Cara mensabitkan dan menyembuhkan penyakit gondok difus-nodular

Di antara gangguan sistem endokrin, patologi tiroid berada di tempat kedua dalam prevalensi selepas diabetes. Dan 40% patologi ini berlaku pada pelbagai jenis gondok.

"Goiter" adalah konsep kolektif yang merangkumi sejumlah penyakit tiroid yang memprovokasi peningkatan saiznya dan percambahan nod individu atau kumpulannya.

Varieti gondok

Biasanya, kelenjar tiroid adalah 9-25 ml untuk lelaki dan 9-18 ml untuk wanita. Apabila simpul tunggal atau kumpulan nod terbentuk dengan peningkatan jumlah, gondok nodular didiagnosis.
Sekiranya terdapat peningkatan jumlah tisu kelenjar yang seragam, ini adalah gondok yang tersebar. Masih ada gondok campuran (diffuse-nodular).

Terdapat juga gondok toksik difus-nodular, yang berlaku disebabkan oleh fakta bahawa kelenjar tiroid mula menghasilkan jumlah hormon yang berlebihan.
Ketika, dengan latar belakang peningkatan kelenjar tiroid atau nod individu, pengeluaran hormon tetap normal, kita bercakap tentang gondok-nodular difus (euthyroidism).

Gondok toksik difus-nodular mempunyai sebilangan nama lain: Penyakit Bazedova, Penyakit Graves, hipertiroidisme. Selalunya, penyakit ini menyerang wanita usia subur, kerana tubuh mereka sangat bergantung pada hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid. Selalunya penyakit ini diperhatikan di kawasan di mana air dan tanah mempunyai kandungan garam yodium yang rendah..

Gondok toksik difus-nodular dicirikan oleh fakta bahawa sebagai tambahan kepada pembesaran kelenjar tiroid dan pertumbuhan nod individu, hormon dihasilkan jauh lebih tinggi daripada norma. Keadaan ini dipanggil hipertiroidisme..

Pesakit menjadi mudah marah, degupan jantung yang cepat, sesak nafas semasa bersenam, tidur dan gangguan saluran gastrousus, berpeluh dan gemetar jari.

Selain itu, gondok toksik difus-nodular memprovokasi perkembangan exophthalmos atau, yang popular, melotot mata.

Tetapi gondok non-toksik difus-nodular tidak bergantung pada tempat kediaman seseorang, tetapi diprovokasi oleh keturunan, penyakit kronik, pemakanan yang buruk, tindakan bahan kimia tertentu, kehamilan dan faktor lain.

Gondok difus-nodular: gejala dan sebabnya

Keburukan gondok difus-nodular adalah bahawa pada awal perkembangannya, ia mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda. Gejala gondok difus-nodular menjadi lebih ketara apabila kelenjar tiroid sudah meningkat dengan ketara, sambil memerah trakea, esofagus dan organ-organ lain yang berdekatan. Pada peringkat ini, gejala berikut diperhatikan:

  • peningkatan jumlah kelenjar tiroid;
  • mampatan esofagus dan trakea;
  • batuk kering kronik dengan serangan asma;
  • sensasi bahawa terdapat "benjolan" di kerongkong;
  • suara menjadi serak.

Gondok kelenjar tiroid difus boleh berlaku kerana beberapa sebab:

  • kecenderungan genetik;
  • luka berjangkit;
  • trauma mental;
  • proses autoimun;
  • umur (lebih kerap wanita selepas berumur 40-50 tahun);
  • lokasi geografi (contohnya, tempat tinggal seseorang di kawasan dengan kandungan yodium rendah);
  • keadaan persekitaran (keadaan kebersihan yang buruk, pengaruh bahan berbahaya, pencemaran wilayah, dll.);
  • makan makanan yang rendah atau kurang yodium pada umumnya.

Gondok kelas 0 sama sekali tidak menunjukkan gejala dan hanya dapat dikesan dengan bantuan ujian atau ultrasound. Gondok difus-nodular darjah 1 tidak kelihatan secara luaran, tetapi dapat dikesan oleh doktor ketika berdebar. Untuk mendiagnosis gondok difus-nodular darjah 2 bukan sahaja boleh menjadi ahli endokrinologi pada palpasi, tetapi dapat dilihat pada leher ketika seseorang menelan.

Pada tahap ketiga gondok, kelenjar tiroid mempunyai kontur yang melanggar bentuk leher. Tahap keempat menjadikan bentuk leher tebal dan jelek, dan dengan kelima, kelenjar tiroid tumbuh begitu banyak sehingga memberi tekanan pada organ tetangga.

Selalunya, gondok difus-nodular darjah 2 dapat berkembang dengan latar belakang penyakit Basedova. Oleh itu, sakit kepala dan sakit di leher, jantung, berpeluh dan bengkak kulit, gangguan saluran gastrointestinal, gemetar kaki, selera makan berlebihan akibat penurunan berat badan, sesak nafas, tekanan darah tinggi dapat menyertai gejala di atas.

Untuk hasil yang lebih tepat, pemeriksaan ultrasound pada kelenjar tiroid dan ujian darah untuk hormon yang menghasilkan zat besi ditetapkan. Apabila pertumbuhan kelenjar cukup besar, biopsi juga dapat dilakukan untuk mengesampingkan barah.

Kaedah untuk merawat gondok nodular yang meresap

Gondok difus-nodular darjah ke-2, seperti tahap 1, dihilangkan dengan bantuan ubat-ubatan yang menormalkan aktiviti sistem endokrin. Dos ubat yang diambil sentiasa disesuaikan oleh doktor yang hadir, bergantung kepada banyak faktor: usia pesakit, tahap daya hidup, kemungkinan patologi yang berkaitan, hasil ujian semasa rawatan.

Kadang-kadang ubat-ubatan tirostatik tidak berkesan, penyakit dari peringkat awal boleh masuk ke gondok difus-nodular tahap 2 dan seterusnya. Dalam kes ini, doktor mengesyorkan operasi. Kaedah ini ditunjukkan terutamanya dalam kes apabila kelenjar tiroid yang membesar menekan trakea dengan kuat, dan oleh itu kesukaran bernafas berlaku..

Juga, petunjuk untuk pembedahan untuk diagnosis goiter nodular difus darjah 2 adalah pengesanan sel-sel atipikal semasa pemeriksaan histologi.

Goiter nodular difus darjah 2 dicirikan oleh pertumbuhan nodus kelenjar tiroid yang ketara, yang boleh mencapai ukuran lebih dari 3 cm. Pembuangan simpul pembedahan sederhana tidak membawa kepada pemulihan akhir pesakit. Nod boleh tumbuh semula. Rawatan patologi ini bertujuan untuk memusnahkan faktor-faktor yang memprovokasi transformasi kelenjar tiroid.

Sekiranya gondok difus-nodular tahap 2 dirawat dengan kaedah pembedahan tradisional, sayatan kolar dibuat dari 6 hingga 10 cm pada leher, memotong otot pretiroid. Sehubungan dengan itu, parut keloid mungkin muncul, menjadikan bekas luka selepas operasi sangat ketara.
Tetapi kadang-kadang operasi seperti itu adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Jadi, jika anda mempunyai gondok difus-nodular, rawatan tidak boleh ditangguhkan sehingga kemudian, kerana neoplasma kelenjar tiroid dalam bentuk lanjut dapat menjadi ganas.

