Ultrasound dengan ovari polikistik

a) Terminologi:
• Sindrom heterogen kompleks disfungsi ovulasi, ketidakteraturan haid dan lebihan androgen
• Kriteria Rotterdam untuk sindrom ovarium polikistik (PCOS), yang diadopsi pada tahun 2003: dua daripada tiga kriteria mesti ada:
mengenai oligo-anovulasi
o Hyperandrogenism (klinikal atau biokimia)
o ovari polikistik (ultrasonografi)

b) Visualisasi sindrom ovari polikistik:
• Ovari yang diperbesar> 10 ml dalam jumlah atau dengan> 12 folikel di setiap ovari, berdiameter 2-9 mm
• Pengiraan isipadu menggunakan formula untuk elipsoid bujur (dimensi membujur x diameter x diameter anteroposterior x 0.5233)
• ch echogenicity stroma ovari
• Semasa menentukan folikel dominan (diameter> 10 mm) atau corpus luteum, imbasan berulang dilakukan selama kitaran seterusnya untuk mengelakkan peningkatan jumlah yang salah

(Kiri) Ultrasonografi transvaginal: pada pesakit dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS), ovari kanan yang diperbesar ditentukan dalam isipadu 19 ml dan folikel berganda 2-9 mm. Perhatikan stroma pusat eogenik.
(Kanan) ultrasonografi transvaginal: ovari ukuran normal dan jumlah 12 folikel 2-9 ml ditentukan. (Kiri) ultrasonografi transvaginal: ciri morfologi ovari polikistik dengan ovari yang diperbesar, yang mengandungi banyak folikel kecil, ditentukan
(Kanan) Ultrasonografi transvaginal pada satah membujur, dopplerografi warna: stroma pusat ovari vaskular ditentukan dengan baik, yang tidak berfungsi sebagai kriteria diagnostik, tetapi terdapat dalam morfologi ovarium polikistik.

c) Diagnosis pembezaan:
• Norma:
o Morfologi ovari sahaja tidak mencukupi untuk mendiagnosis PCOS
mengenai PCMN diperhatikan pada 22% wanita, PCOS - hanya pada 5-10%
• Penindasan fungsi ovari
• Punca hiperandrogenisme lain

d) Gambaran klinikal:
• Anovulasi - oligo / amenorea
• Hyperandrogenism - hirsutisme
• Obesiti dengan hiperinsulinemia / ketahanan insulin bersamaan

d) Memo diagnostik:
• Gejala di atas yang dinyatakan dalam sekurang-kurangnya satu ovari cukup untuk mendiagnosis PCOS

Penyunting: Iskander Milewski. Tarikh penerbitan: 5 Disember 2019

Ovari Polikistik

Ovari polikistik adalah percambahan jinak, yang menyebabkan gangguan pada sistem endokrin.

Patologi boleh menjadi kongenital atau berlaku selepas baligh. Dalam beberapa kes, polycystosis bertindak sebagai penyakit utama, yang lain menjadi komplikasi selepas proses keradangan yang lain, terutamanya dalam proses kronik. Masalah utama penyakit ini adalah ketidakupayaan seorang wanita untuk hamil dan kemungkinan besar kambuh walaupun setelah berjaya menjalani rawatan.

Statistik moden menunjukkan bahawa sindrom ovarium polikistik paling sering ditunjukkan pada kanak-kanak perempuan yang telah memasuki akil baligh. Walau bagaimanapun, penyakit ini boleh berkembang pada wanita pada usia berapa pun. Pada usia kemudian - dalam tempoh jeda haid - ovari polikistik sekunder yang disebut menampakkan dirinya sebagai akibat penyakit wanita kronik. Penyakit ini mesti diatasi dengan betul, kerana boleh mengancam kesihatan wanita.

Di samping itu, pembentukan beberapa kista pada ovari secara signifikan mengurangkan keupayaan wanita untuk mengandung dan melahirkan anak. Tetapi, setelah rawatan penyakit yang tepat dan tepat pada masanya dan penghapusan masalahnya, pesakit seperti itu dapat bertahan dan melahirkan bayi yang sihat.

Apa ini?

Sekiranya anda memahami istilah "polikistik", intipati penyakit ini menjadi jelas: "poli" dari bahasa Latin "banyak", "sista" - pembentukan rongga yang dipenuhi dengan kandungan cecair. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, ketika membuat PCOS, doktor mengingati transformasi ovari kecil-kistik, akibatnya fungsi utamanya terganggu dan tanda-tanda luaran khas penyakit muncul.

Punca ovari polikistik belum dapat diketahui. Hanya beberapa kaitan dalam perkembangan penyakit yang diketahui. Oleh itu, belum ada terapi radikal, semua usaha untuk menyingkirkan penyakit ini disebabkan oleh penurunan keparahan gejala, pembentukan fungsi haid dan kemungkinan hamil.

Sindrom ovari polikistik primer dan sekunder (PCOS) dibezakan. Sekiranya perubahan muncul sebagai akibat daripada penyakit lain atau semasa mengambil ubat, penyakit polikistik adalah perkara kedua. Sekiranya "kesalahan" pada mulanya terletak pada ovari - primer.

Diagnosis PCOS memerlukan gabungan sekurang-kurangnya dua gejala berikut:

1. Kitaran haid tidak teratur - lebih daripada 35 hari atau dengan jangka masa yang besar, misalnya, 21 hari, dan kemudian 35;
2. Kekurangan pertumbuhan dan pematangan folikel - pada masa yang sama tidak ada ovulasi sesuai dengan hasil pemantauan ultrasound ovari dan ketika merancang suhu basal;
3. Tanda peningkatan hormon seks lelaki adalah pertumbuhan rambut di sepanjang garis tengah perut, di atas bibir atas, di bahagian dalam paha, peningkatan tahap kelenjar adrenal dan androgen dalam darah mengikut analisis;
4. Tanda-tanda polikistik oleh ultrasound - di hadapan sembilan atau lebih folikel dalam kajian di pinggiran atau seluruh kawasan ovari.

Istilah yang serupa dengan PCOS adalah istilah "ovarium polikistik" dan hirsutisme idiopatik (penyebab tidak diketahui)

Ovari polikistik terpencil. Mereka ditetapkan jika, dengan latar belakang kesihatan yang lengkap, banyak folikel di ovari dikesan oleh ultrasound. Dalam kes ini, wanita tersebut tidak mempunyai masalah kehamilan, haid, tidak ada tanda-tanda virilisasi (androgenisasi). Patologi tidak memerlukan rawatan.
Hirsutisme idiopatik. Ini terbukti jika pertumbuhan rambut dicatatkan di "zon lelaki", tetapi tidak ada masalah ketika memeriksa tahap hormon seks, ovari normal dan tidak ada disfungsi haid. Hanya prosedur kosmetik dan rawatan lain tidak diperlukan.

Memandangkan PCOS bukan patologi yang difahami sepenuhnya, terdapat sedikit kekeliruan mengenai diagnosisnya. Hanya pakar yang dapat mengetahui ciri-ciri fungsi tubuh wanita tertentu.

