Kelenjar tiroid adalah salah satu organ yang terlibat dalam peraturan hormon aktiviti manusia. Ia terletak di bahagian depan leher, secara anatomi diwakili oleh dua lobus dan isthmus di antara mereka. Bentuk kelenjar tiroid menyerupai rama-rama. Walaupun saiznya kecil, zat besi mengambil sejumlah besar pengeluaran fungsi hormon.
Lokasi dan ciri struktur organ
Kelenjar tiroid terletak di bahagian depan leher, di bawah tulang hyoid. Lobus lateralnya terletak pada ketinggian rawan krikoid dan tiroid. Tiang bawah organ berada pada tahap cincin trakea kelima dan keempat, dan beratnya mencapai 30 gram pada orang dewasa.
Di hadapan kelenjar, ia ditutup dengan kulit, tisu lemak subkutan dan empat fascias: superfisial, fascia kedua (superficial plate), plat subtracheal dari fascia leher dengan otot hyoid. Otot sternum-hyoid adalah yang paling dangkal, dan sternum-tiroid berada di bawahnya.
Dalam kedudukan tetap, kelenjar tiroid disokong oleh ligamen - penebalan plat pra-trakea fasia leher, yang mengikat organ ke tulang rawan dan trakea yang berdekatan. Di bawah otot dan fasia ketiga adalah plat parietal dari fasia keempat, menyatu dengannya. Pada arah garis tengah leher dengan fasia yang unggul, yang kedua tumbuh bersama, dan bersama-sama mereka membentuk garis putih leher.
Selanjutnya, di belakang daun parietal fasia keempat terdapat selulosa ruang suprasternal interfascial, yang di bahagian belakang dibatasi oleh daun viseral dari fasia keempat, yang membentuk kapsul kelenjar tiroid - cangkang luar pelindungnya yang mengelilingi organ di semua sisi. Di bawah kapsul, di sekitar kelenjar itu sendiri, terdapat serat yang longgar dengan saluran dan saraf yang menuju ke kelenjar. Kapsul tidak dihubungkan rapat dan langsung dengan kelenjar, kerana, misalnya, semasa operasi, memotong kapsul dapat menggerakkan lobus tiroid. Selain itu, organ ini juga mempunyai kapsul berserat dalaman yang bersambung langsung dengan parenchyma septa.
Tiang atas lobus tiroid lateral mencapai titik tengah ketinggian plat tiroid tulang rawan, dan yang bawah turun di bawah isthmus dan ke tahap cincin kelima dan keenam, 2-2.5 cm lebih tinggi daripada zon eksisi sternum.
Kira-kira sepertiga populasi dunia mempunyai lobus piramidal kelenjar yang naik di sepanjang bahagian atas isthmus, atau dari lobus lateral. Saham tambahan kurang biasa. Isthmus terletak di hadapan trakea, dalam kes yang jarang berlaku, ciri-ciri anatomi struktur kelenjar tidak menunjukkan adanya isthmus.
Septa tisu penghubung, yang memanjang dari kapsul hingga parenchyma, membahagikannya ke lobula, seterusnya, terdiri daripada folikel. Dinding folikel dilapisi dari dalam dengan epitel kubik lapisan tunggal. Di dalam rongga folikular terdapat koloid cair dengan ribonuklein, proteida, yodium, tiroglobulin dan enzim lain dalam komposisi.
Ciri bekalan darah dan fungsi tiroid
Organ dibekalkan darah melalui empat arteri - dua bahagian atas, berlepas dari arteri karotid luaran, dan dua bahagian bawah, berlepas dari bahagian tiroid arteri subclavian. Arteri tidak berpasangan kelima dijumpai dalam kes yang jarang berlaku, dan berlepas dari arteri tanpa nama atau lengkungan aorta. Oleh itu, seseorang mempunyai bilangan urat berpasangan yang serupa.
Pemeliharaan organ berlaku kerana saraf simpatik dan parasimpatis.
Salah satu fungsi utama kelenjar tiroid adalah rembesan hormon yodium:
Asas pembentukan hormon adalah yodium dan asid amino tirosin. Iodin memasuki badan dengan makanan, udara, air dalam bentuk sebatian bukan organik atau organik. Elemen berlebihan dikeluarkan dalam hempedu dan air kencing. Dalam darah, sebatian organiknya membentuk natrium dan kalium iodida, dan di bawah pengaruh pengoksidaan oleh enzim mereka berubah menjadi yodium.
Tiroksin adalah hormon tiroid yang mempengaruhi proses metabolik dan mengatur proses perkembangan dan pertumbuhan dalam badan. Dalam sel-sel otak, reaksi oksidatif berlaku dengan penyertaannya. Ketidakseimbangan kepekatannya menyebabkan perkembangan pelbagai patologi - myxedema, cretinism. Di samping itu, pengeluaran protein secara langsung bergantung kepada jumlah tiroksin..
Triiodothyronine dilepaskan semasa deiodinasi tiroksin di hati dan buah pinggang. Kelenjar tiroid juga menghasilkannya, tetapi dalam jumlah yang lebih kecil..
Oleh kerana penghasilan hormon yodium di dalam badan, kelenjar tiroid mempengaruhi:
- CNS berfungsi;
- aktiviti saraf yang lebih tinggi;
- pertumbuhan, perkembangan badan;
- metabolisme;
- sistem autonomi (pengecutan otot, pergerakan pernafasan, proses berpeluh);
- keupayaan pembekuan darah.
Calcitonin (thyrocalcitonin) adalah hormon bukan iodinasi, iaitu, tidak mengandungi yodium. Jumlahnya secara langsung mempengaruhi jumlah fosforus dan kalsium dalam darah; di bawah pengaruhnya, jumlah bahan ini berkurang. Hormon terbentuk oleh sel-sel tiroid parafollikular yang terletak di luar folikel..
Semua hormon yang dihasilkan terlibat dalam proses metabolik untuk mengekalkan aktiviti penting, dan juga mempengaruhi fungsi organ pencernaan, pernafasan, pembiakan dan sistem saraf.
Pembesaran tiroid: apakah itu dan mengapa ia muncul
Dalam keadaan normal, organ tidak dapat dilihat oleh mata, dan tidak diraba oleh jari. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa patologi di mana pembesaran kelenjar tiroid berlaku, kadang-kadang dengan ukuran yang besar sehingga seseorang mempunyai gondok besar di leher.
Pembesaran kelenjar adalah gejala umum penyakit yang mempengaruhi orang dari pelbagai kategori umur. Mereka berbahaya kerana tidak selalu dijumpai pada peringkat awal, dan perubahan yang berlaku di dalam badan mungkin merupakan permulaan proses yang tidak dapat dipulihkan..
Tiroid yang membesar dengan sendirinya tidak selalu menjadi keadaan berbahaya secara patologi, dan bahkan dalam semua kes tidak memerlukan rawatan kecemasan - semuanya bergantung pada etiologi.
Doktor membezakan 3 peringkat perubahan saiz organ:
- Tahap 1: normal, tidak ada perubahan;
- Tahap 2: kelenjar tiroid telah bertambah besar, tetapi tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan, tidak merusak leher, organ hanya dapat dirasakan;
- Tahap 3: kenaikannya dapat dilihat dengan mata kasar, terutama ketika memusingkan kepala, ia mengubah bentuk leher.
Di samping itu, tahap pembesaran tiroid diketahui:
- 0 darjah: tidak ada kenaikan atau sedikit peningkatan, di mana organ tidak dapat dilihat oleh mata, dan tidak dapat diraba;
- 1 darjah: isthmus ditentukan oleh palpation, organ tidak dapat dilihat secara visual;
- 2 darjah: kedua-dua lobus dan isthmus dapat dirasakan, organ menjadi ketara apabila tertelan;
- 3 darjah: peningkatan visual yang ketara, leher menjadi kerana penampilannya lebih bulat;
- Gred 4: memerlukan perubahan bentuk leher, bahagian lateral organ melangkaui pinggir luar otot sterno-mastoid;
- 5 darjah: gondok besar dan kelihatan jelas, yang nampaknya cacat leher.
Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa 2010 (ICD 10), patologi yang ditunjukkan oleh kod pada selang E00-E07 - penyakit tiroid.
Punca, darjah dan tahap pembesaran organ, manifestasi patologi
Terdapat pelbagai sebab untuk perubahan ukuran organ secara besar-besaran, di antaranya doktor sering menyebut:
- kekurangan yodium, selenium dan fluorida dalam diet (terutamanya pada kanak-kanak);
- pengaruh faktor persekitaran negatif, seperti bahan toksik atau radioaktif;
- kehadiran dalam darah bahan yang mengganggu pengeluaran hormon tiroid (asid aminosalicylic, resorcinol, sulfonamides);
- kekurangan vitamin D;
- luka virus dan bakteria yang menghalang kelenjar tiroid;
- tekanan kronik;
- kekurangan aktiviti fizikal;
- kecenderungan keturunan;
- penyakit dan malformasi kelenjar hipotalamus dan hipofisis yang berfungsi secara langsung dengan kelenjar tiroid.
Penyebab dan penyakit seperti itu menjadi pemangkin kepada perkembangan pelbagai sindrom patologi yang berkaitan dengan pembesaran organ:
Hipotiroidisme adalah keadaan pengeluaran hormon tiroid yang tidak mencukupi akibat kekurangan yodium. Dengan latar belakang ini, organ mula berfungsi secara lebih intensif, masing-masing, bertambah dalam jumlah. Patologi boleh menjadi primer atau sekunder: dalam kes pertama, keadaan berkembang akibat gangguan kelenjar tiroid itu sendiri, pada yang kedua - disebabkan oleh penyakit hipotalamus dan kelenjar pituitari, dan juga disebabkan oleh kekurangan hormon perangsang tiroid kelenjar pituitari.
Hipertiroidisme dicirikan oleh peningkatan rembesan hormon, kerana kepekatannya melebihi nilai normal. Selalunya berkembang dengan latar belakang gondok meresap toksik (penyakit Bazedovo), keradangan kelenjar tiroid, neoplasma tumor di dalamnya, di hipotalamus atau kelenjar pituitari. Keadaan ini disertai dengan peningkatan proses metabolik..
Dengan euthyroidism, kelenjar tiroid diperbesar dengan hormon normal, iaitu, hasil ujian hormon tiroid tidak menunjukkan penyimpangan. Patologi seperti itu berkembang akibat fungsi kompensasi tubuh - dengan cara ini dia berusaha mengatasi kekurangan yodium. Kelenjar pituitari secara intensif menghasilkan hormon perangsang tiroid, sehingga menyokong fungsi kelenjar tiroid.
Euthyroidism adalah keadaan yang berlaku pada remaja semasa akil baligh, begitu juga pada wanita hamil atau pada wanita dengan perkembangan menopaus. Ia juga boleh menjadi kesan sampingan ubat-ubatan tertentu..
Bagaimana untuk menentukan sama ada euthyroidism adalah penyakit atau tidak? Doktor memanggil keadaan ini sebagai batas antara norma dan patologi - iaitu, perubahan fungsional dalam kes ini dapat berkembang, tetapi tidak semestinya dalam setiap kes. Anda boleh bercakap mengenai kehadiran patologi ketika pertumbuhan kelenjar tiroid berlaku, tetapi pada masa yang sama, tahap hormon yang dihasilkan olehnya tetap stabil.
Untuk mendiagnosis sindrom euthyroidism, hypo- dan hyperthyroidism, pemeriksaan, tinjauan terhadap pesakit; ultrasound kelenjar tiroid diresepkan. Selepas ini, pesakit dihantar untuk ujian hormon untuk menentukan hormon tiroid. Sekiranya hasil imbasan ultrasound tidak mencukupi, pesakit boleh mendapatkan diagnosis MRI dan radioisotop. Biasanya, apabila euthyroidism dikesan semasa kehamilan atau pada remaja, langkah rawatan khas tidak ditetapkan - doktor lebih suka memantau keadaan dan kerja organ.
Jenis khas dari proses pembesaran kelenjar
Peningkatan boleh berlaku dalam beberapa jenis. Oleh itu, kehadiran gondok yang menyebar menunjukkan perubahan yang seragam dalam ukuran organ, dan pembesaran nodular berlaku dengan pembentukan nod tempatan di seluruh kelenjar. Dengan peningkatan nod, dengan latar belakang kekurangan yodium, sel-sel tiroid sebahagiannya tidak terkawal dari hormon perangsang tiroid yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari, akibatnya nod terbentuk (anjing laut serupa dengan pembentukan tumor yang meningkatkan jumlah keseluruhan organ). Sekiranya cecair terkumpul di simpul, dipercayai bahawa sista telah terbentuk pada pesakit. Gondok jenis ini lebih kerap dijumpai pada orang yang berumur 50 tahun ke atas..
Klasifikasi patologi lain adalah untuk alasan yang memprovokasi. Bergantung pada etiologi, gondok mungkin:
Gondok endemik terbentuk akibat kekurangan yodium di badan sekitarnya, sementara gondok sporadis berkembang pada orang yang memiliki semuanya sesuai dengan jumlah yodium dalam makanan mereka. Seperti endemik, ia adalah nodular, meresap atau bercampur. Perkembangannya diprovokasi, ekologi yang buruk, pendedahan kepada bahan radioaktif, kecenderungan keturunan.
Selain perubahan visual pada kontur leher, penyimpangan pada organ dapat dikesan dengan palpasi, memperhatikan perubahan kepadatan dan mobilitasnya. Biasanya, organ mempunyai tekstur elastik dan lembut. Semasa menelan, biasanya bergerak bersama rawan.
Gejala patologi: bagaimana mengesan penyakit
Dalam kes apa seseorang boleh mengesyaki kelenjar tiroid yang membesar? Perkembangan patologi pada seseorang, paling sering, disertai dengan munculnya gejala tertentu.
Tanda-tanda penyimpangan pertama dalam kerja badan adalah:
- turun naik berat badan: kenaikan atau penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas menunjukkan bahawa kelenjar menghasilkan hormon yang tidak mencukupi atau berlebihan;
- perubahan visual pada kontur leher: apabila gondok tengah atau besar terbentuk, ia menjadi lebih bulat, kuat;
- gangguan irama jantung: hipotiroidisme memprovokasi penurunan degupan jantung yang stabil, hipertiroidisme - pecutannya;
- batuk refleks: jika kelenjar meningkat dengan mendadak atau secara beransur-ansur, ia mula menempati lebih banyak isipadu daripada biasanya mengganggu pernafasan normal dan proses menelan, menyebabkan dalam beberapa kes sensasi benjolan di kerongkong;
- penurunan nada badan, perasaan keletihan kronik: seseorang dalam kes ini merasa lesu, mudah marah, dia mengalami masalah tidur, perubahan tingkah laku;
- keguguran rambut: penipisan rambut tanpa sebab harus berwaspada, kerana masalahnya mungkin bukan kekurangan vitamin, yang biasanya dilakukan sejak awal;
- sensasi panas dan menggigil: patologi kelenjar tiroid secara langsung mempengaruhi proses termoregulasi tubuh manusia, oleh itu, kerana hipotiroidisme, pesakit sering dan tidak munasabah membuang sejuk tanpa kenaikan suhu, dan dengan hipertiroidisme - dalam keadaan panas dengan berpeluh yang teruk.
Di samping itu, seseorang harus diberi amaran tentang sensasi kesakitan ketika menelan makanan atau menelan air liur - ini mungkin merupakan tanda pembentukan formasi nodular pada parenkim organ. Untuk disentuh, kelenjar yang diperbesar adalah padat dan padat. Semasa menelan, tidak bergerak, walaupun biasanya harus bergerak bebas bersama dengan tulang rawan. Ketika ditekan, rasa sakit mungkin tidak dirasakan, tetapi palpasi biasanya disertai dengan rasa tidak selesa.
