Punca peningkatan pengeluaran prolaktin pada wanita. Diagnosis dan rawatan

Punca banyak penyakit wanita adalah ketidakseimbangan hormon. Kitaran haid yang tidak teratur, kekurangan ovulasi, pendarahan berat atau sedikit menyebabkan kemandulan. Rembesan susu jangka panjang yang tidak disengajakan dari puting susu, pembengkakan kelenjar susu yang menyakitkan - semua masalah ini berkaitan dengan pengeluaran prolaktin yang tidak normal di kelenjar pituitari. Peningkatan kandungan tahap hormon menyebabkan penurunan keinginan seksual. Ini mempengaruhi kesihatan mental dan fizikal wanita. Menormalkan tahap prolaktin membantu menyingkirkan banyak gejala yang tidak menyenangkan..

Tanda-tanda peningkatan prolaktin yang tidak normal

Patologi disebut kandungan prolaktin dalam darah wanita melebihi 500 mIU / l (kandungan minimum 120 mIU / l). Sekiranya kepekatan prolaktin mencapai 1,500 mIU / L, maka perlu menjalani pemeriksaan untuk mengetahui penyebab hiperprolaktinemia. Pada kepekatan 2000 mIU / L dan lebih tinggi, diandaikan bahawa seorang wanita mempunyai prolaktinoma (tumor hipofisis jinak).

Peningkatan prolaktin pada wanita membawa kepada patologi berikut:

• tempoh tidak teratur, turun naik frekuensi dan intensiti mereka, ketiadaan haid yang berpanjangan (amenorea);
• pengguguran spontan awal (sehingga 12 minggu);
• pelanggaran proses pematangan telur di ovari (ovulasi) adalah salah satu penyebab kemandulan pada wanita;
• pengeluaran susu di kelenjar susu, tidak berkaitan dengan kehamilan dan kelahiran anak, yang boleh berlaku selama bertahun-tahun dengan intensiti berubah-ubah;
• penampilan pada wanita rambut pada puting, muka, perut;
• kegatalan, penurunan dorongan seks, kekurangan orgasme;
• berat badan berlebihan yang ketara;
• penyakit tiroid;
• kerapuhan tulang pada wanita akibat osteoporosis;
• gangguan penglihatan yang tajam dan ingatan, gangguan tidur, kemurungan.

Yang terakhir dikaitkan dengan pertumbuhan sel penghasil prolaktin dan kemunculan prolaktinoma. Dalam kes ini, tumor menekan pada saraf optik dan pusat saraf yang lain.

Video: Gejala tumor pituitari, rembesan payudara

Punca Tahap Prolaktin

Peningkatan semula jadi tahap prolaktin berlaku pada wanita yang menua. Oleh itu, pada usia tua, penglihatan berkurang, pendengaran terganggu, insomnia muncul.

Peningkatan prolaktin yang berlebihan pada wanita muda berlaku pada masa baligh, kemunculan haid, semasa kehamilan, menyusui.

Peningkatan sementara tahap prolaktin juga berlaku dengan kerengsaan pada puting kelenjar susu dengan linen kasar, semasa mengurut tulang belakang di leher. Sukan yang intensif, aktiviti fizikal yang berat (misalnya, ketika melakukan angkat berat), tekanan boleh menyebabkan peningkatan pengeluaran prolaktin.

Bahaya kesihatan wanita adalah tahap hormon yang meningkat secara patologi. Sebabnya mungkin:

1. Penyakit kelenjar endokrin otak - kelenjar pituitari (prolaktinoma, sista otak, meningioma) dan hipotalamus (tuberkulosis, malformasi dan lain-lain).
2. Pendedahan sinaran.
3. Penyakit hati (sirosis), kelenjar tiroid (hipotiroidisme).
4. Penggunaan ubat-ubatan tertentu (kesan narkotik, psikotropik).

Video: Penyebab kelebihan prolaktin pada wanita, diagnosis dan rawatan

Penentuan tahap prolaktin dalam darah dan diagnosis penyakit yang menyebabkan hiperprolaktinemia

Sekiranya terdapat tanda-tanda ketidakseimbangan hormon, ujian serum darah dilakukan untuk menentukan tahap prolaktin. Biasanya, untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, disarankan untuk melakukan 2-3 analisis pada hari yang berlainan agar dapat mengambil kira pengaruh faktor-faktor berikut yang bertindak terhadap pengeluaran hormon:

• keadaan psikologi seorang wanita (tekanan membawa kepada peningkatan kepekatan hormon);
• beban sukan, tekanan fizikal;
• sakit
• pengambilan makanan atau kelaparan berlebihan;
• insomnia;
• hubungan seksual;
• merokok, mabuk.

Rujukan untuk kajian tahap prolaktin dapat diberikan oleh mana-mana pakar yang seorang wanita hubungi untuk penyakit hati, ginjal, dan kelenjar tiroid. Kehadiran gangguan neuropsikiatri, penyakit wanita, tumor otak adalah sebab analisis prolaktin dalam darah.

Video: Ujian darah prolaktin

Untuk menentukan arah rawatan, perlu diketahui penyebab peningkatan prolaktin. Dengan bantuan ujian tambahan untuk hormon, kelenjar tiroid diperiksa (kehadiran hipotiroidisme ditetapkan). Sebagai tambahan, kami mengkaji nisbah hormon yang tinggal yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari, kerana ia mempengaruhi fungsi keseluruhan sistem endokrin.

Ujian darah biokimia dilakukan untuk menentukan penyakit hati, ginjal, metabolik.

Peningkatan prolaktin pada wanita dapat dinyatakan dalam penyimpangan dari kepekatan normal gula, kolesterol, enzim, trigliserida, yang mencegah pengendapan lemak di hati. Kandungan bilirubin dalam darah memberikan idea tentang pengeluaran hempedu di hati, pankreas.

Untuk pemeriksaan mendalam otak, organ-organ kawasan genital wanita dan lain-lain, ultrasound (ultrasound) digunakan, dan juga sinar-x. Sekiranya kerosakan tisu serius, serta tumor, dikesan, imbasan tomografi (CT) digunakan. Kaedah pemeriksaan yang paling tepat dan selamat adalah pengimejan resonans magnetik (MRI), yang membolehkan anda mendapatkan gambaran organ dalam gambar tiga dimensi, mengkaji secara mendalam sifat perubahan otak, kelenjar susu, organ dalaman.

Rawatan dan pencegahan hiperprolaktinemia

Sekiranya gejala tahap hormon tinggi dalam darah dikesan, wanita itu harus berada di bawah pengawasan doktor sehingga, jika perlu, mulakan rawatan dengan ubat-ubatan.

Mengambil ubat tidak ditetapkan dalam kes berikut:

• jika kepekatan prolaktin di bawah 1000 mIU / l;
• tiada kelainan yang dijumpai dalam keadaan kelenjar pituitari;
• sistem pembiakan berfungsi dengan normal;
• berat badan adalah normal.

Rawatan ubat

Ia diresepkan hanya jika alasan kenaikannya tidak mengambil ubat atau perubahan fisiologi (kehamilan, penyusuan dan lain-lain).

Sekiranya pengesanan tumor otak dengan peningkatan kandungan prolaktin pada wanita, rawatan ubat dengan bantuan ubat hormon adalah wajib. Semasa menetapkan ubat, berat badan pesakit dan kandungan prolaktin diambil kira. Penggunaan ubat ini membantu mengurangkan tumor hipofisis, mengurangkan tahap hormon. Dadah diambil untuk jangka masa yang panjang (dari 1 hingga 3 tahun).

