Amandel yang diperbesar: hapus atau tidak, petunjuk, kaedah, pemulihan selepas penyingkiran

Amandel (amandel) adalah kumpulan tisu limfoid berbentuk bujur yang terletak di membran mukus rongga mulut, yang merupakan sebahagian daripada cincin faring limfoid. Pasangan (sangkakala dan palatin) dan tonsil tidak berpasangan (pharyngeal dan lingual) dibezakan. Kelenjar mempunyai struktur berliang. Palatine diikat dengan celah, yang merupakan sejenis perangkap untuk agen berjangkit, dan juga mempunyai folikel yang menghasilkan sel pelindung.

  • penghalang: pengekalan mikroorganisma yang terperangkap dalam rongga mulut dengan udara;
  • imunogenik: Limfosit B dan T matang pada jurang amandel;

Penyebab tonsilitis kronik (amandel yang membesar secara berterusan) pada kanak-kanak dan orang dewasa

  • Proses keradangan akut yang kerap dalam pembentukan limfoid (tonsilitis, jangkitan virus pernafasan akut) membawa kepada:
    • tisu tonsil - transformasi tisu limfoid menjadi tisu penghubung; - kehilangan keupayaan membersihkan diri;
    • penyempitan dan ubah bentuk jurang;
    • pembentukan genangan kandungan jurang dan pembentukan palam bernanah;
    • parut, yang sepenuhnya meliputi beberapa jurang, dan kandungan berjangkit ada di dalamnya.
  • Kecenderungan keturunan dengan kadar penularan yang sangat tinggi.
  • Faktor-faktor yang berkaitan dengan sistem imun: tekanan, pemakanan yang buruk, keadaan persekitaran yang buruk, dll..

Sistem kekebalan tubuh mengalami perubahan yang ketara, jadi tonsilitis kronik diklasifikasikan sebagai penyakit autoimun. Amandel yang diubah berhenti memenuhi fungsinya dan berubah menjadi sumber jangkitan kronik. Serangan berjangkit terkecil dari luar menyebabkan SARS yang teruk secara klinikal, radang amandel, dan kehadiran mikroflora patologi yang berterusan menyebabkan perkembangan ketahanan terhadap antibiotik dan ubat antivirus, setiap kali menyulitkan rawatan penyakit ENT.

Ciri-ciri amandel pada kanak-kanak

Pembentukan pharyngeal limfoid mencapai ukuran maksimum 5-7 tahun. Pada masa kanak-kanak, kelenjar mempunyai ciri tersendiri - di samping formasi yang masih tumbuh, celah memiliki bentuk yang sempit, yang menyumbang kepada genangan kandungan di dalamnya.

Tetapi pertumbuhan amandel yang normal juga terganggu oleh lonjakan pertumbuhan patologi kerana jangkitan bakteria dan virus semula jadi (penyakit) dan buatan (vaksinasi).

Oleh itu, ketidaksempurnaan sistem kekebalan tubuh, yang mana amandelnya adalah bahagian, serangan menular, kecenderungan keturunan dan pertumbuhan patologi amandel menyebabkan perkembangan tonsilitis kronik.

Apakah bahaya tonsilitis kronik??

Fokus kronik jangkitan, yang selalu terdapat di amandel, adalah sumber racun yang meracuni tubuh, seterusnya menghambat sistem imun. Produk beracun dibawa dengan aliran darah melalui organ dalaman dan mempengaruhinya (kerosakan bakteria pada injap jantung, tisu ginjal, sendi), tetapi yang paling penting "berada" di dekat struktur yang mendasari, dan otitis, rhinitis dan konjungtivitis selalu dikejar oleh orang / anak.

Tisu limfoid yang diubah secara hipertrofi mengganggu pernafasan, tidur normal, dan juga ucapan. Oleh itu, masalah tonsilektomi sering berlaku pada masa kanak-kanak, kadang-kadang mempunyai petunjuk penting..

Petunjuk untuk tonsilektomi

Terdapat apa-apa petunjuk yang tidak bersyarat untuk pembedahan pada orang dewasa dan kanak-kanak, di mana tonsilektomi sangat penting:

  • Trombosis urat jugular atau sepsis, merumitkan sakit tekak;
  • Komplikasi pada buah pinggang, jantung, sendi dan sistem saraf kerana dijangkiti dengan streptokokus beta-hemolitik A pada pesakit atau keluarga terdekatnya (berisiko sangat tinggi);
  • Radang amandel yang berterusan (demam tinggi, sakit teruk, suppuration besar-besaran);
  • Sakit tekak yang teruk + alergi terhadap kumpulan utama antibiotik yang digunakan untuk rawatan;
  • Pembentukan abses peritonsillar terhadap sakit tekak;
  • Penyakit jantung reumatik akut;
  • Hiperplasia tisu limfoid, yang menghalang pernafasan atau menelan;
  • Tidak adanya pengampunan penyakit kronik pada latar belakang rawatan antibakteria, fisioterapeutik, spa selama 1 tahun.

Tonsilektomi juga dianggap dibenarkan dalam kes berikut:

  • lebih daripada 7 kes tonsilitis sepanjang tahun;
  • lebih daripada 5 kes tonsilitis setiap tahun selama 2 tahun berturut-turut;
  • lebih daripada 3 kes tonsilitis setiap tahun selama 3 tahun berturut-turut.

Tambahan, sokongan setiap kes angina dengan gejala berikut:

  • T lebih daripada 38.8 C;
  • plak purulen pada amandel;
  • peningkatan ketara dalam serviks l / y;
  • menyemai hemolitik streptokokus kumpulan A.
  • Sindrom PFAPA - sakit tekak yang kerap selepas 3-6 minggu;
  • gangguan neuropsikiatri autoimun pada kanak-kanak dengan jangkitan streptokokus.

Dalam kes lain, disarankan untuk mengambil sikap tunggu dan lihat dengan pengawasan perubatan yang berterusan.

Kaedah Pembuangan Tonsil

Semua kaedah membuang amandel dilakukan di hospital dan berkaitan dengan campur tangan pembedahan, memerlukan beberapa persiapan dan pemeriksaan. Kaedah anestesia dalam setiap kes dipilih secara individu - adalah mungkin untuk menggunakan anestesia tempatan dan umum.

Bezakan antara tonsilektomi "sejuk" dan "panas", tetapi klasifikasi ini tidak sepenuhnya betul, kerana sebilangan kaedah moden didasarkan pada pendedahan kepada sejuk.

Sejuk

"Panas" (beberapa kaedah moden)

Kaedah
HakikatPembuangan dengan alat pembedahan (pisau bedah, gelung wayar, gunting pembedahan)Penyingkiran dengan bantuan alat khas yang menghasilkan haba, memusnahkan dan membakar tisu;
kebaikan
  • kemungkinan rendah pendarahan pasca operasi
  • teknologi yang terbukti.
  • operasi cepat;
  • praktikalnya tidak disertai dengan pendarahan.
Kekurangan
  • disertai dengan pendarahan;
  • operasi lebih lama;
  • jangka masa pemulihan yang panjang (hingga sebulan) mungkin terdapat penurunan pertumbuhan tonsil.
  • proses penyembuhan lebih perlahan;
  • kerosakan pada tisu penghubung yang berdekatan;
  • pertumbuhan pendarahan pasca operasi yang lebih tinggi.
Harga Pembuangan Tonsil15 ribu.20-50 ribu.

Penyediaan tonsilektomi

Pemeriksaan pesakit minimum merangkumi:

  • ujian darah am dan biokimia
  • ujian pembekuan darah
  • ECG
  • analisis dan kajian lain diberikan secara individu
  • pada hari operasi anda tidak boleh makan dan minum.

Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci kaedah moden tonsilektomi

Penyingkiran laser

Sapukan kedua radikal tonsil secara radikal dengan laser dan ablasi laser, yang menyebabkan pemusnahan lapisan atas tisu (penyingkiran separa). Kesan sintering dan merosakkan sinar laser digunakan untuk membuang tisu limfoid, mencegah pendarahan dan mengelakkan pembentukan luka terbuka.

Peralatan:Anestetik tempatan disemburkan ke mukosa. Tonsil ditangkap oleh forceps dan secara beransur-ansur mengelupas dari tisu dengan sinar laser.
Kontraindikasi:
  • Proses berjangkit akut, termasuk pernafasan;
  • Pemburukan penyakit kronik;
  • Onkopatologi;
  • Diabetes 1 t dan dekompensasi diabetes 2 t;
  • Penyakit pernafasan dan kardiovaskular pada tahap dekompensasi;
  • Penyakit darah disertai oleh gangguan pendarahan;
  • Umur kanak-kanak sehingga 10 tahun;
  • Kehamilan.
Kelebihan:
  • Melakukan pesakit luar;
  • Kekurangan pendarahan dan risiko yang berkaitan dengannya;
  • Tidak ada keperluan untuk electrocoagulation saluran darah;
  • Anestesia tempatan boleh digunakan;
  • Tempoh intervensi adalah 15-30 minit;
  • Tempoh pemulihan yang singkat tanpa kecacatan;
  • Tidak ada luka terbuka dan risiko jangkitan yang berkaitan;
  • Kecekapan dianggarkan 80%.
Kekurangan:
  • Mungkin terbentuknya tisu yang terbakar;
  • Kesakitan selepas pemberhentian anestesia;
  • Kehilangan organ limfoid penghalang penting dan risiko penyakit yang lebih serius - faringitis, bronkitis, dan lain-lain;
  • Kekambuhan mungkin berlaku semasa menggunakan ablasi laser;
  • Harga tinggi.

Cauterization nitrogen cecair (cryodestruction)

Pembekuan mendalam tisu patologi dengan nitrogen cair dilakukan pada suhu T - 196 C.

Peralatan:Selepas anestesia tempatan, gas dibekalkan ke amandel menggunakan muncung khas. Setiap amandel terjejas selama kira-kira 2 minit. Selepas prosedur, tisu mati secara beransur-ansur (dalam 2 minggu) ditolak.
Kontraindikasi:sama dengan moksibusi laser, kecuali pada masa kanak-kanak.
Kelebihan:
  • Melakukan pesakit luar;
  • Tidak ada sekatan umur;
  • Pemeliharaan bahagian amandel yang utuh, iaitu mengekalkan fungsi penghalang mereka;
  • Tidak ada kesakitan semasa pembedahan;
  • Kaedah tanpa darah - pada saluran darah rendah T beku;
  • Prosedur panjang kecil 15-20 minit;
  • Kedalaman lacunae tisu yang tersisa dikurangkan, yang memudahkan pemulihannya.
Kekurangan:
  • Tapak tisu yang diubah secara patologi mungkin kekal;
  • Penolakan tisu anestetik disertai dengan bau mulut dan ketidakselesaan tertentu;
  • Selepas prosedur, sakit di telinga dan tekak tetap ada selama beberapa waktu..

Pembuangan amandel dengan coblator

Coblator adalah peranti khas yang menukar tenaga elektrik menjadi aliran plasma. Tenaga plasma memutuskan ikatan dalam sebatian organik, yang membawa kepada pemusnahan sejuk tisu yang terurai menjadi air, sebatian nitrogen dan karbon dioksida.

Peralatan:Selepas anestesia tempatan membran mukus, amigdala dipegang dengan forceps dan bertindak di atasnya dengan koblator, akibatnya amigdala dipisahkan dari tisu sekitarnya.
Kontraindikasi:sama dengan moksibusi laser, kecuali pada masa kanak-kanak.
Kelebihan:
  • Kekurangan kesakitan yang teruk, memerlukan anestesia umum;
  • Kekurangan pendarahan dan pembakaran tisu;
  • Risiko pendarahan pasca operasi;
  • Permukaan luka terbuka tidak terbentuk;
  • Pendedahan dos yang tidak merosakkan tisu di sekitarnya;
  • Peranti fleksibel yang membolehkan anda bekerja di tempat yang sukar dijangkau;
  • Pemulihan cepat tanpa kecacatan;
  • Tidak ada nekrosis tisu pasca operasi;
  • Tiada had umur.
Kekurangan:
  • Harga tinggi;
  • Doktor yang berkelayakan tinggi diperlukan;
  • Terdapat kontraindikasi.

Tonsilektomi gelombang radio

Denaturasi tisu tonsil menggunakan pembedahan gelombang radio.

Peralatan:selepas anestesia, konduktor aktif direndam dalam tisu limfoid yang diubah. Gelombang radio memanaskan tisu, denaturasi tisu berlaku tanpa kerosakan dan dengan risiko minimum kerosakan pada tisu tetangga. Suhu pemanasan juga merosakkan flora patogen. Apabila rintangan tisu tertentu tercapai, peranti akan mati secara automatik.
Kontraindikasi:sama dengan moksibusi laser.
Kelebihan:
  • Campur tangan invasif minimum yang tidak memerlukan kemasukan ke hospital;
  • Prosedur cepat (20-30 minit);
  • Teknik tanpa darah;
  • Risiko komplikasi intra dan pasca operasi rendah;
  • Kekurangan kesakitan;
  • Kekurangan nekrosis tisu dan luka bakar;
  • Pemulihan cepat tanpa kecacatan.
Kekurangan:
  • Teknik mahal;
  • Doktor yang berkelayakan tinggi diperlukan;
  • Kemungkinan berulang.

Tonsilektomi ultrabunyi

Penggunaan ayunan frekuensi tinggi menggunakan pisau bedah ultrasonik. Tenaga getaran ultrasonik memotong tisu dan segera membekukannya, menghilangkan pendarahan. Suhu maksimum tisu sekitarnya mencapai 80 C.

Dengan tindakan, kelebihan dan kekurangan, prosedur serupa dengan tonsilektomi gelombang radio.

Kemungkinan komplikasi tonsilektomi

Walaupun operasi ini tidak termasuk dalam kategori kompleks dan hampir selalu berjalan tanpa komplikasi, kebarangkalian mereka tidak dikecualikan.

Semasa pembedahan:

  • edema laring, yang membawa risiko mati lemas;
  • tindak balas alahan terhadap ubat anestesia;
  • pendarahan berat;
  • aspirasi jus gastrik dengan perkembangan radang paru-paru;
  • trombosis urat jugular;
  • kerosakan gigi;
  • patah rahang bawah;
  • luka bakar ke bibir, pipi, mata;
  • kecederaan tisu lembut rongga mulut;
  • kegagalan jantung.
  • pendarahan yang jauh;
  • sepsis (mungkin dengan imuniti rendah, pada orang yang dijangkiti HIV);
  • pelanggaran rasa;
  • sakit leher.

Tempoh selepas operasi selepas tonsilektomi

Perasaan pada waktu awal

  • Selepas tindakan anestesia berhenti, benjolan atau benda asing di kerongkong mungkin terasa akibat pembengkakan tisu lembut.
  • Kesakitan yang meningkat ketika anda menjauhkan diri dari anestesia (dihentikan oleh suntikan ubat penahan sakit).
  • Suara serak dan hidung, juga dikaitkan dengan edema.
  • Mual kerengsaan reseptor.
  • Kemungkinan kenaikan T hingga 38 C (pilihan standard).

Kelakuan

  • Rehat tempat tidur - pesakit diletakkan di sebelahnya dan mengeluarkan darah dan sakrum yang dilepaskan.
  • Beberapa jam selepas pembedahan, anda boleh bangun.

Jenis tekak

  • Permukaan luka merah terang yang cepat meradang (versi biasa).

Pemakanan

Selepas operasi, anda juga tidak boleh minum dan makan untuk waktu tertentu (dari 4 jam hingga 1 hari). Apabila doktor membenarkan makanan, anda boleh melakukan ini setelah analgesik berfungsi untuk mengurangkan rasa tidak selesa. Produk - sejuk atau sedikit suam, lembut, tidak masam.

2-3 hari berikutnya

Secara beransur-ansur, gejala hilang, bau mulut dan sakit leher kecil tetap ada. Tempat-tempat di mana amandel bertukar menjadi kelabu kotor. Sakit tekak masih kekal, terutama ketika menelan, jadi terus gunakan ubat penahan sakit..

Makanan mestilah cair dan tidak panas..

Tempoh pemulihan

Penyembuhan luka yang lengkap berlaku dalam 2-3 minggu: lapisan kelabu yang kotor digantikan oleh putih-kuning, kemudian terbentuk selaput lendir baru. Kesakitan secara beransur-ansur berlalu. Pada masa pemulihan awal, perjalanan, tekanan dikecualikan, kerana perkembangan atau manifestasi komplikasi adalah mungkin. Lawatan berulang ke doktor selepas penyembuhan luka diperlukan..

Soalan Popular Berkaitan dengan Tonsillectomy

Adakah mungkin mendapat radang amandel selepas tonsilektomi?

Angina adalah pelbagai jenis dan tidak hanya mempengaruhi amandel, jadi kemungkinan kambuh masih ada. Tetapi semasa memerhatikan anak-anak yang dikendalikan, sakit belakang tekak menjadi lebih jarang, atau bahkan berhenti sepenuhnya. Pada pesakit dewasa, peningkatan juga diperhatikan, tidak begitu jelas, tetapi ada.

Adakah kekerapan sakit tekak berkurang?

Ya, simptom yang tidak menyenangkan seperti itu, yang sebelumnya dinyatakan dengan hipotermia sedikit pun, akan mengganggu lebih kurang.

Bilakah saya boleh mengambil sikap tunggu dan lihat dan menangguhkan operasi pada anak?

Harapan dibenarkan dalam kes berikut (dengan pemerhatian anak selama 12 bulan):

  • kurang daripada 7 kes angina pada tahun lalu;
  • kurang daripada 5 kes tonsilitis setiap tahun dalam tempoh 2 tahun yang lalu;
  • kurang daripada 3 kes tonsilitis setiap tahun dalam tempoh 3 tahun yang lalu.

Adakah risiko komplikasi dalaman yang berkaitan dengan jangkitan tekak streptokokus tetap ada selepas pembedahan?

Tidak, masalahnya tetap relevan untuk pesakit yang dikendalikan..

Adakah bau mulut hilang selepas tonsilektomi??

Sekiranya bau dikaitkan dengan aktiviti mikroorganisma patogen yang terletak di celah-celah tisu limfoid, maka ia akan hilang. Namun, nafas berbau mempunyai sebab lain..

Adakah perlu membuang tonsil hanya dengan hipertropi mereka?

Sekiranya amandel yang membesar mengganggu menelan dan bernafas, disarankan agar dikeluarkan atau dipangkas..

Adakah tonsilektomi membantu ketika menyemai streptokokus hemolitik kumpulan A dari faring?

Mikroorganisma hidup bukan hanya pada amandel, jadi operasi tidak akan dapat menyelesaikan masalah sepenuhnya.

Berapa banyak risiko penyakit pernafasan serius meningkat selepas tonsilektomi??

Adalah mustahil untuk menilai risiko ini - semuanya bergantung pada keadaan kekebalan dan kecergasan badan untuk keadaan baru, tanpa amandel.

Apakah akibat dari penyingkiran amandel?

Oleh kerana amandel adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh, ada kemungkinan terjadinya penurunan imuniti sel dan humoral dan penyakit pernafasan yang berkaitan, serta peningkatan reaksi alergi terhadap pelbagai perengsa.

Adakah tonsilektomi diperlukan untuk tonsilitis kronik??

Tidak. Jauh lebih penting untuk menguatkan pertahanan badan (gaya hidup sihat, sukan, pemakanan yang baik, pengerasan). Dengan dinamik positif sepanjang tahun, tidak ada kesesuaian dalam operasi.

Apakah nama tonsilektomi

Tubuh kita adalah mekanisme yang difikirkan dengan teliti di mana setiap organ menjalankan fungsinya. Amandel palatine adalah sebahagian daripada sistem imun, perlindungan terhadap penembusan dan penyebaran mikroorganisma berbahaya. Walau bagaimanapun, dengan pelbagai alasan, perlindungan ini kadang-kadang menjadi sumber jangkitan, tidak tergesa-gesa, tetapi terus melemahkan sistem kekebalan tubuh. Keradangan, termasuk keradangan kronik - ini mungkin disebabkan oleh jangkitan. Apabila rawatan konservatif tidak berkesan, pakar boleh mengesyorkan membuang tonsil - fokus patologi.

Tonsillectomy - tonsillectomy - telah digunakan dalam perubatan selama 2,000 tahun. Selama jangka waktu ini, teknik baru telah terbentuk (penggunaan arus elektrik, ultrasound, laser, dan lain-lain), metode telah bertambah baik, pendekatan untuk pengangkatan operasi menjadi berbeda. Secara berkala, terdapat operasi yang jarang berlaku, kemudian minat penuh untuk tonsilektomi. Hari ini, ubat mengesyorkan pembedahan hanya dengan data yang diperlukan..

Pembuangan amandel, yang menjadi tumpuan jangkitan kronik, apabila dari kelenjar cenderung ke jantung, ginjal, sendi, ditentukan, dalam kes

ketiadaan semua kaedah rawatan sebelumnya; tonsilitis purulen berulang (lebih dari 4 kali setahun); penyakit jantung, miokarditis, kegagalan jantung; keadaan yang rumit oleh demam reumatik dengan penyimpangan dalam ujian darah, manifestasi neurologi (gemetar); proses keradangan di buah pinggang: pyelonephritis, kegagalan buah pinggang; dengan amandel faring yang membesar secara berlebihan, sukar bernafas melalui hidung. Keadaan di mana adenoid terletak membantu menentukan pemeriksaan endoskopi.

Komplikasi adalah akibat tonsilektomi yang boleh diterima, tetapi bukan fakta yang diperlukan. Pertama sekali, komplikasi secara langsung bergantung kepada keadaan kesihatan pesakit secara umum:

Perkembangan pendarahan (kemungkinan komplikasi paling kerap berlaku, 2-4% operasi). Kemunculan pendarahan boleh dipengaruhi oleh kelainan pada sistem pembekuan darah (semasa operasi). Selalunya komplikasi ini muncul pada hari pertama (perhatian khusus harus diberikan kepada anak-anak yang sukar mengikuti cadangan doktor). Bahayanya bukan hanya kehilangan darah, tetapi juga masuk ke saluran pernafasan (dalam mimpi), penuh dengan sesak nafas. Jangkitan mungkin terjadi melalui saluran darah, kerana ada sumber jangkitan purulen di kerongkong. Perkembangan komplikasi berjangkit mempengaruhi orang dengan sistem pelindung yang lemah yang telah melanggar cadangan doktor mengenai tingkah laku setelah operasi, di tengah-tengah influenza, SARS. Dari akibat berbahaya tonsilektomi, demam septik (pada 4-5 hari) adalah mungkin, yang lebih jauh dalam masa - faringitis, abses, bronkopneumonia. Reaksi alergi terhadap ubat-ubatan untuk menghilangkan rasa sakit semasa operasi. Pembakaran tisu dan membran mukus adalah hasil daripada electrocoagulation atau pembedahan laser yang tidak tepat., dehidrasi. Kesukaran bernafas jangka pendek.

Anda perlu mengetahui tentang faktor-faktor yang menyumbang kepada kemunculan pemburukan:

merokok; obesiti; penyakit kronik; pembekuan darah yang buruk; diabetes; dehidrasi.

Memandangkan komplikasi yang mungkin berlaku, tonsilektomi pada orang dewasa dan kanak-kanak hanya disyorkan sekiranya terdapat manfaat pembuangan kelenjar yang tidak diragukan..

Di dalam tubuh anak, setiap elemen sistem pertahanan adalah penting, termasuk amandel, yang pertama kali bertemu dengan "musuh" dalam bentuk bakteria dan virus. Tetapi mereka sendiri sering menjadi sumber sakit tekak atau sakit tekak berulang secara berkala. Dan inilah sebab-sebab yang memerlukan tonsilektomi..

Sebelum memutuskan untuk membuang amandel, doktor mesti memastikan bahawa rawatan konservatif dengan pembilasan vakum, antibiotik, dan fisioterapi ternyata tidak berkesan.

Sekiranya pada kanak-kanak hanya terdapat percambahan tonsil tanpa peradangan purulen yang berulang, jalan keluar pembedahan tidak berbaloi. Kelenjar yang membesar mungkin menunjukkan penyakit di mana kelenjar getah bening yang membesar dan membesar dan timus ditambahkan ke amandel.

Tidak ada kepastian mengenai manfaat tonsilektomi jika anak itu berulang kali menghidap penyakit berjangkit atau alahan pada saluran pernafasan atas, tetapi tidak amandel. Dalam kes ini, penyebabnya harus dirawat - penyakit yang menyebabkan penyakit.

Apabila terdapat lebih banyak bahaya pada tubuh dengan amandel yang diawetkan, doktor membuat keputusan - tonsilektomi, jika:

menjadi halangan untuk menelan atau bernafas melalui hidung yang normal; anak mengalami sakit tekak lebih dari empat kali; abses menjadi komplikasi radang amandel;

Operasi boleh dilakukan untuk kanak-kanak dari dua tahun.

Sekiranya dalam kebanyakan kes doktor memutuskan keberkesanan operasi, menimbang kebaikan dan keburukan, maka ada situasi ketika tonsilektomi jelas dikontraindikasikan:

penyakit darah (leukemia); jangkitan virus pernafasan akut, influenza, faringitis, sinusitis, laringitis, bronkitis, jangkitan usus; bentuk akut penyakit kronik; gangguan jantung, paru-paru, ginjal dan hati; diabetes jenis 1; diabetes jenis; pembekuan darah yang buruk; penyakit onkologi; saraf gangguan mental; penyingkiran laser pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun.

Terdapat had masa untuk tonsilektomi:

SARS, influenza, faringitis, sinusitis, laringitis, bronkitis, jangkitan usus; karies; penyakit pustular kulit; dermatitis (akut atau kronik dalam bentuk akut); wabak influenza, poliomyelitis.

Dalam gudang perubatan moden ada beberapa kaedah untuk menghilangkan amandel, yang berbeza dalam jumlah kehilangan darah, jangka waktu sakit setelah operasi dan masa pemulihan. Tonsilektomi boleh dilakukan dengan salah satu cara berikut:

Klasik - keupayaan untuk menghilangkan fokus berjangkit selama-lamanya. Di bawah anestesia umum atau tempatan, menggunakan pisau bedah, gunting, gelung, mereka memotong atau merobek seluruh amandel. Penyingkiran dengan microdebrider menghasilkan hasil yang sama - eksisi lengkap, tetapi anestesia diperlukan lebih banyak, kerana prosesnya lebih lama. Sindrom nyeri semasa pembedahan adalah kurang. Kanak-kanak di bawah 10 tahun tidak menjalani pembedahan penyingkiran laser. Prosedur pendek di bawah anestesia tempatan, laser membuang tisu dan menutup saluran darah, mencegah kehilangan darah, menguap sebahagian tisu, membantu mengurangkan jumlah amandel. Luka bakar pada mukosa adalah mungkin, yang melambatkan masa penyembuhan. Elektrokoagulasi (tisu lembut dikeluarkan) mempunyai sedikit kehilangan darah. Tetapi komplikasi mungkin berlaku disebabkan oleh kesan arus pada tisu. Penggunaan pisau bedah ultrasonik adalah kehilangan darah kecil, minimum kerosakan. Laser RF adalah kaedah yang paling menjanjikan, ia sering digunakan untuk mengurangkan jumlah amandel. Anestesia tempatan diperlukan, selepas operasi - kesakitan minimum, pemulihan cepat, komplikasi tidak khas. Penggunaan laser karbon memberikan kelebihannya: ketiadaan kesakitan yang teruk, pendarahan sederhana.

Doktor, menilai keadaan pesakit, jumlah operasi, memilih salah satu cara untuk menjalankannya.

Operasi ini mudah, sering dilakukan, tetapi memerlukan persiapan pesakit dengan teliti:

amandel palatin, tekak, leher diperiksa; ujian yang diperlukan dilakukan (perlu - darah, air kencing - jika perlu); sejarah perubatan dikaji, analisis ubat-ubatan dijalankan.

Pada malam sebelum prosedur, makan malam ringan dibenarkan, pada waktu malam anda tidak boleh makan atau minum apa-apa. Tonsilektomi dilakukan terutamanya di bawah anestesia umum - pesakit sedang tidur. Anestesia tempatan membius lokasi pembuangan pembedahan. Pesakit diberi ubat penenang untuk berehat..

Tonsilektomi berlaku seperti berikut: anestetik disampaikan melalui topeng, amandel ditangkap oleh pisau bedah atau alat pemotong yang dipanaskan. Mereka dipisahkan dari tisu berdekatan dan dikeluarkan. Darah dihentikan dengan menghalakan tapak prosedur dengan arus elektrik atau dengan bantuan pengapit.

Dalam jangka masa, tidak memerlukan banyak masa - dari 20 minit hingga 1 jam.

Kesakitan semasa operasi itu sendiri dicegah dengan penggunaan anestesia. Dalam tempoh selepas operasi, sukar untuk menelan kesakitan, yang sering mengeluarkan dari tekak ke telinga. Dalam kes ini, mereka menggunakan ubat penahan sakit. Sebagai peraturan, sehari selepas operasi, pesakit dikeluarkan dari hospital. Setiap pesakit di hospital harus tinggal lebih lama.

Selepas operasi, pesakit diperhatikan di hospital untuk mengelakkan komplikasi (reaksi terhadap anestesia, pendarahan). Di rumah, anda harus mengikuti cadangan doktor agar proses pemulihan berjalan lancar:

minum ubat mengikut preskripsi; mematuhi mod suara selama seminggu (jangan bercakap lama), elakkan batuk; minum banyak cecair; makanan harus mudah dicerna, tidak pedas, tidak masin; makanan ringan lebih disukai untuk 3-4 hari pertama; elakkan makanan keras "menggaruk" (kuki); prosedur air biasa.

Anda harus mendapatkan bantuan doktor sekiranya ada tanda-tanda yang mengganggu:

jangkitan, dengan demam, menggigil; tapak operasi berubah menjadi merah, bengkak, sakit teruk, pendarahan atau keputihan muncul; mual (muntah mungkin) tidak hilang selama lebih dari 2 hari; sakit yang tidak mereda selepas anestesia; batuk, sesak nafas, sakit dada; muntah, jejak darah dalam air liur; komplikasi lain yang melemahkan.

Operasi untuk membuang amandel disebut tonsilektomi. Semasa pembedahan, tisu dan kapsul tisu penghubung amandel dikeluarkan. Beberapa dekad yang lalu, tonsilektomi dianggap sebagai satu-satunya cara untuk merawat tonsilitis kronik. Pada masa ini, kerana munculnya kaedah yang efektif untuk mengobati penyakit ini, operasi pembuangan tonsil dilakukan lebih jarang daripada sebelumnya..

Terdapat petunjuk yang jelas dan sejumlah kontraindikasi untuk operasi ini, yang membimbing pakar otorhinolaryngolog.

Hanya dalam kes terakhir, apabila terdapat komplikasi radang amandel, operasi dilakukan pada masa akut penyakit ini dan disertai dengan terapi antibakteria besar-besaran. Dalam semua kes lain, pembedahan dilakukan dalam tempoh pengampunan radang amandel kronik (diinginkan bahawa 2-3 bulan berlalu setelah eksaserbasi terakhir hilang).

Kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan dibahagikan secara mutlak (prosedur pembedahan tidak dapat dilakukan oleh pesakit pada waktu tertentu) dan relatif (pembedahan mungkin dilakukan dalam keadaan tertentu).

Kontraindikasi mutlak untuk pembedahan membuang tonsil adalah:

penyakit darah (gangguan pembekuan, leukemia akut dan kronik); anomali dalam struktur saluran faring (denyut submukosa kapal, aneurisma); tuberkulosis paru aktif; penyakit sistem kardiovaskular, hati, ginjal pada tahap dekompensasi; diabetes mellitus yang teruk.

Kontraindikasi relatif untuk pembedahan termasuk:

penyakit berjangkit akut; pemburukan penyakit kronik organ dalaman; haid pada wanita; karies gigi; tahap dekompensasi pada pesakit diabetes mellitus; tempoh wabak yang tidak baik (wabak influenza, campak, polio).

Berkat pencapaian perubatan, beberapa keadaan apabila operasi dikontraindikasikan dengan ketat dapat dikompensasikan sehingga, jika perlu, tonsilektomi dapat dilakukan. Baru-baru ini, usia pesakit juga tidak lagi menjadi batasan untuk pembedahan. Pada masa ini, dengan adanya petunjuk mutlak, tonsilektomi dilakukan pada kanak-kanak berumur 2 tahun ke atas.

Persiapan untuk pembedahan melibatkan pemeriksaan wajib, yang merangkumi ujian darah klinikal dan biokimia, ujian pembekuan darah dan ujian urin umum. Sekiranya perlu, doktor mengarahkan pesakit untuk berunding dengan pakar lain.

Sehingga kini, beberapa kaedah tonsilektomi telah dikembangkan, yang berbeza antara satu sama lain dengan teknik ini. Kaedah moden dapat meminimumkan jumlah kehilangan darah semasa manipulasi, mengurangkan jangka masa dan memudahkan perjalanan tempoh selepas operasi, serta mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi..

Versi klasik operasi, yang telah wujud selama bertahun-tahun, adalah tonsilektomi ekstrasapsular. Semasa pembedahan, amandel dikeluarkan di bawah anestesia (umum atau tempatan) menggunakan gelung khas. Walaupun kaedah tonsilektomi ini dianggap paling traumatik, ini adalah kaedah yang dipilih sekiranya terdapat komplikasi dalam bentuk abses dan phlegmon paratonsillar. Dalam 5-7 hari selepas tonsilektomi ekstrasapsular, pesakit harus berada di hospital di bawah pengawasan doktor.

Electrocoagulation adalah kaedah berdasarkan penggunaan arus elektrik frekuensi tinggi. Kaedah ini berbeza dengan kehilangan darah kecil sebelumnya, namun, dalam tempoh selepas operasi, sebagai akibat pendedahan haba ke tisu berdekatan, komplikasi mungkin berlaku.

Laser pembuangan amandel adalah salah satu kaedah rawatan pembedahan tonsilitis kronik yang paling moden. Dua jenis laser digunakan untuk tonsilektomi: inframerah dan karbon. Walau apa pun, kehilangan darah semasa pembedahan diminimumkan; dalam tempoh selepas operasi, pesakit secara praktikal tidak terganggu oleh kesakitan di kawasan luka pasca operasi. Manipulasi dapat dilakukan di bawah anestesia tempatan secara rawat jalan, sehingga pesakit dapat dengan cepat kembali ke gaya hidup biasa mereka.

Kaedah yang paling menjanjikan untuk membuang amandel palatin adalah ablasi frekuensi radio bipolar. Teknik ini membolehkan anda "membedah" tisu, memisahkan ikatan molekul tanpa menggunakan tenaga haba. Pembuangan amandel dengan cara ini dilakukan di bawah anestesia umum, tetapi trauma tisu dan kehilangan darah semasa operasi sedemikian minimum, dan risiko komplikasi pasca operasi juga berkurang..

Pada hari pertama selepas tonsilektomi, pesakit dilarang makan, pergerakan menelan, tidak digalakkan bercakap, anda perlu tidur di sebelah anda. Dari hari kedua tempoh selepas operasi, pesakit dibenarkan mengambil makanan cair (bijirin cair, sup tumbuk, kentang tumbuk, yogurt). Diet berkembang secara beransur-ansur, dalam 2 minggu setelah operasi, diet yang lebih baik dianjurkan untuk pasien. Juga selama ini, aktiviti fizikal dan pergerakan yang menyebabkan aliran darah ke saluran otak (contohnya, cerun) tidak digalakkan..

Dengan persiapan yang betul untuk tonsilektomi, komplikasi selepas tonsilektomi jarang berlaku. Pesakit yang dikendalikan mungkin mengalami proses pendarahan dan jangkitan. Diabetes sementara insipidus, agranulositosis, parut pada lengkungan palatine dan lelangit lembut, dan keadaan lain yang memerlukan rawatan yang mencukupi sangat jarang berlaku..

Pendarahan paling kerap berlaku pada hari pertama selepas pembedahan. Bahaya keadaan ini bukan hanya disebabkan oleh kehilangan darah itu sendiri, tetapi juga fakta bahawa kemungkinan aspirasi darah semasa tidur meningkat dengan perkembangan sesak nafas. Juga, risiko pendarahan meningkat 5-8 hari selepas tonsilektomi. Ini biasanya pendarahan kecil yang berkaitan dengan pembuangan kudis. Untuk mengelakkan komplikasi ini, perlu mengikuti cadangan dan preskripsi doktor dengan ketat.

Risiko terkena komplikasi berjangkit dan radang meningkat pada pesakit yang lemah, dan juga sekiranya terjadi pelanggaran terhadap preskripsi doktor pada masa pasca operasi. Biasanya, komplikasi ini dapat dielakkan kerana adanya terapi antibakteria yang mencukupi pada masa pasca operasi, dan kepada beberapa pesakit semasa persiapan pembedahan.

Mengenai tonsilektomi dan petunjuk untuk operasi ini dalam program "Sekolah Dr. Komarovsky":

SDK: Tonsillitis kronik. Berjumpa dengan pakar bedah saraf pediatrik. Mainan mandi. Memasak pasta

Pembuangan tonsil (tonsilektomi): petunjuk, kaedah dan tingkah laku, hasil dan pemulihan

Pengarang: Averina Olesya Valerievna, calon sains perubatan, ahli patologi, guru pat jabatan. anatomi dan fisiologi patologi, untuk Operasi.Info ©

Tonsillectomy dianggap sebagai salah satu operasi tertua yang dikuasai oleh manusia. Tonsilektomi yang dijelaskan pertama dilakukan oleh Celsus pada awal era ini. Sejak zaman kuno, kaedah ini telah diperbaiki, kaedah rawatan baru telah muncul, tetapi tonsilektomi klasik terus menjadi salah satu operasi yang paling biasa pada zaman kita..

Tonsil adalah sekumpulan tisu limfoid yang terletak di belakang lengkungan palatine anterior. Mereka mematangkan limfosit yang diperlukan untuk tindak balas tepat pada masanya terhadap sebarang jangkitan yang disertakan dengan udara dan makanan yang dihirup..

Tonsilitis kronik adalah masalah yang sering berlaku bagi banyak orang, apabila proses keradangan berulang terjadi pada amandel, palam purulen dan, dengan itu, bentuk parut. Patologi disertai oleh demam yang teruk, mabuk, sakit tekak, dan dalam jangka masa rehat, pesakit mengalami ketidakselesaan akibat bau mulut.

Sakit tekak yang kerap tidak hanya membawa banyak sensasi subjektif negatif, tetapi juga penuh dengan kerosakan pada organ lain - jantung, sendi, dan buah pinggang, jadi penghapusan fokus berjangkit dan keradangan tepat pada masanya adalah satu-satunya cara untuk memberikan pertolongan yang sangat berkesan.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk tonsilektomi

Tonsillectomy adalah intervensi serius dan trauma, yang tidak ditawarkan kepada setiap pesakit dengan tonsilitis kronik. Terdapat petunjuk tertentu untuknya:

  • Kekurangan kesan terapi ubat;
  • Tonsillitis berulang (7 atau lebih eksaserbasi setiap tahun);
  • Abses Paratonsillar;
  • Tonsillitis kronik dekompensasi;
  • Komplikasi dari organ dalaman lain yang bersifat berjangkit dan radang (penyakit reumatik, poliartritis, kerosakan pada buah pinggang, kulit, jantung, dan lain-lain);
  • Ukuran amandel seperti itu, apabila ia mengganggu menelan, bernafas, menimbulkan paroxysms nokturnal penangkapan pernafasan (apnea).

Dengan komplikasi purulen, operasi dilakukan dalam tempoh akut, anda tidak boleh teragak-agak dengannya, dalam semua kes lain, ia dilakukan seperti yang dirancang, setelah keradangan akut reda.

Pada kanak-kanak, sebab yang paling umum untuk tonsilektomi adalah tonsilitis dekompensasi, apabila tidak mungkin mendapatkan kesan yang berpanjangan dari rawatan konservatif, atau bentuk patologi apa pun yang menyebabkan kegagalan pernafasan semasa tidur. Di samping itu, operasi ditunjukkan untuk penyakit radang bronkopulmonari yang kerap, keracunan pada tonsilitis kronik, manifestasi radang amandel pada jangkitan streptokokus (rematik, glomerulonefritis, vaskulitis, komplikasi septik, sinusitis, otitis media, phlegmon dan abses di kawasan peritonsillar).

Pembuangan amandel pada kanak-kanak paling sering ditunjukkan pada usia 10-12 tahun, tetapi dua tahun dianggap sebagai usia minimum ketika pembedahan mungkin dilakukan pada prinsipnya, dan lebih mudah untuk melaksanakannya, kerana tidak ada bekas luka seperti itu yang muncul pada masa dewasa. Anestesia biasanya bersifat tempatan.

Perancangan tonsilektomi berlaku bersama dengan ahli terapi atau pakar pediatrik, sementara kontraindikasi yang boleh bersifat mutlak dan relatif selalu diambil kira. Halangan mutlak adalah:

  1. Penyakit sistem hematopoietik (leukemia, vaskulitis hemoragik, anemia, trombositopenia);
  2. Kecacatan saluran faring (aneurisma, denyutan submukosa), di mana trauma boleh menyebabkan pendarahan teruk;
  3. Penyakit mental, apabila tingkah laku pesakit menjadikan operasi tidak selamat untuk dirinya dan kakitangan;
  4. Tuberkulosis aktif;
  5. Patologi organ dalaman yang tidak berfungsi (paru-paru jantung, hepatik, kegagalan buah pinggang);
  6. Diabetes dekompensasi.

Di antara rintangan sementara yang dapat dihilangkan sebelum operasi, ada:

  • Patologi jangkitan umum, gejala awal jangkitan kanak-kanak;
  • Perubahan keradangan akut atau kekambuhan keradangan kronik pada organ dalaman dan ENT sehingga penghapusannya;
  • Menstruasi;
  • Caries;
  • Pyoderma, dermatitis;
  • Musim wabak SARS.

Persediaan untuk rawatan dan anestesia

Sebagai persediaan untuk tonsilektomi, kajian standard ditetapkan:

  1. Ujian darah am dan biokimia;
  2. Penentuan kumpulan darah, faktor Rh;
  3. Kajian pembekuan;
  4. Analisis air kencing;
  5. Fluorografi;
  6. Penyelidikan mengenai HIV, sifilis, hepatitis.

Secara amnya dipercayai bahawa tonsilektomi dilakukan secara eksklusif di bawah anestesia umum, oleh itu, banyak pesakit, terutama orang tua dan dengan latar belakang yang menyertainya, takut akan prosedur ini. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes pada orang dewasa dan remaja, pembedahan hanya memerlukan anestesia tempatan. Anestesia umum boleh digunakan dalam amalan pediatrik dan dengan ketidakstabilan emosi pesakit yang teruk, takut campur tangan.

Untuk anestesia tempatan, anestetik biasa digunakan, yang hampir setiap orang dewasa mengalami sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya - novocaine, lidocaine, trimecaine. Ubat ini boleh menyebabkan reaksi alergi, yang selalu diingat oleh doktor anda..

Anestesia aplikasi harus dielakkan, kerana dapat mengurangkan kepekaan mukosa laring dan faring. Juga tidak dianjurkan untuk menambahkan adrenalin ke anestetik, kerana ia "menyembunyikan" pendarahan, dan setelah tindakannya berakhir, pendarahan yang teruk dapat terjadi.

Penyusupan tisu dengan anestetik dilakukan dengan jarum suntik dengan jarum panjang, yang dipasang dengan benang ke jari pengendali untuk mengelakkan kemunculannya secara tidak sengaja ke kerongkong. Anestetik kawasan lengkungan dan amigdala itu sendiri. Anestesia yang mencukupi menjadikan operasi hampir tidak menyakitkan, dan memberi masa kepada pakar bedah untuk melakukan manipulasi tanpa tergesa-gesa.

Teknik Pembedahan Tonsil

Pembedahan moden menawarkan banyak kaedah tonsilektomi:

  • Eksisi dengan gunting dan gelung wayar;
  • Pembekuan oleh arus elektrik;
  • Rawatan ultrabunyi;
  • Penyingkiran RF;
  • Kaedah kimpalan terma;
  • Laser karbon dioksida;
  • Penghantar mikro;
  • Ablasi bipolar (gabungan).

Tonsilektomi pisau bedah

Pemotongan tisu limfoid dengan pisau bedah, gunting dan gelung wayar adalah yang tertua, tetapi kaedah rawatan pembedahan tonsilitis yang paling biasa sekarang. Ia tidak memerlukan peralatan yang mahal, tetapi juga mempunyai kekurangan - kesakitan yang teruk, dan penyingkiran tisu limfoid secara keseluruhan dapat mengurangkan reaksi pelindung tempatan, jadi kemungkinan radang laring, faring, bronkitis menjadi lebih tinggi.

Operasi untuk membuang amandel adalah mengeluarkan organ limfoid dengan teliti dari tisu sekitarnya. Selepas bermulanya anestesia, pakar bedah menahan amandel di penjepit, memindahkannya ke sisi faring, dan membuat pemotongan membran mukosa dengan pisau bedah, dengan lengkungan palatine di depan dan amandel di depan. Semasa memimpin ke dalam, lipatan membran mukus diregangkan, yang memudahkan pemisahan tisu ke kedalaman yang diperlukan. Sayatan dibuat dari tepi atas amandel hingga ke akar lidah, sambil memastikan pisau bedah tidak mencederakan lengkungan dengan gerakan yang ceroboh. Sayatan yang sama dibuat di belakang amandel..

Setelah pembedahan lipatan lendir, mereka mula memisahkan tisu limfoid dari mereka di sekelilingnya dengan raspator, yang dibawa ke sayatan di belakang lengkungan anterior, dan kemudian, dengan gerakan berhati-hati selari dengan lengkungan, organ dipisahkan dari depan.

Pada masa pemisahan amandel, pakar bedah harus sangat berhati-hati, kerana manipulasi yang terlalu kasar dapat menyebabkan pecahnya lengkungan. Sekiranya perubahan cicatricial di lengkungan dikesan, maka ia dibedah dengan gunting, menekan permukaan tonsil dan mengeringkan kawasan operasi dengan kain kasa.

Langkah seterusnya setelah pemisahan kedua-dua belah amandel adalah pemilihan pinggir atasnya dari kapsul dengan raspator berbentuk cangkuk dan menurunkannya dengan sudu. Dengan adanya segmen tambahan tisu limfoid, raspator diletakkan tinggi di permukaan faring di antara lengkungan, dan kemudian segmen yang ditentukan dikeluarkan.

Apabila semua bahagian membran mukus dibedah, amandel dipisahkan dari tisu di sekitarnya, ia dipegang di tempatnya oleh pengapit dan ditarik ke dalam dan ke bawah, membantu dengan sudu, dengan lembut dan perlahan. Sekiranya pendarahan berlaku semasa mengeluarkan amandel dari ceruk, maka ia mesti dihentikan segera dan ceruknya dikeringkan. Kapal dapat dibekukan, dibalut atau dicubit dengan klip. Semasa manipulasi, terdapat risiko penyedutan tisu yang dipotong, kapas dan kain kasa, sehingga semua barang yang disuntik dipegang kuat oleh penjepit.

Tahap terakhir tonsilektomi adalah pemisahan amandel dari kepak mukosa dengan tonsilotom, ke dalam gelung yang dipasang penjepit, dan kemudian tisu limfoid yang tergantung ditangkap. Dengan gerakan menarik, gelung diletakkan pada amigdala di penjepit dan ditarik ke permukaan luar faring sehingga hanya kepingan mukosa.

Setelah manipulasi yang dijelaskan, gelung mengetatkan dan mengikat saluran darah, dan amandel terputus. Bola kapas ditekan ke dalam lubang kosong selama beberapa minit, selepas itu pendarahan biasanya berhenti. Tisu limfoid yang diekstrak dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Dengan bantuan teknik pembedahan ini, keseluruhan amandel dibedah, dan abses dekat-tonsil disalirkan. Saluran pendarahan dibekukan semasa campur tangan. Kaedahnya radikal, menghilangkan sumber jangkitan tidak dapat ditarik balik, kambuh tidak mungkin berlaku kerana kekurangan substrat untuk keradangan.

Pembuangan Tonsil dengan Tenaga Fizikal

Walaupun pisau bedah terus menjadi kaedah utama menghilangkan amandel, para pakar mengembangkan kaedah yang lebih baru yang dibezakan dengan jalan yang lebih ringan pada masa selepas operasi, kurang kehilangan darah dan rasa sakit.

Electrocoagulation adalah kaedah moden rawatan pembedahan, intinya adalah tindakan pada tisu yang terkena dengan arus elektrik yang menggerakkan amandel dan secara bersamaan membeku saluran darah, menghentikan pendarahan. Kemungkinan menggunakan satu alat untuk penyingkiran tisu dan untuk hemostasis dapat dianggap sebagai kelebihan kaedah.

Kelemahan electrocoagulation adalah kesan negatif suhu tinggi pada tisu tetangga, kemungkinan luka bakar, tempoh penyembuhan yang lebih lama. Selain itu, arus elektrik tidak selalu membantu membuang tisu limfoid secara radikal, yang menimbulkan prasyarat untuk kambuh.

Tonsilektomi dengan pisau bedah ultrasonik juga dianggap sebagai kaedah rawatan moden, tetapi kurang trauma daripada pembekuan semasa. Tindakan ultrasound frekuensi tinggi menyebabkan pemotongan tisu limfoid dan "menyegel" kapal, tetapi suhu di zon operasi tidak melebihi 80 ° C berbanding 400 dalam kes electrocoagulation. Suhu yang jauh lebih rendah mendorong pemulihan yang lebih cepat dengan minimum kesan kerosakan pada tisu sekitarnya. Antara kesan buruknya, luka bakar masih mungkin berlaku, dan sifat radikalnya dapat dianggap sebagai kelebihan pembekuan ultrasonik yang tidak diragukan..

Ablasi frekuensi radio secara aktif digunakan dalam pelbagai bidang perubatan - ginekologi, kardiologi, pembedahan umum, oleh itu tidak menghairankan bahawa pakar otorhinolaryngologi juga telah menggunakan kaedah ini. Alat Surgitron yang digunakan untuk membuang tisu yang diubah secara patologi menghasilkan gelombang radio yang berubah menjadi panas, membedah tisu dan membeku kapal.

Teknik tonsilektomi frekuensi radio terdiri daripada memperkenalkan probe tipis khas di mana radiasi dihantar ke tisu limfoid amandel. Anestesia tempatan mencukupi untuk operasi..

Kesan rawatan gelombang radio tidak berlaku dengan segera, pesakit memerlukan beberapa minggu agar tonsil berkurang atau kawasan pemotongannya sembuh. Sekiranya perlu, prosedur boleh diulang. Ablasi frekuensi radio mempunyai beberapa kelebihan penting:

  1. Trauma tisu minimum dan sedikit ketidakselesaan selepas rawatan;
  2. Kesederhanaan teknikal pembiakan operasi;
  3. Ketiadaan tempoh pemulihan, iaitu, pesakit dapat segera kembali ke kehidupan, pekerjaan, belajar yang biasa.

Memandangkan ablasi frekuensi radio tidak menyumbang kepada penyingkiran keseluruhan amandel yang terkena secara keseluruhan dan serentak, kaedah ini tidak begitu sesuai untuk rawatan radikal radang amandel kronik, tetapi cukup baik untuk mengurangkan ukuran amandel.

Kaedah menghilangkan amandel dengan laser - inframerah, karbon, dan lain-lain sangat meluas. Kelebihan rawatan laser adalah kepantasan, penyingkiran amandel secara bersamaan dan menghentikan pendarahan, trauma rendah dan sedikit rasa sakit, kemungkinan anestesia tempatan di klinik.

Kaedah kimpalan haba didasarkan pada penggunaan laser inframerah, yang memutuskan dan menghubungkan tisu. Suhu kawasan jiran meningkat hanya beberapa darjah, sementara radiasi menyebabkan kehancuran amandel yang meradang dan pada masa yang sama hemostasis.

Pencerobohan yang minimum menjadikan teknik ini sangat menarik, dan pesakit mencatat ketiadaan nyeri, bengkak, pendarahan yang hampir lengkap pada masa selepas operasi.

Laser karbon telah menjadi peneraju teknik pembedahan lain untuk begitu banyak penyakit. Kaedah ini berdasarkan pengewapan tisu, ketika pemanasan menyebabkan penyejatan cecair dari sel dan kematiannya. Tonsilektomi laser dapat mengurangkan jumlah tisu limfoid, menghilangkan semua lekukan pada amandel, yang mencegah keradangan berulang. Pada masa yang sama, laser tidak mencetuskan kerosakan yang teruk pada tisu tetangga, parut dan kesakitan yang berlebihan dalam tempoh selepas operasi.

Tonsilektomi laser disyorkan untuk tonsilitis kronik dan penyumbatan saluran udara kerana tisu limfoid yang terlalu banyak. Operasi dilakukan dengan anestesia tempatan dan hanya memakan masa sekitar seperempat jam. Biasanya, prosedur dilakukan secara rawat jalan, tidak diperlukan rawatan di hospital, dan pesakit akan dapat meneruskan gaya hidupnya yang biasa pada hari setelah operasi.

Penggunaan microdebrider adalah salah satu teknik terbaru untuk tonsilektomi, ketika amandel dikeluarkan dengan pisau berputar pada alat dan segera dibawa keluar. Memandangkan adanya elemen pemotong yang tajam, pakar bedah tidak dapat bertindak di bahagian amandel yang dalam kerana risiko kerusakan pada formasi tetangga dan saluran darah, sehingga operasi hanya terbatas pada memotong amandel sambil menjaga kapsulnya.

Penyingkiran separa tisu limfoid menggunakan microdebrider nampaknya merupakan salah satu kaedah rawatan fisiologi yang paling banyak, sementara tempoh pemulihan memerlukan sedikit masa, rasa sakit dapat ditanggung, dan jumlah komplikasi kaedah ini adalah minimum. Kekurangan mikrodebrider dianggap sebagai ketidakcocokan pelantikannya dalam tonsilitis kronik, kerana meninggalkan lapisan amandel dalam dengan kapsul penuh dengan kambuhan.

Coblasi dilakukan di bawah anestesia umum dengan intubasi trakea, dan hasilnya banyak bergantung pada pengalaman dan kemahiran pakar bedah. Berbanding dengan tonsilektomi klasik dengan gunting atau gelung, koblasi memberikan sindrom kesakitan yang kurang jelas dan tidak menyebabkan pendarahan. Maksud koblasi adalah pemanasan tisu yang terjejas oleh sinaran frekuensi radio dan pemecahan protein mereka menjadi karbon dioksida, air dan kandungan nitrogen komponen. Coblasi dianggap sebagai salah satu kaedah yang paling menjanjikan untuk mengatasi radang amandel..

Pendedahan kepada amandel dengan suhu rendah melalui nitrogen cair (cryodestruction) menyebabkan kehancurannya. Cryodestruction dilakukan dengan anestesia tempatan, dan penolakan tonsil yang rosak berlaku dengan menyakitkan dan dengan risiko komplikasi yang lebih tinggi daripada dengan jenis rawatan lain.

Video: electrocoagulation tonsil

Tempoh selepas operasi dan kemungkinan komplikasi

Selepas pembedahan tonsilektomi, kemungkinan timbul komplikasi yang berkaitan dengan banyaknya saluran darah di kawasan yang ditunjukkan, hubungan berterusan dengan makanan dan cecair, yang membawa banyak mikroorganisma. Antara akibatnya dalam tempoh awal operasi, kemungkinan besar adalah:

  • Berdarah
  • Jangkitan dan penyembuhan luka pasca operasi;
  • Suhu tinggi terbakar.

Tempoh selepas operasi mengambil masa kira-kira tiga minggu, tetapi hospital boleh ditinggalkan lebih awal dengan jalan yang baik. Pada akhir 2-3 hari, ceruk di mana amandel ditutup dengan filem berwarna kuning keputihan, yang menunjukkan permulaan penyembuhan. Pada ketika ini, rasa sakit dapat meningkat, terutamanya ketika menelan, demam dan pembesaran kelenjar getah bening serviks tidak biasa. Gejala-gejala ini tidak boleh menakutkan, tetapi doktor yang hadir harus diberitahu mengenainya agar tidak terlepas dari kemungkinan komplikasi.

Menjelang akhir minggu pertama, serbuan keputihan secara beransur-ansur ditolak, dan pada 10-12 hari ceruk tersebut ditutupi oleh epitel muda yang baru terbentuk. Tiga minggu selepas pembedahan, epitelisasi selesai.

Untuk melegakan kesakitan pada awal pasca operasi, ubat analgesik dan anti-radang boleh diresepkan, pencegahan jangkitan terdiri daripada penggunaan ubat antibakteria spektrum luas.

Di antara kesan jangka panjang tonsilektomi, banyak pakar mencatat sedikit penurunan imuniti tempatan, yang dapat menampakkan dirinya sebagai laringitis berulang, faringitis, proses keradangan di trakea dan bronkus.

Pesakit yang "terancam" dengan tonsilektomi, tentu saja, berusaha mencari tahu bagaimana operasi itu dilakukan dengan orang lain dan apa perasaan dan kesan mereka. Setelah membaca ulasannya, anda boleh takut dengan rawatan pembedahan tonsilitis lebih-lebih lagi, kerana hampir semua pesakit menggambarkan kesakitan yang teruk dan tempoh pemulihan yang panjang, dan operasi itu sendiri disebut "berdarah dan kejam." Sebaliknya, rawatan mereka menghasilkan kehidupan yang penuh tanpa sakit tekak yang berterusan dan dimasukkan ke hospital, sehingga mereka yang pernah mengalami tonsilektomi dan mengalami kesakitan tetap disarankan untuk menjalani rawatan jika doktor tidak melihat jalan keluar yang berbeza..

Tonsilektomi dilakukan di Jabatan Otorhinolaryngology di hospital awam dan pusat perubatan swasta. Ia dapat ditunjukkan dengan segera atau dijadualkan. Dalam kes yang teruk, pasukan ambulans menghantar ke hospital.

Rawatan berbayar ditawarkan oleh klinik awam dan swasta, kos operasi rata-rata 20-25 ribu rubel dan lebih tinggi, bergantung pada teknik yang dipilih, kelayakan doktor dan syarat tinggal. Semakin selesa keadaannya, semakin tinggi pengalaman kerja dan kelayakan pakar - semakin tinggi harga perkhidmatannya, bagaimanapun, doktor THT hospital negeri biasa juga dapat memberikan rawatan yang paling berkesan, oleh itu kos dan lokasi tidak seharusnya menjadi kriteria utama ketika merancang rawatan.