Pemulihan selepas tonsilektomi

Pembuangan amandel - operasi pembedahan untuk membuang tonsil dengan kapsul peri-badam. Campur tangan pembedahan dilakukan secara eksklusif dengan adanya petunjuk yang serius: kambuhan tonsilitis yang kerap, adenoiditis, abses paratonsillar, penyumbatan saluran udara, dll. Pelaksanaan cadangan untuk tempoh selepas operasi membolehkan anda mempercepat pemulihan dan mencegah perkembangan komplikasi tempatan.

Kandungan artikel

Dalam kes pemulihan yang baik, ceruk amandel ditutup dengan cepat dengan fibrin, yang mempercepat proses epitelisasi tisu. Mematuhi cadangan terapi ubat dapat mencegah perkembangan keradangan septik. Untuk menghilangkan manifestasi tempatan selepas operasi, seperti edema tisu, hiperemia dan demam, pesakit diberi ubat antiflogistik, dekongestan dan antipiretik.

Program pemulihan

Rehabilitasi - satu set langkah perubatan yang bertujuan untuk mengimbangi dan memulihkan fungsi fisiologi badan yang hilang akibat tonsilektomi dengan cepat. Tidak seperti rawatan pembedahan, program untuk memulihkan fungsi organ ENT dilakukan semasa ketiadaan fasa akut proses patologi dalam badan.

Setelah penyingkiran kelenjar, tisu yang dikendalikan ditutup dengan granulasi dan, sebagai hasilnya, dengan lapisan epitel baru. Dalam beberapa hari pertama selepas tonsilektomi, terdapat risiko pendarahan tertunda. Oleh itu, pesakit disyorkan untuk tinggal di hospital selama 2-3 hari untuk memastikan bahawa tidak ada komplikasi pasca operasi..

Sekiranya semua cadangan yang diberikan oleh program pemulihan diikuti, pemulihan penuh diperhatikan pada 20-23 hari selepas operasi. Semasa keluar, pesakit harus mematuhi rancangan pemakanan dan rawatan ubat tertentu:

1. Menjaga makanan - mencegah berlakunya kerosakan mekanikal pada tisu yang dikendalikan; adalah tidak diingini untuk memakan makanan pekat dan sangat panas selama 2-3 minggu, yang boleh mencederakan selaput lendir tekak;
2. Mengelakkan aktiviti fizikal - mencegah peningkatan tekanan darah dan, sebagai akibatnya, munculnya pendarahan yang tertunda;
3. Laluan terapi ubat - mempercepat proses regenerasi tisu dengan merangsang metabolisme sel dan imuniti tempatan.

Semasa keluar, pesakit diberi program diet bercetak dengan cadangan yang jelas. Pelaksanaannya menjamin ketiadaan komplikasi pasca operasi dan pendarahan tertunda pada membran mukus orofaring.

Jam pertama selepas pembedahan

Mengapa tonsilektomi berbahaya? Tempoh pasca operasi berlalu bagi kebanyakan pesakit dengan kesulitan tertentu, kerana berlakunya permukaan luka yang luas di kerongkong. Lubang amandel dapat berdarah untuk beberapa waktu, jadi segera setelah operasi pesakit dibawa ke wad dan diletakkan di sisinya, memegang tuala untuk menyemburkan darah ke mulutnya.

Aspirasi pelepasan luka (air liur, darah) boleh menyebabkan penyakit paru-paru.

Untuk mengelakkan berlakunya pendarahan, pada hari pertama setelah pembedahan, pesakit mesti mematuhi beberapa peraturan penting:

1. Hanya berada dalam kedudukan terlentang;
2. Jangan bercakap atau makan;
3. Minum teh manis yang disejukkan sahaja.

Kanak-kanak kecil dibenarkan makan sejumlah kecil semolina cair dan minum segelas jeli susu beberapa jam selepas tonsilektomi. Untuk mengurangkan rasa tidak selesa semasa menelan, pesakit diberi analgesik dalam bentuk suntikan intramuskular.

Hari kedua selepas pembedahan

Dalam beberapa hari pertama selepas tonsilektomi, terdapat risiko pendarahan. Oleh itu, pesakit tidak digalakkan berkumur walaupun dengan ubat decoctions. Untuk membasmi kaviti rongga mulut dan mencegah perkembangan bakteria, dibiarkan berkumur dengan larutan "Hidrogen Peroksida" atau "Streptocide".

Daripada produk pada hari kedua selepas tonsilektomi, anda boleh menggunakan:

• susu dan krim masam;
• kuki dan roti yang direndam;
• sup krim dan kentang tumbuk;
• buah-buahan dan sayur-sayuran goreng;
• jus buah dan sup daging.

Penting! Makanan pedas merengsakan tekak, yang boleh menyebabkan pembengkakan pada tisu yang dikendalikan..

Untuk menghilangkan sindrom kesakitan, pakar memberikan Promedol kepada pesakit. Ubat ini meningkatkan tahap kepekaan kesakitan, tetapi tidak mempengaruhi fungsi pusat pernafasan, yang mencegah terjadinya mual dan refleks muntah.

Hari ketiga selepas pembedahan

Pemulihan selepas tonsilektomi adalah proses yang panjang dan menyakitkan yang memerlukan pelaksanaan cadangan perubatan yang ketat. Pada kira-kira hari ketiga dalam tempoh pemulihan, pesakit merasa bertambah sakit ketika menelan. Ini disebabkan oleh pembentukan plak fibrin pada tisu yang dikendalikan, di mana lapisan tisu epitelium baru akan muncul dalam 5-6 hari ke depan.

Peningkatan kelenjar getah bening serantau dan demam subfebril adalah tanda-tanda proses regenerasi, dan bukan keradangan septik pada mukosa tekak.

