Bukan hanya kesihatan wanita hamil, tetapi juga perkembangan anaknya yang belum lahir bergantung pada kerja kelenjar tiroid. Selalunya, kehamilan memberi kesan negatif terhadap keadaan organ ini dan memprovokasi perkembangan penyakit tertentu. Bagaimana mengenali gejala pertama yang tidak menyenangkan, dan apa yang perlu dilakukan dalam kes ini?
Bagaimana kehamilan dikaitkan dengan penyakit tiroid?
Semasa tempoh kehamilan, sistem endokrin wanita berfungsi dalam mod berganda, latar belakang hormon berubah dengan banyak. Organ berpasangan kelenjar tiroid terlibat secara langsung dalam hal ini..
Dia bertanggungjawab untuk sintesis yodium, yang diperlukan untuk kesihatan ibu dan bayinya yang belum lahir. Sebarang penyimpangan dalam kerja kelenjar tiroid memerlukan perkembangan patologi. Itulah sebabnya sangat penting untuk melakukan pemantauan secara berkala terhadap keadaan badan ini..
Peranan kelenjar tiroid untuk badan
Organ ini dipasangkan, berbentuk menyerupai rama-rama dan terletak di leher. Bertanggungjawab untuk sintesis hormon tiroid, yang terlibat secara langsung dalam proses metabolik, pengangkut oksigen dan kos tenaga tubuh manusia.
Penyakit Tiroid Semasa Kehamilan: Risiko
Patologi organ ini dikaitkan dengan peningkatan atau penurunan aktiviti fungsi sekretori. Akibatnya, kelebihan atau kekurangan hormon tiroid diperhatikan di dalam badan. Keadaan ini menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan ibu masa depan dan anaknya.
Dengan hiperaktif kelenjar tiroid, seorang wanita mengalami penyakit sistem kardiovaskular, masalah semasa melahirkan anak. Kanak-kanak yang menghidap tirotoksikosis mempunyai patologi tiroid kongenital.
Dengan kekurangan hormon, hipotiroidisme berkembang, yang sering menyebabkan perkembangan intrauterin terganggu. Kanak-kanak dilahirkan dengan berat badan rendah, kerangka yang kurang berkembang, keterbelakangan mental dari pelbagai peringkat, dll. Bagi seorang wanita, keadaan ini juga berbahaya dan membawa akibat berikut:
- gangguan plasenta pramatang;
- keguguran;
- kelahiran anak lebih awal dari tarikh akhir;
- darah tinggi;
- pendarahan rahim selepas melahirkan anak.
Adalah sangat penting untuk mendiagnosis patologi tiroid tepat pada masanya dan menjalankan rawatan yang berkesan.
Norma hormon tiroid: jadual
Kehamilan sangat mempengaruhi latar belakang hormon seorang wanita, oleh itu, norma untuk kategori pesakit ini mempunyai bilangannya sendiri. Perlu diingat bahawa dalam tempoh melahirkan bayi terdapat peningkatan tajam dalam T4 dan penurunan TSH, sementara T3 memiliki nilai normal.
| Nama hormon | Kadar normal |
| T3 am | 1.3-2.7 nmol / L |
| T3 percuma | 2.3-6.3 pmol / L |
| T4 secara keseluruhan | 54-156 nmol / l |
| T4 percuma | 10.3-24.5 pmol / L |
| TTG | 0.4-2.0 mmU / L |
Sebarang penyimpangan dari nilai-nilai ini memerlukan nasihat pakar..
Tanda-tanda penyakit pertama semasa kehamilan
Pelanggaran pada kelenjar tiroid tidak berlaku bagi seorang wanita tanpa jejak, mereka disertai oleh sejumlah gejala yang tidak menyenangkan. Menurunkan atau meningkatkan tahap hormon membawa simptom yang berbeza.
Hipotiroidisme kehamilan
Dalam kes ini, terdapat kekurangan dalam pengeluaran tiroksin dan triiodothyronine. Keadaan ini disertai dengan peningkatan keletihan, peningkatan denyut jantung dan nadi, penurunan tekanan darah yang tajam, masalah pada usus (sembelit atau cirit-birit), sakit kepala, dan sedikit peningkatan suhu badan.
Seorang wanita memerhatikan pembengkakan teruk di tubuhnya, terutama pada waktu pagi, rambut gugur, mengelupas kulit, perubahan mood yang tiba-tiba.
Hipertiroidisme
Penyakit ini disertai dengan peningkatan sintesis hormon tiroid. Gejala utama adalah:
- mudah marah;
- peningkatan berpeluh;
- peningkatan saiz kelenjar tiroid;
- penurunan berat badan secara tiba-tiba;
- gangguan usus;
- toksikosis berterusan.
Hipotiroidisme subklinikal
Penyakit ini disertai oleh gejala yang tidak menyenangkan berikut:
- perasaan menggigil, kelesuan, mengantuk;
- hilang selera makan;
- gangguan perhatian dan ingatan.
Hipotiroidisme subklinikal memerlukan perkembangan kemandulan, oleh itu ia tidak sering dijumpai di kalangan wanita hamil.
Tiroiditis
Ia diperhatikan dengan gangguan autoimun, ketika tubuh menghasilkan antibodi terhadap sel-sel sistem imunnya sendiri. Antara gejala utama yang diperhatikan:
- sedikit loya dan muntah;
- berdebar-debar jantung;
- peningkatan kerengsaan dan kegelisahan;
- pengurangan berat.
Dengan rawatan yang tidak tepat waktu memerlukan bentuk hipotiroidisme yang teruk.
Thyrotoxicosis dan kelenjar tiroid yang membesar
Salah satu gejala manifestasi pertama adalah muntah teruk, hiperhidrosis, dan berdebar-debar. Juga, pada wanita dengan diagnosis ini, kelenjar tiroid bertambah besar dan jelas berdebar ketika palpasi.
Kesan penyakit tiroid pada perkembangan janin
Sebarang penyimpangan dalam fungsi kelenjar tiroid menimbulkan akibat negatif bagi perkembangan intrauterin janin. Anak semasa kelahiran kurang berat badan atau cacat pada sistem muskuloskeletal. Selalunya terdapat penyimpangan dalam perkembangan mental, patologi kongenital kelenjar tiroid. Kanak-kanak seperti itu mudah marah, kelihatan lebih awal.
Hipertiroidisme mengancam dengan kelahiran pramatang, kehamilan mati atau keguguran. Dengan tiroiditis autoimun, kekurangan plasenta akut dan masalah dalam pembentukan kelenjar tiroid janin diperhatikan.
Bagaimana latar belakang hormon wanita berubah dengan penyakit tiroid semasa kehamilan
Tahap TSH dianggap sebagai petunjuk paling penting dalam tempoh melahirkan anak, dan dengan tepat hasil analisis ini, kesihatan wanita dinilai sepenuhnya. Perlu diperhatikan bahawa jumlahnya boleh berbeza sepanjang kehamilan. Penurunan TSH pada bulan-bulan pertama dikaitkan dengan peningkatan hCG dalam badan, keadaan ini dianggap normal secara fisiologi.
Walau bagaimanapun, jika penunjuk ini dikurangkan dengan banyak, maka kita dapat membincangkan perkembangan patologi kehamilan. Oleh itu, sangat penting untuk mengambil beberapa ujian berulang untuk TSH, yang membolehkan anda mengesan perubahan indikator dalam dinamika.