Teknologi moden membolehkan rawatan pembedahan penyakit seperti gondok difus-nodular darjah 2 menggunakan teknik inovatif akses mini dengan bantuan video, apabila otot leher tidak bersilang. Operasi sedemikian dengan panjang potongan 2 cm bukan sahaja dapat menghilangkan masalah dengan berkesan, tetapi juga tidak akan meninggalkan bekas luka yang ketara di leher.

Kerana fakta bahawa gondok difus-nodular tahap 2 dirawat dengan campur tangan pembedahan dengan akses mini, pesakit tidak perlu berada di hospital selama berminggu-minggu, dia akan diberhentikan setelah 3-4 hari, setelah menetapkan rawatan lanjut yang diperlukan. Sekiranya anda mengesyaki gondok difus-nodular tahap 2, lebih baik tidak menangguhkan lawatan ke ahli endokrinologi.

Langkah pencegahan terhadap gondok

Pencegahan penyakit seperti gondok terutama berkaitan dengan penggunaan jumlah yodium yang mencukupi. Terdapat profilaksis besar yang terdiri dalam penggunaan garam beryodium setiap hari.

Terdapat juga kumpulan pencegahan kekurangan yodium. Disarankan untuk kategori populasi tertentu yang paling berisiko terkena penyakit tiroid - ini adalah kanak-kanak, remaja, wanita hamil dan wanita semasa menyusui. Dos yodium yang disyorkan adalah:

  • untuk kanak-kanak berumur 1-2 tahun - 50 mcg;
  • kanak-kanak berumur 2-6 tahun - 100 mcg;
  • untuk kanak-kanak dari 12 tahun - 150 mcg;
  • untuk penyusuan dan wanita hamil - 200 mcg.

Pada masa yang sama, doktor menasihatkan untuk mengambil lebih banyak makanan yang kaya dengan yodium: ikan laut dan makanan laut, rumput laut, walnut, kesemek.

Gondok difus-nodular: gejala dan rawatan

Pusat Kesihatan Klinik Alfa adalah pusat perubatan moden di mana anda boleh membuat temu janji setiap hari. Anda akan mendapat nasihat profesional dari ahli endokrinologi dengan pengalaman lebih dari 7 tahun dan rejimen rawatan yang diperibadikan.

Apa itu gondok

Dengan istilah ini dalam perubatan berarti perubahan patologi pada kelenjar tiroid, yang dinyatakan dalam pembentukan formasi nodular. Node, pada gilirannya, adalah neoplasma dengan ukuran apa pun dengan kapsul, ditentukan oleh palpasi atau semasa pemeriksaan visual. Bentuk penyakit yang menyebar membayangkan pertumbuhan tisu yang seragam. Dan kes bercampur di mana kedua-dua proses patologi ini digabungkan disebut goiter nodular diffuse.

Dengan penyakit ini, tidak ada hubungan dengan tumor, atau proses neoplastik, atau keradangan. Kelenjar tiroid yang membesar dengan gondok nodular yang meresap bukanlah patologi onkologi. Ini adalah akibat daripada keadaan atau perubahan patologi bebas yang lain..

Gondok difus-nodular lebih kerap didiagnosis pada wanita daripada pada lelaki. Menurut statistik perubatan, di kalangan pesakit dengan penyakit ini 3 kali lebih banyak wanita. Sebilangan besar mereka adalah pertengahan umur.

Punca

Sebab-sebab mengapa gondok difus-nodular berkembang tidak begitu jelas. Faktor predisposisi yang paling mungkin dianggap sebagai perubahan berkaitan dengan usia dalam tubuh yang berkaitan dengan penstrukturan semula sistem endokrin, dan pemakanan yang tidak seimbang. Risiko terkena gondok difus meningkat dengan tekanan yang kerap dan kronik, penurunan imuniti, dan keadaan persekitaran yang buruk..

Penyakit ini sering berkembang dengan latar belakang:

  • kecederaan psikologi;
  • proses berjangkit di dalam badan;
  • penyakit keradangan;
  • gangguan autoimun;
  • kecenderungan genetik;
  • pengambilan makanan yang mengandungi yodium tidak mencukupi;
  • penyakit sistem saraf pusat;
  • tabiat buruk;
  • kecederaan otak;
  • gangguan hormon.

Amalan perubatan juga menunjukkan bahawa tanda-tanda proses nod pada tisu kelenjar tiroid sering dijumpai pada pesakit tua. Ini menunjukkan bahawa perkembangan gondok difus-nodular boleh dikaitkan dengan mekanisme semula jadi penuaan.

Gejala

Diagnosis gondok difus-nodular boleh menjadi rumit oleh fakta bahawa penyakit ini menampakkan dirinya dengan cara yang berbeza. Dalam kebanyakan kes, perubahan dalam badan disertai atau akibat peningkatan sintesis hormon tiroid. Tetapi keadaan ini tidak selalu diperhatikan dengan gondok nodular difus. Dalam beberapa kes, hormon tiroid, sebaliknya, menurun atau berada dalam had normal..

Pada peringkat awal, perjalanan penyakit ini sering mempunyai bentuk pendam. Walaupun dengan diagnosis yang teliti, adalah mustahil untuk mengenalinya. Apabila gondok difus-nodular meningkat, gejala penyakit menjadi lebih jelas dan ketara.

  • dengan suara serak yang tidak masuk akal;
  • pernafasan yang sukar;
  • batuk kering tanpa sebab;
  • hipertropi kelenjar tiroid, iaitu peningkatan visualnya, dapat dilihat secara luaran.

Gondok difus-nodular darjah 1 dapat dimanifestasikan oleh kesakitan teruk pada laring, tidak berkaitan dengan selsema atau penyakit berjangkit. Pesakit merasa tidak selesa semasa menelan makanan atau minuman, dan ketika cuba memiringkan kepalanya - mampatan yang tidak menyenangkan. Selalunya dengan gondok nodular yang meresap, pening diperhatikan..

Simptom selanjutnya bertambah teruk. Manifestasi gondok difus-nodular tahap 2 lebih banyak mengingatkan pada gejala tirotoksikosis, yang berlaku dengan peningkatan pengeluaran hormon tiroid. Tanda-tanda ciri penyakit pada tahap ini adalah sakit di dada dan di belakang sternum, hipotensi arteri, sesak nafas, yang mengganggu walaupun selepas latihan ringan.

Gondok difus-nodular darjah 2 boleh berlaku:

  • insomnia;
  • menurun atau kurang selera makan;
  • sakit di leher dan laring;
  • mudah marah;
  • rasa gementar.

Aduan masalah dermatologi adalah mungkin - contohnya, pesakit dengan gondok difus-nodular sering bimbang tentang kulit kering dan mengelupas. Pesakit tua dicirikan oleh gangguan fungsi kognitif - khususnya, kelupaan dan gangguan ingatan. Dengan gondok difus-nodular, penurunan suhu badan dapat diperhatikan. Pada lelaki, terdapat banyak kes kelemahan fungsi ereksi dan masalah dengan potensi, pada wanita - ketidakteraturan haid, kemandulan, dan semasa kehamilan - keguguran.

