Banyak kalsium dalam darah, apa maksudnya

© Pengarang: Z. Nelli Vladimirovna, Doktor Diagnostik Makmal, Institut Penyelidikan Transfusiologi dan Bioteknologi Perubatan, khas untuk VascularInfo.ru (mengenai penulis)

Kalsium dalam badan adalah kation intraselular (Ca 2+), makrocell yang jelas melebihi kandungan banyak unsur kimia lain dalam kuantitinya, memastikan pemenuhan pelbagai tugas fungsional fisiologi.

Kalsium dalam darah hanya 1% dari jumlah kepekatan unsur dalam badan. Sebilangan besar (hingga 99%) diambil oleh tulang dan enamel gigi, di mana kalsium, bersama dengan fosforus, terdapat dalam mineral, hidroksiapatit - Ca10(RO4)6(DIA)2.

Norma kalsium dalam darah adalah dari 2,0 hingga 2,8 mmol / L (menurut sejumlah sumber, dari 2,15 hingga 2,5 mmol / L). Ca terion adalah separuh lebih banyak - dari 1.1 hingga 1.4 mmol / L. Setiap hari (setiap hari) melalui buah pinggang orang yang tidak mempunyai penyakit, 0.1 hingga 0.4 gram unsur kimia ini dikeluarkan.

Kalsium darah

Kalsium darah adalah petunjuk makmal yang penting. Sebabnya ialah jumlah tugas yang diselesaikan oleh unsur kimia ini, kerana di dalam tubuh ia benar-benar melakukan banyak fungsi fisiologi:

  • Ia mengambil bahagian dalam pengecutan otot;
  • Seiring dengan magnesium, ia "menjaga" kesihatan sistem saraf (mengambil bahagian dalam memberi isyarat), serta saluran darah dan jantung (mengatur degupan jantung);
  • Ini mengaktifkan kerja banyak enzim, mengambil bahagian dalam metabolisme zat besi;
  • Bersama dengan fosforus menguatkan sistem rangka, memberikan kekuatan gigi;
  • Mempengaruhi membran sel, mengatur kebolehtelapannya;
  • Tanpa ion Ca, tidak ada reaksi pembekuan darah dan pembentukan bekuan (prothrombin → trombin);
  • Mengaktifkan aktiviti enzim dan hormon tertentu;
  • Menormalkan keupayaan fungsi kelenjar endokrin individu, seperti kelenjar paratiroid;
  • Mempengaruhi proses pertukaran maklumat antara sel (penerimaan sel);
  • Memperbaiki tidur, meningkatkan kesihatan keseluruhan.

Walau bagaimanapun, harus diperhatikan bahawa kalsium melakukan semua ini, dengan syarat ia normal di dalam badan. Walau bagaimanapun, mengenai norma kalsium dalam darah dan penggunaannya, bergantung pada usia, mungkin jadual akan memberitahu dengan lebih baik:

UmurNorma kalsium dalam darah, mmol / l
Sehingga 10 hari hidup1.90 - 2.60
10 hari hingga 2 tahun2.25 - 2.75
2 hingga 4 tahun2.20 - 2.70
12 hingga 18 tahun2.10 - 2.55
Berumur dari 18 hingga 60 tahun2.15 - 2.50
Berumur 60 hingga 90 tahun2.20 - 2.55
Lebih 90 tahun2.05 - 2.40

Kadar pengambilan kalsium setiap hari bergantung pada usia, jantina dan keadaan badan:

UmurPengambilan Ca, mg setiap hari
Sehingga enam bulan hidup200
6 bulan hingga setahun400
Dari tahun hingga 4 tahun600
Dari 4 hingga 11 tahun1000
Dari 11 hingga 17 tahun1200
Berumur 17 hingga 50 tahun100
Berumur 50 hingga 70 tahun
Lelaki
Wanita

1200
1400
Lebih 70 tahun1300
Wanita hamil dan menyusuSehingga 1500

Peningkatan kalsium dalam plasma menimbulkan keadaan hiperkalsemia di mana kandungan fosfor dalam darah turun, dan tahap yang rendah menyebabkan perkembangan hipokalsemia, disertai dengan peningkatan kepekatan fosfat. Kedua-duanya buruk.