Rawatan
Petunjuk penting bukan sahaja tahap hormon tiroid, tetapi juga keadaan umum seorang wanita.
Sekiranya dia tidak mempunyai gejala yang tidak menyenangkan, dan tidak ada penyimpangan semasa kehamilan, maka langkah-langkah terapi tidak diperlukan. Jika tidak, rejimen rawatan dipilih bergantung pada penyakit yang ada dan keparahannya.
Ubat
Dengan kekurangan sintesis hormon tiroid, seorang wanita diresepkan tiroksin dalam dos yang boleh diterima, ubat ini tidak menimbulkan risiko kesihatan janin. Untuk rawatan hipertiroidisme, ubat antitiroid diresepkan yang mengurangkan sintesis tiroksin. Juga, sebagai sebahagian daripada terapi ubat yang kompleks, beta-blocker digunakan (untuk menghentikan gejala yang tidak menyenangkan) dan ubat-ubatan berdasarkan yodium.
Istilah optimum untuk rawatan perubatan adalah trimester pertama kehamilan. Dalam beberapa kes, pesakit diberi penamatan kehamilan atau pembedahan (tidak lebih awal daripada pada trimester kedua).
Segera
Sekiranya kelenjar tiroid bertambah besar, wanita itu dikeluarkan dari gondok. Operasi dilakukan hanya mengikut petunjuk yang ketat (sekiranya tekanan gondok kuat pada trakea dan kesukaran bernafas) dan tidak lebih awal daripada pada trimester kedua. Selepas pembedahan dikeluarkan, seorang wanita diberi terapi hormon pemeliharaan..
Keadaan kecemasan
Dalam kes-kes yang teruk dalam perjalanan patologi tiroid, seorang wanita ditunjukkan penghentian kehamilan secara buatan dengan rawatan masalah selanjutnya.
Selepas akhir terapi, kehamilan berulang dibenarkan sekiranya tiada kontraindikasi langsung.
Definisi kebenaran generik
Dalam kebanyakan kes, dengan penyakit tiroid, seorang wanita melahirkan secara semula jadi. Bahagian caesar dilakukan hanya jika terdapat kontraindikasi langsung (penyampaian janin yang tidak betul, anomali tulang pelvis, dll.).
Biasanya, dengan penyakit tiroid, kehamilan berlanjutan dengan sejumlah gejala yang tidak menyenangkan, bergantung kepada perubahan tahap hormon (ke arah penurunan atau peningkatan), patologi janin intrauterin mungkin berkembang. Sangat mustahak untuk melakukan diagnosis dan rawatan penyakit yang ada tepat pada masanya untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan normal dan kelahiran bayi yang sihat.
Apakah penyakit kelenjar tiroid semasa mengandung??
Dalam artikel ini anda akan belajar:
Hari ini, patologi endokrin menduduki tempat kedua di dunia selepas diabetes, dan memerlukan patologi teruk pada ibu dan anak.
Kelenjar tiroid semasa kehamilan berfungsi dalam mod yang lebih intensif, tahap hormon meningkat mengikut keperluan embrio yang sedang tumbuh. Kandungannya dalam darah mencapai 50%, bahkan terdapat sedikit peningkatan dalam kelenjar itu sendiri.
Tisu janin menghasilkan hormon tertentu yang setanding dengan TSH - hormon perangsang tiroid. Yang mempunyai kesan merangsang pada aktiviti kelenjar tiroid ibu. Sehingga akhir tempoh kehamilan, hormon perangsang tiroid dihasilkan dalam kepekatan yang tinggi. Tahap mereka menurun sebelum proses melahirkan bayi.
Pembesaran kelenjar tiroid semasa kehamilan adalah proses yang berkaitan..
Akibat daripada kerosakan fungsi kelenjar tiroid semasa kehamilan
Sekiranya dalam tempoh perkembangan embrio janin kelenjar tiroid ibu tidak berfungsi dengan betul - ini boleh menyebabkan gangguan, termasuk yang teruk pada ibu dan embrio. Seorang ibu mungkin menderita eklampsia, pendarahan rahim pada masa selepas bersalin, hipertensi sementara, persalinan yang lemah (dalam kes ini, mungkin memerlukan pembedahan Caesarean), kelahiran lebih awal daripada yang dijadualkan. Gangguan kardiovaskular mungkin berlaku. Dan masalah emosi dan fizikal yang paling parah bukan hanya komplikasi seperti pengguguran diri, kematian janin, dan kadar kematian ibu yang tinggi tidak dapat dikesampingkan. Terutama dalam kes hipotiroidisme tanpa pampasan. Walaupun dengan hipotiroidisme subkompensasi, kekerapan pengguguran adalah tinggi.
Bagi bayi, kerosakan dalam sistem endokrin ibu juga membawa akibat yang teruk: nanisme, malformasi, penurunan kecerdasan, keterlambatan pertumbuhan janin dalam rahim, bisu pekak, berat badan tidak mencukupi, hipertiroidisme sementara pada bayi baru lahir (theriotoxicosis neonatal), kerentanan terhadap penyakit berjangkit.
Ini bukan semua komplikasi yang timbul akibat pelanggaran organ ini semasa kehamilan.
Kelenjar tiroid embrio mula terbentuk pada usia kehamilan 5 minggu. Menjelang 10-12 minggu, ia mula menangkap dan mengumpulkan yodium. Selepas 15 minggu, kelenjar tiroid janin yang sedang berkembang mula menghasilkan hormon secara bebas, oleh itu, sehingga ke tahap ini, seluruh beban penyediaan hormon untuk kedua-dua organisma (ibu dan anak) jatuh pada tiroid ibu.
Kesihatan, perkembangan normal, dan kehidupan kanak-kanak bergantung pada fungsi kelenjar yang betul semasa perkembangan embrio. Dengan ini, wanita harus diperiksa oleh ahli endokrinologi semasa merancang kehamilan!
Malangnya, gejala penyakit tiroid pada peringkat awal tidak dapat dinyatakan. Secara visual, besi mungkin tidak bertambah. Dan banyak ibu hamil tidak memberi perhatian kepada tanda-tanda kesihatan yang pertama. Selalunya jenis patologi ini dikesan hanya semasa kehamilan.
Mari kenali apa itu kelenjar tiroid, dan dengan tanda-tanda utama patologinya.
Gangguan Tiroid Semasa Kehamilan
Kelenjar tiroid adalah kelenjar rembesan dalaman. Ia adalah sebahagian daripada sistem endokrin, mempunyai kepentingan penting dan mensintesis hormon: mengandung iodin (T3 (triiodothiranine), T4 (tiroksin)), peptida (calcitonin), deposit tirosin (salah satu asid amino penting) dalam bentuk protein tiroglobulin.
Hormon tiroid terlibat secara langsung dalam pengaturan persekitaran dalaman manusia (homeostasis): pertukaran tenaga, pernafasan tisu, dan organisasi ion besi dan kalsium..
Dalam perubatan moden, terdapat tiga kumpulan disfungsi tiroid:
- Hypotheriosis - gangguan yang berkaitan dengan penurunan pengeluaran hormon (hipofungsi)
- Thyrotoxicosis - gangguan yang berkaitan dengan peningkatan pengeluaran hormon (hiperfungsi).