Rawatan dengan agen ini digunakan untuk pelanggaran ovari, dengan pembentukan susu secara patologi. Dengan mengembalikan nisbah hormon hipofisis, ubat membantu melawan akromegali (peningkatan kaki, tangan, wajah yang tidak wajar).

Penggunaannya dikontraindikasikan pada kehamilan, penyakit jantung yang teruk, reaksi alergi. Dadah dikontraindikasikan pada kanak-kanak.

Rawatan pembedahan

Digunakan untuk menghilangkan adenoma hipofisis. Penyingkiran dilakukan dengan dua cara: melalui hidung atau dengan membuka tengkorak. Operasi dilakukan dalam kes di mana rawatan ubat tidak memberikan hasil atau ada alergi terhadap ubat.

Terapi radiasi

Ia digunakan untuk intoleransi terhadap ubat-ubatan atau kontraindikasi untuk pembedahan.

Pencegahan Hyperprolactinemia

Ia terdiri daripada melakukan pemeriksaan berkala dengan pakar sakit puan, ahli endokrinologi, rawatan penyakit yang tepat pada masanya berkaitan dengan gangguan hormon.

Peningkatan prolaktin: sebab, kesan dan rawatan

Peningkatan prolaktin dalam darah dapat dilihat secara normal (semasa tekanan, selepas hubungan seksual, selepas melahirkan), dan dalam pelbagai patologi, misalnya, dengan gangguan kelenjar hipotalamus dan hipofisis, dengan bentuk hipotiroidisme utama, kerosakan hati sirosis, PCOS (sindrom ovarium polikistik) penyakit autoimun, dll..

Sekiranya nilai prolaktin tinggi dikesan dalam analisis, diperlukan perundingan mandatori dengan ahli endokrinologi. Hanya doktor yang dapat menentukan penyebab sebenar perubahan tahap hormon dan memilih rawatan yang tepat.

Prolaktin hormon - apakah itu dan mengapa ia meningkat?

Prolaktin adalah hormon peptida yang dirembeskan oleh lobus pituitari anterior. Hormon ini juga dipanggil hormon mammotropin, lactotropic, lactogenic atau mammotropic..

Organ sasaran hormon adalah kelenjar susu. Selepas kelahiran, peningkatan prolaktin pada wanita bertanggungjawab untuk penampilan susu di kelenjar susu dan pemeliharaan penyusuan..

Semasa akil baligh, hormon bertanggungjawab untuk pembentukan, pertumbuhan dan perkembangan kelenjar susu yang lebih jauh.

Juga, hormon terlibat dalam pengawalan rembesan progesteron, membantu penghambatan rembesan FSH (hormon perangsang folikel), menyokong kitaran haid yang normal.

Prolaktin membantu penghambatan kitaran ovulasi, mencegah timbulnya kehamilan baru, memanjangkan kewujudan corpus luteum (memanjangkan fasa luteal), membantu mengurangkan pengeluaran progesteron oleh sel-sel korpus luteum, dan juga mengurangkan rembesan estrogen oleh sel-sel folikel ovari. Biasanya, kesan prolaktin ini mempunyai kesan kontraseptif dan mencegah kehamilan semasa menyusui..

Pada akhir kehamilan, prolaktin terlibat dalam pembentukan surfaktan pulmonari pada anak. Prolaktin yang meningkat pada wanita hamil juga boleh menyebabkan fakta bahawa pada sesetengah kanak-kanak (kanak-kanak perempuan dan lelaki), zat susu dikeluarkan dari puting susu selepas kelahiran. Kesan prolaktin ini bersifat sementara, tidak berbahaya bagi kanak-kanak dan tidak memerlukan rawatan.

Hormon juga terlibat dalam memberikan orgasme. Di samping itu, hormon ini membantu menghalang sintesis dopamin, yang bertanggungjawab untuk pengujaan, dan memberikan tempoh yang tidak menyenangkan. Oleh itu, prolaktin yang tinggi selepas hubungan seksual menunjukkan kepuasan dan kelonggaran.

• menggalakkan pertumbuhan saluran darah baru;
• merangsang pertumbuhan oligodendrocytes primer, yang bertanggungjawab untuk pembentukan myelin memasuki membran sel saraf;
• mempunyai kesan analgesik ringan.

Apa yang meningkatkan prolaktin?

Tahap prolaktin yang meningkat disebut hiperprolaktinemia. Sebab-sebab peningkatan hormon prolaktin dibahagikan kepada patologi dan fisiologi. Juga, tahap hormon boleh meningkat semasa mengambil ubat yang mempengaruhi sintesis prolaktin.

Peningkatan fisiologi prolaktin dikaitkan dengan proses semula jadi dalam badan, tidak membawa kepada perubahan patologi, tidak berbahaya dan tidak memerlukan rawatan.

Tahap prolaktin yang tinggi secara patologi berkembang dengan latar belakang pelbagai penyakit. Dengan hiperprolaktinemia patologi, rawatan adalah wajib, kerana keadaan ini berbahaya dan boleh menyebabkan perkembangan komplikasi.

Hiperprolaktinemia patologi adalah penyebab kemandulan yang paling biasa. Juga, peningkatan tahap prolaktin yang berpanjangan dapat menyebabkan gangguan penglihatan, sakit kepala dan serangan migrain yang kerap, penurunan berat badan yang tajam, ketidakstabilan emosi (perubahan mood yang kerap), dll..

Sehubungan itu, semasa mengesan peningkatan prolaktin dalam analisis, adalah mustahak untuk mengecualikan penyebab semula jadi peningkatan hormon.

Prolaktin tinggi: sebab peningkatan hormon adalah normal

Prolaktin pada wanita dan lelaki yang tidak hamil dikeluarkan dalam darah dalam jumlah kecil.

Biasanya, prolaktin tinggi dalam darah dapat diperhatikan:

• selepas hubungan seksual;
• semasa kehamilan;
• selama 4-6 minggu selepas melahirkan;
• pada awal pagi (biasanya prolaktin meningkat secara maksimum pada tahap tidur REM dan pada waktu pagi);
• selepas senaman fizikal;
• terhadap latar belakang tekanan atau tekanan emosi;
• selepas makan banyak;
• selepas rangsangan puting.

Peningkatan prolaktin pada wanita: penyebab pelbagai penyakit

Prolaktin yang tinggi secara patologi dapat diperhatikan dengan:

• penyakit hipotalamus (pada tumor - craniopharyngiomas, germinoma, hamartomas, gliomas, tumor ventrikel serebral ketiga, metastasis di otak; penyakit infiltratif - histiocytosis, sarcoidosis, tuberkulosis otak; tumor pseudotumor hipotermia, hiperemia otak; kaki);
• patologi kelenjar pituitari (dengan prolaktinoma, adenoma hipofisis, sindrom pelana Turki "kosong", kraniopharyngiomas, sista intrasellar, sista poket Ratke, germinoma intrasellar, meningioma intrasellar);
• kecederaan, luka keradangan atau pendedahan kepada hipotalamus atau kelenjar pituitari;
• hipotiroidisme primer;
• akomegali;
• PCOS;
• kekurangan akut atau kronik korteks adrenal;
• disfungsi kongenital korteks adrenal (VCD);
• sirosis hati;
• kehadiran neoplasma penghasil estrogen;
• CRF (kegagalan buah pinggang kronik);
• hipovitaminosis (kekurangan) vitamin B6;
• Kayap dengan kerosakan pada saraf interkostal;
• patologi autoimun (dengan lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, tiroiditis autoimun, gondok toksik meresap).

