Pelana Turki kosong

Pembentukan dalam bentuk kemurungan yang terbentuk di badan tulang sphenoid tengkorak manusia disebut pelana Turki. Keadaan di mana terdapat invaginasi rongga antara membran lembut dan arachnoid otak ke kawasan intrasellar dan kelenjar pituitari dimampatkan kerana kekurangan diafragma tulang sphenoid disebut pelana Turki kosong (PTS).

Lesi ini boleh menjadi primer, jika disebabkan oleh proses fisiologi, atau sekunder, ketika dikesan setelah penyinaran kawasan chiasmosellar atau pembedahan. Dengan pelana Turki kosong otak yang sekunder, diafragma reses itu sendiri mungkin tidak putus.

Istilah PTS pertama kali dicadangkan oleh ahli patologi W. Bush pada tahun 1951, ketika dia mempelajari bahan autopsi dari 788 orang yang mati dan mendapati bahawa penyakit yang menyebabkan kematian tidak selalu dikaitkan dengan patologi kelenjar pituitari.

Ahli patologi mendedahkan hampir tidak adanya diafragma pelana Turki dalam 40 kes; sebaliknya, terdapat hakisan pituitari di bahagian bawah formasi, menyerupai lapisan tisu nipis. Kemudian, Bush mencadangkan klasifikasi bentuk sindrom, bergantung pada jenis struktur diafragma dan jumlah tangki intrasellar yang terletak di antara medulla oblongata dan cerebellum, yang hanya diubah pada tahun 1995 oleh T. F. Savostyanov.

Sebilangan besar sindrom pelana Turki kosong yang terbentuk dikesan pada wanita yang berumur lebih dari 40 tahun (dalam 80% kes), hampir 75% pesakit mengalami kegemukan.

Penyebab penyakit ini ialah menopaus, hiper dan hipotiroidisme, kehamilan dan sindrom galaktorea-amenorea.

Gejala pelana Turki kosong

Dalam kebanyakan kes, keadaannya tidak simptomatik, pada 70% pesakit terdapat sakit kepala yang teruk, kerana ada keperluan untuk radiografi tengkorak, di mana pelana Turki kosong otak dikesan.

Manifestasi sindrom yang mungkin berlaku adalah penurunan ketajaman penglihatan, hemianopsia bitemporal dan penyempitan medan periferal. Dalam literatur perubatan, penerangan mengenai edema optik di PTS semakin banyak dijumpai.

Dalam peningkatan jumlah pesakit, pelana Turki kosong yang muncul dijumpai dalam kombinasi dengan hipersekresi hormon tropik dan adenoma hipofisis.

Di bawah pengaruh denyutan cecair serebrospinal, dalam kes yang jarang berlaku, bahagian bawah pelana Turki pecah, mengakibatkan komplikasi yang jarang berlaku - rhinorrhea, yang memerlukan campur tangan pembedahan segera. Terhadap latar belakang sindrom pelana Turki yang kosong, terdapat hubungan antara sinus sphenoid dan ruang subarachnoid suprasellar, yang secara signifikan meningkatkan risiko meningitis.

Gejala pelana Turki yang kosong mungkin adalah gangguan endokrin, yang manifestasi adalah perubahan fungsi tropik pada kelenjar pituitari.

Menurut kajian sebelumnya yang menggunakan kaedah radio-imun dan ujian rangsangan, peratusan tinggi pesakit dengan bentuk subklinikal gangguan rembesan hormon dikenal pasti.

Oleh itu, pada 8 daripada 13 pesakit, tindak balas rembesan hormon pertumbuhan terhadap rangsangan oleh hipoglikemia insulin dikurangkan, dan pada 2 daripada 16 pesakit perubahan hormon adrenokortikotropik yang tidak mencukupi, yang merupakan perangsang korteks adrenal, dikesan.

Gejala pelana Turki yang kosong termasuk peningkatan prolaktin hormon peptida, gangguan keperibadian emosi dan emosi, gangguan autonomi disertai dengan menggigil, sakit kepala, tanpa penyetempatan yang jelas, peningkatan tekanan darah dan suhu yang tajam, kardialgia, pengsan, sakit di bahagian ekstrem dan perut, sesak nafas dan onset pesakit mempunyai perasaan takut.

Ada kemungkinan timbulnya likuore, gangguan ingatan, gangguan najis, kesukaran bernafas, sakit di jantung, keletihan dan penurunan prestasi.

Diagnostik pelana Turki kosong

Yang sangat penting untuk diagnosis dan rawatan berikutnya dari pelana Turki kosong adalah pemeriksaan oftalmik. Sekiranya ancaman kehilangan penglihatan sepenuhnya dikesan, pesakit memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Tidak kurang pentingnya adalah ujian makmal, di mana tahap hormon hipofisis dalam plasma darah ditentukan. Juga, untuk diagnosis penyakit ini, diperlukan sinar-x panorama dan sinar-x pelana Turki, MRI dan CT kepala..

Pencegahan dan rawatan pelana Turki kosong

Langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah penyakit ini meliputi:

• Mengelakkan situasi traumatik, trombosis, tumor hipofisis dan otak;
• Rawatan penuh dengan keradangan, termasuk penyakit intrauterin.

Sekiranya sindrom PTS primer dikesan pada pesakit, rawatan biasanya tidak ditetapkan, tugas utama doktor adalah untuk meyakinkan pesakit bahawa penyakit ini benar-benar selamat. Dalam beberapa kes, terapi penggantian hormon diperlukan, sementara dengan pelana Turki kosong sekunder, diperlukan dalam setiap kes.

Campur tangan pembedahan untuk sindrom PTS primer ditunjukkan hanya dalam dua kes, iaitu:

• Apabila persimpangan visual merosot ke lubang diafragma pelana Turki, kerana terdapat pelanggaran bidang dan mampatan saraf penglihatan;
• Apabila cecair serebrospinal mengalir dari hidung melalui bahagian bawah pelana Turki;

Dalam sindrom sekunder pelana Turki kosong, pakar bedah saraf, bergantung pada petunjuknya, mungkin menetapkan rawatan untuk tumor hipofisis.

Pelana Turki yang kosong adalah keadaan di mana kelenjar pituitari dimampatkan dan invaginasi rongga berlaku di antara membran otak lembut dan arachnoid di kawasan intrasellar. Menurut statistik, penyakit ini berkembang dengan latar belakang kegemukan, menopaus, kehamilan, hiper dan hipotiroidisme. Rawatan sindrom primer dan sekunder ditetapkan secara individu oleh pakar bedah saraf, bergantung pada petunjuknya.

Sindrom Pelana Turki Kosong

Sindrom Pelana Turki Kosong (disingkat SPTS) adalah penyakit yang merupakan kelemahan diafragma otak dan, sebagai akibatnya, penembusan membran lembut otak ke ruang pelana Turki, pemampatan kelenjar pituitari dan perubahan ketinggiannya.

Pelana Turki mempunyai bentuk reses, "fossa", yang menentukan nama sindrom yang ditentukan. Pelana Turki adalah lokasi kelenjar pituitari, yang mengatur sebahagian besar kelenjar endokrin utama. Dalam pembentukan pelana Turki yang kosong, prolaps membran lembut otak ke rongga pelana Turki dan mampatan kelenjar pituitari, yang nampaknya meratakan, ditekan ke dinding tulang ini, yang sering menyebabkan gangguan fungsi, memainkan peranan. Selalunya, diagnosis pelana Turki Turki dinyatakan selepas MRI.