Sebab pembangunan

Etiologi kejadian polikistik belum difahami sepenuhnya. Tetapi sejumlah ciri telah dikenal pasti yang menyertai keadaan ini:

• Hormon seks lelaki berlebihan. Kepekatan hormon seks lelaki yang berlebihan dalam darah boleh menjadi pencetus dalam perkembangan ovari polikistik. Dalam tisu adiposa, androgen berubah menjadi estrogen hormon seks wanita, yang seterusnya merangsang pengeluaran hormon luteinizing dan menghalang pengeluaran hormon perangsang folikel.
• Peningkatan aktiviti enzimatik di ovari. Pada beberapa pesakit dengan ovari polikistik, peningkatan aktiviti beberapa enzim dan aktiviti pengurangan yang lain diperhatikan. Ketidakseimbangan aktiviti enzimatik ini menyebabkan peningkatan pengeluaran hormon seks lelaki, yang boleh menyebabkan pembentukan kista di ovari..
• Patologi kelenjar pituitari. Kelenjar pituitari menghasilkan hormon utama yang mengatur pertumbuhan dan ovulasi folikel. Ini adalah hormon perangsang folikel (FSH) dan luteinizing (LH). Dengan ovari polikistik, peningkatan kadar LH diperhatikan, yang menyebabkan peningkatan pengeluaran androgen di ovari. Kesan LH juga meningkatkan hormon pertumbuhan, dan oleh itu kepekatannya yang meningkat menyumbang kepada perkembangan ovari polikistik.
• Rintangan insulin. Pada banyak wanita dengan ovari polikistik dan berat badan berlebihan, terdapat juga daya tahan terhadap hormon insulin. Apabila sel-sel tubuh kebal terhadap insulin, kepekatannya dalam darah meningkat, yang seterusnya mendorong pengeluaran sejumlah besar hormon luteinizing dan androgen. Peningkatan kepekatan insulin dan androgen merangsang pertumbuhan folikel, namun tidak satupun dari mereka berubah menjadi telur yang matang. Oleh itu, penuaan pramatang mereka masuk, dan kemungkinan pembentukan kista di ovari juga meningkat..
• Kecenderungan keturunan. Terdapat bukti sifat keturunan patologi. Sudah tentu, ovari polikistik tidak diwarisi, tetapi wanita yang mempunyai keluarga terdekat dengan penyakit ini mempunyai zon risiko yang meningkat.

Dengan adanya polycystosis dengan latar belakang hormon seks lelaki yang berlebihan, pesakit juga mempunyai masalah lain yang berkaitan dengan peningkatan aktiviti androgen. Ini, misalnya, pertumbuhan rambut berlebihan pada jenis lelaki. Seorang wanita mungkin mengalami jerawat, serta rambut gugur di kepalanya.

Gejala

Kerana kenyataan bahawa banyak perubahan patologi berlaku pada ovari polikistik wanita, gambaran klinikal penyakit yang dimaksudkan boleh sangat berbeza dari segi tanda-tanda klinikal dan tahap keparahannya. Sebagai contoh, sebilangan pesakit mungkin tidak menyedari keadaannya sehingga mereka mula aktif mencari penyebab kemandulan. Pada yang lain, sebaliknya, gejala sangat jelas sehingga wanita mendapatkan bantuan perubatan segera setelah tanda-tanda pertama penyakit muncul.

Gejala utama ovari polikistik termasuk:

• Ketidakupayaan untuk hamil.
• Penyimpangan haid - kelewatan yang lama dan haid yang berpanjangan.
• Kesakitan kronik di bahagian bawah abdomen, kawasan pelvis, punggung bawah.
• Penghasilan rembesan yang berlebihan oleh kelenjar sebum (dari ini kulit dan rambut menjadi berminyak).
• Jerawat.
• Peningkatan berat badan yang ketara. Deposit lemak muncul terutamanya di pinggang (seperti epal). Perkembangan obesiti dengan ovarium polikistik dikaitkan dengan gangguan toleransi glukosa dan kelebihan insulin dalam darah.
• Ketekunan suhu basal. Wanita yang dilindungi dengan kaedah semula jadi atau, sebaliknya, ingin hamil, mungkin memperhatikan bahawa suhu basal tidak berubah sepanjang kitaran, yang menunjukkan ketiadaan ovulasi.
• Masculinization adalah proses pengumpulan ciri-ciri seksual sekunder jantina lelaki pada individu wanita. Ia menampakkan diri sebagai penampilan rambut berlebihan di badan dan wajah wanita, suara yang lebih kasar dan peningkatan jisim otot (perkembangan ciri seksual lelaki sekunder), perubahan keanjalan kulit, jerawat, ketidakteraturan haid, peningkatan keinginan seksual, keguguran rambut di kepala, pertumbuhan rambut di pembesaran badan, muka, pubis dan kelentit. Dalam beberapa kes, alat kelamin wanita boleh berubah banyak dan menjadi serupa dengan zakar lelaki.

Sekiranya ovari polikistik berlaku pada masa kanak-kanak, maka haid pertama boleh berlaku seperti biasa - dalam 12-13 tahun. Walau bagaimanapun, kitaran haid yang betul tidak ditetapkan. Gadis itu mengalami oligomenorea atau amenorea, yang menunjukkan anovulasi. Semasa akil baligh, kerana kandungan hormon seks lelaki yang tinggi, gadis itu menghidap hipertrikosis. Sekiranya terdapat kegemukan, maka, sebagai peraturan, sifatnya klasik dengan pengedaran lemak yang merata ke seluruh badan. Perlu diperhatikan bahawa kehadiran semua gejala ini dengan ovari polikistik tidak diperlukan. Juga, dengan usia, gejala boleh berubah. Khususnya, pengurangan bilangan komedo adalah mungkin. Pada masa yang sama, kemungkinan obesiti meningkat seiring bertambahnya usia..

Kehamilan dan polikistik

"Saya didiagnosis menderita ovari polikistik, bolehkah saya hamil?" - Inilah persoalan yang membimbangkan kebanyakan pesakit. Namun, di sebalik semua jaminan teman wanita dan saudara-mara yang "kompeten", mengakhiri keinginan untuk mempunyai anak tidak berbaloi. Pasti, hamil dengan adanya patologi seperti itu jauh lebih sukar, tetapi masih mungkin.

Jelas, tidak banyak orang dapat dengan mudah memenuhi impian mereka, tetapi ubat tidak berhenti dan hari ini rawatan penyakit polikistik meningkatkan kemungkinan kehamilan yang ditunggu-tunggu. Mula-mula anda perlu mengembalikan kitaran haid yang normal, untuk tujuan ini, kontraseptif oral tindakan gabungan sering digunakan. Kemudian mereka melakukan rangsangan ovulasi menggunakan ubat anti-androgenik - "Klostilbegit", setelah itu mereka menentukan hari yang paling berjaya untuk pembuahan, untuk ini mereka menggunakan ultrasound ovari (mereka mengesan folikel dominan). Sekiranya persenyawaan berjaya, pada 3 bulan pertama kehamilan, seorang wanita mesti mengambil persediaan progesteron untuk mengekalkan fungsi corpus luteum, dan oleh itu kehamilan.

