Bagaimana dan mengapa tonsil dikeluarkan untuk tonsilitis kronik

Sebilangan orang terdedah kepada sakit tekak yang kerap disebabkan oleh imuniti yang rendah, kecenderungan genetik, atau atas sebab lain. Tonsillitis biasa berkembang menjadi tonsilitis kronik, dan kemudian timbul persoalan mengenai pembuangan tonsil. Tetapi mana-mana organ diperlukan untuk melakukan beberapa fungsi, oleh itu tonsilektomi dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk perubatan untuk pemotongan amandel, dan bukan atas permintaan pesakit atau doktor.

Apakah peranan kelenjar dalam badan?

Sebelum membuang amandel, akan berguna untuk mengetahui mengapa ia diperlukan. Organ berpasangan ini terdiri daripada tisu limfatik dan terletak di ceruk tonsil, di kedua-dua sisi faring. Mereka boleh dipertimbangkan jika anda membuka mulut dengan lebar. Bersama dengan kelenjar faring dan lingual, serta tisu bersebelahan, amandel membentuk cincin limfoid. Ia bertindak sebagai penghalang pelindung, memerangkap udara sejuk dan kuman yang memasuki rongga mulut.

Apabila tonsil meradang, doktor mendiagnosis tonsilitis akut. Pada masa yang sama, fungsi melindungi tubuh dari jangkitan tidak terpenuhi, sebaliknya, amandel itu sendiri menjadi pusat jangkitan. Sel mereka tumbuh, dalam kes lanjut, akar yang disebut ke telinga terbentuk. Mudah difahami bahawa dalam kes ini, akibatnya boleh menjadi sangat serius, bahkan membawa maut.

Penting! Kanak-kanak lebih terdedah kepada sakit tekak, selesema dan tonsilitis kronik daripada orang dewasa. Ini menunjukkan betapa pentingnya langkah pencegahan dan memantau kesihatan anak.

Orang dewasa juga terdedah kepada proses keradangan pada nasofaring, jadi kadang-kadang membuang tonsil pada tonsilitis kronik adalah satu-satunya langkah yang membolehkan anda mendapatkan kesihatan.

Kelayakan membuang amandel: hujah untuk dan menentang

Ada pendapat yang bertentangan tentang pembuangan amandel, dan penganut dan penentang kaedah rawatan ini memberikan hujah yang meyakinkan. Peranan organ penting ini dalam melindungi tubuh daripada penyakit berjangkit dan virus sangat tinggi. Sekiranya anda membuang amandel, orang tersebut akan terlindung dengan teruk dari selesema, bronkitis, selesema, hidung berair dan masalah lain. Oleh itu, walaupun terdapat sebab-sebab untuk membuang amandel, beberapa pesakit menolak pembedahan.

Pada pesakit kecil, keadaannya lebih serius. Potong amandel adalah penyebab peningkatan tekanan pada sistem imun. Sehingga remaja, amandel adalah satu-satunya penghalang yang menghalang virus dan patogen memasuki sistem pernafasan. Ketika anak mencapai usia baligh, amandel palatina dan lingual disambungkan ke pertahanan tubuh, jadi pada usia ini penyingkiran (pemotongan) amandel tidak memerlukan peningkatan beban pada sistem kekebalan tubuh.

Penting: penyingkiran amandel pada kanak-kanak disyorkan di bawah anestesia umum..

Pesakit dewasa harus memahami: sama ada membuang tonsil, ditentukan oleh keadaan perubatan. Sekiranya ada, jangan tahan dan berfikir bahawa keradangan akan hilang dengan sendirinya. Proses patogenik, setelah dimulakan, tidak akan hilang, dan amandel, bukannya bermanfaat, akan mulai menimbulkan bahaya, berubah menjadi fokus berjangkit. Keradangan boleh merebak ke organ dalaman, dan wanita dapat mengembangkan kemandulan. Walau bagaimanapun, terdapat sejumlah keadaan di mana pembuangan amandel sepenuhnya atau sebahagiannya dikontraindikasikan.

Hujah terhadap operasi:

· Fasa awal kitaran haid;

· Trimester kehamilan ketiga;

Pemburukan penyakit kronik;

· Tonsillitis dalam bentuk akut;

Hipertensi darjah 3;

Gangguan pendarahan.

Oleh itu, apabila pesakit mengalami masalah amandel, perlu membuangnya atau tidak, ia tidak selalu dapat diselesaikan berdasarkan pemeriksaan luaran. Kadang-kadang diperlukan beberapa siri ujian..

Petunjuk Pembedahan Kelenjar
Untuk membuang amandel atau tidak, doktor memutuskan. Pesakit mungkin menolak operasi, walaupun ini sangat tidak digalakkan..

Petunjuk serius untuk tonsilektomi:

· Tidak adanya pengampunan berterusan dalam rawatan antibiotik, pembilasan dan fisioterapi;

Sakit tekak yang kerap (4 atau lebih setiap tahun);

Rheumatisme atau demam reumatik yang disebabkan oleh streptokokus;

Miokarditis, kegagalan jantung;

Kerosakan pada injap jantung;

Kegagalan buah pinggang kronik;

· Perkembangan glomerulonefritis pasca-streptokokus, pielonefritis;

· Pertumbuhan amandel yang kuat, akibatnya sukar bagi seseorang untuk menelan dan bernafas;

· Abses peritonsillar timbul sebagai komplikasi selepas radang amandel.

Dalam semua kes di atas, anda tidak boleh mempertimbangkan untuk membuang amandel: kelewatan boleh membahayakan..

Kaedah operasi

Sekiranya pesakit mengetahui terlebih dahulu mengenai bagaimana kelenjar dikeluarkan, dia tidak takut akan pembedahan yang akan datang. Dalam perubatan moden, kaedah menghilangkan amandel yang berlainan diamalkan, dan masing-masing mempunyai kebaikan dan keburukan.

Penyingkiran laser

Tisu limforetikular dipotong menggunakan laser inframerah. Kekurangan operasi adalah risiko terkena tisu sihat secara tidak sengaja. Kelebihan kaedah ini adalah bahawa edema pasca operasi tidak terbentuk, dan tempoh pemulihan berlangsung secara praktikal tanpa komplikasi.

Operasi tradisional

Pembedahan konservatif dikurangkan menjadi kenyataan bahawa kelenjar itu terkoyak dengan meletakkan gelung di atasnya, atau dipotong dengan pisau bedah. Pemulihan berlangsung cukup lama, semasa dan selepas prosedur, pesakit mengalami sakit tekak. Hanya ada satu kelebihan: teknik penyingkiran telah dilakukan oleh doktor dengan baik sehingga kebarangkalian kesalahan atau tindakan tidak profesional dikurangkan menjadi sifar. Adakah berbaloi untuk mengeluarkan organ yang berpenyakit dengan cara ini atau memilih yang lain, pesakit memutuskan (dengan syarat ada pilihan).

Pisau bedah ultrasonik

Penyingkiran ultrabunyi berlaku di bawah pengaruh suhu tinggi: tisu limfa dipanaskan hingga 80 darjah dan terputus dengan cepat. Semasa operasi, sedikit pendarahan mungkin bermula, tetapi secara umum kaedah ini kurang menyakitkan daripada penyingkiran tradisional. Tekak sembuh sepenuhnya dalam beberapa hari. Akibat membuang kelenjar ketika memilih kaedah ini adalah minimum.

Pengayun Frekuensi RF Bipolar

Kaedah ini juga dikenali sebagai ablasi tonsil. Intinya adalah bahawa pisau radio (tanpa pemanasan) menghilangkan kelenjar yang terkena sepenuhnya atau sebahagian. Oleh kerana pemusnahan tisu secara termal tidak berlaku, pemulihan selepas pembedahan cepat dan tidak menyakitkan. Operasi untuk membuang amandel ini berlaku di bawah anestesia umum, dan ini adalah satu-satunya minus.

Pembasmian nitrogen cecair

Tempoh prosedur adalah 30-40 minit. Selepas pembedahan pada amandel, anda tidak boleh makan atau minum pada siang hari, anda hanya boleh membasahi bibir anda dengan air. Kaedahnya baik kerana tidak memerlukan manipulasi persediaan, dan tempoh pemulihan agak mudah. Anda tidak perlu memikirkan kaedah mana yang lebih baik kaedah ini: hampir semua, apabila terdapat petunjuk untuk dikeluarkan.