Punca peningkatan prolaktin pada wanita boleh menjadi kecederaan atau operasi di dada, kerapuhan rahim, pengguguran.

Dalam kes yang jarang berlaku, prolaktin tinggi dikaitkan dengan bentuk hiperprolaktinemia idiopatik, yang ditunjukkan oleh hiperfungsi sel hipofisis. Penyebab bentuk prolaktinemia idiopatik tidak diketahui.

Ubat apa yang dapat meningkatkan prolaktin pada wanita?

Penyebab peningkatan prolaktin pada wanita mungkin adalah penerimaan:

• Penyekat reseptor H2-histamin (penyediaan cimetidine, ranitidine):
• ubat dengan kesan hipotensi (reserpine, verapamil, ubat methyldopa);
• ubat antiemetik;
• ubat antipsikotik (ubat antipsikotik, derivatif fenotiazin, molindone, loxapine, pimosin);
• carbidopa;
• persediaan estrogen;
• furosemida;
• calcitonin;
• labetalol;
• agonis kolinergik;
• penyekat reseptor dopamin;
• danazole;
• peridol.

Kesan peningkatan prolaktin

Peningkatan tahap prolaktin yang berpanjangan pada wanita boleh menyebabkan kerosakan pada kitaran haid, pembentukan kemandulan, penurunan keinginan seksual yang tajam, ketiadaan orgasme dan kemunculan frigiditi, hipertrofi payudara (pembentukan kelenjar susu gergasi mungkin), kemunculan sista dan adenoma kelenjar susu, dan pelepasan susu dari susu ibu kelenjar tanpa kehamilan, permulaan penyakit mental.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya prolaktin meningkat pada wanita?

Sekiranya peningkatan prolaktin dalam analisis, anda perlu menghubungi ahli endokrinologi. Rawatan ditetapkan hanya setelah mengenal pasti punca peningkatan prolaktin.

Dengan peningkatan fisiologi prolaktin yang berkaitan dengan tekanan, rehat penuh, normalisasi aktiviti fizikal, dan pembetulan rejimen harian disyorkan. Kursus ubat multivitamin dan ubat penenang juga boleh diresepkan..

Dengan peningkatan patologi tahap hormon pada tumor, penyakit tiroid, dll. rawatan penyakit yang mendasari menyebabkan perubahan dalam analisis.

"Prolaktin pada wanita - norma, sebab dan akibat meningkat"

5 komen

Prolaktin memainkan peranan penting apabila seorang wanita mula menyusui setelah melahirkan. Ini mendorong pematangan kolostrum, dan kemudian - transformasinya menjadi susu penuh. Tetapi pada wanita yang tidak hamil, hormon ini tidak hilang di mana sahaja, dan mempunyai kesan yang signifikan terhadap pematangan telur pada fasa pertama kitaran haid.

Sekiranya prolaktin meningkat, ia boleh menyebabkan kemandulan, dan pada nilai rendah, seorang wanita bukan sahaja dapat mengalami masalah mengandung bayi, tetapi juga dapat melihat haid yang tidak teratur.

Sistem endokrin dirancang sedemikian rupa sehingga pengeluaran hormon FSH dan LH, yang tindakannya bertujuan untuk pematangan folikel dominan di ovari, secara langsung bergantung pada peningkatan kadar prolaktin. Semakin tinggi tahapnya, semakin menghambat pengeluaran hormon luteinizing dan folikel-stimulator.

Ciri-ciri rembesan hormon dan kesannya pada badan

Bagaimana hormon ini terbentuk?

Prolaktin dirembeskan oleh sel hipofisis, tisu payudara, dan jika seorang wanita hamil, maka melalui tisu plasenta. Pengeluaran dan sintesis hormon secara langsung bergantung kepada estrogen: semakin tinggi tahap hormon seks wanita dalam darah, semakin besar pengeluaran prolaktin.

Kesan peningkatan prolaktin pada fasa pertama kitaran

Sekiranya tahap hormon berada di had atas norma atau melebihi dari itu, maka proses penghambatan pematangan telur dimulakan. Semakin tinggi hormon laktogenik, semakin menghalang pengeluaran FSH dan LH. Oleh itu, seorang wanita semasa menyusu mempunyai perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diingini.

Walau bagaimanapun, tidak wajar menggunakan ketidakseimbangan hormon ini sebagai ubat utama: jika FSH dan LH juga berada di atau di atas tahap normal atas sebelum menyusui, maka tahap prolaktin yang tinggi semasa menyusu tidak akan dapat memperlambat proses pematangan telur dan ovulasi akan berlaku pula.

Oleh itu, jika pesakit yang tidak hamil dan tidak menyusui mempunyai tahap hormon laktogenik yang meningkat, maka doktor folikulometri ultrasound akan mendiagnosis kitaran haid monofasik anovulasi.

Kesan peningkatan prolaktin pada fasa kedua kitaran

Tahap hormon laktogenik yang tinggi mempunyai kesan negatif pada fasa luteal, khususnya pada fungsi korpus luteum. Sekiranya prolaktin wanita itu normal, maka jangka masa dari saat ovulasi hingga permulaan kitaran baru tidak lebih dari 12-14 hari.

• Sekiranya hormon lebih daripada biasa, maka fasa kedua kitaran ditangguhkan.

Penyebab peningkatan prolaktin pada wanita

Mengapa prolaktin boleh meningkat?

Peningkatan tahap hormon laktogenik, yang didiagnosis untuk waktu yang lama, berbahaya bagi kesihatan pesakit - ketidakseimbangan hormon seperti itu dapat memicu tumor payudara yang ganas. Sebelum menetapkan rawatan, doktor perlu mengetahui apa yang mencetuskan hiperfungsi kelenjar pituitari dan tisu kelenjar susu. Mungkin terdapat beberapa sebab peningkatan prolaktin pada wanita:

• Ciri-ciri proses fisiologi - dianggap hiperprolaktinemia semula jadi. Tahap hormon meningkat semasa tidur, semasa kehamilan atau menyusui.
• Tumor hipofisis atau tumor hipofalamus. Oleh kerana kawasan otak inilah yang bertanggungjawab untuk pengeluaran hormon laktogenik, disfungsi mereka menyebabkan peningkatan pengeluaran prolaktin.
• PCOS - didiagnosis dengan ultrasound ovari dan ujian hormon DEGA dan 17 dihydroprogesterone. Disfungsi ovari boleh menyebabkan hiperprolaktinemia, terutamanya apabila seorang wanita tidak menerima rawatan hormon untuk penyakit utama.
• Penggunaan antihistamin, atau ubat yang mengandungi estrogen.
• Diet diagnostik rahim, penamatan kehamilan tanpa ubat.
• Penyakit buah pinggang yang kronik.
• Disfungsi korteks adrenal, kerana tahap androgen, estradiol dan, sebagai akibatnya, prolaktin dapat meningkat.

Pengesanan gejala peningkatan prolaktin bergantung pada berapa tahap hormon di atas normal. Dengan penyimpangan kecil, penyakit ini tidak mempunyai tanda yang jelas.