Anda juga harus memperhatikan gejala seperti:
- kulit kering dan kuku rapuh;
- sembelit atau cirit-birit;
- mati rasa jari atau kesemutan di dalamnya;
penyelewengan haid pada wanita; - masalah penglihatan;
- kelemahan otot.
Adakah kelenjar getah bening disambungkan ke kelenjar tiroid? Sudah tentu, kelenjar getah bening yang terletak berdekatan dengan badan dapat bertindak balas terhadap perubahan dalam kerjanya. Keradangan kelenjar getah bening adalah gejala ciri penyakit tiroid keradangan. Ia juga diperhatikan ketika neoplasma muncul di organ..
Lobus organ meningkat: mengapa ia berlaku
Telah diketahui bahawa kelenjar tiroid terdiri dari lobus kanan dan kiri, kadang-kadang lobus tambahan juga terbentuk di dalamnya. Lazimnya, cuping kanan selalu sedikit meningkat berbanding dengan kiri. Berat normal kelenjar tiroid adalah kira-kira 30 gram. Peningkatan boleh berlaku bukan hanya pada keseluruhan volume organ, tetapi juga pada lobus yang terpisah, terutama terhadap latar belakang proses keradangan atau pembentukan kista jinak.
Kista berganda jarang didiagnosis, kebanyakannya bujang.
Dengan peningkatan lobus kiri, pesakit mengesyaki proses dan penyakit patologi. Selalunya, penyebabnya adalah kista yang bersifat jinak. Ukuran sista mencapai hingga 3 sentimeter - formasi seperti itu tidak bertindak balas dengan rasa sakit. Sekiranya sista tumbuh lebih dari 3 sentimeter, sudah sakit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa formasi yang semakin meningkat memampatkan organ yang terletak di sebelah lobus kiri. Selain kesakitan, pesakit mempunyai suara serak, batuk, sakit tekak. Perubahan asimetri pada ukuran dan bentuk leher diperhatikan - peningkatan yang semakin meningkat muncul di sebelah kiri.
Mengubah ukuran isthmus kelenjar tiroid
Peningkatan isthmus organ adalah kejadian yang agak jarang berlaku, tetapi selalu menunjukkan bahawa perubahan patologi berlaku di dalamnya.
Isthmus adalah gabungan lobus kiri dan kanan. Ia terletak di kawasan rawan kedua dan ketiga trakea. Dalam beberapa kes, isthmus terletak pada tahap arka tulang rawan krikoid atau tulang rawan pertama trakea. Isthmus normal adalah lipatan elastik, tanpa rasa sakit dengan permukaan rata dan licin..
Sebab utama peningkatan tersebut adalah perubahan hormon dalam badan. Masalahnya mungkin ialah percambahan metastasis dari organ yang terletak berdekatan, atau dari lobus kelenjar tiroid..
Perkembangan patologi pada wanita, lelaki, kanak-kanak
Mengapa tiroid meningkat pada wanita
Kelenjar tiroid pada wanita sedikit lebih rentan terhadap perubahan ukuran kerana gangguan hormon yang kerap menyebabkannya terdedah.
Sekiranya badan tidak dapat mengatasi beban, kerusakan hormon bermula pada tubuh manusia, dan wanita itu memperhatikan kitaran haid, kelewatan, kesukaran mengandung anak. Pesakit merasa gemetar di tangannya, keadaannya bertambah buruk, rambutnya gugur dan kusam, kuku patah.
Peningkatan kelenjar tiroid bagi seorang wanita memberi kesan negatif terhadap proses akil baligh, kehamilan, menopaus. Semasa kehamilan dan semasa melahirkan anak, organ wanita sangat rentan, dan ubat-ubatan yang mengandung yodium sering diresepkan untuk melindunginya dari tekanan, dan tubuh dari jangkitan, dari penurunan imuniti dan kekurangan yodium..
Pembesaran tiroid lelaki
Patologi jarang muncul pada lelaki, kerana kelenjar tiroid di dalamnya mempunyai struktur anatomi yang sedikit berbeza. Jadi, walaupun tahap awal peningkatan lelaki dapat dilihat secara visual, dan untuk ini anda tidak perlu melakukan ultrasound atau pergi ke ahli endokrinologi.
Hiperfungsi pada lelaki ditunjukkan dengan penurunan berat badan yang tajam, perubahan tingkah laku - pesakit menjadi lebih bersemangat, bercakap dan gelisah. Jari-jarinya bergetar, ada peningkatan berpeluh, kelemahan, gangguan fungsi seksual, aritmia. Semua ini berlaku dengan latar belakang gondok yang tumbuh di leher..
Hipofungsi organ disertai dengan peningkatan keletihan dan turun naik tekanan, menggigil berterusan dan kenaikan berat badan yang tidak masuk akal. Di samping itu, terdapat disfungsi ereksi..
Jenis pembesaran tiroid lain dikaitkan dengan perkembangan tiroiditis dengan perkembangan pesat. Pesakit mempunyai kepekaan yang meningkat terhadap suhu rendah, kesukaran menelan, uban muncul lebih awal. Penyakit ini mempunyai kecenderungan penularan keturunan, dan mempengaruhi fungsi pembiakan..
Perkembangan patologi kanak-kanak
Peningkatan kelenjar tiroid pada kanak-kanak adalah kelainan yang biasa. Sebab utama penampilan adalah kekurangan yodium dalam makanan dan pengambilan cecair, yang ditumpangkan pada kecenderungan keturunan.
Selain itu, penyakit ini dapat berkembang pada anak-anak yang tinggal di kawasan yang tidak baik secara ekologi, misalnya, dengan peningkatan tahap zarah radioaktif di udara, tanah, air.
Pada awal kemunculan patologi, sukar untuk mengesannya pada seorang kanak-kanak, kerana ia berlaku tanpa disedari. Gejala penyakit secara beransur-ansur meningkat - kelemahan, gangguan tidur, turun naik berat badan naik atau turun. Mengantuk bergantian dengan insomnia, bengkak badan, sesak nafas, peningkatan kerengsaan muncul. Manifestasi seperti itu sering dikaitkan dengan kekurangan vitamin bermusim, atau perubahan yang berkaitan dengan usia..
Pencegahan bermaksud lawatan berkala ke doktor, bermula sejak bayi.
Penyakit Tiroid pada Remaja
Untuk kategori usia ini, peningkatan kelenjar tiroid adalah masalah mendesak yang muncul sebagai akibat daripada perubahan usia dan akil baligh yang berkaitan dengan usia. Peranan penting dalam proses ini dimainkan oleh kecenderungan keturunan, kehadiran penyakit kongenital, kekurangan yodium. Gejala mempunyai persamaan dengan patologi pada kanak-kanak dan orang dewasa..
Kerana peningkatan keperluan badan dan kekurangan yodium, vitamin dan mineral, seorang remaja mungkin mengalami gondok sporadis dan endemik. Gondok toksik yang meresap muncul pada orang semasa akil baligh, dan berkembang dengan latar belakang penyakit berjangkit, proses menular kronik di nasofaring, kecenderungan keturunan.
Akibat dan komplikasi penyakit ini
Seperti banyak patologi dan penyakit lain, pembesaran kelenjar tiroid jarang hilang tanpa akibat negatif. Mereka boleh terbalik, atau memprovokasi perubahan yang tidak dapat dipulihkan..
Akibat peningkatan kelenjar tiroid, pesakit mengalami gangguan dan gangguan pencernaan, peningkatan kepekaan terhadap turun naik suhu, penurunan atau kenaikan berat badan, insomnia, yang digantikan oleh rasa mengantuk.
Peningkatan pengeluaran hormon memprovokasi percepatan semua proses dalam tubuh, dan peningkatan motilitas usus, mengakibatkan cirit-birit. Oleh itu, dengan penurunan sintesis hormon, peristalsis melambat, dan pesakit mengalami sembelit, kembung.