Apa yang boleh menjadi komplikasi?

Seperti campur tangan pembedahan lain, pembuangan amandel kadang-kadang bukan tanpa komplikasi. Pesakit harus menyedari mereka terlebih dahulu untuk memahami mengapa keadaannya tiba-tiba memburuk, dan tidak mengambil gejala yang tidak menyenangkan sebagai pertanda penyakit serius.

Komplikasi mungkin berlaku selepas tonsilektomi:

· Rasa sakit dan sensasi terbakar di tekak;

· Perubahan nada suara, suara serak;

· Limfadenitis - keradangan kelenjar getah bening serviks (memerlukan rawatan);

· Komplikasi kerana penggunaan anestesia.

Sakit kepala, loya, pening.

Penting! Akibat serius dari tonsilektomi adalah pendarahan. Kehadirannya mudah ditentukan oleh percampuran darah dalam air liur. Apabila tanda seperti itu muncul, anda perlu meletakkan orang itu di sebelah kanan dan meletakkan ais ke kawasan tekak, dan kemudian meminta bantuan kecemasan.

Cadangan ini tidak boleh diabaikan, walaupun kelihatan bahawa darah dalam air liur terdapat dalam jumlah yang sedikit. Hanya seorang profesional perubatan yang dapat menentukan tahap intensiti pendarahan. Walau apa pun, pesakit akan dibantu dan diberi petunjuk mengenai tindakan selanjutnya..

Jenis komplikasi yang disenaraikan (kecuali pendarahan dan limfadenitis) tidak memerlukan campur tangan perubatan, dan biasanya setelah seminggu mereka tidak meninggalkan jejak. Oleh itu, apabila anda perlu membuang amandel, anda harus bersetuju untuk menjalani pembedahan.

Langkah berjaga-jaga dan penjagaan selepas pembedahan

Setelah membuang amandel, pesakit dewasa mungkin mengalami sakit tekak yang berterusan sehingga 15 hari. Kira-kira 6-7 hari selepas penyingkiran, kerak hilang, sementara sensasi menyakitkan menjadi sangat kuat, tetapi setelah sehari kesejahteraan kembali normal.

Pesakit biasanya keluar dari hospital setelah 2 hari, tetapi jika ada komplikasi, mereka boleh ditinggalkan selama seminggu atau lebih lama. Sebilangan diberikan suntikan antibiotik atau tablet yang serupa, serta ubat penghilang rasa sakit..

Beberapa ketika selepas amandel dipotong, pesakit dapat mengesan plak putih atau kekuningan di kawasan palatine. Tidak perlu panik: setelah sembuh, tekak akan kembali normal. Juga, jangan cuba mengeluarkan plak dengan membilas atau membasmi kuman rongga mulut.

Semasa tempoh pemulihan, yang berlangsung selama 2-3 minggu, pesakit harus mengikuti cadangan ini:

· Bercakap kurang dan tidak akan berteriak;

· Jangan bersentuhan dengan air panas dan suam (mandi atau mandi mestilah sejuk);

· Gosok gigi dengan sikat bulu lembut, agar tidak mencederakan kawasan penyembuhan secara tidak sengaja;

· Jangan terbang dengan kapal terbang;

Jangan mengambil ibuprofen, aspirin dan pengencer darah lain;

· Jangan mengunjungi sauna, tempat mandi, solarium.

Anda boleh kembali ke gaya hidup biasa anda setelah 20 hari, apabila selaput lendir terbentuk di kawasan amandel yang dikeluarkan..

Mitos dan salah tanggapan mengenai tonsilektomi

Di kalangan pesakit, ada pendapat bahawa doktor tidak berusaha melakukan tanpa membuang amandel pada orang dewasa, menetapkan operasi ini walaupun tidak ada alasan yang serius. Ini tidak benar. Tonsillectomy adalah ukuran yang diperlukan yang tidak dapat dikeluarkan jika semua kaedah rawatan lain telah dicuba, tetapi tidak memberikan kesan. Sekiranya tonsil tidak dipotong dalam keadaan ini, jangkitan akan merebak ke organ dalaman..

Mitos kedua mengatakan bahawa operasi dilakukan hanya di bawah anestesia umum. Sebenarnya, anestesia umum hanya diperlukan apabila dikeluarkan dengan pisau bedah atau gelung. Sekiranya pisau laser atau radio digunakan, anestesia tempatan sudah mencukupi.

Ketakutan pendarahan berat juga berdasarkan khayalan. Ramai yang yakin bahawa pembuangan amandel pada orang dewasa dan kanak-kanak tidak dapat dilakukan tanpa kehilangan darah. Sebenarnya, ia jarang berlaku. Di bawah pengaruh laser, kapal kecil sinter, dan pakar bedah besar mengalami electrocoagulation. Untuk gangguan pendarahan, operasi ditangguhkan sehingga indikator kembali normal..

Mitos lain berpunca dari kenyataan bahawa selepas pembedahan, saluran pernafasan atas dan bawah tidak tahan terhadap jangkitan. Sebenarnya, bahagian tisu limfoid yang sihat tidak dikeluarkan dan terus melakukan fungsi pertahanan imun, baik pada tahap humoral dan sel..

Oleh itu, jika terdapat pembuangan amandel, pesakit tidak perlu takut. Bersama dengan doktor yang hadir, pesakit boleh memilih kaedah operasi yang paling sesuai, dengan mengambil kira tempohnya, jenis anestesia dan ciri-ciri tempoh pemulihan. Bagaimanapun, akibat tonsilektomi tidak seburuk kerosakan yang boleh ditimbulkan oleh jangkitan pada tubuh..

Pembuangan kelenjar pada orang dewasa dan kanak-kanak

Perdebatan tanpa henti mengenai sama ada kelenjar harus dibuang telah berlangsung selama beberapa dekad. Pada masa yang berlainan, ubat rasmi mematuhi pandangan yang sama sekali berlawanan, sering mengesyorkan agar ubat tersebut dikeluarkan dengan kejam, atau, sebaliknya, cuba disimpan hingga yang terakhir, walaupun terdapat risiko untuk mengembangkan proses keradangan dan kemungkinan komplikasi. Walau bagaimanapun, kebenaran dalam hujah terletak di tengah-tengah.

Punca Pembuangan Tonsil

Terdapat empat sebab mengapa anda perlu menyingkirkan kelenjar:

Proses keradangan telah berkembang sehingga melampaui batas bahan limfoid kelenjar. Tisu, yang dikelilingi oleh amandel di semua sisi, membentang ke jantung dan paru-paru. Sekiranya keradangan merebutnya, risiko mengembangkan patologi pernafasan atau kardiovaskular meningkat.
Kursus rawatan biasa, yang dilakukan dua kali setahun, tidak memberikan hasil yang ketara. Mencuci kelenjar, prosedur fisioterapeutik, penggunaan persediaan imun semasa terapi semestinya meningkatkan keadaan pesakit dengan ketara sehingga prosedur seterusnya. Sekiranya ini tidak berlaku, kaedah terbaik adalah menghilangkan fokus keradangan.
Sakit tekak yang kerap, yang disertai oleh sawan dan demam tinggi dengan latar belakangnya. Bahaya yang serius adalah keadaan ini bagi kanak-kanak, kerana otak mereka belum dapat menyesuaikan diri dengan beban yang berlebihan.
Kehadiran neoplasma malignan yang disyaki di kelenjar yang memerlukan biopsi.

Salah satu faktor di atas adalah alasan yang baik untuk pembedahan.

Penyediaan Pembuangan Tonsil

Operasi ini (tonsilektomi) adalah mudah, sering dilakukan oleh pakar, tetapi masih memerlukan persiapan pesakit:

doktor memeriksa amandel, leher, tekak;
ujian dilakukan (darah - diperlukan, air kencing - jika perlu);
doktor mengkaji sejarah perubatan, menganalisis ubat-ubatan.