Sekiranya jumlah hormon yang berlebihan memasuki darah untuk jangka masa yang lama, maka hiperprolaktinemia ditunjukkan pada yang berikut:

1. Ketidakseimbangan haid yang kerap
2. Kekurangan pendarahan haid
3. Kemandulan
4. Pengasingan susu dari payudara tidak berkaitan dengan penyusuan susu ibu.
5. Dorongan seks menurun
6. Rambut badan berlebihan (hirsutisme)
7. Berat badan berlebihan
8. Perkembangan osteochondrosis, penurunan kepadatan tulang
9. Kemurungan yang berpanjangan

Kadar prolaktin mengikut umur dan fasa kitaran

Ujian darah untuk prolaktin harus diambil dari hari ke-3 hingga ke-5 kitaran haid, jika tujuan pemeriksaan adalah penentuan umum tahap hormon ini dalam darah. Tetapi dalam beberapa kes, pakar sakit puan perlu melihat tingkah lakunya dalam dinamika, dan kemudian ujian darah mesti dilakukan tiga kali setiap kitaran: pada fasa pertama, semasa ovulasi dan pada fasa kedua. Jadual norma prolaktin pada wanita dalam kes ini adalah seperti berikut:

1. Fasa folikular adalah 136 - 999 mIU / ml. Ini adalah masa pematangan folikel dominan, pertumbuhan endometrium dan pengumpulan kepekatan estradiol, yang secara langsung mempengaruhi peningkatan hormon laktogenik secara beransur-ansur.
2. Fasa ovulasi adalah 190 - 1484 mIU / ml. Fasa ini pendek, hanya berlangsung sehari (tepat selagi telur hidup). Untuk memastikannya sudah bermula, anda perlu mengunjungi bilik ultrasound. Prosedur folikulometri dapat dengan tepat mengira masa selepas ovulasi bermula - maka anda perlu menjalani ujian darah untuk prolaktin.
3. Fasa luteal - 148 - 1212 mIU / ml. Tubuh sedang bersiap untuk kemungkinan kehamilan, jadi kepekatan hormon laktogenik akan lebih tinggi daripada pada dua fasa sebelumnya. Ramai wanita melaporkan kesakitan di dada mereka..

Sebagai tambahan kepada fasa kitaran haid, perlu membezakan antara norma prolaktin pada wanita berdasarkan usia:

• Umur kanak-kanak (7-10 tahun) - 40 - 400 mU / l
• Umur muda dan mengandung anak - 40 - 600 mU / l
• Menopaus - 25 - 400 mU / l (kecenderungan penurunan berterusan).

Agar ujian darah menjadi sangat tepat, anda perlu mengikuti peraturan untuk mempersiapkannya:

• Pantang melakukan hubungan seksual 2 hari sebelum pergi ke bilik rawatan.
• Waspada selama lebih dari 4 jam sebelum waktu pendermaan darah (kepekatan prolaktin dalam mimpi meningkat).
• Makanan terakhir mestilah 9 hingga 10 jam sebelum analisis.
• Payudara tidak boleh digosok dan berkerut - ini dapat merangsang peningkatan kadar hormon jangka pendek.

Rejimen rawatan untuk peningkatan prolaktin

Apa yang perlu dilakukan dalam kes ini?

Jenis terapi secara langsung bergantung kepada apa yang menyebabkan penyakit ini. Rawatan untuk peningkatan prolaktin boleh berupa ubat dan pembedahan.

Peningkatan hormon fisiologi

Dalam kes ini, tidak ada terapi yang dijalankan, kerana perubahan jangka pendek dalam jumlah darah tidak membahayakan tubuh. Sekiranya hiperprolaktinemia disebabkan oleh penyusuan, yang mesti terganggu secara buatan, doktor akan menetapkan ubat seperti bromocriptine atau cabergoline.

Dalam keadaan apa pun payudara tidak boleh diikat, kerana ini akan menyebabkan genangan susu dan pembentukan tumor, yang kemudiannya menjadi ganas..

Pengambilan hormon meningkat

Sekiranya prolaktin meningkat kerana penggunaan antiemetik, mengandung estrogen atau antihistamin, maka rawatannya adalah penghapusan dana ini. Tahap hormon akan kembali normal dalam masa 3 - 5 hari.

Sekiranya ujian darah menunjukkan bahawa penurunan kepekatan hormon laktogenik tidak berlaku, adalah perlu untuk berjumpa doktor yang akan memutuskan kemungkinan mengambil dana untuk mengurangkan pengeluarannya.

Hiperprolaktinemia patologi

Sebagai peraturan, jenis penyakit ini adalah yang paling sukar untuk dibetulkan. Selalunya kemustahilan penyembuhan lengkap dikaitkan dengan kegagalan hormon umum. Yang paling berkesan dalam kes ini adalah ubat-ubatan, yang dapat dilakukan dengan ubat-ubatan yang digunakan untuk peningkatan prolaktin: bromocriptine, cabergoline atau quinagolide.

Dua daripadanya berasal dari ankaloid ergot. Hasil kajian menunjukkan bahawa pesakit ditoleransi dengan rawatan quinagolide, yang dianggap lebih berkesan daripada bromkriptonid.

Rawatan pembedahan hanya dapat dilakukan apabila rawatan ubat gagal. Semasa operasi, adenoma kelenjar susu dikeluarkan - namun, doktor menyatakan bahawa selepas ini terdapat kemungkinan besar kambuh, terutama pada pesakit dengan intoleransi ubat untuk memperbaiki hormon laktogenik yang meningkat.

Akibat hiperprolaktinemia

Akibat yang paling serius dari peningkatan prolaktin ialah kemandulan dan mastopati. Dan jika keadaan pertama tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan wanita, maka yang kedua boleh menyebabkan kista dan adenoma pada kelenjar susu.

Hiperprolaktinemia (galaktorea): prolaktin tinggi adalah isyarat penyakit berbahaya

Galactorrhea adalah rembesan susu atau kolostrum dari puting wanita yang tidak menyusu. Penyebab galaktorea adalah hiperprolaktinemia, di mana tahap hormon prolaktin meningkat. Galaktorea boleh berlaku pada lelaki dan kanak-kanak. Prolaktin tinggi berbahaya bagi kesihatan, seperti gangguan hormon yang lain.

Galactorrhea bukan penyakit bebas, tetapi merupakan gejala penyakit yang berkaitan dengan ketidakseimbangan hormon. Oleh itu, setelah menyedari pembuangan dari payudara pada diri sendiri atau anak, perlu segera mendaftar dengan ahli onkologi - mamologi. Pakar yang berpengalaman membawa Diana di klinik.

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v= 1572898669 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v = 1572898669 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya-826x550.jpg?resize=790%2C526 "alt =" hyperprolactinemia "width =" 790 "height =" 526 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=826&ssl= 1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=450&ssl=1 450w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / muat naik / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 768 & ssl = 1,768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp -content / muat naik / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 898 & ssl = 1 898w "size =" (max-width: 790px) 100vw, 790px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Apa itu prolaktin

Prolaktin adalah hormon yang dirembeskan dari kelenjar pituitari anterior. Salah satu peranan utama prolaktin adalah rembesan susu di kelenjar susu ibu yang menyusu. Dia juga bertanggungjawab untuk berfungsi dengan baik sistem pembiakan. Hyperprolactinemia adalah gangguan endokrin di mana tahap prolaktin tetap tinggi..

Rembesan prolaktin menunjukkan irama harian, iaitu, kepekatannya bergantung pada waktu siang. Tahap hormon yang lebih tinggi berlaku pada waktu malam semasa tidur, semasa makan, bersenam, atau kegembiraan yang ketara.