Kepekatan hormon yang berlebihan dalam darah juga mempercepat metabolisme, dan seseorang dengan cepat menurunkan berat badan. Dengan latar belakang ini, gangguan tidur muncul, dan dalam beberapa hari pesakit dapat tidur hanya beberapa jam. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan suhu badan, berpeluh yang teruk. Kekurangan hormon tiroid, sebaliknya, menyebabkan kenaikan berat badan, mengantuk, demam, dan perasaan menggigil yang berterusan.
Selain itu, akibat kelenjar tiroid yang membesar adalah:
- keadaan demam;
- pelanggaran kejelasan kesedaran;
- takikardia;
- riang;
- gangguan sistem saraf pusat;
- disfungsi pendengaran, penglihatan;
- gangguan pernafasan.
Sekiranya penyakit ini tidak dirawat dengan baik, ia boleh menjadi komplikasi dan keadaan serius. Pesakit dalam beberapa kes mengalami koma hipotiroid atau krisis tirotoksik. Dengan koma, suhu badan turun di bawah 35 darjah, dan otak mula menderita kelaparan oksigen. Krisis, sebaliknya, disertai oleh suhu tinggi (hingga 41 darjah), kecelaruan dan halusinasi, dan penurunan tekanan darah. Kedua-dua keadaan boleh mengakibatkan kematian pesakit..
Rawatan untuk kelenjar tiroid yang membesar
Proses rawatan dimulakan dengan langkah-langkah diagnostik untuk mengetahui apa yang menyebabkan timbulnya penyakit tiroid. Di samping itu, doktor yang hadir mesti menetapkan tahap peningkatan, tahapnya, tahap gangguan fungsinya, menentukan diagnosis akhir.
Pertama sekali, terapi terapi melibatkan pelantikan ubat hormon dengan tujuan penggantian. Sekiranya penunjuk hormon mengikut hasil analisis adalah normal, pesakit ditugaskan untuk memantau dan memantau kesihatannya. Pastikan melakukan ultrabunyi kawalan kelenjar tiroid setiap 2-3 bulan.
Dalam kes yang paling berbahaya, campur tangan pembedahan diperlukan, kadang-kadang - penyingkiran sebahagian atau seluruh kelenjar tiroid. Selepas pembedahan, seseorang diberi terapi hormon sehingga akhir hayat..
Di samping itu, rawatan topikal termasuk mengambil ubat yang mengandungi yodium seperti Iodomarin, terapi yodium radioaktif, dan menetapkan ubat untuk mengurangkan pengeluaran hormon tiroid.
Terapi penggantian terutamanya melibatkan penggunaan ubat L-tiroksin. Dos bahan mesti dikembangkan secara individu untuk setiap kes. Pada awal terapi, ubat itu diambil dalam dos yang kecil, tetapi secara beransur-ansur dosnya meningkat pada pertengahan kursus. Tempoh keseluruhan rawatan hormon adalah dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Dalam prosesnya, ada penurunan ukuran organ yang nyata, dan jika tiada nod, kembali ke ukuran normal berlaku dengan sangat cepat.
Sekiranya hipertiroidisme didiagnosis, maka ubat-ubatan diresepkan untuk mengurangkan pengeluaran hormon - metizol, tiamazole, tyrosol.
Adakah mungkin untuk merawat kelenjar tiroid yang membesar dengan ubat-ubatan rakyat? Menurut doktor, resipi perubatan tradisional boleh menjadi tambahan kepada terapi terapi umum, tetapi mereka tidak dapat sepenuhnya menggantikan rawatan perubatan yang berkelayakan. Untuk menormalkan kerja badan, decoctions chamomile, beri dan daun merah dan aronia digunakan, decoctions partition walnut.
Prasyarat untuk pemulihan adalah pematuhan dengan prinsip diet seimbang. Untuk fungsi normal kelenjar, kehadiran produk yang mengandungi yodium dalam makanan adalah penting - rumput laut, currants, kurma, kesemak, epal. Dalam beberapa kes, pesakit diberi diet terapi khas.
Proses pembesaran kelenjar tiroid tidak selalu dapat dilihat secara visual, atau dirasakan dalam proses kehidupan normal. Sebagai contoh, peningkatan saiz yang sederhana pada awalnya dapat dikesan hanya dengan ultrasound, kerana gejala luaran yang lebih jelas meningkat secara beransur-ansur. Penampilan di permukaan depan leher dari formasi besar, yang menyakitkan pada palpation, dan juga mencegah menelan dan terasa seperti benjolan di kerongkong, menunjukkan peningkatan besar ukuran organ, dan gejala ini lebih mudah diperhatikan.
Bagaimanapun, jika anda mengesan manifestasi kelenjar tiroid yang membesar, anda mesti menghubungi ahli endokrinologi.
Pembesaran tiroid: gejala, diagnosis dan rawatan
Ahli endokrinologi membezakan beberapa penyakit di mana terdapat peningkatan kelenjar tiroid. Perubahan boleh mempengaruhi keseluruhan organ atau hanya satu bahagian daripadanya. Dalam kes terakhir, gejala penyakit akan berbeza secara dramatik. Terdapat patologi kelenjar tiroid (kelenjar tiroid) terhadap latar belakang gangguan sistem imun - ia menyerang badannya sendiri, menyebabkan kerosakan dalam proses metabolik, ketidakseimbangan hormon.
Apakah pembesaran tiroid?
Doktor mengatakan bahawa kelenjar tiroid yang membesar (kod ICD-10) adalah patologi yang paling biasa selepas diabetes, yang berlaku pada usia berapa pun. Ia berbahaya kerana pada peringkat pertama, perubahan pada organ tidak dapat dilihat, tetapi ini sering menunjukkan permulaan perkembangan penyakit serius. Dalam perubatan, sebarang pembesaran kelenjar endokrin disebut gondok, kerana pembentukan cembung muncul di leher dengan gejala ini, mirip dengan esofagus yang berkembang pada burung.
Kepentingan kelenjar tiroid tidak boleh dipandang tinggi. Ini adalah pengawal terpenting dari semua proses metabolik dalam tubuh manusia. Kelenjar tiroid bertanggungjawab untuk:
- pengembangan dan pertumbuhan semua struktur;
- tindak balas metabolik;
- mengekalkan suhu badan yang tetap;
- ketahanan tekanan;
- pencegahan osteoporosis;
- keadaan ingatan, keupayaan untuk menumpukan perhatian.
Sebarang patologi pada organ endokrin boleh menyebabkan dan mengakibatkan pelanggaran fungsi-fungsi ini. Penyakit tiroid yang paling biasa yang mempengaruhi lelaki, wanita dan kanak-kanak:
- tiroiditis autoimun (gondok Hashimoto);
- gondok toksik meresap (penyakit Bazedova);
- tiroiditis akut;
- tiroiditis subakut;
- gondok endemik;
- adenoma tiroid dengan nod jinak;
- kanser tiroid.
Punca
Pelbagai faktor mempengaruhi pembentukan gondok. Kelenjar tiroid yang membesar sering diperhatikan dengan kekurangan yodium. Jumlahnya yang terhad di dalam badan dijelaskan oleh ketidakhadiran sepenuhnya di zon iklim tempat tinggal manusia. Di samping itu, ekologi yang buruk mempunyai kesan negatif terhadap fungsi kelenjar tiroid. Jadi, bahan-bahan beracun yang berasal dari persekitaran, cepat atau lambat dikumpulkan di dalam tubuh manusia, menghalang fungsi kelenjar tiroid, melambatkan tahap aktivitinya.
Gondok endemik terbentuk dengan penggunaan produk yang rendah, termasuk iodin (ikan, susu, buah). Dalam diagnosis penyakit Basedova, kelenjar endokrin sering dipengaruhi oleh antibodi spesifik yang dihasilkan oleh badan dan merupakan bahagian pertahanan imun terhadap tisu sendiri. Dengan adenoma dan onkologi organ, pelanggaran proses pembelahan sel dan pembezaan sel diperhatikan. Penyebab penyakit mungkin terletak pada latar belakang radiasi, dengan adanya bahan toksik berbahaya secara berterusan, atau mempunyai sifat genetik.