Gondok difus-nodular adalah penyakit yang boleh menyerang bukan sahaja orang dewasa, tetapi juga kanak-kanak pada usia dini. Bahaya pertumbuhan tisu patologi dalam kombinasi dengan neoplasma nodular kelenjar tiroid adalah bahawa ia boleh mempengaruhi perkembangan mental dan fizikal tubuh muda. Dalam kes ini, proses menghilangkan patologi, dengan mengambil kira lokasi anatomi, sangat rumit. Selalunya dengan gondok nodular yang meresap, sindrom Bazedov berkembang kerana berlebihan hormon tiroid. Ia mempunyai kesan toksik pada tubuh, yang ditunjukkan oleh kegelisahan, kegelisahan, rasa lapar yang berterusan. Penyakit ini juga disifatkan oleh kulit kering, gegaran (gementar yang tidak terkawal) pada bahagian bawah dan atas, mata yang membonjol.

Dengan gondok difus-nodular yang besar, gejalanya juga mempunyai keistimewaan tersendiri. Pendidikan di kelenjar tiroid menyebabkan mampatan tisu dan struktur berdekatan, menyukarkan pergerakan menelan dan kepala. Penyakit ini boleh menyebabkan aphonia - kehilangan suara, kelumpuhan saraf berulang dari laring. Pembesaran kelenjar tiroid disertai dengan disomnia, berpeluh, penurunan berat badan yang tajam dan tidak masuk akal. Sekiranya rasa sakit berlaku, ini menunjukkan bahawa gondok difus-nodular menekan pada esofagus dan trakea. Kelumpuhan tali pusat dan peleburan tisu diperhatikan dengan keganasan proses patologi.

Tahap dan jenis penyakit

Pertubuhan Kesihatan Sedunia membahagikan pengembangan gondok difus-nodular kepada beberapa bentuk:

Mereka ditentukan oleh keparahan gejala. Dengan bentuk goiter nodular difus sifar, manifestasi klinikal tidak ada. Bentuk utama penyakit ini dapat didiagnosis setelah palpasi. Gondok nodular difus sekunder adalah apabila tumor kelihatan secara visual.

Klasifikasi juga digunakan mengikut jenis formasi nodular. Dari sudut pandangan ini, pembentukan sista dan nod pseudo dibezakan. Bilangan mereka juga berbeza - dari formasi tunggal atau bersendirian hingga multinodular, konglomerat.

Diagnostik

Untuk diagnosis gondok difus-nodular, diperlukan pemeriksaan awal oleh ahli endokrinologi. Ia membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda penyakit melalui penilaian visual dan palpasi. Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap gondok difus-nodular, doktor menetapkan kajian tambahan untuk menjelaskan diagnosis:

  • ujian darah - untuk memeriksa kepekatan hormon tiroid;
  • analisis tinja dan air kencing;
  • Ultrasound - kajian membolehkan anda mengetahui punca pembentukan nod.

Untuk mengecualikan kemungkinan terkena barah, biopsi aspirasi jarum halus digunakan. Ia dilakukan sekiranya diameter pembentukan nodular mencapai sentimeter atau lebih. Scintigraphy juga dilakukan - imbasan radioisotop, yang memungkinkan untuk mengkaji autonomi dan fungsi kelenjar tiroid. Tomografi yang dikira memberi doktor maklumat mengenai ukuran organ, kontur dan strukturnya, terutamanya kelenjar getah bening serantau. Radiografi diperlukan untuk menyingkirkan kemasukan benda asing ke dalam esofagus atau sternum.

Hanya setelah kajian makmal, ahli endokrinologi memilih terapi ubat untuk pesakit, yang secara beransur-ansur dapat mengurangkan manifestasi penyakit ini.

Rawatan

Sekiranya sindrom goiter bukan toksik difus-nodular berlaku tanpa komplikasi, terapi hormon dan persediaan yodium radioaktif diresepkan untuk pesakit. Dalam beberapa kes, rawatan pembedahan disarankan. Ini ditunjukkan untuk perkembangan neoplasia, manifestasi luaran gondok yang jelas, kesukaran menelan dan bernafas yang berkaitan dengan sindrom mampatan.

Terapi bertujuan terutamanya untuk memulihkan fungsi penghasil hormon kelenjar tiroid. Rawatan dengan radioaktif yodium dengan gondok difus-nodular biasanya menunjukkan hasil yang baik. Penyingkiran organ radikal melalui pembedahan, terapi penggantian hormon berikutnya hanya ditunjukkan sekiranya tidak ada hasil rawatan ubat yang ditetapkan.

Kebarangkalian keganasan proses dengan gondok difus-nodular rendah. Ramalan pada amnya baik. Sekiranya perubahan struktur kelenjar tiroid diperhatikan pada tahap awal gondok difus-nodular dan tidak teruk, peranan utama diberikan kepada rawatan konservatif. Doktor memilih ubat dengan sebatian yodium yang secara aktif diserap oleh tubuh manusia. Dalam kebanyakan kes, ukuran ini cukup untuk menghilangkan gejala negatif gondok nodular meresap dan secara beransur-ansur mengurangkan kelenjar tiroid ke ukuran normal.

Komplikasi

Tanpa rawatan tepat pada masanya dan mencukupi, gondok nodular yang meresap boleh mengakibatkan akibat yang serius. Oleh itu, doktor mengesyorkan mendapatkan bantuan profesional dengan segera sekiranya anda mendapati terdapat 3 atau lebih tanda penyakit ini. Tahap lanjut gondok difus-nodular meningkatkan risiko keganasan proses dan perkembangan barah tiroid. Selalunya ia membawa kepada kematian.

Komplikasi lain mungkin berlaku dengan gondok difus-nodular. Tercekik, masalah menelan, mampatan ujung saraf dan gangguan metabolik boleh menjejaskan keadaan banyak organ dalaman dan sistem.

Pencegahan

Oleh kerana sebab-sebab tepat mengapa gondok kelenjar tiroid tersebar belum jelas, langkah pencegahan adalah pencegahan.

Ahli endokrinologi sangat mengesyorkan memperkayakan diet anda dengan makanan yang kaya dengan yodium:

  • ikan laut;
  • krustasea;
  • kangkung laut;
  • susu keseluruhan;
  • daging lembu.

Pemakanan yang betul sangat penting bagi kanak-kanak dan orang tua yang mengalami masalah imun. Sekiranya gondok nodular tersebar telah didiagnosis pada mana-mana saudara terdekat, disyorkan untuk mengunjungi ahli endokrinologi secara berkala dan memantau tahap hormon dengan mengambil ujian - sekurang-kurangnya sekali setahun. Tidur yang nyenyak dan rejimen rehat yang teratur, gaya hidup yang aktif juga akan membantu mengurangkan risiko terkena penyakit..

Diagnosis dan rawatan gondok nodular tersebar pada kelenjar tiroid

Bahaya gondok difus-nodular adalah bahawa pada peringkat awal praktikalnya tidak muncul secara luaran. Gejala menjadi jelas hanya selepas perubahan tahap hormon tiroid dan peningkatan kelenjar tiroid yang ketara. Semakin lama gondok nodular tersebar didiagnosis, terapi yang lebih radikal mungkin diperlukan..

Pusat Kesihatan Alfa mengesyorkan memeriksa keadaan kelenjar tiroid, dan, jika perlu, menjalani rawatan di pusat perubatan moden. Untuk maklumat lebih lanjut atau membuat janji temu, hubungi kaunter penerimaan tetamu.