Tahap prolaktin tertinggi dalam tubuh wanita semasa kehamilan (hormon yang dihasilkan di kelenjar pituitari, plasenta, kelenjar pituitari bayi). Kemudian kita boleh membincangkan mengenai hiperprolaktinemia semula jadi, iaitu kelebihan prolaktin. Dalam semua kes lain, peningkatan prolaktin adalah patologi serius..

Penyebab Hyperprolactinemia

Biasanya, pada orang yang sihat, tidak ada cecair yang dikeluarkan dari dada. Pada wanita, pelepasan boleh berlaku semasa kehamilan dan, tentu saja, semasa memberi makan, tetapi lima bulan setelah berakhirnya penyusuan, semestinya tidak ada pelepasan dari payudara.

Selalunya, hiperprolaktinemia disebabkan oleh hipofungsi (penurunan aktiviti) kelenjar tiroid dan korteks adrenal. Penyakit dada, herpes zoster, adenoma hipofisis dan tumor lain, serta sirosis hati, tumor ginjal dan bronkus juga meningkatkan tahap prolaktin..

Penyebab utama galaktorea adalah keadaan yang sangat tidak menyenangkan:

• tumor jinak kecil (2-3 cm) di kelenjar pituitari;
• pelanggaran kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal;
• penyakit ovari yang mempengaruhi fungsinya (sista, polikistik);
• mengambil ubat yang mengubah latar belakang hormon;
• kegagalan buah pinggang dan hati.
  

Sebab-sebab hiperprolaktinemia sama seperti tekanan mental dan fizikal. Ia menyebabkan peningkatan endorfin, yang meningkatkan aktiviti otak dan hipotalamus dan, sebagai akibatnya, menyebabkan peningkatan rembesan prolaktin. Penyebab penyakit ini mungkin penggunaan farmakoterapi yang berpanjangan, seperti antipsikotik.

Ini bukan semua sebabnya. Infus laktogenik, misalnya, dari adas, trauma biasa ke payudara (seks kasar, penggunaan alat permainan seks - pam, linen kasar, dan lain-lain), trauma dan pelanggaran serat saraf semasa kecederaan dan operasi pada saraf tunjang juga boleh menyebabkan rembesan di dada. dan lain-lain. Berbagai alasannya sangat luas dan bervariasi, jadi hanya pakar yang baik yang dapat mengenal pasti masalah sebenarnya..

Jangan bimbang hanya dalam satu kes - sekiranya galaktorea telah bermula pada bayi yang baru lahir. Keadaan ini dikaitkan dengan keseimbangan hormon ibu semasa melahirkan anak, jadi setelah beberapa lama semuanya akan kembali normal.

Untuk mengenal pasti penyebab peningkatan prolaktin, doktor menetapkan ujian dan kajian tambahan:

Gejala hiperprolaktinemia pada lelaki, wanita, kanak-kanak

Sebagai peraturan, penyakit ini dimanifestasikan oleh sakit kepala, kemurungan, sakit dada, kegemukan, masalah kulit dan hipertrikosis. Ini "kilat panas" dan penurunan dorongan seks bergabung dengan gejala ini..

Pesakit prihatin terhadap pelepasan berterusan dari dada: cecair itu mungkin dikeluarkan secara bertahap, dan mungkin dalam jumlah besar. Pada wanita, kitaran haid hilang, dan kadang-kadang haid berhenti sepenuhnya, menyebabkan kemandulan. Dengan hiperprolaktinemia, kulit merosot, seborrhea berminyak dan jerawat berlaku, pertumbuhan rambut wajah diperhatikan.

Gejala klinikal juga dikaitkan dengan penyakit kepadatan tulang (osteoporosis, osteopenia), penurunan libido, galaktorea, gangguan kesuburan (kemampuan untuk hamil. Antara gejala yang membezakan berkaitan dengan penyakit ini adalah penurunan ketajaman penglihatan.

Dalam memerangi peningkatan tahap prolaktin pada wanita, rembesan hormon lelaki, androgen meningkat. Oleh itu, jerawat boleh muncul di wajah, dan rambut tumbuh di tempat-tempat khas lelaki - di wajah, perut, dada. Pada gilirannya, rambut mula rontok.

Hyperprolactinemia didiagnosis berdasarkan sejarah perubatan, pemeriksaan klinikal, dan kajian tambahan. Sekiranya doktor mengesyaki tumor pituitari, diperlukan pemeriksaan oftalmologi dan pemeriksaan otak: tomografi yang dikira dan pengimejan resonans magnetik.

Hiperprolaktinemia semasa Kehamilan

Sekiranya seorang wanita mengambil ubat dan hamil, perlu menghentikan rawatan. Oleh itu, selain tahap prolaktin, perlu menjaga anak yang belum lahir. Sekiranya tahap hormon stabil, dan ibu hamil di bawah pengawasan doktor, kehamilan harus berlalu tanpa masalah.

Pengesanan hiperprolaktinemia tidak menghalang kehamilan. Penyakit ini dapat menghalangi atau melambatkannya, tetapi diagnosis penyakit dan rawatannya memberi peluang untuk menjadi ibu.

Cara memeriksa tahap prolaktin: ujian prolaktin

Untuk mengetahui tahap bahan ini, anda perlu menjalani ujian darah untuk hormon. Sebelum menguji tahap prolaktin dalam darah, anda harus menahan diri dari makan dan minum. Sebaiknya lakukan ujian setelah bangun tidur, antara jam 8 hingga 10 pagi. Sehari sebelum peperiksaan tidak boleh terlalu banyak bekerja dan tertekan:

Kepekatan prolaktin yang betul dalam darah:

• 4.5-33 ng / ml normal dalam fasa folikel;
• 4.9–40 ng / ml normal dalam fasa luteal

Hasilnya dapat ditafsirkan sebagai berikut:

• 5–25 ng / ml - normal;
• melebihi 25 ng / ml - pelanggaran kitaran haid dan anovulatory;
• melebihi 50 ng / ml - kelewatan dalam kitaran haid;
• melebihi 100 ng / ml - risiko tumor hipofisis.
  

Norma prolaktin yang diberikan digunakan dalam penyahkodan ujian hormon oleh pakar sakit puan atau ahli endokrinologi. Pakar, menganalisis data, mengambil kira banyak faktor yang dapat mempengaruhi hasilnya. Contohnya, semasa menilai faktor hormon, usia, kehadiran patologi dan terapi hormon, dan lain-lain adalah penting..

Penting juga untuk memahami bahawa hormon lain, dopamin, bertanggungjawab untuk tahap prolaktin yang sesuai. Ia menghalang pengeluaran prolaktin (semakin tinggi tahap dopamin - semakin sedikit prolaktin dilepaskan). Pengatur rembesan prolaktin lain adalah estrogen, yang meningkatkan pengeluaran dan rembesannya. Oleh itu, doktor menetapkan ujian tambahan untuk hormon, ini membantu mengenal pasti punca sebenar patologi dan menetapkan rawatan yang tepat.

Bagaimana hiperprolaktinemia dirawat

Untuk menyembuhkan galaktorea, anda perlu mengetahui penyebab hiperprolaktinemia. Oleh kerana peningkatan perkumuhan prolaktin berlaku dalam banyak keadaan, penting untuk didiagnosis dengan betul.

Pertama, ujian darah ditetapkan (klinikal, untuk biokimia dan hormon). Pemeriksaan menunjukkan kerosakan fungsi dan fungsi hormon dalam kerja organ dalaman (hati, ginjal).