Pusat Perubatan Energo adalah klinik yang menyediakan pelbagai perkhidmatan, termasuk dalam bidang endokrinologi. Skema pemeriksaan dan rawatan dalam setiap kes dikembangkan berdasarkan ciri-ciri perjalanan penyakit dan keadaan umum pesakit, kemungkinan adanya penyakit bersamaan.

Punca SPTS

Sudah menjadi kebiasaan bagi pakar untuk membezakan dua jenis sindrom utama - primer, atau kongenital, dan sekunder, atau diperolehi.

Penyebab SPTS primer mungkin merupakan kecenderungan genetik atau ciri anatomi struktur tengkorak. Rata-rata, sindrom pelana Turki kosong berlaku pada 10% bayi baru lahir, tetapi selalunya ia tidak menimbulkan kebimbangan kepada anak dan sering didiagnosis secara kebetulan.

Sindrom sekunder boleh berlaku kerana beberapa sebab luaran dan dalaman, antaranya adalah:

• Perubahan hormon yang boleh menjadi semula jadi, fisiologi. Sebagai contoh, kehadiran sindrom pelana Turki kosong pada wanita semasa akil baligh, kehamilan atau postmenopause lebih kerap ditentukan. Mungkin juga disebabkan oleh pengembangan pelana Turki kosong dengan beberapa penyakit endokrin dan ubat hormon.
• Penyakit kardiovaskular: ini termasuk kegagalan jantung dan paru-paru, tekanan darah tinggi, termasuk intrakranial, lonjakan tekanan yang boleh mempengaruhi fungsi otak.
• Masalah neurologi: pendarahan serebrum, termasuk akibat kecederaan otak traumatik, tumor otak - tumor pituitari malignan dan jinak (adenoma atau sista); kegagalan dalam kelenjar pituitari dalam kes ini berlaku bukan hanya disebabkan oleh tumor, tetapi juga disebabkan oleh kemungkinan pelanggaran hubungan antara kelenjar pituitari dan hipotalamus, yang dalam interaksi erat.
• Proses keradangan jangka panjang dan penyakit virus.
• Penyakit autoimun yang menyebabkan kerosakan pada sistem imun badan.
• Campur tangan pembedahan secara langsung di kelenjar pituitari (misalnya ketika membuang tumor, misalnya), serta kemoterapi kawasan kepala dalam rawatan barah.

Sindrom Pelana Turki Kosong: Adakah Berbahaya?

Dalam kebanyakan kes, sindrom ini tidak menyebabkan pesakit mengalami kesulitan tertentu, tetapi memerlukan pemantauan berterusan oleh pakar untuk memantau keadaannya.

Dalam kes ini, pelanggaran fungsi kelenjar pituitari dalam kombinasi dengan keanehan lokasi anatominya dapat menyebabkan pelanggaran serius dari pelbagai sistem badan:

• penyakit endokrin: kerosakan kelenjar tiroid (penurunan saiznya), kekurangan adrenal, gangguan fungsi kelenjar seks, termasuk kemandulan;
• transformasi kelenjar pituitari dan tekanan berlebihan yang dialaminya (terutamanya jika tumor berlaku), memprovokasi sakit kepala, kehilangan ingatan, perubahan tekanan intrakranial dan mikrostrok;
• saraf optik terletak berhampiran pelana Turki, jadi sindrom ini boleh menyebabkan gangguan penglihatan sehingga hilang (yang, bagaimanapun, agak jarang berlaku).

#! EndokSeredina! #

Gejala sindrom pelana Turki kosong

Seperti disebutkan di atas, selalunya SPTS didiagnosis secara kebetulan dan hampir tidak simptomatik atau dengan gejala kabur.

Dalam kes ini, sindrom pelana Turki kosong paling sering disertai dengan:

• kerosakan sistem endokrin, ditunjukkan dalam penurunan fungsi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, kerosakan kitaran haid dan pelanggaran fungsi kelenjar genital;
• kerosakan sistem saraf: terutamanya dalam bentuk sakit kepala yang berlainan lokalisasi dan intensiti, serta sakit spastik dan kekejangan di perut dan bahagian bawah kaki;
• masalah sistem kardiovaskular: penurunan tekanan, yang antara lain boleh menyebabkan pengsan; takikardia (berdebar-debar) dan sesak nafas;
• gangguan sistem visual: tekanan pada saraf optik dapat menyebabkan kegelapan pada mata, munculnya "titik hitam", "percikan api" atau "kabut", pengurangan sementara pada bidang pandangan, serta robekan dan pembengkakan konjungtiva. Kesakitan juga dapat diperhatikan dengan pergerakan bola mata, yang merupakan salah satu gejala migrain - kelainan neurologi pada SPTS;
• suhu badan subfebril stabil (meningkat kepada 37.5 gr. C);
• keadaan psikologi tertekan: perubahan mood, ketidakstabilan emosi, kemurungan.

Seluruh senarai gangguan jarang muncul secara lengkap pada pesakit, yang merumitkan diagnosis: paling sering, kecurigaan pembentukan pelana Turki kosong timbul dari gabungan perubahan endokrin dengan data MRI hipofisis.

Pengesanan sindrom pelana Turki kosong tepat pada masanya, kerana lebih mudah untuk menangani penyimpangan bersamaan dalam kes ini. Itulah sebabnya, apabila tanda-tanda pertama penyakit muncul atau jika terdapat kecurigaan kehadirannya, anda mesti membuat janji temu dengan pakar - pakar endokrinologi atau ahli neuropatologi.

Perjanjian awal dengan pakar melibatkan penyediaan sejarah perubatan awal (berdasarkan aduan, sejarah perubatan, termasuk kehadiran sebarang penyakit keluarga), serta pemeriksaan visual, yang mungkin melibatkan pengumpulan data biometrik - tinggi badan, berat badan, dll. Walau bagaimanapun, sejarah perubatan yang dikumpulkan Ini memungkinkan untuk membuat kesimpulan awal sahaja - diagnosis hanya dapat disahkan dengan melakukan pemeriksaan yang tepat - MRI pituitari dengan kontras atau MRI otak.

Diagnosis SPTS bertujuan untuk membezakannya dari penyakit lain (termasuk tumor otak pelbagai etiologi), dan juga untuk menentukan penyebab penyakit ini..

Diagnosis sindrom ini merangkumi:

• Otak MRI: membolehkan anda menilai keadaan pelana Turki, serta keadaan dan ukuran kelenjar pituitari, untuk mengesan kemungkinan kehadiran tumor, pengaruh patologi pada saraf optik, dll.
• ujian darah untuk hormon: membolehkan anda mengesan kehadiran gangguan hormon.

Rejimen rawatan selanjutnya

Sekiranya diagnosis mengesahkan diagnosis awal sindrom pelana Turki kosong, rawatan yang ditetapkan oleh pakar akan bertujuan untuk menghilangkan gejala dan penyebab penyakit.

Dengan adanya patologi kongenital pelana Turki, pakar sering memilih taktik jangkaan yang melibatkan pemantauan dinamik keadaan pesakit. Sekiranya tidak ada masalah kesihatan yang serius, rawatan khusus tidak dilakukan..

Sekiranya SPTS membawa kepada gangguan hormon, asas rawatan adalah ubat - mengambil ubat hormon.

Ubat hormon menyarankan pendekatan individu semata-mata: pemilihan dan dosnya dihitung berdasarkan data dari analisis, usia dan jantina pesakit, penyakit bersamaan, dll. Penerimaan ubat hormon harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan dan setelah berunding dengan pakar. Normalisasi latar belakang hormon seterusnya membolehkan anda menormalkan keadaan pesakit, meningkatkan kualiti hidupnya.