- Thyrotoxicosis, yang (tidak disertai) disertai oleh hipertiroidisme
Tanda-tanda dan penyebab utama disfungsi tiroid semasa kehamilan
Pertimbangkan hipotiroidisme. Gejala hipotiroidisme merangkumi penyakit fizikal dan gangguan psikologi, seperti:
- mengantuk dan lemah,
- bradikardia,
- keletihan,
- dyspnea,
- penurunan jumlah paru-paru;
- kerap sembelit, loya,
- kembung perut;
- kenaikan berat badan (perubahan pantas, tidak masuk akal dalam tabiat makan);
- penurunan tumpuan, status emosi terganggu (kemurungan);
- rambut rapuh, kulit kering;
- pelanggaran haid (aminorea, pendarahan rahim);
- mastopati
- masalah dengan konsepsi;
- rasa sejuk (kesejukan).
Terdapat beberapa sebab hipotiroidisme semasa kehamilan - kekurangan yodium (teritorial), pembedahan tiroid, tiroiditis autoimun (antibodi ke tisu kelenjar anda sendiri).
Penyakit terakhir menyebabkan pemusnahan sel kelenjar dan penurunan pengeluaran hormon.
Jenis gangguan berikut yang akan kita pertimbangkan adalah tirotoksikosis. Jenis patologi pada wanita hamil didaftarkan lebih kerap daripada hipotiroidisme. Jenis tirotoksikosis yang paling biasa berlaku pada wanita semasa kehamilan adalah gondok toksik meresap, penyakit yang berkaitan dengan hiperplasia dan hipertiroidisme. Manifestasi tirotoksikosis yang paling ketara pada wanita hamil adalah muntah yang teruk. Walau bagaimanapun, gejala ini tidak memudahkan diagnosis jenis penyakit ini, kerana muntah boleh mengiringi kehamilan pada peringkat awal dan akhir tanpa kaitan dengan patologi tiroid. Oleh itu, kami juga akan memperhatikan tanda-tanda tirotoksikosis lain, yang merangkumi:
- anemia;
- cirit-birit;
- gegaran;
- takikardia;
- aritmia;
- peningkatan berpeluh;
- intoleransi panas;
- menurun, kadang-kadang dengan peningkatan selera makan, berat badan;
- keadaan subfebril (peningkatan suhu badan 37-37.3 darjah);
- krisis tirotoksik;
- eksofthalmos;
- hiperfleksia.
Pada bayi baru lahir yang ibunya menderita tirotoksikosis, sembelit, penurunan nada otot dan tahap refleks, bengkak dan kekeringan kulit, penebalan lidah diperhatikan.
Kita juga harus memperhatikan ibu-ibu hamil seperti tiroiditis selepas bersalin. Fenomena ini disebabkan oleh kenyataan bahawa peningkatan fungsi tiroid yang sederhana digantikan oleh jangka masa penurunan fungsi yang sederhana. Keadaan ini boleh berlaku pada tiga bulan pertama selepas kelahiran. Dan, sering kali, "penyembuhan diri" berlaku dalam 6-8 bulan. Mereka. fungsi kelenjar kembali normal tanpa ubat. Atau apabila terdedah kepada terapi penggantian tirokin ringan. Namun, mustahil untuk bergantung pada kenyataan bahawa semuanya akan berlalu secara spontan, kerana tiroiditis selepas bersalin penuh dengan bahaya peralihan ke tahap hipotiroidisme berterusan pada masa akan datang.
Prinsip diagnosis, rawatan dan pencegahan penyakit tiroid semasa kehamilan
Diagnosis mengambil kira fakta kehamilan atau kelahiran baru-baru ini, perubahan parameter darah hormon (T3, T4 (total dan percuma), TSH.
Rawatan hipotiroidisme yang mencukupi semasa kehamilan adalah terapi penggantian hormon dengan tiroidin atau gabungan tiroidin dan triiodothyronine.
Rawatan tirotoksikase pada wanita hamil biasanya konservatif - dengan ubat tiroid. Operasi - ditetapkan hanya jika rawatan dengan tiroid tidak mungkin dilakukan. Rawatan dijalankan oleh doktor. Ubat diri tidak boleh diterima kerana dos ubat mesti dikira dengan cara tertentu (supaya tahap hormon dikekalkan pada tahap yang sedikit melebihi normal). Pada dos yang lebih tinggi, menormalkan tahap T4, ubat menembusi penghalang plasenta, mempengaruhi perkembangan janin, hingga terjadinya gondok pada bayi intrauterin yang sedang berkembang.
Pencegahan penyakit endokrin, termasuk kelenjar tiroid, adalah, pertama sekali, pemakanan lengkap, yang dicapai dengan memakan produk yang mengandungi yodium (makanan laut: ikan, kelp), persiapan yodium dalam dos yang selamat, ujian darah untuk hormon: tiroksin, hormon perangsang tiroid, antibodi terhadap peroksidase tiroid.
Kesimpulan yang dapat kita ambil dari artikel kami adalah seperti berikut:
- Kehamilan harus dirancang..
- Sebelum konsepsi, anda mesti berjumpa doktor pakar, melakukan pemeriksaan, termasuk ahli endokrinologi.
- Sekiranya patologi dikesan, perlu menentukan tahapnya, dan menjalani rawatan, diikuti dengan pemantauan petunjuk utama.
- Sekiranya kehamilan tidak dirancang, perlu dikunjungi pakar sebaik sahaja diketahui mengenai dirinya.
Ultrasound kelenjar tiroid semasa kehamilan: kapan dan mengapa?
Kelenjar tiroid ibu, atau lebih tepatnya kerja yang betul dan lengkap, sangat penting untuk bayi yang belum lahir, semasa dia sedang dalam tempoh perkembangan intrauterin. Hormon yang dihasilkan zat besi ini mempengaruhi banyak proses dalam perkembangan janin. Salah satu kaedah untuk mendiagnosis patologi organ ini adalah pemeriksaan ultrasound. Walau bagaimanapun, banyak yang meragukan adakah manipulasi seperti itu semasa kehamilan adalah berbahaya..
Mengapa penting untuk mengetahui mengenai status tiroid??
Sebarang ketidakseimbangan hormon membawa kepada masalah dalam badan. Kelenjar tiroid secara langsung mempengaruhi perkembangan janin. Perubahan struktur kelenjar, patologi strukturnya biasanya juga menunjukkan pelanggaran fungsi, yang menyebabkan kekurangan atau kelebihan hormon tiroid.
Selalunya semasa kehamilan, masalah hipotiroidisme, iaitu kekurangan hormon tiroid, timbul. Ini menyebabkan komplikasi kehamilan, serta kelahiran anak-anak dengan hipotiroidisme dan kecacatan janin.
Akibat hipotiroidisme ibu untuk anak:
- Kelewatan perkembangan,
- Patologi tiroid yang teruk,
- Kecerdasan rendah.
Pengenalpastian masalah tepat pada masanya membantu mengimbangi aktiviti tiroid dan mencegah kesan yang tidak diingini..
Bilakah ultrasound tiroid untuk wanita hamil??
Sebarang manipulasi semasa kehamilan harus dibenarkan, biasanya mereka melakukan perkara yang mustahil dilakukan tanpa. Ultrasound kelenjar tiroid semasa kehamilan diresepkan jika ditunjukkan. Sekiranya terdapat penyakit organ ini pada anamnesis, maka komposisi hormon darah dipantau. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes ini tidak mencukupi, maka pemeriksaan ultrasound ditetapkan.