Gondok nod

Nodular goiter - sekumpulan penyakit tiroid yang berlaku dengan perkembangan di dalamnya formasi nodular volumetrik dari pelbagai asal dan morfologi. Gondok nodular boleh disertai dengan kecacatan kosmetik yang kelihatan di leher, perasaan mampatan pada leher, dan gejala tirotoksikosis. Diagnosis gondok nodular berdasarkan palpasi, ultrasound kelenjar tiroid, petunjuk hormon tiroid, biopsi tusukan jarum halus, scintigraphy, sinar-x esofagus, CT atau MRI. Rawatan untuk gondok nodular boleh merangkumi terapi hormon tiroid yang menindas, terapi yodium radioaktif, hemitiroidektomi, atau tiroidektomi.

ICD-10

Maklumat am

Istilah "nodular goiter" dalam endokrinologi merujuk kepada pembentukan volumetrik kelenjar tiroid yang berkaitan dengan pelbagai bentuk nosologi. Tanda-tanda gondok nodular dikesan pada 40-50% populasi; pada wanita, gondok nodular berlaku 2-4 kali lebih kerap dan sering digabungkan dengan myoma rahim. Dengan bantuan palpasi, sebagai peraturan, nod dikesan yang melebihi diameter 1 cm; dalam lebih daripada separuh kes, urat simpul tidak dapat diraba dan hanya dapat dikesan oleh ultrasound kelenjar tiroid. Gondok multinodular disebut jika dua atau lebih nodul dijumpai di kelenjar tiroid..

Kepentingan mengenal pasti dan memantau pesakit dengan gondok nodular disebabkan oleh keperluan untuk mengecualikan kanser tiroid, serta untuk menentukan risiko mengembangkan otonomi fungsional kelenjar tiroid dan tirotoksikosis, dan untuk mencegah terjadinya kecacatan kosmetik dan sindrom mampatan.

Punca

Sebab-sebab perkembangan nodul tiroid tidak diketahui sepenuhnya. Oleh itu, kejadian adenoma tiroid toksik dikaitkan dengan mutasi pada gen reseptor TSH dan α-subunit protein G yang menghalang aktiviti adenylate cyclase. Mutasi warisan dan somatik juga terdapat pada barah tiroid medula..

Etiologi gondok berkembang biak koloid tidak jelas: ia sering dianggap sebagai transformasi kelenjar tiroid yang berkaitan dengan usia. Selain itu, kekurangan yodium cenderung kepada terjadinya gondok koloid. Di kawasan dengan kekurangan yodium, kes gondok multinodular dengan tirotoksikosis adalah perkara biasa.

Faktor risiko yang menyumbang kepada perkembangan gondok nodular termasuk:

  • gangguan genetik (Klinefelter, sindrom Down)
  • kesan berbahaya terhadap alam sekitar (sinaran, bahan toksik)
  • kekurangan unsur surih
  • ubat
  • merokok
  • tekanan
  • bakteria dan jangkitan virus dan kronik, terutamanya tonsilitis kronik.

Pengelasan

Memandangkan sifat dan asal usulnya, jenis goiter nodular berikut dibezakan: euthyroid colloidal proliferating, diffuse-nodular (campuran) goiter, nod tumor jinak dan malignan (adenoma tiroid folikel, barah tiroid). Kira-kira 85-90% pembentukan kelenjar tiroid ditunjukkan oleh gondok pembiakan koloid nodal; 5-8% - adenoma jinak; 2-5% - barah tiroid. Di antara tumor malignan kelenjar tiroid, folikel, papillary, barah medula dan bentuk yang tidak dibezakan (barah tiroid anaplastik) dijumpai.

Di samping itu, dalam kelenjar tiroid, pembentukan nod pseudo (infiltrat inflamasi dan perubahan nodiform lain) adalah mungkin dengan tiroiditis subakut dan tiroiditis autoimun kronik, serta sejumlah penyakit kelenjar lain. Selalunya, bersama dengan nod, sista tiroid dikesan.

Bergantung pada bilangan formasi nodular, nod kelenjar tiroid tunggal (tunggal), gondok multinodular dan gondok nodular konglomerat, yang merupakan formasi volumetrik yang terdiri daripada beberapa nod yang dikimpal bersama, dibezakan.

Pada masa ini, dalam amalan klinikal, klasifikasi gondok nodular yang dicadangkan oleh O.V. Nikolaev, serta klasifikasi yang diterima oleh WHO. Oleh O.V. Nikolaev membezakan tahap goiter nodular berikut:

  • 0 - kelenjar tiroid tidak kelihatan dan terasa jelas
  • 1 - kelenjar tiroid tidak kelihatan, tetapi ditentukan oleh palpasi
  • 2 - kelenjar tiroid ditentukan secara visual semasa menelan
  • 3 - kerana gondok yang kelihatan, kontur leher meningkat
  • 4 - goiter yang kelihatan merosakkan konfigurasi leher
  • 5 - kelenjar tiroid yang membesar menyebabkan mampatan organ-organ jiran.

Menurut klasifikasi WHO, tahap gondok nodular dibezakan:

  • 0 - tiada data untuk gondok
  • 1 - ukuran satu atau kedua lobus kelenjar tiroid melebihi ukuran phalanx distal ibu jari pesakit. Goiter dikesan oleh palpation, tetapi tidak dapat dilihat.
  • 2 - gondok ditentukan oleh palpasi dan dapat dilihat oleh mata.

Gejala gondok nodular

Dalam kebanyakan kes, gondok nodular tidak mempunyai manifestasi klinikal. Pembentukan nodular yang besar menjadikan diri mereka sebagai kecacatan kosmetik yang kelihatan di leher - penebalan permukaan depannya yang ketara. Dengan gondok nodular, peningkatan kelenjar tiroid berlaku terutamanya secara asimetris.

Semasa urat simpul tumbuh, mereka mula memampatkan organ berdekatan (esofagus, trakea, saraf dan saluran darah), yang disertai dengan perkembangan gejala mekanikal gondok nodular. Mampatan laring dan trakea ditunjukkan oleh sensasi "benjolan" di kerongkong, suara serak yang berterusan, kesukaran bernafas yang meningkat, batuk kering yang berpanjangan, serangan asma.

Mampatan esofagus menjadikan sukar menelan. Tanda-tanda pemampatan vaskular boleh menjadi pening, bunyi di kepala, perkembangan sindrom vena cava yang unggul. Kesakitan di kawasan simpul dapat dikaitkan dengan peningkatan saiznya yang cepat, proses keradangan atau pendarahan.

Biasanya, dengan gondok nodular, fungsi tiroid tidak terganggu, tetapi penyimpangan terhadap hipertiroidisme atau hipotiroidisme mungkin berlaku. Dengan hipofungsi kelenjar tiroid, kecenderungan bronkitis, radang paru-paru, SARS diperhatikan; sakit di jantung, hipotensi; mengantuk, kemurungan; gangguan gastrousus (loya, penurunan selera makan, perut kembung). Kulit kering, rambut gugur, dan penurunan suhu badan adalah ciri. Terhadap latar belakang hipotiroidisme pada kanak-kanak, kerencatan pertumbuhan dan perkembangan mental dapat diperhatikan; pada wanita - penyelewengan haid, pengguguran spontan, kemandulan; pada lelaki - penurunan libido dan potensi.