Sebagai tambahan kepada ubat hormon, pesakit mungkin diberi kompleks vitamin, pengambilannya ditujukan untuk penguatan badan secara umum, diuretik, ubat antihipertensi.

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, jika terdapat tumor atau risiko kompresi yang teruk dan kehilangan penglihatan, rawatan SPTS dapat dilakukan secara pembedahan. Skema operasi dalam kes ini dikembangkan secara individu dan boleh merangkumi penghapusan tumor atau plastik diafragma otak, yang menghalang penembusan tisu dan cecair serebrospinal ke dalam rongga pelana Turki..

Hasil rawatan sindrom ini banyak bergantung pada seberapa tepat pesakit mematuhi cadangan pakar, dan juga keadaan umum badan. Selalunya, dengan rawatan yang tepat dan pemantauan berikutnya, kedua-dua gejala dan penyebab penyakit dapat dihilangkan, terutama ketika terjadi ketidakseimbangan hormon.

Memandangkan kaburnya gejala penyakit ini, serta banyak kemungkinan penyebabnya, pencegahan SPTS melibatkan

• menjalani pemeriksaan pencegahan oleh pakar endokrinologi dan mengambil ujian hormon;
• memantau keadaan sistem kardiovaskular dan saraf, jika terdapat tekanan darah tinggi, takikardia, migrain, dll. Pemeriksaan rutin oleh ahli terapi dan EKG harus dilakukan sekurang-kurangnya sekali setahun;
• rawatan penyakit virus dan proses keradangan yang tepat pada masanya dan lengkap;
• mengurangkan risiko kecederaan otak traumatik, terutamanya pendarahan serebrum;
• apabila gejala perubahan hormon muncul, anda mesti membuat temu janji dengan pakar dan menjalani pemeriksaan yang sesuai.

Anda boleh membuat janji temu di klinik Energo melalui telefon atau menggunakan borang pesakit elektronik di laman web pusat perubatan. Kesihatan anda memerlukan perhatian!

Pelana Turki kosong

Sindrom pelana Turki kosong dalam perubatan dicirikan oleh kombinasi peningkatan struktur tulang pangkal tengkorak (pelana Turki) dengan ukuran kelenjar pituitari yang normal atau berkurang, akibatnya ruang subarachnoid dan pia mater tertanam di rongga pelana. Konsep ini memasuki praktik perubatan pada pertengahan abad kedua puluh kerana ahli patologi W. Bush, dan hari ini istilah ini merujuk kepada pelbagai bentuk nosologi dengan pengembangan ruang subarachnoid ke wilayah intrasellar.

Selalunya, sindrom pelana Turki kosong berlaku pada wanita paruh baya dengan tekanan darah tinggi atau berat badan berlebihan.

Sebab untuk mengembangkan pelana otak Turki yang kosong

Perkembangan patologi utama adalah mungkin kerana beberapa sebab, kerana:

• Kekurangan diafragma yang timbul akibat beberapa proses biologi semula jadi, misalnya, kehamilan atau menopaus;
• Penyakit berjangkit yang lalu (meningoencephalitis, arachnoiditis) atau kecederaan otak traumatik;
• Kekurangan kongenital diafragma pelana dan peningkatan tekanan intrakranial;
• Nekrosis adenoma hipofisis akibat pendarahan tumor;
• Nekrosis pituitari iskemia;
• Mengambil ubat hormon tertentu;
• Reaksi autoimun.

Pelana Turki kosong yang muncul mungkin diperhatikan selepas pembedahan atau penyinaran kawasan otak ini (penyebab sekunder).

Gejala pelana Turki kosong

Gejala utama pelana Turki kosong adalah peningkatan tekanan intrakranial, serta hidung berair yang kronik. Dalam beberapa kes, terdapat tumor hipofisis kecil (biasanya jinak) yang menghasilkan prolaktin, hormon pertumbuhan, atau hormon adrenokortikotropik. Tanda-tanda patologi lain muncul seperti:

• Hyperhidrosis, berdebar-debar;
• Sakit kepala, keletihan, gangguan berjalan, pening, kehilangan ingatan;
• Kenaikan tekanan darah yang tajam;
• Kenaikan suhu;
• Gangguan penglihatan;
• Sesak nafas
• Sakit dada;
• Sakit perut, sakit najis;
• Manifestasi hiperprolaktinemia dan hipotiroidisme;
• Penurunan potensi dan dorongan seks pada lelaki;
• Penyelewengan haid pada wanita.

Diagnosis dan rawatan pelana Turki kosong

Anda boleh mendiagnosis pelana Turki kosong yang terbentuk menggunakan pemeriksaan sinar-X konvensional tengkorak, pencitraan resonans magnetik atau tomografi yang dikira.

Sekiranya peningkatan ukuran kelenjar pituitari diperhatikan, ini mungkin menunjukkan adanya tumor jinak atau malignan. Biasanya patologi ini disertai dengan sakit kepala dan kehilangan penglihatan yang berkaitan dengan mampatan saraf optik. Sifat spesifik gangguan penglihatan ditunjukkan pada kehilangan awal hanya penglihatan periferal (bidang pandangan lateral pada kedua sisi).

Sekiranya pelana otak Turki kosong disebabkan oleh sebab utama, terapi biasanya tidak diperlukan. Dengan perkembangan patologi disebabkan oleh penyebab sekunder, terapi penggantian hormon biasanya diresepkan.

Rawatan pembedahan ditunjukkan terhadap:

• Mampatan saraf optik dan aliran cecair serebrospinal melalui hidung;
• Tumor hipofisis.

Sebagai langkah pencegahan, disyorkan:

• Elakkan situasi traumatik yang disebabkan oleh trombosis dan tumor hipofisis dan otak;
• Rawatan lengkap penyakit radang.

Walaupun penyakit ini biasanya berlanjutan dengan gejala klinikal yang minimum, rawatan perubatan kecemasan mungkin diperlukan dengan latar belakang peningkatan tekanan darah yang mendadak dan munculnya tanda-tanda krisis hipertensi.

Prognosis penyakit boleh berbeza dan ditentukan secara individu bergantung pada sifatnya dan perjalanan penyakit bersamaan pada hipofisis dan otak.

Tanda-tanda pelana otak Turki kosong

Kelenjar pituitari - kelenjar endokrin - terletak di fossa pelana Turki. Pembentukan anatomi ini terletak di diencephalon dan berlaku pada tulang sphenoid. Kerana kecacatan intrauterin atau kematangan janin yang terganggu, pia mater mendorong kelenjar pituitari keluar dari lokasi normalnya. Oleh itu, sindrom pelana Turki di otak adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh mampatan kelenjar pituitari oleh pia mater, di mana kelenjar berkurang dan dipaksa keluar dari pelana Turki.

Sindrom ini berlaku terutamanya pada orang pertengahan umur - dari 35 hingga 50 tahun. Pada wanita, patologi didiagnosis 5 kali lebih kerap. Terdapat hubungan antara pelana Turki kosong dan wanita yang melahirkan dua kali atau lebih. Sindrom Pelana Turki yang kosong disertai dengan perkembangan gangguan endokrin dan neurologi.

Gejala

Biasanya, gejala pelana Turki kosong tidak spesifik. Ini bermakna sukar untuk membuat diagnosis akhir, dan sejumlah kajian lain akan diperlukan. Gambaran klinikal ditunjukkan oleh beberapa sindrom utama:

Neurologi

Ia disebabkan oleh pelanggaran penyertaan kelenjar pituitari dalam mekanisme pengawalseliaan sistem saraf pusat.