Contoh dari praktik: seorang wanita dengan diagnosis ovari polikistik, yang disahkan oleh ujian makmal dan data ultrasound, telah lama diperhatikan di klinik antenatal. Sehingga waktu tertentu, dia tidak memikirkan kehamilan dan memutuskan bahawa kehamilan akan berjalan sendiri. Namun, di ambang belasan ketiga, masalah kehamilan muncul, dan dia meminta pertolongan. Setelah menjalani terapi kontraseptif oral pendek (sekitar 3 bulan), "Klostilbegit" diresepkan. Kehamilan berlaku dengan ovulasi pertama. Dufaston juga diresepkan selama 2 bulan, tetapi semasa pemeriksaan ginekologi didapati bahawa kehamilan tidak berkembang lebih jauh, rahim tertinggal dari tarikh yang dijangkakan, dan terdapat bintik bintik berkala.

Menggunakan ultrasound, diagnosis disahkan dan kuretase dilakukan. Selama 2 tahun, pesakit hilang dari bidang pandangan, tetapi kemudian kembali dengan keputusan untuk melakukan campur tangan laparoskopi. Setelah lulus pemeriksaan yang diperlukan, dia diarahkan ke reseksi ovari laparoskopi. Selepas 4 bulan, kehamilan berlaku, yang agak normal dan berakhir dengan kelahiran bayi yang ditunggu-tunggu.

Risiko dan Komplikasi Kesihatan

Wanita dengan ovari polikistik berisiko tinggi mengalami komplikasi berikut:

1. Kanser payudara;
2. Obesiti;
3. Rintangan insulin dan diabetes mellitus jenis 2;
   tekanan darah tinggi;
4. Thrombosis, thromboembolism, thrombophlebitis kerana peningkatan pembekuan darah;
5. Dislipidemia (gangguan metabolik kolesterol dan trigliserida dengan kemungkinan perkembangan aterosklerosis vaskular);
6. Penyakit kardiovaskular, infark miokard, strok;
7. Hiperplasia endometrium dan barah endometrium kerana ketiadaan atau ketidakteraturan haid dan "pengumpulan" endometrium yang tidak mengelupas, serta disebabkan oleh ketiadaan atau kekurangan kekurangan pengaruh progesteron, yang menyebabkan hiperstimulasi progesteron tidak seimbang dari sel endometrium dengan peningkatan kadar estrogen.

Data dari beberapa penyelidik menunjukkan bahawa wanita dengan ovarium polikistik mempunyai peningkatan risiko keguguran atau kelahiran pramatang, keguguran. Selain itu, banyak wanita dengan sindrom ini tidak dapat hamil atau mengalami kesukaran untuk hamil kerana haid yang tidak teratur dan ketiadaan atau ovulasi yang jarang berlaku. Namun, dengan rawatan yang tepat, wanita-wanita ini biasanya dapat hamil, melahirkan dan melahirkan bayi yang sihat.

Diagnostik

Diagnosis ovari polikistik adalah proses yang kompleks. Ini adalah keseluruhan kajian berdasarkan diagnosis yang dibuat atau dibantah.

• Kriteria utama adalah kemandulan, disebabkan oleh ovulasi yang jarang berlaku atau ketika mereka tidak hadir sepenuhnya. Wanita tidak berjaya hamil, bertahun-tahun berlalu, dan kehamilan tidak berlaku.
• Petunjuk penting kedua adalah penentuan kuantitatif hormon seks wanita dan lelaki dalam serum. Secara klinikal, tanda-tanda peningkatan androgen mungkin tidak selalu menampakkan diri, sementara kajian makmal mungkin menunjukkan peningkatannya. Ujian Glukosa dan Kolesterol.
• Dengan kajian dua tangan, pakar sakit puan dapat merasakan ukuran ovari yang diperbesar, rapat dengan sentuhan.
• Ultrasound akan membantu memeriksa struktur ovari. Doktor mendedahkan tanda-tanda ultrasound berikut: ovari membesar, folikel kecil dilihat pada pinggiran masing-masing, dalam jumlah lebih dari 10 keping.
• Kadang kala laparoskopi boleh dilakukan. Kajian ini dilakukan dengan menggunakan alat laparoskop, yang dimasukkan melalui lubang kecil di dinding perut. Laparoskop dapat memeriksa penampilan ovari: mereka membesar, permukaannya ditutup dengan kapsul putih, dan tidak ada tanda-tanda keluar telur di permukaan kapsul (titik pecah). Laparoskopi membolehkan anda mengambil sehelai tisu untuk pemeriksaan histologi semasa kajian, dan juga merupakan salah satu kaedah untuk merawat ovari polikistik.

Diagnosis dibuat hanya berdasarkan beberapa gejala (kemandulan, androgen yang meningkat dan gejala yang berkaitan dianggap sebagai yang utama). Tiada satu pun gejala dalam satu manifestasi yang dapat mengesahkan penyakit ini.

Rawatan ovari polikistik

Terapi polikistik ovari adalah proses multi-tahap kompleks untuk pemulihan berurutan parameter fisiologi seluruh badan. Ovari polikistik bukan hanya penyakit ginekologi, oleh itu, rawatan harus ditujukan untuk menghilangkan gangguan yang menyebabkan perkembangan patologi ovari.

Jumlah langkah terapi ditentukan dengan mempertimbangkan tahap keparahan proses dan keinginan wanita untuk hamil.

Pada peringkat persediaan rawatan yang pertama, adalah perlu untuk menurunkan berat badan pesakit dengan norma fisiologi (sekiranya berlaku kegemukan). Terapi diet membantu menormalkan metabolisme lemak, dan aktiviti fizikal yang diperlukan mengembalikan metabolisme karbohidrat. Pelan pemakanan individu dan satu set latihan fizikal disediakan untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira data fizikalnya dan keparahan penyakit. Ini bukan untuk mengatakan bahawa tahap terapi yang nampaknya cukup rumit ini dapat diselesaikan tanpa kesulitan dan gangguan. Sekiranya berlaku kesan positif, penurunan berat badan tidak hanya meningkatkan data luaran dan kesejahteraan keseluruhan, tetapi juga menyumbang kepada mood psikologi pesakit yang baik untuk rawatan selanjutnya.

Penghapusan gangguan hormon dilakukan pada tahap kedua rawatan ovari polikistik. Pada peringkat ini, perlu mengembalikan kitaran haid yang normal, menghilangkan hiperandrogenisme (hirsutisme, jerawat dan sebagainya), membawa kepada norma fisiologi, petunjuk metabolisme karbohidrat dan lemak.

Untuk membetulkan kitaran haid dalam rawatan kemandulan, ubat hormon dengan kandungan estrogen rendah digunakan, kerana anovulasi dengan ovarium polikistik menunjukkan hiperestrogenia. Kontraseptif oral gabungan moden (COCs) telah berjaya digunakan dalam rawatan ovari polikistik. Ubat seperti Marvelon, Logest, Femoden, Janine dan lain-lain, serupa dalam komposisi, diresepkan dalam kursus tiga bulan dengan cuti bulanan berikutnya. Proses rawatan tentunya dikawal dengan menentukan tahap hormon dalam darah dan ultrasound.

Tahap ketiga rawatan konservatif ovari polikistik adalah untuk wanita yang merancang kehamilan. Inti rawatan adalah untuk merangsang ovulasi.

Gangguan metabolisme karbohidrat berjaya dihilangkan dengan bantuan ubat hipoglikemik. Kesan yang baik diperhatikan selepas penggunaan ubat Metformin. Biasanya, Metformin untuk ovarium polikistik diresepkan selama satu hingga dua minggu, selepas itu terdapat penurunan tahap glukosa dalam darah pesakit. Didapati bahawa Metformin dengan ovarium polikistik melambatkan penyerapan glukosa di saluran pencernaan, menghilangkan ketahanan insulin dalam tisu dan menghalang sintesis glukosa di hati.