Gejala tirotoksikosis dengan gondok nodular adalah keadaan subfebril yang berpanjangan, tangan gemetar, insomnia, mudah marah, selalu mengalami kelaparan, penurunan berat badan, takikardia, eksofthalmos, dll..

Diagnostik

Diagnosis utama gondok nodular dilakukan oleh ahli endokrinologi dengan palpasi kelenjar tiroid. Untuk mengesahkan dan menjelaskan sifat pembentukan nodular biasanya dilakukan:

  • Ultrasound kelenjar tiroid. Kehadiran gondok nodular yang teraba, dimensinya, menurut ultrasound, melebihi 1 cm, berfungsi sebagai petunjuk untuk biopsi aspirasi jarum halus. Biopsi tusukan nod membolehkan anda mengesahkan diagnosis morfologi (sitologi), untuk membezakan nodul jinak dari barah tiroid.
  • Penilaian profil tiroid. Untuk menilai aktiviti fungsi gondok nodular, tahap hormon tiroid (TSH, T4 St., T3 St.) ditentukan. Kajian tahap tiroglobulin dan antibodi terhadap kelenjar tiroid dengan gondok nodular tidak praktikal.
  • Skintigrafi kelenjar. Untuk mengesan autonomi fungsi tiroid, imbasan radioisotop kelenjar tiroid dengan 99mTc dilakukan..
  • Diagnostik sinar-X. X-ray dada dan x-ray esofagus dengan barium menunjukkan pemampatan trakea dan esofagus pada pesakit dengan gondok nodular. Tomografi digunakan untuk menentukan ukuran kelenjar tiroid, kontur, struktur, kelenjar getah bening yang membesar.

Rawatan gondok nodular

Rawatan gondok nodular dibezakan. Dipercayai bahawa rawatan khas untuk gondok proliferatif koloid nodular tidak diperlukan. Sekiranya gondok nodular tidak melanggar fungsi kelenjar tiroid, kecil, tidak menimbulkan ancaman mampatan atau masalah kosmetik, maka dengan bentuk ini pesakit dipantau secara dinamis oleh ahli endokrinologi. Taktik yang lebih aktif ditunjukkan jika gondok nodular menunjukkan kecenderungan untuk berkembang pesat. Rawatan mungkin merangkumi komponen berikut:

  • Terapi ubat. Dengan gondok nodular, terapi penekanan dengan hormon tiroid, terapi yodium radioaktif, dan rawatan pembedahan dapat digunakan. Menjalankan terapi penekanan dengan sediaan hormon tiroid (L-T4) bertujuan untuk menekan rembesan TSH, yang dapat menyebabkan penurunan ukuran nodul dan jumlah kelenjar tiroid dengan gondok meresap.
  • Rawatan pembedahan gondok nodular. Ia diperlukan sekiranya terdapat sindrom kompresi, kecacatan kosmetik yang dapat dilihat, pengesanan gondok toksik atau neoplasia. Jumlah reseksi untuk gondok nodular boleh berbeza-beza dari enukleksi kelenjar tiroid hingga hemitiroidektomi, reseksi tiroid subtotal, dan tiroidektomi.
  • Terapi dengan iodin radioaktif (131I). Ia dianggap sebagai alternatif rawatan pembedahan dan dijalankan mengikut petunjuk yang sama. Pemilihan dos yang mencukupi membolehkan pengurangan gondok nodular sebanyak 30-80% daripada isipadu.
  • Sklerosis nod. Kaedah pemusnahan simpul kelenjar tiroid invasif minimum (pelepasan etanol, dll.) Digunakan lebih jarang dan memerlukan kajian lebih lanjut..

Ramalan dan Pencegahan

Dengan gondok euthyroid koloid nodular, prognosisnya baik: risiko mengembangkan sindrom mampatan dan transformasi malignan sangat rendah. Dengan autonomi fungsional kelenjar tiroid, prognosis ditentukan oleh kecukupan pembetulan hipertiroidisme. Keganasan tiroid mempunyai perspektif prognostik terburuk.

Untuk mencegah perkembangan gondok nodular endemik, profilaksis yodium massa (penggunaan garam beryodium) dan profilaksis yodium individu untuk orang yang berisiko (kanak-kanak, remaja, wanita hamil dan menyusui), yang terdiri daripada pengambilan kalium iodida sesuai dengan dos yang berkaitan dengan usia, ditunjukkan..

Gejala dan rawatan gondok nodular tersebar pada kelenjar tiroid

Goiter nodular difus-kelenjar tiroid (kod mengikut ICD-10 - E04) adalah patologi endokrin di mana pembentukan kemasukan padat yang tersebar di seluruh badan diperhatikan. Penyakit ini disebut bercampur, kerana mempunyai manifestasi ciri gondok tersebar dan nodular; neoplasma dalam kes ini meningkat tidak sekata.

Goiter nodular kelenjar tiroid - patologi endokrin, di mana pembentukan kemasukan padat yang tersebar di seluruh badan diperhatikan.

Punca

Sebab utama perkembangan goiter nodular difus:

  • Bahan koloid berlebihan. Percambahan tisu kelenjar, ciri gondok difus-nodular, disebabkan oleh pengumpulan cecair seperti jeli di folikel.
  • Neoplasma jinak pada kelenjar tiroid. Yang paling biasa adalah adenoma. Kerana disfungsi sel, pembelahan mereka yang lebih baik bermula, yang diambil di bawah kawalan sistem imun. Tumor membentuk kapsul dan mengambil bentuk simpul.
  • Kanser tiroid. Ia jarang berkembang, proses pembentukannya serupa dengan neoplasma jinak. Walau bagaimanapun, pembahagian sel tidak dapat dikawal, dan mereka sendiri mempunyai struktur yang belum matang..
  • Tumor hipofisis. Hipertrofi tisu organ ini menyumbang kepada pengeluaran tirotropin yang berlebihan, yang mempengaruhi kelenjar tiroid. Peningkatan aktiviti kelenjar dan pertumbuhan tisu yang tidak rata ditunjukkan..
  • Sindrom Hashimoto adalah patologi autoimun di mana tahap protein yang mengandungi yodium dalam darah meningkat. Pada masa akan datang, perkembangan penyakit berlaku mengikut skema yang sama dengan reaksi alergi. Kekebalan menghasilkan antibodi yang menyerang tirosit. Kelenjar tiroid mula bertambah besar kerana penggantian tisu kelenjar dengan cicatricial.
  • Kekurangan yodium. Bahan tersebut diserap dengan makanan dan air minuman. Faktor yang tidak baik yang menyumbang kepada perkembangan gondok tersebar adalah kekurangan unsur ini dalam diet.
  • Hidup dalam keadaan persekitaran yang buruk. Penembusan bahan toksik ke dalam badan menyebabkan aktiviti kelenjar tiroid berkurang atau meningkat. Pertumbuhan tisu tiroid yang tidak sekata dapat difasilitasi oleh pendedahan radiasi.
  • Gaya hidup tidak aktif. Aktiviti fizikal yang rendah menyebabkan kesesakan dalam sistem endokrin.

Mengapa berkembang dan bagaimana gondok nodular tersebar ditunjukkan?