Ultrasound ditetapkan apabila gejala berikut muncul pada wanita hamil:
- Tempoh mengantuk yang kerap,
- Peningkatan kegatalan, keagresifan tanpa sebab,
- Turun naik berat badan yang ketara,
- Serangan asma,
- Pengenalpastian anjing laut atau pembentukan kelenjar semasa palpasi.
Apa yang memberi ultrasound?
Petunjuk ultrabunyi kelenjar tiroid memberikan idea mengenai perubahan pada parenkim, ukuran kelenjar. Semasa mengandung, mungkin terdapat sedikit peningkatan ukuran kelenjar tiroid. Sekiranya kenaikan seperti itu tidak melebihi 16% dari norma dan tidak mempengaruhi fungsi kelenjar, maka tidak ada langkah yang harus diambil, kerana ini mungkin disebabkan oleh peningkatan kerja tubuh ini selama kehamilan. Pada masa yang sama, parenchyma harus mempunyai struktur yang seragam. Sekiranya fokus, ketumpatan atau formasi lain dikenal pasti pada parenkim tiroid, pemeriksaan dan pemerhatian tambahan oleh ahli endokrinologi diperlukan.
Bagaimana ultrasound tiroid dilakukan?
Tidak perlu persiapan awal dalam kes ini. Kelenjar tiroid terletak cukup "mudah" dari segi diagnostik ultrasound. Tempoh manipulasi tidak lebih dari 15 minit. Pesakit berbaring telentang semasa imbasan ultrasound. Gel khas digunakan pada leher di kelenjar tiroid, yang meningkatkan kekonduksian isyarat ultrasound dari sensor. Selanjutnya, dengan bantuan sensor, besi diperiksa, dimensi, kontur, dan keadaan parenkimnya ditentukan.
Adakah ultrasound tiroid berbahaya bagi janin??
Pemeriksaan jenis ini baik untuk ketiadaan kontraindikasi. Sudah tentu, untuk memastikan tubuh sihat, tidak ada yang akan menetapkan imbasan ultrasound. Walau bagaimanapun, jika ada petunjuk untuknya, maka anda boleh melakukan ini semasa mengandung dan anak yang belum lahir tidak akan dirugikan.
Ultrasound kelenjar tiroid tidak lama, dan zon pengaruhnya jauh dari lokasi janin. Oleh itu, jangan risau kesihatan ibu atau anak.
Ultrasound kelenjar tiroid semasa kehamilan
Hari ini pada ultrasound kelenjar tiroid, dihantar ketika mendaftar kehamilan. Kesimpulan: 1. Perubahan perisai yang tersebar.Kelenjar. 2. Sista lobus kiri 3. Peningkatan aliran darah di tiroid..
Saya membacanya di Internet, di beberapa laman web mereka menulis bahawa tidak mengapa, pada yang lain, bahawa pada masa yang sama terdapat kemungkinan besar keguguran atau kelahiran anak dengan kecacatan.
Ia menakutkan, dan hanya pada hari Selasa. Kanak-kanak perempuan, jika ada yang berjumpa, tulis sama ada terdapat komplikasi dan cara rawatannya.
Tiroid semasa mengandung
Salah satu tanda kehamilan pada masa lalu adalah peningkatan leher. Peranan penting kelenjar tiroid dalam proses yang berlaku di dalam badan wanita semasa kehamilan kini diketahui. Sering kali, penyakit tiroid menampakkan diri semasa kehamilan, kehamilan juga dapat memperburuk atau memperbaiki penyakit tiroid yang ada, sering terdapat kes pemulihan lengkap dari gondok toksik yang meresap atau sekurang-kurangnya pengurangan yang ketara di dalamnya. Walau bagaimanapun, kehamilan dapat secara signifikan memutarbelitkan hasil kajian berterusan mengenai penyakit kelenjar tiroid. Terdapat juga perkara seperti tiroiditis postpartum (PRT), yang muncul, seperti namanya, setelah melahirkan anak.
Proses yang berlaku di kelenjar tiroid semasa kehamilan.
Metabolisme dalam tubuh wanita semasa kehamilan mengalami perubahan yang ketara. Ini berlaku di bawah pengaruh keperluan janin yang sedang berkembang. Tisu embrio - chorion - pada trimester pertama kehamilan menghasilkan gonadotropin chorionic (CG) - hormon yang strukturnya hampir mengulangi struktur TSH. Oleh itu, CG mempunyai kesan merangsang pada aktiviti kelenjar tiroid, masing-masing, jumlahnya dan pengeluaran hormon meningkat. Keadaan ini dipanggil hipertiroidisme fisiologi. Aktiviti kelenjar tiroid yang tinggi menimbulkan peningkatan penyerapan yodium diet dan peningkatan perkumuhan dalam air kencing. Sekiranya tahap rendah hormon T4 diperhatikan pada awal kehamilan, ini boleh menyebabkan gangguan dalam pembentukan otak, dan kemungkinan perkembangan kretinisme pada bayi. Sehingga akhir kehamilan, jumlah hormon tiroid tetap meningkat, ia menurun hanya sebelum melahirkan.
Tiroid janin
Hormon tiroid mula dihasilkan oleh kelenjar tiroid janin pada 10-12 minggu. Sebelum ini, hormon diambil oleh bayi dari aliran darah ibu dan dari cecair ketuban. Separuh pertama tempoh perkembangan embrio ditandai dengan tahap rendah hormon T4, pada separuh kedua jumlahnya meningkat dan mencapai nilai maksimum pada masa kelahiran. Jumlah hormon T3 maksimum pada pertengahan jangka, pada separuh kedua tahapnya menurun. Menurut beberapa laporan, itu penting dalam pembentukan sistem saraf..
Tahap TSH yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari bayi yang baru lahir segera meningkat selepas kelahiran dan kembali normal dalam beberapa hari. Kenaikan tahap hormon seperti itu, menurut pendapat yang diterima, memastikan suhu badan bayi normal selepas melahirkan.
Hipotiroidisme dan kehamilan
Hipotiroidisme adalah penyakit yang agak jarang berlaku pada wanita hamil. Hipotiroidisme yang tidak dirawat sering menyebabkan kemandulan, dan hipotiroidisme yang menjalani terapi sering tidak menampakkan diri semasa kehamilan. Hipotiroidisme paling sering disebabkan oleh tiroiditis autoimun, dan ia juga boleh menjadi hasil rawatan tirotoksikosis. Walau bagaimanapun, kehamilan sering mendorong penurunan keparahan penyakit autoimun, khususnya tiroiditis autoimun dan DTZ. Ini berlaku kerana aktiviti sistem kekebalan tubuh ditekan untuk mencegah keguguran organisma asing, yang merupakan embrio. Selepas kehamilan, proses autoimun menjadi lebih aktif. Komplikasi semasa mengandung dan melahirkan pada wanita dengan hipotiroidisme cukup sering terjadi; pada masa ini, kemajuan yang baik telah dicapai dalam rawatan hipotiroidisme dan pencegahan komplikasi. Tetapi untuk mendiagnosis hipotiroidisme semasa kehamilan sering kali sangat sukar, gejalanya serupa dengan yang berlaku semasa kehamilan biasa, seperti kerengsaan, keguguran rambut, sensasi sejuk. Untuk membuat kesimpulan bahawa terdapat hipotiroidisme, perlu dilakukan ujian darah untuk menentukan tahap TSH, jumlah hormon tiroid dan antibodi kelenjar tiroid. Terapi dengan tiroksin tidak dikontraindikasikan semasa kehamilan, hanya diperlukan untuk memperkuat pemantauan tubuh wanita dan janin baik semasa kehamilan dan melahirkan anak, dan setelah melahirkan.
