Gejala barah tiroid. Kaedah rawatan, prognosis survival

Kanser tiroid - neoplasma malignan yang berkembang dari sel folikel, medula atau papillary..

Kenaikan kadar diagnosis - barah tiroid sejak 15 tahun kebelakangan adalah 6%. Menurut para pakar, ini disebabkan pengenalan kaedah diagnostik ultrasound yang meluas yang dapat mengesan kehadiran tumor malignan yang sebelumnya tidak didiagnosis pada peringkat awal..

Adalah mungkin untuk mengenal pasti tanda-tanda barah tiroid pada peringkat awal menggunakan diagnosis diri - yang disebut "Pemeriksaan diri kelenjar tiroid." Pemeriksaan sendiri leher sering membantu mengenal pasti pembengkakan dan pembesaran struktur individu, yang menunjukkan gondok, tumor jinak, atau barah tiroid.

Untuk tahun 2014, statistik penyakit tiroid berikut dijangkakan di Amerika Syarikat:

• Kira-kira 63 ribu kes barah yang baru didiagnosis 48 ribu - wanita dan 15 ribu - lelaki
• 1800 - 1850 kematian akibat barah 1050 - wanita dan 800 - lelaki

Kanser tiroid, gejala yang memungkinkan anda menentukan dengan cepat kehadiran proses patologi, biasanya didiagnosis pada orang dewasa pada usia lebih awal daripada tumor ganas organ-organ lain. 65% daripada jumlah kes yang disahkan dijumpai pada pesakit yang berumur kurang dari 55 tahun. Kira-kira 2% kanser tiroid berlaku pada kanak-kanak dan remaja..

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, kejadian barah tiroid meningkat dengan ketara, menjadikannya barah ganas yang paling cepat berkembang di Amerika Syarikat. Walau bagaimanapun, kadar kematian penyakit ini tetap rendah berbanding dengan tumor lain..

Faktor-faktor risiko

Keadaan yang meningkatkan risiko barah tiroid termasuk:

• Seks dan usia (pada wanita, penyakit ini berkembang tiga kali lebih kerap. Juga, pada wanita, barah dikesan pada usia lebih awal (40-50 tahun) daripada pada lelaki (60-70));
• Pengambilan produk yang mengandungi yodium tidak mencukupi (di kawasan dengan yodium yang tidak mencukupi dalam makanan, perkembangan kanser tiroid folikel lebih kerap diperhatikan. Kekurangan yodium meningkatkan risiko karsinoma papillary, terutama pada orang yang terdedah kepada radiasi);
• Radiasi (pendedahan kepada radiasi radioaktif adalah faktor risiko yang terbukti. Terapi radiasi di kawasan kepala dan leher pada masa kanak-kanak dengan ketara meningkatkan kemungkinan penyakit di masa depan. Pendedahan radioaktif juga merangkumi prosedur diagnostik seperti sinar-x atau tomografi terkomputeran. Penggunaan kaedah ini pada masa kanak-kanak harus dijalankan hanya mengikut petunjuk yang jelas dan dalam dos kecil, jika kaedah lain tidak berkesan).

Kajian menunjukkan bahawa selepas kemalangan di loji tenaga nuklear di Chernobyl, terdapat peningkatan mendadak kejadian barah tiroid sebanyak 10 kali. Pada masa yang sama, orang dengan pengambilan yodium yang mencukupi di dalam badan mempunyai risiko penyakit yang lebih rendah. Pendedahan kepada radiasi pada orang dewasa mempunyai risiko yang jauh lebih rendah daripada pada masa kanak-kanak.

• Penyakit keturunan (kadang-kadang kecenderungan keluarga terhadap perkembangan barah diperhatikan. Walau bagaimanapun, dalam struktur umum kejadiannya, mereka bersifat tunggal dan tidak mempunyai asas yang mencukupi untuk pengesahan).

Semua faktor ini membawa kepada penyebab utama transformasi sel kelenjar menjadi barah - mutasi DNA pesakit. Dalam kes keturunan yang dibebani, seseorang memperoleh gen bermutasi walaupun pada konsepsi. Dalam kes lain, mutasi berlaku di bawah pengaruh pelbagai faktor yang dinyatakan di atas..

Jenis-jenis tumor

Sebilangan besar kanser tiroid dibezakan, iaitu, ia terdiri daripada sel-sel folikel organ yang hampir tidak berubah.

Karsinoma papillary menyumbang kira-kira 80% daripada semua keganasan tiroid. Spesies ini dicirikan oleh pertumbuhan yang perlahan dan kerosakan hanya pada 1 lobus organ. Walaupun pertumbuhannya agak perlahan, tumor sering merebak ke kelenjar getah bening serviks. Kanser papillary dicirikan oleh kematian rendah dan prognosis rawatan yang baik..

Karsinoma folikular adalah bentuk barah tiroid kedua yang paling biasa (10%). Kekerapan kejadiannya jauh lebih tinggi di negara-negara dengan tahap yodium yang tidak mencukupi dalam makanan. Tumor seperti itu biasanya tidak merebak ke kelenjar getah bening, tetapi boleh menyerang organ lain, termasuk paru-paru dan sistem rangka. Prognosis karsinoma folikel tidak begitu baik seperti papillary, walaupun dalam kebanyakan kes, rawatan membolehkan anda menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya..

Karsinoma medula pada struktur barah tiroid adalah sekitar 6%. Ia berkembang dari sel kelenjar yang menghasilkan hormon kalsitonin, yang mengawal tahap kalsium dalam darah. Kehadiran tumor dapat ditunjukkan oleh peningkatan kandungan kalsitonin dan protein khas - antigen karsinoembryotik. Jenis barah ini menular ke kelenjar getah bening, paru-paru, hati dan organ lain. Selalunya ini berlaku sebelum tumor dikesan. Oleh kerana mustahil untuk mendiagnosis dan merawat barah jenis ini dengan iodin radioaktif, prognosis masih tidak baik pada masa ini..

Karsinoma anaplastik adalah bentuk barah yang jarang berlaku, merangkumi sekitar 2-4% kes. Ini adalah bentuk barah yang tidak dapat dibezakan, kerana jenis sel tumor tidak dapat ditentukan dengan tepat. Adalah dipercayai bahawa barah ini berkembang dari karsinoma papillary atau medullary yang ada. Gejala barah tiroid anaplastik adalah perkembangan yang lebih cepat, pertumbuhan tumor yang dipercepat dan metastasis awal ke kelenjar getah bening serviks dan organ yang jauh, yang menyebabkan kesukaran yang besar dalam rawatan.

Gejala

Tanda-tanda barah tiroid adalah:

• Sensasi peningkatan pembentukan di leher (biasanya di satu pihak, selalunya dengan pertumbuhan pesat)
• Pembengkakan leher di kelenjar
• Kesakitan pada kelenjar, kadang-kadang memanjang hingga ke telinga
• Suara serak dan perubahan suara yang berterusan
• Kesukaran menelan
• Kegagalan pernafasan - sesak nafas, tersedak, batuk
• Batuk berterusan, tidak berkaitan dengan selesema (barah tiroid tahap 4 dalam 61% kes metastasis ke paru-paru)

Kesakitan yang berlaku ketika menelan secara berlebihan merangsang kerja kelenjar di kerongkong, menghasilkan lendir likat. Oleh kerana itu, ada perasaan "bola kapas di kerongkong".