Pesakit menderita gangguan autonomi: pertukaran haba terganggu, hiperhidrosis muncul. Palpitasi jantung dan pernafasan. Tekanan darah tinggi, menggigil. Pesakit sering mengadu sakit jantung dan sesak nafas. Sakit kepala yang teruk dan gangguan tidur. Selalunya terdapat kekurangan oksigen. Sakit perut diperbaiki, lokasinya sukar dijumpai.

Saluran optik terjejas. Kesakitan berlaku di dalam dan di sekitar mata. Pesakit mengadu lakrimasi dan diplopia - penglihatan berganda. Selalunya kelihatan kasar dan bertudung di depan mata. Pengurangan ketajaman visual.

Endokrin

Ia disebabkan oleh pelanggaran penyertaan kelenjar pituitari dalam sistem hipotalamus-hipofisis dan semua mekanisme endokrin di dalam badan.

Tanda pelana Turki kosong dalam kes ini adalah:

• obesiti, ditetapkan dalam 75% daripada semua kes patologi;
• sakit kepala, diperhatikan dalam 90% kes; cephalgia biasanya tumpah ke seluruh permukaan kepala; sakit kepala mungkin lemah atau sukar ditoleransi;
• acromegaly berlaku pada 10%, ini adalah peningkatan pada bahagian wajah yang menonjol di mana terdapat tisu tulang, peningkatan pada sikat, kaki dan tengkorak secara keseluruhan;
• intoleransi sejuk;
• kelesuan dan kelemahan;
• menguning kulit dan kekeringannya;
• disfungsi ereksi;
• kerapuhan rambut dan kuku;
• penurunan suara;
• sembelit
• paresthesia;
• penyelewengan haid;

Mental

Disebabkan oleh gangguan pengeluaran hormon yang mempengaruhi kesihatan mental pesakit.

Pesakit dengan sindrom pelana Turki yang kosong mempunyai rasa takut dan gangguan emosi. Jadi, terdapat perbezaan mood, mudah marah, kelemahan. Hilang motivasi dan kemahuan untuk bertindak. Keinginan untuk bekerja dan belajar perkara baru hilang.

Sindrom asthenik berkembang. Ia dicirikan oleh peningkatan keletihan, keletihan dari kerja dan tindakan sederhana. Selalunya dengan sindrom asthenik, pesakit kehilangan sabar, memberi peluang kepada nyawa mereka. Mereka mengalami gangguan tidur. Mereka menjadi gelisah, tidak bertolak ansur dengan bau yang keras, cahaya terang dan suara yang kuat.

Sindrom pelana Turki menimbulkan kesukaran kepada doktor kerana sebab berikut:

1. Gambaran klinikal tidak spesifik.
2. Semua gejala dinamik dan cepat berubah..
3. Sindrom terkemuka cepat diganti.
4. Penyakit ini memberi pengampunan spontan dan kambuh secara tiba-tiba..

Punca

Patologi primer dan sekunder dibezakan.

Sindrom utama pelana Turki kosong adalah fenomena yang berlaku akibat kecacatan kelahiran dan penyelewengan struktur anatomi pelana. Pilihan ini berlaku pada separuh kes..

Mengubah ukuran kelenjar pituitari semasa kehamilan dan menopaus juga merupakan sindrom utama. Dengan melahirkan anak, pituitari ibu kerana kerja aktif meningkat dua kali ganda. Selepas melahirkan anak, zat besi tidak kembali ke ukuran sebelumnya. Pengguguran juga membantu pembesaran organ.

Pilihan utama adalah gangguan kongenital dalam nisbah pelana Turki dan kelenjar pituitari.

Sindrom sekunder adalah fenomena yang disebabkan oleh kesan langsung pada kelenjar. Oleh itu, sebab-sebab ini merangkumi:

• Sindrom Sheehan. Berlaku pada kelahiran yang rumit apabila seorang wanita kehilangan banyak darah.
• Nekrosis adenoma hipofisis. Tisu tumor membeku dengan menyentuh sel kelenjar normal..
• Mengambil ubat. Ubat kontraseptif dan glukokortikoid mengganggu maklum balas antara kelenjar pituitari dan organ pelaksana.
• Ketumbuhan. Neoplasma secara mekanikal menekan kelenjar dan memindahkannya dari pelana..
• Penyinaran dan kemoterapi.
• Penyakit radang sistem saraf: meningitis, ensefalitis.
• Kecederaan: TBI, lebam, penyembelihan otak.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis penyakit terdiri daripada beberapa perkara:

1. Ujian makmal. Kami mengkaji tahap aktiviti hormon hipofisis dalam plasma darah.
2. Diagnostik sinaran. Dengan bantuan radiografi tinjauan, pelokalan kelenjar pituitari di pelana Turki dikaji.
3. Pengimejan resonans magnetik dan dikira. Kaedah ini paling menunjukkan dan sensitif..

Diagnosis akhir dibuat berdasarkan gambaran klinikal, hasil kaedah penyelidikan instrumental dan triad tertentu:

• Cecair serebrospinal di pelana Turki.
• Asimetri tempat duduk.
• Mengubah parameter kelenjar pituitari dan bahagiannya masing-masing: memanjang dan menipis.

Semasa membuat diagnosis, tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial juga diambil kira..

Dengan gambaran klinikal yang jelas dan ketidakseimbangan hormon, ubat terapi penggantian dan rawatan simptomatik ditetapkan. Pilihan utama tidak memerlukan terapi, yang kedua mesti dirawat dalam 100% kes.

Prognosis bergantung kepada keparahan sindrom utama. Biasanya prognosisnya baik, tetapi dengan penyakit yang sukar dikawal, ia agak baik.

Sindrom Pelana Turki Kosong: Sebab, Gejala, Rawatan

Pelana Turki adalah pembentukan anatomi pada tulang sphenoid, bentuk pelik yang serupa dengan namanya. Di tengahnya terdapat pendalaman - fossa hipofisis, di mana organ endokrin penting - kelenjar pituitari - terletak. Yang disebut diafragma pelana Turki, yang diwakili oleh dura mater, memisahkan fossa pituitari dari ruang subarachnoid. Ia mempunyai bukaan yang memungkinkan kaki pituitari melewati, yang menghubungkan struktur otak ini dengan hipotalamus yang lain..

Terdapat keadaan patologi di mana membran otak melonjak (prolaps) ke fossa pituitari, sambil menekan kelenjar pituitari. Ia merebak di pelana, yang dimanifestasikan oleh kompleks gangguan neurologi, oftalmik dan neuroendokrin. Patologi inilah yang disebut sindrom pelana Turki kosong. Mengenai mengapa ia berlaku dan bagaimana ia menampakkan diri, serta prinsip diagnosis dan rawatan kompleks gejala ini dan akan dibincangkan dalam artikel kami. Tetapi pertama, kami ingin memberi anda beberapa maklumat sejarah..

Latar belakang dan statistik sejarah

Sindrom pelana Turki yang kosong... Ramai pembaca mungkin bingung mengenai nama misteri patologi ini. Tetapi semuanya cukup sederhana.

Istilah ini dicadangkan pada pertengahan abad yang lalu. Ahli patologi W. Bush memeriksa lebih daripada 700 kematian akibat pelbagai penyakit yang tidak berkaitan dengan kelenjar pituitari, dan tiba-tiba menemui fakta yang menarik. Di 40 mayat (34 daripadanya ternyata perempuan), diafragma pelana Turki hampir tidak ada, dan kelenjar pituitari tersebar di bahagian bawahnya dengan lapisan tipis. Pada pandangan pertama, biasanya kelihatan kosong. Pakar itu tertarik dengan penemuannya dan memberikannya nama "Empty Turkish Saddle Syndrome".