Di kalangan wanita
Separuh umat manusia yang cantik cenderung kepada penyakit ini. Selalunya, gondok berkembang pada wanita paruh baya. Ini disebabkan oleh sebab-sebab berikut:
- perubahan hormon semasa kehamilan dan menopaus;
- ekologi buruk;
- tekanan berterusan, tekanan psiko-emosi;
- kekurangan aktiviti fizikal;
- penyakit di kawasan kemaluan;
- hipovitaminosis umum.
Pada lelaki
Anomali organ endokrin jarang berlaku pada separuh manusia yang kuat berbanding wanita, dalam kira-kira 15% kes. Penyebab utama pembesaran tiroid pada lelaki:
- kehadiran perencat sintesis hormon tiroid dalam darah;
- kekurangan zat makanan;
- latar belakang sinaran tinggi;
- tabiat buruk;
- penyakit kronik;
- kekurangan yodium;
- keadaan kerja yang sukar.
Kanak-kanak itu mempunyai
Menurut kajian perubatan, kejadian gondok pada masa kanak-kanak selama 10 tahun terakhir meningkat sebanyak 6%. Kadar yang tinggi terutamanya berkaitan dengan keadaan persekitaran yang buruk dan kekurangan zat makanan. Sebilangan besar kanak-kanak membentuk pembesaran kelenjar tiroid. Sebab-sebab yang mempengaruhi berlakunya patologi kanak-kanak:
- akil baligh;
- kecenderungan keturunan;
- imuniti yang lemah;
- kehadiran jangkitan bakteria di dalam badan;
- patologi hipotalamus dan kelenjar pituitari.
Gejala
Fungsi tiroid yang terjejas mempunyai dua bentuk. Dengan penurunan tahap hormon tiroid, hipotiroidisme diperhatikan, yang utama dan sekunder. Kegiatan tiroid yang berlebihan (hiperfungsi), yang ditunjukkan dalam pengeluaran hormon yang berlebihan, disebut hipertiroidisme. Bergantung pada bentuk penyakit, ia menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Gejala hipotiroidisme:
- kenaikan berat badan kerana proses metabolik yang perlahan;
- sakit kepala;
- kulit kering;
- kesukaran menelan;
- dyspnea;
- kemurungan;
- anemia;
- gangguan ingatan;
- perasaan tekanan di hadapan kepala;
- batuk;
- keguguran rambut;
- penyelewengan haid pada wanita;
- masalah dengan potensi pada lelaki;
- menurunkan tekanan darah;
- mengantuk;
- pelanggaran termoregulasi;
- kesemutan di tangan.
- keletihan
- kegelisahan;
- insomnia;
- penurunan berat badan dengan peningkatan selera makan;
- kardiopalmus;
- tekanan darah tinggi;
- rambut menipis, uban awal, kuku rapuh;
- peningkatan berpeluh;
- pelanggaran pigmentasi kulit;
- gangguan sistem pencernaan (sembelit, cirit-birit).
Gejala pada wanita
Penyakit tiroid pada wanita sering disertai dengan pemampatan trakea. Atas sebab ini, bersama dengan gejala lain, sesak nafas dan rasa koma di kerongkong ditunjukkan. Tanda kelenjar tiroid yang membesar pada wanita dapat dilihat dengan mata kasar, kerana gondok yang menonjol di kerongkong dapat dilihat. Tanda-tanda apa yang harus diketahui oleh wanita, terutama setelah 50 tahun:
- kenaikan berat badan tanpa asas;
- kelemahan otot, kekejangan;
- menggigil;
- kesemutan dan lidah kering;
- keadaan pengsan;
- keinginan berlebihan untuk penyimpangan rasa masin, pedas, masam, rasa;
- gatal-gatal dan pembakaran vulva;
- kemunculan keratosis pada siku, pinggul, lengan bawah, betis;
- bengkak dan bengkak muka;
- sembelit kronik;
- penurunan libido;
- perubahan mood yang tajam;
- perubahan suara (suara serak, nada rendah);
- masalah pendengaran.
Darjah
Apabila kelenjar tiroid normal, ia tidak dapat dilihat dan sukar dirasakan. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) telah mengembangkan klasifikasi sederhana saiz goiter, yang merangkumi tiga darjah:
- Sifar Kelenjar berdebar, gondok tidak hadir, ukuran lobus sama dengan panjang falang kuku pada ibu jari.
- Yang pertama. Gondok tidak dapat dilihat secara visual, pembesaran kelenjar diraba pada posisi normal kepala.
- Yang kedua. Kelenjar endokrin kelihatan di mata, gondok mudah diraba.
Di Rusia, klasifikasi yang dibuat oleh Profesor O. V. Nikolaev lebih biasa. Menurut sistem ini, doktor mendiagnosis patologi 5 darjah, yang masing-masing dikenal pasti dengan tanda klinikalnya:
- Yang pertama. Kelenjar tidak mempunyai perubahan visual, tidak teraba, tetapi isthmus yang menghubungkan lobus organ dapat dilihat ketika tertelan.
- Yang kedua. Lobus tiroid teraba dengan baik dan jelas kelihatan semasa menelan. Peningkatan kelenjar tiroid darjah 2 tidak dapat dilihat secara visual, kerana garis leher tidak berubah.
- Ketiga. Isthmus kelenjar dan gondok menjadi kelihatan, leher menebal, tetapi ini tidak menyebabkan ketidakselesaan fizikal kepada pesakit.
- Keempat. Gondok tumbuh, bentuk leher berubah dengan cepat, kontur lobus organ terlihat di atasnya, yang menonjol walaupun dalam keadaan rehat.
- Kelima. Goiter, dengan ukuran yang besar, memerah organ yang berdekatan: esofagus, trakea, pita suara, dan arteri darah. Ini disertai dengan kesukaran menelan, mengunyah, rasa berat di dada, sesak nafas, perubahan suara.
Bentuk
Klasifikasi penyakit ini memberikan perbezaan dalam bentuknya. Terdapat beberapa pilihan untuk pengembangan proses patologi:
- Peningkatan difusi. Ia dicirikan oleh peningkatan pengeluaran hormon atau serangan terhadap sistem imun. Penyebab utama penyakit ini adalah keturunan, yang memberi kesan negatif terhadap pengeluaran protein yang mengikat sel reseptor pada sel kelenjar..
- Peningkatan nod. Nodul tiroid adalah bentuk penyakit yang paling biasa yang dihadapi oleh ahli endokrinologi. Pada palpasi, satu atau lebih kawasan pekat mudah dirasakan. Mereka boleh menjadi jinak (95%) dan ganas (5%).
- Kenaikan bahagian. Bentuk penyakit ini boleh menyebabkan perubahan patologi pada keseluruhan sistem endokrin. Rata-rata, jisim normal organ adalah 20-30 g, kedua-dua lobus lembut, halus, tidak menyakitkan. Sekiranya lobus kanan kelenjar tiroid membesar, maka ini menunjukkan proses keradangan atau pembentukan kista. Dengan lobus kiri yang besar, ada kemungkinan onkologi atau gondok tersebar.
- Peningkatan isthmus. Ia sangat jarang berlaku. Isthmus menghubungkan kedua lobus, yang terletak di 2 atau 3 tulang rawan trakea. Ia boleh terjejas kerana fokus tumor atau metastasis kelenjar tiroid dan organ lain..