Penghapusan kesan hirsutisme dilakukan dengan menggunakan ubat antiandrogenik. Ubat Diane-35 berjaya mengatasi tugas ini.Penggunaan antioksidan (metionin, asid askorbik dan sebagainya) dan vitamin, fisioterapi dan urut terapi mempunyai nilai tambahan..

Harus diingat bahawa pilihan rejimen rawatan, serta ubat-ubatan, bergantung pada tujuan terapi. Sekiranya seorang wanita mengadu ketidakselesaan haid, hirsutisme dan keabnormalan lain, tetapi tidak merancang kehamilan, kaedah rawatan yang dipilih untuknya mungkin berbeza daripada jika wanita itu ingin hamil. Tidak ada rejimen rawatan ovari polikistik yang universal. Semua ubat dipilih hanya untuk setiap pesakit tertentu. Tidak ada syarat untuk pemulihan, juga tidak ada jaminan untuk pemulihan itu sendiri.

Pembedahan

Sekiranya kegagalan rawatan konservatif dan keinginan pesakit untuk hamil, pembedahan ditunjukkan. Operasi dilakukan dengan akses laparoskopi. Kaedah pembedahan berikut digunakan:

1. Reseksi ovari berbentuk baji (pengecualian hingga 2/3 isipadu ovari) - dalam kes ini, kebanyakan gonad dikeluarkan, yang mendorong pengeluaran androgen, dan dengan penghapusan hiperandrogenisme, latar belakang hormon menormalkan dan ovulasi berlaku;
2. Dekortifikasi ovari (albumen yang padat dipotong, dan folikel ditusuk dengan jarum);
3. Endothermocoagulation (moxibustion tepat) ovari.

Harus diingat bahawa kemungkinan ovulasi bebas selepas operasi berkurang dari masa ke masa. Maksudnya, sehingga 75% pesakit hamil pada 3 bulan pertama setelah pembedahan, hingga 50% pesakit dalam tempoh enam bulan setelah laparoskopi, dan sekitar 25% atau kurang dalam 9 bulan. Sehubungan itu, pesakit diberi rangsangan ovulasi segera 3 bulan setelah operasi, jika kehamilan belum terjadi.

Diet

Nutrisi menyediakan tubuh dengan zat untuk pengeluaran tenaga yang diperlukan untuk proses metabolisme, untuk pemulihan dan sintesis sel baru, untuk menyimpan bahan simpanan (lemak dalam tisu adiposa, glikogen di hati).

Doktor mengesyorkan untuk pesakit dengan demam polikistik kira-kira jadual berikut:

• sarapan pagi yang enak sekitar 30-40 minit selepas bangun;
• sarapan pagi ringan;
• makan malam penuh;
• makan malam pelbagai hidangan;
• makanan ringan sebelum tidur.

Wanita yang menderita ovarium polikistik kerana kegemukan harus menggabungkan aktiviti fizikal dengan diet dan diet tertentu:

• had kalori makanan hingga 1200 - 1800 kkal sehari dengan 5-6 kali sehari;
• penggunaan makanan rendah kalori (buah-buahan, sayur-sayuran);
• peningkatan protein dalam makanan (ikan, makanan laut, daging, keju kotej);
• sekatan makanan karbohidrat (penaik, gula, jem, madu, minuman bergula);
• pengecualian lemak haiwan dan penggantiannya dengan lemak sayuran. Pengambilan lemak harian tidak lebih daripada 80 g;
• pengecualian rempah, rempah, sos, produk salai dan acar;
• pengecualian alkohol sepenuhnya;
• hari puasa 2-3 kali seminggu (epal, kefir, curd, sayur).

Dengan ovari polikistik, anda mesti sekali-kali mengecualikan makanan dari diet, yang merangkumi sejumlah besar karbohidrat dan kolesterol. Keperluan ini sangat kategoris - produk yang disenaraikan di bawah tidak boleh dimakan walaupun kadang-kadang dan walaupun anda benar-benar mahu.

Setelah berat badan kembali normal, jumlah dan julat makanan yang digunakan dapat diperluas. Walau bagaimanapun, jika pesakit kembali ke diet sebelumnya, berat badan berlebihan akan kembali dengan cepat. Untuk menghilangkan kegemukan selamanya, anda perlu makan makanan dalam jumlah yang banyak sehingga berat badan tetap dalam keadaan fisiologi yang stabil.

Aktiviti fizikal (kecergasan, gimnastik) adalah pelengkap diet seimbang. Bagi sebilangan pesakit, bermain sukan hanya dua jam seminggu, bersama dengan diet, memberikan hasil yang serupa dengan pengambilan pil khas untuk menurunkan berat badan. Seperti dalam diet makanan, senaman yang kuat akan membantu anda dengan cepat menghilangkan pound tambahan, tetapi pemberhentian aktiviti fizikal akan menurunkan berat badan berlebihan. Lihat sahaja bekas atlet untuk melihat peluang ini. Sekiranya seorang wanita tidak bersedia untuk melakukan aktiviti fizikal yang berterusan, lebih baik memilih mod aktiviti fizikal yang optimum untuk dirinya sendiri.

Diet yang lebih ketat dan aktiviti fizikal yang meningkat membantu mengurangkan berat badan dengan cepat, tetapi tidak dapat mengekalkannya. Masalah ini hanya dapat diselesaikan dengan berjaya dengan cara hidup yang tepat, tidak dipaksakan dari luar, tetapi secara sedar dipilih oleh wanita itu sendiri.

Ubat rakyat

Anda tidak boleh bergantung pada penyembuhan ovari polikistik hanya menggunakan ubat tradisional. Tetapi beberapa resipi akan meningkatkan keberkesanan terapi utama..

1. Campuran herba. Ini berus merah dan rahim boron. Perlu mengambil 40 g akar sikat yang dihancurkan dan jumlah daun rahim pain yang sama, tuangkan 500 ml alkohol atau vodka. Biarkan selama seminggu di tempat yang gelap dan sejuk, kemudian ambil satu hingga dua sudu tiga kali sehari.
2. Jelatang 10 g daun kering tuangkan segelas air mendidih dan biarkan selama 20-30 minit, kemudian minum dua kali.
3. Mummy. Ia harus dicairkan ke keadaan kering dengan air suam. Selepas itu, sapukan sedikit pada kain kasa dan bentuk swab. Ikrar semalaman selama 7-14 hari.
4. Akar Dandelion. Adalah perlu untuk mengisar akar ke keadaan serbuk dan dibahagikan kepada bahagian 2-3 g. Bancuh dan minum bukan teh.

Rawatan PCOS untuk kehamilan yang tidak diingini

Terapi sedemikian mempunyai dua tujuan:

1. Mengurangkan risiko menghidap diabetes mellitus dan penyakit lain yang berkaitan dengan PCA.
2. Pembetulan kitaran haid dan gangguan kosmetik.