Thyrotoxicosis dan kehamilan
Peningkatan aktiviti tiroid adalah kejadian yang lebih kerap berlaku semasa kehamilan daripada hipotiroidisme; tirotoksikosis berlaku pada 0.2% wanita hamil. Penyebab yang paling biasa adalah DTZ, dan muntah menjadi salah satu gejala pertama semasa kehamilan. Oleh kerana muntah pada kehamilan awal berlaku dengan ketiadaan patologi tiroid, kecurigaan tirotoksikosis tidak timbul dengan segera. Gejala lain, seperti perasaan demam, gugup, berpeluh berlebihan, dan degupan jantung yang cepat, juga biasa berlaku pada kehamilan yang normal. Gejala yang tidak menjadi ciri kehamilan, misalnya, patologi bola mata, boleh menjadi petunjuk tirotoksikosis, namun, untuk diagnosis yang tepat, diperlukan ujian darah untuk TSH dan hormon tiroid..
Thyrotoxicosis, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan komplikasi kehamilan, keguguran, dan kecacatan kelahiran pada anak. Semasa menjalankan rawatan tepat pada masanya dengan ubat-ubatan thyreostatic, risiko komplikasi ini adalah minimum.
Yang sangat penting semasa kehamilan adalah dos ubat tirostatik yang dipilih dengan betul. Biasanya, dos minimum yang diperlukan untuk mengekalkan tahap hormon tiroid pada tahap maksimum yang dibenarkan ditetapkan, overdosis ubat semacam itu dapat memprovokasi perkembangan hipotiroidisme atau gondok pada janin. Keadaan ini boleh menyebabkan komplikasi semasa melahirkan - menyukarkan pernafasan bayi, menyukarkan perjalanannya melalui saluran kelahiran. Kira-kira 1% kanak-kanak yang ibunya mengambil ubat tirostatik semasa kehamilan menderita hipotiroidisme sementara pada bayi baru lahir. Pada masa yang sama, aktiviti kelenjar tiroid dikurangkan buat sementara waktu, namun keadaan ini tidak mempengaruhi perkembangan mental dan fizikal anak. Sudah tentu, pemantauan wanita yang menderita tirotoksikosis semasa kehamilan harus dilakukan secara berterusan dan berhati-hati. Kadang-kadang doktor membatalkan pemberian ubat tirostatik pada trimester kedua kehamilan, dan sering kali rawatan tidak diperlukan sama sekali, kerana kehamilan menimbulkan hilangnya DTZ.
Tiroid selepas melahirkan anak
Malangnya, gejala banyak penyakit autoimun yang menurun semasa kehamilan dijumpai semula selepas melahirkan. Salah satu penyakit tiroid yang paling biasa yang berlaku selepas melahirkan anak adalah tiroiditis selepas bersalin. Ia berkembang dengan cara yang hampir sama dengan tiroiditis autoimun. Penyakit ini bermula dua hingga tiga bulan selepas kelahiran, aktiviti tiroid meningkat buat sementara waktu. Dan beberapa bulan selepas kelahiran, hipotiroidisme berlaku, beberapa bulan kemudian, aktiviti kelenjar tiroid menjadi normal, aktivitinya menjadi normal. Pada sesetengah wanita, hanya satu fasa tiroiditis selepas bersalin yang boleh berlaku. Walaupun keadaan ini tergolong dalam kumpulan penyakit penyembuhan diri, aktiviti kelenjar tiroid sekitar 40% wanita yang telah melalui fasa hipotiroidisme semasa PRT menurun sepanjang tahun selepas melahirkan anak, dan sekitar 20% wanita menunjukkan tanda-tanda hipotiroidisme dalam tiga hingga empat tahun. Sekiranya tiroiditis selepas bersalin berlaku selepas kehamilan pertama, terdapat risiko tinggi perkembangannya pada kehamilan berikutnya.
PRT, walaupun merupakan komplikasi yang cukup biasa setelah melahirkan, sering kali tidak disedari, kerana gejalanya serupa dengan gejala selepas bersalin yang normal (kelemahan, keguguran rambut, kemurungan, dll.)
Fasa hipertiroid tiroiditis postpartum serupa dengan DTZ, tetapi penyakit dalam kes PRT tidak memerlukan rawatan, ia berlalu dengan sendirinya. Penyekat beta kadang-kadang diresepkan untuk menurunkan degupan jantung. Dan pengambilan ubat tirostatik dengan PRT tidak berkesan dan boleh menyumbang kepada permulaan hipotiroidisme. Semasa tempoh hipotiroidisme, hormon tiroid diresepkan.
Menurut satu versi, diagnosis antibodi terhadap kelenjar tiroid pada minggu ke-12 kehamilan adalah disyorkan. Sekiranya terdapat hasil positif dari penelitian ini, disarankan agar penelitian lebih lanjut dilakukan untuk mengesan PRT tepat waktu dan menyembuhkannya dengan paling efektif. Namun, ada penentang metodologi seperti itu, dengan alasan bahawa tidak perlu menentukan antibodi pada tahap awal, kerana dalam kebanyakan kes, PRT dapat disembuhkan sendiri dan tanpa akibat. Walau apa pun, kehamilan, kelahiran anak dan tempoh selepas bersalin adalah masa ketika memantau tubuh wanita harus dimaksimumkan..
Ultrasound tiroid semasa kehamilan
Semua mengenai persediaan untuk ultrasound.
Ultrasound dan sinar-X adalah salah satu kaedah yang paling berpatutan dan tepat untuk mendiagnosis organ dalaman hari ini. Prosedur ini tidak menyakitkan dan mudah. Ultrasound dan sinar-X membolehkan doktor melihat tepat pada masanya patologi organ-organ dalaman dan menetapkan rawatan yang diperlukan.
Di halaman laman web kami, anda akan mempelajari semua tentang persiapan dan prosedur untuk menjalankan penyelidikan. Anda juga akan belajar untuk menguraikan hasilnya: apakah norma dan apa itu penyimpangan.
Ultrasound kelenjar tiroid semasa kehamilan
Kehamilan adalah tempoh yang paling diingini dan bertanggungjawab dalam kehidupan mana-mana wanita dan oleh itu keinginan untuk mengawal kesihatannya dengan bakal ibu menjadi jelas. Oleh itu, seorang wanita menjalani pemeriksaan secara literal ke seluruh tubuhnya. Ramai yang berminat: sama ada perlu dan adakah melakukan ultrasound kelenjar tiroid semasa kehamilan, jika doktor menghantar pemeriksaan sedemikian?
Semasa memeriksa ultrasound, seorang wanita hamil perlu mengetahui perkara berikut:
- peranan kelenjar tiroid dan hormonnya semasa mengandung memainkan peranan yang sangat besar. Hormon yang dihasilkan oleh badan ini dapat mempengaruhi hampir semua jenis metabolisme dalam tubuh bayi, yang berkembang di rahim. Mereka sangat penting untuk meletakkan tisu secara normal. Dan sekiranya semasa kehamilan fungsi kelenjar terganggu, maka ini boleh menyebabkan komplikasi;
- Penyakit tiroid pada wanita hamil tidak biasa pada masa ini. Pada wanita hamil, unsur penting seperti yodium dikeluarkan dari badan bersama dengan air kencing. Ia juga menular dari ibu ke anak, kerana ia juga mulai membentuk pankreasnya sendiri.