Gejala yang berkaitan dengan patologi ini muncul hampir 20 tahun kemudian - pada tahun 1968. Bahkan kemudian, saintis mencadangkan untuk membezakan antara 2 bentuk sindrom ini, yang akan kita bincangkan di bahagian yang berkaitan.

Menurut statistik, hampir setiap penghuni kesepuluh di planet kita mempunyai anomali seperti itu dan lebih sering terjadi pada wanita. Sebagai peraturan, ia tidak menampakkan diri dengan cara apa pun dan dikesan secara kebetulan - semasa pemeriksaan untuk penyakit lain. Walau bagaimanapun, pada sesetengah orang, sindrom pelana Turki kosong masih menyebabkan beberapa gejala tertentu yang, hingga satu tahap atau yang lain, memperburuk kualiti hidup pesakit seperti itu.

Jenis patologi

Keadaan patologi ini dikelaskan bergantung kepada faktor-faktor yang menyebabkannya. Bentuk primer dan sekunder dibezakan. Primer berlaku dengan sendirinya, tanpa penyakit kelenjar pituitari yang mendahuluinya. Sekunder mungkin hasilnya:

• pendarahan di tumor pituitari;
• pembedahan, penyinaran atau rawatan ubat penyakit tertentu pada kelenjar pituitari;
• proses berjangkit di sistem saraf pusat.

Sebab dan mekanisme pembangunan

Sindrom pelana Turki kosong terbentuk jika diafragmanya tidak mencukupi. Yang terakhir boleh menjadi primer (berlaku sejak lahir) atau sekunder (diperoleh).

Pada masa remaja, semasa kehamilan atau menopaus, serta dalam keadaan lain yang disertai oleh penyusunan semula badan endokrin, hiperplasia sementara (peningkatan ukuran) kelenjar pituitari dan kakinya berlaku. Ia juga dapat diperhatikan dengan latar belakang penggunaan pil kontraseptif gabungan yang berpanjangan oleh seorang wanita dan semasa terapi penggantian hormon kerana kekurangan fungsi organ ini.

Kelenjar pituitari yang membesar menekan diafragma, yang menyebabkan penipisannya dan peningkatan diameter lubang. Selepas itu, ukuran kelenjar pituitari kembali normal, dan kekurangan diafragma tidak hilang di mana sahaja, struktur ini tidak memulihkan fungsinya.

Situasi ini diperburuk oleh peningkatan tekanan intrakranial, yang boleh terjadi dengan pembentukan tumor otak, kecederaan otak traumatik atau jangkitan saraf. Ini meningkatkan kemungkinan pembukaan diafragma pelana Turki akan berkembang lebih jauh..

Kekurangan diafragma mengakibatkan penyebaran meninges ke rongga pelana Turki. Mereka menekan kelenjar pituitari, mengurangkan ukuran menegak kelenjar ini, menekannya ke dinding dan bahagian bawah pelana.

Sel hipofisis walaupun dengan kesan luaran yang jelas pada mereka terus berfungsi dalam norma fisiologi. Gejala ciri patologi ini timbul kerana pelanggaran kawalan hipotalamus ke atas kelenjar pituitari akibat perubahan anatomi struktur otak ini.

Di dekat pelana Turki adalah persimpangan saraf optik - kekacauan optik. Perubahan patologi di kawasan anatomi ini menyebabkan ketegangan saraf optik atau mengganggu peredaran darah mereka. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh gangguan penglihatan pada pesakit.

Gejala

Manifestasi klinikal sindrom pelana Turki kosong berubah - beberapa gejala secara berkala digantikan oleh yang lain.

Dari sisi sistem saraf, pelanggaran seperti itu mungkin berlaku:

1. Sakit kepala. Ini adalah gejala patologi yang paling biasa. Namun, sayangnya, ia tidak mempunyai ciri-ciri tertentu. Keamatannya bervariasi dari tempoh ringan hingga teruk, dari paroxysmal hingga hampir berterusan. Penyetempatan kesakitan yang jelas juga tidak ada.
2. Gangguan vegetatif. Pesakit mungkin mengadu:

• perbezaan tekanan darah;
• permulaan menggigil secara tiba-tiba;
• perasaan kekurangan udara dan sesak nafas;
• kegelisahan dan ketakutan;
• tidak dikaitkan dengan sebarang patologi somatik atau berjangkit, peningkatan suhu badan hingga nilai subfebril (biasanya tidak lebih daripada 37.5-37.6 ° C);
• sakit sifat spastik di perut atau anggota badan;
• pening sehingga kehilangan kesedaran jangka pendek.

3. Kerengsaan, ketidakupayaan jiwa, penurunan minat dalam hidup.

Gangguan dari sistem endokrin dikaitkan dengan pelanggaran (peningkatan atau penurunan) dalam pengeluaran hormon hipofisis. Ia mungkin:

• hiperprolaktinemia (pelepasan sejumlah besar prolaktin membawa kepada gangguan pada kawasan genital pada wanita dan lelaki);
• acromegaly (berkaitan dengan peningkatan sintesis hormon pertumbuhan);
• Penyakit Itsenko-Cushing (akibat daripada rembesan berlebihan oleh sel hipofisis hormon adrenokortikotropik);
• diabetes insipidus (berlaku dengan kekurangan vasopressin yang dirembeskan oleh sel-sel hipotalamus, atau akibat pelanggaran proses pengasingan dari kelenjar pituitari ke dalam darah);
• sindrom metabolisme;
• hipopituitarisme - separa atau keseluruhan (pengurangan rembesan satu atau beberapa hormon hipofisis sekaligus).

Gangguan dari sisi organ penglihatan bergantung pada tahap pelanggaran bekalan darah ke saraf optik dan peredaran cecair serebrospinal di ruang arachnoid. Pesakit mungkin mengalami:

• sakit di belakang bola mata dengan intensiti yang berbeza-beza, disertai dengan penglihatan berganda, lakrimasi, bidang penglihatan kabur, kilatan di atasnya (gambar);
• patologi bidang visual (bintik hitam di dalamnya (scotoma), prolaps separuh (hemianopsia));
• penurunan ketajaman penglihatan (pesakit hanya menyedari bahawa dia tiba-tiba mula kelihatan lebih teruk);
• edema dan kemerahan cakera optik yang dikesan oleh pakar oftalmologi semasa oftalmoskopi.

Prinsip Diagnostik

Proses diagnosis merangkumi 3 peringkat:

• pengumpulan aduan pesakit, data sejarah perubatan dan pemeriksaan objektif (pada peringkat ini, sebagai peraturan, diagnosis awal dibuat);
• penyelidikan makmal;
• diagnostik instrumental.

Mari pertimbangkan masing-masing dengan lebih terperinci..

Aduan, sejarah perubatan, pemeriksaan objektif

Sindrom utama pelana Turki yang kosong boleh disyaki jika pesakit mempunyai sejarah kecederaan otak traumatik, terutama yang berulang, pada pesakit wanita - sebilangan besar kehamilan, penggunaan kontraseptif hormon yang berpanjangan.

Maklumat mengenai tumor hipofisis yang pernah berlaku, mengenai pembedahan saraf, atau terapi radiasi diresepkan, akan membantu doktor untuk memikirkan patologi ini yang bersifat sekunder..

Secara objektif, tanda-tanda keadaan dan penyakit yang dijelaskan di bahagian sebelumnya dapat dikesan..