Kemudian, bergantung pada hasilnya, lakukan:

• ultrasound organ genital dalaman untuk mengesan sista;
• Ultrasound kelenjar tiroid untuk mengecualikan nod di tisu yang mempengaruhi tahap hormon;
• Analisis sinar-X "pelana Turki" - kawasan tengkorak di mana kelenjar pituitari terletak untuk mengecualikan tumor;
• MRI dan CT kepala. Menurut hasil pemeriksaan, mereka mengetahui sama ada terdapat neoplasma di bahagian otak lain;
  

Bergantung pada penyebab penyakit, dua jenis rawatan dapat digunakan - ubat atau pembedahan (tumor yang menyebabkan hiperprolaktinemia yang tidak melebihi 1 sentimeter dapat dirawat secara farmakologi).

Rawatan bergantung pada apa yang menyebabkan hiperprolaktinemia:

• Dengan ketidakseimbangan hormon dan ovarium polikistik, ubat-ubatan diresepkan yang menormalkan latar belakang hormon. Pil kontraseptif dan suplemen estrogen membantu. Ubat-ubatan dipilih oleh doktor secara individu mengikut keputusan ujian;
• Sekiranya masalah dengan kelenjar tiroid dikesan, persediaan yodium ditetapkan;
• Untuk menekan pengeluaran susu, ubat-ubatan yang menekan rembesan prolaktin ditunjukkan;
• Tumor kecil di kelenjar pituitari dirawat dengan kemoterapi, dan tumor besar dikeluarkan..
• Penggunaan terapi ubat asas dalam kombinasi dengan resep makanan tambahan dan ubat dari komponen herba memberikan hasil yang baik..

Ubat berikut sering digunakan:

• Bromocriptine (Bromergon, Ergolaktyna, bromocriptine) adalah ubat yang berkesan, tetapi boleh menyebabkan kesan sampingan seperti mual dan pening..
• Norprolac adalah ubat yang berkesan dan cukup mahal.
• Dostinex adalah ubat yang murah (diresepkan dengan berhati-hati, kerana ia mempunyai kontraindikasi.

Secara semula jadi, hanya ahli endokrinologi yang memilih ubat tersebut dan hanya setelah menerima semua keputusan ujian. Terapi hormon yang tidak betul akan menyebabkan kegagalan hormon yang lebih besar, yang akan mengakibatkan kegemukan, diabetes, kegagalan buah pinggang dan hati dan komplikasi lain..

Rawatan bedah saraf disyorkan jika ubat tidak cukup mengurangkan tahap prolaktin atau intoleransi (ketahanan terhadap ubat) atau doktor telah menemui tumor.

Di mana rawatan hiperprolaktinemia di St Petersburg, harga

Ahli endokrinologi yang berpengalaman, doktor dengan kategori kelayakan tertinggi, menerima Diana di St Petersburg di klinik. Di sini anda boleh lulus semua ujian dan menjalani imbasan ultrasound pada peranti kelas pakar terkini. Kos mengambil ahli endokrinologi hanya 1000 rubel. Kemasukan mengikut hasil diagnostik - 500 rubel. Harga ultrasound kelenjar susu - 1000 rubel.

Sekiranya anda menemui ralat, sila pilih potongan teks dan tekan Ctrl + Enter

Prolaktin tinggi pada wanita, sebab dan akibatnya

Prolaktin adalah hormon protein yang serupa strukturnya dengan hormon pertumbuhan. Rembesannya sentiasa dipantau oleh hipotalamus, yang mengeluarkan dopamin. Darah berlebihan adalah kejadian biasa: prevalensinya kira-kira 17 orang per 1,000 penduduk..

Hyperprolactinemia: definisi konsep

Hyperprolactinemia disebut peningkatan kadar prolaktin serum. Sindrom hiperprolaktinemia adalah kompleks gejala yang berlaku dengan peningkatan hormon ini, ekspresi yang paling khas adalah disfungsi organ pembiakan.

Hormon mempunyai pelbagai kesan biologi. Dia mengambil bagian dalam memulai dan menjaga produksi susu, corpus luteum ovari, dan produksi progesteron.

Dalam 60% kes, tahap peningkatan hormon prolaktin pada wanita yang tidak hamil disebabkan oleh tumor hipofisis jinak. Juga, keadaan ini boleh disebabkan oleh pelanggaran interaksi dopaminergik pituitari dan hipotalamus kerana pengambilan agen atau penyakit farmakologi tertentu. Sebilangan orang tertentu mempunyai peningkatan prolaktin dalam darah yang tidak masuk akal.

Terlepas dari sebab kenaikan prolaktin, rembesannya yang berlebihan akan menyebabkan gangguan dalam pengeluaran hormon luteinizing dan perangsang folikel. Akibatnya: hipogonadisme (fungsi kelenjar seks yang tidak mencukupi - ovari) dan kemandulan.

Sebab fisiologi

Prolaktinemia pada wanita, yang melampaui rentang normal, boleh terjadi dalam sejumlah keadaan fisiologi. Petunjuk seperti itu berlaku pada orang yang sihat sepenuhnya, dan tidak menunjukkan penyakit.

Penyebab utama peningkatan fisiologi prolaktin pada wanita:

Tidur. Pengeluaran hormon ini berkala, dan berubah secara kitaran sepanjang hari. Kepekatannya meningkat dengan ketara selepas 1-1.5 jam setelah tertidur dan mencapai tahap maksimum pada awal pagi. Kebangkitan menyebabkan penurunan tahap darah yang ketara. Pada sebelah petang, tumpuan berada dalam jumlah normal.

Kehamilan. Semasa mengandung, tahap prolaktin yang tinggi berlaku kerana peningkatan estradiol dalam darah. Hormon mula tumbuh dari trimester pertama melahirkan anak, mencapai tahap maksimum semasa melahirkan. Tahap kenaikannya mungkin berbeza-beza, sehingga banyak doktor percaya bahawa tidak dianjurkan untuk menentukan tahapnya semasa kehamilan.

Rangsangan puting susu dan penyusuan. Prolaktin boleh tinggi kerana kerengsaan puting semasa menyusui. Peningkatan hormon ini semasa memberi makan bayi menyebabkan sejumlah perubahan dalam tubuh seorang wanita, dan akibatnya - amenorea laktasi.

Tekanan. Prolaktin sensitif terhadap keadaan tekanan. Tahap yang sangat tinggi diperhatikan dengan ketegangan saraf, yang disertai dengan pengsan atau tekanan darah rendah..

Punca lain yang boleh menyebabkan peningkatan prolaktin pada wanita termasuk seks, senaman, fasa luteal kitaran haid, pengambilan protein berat, keadaan hipoglikemik, dan ujian payudara.

Punca patologi

Peningkatan kandungan prolaktin dalam darah disebabkan oleh sejumlah penyakit yang dilokalisasikan di pusat pengeluaran hormon ini (di kelenjar pituitari) atau di tempat pengaturan rembesannya (di hipotalamus). Juga, hiperprolaktinemia boleh berlaku semasa penyakit di mana latar belakang hormon berubah.

Penyakit hipofisis

Patologi utama kelenjar pituitari yang menyebabkan prolaktin tinggi:

• prolaktinoma;
• adenoma campuran (tumor yang menghasilkan hormon somatotropik dan prolaktin);
• sindrom pelana Turki "kosong";
• craniopharyngioma - tumor otak kongenital;
• sista intrasellar, germinoma atau meningioma.

