Gejala barah tiroid. Kaedah rawatan, prognosis survival

Kanser tiroid - neoplasma malignan yang berkembang dari sel folikel, medula atau papillary..

Kenaikan kadar diagnosis - barah tiroid sejak 15 tahun kebelakangan adalah 6%. Menurut para pakar, ini disebabkan pengenalan kaedah diagnostik ultrasound yang meluas yang dapat mengesan kehadiran tumor malignan yang sebelumnya tidak didiagnosis pada peringkat awal..

Adalah mungkin untuk mengenal pasti tanda-tanda barah tiroid pada peringkat awal menggunakan diagnosis diri - yang disebut "Pemeriksaan diri kelenjar tiroid." Pemeriksaan sendiri leher sering membantu mengenal pasti pembengkakan dan pembesaran struktur individu, yang menunjukkan gondok, tumor jinak, atau barah tiroid.

Untuk tahun 2014, statistik penyakit tiroid berikut dijangkakan di Amerika Syarikat:

• Kira-kira 63 ribu kes barah yang baru didiagnosis 48 ribu - wanita dan 15 ribu - lelaki
• 1800 - 1850 kematian akibat barah 1050 - wanita dan 800 - lelaki

Kanser tiroid, gejala yang memungkinkan anda menentukan dengan cepat kehadiran proses patologi, biasanya didiagnosis pada orang dewasa pada usia lebih awal daripada tumor ganas organ-organ lain. 65% daripada jumlah kes yang disahkan dijumpai pada pesakit yang berumur kurang dari 55 tahun. Kira-kira 2% kanser tiroid berlaku pada kanak-kanak dan remaja..

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, kejadian barah tiroid meningkat dengan ketara, menjadikannya barah ganas yang paling cepat berkembang di Amerika Syarikat. Walau bagaimanapun, kadar kematian penyakit ini tetap rendah berbanding dengan tumor lain..

Faktor-faktor risiko

Keadaan yang meningkatkan risiko barah tiroid termasuk:

• Seks dan usia (pada wanita, penyakit ini berkembang tiga kali lebih kerap. Juga, pada wanita, barah dikesan pada usia lebih awal (40-50 tahun) daripada pada lelaki (60-70));
• Pengambilan produk yang mengandungi yodium tidak mencukupi (di kawasan dengan yodium yang tidak mencukupi dalam makanan, perkembangan kanser tiroid folikel lebih kerap diperhatikan. Kekurangan yodium meningkatkan risiko karsinoma papillary, terutama pada orang yang terdedah kepada radiasi);
• Radiasi (pendedahan kepada radiasi radioaktif adalah faktor risiko yang terbukti. Terapi radiasi di kawasan kepala dan leher pada masa kanak-kanak dengan ketara meningkatkan kemungkinan penyakit di masa depan. Pendedahan radioaktif juga merangkumi prosedur diagnostik seperti sinar-x atau tomografi terkomputeran. Penggunaan kaedah ini pada masa kanak-kanak harus dijalankan hanya mengikut petunjuk yang jelas dan dalam dos kecil, jika kaedah lain tidak berkesan).

Kajian menunjukkan bahawa selepas kemalangan di loji tenaga nuklear di Chernobyl, terdapat peningkatan mendadak kejadian barah tiroid sebanyak 10 kali. Pada masa yang sama, orang dengan pengambilan yodium yang mencukupi di dalam badan mempunyai risiko penyakit yang lebih rendah. Pendedahan kepada radiasi pada orang dewasa mempunyai risiko yang jauh lebih rendah daripada pada masa kanak-kanak.

• Penyakit keturunan (kadang-kadang kecenderungan keluarga terhadap perkembangan barah diperhatikan. Walau bagaimanapun, dalam struktur umum kejadiannya, mereka bersifat tunggal dan tidak mempunyai asas yang mencukupi untuk pengesahan).

Semua faktor ini membawa kepada penyebab utama transformasi sel kelenjar menjadi barah - mutasi DNA pesakit. Dalam kes keturunan yang dibebani, seseorang memperoleh gen bermutasi walaupun pada konsepsi. Dalam kes lain, mutasi berlaku di bawah pengaruh pelbagai faktor yang dinyatakan di atas..

Jenis-jenis tumor

Sebilangan besar kanser tiroid dibezakan, iaitu, ia terdiri daripada sel-sel folikel organ yang hampir tidak berubah.

Karsinoma papillary menyumbang kira-kira 80% daripada semua keganasan tiroid. Spesies ini dicirikan oleh pertumbuhan yang perlahan dan kerosakan hanya pada 1 lobus organ. Walaupun pertumbuhannya agak perlahan, tumor sering merebak ke kelenjar getah bening serviks. Kanser papillary dicirikan oleh kematian rendah dan prognosis rawatan yang baik..

Karsinoma folikular adalah bentuk barah tiroid kedua yang paling biasa (10%). Kekerapan kejadiannya jauh lebih tinggi di negara-negara dengan tahap yodium yang tidak mencukupi dalam makanan. Tumor seperti itu biasanya tidak merebak ke kelenjar getah bening, tetapi boleh menyerang organ lain, termasuk paru-paru dan sistem rangka. Prognosis karsinoma folikel tidak begitu baik seperti papillary, walaupun dalam kebanyakan kes, rawatan membolehkan anda menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya..

Karsinoma medula pada struktur barah tiroid adalah sekitar 6%. Ia berkembang dari sel kelenjar yang menghasilkan hormon kalsitonin, yang mengawal tahap kalsium dalam darah. Kehadiran tumor dapat ditunjukkan oleh peningkatan kandungan kalsitonin dan protein khas - antigen karsinoembryotik. Jenis barah ini menular ke kelenjar getah bening, paru-paru, hati dan organ lain. Selalunya ini berlaku sebelum tumor dikesan. Oleh kerana mustahil untuk mendiagnosis dan merawat barah jenis ini dengan iodin radioaktif, prognosis masih tidak baik pada masa ini..

Karsinoma anaplastik adalah bentuk barah yang jarang berlaku, merangkumi sekitar 2-4% kes. Ini adalah bentuk barah yang tidak dapat dibezakan, kerana jenis sel tumor tidak dapat ditentukan dengan tepat. Adalah dipercayai bahawa barah ini berkembang dari karsinoma papillary atau medullary yang ada. Gejala barah tiroid anaplastik adalah perkembangan yang lebih cepat, pertumbuhan tumor yang dipercepat dan metastasis awal ke kelenjar getah bening serviks dan organ yang jauh, yang menyebabkan kesukaran yang besar dalam rawatan.

Gejala

Tanda-tanda barah tiroid adalah:

• Sensasi peningkatan pembentukan di leher (biasanya di satu pihak, selalunya dengan pertumbuhan pesat)
• Pembengkakan leher di kelenjar
• Kesakitan pada kelenjar, kadang-kadang memanjang hingga ke telinga
• Suara serak dan perubahan suara yang berterusan
• Kesukaran menelan
• Kegagalan pernafasan - sesak nafas, tersedak, batuk
• Batuk berterusan, tidak berkaitan dengan selesema (barah tiroid tahap 4 dalam 61% kes metastasis ke paru-paru)

Kesakitan yang berlaku ketika menelan secara berlebihan merangsang kerja kelenjar di kerongkong, menghasilkan lendir likat. Oleh kerana itu, ada perasaan "bola kapas di kerongkong".

Degenerasi sel kelenjar menyebabkan penurunan volume tisu organ yang sihat dan penurunan jumlah hormon yang dihasilkan, akibatnya hipotiroidisme berkembang. Tanda-tanda keadaan ini adalah:

• Kelesuan, kelesuan, mengantuk
• Kesemutan pada anggota badan
• Rambut gugur (penyebab), suara kasar

Dengan perkembangan barah tiroid folikular, sebaliknya, terdapat rangsangan organ, yang membawa kepada hipertiroidisme. Kerana pengeluaran hormon yang berlebihan oleh sel tumor patologi, gejala berikut muncul:

• Kekejangan
• Rasa panas, berpeluh berlebihan (penyebab)
• Insomnia, keletihan kronik
• Berat badan, hilang selera makan

Tahap

Bentuk yang dibezakan pada pesakit di bawah umur 45 tahun

Orang muda cenderung untuk mati akibat barah ini. Pembahagian ke peringkat dalam kumpulan umur yang dijelaskan adalah seperti berikut:

• Tahap 1 - tumor mempunyai ukuran apa pun, tetapi tidak terurai dan tidak bermastasis pada organ yang jauh. Kemungkinan penyebaran ke kelenjar getah bening terdekat;
• Tahap 2 - tumor dengan saiz apa pun, yang pada masa yang sama mempunyai metastasis di bahagian tubuh yang jauh.