Semasa melakukan ultrasound kelenjar tiroid, anda dapat mengetahui perkara berikut:
- keupayaan untuk memantulkan isyarat peranti oleh badan;
- homogenitas tisu kelenjar, serta isipadu dan saiznya;
- keadaan kelenjar paratiroid;
- keadaan kelenjar getah bening proksimal;
- bagaimana urat jugular dan arteri karotid.
Prosedur ini tidak akan membahayakan ibu atau anak masa depan, kerana kelenjar tidak terletak di kedalaman badan, tetapi tepat di bawah kulit dan dari janin jauh. Tidak diperlukan persiapan khas untuk peperiksaan.
Seorang wanita hamil dihantar untuk ultrasound kelenjar tiroid dalam kes seperti:
- jika, semasa palpasi di kelenjar, doktor mengesan perubahan;
- jika wanita hamil sering mengadu perubahan mood yang cepat dan kegelisahan tanpa sebab;
- dengan sesak nafas dan batuk, timbul tanpa alasan yang baik untuk ini.
Tiroid dan Kehamilan
Semasa kehamilan, seorang wanita melepasi bukan sahaja ujian umum dan diperiksa oleh pakar "sempit". Doktor juga memantau keadaan janin dan ibu dengan bantuan kajian hormon tertentu, salah satunya adalah analisis hormon tiroid semasa kehamilan. Oleh itu, wanita benar menganggap kelenjar tiroid mempengaruhi kehamilan, kerana ia mengambil bahagian aktif dalam perkembangan janin.
Hormon tiroid semasa mengandung: mengapa ia sangat penting?
Kelenjar tiroid terletak di kedua sisi laring, dan bentuknya menyerupai rama-rama. Sel tiroid secara aktif menghasilkan dua hormon utama - T3 (triiodothyronine) dan T4 (tiroksin). Hormon tiroid semasa mengandung tidak hanya penting bagi ibu, tetapi membantu janin berkembang normal. Lebih-lebih lagi, T3 dan T4 mempengaruhi janin bukan hanya semasa perkembangan intrauterinnya, tetapi juga menyumbang kepada fungsi otak yang aktif setelah bayi dilahirkan. Oleh itu, kita boleh mengatakan bahawa hormon tiroid mempengaruhi perkembangan kecerdasan bayi selanjutnya. Kesan hormon tiroid ini menemani seseorang sepanjang hayat: mereka menyokong kerja sistem kardiovaskular, proses metabolik dalam badan dan fungsi otak.
Kelenjar tiroid pada wanita hamil: bagaimana ia berfungsi?
Kelenjar tiroid semasa kehamilan mengalami beban yang serius, kerana dalam tempoh melahirkan anak, dia perlu menghasilkan hormon tiroksin untuk ibu dan janin pada masa yang sama - untuk alasan ini, kelenjar sedikit bertambah besar.
Pembentukan kelenjar tiroid pada janin berlaku pada usia kehamilan sekitar 4 minggu, dan setelah beberapa bulan iodin mula berkumpul di dalam tisu. Sebulan lagi berlalu, dan pada minggu kehamilan 16-17, kelenjar tiroid janin memulakan kerja bebas. Dan jika pada saat ini semuanya terjadi "sesuai dengan rencana", maka dia dapat mengatasi fungsinya. Walau bagaimanapun, walaupun pada tahap kerja bebas ini, tiroid janin dapat menerima yodium hanya dari ibu.
Petunjuk kelenjar tiroid semasa kehamilan ditentukan oleh kehadiran jumlah yodium yang mencukupi di dalam badan wanita hamil. Ini adalah syarat utama kesihatan endokrin ibu dan perkembangan janin yang berjaya..
Beberapa dekad yang lalu, saintis mendapati bahawa kekurangan yodium dalam diet penduduk kawasan tertentu di dunia menyebabkan masalah endokrin yang serius. Asia dan Eropah berada di barisan hadapan kekurangan yodium, dan Rusia, sayangnya, tidak terkecuali. Itulah sebabnya, untuk mengekalkan kelenjar tiroid yang normal pada wanita hamil, ubat-ubatan yang mengandung yodium juga diresepkan kepada ibu hamil. Dan kandungan yodium dalam badan dikendalikan oleh ujian darah untuk hormon perangsang tiroid (TSH). Dengan kekurangan yodium di dalam badan, fungsi tiroid pada wanita hamil menurun, akibatnya ibu dan janin yang hamil memastikan hipotiroidisme. Sekiranya, pada trimester pertama kehamilan, analisis TSH menunjukkan terlalu banyak fungsi tiroid (biasanya wanita hamil menyebutnya "peningkatan kelenjar tiroid semasa kehamilan" di forum), maka doktor memanggil keadaan ini sebagai hipertiroidisme. Penurunan atau peningkatan fungsi tiroid pada trimester pertama kehamilan paling sering diatur oleh badan dengan sendirinya. Oleh itu, doktor, walaupun dia mengawal keadaan, tidak menetapkan rawatan.
Penyakit Tiroid dan Kehamilan
Tiroid dan kehamilan. Hipotiroidisme dan simptomnya:
- kenaikan berat badan;
- keletihan;
- kehilangan kekuatan dan mood;
- sesak nafas, bengkak;
- gangguan perhatian;
- kemerosotan keadaan kuku dan rambut.
Tiroid dan kehamilan. Hipertiroidisme dan simptomnya:
- rasa keletihan yang berterusan, gemetar pada anggota badan, perasaan kelemahan otot;
- pengurangan berat;
- toksikosis pagi;
- mood tidak stabil: kerengsaan berterusan, perasaan takut;
- penurunan selera makan;
- mata mengambil posisi membonjol.
Tiroid dan kehamilan: adakah semuanya berjalan mengikut rancangan?
Ulasan Pakar:
Sekiranya badan wanita kekurangan yodium, maka perubahan petunjuk hormon tiroid berlaku di dalamnya jauh sebelum pembuahan. Oleh itu, sangat penting walaupun semasa kehamilan merancang untuk mengetahui - bagaimana keadaan TSH di dalam badan anda. Ahli endokrinologi akan menetapkan ujian hormon: jika, sebagai hasil kajian, anda didiagnosis dengan penurunan atau peningkatan fungsi tiroid, maka program rawatan akan membetulkan keadaan. Kajian kelenjar tiroid semasa kehamilan dilakukan dengan kaedah makmal: untuk ini, darah diambil untuk analisis, di mana tahap tiroksin (T4) ditentukan. Doktor tidak akan menganggap sedikit peningkatan kandungan tiroksin pada trimester pertama kehamilan sebagai patologi (kerana kelainan tidak serius pada kelenjar tiroid semasa kehamilan dan sedikit peningkatan tahap tiroksin adalah tanda penyesuaian badan terhadap keadaan yang tidak dikenali), namun, ia akan memantau indikator normalnya dengan ketat. Tetapi jika tahap hormon dalam darah menurun dan diagnosis hipotiroidisme dibuat, doktor akan memberitahu anda mengenai perkara ini dan pasti akan menetapkan ubat untuk pembetulan. Terapi merangkumi pengambilan hormon yang sesuai: jangan bimbang, dalam hal ini kelenjar tiroid semasa kehamilan tidak akan memberi anda kebimbangan. Ini perlu untuk mencegah keguguran, kelahiran mati dan kelahiran bayi dengan hipotiroidisme kongenital atau patologi perkembangan. Sekiranya keputusan ujian anda didiagnosis menderita hipertiroidisme tiroid semasa kehamilan, anda juga tidak perlu risau terlebih dahulu. Dengan rawatan yang mencukupi, masalah dapat dielakkan, kehamilan dan kelahiran akan berjaya, dan bayi akan dilahirkan dengan sihat. Walau bagaimanapun, keadaan yang diabaikan mengancam dengan komplikasi serius - gestosis pada separuh kedua kehamilan. Gestosis berbahaya untuk kelahiran anak kecil, kelahiran pramatang dan perkembangan kecacatan pada janin.