Prolaktinoma adalah neoplasma jinak (adenoma) kelenjar pituitari. Ini adalah sumber hiperprolaktinemia yang paling biasa. Mikroprolaktinoma mempunyai diameter hingga 1 cm, makroprolaktinoma - lebih dari 1 cm. Ia berlaku di kalangan wanita dan di kalangan lelaki. Tahap hiperprolaktinemia dalam patologi ini sangat tinggi dan mencapai lebih dari 200 ng / ml.

Sekiranya proses volumetrik, seperti tumor tisu berdekatan, dan lain-lain, menekan kelenjar pituitari, ini dapat merangsang pengeluaran bahan hormon tambahan. Untuk mendiagnosis penyakit di kawasan ini, MRI pituitari digunakan..

Penyakit Hipotalamus

Patologi zon hipotalamus yang boleh menyebabkan hiperprolaktinemia termasuk:

• neoplasma (craniopharyngiomas, metastases, germinoma, hamartoma, glioma dan lain-lain);
• proses penyusupan (histiocytosis, tuberkulosis, penyakit Benje-Beck-Schauman);
• terapi radiasi tumor otak;
• aneurisma arteriovenous;
• kerosakan kaki pituitari.

Proses-proses ini menyebabkan pelanggaran dalam sistem perkumuhan dopamin. Oleh kerana bahan ini menghalang rembesan prolaktin, pengeluarannya yang tidak mencukupi menyebabkan hiperprolaktinemia.

Penyakit lain

Peningkatan prolaktin adalah mungkin dengan penyakit berikut:

• hipotiroidisme;
• ovari polikistik (penyakit Stein-Leventhal);
• kegagalan buah pinggang kronik;
• sirosis hati;
• hipokortikisme (penyakit Addison);
• neoplasma penghasil estrogen;
• hiperprolaktinemia idiopatik.

Hipotiroidisme Pengurangan hormon tiroid disebut hipotiroidisme. Untuk menjelaskan faktor hiperprolaktinemia dalam patologi tiroid, kajian rembesan hormon setiap hari dikaji. Didapati bahawa hormon perangsang tiroid (TSH) dan prolaktin mempunyai jenis rembesan yang berbeza sepanjang hari. Penurunan kepekatan hormon tiroid menyebabkan peningkatan kepekaan sel yang menghasilkan prolaktin (prolaktotrof) terhadap tiroliberin. Akibatnya, hiperprolaktinemia berlaku..

Kegagalan buah pinggang kronik (CRF). Dengan penyakit ini, perkumuhan hormon dengan buah pinggang terganggu dan rembesannya meningkat. Keadaan ini diperhatikan pada kira-kira satu pertiga pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik..

Di antara keadaan lain yang menyebabkan peningkatan jumlah hormon ini, sirosis dan pengeluaran ektopik dibezakan (terdapat pada barah bronkogenik dan hipernephroma).

Sekiranya prolaktin meningkat pada wanita tanpa sebab tertentu, keadaan ini disebut hiperprolaktinemia idiopatik..

Punca farmakologi

Jadual. Ubat penting yang boleh menyebabkan hiperprolaktinemia

Ubat boleh menyebabkan sejumlah besar hormon yang merangsang penyusuan. Mekanisme tindakan kebanyakannya terletak pada pelanggaran pembentukan, penukaran, penyerapan dopamin atau interaksinya dengan reseptor.

Prolaktin boleh meningkat setelah mengambil estrogen. Hormon ini mempunyai kesan merangsang pada prolaktotrof..

Gejala Manifestasi klinikal

Gejala hiperprolaktinemia mungkin berbeza pada wanita yang berbeza. Ini termasuk gangguan fungsi pembiakan, metabolisme, atau perubahan dalam bidang emosi.

Gejala peningkatan prolaktin pada wanita:

• perubahan dalam kitaran haid (bilangan tempoh yang tidak mencukupi atau ketiadaan lengkapnya);
• perkumuhan susu dari payudara, tidak berkaitan dengan penyusuan (galaktorea);
• kemandulan;
• penurunan keinginan seksual dan ketidakupayaan untuk mendapatkan orgasme;
• hirsutism (pertumbuhan rambut di sekitar areola kelenjar susu, di wajah, garis putih perut);
• jerawat
• berat badan berlebihan;
• keguguran spontan;
• gangguan kelenjar tiroid;
• peningkatan kerapuhan tulang (osteoporosis);
• perubahan ingatan, tidur, atau kemurungan.

Mekanisme kemandulan yang paling mungkin berlaku pada wanita dengan hiperprolaktinemia:

• penghambatan pengeluaran hormon pelepasan gonadotropin, yang menyebabkan penurunan pengeluaran hormon luteinizing (LH);
• menyekat reseptor di ovari LH;
• penurunan kesan merangsang estrogen terhadap pengeluaran gonadotropin;
• pengurangan pelepasan estrogen;
• penurunan sintesis progesteron pada corpus luteum.

Sekiranya penyebab keadaan ini adalah tumor otak, peningkatan prolaktin dapat menyebabkan gejala pembentukan volumetrik di otak (kepala saraf optik kongestif, kehilangan bidang visual).

Selalunya terdapat peningkatan hormon ini secara berkala dalam darah wanita. Selalunya berlaku pada waktu malam, menyebabkan pembengkakan payudara dan pembengkakan..

Kemungkinan akibat dan penyakit

Sekiranya hiperprolaktinemia tidak dirawat, komplikasi serius dapat terjadi. Menurut undang-undang maklum balas, apabila beberapa hormon meningkat, yang lain menurun. Kesan peningkatan prolaktin pada badan wanita:

• hipoplasia rahim;
• perubahan atropik pada kelenjar susu;
• mastopati
• kanser payudara
• neoplasma ovari.

Untuk diagnosis hiperprolaktinemia, kepekatan hormon ini dalam darah ditentukan. Terdapat 2 bentuknya: monolik prolaktin (aktif secara biologi, berbahaya dengan peningkatan) dan makroprolaktin (tidak aktif).

Sekiranya tanda-tanda peningkatan prolaktin muncul, anda harus berjumpa doktor. Rawatan akan bergantung kepada penyebab keadaan..

Prolaktin meningkat: bila berjumpa doktor?

Diriwayatkan oleh Polina Novikova,

ahli endokrinologi, MD.

Prolaktin adalah salah satu hormon yang paling misteri di dalam badan. Namanya mencerminkan kesan yang paling mencolok dari peningkatannya - penyusuan, iaitu pembebasan susu di kelenjar susu pada wanita setelah kelahiran anak. Sebenarnya, prolaktin bertanggungjawab untuk menyusu, atau merupakan hormon stres.

Sebagai rujukan: Hyperprolactinemia adalah keadaan di mana tahap prolaktin meningkat dalam darah. Prolaktin dirembeskan di kelenjar pituitari - kelenjar yang terletak di bahagian tengah otak, yang merupakan kelenjar endokrin badan yang paling penting atau "mengawal". Sel-sel laktotrof terletak di kelenjar pituitari anterior, dan aktivitinya dikendalikan oleh bahan yang disebut dopamin..

Jadi, apa yang berlaku di dalam badan sekiranya tahap prolaktin dalam darah benar-benar meningkat?