Dalam amalan endokrinologi, keadaan patologi seperti gondok difus-nodular berlaku. Ini adalah peningkatan jisim dan isipadu kelenjar tiroid..

p, blokquote 1,0,0,0,0 ->

Pelbagai nod terbentuk di organ. Mereka dapat dikesan dengan palpasi..

p, blokquote 2.0,0,0,0 ->

Gondok yang diucapkan boleh menyebabkan kecacatan leher, kesukaran menelan dan bernafas..

p, blokquote 3,0,0,0,0,0 ->

Hipertrofi tisu tiroid

Badan ini tidak penting. Walaupun demikian, ia melakukan sejumlah fungsi yang berharga:

p, blokquote 4,0,0,0,0,0 ->

  • mengatur pertumbuhan dan perkembangan tulang,
  • mengambil bahagian dalam proses metabolik,
  • menormalkan sistem saraf,
  • mengatur keadaan sistem imun,
  • memberikan metabolisme tenaga yang betul.

Seseorang yang mempunyai gondok boleh hidup selama beberapa dekad. Patologi endokrin ini bercampur-campur, kerana dengan latar belakang pembesaran organ yang menyebar, nodul dijumpai.

p, blokquote 5,0,0,0,0 ->

Dari segi kelaziman, ia adalah yang kedua setelah diabetes. Ia menggabungkan gejala penyakit gondok toksik dan nodular.

p, blokquote 6.0,0,0,0,0 ->

Di Rusia, sekitar 0.3% penduduk menderita penyakit ini. Kebanyakan orang dewasa jatuh sakit.

p, blokquote 7,0,0,0,0 ->

Bentuk gondok ini didiagnosis pada kurang daripada 0.1% orang. Pada masa kanak-kanak, patologi ini dikesan sangat jarang..

p, blokquote 8,0,0,0,0 ->

p, blokquote 9,0,0,0,0 ->

Terdapat 3 darjah keparahan gondok difus-nodular. Pada tahap 0, gondok tidak dikesan semasa palpasi. Leher tidak berubah.

p, blokquote 10,0,0,0,0 ->

Pada 1 darjah, ukuran satu atau kedua lobus organ phalanx yang lebih distal pada jari pertama. Pemeriksaan visual tidak mengesan hipertrofi.

p, blokquote 11,0,0,0,0 ->

Pada 2 darjah, gondok dikesan oleh palpasi dan dapat dilihat dengan mata kasar. Ini adalah klasifikasi yang dikembangkan oleh WHO..

p, blokquote 12,0,0,0,0 ->

Faktor etiologi utama

Euthyroid atau hipotiroid gondok multinodular kelenjar tiroid berkembang kerana beberapa sebab. Faktor etiologi berikut diketahui:

p, blokquote 13,0,0,0,0 ->

  • kekurangan iodin dalam badan,
  • kekurangan tembaga dan zink,
  • kecenderungan keturunan,
  • penurunan imuniti,
  • ketidakseimbangan hormon,
  • tinggi kalsium dalam badan,
  • gangguan autoimun,
  • makanan yang monoton,
  • adenoma hipofisis,
  • tiroiditis Hashimoto,
  • pembentukan sista,
  • batuk kering,
  • stasis darah,
  • tumor malignan kelenjar,
  • pelanggaran aliran keluar limfa,
  • tinggal di kawasan dengan udara tercemar,
  • ekologi buruk,
  • pelanggaran fungsi pengawalseliaan sistem saraf,
  • kekurangan protein haiwan dalam diet.

Hiperplasia nodular kelenjar tiroid paling kerap dikesan pada orang yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif, mengalami tekanan berterusan dan sering menderita patologi berjangkit.

p, blokquote 14,0,0,0,0 ->

Faktor predisposisi adalah air minum dengan kandungan klorin dan fluorin yang tinggi, pendedahan kepada bahan kimia (sianida, garam logam berat, sulfur, benzena), mengambil ubat toksik, menopaus dan melahirkan bayi.

p, blokquote 15,0,0,0,0 ->

Gondok endemik bercampur campuran paling sering dikaitkan dengan kekurangan zat makanan..

p, blokquote 16,0,0,0,0 ->

Iodin Diperlukan Untuk Fungsi Tiroid Yang Baik.

p, blokquote 17,0,0,0,0,0 ->

Kadar penggunaan elemen ini ialah 150, 200 mcg. Bagi wanita hamil, penunjuk ini ialah 250 mcg.

p, blokquote 18,0,0,0,0 ->

Dengan kekurangan yodium di dalam badan, tisu kelenjar tumbuh. Ini adalah tindak balas adaptif yang bertujuan menangkap kompaun..

p, blokquote 19,0,0,0,0 ->

Iodin diperlukan untuk pembentukan hormon tiroksin dan triiodothyronine. Ia terdapat dalam rumput laut, garam beryodium, makanan laut dan roti..

p, blokquote 20,0,0,0,0 ->

Dalam pembentukan gondok nodular kelenjar tiroid, peranan penting dimainkan oleh faktor seperti kelebihan dalam diet produk strumogenik.

p, blokquote 21,0,0,0,0 ->

Ini termasuk bayam, artichoke Yerusalem, kedelai, wortel, lobak, lobak, kembang kol, pic, kacang tanah dan kacang. Mereka menyumbang kepada pertumbuhan tisu organ.

p, blokquote 22,0,1,0,0 ->

p, blokquote 23,0,0,0,0 ->

Hiperplasia dan hipertropi kelenjar dalam kebanyakan kes diperhatikan dengan gondok koloid. Asasnya adalah pengumpulan bahan khas (koloid).

p, blokquote 24,0,0,0,0 ->

Pembesaran kelenjar tiroid yang menyakitkan sering diperhatikan pada orang yang mempunyai patologi kongenital (sindrom Kleinfelter dan Down) dan terdedah kepada radiasi.

p, blokquote 25,0,0,0,0 ->

Manifestasi dalam fasa hipotiroidisme

Gambaran klinikal ditentukan oleh tahap disfungsi organ dan tahap hormon tiroid. Dengan gondok toksik nodular yang meresap, 3 keadaan adalah mungkin:

p, blokquote 26,0,0,0,0 ->

Dalam kes pertama, fungsi organ tidak terganggu. Dengan hipotiroidisme, ia dapat dikurangkan. Hipertiroidisme dicirikan oleh peningkatan pengeluaran tiroksin dan triiodothyronine..

p, blokquote 27,0,0,0,0 ->

Thyrotoxicosis sering berlaku. Ini adalah keadaan di mana terdapat pelanggaran fungsi organ terhadap latar belakang kelebihan hormon. Dalam kebanyakan kes, jenis gondok euthyroid diperhatikan..

p, blokquote 28,0,0,0,0 ->

Tiada aduan. Kadang-kadang, rasa sakit, sukar menelan, suara serak dan disfagia diperhatikan. Dengan gondok endemik yang meresap dengan nod dalam fasa hipotiroidisme, gejala berikut mungkin:

p, blokquote 29,0,0,0,0 ->

  • kulit kering dan membran mukus,
  • kelemahan,
  • mengantuk,
  • bengkak pada muka dan anggota badan,
  • penurunan tekanan darah,
  • pucat kulit,
  • kemurungan,
  • kenaikan berat badan,
  • kelesuan,
  • penurunan ingatan,
  • penyelewengan haid,
  • sembelit,
  • kerapuhan kuku,
  • kemerosotan rambut,
  • sensasi kesemutan,
  • sakit otot.

p, blokquote 30,0,0,0,0 ->

Dalam kes yang teruk, tanda-tanda seperti gangguan pendengaran, perubahan suara, dan pertuturan perlahan dikesan. Seseorang mesti dilayan.