Bentuk yang dibezakan pada pesakit selepas 45 tahun

• Tahap 1 dicirikan oleh pertumbuhan tumor yang terhad (hingga 2 cm), yang tidak mempunyai metastasis pada kelenjar getah bening dan organ lain;
• Tahap 2 - tumor dengan diameter 2 hingga 4 cm, tidak melampaui organ. Metastasis ke kelenjar getah bening dan organ lain tidak hadir;
• Tanda tahap 3 adalah peningkatan ukuran tumor> 4 cm atau melampaui batas organ tanpa merebak ke kelenjar getah bening dan bahagian badan yang lain atau adanya tumor dengan ukuran apa pun yang mempunyai metastasis pada kelenjar getah bening serviks terdekat, tetapi tanpa kerosakan dan metastasis ke organ lain;
• Tahap 4A - tumor dengan pelbagai saiz, mempunyai fokus di luar badan. Mungkin kehadiran metastasis di kelenjar getah bening di sekitarnya (serviks, toraks), tetapi tanpa fokus sekunder yang jauh;
• Tahap 4B - tumor dengan saiz apa pun, yang dicirikan oleh percambahan ke leher ke arah tulang belakang, atau ke saluran darah besar yang berdekatan. Metastasis ke kelenjar getah bening adalah mungkin, tetapi tidak ada metastasis yang jauh;
• Tahap 4C bermaksud kehadiran metastasis pada organ lain. Dalam kes ini, tumor boleh mempunyai ukuran apa pun dan bahkan tidak melampaui kelenjar atau metastasis ke kelenjar getah bening.

Bentuk anaplastik

Semua bentuk anaplastik yang dikesan jelas dianggap barah darjah 4, yang mencirikan prognosis penyakit yang tidak baik.

• Tahap 4A - tumor terletak di dalam kelenjar tiroid. Tidak ada metastasis jauh, tetapi fokus pada kelenjar getah bening terdekat dapat ditentukan;
• Tahap 4B dicirikan oleh pencerobohan tumor di luar organ tanpa pembentukan metastasis jauh;
• Tahap 4C mencerminkan kehadiran metastasis tumor yang jauh. Dalam kes ini, fokus utama mungkin terletak di dalam kelenjar dan tidak mempunyai metastasis pada kelenjar getah bening.

Rawatan

Pemilihan kaedah rawatan bergantung pada bentuk barah dan tahap perkembangan tumor. Kanser tiroid boleh diubati dengan satu atau gabungan antara berikut:

• Pembedahan;
• Rawatan iodin radioaktif;
• Terapi radiasi;
• Terapi hormon;
• Kemoterapi;
• Terapi selektif (disasarkan, disasarkan).

Onkologi tiroid biasanya dapat dirawat, terutama jika tumor belum mulai bermastasis. Dalam keadaan di mana mustahil untuk menyembuhkan barah sepenuhnya, rawatan bertujuan menghilangkan atau memusnahkan kebanyakan sel barah dan menghentikan pertumbuhan dan metastasisnya yang lebih jauh. Dalam kes lanjut, rawatan paliatif dilakukan dengan tujuan menghilangkan gejala barah yang berbahaya (sakit, kegagalan pernafasan, menelan).

Pembedahan

Pembedahan hari ini adalah rawatan utama untuk barah tiroid. Pengecualian adalah beberapa bentuk anaplastik.

Lobektomi adalah operasi yang melibatkan penyingkiran 1 lobus kelenjar tiroid. Kaedah ini digunakan untuk mengubati barah kecil yang belum menembusi tisu kelenjar. Dalam beberapa kes, operasi seperti itu dilakukan untuk tujuan diagnostik jika biopsi tidak memberikan hasil yang dapat dipercayai..

Kelebihan operasi adalah tidak perlu mengambil ubat hormon di masa depan, kerana sebagai hasil rawatan, bahagian kelenjar yang sihat tetap ada.

Tiroidektomi adalah operasi di mana pembuangan kelenjar tiroid dilakukan sepenuhnya. Ini adalah rawatan pembedahan yang paling biasa. Bezakan antara tiroidektomi total dan subtotal. Yang terakhir ini melibatkan penyingkiran tisu kelenjar yang tidak lengkap kerana ciri-ciri pertumbuhan tumor atau struktur anatomi organ.

Selepas pembuangan kelenjar tiroid, pesakit diresepkan mengambil ubat hormon setiap hari (hormon tiroid levothyroxine).

Pembuangan kelenjar getah bening biasanya dilakukan serentak dengan operasi utama. Yang sangat penting ialah penghapusan kelenjar getah bening serviks dalam rawatan barah medula, dan juga bentuk anaplastik.

Komplikasi dan kesan sampingan rawatan pembedahan termasuk:

• Suara serak yang sementara atau kekal, serta kehilangan suara;
• Kerosakan pada kelenjar paratiroid;
• Pendarahan atau pembentukan hematoma besar di leher;
• Jangkitan luka.

Rawatan Iodin Radioaktif

Apabila iodin radioaktif (Iodin-131) memasuki badan, ia hampir terkumpul sepenuhnya dalam sel-sel kelenjar tiroid. Kaedah rawatan ini berdasarkan ini. Selepas pemberian oral dalam bentuk kapsul, ubat diserap dari usus ke dalam darah dan diserap oleh sel-sel kelenjar. Di bawah pengaruh radiasi, sel kelenjar (barah dan sihat) hancur, sementara tidak ada kesan negatif pada semua organ lain.

Kaedah ini boleh digunakan untuk memusnahkan tisu tiroid yang tersisa setelah rawatan pembedahan. Rawatan iodin radioaktif juga berkesan terhadap metastasis pada kelenjar getah bening dan organ lain..

Kaedah yang dijelaskan memberikan peningkatan yang signifikan dalam kelangsungan hidup pesakit dengan barah tiroid papiler dan folikular, yang masuk ke tahap 4 (dengan metastasis). Pada masa yang sama, kelebihan kaedah ini tetap diragukan pada tahap awal, apabila penyingkiran tumor dapat dilakukan dengan berkesan dengan kaedah pembedahan..

Untuk mendapatkan keberkesanan yang lebih besar dari rawatan dengan yodium radioaktif, perlu untuk mencapai kepekatan hormon tiroid yang tinggi dalam darah pesakit. Ia mendorong pengumpulan iodin oleh sel kelenjar. Sekiranya operasi untuk membuang kelenjar tiroid telah dilakukan sebelumnya, anda boleh meningkatkan tahap hormon perangsang tiroid dengan mengehadkan pengambilan hormon tiroid setiap hari selama beberapa minggu. Cara alternatif adalah pengenalan ubat Tyrogen, yang merupakan penyelesaian hormon perangsang tiroid. Ia diberikan sekali sehari selama 2 hari. Pada hari ketiga, pengenalan iodin radioaktif.

Komplikasi kaedah bergantung pada dos radiasi yang diterima:

• Bengkak di leher;
• Mulut kering;
• Pening dan muntah;
• Bengkak dan pemadatan kelenjar air liur;
• Perubahan rasa
• Mata kering (lihat sindrom mata kering).

Terapi hormon

Penggunaan tablet hormon tiroid secara berterusan memberikan dua tujuan:

• Mengekalkan fungsi normal badan;
• Menghentikan pertumbuhan sel barah yang tinggal selepas rawatan pembedahan.

Oleh kerana badan tidak dapat menghasilkan hormon tiroid selepas tiroidektomi, pesakit perlu menjalani terapi penggantian hormon. Ini membantu mencegah barah berulang. Doktor biasanya mengesyorkan mengambil hormon dalam dos yang melebihi elaun harian..