Diagnostik makmal

Di sini, ujian darah penting untuk tahap hormon hipofisis tertentu, tanda-tanda pelanggaran yang berlaku pada pesakit tertentu (prolaktin, ACTH, hormon pertumbuhan dan lain-lain).

Kami menarik perhatian pembaca kepada fakta bahawa gangguan hormon menyertai patologi ini tidak selalu, oleh itu, tahap normal dalam darah bahkan setiap hormon yang dikeluarkan oleh kelenjar pituitari tidak mengecualikan diagnosis sindrom ini.

Kaedah diagnostik instrumental

Yang paling penting adalah kaedah pencitraan - pengimejan resonans magnetik atau magnetik, dan kaedah kedua ini mempunyai kelebihan yang signifikan berbanding yang pertama.

Gambar berikut terungkap dalam gambar: terdapat cecair serebrospinal di rongga pelana Turki; kelenjar pituitari dikurangkan dengan ketara dalam ukuran menegak (3 mm atau kurang), mempunyai bentuk tidak teratur (diratakan), dipindahkan ke dinding belakang atau bahagian bawah pelana.

Pencitraan resonans magnetik juga membolehkan anda mengesan tanda-tanda tidak langsung peningkatan tekanan intrakranial: pengembangan ventrikel otak dan ruang lain yang mengandungi cecair serebrospinal.

Di antara kaedah diagnostik yang lebih mudah diakses oleh penduduk, seseorang dapat melihat radiografi pelana Turki yang disasarkan. Kelenjar pituitari berkurang dan rongga pelana, masing-masing, kelihatan kosong. Walau bagaimanapun, kemungkinan kaedah penyelidikan ini tidak memungkinkan untuk menyatakan dengan pasti kehadiran atau ketiadaan sindrom pelana Turki yang kosong.

Taktik rawatan

Matlamat langkah terapi adalah pembetulan gangguan saraf, sistem endokrin dan organ penglihatan. Bergantung pada perjalanan patologi tertentu pada pesakit tertentu, ubat atau pembedahan mungkin disyorkan..

Sekiranya sindrom pelana Turki dikesan secara tidak sengaja, tidak menampakkan diri dengan gejala apa pun, tidak menimbulkan rasa tidak selesa kepada pesakit, dia tidak memerlukan rawatan dalam kes ini. Pesakit seperti itu harus berada di bawah pengawasan perubatan dan diperiksa secara berkala sehingga doktor dapat mengesan kemungkinan kemerosotan keadaannya tepat pada masanya..

Rawatan ubat

• Dengan gangguan hormon yang disahkan oleh makmal dalam bentuk kekurangan hormon individu dalam darah, terapi penggantian hormon dijalankan - bahan yang hilang dimasukkan ke dalam badan dari luar.
• Sekiranya gejala gangguan autonomi berlaku, terapi simptomatik diberikan kepada pesakit (ubat penenang, menurunkan tekanan darah, ubat penahan sakit dan ubat lain).

Hipertensi intrakranial tidak dapat diperbaiki dengan ubat-ubatan, ia akan hilang dengan sendirinya setelah penyebab yang menyebabkannya dihilangkan.

Pembedahan

Sayangnya, dalam beberapa situasi klinikal, tidak mungkin dilakukan tanpa campur tangan pakar bedah saraf. Petunjuk untuk pembedahan adalah:

• kendur persimpangan saraf optik ke pembukaan diafragma yang diperbesar, disertai dengan pemampatan mereka;
• kebocoran cecair serebrospinal (CSF) melalui bahagian bawah pelana Turki yang nipis; gejala ini disebut "liquorrhea" dan dimanifestasikan secara klinikal oleh aliran keluar cecair tidak berwarna (cecair serebrospinal yang sama) dari saluran hidung pesakit.

Dalam kes pertama, fiksasi transfusi dari kekacauan visual (chiasm) dilakukan - dengan cara ini menghimpit dan kendurnya dihilangkan.

Untuk menghilangkan likuorea, lakukan tamponade pelana Turki dengan otot.

Kesimpulannya

Sindrom Pelana Turki Kosong adalah patologi yang berlaku di hampir 10% populasi dunia.

Di beberapa, ia tidak simptomatik dan dikesan hanya selepas kematian - dengan autopsi. Pada yang lain, ia juga tidak menampakkan diri dan didiagnosis secara tidak sengaja - ketika melakukan penyelidikan mengenai penyakit lain. Dalam kumpulan ketiga (mereka kurang bernasib baik), sindrom pelana Turki disertai dengan kompleks pelbagai gejala yang berubah-ubah, yang sering memburukkan kualiti hidup mereka.

Piawaian diagnostik adalah pengimejan resonans magnetik. Kaedah penyelidikan lain tidak memungkinkan dengan kebolehpercayaan yang tinggi untuk menilai kehadiran atau ketiadaan patologi ini pada pesakit.

Taktik rawatan, bergantung pada ciri-ciri perjalanan penyakit ini, berbeza dari pemerhatian dinamik hingga rawatan ubat dan juga campur tangan pembedahan. Prognosisnya juga tidak jelas - beberapa pesakit hidup bahagia selamanya, tidak menyedari adanya patologi seperti itu, yang lain mengalami ketidakselesaan yang berkaitan dengannya dan terpaksa selalu minum ubat.

Doktor mana yang harus dihubungi

Dengan munculnya sakit kepala dan gangguan yang berterusan dari organ dalaman, terutamanya kenaikan berat badan, hipertensi, penurunan penglihatan, anda harus berjumpa dengan pakar neurologi. Pastikan anda melantik perundingan dan kajian ahli endokrinologi mengenai latar belakang hormon. Pesakit diperiksa oleh pakar oftalmologi untuk mendiagnosis kerosakan pada saraf optik. Sekiranya perlu, operasi bedah saraf.

Klinik penyelidikan "MedHelp", sebuah filem maklumat mengenai topik "Empty Turkish Saddle Syndrome":

Saluran TV "Russia-1", program "Pada perkara yang paling penting", plot mengenai topik "Sindrom pelana Turki kosong":

Adakah sindrom pelana Turki kosong berbahaya?

Pelana Turki kosong adalah nama kiasan untuk kendur diafragma pituitari. Dia menutup pintu masuk ke pituitari - pelana Turki. Biasanya meregangkan prosesnya dan mempunyai bukaan untuk laluan kaki. Agar ia dapat menembusi kelenjar pituitari, diperlukan dua keadaan - kekuatan rendah kulit keras otak yang merupakan bahagiannya, dan peningkatan tekanan pada rongga kranial.

Pelana Turki sebenarnya tidak kosong, ia mempunyai cecair serebrospinal (serebrospinal), tisu kelenjar pituitari, dan selalunya saraf optik merosot. Patologi ini bersifat kongenital dan dalam kira-kira 50% kes tidak menunjukkan simptom sehingga waktu atau seumur hidup tertentu. Selalunya, bentuk yang diperoleh adalah hasil daripada rawatan tumor pituitari..

Sebab-sebab pembentukan:

• inferioriti genetik tisu penghubung;
• tekanan cecair serebrospinal tinggi kerana jantung, kegagalan paru-paru, darah tinggi, kecederaan tengkorak, neoplasma di dalam tengkorak, trombosis sinus;
• pendarahan atau infark pituitari;
• pemusnahan adenoma;
• jangkitan - meningitis, ensefalitis, pembengkakan kista, arachnoiditis;
• Tiroiditis autoimun Hashimoto, kelenjar pituitari (keradangan kelenjar pituitari);
• penggunaan hormon jangka panjang untuk kontraseptif, prednison dan analog;
• kehamilan, terutamanya berganda, menopaus, kelahiran berulang, pengguguran;
• pembedahan untuk adenoma hipofisis, terapi radiasi;
• keperluan hormon pituitari yang lebih besar daripada biasa.