Untuk tujuan ini, ubat antiandrogenik bukan steroid dan steroid digunakan:

• "Flutsin", "Flutamide", "Flutaplex" menyekat reseptor androgen tisu sasaran dan mempengaruhi sintesis dan pengeluaran hormon seks lelaki oleh kelenjar adrenal;
• "Spironolactone", "Veroshpilakton", "Veroshpiron" - menghalang sintesis androgen di ovari;
• COC (pil perancang gabungan) - membawa kepada perkembangan gejala yang disebabkan oleh kandungan androgen yang berlebihan; ubat-ubatan COC generasi terbaru, "Dienogest", "Zhanin", "Diane-35", yang mempunyai hasil penggunaan yang paling jelas, mengurangi kadar testosteron dalam darah, meningkatkan kandungan gdobulin pengikat steroid seks (SSG).

Rawatan untuk merancang kehamilan

Terapi konservatif dapat dilakukan baik untuk mencapai kehamilan yang semula jadi, dan untuk mendapatkan telur untuk ovari polikistik yang ramah lingkungan.

Dengan adanya ketahanan insulin, terapi dimulakan dengan penggunaan sensitizer yang disebut, iaitu ubat yang meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin. Sekiranya tidak ada kesan, terapi kombinasi konservatif dilakukan dengan agen yang mengurangkan pengeluaran androgen dalam kombinasi dengan induksi ovulasi.

Hiperstimulasi ovulasi dilakukan:

• pertama, dengan bantuan "Clomiphene citrate" atau analognya - "Klostilbegit", "Clomid"; ubat ini adalah turunan dari estrogen bukan steroid sintetik;
• sekiranya tiada kesan, gonadotropin korionik manusia (hCG), yang mengandungi FSH dan LH, ditambahkan ke Clomiphene Citrate. Ini diperoleh dengan mengasingkan wanita dari urin pada periode pascamenopause atau secara sintetik ("Gonal-F", "Luveris", "Putril", "Puregon", "Ovitrel").

Kurangnya hasil terapi induksi yang dilakukan adalah petunjuk penggunaan kaedah rawatan pembedahan secara endoskopi:

1. Reseksi berbentuk baji pisau atau laser - pemotongan segmen ovari (2/3).
2. Thermocauterization - tisu ovari yang diubah secara patologi dimusnahkan.
3. Diathermocoagulation - menerapkan sayatan kecil ke lapisan kortikal dengan pembekuan serentak kista kecil.
4. Decortication - membran sclerocystic yang padat dikeluarkan dari permukaan ovari.

Reseksi pembedahan ovari dengan polikistik, berbanding dengan kaedah konservatif, paling berkesan: pemulihan haid berlaku secara purata selepas 1 minggu, dan ovulasi dipulihkan selepas 4-6 bulan.

Pencegahan dan prognosis

Mustahil untuk menyembuhkan PCOS sepenuhnya, jadi tujuan rawatan adalah mewujudkan peluang yang baik untuk kehamilan. Semasa merancang kehamilan, wanita dengan diagnosis ovari polikistik perlu menjalani rawatan untuk memulihkan dan merangsang ovulasi. Dengan bertambahnya usia, ovari polikistik berkembang, jadi masalah kehamilan harus ditangani seawal mungkin..

Seperti halnya pencegahan penyakit ginekologi yang lain, diperlukan rundingan berjadual dengan pakar sakit puan untuk pencegahan PCOS. Ovari polikistik, yang dikenal pasti pada fasa awal perkembangan, membolehkan anda mula memperbaiki pelanggaran tepat pada waktunya dan mengelakkan akibat yang mengerikan, termasuk kemandulan. Yang sangat penting adalah pencegahan pengguguran, keradangan dan penyakit lain yang menyebabkan gangguan fungsi ovari. Ibu-ibu remaja perempuan semestinya berminat dengan kesihatan "perempuan" anak perempuan mereka dan, pada tanda pertama ovari polikistik, segera bawa mereka ke pakar yang kompeten.

Apa itu sindrom ovarium polikistik atau PCOS?

Pengarang artikel tersebut adalah Khootsyan Suzy Rafaelovna, MD, MD, doktor kategori tertinggi, pakar sakit puan-endokrinologi, pakar kandungan-ginekologi Klinik Ibu dan Anak Kuntsevo

Baru-baru ini, terdapat minat yang tinggi terhadap sindrom ovarium polikistik (PCOS), di satu pihak, kelazimannya yang meluas pada wanita usia reproduktif (setiap 15 wanita), dan di sisi lain, pendekatan doktor tidak selalu betul untuk diagnosis dan rawatan PCOS.

PCOS adalah sindrom multifaktorial etiologi yang tidak jelas, yang dicirikan oleh perubahan struktur dan fungsi ovari. Selalunya, pengesanan sindrom ovarium polikistik hanya berdasarkan penemuan imbasan ultrasound. Pendekatan diagnosis seperti itu membawa kepada pengenalpastian penyakit di mana ia tidak ada dan penunjukan rawatan yang tidak masuk akal, sering kali mahal, dan bahkan untuk pembedahan yang tidak perlu.

Untuk membantu wanita memahami keadaan ini, saya menganggap perlu untuk mengetahui lebih lanjut mengenai diagnosis PCOS.

Pada mulanya, kita akan membahas konsep "ovari yang diubah secara kistik". Ovari sista pada dasarnya adalah kesimpulan ultrasound, yang menunjukkan adanya banyak kista kecil di ovari, iaitu folikel. Pembentukan pelbagai kista di ovari berlaku dalam pelbagai penyakit, termasuk gangguan endokrin, proses tumor, keradangan ovari kronik, dan lain-lain. Sindrom ovarium polikistik (PCOS) hanya salah satunya..

Nama sindrom ini menunjukkan bahawa mustahil untuk mendiagnosis penyakit ini hanya berdasarkan kesimpulan ultrasound. Lagipun, sindrom adalah gabungan pelbagai gejala. Oleh itu, untuk diagnosis PCOS pada seorang wanita, sekurang-kurangnya dua daripada tiga kriteria mesti dikenal pasti.

Kekurangan ovulasi atau penyelewengan haid

· Tanda-tanda klinikal atau biokimia hiperandrogenisme (kelebihan hormon seks lelaki), dan sebagai akibatnya, pertumbuhan rambut meningkat, peningkatan berminyak dan ruam kulit.

· Perubahan polikistik pada ovari mengikut ultrasound.

Menurut kajian baru-baru ini (sejak 2014), pelbagai fenotip PCOS telah mula dibezakan apabila tidak ada satu gejala utama.

1 fenotip - klasik 46%.

· 2 fenotip - ovulasi (hiperandrogenisme + polikistik) 23%.

· 3 fenotip - bukan androgenik (anovulasi + polikistik) 13%.

4 fenotip - anovulasi 18%.

Bahagian ini meningkatkan kejadian PCOS dari 5 hingga 20%.

Kajian wajib pada pesakit yang disyaki PCOS:

· Ujian darah hormon (2-4 MDs) - FSH, LH, AMH, TSH, prolaktin, estradiol, testosteron, SHBG, insulin, 17-OP, DGA-S, kortisol; (19-21 dmc) - progesteron.

· Ujian toleransi glukosa oral dengan 75 g glukosa (diperlukan untuk BMI lebih daripada 25) untuk mengecualikan gangguan metabolisme karbohidrat.

Ujian darah biokimia - kolesterol, LDL, VLDL, HDL, trigliserida.

Folliculometry untuk tiga kitaran haid (penilaian ovulasi).