Plak keputihan yang berlaku di tapak amandel mula hilang pada hari ke-6 selepas tonsilektomi. Selepas 5-6 hari lagi, ceruk kelenjar dibersihkan dari filamen fibrin dan selewat-lewatnya 21-23 hari ditutup sepenuhnya dengan lapisan baru tisu epitelium. Perlu diingatkan bahawa pada anak-anak, proses regenerasi berjalan lebih cepat, sehingga mereka lebih mudah bertolak ansur dengan operasi daripada orang dewasa dan tua.

Terapi ubat

Untuk mengoptimumkan tempoh pemulihan, pesakit yang dikendalikan perlu menjalani rawatan ubat sepenuhnya. Rejimen klasik harus merangkumi ubat-ubatan yang dapat mencegah perkembangan agen patogen di ceruk amandel. Ini termasuk:

• Antibiotik - mencegah perkembangan bakteria aerobik dan anaerob oportunistik;
• Painkiller - menghalang fungsi reseptor kesakitan, yang membawa kepada penghapusan kesakitan.
• Vitamin - mempercepat proses biokimia dalam tisu, yang mempunyai kesan yang baik terhadap kereaktifan tisu;
• Imunostimulan - merangsang pengeluaran interferon semula jadi, yang meningkatkan imuniti tidak spesifik;
• Antiseptik tempatan - membasmi kuman selaput lendir, yang mencegah terjadinya keradangan septik;
• Ubat anti-radang - mengganggu sintesis mediator keradangan, sehingga mempercepat regresi proses catarrhal;
• Koagulan - meningkatkan pembekuan darah, yang mencegah berlakunya pendarahan yang tertunda.

Ubat diri adalah salah satu penyebab utama komplikasi pasca operasi..

Terapi antibiotik

Mengambil antibiotik adalah salah satu bidang utama terapi ubat dalam tempoh selepas operasi. Ejen antimikrob menghalang pembentukan eksudat purulen pada tisu yang dikendalikan. Untuk tujuan pencegahan, disyorkan untuk menggunakan ubat dengan spektrum tindakan yang luas. Mereka memusnahkan hampir semua jenis bakteria gram-positif dan gram-negatif yang boleh menyebabkan komplikasi berjangkit.

Selama 7-10 hari pertama selepas pembedahan, pesakit mengambil antibiotik kumpulan cephalosporin dan penisilin:

• "Ceftriaxone" - menghalang biosintesis struktur sel bakteria patogen; digunakan untuk pencegahan komplikasi purulen-septik selepas tonsilektomi;
• "Flemoklav Solutab" - menghancurkan dinding sel mikroba yang menghasilkan beta-laktamase; Ia digunakan untuk mencegah komplikasi pasca jangkitan (sepsis, abses faring);
• "Cefotaxime" - menghalang aktiviti enzim transpeptidase, yang menyebabkan gangguan fungsi pembiakan bakteria patogen.

Overdosis cephalosporins menyebabkan penurunan pembekuan darah, yang penuh dengan pendarahan

Gambaran Keseluruhan Dadah

Adalah mungkin untuk mengurangkan tempoh pemulihan dengan bantuan ubat-ubatan anti-radang, imunostimulasi, analgesik dan dekongestan. Dalam aspek ini, ubat anti-radang nonsteroid, antihistamin dan koagulan perlu mendapat perhatian khusus. Penggunaannya mencegah berlakunya pendarahan yang tertunda dan komplikasi berjangkit:

Jangan mengambil koagulan dan hemostatik untuk pesakit yang terdedah kepada trombosis.

Berkumur

Tonsilektomi pasca operasi - bagaimana cara berkumur selepas tonsilektomi? Pakar tidak mengesyorkan prosedur pembersihan pada beberapa hari pertama selepas pembedahan. Pengairan saluran tonsil boleh menyebabkan pelembutan tisu, yang penuh dengan pendarahan.

Kira-kira 4-5 hari selepas tonsilektomi, anda boleh menggunakan penggunaan decoctions berdasarkan ramuan perubatan. Ciri-ciri anti-radang dan regenerasi yang teruk mempunyai:

• Calendula - membasmi kuman membran mukus orofaring dan mempercepat proses epitelisasi tisu;
• Chamomile - menghalang aktiviti mikrob patogen dan melegakan bengkak;
• Eucalyptus - mengurangkan kepekaan reseptor kesakitan, akibatnya rasa tidak selesa di tekak ketika menelan dihilangkan;
• Sage - memusnahkan virus dan mikrob patogen, dan juga mempercepat regresi keradangan;
• Kulit kayu oak - meningkatkan pembekuan darah dan mengurangkan keradangan.

Untuk mengelakkan komplikasi, sebelum membilas tekak, anda perlu mempertimbangkan beberapa nuansa penting:

1. Gunakan hanya penyelesaian berasaskan air untuk membilas;
2. Merebus herba sebelum digunakan perlu dikeras sekurang-kurangnya 3-4 jam;
3. Dalam tempoh selepas operasi, oropharynx hanya dibilas dengan kaldu sejuk;
4. Selepas prosedur, disarankan untuk tidak minum air dan makanan;
5. Untuk mempercepat regresi keradangan, prosedur mesti diulang sekurang-kurangnya 4 kali sehari selama 5 hari.

Ciri-ciri fisioterapi harus dipersetujui terlebih dahulu dengan doktor. Tidak semua pesakit mendapat manfaat dari sanitasi orofaring, yang berkaitan dengan kemungkinan penurunan pembekuan darah dan berlakunya pendarahan.