Terapi radiasi

Terapi radiasi melibatkan penggunaan radiasi intensiti tinggi untuk mempengaruhi sel barah. Sebelum penyinaran, penyesuaian yang tepat dan tepat dilakukan untuk memancarkan fokus patologi sahaja tanpa merosakkan tisu yang sihat. Biasanya, kaedah ini tidak digunakan untuk mengobati tumor barah yang mengumpulkan yodium, kerana terapi yodium radioaktif adalah rawatan yang lebih berkesan. Oleh itu, terapi radiasi digunakan untuk merawat bentuk barah tiroid anaplastik.

Apabila tumor tumbuh di luar kelenjar tiroid, terapi radiasi dapat mengurangkan risiko perkembangan semula tumor setelah rawatan pembedahan dan memperlambat pertumbuhan metastasis pada organ lain.

Kursus rawatan berlangsung selama beberapa minggu, 5 hari seminggu. Sebelum memulakan rawatan, pekerja perubatan akan membuat pengukuran tepat struktur anatomi setiap pesakit, menentukan sudut pendedahan yang diperlukan, dan menetapkan dos radiasi yang diperlukan. Sesi radiasi berlangsung selama beberapa minit dan sama sekali tidak menyakitkan.

Kesan sampingan terapi radiasi:

• Kerosakan tisu sekitarnya;
• Perubahan warna pada kulit;
• Mulut kering;

Terapi selektif

Pada masa ini, pengembangan ubat-ubatan baru terus berlanjut, tindakannya bertujuan untuk menghilangkan sel-sel barah yang hanya diubah. Tidak seperti kemoterapi standard, di mana semua sel yang tumbuh dengan cepat dimusnahkan, ubat ini lebih selektif dan hanya mempengaruhi sel barah.

Persediaan untuk terapi selektif untuk barah tiroid medula

Rawatan barah jenis ini lebih menarik, kerana terapi hormon standard, serta rawatan dengan yodium radioaktif, tetap tidak berkesan dalam kes ini..

Vandetanib (Vandetanib) - ubat untuk terapi selektif, yang membantu menghentikan pertumbuhan tumor dalam tempoh 6 bulan dari awal rawatan. Di samping itu, data yang mencukupi mengenai kadar kelangsungan hidup pesakit yang mengambil ubat ini dibandingkan dengan kumpulan lain.

Cabozantinib (Cabozantinib) adalah ubat lain untuk rawatan selektif barah tiroid medula. Istilah untuk mengehadkan pertumbuhan tumor barah semasa mengambil ubat adalah 7 bulan.

Terapi selektif untuk barah tiroid papiler dan folikel

Keperluan untuk ubat-ubatan untuk rawatan jenis kanser ini kurang jelas, kerana dalam kes ini, kaedah pembedahan dan terapi iodin radioaktif berjaya digunakan. Dadah untuk terapi selektif termasuk:

• Sorafenib (sorafenib);
• Sunitinib (sunitinib);
• Pazopanib (pazopanib);
• Vandetanib (vandetanib).

Ramalan

Keberkesanan rawatan dan kualiti kehidupan di kemudian hari bergantung pada jenis dan peringkat penyakit ini. Untuk tahun 2010, statistik survival ditunjukkan dalam angka berikut..

Kelangsungan hidup pesakit lima tahun	Tahap 1	2 tahap	3 tahap	Peringkat ke-4
Kanser papillary	hampir 100 peratus survival	hampir 100 peratus survival	93%	51%
Kanser folikular	kira-kira 100%	kira-kira 100%	71%	lima puluh%
Kanser medula	kira-kira 100%	98%	81%	28%

Kadar kelangsungan hidup lima tahun karsinoma tiroid anaplastik (tidak dapat dibezakan), yang kebanyakannya mencapai tahap 4 pada masa pengesanan, adalah sekitar 7%.

Sebab dan gejala barah tiroid pada wanita

Dalam artikel ini anda akan belajar:

Onkologi tiroid difahami sebagai pembentukan malignan dalam bentuk nod yang berkembang dari sel-sel epitel organ.

Terdapat beberapa jenis tumor:

Onkologi tiroid tidak dianggap bentuk yang paling biasa; secara purata, jenis kanser ini merangkumi sekitar 1% dari semua jenis pelbagai organ. Selalunya, wanita, dan juga orang yang berusia lebih dari 40 tahun, terdedah kepadanya. Pada masa yang sama, dengan setiap dekad, risiko pengembangannya meningkat beberapa persen.

Sebab-sebab pembentukan onkologi

Seperti kebanyakan penyakit lain, barah tiroid mempunyai pelbagai sebab. Berisiko tinggi adalah orang yang menderita gondok. Menurut kajian, ia adalah penyebab 80% keseluruhan onkologi organ ini. Di samping itu, wanita dan lelaki dengan: harus memberi perhatian lebih kepada kesihatan mereka:

• tanda-tanda proses keradangan kronik pada kelenjar tiroid;
• proses keradangan yang berpanjangan atau pembentukan tumor (bahkan jinak) dalam sistem pembiakan dan kelenjar susu pada wanita;
• adenoma tiroid atau cystadenoma, yang merupakan keadaan prakanker;
• kecenderungan keturunan terhadap kanser, tumor tumor rembesan dalaman atau disfungsi;
• sebilangan keadaan genetik keturunan kelenjar tiroid;
• perubahan hormon dalam badan dan keadaan yang berkaitan dengannya (kehamilan, penyusuan, kegagalan hormon, menopaus);
• tabiat buruk, terutamanya dengan merokok.

Garis yang terpisah juga harus diperhatikan kemungkinan terkena sinar-x atau sinaran radioaktif pada seluruh badan atau kawasan kepala dan leher, terutama untuk kanak-kanak dan remaja. Di samping itu, keadaan kerja yang berkaitan dengan logam berat dan asap mempunyai kesan negatif yang meningkatkan risiko barah tiroid. Walau bagaimanapun, risiko terbesar adalah gabungan faktor-faktor ini..

Jenis Kanser

8 tanda penyakit

Gejala barah tiroid yang paling penting adalah visual. Nodul kecil muncul di kelenjar tiroid, yang jelas kelihatan, mudah teraba. Neoplasma boleh stabil atau sedikit bergerak. Pada peringkat pertama, simpul ini tidak menimbulkan rasa sakit, elastik pada sentuhan. Selepas itu, pendidikan berkembang, menjadi lebih padat.

Dalam kombinasi dengan tanda-tanda lain, peningkatan kepadatan di bawah kulit pada kelenjar tiroid pada wanita mungkin menunjukkan sifatnya yang ganas. Antaranya:

1. Sakit di leher atau di telinga.
2. Kelenjar getah bening yang membesar di leher.
3. Munculnya "benjolan" di kerongkong yang tidak dapat ditelan.
4. Suara serak atau serak.
5. Kesukaran menelan.
6. Batuk berterusan yang tidak diketahui asal, iaitu tidak berkaitan dengan selsema atau alahan.
7. Sesak nafas, sesak nafas tanpa tenaga fizikal.
8. Urat leher bengkak.

Setelah menemui meterai - jangan panik! Ia hanya barah dalam 5% kes, namun anda harus berjumpa doktor untuk segera menolak kemungkinan ini. Pengecualiannya adalah orang di bawah usia 20 tahun, kerana hingga usia ini tidak ada anjing laut di dalam organ tersebut. Kemunculan "benjolan" pada kanak-kanak pada kelenjar tiroid adalah kesempatan untuk rawatan kecemasan kepada doktor.

Setiap wanita yang memerhatikan tanda-tanda dan gejala barah tiroid seperti itu mesti diperiksa oleh pakar..