Degenerasi sel kelenjar menyebabkan penurunan volume tisu organ yang sihat dan penurunan jumlah hormon yang dihasilkan, akibatnya hipotiroidisme berkembang. Tanda-tanda keadaan ini adalah:

• Kelesuan, kelesuan, mengantuk
• Kesemutan pada anggota badan
• Rambut gugur (penyebab), suara kasar

Dengan perkembangan barah tiroid folikular, sebaliknya, terdapat rangsangan organ, yang membawa kepada hipertiroidisme. Kerana pengeluaran hormon yang berlebihan oleh sel tumor patologi, gejala berikut muncul:

• Kekejangan
• Rasa panas, berpeluh berlebihan (penyebab)
• Insomnia, keletihan kronik
• Berat badan, hilang selera makan

Tahap

Bentuk yang dibezakan pada pesakit di bawah umur 45 tahun

Orang muda cenderung untuk mati akibat barah ini. Pembahagian ke peringkat dalam kumpulan umur yang dijelaskan adalah seperti berikut:

• Tahap 1 - tumor mempunyai ukuran apa pun, tetapi tidak terurai dan tidak bermastasis pada organ yang jauh. Kemungkinan penyebaran ke kelenjar getah bening terdekat;
• Tahap 2 - tumor dengan saiz apa pun, yang pada masa yang sama mempunyai metastasis di bahagian tubuh yang jauh.

Bentuk yang dibezakan pada pesakit selepas 45 tahun

• Tahap 1 dicirikan oleh pertumbuhan tumor yang terhad (hingga 2 cm), yang tidak mempunyai metastasis pada kelenjar getah bening dan organ lain;
• Tahap 2 - tumor dengan diameter 2 hingga 4 cm, tidak melampaui organ. Metastasis ke kelenjar getah bening dan organ lain tidak hadir;
• Tanda tahap 3 adalah peningkatan ukuran tumor> 4 cm atau melampaui batas organ tanpa merebak ke kelenjar getah bening dan bahagian badan yang lain atau adanya tumor dengan ukuran apa pun yang mempunyai metastasis pada kelenjar getah bening serviks terdekat, tetapi tanpa kerosakan dan metastasis ke organ lain;
• Tahap 4A - tumor dengan pelbagai saiz, mempunyai fokus di luar badan. Mungkin kehadiran metastasis di kelenjar getah bening di sekitarnya (serviks, toraks), tetapi tanpa fokus sekunder yang jauh;
• Tahap 4B - tumor dengan saiz apa pun, yang dicirikan oleh percambahan ke leher ke arah tulang belakang, atau ke saluran darah besar yang berdekatan. Metastasis ke kelenjar getah bening adalah mungkin, tetapi tidak ada metastasis yang jauh;
• Tahap 4C bermaksud kehadiran metastasis pada organ lain. Dalam kes ini, tumor boleh mempunyai ukuran apa pun dan bahkan tidak melampaui kelenjar atau metastasis ke kelenjar getah bening.

Bentuk anaplastik

Semua bentuk anaplastik yang dikesan jelas dianggap barah darjah 4, yang mencirikan prognosis penyakit yang tidak baik.

• Tahap 4A - tumor terletak di dalam kelenjar tiroid. Tidak ada metastasis jauh, tetapi fokus pada kelenjar getah bening terdekat dapat ditentukan;
• Tahap 4B dicirikan oleh pencerobohan tumor di luar organ tanpa pembentukan metastasis jauh;
• Tahap 4C mencerminkan kehadiran metastasis tumor yang jauh. Dalam kes ini, fokus utama mungkin terletak di dalam kelenjar dan tidak mempunyai metastasis pada kelenjar getah bening.

Rawatan

Pemilihan kaedah rawatan bergantung pada bentuk barah dan tahap perkembangan tumor. Kanser tiroid boleh diubati dengan satu atau gabungan antara berikut:

• Pembedahan;
• Rawatan iodin radioaktif;
• Terapi radiasi;
• Terapi hormon;
• Kemoterapi;
• Terapi selektif (disasarkan, disasarkan).

Onkologi tiroid biasanya dapat dirawat, terutama jika tumor belum mulai bermastasis. Dalam keadaan di mana mustahil untuk menyembuhkan barah sepenuhnya, rawatan bertujuan menghilangkan atau memusnahkan kebanyakan sel barah dan menghentikan pertumbuhan dan metastasisnya yang lebih jauh. Dalam kes lanjut, rawatan paliatif dilakukan dengan tujuan menghilangkan gejala barah yang berbahaya (sakit, kegagalan pernafasan, menelan).

Pembedahan

Pembedahan hari ini adalah rawatan utama untuk barah tiroid. Pengecualian adalah beberapa bentuk anaplastik.

Lobektomi adalah operasi yang melibatkan penyingkiran 1 lobus kelenjar tiroid. Kaedah ini digunakan untuk mengubati barah kecil yang belum menembusi tisu kelenjar. Dalam beberapa kes, operasi seperti itu dilakukan untuk tujuan diagnostik jika biopsi tidak memberikan hasil yang dapat dipercayai..

Kelebihan operasi adalah tidak perlu mengambil ubat hormon di masa depan, kerana sebagai hasil rawatan, bahagian kelenjar yang sihat tetap ada.

Tiroidektomi adalah operasi di mana pembuangan kelenjar tiroid dilakukan sepenuhnya. Ini adalah rawatan pembedahan yang paling biasa. Bezakan antara tiroidektomi total dan subtotal. Yang terakhir ini melibatkan penyingkiran tisu kelenjar yang tidak lengkap kerana ciri-ciri pertumbuhan tumor atau struktur anatomi organ.

Selepas pembuangan kelenjar tiroid, pesakit diresepkan mengambil ubat hormon setiap hari (hormon tiroid levothyroxine).

Pembuangan kelenjar getah bening biasanya dilakukan serentak dengan operasi utama. Yang sangat penting ialah penghapusan kelenjar getah bening serviks dalam rawatan barah medula, dan juga bentuk anaplastik.

Komplikasi dan kesan sampingan rawatan pembedahan termasuk:

• Suara serak yang sementara atau kekal, serta kehilangan suara;
• Kerosakan pada kelenjar paratiroid;
• Pendarahan atau pembentukan hematoma besar di leher;
• Jangkitan luka.

Rawatan Iodin Radioaktif

Apabila iodin radioaktif (Iodin-131) memasuki badan, ia hampir terkumpul sepenuhnya dalam sel-sel kelenjar tiroid. Kaedah rawatan ini berdasarkan ini. Selepas pemberian oral dalam bentuk kapsul, ubat diserap dari usus ke dalam darah dan diserap oleh sel-sel kelenjar. Di bawah pengaruh radiasi, sel kelenjar (barah dan sihat) hancur, sementara tidak ada kesan negatif pada semua organ lain.

Kaedah ini boleh digunakan untuk memusnahkan tisu tiroid yang tersisa setelah rawatan pembedahan. Rawatan iodin radioaktif juga berkesan terhadap metastasis pada kelenjar getah bening dan organ lain..