p, blokquote 31,0,0,0,0 ->

Dengan gondok endemik yang tersebar dengan nod, penurunan keinginan seksual mungkin terjadi. Gejala hipofungsi organ termasuk gangguan tidur, mood yang tidak baik, bradikardia, dan sakit kepala..

p, blokquote 32,0,0,0,0 ->

Anemia sering berkembang..

p, blokquote 33,0,0,0,0 ->

Gejala hipertiroidisme

Anda tidak hanya perlu tahu apa itu gondok toksik kelenjar tiroid dengan nod, tetapi juga bagaimana ia menampakkan diri pada tahap hipertiroidisme.

p, blokquote 34,0,0,0,0 ->

Gejala adalah kebalikan daripada mereka yang mempunyai tahap hormon rendah. Perubahan berikut mungkin berlaku:

p, blokquote 35,0,0,0,0 ->

  • gangguan najis cirit-birit,
  • kenaikan suhu badan di tengah peningkatan metabolisme basal,
  • ekstrasistol,
  • gangguan irama jantung,
  • kardiopalmus,
  • pengurangan berat,
  • mudah marah,
  • berpeluh,
  • gegaran anggota badan,
  • exophthalmos,
  • darah tinggi.

Terhadap latar belakang kekurangan dan kelebihan tiroksin dengan triiodothyronine, fungsi sistem saraf pusat terganggu.

p, blokquote 36,0,0,0,0 ->

Dengan hipertiroidisme pada kanak-kanak dan orang dewasa, gejala seperti ketidakupayaan emosi, ucapan pantas, kegelisahan, ketakutan dan gangguan tidur mungkin terjadi.

p, blokquote 37,0,0,0,0 ->

Hampir setiap 2 pesakit mengalami gangguan fungsi organ.

p, blokquote 38,0,0,0,0 ->

Ini ditunjukkan oleh peningkatan ukuran fisur palpebral, buccalis, pergerakan terhad bola mata, diplopia, dan sekelip mata.

p, blokquote 39,0,0,0,0 ->

Terhadap latar belakang hipertiroidisme, tirotoksikosis adalah mungkin. Dengan itu, keracunan badan oleh hormon berlaku. Keadaan ini mempengaruhi otot dan tulang. Ini menyebabkan osteoporosis dan miopati..

p, blokquote 40,0,0,0,0 ->

Gejala gondok toksik meresap

Ramai orang mempunyai tanda-tanda gondok toksik yang meresap (penyakit Graves '). Dengan penyakit ini, krisis tiroksik boleh berlaku. Sifat manifestasi bergantung pada tahap hormon dalam darah. Organ dan sistem berikut mengalami:

p, blokquote 41,0,0,0,0 ->

  • hati,
  • kapal,
  • sistem saraf,
  • organ pencernaan,
  • mata.

Gejala gondok toksik yang paling biasa adalah:

p, blokquote 42,0,0,0,0 ->

berdebar-debar,takikardia,bengkak,dyspnea,
batuk,peningkatan selera makan,penurunan berat badan sebanyak 10, 20 kg,berpeluh,
kelemahan,peningkatan daya tahan terhadap sejuk,sensasi panas,suhu badan kelas rendah,
exophthalmos,penderaan,rasa pasir di mata,perubahan wajah,
pengurangan ketajaman visual,sakit di hipokondrium di sebelah kanan dan perut,hiperpigmentasi kulit,tekanan meningkat,
sakit tulang dan otot,ketidakstabilan mental,penurunan dorongan dan potensi seks.

p, blokquote 43,0,0,0,0 ->

Gambaran klinikal yang serupa dikaitkan dengan peningkatan semua jenis metabolisme dan keracunan badan. Dengan gondok toksik yang meresap, perubahan pada rambut diperhatikan.

p, blokquote 44,0,0,0,0 ->

Mereka menjadi kusam, jatuh dan berpecah. Gondok tirotoksik (penyakit Bazedov) kelihatan lembut, lembab dan hangat ketika disentuh.

p, blokquote 45,1,0,0,0 ->

Keterukan keadaan pesakit bergantung kepada keparahan hipertrofi dan hiperplasia kelenjar.

p, blokquote 46,0,0,0,0 ->

Manifestasi gondok koloid

Selalunya, orang dewasa didiagnosis dengan gondok koloid nodular yang berkaitan dengan kekurangan yodium. Sebab utama perkembangannya, kekurangan zat makanan.

p, blokquote 47,0,0,0,0 ->

Pada peringkat awal, gondok tidak kelihatan. Tiada aduan. Dengan peningkatan jisim organ beberapa kali, gejala muncul.

p, blokquote 48,0,0,0,0 ->

Dengan gondok koloid yang meresap, keluhan pertama pesakit adalah penebalan leher dari depan.

p, blokquote 49,0,0,0,0 ->

Dengan pelbagai nod, roller membentuk. Pada peringkat pertama, nod tidak disiasat. Mereka boleh berdebar ketika diameter formasi lebih dari 1, 2 cm.

p, blokquote 50,0,0,0,0 ->

Knot padat dan elastik. Mereka mempunyai koloid. Ia merangkumi badan.

p, blokquote 51,0,0,0,0 ->

Gondok nodular dengan perubahan meresap pada kelenjar darjah 3 ditunjukkan dengan menggelitik, kesukaran menelan, batuk, sensasi koma di kerongkong dan suara serak.

p, blokquote 52,0,0,0,0 ->

Kesan negatif gondok

Peningkatan kelenjar tiroid dan perubahan tahap hormon penuh dengan akibat yang serius.

p, blokquote 53,0,0,0,0 ->

Adalah perlu untuk mengetahui bukan sahaja gejala penyakit gondok yang meresap (DTZ), tetapi juga komplikasinya. Ini termasuk:

p, blokquote 54,0,0,0,0 ->

  • disfungsi ereksi,
  • penyelewengan haid,
  • ginekomastia pada lelaki,
  • vitiligo,
  • peningkatan tekanan darah yang berterusan,
  • hepatosis,
  • lumpuh,
  • perkembangan fibrilasi atrium,
  • ekstrasistol,
  • kegagalan jantung kronik,
  • krisis tirotoksik,
  • rabun,
  • pengurangan ketajaman visual,
  • buta,
  • psikosis,
  • anoreksia,
  • kemandulan,
  • pengekalan kencing akut,
  • koma hipotiroid,
  • myxedema,
  • penyumbatan usus,
  • sindrom vena cava unggul,
  • hidroperikardium,
  • penyakit jantung koronari,
  • kegagalan peredaran akut.