Risiko tumor tiroid

Pemeriksaan dan diagnosis penyakit ganas

Kelenjar tiroid dapat diselidiki dengan beberapa teknik. Sebilangan daripadanya cukup berkesan untuk mengesan barah, sementara yang lain sama sekali tidak bermaklumat. Pertimbangkan mereka:

1. Kajian fungsi kelenjar (hormon) adalah yang paling tidak berharga, kerana kebanyakan tumor ganas tidak aktif secara hormon. Hanya 1% tumor tiroid yang dapat nyata dalam gangguan hormon.
2. Pemeriksaan visual dan manual oleh doktor. Pada peringkat awal, seorang pakar dapat membuat kesimpulan tentang adanya formasi malignan berdasarkan ukuran dan kecepatan peningkatan "bump", strukturnya, mobilitas terbatas, serta gondok yang sebelumnya telah terjadi, kemunculan lemas dan ketegangan di daerah ini. " Pesakit barah tiroid papillary
3. Prosedur ultrabunyi. Ia memungkinkan untuk mengesan kehadiran neoplasma walaupun dengan ukuran terkecil, palpasi yang mustahil dilakukan dengan palpasi. Kaedah ini tidak sesuai untuk menentukan keganasan atau jinak tumor, namun, ia paling berkesan dari sudut penyelidikan pencegahan.
4. Pemeriksaan radioisotop kelenjar tiroid dengan iodin radioaktif. Kaedah yang sering digunakan ini memungkinkan untuk menggambarkan fokus barah sebagai cacat dengan pengumpulan isotop yang besar. Walau bagaimanapun, seseorang tidak dapat membezakan antara simpul "sejuk". Kaedah penyelidikan ini juga digunakan untuk mendiagnosis metastasis pada kelenjar tiroid, jika neoplasma mampu mengumpulkan yodium, dan tisu organ yang terkena sebelumnya dikeluarkan melalui pembedahan.
5. Tusukan (biopsi). Kaedah ini adalah yang paling tepat dalam diagnosis nod ganas dan jinak. Dengan pertolongannya, tisu yang terjejas diperiksa, berdasarkan kesimpulan yang dibuat mengenai bentuk histologi neoplasma, dan juga mengenai tahap penyebarannya di dalam badan.
6. Laringoskopi dan bronkoskopi. Membolehkan anda menentukan tahap kerosakan dan perubahan pada saraf berulang dari laring dan pita suara, memeriksa trakea untuk penyebaran metastasis dan penyempitan.

Rahsia barah tiroid dari A hingga Z

Kanser tiroid adalah bentuk barah barah yang lain. Penyakit itu sendiri sangat jarang berlaku - hanya sekitar 1% daripada semua tumor ganas. Tetapi dalam 10 tahun terakhir, kejadian penyakit ini meningkat sebanyak 6%. Tetapi kami segera meyakinkan bahawa banyak minda perubatan mengaitkan pertumbuhan ini dengan pengembangan alat diagnostik awal.

Tumor tiroid menderita, pada umumnya, pada usia yang jauh lebih muda daripada penyakit organ-organ lain. 65% daripada semua pesakit di bawah umur 55 tahun, dan hanya 2% adalah kanak-kanak dan remaja. Dan penyakit itu sendiri tidak begitu agresif seperti yang lain, barah tumbuh dengan sangat perlahan dan tidak dapat memberi metastasis dalam jangka masa yang lama. Lebih-lebih lagi, kematian adalah salah satu yang paling rendah dalam onkologi - hanya 0.5%.

Tetapi anda tidak seharusnya memulakan penyakit ini - dengan menutup mata anda dengan masalah, hasilnya mungkin akan membawa malapetaka.

Faktor-faktor risiko

Mari kita ketahui faktor utama yang mempengaruhi transformasi sel menjadi mutasi DNA dan barah..

• Umur dan jantina - kajian menunjukkan bahawa wanita masih sakit lebih kerap daripada lelaki, dan bahkan sekitar 3 kali, usia risiko pada wanita adalah 45-50 tahun, lelaki - 60-70 tahun. Tetapi setelah 65 tahun, lelaki ketara mengatasi wanita.
• Kekurangan yodium - di tempat dengan kekurangan yodium dalam makanan orang lebih kerap menderita.
• Peningkatan radiasi - beberapa arah dapat dibezakan sekaligus, tetapi sinaran mempengaruhi risiko barah selanjutnya. Oleh itu, kanak-kanak yang disinari pada masa kanak-kanak (walaupun menggunakan sinar-X atau tomografi yang dikira) menderita di masa depan lebih kerap daripada tidak terdedah kepada radiasi. Pada masa yang sama, risiko pendedahan kepada radiasi pada orang dewasa jauh lebih rendah. Harus diingat bahawa selepas ledakan Chernobyl, peningkatan kanser tiroid sebanyak 10 kali dicatatkan. Juga di negara-negara di mana kesan radiasi jauh lebih rendah (negara-negara di Afrika, Asia, Amerika Selatan), kejadian penyakit ini jauh lebih rendah.
• Tekanan - tekanan jangka panjang, dengan lancar berubah menjadi kemurungan yang berlarutan, sangat mengurangkan daya tahan tubuh, yang seterusnya akan melawan berlakunya sel "salah" di dalam badan.
• Keturunan - kadang-kadang kecenderungan diperhatikan pada mereka yang sudah mempunyai pesakit dalam keluarga mereka. Para saintis bahkan menemui gen yang sama, dan sel bermutasi dapat ditularkan kepada anak yang sudah lahir pada saat pembuahan.
• Tabiat buruk - jadi merokok meningkatkan kandungan karsinogen dalam badan, dan alkohol sekali lagi merosakkan imuniti kita.

Penyakit juga mempengaruhi:

1. Organ kemaluan wanita.
2. Payudara - bukan sahaja malignan, tetapi juga jinak.
3. Polip di saluran pencernaan.
4. Neoplasia endokrin.
5. Gondok multinodular.
6. Tumor tiroid yang berbeza.

Gejala dan tanda

Kelenjar tiroid mempunyai bentuk rama-rama dan terletak di permukaan depan kulit, yang sangat memudahkan diagnosisnya - kerana anda bukan sahaja dapat melihatnya, tetapi juga merasakannya dengan baik. Pembentukan baru di leher sering dilihat dari satu sisi sahaja, dan pendidikan sering berkembang pesat. Sebarang perubahan pada kelenjar tiroid adalah loceng yang pasti untuk menghubungi ahli endokrinologi.

Tanda-tanda dan gejala barah tiroid lain yang mungkin menunjukkan bahawa anda perlu berjumpa doktor:

• Bengkak pada leher.
• Kemunculan "nodul" yang ketara. Perhatikan bahawa jika anda menjumpai ini sebelum berumur 20 tahun, segera disyorkan untuk berjumpa doktor. Dalam kebanyakan kes, nodul ini jinak..
• Sensasi yang tidak menyenangkan, secara berkala memberikan kilatan yang menyakitkan, di leher, boleh merebak ke telinga.
• Pelanggaran dalam kerja suara, suara serak. Kesukaran menelan. Kesakitan ketika menelan menghasilkan lendir kental dari kelenjar, yang menimbulkan kesan "bola kapas di tekak".
• Peningkatan kelenjar getah bening yang bersempadan dengan kelenjar tiroid dan terletak di leher.
• Kegagalan pernafasan.
• Urat membesar di leher.
• Batuk yang kerap tanpa penyakit - disebabkan oleh metastasis paru-paru.

Perlu diganti bahawa tidak semua tanda ini secara langsung menunjukkan barah. Oleh itu, jika anda melihat sesuatu seperti ini - jangan panik. Tetapi berjumpa doktor untuk pencegahan tidak akan menyakitkan!

Perkembangan penyakit ini mengubah struktur kelenjar, dan oleh itu mempengaruhi pembentukan hormon, yang boleh menyebabkan hipotiroidisme dengan tanda-tanda:

• Apatis, kelesuan, mengantuk.
• Sensasi kesemutan berkala di lengan dan kaki.
• Keguguran rambut.
• Suara pecah menjadi kasar.

Dengan kanser folikel, sebaliknya, hormon dihasilkan melebihi norma - hipertiroidisme:

• Proses konvulsi.
• Demam dengan sensasi panas di dalam badan.
• Berpeluh bertambah.
• Kurang keinginan untuk tidur.
• Keletihan dipercepat.
• Penurunan berat badan, penurunan keinginan untuk makan.

Tiga tumor pertama dibezakan..