Sekiranya berlatarbelakangkan rawatan atau selepas normalisasi latar belakang hormon, kelenjar pituitari kembali normal, maka diafragma merosot di rongga. Tekanan intrakranial yang tinggi menyebabkan penghancuran tisu organ, kerana merebak di sepanjang dinding dan bahagian bawah pelana Turki. Semasa visualisasi dalam tempoh ini, pelana kelihatan kosong.

Sel yang berfungsi walaupun dalam keadaan ini terus mensintesis hormon, tetapi kawalan aktiviti mereka oleh hipotalamus terganggu. Ini menjadi penyebab perkembangan gejala endokrin.

Tanda-tanda neurologi:

• sakit kepala, pelbagai kekuatan, keadaan yang berlaku, tidak mempunyai lokalisasi berterusan, sakit paroksismal atau monoton;
• turun naik tekanan darah;
• episod gegaran otot secara tiba-tiba;
• sesak nafas, perasaan kekurangan udara;
• kegelisahan, ketakutan yang tidak dapat dijelaskan, mudah marah, turun naik latar belakang emosi;
• kehilangan minat terhadap persekitaran, kemurungan;
• kenaikan suhu badan secara berkala hingga 37.3-37.5 darjah;
• kekejangan otot anggota badan;
• goyah ketika berjalan, gangguan koordinasi pergerakan;
• gangguan ingatan, keletihan;
• pening, pengsan.

Gangguan Endokrin:

• peruntukan prolaktin yang berlebihan dengan gangguan fungsi seksual pada wanita dan lelaki;
• peningkatan pembentukan hormon pertumbuhan dengan manifestasi akomegali;
• Penyakit Itsenko-Cushing;
• diabetes insipidus;
• sindrom metabolik, dimanifestasikan oleh obesiti, hipertensi dan penurunan tindak balas tisu terhadap insulin, gula prediabetes;
• penurunan pengeluaran hormon hipofisis tropik.

Gejala visual:

• sakit mata,
• koyak,
• menggandakan kontur objek,
• kabut di depan mata,
• kilatan percikan cahaya,
• bintik gelap,
• ladang luruh,
• penglihatan kabur.

Penglihatan kabur

Risiko komplikasi lebih tinggi dengan kerosakan pada lebih dari 90% kelenjar pituitari akibat mampatan. Terhadap latar belakang situasi yang tertekan, pesakit mungkin muncul:

• krisis vegetatif yang teruk;
• keadaan pengsan;
• perubahan keperibadian;
• krisis hipotiroid dan tirotoksik;
• gangguan seksual, kemandulan;
• perkembangan diabetes insipidus, penyakit Itsenko-Cushing, acromegaly.

Pada peringkat pertama, pesakit dihantar untuk diagnosis makmal hormon hipofisis, organ sasaran - adrenal kortisol, tiroid tiroid, testosteron dan estrogen. Kaedah MRI Diiktiraf sebagai Paling Berinformasi.

Terapi ubat ditetapkan hanya jika terdapat ketidakseimbangan hormon kelenjar pituitari, kelenjar tiroid, kelenjar genital atau adrenal. Sekiranya berlaku pelanggaran sistem autonomi, ubat penenang dan penyekat adrenergik ditunjukkan. Hipertensi intrakranial memerlukan mencari penyebab perkembangan dan penghapusannya.

Petunjuk untuk pembedahan adalah: mampatan saraf optik kerana kendur pada bukaan diafragma, penglihatan kabur, aliran cecair serebrospinal melalui saluran hidung.

Baca lebih lanjut dalam artikel kami mengenai Turki Saddle Syndrome.

Apa maksud istilah "pelana Turki kosong"?

Nama patologi ini menyesatkan pesakit yang didiagnosis dengan ini. Mereka keliru percaya bahawa mereka mempunyai kekosongan di otak mereka. Sebenarnya, ini adalah nama kiasan untuk kendur diafragma pituitari. Dia menutup pintu masuk ke pituitari - pelana Turki. Biasanya meregangkan prosesnya dan mempunyai bukaan untuk laluan kaki.

Fiksasi diafragma, ketumpatan dan parameter lubang boleh mempunyai perbezaan anatomi. Agar ia dapat menembusi kelenjar pituitari, diperlukan dua keadaan - kekuatan rendah cangkang otak, yang mana ia adalah bahagian, dan peningkatan tekanan pada rongga kranial.

Pelana Turki sebenarnya tidak kosong, kerana mempunyai cecair serebrospinal (serebrospinal), tisu kelenjar pituitari, dan selalunya saraf optik merosot. Patologi ini bersifat kongenital dan kira-kira 50% kes tidak menunjukkan simptom sehingga waktu atau seumur hidup tertentu. Bentuk yang diperolehi selalunya merupakan hasil daripada rawatan tumor pituitari..

Dan ini lebih banyak mengenai MRI pituitari.

Sebab-sebab pembentukannya

Kendur diafragma dengan menghancurkan kandungan katil hipofisis difasilitasi oleh:

• inferioriti genetik tisu penghubung;
• tekanan cecair serebrospinal tinggi kerana jantung, kegagalan paru-paru, darah tinggi, kecederaan tengkorak, neoplasma di dalam tengkorak, trombosis sinus;
• perdarahan atau infark pituitari (strok hemoragik atau iskemia);
• pemusnahan adenoma;
• jangkitan - meningitis, ensefalitis, pembengkakan kista, arachnoiditis (keradangan membran arachnoid otak);
• Tiroiditis autoimun Hashimoto, kelenjar pituitari (keradangan kelenjar pituitari);
• penggunaan hormon jangka panjang untuk kontraseptif, prednison dan ubat serupa;
• kehamilan, terutamanya berganda, menopaus, kelahiran berulang, pengguguran;
• pembedahan adenoma pituitari, terapi radiasi.

Dalam kekurangan utama kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, dan juga dalam semua kes apabila terdapat keperluan hormon hipofisis yang lebih besar daripada biasa (remaja, wanita hamil, dengan menopaus), tisu organ meningkat. Hiperplasia berfungsi (percambahan) lobus dan kaki menyebabkan penonjolan dan peregangan diafragma, pembukaannya, membran menipis.

Sekiranya berlatarbelakangkan rawatan atau selepas normalisasi latar belakang hormon, kelenjar pituitari kembali normal, maka diafragma merosot di rongga. Tekanan intrakranial yang tinggi menyebabkan penghancuran tisu organ, kerana merebak di sepanjang dinding dan bahagian bawah pelana Turki. Semasa visualisasi dalam tempoh ini, pelana kelihatan kosong.

Sindrom Pelana Turki Kosong

Sel yang berfungsi walaupun dalam keadaan ini terus mensintesis hormon, tetapi kawalan aktiviti mereka oleh hipotalamus terganggu. Ini menjadi penyebab perkembangan gejala endokrin. Manifestasi mata disebabkan oleh ketegangan saraf, pelanggaran pemakanan mereka.

Gejala sindrom pelana Turki kosong

Gambaran klinikal dicirikan oleh penggantian gejala, tempoh remisi relatif dan perkembangan gejala.