Kaedah yang dijelaskan memberikan peningkatan yang signifikan dalam kelangsungan hidup pesakit dengan barah tiroid papiler dan folikular, yang masuk ke tahap 4 (dengan metastasis). Pada masa yang sama, kelebihan kaedah ini tetap diragukan pada tahap awal, apabila penyingkiran tumor dapat dilakukan dengan berkesan dengan kaedah pembedahan..

Untuk mendapatkan keberkesanan yang lebih besar dari rawatan dengan yodium radioaktif, perlu untuk mencapai kepekatan hormon tiroid yang tinggi dalam darah pesakit. Ia mendorong pengumpulan iodin oleh sel kelenjar. Sekiranya operasi untuk membuang kelenjar tiroid telah dilakukan sebelumnya, anda boleh meningkatkan tahap hormon perangsang tiroid dengan mengehadkan pengambilan hormon tiroid setiap hari selama beberapa minggu. Cara alternatif adalah pengenalan ubat Tyrogen, yang merupakan penyelesaian hormon perangsang tiroid. Ia diberikan sekali sehari selama 2 hari. Pada hari ketiga, pengenalan iodin radioaktif.

Komplikasi kaedah bergantung pada dos radiasi yang diterima:

• Bengkak di leher;
• Mulut kering;
• Pening dan muntah;
• Bengkak dan pemadatan kelenjar air liur;
• Perubahan rasa
• Mata kering (lihat sindrom mata kering).

Terapi hormon

Penggunaan tablet hormon tiroid secara berterusan memberikan dua tujuan:

• Mengekalkan fungsi normal badan;
• Menghentikan pertumbuhan sel barah yang tinggal selepas rawatan pembedahan.

Oleh kerana badan tidak dapat menghasilkan hormon tiroid selepas tiroidektomi, pesakit perlu menjalani terapi penggantian hormon. Ini membantu mencegah barah berulang. Doktor biasanya mengesyorkan mengambil hormon dalam dos yang melebihi elaun harian..

Terapi radiasi

Terapi radiasi melibatkan penggunaan radiasi intensiti tinggi untuk mempengaruhi sel barah. Sebelum penyinaran, penyesuaian yang tepat dan tepat dilakukan untuk memancarkan fokus patologi sahaja tanpa merosakkan tisu yang sihat. Biasanya, kaedah ini tidak digunakan untuk mengobati tumor barah yang mengumpulkan yodium, kerana terapi yodium radioaktif adalah rawatan yang lebih berkesan. Oleh itu, terapi radiasi digunakan untuk merawat bentuk barah tiroid anaplastik.

Apabila tumor tumbuh di luar kelenjar tiroid, terapi radiasi dapat mengurangkan risiko perkembangan semula tumor setelah rawatan pembedahan dan memperlambat pertumbuhan metastasis pada organ lain.

Kursus rawatan berlangsung selama beberapa minggu, 5 hari seminggu. Sebelum memulakan rawatan, pekerja perubatan akan membuat pengukuran tepat struktur anatomi setiap pesakit, menentukan sudut pendedahan yang diperlukan, dan menetapkan dos radiasi yang diperlukan. Sesi radiasi berlangsung selama beberapa minit dan sama sekali tidak menyakitkan.

Kesan sampingan terapi radiasi:

• Kerosakan tisu sekitarnya;
• Perubahan warna pada kulit;
• Mulut kering;

Terapi selektif

Pada masa ini, pengembangan ubat-ubatan baru terus berlanjut, tindakannya bertujuan untuk menghilangkan sel-sel barah yang hanya diubah. Tidak seperti kemoterapi standard, di mana semua sel yang tumbuh dengan cepat dimusnahkan, ubat ini lebih selektif dan hanya mempengaruhi sel barah.

Persediaan untuk terapi selektif untuk barah tiroid medula

Rawatan barah jenis ini lebih menarik, kerana terapi hormon standard, serta rawatan dengan yodium radioaktif, tetap tidak berkesan dalam kes ini..

Vandetanib (Vandetanib) - ubat untuk terapi selektif, yang membantu menghentikan pertumbuhan tumor dalam tempoh 6 bulan dari awal rawatan. Di samping itu, data yang mencukupi mengenai kadar kelangsungan hidup pesakit yang mengambil ubat ini dibandingkan dengan kumpulan lain.

Cabozantinib (Cabozantinib) adalah ubat lain untuk rawatan selektif barah tiroid medula. Istilah untuk mengehadkan pertumbuhan tumor barah semasa mengambil ubat adalah 7 bulan.

Terapi selektif untuk barah tiroid papiler dan folikel

Keperluan untuk ubat-ubatan untuk rawatan jenis kanser ini kurang jelas, kerana dalam kes ini, kaedah pembedahan dan terapi iodin radioaktif berjaya digunakan. Dadah untuk terapi selektif termasuk:

• Sorafenib (sorafenib);
• Sunitinib (sunitinib);
• Pazopanib (pazopanib);
• Vandetanib (vandetanib).

Ramalan

Keberkesanan rawatan dan kualiti kehidupan di kemudian hari bergantung pada jenis dan peringkat penyakit ini. Untuk tahun 2010, statistik survival ditunjukkan dalam angka berikut..

Kadar kelangsungan hidup lima tahun karsinoma tiroid anaplastik (tidak dapat dibezakan), yang kebanyakannya mencapai tahap 4 pada masa pengesanan, adalah sekitar 7%.

Tumor tiroid

Dalam struktur penyakit endokrin, tempat khas ditempati oleh tumor tiroid. Bergantung pada tahap proses patologi, sifat perubahan dan morfologi fokus, prognosis untuk pesakit mungkin berbeza. Syarat utama untuk rawatan yang berjaya adalah diagnostik pada peringkat awal perkembangan dan pencegahan metastasis yang mungkin berkualiti tinggi.

Penyebab kemunculan tumor

Pencarian penyebab perkembangan neoplasma dalam badan tetap menjadi masalah perubatan moden yang mendesak. Terdapat beberapa teori yang menjelaskan onkogenesis (asal), tetapi tidak satu pun yang mempunyai asas bukti yang mencukupi. Sesuai dengan pandangan moden, onkologi kelenjar tiroid dianggap sebagai patologi polyetiologis, iaitu, ia dapat berkembang sebagai akibat dari pendedahan kepada sekumpulan faktor. Transformasi tumor sel boleh berlaku kerana sebab berikut:

• karsinogen kimia (komponen beberapa plastik, baja, asap tembakau);
• sifat fizikal (pengionan, sinaran ultraviolet);
• sifat biologi (sebilangan virus, bakteria dengan onkogenisitas).

Keistimewaan proses tumor adalah bahawa untuk "pelancarannya" perlu mempengaruhi beberapa faktor dan adanya kecenderungan untuk kanser. Kecenderungan ini menunjukkan ciri fisiologi badan tertentu, yang sering diwarisi.

Klasifikasi tumor tiroid

Bergantung pada tisu apa yang terdiri daripada neoplasma dan pada tahap apa perubahan genetik telah berlaku, penyakit ini mungkin mempunyai prognosis yang berbeza. Prevalensi barah tiroid sangat kecil, hanya pada 1-3% kes, ketika mendiagnosis pesakit dengan tanda-tanda gondok, barah dikesan. Sebilangan besar neoplasma adalah jinak..