Tonsillectomy: apakah itu, kaedah, pemulihan, komplikasi

Tonsilektomi dilakukan untuk tonsilitis berulang, penyakit yang rumit atau rawatan konservatif tonsilitis kronik yang tidak berkesan..

Tonsillectomy - apa itu? Ini adalah operasi yang bertujuan untuk membuang sepenuhnya amandel bersama dengan kapsul yang berdekatan. Kaedah ini tetap menjadi salah satu prosedur pembedahan yang paling biasa..

Tonsilektomi dua hala yang paling kerap dilakukan.

Petunjuk untuk tonsilektomi

Petunjuk untuk membuang amandel adalah:

• tonsilitis kronik sederhana atau toksik-alergi bentuk I sekiranya tiada kesan rawatan konservatif;
• darjah ketoksikan-alahan II tonsilitis kronik;
• tonsilitis kronik yang rumit oleh paratonsillitis;
• kehadiran sejarah abses separatonsillar;
• disyaki batuk kering amandel;
• kemerosotan tumor tisu limfoid;
• sepsis tonsilogenik.

Kontraindikasi terhadap tonsilektomi

Pembuangan amandel dikontraindikasikan dalam penyakit berikut:

• diabetes mellitus yang teruk apabila terdapat badan keton dalam air kencing;
• penyakit buah pinggang kronik dengan kegagalan buah pinggang yang teruk;
• kehadiran penyakit jantung dengan kegagalan jantung teruk tahap II - III;
• penyakit sistem hematopoietik, disertai dengan diatesis hemoragik, termasuk hemofilia;
• bentuk aktif tuberkulosis paru;
• sirosis hati.

Penyakit radang akut, seperti radang amandel akut, faringitis akut, keradangan akut pada mukosa hidung dan sinus, serta adanya gigi berlubang, haid, minggu-minggu terakhir kehamilan, adalah kontraindikasi sementara untuk pembedahan..

Persiapan untuk pembedahan

Persiapan sebelum pembedahan merangkumi:

• pemeriksaan ahli terapi;
• x-ray dada atau fluorografi;
• ujian darah klinikal;
• analisis air kencing umum;
• darah untuk jangkitan HIV, sifilis, hepatitis B dan C;
• koagulogram;
• kimia darah;
• ECG (elektrokardiografi);
• kebersihan gigi;
• smear dari membran mukus amandel dan dinding faring posterior untuk kultur bakteriologi dan, khususnya, untuk kehadiran diphtheria bacillus (Leffler's bacillus).

Sekiranya perlu, pemeriksaan pakar yang sempit dilakukan: pakar rheumatologi, endokrinologi, imunologi dan lain-lain.

Persiapan khas diperlukan sekiranya terdapat penyakit somatik.

Dengan hipertensi, ubat antihipertensi ditetapkan.

Pesakit diabetes disarankan untuk meningkatkan pengambilan karbohidrat dan jumlah insulin yang diberikan. Ini akan meningkatkan proses oksidatif dalam badan dan mencegah hiperglikemia kerana tekanan operasi..

Di hadapan penyakit reumatologi, dan juga pada nefritis, operasi dilakukan dengan latar belakang terapi anti-kambuh dengan antibiotik penisilin.

Dengan pendarahan dalam tempoh selepas operasi, faringoskopi berhati-hati dilakukan untuk mengenal pasti sumber pendarahan dan jahitan kapal. Tetapi selalunya, pengenalan swab dengan ubat hemostatik sudah cukup.

Untuk mengelakkan pendarahan, persediaan kalsium, Vikasol dan asid askorbik diresepkan. Dalam kes ini, pesakit harus mula minum ubat 3-5 hari sebelum pembedahan.

Pada malam sebelum pembedahan, ubat penenang diresepkan, dan 30 minit sebelum dimulakan, ubat penenang dilakukan untuk mengurangkan tahap kegelisahan pesakit, mengurangkan rembesan kelenjar dan meningkatkan kesan ubat untuk anestesia. Premedikasi dilakukan menggunakan analgesik, atropin, dan antihistamin..

Kaedah Anestesia

Dalam kebanyakan kes, penyingkiran amandel pada orang dewasa dilakukan di bawah anestesia tempatan dalam keadaan duduk, tetapi jika perlu, di bawah anestesia umum.

Anestesia tempatan melibatkan beberapa peringkat. Sebagai permulaan, selaput lendir orofaring dirawat dengan semburan lidokain 10%. Kemudian anestesia penyusupan dilakukan dengan larutan lidocaine 2%. Anestetik disuntik dengan jarum panjang nipis hingga kedalaman sekitar 1 cm pada beberapa titik: di bahagian atas, tengah dan bawah amandel, serta di kawasan lengkungan posterior.

Kaedah Pembuangan Tonsil

Kaedah utama untuk membuang amandel adalah tonsilektomi dengan pisau bedah dan gunting.

Melakukan operasi tradisional adalah seperti berikut: dengan pisau bedah, sayatan membran mukus dibuat di bahagian atas lengkungan palatine anterior; lengkungan palatine anterior dipisahkan sepanjang; pisahkan lengkungan belakang bersama kapsul ke tiang bawah; tiang bawah dipotong oleh gelung.

Semasa operasi, penting untuk mengambil kira jarak dari amandel palatina ke bundle vaskular leher, yang terletak di ruang parapharyngeal dan merangkumi arteri karotid dalaman dan luaran.

Selepas tonsilektomi, hemostasis dilakukan dengan swab kering, electrocoagulation atau hemostatic pasta..

Kaedah moden rawatan pembedahan tonsilitis kronik termasuk gelombang radio, ultrasound, plasma sejuk, tonsilektomi laser dan cryodestruction.