Tanda-tanda neurologi

Pada pesakit, gangguan berikut dinyatakan:

• sakit kepala, pelbagai kekuatan, keadaan yang berlaku, tidak mempunyai lokalisasi berterusan, sakit paroksismal atau monoton;
• turun naik tekanan darah;
• episod gegaran otot secara tiba-tiba;
• sesak nafas, perasaan kekurangan udara;
• kegelisahan, ketakutan yang tidak dapat dijelaskan, mudah marah, turun naik latar belakang emosi;
• kehilangan minat terhadap persekitaran, kemurungan;
• kenaikan suhu badan secara berkala hingga 37.3-37.5 darjah;
• kekejangan otot anggota badan;
• goyah ketika berjalan, gangguan koordinasi pergerakan;
• gangguan ingatan, keletihan;
• pening, pengsan.

Tonton video mengenai sindrom pelana Turki kosong:

Gangguan endokrin

Kumpulan gejala kedua berkaitan dengan gangguan hormon:

• peruntukan prolaktin yang berlebihan dengan gangguan fungsi seksual pada wanita dan lelaki;
• peningkatan pembentukan hormon pertumbuhan dengan manifestasi akomegali (pertumbuhan badan dipercepat, ubah bentuk rangka);
• Penyakit Itsenko-Cushing kerana peningkatan rembesan hormon adrenokortikotropik (kegemukan, wajah berbentuk bulan, pertumbuhan rambut di wajah dan badan, regangan warna ungu-ungu);
• diabetes insipidus - peningkatan dahaga dan kencing. Muncul dengan kekurangan vasopressin yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari atau disebabkan oleh perubahan ekskresi kelenjar pituitari posterior ke dalam darah;
• sindrom metabolik - akibat disfungsi hipotalamus. Ia ditunjukkan oleh kegemukan, hipertensi arteri dan penurunan tindak balas tisu terhadap insulin, prediabetes gula;
• penurunan pengeluaran hormon hipofisis tropik - kekurangan pituitari separa atau lengkap (panhypopituitarism).

Gejala visual

Keamatan mereka bergantung pada keparahan gangguan peredaran darah di kawasan laluan saraf optik, peredaran cecair serebrospinal di ruang subarachnoid. Pesakit mungkin muncul:

• sakit mata,
• koyak,
• menggandakan kontur objek,
• kabut di depan mata,
• kilatan percikan cahaya,
• bintik gelap,
• ladang luruh,
• penglihatan kabur.

Kemungkinan gabungan sindrom pelana Turki dan glaukoma kosong

Gangguan peredaran darah di kawasan saluran saraf optik

Apa yang berbahaya bagi pesakit

Risiko komplikasi lebih tinggi dengan kerosakan pada lebih dari 90% kelenjar pituitari akibat mampatan. Terhadap latar belakang situasi yang tertekan, pesakit mungkin muncul:

• krisis vegetatif teruk yang membawa kepada kecacatan;
• keadaan pengsan;
• perubahan keperibadian;
• krisis hipotiroid dan tirotoksik;
• gangguan seksual, kemandulan;
• perkembangan diabetes insipidus, penyakit Itsenko-Cushing, acromegaly.

Gangguan penglihatan dan ancaman kebutaan adalah petunjuk dan rawatan pembedahan

MRI dan kaedah diagnostik lain

Kecurigaan kemungkinan sindrom pelana kosong berlaku pada pesakit yang mengalami kecederaan tengkorak berulang, pembedahan atau penyinaran kelenjar pituitari, dan bagi wanita, kehamilan berganda dan terapi kontraseptif yang berpanjangan adalah faktor yang memburukkan..

Selalunya, pada peringkat pertama, pesakit dihantar untuk diagnosis makmal hormon hipofisis (pertumbuhan, tirotropik, adrenokortikotropik, prolaktin, vasopresin), serta organ sasaran - adrenal kortisol, tiroid tiroid, testosteron dan estrogen. Pada tahap ini, tidak mustahil untuk mengesahkan patologi, kerana pada banyak pesakit latar belakang hormon adalah normal.

Yang paling bermaklumat adalah kaedah MRI. Dengan bantuannya anda dapat mengesan:

• cecair serebrospinal di pelana Turki;
• kelenjar pituitari yang dikurangkan dan diratakan serupa dengan sabit;
• anjakan tisu pituitari ke bahagian bawah, dinding belakang;
• tanda-tanda hipertensi intrakranial - sinus melebar, ventrikel otak;
• kendur tangki tidak simetri di atas pelana;
• anjakan corong pituitari ke sisi, ke hadapan atau ke belakang, penipisan dan pemanjangannya.

MRI hipofisis

Rawatan sindrom pelana Turki kosong

Mencari pelana Turki kosong adalah penemuan tomografi atau radiologi yang tidak disengajakan. Pesakit dalam kes seperti itu tidak mempunyai simptom khas dan rawatan tidak ditunjukkan. Dianjurkan sekurang-kurangnya sekali setahun untuk menjalani MRI untuk pemantauan, ujian darah untuk tahap hormon.

Terapi ubat ditetapkan hanya jika terdapat ketidakseimbangan hormon kelenjar pituitari, kelenjar tiroid, kelenjar genital atau adrenal. Sekiranya berlaku pelanggaran sistem autonomi, ubat penenang dan penyekat adrenergik ditunjukkan. Hipertensi intrakranial memerlukan mencari penyebab perkembangan dan penghapusannya.

Ujian darah hormon

Petunjuk untuk pembedahan adalah:

• mampatan saraf optik kerana kendurnya pada pembukaan diafragma, gangguan penglihatan;
• cecair serebrospinal melalui saluran hidung - cecair serebrospinal.

Dalam kes pertama, melalui saluran hidung terdapat fiksasi persimpangan optik saraf, yang mengembalikan peredaran darah yang terganggu. Dengan minuman keras, pelana Turki diperkuat oleh tisu otot.

Dan ini lebih banyak mengenai sindrom Nelson.

Sindrom Pelana Turki yang kosong bermaksud diafragma kendur dan mampatan kelenjar pituitari. Berlaku dengan kecederaan, operasi, kehamilan yang kerap. Kursus ini tidak simptomatik atau disertai oleh gangguan neurologi, endokrin dan okular. Untuk mengesan MRI yang paling bermaklumat. Rawatannya adalah ubat, pembedahan ditunjukkan untuk beberapa pesakit.

X-ray pituitari diperlukan untuk menganalisis pelana Turki, untuk mengenal pasti adenoma. Bagaimana prosedur dijalankan? Apa mungkin hasil tinjauan?

Untuk pemeriksaan terperinci, MRI pituitari ditetapkan. Ia dilakukan dengan dan tanpa perbezaan. Secara praktikal tidak diperlukan latihan. Apa yang ditunjukkan oleh MRI? Apakah norma kelenjar pituitari apabila tumor disyaki?

Sindrom Nelson yang sangat berbahaya tidak begitu mudah dikesan pada peringkat awal pertumbuhan tumor. Gejala juga bergantung pada ukuran, tetapi gejala utama pada awalnya adalah perubahan warna kulit menjadi coklat-ungu. Dengan kekurangan hormon apa yang terbentuk?

Sebab yang tepat mengapa adenoma hipofisis muncul tidak dikenal pasti. Gejala tumor otak berbeza pada wanita dan lelaki, bergantung pada hormon yang mengarah. Prognosis untuk kecil menguntungkan.

Kerdil hipofisis sering kongenital pada kanak-kanak. Sebab-sebab kekurangan hormon pertumbuhan. Gejala ditentukan pada pemeriksaan bulanan oleh pakar pediatrik. Lebih cepat rawatan dwarfisme serebrum-hipofisis dimulakan, semakin sedikit akibat yang diharapkan.