Dua kelas formasi besar dapat dibezakan:

• jinak, diwakili oleh pelbagai jenis adenoma (folikel, sel jernih, papillary);
• malignan (barah papillary, medula, folikel, skuamosa, limfoma).

Jenis jinak mungkin tidak memberi kesan buruk, atau menyebabkan pemampatan tisu tetangga, terhad kepada manifestasi tempatan. Proses barah tanpa terapi yang mencukupi menyebabkan perkembangan mabuk akibat nekrosis dan cachexia (keletihan yang melampau). Tahap disfungsi tiroid juga bergantung pada jenis tumor..

Pencirian neoplasma

Tumor tiroid jinak dicirikan oleh pertumbuhan perlahan, di mana ia menyebar tisu bersebelahan. Sebagai peraturan, proses ini pada peringkat awal tidak disedari oleh manusia. Sel atipikal sangat serupa dengan tirosit dari mana asalnya berasal. Dalam beberapa kes, mereka juga dapat mensintesis hormon yang mengandung yodium, menyebabkan gejala tirotoksikosis di dalam badan. Pembentukan jenis ini tidak mampu metastasis (penyebaran patologi sel atipikal ke organ lain).

Karakteristik neoplasma malignan disebabkan oleh kerosakan genetik yang lebih dalam, akibatnya tumor terdiri daripada unsur-unsur pembezaan rendah - sangat berbeza dengan sel-sel progenitor. Fokus semacam itu mampu berkembang pesat, dan tumbuh menjadi tisu endokrin yang sihat, juga ke saraf dan saluran darah (jenis pertumbuhan yang menyusup). Oleh kerana pertumbuhan ini, mereka mungkin tidak mempunyai batas yang jelas dan memusnahkan tisu tetangga. Pembahagian kolam sel yang tidak terkawal dan pertumbuhan aktif berlaku. Untuk proses ini, tenaga dan nutrien yang cukup diperlukan, oleh itu, dalam fokus pembentukan seperti itu, rangkaian vaskular mereka sendiri sering terbentuk, yang meningkatkan jumlah aliran darah kelenjar tiroid.

Tumor ganas mampu metastasis, yang dilakukan dengan pemindahan sel tumor dari kelenjar tiroid melalui aliran darah atau sistem limfa. Mempunyai risiko berulang selepas pembedahan.

Gejala proses tumor

Bergantung pada tahap dan keparahan penyakit, tanda-tanda umum kanser tiroid berikut boleh berlaku:

• perasaan mampatan pada laring;
• suara serak;
• batuk kerap;
• sensasi "koma" di tekak;
• pembentukan padat di bahagian depan leher;
• kesukaran menelan.

Tanda-tanda seperti peningkatan ukuran pembentukan yang tidak biasa di permukaan anterior leher, disertai dengan rasa sakit, penurunan berat badan, keletihan, mungkin menunjukkan perkembangan tumor malignan pada kelenjar tiroid..

Dalam kebanyakan kes, onkologi kelenjar tiroid pada wanita berkembang dengan latar belakang kekurangan tirosin dan triiodothyronine dan disertai dengan tanda-tanda seperti kemurungan, penurunan suhu, dan kitaran haid yang tidak stabil. Menurut kajian epidemiologi (kelaziman) penyakit tiroid, tumor tiroid pada lelaki didiagnosis 3-4 kali lebih sedikit.

Sekiranya neoplasma menghasilkan hormon, hipertiroidisme berkembang di dalam badan - kelebihan hormon yang mengandungi iodin yang berterusan. Akibatnya, seseorang mengalami sindrom tirotoksikosis, yang dicirikan oleh gejala berikut:

• gegaran anggota badan;
• sedikit peningkatan suhu yang berterusan;
• kegembiraan emosi yang tinggi;
• berdebar-debar.

Neoplasma jinak

Dalam struktur neoplasma tisu endokrin, sebahagian besar ditempati oleh adenoma yang terbentuk dari sel yang mensintesis hormon. Fokus sedemikian mungkin mempunyai fungsi produktif atau tidak menampakkan diri dengan cara apa pun.

Fenikular adenoma didiagnosis pada hampir 10% orang dengan tanda-tanda gondok nodular. Patologi ini sering dikesan pada usia muda. Ia mempunyai struktur kapsul dengan kandungan serous atau koloid dan sel atipikal. Dengan perasaan permukaan, bentuknya bulat, permukaan rata dan kontur yang jelas. Konsistensi, bergantung pada isinya, mungkin padat atau sangat elastik. Ia mungkin mempunyai rangkaian vaskular yang agak padat, yang menjadikannya serupa dengan tumor malignan (diagnosis pembezaan diperlukan).

Bergantung pada tahap aktiviti fungsional, adenoma folikular terdiri daripada dua jenis. Sekiranya sel-sel yang membentuknya tidak menghasilkan hormon, kehadirannya dalam kelenjar tiroid, jika kecil, tidak akan mempengaruhi keadaan badan. Jenis adenoma ini dikesan, sebagai peraturan, semasa pemeriksaan ultrasound atau x-ray yang ditetapkan untuk petunjuk lain atau semasa pemeriksaan pencegahan. Jenis neoplasma lain adalah adenoma toksik, yang mampu mensintesis bahan aktif secara biologi. Tyrosine dan triiodothyronine yang berlebihan memabukkan, yang ditunjukkan oleh sejumlah gejala serius ciri hipertiroidisme.

Adenoma folikular dapat berkembang akibat faktor berikut:

• proses keradangan yang berpanjangan (tiroiditis asal berjangkit atau autoimun);
• kekurangan yodium dalam badan;
• kecederaan leher;
• kecenderungan keturunan terhadap onkologi;
• ketidakseimbangan hormon.

Neoplasma malignan

Kanser adalah penyakit tiroid yang agak jarang berlaku, namun, dalam keseluruhan struktur proses ganas organ endokrin, patologi ini berlaku pertama dalam kekerapan kejadiannya. Selalunya, jenis kanser yang sangat dibezakan didiagnosis, dengan rawatan kompleks yang tepat yang mana mungkin untuk mencapai kadar kelangsungan hidup yang tinggi. Terdapat kejadian barah yang tinggi pada orang yang tinggal di daerah kekurangan yodium (wilayah utara, Transbaikalia), serta yang terkena loji tenaga nuklear Chernobyl.

Kanser papillary adalah neoplasma malignan yang paling biasa pada kelenjar tiroid. Tisu tumor berasal dari sel progenitor A dan B folikel. Ia dicirikan oleh jalan yang agak baik. Manifestasi patologi pertama adalah pembentukan nodular yang kecil dan tidak menyakitkan pada lesi. Semasa ia berkembang, sindrom mampatan dapat berkembang: suara serak dan kesukaran menelan muncul. Terdapat beberapa kecenderungan untuk kanak-kanak dan remaja terkena barah jenis ini, terutama yang terdedah kepada sinaran mengion. Pada masa kanak-kanak, barah papillary dicirikan oleh keagresifan kursus..