Semasa penghancuran cryodestruction, mereka terkena nitrogen cair, selepas itu tisu yang terkena terlepas.

Dengan kaedah gelombang radio, tisu dibakar, diikuti oleh pembekuan vaskular. Pemulihan boleh berlangsung lama, kerana bukan sahaja tisu limfoid amandel terkena panas, tetapi juga lapisan yang mendasari dan membran mukus di sekitarnya.

Penyingkiran laser melibatkan pemusnahan tisu limfoid dengan penyejatan cecair dari sel. Sinaran laser bertenaga tinggi membeku saluran darah, membentuk pembekuan darah. Semasa menggunakan laser holmium, pembekuan saluran darah berlaku kerana pembengkakan vaskular.

Salah satu kaedah yang menjanjikan adalah pendedahan ultrasonik. Pada masa yang sama, ultrasound frekuensi rendah bertindak pada tisu limfoid, memanaskan tisu dan menyumbang kepada pemusnahannya.

Koblasi atau tonsilektomi plasma sejuk dilakukan oleh alat yang menukar elektrik menjadi aliran plasma..

Tidak seperti penyingkiran laser, plasma tidak menyebabkan luka bakar pada membran mukus faring dan tisu-tisu yang mendasari, dan tidak seperti penghasilan cryodestruction, nekrosis mereka tidak berlaku. Peranti ini membolehkan anda mengawal kedalaman dan kawasan pendedahan.

Berdasarkan tinjauan, tonsilektomi dengan penyusun adalah kaedah yang sangat berkesan dengan tempoh pemulihan yang kurang menyakitkan selepas pembedahan. Foto dan video prosedur ini mengesahkan pendarahan minimum semasa penyingkiran kobalt, kerana alat ini membeku saluran darah.

Tonsillectomy dan tonsillotomy, apa bezanya? Dalam beberapa keadaan, penyingkiran hanya sebahagian daripada amandel palatin diperlukan, misalnya, dengan hipertrofi tisu limfoid, yang mengganggu pernafasan oral atau hidung. Dalam kes ini, tonsilotomi dilakukan. Pembesaran tonsil sering digabungkan dengan kehadiran tumbuh-tumbuhan adenoid, yang juga mengalami adenotomi..

Ciri-ciri tempoh selepas operasi

Peranan penting dalam tempoh selepas operasi dimainkan oleh pendekatan individu. Banyak bergantung pada patologi bersamaan, ciri-ciri operasi dan kursus pasca operasi, dan komplikasi yang timbul..

Selepas pembedahan, rehat di tempat tidur selama beberapa hari adalah disyorkan..

Pada hari pertama selepas penyingkiran tidak dibenarkan makan, minum dan bercakap.

Pada minggu berikutnya, disarankan untuk mematuhi diet tertentu, minum jumlah cecair yang mencukupi, ikuti doktor.

Pemakanan dalam tempoh selepas operasi semestinya lebih hemat, kecuali makanan pejal, kasar dan pedas. Kentang tumbuk, bijirin, pencuci mulut seperti kustard, popsikel, dan minuman sejuk dibenarkan, yang dapat membantu mengurangkan pembengkakan tisu. Setiap hari disyorkan untuk minum sekurang-kurangnya 8 gelas cecair, seperti air, jus, air berkilau.

Pesakit diabetes disarankan untuk meningkatkan pengambilan karbohidrat dan jumlah insulin yang diberikan. Ini akan meningkatkan proses oksidatif dalam badan dan mencegah hiperglikemia kerana tekanan operasi..

Dalam 10 hari selepas operasi, aktiviti fizikal yang berat, sukan harus dielakkan. Jangan batuk, bersihkan tekak anda, dan hembuskan hidung. Oleh itu, tidak termasuk lawatan ke kolam renang, kerana semasa mandi air masuk ke hidung dan boleh menyebabkan peningkatan tekanan dan pembengkakan selaput lendir hidung, sinus paranasal dan orofaring.

Semasa tidur, disyorkan untuk menjaga kepala sedikit tegak dan berbaring terutama di sebelah kanan anda.

Berapa banyak sakit tekak selepas pembedahan amandel palatine?

Kesakitan selepas pembedahan telah mengurangkan kualiti hidup pesakit dengan ketara.

Menurut konsep moden, kesakitan dilihat sebagai sensasi psiko-emosional yang tidak menyenangkan, dalam pelaksanaannya yang mana peranan penting dimainkan oleh sistem nociceptive, yang memastikan persepsi, transmisi dan analisis isyarat kesakitan.

Kesakitan memainkan peranan pelindung, menyumbang kepada pembentukan reaksi yang bertujuan menghilangkan rasa sakit.

Kesakitan pasca operasi disebabkan oleh keradangan dan dikaitkan dengan kerengsaan ujung saraf oleh mediator pro-radang. Dalam kes ini, pengaktifan vasodilatasi protein plasma dan proses berpeluh berlaku, bahan aktif sangat dilepaskan - serotonin, histamin, bradykinin, zat P, prostaglandin, tromboksana, leukotrien. Bahan aktif secara biologi ini terlibat dalam kejadian kesakitan, bengkak dan demam.

Tempoh tempoh kesakitan secara purata berbeza dari 2 hingga 8 hari. Sekiranya, pada akhir tempoh ini, tekak menjadi sakit lagi, anda harus berjumpa doktor. Sekiranya tonsil tidak dikeluarkan sepenuhnya, sisa-sisa tisu limfoid dapat hipertrofi dan menyebabkan angina lagi. Tetapi dalam beberapa kes, tiang bawah amandel sengaja ditinggalkan kerana keanehan bekalan darah, kesukaran mengasingkan tisu akibat parut atau untuk mengekalkan fungsi fisiologi.