Sekiranya sebelum ini dipercayai bahawa tahap testosteron normal tidak termasuk PCOS, sekarang ketiadaan hiperandrogenisme bukanlah petunjuk pengecualian, dan perlu untuk melanjutkan diagnosis.

Ujian diagnostik fungsional dan ujian diagnostik makmal.

· Nisbah LH / FSH lebih daripada 2.5 - berlaku pada lebih daripada 60% pesakit

· Meningkatkan tahap 17-OP (hingga 7.5 nmol) dalam lebih daripada 50%.

· Had bawah norma hormon seks globulin mengikat (SSSG, SHBG) pada 50% pesakit.

30% peningkatan jumlah testosteron.

· Peningkatan insulin basal lebih daripada 13 mcdl lebih daripada 30%.

Dyslipidepia (peningkatan kolesterol, LDL) dalam lebih daripada 30%

Hiperprolaktinemia - hingga 10% wanita, diagnosis terperinci harus dilakukan untuk mengecualikan hiperprolaktinemia hipofisis.

PCOS boleh membawa kepada apa?

Kemandulan (kekurangan ovulasi). Kemandulan yang timbul dari PCOS adalah primer - ia dicirikan oleh ketiadaan kehamilan dalam sejarah wanita (tidak seperti kemandulan sekunder, di mana disfungsi pembiakan berkembang selepas kehamilan yang berakhir dengan kelahiran anak, keguguran atau pengguguran).

Fibroid rahim, hiperplasia, dan barah endometrium (kerana peningkatan tahap hormon seks lelaki, tahap pecahan estrogen bebas meningkat)

Pelanggaran metabolisme karbohidrat, ketahanan insulin, diabetes jenis 2

· Penyakit sistem kardiovaskular: penyakit jantung koronari, infark miokard, hipertensi.

· Obesiti, yang terdapat pada 40% pesakit PCOS, adalah manifestasi gangguan metabolik dan dicirikan oleh pengedaran lemak badan yang seragam ke seluruh badan (jenis obesiti sejagat), atau pengendapan lemak yang dominan di perut dan pinggang (jenis obesiti lelaki).

Baru-baru ini, PCOS semakin dikaitkan dengan sindrom metabolik, apabila terdapat berat badan berlebihan, ketahanan insulin dengan hiperinsulinemia pampasan. Kekerapan sindrom metabolik pada wanita dengan PCOS 1.6-43%.

Gejala sindrom metabolik:

Pelanggaran tidak simptomatik untuk waktu yang lama, sering mulai terbentuk pada remaja dan remaja, jauh sebelum manifestasi klinikal dalam bentuk diabetes mellitus, hipertensi arteri dan lesi vaskular aterosklerotik. Manifestasi awal sindrom metabolik adalah dislipidemia dan hipertensi arteri. Sudah tentu, tidak semua komponen sindrom metabolik berlaku serentak:

- obesiti perut-viseral (lilitan pinggang lebih dari 90 cm pada wanita);
- ketahanan insulin dengan tahap insulin yang tinggi;
-gangguan metabolisme lipid;
- hipertensi arteri (tekanan darah di atas 130/90 mm RT. Art.);
- aterosklerosis awal dan penyakit jantung iskemia.

Aduan peningkatan keletihan, apatis, sesak nafas, nafsu makan meningkat, dahaga, kencing kerap, sakit kepala, kulit kering, berpeluh.

Sekiranya sindrom metabolik tidak didiagnosis dan diperbetulkan tepat pada waktunya, maka setiap wanita ketiga mungkin menghidap diabetes jenis 2.

Perkara yang paling penting dalam rawatan PCOS adalah pemakanan yang betul dan gaya hidup yang sihat. Adalah mustahak untuk mengecualikan makanan berlemak dan karbohidrat yang mudah dicerna dari diet. Bagi aktiviti fizikal, mereka harus dilakukan secara teratur dan dosis. Wanita yang mempunyai PCOS dan metabolisme lemak yang terganggu harus memantau berat badan mereka dengan jelas, dan jika muncul beberapa pound tambahan, buanglah mereka tepat pada masanya, untuk mengelakkan ketahanan insulin. Walaupun menurunkan berat badan sekurang-kurangnya 5 kilogram, adalah mungkin untuk mengatur latar belakang hormon dan kitaran haid.

Untuk menghilangkan atau sekurang-kurangnya mengurangkan gejala ruam, rambut yang tidak diingini, kesan regangan pada kulit bersama dengan terapi ubat, prosedur kosmetik juga sangat berjaya. Lagipun, pesakit dengan PCOS beralih kepada pakar sakit puan-endokrinologi dengan pertumbuhan rambut jenis lelaki yang berlebihan. Sayangnya, setakat ini, tidak ada dana, yang mana mungkin untuk menghilangkan rambut yang tidak diingini. Tetapi anda boleh menggunakan elektrolisis, fotoepilasi, rawatan laser, elektrolisis dan kaedah moden dan berkesan lain untuk menyelesaikan masalah ini..

Terapi ubat:

* ubat yang mengatur fungsi haid (kontraseptif, lebih baik dengan kesan antiandrogenik, ubat progesteron)

· Ubat-ubatan yang mengurangkan tahap hormon seks lelaki

· Dana yang bertujuan untuk menurunkan kadar glukosa, berat badan (peka insulin)

· Pencegahan dan rawatan pendarahan rahim yang tidak berfungsi

· Rawatan kemandulan (induksi ovulasi terkawal, dalam kes yang lebih kompleks, IVF juga mungkin)

Pada masa ini, mereka semakin menggunakan kaedah pembedahan untuk rawatan PCOS, kerana terapi tepat pada masanya menjamin pencegahan semua gejala. Walau bagaimanapun, dengan jumlah ovari yang banyak, disertai oleh disfungsi dan kemandulan ovari, anda mungkin akan mendapat laparoskopi dengan salah satu jenis pembedahan ovari yang kurang trauma.

Perkara yang paling penting adalah diagnosis dan rawatan tepat pada masanya. Hari ini, PCOS dapat dikawal dan dirawat dalam 90% kes..

Adakah mungkin untuk mendiagnosis PCOS mengikut ultrasound ?

Helo! Hari ini, dia sekali lagi datang untuk pemeriksaan fizikal kepada pakar sakit puan tempatan. Selepas pemeriksaan, doktor mengatakan bahawa semuanya baik-baik saja dengan saya, tetapi bagi saya perlu melakukan pemeriksaan ultrasound pada organ pelvis. Oleh kerana saya seorang gadis wajib, sudah tentu saya melakukannya. Kesimpulan ultrasound pelvis: rahim berukuran normal, 5,0 cm * 3,5 cm. Myometrium adalah struktur homogen, endometrium tidak berubah, tingginya sepadan dengan fasa kitaran. Ovari kanan berukuran 4,5 cm * 3,7 cm, ovari kiri 3,8 cm * 3,4 cm, mengandungi folikel berdiameter hingga 7 mm dalam jumlah besar. Folikel dominan tidak ada. Isipadu ovari masing-masing adalah 11 dan 12 sentimeter padu. Kesimpulan: tanda-tanda ovari polikistik.

Tolong beritahu saya, adakah mungkin untuk membuat diagnosis ini mengikut ultrasound? Lagipun, saya tidak ada keluhan, haid selalu berjalan. Ternyata saya sihat, saya berjumpa doktor dan inilah diagnosis anda!?

