda pertama patologi yang mesti anda perhatikan adalah penurunan prestasi, sakit kepala yang kerap, tanda-tanda pembengkakan muka atau anggota badan, perubahan mood dan apatis yang kerap.

Permulaan perkembangan penyakit dengan latar belakang hipertiroidisme disertai dengan sedikit peningkatan suhu badan, kemunculan gegaran, dan perkembangan kegelisahan. Gondok nodular Gred 1 sering tanpa gejala, dan perubahan struktur pada kelenjar dikesan secara kebetulan semasa kajian pihak ketiga..

Rawatan moden

Pada peringkat awal perkembangan kaedah rawatan konservatif digunakan. Pertama sekali, penyebab proses patologi dihapuskan: kekurangan yodium dikompensasi, jika perlu, terapi penggantian dijalankan, proses keradangan dan distrofi aktif ditindas. Dengan fenomena hipotiroidisme, kekurangan hormon semula jadi dipenuhi dengan hormon sintetik (levothyroxine, eutirox). Ubat antitiroid digunakan dengan kelebihan awal hormon yang mengandungi yodium. Dalam beberapa kes, cukup untuk menyesuaikan diet dan menghidupkan pengambilan suplemen vitamin dan mineral dengan kandungan yodium yang mencukupi. Kompleks langkah-langkah terapi disusun oleh ahli endokrinologi berdasarkan pelbagai dan perkembangan faktor patologi hanya setelah pengesahan diagnosis.

Sebab, gejala, darjah dan rawatan gondok nodular yang meresap

Apa itu gondok nodular yang meresap?

Diffuse-nodular goiter adalah penyakit endokrin di mana pertumbuhan tisu tiroid berlaku, serta pembentukan kemasukan nodular dalam struktur organ.

Bentuk penyakit ini juga disebut bercampur, kerana menggabungkan ciri-ciri ciri penyebaran (peningkatan umum dalam jisim tisu) dan gondok nodular (terjadinya nod pada struktur kelenjar).

Dengan bentuk goiter yang bercampur, bersama dengan pertumbuhan tisu tiroid secara umum, peningkatan urat simpul yang tidak rata dapat dilihat. Faktor-faktor ini menjadikan penyakit ini spesifik dan mudah didiagnosis..

Menurut statistik, patologi kelenjar tiroid yang menyebar dan tersebar meluas. Di antara semua penyakit endokrin, mereka menduduki tempat kedua, kedua hanya selepas diabetes, dan merangkumi sekitar 45-50% daripada semua kes ketika mengunjungi pakar.

Di Rusia, menurut Perkhidmatan Statistik Negeri Persekutuan, kira-kira 0.3% penduduk, sekitar 500 ribu orang, mempunyai ahli endokrinologi mengenai gondok. Dari jumlah tersebut, kira-kira seperlapan kes berlaku dalam bentuk penyakit nod-difus..

Memandangkan sikap penduduk terhadap perubatan dan kesihatan mereka, ada alasan untuk mempercayai bahawa kadar kejadian sebenarnya jauh lebih tinggi daripada yang rasmi.

Gejala gondok nodular kelenjar tiroid yang meresap

Sebagai peraturan, pada tahap pertama perkembangan penyakit ini, gejala-gejala itu sama sekali tidak ada atau sangat jarang sehingga pesakit tidak mementingkan manifestasi tertentu. Semasa proses patologi berkembang, intensiti gejala meningkat.

Pertumbuhan kelenjar tiroid dan neoplasma nodular tidak selalu menyebabkan peningkatan rembesan hormon. Bergantung pada tahap pengeluaran bahan aktif, gejalanya akan berbeza..

Sekiranya pengeluaran hormon dikurangkan:

Hipotermia. Bergantung pada berapa banyak pengeluaran hormon tiroid dikurangkan, penurunan suhu badan yang ketara diperhatikan (hingga 35 ° C). Proses ini berlaku kerana penurunan kadar metabolisme kerana kekurangan triiodothyronine dan tiroksin;

Aritmia, hipotensi. Dengan gondok nodular yang meresap, terdapat masalah dengan sistem kardiovaskular yang semakin meningkat. Tekanan turun di bawah nombor normal (sehingga 90/60), bradikardia (penurunan kadar jantung) dan aritmia diperhatikan;

Masalah tidur. Pada waktu malam, pesakit tidak dapat tertidur, sedangkan pada siang hari dia "tidur";

Obesiti. Kerana penurunan kadar metabolisme, berat badan meningkat;

Keadaan tertekan kerana rangsangan pusat emosi otak yang tidak mencukupi;

Kelesuan, penurunan kemampuan intelektual dan ingatan;

Kehilangan keanjalan kulit, kerapuhan kuku;

Melemahkan folikel rambut dan, akibatnya, keguguran rambut;

Penyelewengan haid;

Kemerosotan pergerakan usus.