Karsinoma papillary, adenokarsinoma papillary (kadang-kadang disebut kekeliruan sebagai barah kapilari) - 80% kes. Pertumbuhan perlahan, kekalahan hanya satu cuping. Selalunya masuk ke kelenjar getah bening. Kematian rendah, prognosis yang baik.

Karsinoma folikular - 10-15% kes - Di negara-negara dengan yodium rendah lebih tinggi - biasanya tidak menjejaskan sistem limfa, tetapi boleh merebak ke bahagian lain badan. Selalunya, paru-paru dan tulang menderita. Tetapi walaupun demikian, rawatan juga membawa kepada hasil yang baik, walaupun tidak sesering sebelumnya.

Karsinoma medula - 5-8% - Ia berkembang dari sel yang menghasilkan hormon "calcitonin" (mengawal tahap kalsium dalam darah). Untuk mendiagnosis jenis barah ini sebagai salah satu faktor, anda boleh menggunakan peningkatan kalsitonin ini dan protein khas antigen karsinoembryotik. Metastasis luas limfa, hati, paru-paru. Selalunya muncul walaupun sebelum dikesan. Oleh itu, kerana masalah rawatan yang berterusan, kelangsungan hidup sangat berkurang..

Kanser anaplastik - kurang dari 3% - bentuk yang paling jarang, tidak dapat dibezakan, dengan sel penyakit ini kehilangan fungsi sepenuhnya, meninggalkan kemampuan hanya untuk membelah. Biasanya muncul selepas 65 tahun, tumbuh dengan cepat dan metastasis, prognosis yang paling tidak baik dari semua perkara di atas.

Diagnostik

Pada peringkat awal, diagnosis diri dapat dikesan. Tidak sukar untuk mengesan tanda-tanda pertama - bengkak di leher - ia boleh menjadi gondok atau tumor jinak yang lain, tetapi ada risiko tumor barah dapat muncul tanpa reaksi lebih lanjut.

Dalam pemeriksaan perubatan moden, ultrasound sering digunakan untuk mendiagnosis barah tiroid. Ini dapat menunjukkan batas dan kehadiran tumor, nodul, tetapi, sayangnya, ia tidak dapat mendiagnosis sama ada tumor itu barah atau tidak. Doktor memberi perhatian khusus kepada tumor dengan tepi yang tidak rata dan peredaran darah yang sangat baik di dalam diri mereka..

Pada kecurigaan awal, teknologi yang berbeza digunakan untuk diagnostik titik lebih lanjut - TAPB - biopsi tusukan aspirasi jarum halus. Inti kaedahnya adalah memasukkan jarum yang sangat tipis ke dalam tumor dan mengambil sampel selnya. Semuanya dilakukan dengan ultrasound, dan kaedah itu sendiri, dengan semua rasa sakit yang relatifnya, memberikan bacaan yang tepat.

Kaedah terbaik untuk mendiagnosis barah ini adalah biopsi..

Tetapi kebetulan biopsi tidak memberikan hasil seratus peratus, dan kemudian operasi kecil dilakukan dengan mengambil sampel sel.

Juga, diagnosis boleh dilakukan dengan menderma darah ke penanda tumor:

• Calcitonin - peningkatan menunjukkan barah medula atau perkembangan metastasis yang jauh di dalam badan. Norma kalsitonin - pada wanita 0,07-12,97 pg / ml, pada lelaki - 0,68-30,26 pg / ml.
• Thyroglobulin - penunjuk yang meningkat menunjukkan kemungkinan pembentukan barah tiroid papiler atau folikel. Piawaian untuk analisis ini berada dalam julat - 1.4-74.0 ng / ml.
• BRAF - dalam keadaan normal, gen ini tidak ada.
• EGFR - penunjuk ini diukur selepas pembedahan untuk membuang neoplasma, sekiranya terdapat peningkatan petunjuk terdapat risiko pemulihan penyakit.
• Antibodi anti-tiroid darah adalah tanda barah papillary, peningkatan menunjukkan bahawa untuk beberapa sebab kekebalan melawan organ tiroid itu sendiri, dan ini sudah mengatakan sesuatu yang tidak normal dalam proses kelenjar tiroid.
• RET proto-oncogen - mutasi gen ini menunjukkan barah medula, selalunya kajian mengenai gen ini juga dilakukan untuk semua saudara pesakit.

Gangguan umum dalam kerja kelenjar ditunjukkan melalui pengukuran hormon:

Jangan lupa bahawa untuk komplikasi penyakit ini, kaedah penyelidikan yang tidak biasa untuk kanser ini boleh digunakan: sebagai contoh, untuk memeriksa trakea dan esofagus.

Tahap

Kaedah berikut digunakan untuk menentukan tahap barah tiroid dengan tepat dan membuat diagnosis:

Bentuk yang dibezakan sehingga 45 tahun

Semakin muda pesakit, semakin rendah kemungkinan kematian..

Tahap 1 - sebarang ukuran kelenjar tiroid, tumor tidak mereput, tidak ada metastasis. Mungkin menyakitkan kelenjar getah bening terdekat.

Tahap 2 - dalam kesinambungan masa lalu - memberikan metastasis kepada organ yang jauh.

Bentuk yang dibezakan selepas 45 tahun

Tahap 1 - hingga 2 cm, tanpa metastasis

Tahap 2 - 2-4 cm, terletak di dalam batas organ, tidak ada metastasis

Tahap 3 - lebih dari 4 cm, ATAU melampaui kelenjar, tetapi tanpa metastasis di kelenjar getah bening, ATAU terdapat metastasis di kelenjar getah bening terdekat tanpa penyebaran lebih lanjut

4A - sebarang ukuran dengan lesi yang jauh, ATAU metastasis pada kelenjar getah bening berdekatan tanpa luka yang jauh.

4B - penyebaran pembentukan tumor jauh ke leher, serta ke tulang belakang atau ke saluran darah yang berdekatan. Mungkin bermulanya metastasis dalam sistem limfa.

4C - metastasis pada organ yang jauh. Saiz dan keluar organ tidak menjadi masalah.

Bentuk anaplastik

Bentuk tergolong dalam tahap 4, prognosisnya tidak baik.

4A - di dalam badan, penyebaran ke kelenjar getah bening terdekat kemungkinan, metastasis jauh tidak diperhatikan.

4B - pendidikan percambahan di luar sempadan badan tanpa pembentukan metastasis jauh.

4C - metastasis jauh.

Metastasis

Mengetahui bahawa metastasis telah muncul tidak begitu sukar. Selalunya, metastasis merebak ke kelenjar getah bening berdekatan, dengan ketara meningkatkan ukurannya.

Sakit kepala yang teruk dapat menunjukkan metastasis otak, di samping itu, gangguan dalam koordinasi pergerakan, penglihatan dan juga penampilan kejang adalah mungkin..

Jaundis, masalah dengan mencerna makanan, intoleransi terhadap makanan berlemak, darah di dalam tinja adalah tanda-tanda masalah hati. Batuk berterusan tanpa sebab atau selsema, masalah dengan kegagalan pernafasan dalam bentuk sesak nafas, kemunculan darah dalam dahak - menunjukkan paru-paru. Tulang rusuk, tengkorak, tulang belakang, dan sinar-X yang patah menunjukkan kekosongan atau pertumbuhan gelap yang aneh di kawasan ini - metastasis menangkap tulang.

Rawatan

Dalam rawatan barah tiroid, kaedah berikut digunakan. Dalam kes ini, kedua-dua kaedah individu dan satu set terapi untuk penggunaan lata dapat digunakan..

• Campur tangan pembedahan
• Yodium radioaktif
• Terapi radiasi
• Terapi hormon
• Terapi yang disasarkan atau terpilih
• Kurang kemoterapi

Tumor tiroid ganas dirawat dengan kadar kematian yang sangat rendah, tetapi jika metastasis tidak dikesan. Kaedah utama adalah penyingkiran atau pemusnahan sebahagian besar sel barah untuk mencegah kemungkinan pertumbuhan dan metastasis. Dalam kes lanjut, mereka menggunakan rawatan paliatif untuk mengurangkan gejala barah - sakit dan masalah simptomatik yang lain.