Kesakitan di tekak bertambah teruk dengan menelan air liur, makan, bercakap, memusingkan dan memiringkan kepala. Oleh kerana itu, pesakit dapat membatasi pergerakannya, yang menyumbang kepada pemeliharaan fenomena keradangan yang lebih lama dan meningkatkan risiko jangkitan pada kawasan pasca operasi dan memperlambat proses penyembuhan..

Selepas operasi, doktor secara aktif menetapkan ubat-ubatan tempatan dengan kesan analgesik dan anti-radang (Strepsils).

Pemurnian ceruk tonsil dari fibrin yang terbentuk berlaku pada hari ke-5-10 selepas operasi. Pada masa ini, sensasi yang tidak selesa di tekak ketika rehat dan ketika menelan berlalu.

Menurut petunjuk dalam tempoh selepas operasi, antibiotik diresepkan. Ubat spektrum luas lebih disukai. Tempoh purata kemasukan adalah 5 hari.

Komplikasi selepas pembedahan

Salah satu komplikasi yang paling kerap dan berbahaya adalah pendarahan yang boleh berlaku semasa pembedahan, pada awal atau akhir pasca operasi..

Semasa operasi, jahitan digunakan pada saluran pendarahan.

Dengan pendarahan dalam tempoh selepas operasi, faringoskopi berhati-hati dilakukan untuk mengenal pasti sumber pendarahan dan jahitan kapal. Tetapi selalunya, pengenalan swab dengan ubat hemostatik sudah cukup.

Terapi hemostatik biasanya diresepkan, yang bertindak pada sistem pembekuan darah:

Dengan pendarahan, anda perlu memantau tekanan darah, tahap hemoglobin dan kemungkinan aspirasi darah. Sekiranya aspirasi darah berlaku semasa atau selepas pembedahan, lakukan bronkoskopi menggunakan pam sedutan elektrik.

Pemurnian ceruk tonsil dari fibrin yang terbentuk berlaku pada hari ke-5-10 selepas operasi. Pada masa ini, sensasi yang tidak selesa di tekak ketika rehat dan ketika menelan berlalu.

Dalam tempoh selepas operasi, keradangan meningkat dan pembengkakan lelangit lembut dan laring mungkin berlaku. Untuk pencegahan dan rawatan keadaan ini, terapi dekongestan diresepkan, dan dengan peningkatan tanda-tanda kegagalan pernafasan, intubasi dilakukan.

Dalam kes yang jarang berlaku, edema paru boleh menjadi komplikasi pembedahan membuang tonsil. Langkah-langkah untuk mencegah edema meliputi: batang tubuh atas yang tinggi, terapi oksigen, ubat pelali, kortikosteroid dan, jika ditunjukkan, intubasi dan ventilasi mekanikal (pengudaraan mekanikal).

Sekiranya, setelah penyingkiran amandel, pesakit mengalami jangkitan virus pernafasan akut (penyakit virus pernafasan akut) atau selesema, anda harus segera berjumpa doktor untuk mengelakkan komplikasi keradangan.

Untuk mengelakkan berlakunya pelbagai akibat operasi dan memendekkan tempoh pemulihan, perlu mematuhi arahan doktor yang menetapkan.

Video

Kami menawarkan anda untuk menonton video mengenai topik artikel.

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama. MEREKA. Sechenova.

Pengalaman kerja: 4 tahun dalam latihan peribadi.

Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.

Saintis Amerika melakukan eksperimen pada tikus dan menyimpulkan bahawa jus tembikai mencegah perkembangan aterosklerosis saluran darah. Satu kumpulan tikus minum air kosong, dan yang kedua jus tembikai. Akibatnya, kapal dari kumpulan kedua bebas plak kolesterol.

Jangka hayat kidal kurang daripada orang kanan.

Ubat batuk "Terpincode" adalah salah satu peneraju penjualan, sama sekali tidak kerana sifat perubatannya.

Banyak ubat pada mulanya dipasarkan sebagai ubat. Heroin, misalnya, pada mulanya dipasarkan sebagai ubat batuk. Dan kokain disyorkan oleh doktor sebagai anestesia dan sebagai kaedah untuk meningkatkan daya tahan..

Berat otak manusia adalah sekitar 2% dari jumlah berat badan, tetapi memakan sekitar 20% oksigen yang masuk ke dalam darah. Fakta ini menjadikan otak manusia sangat rentan terhadap kerosakan yang disebabkan oleh kekurangan oksigen..

Terdapat sindrom perubatan yang sangat menarik, seperti pengambilan objek secara obsesif. 2,500 benda asing ditemui di perut seorang pesakit yang menderita mania ini.

Perut manusia berfungsi dengan baik dengan benda asing dan tanpa campur tangan perubatan. Jus gastrik diketahui melarutkan sekeping syiling..

Berjuta-juta bakteria dilahirkan, hidup dan mati di usus kita. Mereka hanya dapat dilihat pada pembesaran tinggi, tetapi jika mereka bersatu, mereka akan sesuai dengan cawan kopi biasa.

Untuk mengucapkan kata-kata terpendek dan paling ringkas, kita menggunakan 72 otot.

Empat keping coklat gelap mengandungi kira-kira dua ratus kalori. Oleh itu, jika anda tidak mahu menjadi lebih baik, lebih baik tidak makan lebih dari dua lobul sehari.

Penggetar pertama dicipta pada abad ke-19. Dia mengusahakan mesin stim dan bertujuan untuk merawat histeria wanita..

Sekiranya anda tersenyum hanya dua kali sehari, anda dapat menurunkan tekanan darah dan mengurangkan risiko serangan jantung dan strok.