Sekiranya pengeluaran hormon tiroid melebihi norma:

Hipertermia. Terlepas dari adanya proses keradangan, pesakit mengalami peningkatan suhu badan secara berkala (hingga 37.0 - 37.7, keadaan subfebril);

Takikardia berterusan. Dengan peningkatan rembesan hormon yang mengandungi yodium, terdapat peningkatan kadar denyutan jantung (kira-kira 100-120 denyutan seminit). Ini berlaku secara paroxysmally dan secara praktikalnya bebas daripada aktiviti fizikal;

Memperkukuhkan aktiviti psikomotor. Pesakit menjadi terlalu bersemangat dan gugup. Terdapat peningkatan kerengsaan dan keagresifan;

Selera makan yang tidak dapat ditahan. Walau bagaimanapun, tanpa mengira jumlah makanan yang dimakan, berat badan terus menurun;

Kelembapan kulit. Aktiviti peluh dan kelenjar sebum meningkat. Lebih banyak rahsia terserlah. Kulit menjadi basah dan panas;

Gegaran anggota badan dan kepala;

Bola mata menonjol ke hadapan, eksofthalmos berlaku;

Cirit-birit yang kerap, sakit perut, dan gangguan pencernaan secara umum.

Sekiranya pengeluaran hormon tidak terganggu:

Batuk paroxysmal yang berpanjangan, kering, tanpa pengeluaran dahak. Ia disebabkan oleh kerengsaan trakea oleh tisu tiroid yang membesar;

Rasa kenyang dan berat di leher untuk masa yang lama;

Sesak nafas dan sesak nafas semasa menukar kedudukan kepala;

Sensasi koma semasa menelan;

Sakit tekak;

Sekiranya gondok mencapai peringkat kemudian, ia dapat dilihat dengan mata kasar;

Suara berubah, sehingga hilang sepenuhnya.

Dalam kes ini, gejala yang disebabkan oleh gangguan hormon tidak ada walaupun pada peringkat akhir penyakit. Manifestasi bersifat mekanikal dan disebabkan oleh pertumbuhan kelenjar tiroid dan pemampatan organ yang berdekatan.

Punca gondok nodular meresap

Ahli endokrinologi pada masa ini belum dapat menentukan dengan tepat mengapa bentuk gondok tiroid bercampur.

Diandaikan bahawa keseluruhan kompleks faktor berperanan dalam mekanisme pembentukan dan pengembangan patologi, di antaranya:

Kehadiran penyakit tertentu yang menyebabkan perubahan pada kelenjar tiroid;

Faktor persekitaran yang buruk;

Faktor endogen lain.

Penyakit dan patologi yang menyebabkan perkembangan proses patologi:

Koloid berlebihan. Perubahan nodular, yang selain peningkatan ukuran organ, adalah ciri bentuk goiter yang bercampur, mungkin disebabkan oleh pengumpulan cecair seperti gel - koloid - pada folikel kelenjar tiroid. Kejadian nod untuk sebab ini diperhatikan dalam sebilangan besar kes klinikal - 92-95%;

Tumor tiroid jinak. Jumpa lebih kerap. Jenis yang paling biasa adalah adenoma tiroid. Sebagai hasil daripada kerosakan fungsi sel, pembahagiannya yang lebih baik bermula, yang dengan cepat menjadi di bawah kawalan imuniti. Adenoma dikemas dan mengambil bentuk neoplasma nodular pada permukaan kelenjar tiroid;

Pembentukan kelenjar tiroid yang ganas (biasanya karsinoma). Manifest jarang sekali. Proses kejadiannya serupa dengan mekanisme perkembangan tumor jinak, dengan satu-satunya perbezaan ialah pembahagian sel tidak terkawal dan sel-sel itu sendiri tidak matang. Hasil daripada perkembangan tumor barah, urat simpul tumbuh dalam struktur kelenjar tiroid. Tisu ganas mendorong tisu kelenjar sekitarnya, akibatnya organ endokrin dapat bertambah besar;