Helo! Semua orang tahu bahawa ultrasound adalah kaedah diagnostik tambahan. Walau bagaimanapun, untuk mendiagnosis banyak penyakit tanpa ultrasound, serta kaedah instrumental lain, anda tidak boleh melakukannya! Mereka membantu menetapkan diagnosis akhir. Untuk menangani soalan anda, perlu mengkaji dengan teliti riwayat hidup dan penyakit perubatan anda, membuat pemeriksaan, melihat hasil kajian, termasuk yang berkaitan dengan hormon. Dalam perubatan moden, terdapat kriteria Rotterdam yang membolehkan anda membuat diagnosis PCOS. Kehadiran sekurang-kurangnya dua daripada empat kriteria sudah pasti menyokong diagnosis ini. Salah satu kriteria ini adalah petunjuk pemeriksaan ultrasound, iaitu ovarium polikistik yang dikesan pada ultrasound.

• Oleh itu, kriteria Rotterdam untuk sindrom PCA:
• Hyperandrogenism / hiperandrogenemia;
• Oligoovulasi dan / atau anovulasi;
• Ovari polikistik;
• Pengecualian faktor lain yang menyebabkan keadaan serupa.

Mungkin perkara biasa bagi anda sesuai dengan skop gejala penyakit ini. Agar tidak kehilangan masa, hubungi pakar klinik kami. Kami pasti akan membantu anda mengatasi masalah anda..

Terlalu malu untuk bertanya. Saya menghidap polikistik dan saya tidak boleh hamil - apa yang perlu dilakukan?

Hello "Halo, saya ingin menghubungi anda mengenai masalah PCOS. Saya mempunyai kitaran yang tidak teratur. Selama tujuh tahun saya tidak dapat hamil, doktor benar-benar tidak dapat mengatakan apa-apa, ”memulakan surat yang dihantar oleh pembaca Alina kepada CityDog.by.

Alina menulis bahawa dia diberi rangsangan ovulasi dua kali, tetapi tidak berhasil: walaupun ada ovulasi, kehamilan tidak terjadi. Suami Alina juga menjalani pemeriksaan: "43% sperma normal dan prostatitis juga baik-baik saja, mereka mengatakan, mereka tidak menemuinya".

"Mereka juga memberi hipotiroidisme kepada saya: Saya minum (berikut adalah nama ubat itu, yang tidak dapat kita sebutkan. - Ed.). Apa yang perlu saya lakukan untuk hamil? "

► Apa itu PCOS?

Secara ringkas: sindrom ovarium polikistik - penyakit yang kompleks, terdapat pelbagai gejala. Wanita tidak mengalami ovulasi, terdapat ketidakseimbangan hormon, akibatnya terdapat manifestasi luaran (jerawat, pertumbuhan rambut yang berlebihan pada wajah dan badan) dan akhirnya kemandulan berkembang.

Benar, pakar obstetrik-ginekologi, pakar reproduktif Elena Novikova mengatakan bahawa walaupun dengan penyakit ini, wanita berjaya melahirkan dan melahirkan anak yang sihat. Kami memintanya untuk menjawab soalan Alina.

► Seberapa kerap wanita di Belarus didiagnosis?

Elena Novikova

pakar obstetrik-ginekologi, pakar reproduksi, calon sains perubatan

- Pada pendapat saya, kita mempunyai jenis diagnosis berlebihan: sangat kerap wanita mempunyai kes kontroversi. Sebagai contoh, apabila seorang wanita ovulasi secara berkala, walaupun lebih lambat daripada kitaran 28 hari yang biasa, kitaran itu sendiri panjang, sekitar 35 hari.

Pilihan lain adalah peningkatan tahap prolaktin. Dalam kes ini, ovari semasa ultrasound kelihatan sama dengan polikistik, tidak ada ovulasi. Tetapi jika kita menormalkan tahap hormon ini, maka semuanya akan teratur di dalamnya - ini bukan ovari polikistik.

Secara amnya, satu daripada sepuluh wanita dan satu dari lima wanita yang mengalami kemandulan menemui diagnosis ini ketika merancang kehamilan..

► Kemandulan polikistik dapat disembuhkan?

- Pada tahun 2003, pertemuan besar pakar sakit puan-endokrinologi diadakan di Rotterdam - kemudian pakar bersetuju bagaimana membuat diagnosis ini. Tetapi sebenarnya, perbahasan masih berjalan, jadi ini adalah masalah yang sukar.

Untuk memulakan rawatan ovari polikistik, anda perlu memutuskan sama ada wanita itu menghidap polikistik atau tidak. Dan di sini anda perlu memperhatikan tiga kriteria penting: jika dua daripadanya diperhatikan, maka diagnosis "polycystosis" akan disahkan.

Tanda paling asas yang harus anda perhatikan adalah tempoh yang tidak teratur atau ketiadaannya sepenuhnya. Biasanya kitaran haid berlangsung dari 21 hingga 35 hari, dan haid berlangsung lebih dari dua, tetapi kurang dari tujuh hari.

Kita boleh mengesyaki polikistik jika haid jarang berlaku dan sedikit - selang waktu antara mereka lebih dari 35 hari - atau sama sekali tidak hadir. Ini kerana tidak ada ovulasi di ovari, folikel tidak matang di sana.

Tanda kedua adalah tahap hormon seks lelaki yang berlebihan, yang mempunyai manifestasi luaran: jerawat di kawasan yang bergantung pada hormon (pipi, dagu, dada atas, punggung atas), pertumbuhan rambut yang berlebihan di muka dan badan, keguguran rambut di kepala (alopecia). Atau adakah kita melihat peningkatan hormon seks lelaki dalam ujian darah.

Tanda ketiga adalah isipadu ovari dengan ultrasound lebih dari 10 cm 3, mereka mempunyai sebilangan besar folikel kecil - masing-masing lebih daripada 12. Tetapi pada masa yang sama, tidak ada folikel yang dominan, tidak ada tanda-tanda ovulasi.

Sekiranya doktor wanita telah menemui dua tanda ini, adalah perlu untuk memulakan rawatan untuk polikistik. Dan di sini taktiknya mungkin berbeza bergantung kepada sama ada pesakit merancang kehamilan atau tidak.

Sekiranya tidak ada kehamilan dalam rancangannya, maka, sebagai peraturan, wanita itu prihatin terhadap manifestasi luaran. Dan di sini anda perlu memutuskan apa yang harus diperbaiki terlebih dahulu. Sekiranya berat badan berlebihan, maka pemakanan yang betul dipilih, ubat-ubatan diresepkan, apabila diambil, pengambilan glukosa dinormalisasi. Terapi sedemikian akan memberi kesan yang baik terhadap kerja ovari, manifestasi luaran akan hilang.

Pilihan rawatan lain yang sesuai dengan wanita yang tidak merancang kehamilan adalah kontraseptif, di mana terdapat beberapa hormon dengan kesan terapeutik. Mereka akan melambatkan keguguran rambut di kepala, menghilangkan jerawat, rambut badan berlebihan. Tetapi kesannya dapat dilihat, anda mesti mengambilnya lama.

Sekiranya seorang wanita merancang kehamilan, maka rawatan dalam kes ini akan sama sekali berbeza. Mengapa konsepsi tidak datang? Kerana badan tidak menghasilkan telur - tidak ada ovulasi. Oleh itu, kita perlu membuatnya sedemikian rupa.