Dengan lawatan berkala ke katil penyamakan, kemungkinan mendapat barah kulit meningkat 60%.

Penduduk Australia berusia 74 tahun James Harrison menjadi penderma darah kira-kira 1,000 kali. Dia mempunyai jenis darah yang jarang berlaku, antibodi yang membantu bayi baru lahir dengan anemia teruk untuk bertahan hidup. Oleh itu, orang Australia menyelamatkan kira-kira dua juta kanak-kanak.

Di UK, ada undang-undang yang mengatakan bahawa pakar bedah boleh menolak untuk melakukan operasi pada pesakit jika dia merokok atau berlebihan berat badan. Seseorang harus meninggalkan tabiat buruk, dan mungkin, dia tidak memerlukan campur tangan pembedahan.

Pembetulan penglihatan adalah salah satu prosedur pembedahan yang paling tidak trauma. Walaupun begitu, bimbang tentang campur tangan yang akan datang adalah wajar. De lain.

Pembuangan tonsil pada orang dewasa dan kanak-kanak - risiko pembedahan dan tempoh pemulihan

Tonsilektomi adalah operasi semasa amandel dikeluarkan. Ia dijalankan, sebagai peraturan, pada kanak-kanak atau orang dewasa yang sering mengalami episod radang amandel. Campur tangan dilakukan di bawah anestesia umum, yang memerlukan kemasukan ke hospital pada hari tersebut.

Selepas pembedahan, pesakit mungkin mengalami kesakitan yang teruk selama tiga hari pertama, yang hilang ketika mereka pulih sepenuhnya, setelah kira-kira 10-15 hari.

Apa itu tonsilektomi?

Tonsilektomi melibatkan pembedahan membuang tonsil, yang merupakan kelenjar getah bening yang terletak di kedua sisi bahagian akhir mulut (lelangit lembut) dan dapat dilihat dengan mata kasar.

Mereka adalah sebahagian daripada cincin limfatik Pirogov-Waldeyer, yang juga merangkumi:

• Amandel atau adenoid pharyngeal. Terletak di bahagian atas faring.
• Amandel ubi. Terletak di sekitar pintu keluar ke kerongkong tiub Eustachian.
• Amandel lingual. Terletak di belakang lidah di kedua-dua belah pihak.

Peranan cincin limfatik Pirogov-Valdeyer ditentukan oleh lokasinya - ini adalah "garnisun" pertama sistem imun terhadap pencerobohan mana-mana patogen. Tonsillitis tidak lebih dari upaya yang tidak berjaya oleh sistem kekebalan tubuh untuk mempertahankan diri dari pencerobohan seperti itu..

Selalunya, adenoid dikeluarkan secara serentak dengan tonsilektomi..

Pembuangan tonsil pada orang dewasa dan kanak-kanak

Pembedahan pembuangan amandel, yang boleh dilakukan secara lengkap atau separa, bergantung kepada arahan pakar otorhinologi dan pakar bedah, boleh dilakukan pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Pada masa lalu, tonsilektomi dilakukan setelah sejumlah jangkitan berulang. Lebih-lebih lagi: kadang-kadang mereka bahkan tidak menunggu kronik jangkitan, tetapi mereka melakukan penyingkiran setelah kejadian pertama penyakit ini.

Pada era sebelum antibiotik, urgensi operasi ditentukan oleh komplikasi serius setelah radang paru-paru tonsilitis: demam reumatik dan disfungsi jantung (karditis dan stratifikasi otot jantung).

Hari ini, pembuangan amandel dilakukan hanya dalam kes berikut:

Tonsillitis streptokokus kronik

Kecurigaan neoplasma

Hipertrofi tonsil: amandel yang membesar memberikan simptom seperti kesukaran bernafas, kesukaran menelan, gangguan tidur seperti berdengkur atau apnea tidur, maloklusi, masalah pertuturan, dan kanak-kanak dengan masalah pertumbuhan muka dan mulut.

Jangkitan berulang: Jangkitan virus atau bakteria amandel disertai dengan gejala seperti sakit tekak, demam sederhana atau sangat tinggi hingga 40 ° C, batuk, kemerahan amandel dengan plak putih, kelenjar getah bening bengkak, cirit-birit dan muntah. Dalam kes ini, tonsilektomi ditunjukkan apabila jangkitan berulang sekurang-kurangnya 5 kali setahun..

Abses peritonsillar: adalah komplikasi tonsilitis, yang tidak bertindak balas terhadap terapi dan nanah terkumpul pada tahap amandel. Ini menjadikannya mustahil untuk membuang amandel, walaupun radang amandel tidak berulang..

Tonsillitis kronik: jangkitan tonsil disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik jenis A yang tahan terhadap terapi. Dalam kes ini, berguna untuk menghilangkan amandel, kerana streptokokus beta-hemolitik, selain tonsilitis, dapat menyebabkan masalah sendi, seperti rematik, psoriasis dan penyakit ginjal atau jantung.

Kecurigaan neoplasma: Gejala seperti pembengkakan leher dan demam tahap rendah yang berterusan mungkin merupakan tanda pembengkakan amandel dan leher..

Amandel tersembunyi: keadaan di mana plak putih kecil terbentuk pada tahap amandel yang menyebabkan bau mulut dan peningkatan air liur.

Kelebihan dan kekurangan pembedahan

Dipercayai secara meluas bahawa setelah membuang amandel, mereka tidak jatuh sakit akibat selesema atau bronkitis, sebenarnya, tonsilitis tidak dikaitkan dengan penyakit ini, yang mana penyingkiran amandel tidak akan memberi perlindungan.