Pembedahan

Salah satu kaedah utama, pengecualian adalah penggunaan bentuk anaplastik.

Hemithyroidectomy - penyingkiran satu cuping kelenjar. Kaedah ini digunakan untuk pengesanan awal dan proses yang tidak terlalu diabaikan. Adalah mungkin untuk menggunakannya sebagai diagnosis jika biopsi tidak memberikan hasil yang diinginkan untuk mengambil sampel sel. Selepas operasi, tidak perlu menggunakan hormon - selepas itu, pecahan kedua masih berfungsi.

Tiroidektomi adalah operasi untuk membuang keseluruhan kelenjar. Jumlah atau subtotal - dalam kes terakhir, penyingkiran tidak lengkap dilakukan kerana pertumbuhan tumor atau anatomi struktur kelenjar tiroid.

Selepas penyingkiran, anda perlu minum hormon - levothyroxine.

Apabila dikeluarkan, mereka segera mengambil kelenjar getah bening dan serat leher - terutamanya dengan barah medula dan bentuk anaplastik.

Tahap operasi

1. Mereka mula mempersiapkan pesakit untuk operasi - mereka menetapkan hari itu, melakukan imbasan ultrasound, mengumpulkan ujian, memastikan pesakit tidak menghadapi masalah pada hari operasi, sama ada pemburukan dan jangkitan kronik.
2. Rundingan dengan doktor yang terlibat dalam operasi - ahli terapi, pakar bius, pakar bedah.
3. Menjalankan anestesia am. Tiada anestesia tempatan.
4. Operasi dilakukan - biasanya dalam 1 jam. Sekiranya terdapat metastasis dan keperluan untuk membuang kelenjar getah bening, operasi boleh berlangsung hingga 2-3 jam.
5. Selepas operasi, ada pemindahan ke wad dengan rehat tempat tidur yang ketat. Pada hari pertama, saliran diletakkan untuk mengalirkan cecair, pada hari-hari berikutnya, pembalut dilakukan. Hanya dalam 2-3 hari, pesakit boleh keluar.

Akibat dari operasi tersebut

1. Masalah suara - dari suara serak hingga hilang
2. Anda boleh mencederakan dan mengganggu kelenjar paratiroid
3. Lebam atau pembentukan darah di leher
4. Jangkitan

Selepas pembedahan dan pembuangan

Operasi tidak berakhir, anda perlu terus memantau perkembangan penyakit dan menekannya.

6 minggu selepas penyingkiran, kajian dilakukan dengan iodin-131 untuk mengenal pasti residu, dan jika perlu, mereka meneruskan rawatan dengan yodium radioaktif.

Selepas 6 bulan, pemeriksaan kedua dengan ultrasound.

Mengikut keputusan ahli onkologi, setiap enam bulan anda perlu datang untuk menjalani pemeriksaan semula.

Pemeriksaan kawalan juga dilakukan setelah 1 tahun dan 3 tahun selepas pembedahan.

Yodium radioaktif

Iodin-131, ketika tertelan, diendapkan dalam sel-sel kelenjar tiroid. Mengambil ubat walaupun melalui esofagus kemudian diserap oleh kelenjar tiroid. Sel kelenjar ketika radiasi yang dimakan dalam yodium ini hilang sepenuhnya (baik barah dan sihat) tanpa merosakkan organ lain.

Ia digunakan untuk menghancurkan sisa-sisa kelenjar yang dikeluarkan setelah pembedahan. Juga berkesan adalah penggunaan untuk memerangi metastasis pada kelenjar getah bening dan organ. Kaedah ini meningkatkan kelangsungan hidup secara signifikan dalam 4 peringkat.

Iodin diserap oleh kelenjar dengan peningkatan kepekatan TSH dalam darah. Untuk meningkatkannya sebelum pengenalan yodium, anda boleh membatasi pengambilan ubat selepas pembedahan selama beberapa minggu, atau memasukkan ubat Tyrogen - diberikan selama 2 hari, 1 kali sehari, dan setelah itu anda sudah dapat memasukkan yodium radioaktif.

Dari dos yang diterima, komplikasi mungkin berlaku:

• Edema serviks.
• Kekeringan pada orofaring.
• Pening dan muntah.
• Kelenjar air liur meningkat.
• Rasa berubah.
• Mata kering.

Terapi hormon

Kaedahnya, seperti namanya, adalah dengan mengambil ubat hormon untuk tujuan berikut:

1. Memelihara badan selepas penyingkiran kelenjar tiroid.
2. Menghalang pertumbuhan sel barah selepas pembedahan.

Komplikasi selepas mengambil hormon: aritmia, osteoporosis.

Terapi radiasi

Titikkan pendedahan radiasi kepada tumor barah. Biasanya tidak digunakan di mana lebih berkesan menggunakan iodin radioaktif. Oleh itu, untuk kanser tiroid, rawatan hanya digunakan dengan bentuk anaplastik.

Apabila tumor tumbuh di luar organ, terapi radiasi dapat membantu menghentikan pembentukan metastasis dan mengurangkan risiko kambuh barah.

Penyinaran, sebagai peraturan, dilakukan selama beberapa minggu, 5 kali seminggu. Sebelum menjalani rawatan, doktor dengan berhati-hati melakukan pengukuran awal, pengiraan untuk dos dan kawasan penyinaran. Sesi itu sendiri disusun dalam beberapa minit dan tidak menimbulkan rasa sakit.

• Pembakaran tisu bersebelahan.
• Mulut kering.
• Perubahan warna kulit.

Terapi selektif

Penggunaan ubat-ubatan yang hanya mempengaruhi sel barah. Dengan perkembangan perubatan, ketepatan ubat meningkat, dan keperluan untuk kemoterapi lengkap kadang-kadang hilang.

Kanser medula

Terapi hormon dan iodin radioaktif pada jenis kanser ini tidak berkesan. Penggunaan ubat adalah penting:

• Vandetanib (Vandetanib) - penghentian pertumbuhan tumor dalam tempoh 6 bulan.
• Cabozantinib (Cabozantinib) - 7 bulan.

Kanser papillary dan folikel

Dengan jenis kanser ini, jenis rawatan lain lebih berkesan, dan ubat digunakan lebih banyak untuk memperbaiki rawatan..

Senarai kemungkinan ubat untuk penggunaan semasa: Sorafenib, Sunitinib, Pazopanib, Vandetanib.

Pemakanan

Selepas operasi membuang kelenjar tiroid, anda tidak perlu mematuhi diet khas. Kami memakan semua yang diperlukan untuk menjaga tubuh dalam keadaan sihat, memerhatikan keseimbangan protein, lemak dan karbohidrat, serta vitamin (anda boleh minum kompleks multivitamin). Makanan yang paling berguna untuk mencegah barah kembali ialah:

• Sayur-sayuran: kubis, lobak, lobak
• Kacang: kacang polong, kacang, kacang soya
• Lobak, pasli

Tetapi penggunaan lemak haiwan, lemak babi dan marjerin disyorkan untuk ditinggalkan buat sementara waktu..

Kaedah rakyat

Ingat! Tidak satu kaedah "rawatan" yang popular boleh menggantikan lawatan penuh ke doktor. Sebelum menggunakan petua tertentu dari Internet, kami mengesyorkan agar anda berjumpa dengan institusi perubatan agar tidak mencetuskan perkembangan tumor.

Kami akan mengumumkan di sini apa yang telah digunakan orang sebelum dan selepas pembedahan, untuk meningkatkan kesan penyembuhan, dan juga hanya untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan.

Kami membersihkan badan

Kaedah ini digunakan untuk mempersiapkan pembedahan. Sebaiknya minum lebih banyak air dan beralih ke makanan tumbuhan. Sebelum makan, minum satu sudu minyak biji rami. Penggunaan enema pada cuka sari apel (art. Satu sudu cuka dalam dua gelas air biasa) akan membersihkan secara berasingan.

Jadual penggunaan enema:

• Minggu 1 - Setiap Hari.
• Minggu 2 - setiap hari.
• Minggu 3 - selepas 2 hari.
• Minggu 4 - Seminggu sekali.