Oleh kerana seorang wanita harus mempunyai dua daripada tiga tanda dengan polikistik, senario rawatan sekali lagi akan berbeza. Sebagai contoh, pesakit mungkin mengalami ovulasi anovulasi dan polikistik. Dalam kes ini, kami menetapkan rangsangan ovulasi.

Tetapi terapi hanya boleh di bawah pengawasan doktor. Memang, dalam hal ini, tidak ada resep universal, satu dos ubat dipilih untuk setiap orang: bagi seseorang itu boleh menjadi tiga tablet, dan untuk seseorang hanya separuh.

Selanjutnya, di bawah pengawasan ultrasound, kita melihat bagaimana ovari dan tubuh wanita secara keseluruhan bereaksi: ovulasi muncul atau tidak. Dan, setelah skema dipilih, anda boleh memulakan kehidupan seksual terbuka, merancang kehamilan dan hamil.

Pilihan rawatan lain adalah jika wanita mengalami perubahan tahap hormon atau tahap vitamin D yang rendah, yang sering terjadi pada polikistik. Setelah menghilangkan simptom-simptom ini, kita mula membuat ovulasi.

Perkara penting: jika seorang wanita mempunyai polikistik, tidak ada ovulasi, ini tidak bermakna suaminya baik-baik saja. Oleh itu, semasa memulakan perancangan kehamilan, anda tidak boleh lupa menghantar lelaki anda untuk diperiksa, sehingga dengan permulaan ovulasi, pembuahan berlaku secepat mungkin.

Biasanya, terapi rangsangan ovulasi berlangsung selama enam bulan. Tetapi kebetulan kesannya tidak berlaku: satu ubat diresepkan, yang kedua - tetapi tidak ada reaksi. Kemudian laparoskopi dapat menyelamatkan ketika pengeboran dilakukan - lubang khas pada membran ovari. Oleh itu kita memusnahkan kapsulnya dan sebahagian daripada tisu ovari itu sendiri.

Oleh kerana itu, jumlahnya menurun, dan ovulasi spontan akan berlaku dalam masa enam bulan. Untuk sementara waktu, kitaran akan menjadi biasa. Tetapi kesannya hanya berlangsung selama enam bulan: jika kehamilan tidak berlaku, anda harus menggunakan langkah-langkah yang lebih radikal - IVF.

► Adakah polycystosis mengganggu kelahiran bayi?

- Perjalanan kehamilan dengan penyakit polikistik akan berbeza dengan kehamilan wanita yang sihat. Sekiranya pembuahan berlaku disebabkan oleh fakta bahawa kita menyebabkan ovulasi, maka untuk menyokong fungsi korpus luteum (kelenjar sementara, yang menjaga kehamilan hingga 12 minggu), wanita akan menerima persiapan progesteron.

Maksudnya, kehamilan seperti hormon bergantung pada usia sehingga 12 minggu. Sehingga plasenta terbentuk, ubat ini mesti diminum setiap hari..

Lebih-lebih lagi, wanita dengan jangkitan polikistik cenderung mengalami keguguran, dan mereka lebih berisiko menghidap diabetes untuk wanita hamil. Dan disebabkan oleh fakta bahawa, sebagai peraturan, terdapat gangguan metabolik, kelebihan berat badan, pada trimester kehamilan kehamilan kehamilan dapat berkembang - peningkatan tekanan darah, penampilan protein dalam air kencing.

Tetapi sebenarnya, jika semuanya terkawal pada setiap tahap kehamilan (tidak ada masalah, semuanya terkawal), diperbetulkan tepat pada waktunya, maka semuanya akan teratur.

Dalam IVF juga tidak begitu mudah. Dengan ovari polikistik, terdapat banyak folikel, dan ketika kita menetapkan rangsangan, kita takut bahawa: a) kita tidak akan menerima tindak balas ovari atau kita akan mempunyai ovari kosong, iaitu, kita tidak akan menerima hiperstimulasi ovulasi, b) kita akan mendapat pertumbuhan yang berlebihan.

Berapa kerap berlaku pada wanita dengan kehamilan polikistik?

- Hampir selalu. Tetapi ini mengambil kira hakikat bahawa mereka diperhatikan secara aktif oleh doktor. Ini betul-betul keadaan ketika anda tidak boleh membiarkan sesuatu melayang.

► Adakah mungkin untuk mengatakan dengan pasti adakah polikistosis akan diwarisi??

- Menarik bahawa setakat ini tidak ada yang tahu mengapa penyakit polikistik muncul sama sekali. Terdapat teori bahawa ini adalah hasil warisan: mutasi spesifik pada gen tertentu.

Teori lain menunjukkan bahawa semasa pembentukan sistem pembiakan pada masa remaja, beberapa faktor buruk mempengaruhi.

Pilihan ketiga: faktor buruk bertindak semasa perkembangan janin. Dan ada pendapat bahawa polikistikosis sekunder berlaku pada wanita yang mengalami banyak jangkitan genital.

Artinya, ada banyak teori yang berbeza, tetapi para saintis tidak dapat membuat keputusan. Oleh itu, mustahil untuk mengatakan dengan yakin sama ada polikistik akan disebarkan kepada anak.

► Selepas kehamilan, polikistik hilang?

- Kelahiran dan kehamilan adalah, dengan cara yang baik, kejutan hormon yang besar bagi tubuh: tidak ada 9 bulan haid, dan ovari, katakanlah, berehat. Kemudian datang masa penyusuan: ovulasi tidak berlaku, tetapi wanita itu mempunyai tahap prolaktin yang tinggi. Dan pada satu ketika semuanya berhenti.

Dan di sini terdapat dua pilihan: sama ada ovari akan berfungsi seperti yang diharapkan - tetapi ini kurang mungkin - atau mereka akan kembali ke disfungsi sebelumnya. Anda tidak pernah meneka bagaimana keadaannya.

Tetapi ada jalan keluar seperti itu: seorang wanita melahirkan, masa menyusui telah berlalu - dan kemudian mungkin tidak dilindungi, segera mulailah merancang anak kedua. Ada kemungkinan bahawa dalam beberapa bulan mendatang setelah berakhirnya penyusuan, ovari akan berfungsi dengan normal.

► Adakah terdapat resipi universal bagaimana bertindak untuk wanita dengan ovari polikistik untuk hamil?

- Sekiranya dia disyaki polikistik, maka dia pertama kali perlu melakukan ultrasound organ pelvis pada hari ketiga atau kelima kitaran haid dan mengambil ujian darah untuk hormon seks - juga pada hari ketiga atau kelima kitaran.

Dengan hasil ini, dia boleh pergi ke pakar sakit puan-reproduksi semula (jika dia merancang kehamilan), atau ke pakar sakit puan-endokrinologi (jika tidak ada kehamilan dalam rancangannya). Selanjutnya, setiap orang dipilih secara individu.

Perlu dinyatakan bahawa dengan terapi yang mencukupi terdapat setiap peluang untuk hamil. Perkara utama adalah tidak duduk, kerana seorang wanita tidak akan memberikan rawatan yang tepat untuk dirinya sendiri. Terutama sekarang ada masanya semuanya dapat diperbaiki tanpa membawa ke keadaan kritikal.