Apa itu pembesaran tiroid yang berbahaya
Proses patologi kelenjar endokrin menyebabkan gangguan dalam semua jenis metabolisme: lemak, karbohidrat, protein. Juga, setelah peningkatan kelenjar tiroid, penyakit sistem kardiovaskular dan saraf dapat berkembang. Kekurangan rawatan yang mencukupi sering menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa bagi pesakit:
- tekanan pada organ berdekatan disertai dengan gangguan aliran darah, proses menelan dan pernafasan;
- dari sistem saraf terdapat kecenderungan keadaan depresi, gangguan neurologi, ketidakupayaan untuk mengawal emosi, ketidakseimbangan;
- dari sistem kardiovaskular, mungkin terdapat pelanggaran irama jantung (aritmia, bradikardia, takikardia), lonjakan tekanan darah;
- dengan hipertiroidisme, kemungkinan terjadinya krisis tirotoksik, di mana diperlukan rawatan segera di hospital, kerana keadaan ini boleh menyebabkan kematian;
- gondok besar itu sendiri adalah kecacatan kosmetik.
Diagnostik
Sekiranya anda menemui sebarang gejala kelenjar tiroid yang membesar, anda perlu berjumpa pakar endokrinologi. Diagnostik bermula dengan pemeriksaan. Doktor mendengar keluhan, berdebar-debar gondok. Dengan palpasi dangkal, anda dapat mengetahui ukuran kelenjar dan sifat peningkatannya (nodular, meresap). Dengan palpasi yang lebih dalam, konsistensi organ, kehadiran denyutan, kesakitan, mobiliti ditentukan.
Tiroid yang sihat mudah alih, lembut, mempunyai konsistensi yang halus dan seragam, dan tidak ada lekatan pada tisu yang berdekatan. Seterusnya, ahli endokrinologi menetapkan ujian diagnostik:
- Ujian darah. TSH untuk hormon perangsang tiroid, T4 untuk tiroksin percuma, T3 untuk triiodin. Hasil ujian darah akan menunjukkan jenis patologi: hipertiroidisme atau hipotiroidisme.
- Imbasan nuklear. Pesakit mengambil sedikit iodin radioaktif untuk diagnosis. Bahan ini boleh dimasukkan ke dalam darah. Ahli endokrinologi mengambil gambar kelenjar, kemudian mempelajarinya. Tahap tinggi unsur radioaktif menunjukkan hipertiroidisme, dan tahap rendah menunjukkan hipotiroidisme. Kaedah ini tidak dijalankan untuk wanita hamil.
- Prosedur ultrabunyi. Dengan bantuan ultrasound, ukuran kelenjar tiroid, jenis dan bilangan nod dikira. Ultrasound membantu menentukan kehadiran kelenjar getah bening yang membesar yang terletak di sebelah organ.
- Tusukan biopsi aspirasi jarum halus. Teknik ini digunakan untuk mengambil sampel tisu dari laman web. Biopsi dilakukan tanpa persiapan terlebih dahulu di pejabat ahli endokrinologi. Bahan yang dikumpulkan diperiksa di bawah mikroskop. Tujuan biopsi adalah untuk mengenal pasti sel barah..
- Tomografi paksi yang dikira. Kaedah lain yang boleh digunakan untuk menentukan ukuran, struktur, lokasi kelenjar tiroid. Tomografi paksi yang dikira menentukan penyempitan atau anjakan trakea akibat gondok yang membesar..
Apa yang perlu dilakukan sekiranya kelenjar tiroid membesar
Sekiranya diagnosis dibuat dan terapi yang mencukupi dimulakan, maka kemungkinan penurunan organ endokrin ke ukuran normal dan pemulihan fungsi semula jadi tinggi. Kebimbangan utama semasa rawatan adalah pengaturan tahap hormon tiroid. Untuk terapi penggantian untuk hipotiroidisme, ubat hormon Eutirox, Triiodothyronine, Lyiotironin diresepkan. Ubat ini juga digunakan untuk tumor pada kelenjar endokrin dan selepas penyingkirannya untuk mencegah kambuh.
Dengan hiperfungsi tiroid, tiga kaedah rawatan digunakan: ubat, terapi yodium dan terapi radioaktif. Teknik terakhir digunakan untuk pesakit yang berumur lebih dari 40 tahun. Iodin merosakkan lebihan tisu dan nod yang ada. Kerumitan rawatan terletak pada ketidakmampuan untuk meramalkan reaksi kelenjar. Selalunya, setelah normalisasi fungsi tiroid, hipotiroidisme berkembang. Rawatan hipertiroidisme dengan ubat-ubatan melibatkan penggunaan ubat tiroid yang menekan aktiviti tiroid. Ini termasuk propylthiouracil, propicyl, mercazolyl, tyrosol.
Dengan patologi ini, pemakanan yang betul adalah penting. Dengan hipotiroidisme, disarankan untuk mengurangkan kandungan kalori makanan, terutama lemak tepu dengan kandungan kolesterol dan karbohidrat yang tinggi. Makan makanan protein harus disamakan dengan norma fisiologi. Dengan hipertiroidisme, disyorkan diet berkalori tinggi dengan kandungan protein, lemak dan karbohidrat yang seimbang. Protein yang mudah dicerna yang terdapat dalam produk tenusu harus disukai..
Gambaran ringkas mengenai beberapa ubat yang sering diresepkan untuk kelenjar endokrin yang membesar:
- Tiamazole. Ia ditunjukkan untuk tirotoksikosis. Hormon mempunyai kesan penyekat pada peroksidase, yang menghalang proses iodinasi tiron. Rejimen dos ditetapkan secara individu. Dos purata untuk orang dewasa ialah 20-40 mg / hari, yang dibahagikan kepada 2-3 dos. Tempoh terapi dapat dijalankan secara berterusan selama 2 tahun. Semasa rawatan, kesan sampingan kadang-kadang berlaku dalam bentuk sakit perut, mual, ruam kulit, gangguan rasa, edema, kenaikan berat badan. Ubat ini dikontraindikasikan dalam kes leukopenia teruk dan hipersensitiviti terhadap tiamazole.
- Tireokomb. Ejen hormon yang ditetapkan untuk gondok euthyroid dan hipotiroidisme. Minum ubat secara lisan setengah jam sebelum makan. Mulakan terapi dengan ½ tablet / hari, tingkatkan dos setiap 2 minggu. Tempoh rawatan ditentukan oleh ahli endokrinologi. Penggunaan ubat ini boleh menyebabkan insomnia, penurunan berat badan, reaksi alergi, cirit-birit, angina pectoris. Jangan memberi ubat untuk serangan jantung akut, miokarditis, angina pectoris, gangguan kortikal adrenal.
Pencegahan
Cara terbaik untuk mengelakkan penyakit sistem endokrin adalah dengan menghilangkan kemungkinan penyebab perkembangannya. Jalan-jalan harian dan udara segar akan memberi kesan yang baik terhadap kesejahteraan. Gaya hidup penting dalam pencegahan penyakit tiroid: kerja menarik dalam pasukan dengan iklim psikologi yang baik, senaman teratur. Diet harian harus merangkumi:
- produk tenusu;
- rumput laut (kubis);
- kacang
- buah kering;
- biji bunga matahari;
- lemon;
- produk lebah lebah;
- roti gandum.
- sayur-sayuran.
Agar kelenjar tiroid sihat, anda perlu minum teh hijau, ramuan herba. Penggunaan beberapa resipi alternatif akan menghentikan peningkatan simpul (hanya setelah berjumpa doktor):
- Penyerapan herb passeriformes. Anda harus menegaskan dua sudu tanaman kering dalam 1 liter air mendidih selama 10 minit. Infusi tegang diambil dalam 1 gelas 3 kali / hari selepas makan selama sebulan.
- Merebus ramuan. Anda perlu mencampurkan buah hawthorn, daun pisang dan strawberi (masing-masing 2 bahagian), dengan ramuan mistletoe, lemon balm dan sage (masing-masing 1 bahagian). Setengah sudu campuran dicurahkan dengan 500 ml air mendidih dan bersikeras selama 15-20 minit. Seterusnya, kuahnya ditapis dan diminum seperti teh. Anda boleh menambah lemon, madu.