Makan malam dibenarkan pada malam operasi, tetapi anda tidak boleh makan atau minum apa-apa pada waktu malam. Tonsilektomi biasanya dilakukan di bawah anestesia umum, tetapi dalam beberapa kes di bawah anestesia tempatan. Untuk berehat sepenuhnya, pesakit diberi ubat penenang. Tempoh operasi adalah pendek - dari 20 minit hingga satu jam.

Kesakitan semasa pembedahan dicegah dengan penggunaan anestesia. Dalam tempoh selepas operasi, rasa sakit sukar ditelan, yang sering mengeluarkan dari tekak ke telinga. Dalam kes sedemikian, ubat penahan sakit digunakan. Sebagai peraturan, pada keesokan harinya setelah operasi, pesakit keluar dari hospital. Sebilangan pesakit harus tinggal di hospital lebih lama.

Kaedah untuk membuang tonsil secara pembedahan

Senjata perubatan moden mengandungi beberapa kaedah untuk menghilangkan amandel, yang bervariasi dalam jumlah darah yang hilang, jangka waktu sakit setelah operasi, dan masa pemulihan.

Tonsilektomi dilakukan dengan salah satu cara berikut:

Klasik. Di bawah anestesia tempatan atau umum, menggunakan pisau bedah, gunting dan gelung, memotong atau merobek amandel.
Penyingkiran kelenjar oleh microdebrider juga memungkinkan penyingkiran amandel yang terkena sepenuhnya, namun, anestesia akan lebih diperlukan, kerana proses operasi lebih lama. Ditambah pula dengan teknik ini: kesakitan semasa pembedahan lebih kurang.
Penyingkiran laser adalah prosedur pendek dengan laser menghilangkan tisu yang terkena, menutup saluran darah, dengan itu mencegah kehilangan darah, menguap sebahagian tisu, membantu mengurangkan amandel. Ia dijalankan di bawah anestesia tempatan. Kekurangan: luka bakar mukosa adalah mungkin - tempoh penyembuhan yang lebih lama; kaedah ini tidak dapat dilakukan pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun.
Elektrokoagulasi menyebabkan kehilangan darah yang kecil. Walau bagaimanapun, komplikasi mungkin timbul akibat pendedahan arus tisu.
Kulit kepala ultrasonik - kehilangan darah sedikit, kerosakan minimum.
Laser frekuensi radio adalah kaedah yang paling biasa untuk mengurangkan isipadu tonsil. Kelebihan: anestesia tempatan diperlukan, dalam tempoh selepas operasi - pemulihan cepat, kesakitan minimum, komplikasi kecil.
Laser karbon. Kelebihan: kesakitan sederhana, sedikit pendarahan.

Menganggarkan jumlah operasi dan keadaan pesakit, doktor memilih kaedah terbaik untuk menjalankannya.

Komplikasi tonsilektomi

Walaupun operasi ini tergolong dalam kategori mudah dan hampir selalu berjalan tanpa komplikasi, kemungkinan kejadiannya tidak dikecualikan.

Semasa pembedahan:

edema laring dengan risiko mati lemas;
tindak balas alahan terhadap anestesia;
pendarahan teruk;
aspirasi jus gastrik dengan risiko radang paru-paru;
kerosakan gigi;
trombosis urat jugular;
patah rahang bawah;
luka bakar ke pipi, bibir, mata;
kecederaan tisu lembut rongga mulut;
kegagalan jantung.

Selepas operasi:

sepsis (dengan imuniti rendah);
pendarahan yang jauh;
pelanggaran rasa;
sakit leher.

Rawat selepas pembedahan

Selepas pembedahan, untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku, pesakit dirawat di hospital untuk waktu yang singkat. Walau bagaimanapun, untuk mempercepat proses pemulihan, di rumah anda harus mengikuti semua cadangan doktor, minum ubat seperti yang ditetapkan:

selama seminggu jangan bercakap lama, elakkan batuk;
minum lebih banyak cecair;
ambil makanan yang mudah dicerna, tidak pedas, tanpa asin;
beberapa hari pertama untuk makan makanan ringan;
elakkan "menggaru" produk;
menjalankan prosedur air secara berkala.

Pembuangan Tonsil: Kelebihan dan Kekurangan

Tonsilektomi tidak mempengaruhi sistem kekebalan tubuh orang dewasa, kerana pada usia remaja amandel bukan satu-satunya penapis terhadap penembusan virus dan bakteria. Amandel pharyngeal dan hyoid membantu mereka. Selepas operasi, mereka diaktifkan dan melakukan semua fungsi amandel yang dikeluarkan.

Namun, pemeliharaan amandel dengan adanya indikasi penghapusannya mengancam perkembangan masalah kesihatan, kerana tisu yang meradang telah kehilangan khasiatnya dan berubah menjadi pusat jangkitan. Dalam kes ini, enggan mengeluarkannya - ini bermaksud membawa diri kepada patologi yang lebih berbahaya, seperti penyakit buah pinggang, sendi dan juga jantung. Pada wanita, kekurangan rawatan untuk tonsilitis kronik memberi kesan negatif terhadap fungsi pembiakan.

Lihat juga:

Elektrokardiogram. Petunjuk dan tafsiran ECG

Elektrokardiogram adalah kaedah yang sangat mudah dan bermaklumat yang membolehkan anda mengkaji karya tersebut..

Pembuangan Adenoid di Klinik Maya

Adenoid adalah tisu limfoid terkumpul yang mengelilingi faring dan hidung.

Mengapa kelenjar dikeluarkan dan jenis penyingkirannya

Di dalam tubuh manusia, semuanya diatur dengan sangat rasional, seperti juga di semua alam. Di sini.

Pembuangan ketulan Bisha

Benjolan (benjolan) Bisha adalah gumpalan tisu adiposa, yang terletak tepat di bawah tulang pipi dengan lembut.

Rawatan gigi di bawah anestesia umum di Kazan

Sakit gigi menyebabkan rasa tidak selesa, serta panik sebelum lawatan seterusnya ke pejabat.

Baru dalam blog:

Kehamilan berbayar: adakah wajar melahirkan wang?

Siapa pengamal am?

Penyimpangan haid: sebab, rawatan

Bagaimana tonsil dikeluarkan? Seberapa selamat operasi ini dan apa akibatnya seseorang dapat?

Tonsillitis kronik adalah penyakit berjangkit dengan penyetempatan fokus jangkitan pada tonsil. Ia menampakkan diri secara berulang dalam bentuk tonsilofaringitis akut - keradangan tonsil dan dinding faring posterior.

Angina berbahaya oleh perkembangan komplikasi, yang paling parah adalah abses serat yang mengelilingi amandel - ia cepat berkembang dan boleh menyebabkan kematian. Pada tonsilitis kronik, tidak bertindak balas terhadap terapi konservatif, pemburukan yang kerap, tonsilektomi ditunjukkan..

Apakah nama pembedahan tonsilektomi?

Operasi untuk membuang amandel disebut tonsilektomi. Ini adalah campur tangan pembedahan sepenuhnya, yang memerlukan diagnosis, persiapan, dan pemulihan yang teliti. Keputusan mengenai kesesuaiannya dibuat oleh doktor yang hadir setelah mengumpulkan anamnesis, perkara-perkara utamanya adalah soalan:

betapa sukarnya episod angina berlaku;
berapa kerap berlaku kambuh;
gejala apa yang disertai dengan pemburukan (kehadiran nanah pada amandel, kelenjar getah bening, demam);
sama ada streptokokus kumpulan hemolitik A dikesan dalam smear;
Adakah pesakit mempunyai saudara terdekat yang menderita glomerulonefritis (patologi ginjal genesis imun), penyakit jantung reumatik.

Sekiranya saya membuang amandel

Dengan tidak berkesannya kaedah rawatan tradisional - mencuci lacunae, terapi antibiotik sistemik, memperkenalkan probiotik / antibiotik ke stroma amandel dan fisioterapi (penyedutan, penggunaan sinar UV), timbul persoalan mengenai operasi.

Petunjuk untuk campur tangan

Tonsillectomy ditunjukkan dalam kes berikut:

kecurigaan proses onkologi pada amandel palatine;
episod apnea tidur obstruktif (penangkapan pernafasan dalam mimpi);
halitosis tidak berpasangan kerana kesesakan lalu lintas;
toksik-alahan dan bentuk sederhana tonsilitis kronik (CT) sekiranya tiada kesan yang jelas dari 2-3 kursus rawatan fisioterapeutik / perubatan;
CT dengan komplikasi (sepsis).

Petunjuk relatif untuk penyingkiran adalah:

penurunan prestasi;
kemerosotan kualiti hidup;
pengangkutan streptokokus beta-hemolitik kumpulan A, menyebabkan tindak balas imun yang tidak normal, yang menyumbang kepada perkembangan komplikasi / akibat yang tidak diingini setelah angina - rematik, kerosakan pada organ dalaman.

Dalam kes-kes ini, masalah pembedahan diputuskan secara individu, berdasarkan gambaran klinikal semasa, aduan pesakit.

Kelenjar dikeluarkan pada kes apabila episod angina sukar, terdapat alergi terhadap ubat antibakteria, patologi yang berkaitan dengan streptokokus beta-hemolitik terdapat dalam sejarah keluarga.

Persoalan sama ada bernilai membuang amandel, dalam setiap kes diputuskan secara individu. Tidak ada campur tangan pembedahan yang pernah ditetapkan, jika anda boleh melakukannya tanpa mereka.

Tonsillectomy selalu menjadi jalan terakhir. Sekiranya doktor berkeras untuk melaksanakannya, maka tidak ada cara lain.

Akibatnya, apa yang akan berlaku sekiranya kelenjar dikeluarkan

Amandel dengan radang amandel adalah fokus berjangkit yang menjadi faktor tekanan kepada badan. Selepas mengeluarkannya:

kesihatan umum bertambah baik;
sakit tekak berhenti;
sakit tekak kelihatan lebih jarang;
mengurangkan risiko komplikasi pada buah pinggang, jantung, sendi, yang berkaitan secara langsung dengan jangkitan tekak streptokokus;
masalah dengan bau mulut, amandel yang membesar secara berterusan.

Tonsillectomy adalah manipulasi rutin yang biasanya berlaku tanpa komplikasi serius, tetapi kebarangkalian kejadiannya 100% mustahil. Antaranya:

pembentukan edema laring;
pendarahan besar-besaran;
kegagalan jantung;
trombosis urat jugular;
penyedutan jus gastrik dengan perkembangan radang paru-paru.

Cara menghilangkan kesesakan lalu lintas di amandel

30 Januari 2020, 11:52 ["Hujah Minggu"]

Amandel (amandel) - organ yang melakukan fungsi pelindung. Mereka adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh, melindungi dan mencegah bakteria, virus, dan jangkitan masuk ke dalam tubuh manusia. Mereka terletak di nasofaring, itulah sebabnya mikroba yang memasuki mulut melalui pernafasan tidak selalu dapat mencapai organ dan memburukkan keadaan seseorang. Kenapa? - kelenjar akan menyerang mereka sendiri dan tidak akan terlepas jangkitan pada sistem kehidupan.

Tetapi tidak semudah yang disangka.

Di USSR, perbincangan mengenai pembuangan tonsil tidak lama. Ibu bapa membawa anak-anak ke doktor secara berkala untuk menyelesaikan prosedur pembuangan. Pakar dan keluarga percaya bahawa semakin cepat anda membuang, semakin baik, dan ada sedikit selesema. Operasi itu cepat, tetapi sangat tidak menyenangkan. Banyak doktor yang melakukannya tanpa anestesia tempatan, ia menambahkan rasa sakit, tetapi setelah seharian anak-anak melupakan perasaan menjijikkan. Selama bertahun-tahun, doktor kami dan asing telah dengan jelas mengubah pendapat mereka mengenai amandel, menetapkan bahawa badan ini diperlukan untuk sistem ketahanan badan. Hari ini kami menawarkan untuk mengetahui sama ada ini benar, juga memberitahu anda mengenai kesesakan lalu lintas yang mungkin berlaku pada amandel dan bagaimana menanganinya?

Sulfur tersekat di kerongkong apa itu?
Jurang tersumbat, alasan?
Cara menghilangkan jem pada amandel?
Penyingkiran palam bernanah, doktor mana yang harus saya hubungi?
Cara membuang gabus di kerongkong di rumah?

Perhatian! Artikel kami memberi maklumat mengenai gejala, sebab, dan cara-cara yang mungkin untuk menghilangkan. Kami tidak mengesyorkan melakukan prosedur di rumah, dan mendorong pembaca menjalani rawatan yang rumit hanya dengan pakar khusus.

Tonsil tersumbat, palam sulfur di kerongkong, apa itu?

Kelenjar melakukan fungsi pelindung pada tubuh manusia, mereka juga merupakan tempat semua kelompok. Apa yang dimaksudkan? Setiap organ manusia mempunyai saluran, dengan pertolongan darahnya beredar, zat-zat pembusukan terkumpul dikeluarkan, maklumat dihantar, semua sistem saling berkaitan. Begitu juga dengan tonsil. Saluran mereka dipanggil lacunae. Di dalam setiap sel mati yang terkumpul, bakteria, lendir yang dirembes oleh nasofaring. Bagi kebanyakan orang, proses ini berjalan tanpa kesukaran, berfungsi secara bebas dan menghilangkan pengumpulan dalam masa. Tetapi orang dan kanak-kanak dengan imuniti rendah mempunyai masalah.

Palam caseous muncul kerana pelbagai selesema. Pus mengalir ke permukaan amandel dan membentuk filem yang mudah dikeluarkan dengan spatula. Tetapi kes yang diabaikan akan membawa ketidakselesaan lebih banyak lagi, membentuk kelompok yang sangat bernas. Benjolan belerang adalah formasi kelabu-kuning yang sedikit pekat. Mereka terletak di atas kelenjar atau tersumbat di dalam saluran celah. Masalah seperti itu sering dijumpai pada orang dengan radang amandel atau radang amandel. Tetapi, tidak kira seberapa menakutkan deskripsi dan nama-nama luka itu terdengar, tidak ada alasan untuk terlalu risau. Doktor mengatakan bahawa gejala seperti itu boleh berlaku pada orang yang sihat sekalipun.

By the way, mengenai sebab dan gejala!

Mengapa tonsil tersumbat?

Tidak ada penyimpangan kesihatan yang tidak mempunyai alasan. Selsema kita adalah akibat pendedahan kepada faktor luaran pada sistem imun manusia. Palam purulen terbentuk semasa penyakit yang berkaitan dengan saluran pernafasan, laring, dan nasofaring. Ini termasuk: SARS, tonsilitis, bronkitis, asma, rhinitis, otitis media. Tetapi, menurut doktor, kesesakan lalu lintas sering berlaku kerana sakit tekak.
Limfosit, seperti yang anda ketahui, adalah sel darah, ia adalah sel yang melindungi tubuh manusia dan melawan bakteria. Apabila limfosit tidak lagi dapat mengatasi jangkitan yang timbul pada amandel dan menyebabkan radang amandel - saluran tonsil mula tersumbat, dan penyakit ini menjadi rumit. Oleh itu, sangat penting untuk melakukan penyingkiran palam di tekak di hospital dan hanya atas nasihat doktor.

Tonsil pada amandel, menyebabkan:

Penyakit saluran pernafasan. Keradangan kelenjar getah bening, serta jangkitan virus, selesema, radang paru-paru, bronkitis juga menyertai penyakit ini..
Makanan ditangkap di terusan. Makanan dapat atau kekal ketika mengunyah amandel. Oleh itu membentuk persekitaran yang selesa untuk penampilan gugusan sulfur. Oleh itu, sangat penting untuk memantau kebersihan mulut, menggosok gigi dan membilas mulut sekurang-kurangnya dua kali sehari.
Adenoid sering meradang. Pada orang dengan imuniti yang berkurang, adenoid bertindak balas terhadap virus terlebih dahulu. Mereka bertambah, dan kelenjar sulfur terbentuk di kelenjar..
Selepas sakit tekak akut. Pembentukan caseous bukan sahaja penyebab perkembangan penyakit ini, tetapi juga hasilnya. Selepas sakit tekak, banyak orang dirawat dan dari mereka.
Kekebalan rendah. Untuk semua, kesan penurunan imuniti menampakkan diri dengan cara yang berbeza, tetapi paling sering dalam bentuk selsema. Tubuh yang kuat dan sihat mampu memberi virus dan bakteria tepat pada masanya. Tetapi fungsi pelindung yang lemah tidak akan memberikan sokongan yang diperlukan agar tidak jatuh sakit. Dalam perubatan moden, dan penurunan imuniti dapat ditingkatkan, perkara yang paling penting adalah berjumpa doktor tepat pada waktunya dan menjalani diagnosis keadaan secara keseluruhan.
Bekerja dalam keadaan tidak selesa. Semasa bekerja dengan sebilangan besar orang di satu tempat, atau dalam profesion sukar (lombong, operator kren, kilang, stesen teknikal), pengumpulan udara berbahaya memasuki tubuh manusia. Kelenjar melindungi dengan mengeluarkan lendir. Tetapi saluran yang terlalu tersumbat dengan pelepasan boleh menyebabkan kesesakan..

Gejala apa yang boleh menyebabkan penyingkiran batu badam?

Mengenal pasti gejala, serta menyingkirkan penyakit, tidak begitu sukar jika dilakukan tepat pada waktunya. Mereka akan diucapkan dengan latar belakang keadaan normal anda. Mereka spesifik, tetapi mana-mana doktor akan dapat mendiagnosisnya dengan segera.

Sakit tekak yang tidak menyenangkan dan menekan.
Kemungkinan kenaikan suhu.
Rasa masam di mulut.
Sakit, bau mulut busuk.
Batuk ekspektoran.
Terbakar di kerongkong.
Perubahan warna rongga mulut, penampilan bintik-bintik putih-merah.
Kelenjar getah bening yang bengkak.

Gejala inilah yang akan memberitahu seseorang bahawa amandel meradang atau salurannya tersumbat. Juga, pesakit didiagnosis dengan keletihan, cepat marah dan lemah. Sekiranya anda melihat perkara ini pada diri sendiri atau orang tersayang - cepat berjumpa doktor profil.

Cara menanggalkan palam badam?

Pesakit yang berpengalaman tahu bagaimana merawat gejala imuniti rendah yang tidak menyenangkan. Tetapi apa yang harus dilakukan untuk orang yang sakit pertama kali muncul? Sekali lagi kami ulangi - jangan menangguhkan perjalanan ke doktor. Dan sebelum itu, kami akan memberitahu anda apa prosedur yang mungkin perlu dilakukan.

Pakar akan melakukan pemeriksaan dan mendengar semua aduan pesakit. Oleh kerana penyimpangan itu mudah didiagnosis, dia akan segera menetapkan prosedur dan ubat untuk rawatan batu sulfur. Salah satu prosedur yang mungkin dilakukan untuk membuang palam badam adalah mencuci. Ia membantu menghilangkan semua serpihan makanan, pembentukan dan menenangkan kelenjar yang meradang..

Amandel tersumbat, bagaimana proses pembersihan akan berjalan?

Doktor menggunakan jarum suntikan sekali pakai untuk membilas. Dia memilih muncung yang sesuai berdasarkan ukuran rongga mulut pesakit.
Penyelesaian perubatan dimasukkan ke dalam picagari. Contohnya: furatsilin, propolis, cecair kalium, miramistin. Mereka mempunyai sifat antiseptik, yang tidak hanya membersihkan amandel dari palam, tetapi juga menghilangkan kesan radang dan bakteria.
Dari sisi yang berbeza dan dari sudut yang berbeza, pakar menyuntik cecair, mengarahkan jarum suntik ke kelenjar. Jadi dia mengetuk palam dan lendir.

Adakah anda rasa senang dan selamat dilakukan di rumah? - tidak sama sekali. Mencuci diri boleh merosakkan atau membakar tonsil. Lebih buruk lagi jika komisur terbentuk kerana tekanan yang kuat. Ini akan mengelakkan kandungan meninggalkan saluran. Juga, tekanan yang kuat dapat menyumbat batu sulfur lebih dalam, ini akan merumitkan keadaan dan anda mesti berjumpa doktor, hanya untuk membuang amandel.

Bagaimana untuk membersihkan kerongkong kesesakan lalu lintas, siapa yang akan membantu?

Kami harap anda telah membuat keputusan yang tepat dan anda akan berjumpa doktor. Sekarang perlu mengetahui pakar yang harus dihubungi untuk mengatasi gejala ini.

Ahli otolaringologi, juga pakar ENT, akan membantu mengatasi dan menjalankan sepenuhnya prosedur pencucian di klinik. Mereka bekerja di semua hospital dan klinik, jadi tidak perlu mencari doktor swasta dan mahal.

Apa yang anda perlukan untuk mengeluarkan palam di tekak anda dari makanan atau penyakit?

Datang ke penerimaan lapar.
Ambil tuala kecil dan serbet untuk prosedur.

Semua. Doktor akan menangani selebihnya. Pada kebanyakan pesakit, pembilasan menyebabkan refleks muntah, tetapi ini tidak menjadi masalah. Atas permintaan atau, menurut pendapat doktor, prosedur akan dilakukan dengan anestesia ringan. Dengan penggunaan agen penyejuk perubatan. Selepas itu, anda akan disuntik dengan jarum suntik dengan cecair dan salurannya akan dicuci di bawah tekanan yang diinginkan. Pesakit menyemburkan larutan ke dalam bekas. Setelah beberapa kali pengulangan, doktor akan menetapkan untuk mengunjunginya sekurang-kurangnya 5 kali.

Apa yang tidak patut dilakukan?

Siram lacunae dengan picagari. Sekiranya anda masih memutuskan untuk melakukan prosedur di rumah, lebih baik berkumur dengan garam selama tiga hari, 5-6 kali sehari.

Mengambil rongga mulut. Tindakan ini boleh merosakkan amandel dan membakarnya lebih banyak lagi..

Terlibat dalam antibiotik. Mereka tidak menjejaskan kesesakan lalu lintas, hanya mencuci yang akan membantu.

Abaikan simptomnya. Walaupun ada pendapat bahawa penyakit ini tidak berbahaya dan dapat disembuhkan dengan cepat, tidak ada salahnya menunda proses penyembuhan. Jika tidak, penyakit boleh berlaku:

Penyakit sepsis, abses, dahak, dan bernanah pada saluran pernafasan.

Berhati-hati dan waspada terhadap kesihatan anda. Perhatikan keluhan anak-anak dan jangan menangguhkan rawatan untuk kemudian hari. Terima kasih kerana membaca artikel kami, sihat!

Sokong kami - satu-satunya sumber alasan dalam masa sukar ini

Keluarkan atau tinggalkan: apa yang harus dilakukan jika amandel mengganggu

Tonsillitis biasa akhirnya boleh berubah menjadi tonsilitis kronik. Oleh itu, doktor sering mengesyorkan membuang amandel (amandel). Dalam kes-kes yang manakah perlu disetujui untuk operasi?

Amandel palatine meneutralkan jangkitan yang telah memasuki badan. Mereka adalah penghalang pelindung semula jadi yang diciptakan oleh sistem imun. Tetapi ada kalanya amandel tidak mengatasi serangan bakteria, meradang, angina berkembang (tonsilitis akut). Sekiranya tidak dirawat, ia boleh mengambil bentuk kronik. Dan dalam kes ini, doktor sering menawarkan pembedahan. Alasan untuk mengukur adalah bahawa jangkitan tonsil dengan aliran darah dapat menyebar ke seluruh tubuh dan memberi kesan negatif pada jantung, ginjal, sendi.

Penggera palsu

Selalunya ibu bapa beralih kepada pakar untuk rujukan untuk pembedahan kerana amandel pada anak membesar. Tetapi hanya gejala ini bukan petunjuk untuk campur tangan pembedahan. Pada kanak-kanak berusia 3 hingga 7 tahun, amandel mungkin membesar berkaitan dengan jumlah faring, kerana perkembangan organ berlaku tidak rata. Contoh sederhana ketidakseimbangan tersebut adalah ukuran kaki ke-42 seorang kanak-kanak setinggi 1.5 m. Jadi, walaupun terdapat penyimpangan luaran, amandel dapat berfungsi normal.

Operasi yang sukar

Walaupun seorang doktor mengesyorkan rawatan pembedahan, ada baiknya berjumpa dengan beberapa pakar lagi. Tonsillectomy (tonsillectomy) bukanlah prosedur yang paling selamat. Amandel terletak di sebelah kapal besar, dan doktor tidak selalu dapat membalutnya tepat pada masanya dan mencegah kehilangan darah yang berlebihan. Perlu juga dipertimbangkan bahawa tidak ada bukti bahawa tonsilitis, misalnya, menyumbang kepada perkembangan pielonefritis atau miokarditis. Ini memerlukan kajian bertahun-tahun yang melibatkan sebilangan besar pesakit. Pada masa ini, terdapat bukti bahawa 90% orang dewasa yang menjalani tonsilektomi tidak mendapat manfaat daripadanya. Selepas pembedahan, risiko terkena penyakit tertentu, termasuk asma, meningkat. Ini semua tentang memecahkan penghalang imun.

Kebaikan dan keburukan

Anda mesti faham bahawa angina berbeza dengan tonsilitis kronik. Ini bukan petunjuk untuk pembedahan. Penyakit ini dapat diubati dengan kaedah konservatif, bilas dan bantuan minuman suam. Tetapi jika sakit tekak yang berlaku secara berkala disertai dengan peningkatan suhu yang ketara, serangan pyelonephritis, sakit pada sendi, anda harus memikirkan pilihan rawatan radikal. Sudah tentu, doktor harus melakukan diagnosis yang komprehensif dan menawarkan penyelesaian. Perkara pertama yang menjadi tumpuan pakar adalah bilangan episod penyakit yang direkodkan. Sekiranya sakit tekak dengan peningkatan suhu, kelemahan muncul 7 kali sepanjang tahun dan sekurang-kurangnya 5 kali pada dua tahun sebelumnya, perlu melakukan streptatest. Ia membolehkan anda mengenal pasti sifat tonsilitis. Pembedahan boleh dilakukan jika amandel membesar dan menyebabkan dengkuran dan pernafasan tertidur. Tetapi prosedur pembedahan juga dilakukan selepas kajian (polysomnography).

Pembuangan tonsil: petunjuk, campur tangan, tempoh selepas operasi

Proses keradangan pada amandel faring (tonsilitis) adalah salah satu patologi yang paling biasa pada kanak-kanak. Atas sebab ini, tonsilektomi (tonsilektomi) dianggap sebagai prosedur pembedahan yang paling biasa pada masa kanak-kanak..

Berbeza dengan stereotaip yang berlaku, agen penyebab tonsilitis kronik bukan sahaja streptokokus beta hemolitik, tetapi juga patogen bakteria lain (bakteroid, Staphylococcus aureus, moraxella, dll.). Selain itu, asal-usul radang amandel (virus Epstein-Barr, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, respiratory syncytial) memainkan peranan penting..

Pembuangan amandel pada tonsilitis kronik diperlukan dengan perkembangan bentuk toksik-alergi. Perbezaan yang paling penting antara bentuk penyakit ini dan yang sederhana adalah penampilan tanda-tanda mabuk dan tindak balas imun patologi badan.

Tempoh, indikasi dan kontraindikasi sebelum operasi

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan:

Sensasi menyakitkan dalam unjuran jantung, tidak hanya pada tahap akut penyakit ini, tetapi juga dalam tempoh pengampunan angina.
Rasa berdebar-debar.
Gangguan irama jantung (tachyarrhythmias, atrioventricular blockade, extrasystoles, etc.)
Keadaan subfebril jangka panjang (suhu 37.5 C).
Sakit sendi.
Tidak adanya keluhan subjektif, tetapi perubahan dicatatkan pada EKG (gangguan pada sistem konduksi jantung, perubahan bentuk gigi).
Gangguan berjangkit jantung (endokarditis, miokarditis, perikaditis), buah pinggang (glomerulonefritis), saluran darah (periarteritis, vaskulitis), sendi (arthritis) dan organ lain.
Sepsis disebabkan oleh adanya fokus jangkitan pada tonsil.
Rheumatisme.
Komplikasi tempatan: abses paratonsillar, parapharyngitis.
Tanda-tanda keracunan biasa: kelemahan, keletihan, sakit belakang.
Kambuhan penyakit yang kerap:
- 7 episod radang amandel setiap tahun.
- 5 kes sepanjang tahun selama 2 tahun.
- 3 episod tonsilitis setiap tahun selama 3 tahun berturut-turut.

Rawatan pembedahan mempunyai tujuan berikut: untuk menghilangkan gejala angina, dan juga untuk mengelakkan perkembangan (atau perkembangan) komplikasi toksik berjangkit.

Kontraindikasi terhadap kaedah rawatan pembedahan:

Kegagalan jantung yang teruk.
Diabetes tanpa pampasan.
Kegagalan ginjal.
Penyakit darah disertai dengan peningkatan risiko pendarahan (pelbagai bentuk hemofilia, trombositopenia, trombositopati, leukemia, trombositopenik purpura).
Penyakit ganas dari pelbagai lokalisasi.
Tuberkulosis paru-paru aktif.

Kontraindikasi sementara termasuk:

Tempoh akut penyakit berjangkit.
Pada wanita, tempoh haid.
Trimester kehamilan ketiga (selepas 26 minggu). Semua intervensi pembedahan di kawasan nasofaring dikontraindikasikan pada wanita pada bulan-bulan terakhir kehamilan, kerana risiko kelahiran pramatang tidak dikecualikan.

Cara persediaan untuk menjalani pembedahan?

Sebelum operasi, perlu lulus ujian dan menjalani latihan:

Ujian darah untuk HIV, hepatitis B, C, untuk sifilis - RW.
Fluorografi mandatori.
Analisis darah umum.
Kajian parameter darah biokimia (glukosa, bilirubin total, pecahannya, urea, kreatinin).
Coagulogram (penentuan indeks prothrombin, APTT, APTT, INR, fibrinogen).
Penentuan pembekuan darah menurut Sukharev.
Pemeriksaan ahli terapi diperlukan untuk mengenal pasti kemungkinan patologi somatik atau kontraindikasi untuk pembedahan.
Pendaftaran dan penyahsulitan ECG.
Tangki. menyemai dengan amandel untuk menentukan mikroflora.
Memandangkan kemungkinan risiko pendarahan, 3-5 hari sebelum operasi, ubat-ubatan yang mengurangkan pendarahan tisu diperlukan: Vikasol, Ascorutin.
Pada malam sebelum pembedahan, ubat penenang mesti diresepkan..
Jangan makan atau minum pada hari pembedahan.

Semasa mengenal pasti patologi somatik yang sesuai, diperlukan kompensasi terhadap keadaan tertentu. Sebagai contoh, ketika mengesan hipertensi kelas 2–3, perlu mencapai angka tekanan darah sasaran. Sekiranya terdapat diabetes, angka normoglikemia mesti dicapai.

Pada usia berapa yang terbaik adalah menjalani pembedahan?

Petunjuk untuk pembedahan boleh dilakukan pada pesakit dari mana-mana kumpulan umur. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, risiko mengalami komplikasi pasca operasi adalah tinggi. Atas sebab ini, pembedahan harus dilakukan pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 3 tahun.

Cara menjalankan operasi: pesakit luar dengan dimasukkan ke hospital?

Tonsillectomy bukanlah operasi yang mudah. Walaupun sebilangan besar intervensi pembedahan ini dilakukan secara rawat jalan, risiko komplikasi ada, dan bagaimanapun, pemantauan pesakit dalam tempoh selepas operasi diperlukan. Atas sebab ini, disyorkan untuk membuang tonsil di hospital, dengan pemeriksaan pra operasi dan pemerhatian pasca operasi yang sesuai..

Anestesia untuk tonsilektomi

Anestesia tempatan

Anestesia tempatan digunakan dalam kebanyakan kes. Pada mulanya, membran mukus diairi dengan larutan lidokain 10%, atau larutan dicaine 1%.

Sangat mustahak untuk menggunakan anestetik pada akar lidah untuk menghilangkan refleks gag semasa pembedahan. Maka perlu dilakukan anestesia penyusupan dengan pengenalan anestetik ke ruang submucosal. Selalunya menggunakan larutan novocaine 1%, larutan lidocaine 2%. Kadang-kadang digunakan dengan larutan adrenalin 0.1% anestetik untuk menyempitkan saluran darah dan mengurangkan kehilangan darah. Walau bagaimanapun, pengenalan adrenalin tidak selalu dibenarkan kerana manifestasi kesan umum pada tubuh (peningkatan kadar denyutan jantung, peningkatan tekanan).

Untuk anestesia yang betul, tempat pentadbiran ubat tertentu digunakan:

Ke titik di mana lengkungan palatine anterior dan posterior bersambung.
Di bahagian tengah amandel.
Di dasar lengkungan palatine anterior.
Di kain lengkungan belakang.

Semasa melakukan anestesia penyusupan, peraturan berikut harus dipatuhi:

Jarum hendaklah sedalam 1 cm di dalam kain.
Anda perlu menyuntikkan 2-3 ml di setiap tempat suntikan.
Mulakan pembedahan tidak lebih awal dari 5 minit dari anestesia.

Anestesia am

Penggunaan anestesia tempatan boleh menjadi sangat sukar pada anak-anak, kerana pelaksanaannya memerlukan pemahaman yang lengkap mengenai pentingnya proses yang sedang berlangsung oleh pesakit. Alternatif yang baik dalam kes seperti ini adalah pembedahan di bawah anestesia umum. Sebelum pembedahan, ubat penenang diberikan kepada pesakit (ubat penenang). Selanjutnya, ubat diberikan kepada pesakit secara intravena, yang memungkinkan anda mematikan kesedaran pesakit. Pada masa ini, pakar bius intubasi trakea, dan menghubungkan pesakit ke alat pernafasan buatan. Selepas manipulasi ini, pembedahan bermula.

Kemajuan operasi

Semasa menggunakan anestesia tempatan, pesakit berada dalam keadaan duduk, ketika melakukan operasi di bawah anestesia umum, pesakit berbaring di atas meja dengan kepalanya dilemparkan ke belakang.
Sayatan dibuat hanya pada membran mukus di kawasan sepertiga bahagian atas lengkungan palatine. Penting untuk mengawal kedalaman sayatan, tidak boleh dangkal dan tidak melampaui selaput lendir.
Melalui sayatan, perlu memperkenalkan raspator sempit antara amandel dan lengkungan palatine tepat di belakang kapsul amandel.
Maka perlu untuk memisahkan (memisahkan) tiang atas amandel.
Langkah seterusnya adalah memperbaiki pinggir bebas amandel dengan pengapit.

Untuk pemisahan bahagian tengah amandel lebih jauh, anda perlu sedikit (tanpa usaha) menarik tepi amandel bebas, dipasang dengan penjepit, untuk akses mudah dan visualisasi yang diperlukan.
Tonsil dipotong dari lengkungan palatine-lingual dan palatopharyngeal.
Pemisahan bahagian tengah amandel. Penting untuk diingat bahawa semasa memisahkan amandel dari tisu yang mendasari, perlu sentiasa memintas tisu bebas amandel lebih dekat ke tepi guntingan. Ini diperlukan kerana kerentanan tisu yang mudah, dan kebarangkalian pecahnya yang tinggi. Untuk memaksimumkan pemisahan amandel dengan kapsul, anda perlu memperbaiki tisu di klip.
Semasa memisahkan tiang bawah amandel, penting untuk diingat bahawa bahagian amandel ini tidak mempunyai kapsul dan dipotong dengan gelung. Untuk melakukan ini, perlu mengeluarkan tisu amandel sebanyak mungkin, menyebarkannya melalui gelung. Oleh itu, pengilangan tonsil dilakukan dalam satu unit, bersama dengan kapsul.
Tahap operasi seterusnya adalah pemeriksaan tempat tidur di lokasi tonsil yang dikeluarkan. Adalah perlu untuk menentukan sama ada terdapat bahagian amandel yang tinggal. Sangat penting untuk membuang semua tisu untuk mengelakkan penyakit ini berulang. Juga perlu untuk menentukan sama ada terdapat pendarahan, saluran yang ternganga. Sekiranya perlu, penting untuk melakukan hemostasis menyeluruh (menghentikan pendarahan).
Penyelesaian operasi hanya mungkin dilakukan dengan pendarahan berhenti sepenuhnya.

Tempoh selepas operasi

Pengurusan pasca operasi dan cadangan yang diperlukan:

Pesakit dipindahkan ke wad selepas pembedahan di gurney (tidak aktif - dengan anestesia tempatan).
Pesakit mesti dibaringkan di sebelah kanannya.
Pundi kencing diletakkan di leher pesakit setiap 2 jam selama 5-6 minit (2-3 minit di permukaan leher kanan dan kiri).
Hari pertama dilarang menelan air liur. Dianjurkan agar pesakit terus membuka mulutnya agar air liur mengalir ke lampin dengan sendirinya. Jangan meludah atau mengeluarkan air liur.
Dengan kesakitan yang teruk, analgesik narkotik boleh digunakan pada hari pembedahan. Pada hari-hari berikutnya, disyorkan untuk menggunakan ubat anti-radang bukan steroid.
Hari pertama anda tidak boleh bercakap.
Pematuhan terhadap diet: penggunaan makanan cair dalam beberapa hari pertama dengan peralihan secara beransur-ansur ke makanan ringan (dalam bentuk kentang tumbuk).
Oleh kerana risiko pendarahan, pesakit diberi ubat yang meningkatkan pembekuan darah. Ubat yang berkesan "Tranexam", "Etamsylate" dalam bentuk suntikan.
Untuk pencegahan komplikasi berjangkit, perlu menetapkan ubat antibakteria spektrum luas: Amoxiclav, Flemoklav solutab, Cefotaxim, Ceftriaxone, dll..
Dilarang membilas tekak selama 2-3 hari setelah operasi, kerana pendarahan dapat diprovokasi.
Pengecualian buruh 2 minggu.

Kemungkinan komplikasi operasi

Pendarahan adalah salah satu komplikasi tonsilektomi yang paling kerap dan berbahaya. Amandel pharyngeal dibekalkan dengan baik oleh cawangan kolam arteri karotid luaran. Atas sebab ini, pendarahan yang sangat berat semasa operasi dan dalam tempoh selepas operasi adalah mungkin. Tempoh yang paling berbahaya adalah 7-10 hari selepas pembedahan. Penyebab komplikasi ini adalah pengelupasan kerak dari fossa amandel (di lokasi amandel yang dikeluarkan).

gambar di sebelah kiri - sebelum pembedahan, foto di sebelah kanan - selepas tonsilektomi

Sebagai peraturan, pendarahan adalah ciri cabang arteri palatine menurun yang unggul, melewati sudut atas lengkungan palatine anterior dan posterior. Juga, pendarahan sering terbuka di sudut bawah fossa amandel, di mana cawangan arteri lingual melepasi.

Dengan pendarahan kecil dari kapal kecil, perlu mengalirkan ladang dengan teliti dan melakukan luka dengan cairan anestetik. Kadang-kadang cukup.
Dengan pendarahan yang lebih teruk, penting untuk mengenal pasti sumbernya. Pengapit mesti digunakan pada saluran pendarahan dan dijahit..
Dengan pendarahan besar-besaran, perlu memasukkan sapuan kain kasa besar ke rongga mulut dan tekan dengan kuat ke tempat amandel yang dikeluarkan. Kemudian ambil selama beberapa saat untuk melihat sumber pendarahan, dan dengan cepat membalut kapal.
Dalam kes yang teruk, apabila mustahil untuk menghentikan pendarahan, perlu membalut arteri karotid luaran.

Sangat penting untuk memperkenalkan ubat-ubatan yang mempromosikan pembekuan darah. Ubat-ubatan tersebut termasuk: "Asid traneksamat", "Dicinon", "asam Aminokaproik", larutan kalsium klorida 10%, plasma yang baru dibekukan. Perlu diberikan ubat ini secara intravena.

Kambuh penyakit ini. Dalam kes yang jarang berlaku, pertumbuhan tisu amandel adalah mungkin. Keadaan ini mungkin berlaku jika tisu kecil dibiarkan ketika amandel dikeluarkan. Dengan hipertrofi teruk tisu yang tersisa, kemungkinan penyakit berulang.

Sindrom nyeri teruk selalunya merupakan ciri khas pesakit dewasa, kerana rasa sakit itu sudah berwarna secara emosi. Sebagai anestesia, anda boleh menggunakan ubat dari kumpulan ubat anti-radang bukan steroid dalam bentuk suntikan ("Ketorol", "Ketoprofen", "Dolak", "Flamax", dll.). Walau bagaimanapun, ubat ini mempunyai banyak kontraindikasi (proses erosif dan ulseratif saluran gastrousus, penyakit darah, gagal ginjal dan hati).

Pengurangan berat. Memandangkan kesakitan, bertambah buruk dengan tindakan menelan, pesakit sering enggan makan. Atas sebab ini, penurunan berat badan adalah mungkin. Dalam tempoh selepas operasi, hanya makanan cair yang dibenarkan kepada pesakit pada hari pertama.

Kekurangan faring langit. Selepas pembedahan, pelanggaran penutupan tirai palatine mungkin berlaku. Komplikasi ini ditunjukkan oleh penampilan suara hidung pada pesakit, penampilan berdengkur semasa tidur, dan gangguan proses pertuturan dan menelan. Kekerapan perkembangan kekurangan palatopharyngeal mengikut pelbagai pengarang berkisar antara 1: 1500 hingga 1: 10000. Lebih kerap komplikasi ini muncul pada pesakit dengan langit-langit sumbing terpendam, yang tidak didiagnosis sebelum pembedahan. Untuk mengecualikan keadaan ini, adalah perlu untuk memeriksa pesakit dengan teliti. Salah satu tanda kehadiran fisura submucosal dari lelangit keras adalah pembelahan lidah palatine.

Alternatif untuk tonsilektomi tradisional

Pembedahan Cryosurgery

Terdapat juga rawatan cryosurgical untuk tonsilitis kronik. Inti dari teknik ini adalah kesan tempatan pada amandel faring dengan nitrogen dalam julat suhu dari (-185) hingga (-195) С. Suhu rendah seperti itu menyebabkan nekrosis tisu amandel yang terjejas. Sejurus selepas terkena cryoapplicator, anda dapat melihat bahawa tisu amandel menjadi pucat, rata dan mengeras. 1 hari selepas pembedahan, amandel memperoleh warna kebiruan, garis nekrosis berkontur dengan baik. Pada hari-hari berikutnya, penolakan tisu secara beransur-ansur berlaku, yang mungkin disertai dengan sedikit pendarahan, yang, sebagai peraturan, tidak memerlukan campur tangan. Kaedah ini boleh digunakan pada pesakit dengan peningkatan risiko pendarahan (dengan penyakit darah tertentu), dengan kegagalan jantung yang teruk, patologi endokrin.

Apabila terdedah kepada suhu sejuk di kawasan amandel, 4 tahap kerosakan tisu adalah mungkin:

Tahap 1 - Kerosakan Permukaan.
Tahap 2 - pemusnahan tisu amandel 50%.
Tahap 3 - nekrosis 70% tisu.
Tahap 4 - pemusnahan amandel sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, anda perlu mengetahui bahawa kaedah cryosurgical digunakan dalam bentuk prosedur hingga 1.5 bulan. Kelemahan yang ketara dari prosedur ini adalah kemungkinan penyakit berulang (jika tisu amandel tidak sepenuhnya nekrotik oleh suhu rendah). Secara umum, kaedah ini digunakan hanya dalam kes di mana campur tangan pembedahan tidak mungkin dilakukan kerana adanya kontraindikasi tertentu..

Laser membuang tonsil

Penggunaan tenaga laser telah berjaya digunakan dalam tonsilektomi. Kontraindikasi untuk prosedur ini sama seperti kaedah pembedahan klasik..

Anestesia tempatan dengan penyelesaian anestetik.
Penetapan Tonsil.
Arah pancaran laser di kawasan persimpangan amandel dengan tisu yang mendasari.
Laser membuang tonsil.

Langkah-langkah tonsilektomi laser

Kelebihan teknik ini adalah:

Pemisahan amandel secara bersamaan dari tisu yang mendasari dan pembekuan saluran darah. Semua kapal jatuh ke kawasan pancaran laser "sekering". Atas sebab ini, semasa operasi ini, risiko pendarahan dikurangkan dengan ketara.
Pemulihan lebih cepat (berbanding dengan operasi klasik).
Risiko jangkitan tisu dikurangkan (kerana pembentukan kudis seketika di kawasan tisu yang dikeluarkan).
Pengurangan masa operasi.

Kelemahan prosedur:

Kemungkinan kambuh (dengan penyingkiran tisu yang tidak lengkap).
Prosedur yang lebih mahal.
Pembakaran tisu berdekatan (akibat operasi ini mungkin berlaku jika sinar laser menyentuh tisu bersebelahan yang terletak di amandel).

Kaedah alternatif

Kaedah yang jarang digunakan:

Elektrokoagulasi tonsil. Pendedahan pada tisu menggunakan tenaga semasa. Selepas teknik ini, kudis yang agak kasar tetap ada, dengan penolakan yang mana mungkin pendarahan. Atas sebab ini, teknik ini jarang digunakan..
Pisau bedah ultrasonik mampu memotong tisu yang terkena. Kaedah ini cukup berkesan di tangan pakar peringkat tinggi. Oleh kerana jika anda melanggar peraturan yang diperlukan, luka membran mukus struktur anatomi di sekitar amandel adalah mungkin.
Terapi gelombang radio. Kaedah ini berdasarkan penukaran tenaga gelombang radio menjadi panas. Dengan menggunakan pisau radio, tisu amandel dapat dipisahkan dan dikeluarkan. Keuntungan yang tidak diragukan dari operasi ini adalah pembentukan kudis lembut di lokasi tonsil yang dikeluarkan, serta pemulihan pesakit yang cepat setelah pembedahan. Minus - kebarangkalian kambuh yang tinggi (kerana penyingkiran tisu yang tidak lengkap).
Kaedah plasma sejuk. Inti dari teknik ini didasarkan pada kemampuan arus elektrik untuk membentuk plasma pada suhu rendah 45-55 C). Tenaga ini dapat menghancurkan ikatan dalam molekul organik, produk kesan ini pada tisu adalah air, karbon dioksida, dan sebatian yang mengandungi nitrogen. Kelebihan utama kaedah ini adalah kesannya pada tisu pada suhu rendah (dibandingkan dengan kaedah lain), yang menjadikan kaedah ini jauh lebih selamat. Di samping itu, penggunaan teknik ini dapat mengurangkan risiko pendarahan, kerana pembuluh darah membeku pada waktu yang sama. Operasi ini mudah ditoleransi oleh pesakit, kerana sindrom nyeri kurang jelas dibandingkan dengan kaedah lain.

penemuan

Pembuangan amandel pada tonsilitis kronik dilakukan dengan adanya petunjuk yang ketat. Operasi ini tidak mudah, dan mempunyai sejumlah kemungkinan kontraindikasi dan komplikasi. Namun, perkembangan teknologi pembedahan menyebabkan munculnya teknik alternatif untuk tonsilektomi. Sebagai tambahan kepada teknik pembedahan klasik, adalah mungkin untuk membuang amandel menggunakan cryosurgery, pisau bedah laser, tenaga plasma sejuk, pisau radio, dan lain-lain. Kaedah ini berjaya digunakan apabila pembedahan klasik dikontraindikasikan (sekiranya terdapat gangguan serius sistem pembekuan darah, komplikasi penyakit somatik). Penting untuk diketahui bahawa hanya pakar yang berkelayakan yang dapat menentukan untuk membuang amandel atau tidak, dan juga memilih taktik campur tangan pembedahan yang diperlukan.