Ultrasound kelenjar tiroid semasa kehamilan
Ultrasound selamat pada setiap peringkat kehamilan. Lebih-lebih lagi, imbasan ultrasound membolehkan anda memantau perjalanan kehamilan dan memerhatikan seberapa baik organ-organ ibu hamil berfungsi.
Pemantauan berkala mengenai ukuran dan struktur kelenjar tiroid pada wanita hamil dengan ultrasound membolehkan doktor mengetahui terlebih dahulu mengenai kemungkinan masalah dan mencegahnya tepat pada waktunya. Di samping itu, pada ultrasound, anda dapat melihat neoplasma jinak atau ganas pada kelenjar tiroid.
Tiroid dan kehamilan: apabila doktor boleh menetapkan ultrasound?
- dengan perubahan mood yang tiba-tiba pada wanita hamil atau hamil;
- dengan perbezaan yang ketara dan tidak dapat dijelaskan dalam berat badan seorang wanita;
- dengan sensasi mati lemas atau sakit pada laring;
- dengan masalah dengan termoregulasi;
- jika degupan jantung berubah tanpa sebab yang jelas;
- jika di kawasan kelenjar tiroid, palpasi terasa;
- sekiranya seorang wanita mengambil ubat hormon.
Tiroid selepas kehamilan
Untuk kesederhanaan, 2-3 bulan setelah melahirkan pada beberapa wanita (ini adalah fenomena yang jarang terjadi, ia diperhatikan pada 3-5% pesakit), apa yang disebut "tiroiditis postpartum" mungkin muncul. Oleh kerana badan selepas kehamilan cenderung kembali ke keadaan sebelumnya, sel-sel imun wanita dari oranisme seorang wanita dapat memulakan penghasilan antibodi terhadap sel-sel tiroid. Akibatnya, tiroiditis postpartum dicirikan oleh perbezaan - baik peningkatan atau penurunan fungsi tiroid. Apabila tempoh penyesuaian badan telah berlalu (akan memakan masa sekitar enam bulan), tiroiditis selepas bersalin akan berhenti mengganggu anda.
Sekiranya sukar bagi sistem imun untuk kembali normal selepas 6 bulan selepas bersalin dan perbezaan fungsi tiroid masih dapat dirasakan, hubungi ahli endokrinologi anda - dia akan memberikan terapi yang diperlukan. Sebelum melakukan ini, doktor akan mengambil kira perubahan yang berlaku pada kelenjar tiroid: jika fungsinya menurun, maka wanita tersebut akan diberi terapi terapi penggantian hormon dengan tiroksin, jika meningkat, doktor akan memberi terapi simptomatik.
Memandangkan masalah yang dapat ditimbulkan oleh kelenjar tiroid selama 9 bulan, pada masa berikutnya anda harus merancang kehamilan anda dengan lebih berhati-hati. Khususnya, perlu diambil kira bahawa setelah mengalami tiroiditis selepas bersalin boleh menyebabkan kemunculan hipotiroidisme yang berterusan pada masa akan datang. Tetapi jika seorang wanita mendengar "mesej" tubuhnya, termasuk kelenjar tiroid, kehamilan dan kelahirannya akan selamat.
Kehamilan selepas penyingkiran kelenjar tiroid: adakah mungkin?
Mengeluarkan kelenjar tiroid adalah tindakan yang melampau, dan doktor membuat keputusan sedemikian hanya dalam kes-kes yang luar biasa: contohnya, jika patologi begitu serius sehingga rawatan ubat tidak membawa hasil atau jika pesakit mempunyai risiko terkena tumor ganas yang mengancam nyawanya.
Setelah membuang kelenjar, seorang wanita harus mengubah tabiatnya dan juga kehidupan seharian dengan serius, kerana mulai sekarang dia perlu membina rejim khas hari ini, dengan ketat mengikuti diet dan mengikuti terapi penggantian hormon seumur hidup.
Tetapi, walaupun ini, pembuangan kelenjar tiroid kehamilan tidak menyakitkan. Ketiadaan kelenjar tiroid tidak menghalang konsepsi, kehamilan dan kelahiran anak yang sihat. Sudah tentu, perlu melakukan persiapan kehamilan dengan betul dengan bantuan ahli endokrinologi dan pakar sakit puan, yang akan memantau keadaan pesakit dengan teliti selama 9 bulan. Sebelum konsepsi, seorang wanita akan menjalani kajian: jika mereka normal, kehamilan mungkin dilakukan, sambil memerhatikan semua cadangan doktor dengan ketat.
Sekiranya anda berjaya menjalani operasi membuang kelenjar tiroid, dan kehamilan disertai dengan pengambilan ubat hormon yang wajib, jangan risau. Terima kasih kepada hormon sintetik, anda berpeluang tidak hanya menjalani kehidupan normal tanpa adanya kelenjar, tetapi juga berjaya bertahan dan melahirkan anak. Sudah tentu, dos hormon sintetik akan berbeza semasa hidup normal dan semasa kehamilan. Tetapi, sebelum menentukannya, doktor pasti akan melakukan ujian yang diperlukan.
- Ahli
- artikel terbaru
- Maklum balas
Mengenai pakar: Georgy Nikitich Romanov
Ahli endokrinologi
Doktor kategori tertinggi
Profesor Madya, Jabatan Perubatan Dalaman No. 2 dengan kursus endokrinologi di Universiti Perubatan Negeri Gomel
Pemenang ijazah pertama dalam pencalonan "Doktor-terapis" dari pertandingan "Doktor Tahun Belarus - 2009".
Rundingan mengenai diagnosis dan rawatan diabetes mellitus, obesiti, osteoporosis, penyakit tiroid, kemandulan endokrin, stunting, kekurangan androgen yang berkaitan dengan usia, menopaus dan gangguan endokrin lain.
Perubahan kelenjar tiroid semasa kehamilan
Patologi endokrin sangat biasa pada masa ini. Lesi tiroid sering direkodkan, lebih-lebih lagi, patologi serupa dikesan di kalangan wanita semasa kehamilan.
Kita boleh mengatakan bahawa kelenjar tiroid semasa kehamilan mula berfungsi dengan cara yang istimewa dari minggu-minggu pertama pembuahan. Rangsangan kerjanya bersifat, yang berkaitan dengan tempoh pembentukan organ dan sistem saraf pada janin. Proses normal proses ini disediakan oleh peningkatan jumlah hormon tiroid yang datang dari tubuh ibu. Jadi, biasanya pengeluaran hormon tiroid meningkat dengan ketara (hingga 50%), dan disebabkan oleh itu, penstrukturan semula tubuh ibu dan peletakan dan perkembangan organ dan sistem janin dapat dipastikan.