Sapukan sebelum pembedahan

Perubatan tradisional mengesyorkan penggunaan produk yang mengandungi yodium - cocklebur, starfish, duckweed. Mereka digunakan dalam bentuk decoctions.

Sapukan selepas pembedahan

Petua yang paling kerap digunakan selepas pembedahan, anda boleh menemui:

• Tekstur kenari
• Tunas poplar
• Hemlock dan celandine tincture

Rawatan tanpa pembedahan

Sekiranya anda hanya perlu meringankan keadaan badan, dan operasi itu dikontraindikasikan, penyembuh rakyat mengesyorkan menggunakan tincture dari akar Aconite Dzhungarsky. Oleh kerana tanaman ini juga mengandungi racun, pertimbangkan dosnya dengan teliti dan jangan berlebihan.

Ramalan kelangsungan hidup

Bergantung pada jenis tumor dan tahap permulaan rawatan. Prognosis kelangsungan hidup pesakit lima tahun ditunjukkan dalam jadual di bawah, harap maklum bahawa jadual ini juga memberikan ramalan selepas pembedahan.

100%

100%

100%

Jenis barah	1 sudu besar.	2 sudu besar.	3 sudu besar.	4 sudu besar.
Papillary	93%	51%
Folikular	71%	lima puluh%
Medullary	98%	81%	28%

Dengan bentuk anaplastik, kelangsungan hidup menurun mendadak hingga 7%,

Kecacatan

Rawatan penyakit yang kompleks ini tidak dapat berlaku seketika, dan pesakit mungkin kehilangan kemampuan untuk bekerja. Nasib baik, penyakit ini bukan yang paling teruk di kalangan barah, dan lambat laun pesakit akan pulih sepenuhnya dalam proses pemulihan. Tetapi proses pemulihan boleh memakan masa yang berbeza - dari 3 bulan, dan selesai dengan kaedah rawatan yang kompleks (radiasi atau kemoterapi) dan hingga 5 tahun.

Sudah tentu, dengan beberapa komplikasi, pengeluaran kecacatan adalah mungkin. Dengan barah tiroid, anda boleh mendapatkan ketiga-tiga darjah: 3, 2 dan 1, bergantung kepada keparahan lesi. Maklumat terperinci mengenai gelaran yang dikeluarkan dijelaskan dengan lebih baik oleh doktor yang hadir, seperti dalam praktiknya, setiap kes dianggap secara individu.

Apakah prognosis untuk tumor tiroid jinak dan malignan?

Tumor tiroid adalah tumor jinak atau barah yang berasal dari sel-sel organ. Pada peringkat awal, ia berlangsung hampir tanpa gejala. Ketika urat simpul tumbuh, pergerakan menelan dan pernafasan menjadi sukar, lehernya cacat, nada suara berubah, dan kesihatan keseluruhan bertambah buruk. Untuk diagnosis penyakit tumor, ultrasound kelenjar tiroid, analisis hormon tiroid, scintigraphy, analisis histologi tisu ditetapkan.

Pengelasan tumor

Dalam endokrinologi, pelbagai jenis tumor tiroid (kelenjar tiroid) dibezakan, berbeza dari segi struktur, kuantiti, dan penyebab pembentukannya. Dengan kursus ini, ia boleh menjadi pembentukan jinak atau malignan. Dalam struktur patologi barah, karsinoma tiroid menyumbang tidak lebih daripada 2.2%. Mereka tumbuh dengan perlahan, jarang berlaku pada organ yang jauh. Menurut statistik, penyakit ini 3 kali lebih kerap didiagnosis pada wanita.

Jinak

Tumor tiroid adalah akibat transformasi tirosit (sel epitelium kelenjar) yang berlaku apabila gen rosak. Hasil daripada mutasi DNA, proses pembelahan dan pembaharuan sel terganggu. Kerana perubahan neoplastik, tisu kelenjar kehilangan kemampuannya untuk mengatur mitosis (pembelahan). Tetapi pembezaan tirosit dipelihara, iaitu, dalam struktur mereka tidak berbeza dengan sel di kawasan kelenjar yang berfungsi normal.

Peningkatan kelenjar tiroid akibat pembelahan dan pertumbuhan tiroid yang tidak normal disebut hiperplasia. Tanpa rawatan yang betul, gondok terbentuk di kelenjar - neoplasma nodular yang terhad atau meresap.

Jenis tumor jinak (neoplasias) kelenjar tiroid:

• Kista adalah pembentukan berongga dengan kandungan cecair, dikelilingi oleh kapsul tisu penghubung. Ia berlaku kerana pendarahan atau kerosakan pada adenoma. Kista menyumbang tidak lebih daripada 10% daripada semua neoplasma kelenjar endokrin. Mereka jarang menjadi ganas, oleh itu, tidak menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa..
• Fenikular adenoma - tumor dari sel folikel kelenjar, tertutup dalam kapsul yang padat. Perlahan-lahan berkembang dan hampir tidak menjejaskan aktiviti rembesan kelenjar tiroid.
• Adenoma toksik adalah pembentukan nodular yang menghasilkan hormon yang mengandungi yodium. Peningkatan saiznya dengan cepat, menyebabkan tirotoksikosis.

Tumor tidak ganas di lobus tiroid diprovokasi oleh kekurangan yodium, gangguan autoimun, kecenderungan genetik, ketagihan.

Malignan

Neoplasia malignan berasal dari sel C folikel, bukan tiroid, parafollikular. Bergantung pada tahap pembezaannya, beberapa jenis barah kelenjar dibezakan - tidak dibezakan, dibezakan, sedikit dibezakan.

Pada peringkat awal, pertumbuhan neoplasma malignan tidak menyebabkan sensasi, yang menjadikan diagnosis tepat pada masanya sukar.

Jenis neoplasia tiroid malignan:

• Karsinoma folikular - neoplasma nodular sel folikel yang berlaku pada 5% orang dengan barah tiroid. Tumor tumbuh dengan sangat perlahan, jarang berlaku pada organ yang berdekatan dan jauh.
• Karsinoma papillary - pembentukan dari sel papillary kelenjar yang tidak rentan terhadap pertumbuhan invasif (tumbuh ke tisu sekitarnya). Terdapat pada 90% pesakit barah tiroid. Untuk masa yang lama, mereka tidak simptomatik, oleh itu, mereka dikesan dengan ubah bentuk yang jelas dari salah satu lobus tiroid. Dalam kes yang jarang berlaku, metastasis serantau di kelenjar getah bening dikesan.
• Karsinoma pembezaan rendah - nod folikel dan papillary, yang terdiri daripada sel yang dibezakan dengan lemah. Selalunya tumbuh di tisu berdekatan, tumbuh dengan cepat.
• Kanser medula adalah sejenis patologi yang jarang dijumpai hanya pada 1% pesakit dengan barah tiroid. Tumor terbentuk di salah satu lobus tiroid dari sel parafollikular yang menghasilkan calcitonin. Dengan diagnosis lewat, rumit oleh penyakit endokrin lain.
• Limfoma adalah tumor yang terbentuk dari sel-sel tisu limfoid. Dalam 92% kes, ia berlaku dengan latar belakang neoplasi lain. Patologi mempengaruhi orang tua. Pada wanita, ia dikesan 3 kali lebih kerap.
• Karsinoma yang tidak dibezakan adalah neoplasia dari sel-sel yang belum matang (anaplastik), terdedah kepada pertumbuhan pesat. Nodul pada kelenjar tiroid cepat tumbuh ke dalam badan, saluran darah dan limfa. Kanser yang tidak dibezakan sangat ganas, kerana metastasis kepada organ yang jauh. 2 kali lebih kerap dikesan pada lelaki yang lebih tua.

Neoplasia yang lemah terdedah kepada percambahan cepat, yang penuh dengan kegagalan pernafasan dan sesak nafas.

Manifestasi luaran dan gejala subjektif

Untuk masa yang lama, neoplasma pada kelenjar tiroid tidak menyebabkan ketidakselesaan. Gejala berlaku apabila tumor memampatkan tisu di sekitarnya, kerosakan pada kapsul tiroid.