Pada wanita, ini membawa kepada penekanan pengeluaran hormon yang mengawal kitaran haid (LH dan FSH), akibat haid mereka menjadi tidak teratur atau berhenti sepenuhnya. Selain itu, penyusuan yang tidak berkaitan dengan kelahiran anak mungkin berlaku..

Pada lelaki, hiperprolaktinemia menyebabkan penurunan kepekatan hormon seks lelaki, dan boleh menyebabkan disfungsi ereksi dan penurunan dorongan seks..

Peningkatan prolaktin pada kanak-kanak sangat jarang berlaku, dan jika ini adalah peningkatan sebenar prolaktin yang disebabkan oleh tumor hipofisis, kelambatan pertumbuhan dan perkembangan seksual mungkin merupakan manifestasi.

Hyperprolactinemia adalah kejadian yang agak biasa. Di kalangan populasi umum, kejadian penyakit ini adalah 0.4%, dan di kalangan wanita dengan kemandulan - 9-17%. Selalunya, masalah ini dikesan pada wanita berusia 25-34 tahun, tetapi ada alasan untuk mempercayai bahawa ini disebabkan oleh fakta bahawa pada usia ini manifestasi kelebihan prolaktin mempunyai gejala dalam bentuk penyimpangan haid dan masalah kehamilan.

Perlu juga diperhatikan bahawa prolaktin dalam badan kita berbeza. Prolaktin mononomik aktif, dan peningkatannya, sebagai peraturan, membawa kepada akibat dalam bentuk semua gejala di atas. Macroprolactin, yang merupakan molekul prolaktin besar yang terdiri daripada beberapa molekul "kecil", adalah hormon yang tidak aktif. Ia tidak mempunyai kesan, dan dalam kebanyakan kes, jika tidak ada manifestasi, ia tidak memerlukan rawatan. Kebanyakan makmal pada masa ini menggunakan kit untuk membezakan makroprolaktin daripada monomer, dan kemudian ini ditunjukkan sebagai item yang terpisah sebagai hasil analisis.

Bagaimana peningkatan bilangan prolaktin?

Makmal yang berbeza mungkin menunjukkan unit yang berbeza. Unit yang paling "standard" adalah madu / l, jika dinyatakan di mana prolaktin tidak boleh lebih dari 400. Peningkatan dalam 1000 mU / l diabaikan. Dari 1000 hingga 2000, ia benar-benar mulai membimbangkan, dan lebih dari 5000 adalah tahap yang berlaku dengan tumor hipofisis. Selalunya anda dapat menjumpai prolaktin, dinyatakan dalam ng / ml, maka nilai normal tertinggi adalah sekitar 30.

Oleh itu, jika pemeriksaan menunjukkan prolaktin yang tinggi, maka, pertama sekali, analisis harus diulang. Sekiranya kita tidak membincangkan kenaikan yang ketara (lebih dari 1000 mU / L), maka masalah hiperprolaktinemia dapat dibincangkan hanya setelah 3 ujian, dilalui dengan betul sesuai dengan semua peraturan. Peningkatan yang ketara (lebih daripada 2000 mU / L) dalam kebanyakan kes memerlukan MRI otak. Sekali lagi, analisis harus dilakukan dengan betul.

Penyebab sederhana peningkatan prolaktin kurang daripada 1000 mU / L sering disebabkan oleh sebab berikut:

• kehamilan;
• tempoh selepas bersalin (yang boleh berlangsung sekitar satu tahun);
• rangsangan payudara (penyusuan susu ibu, trauma atau hubungan intim);
• tekanan fizikal (contohnya, latihan aktif pada malam sebelum analisis) atau tekanan psikologi (untuk kanak-kanak kecil, pengambilan darah dari urat sering menjadi tekanan itu sendiri);
• makanan - selepas makan, tahap hormon ini meningkat;
• tahap prolaktin pada wanita sangat bergantung pada fasa kitaran haid, semua norma di atas berlaku pada fasa pertama, atau lebih tepatnya pada jangka masa 2 hingga 7 hari kitaran haid; norma untuk fasa kitaran lain, kecuali yang pertama, untuk prolaktin tidak ada, oleh itu kajiannya di tengah atau pada akhir kitaran tidak selalu betul pada intinya. Pada lelaki, tahap hormon ini stabil dan praktikalnya tidak berubah..

Peningkatan prolaktin yang sederhana dan kadang kala mungkin disebabkan oleh penyakit lain. Ini termasuk:

• hipotiroidisme (kekurangan hormon tiroid);
• sindrom ovarium polikistik pada wanita;
• penyakit buah pinggang dan hati yang teruk;
• penyakit seliak (mungkin).

Prolaktin boleh meningkat dengan ubat-ubatan berikut:

• antagonis reseptor dopamin (antipsikotik, metoclopramide, domperidone, dan lain-lain), methyldopa, antidepresan (trisiklik, dari kumpulan perencat MAO dan pengambilan semula serotonin), opiat;
• verapamil, bezafibrat;
• omeprazole, beberapa ubat antiallergik;
• hormon seks (pil perancang, sediaan testosteron) dan antagonisnya.

Peningkatan prolaktin dapat menyertai pelbagai keadaan serius - kecederaan, patah tulang, keadaan selepas penyinaran, radiasi atau kemoterapi, setelah serangan sawan, dll..

Penyebab peningkatan prolaktin yang paling jarang berlaku ialah tumor hipofisis - prolaktinoma. Adenoma kecil dengan diameter hingga 1 cm paling biasa - kira-kira 90% kes. Besar - lebih jarang. Di samping itu, mana-mana tumor otak yang menggantikan corong pituitari - secara struktural ia menghubungkan kelenjar pituitari dan hipotalamus - akan menyebabkan peningkatan prolaktin yang ketara, kerana melalui corong pituitari, zat dopamin, penghambat semula jadi pengeluaran prolaktin, memasuki.

Petunjuk utama untuk menentukan tahap kandungan prolaktin adalah ketidakteraturan haid, kemandulan pada wanita dan lelaki, laktorea (pada wanita). Terdapat banyak sebab untuk menentukan hormon ini, tetapi jika tidak termasuk yang "utama" di atas, maka lebih baik berunding dengan pakar endokrinologi mengenai keperluan dan kemungkinan kajian mengenai prolaktin.

Rawatan hiperprolaktinemia hanya boleh dilakukan bersama dengan ahli endokrinologi. Selalunya, dua doktor, misalnya, pakar sakit puan dan ahli endokrinologi, memerhatikan pesakit dengan prolaktin yang meningkat. Tidak semua kes peningkatan prolaktin, terutama jika peningkatannya sedikit, memerlukan terapi.

Nasihat doktor:

• Sekiranya anda secara tidak sengaja menunjukkan peningkatan prolaktin, maka pertama-tama anda perlu memastikan bahawa analisis itu disahkan dengan betul, kemudian - ketahui sama ada ia berulang.
• Bagaimanapun, dengan peningkatan prolaktin, lebih baik berunding dengan doktor - ahli terapi atau ahli endokrinologi mengenai apakah pemeriksaan dan tindakan lebih lanjut diperlukan..
• Prolaktinoma adalah salah satu tumor yang jarang dapat hilang dengan rawatan ubat yang betul; pada sepertiga wanita, prolaktinoma kecil dapat hilang sendiri setelah melahirkan atau semasa menopaus.
• Prolaktin yang sudah dikesan tidak boleh dibiarkan - walaupun ia tidak dijumpai setelah rawatan berpanjangan, pemerhatian dan pengesahan lebih lanjut mengenai fakta bahawa penyakit itu belum kembali.