Di samping itu, kanak-kanak dan orang dewasa yang menderita masalah telinga seperti jangkitan telinga yang berulang, perasaan telinga yang "tersumbat" atau sinusitis tidak boleh menggunakan tonsilektomi, tetapi hanya untuk menghilangkan adenoid.

Operasi tonsilektomi memberikan hasil yang sangat baik, tetapi anda harus mengambil kira kehadiran kekurangan tertentu:

• Kebaikan: berkait rapat dengan keadaan yang telah kita bincangkan dalam perenggan sebelumnya. Oleh itu, jika anda sering mengalami sakit tekak, akut atau kronik, atau kesukaran bernafas dan gangguan tidur, maka campur tangan akan bermanfaat kerana ia dapat mengatasi masalah ini.
• keburukan: berkaitan dengan operasi, seperti sakit selepas pembedahan atau pendarahan, dan parut yang tidak betul.

Pemulihan selepas tonsilektomi

Diet untuk masa pemulihan

Diet selepas pembedahan memainkan peranan penting dalam memastikan penyembuhan luka yang betul dan cepat. Pada hari-hari pertama selepas pembedahan, makanan pejal harus dielakkan, kerana boleh mencederakan tekak. Minuman panas juga harus dielakkan kerana boleh menyebabkan vasodilatasi dan meningkatkan risiko pendarahan..

Oleh itu, disyorkan:

• Makanan sejuk dan lembut seperti ais krim, terutama dengan lemon, yang, berkat asid sitrik, mendorong penyembuhan. Walau bagaimanapun, lemon tulen tidak digalakkan kerana terlalu berasid dan boleh menyebabkan kerengsaan..
• Minuman sejuk seperti jus, teh, air beberapa kali sehari untuk menghilangkan sensasi terbakar dan tekak kering.
• Makanan cair seperti sayur sayur, kaldu sayur dan kaldu ayam, kentang tumbuk, makanan bayi, semolina, tetapi tidak terlalu panas, lebih baik pada suhu bilik.
• Batu ais atau es loli untuk menghilangkan rasa sakit.

Ubat

Untuk melegakan kesakitan selepas pembedahan dan untuk mengurangkan risiko pendarahan, ubat intravena boleh dilakukan:

• Ubat sakit, seperti acetaminophen, sendiri atau bersamaan dengan analgesik lain.
• Antibiotik yang diambil kira-kira seminggu selepas pembedahan untuk mengelakkan jangkitan.
• Ubat hemostatik, jika doktor anda menganggapnya perlu.
• Walau bagaimanapun, ubat-ubatan berasaskan asid asetilsalisilat (seperti aspirin) dan ubat-ubatan bukan steroid anti-radang seperti ibuprofen atau ketoprofen harus dielakkan kerana ia bertindak sebagai antikoagulan dan boleh menyebabkan pendarahan.

Risiko dan komplikasi tonsilektomi

Sebagai peraturan, penyingkiran amandel tidak menyebabkan akibat khusus dan tidak mempunyai risiko, kecuali yang berkaitan dengan anestesia dan khas untuk operasi lain.

Namun, ada kemungkinan jarang terjadi komplikasi seperti:

• Pendarahan pasca operasi.
• Masalah dengan leher kerana terkehelnya sendi vertebra serviks pertama, suatu keadaan yang disebut sindrom Grisel.
• Faringitis kerana kekurangan amandel sebagai barisan pertahanan pertama.
• Emfisema subkutan, yang boleh berlaku jika otot faring rosak.
• Pembuangan amandel meningkatkan risiko cecair dari mulut ke hidung.

Komplikasi ini dapat diselesaikan, dalam beberapa keadaan, secara spontan selama beberapa hari. Risiko terbesar adalah pendarahan, kerana boleh menyebabkan kehilangan darah yang berlebihan dan komplikasi sistemik yang sangat serius..

Diet selepas tonsilektomi

Peraturan umum

Amandel adalah organ penting sistem imun yang melindungi tubuh daripada jangkitan pada saluran pernafasan. Sehubungan itu, mereka berusaha untuk merawat radang amandel kronik secara konservatif tanpa perlu menjalani pembedahan..

Tonsillectomy ditunjukkan untuk:

• tonsilitis kronik dekompensasi;
• komplikasi toksik-alergi dan autoimun (reumatisme, rheumatoid arthritis);
• abses paratonsillar berulang;
• kegagalan pernafasan dan menelan.

Selepas operasi, banyak perhatian diberikan kepada pemakanan. Diet selepas tonsilektomi bertujuan untuk menyelamatkan faring dan harus menyumbang kepada penyembuhan luka pasca operasi dengan cepat. Dalam hal ini, untuk jangka masa yang panjang (dalam sebulan) makanan dan produk kasar yang padat yang menjengkelkan membran mukus tidak termasuk. Selepas tonsilektomi, refleks menelan terganggu, sakit teruk terganggu, dan ada risiko pendarahan.

Oleh itu, hari pertama secara amnya tidak digalakkan makan makanan. Pemulihan fungsi bermula dengan penggunaan air atau teh sejuk beberapa jam selepas operasi, tetapi bahkan ini dapat meningkatkan rasa sakit. Anda perlu minum melalui tiub dengan meneguk kecil, membuat beberapa teguk setiap jam.