Tumor hipofisis. Hasil daripada rangsangan sel hipofisis, pengeluaran hormon tertentu yang terlalu aktif berlaku, yang mempengaruhi kelenjar tiroid. Sebagai tindak balas kepada "isyarat", zat besi mengeluarkan lebih banyak hormon dan, tanpa mengatasi, tumbuh. Perubahan difus dan nodular berlaku;

Tiroiditis, atau gondok Hashimoto. Ia berlaku dalam kes terpencil dan merupakan penyakit autoimun di mana protein yang mengandungi yodium beredar di aliran darah. Mekanisme pengembangan lebih jauh serupa dengan reaksi alergi. Tubuh menganggap protein sebagai "penyusup" dan menghasilkan antibodi. Hasil daripada reaksi imun, sel tiroid menderita. Untuk menghasilkan jumlah hormon tertentu yang lebih besar, kelenjar tiroid bertambah besar, tisu berkembang. Sebagai ganti tirosit mati, tisu parut pengganti berkembang;

Selain itu, sejumlah perubahan mungkin tidak mempunyai sebab biokimia langsung. Jadi, nodul pada kelenjar tiroid boleh menjadi kista atau kalsifikasi tuberkulosis, yang disalah anggap sebagai gangguan endokrin.

Faktor persekitaran:

Kekurangan yodium. Untuk rembesan normal hormon yang mengandungi yodium, perlu mengambil makanan yang kaya dengan unsur ini. Iodin juga berasal dari air minuman. Faktor yang tidak menguntungkan yang menyebabkan pengembangan nodular difus dan bentuk gondok yang lain adalah kekurangan yodium dalam makanan. Sebab-sebabnya mungkin berkaitan dengan kawasan kediaman atau kekurangan zat makanan.

Norma penggunaan iodin mengikut piawaian dunia adalah:

Kanak-kanak di bawah umur 5 tahun: dari 90 hingga 100 mcg sehari;

Kanak-kanak dari 5 hingga 12 tahun: 100-130 mcg sehari;

Dewasa: 130 hingga 160 mcg;

Wanita semasa mengandung dan menyusui - dari 160 hingga 200 mcg sehari.

Dengan kekurangan yodium, kelenjar tiroid bertambah besar untuk menyerap dan menukar isipadu yodium yang lebih besar. Selain perubahan meresap, di mana zat besi meningkat secara merata, fokus pertumbuhan nodular dapat terjadi.

Faktor persekitaran. Dengan pengambilan bahan toksik yang terkandung dalam air, makanan dan udara, aktiviti kelenjar tiroid berkurang, atau sebaliknya, meningkat secara berlebihan. Amat berbahaya adalah garam asid nitrat (nitrat, garam dengan residu asid NO3), lebihan garam kalsium. Radiasi latar belakang yang meningkat menyebabkan peningkatan kepekatan radikal bebas dalam tubuh, yang dapat menyebabkan kerosakan dan mutasi sel kelenjar.

Kurang bersenam. Kekurangan aktiviti fizikal menyebabkan proses bertakung.

Faktor genetik

Tidak ada bukti ketergantungan langsung dari terjadinya nodul meresap dan bentuk gondok lain pada komponen genetik.

Walau bagaimanapun, pada tahap genetik, ciri-ciri ditularkan yang menyebabkan peningkatan aktiviti kelenjar tiroid. Ini adalah kelajuan proses metabolik, dan kerentanan terhadap hormon yang mengandungi yodium, dll. Oleh itu, penyakit itu sendiri tidak menular, tetapi kecenderungan menularnya.

Faktor endogen lain

Di antara banyak faktor dalam mekanisme perkembangan patologi, pemicu yang disebut dapat dibezakan. Peranan mereka adalah untuk memulakan proses..

Tekanan psikologi tinggi, trauma dalam bidang psikologi, tekanan. Mereka menyebabkan kemerosotan fungsi sistem saraf, menyumbang kepada penurunan, atau sebaliknya, peningkatan pengeluaran hormon.

Masalah imun. Tubuh dapat bertindak balas terhadap penurunan imuniti, serta proses keradangan kronik di leher, dengan mencetuskan mekanisme pelindung. Pertumbuhan sel tiroid aktif bermula.

Gangguan dan perubahan hormon. Gangguan latar belakang hormon menyebabkan ketidakstabilan dalam sistem endokrin.