Kanser folikular adalah jenis onkologi lain yang berlaku 8-9 kali lebih jarang daripada papillary. Ia juga terbentuk dari sel A- dan B folikel, kapsul dan rangkaian vaskular yang dikembangkan (aliran darah intranodular) adalah ciri. Ia mempunyai struktur folikel dan penampilannya sangat mirip dengan adenoma jinak. Kursus ini lebih agresif daripada papillary. Sekiranya ia dikesan pada peringkat awal dengan rawatan barah folikel yang mencukupi, prognosis untuk bertahan hidup adalah 5 tahun selepas pembedahan atau lebih. Ia boleh memberi paru-paru yang jauh, sistem rangka, tetapi kelenjar getah bening sangat jarang berlaku..

Kanser medula adalah tumor tiroid malignan yang paling agresif. Ia terbentuk dari sel C yang mensintesis bahan aktif calcitonin, akibatnya lebihan hormon ini berkembang di dalam tubuh pada tahap penyakit yang ketara. Pertumbuhan tumor agak perlahan, risiko tinggi metastasis terutama limfogen dan disebabkan oleh pertumbuhan yang menyusup. Dengan barah tiroid, prognosis selepas pembedahan bergantung pada tahap penyakit dan kehadiran metastasis..

Kaedah Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik awal bermula dengan menyoal pesakit oleh ahli endokrinologi dan membuat gambaran umum mengenai gejala dan manifestasi luaran penyakit ini. Seterusnya, palpasi dilakukan: doktor melakukan palpasi di bahagian depan leher, memeriksa struktur kelenjar tiroid, lokasinya, ukurannya. Sudah pada tahap ini, formasi yang terletak di permukaan dapat dikesan. Ukuran, kesakitan, penyatuan dengan tisu sekitarnya, konsistensi dan mobiliti diperhatikan.

Pada peringkat seterusnya, kaedah diagnostik instrumental digunakan. Ini adalah teknik yang paling bermaklumat untuk menggambarkan onkologi tisu endokrin. Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap neoplasma, diagnostik ultrasound ditentukan, yang membantu menentukan ukuran, lokasi tumpuan, peringkat penyakit dan diagnosis awal dengan tepat. Keganasan proses ini ditunjukkan oleh penurunan echogenicity, tepi yang tidak rata, tanda-tanda tumbuh menjadi tisu yang sihat dan kemasukan yang terkalsifikasi.

Pada peringkat kajian seterusnya, biopsi diresepkan untuk mengkaji tanda-tanda morfologi sel-sel atipikal, jika ada. Ini membantu menentukan jenis barah tiroid, menentukan prognosis bagi pesakit dan menilai keperluan pembedahan. Kaedah makmal ini juga dilakukan ketika mengesan pertumbuhan vaskular volumetrik, terutama dengan jenis aliran darah intranodular (ketika saluran menembusi formasi). Untuk menjelaskan ciri bekalan darah ke fokus patologi, dilakukan ultrasonografi Doppler..

Hasil kajian instrumental dinilai bersamaan dengan hasil ujian darah. Dengan barah medulari, peningkatan kandungan kalsitonin ditentukan, dengan adenoma folikel penghasil hormon, lebih banyak tiroksin dan triiodotronronin ditentukan. Komposisi sel dan kimia darah, koagulogram dengan campur tangan pembedahan yang dirancang, juga diperiksa. Algoritma untuk memeriksa pesakit semestinya merangkumi pengimbasan organ lain untuk mendiagnosis kemungkinan metastasis jauh.

Rawatan Pembedahan

Rawatan asasnya adalah pembedahan tumor tiroid. Kaedah berikut digunakan:

• hemitiroidektomi, yang merupakan penyingkiran salah satu lobus organ dan ditunjukkan pada peringkat awal perkembangan malignan dan beberapa lesi jinak;
• reseksi subtotal, iaitu penyingkiran sebahagian besar tisu tiroid;
• tiroidektomi - penyingkiran lengkap (radikal) kelenjar tiroid;
• limfadenektomi, di mana kelenjar getah bening bersebelahan dikeluarkan dengan risiko metastasis (jenis barah medula).

Selepas operasi membuang kelenjar tiroid, pesakit berada di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Semasa semua langkah rawatan, kerjasama erat antara pakar dari pelbagai bidang adalah penting: ahli onkologi, ahli endokrinologi, ahli radiologi, pakar bedah. Pemantauan berterusan terhadap kepekatan hormon yang mengandungi yodium diperlukan. Sekiranya barah tiroid tahap rendah dikesan, pembedahan boleh ditambah dengan terapi radiasi..

Untuk rawatan nod jinak tanpa gejala, kaedah konservatif digunakan, jika fokusnya besar, operasi pemeliharaan organ dilakukan.

Rawatan ubat

Selepas operasi barah radikal, mereka dirawat dengan iodin radioaktif untuk menghilangkan semua tirosit (sihat, tumor) dan kemungkinan metastasis. Terapi supresif digunakan untuk mengurangkan tahap TSH, dan juga menebus ketiadaan tiroksin dan triiodothyronine dengan analog sintetik.

Sekiranya operasi ektopia dilakukan untuk lesi jinak, terapi pengganti ditetapkan untuk pesakit untuk mengimbangi kekurangan hormon dan persediaan yodium jika perlu. Kajian sistematik ujian darah dan keadaan tisu endokrin diperlukan.

Kanser tiroid

Neoplasma penyetempatan ini sering mempengaruhi wanita. Beberapa jenis tumor boleh berkembang di kelenjar tiroid kerana proses patologi yang berpanjangan terjadi di dalamnya, sementara yang lain boleh berlaku pada orang yang menjalani radioterapi di leher untuk petunjuk yang sama sekali berbeza. Di kalangan wanita, kejadian barah primer berlaku pada kumpulan usia 30-40 tahun, setelah itu, seperti lelaki, peningkatan kadar kejadian yang berterusan diperhatikan bermula dari usia 50 tahun.

Terdapat beberapa jenis neoplasma tiroid, yang paling biasa disebut "papillary" kerana kemunculan bahan patologi di bawah mikroskop. Ini menyumbang hampir 2/3 daripada semua kes barah penyetempatan ini; 3 kali lebih mungkin diperhatikan di kalangan wanita berbanding dengan lelaki.

Jenis folikular lebih jarang berlaku dan paling kerap menyerang orang yang telah lama menderita gondok. Jenis medula dapat dilihat pada anggota keluarga yang sama dan boleh menjadi sebahagian daripada sindrom neoplasia endokrin berganda, di mana jenis kanser lain yang jarang dijumpai. Dalam kes yang terakhir, kedua-dua kelenjar adrenal terjejas (terletak di atas pinggir atas ginjal). Jenis anaplastik paling biasa di kalangan orang tua.

Selalunya, tumor tiroid menampakkan diri sebagai pembengkakan yang tidak menyakitkan di pangkal leher. Pembengkakan besar boleh menyebabkan pernafasan yang bising kerana penyempitan saluran udara. Kadang-kadang tumor tumbuh menjadi saraf yang dikenali sebagai "saraf laring berulang", yang memberi nafas pada lipatan vokal, yang mengakibatkan serak pada lesi.