Akibat yang timbul dari keadaan ini mempengaruhi kerja banyak sistem penting, kerana elemen ini mempunyai banyak fungsi. Pembaca akan mengetahui tentang masalah yang menanti seseorang dengan penurunan atau peningkatan kalsium sedikit kemudian, setelah dia berkenalan dengan mekanisme pengaturan Ca dalam tubuh.

Bagaimana tahap kalsium dikawal?

Kepekatan kalsium dalam darah secara langsung bergantung pada metabolisme pada tulang, penyerapan di saluran pencernaan dan penyerapan terbalik di buah pinggang. Unsur-unsur kimia lain (magnesium, fosforus), serta sebatian aktif biologi individu (hormon korteks adrenal, kelenjar tiroid dan paratiroid, hormon seks, bentuk aktif vitamin D) mengatur keteguhan dalam tubuh Ca3, bagaimanapun, yang paling penting adalah:

peraturan kalsium badan

  1. Hormon paratiroid atau hormon paratiroid, yang disintesis oleh kelenjar paratiroid dalam keadaan peningkatan jumlah fosforus, dan oleh kesannya pada tisu tulang (memusnahkannya), saluran gastrointestinal dan buah pinggang, meningkatkan kandungan unsur dalam serum;
  2. Calcitonin - tindakannya bertentangan dengan hormon paratiroid, tetapi tidak bertentangan dengannya (titik aplikasi yang berbeza). Calcitonin mengurangkan tahap Ca plasma dengan memindahkannya dari darah ke tisu tulang;
  3. Bentuk aktif vitamin D di buah pinggang3 atau hormon yang disebut calcitriol, melakukan tugas meningkatkan penyerapan unsur dalam usus.

Perlu diperhatikan bahawa kalsium dalam darah terletak dalam bentuk tiga bentuk yang berada dalam keseimbangan (dinamik) antara satu sama lain:

  • Kalsium bebas atau terion (ion kalsium - Ca 2+) - mengambil sebahagian kecil hingga 55 - 58%;
  • Ca yang berkaitan dengan protein, paling sering dengan albumin - terdapat dalam serum sekitar 35 - 38%;
  • Kalsium kompleks, ia terdapat dalam darah sekitar 10% dan ia berada di dalamnya dalam bentuk garam kalsium - sebatian unsur dengan anion berat molekul rendah (fosfat - Ca3(RO4)2, bikarbonat - Ca (NSO3), sitrat - Ca3(DENGAN6N5TENTANG7)2, laktat - 2 (C3N5TENTANG3) Ca).

Jumlah serum Ca adalah kandungan keseluruhan dari semua spesiesnya: bentuk terikat + terion. Sementara itu, aktiviti metabolik hanya khas untuk kalsium terionisasi, yang dalam darah sedikit lebih sedikit (atau sedikit kurang) separuh. Dan hanya bentuk ini (Ca percuma) yang dapat digunakan tubuh untuk keperluan fisiologinya. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa dalam kes makmal, untuk menilai metabolisme kalsium dengan betul, perlu dilakukan analisis kalsium terionisasi, yang menunjukkan kesulitan tertentu dalam pengangkutan dan penyimpanan sampel darah.

Dalam kes seperti itu, tetapi bergantung pada metabolisme protein normal, sudah cukup untuk melakukan kajian yang lebih mudah dan lebih sukar - penentuan jumlah kalsium dalam darah, yang merupakan petunjuk yang baik untuk kepekatan unsur terionisasi dan terikat (≈55% - Ca bebas).

Pada saat yang sama, dengan kandungan protein yang berkurang (terutama albumin), walaupun mungkin tidak ada tanda-tanda penurunan jumlah Ca dalam plasma, perlu menggunakan kaedah mengukur kalsium terionisasi, kerana, dalam lingkungan normal, memerlukan "perawatan" untuk mempertahankan tahap umum elemen adalah normal dan tidak membenarkan perkembangan hipokalsemia. Dalam kes ini, hanya kandungan Ca terikat yang akan dikurangkan - titik ini harus dipertimbangkan ketika menyahkod ujian darah.

Kandungan albumin yang rendah pada pesakit yang dibebani dengan penyakit kronik (patologi buah pinggang dan jantung) adalah penyebab paling umum penurunan tahap Ca serum. Di samping itu, kepekatan unsur ini berkurang dengan pengambilan makanan yang tidak mencukupi atau semasa kehamilan - dan dalam kedua kes ini, albumin dalam darah biasanya juga rendah.