Kumpulan berisiko

Kumpulan risiko untuk pembentukan gondok difus-nodular termasuk:

Penduduk Eropah Timur dan Asia. Di wilayah-wilayah ini, kandungan semula jadi garam iodin di dalam tanah dan air adalah minimum, oleh itu, risiko mengembangkan bentuk campuran penyakit ini jauh lebih tinggi;

Orang yang tinggal di kawasan perindustrian. Keadaan persekitaran yang tidak baik, seperti yang disebutkan di atas, meningkatkan kemungkinan gangguan endokrin;

Remaja semasa akil baligh. Semasa akil baligh, tubuh mengalami penyusunan semula hormon kardinal. Kelenjar tiroid berfungsi sampai batas, sehubungan dengan pelanggaran yang mungkin berlaku. Kanak-kanak perempuan lebih cenderung untuk mengembangkan patologi daripada kanak-kanak lelaki;

Wanita hamil dan menyusu. Kelenjar tiroid memainkan peranan khas dalam proses kehamilan. Untuk mengimbangi kekurangan hormon, badan akan bertambah;

Wanita berumur lebih dari 50 tahun. Semasa menopaus, lonjakan hormon baru berlaku, yang boleh menyebabkan masalah dengan kelenjar tiroid;

Keturunan. Gondok secara langsung dalam bentuk nod-difus tidak disebarkan kepada keturunan. Bentuk penyakit ini bergantung pada kehadiran faktor pencetus dan ciri-ciri tubuh. Kecenderungan untuk gondok disebarkan. Sekiranya salah seorang ibu bapa menderita patologi serupa, risiko gondok pada anak adalah sekitar 25%, jika kedua - hingga 75%. Ketiadaan penyakit dalam keluarga tidak mengecualikan kemungkinan perkembangannya pada keturunan. Dengan pencegahan yang tepat, permulaan proses patologi dapat dielakkan, tanpa menghiraukan adanya atau tidak adanya kecenderungan.

Menurut statistik, majoriti gondok muncul pada wanita (hampir 3/4 kes direkodkan).

Tahap gondok nodular meresap kelenjar tiroid

Penyakit ini melalui 3 peringkat perkembangannya (mengikut klasifikasi Pertubuhan Kesihatan Sedunia). Dalam amalan perubatan domestik, klasifikasi dilakukan dengan lebih terperinci dan merangkumi 5 peringkat.

Asas pembahagian patologi menjadi darjah (peringkat) berdasarkan tiga kriteria:

Kehadiran gejala tertentu;

Pengesanan palpasi;

Keupayaan untuk melihat secara visual.

Goiter nodular meresap 1 darjah

Mengikut klasifikasi praktikal merangkumi darjah 0 dan 1.

Perjalanan penyakit ini bermula tanpa disedari. Gondok difus-nodular darjah sifar tidak menampakkan diri dengan cara apa pun: baik dengan gejala, atau semasa prosedur diagnostik primer.

Prosesnya biasanya lambat dan boleh berlangsung dari enam bulan hingga beberapa tahun. Pada palpasi tidak dikesan. Seringkali fakta mengenai kehadiran penyakit ini ditemui secara kebetulan, ketika memeriksa organ dan sistem individu.

Anda boleh mendiagnosis permulaan patologi menggunakan ujian ultrasound atau hormon.

Goiter gred 1 lebih baik didiagnosis. Adalah mustahil untuk mengesannya secara visual, tetapi palpasi menyebabkan peningkatan kelenjar tiroid, serta adanya nod. Pembentukan nodular boleh menjadi tunggal atau berganda.

Sekiranya hipotiroidisme berlaku, sudah pada tahap pertama terdapat simptomologi ciri, tetapi disesuaikan untuk kursus yang agak ringan:

Peningkatan sedikit berat badan;

Penurunan suhu yang tidak dapat dijelaskan;

Gondok nodular meresap 2 darjah

Meliputi darjah 2 dan 3 dalam kelayakan praktikal.

Gondok difus-nodular darjah 2 mempunyai ciri-ciri berikut:

Ia dikesan walaupun dengan palpasi dangkal;

Semasa menelan, ia dapat dilihat dengan mata kasar;

Mampatan esofagus diperhatikan, kerana pesakit mungkin mengalami masalah menelan;

Semasa memiringkan kepala dan badan, rasa sakit berlaku di leher dan kepala.