Orang yang menderita jenis tumor medula, yang merupakan sebahagian daripada sindrom neoplasia pelbagai endokrin, kadang-kadang mempunyai masalah hormon yang disebabkan oleh pengeluaran hormon yang berlebihan dari salah satu kelenjar yang terkena. Ini boleh menyebabkan tekanan darah tinggi, gejala seperti diabetes (dahaga yang berlebihan, kencing berlebihan, dan kesihatan keseluruhan yang buruk) atau masalah yang berkaitan dengan kalsium darah tinggi (kemurungan, sembelit, dan dalam beberapa kes, tetany).

Perlu dilakukan ujian darah untuk menentukan tahap hormon tiroid dan hormon yang merangsangnya (ia dihasilkan oleh kelenjar pituitari otak). Sekiranya disyaki pelbagai neoplasia endokrin, ujian darah lain akan diperlukan untuk menentukan sama ada terdapat kelainan yang dapat mengesahkan diagnosis ini..

Kista (pengumpulan cecair), tentu saja, juga akan menjadi zon tenang. Hanya dalam 20% kes, kawasan tersebut adalah lesi barah. Kadang-kadang disarankan untuk mengeluarkan sejumlah cecair dan sel dari kawasan yang tenang untuk diperiksa di bawah mikroskop, ini cukup untuk membuat diagnosis, tetapi jika ragu-ragu, diperlukan campur tangan pembedahan. Pemeriksaan ultrabunyi terhadap kelenjar tiroid, imbasan CT, sinar-X dada, dan imbasan tulang mungkin diperlukan sebelum pembedahan untuk menentukan apakah sel-sel barah telah menyebar ke tempat yang jauh..

Limfoma kadangkala terutama dilokalisasikan di kelenjar tiroid, dan kerana ia dapat disebarkan secara meluas ke seluruh badan, imbasan CT dada dan perut, pemeriksaan sumsum tulang, dan ujian darah khas biasanya dilakukan untuk mengesan tanda-tanda limfoma dalam darah. Rawatan hanya boleh diresepkan setelah penilaian menyeluruh mengenai keadaan pesakit.

Dengan pengecualian limfoma tiroid, dalam rawatan yang hanya kemoterapi adalah rawatan pilihan, kadang-kadang dalam kombinasi dengan radioterapi, tumor tiroid utama dirawat secara pembedahan. Kelenjar dikeluarkan hampir sepenuhnya untuk meminimumkan kemungkinan lesi kecil barah di dalam badan. Sebarang tisu abnormal yang dilokalisasi yang mungkin mengandungi sel barah juga dikeluarkan (pemeriksaan mikroskopiknya disarankan, yang akan membuktikan sama ada mereka benar-benar terlibat dalam proses patologi).

Dengan jenis medula dan anaplastik, pakar bedah boleh memutuskan untuk membuang beberapa kelenjar berdekatan jika sebilangan sel barah telah masuk ke dalamnya. Oleh kerana kanker folikular dan papillary menyerap yodium radioaktif, ia dapat diberikan dalam dos tinggi sebagai agen terapi selepas pembedahan untuk menekan lesi sel kanser yang tersisa. Sebelum prosedur ini, imbasan tambahan menggunakan iodin radioaktif harus dilakukan untuk menentukan sama ada sel-sel barah tetap ada di dalam badan..

Untuk tujuan terapeutik, yodium diberikan secara oral dengan cairan, tetapi kerana dos radiasi cukup tinggi, pesakit mesti tinggal di hospital sehingga tahap unsur ini dalam air kencing dan tinja menurun. Kadang-kadang pesakit tidak berpuas hati dengan memikirkan masalah pembuangan air besar, tetapi kerana bentuk rawatan ini memberikan hasil yang positif, anda dapat mengatasi masalah kecil ini.

Sekiranya percambahan sel-sel barah di kawasan yang jauh dikesan, yang lebih mungkin terjadi dengan barah medula dan anaplastik, usaha dilakukan untuk mewujudkan kawalan tempatan terhadap proses patologi dengan menggunakan radioterapi. Tidak ada faedah kemoterapi yang dijumpai..

Kemungkinan penyakit ini bergantung pada jenis tumor, tahap pertumbuhan sel tumor, jenis kelamin pesakit dan usia di mana dia didiagnosis. Sekiranya tumor yang terdiri daripada sel-sel yang kelihatan sangat mirip dengan sel-sel tiroid normal muncul sebelum usia 40, barangkali dapat disembuhkan. Kira-kira 3/4 pesakit dengan jenis tumor papiler atau folikel, di mana tidak ada pencerobohan tumor di luar kelenjar tiroid, tetap hidup 10 tahun selepas diagnosis, dan bahkan orang dengan sel barah yang telah menyebar ke kawasan lain dapat memiliki kualiti hidup yang sangat baik. Angka yang sesuai untuk jenis medula lebih daripada 1/3, sementara dengan kanser anaplastik, prognosis jangka panjang kurang disukai.

Limfoma tiroid nampaknya bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dengan pelbagai kombinasi ubat kemoterapi, tetapi pesakit yang lebih tua tidak bertolak ansur dengan kemoterapi dengan baik. Pada kira-kira separuh daripada pesakit dengan limfoma, jangka masa hidupnya panjang.

Apa yang dilakukan oleh penghidap alergi ketika poplar fluff ada di mana-mana?

Kanser tiroid

Kanser tiroid adalah nodul malignan yang berkembang dari epitel tiroid folikel atau parafollikular (sel-C). Terdapat barah folikular, papillary, medullary, anaplastic dan limfoma tiroid, serta lesi metastatiknya. Secara klinikal, barah tiroid dimanifestasikan oleh kesukaran menelan, rasa penyempitan dan sakit tekak, serak, batuk, menurunkan berat badan, kelemahan dan berpeluh. Diagnosis dilakukan dengan ultrasound, MRI, dan scintigraphy tiroid. Walau bagaimanapun, kriteria utama adalah pengesanan sel-sel barah dalam bahan yang diperoleh dengan biopsi jarum halus kelenjar.

ICD-10

Maklumat am

Kadar prevalensi barah tiroid (barah tiroid) adalah sekitar 1.5% daripada semua tumor ganas di lokasi lain. Kanser tiroid lebih kerap berlaku pada wanita selepas 40-60 tahun (3.5 kali lebih mungkin daripada pada lelaki). Selepas bencana Chernobyl, kejadian barah tiroid meningkat dengan ketara, terutamanya di kalangan kanak-kanak yang kelenjar tiroidnya jauh lebih sensitif terhadap pengumpulan iodin radioaktif. Sekiranya tiada pendedahan radiasi, kejadian barah tiroid meningkat seiring bertambahnya usia..

Ciri-ciri perjalanan kanser tiroid adalah penyimpangan gambaran klinikal, kesakitan urat simpul, metastasis awal ke kelenjar getah bening dan organ lain (dalam beberapa bentuk barah). Nodul tiroid jinak jauh lebih biasa daripada yang ganas (masing-masing 90% -95% dan 5% -10%), yang memerlukan diagnosis pembezaan menyeluruh.