Ramalan
Betapa positif atau negatif prognosis patologi akan bergantung pada tahap perkembangannya, penyebabnya dan kaedah rawatan yang betul. Sebilangan besar pesakit dengan diagnosis yang tepat dan terapi tepat pada masanya memantau kesihatan mereka dan menjalani gaya hidup normal. Sekiranya penyakit ini terus berlanjutan, mengalami koma hipotiroid atau mengalami krisis tirotix, maka prognosisnya sangat tidak baik. Kadar kelangsungan hidup pesakit tersebut adalah sekitar 50%.
Kejayaan rawatan tiroid bergantung pada gaya hidup dan ciri badan pesakit. Pada pesakit dengan kanser kelenjar endokrin, kematian hanya 5%, iaitu, prognosis kanser jenis ini dianggap baik. Bahaya utama patologi adalah gejala kabur, yang merupakan ciri banyak penyakit. Pada peringkat awal, penyakit tiroid tidak muncul dengan cara apa pun, sehingga sering dikesan pada perkembangan 2 atau 3 darjah. Ahli endokrinologi akan memberikan prognosis penyakit yang lebih tepat selepas diagnosis dan rawatan.
Kaedah rawatan dan akibat rembesan hormon kelenjar tiroid
Dalam artikel ini, kita akan membincangkan mengapa kelenjar tiroid membesar, yang juga dikenali sebagai gondok atau hiperplasia. Ini mungkin merupakan peningkatan biasa pada ukuran kelenjar, yang, bagaimanapun, tetap berfungsi seperti biasa; tetapi, lebih kerap daripada itu, ini adalah gejala penyakit sebenar, yang boleh menjadi sangat serius.
Sebagai peraturan, pembesaran kelenjar tiroid tidak disedari untuk waktu yang lama, tetapi kaedah diagnosis diri yang mudah dan berkesan dapat berguna untuk pengesanannya pada tahap awal..
Berdiri di depan cermin dan fokus pada pantulan bahagian bawah leher tepat di bawah epal Adam. Bersandar ke kepala anda dan minum segelas air, memerhatikan pergerakan leher ketika menelan cermin.
Sekiranya kelenjar tiroid benar-benar sedikit meningkat, maka tumor akan segera kelihatan. Dalam kes ini, anda harus segera berjumpa doktor untuk menetapkan strategi terapi yang paling tepat.
Apa maksud pembesaran tiroid?
Peningkatan kelenjar tiroid, seperti yang telah disebutkan, adalah tanda penyakit kelenjar tiroid, yang merupakan salah satu kelenjar endokrin badan (ia mengeluarkan hormon ke dalam darah), khususnya, triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4).
Pengeluaran hormon tiroid mengatur tirotropin, yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari. Terdapat proses maklum balas yang mengikat tirotropin dengan T3 dan T4 (jika kepekatan dalam darah T3 dan T4 menurun, maka TSH meningkat).
Hormon ini, kaya dengan yodium, mengawal proses fosforilasi oksidatif sel, iaitu reaksi biokimia sel untuk menghasilkan ATP, sebatian yang memindahkan tenaga yang diperlukan untuk semua reaksi metabolik badan. Oleh itu, kelenjar tiroid terlibat dalam hampir semua fungsi organ.
Pembesaran kelenjar mungkin dikaitkan dengan pengeluaran hormon tiroid yang terlalu aktif, melebihi keperluan fisiologi, atau hipoaaktif kelenjar, - pengeluaran hormon berada di bawah normal.
Punca Hiperplasia Tiroid
Oleh itu, kelenjar tiroid yang membesar boleh menjadi gejala pelbagai penyakit, tetapi, seperti kebanyakan penyakit hormon, lebih sering terjadi pada wanita. Wanita mengalami masalah ini kira-kira 8 kali lebih tinggi daripada lelaki. Ini dianggap disebabkan oleh perubahan kitaran dalam kepekatan estrogen..
Antara penyakit yang paling biasa yang menyebabkan pembesaran kelenjar tiroid, terdapat:
Gondok tiroid
Gondok sederhana adalah hipertrofi kelenjar yang berlaku tanpa sebab, manifestasi klinikal atau penyimpangan dalam analisis. Tidak ada bukti proses keradangan pada kelenjar tiroid dan adanya tumor, baik jinak maupun ganas.
Penyebabnya mungkin ada ubat atau kecacatan kelahiran dalam penghasilan hormon tiroid..
Gondok eksogen
Gondok eksogen adalah pembesaran kelenjar tiroid yang disebabkan oleh sebab luaran. Pada masa lalu, meluas di wilayah geografi tertentu di mana air dicirikan oleh kekurangan yodium yang jelas atau di mana, menurut tradisi, makanan miskin yodium dimakan, atau makanan beryodium belum banyak dikonsumsi..
Ini termasuk makanan yang mengganggu metabolisme yodium, iaitu sayur-sayuran salib seperti kubis, lobak, lobak, arugula, rapeseed dan susu lembu yang berasal dari ramuan ini, juga kedelai dan bayam.
Kesan penghambatan mereka terhadap metabolisme yodium disebabkan oleh thiosit. Biasanya, fungsi mereka dineutralkan sebahagian semasa memasak; oleh itu, dalam keadaan normal, makanan ini tidak menimbulkan masalah, tetapi jika dimasukkan ke dalam diet rendah yodium, mereka dapat menyebabkan pembentukan gondok.
Pengambilan yodium yang tidak mencukupi atau penyerapannya yang lemah menyebabkan penurunan kepekatan hormon T3 dan T4 dalam darah (mereka terdiri terutamanya dari unsur ini). Penurunan ini membawa kesan seketika peningkatan TSH untuk berusaha mengimbangi kekurangannya, tetapi gondok muncul dari masa ke masa..
Pada masa ini, kami, sebagai peraturan, dapat mengisi defisit melalui tepung dan garam beryodium..
Gondok kongenital
Gondok kongenital adalah hipertrofi tiroid yang terdapat pada anak sejak lahir. Ia boleh mempunyai pelbagai sebab: peralihan ke janin melalui plasenta antibodi ke kelenjar tiroid ibu, gangguan pengeluaran hormon tiroid, dll..
Gondok nod
Dengan gondok nodular, hipertrofi bersifat heterogen: terhad kepada beberapa kawasan kelenjar dan dicirikan oleh penampilan nodul. Mereka boleh mempunyai struktur sista, iaitu, mereka diisi dengan cecair atau tisu dengan konsistensi lembut atau keras. Mereka adalah kawasan yang dapat lebih aktif daripada jaringan sekitarnya (nodul "panas"), atau kurang aktif (nodul "sejuk").
Nodul dapat diasingkan di kawasan yang terpisah dari kelenjar atau diedarkan. Peratusan mereka yang sangat kecil mempunyai ciri tumor ganas.
Gondok toksik yang meresap (penyakit Bazedova, Graves)
Penyakit Bazedova adalah penyakit autoimun di mana autoantibodi dihasilkan terhadap reseptor TSH tiroid. Akibatnya adalah peningkatan rembesan hormon T3 dan T4 dan hipertiroidisme, yang dicirikan oleh eksofthalmia, iaitu. bola mata yang membonjol.
Penyakit Plummer atau adenoma tiroid toksik
Adenoma tiroid toksik adalah tumor jinak pada kelenjar tiroid yang berfungsi. Oleh kerana bahagian kelenjar yang tersisa mengurangkan aktivitinya, penyakit Plummer hampir selalu tanpa gejala dan dikesan secara kebetulan.
Hanya dalam beberapa kes, hiperfungsi menjadi ketara dan kemudian kita bercakap mengenai adenoma yang jelas beracun.
Tiroiditis
Kami bercakap mengenai tiroiditis sekiranya terdapat keradangan kelenjar tiroid yang disebabkan oleh pelbagai jangkitan, reaksi autoimun. Boleh dicirikan oleh kelenjar yang membesar yang berkaitan dengan aktiviti hiper atau hipo..