Nilai normal kalsium total dan bebas dalam darah cenderung menunjukkan tidak adanya perubahan patologi dalam metabolisme kalsium.

metabolisme kalsium dan elektrolit lain di dalam badan

Punca Kalsium Tinggi

Peningkatan tahap kalsium (yang bermaksud jumlah kandungan unsur dalam darah) disebut hiperkalsemia. Antara sebab perkembangan keadaan ini, doktor membezakan terutamanya dua perkara utama. Ia:

  1. Hiperparatiroidisme, disertai dengan peningkatan kelenjar paratiroid akibat permulaan tumor jinak di rantau ini;
  2. Perkembangan proses onkologi malignan yang membentuk keadaan hiperkalsemia.

Pembentukan tumor mula aktif mengeluarkan bahan yang, dalam sifat biologinya, mirip dengan hormon paratiroid - ini membawa kepada kerosakan tulang dan kemasukan unsur ke dalam aliran darah.

Sudah tentu, ada penyebab hiperkalsemia lain, misalnya:

  • Peningkatan keupayaan fungsi kelenjar tiroid (hipertiroidisme);
  • Disfungsi korteks adrenal (peningkatan rembesan hormon adrenokortikotropik (ACTH) - Penyakit Itsenko-Cushing, penurunan sintesis kortisol - penyakit Addison) atau kelenjar pituitari (pengeluaran hormon pertumbuhan yang berlebihan (STH) - akomegali, gigantisme);
  • Sarcoidosis (penyakit Beck) - walaupun dengan patologi ini, tulang tidak sering terkena, ia boleh menyebabkan hiperkalsemia;
  • Tuberkulosis yang mempengaruhi sistem rangka (ekstrapulmonari tbs);
  • Tidak bergerak secara paksa untuk masa yang lama;
  • Pengambilan vitamin D yang berlebihan (sebagai peraturan, ini berlaku untuk kanak-kanak) di dalam badan, yang mewujudkan keadaan untuk penyerapan Ca dalam darah dan mencegah penyingkiran unsur melalui ginjal;
  • Pelbagai patologi hematologi (penyakit tisu limfatik - limfoma, tumor malignan dari sel plasma - myeloma, penyakit neoplastik sistem hematopoietik - leukemia, termasuk hemoblastosis - eritremia atau polisitemia sebenar);
  • Pemusnahan tisu tulang (osteolisis) dalam proses neoplastik pelbagai asal;
  • Pemindahan buah pinggang;
  • Dehidrasi (dehidrasi);
  • Menghidap osteosis (osteitis) atau penyakit Paget - sifat penyakit ini tidak difahami sepenuhnya;
  • Penggunaan bentuk dos estrogen atau vitamin D dalam dos yang tidak mencukupi (overdosis);
  • Enterokolitis kronik pada kes lanjut (tahap 4).

Apabila tahap kalsium rendah diperhatikan?

Sebab yang paling biasa untuk kandungan unsur yang rendah dalam darah - hipokalsemia, doktor memanggil penurunan kadar protein dan, pertama sekali, albumin. Dalam kes ini (seperti yang disebutkan di atas), hanya jumlah Ca terikat yang berkurang, sedangkan Ca terionisasi tidak meninggalkan julat normal dan oleh kerana itu, pertukaran kalsium terus berjalan (diatur oleh hormon paratiroid dan kalsitonin).

Penyebab hipokalsemia lain termasuk:

  1. Kemerosotan fungsi kelenjar paratiroid (hypoparathyroidism) dan pengeluaran hormon paratiroid ke aliran darah;
  2. Penyingkiran kelenjar paratiroid yang tidak disengajakan semasa operasi pada kelenjar tiroid atau sintesis hormon paratiroid berkurang akibat keadaan lain (pembedahan kerana aplasia kelenjar paratiroid atau autoimunisasi);
  3. Kekurangan vitamin D;
  4. CRF (kegagalan buah pinggang kronik) dan penyakit buah pinggang lain (nefritis);
  5. Riket dan riket tetany (spasmophilia) pada kanak-kanak;
  6. Kekurangan magnesium (Mg) dalam badan (hypomagnesemia);
  7. Kekurangan tindak balas kongenital terhadap kesan hormon paratiroid, kekebalan terhadap pengaruhnya (hormon paratiroid dalam keadaan ini kehilangan keupayaan untuk memberikan kesan yang diinginkan);
  8. Pengambilan Ca dengan makanan tidak mencukupi;
  9. Tahap fosfat yang tinggi dalam darah;
  10. Cirit-birit;
  11. Sirosis hati;
  12. Metastasis osteoblastik yang mengambil semua kalsium, yang kemudian memastikan pertumbuhan tumor di tulang;
  13. Osteomalacia (mineralisasi tulang yang tidak mencukupi dan pelunakannya akibat ini);
  14. Hiperplasia (percambahan tisu yang berlebihan) kelenjar adrenal (lebih kerap korteks daripada medula);
  15. Kesan ubat yang dirancang untuk merawat epilepsi;
  16. Alkalosis akut;
  17. Transfusi darah sejumlah besar darah diambil dengan pengawet yang mengandungi sitrat (yang terakhir mengikat ion kalsium plasma);
  18. Proses keradangan akut yang dilokalisasi di pankreas (pankreatitis akut), sariawan (penyakit usus kecil yang mengganggu penyerapan makanan), alkoholisme - semua keadaan patologi ini mengganggu pengeluaran normal enzim dan substrat, yang menjadikan penyerapan zat di saluran gastrointestinal sangat diperlukan untuk memastikan beberapa jenis metabolisme.

Gejala untuk Memikirkan Pelanggaran

Ujian darah ini juga diresepkan untuk orang yang sihat untuk menentukan awal metabolisme kalsium, misalnya, semasa pemeriksaan fizikal rutin. Walau bagaimanapun, di sini saya ingin sekali lagi mengingatkan pembaca bahawa kita bercakap mengenai tahap kalsium dalam darah. Apa yang berlaku di tulang - seseorang hanya boleh membuat spekulasi dan meneka.

Selalunya ujian serupa digunakan untuk tujuan diagnostik. Katakan bagaimana tidak melakukan ujian makmal jika gejala perubahan patologi dalam badan itu sendiri menyatakan diri mereka sendiri?

Di sini, misalnya, dengan peningkatan kalsium dalam darah (hiperkalsemia), pesakit memperhatikan bahawa:

  • Hilang selera makan;
  • Mual berlaku beberapa kali sehari, kadang-kadang muntah;
  • Terdapat masalah dengan najis (sembelit);
  • Di perut - ketidakselesaan dan kesakitan;
  • Anda perlu bangun pada waktu malam, kerana kencing yang kerap tidak membolehkan anda tidur dengan tenang;
  • Haus berterusan;
  • Tulang sakit, sakit kepala sering menyakitkan;
  • Tubuh cepat letih, walaupun beban minimum mengakibatkan kelemahan dan penurunan prestasi yang tajam;
  • Hidup menjadi kelabu, tidak ada yang menggembirakan dan tidak menarik minat (apatis).

Mengenai penurunan kandungan Ca dalam serum darah - hipokalsemia, anda mungkin berfikir jika terdapat tanda-tanda kesihatan yang tidak baik:

  1. Kekejangan dan sakit perut;
  2. Menggeletar jari anggota atas;
  3. Kesemutan, kebas pada wajah (di sekitar bibir), kekejangan otot muka;
  4. Gangguan irama jantung;
  5. Pengecutan otot yang menyakitkan, terutamanya di tangan dan kaki (kekejangan karopedal).

Dan walaupun seseorang tidak mempunyai gejala yang menunjukkan perubahan metabolisme kalsium, tetapi hasilnya jauh dari normal, maka untuk menghilangkan semua keraguan, pesakit diberi ujian tambahan:

  • Ca terion;
  • Kandungan unsur dalam air kencing;
  • Jumlah fosfor, kerana metabolismenya tidak dapat dipisahkan dengan pertukaran kalsium;
  • Kepekatan magnesium;
  • Vitamin D;
  • Tahap hormon paratiroid.

Dalam kes lain, nilai kuantitatif zat ini mungkin kurang penting daripada nisbahnya, yang dapat menunjukkan penyebab kandungan Ca yang tidak normal dalam darah (sama ada ia tidak mencukupi dalam makanan, atau dikeluarkan secara berlebihan dalam air kencing).

Mereka dengan sengaja menentukan tahap kalsium dalam darah pesakit dengan masalah ginjal (gagal ginjal akut dan gagal ginjal kronik, tumor, transplantasi ginjal), pelbagai myeloma atau perubahan ECG (segmen ST yang dipendekkan), serta dalam diagnosis dan rawatan proses ganas yang dilokalisasi pada kelenjar tiroid dan susu ibu, paru-paru, otak, tekak.