Kerana gangguan meresap, rembesan bahan aktif meningkat dengan ketara, gejala hipertiroidisme muncul:

Exophthalmos (bola mata menonjol ke hadapan);

Gangguan psikomotor (kegembiraan, keagresifan, kegelisahan);

Gegaran anggota badan dan kepala;

Sesak nafas (kerana trakea dimampatkan);

Tahap praktikal ke-3 penyakit ini dicirikan oleh gangguan fungsi teruk sistem kardiovaskular, endokrin dan saraf. Goiter mempunyai bentuk dan struktur yang jelas. Pembentukan cembung mengubah bentuk leher, secara visual menjadikannya seperti burung. Kerana kelebihan hormon yang mengandungi yodium, kulit mungkin memperoleh warna kemerahan. Bahagian kulit dicirikan oleh kekeringan berlebihan atau, sebaliknya, peningkatan kelembapan.

Gangguan pergerakan usus, penggantian sembelit dan cirit-birit berlaku. Gegaran kuat diperhatikan. Penurunan tekanan darah yang berterusan dicatat dengan latar belakang ketiadaan penyakit yang memprovokasi lain. Terdapat pelanggaran jantung (degupan jantung - sama ada bradikardia, 40-60 denyutan seminit, atau takikardia - lebih dari 100 denyutan). Sesak nafas yang teruk. Dengan perubahan kedudukan kepala - sesak napas tajam. Berat berubah kerana peningkatan selera makan, biasanya ke arah yang lebih kecil.

Gondok nodular meresap 3 darjah

Meliputi tahap 4 dan 5 klasifikasi tambahan..

Kriteria untuk mengaitkan penyakit ini ke tahap keempat adalah bentuk dan ukuran gondok difus-nodular. Pada darjah 4, gondok tumbuh begitu banyak sehingga mengubah bentuk leher sepenuhnya. Gejala, secara amnya, tetap sama seperti pada tahap 3.

Tahap 5 didiagnosis dengan jalan yang sangat teruk. Penyakit ini mempengaruhi banyak sistem: saraf, endokrin, kardiovaskular, pencernaan. Pada peringkat akhir, kematian mungkin berlaku.

Goiter mengambil ukuran yang sangat besar dan mengubah wajah pesakit dengan ketara. Pemampatan serius organ jiran diperhatikan. Suara menjadi serak atau tidak ada. Sebagai tambahan kepada gejala yang ada, terdapat penurunan kecerdasan, ingatan, fungsi pembiakan. Dalam praktiknya, kedua-dua klasifikasi diterapkan, tetapi yang kedua memungkinkan penerangan yang lebih terperinci mengenai proses patologi endokrin.

Diagnosis gondok nodular meresap

Di antara kaedah untuk mendiagnosis gondok difus-nodular, berikut dibezakan:

Palpasi. Palpasi kelenjar tiroid membolehkan anda mengenal pasti penyakit yang sudah berada di tahap pertama. Kaedah ini tidak betul-betul tepat, tetapi ia membolehkan anda menilai keadaan badan secara umum. Pada palpasi, perhatian harus diberikan kepada meterai berdiameter lebih dari 1 sentimeter. Pada peringkat pertama penyakit dengan palpasi yang mendalam, isthmus kelenjar tiroid dirasakan. Pada peringkat kedua, hiperplasia didiagnosis dengan palpasi dangkal, dan pada tahap kemudian palpasi tidak lagi diperlukan untuk membuktikan adanya penyakit;

Radiografi kontras. Ia dilakukan untuk menilai fungsi dan keadaan kelenjar tiroid. Pesakit diberi isotop radioaktif intravena yodium (iodin-123 atau iodin-131). Pada selang waktu (2 jam, 4 dan 24 jam), organ diimbas menggunakan alat khas. Bergantung pada taburan, kadar perkumuhan, jumlah radioisotop, doktor diagnostik membuat kesimpulan mengenai fungsi organ. Kaedah ini membolehkan pengesanan hipo- dan hipertiroidisme yang boleh dipercayai;

Ujian hormon. Untuk menganalisis kandungan hormon tiroid, darah vena diambil sampelnya. Kajian ini mempertimbangkan bahan aktif berikut: triiodothyronine (T3) total dan bebas, tiroksin (T4) total dan bebas, TSH, jumlah kalsitonin yang dihasilkan juga disiasat.

Untuk menilai hasilnya dengan betul, perlu mengambil kira faktor seperti:

Bilangan sel yang berfungsi "hidup" di kelenjar.

Lebihan / kekurangan yodium dalam diet pada malam pengambilan sampel.

Jadual menunjukkan nilai normal hormon: