Pelana Turki di otak: peranan dan patologi berfungsi

1. Diafragma: struktur dan fungsi 2. Bentuk dan struktur 3. Patologi pelana Turki

Dimensi pelana Turki berada dalam jarak berikut: 9–15 mm - jarak antara dinding (depan dan belakang), 7–13 mm dari titik terdalam ke diafragma. Perbezaan antara ukuran pituitari dan pelana biasanya dalam jarak 1 mm. Oleh itu, transformasi pelana Turki selalu membawa kepada perubahan kelenjar pituitari.

Aperture: struktur dan fungsi

Diameter saluran masuk tidak statik kerana pengurangan serat otot licin yang berlainan. Oleh itu, diafragma mungkin mengalami penyimpangan yang tercermin pada struktur bersebelahan..

Dari bahagian atasnya terdapat fasia ke pangkal tengkorak, yang meluas ke foramen oksipital besar, meluas ke permukaan luar tulang - utama, oksipital dan temporal - dan bergabung dengan dura mater pada tahap vertebra serviks kedua.

Otot diafragmatik bertindak balas terhadap tekanan, mabuk, emosi negatif dengan kekejangan, yang, seterusnya, mempengaruhi kulit keras (pemintalannya boleh berlaku, misalnya).

Bentuk dan struktur

Pelana Turki mengambil pelbagai bentuk:

  • rata - diameter antara dinding depan dan belakang lebih besar daripada diameter menegak;
  • mendalam - nisbah diameter yang berlawanan dengan yang terdapat di flat;
  • bulat - kedua-dua diameter lebih kurang sama antara satu sama lain.

Sebilangan saintis percaya bahawa bentuk pelana dapat mengulangi bentuk lengkungan tengkorak manusia. Perkara ini dapat dilihat dengan ketara dalam bentuk yang melampau, apabila terdapat patologi yang mempengaruhi perkembangan tulang kranial.

Pada bayi yang baru lahir, pelana Turki berbentuk cawan, secara visual memiliki pintu masuk yang luas, kerana bahagian atas belakang mempunyai struktur tulang rawan. Selepas satu tahun, bahagian ini mengeras, setelah satu atau dua tahun lagi - ia menjadi bulat dan tidak lagi berubah sehingga zaman pra-remaja. Secara umum, pada usia dini, pelana agak besar, dengan punggung yang rendah dan tebal, sinus yang kurang baik. Dengan adanya tekanan intrakranial yang meningkat, pelana Turki terdedah kepada kesan negatif lebih rendah daripada yang mungkin terjadi pada masa dewasa.

Pada orang dewasa, fossa hipofisis mempunyai bentuk individu yang tetap, yang agak memanjang. Kerana ciri ini, pelana Turki berperanan besar dalam penyelidikan forensik untuk pengenalan diri. Pada orang tua, bahagian tengah dan bawah semakin menipis, dan ukuran antara dinding depan dan belakang semakin meningkat.

Bahagian belakang dicirikan oleh ketumpatan dan ketebalan yang berbeza. Jadi, kurus, sebagai peraturan, mudah dibentuk dan untuk waktu yang lama tidak runtuh dari tekanan tumor. Sekiranya ketinggian punggung besar, maka ia boleh mengalami kehancuran di bawah pengaruh ventrikel ketiga yang diperluas, berbeza dengan yang rendah.

Proses berbentuk baji boleh terdiri dari pelbagai panjang. Sebagai peraturan, belakang mempunyai panjang yang lebih beragam, mereka terletak pada sudut yang sangat berbeza berbanding belakang - dengan miring ke belakang atau ke depan, secara menegak.

Kapur boleh disimpan dalam diafragma dan membentuk "jambatan" tulang yang menghubungkan proses sphenoid.

Patologi pelana Turki

Sebarang perubahan dalam struktur dan fungsi fitua hipofisis saling berkaitan dengan patologi kelenjar pituitari.

  1. Ukuran bertambah. Pelana Turki mengembang kerana macroadenoma hipofisis dan hiperplasia adenohypophysis, sindrom "pelana Turki kosong" mungkin berlaku. Neoplasma yang semakin meningkat menjadi penyebab sakit kepala yang teruk. Sekiranya tumbuh ke arah belakang, maka, sebagai peraturan, ia menghancurkannya. Sekiranya ia meningkat ke atas, pintu masuk ke fossa mengembang, yang mempengaruhi pelbagai gangguan hipotalamus, termasuk kegemukan. Tumor yang tumbuh ke arah salib optik mesti segera dikeluarkan..
  2. Peningkatan tekanan di rongga. Ini boleh berlaku dengan mikrodenoma pituitari dan adenoma kecil yang tidak melampaui fossa. Perubahan atropik berlaku di bahagian belakang, ia condong ke belakang, bentuk osteoporosisnya; bahagian bawah menebal atau menjadi pelbagai kontur. Gejala yang sama boleh berlaku dengan hiperplasia hipofisis..
  3. Fokus kalsifikasi (pemendapan garam kalsium). Pelana Turki (rongga) boleh dikalsifikasi, yang mungkin menunjukkan adanya craniopharyngioma (neoplasma kongenital otak yang jinak).
  4. Pengurangan isipadu. Ia berlaku sebagai akibat dari osifikasi tulang sphenoid dini (biasanya semasa akil baligh), yang menyebabkan iskemia hipofisis berterusan atau berkala.
  5. Ketiadaan atau pengurangan pneumatisasi rongga (udara) pada tulang - berlaku kerana hipofungsi kelenjar pituitari (lobus anteriornya), hipertiroidisme dan proses keradangan pada sinus.
  6. Pneumatisasi yang berlebihan ditunjukkan dalam patologi neuroendokrin, hipotiroidisme, akromegali.

Untuk menunjukkan pelanggaran yang berlaku di organ ini, lebih baik menggunakan tomografi - pencitraan resonans magnetik dan komputer, kerana radiografi tidak dapat memberikan visualisasi yang cukup baik dan tidak memungkinkan untuk menentukan penyebab proses patologi..

Sebagai peraturan, mereka tidak melihat pelana secara terpisah - jika disyaki patologi, radiografi tengkorak dilakukan. Untuk menetapkan diagnosis yang akan menunjukkan pelanggaran, pemeriksaan neurologi, oftalmologi dan endokrinologi ditetapkan.

Pelana Turki otak adalah tempat tidur khas untuk kelenjar pituitari, yang melakukan fungsi pelindung untuknya. Gangguannya saling berkaitan secara langsung dengan patologi kelenjar pituitari, yang membawa kepada pelbagai penyakit endokrinologi dan neurologi.

Sindrom Pelana Turki Kosong

Pelana Turki di otak berfungsi sebagai lokasi kelenjar pituitari. Kelenjar ini bertanggungjawab untuk penghasilan hormon. Dengan sindrom pelana kosong, kawasan ini berkurang saiznya, yang memberi kesan negatif terhadap kerja seluruh organisma, cecair serebrospinal dan hipotalamus mula memerah kelenjar pituitari.

Apakah bahagian otak ini

Lokasi kelenjar pituitari di bahagian tengah organ penting. Tempat di mana kelenjar berada disebut fitu pituitari. Cengkerang keras memberikan kelenjar pituitari dengan perlindungan dari bahagian otak yang lain. Ia dipanggil diafragma pelana Turki. Ia tidak membenarkan memerah kelenjar pituitari.

Penyeberangan saraf optik dan laluan diperhatikan di atas kelenjar. Arteri dan urat, yang memberi nutrisi ke seluruh otak, terletak di sebelah membran pelindung..

Pelana Turki boleh disebut relung pelindung, yang melindungi pituitari dari kerosakan dan tidak membiarkan cecair serebrospinal dan hipotalamus menekannya.

Intipati patologi

Sebarang proses patologi di kelenjar pituitari membawa kepada perubahan pelana Turki. Sekiranya jisim jinak tumbuh di kelenjar, maka membran pelindung juga meningkat. Dengan proses tumor, garam tersimpan di dindingnya, terdapat peningkatan tekanan pada fossa dan penebalan bahagian bawah.

Apabila di bawah pengaruh penyakit radang terdapat penurunan pneumatisasi rongga struktur tulang. Pengoksidaan tulang sphenoid menyebabkan penurunan pada fossa pituitari. Tahap hormon, proses ganas dan jinak yang tidak mencukupi atau berlebihan boleh memberi kesan negatif pada kulit pelindung.

Pelana Turki kosong di otak adalah patologi yang disertai dengan penipisan dindingnya dan pelanggaran fungsi asas melindungi kelenjar pituitari dari tekanan. Fossa pituitari tidak kosong, tetapi hampir tidak dapat dilihat pada sinar-x, sehingga penyakit ini mendapat namanya. Terdapat penyebaran kelenjar di sepanjang bahagian bawah fossa, kerana bahagian otak ini tidak dapat menjalankan fungsinya menghasilkan hormon. Daripada kelenjar, cecair hipotalamus, meninges, subarachnoid terletak di kawasan ini..

Terdapat atrofi lengkap atau pukulan separa diafragma.

Sekiranya kerja pelana Turki berada pada tahap normal, ini akan memastikan aktiviti kelenjar pituitari. Ini menghasilkan jumlah hormon yang mencukupi, yang memberikan seseorang dengan tinggi dan berat badan normal sesuai dengan usia. Wanita tidak mengalami ketidakteraturan haid, keadaan potensi lelaki dan dorongan seks tidak menyimpang dari norma.

Sebab-sebab pengembangan TCP

Sindrom pelana Turki adalah bahaya serius bagi seluruh badan. Organ ini terletak di tulang baji tengkorak dan mempunyai bentuk yang sesuai. Tapak harus diisi dengan kelenjar pituitari, maka badan tidak terganggu.

Dengan adanya proses patologi, penurunan dalam bentuk pembentukan dan penurunan jumlah kelenjar pituitari berlaku. Oleh itu, pembentukan pelana kosong.

Proses patologi berkembang disertai dengan manifestasi sekunder dan primer. Sebabnya terletak pada gangguan pituitari dan hipotalamus. Penyakit ini juga boleh berlaku semasa rawatan penyakit pada bahagian otak ini. Dalam kes ini, kemasukan tisu otak ke rongga neoplasma diperhatikan. Di bawah pengaruh tekanan yang timbul, kelenjar pituitari mengendap ke dasar fossa atau menekannya dengan kuat ke dinding. Apabila kelenjar pituitari menurun, cecair serebrospinal berkumpul di tempat kosong.

Keadaan ini mungkin berlaku akibat pengguguran. Dalam keadaan seperti itu, hiperplasia kelenjar didiagnosis. Peluang untuk mengembangkan patologi meningkat kerana:

  • penggunaan kontraseptif yang mengandungi hormon;
  • kehamilan yang sangat kerap;
  • peningkatan tekanan yang berlaku semasa perkembangan kegagalan paru-paru atau jantung;
  • kecederaan kepala;
  • proses tumor di otak;
  • nekrosis neoplasma;
  • pembentukan rongga sista di kelenjar pituitari atau di sebelahnya;
  • campur tangan pembedahan;
  • penyelewengan kongenital.

Perkembangan pelana Turki kosong dan fungsi otak terjejas berlaku:

  • jika tekanan cecair serebrospinal berubah secara mendadak;
  • di hadapan pendarahan di kawasan hipofisis;
  • dalam proses merawat patologi sistem endokrin;
  • jika pituitari dan hipotalamus terdedah kepada radiasi;
  • kerana pembentukan tumor di kelenjar pituitari, dan juga dengan hiperplasia.

Semua keadaan ini memerlukan diagnosis dan rawatan..

Gejala

Proses patologi dalam pelana Turki disertai dengan gambaran klinikal yang berbeza. Tetapi dalam banyak kes, masalah itu tidak dicurigai dan ditemui semasa pemeriksaan terperinci. Terdapat beberapa kumpulan gejala yang diperhatikan dengan penyakit ini. Manifestasi mungkin:

  1. Neurologi. Dengan perkembangan penyakit pesakit, sakit kepala dengan kekuatan dan jangka masa yang berlainan mula mengganggu. Tekanan arteri juga berubah secara mendadak. Seseorang menderita sesak nafas dan serangan menggigil. Bimbang tentang sakit di anggota badan dan perut, lokasinya tidak dapat dikesan. Selalunya pesakit disertai oleh gangguan emosi.
  2. Endokrin. Secara berkala, terdapat serangan muntah, turun naik berat badan, disfungsi seksual. Seseorang menderita gejala diabetes insipidus. Gambaran klinikal ini dikaitkan dengan fakta bahawa kelenjar pituitari menghasilkan hormon yang berlebihan.
  3. Oftalmik. Dalam kes ini, bidang visual dilanggar. Kadang-kadang fundus membengkak, penampilan kesakitan retrobulbar, yang disertai dengan peningkatan lak, diperhatikan.

Perkembangan gejala tersebut dikaitkan dengan gangguan fungsi serebrum umum. Sekiranya saraf optik mengalami ketegangan yang berlebihan, maka pesakit mungkin kehilangan penglihatan sepenuhnya.

Kaedah diagnostik

Semasa pemeriksaan awal, mustahil untuk mengesan pelanggaran. Pemeriksaan patologi serupa ditentukan dengan menggunakan:

  1. Penyelidikan makmal. Untuk melakukan ini, ambil darah untuk analisis. Ini membolehkan anda mengenal pasti berapa banyak hormon yang dikandungnya. Peningkatan atau penurunan tahap menunjukkan perkembangan proses patologi di otak. Dengan masalah pelana kosong, ujian darah juga dapat menunjukkan kandungan normal hormon hipofisis, jadi kajian ini saja tidak cukup untuk membuat diagnosis.
  2. Jenis diagnostik radiasi yang berbeza. Selalunya, sinar-X pelana dan tengkorak Turki diresepkan, dengan mana indeks pelana Turki ditentukan. Mereka juga boleh menggunakan tomografi kepala yang dikira. Dalam gambar, anda boleh mendapatkan gambar kawasan tengkorak tertentu dan melihat perubahan patologi di dalamnya. Biasanya sinar-x diambil dari unjuran lateral kepala. Susunan ini memberikan maklumat yang lebih terperinci mengenai perubahan tengkorak. Dengan bantuan tomografi yang dikira, gambaran lengkap mengenai penyakit sistemik dan struktur otak di mana-mana peringkat perkembangan diperolehi. Dalam gambar anda dapat melihat bahawa terdapat cairan serebrospinal di fitua pituitari, kelenjar pituitari berkurang, bentuknya berubah atau akan diratakan ke dinding fossa.
  3. MRI Sesi tomografi magnetik ditetapkan untuk mengkaji secara terperinci semua ciri patologi. Dalam kes ini, struktur dan perubahan patologi dapat dilihat secara jelas..

Doktor mungkin mengesyorkan diagnosis komprehensif menggunakan beberapa kaedah sekaligus untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap mengenai keadaan otak, dan khususnya kelenjar pituitari.

Rawatan

Teknik terapi ditetapkan bergantung kepada penyebab penyakit yang mendasari. Biasanya, rawatannya adalah untuk menghilangkan penyakit yang mendasari. Untuk meringankan keadaan pesakit, rawatan simptomatik dilakukan..

Masalahnya diperbaiki dengan dua cara:

  1. Berubat. Meresepkan ubat sesuai dengan gangguan endokrin, terapi analgesik dan penghapusan gejala disfungsi autonomi.
  2. Pembedahan Sekiranya persimpangan visual merosot ke diafragma pelana Turki, saraf optik dimampatkan, cecair serebrospinal meresap melalui bahagian bawah neoplasma yang tipis, pembedahan diresepkan dengan fiksasi transfenoid chiasm atau tamponade pelana Turki.

Langkah-langkah terapi tidak diambil jika pengimejan resonans magnetik menunjukkan bahawa sindrom pelana kosong adalah fenomena. Secara berasingan, jika ada, dapat merawat gangguan endokrin, masalah penglihatan dan gejala neurologi.

Langkah pencegahan

Terdapat pencegahan, pemerhatian yang mana anda dapat mengelakkan perkembangan sindrom pelana Turki dan gangguan yang berkaitan. Untuk melakukan ini, anda mesti:

  1. Elakkan kehamilan yang tidak diingini.
  2. Ambil kontraseptif hormon moden atau lindungi diri anda dengan kaedah penghalang.
  3. Elakkan kecederaan kepala.
  4. Menjalankan rawatan patologi tepat pada masanya dan berjangkit. Ikuti semua arahan doktor.

Dengan diagnosis ini, prognosis yang berbeza dapat diperhatikan. Sekiranya terdapat perubahan patologi dalam pelana Turki, tetapi tidak merasakan manifestasi klinikal patologi, maka kita dapat mengharapkan hasil yang baik.

Sekiranya keseimbangan hormon terganggu dengan ketara, rawatan akan berjaya atau tidak, bergantung pada kebenaran terapi yang dipilih.

Perkembangan sindrom pelana Turki kosong diperhatikan pada sepuluh peratus penduduk dunia. Selalunya, ia berlaku tanpa sedikitpun manifestasi, dan mungkin untuk mengesannya hanya setelah kematian pesakit. Juga, diagnosis dapat dibuat semasa pemeriksaan rutin.

Sebilangan pesakit merasakan gambaran klinikal yang pelbagai dan berubah-ubah. Semua ini memberi kesan negatif terhadap keadaan umum badan dan kualiti hidup pesakit..

Kaedah pemeriksaan standard adalah pengimejan resonans magnetik. Kaedah lain tidak memberikan maklumat terperinci mengenai keadaan otak manusia..

Pilihan untuk menghilangkan masalah dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri perjalanan penyakit ini. Pertama, mereka boleh memilih rawatan perubatan, dan jika tidak ada kesan dari itu, mereka beralih kepada campur tangan pembedahan.

Ramalan mungkin bercampur-campur. Ada yang berjaya menjalani kehidupan yang panjang tanpa mengetahui pelanggaran, sementara yang lain mengalami ketidakselesaan yang ketara dan harus selalu minum ubat yang diresepkan oleh doktor.

Pelana Turki kosong

Pembentukan dalam bentuk kemurungan yang terbentuk di badan tulang sphenoid tengkorak manusia disebut pelana Turki. Keadaan di mana terdapat invaginasi rongga antara membran lembut dan arachnoid otak ke kawasan intrasellar dan kelenjar pituitari dimampatkan kerana kekurangan diafragma tulang sphenoid disebut pelana Turki kosong (PTS).

Lesi ini boleh menjadi primer, jika disebabkan oleh proses fisiologi, atau sekunder, ketika dikesan setelah penyinaran kawasan chiasmosellar atau pembedahan. Dengan pelana Turki kosong otak yang sekunder, diafragma reses itu sendiri mungkin tidak putus.

Istilah PTS pertama kali dicadangkan oleh ahli patologi W. Bush pada tahun 1951, ketika dia mempelajari bahan autopsi dari 788 orang yang mati dan mendapati bahawa penyakit yang menyebabkan kematian tidak selalu dikaitkan dengan patologi kelenjar pituitari.

Ahli patologi mendedahkan hampir tidak adanya diafragma pelana Turki dalam 40 kes; sebaliknya, terdapat hakisan pituitari di bahagian bawah formasi, menyerupai lapisan tisu nipis. Kemudian, Bush mencadangkan klasifikasi bentuk sindrom, bergantung pada jenis struktur diafragma dan jumlah tangki intrasellar yang terletak di antara medulla oblongata dan cerebellum, yang hanya diubah pada tahun 1995 oleh T. F. Savostyanov.

Sebilangan besar sindrom pelana Turki kosong yang terbentuk dikesan pada wanita yang berumur lebih dari 40 tahun (dalam 80% kes), hampir 75% pesakit mengalami kegemukan.

Penyebab penyakit ini ialah menopaus, hiper dan hipotiroidisme, kehamilan dan sindrom galaktorea-amenorea.

Gejala pelana Turki kosong

Dalam kebanyakan kes, keadaannya tidak simptomatik, pada 70% pesakit terdapat sakit kepala yang teruk, kerana ada keperluan untuk radiografi tengkorak, di mana pelana Turki kosong otak dikesan.

Manifestasi sindrom yang mungkin berlaku adalah penurunan ketajaman penglihatan, hemianopsia bitemporal dan penyempitan medan periferal. Dalam literatur perubatan, penerangan mengenai edema optik di PTS semakin banyak dijumpai.

Dalam peningkatan jumlah pesakit, pelana Turki kosong yang muncul dijumpai dalam kombinasi dengan hipersekresi hormon tropik dan adenoma hipofisis.

Di bawah pengaruh denyutan cecair serebrospinal, dalam kes yang jarang berlaku, bahagian bawah pelana Turki pecah, mengakibatkan komplikasi yang jarang berlaku - rhinorrhea, yang memerlukan campur tangan pembedahan segera. Terhadap latar belakang sindrom pelana Turki yang kosong, terdapat hubungan antara sinus sphenoid dan ruang subarachnoid suprasellar, yang secara signifikan meningkatkan risiko meningitis.

Gejala pelana Turki yang kosong mungkin adalah gangguan endokrin, yang manifestasi adalah perubahan fungsi tropik pada kelenjar pituitari.

Menurut kajian sebelumnya yang menggunakan kaedah radio-imun dan ujian rangsangan, peratusan tinggi pesakit dengan bentuk subklinikal gangguan rembesan hormon dikenal pasti.

Oleh itu, pada 8 daripada 13 pesakit, tindak balas rembesan hormon pertumbuhan terhadap rangsangan oleh hipoglikemia insulin dikurangkan, dan pada 2 daripada 16 pesakit perubahan hormon adrenokortikotropik yang tidak mencukupi, yang merupakan perangsang korteks adrenal, dikesan.

Gejala pelana Turki yang kosong termasuk peningkatan prolaktin hormon peptida, gangguan keperibadian emosi dan emosi, gangguan autonomi disertai dengan menggigil, sakit kepala, tanpa penyetempatan yang jelas, peningkatan tekanan darah dan suhu yang tajam, kardialgia, pengsan, sakit di bahagian ekstrem dan perut, sesak nafas dan onset pesakit mempunyai perasaan takut.

Ada kemungkinan timbulnya likuore, gangguan ingatan, gangguan najis, kesukaran bernafas, sakit di jantung, keletihan dan penurunan prestasi.

Diagnostik pelana Turki kosong

Yang sangat penting untuk diagnosis dan rawatan berikutnya dari pelana Turki kosong adalah pemeriksaan oftalmik. Sekiranya ancaman kehilangan penglihatan sepenuhnya dikesan, pesakit memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Tidak kurang pentingnya adalah ujian makmal, di mana tahap hormon hipofisis dalam plasma darah ditentukan. Juga, untuk diagnosis penyakit ini, diperlukan sinar-x panorama dan sinar-x pelana Turki, MRI dan CT kepala..

Pencegahan dan rawatan pelana Turki kosong

Langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah penyakit ini meliputi:

  • Mengelakkan situasi traumatik, trombosis, tumor hipofisis dan otak;
  • Rawatan penuh dengan keradangan, termasuk penyakit intrauterin.

Sekiranya sindrom PTS primer dikesan pada pesakit, rawatan biasanya tidak ditetapkan, tugas utama doktor adalah untuk meyakinkan pesakit bahawa penyakit ini benar-benar selamat. Dalam beberapa kes, terapi penggantian hormon diperlukan, sementara dengan pelana Turki kosong sekunder, diperlukan dalam setiap kes.

Campur tangan pembedahan untuk sindrom PTS primer ditunjukkan hanya dalam dua kes, iaitu:

  • Apabila persimpangan visual merosot ke lubang diafragma pelana Turki, kerana terdapat pelanggaran bidang dan mampatan saraf penglihatan;
  • Apabila cecair serebrospinal mengalir dari hidung melalui bahagian bawah pelana Turki;

Dalam sindrom sekunder pelana Turki kosong, pakar bedah saraf, bergantung pada petunjuknya, mungkin menetapkan rawatan untuk tumor hipofisis.

Pelana Turki yang kosong adalah keadaan di mana kelenjar pituitari dimampatkan dan invaginasi rongga berlaku di antara membran otak lembut dan arachnoid di kawasan intrasellar. Menurut statistik, penyakit ini berkembang dengan latar belakang kegemukan, menopaus, kehamilan, hiper dan hipotiroidisme. Rawatan sindrom primer dan sekunder ditetapkan secara individu oleh pakar bedah saraf, bergantung pada petunjuknya.

Pelana Turki di tengkorak manusia

Pelana Turki biasanya pada orang dewasa mempunyai sagital (jarak antara dua titik paling jauh dari dinding anterior dan posterior pelana) berukuran 9-15 mm. Ukuran menegak diukur secara tegak lurus, dipulihkan dari titik terdalam dari bawah ke garis interklinikal, yang sesuai dengan kedudukan diafragma tisu penghubung pelana dan biasanya 7–13 mm [1].

Lazimnya, fitua pituitari dipisahkan dari ruang subarachnoid oleh dura mater. Dura mater ini disebut diafragma pelana Turki. Kelenjar pituitari terletak di fitua pituitari. Kelenjar pituitari dihubungkan ke hipotalamus dengan peduncle (lat. Infundibulum) (corong) kelenjar pituitari. Dalam diafragma pelana Turki terdapat lubang di mana kaki pituitari ini melewati. Saraf optik (lat. Nervus opticus) dan saluran optik (lat. Tractus opticus) sebahagiannya bertindih di wilayah pelana Turki, membentuk sebuah chiasm (lat. Chiasma opticum), yang diliputi oleh pia mater dan mempunyai dimensi berikut: panjang 4-10 mm, lebar 9 -11 mm, ketebalan 5 mm. Chiasm di bawah bersempadan dengan diafragma pelana Turki, di atas (di bahagian posterior) - dengan bahagian bawah ventrikel otak ketiga, di sisi - dengan arteri karotid dalaman, di belakang - corong kelenjar pituitari [2]. Lekapan diafragma, ketebalannya dan sifat lubang tertakluk kepada variasi anatomi yang ketara. Diafragma dapat terbelakang, dengan lubang yang membesar dengan tajam di mana tangki suprasellar dimasukkan ke pelbagai darjah ke dalam rongga tempat duduk [3] [4] [5] [6] [7] [8]. Pelana Turki yang "kosong" tidak boleh diambil secara harfiah: ia dipenuhi dengan cairan serebrospinal, tisu pituitari, kadang-kadang kekacauan dan saraf optik dapat "kendur" ke dalamnya [8] [9]. Dalam 80% kes, prolaps tangki suprasellar anterior berlaku [4] [8].

Membran arachnoid berlarutan ke rongga pelana Turki melalui lubang di diafragma jika ukuran lubang melebihi 5 mm [10].

Tanda-tanda pelana otak Turki kosong

Kelenjar pituitari - kelenjar endokrin - terletak di fossa pelana Turki. Pembentukan anatomi ini terletak di diencephalon dan berlaku pada tulang sphenoid. Kerana kecacatan intrauterin atau kematangan janin yang terganggu, pia mater mendorong kelenjar pituitari keluar dari lokasi normalnya. Oleh itu, sindrom pelana Turki di otak adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh mampatan kelenjar pituitari oleh pia mater, di mana kelenjar berkurang dan dipaksa keluar dari pelana Turki.

Sindrom ini berlaku terutamanya pada orang pertengahan umur - dari 35 hingga 50 tahun. Pada wanita, patologi didiagnosis 5 kali lebih kerap. Terdapat hubungan antara pelana Turki kosong dan wanita yang melahirkan dua kali atau lebih. Sindrom Pelana Turki yang kosong disertai dengan perkembangan gangguan endokrin dan neurologi.

Gejala

Biasanya, gejala pelana Turki kosong tidak spesifik. Ini bermakna sukar untuk membuat diagnosis akhir, dan sejumlah kajian lain akan diperlukan. Gambaran klinikal ditunjukkan oleh beberapa sindrom utama:

Neurologi

Ia disebabkan oleh pelanggaran penyertaan kelenjar pituitari dalam mekanisme pengawalseliaan sistem saraf pusat.

Pesakit menderita gangguan autonomi: pertukaran haba terganggu, hiperhidrosis muncul. Palpitasi jantung dan pernafasan. Tekanan darah tinggi, menggigil. Pesakit sering mengadu sakit jantung dan sesak nafas. Sakit kepala yang teruk dan gangguan tidur. Selalunya terdapat kekurangan oksigen. Sakit perut diperbaiki, lokasinya sukar dijumpai.

Saluran optik terjejas. Kesakitan berlaku di dalam dan di sekitar mata. Pesakit mengadu lakrimasi dan diplopia - penglihatan berganda. Selalunya kelihatan kasar dan bertudung di depan mata. Pengurangan ketajaman visual.

Endokrin

Ia disebabkan oleh pelanggaran penyertaan kelenjar pituitari dalam sistem hipotalamus-hipofisis dan semua mekanisme endokrin di dalam badan.

Tanda pelana Turki kosong dalam kes ini adalah:

  • obesiti, ditetapkan dalam 75% daripada semua kes patologi;
  • sakit kepala, diperhatikan dalam 90% kes; cephalgia biasanya tumpah ke seluruh permukaan kepala; sakit kepala mungkin lemah atau sukar ditoleransi;
  • acromegaly berlaku pada 10%, ini adalah peningkatan pada bahagian wajah yang menonjol di mana terdapat tisu tulang, peningkatan pada sikat, kaki dan tengkorak secara keseluruhan;
  • intoleransi sejuk;
  • kelesuan dan kelemahan;
  • menguning kulit dan kekeringannya;
  • disfungsi ereksi;
  • kerapuhan rambut dan kuku;
  • penurunan suara;
  • sembelit
  • paresthesia;
  • penyelewengan haid;

Mental

Disebabkan oleh gangguan pengeluaran hormon yang mempengaruhi kesihatan mental pesakit.

Pesakit dengan sindrom pelana Turki yang kosong mempunyai rasa takut dan gangguan emosi. Jadi, terdapat perbezaan mood, mudah marah, kelemahan. Hilang motivasi dan kemahuan untuk bertindak. Keinginan untuk bekerja dan belajar perkara baru hilang.

Sindrom asthenik berkembang. Ia dicirikan oleh peningkatan keletihan, keletihan dari kerja dan tindakan sederhana. Selalunya dengan sindrom asthenik, pesakit kehilangan sabar, memberi peluang kepada nyawa mereka. Mereka mengalami gangguan tidur. Mereka menjadi gelisah, tidak bertolak ansur dengan bau yang keras, cahaya terang dan suara yang kuat.

Sindrom pelana Turki menimbulkan kesukaran kepada doktor kerana sebab berikut:

  1. Gambaran klinikal tidak spesifik.
  2. Semua gejala dinamik dan cepat berubah..
  3. Sindrom terkemuka cepat diganti.
  4. Penyakit ini memberi pengampunan spontan dan kambuh secara tiba-tiba..

Punca

Patologi primer dan sekunder dibezakan.

Sindrom utama pelana Turki kosong adalah fenomena yang berlaku akibat kecacatan kelahiran dan penyelewengan struktur anatomi pelana. Pilihan ini berlaku pada separuh kes..

Mengubah ukuran kelenjar pituitari semasa kehamilan dan menopaus juga merupakan sindrom utama. Dengan melahirkan anak, pituitari ibu kerana kerja aktif meningkat dua kali ganda. Selepas melahirkan anak, zat besi tidak kembali ke ukuran sebelumnya. Pengguguran juga membantu pembesaran organ.

Pilihan utama adalah gangguan kongenital dalam nisbah pelana Turki dan kelenjar pituitari.

Sindrom sekunder adalah fenomena yang disebabkan oleh kesan langsung pada kelenjar. Oleh itu, sebab-sebab ini merangkumi:

  • Sindrom Sheehan. Berlaku pada kelahiran yang rumit apabila seorang wanita kehilangan banyak darah.
  • Nekrosis adenoma hipofisis. Tisu tumor membeku dengan menyentuh sel kelenjar normal..
  • Mengambil ubat. Ubat kontraseptif dan glukokortikoid mengganggu maklum balas antara kelenjar pituitari dan organ pelaksana.
  • Ketumbuhan. Neoplasma secara mekanikal menekan kelenjar dan memindahkannya dari pelana..
  • Penyinaran dan kemoterapi.
  • Penyakit radang sistem saraf: meningitis, ensefalitis.
  • Kecederaan: TBI, lebam, penyembelihan otak.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis penyakit terdiri daripada beberapa perkara:

  1. Ujian makmal. Kami mengkaji tahap aktiviti hormon hipofisis dalam plasma darah.
  2. Diagnostik sinaran. Dengan bantuan radiografi tinjauan, pelokalan kelenjar pituitari di pelana Turki dikaji.
  3. Pengimejan resonans magnetik dan dikira. Kaedah ini paling menunjukkan dan sensitif..

Diagnosis akhir dibuat berdasarkan gambaran klinikal, hasil kaedah penyelidikan instrumental dan triad tertentu:

  • Cecair serebrospinal di pelana Turki.
  • Asimetri tempat duduk.
  • Mengubah parameter kelenjar pituitari dan bahagiannya masing-masing: memanjang dan menipis.

Semasa membuat diagnosis, tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial juga diambil kira..

Dengan gambaran klinikal yang jelas dan ketidakseimbangan hormon, ubat terapi penggantian dan rawatan simptomatik ditetapkan. Pilihan utama tidak memerlukan terapi, yang kedua mesti dirawat dalam 100% kes.

Prognosis bergantung kepada keparahan sindrom utama. Biasanya prognosisnya baik, tetapi dengan penyakit yang sukar dikawal, ia agak baik.

Pelana Turki di otak: struktur dan fungsi

Pelana Turki di otak: struktur dan fungsi

Punca Sindrom Pelana Turki

Pelana Turki di otak boleh menjadi primer dan sekunder. Varian pertama penyakit ini berlaku secara tiba-tiba tanpa sebab yang jelas. Pelana kosong sekunder menjadi akibat penyakit pituitari, hipotalamus, atau hasil rawatannya. Penyebab penyakit dalam kebanyakan kes adalah diafragma pelana Turki yang kurang berkembang. Di bawah pengaruh faktor dalaman, meninges lembut dapat merebak ke rongga.

Dalam keadaan seperti itu, ukuran menegak kelenjar pituitari terbentuk, ia ditekan ke bahagian bawah dan dinding pelana. Doktor mengenal pasti beberapa faktor yang boleh menyebabkan dan meningkatkan risiko terkena penyakit, seperti:

  1. Tekanan intrakranial meningkat. Dengan kegagalan paru-paru atau jantung, tumor, kecederaan otak traumatik, hipertensi arteri, risiko mengembangkan patologi di otak meningkat.
  2. Hiperplasia kelenjar pituitari dan kakinya. Ini ditunjukkan, sebagai peraturan, dengan penggunaan kontraseptif oral yang berpanjangan. Pada kanak-kanak perempuan, keadaan ini boleh disebabkan oleh kehamilan yang kerap..
  3. Penyusunan semula endokrin menimbulkan hiperplasia hipofisis sementara. Ini diperhatikan semasa akil baligh, semasa kehamilan atau ketika dihentikan.
  4. Tumor otak, nekrosis mereka. Operasi yang kerap dilakukan di kawasan yang sama atau yang berdekatan menyebabkan peningkatan risiko terkena sindrom.

Semasa mendiagnosis dan menentukan punca, pakar mesti menentukan sama ada sindrom ini termasuk dalam jenis primer atau sekunder.

Ini penting kerana mereka berkembang kerana pelbagai sebab, misalnya, sindrom utama pelana Turki. Dalam kes ini, kemunduran berlaku, kelemahan dinding kawasan ini dari bawah

Keadaan seperti ini berkembang pesat di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • dengan kegagalan paru-paru atau jantung, tekanan darah, tekanan intrakranial meningkat, yang boleh menyebabkan osteoporosis pelana Turki;
  • peningkatan ukuran kelenjar pituitari, yang merupakan penyelaras semua proses endokrin badan;
  • penampilan rongga dengan cecair, yang membawa kepada kematian, tumor kelenjar pituitari.

Sindrom sekunder pelana Turki kelihatan sedikit berbeza. Dalam kes ini, perkembangan penyakit ini disebabkan oleh adanya patologi sifat hipotalamus-hipofisis. Mereka merangkumi semua penyakit yang dilokalisasikan di kawasan otak di mana kelenjar pituitari berada. Faktor lain dalam perkembangan jenis sekunder mungkin adalah intervensi bedah saraf, yang dilakukan di kawasan otak di mana patologi berada..

Sakit kepala, gangguan penglihatan, kegelisahan dan gejala lain sering muncul dengan latar belakang kesejahteraan klinikal yang lengkap. Ramai pesakit dengan aduan tersebut didiagnosis untuk mengenal pasti punca penyakit. Selalunya, ini mendedahkan patologi pada pelana Turki dan kelenjar pituitari yang berkaitan dengan pelanggaran anatomi otak.

Biasanya, pelana Turki adalah pendalaman semula jadi tulang sphenoid tengkorak, membentuk tempat tidur untuk kelenjar pituitari. Sebahagian dari dura mater memisahkan pituitari dari ruang subarachnoid otak (foto di bawah). Sekiranya berlaku pelanggaran struktur diafragma pelana Turki, ruang subarachnoid mula memampatkan struktur pituitari. Sindrom Pelana Turki Kosong Boleh Menyebabkan Lesi Neurologi Berbahaya.

MRI dan kaedah diagnostik lain

Kecurigaan kemungkinan sindrom pelana kosong berlaku pada pesakit yang mengalami kecederaan tengkorak berulang, pembedahan atau penyinaran kelenjar pituitari, dan bagi wanita, kehamilan berganda dan terapi kontraseptif yang berpanjangan adalah faktor yang memburukkan..

Selalunya, pada peringkat pertama, pesakit dihantar untuk diagnosis makmal hormon hipofisis (pertumbuhan, tirotropik, adrenokortikotropik, prolaktin, vasopresin), serta organ sasaran - adrenal kortisol, tiroid tiroid, testosteron dan estrogen. Pada tahap ini, tidak mustahil untuk mengesahkan patologi, kerana pada banyak pesakit latar belakang hormon adalah normal.

Yang paling bermaklumat adalah kaedah MRI. Dengan bantuannya anda dapat mengesan:

  • cecair serebrospinal di pelana Turki;
  • kelenjar pituitari yang dikurangkan dan diratakan serupa dengan sabit;
  • anjakan tisu pituitari ke bahagian bawah, dinding belakang;
  • tanda-tanda hipertensi intrakranial - sinus melebar, ventrikel otak;
  • kendur tangki tidak simetri di atas pelana;
  • anjakan corong pituitari ke sisi, ke hadapan atau ke belakang, penipisan dan pemanjangannya.

Gejala SPTS

Selalunya, sindrom ini mengurangkan ketajaman penglihatan seseorang, menyebabkan penyempitan medan periferal, hemianopsia bitemporal. Juga, pesakit mengadu sakit kepala yang kerap dan pening, lakrimasi, kelam kabut. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat pembengkakan cakera optik.

Banyak penyakit hidung muncul kerana pecah pelana, yang berlaku kerana denyutan cecair serebrospinal yang berlebihan. Dalam kes ini, risiko menghidap meningitis meningkat beberapa kali.

Hampir semua gangguan endokrin menyebabkan disfungsi pituitari dan berlakunya SPTS. Di antara mereka, kelainan genetik yang jarang dibezakan, serta:

  1. peningkatan, tahap hormon tropik yang rendah;
  2. peruntukan prolaktin yang berlebihan;
  3. sindrom metabolisme;
  4. gangguan fungsi kelenjar pituitari anterior;
  5. peningkatan pengeluaran hormon korteks adrenal;
  6. diabetes insipidus.

Dari sisi sistem saraf, gangguan berikut dapat diperhatikan:

  1. Sakit kepala yang kerap. Berlaku dalam sekitar 39% kes. Selalunya, ia mengubah penyetempatan dan kekuatannya - ia boleh berubah dari biasa ke biasa.
  2. Gangguan dalam kerja sistem autonomi. Pesakit mengadu lonjakan tekanan darah, pening, kekejangan di pelbagai organ, menggigil. Mereka sering kekurangan udara, mereka merasa ketakutan tanpa sebab, terlalu cemas.

Struktur pelana Turki

Seperti yang disebutkan sebelumnya, pelana Turki terletak di otak manusia, ini adalah jenis rongga yang menghubungkan beberapa bahagian tubuh yang bertanggungjawab untuk melakukan pelbagai fungsi.

Hipotalamus terletak di dasar tengkorak pada kemurungan tulang sphenoid, ia dihubungkan oleh kaki dengan hipofisis, dan meninges yang padat memisahkannya. Saraf optik "terjalin" di kawasan ini. Lokasi organ yang rendah ketika mereka "terletak di dasar" rongga dan terlantar kerana kecacatan diafragma disebut dalam perubatan istilah "pelana Turki kosong" atau PTS.

Patologi semacam itu boleh bersifat berbeza dan diklasifikasikan sebagai:

  1. Kongenital Selalunya berlaku tanpa gejala yang jelas dan didiagnosis secara kebetulan, semasa pemeriksaan rutin.
  2. Diperolehi. Dalam kes ini, seseorang prihatin terhadap tanda-tanda tertentu, baik bersifat neurologi dan endokrin..

Struktur bahagian organ, yang sangat spesifik dan ketika menggunakan istilah "kosong", doktor tidak bermaksud seseorang itu tidak mempunyai bahagian otak. Rongga ini dipenuhi dengan cairan serebrospinal, tetapi ketika melakukan prosedur diagnostik, ia kelihatan "kosong".

Di mana pelana Turki berada, dan ciri struktur apa yang ada:

  • jika kita bercakap mengenai seseorang dengan struktur organ yang normal, maka fossa pituitari dipisahkan oleh dura mater dari ruang subarachnoid;
  • meninges ini disebut diafragma, kelenjar pituitari terletak di fossa, ia menghubungkan dengan kaki yang padat ke hipotalamus, di antara mereka terdapat meninges lain (diafragma);
  • terdapat lubang untuk kaki di dalamnya, saraf optik melintang di kawasan ini;
  • saraf optik bersilang membentuk kekacauan.

Oleh itu kesimpulan berikut bahawa dalam TS disebut sekurang-kurangnya 2 bahagian otak yang dihubungkan oleh meninges. Kecacatannya menyebabkan fakta bahawa pituitari dan hipotalamus digantikan.

Ukuran dinding pelana Turki berbeza. Parameter panjang dan ketebalan cangkang diambil kira. Pertimbangkan nilai anggaran:

Jarak antara dinding depan dan belakang, yang paling jauh antara satu sama lain, adalah:
Semasa mengukur diafragma tegak lurus, adalah mungkin untuk mendapatkan nilai yang biasanya:
Chiasm dan parameternya:panjang 4-10 mm, lebar 9-11 mm, ketebalan 5 mm.

Sekiranya punggung berubah, pergeseran atau metamorfosis lain berlaku dengan mereka, kita boleh bercakap mengenai kehadiran sindrom PTS pada pesakit.

Pelana Turki juga mempunyai tubercle, ia bersentuhan dengan ruang archinoid. Tiub pelana Turki adalah kawasan yang terletak di depan fossa, rongga yang dilapisi dengan meninges lembut.

Perlu diperhatikan bahawa untuk pertama kalinya anomali sedemikian dalam struktur otak dibincangkan pada tahun 1951. Lebih-lebih lagi, ini dilakukan oleh ahli patologi, yang menyedari bahawa ketika melakukan autopsi, pada beberapa pesakit, rongga pelana Turki kelihatan kosong. Dia berjaya menerangkan anomali secara terperinci dan mengungkapkan bahawa pada wanita ia lebih biasa daripada pada lelaki. Doktor ini adalah W. Bush.

Petunjuk untuk MRI

Pelanggaran diafragma menimbulkan penurunan kelenjar pituitari. Dia dihancurkan di sepanjang dinding fosanya. Mustahil untuk mengesannya dengan radiografi.

MRI otak ditunjukkan. Sakit kepala yang teruk, penurunan penglihatan yang tajam, dan penurunan nada adalah gejala yang memerlukan prosedur ini.

Gambaran klinikal ini mungkin menunjukkan patologi berbahaya atau perubahan pada kelenjar pituitari yang dapat dirawat dengan berkesan. Pelanggaran hampir selalu dibezakan dengan jalan tersembunyi.

Membingungkan patologi seperti itu dengan penyakit lain adalah mudah. Diagnosis yang teliti adalah yang utama dalam rawatan keabnormalan otak asal ini..

Petunjuk untuk MRI kelenjar pituitari:

  • Penyimpangan sifat neurologi, dengan etiologi yang sukar ditentukan;
  • Gangguan asal endokrin;
  • Gangguan penglihatan yang ketara.

Antara manifestasi neurologi yang paling khas, doktor:

  • Sakit kepala yang berterusan;
  • Kegagalan yang berkaitan dengan tekanan darah, di mana perasaan takut dan kegelisahan yang tidak masuk akal meningkat;
  • Jahitan "sakit jantung";
  • Demam mendadak, menggigil tanpa sebab tertentu;
  • Pengsan dan separuh pingsan, sering berulang.

Masalah penglihatan dapat berkembang dengan lesi kelenjar pituitari, di sejumlah patologi otak lain.
Kumpulan ini terdiri daripada gejala yang menyertai gangguan pelana Turki:

  • Kesakitan di orbit;
  • Apabila objek di depan mata anda berganda atau tiga kali ganda;
  • Merobek yang tidak masuk akal dan berlebihan;
  • Penyelewengan bidang pandangan;
  • Kehilangan ketajaman penglihatan.

Pelanggaran di bahagian otak ini disertai oleh gejala yang tidak berkaitan. Tidak boleh ditangguhkan dengan MRI, terutama jika pakar menasihatinya.

Sindrom Pelana Turki Kosong

Gejala sindrom pelana kalkun kosong

Gejala sangat beragam, kerana terdapat pelbagai pilihan untuk pelanggaran pengeluaran dan pengeluaran hormon pituitari (kedua-duanya meningkat dan menurun).

  • sakit kepala, pening;
  • penurunan prestasi, peningkatan keletihan;
  • sakit sakit mata;
  • penglihatan berganda;
  • "Kabut", "kerudung" di depan mata;
  • penurunan ketajaman penglihatan;
  • kardiopalmus;
  • peningkatan tekanan arteri (darah);
  • sakit dada
  • dyspnea;
  • kenaikan suhu badan;
  • penurunan dorongan seks (libido) dan potensi;
  • kulit kering, kuku rapuh.

Bentuk

  • Primer - berlaku secara spontan (berdasarkan kecacatan anatomi dinding bawah pelana Turki (kawasan otak di mana kelenjar pituitari berada - penyelaras aktiviti semua kelenjar endokrin badan)).
  • Sekunder - berlaku dengan latar belakang penyakit hipotalamus-hipofisis (penyakit di kawasan otak di mana hipotalamus dan kelenjar pituitari adalah pengatur utama aktiviti semua kelenjar endokrin badan) atau rawatannya. Contohnya, dengan tumor pituitari, dengan operasi bedah saraf pada pelana Turki.

Punca

  • Sindrom utama pelana Turki "kosong" (kawasan otak di mana kelenjar pituitari berada - koordinator aktiviti semua kelenjar endokrin badan) - didasarkan pada keterbelakangan dinding bawah pelana Turki, yang terbentuk dalam penyakit di bawah pengaruh faktor tambahan yang menyumbang kepada pengenalan pia mater di rongga :
    • peningkatan tekanan intrakranial (kerana paru-paru, kegagalan jantung, peningkatan tekanan arteri (darah));
    • peningkatan kelenjar pituitari (penyelaras aktiviti semua kelenjar endokrin badan) dalam ukuran (kerana terapi penyakit endokrin lain yang berpanjangan);
    • kematian tumor pituitari, kemunculan sista (rongga yang dipenuhi dengan cecair) kelenjar pituitari.
  • Sindrom sekunder pelana Turki "kosong" - berlaku dengan latar belakang penyakit hipotalamus-hipofisis (penyakit di kawasan otak di mana hipotalamus dan kelenjar pituitari adalah pengatur utama semua kelenjar endokrin badan) atau rawatannya:
    • tumor pituitari;
    • Bedah saraf pelana Turki.

LookMedBook mengingatkan: semakin cepat anda berjumpa pakar untuk mendapatkan pertolongan, semakin banyak peluang untuk menjaga kesihatan dan mengurangkan risiko komplikasi:

Diagnostik

  • Analisis aduan penyakit:
    • sakit kepala, pening;
    • penurunan prestasi, peningkatan keletihan;
    • sakit di orbit, penglihatan berganda, "kabut", "kerudung" di depan mata, penurunan ketajaman penglihatan;
    • kenaikan suhu badan;
    • penurunan potensi, libido (dorongan seks);
    • kulit kering, kuku rapuh.
  • Analisis sejarah perubatan (sejarah perkembangan) penyakit: persoalan mengenai bagaimana penyakit itu bermula dan berkembang.
  • Pemeriksaan am - kadang-kadang kegemukan (kenaikan berat badan) dapat dikesan.
  • MRI (pengimejan resonans magnetik) otak - membolehkan anda mengesan perubahan dari pelana Turki (kawasan otak di mana kelenjar pituitari berada - penyelaras aktiviti semua kelenjar endokrin badan): kelenjar pituitari hampir tidak dapat dilihat atau diratakan di sepanjang dinding pelana Turki.
  • Penentuan dalam darah tahap hormon yang dihasilkan atau terkumpul di kelenjar pituitari (thyrotropic, adrenocorticotropic, follicle-stimulating, luteinizing, somatotropic, luteotropic hormone (prolactin), vasopressin (antidiuretic hormone)).

Rawatan sindrom pelana Turki kosong

  • Sekiranya perubahan dikesan secara kebetulan semasa pengimejan resonans magnetik dan tidak menunjukkan sebarang gejala, rawatan tidak diperlukan.
  • Penghapusan penyebab yang membawa kepada sindrom pelana Turki "kosong", misalnya, dengan membuang tumor hipofisis.
  • Terapi penggantian hormon untuk fungsi kelenjar endokrin yang tidak mencukupi.

Pencegahan Pelana Turki Kosong

  • Kaedah pencegahan tidak dikembangkan.
  • Segera berjumpa doktor sekiranya anda menghadapi masalah kesihatan.

Endokrinologi - Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F. - GEOTAR - Media, 2007.

Jenis patologi: bentuk primer dan sekunder

Doktor mesti menentukan bentuk penyakit ini. Gejala dan rawatan akan berbeza bergantung pada bentuk patologi. Membezakan antara bentuk sindrom primer dan sekunder. Punca bentuk utama adalah:

  • Pencerobohan ruang subarachnoid ke rongga pelana Turki;
  • Kekurangan kongenital diafragma pelana.

Terdapat dua pilihan untuk bentuk utama SPTS, bergantung pada pengisian pelana Turki dengan minuman keras:

  1. Pilihan pertama - semasa mengisi CSF pelana Turki kurang dari 50%.
  2. Pilihan kedua - semasa mengisi CSF pelana Turki lebih dari 50%.

Bentuk sekunder sindrom difahami sebagai keadaan yang mengakibatkan kerosakan pada kelenjar pituitari. Punca SPTS sekunder adalah seperti berikut:

  • tumor pituitari - mikro dan makroadenoma;
  • tekanan intrakranial tinggi yang berkaitan dengan hidrosefalus atau etiologi yang tidak jelas;
  • Sindrom Sheehan - patologi yang jarang berlaku disebabkan oleh pendarahan besar-besaran semasa melahirkan dan menyebabkan hipotensi arteri. Komplikasi yang teruk - serangan jantung dan nekrosis tisu pituitari berikutan penurunan mendadak dalam bekalan darahnya;
  • kecederaan otak trauma;
  • komplikasi terapi radiasi pada pesakit barah.

Penyebab yang tidak diketahui adalah penyebab yang menyebabkan pengumpulan CSF yang berlebihan dan atrofi pituitari dalam bentuk utama sindrom. Bentuk sekunder SPTS dikaitkan dengan pembedahan, misalnya, penyingkiran tumor hipofisis.

Osteoporosis

Osteoporosis merujuk kepada penyakit yang mengancam nyawa pesakit. Dengan osteoporosis bahagian anatomi tengkorak ini, berlaku pemusnahan komponen tulang tengkorak yang tidak dapat dipulihkan. Ukuran kelenjar pituitari, menurut saintis, tetap dalam jumlah normal atau sedikit berkurang.

Osteoporosis meresap pada dinding pelana berlaku berdasarkan penyebab semula jadi penuaan. Pembusukan tisu tulang juga boleh berlaku kerana kekurangan kalsium dan vitamin D.

Osteoporosis tempatan didiagnosis sebagai penyakit sekunder yang memprovokasi tumor pituitari. Kumpulan risiko terdiri daripada pesakit yang beratnya kurang dari 50 kg. Kategori umur - orang yang berumur lebih dari 35 tahun.

Penipisan tulang dapat didiagnosis pada peringkat awal. MRI yang lebih biasa ditetapkan

Doktor memberi tumpuan kepada fakta bahawa gejala penyakit ini tidak boleh diabaikan dan, jika timbul rasa sakit di kepala etiologi yang tidak jelas, segera berjumpa doktor.

Gejala

Masalahnya adalah bahawa gejala osteoporosis pelana Turki yang ketara pada manusia muncul pada peringkat akhir penyakit ini. Selalunya, pesakit pada mulanya tidak memahami apa sebabnya. Dia diperiksa untuk masa yang lama oleh ahli endokrinologi, ujian menunjukkan peningkatan tahap hormon, tetapi alasan untuk keadaan ini tetap tidak jelas..

Anda mungkin dimaklumkan:

  • Keletihan tanpa peningkatan ketara dalam beban standard.
  • Kemerosotan mood atau penggantian tempoh peningkatan emosi dan kemurungan yang tidak wajar.
  • Pengurangan pertumbuhan yang berlaku setiap tahun.
  • Perubahan postur yang serius. Seseorang menjadi tertunduk, dia menghidap scoliosis.
  • Keadaan kuku yang tidak baik: pengelupasan, kerapuhan cepat.
  • Kesihatan rambut merosot: keguguran, kerencatan pertumbuhan, kerapuhan yang kerap.

Selalunya keadaan kesihatan pesakit ini mula terserlah melalui tanda-tanda mikrofenoma pituitari - salah satu penyebab utamanya. Seseorang boleh merasa sakit kepala yang tidak hanya bergema di soket mata, tetapi tidak keluar walaupun pada waktu malam. Dengan kesakitan, kadang-kadang mual dan muntah yang teruk berlaku. Mikroadenoma dan osteoporosis juga ditunjukkan oleh perubahan latar belakang hormon seseorang - untuk diagnosis diperlukan ujian yang cukup mahal. Gangguan neurologi juga harus berjaga-jaga.

Metodologi Diagnostik

MRI boleh ditutup atau terbuka. Dalam kes pertama, ia mempunyai bentuk tiub silinder yang dilengkapi dengan magnet bulat. Tomograf jenis terbuka dilengkapi dengan bukaan di sisi. Peranti ini terletak di bilik yang berasingan. Sepanjang tempoh kajian, orang itu tetap berada di dalamnya sahaja. Interaksi dengan pakar dilakukan di interkom.

Sebelum memasuki bilik dengan peranti, seseorang perlu menanggalkan semua perhiasan dan pakaian dengan unsur logam (tali pinggang, jepit rambut, kancing). Prosedur dimulakan dengan meletakkan subjek di platform khas dalam kedudukan terlentang. Anggota badan dan kepala boleh dipasang dengan tali, kerana pergerakan memutarbelitkan gambar. Prosedur ini tidak disertai dengan sensasi fizikal yang tidak menyenangkan. Seseorang hanya mendengar klik peranti yang jarang berlaku dan beberapa bunyi yang dikeluarkan olehnya. Subjek diberikan penutup telinga. Pesakit kadang-kadang tertidur semasa prosedur..

Peranti menggunakan medan magnet yang dibuat oleh gegelung khas yang melewati arus melalui sambungannya. Sebahagian daripadanya diletakkan di tomograf dan mengelilingi tubuh pesakit. Gegelung dalam bentuk gelombang radio menghantar potongan kawasan yang disiasat ke komputer. Di sana, setelah diproses, gambar dapat dilihat dalam gambar.

Penyahkodan hasil MRI dilakukan oleh pakar. Dia mengkaji maklumat dan membuat kesimpulan mengenai perubahan yang dikenal pasti dalam pelana Turki dan kelenjar pituitari. Imej boleh diproses secara elektronik, ditulis ke CD atau dicetak.

MRI Turki dengan kontras kadang-kadang digunakan. Hidangan terakhir, jika perlu, prosedur harus 2 jam sebelum kajian, kerana terdapat risiko reaksi perut individu terhadap bahan yang diberikan secara intravena. Dengan aliran darah, ia disebarkan ke seluruh badan, terkumpul di tempat-tempat yang berubah secara patologi dan mengotorkan sempadannya dalam gambar. Selepas prosedur, disarankan untuk minum lebih banyak cecair untuk mempercepat pengambilan media kontras dari badan.

Tempoh MRI adalah kira-kira 25 minit, jika dilakukan dengan kontras, 45-50 minit.

Sindrom Pelana Turki Kosong

Gejala sindrom pelana kalkun kosong

Gejala sangat beragam, kerana terdapat pelbagai pilihan untuk pelanggaran pengeluaran dan pengeluaran hormon pituitari (kedua-duanya meningkat dan menurun).

  • sakit kepala, pening;
  • penurunan prestasi, peningkatan keletihan;
  • sakit sakit mata;
  • penglihatan berganda;
  • "Kabut", "kerudung" di depan mata;
  • penurunan ketajaman penglihatan;
  • kardiopalmus;
  • peningkatan tekanan arteri (darah);
  • sakit dada
  • dyspnea;
  • kenaikan suhu badan;
  • penurunan dorongan seks (libido) dan potensi;
  • kulit kering, kuku rapuh.

Bentuk

  • Primer - berlaku secara spontan (berdasarkan kecacatan anatomi dinding bawah pelana Turki (kawasan otak di mana kelenjar pituitari berada - penyelaras aktiviti semua kelenjar endokrin badan)).
  • Sekunder - berlaku dengan latar belakang penyakit hipotalamus-hipofisis (penyakit di kawasan otak di mana hipotalamus dan kelenjar pituitari adalah pengatur utama aktiviti semua kelenjar endokrin badan) atau rawatannya. Contohnya, dengan tumor pituitari, dengan operasi bedah saraf pada pelana Turki.

Punca

  • Sindrom utama pelana Turki "kosong" (kawasan otak di mana kelenjar pituitari berada - koordinator aktiviti semua kelenjar endokrin badan) - didasarkan pada keterbelakangan dinding bawah pelana Turki, yang terbentuk dalam penyakit di bawah pengaruh faktor tambahan yang menyumbang kepada pengenalan pia mater di rongga :
    • peningkatan tekanan intrakranial (kerana paru-paru, kegagalan jantung, peningkatan tekanan arteri (darah));
    • peningkatan kelenjar pituitari (penyelaras aktiviti semua kelenjar endokrin badan) dalam ukuran (kerana terapi penyakit endokrin lain yang berpanjangan);
    • kematian tumor pituitari, kemunculan sista (rongga yang dipenuhi dengan cecair) kelenjar pituitari.
  • Sindrom sekunder pelana Turki "kosong" - berlaku dengan latar belakang penyakit hipotalamus-hipofisis (penyakit di kawasan otak di mana hipotalamus dan kelenjar pituitari adalah pengatur utama semua kelenjar endokrin badan) atau rawatannya:
    • tumor pituitari;
    • Bedah saraf pelana Turki.

LookMedBook mengingatkan: semakin cepat anda berjumpa pakar untuk mendapatkan pertolongan, semakin banyak peluang untuk menjaga kesihatan dan mengurangkan risiko komplikasi:

Diagnostik

  • Analisis aduan penyakit:
    • sakit kepala, pening;
    • penurunan prestasi, peningkatan keletihan;
    • sakit di orbit, penglihatan berganda, "kabut", "kerudung" di depan mata, penurunan ketajaman penglihatan;
    • kenaikan suhu badan;
    • penurunan potensi, libido (dorongan seks);
    • kulit kering, kuku rapuh.
  • Analisis sejarah perubatan (sejarah perkembangan) penyakit: persoalan mengenai bagaimana penyakit itu bermula dan berkembang.
  • Pemeriksaan am - kadang-kadang kegemukan (kenaikan berat badan) dapat dikesan.
  • MRI (pengimejan resonans magnetik) otak - membolehkan anda mengesan perubahan dari pelana Turki (kawasan otak di mana kelenjar pituitari berada - penyelaras aktiviti semua kelenjar endokrin badan): kelenjar pituitari hampir tidak dapat dilihat atau diratakan di sepanjang dinding pelana Turki.
  • Penentuan dalam darah tahap hormon yang dihasilkan atau terkumpul di kelenjar pituitari (thyrotropic, adrenocorticotropic, follicle-stimulating, luteinizing, somatotropic, luteotropic hormone (prolactin), vasopressin (antidiuretic hormone)).

Rawatan sindrom pelana Turki kosong

  • Sekiranya perubahan dikesan secara kebetulan semasa pengimejan resonans magnetik dan tidak menunjukkan sebarang gejala, rawatan tidak diperlukan.
  • Penghapusan penyebab yang membawa kepada sindrom pelana Turki "kosong", misalnya, dengan membuang tumor hipofisis.
  • Terapi penggantian hormon untuk fungsi kelenjar endokrin yang tidak mencukupi.

Pencegahan Pelana Turki Kosong

  • Kaedah pencegahan tidak dikembangkan.
  • Segera berjumpa doktor sekiranya anda menghadapi masalah kesihatan.

Endokrinologi - Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F. - GEOTAR - Media, 2007.