Apa yang baik untuk diketahui bagi semua orang yang akan melakukan ujian untuk Ca

Pada bayi baru lahir setelah 4 hari hidup, peningkatan kalsium dalam fisiologi dalam darah kadang-kadang diperhatikan, yang, kebetulan, juga terjadi pada bayi pramatang. Sebagai tambahan, beberapa orang dewasa bertindak balas dengan meningkatkan tahap unsur kimia ini dalam serum dan perkembangan hiperkalsemia terhadap terapi dengan ubat-ubatan individu. Ubat-ubatan ini termasuk:

  1. Antasid;
  2. Bentuk hormon farmaseutikal (androgen, progesteron, hormon paratiroid);
  3. Vitamin A, D2 (ergocalciferol), D3;
  4. Antagonis estrogen adalah tamoxifen;
  5. Penyediaan yang mengandungi garam litium.

Ubat-ubatan lain, sebaliknya, dapat mengurangkan kepekatan kalsium plasma dan mewujudkan keadaan hipokalsemia:

  • Calcitonin;
  • Gentamicin;
  • Ubat antikonvulsan;
  • Glukokortikosteroid;
  • Garam magnesium;
  • Pencahar.

Di samping itu, faktor lain boleh mempengaruhi nilai akhir kajian:

  1. Serum hemolisasi (anda tidak boleh bekerja dengannya, jadi darah perlu diambil semula);
  2. Hasil ujian palsu kerana kekeringan atau tahap protein plasma yang tinggi;
  3. Hasil analisis palsu disebabkan oleh hipervolemia (darah dicairkan dengan kuat), yang dapat menghasilkan sejumlah besar larutan isotonik yang dimasukkan ke dalam vena (0,9% NaCl).

Dan inilah perkara lain yang tidak menyakitkan untuk mengetahui orang yang berminat dengan metabolisme kalsium:

  • Anak-anak yang baru dilahirkan, dan terutama mereka yang dilahirkan sebelum waktunya dan dengan berat badan rendah, mengambil darah setiap hari untuk kandungan kalsium terionisasi. Ini dilakukan agar tidak terlepas dari hipokalsemia, kerana ia dapat dengan cepat terbentuk dan pada masa yang sama tidak menampakkan diri dengan sebarang gejala sekiranya kelenjar paratiroid bayi tidak mempunyai masa untuk menyelesaikan perkembangannya;
  • Serum dan Ca kencing tidak boleh diambil sebagai bukti jumlah kepekatan unsur dalam tisu tulang. Untuk menentukan tahap tulang, anda harus menggunakan kaedah penyelidikan lain - analisis ketumpatan mineral tulang (densitometry);
  • Tahap Ca darah biasanya lebih tinggi pada masa kanak-kanak, sedangkan semasa kehamilan dan orang tua mereka menurun;
  • Kepekatan jumlah keseluruhan unsur (bebas + terikat) dalam plasma meningkat sekiranya kandungan albumin meningkat dan menurun sekiranya berlaku penurunan tahap protein ini. Kepekatan albumin tidak memberi kesan kepada jumlah kalsium terionisasi - bentuk bebas (ion Ca) tidak berubah.

Untuk melakukan analisis, pesakit harus ingat bahawa makanan harus dijauhkan selama setengah hari (12 jam) sebelum ujian, dan juga setengah jam sebelum kajian untuk mengelakkan senaman fizikal yang berat, tidak gugup dan tidak merokok.

Apabila satu teknik tidak mencukupi

Apabila terdapat perubahan kepekatan unsur kimia yang dijelaskan dalam serum darah dan terdapat tanda-tanda gangguan metabolik Ca, kajian mengenai aktiviti ion kalsium menggunakan elektrod sel-sel khas sangat penting. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa tahap Ca terionisasi biasanya diukur pada nilai ketat indeks hidrogen (pH = 7.40).

Kalsium juga dapat dikesan dalam air kencing. Analisis ini akan menunjukkan jika banyak unsur diekskresikan melalui buah pinggang. Atau perkumuhannya berada dalam had normal. Jumlah kalsium dalam air kencing diperiksa jika pada awalnya penyimpangan kepekatan Ca dari norma ditemukan dalam darah.