Punca barah tiroid

Kajian mengesahkan bahawa barah tiroid pada 80% kes berkembang dengan latar belakang gondok yang ada, dan kekerapannya 10 kali lebih tinggi di kawasan endemik untuk gondok. Juga, sebilangan faktor berisiko tinggi menyumbang kepada perkembangan onkologi:

• kehadiran proses keradangan kronik di kelenjar tiroid;
• proses keradangan atau tumor yang berpanjangan di kawasan genital dan kelenjar susu;
• kecenderungan keturunan untuk disfungsi dan tumor kelenjar endokrin;
• umum atau setempat (kawasan kepala dan leher) sinar-x atau sinaran pengion, terutamanya pada masa kanak-kanak dan remaja;
• adenoma tiroid, dianggap sebagai penyakit prakanker;
• sebilangan keadaan genetik keturunan (poliposis familial, sindrom Gardner, penyakit Cowden, bentuk karsinoma tiroid medula, dan lain-lain);
• keadaan yang berkaitan dengan perubahan keseimbangan hormon dalam tubuh wanita (menopaus, kehamilan, menyusui). Lebih kerap, gabungan sejumlah faktor berperanan dalam perkembangan barah tiroid..

Pengelasan

Menurut klasifikasi pembentukan tumor kelenjar tiroid antarabangsa, yang berikut dibezakan: tumor epitelium yang bersifat jinak dan malignan, serta tumor bukan epitel. Jenis barah tiroid berikut dibezakan dengan bentuk histologi: papillary (sekitar 60-70%), folikel (15-20%), medula (5%), anaplastik (2-3%), bercampur (5-10%), limfoma (2-3%).

Klasifikasi kanser tiroid mengikut sistem TNM antarabangsa dibuat berdasarkan kriteria berlakunya tumor di kelenjar dan kehadiran metastasis pada kelenjar getah bening dan organ yang jauh, di mana:

T - prevalensi kanser pada kelenjar tiroid:

• T0 - semasa operasi, kehadiran tumor primer di kelenjar tiroid tidak dikesan
• T1 - tumor dengan diameter maksimum hingga 2 cm, tidak merebak melampaui batas kelenjar tiroid (iaitu tidak tumbuh menjadi kapsulnya)
• T2 - tumor> 2 cm, tetapi
• T3 - tumor dengan diameter terbesar 4 cm, tidak merebak melampaui batas kelenjar tiroid atau tumor dengan diameter yang lebih kecil, dengan percambahan pada kapsulnya
• T4 - tahap barah tiroid ini terbahagi kepada 2 bahagian bawah:
• T4a - tumor dengan pelbagai ukuran dengan percambahan kapsul kelenjar tiroid, tisu lembut subkutan, laring, trakea, esofagus atau saraf laring berulang
• T4b - tumor dengan percambahan fasia prevertebral, arteri karotid atau saluran sternal;

N - kehadiran atau ketiadaan metastasis serantau:

• NX - metastasis tumor ke kelenjar getah bening serviks tidak dapat diperkirakan
• N0 - tiada metastasis wilayah
• N1 - metastasis serantau ditentukan (dalam paratracheal, pretracheal, prelaryngeal, serviks lateral, kelenjar getah bening retrosternal);

M - kehadiran atau ketiadaan metastasis ke organ yang jauh:

• MX - metastasis tumor jauh mustahil untuk dinilai
• M0 - tiada metastasis jauh
• M1 - metastasis jauh ditentukan

Klasifikasi TNM untuk kanser tiroid digunakan untuk menghidupkan tumor dan meramalkan rawatannya. Empat peringkat dibezakan dalam perkembangan neoplasia (dari yang paling baik hingga yang paling kurang baik):

• Tahap I - tumor terletak secara tempatan, kapsul tiroid tidak cacat, tidak ada metastasis
• Tahap IIa - tumor tunggal yang merosakkan kelenjar atau pelbagai nod tanpa metastasis dan ubah bentuk kapsul
• Tahap IIb - kehadiran tumor dengan kelenjar getah bening metastatik unilateral
• Tahap III - tumor yang tumbuh kapsul atau meremas organ dan tisu bersebelahan, serta adanya kerosakan bilateral pada kelenjar getah bening
• Tahap IV - tumor dengan percambahan pada tisu atau organ sekitarnya, serta tumor dengan metastasis pada organ terdekat dan (atau) yang jauh.

Kanser tiroid boleh menjadi primer (jika tumor pada mulanya muncul di kelenjar itu sendiri) atau sekunder (jika tumor tumbuh ke kelenjar dari organ tetangga).

Jenis Kanser Tiroid

Kanser tiroid papillary menyumbang sehingga 70% atau lebih daripada semua kes neoplasma malignan kelenjar tiroid. Karsinoma papillary secara mikroskopik mempunyai banyak penonjolan papillary, yang menentukan namanya (dari lat. "Papilla" - papilla). Tumor berkembang dengan sangat perlahan, sering terjadi di salah satu lobus kelenjar, dan hanya 10-20% pesakit yang mengalami lesi dua hala. Walaupun pertumbuhannya perlahan, karsinoma tiroid papiler sering bermetastasis ke kelenjar getah bening serviks. Prognosis untuk barah tiroid papillary agak baik: kebanyakan pesakit mempunyai peratusan survival 25 tahun yang tinggi. Secara signifikan memburukkan prognosis metastasis barah ke kelenjar getah bening dan organ yang jauh, usia pesakit yang berumur lebih dari 50 tahun dan lebih muda dari 25 tahun, ukuran tumor> 4 cm.

Kanser tiroid folikular adalah jenis barah tiroid kedua yang paling biasa, berlaku pada 5-10% kes. Ia berkembang dari sel folikel yang membentuk struktur normal kelenjar tiroid. Penampilan patogenetik kanser tiroid folikular dikaitkan dengan kekurangan yodium dalam makanan. Dalam kebanyakan kes, jenis kanser ini tidak merebak di luar kelenjar; metastasis ke kelenjar getah bening, tulang dan paru-paru jarang berlaku. Prognosis berbanding dengan bentuk barah morfologi papillary kurang digemari..

Kanser tiroid anaplastik adalah bentuk tumor malignan yang jarang berlaku, yang cenderung tumbuh dengan cepat, merosakkan struktur leher dan merebak di dalam badan dengan prognosis seumur hidup yang sangat buruk. Selalunya berkembang pada pesakit tua dengan latar belakang gondok nodular yang diperhatikan jangka panjang. Pertumbuhan tumor yang cepat dengan gangguan fungsi struktur mediastinum (sesak nafas, sukar menelan, disfonia) dan percambahan organ berdekatan membawa kepada perkembangan akibat maut sepanjang tahun.

Kanser tiroid medullary (karsinoma) adalah bentuk tumor ganas yang berkembang dari kelenjar parafollikular (sel-C) dan merangkumi sekitar 5% kes. Walaupun sebelum mengenal pasti tumor primer pada kelenjar tiroid, ia dapat memberi metastasis ke kelenjar getah bening, hati dan paru-paru. Dalam darah pesakit, antigen embrio kanser dan peningkatan kalsitonin yang disintesis oleh tumor ditentukan. Perjalanan barah tiroid medula lebih agresif berbanding dengan kanser folikular dan papillary, dengan perkembangan awal metastasis di kelenjar getah bening berdekatan dan merebak ke otot, trakea, paru-paru dan organ lain.