Apa yang berlaku pada kelenjar tiroid semasa mengandung??
Perlu diperhatikan bahawa kelenjar tiroid dirangsang oleh hormon perangsang tiroid pada kelenjar pituitari, serta gonadotropin korionik (CG), yang dihasilkan oleh plasenta. Dengan kepekatan CG yang tinggi, pembentukan TSH menurun. Ini sudah diperhatikan pada minggu-minggu pertama kehamilan, tetapi pada bulan keempat, tahap CG menurun, yang menyebabkan peningkatan hormon perangsang tiroid, yang merupakan norma.
Pada sesetengah wanita hamil, hipertiroidisme sementara boleh berlaku apabila gonadotropin chorionic dicirikan oleh tahap yang selalu tinggi, yang sepenuhnya menghalang sintesis TSH. Selalunya, keadaan ini berlaku semasa kehamilan berganda dan memerlukan pembezaan dengan bentuk gondok beracun yang meresap.
Hormon tiroid semasa kehamilan dirembeskan bergantung pada penghasilan estrogen, tahap yang meningkat dalam tempoh ini. Ini merangsang pembentukan protein pengikat tiroksin, yang terbentuk di hati dan mengikat hormon tiroid, menjadikannya tidak aktif. Proses ini menimbulkan rangsangan tambahan kelenjar tiroid. Itulah sebabnya kepekatan T3 dan T4 bebas berada dalam had normal, dan jumlah T4 dan T3 meningkat. Dengan adanya trend ini, tahap pecahan hormon bebas hanya signifikan secara klinikal semasa kehamilan..
Wanita hamil mengalami kelainan pada kelenjar tiroid, yang dimanifestasikan oleh peningkatan aktiviti sekretorinya, dan penurunan, yang menyebabkan perkembangan tirotoksikosis atau hipotiroidisme.
Dengan tirotoksikosis, aktiviti tiroid meningkat. Ini boleh menyebabkan perkembangan kekurangan kardiovaskular, ketidakfungsian kelahiran dan peningkatan risiko mempunyai anak dengan penyakit tiroid kongenital. Wanita yang sakit mula mengadu kelemahan, perasaan panas, suhu boleh meningkat. Wanita hamil menjadi mudah marah, tidur nyenyak, berdebar-debar, tangan menggeletar, kelemahan otot, berpeluh berlebihan dan gangguan najis dalam bentuk cirit-birit.
Sekiranya hipotiroidisme berkembang, maka wanita hamil akan mengalami kekejangan otot, sakit sendi, gangguan ingatan, kemurungan, bradikardia, kulit kering, sembelit, dan mual. Wanita bertambah berat badan dengan cepat, mengadu keguguran rambut yang kuat.
Kesan kelenjar tiroid pada kehamilan
Saya mesti mengatakan bahawa kelenjar tiroid mempengaruhi kehamilan, perkembangan janin dan perjalanan kelahiran itu sendiri atau tempoh selepas bersalin. Dengan patologinya, sejumlah komplikasi serius timbul, antaranya harus diperhatikan:
- hipertensi arteri atau peningkatan tekanan darah sementara;
- preeklamsia;
- gangguan plasenta;
- kegagalan jantung;
- keguguran spontan atau kelahiran pramatang;
- pendarahan rahim selepas bersalin.
Di samping itu, dalam kes disfungsi tiroid, wanita melahirkan anak-anak dengan kecacatan, berat lahir rendah, kerdil, pekak, atau keterbelakangan mental. Kerana hipotiroidisme, kelahiran mati direkodkan.
Memandangkan komplikasi serius seperti itu, wanita harus berjumpa dengan ahli endokrinologi sebelum hamil dan menentukan keadaan fungsi kelenjar tiroid.
Diagnosis kelenjar tiroid semasa kehamilan
Perlu diingat bahawa diagnosis keadaan kelenjar tiroid semasa kehamilan mempunyai beberapa ciri:
- tentukan tahap TSH, serta T4 bebas dan antibodi terhadap TPO (tiroid peroksidase). Perlu diingat bahawa penurunan kepekatan TSH dan peningkatan T4 bebas dalam tiga bulan pertama kehamilan adalah normal, oleh itu, disarankan untuk menentukan tahap hormon ini sebelum 10 minggu kehamilan. Sebagai tambahan, peningkatan antibodi terhadap TPO tidak dapat dianggap sebagai kriteria diagnostik, dengan syarat tahap hormon adalah normal, kerana ia berlaku pada sekitar 10% wanita hamil dan tidak memerlukan rawatan. Pada akhir kehamilan, nilai TSH normal dan penurunan tahap T4 bebas diperhatikan, yang juga dianggap norma dan tidak dapat dianggap sebagai hipotiroidisme;
- imbasan ultrasound kelenjar tiroid dilakukan untuk memantau pembentukan nodular; semasa kehamilan, biopsi tusukan juga dibenarkan jika ukuran nod lebih dari satu sentimeter;
- kaedah pemeriksaan scintigraphy dan radioisotop semasa kehamilan dikontraindikasikan kerana fakta bahawa sinaran mengion dan sinaran x-ray memberi kesan buruk kepada janin pada mana-mana peringkat kehamilan.
Sekiranya terdapat kelainan, terapi yang sesuai ditetapkan, yang juga mempunyai ciri-ciri tertentu.
Oleh itu, jika hipotiroidisme dikesan sebelum kehamilan, dan rawatan dilakukan dengan L-tiroksin, maka dos ubat ini mesti ditingkatkan, dan penting untuk membuat profil hormon di tubuh ibu yang serupa dengan profil hormon tiroid semasa kehamilan yang berlaku dengan latar belakang keadaan euthyroid. Sekiranya penurunan kemampuan fungsi tiroid dikesan semasa kehamilan untuk pertama kalinya, maka L-tiroksin dalam dos penggantian penuh diresepkan kepada pesakit tanpa peningkatan selanjutnya.
Dalam rawatan tirotoksikosis, tugas utama adalah mengekalkan tahap T4 bebas yang optimum, oleh itu, dos ubat minimum yang mencukupi untuk tujuan ini ditetapkan. Pada trimester ketiga, penurunan fisiologi tahap hormon tiroid berlaku, oleh itu, ubat dibatalkan dalam tempoh ini. Selepas melahirkan anak, kambuh tirotoksikosis sering diperhatikan, jadi pengambilan thyreostatics disambung semula.
Program pengurusan kehamilan untuk wanita yang mengalami gangguan fungsi fungsional kelenjar tiroid memerlukan pemantauan pesakit yang teliti dan konsisten, perubahan profil hormon dan parameter fungsi, tetapi penolakan untuk menggunakan kaedah atau ubat yang berpotensi berbahaya dalam diagnosis.
Segel di leher, sesak nafas, sakit tekak, kulit kering, kusam, rambut gugur, kuku rapuh, bengkak, bengkak pada wajah, mata kusam, keletihan, mengantuk, air mata, dll. - Ini semua kekurangan yodium di dalam badan. Sekiranya simptomnya "di wajah" - mungkin tiroid anda tidak lagi dapat berfungsi dalam keadaan normal. Anda tidak bersendirian, menurut statistik, sehingga satu pertiga penduduk dunia menderita masalah tiroid.
Bagaimana untuk melupakan penyakit tiroid? Profesor Ivashkin Vladimir Trofimovich bercakap mengenai perkara ini di sini.