Tiroiditis Hashimoto adalah bentuk tiroiditis kronik yang paling biasa, disertai dengan hipofungsi kelenjar. Juga sering berlaku adalah tiroiditis subakut kronik, yang tidak simptomatik, sangat biasa terjadi pada wanita, dalam tempoh segera selepas melahirkan anak.
Ia dicirikan oleh pembesaran kelenjar tiroid yang tidak menyakitkan, yang dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, dan disertai dengan tahap hipertiroidisme dan hipotiroidisme yang bergantian, dan kemudian stabil akhirnya dalam operasi normal.
Keganasan tiroid
Banyak tumor tiroid malignan berlaku di bawah pengaruh radiasi. Mereka dicirikan oleh hipertrofi nodular yang lebih banyak. Beberapa jenis barah boleh berlaku secara serentak, bergantung pada jenis sel yang terkena..
Perlu diperhatikan bahawa semasa kehamilan, peningkatan kelenjar tiroid mungkin terjadi, yang tidak disertai oleh hipotiroidisme atau hipertiroidisme, dan ia berlalu dalam waktu yang singkat.
Gejala dan tanda kelenjar tiroid yang membesar
Terdapat gambaran simptomatik yang biasa untuk semua bentuk hiperplasia tiroid dan tidak berkaitan dengan penyakit yang mendasari:
- Goiter, iaitu melonjak di pangkal leher, yang mungkin lebih jelas dan simetri.
- Masalah pernafasan disebabkan oleh tekanan hipertrofik pada saluran pernafasan atas.
- Kesukaran menelan makanan disebabkan oleh mampatan esofagus.
- Masalah pembiakan suara kerana mampatan laring dan pita suara.
Gejala yang disebabkan oleh penyakit tertentu yang menentukan pembesaran kelenjar adalah terutamanya dari dua jenis, berlawanan dengan diameter.
Gambaran klinikal yang berlaku dengan hipertiroidisme, selain daripada yang telah dijelaskan, dicirikan oleh:
- Keabnormalan irama jantung: takikardia.
- Gegaran.
- Kulit panas.
- Panas berlebihan.
- Berpeluh berlebihan.
- Kekurangan kekuatan otot.
- Hipertensi, yang disertai, misalnya, oleh hipertrofi ventrikel kiri jantung.
- Penipisan yang berlebihan walaupun cukup nutrisi.
- Cirit-birit.
- Bola mata yang membonjol.
- Rambut botak dan rapuh.
- Kesukaran Mengenal.
- Kegelisahan dan gangguan tidur yang berlebihan dengan insomnia.
Gejala yang berlaku dengan hipotiroidisme:
- Bradikardia.
- Edema subkutan.
- Kulit sejuk.
- Rasa sejuk yang berlebihan.
- Kelemahan otot dan keletihan berlebihan walaupun dalam keadaan rehat.
- Peningkatan berat badan dan kesukaran mengekalkan berat badan normal kerana metabolisme yang perlahan.
- Anemia dan pucat berlebihan.
- Hilang pendengaran.
- Suara serak dengan nada suara yang lebih rendah.
- Sembelit.
- Mengantuk.
- Kesukaran memproses pemikiran.
- Kekurangan memori.
Apa yang perlu dilakukan dengan kelenjar tiroid yang membesar
Sekiranya pembesaran kelenjar tiroid dikesan, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah mendiagnosis penyebab penyakit, kerana hanya setelah menentukan penyebabnya, anda dapat memilih terapi yang sesuai, yang dapat menghilangkan atau mengurangkan gejala.
Diagnostik
Pakar yang harus dirujuk untuk mendiagnosis penyebab pembesaran tiroid adalah ahli endokrinologi. Doktor ini akan mendiagnosis, pertama sekali, menganalisis gejala, dan kemudian menetapkan ciri analisis:
- Ujian darah membolehkan anda memeriksa kepekatan hormon T3, T4 dan TSH. Peningkatan kelenjar tiroid yang berkaitan dengan hipertiroidisme ditentukan oleh peningkatan nilai T3 dan T4 dan penurunan TSH. Nilai normal T3 dan T4: bebas T3 (FT3) - 2,5-6 pg / ml, bebas T4 (FT4) - 8-22 pg / ml.
- Penilaian antibodi tiroid, yang menunjukkan adanya penyakit autoimun seperti penyakit Graves.
- Ultrasound tiroid - membolehkan anda menilai ukuran sebenar organ dan pelanggaran pada organ tetangga, serta mengenal pasti kehadiran nodul dan teksturnya.
- Skintigrafi. Pengenalan isotop radioaktif yang diserap oleh sel tiroid, biasanya technetium 99.
- Histologi. Penyisipan ke dalam kelenjar, di bawah kawalan alat ultrasonik, jarum yang mengeluarkan sampel bahan dari nodul untuk pemeriksaan selanjutnya. Ia digunakan untuk mengesan tumor malignan..
Ubat dan rawatan tiroid
Jelas, tidak ada rawatan universal, dan ia dikalibrasi bergantung pada gambaran klinikal..
Sebagai peraturan, cadangan berikut dibuat:
- Sekiranya tidak ada masalah dengan hiper- atau hyposecretion dan tidak ada penyimpangan dalam kerja organ-organ berdekatan, maka tidak ada terapi yang dilakukan. Hanya pemantauan berkala dilakukan (setiap tahun) untuk menilai perubahan.
- Sekiranya hipofungsi kelenjar dikesan, maka pemberian hormon tiroksin T4 dalam tablet ditetapkan. Peningkatan kepekatan yang terakhir menyebabkan penurunan rembesan kelenjar pituitari TSH. Kelenjar tiroid, tanpa rangsangan berlebihan, secara beransur-ansur mengurangkan jumlah dan jisimnya.
- Sekiranya hiperfungsi kelenjar dikesan, thyreostatics disyorkan. Mereka menghalang sintesis hormon tiroid dan transformasinya dalam tisu periferal.
- Dalam beberapa penyakit, apabila berlaku pembesaran kelenjar tiroid yang berlebihan dan nodul hiperaktif terbentuk, campur tangan pembedahan dan penyingkiran sebahagian atau lengkap kelenjar diperlukan. Kadang-kadang, sebagai alternatif, pengenalan isotop radioaktif yodium digunakan. Setelah mencapai kelenjar tiroid, yodium radioaktif memusnahkan sejumlah tirosit (sel tiroid) dan mengubah saiz dan isipadu gondok.
- Sekiranya penyebab gondok adalah keradangan apa pun (berjangkit, autoimun), maka kortikosteroid diresepkan.
- Sekiranya gondok adalah akibat barah kelenjar, maka lakukan pembedahan membuang kelenjar tiroid dalam kombinasi dengan terapi kemoterapi dan radiasi.
Kemungkinan berlakunya pembesaran tiroid
Sebagai peraturan, penampilan gondok tidak menunjukkan komplikasi yang berlebihan. Walau bagaimanapun, pengecutan organ tetangga, khususnya saluran pernafasan, boleh membahayakan. Terutama berbahaya dalam pengertian ini mungkin gondok tersembunyi, yang tidak muncul secara luaran dan tidak dapat dilihat, tetapi tumbuh ke dalam dan, memampatkan, mengurangkan lumen faring, menyebabkan masalah pernafasan.
Tiroid dan Kehamilan yang diperbesar
Kelenjar tiroid pada wanita semasa kehamilan meningkat sedikit dan menunjukkan hiperaktif, kerana kehamilan memerlukan perubahan kepekatan hormon tiroid.
Selalunya, gejala fungsi tiroid yang lemah hanya menunjukkan adanya patologi yang lebih berbahaya yang boleh menjadi penyebab kelenjar tiroid yang membesar, mereka tidak boleh dipandang rendah. Mereka bukan sahaja boleh menyebabkan hipertensi pada ibu, tetapi juga menyebabkan keguguran atau kelahiran pramatang, hiper / hipotiroidisme pada bayi baru lahir.