Gejala pertama neoplasia tiroid:

• sensasi benjolan di kerongkong;
• kesukaran menelan;
• pecah di leher;
• suara serak;
• dyspnea;
• batuk kering.

Dengan luka kelenjar tiroid yang meresap, leher membengkak, dan dengan yang setempat, ia berubah bentuk. Palpation menyebabkan kesakitan. Dengan percambahan tumor di kapsul organ, rasa sakit semakin bertambah. Kanser tiroid disertai oleh:

• bengkak leher;
• kelesuan;
• mengantuk
• pengurangan berat;
• kekurangan selera makan;
• demam sederhana;
• tekanan darah tinggi.

Dengan gondok aktif hormon pada wanita, kitaran haid terganggu, yang dikaitkan dengan peningkatan tahap hormon tiroid dalam darah. Selain itu, orang-orang dari kedua-dua jantina menunjukkan gejala tirotoksikosis:

• mudah marah;
• kerusi tidak stabil;
• keletihan;
• bebola mata;
• perasaan berdebar-debar;
• peningkatan berpeluh;
• gegaran tangan;
• perubahan mood yang mendadak.

Penurunan libido, agresif, kegagalan jantung adalah gejala utama pada lelaki dengan adenoma toksik. Dengan pertumbuhan tumor, rasa sakit dari kelenjar tiroid merebak ke:

Kerana ketidakseimbangan hormon, pesakit menjadi cemas dan murung. Separuh daripadanya telah mengurangkan kemampuan intelektual, ingatan semakin merosot.

Sekiranya neoplasia didahului oleh keradangan autoimun, gejala hipotiroidisme muncul - hipotensi arteri, apatis, kenaikan berat badan, bengkak pada wajah, rasa sejuk, mengantuk.

Diagnosis neoplasma

Dengan neoplasia pada kelenjar tiroid, berlaku penyebaran atau pembentukan nodular. Diagnosis bermula dengan pemeriksaan fizikal, palpasi leher dan kelenjar getah bening serantau. Sekiranya pengesanan neoplasma, tambahan juga ditetapkan:

• Ujian hormon. Dengan adenoma aktif hormon dan gondok multinodular, tahap hormon kelenjar endokrin, triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4), meningkat dalam darah. Kadang kala tirotoksikosis didiagnosis dengan tumor folikular. Pada peringkat terakhir barah, kekurangan hormon yang mengandungi yodium dikesan.
• Ultrasound kelenjar tiroid. Neoplasia tiroid yang tidak ganas dikesan sebagai objek hiperechoik dengan kontur yang jelas dan struktur yang homogen. Tumor malignan bersifat heterogen, mempunyai tepi kabur, mengandungi kemasukan bendalir, sehingga pada 90% kes mereka hipoechoik.
• Skintigrafi. Kajian radioisotop dilakukan sebelum pembedahan untuk menentukan penyetempatan neoplasia secara tepat. Tumor aktif hormon mengumpulkan ubat kontras, oleh itu, dalam gambar itu kelihatan seperti zon kuning-merah panas. Sekiranya neoplasma tidak mensintesis hormon dan tidak menangkap iodin radioaktif, ia memperoleh warna biru pucat (zon sejuk).
• Ujian Calcitonin. Kelebihan hormon adalah penanda barah tiroid medula. Penyakit ini disahkan jika dalam masa 3 minit selepas pemberian pentagastrin, tahap kalsitonin meningkat dengan mendadak.

Untuk mengesahkan diagnosis, biopsi jarum halus dilakukan diikuti dengan pemeriksaan histologi sampel tisu. Menurut data yang diperoleh, doktor menentukan jenis neoplasma pada kelenjar - koloid gondok, barah papillary, adenoma toksik.

Kaedah rawatan

Strategi terapi dikembangkan secara individu, dengan mempertimbangkan penyetempatan, kecenderungan meningkat, pertumbuhan tumor invasif. Dengan neoplasia jinak di kelenjar, mereka terhad kepada campur tangan pembedahan. Dengan tumor aktif dan ganas, antitiroid, agen antitumor juga ditetapkan.

Terapi ubat

Dalam 8 daripada 10 kes, ubat digunakan sebagai tambahan untuk pembedahan. Neoplasma residu di kelenjar tiroid dihilangkan oleh agen antineoplastik yang menghalang pembahagian sel atipikal. Bergantung pada petunjuk, kemoterapi diresepkan dengan satu atau lebih ubat. Sebagai ubat anti-barah digunakan:

• Adriamycin;
• Visdoxo;
• Dacarbazine;
• Bleomycin;
• Cisplatin;
• Vincristine;
• Doksopeg;
• Adriblastin.

Dengan adenoma jinak dan karsinoma pada kelenjar, terapi radioiodin ditunjukkan, di mana perlu mengambil ubat berdasarkan isotop radioaktif yodium (I-131). Mereka ditangkap oleh tirosit, dan kemudian mereput menjadi zarah gamma dan beta. Ini membawa kepada kematian tisu tiroid, penurunan tumor.

Operasi

Sekiranya tiada kontraindikasi, pembedahan tumor tiroid ditetapkan kepada semua pesakit. Bergantung pada ukuran dan lokalisasi neoplasia, mereka menggunakan pelbagai teknik pembedahan:

• Reseksi ekonomi adalah operasi lembut, di mana hanya neoplasma dengan pemeliharaan maksimum tisu kelenjar yang dikeluarkan.
• Tiroidektomi subtotal - penyingkiran kelenjar tiroid dengan pemeliharaan sekeping kecil tisu kelenjar. Berfungsi dengan pelbagai tumor, penyakit Graves.
• Reseksi total - pemotongan seluruh kelenjar tiroid bersama dengan isthmus. Pembedahan radikal ditunjukkan untuk karsinoma folikel, papiler dan medula.

Dengan keganasan kanser yang tinggi, pembedahan serviks dilakukan - operasi untuk mengeluarkan nodus limfa di leher.

Kaedah lain

Sekiranya seseorang tidak hanya mengalami pembengkakan tiroid, tetapi juga metastasis pada organ lain dinyatakan, dia diberi rawatan dengan radiasi pengion - terapi radiasi. Ia dilakukan dengan:

• limfoma
• barah medula;
• tumor anaplastik.

Apabila radioterapi dikontraindikasikan, pembedahan dilakukan. Semasa penyinaran, sel neoplasma hancur, yang membawa kepada pemulihan. Terapi radiasi sering diresepkan selepas penyingkiran neoplasia kelenjar untuk mencegah kambuh..

Apa prognosis untuk tumor tiroid bergantung pada

Dalam kebanyakan kes, tumor tiroid jinak dijumpai pada pesakit endokrinologi, yang bertindak balas dengan baik terhadap terapi. Prognosis kelangsungan hidup bergantung pada:

• jenis neoplasia tiroid;
• ketepatan masa diagnosis;
• kaedah untuk menghilangkan tumor;
• rawatan susulan literasi;
• komplikasi yang berkaitan.

Dengan rawatan tumor jinak yang tepat pada masanya, jangka hayat tidak berkurang. Daripada neoplasias berkualiti rendah, karsinoma folikular adalah yang paling berbahaya, kerana survival pesakit 10 tahun melebihi 90%.

Prognosis terburuk untuk barah medula rendah, yang dicirikan oleh:

• arus pendam;
• perkembangan pesat;
• metastasis ke paru-paru, otak.

Kesan yang paling hebat diperhatikan dengan tumor sekunder pada tisu tulang. Dengan luka yang meluas, ambang kelangsungan hidup 10 tahun mengatasi tidak lebih daripada 60% pesakit.

Tanpa pembedahan, neoplasia tiroid malignan menyebabkan kematian akibat mati lemas dalam 6-12 bulan.

Berbanding dengan tumor jinak dan ganas organ karsinoma tiroid lain, terapi lebih mudah dirawat. Dalam kebanyakan kes, prognosis adalah baik. Tetapi kejayaan rawatan sangat bergantung pada ketepatan masa menghubungi ahli endokrinologi. Oleh itu, pada tanda-tanda pertama penyakit ini, anda mesti membuat temu janji dengan doktor.