Limfoma tiroid - tumor yang berkembang dari limfosit pada latar belakang tiroiditis autoimun atau secara bebas. Terdapat peningkatan pesat dalam ukuran kelenjar tiroid dengan penglibatan kelenjar getah bening dan gejala mampatan mediastinum. Limfoma dapat dirawat dengan baik dengan sinaran pengion..

Metastasis tumor ganas di lokasi lain di kelenjar tiroid jarang berlaku. Kerosakan tiroid metastatik diperhatikan pada melanoma, barah perut, payudara, paru-paru, usus, pankreas, limfoma.

Gejala Kanser Tiroid

Biasanya, aduan pesakit dikaitkan dengan penampilan nodul pada kelenjar tiroid atau peningkatan kelenjar getah bening serviks. Semasa tumor tumbuh, gejala mampatan struktur leher berkembang: suara serak, disfagia, sesak nafas, batuk, sesak nafas. Pesakit mengalami peluh, kelemahan, kehilangan selera makan, penurunan berat badan.

Pada kanak-kanak, perjalanan barah tiroid agak lambat dan baik. Pada pesakit muda, terdapat kecenderungan metastasis limfogenous tumor, pada individu yang lebih tua - untuk percambahan organ leher di sekitarnya. Pada pesakit tua, gejala biasa lebih ketara, terdapat perkembangan patologi yang cepat, berlakunya bentuk barah tiroid bermutu tinggi.

Diagnostik

Pada palpasi kelenjar tiroid, tunggal atau berganda, lebih kecil atau lebih besar, nod konsistensi padat disolder ke tisu sekitarnya; pergerakan kelenjar terhad, tuberosity permukaan; kelenjar getah bening yang diperbesar. Diagnostik instrumental merangkumi:

• Ultrasound kelenjar tiroid. Saiz dan bilangan nod pada kelenjar tiroid dinyatakan. Walau bagaimanapun, dengan ultrasound, tumor jinak dan barah tiroid sukar dibezakan, yang memerlukan penggunaan kaedah tambahan pengimejan kelenjar.
• Tomografi. Dengan menggunakan pengimejan resonans magnetik, pembezaan barah tiroid daripada pembentukan nodular jinak adalah mungkin. Tomografi yang dikira kelenjar tiroid memungkinkan untuk menjelaskan tahap penyakit ini. Kaedah utama untuk pengesahan kanser adalah biopsi tiroid jarum halus diikuti dengan pemeriksaan histologi biopsi.
• Kajian radionuklida. Scintigraphy tiroid tidak berinformasi dari segi diagnosis pembezaan sifat tumor jinak atau malignan, namun, ini memungkinkan anda untuk menjelaskan sejauh mana (tahap) proses tumor. Semasa kajian, yodium radioaktif yang diberikan secara intravena berkumpul di kelenjar tiroid dan tisu sekitarnya. Nod yang menyerap sejumlah besar yodium radioaktif dikenal pasti oleh imbasan sebagai "panas", semakin kecil - "sejuk".

Pesakit dengan barah tiroid dicirikan oleh anemia, ESR dipercepat, dan perubahan fungsi tiroid (peningkatan atau penurunan). Dengan bentuk barah dalam darah dalam darah, tahap hormon kalsitonin meningkat. Peningkatan protein tiroid tiroglobulin mungkin menunjukkan kambuhnya tumor malignan.

Rawatan barah tiroid

Semasa memilih kaedah rawatan untuk barah tiroid, jenis tumor, tahap dan keadaan umum pesakit diambil kira. Dewasa ini, endokrinologi mempunyai beberapa cara yang berkesan untuk memerangi barah tiroid. Rawatan boleh merangkumi pembedahan, terapi dengan yodium atau hormon radioaktif, kemoterapi, radiasi. Menggunakan gabungan dua kaedah atau lebih dapat mencapai kadar penyembuhan yang tinggi untuk barah tiroid.

• Pembedahan. Yang paling radikal adalah pembedahan membuang kelenjar tiroid - tiroidektomi subtotal dan total. Dengan barah tiroid tahap I-II dengan penyetempatan tumor dalam satu lobus, terhad kepada penyingkirannya bersama-sama dengan isthmus dan kawasan yang mencurigakan pada lobus lain. Tiroidektomi yang berlanjutan, termasuk penyingkiran otot leher, pemotongan vena jugularis, kelenjar getah bening serantau dan lemak subkutan, ditunjukkan untuk barah tiroid tahap III-IV.
• Terapi radioiodin. Sebagai tambahan kepada operasi, rawatan dengan iodin I-131 radioaktif (dari 50 hingga 150 mCi) ditetapkan, yang menghancurkan metastasis kanser tiroid dan sisa-sisa tisu tiroid selepas pembedahan. Terapi iodin radioaktif paling berkesan untuk metastasis kanser tiroid ke paru-paru dan boleh menyebabkan hilangnya lengkap..
• Terapi antitumor. Kejadian kambuh tumor dikawal oleh kajian tahap tiroglobulin dalam darah. Dengan metastasis progresif kanser tiroid, radiasi luaran digunakan. Radiasi dan kemoterapi digunakan untuk rawatan paliatif proses tumor biasa..

Selepas pembedahan untuk barah tiroid, pemeriksaan semula berkala diperlukan untuk mengecualikan kambuh dan metastasis tumor, termasuk x-ray paru-paru, ultrasound kelenjar tiroid, scintigraphy, pemeriksaan tahap tiroglobulin dalam darah, dll. Selepas tiroidektomi separa atau total, hormon tiroid (tiroksin ) untuk mengekalkan kepekatan TSH dalam julat normal yang lebih rendah dan mengurangkan kemungkinan kanker tiroid berulang.

Ramalan

Prognosis ditentukan oleh tahap barah tiroid di mana rawatan dimulakan, serta struktur histologi tumor. Kebarangkalian penyembuhan barah tiroid dengan diagnosis awal dan tahap keganasan sederhana mencapai 85-90%.

Prognosis yang tidak memuaskan diperhatikan dengan limfoma dan bentuk kanser tiroid anaplastik: kematian dalam tempoh enam bulan dari permulaan penyakit hampir dengan nilai mutlak. Kursus barah medula, yang metastasis awal ke organ jauh, dicirikan oleh tahap keganasan yang tinggi..

Kanser tiroid folikular kurang agresif dari segi nilai prognostik; bentuk papillary dan campuran mempunyai jalan yang paling jinak. Kursus barah tiroid lebih disukai pada orang yang berumur, kurang - pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun dan lebih muda dari 20 tahun.

Pencegahan

Pencegahan barah tiroid yang meluas melibatkan penghapusan kekurangan yodium kerana penggunaan garam dan makanan laut beryodium, penyinaran sinar-X pada kawasan kepala dan leher dengan ketat mengikut petunjuk. Bahagian pencegahan yang penting adalah rawatan patologi tiroid yang tepat pada masanya, pemantauan dinamik oleh ahli endokrinologi pesakit yang berisiko: mempunyai patologi tiroid, tinggal di kawasan dengan kekurangan yodium, radiasi terdedah, dan mempunyai kes keluarga barah tiroid medula.