Kadang-kadang terdapat perkembangan gondok yang meresap pada kanak-kanak. Patologi ini adalah kongenital.

p, blokquote 55,0,0,0,0 ->

Hipotiroidisme pada bayi membawa kepada keterbelakangan mental. Manifestasi melampau, kretinisme.

p, blokquote 56,0,0,0,0 ->

Bayi seperti ini ketinggalan dalam perkembangan fizikal dan mental. Pembentukan gondok endemik yang tersebar dengan nod berbahaya bagi wanita yang membawa bayi.

p, blokquote 57,0,0,0,0 ->

Pada wanita seperti itu, kanak-kanak boleh dilahirkan dengan kecacatan kongenital. Anomali dalam perkembangan jantung dan organ penting lain dinyatakan.

p, blokquote 58,0,0,0,0 ->

p, blokquote 59,0,0,0,0 ->

Pada kanak-kanak yang sakit, disfungsi kelenjar tiroid dikesan. Gondok tirotoksik adalah koma berbahaya.

p, blokquote 60,0,0,0,0 ->

Selalunya berkembang pada usia tua dan pada orang yang lemah. Faktor pencetus termasuk kecederaan dan hipotermia.

p, blokquote 61,0,0,0,0 ->

Koma hipotiroid dengan gondok dicirikan oleh kekeliruan, hipotermia, sesak nafas, bradikardia, penyumbatan usus, edema, hipotensi dan pengekalan kencing akut.

p, blokquote 62,0,0,0,0 ->

Komplikasi mengerikan dari kelenjar tiroid kelenjar tiroid adalah krisis tirotoksik.

p, blokquote 63,0,0,0,0 ->

Ia ditunjukkan oleh halusinasi, kecelaruan, disorientasi, pergolakan, muntah, mual, cirit-birit, takikardia, demam dan hipertensi.

p, blokquote 64,0,0,0,0 ->

Penyakit gondar darjah 1 mudah dan jarang menyebabkan komplikasi berbahaya.

p, blokquote 65,0,0,0,0 ->

Rancangan Pemeriksaan Pesakit

Rawatan dijalankan setelah pemeriksaan pesakit. Setiap ahli endokrinologi yang berpengalaman mesti mengetahui bukan sahaja penyebab perkembangan penyakit gondok toksik yang meresap, tetapi juga kaedah untuk mendiagnosis patologi ini.

p, blokquote 66,0,0,0,0 ->

Kajian berikut dijalankan:

p, blokquote 67,0,0,0,0 ->

  • Ultrasound tiroid,
  • Imbasan MRI atau CT otak,
  • berdebar,
  • ujian darah untuk hormon tiroid,
  • ujian hormon perangsang tiroid,
  • ujian darah dan air kencing klinikal am,
  • Ujian TRG,
  • pengimbasan radioisotop.

Gondok kelenjar tiroid yang tersebar dikesan semasa ultrasound. Nodul dan jumlah pembesaran organ ditentukan.

p, blokquote 68,0,0,1,0 ->

Penting untuk mengetahui bukan hanya kaedah penyelidikan tiroid yang perlu dilalui pesakit, tetapi juga bagaimana menentukan tahap T3, T4 dan TSH.

p, blokquote 69,0,0,0,0 ->

Gondok euthyroid ditunjukkan oleh tahap normal tiroksin, triiodothyronine dan hormon perangsang tiroid..

p, blokquote 70,0,0,0,0 ->

Sekiranya terdapat kelenjar tiroid yang tersebar dengan tanda-tanda hipotiroidisme dalam darah, kandungan T3 dan T4 dikurangkan. TSH meningkat atau menurun.

p, blokquote 71,0,0,0,0 ->

Dengan hipertiroidisme, kelebihan norma tiroksin dan triiodothyronine dapat diperhatikan. Dalam kes ini, kepekatan TSH dikurangkan.

p, blokquote 72,0,0,0,0 ->

Diagnosis pembezaan gondok toksik tersebar semestinya dilakukan. Tiroiditis, tumor dan kanser subakut mesti dikecualikan.

p, blokquote 73,0,0,0,0 ->

Dengan pertumbuhan kelenjar dan perubahan jantung, hipertensi arteri penting, kardiosklerosis, miokarditis dan penyakit iskemia mesti dikecualikan.

p, blokquote 74,0,0,0,0 ->

Kaedah merawat pesakit

Selepas diagnosis gondok toksik meresap, rejimen rawatan ditentukan. Ubat dipilih oleh doktor yang hadir.

p, blokquote 75,0,0,0,0 ->

Pesakit didaftarkan. Taktik terapeutik ditentukan oleh tahap hormon tiroid. Gondok Euthyroid sekiranya tiada komplikasi memerlukan pemantauan dinamik pesakit. Dengan peningkatan kelenjar tiroid, pemakanan terapeutik ditetapkan.

p, blokquote 76,0,0,0,0 ->

Anda memerlukan sejumlah makanan yang mengandungi yodium. Ini termasuk rumput laut, pisang, makanan laut.

p, blokquote 77,0,0,0,0 ->

Diet dengan gondok meresap dengan nod sangat penting. Dalam fasa hipotiroidisme, apabila tahap tiroksin dan triiodotronronin rendah, Levothyroxine, L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie atau Eutiroks ditetapkan.

p, blokquote 78,0,0,0,0 ->

Ubat-ubatan ini terdapat dalam bentuk tablet untuk pentadbiran oral. Mereka berkesan untuk penyebaran atau hiperplasia kelenjar tiroid dalam fasa hipotiroidisme..

p, blokquote 79,0,0,0,0 ->

Petunjuk untuk penggunaan levothyroxine adalah pembesaran organ jenis euthyroid.

p, blokquote 80,0,0,0,0 ->

Sekiranya terdapat hiperplasia tiroid yang meresap, maka peningkatan telah diperhatikan pada minggu pertama sejak permulaan ubat.

p, blokquote 81,0,0,0,0 ->

p, blokquote 82,0,0,0,0 ->

Ubat antitiroid termasuk dalam rejimen rawatan untuk gondok toksik yang meresap. Selain itu, persediaan kalium ditetapkan.

p, blokquote 83,0,0,0,0 ->

Mungkin rawatan dengan iodin radioaktif. Dengan gondok endemik yang meresap, campur tangan pembedahan sangat jarang berlaku. Dengan keracunan dengan hipertiroidisme, pembedahan mungkin dilakukan.

p, blokquote 84,0,0,0,0 ->

Ia ditunjukkan untuk perkembangan alahan, gondok gred 3 dan disfungsi jantung yang teruk. Campur tangan pembedahan hanya dilakukan setelah normalisasi latar belakang hormon.

p, blokquote 85,0,0,0,0 ->

Gondok toksik yang meresap pada darjah 2 boleh dirawat dengan ubat. Dengan tirotoksikosis, ubat seperti Merkazolil, Tyrosol, Metizol, Tiamazol-Filofarm diresepkan.

p, blokquote 86,0,0,0,0 ->

Mereka berkesan untuk mengembangkan krisis. Dengan gondok endemik yang meresap, mereka tidak diresepkan, kerana dengannya tahap hormon paling kerap dikurangkan.

p, blokquote 87,0,0,0,0 ->

Langkah pencegahan yang tidak khusus

Profilaksis gondok toksik tersebar tidak dikembangkan, kerana ini adalah patologi tidak berjangkit.

p, blokquote 88,0,0,0,0 ->

Untuk mengelakkan percambahan kelenjar, anda perlu menjalani gaya hidup yang betul, makan makanan dengan yodium, menghilangkan alkohol, tidak tertekan dan berjumpa doktor secara berkala.

p, blokquote 89,0,0,0,0 ->

Dengan perkembangan kelenjar tiroid yang meresap, semua preskripsi perubatan harus dipatuhi..

p, blockquote 90,0,0,0,0 -> p, blockquote 91,0,0,0,1 ->

Ini mengelakkan komplikasi. Oleh itu, peningkatan kelenjar tiroid dari norma adalah alasan untuk menghubungi ahli endokrinologi.