Perkara utama pemulihan selepas operasi adalah:

• Minuman biasa.
• Mematuhi peraturan suhu - semua minuman dan makanan dimakan sejuk atau pada suhu bilik.
• Ini menghilangkan penggunaan minuman panas, yang boleh menyebabkan pendarahan. Permukaan luka masih sangat terdedah kepada semua kesan sehingga hari kelima..
• Anda boleh mengambil ais krim dalam bahagian kecil atau menyerap ketulan ais (anda boleh membekukan merebus chamomile, sage, eucalyptus). Makanan sejuk menyebabkan vasokonstriksi, menghentikan pendarahan dan menghilangkan rasa sakit.
• Dari 2-3 hari, makanan pecahan makanan ringan disyorkan, tetapi bahagiannya mestilah kecil, dan hanya selepas 2 minggu mereka secara beransur-ansur meningkat menjadi biasa untuk orang tertentu.
• Sekiranya pesakit berada di hospital, disarankan untuk menggabungkan makanan dengan ubat penahan sakit. 30 minit selepas itu, rasa sakit akan berkurang dengan ketara dan makan mungkin.

Makanan selepas penyingkiran amandel harus merangkumi hidangan neutral yang tidak merengsakan selaput lendir, pertama dalam keadaan tumbuk dan separa cair, setelah seminggu dalam keadaan ringan, dimasak di dalam ketuhar atau kukus.

• Pertama kali memperkenalkan yogurt, susu dan jeli susu. Produk protein lebih disukai kerana protein mempunyai kesan menyelubungi dan melindungi mukosa. Anda boleh makan jeli dari buah-buahan dan buah beri yang tidak berasid, makanan bayi (sayur-sayuran dan buah-buahan dengan rasa neutral).
• Selepas sehari, sup yang disucikan tanpa garam dan perasa, bijirin tumbuk lendir, kentang tumbuk cair, semolina, oatmeal rebus dalam susu diperkenalkan.
• Ayam rebus dan daging lembu, disebat dalam pengisar; keju kotej dicairkan dengan kefir atau susu.

Minggu pertama anda harus mematuhi diet dengan ketat, dan kemudian (semasa anda berdiri) anda dapat memperluas diet, tetapi prinsip asas pemakanan tetap tidak berubah - kecuali makanan pedas, padat dan panas. Diet ini harus diikuti dalam sebulan.

Selepas pembedahan, setelah kehilangan perlindungan semula jadi, seseorang lebih rentan terhadap jangkitan dan risiko penyakit pernafasan (bronkitis, radang paru-paru) meningkat. Anda perlu mengingatnya dan melakukan langkah pencegahan yang meningkatkan tahap imuniti (terapi vitamin, gaya hidup sihat, aktiviti fizikal, pemakanan yang betul).

Dalam struktur penyakit ENT pada kanak-kanak, bahagian yang penting adalah patologi ini. Selalunya ibu bapa menolak campur tangan pembedahan dan dalam kes ini, 2 kali setahun kursus rawatan konservatif dijalankan: mengupas amandel dan mencuci celah dengan ubat antiseptik, prosedur fisioterapeutik dan pelantikan ubat homeopati (Tonsilotren).

Sekiranya tonsilitis kronik dikompensasi, langkah-langkah ini cukup berkesan, dan ini membolehkan anda menyelamatkan amandel sebagai organ yang tidak kompeten dan untuk mengelakkan campur tangan pembedahan. Sekiranya tonsilitis dikompensasi dan tidak kerap memburuk (tonsilitis), tidak menyebabkan komplikasi dari sistem kardiovaskular (kanak-kanak diperiksa, EKG dan ujian adalah normal), maka kaedah rawatan ini dibenarkan.

Situasi yang sama sekali berbeza dengan adenoid pada kanak-kanak. Adenoid yang membesar hanya dapat dilihat oleh doktor semasa pemeriksaan. Anak mempunyai gejala yang harus diperhatikan oleh ibu bapa: pendengaran terganggu, pernafasan hidung sukar, mual muncul, komplikasi sering terjadi dalam bentuk sinusitis dan otitis media.

Kekurangan oksigen mempengaruhi fungsi otak: peningkatan keletihan, moodiness, prestasi sekolah yang buruk dan prestasi yang buruk. Malah penampilan berubah - istilah "wajah anak adenoid" ada. Tisu limfoid yang terlalu banyak dari tonsil nasofaring tidak dapat berkurang. Dalam kes ini, dengan adenoid tahap II-III, hanya ada satu jalan keluar - rawatan pembedahan.

Pembuangan tonsil (tonsilektomi): petunjuk, kaedah dan tingkah laku, hasil dan pemulihan

Pengarang: Averina Olesya Valerievna, calon sains perubatan, ahli patologi, guru pat jabatan. anatomi dan fisiologi patologi, untuk Operasi.Info ©

Tonsillectomy dianggap sebagai salah satu operasi tertua yang dikuasai oleh manusia. Tonsilektomi yang dijelaskan pertama dilakukan oleh Celsus pada awal era ini. Sejak zaman kuno, kaedah ini telah diperbaiki, kaedah rawatan baru telah muncul, tetapi tonsilektomi klasik terus menjadi salah satu operasi yang paling biasa pada zaman kita..

Tonsil adalah sekumpulan tisu limfoid yang terletak di belakang lengkungan palatine anterior. Mereka mematangkan limfosit yang diperlukan untuk tindak balas tepat pada masanya terhadap sebarang jangkitan yang disertakan dengan udara dan makanan yang dihirup..

Tonsilitis kronik adalah masalah yang sering berlaku bagi banyak orang, apabila proses keradangan berulang terjadi pada amandel, palam purulen dan, dengan itu, bentuk parut. Patologi disertai oleh demam yang teruk, mabuk, sakit tekak, dan dalam jangka masa rehat, pesakit mengalami ketidakselesaan akibat bau mulut.

Sakit tekak yang kerap tidak hanya membawa banyak sensasi subjektif negatif, tetapi juga penuh dengan kerosakan pada organ lain - jantung, sendi, dan buah pinggang, jadi penghapusan fokus berjangkit dan keradangan tepat pada masanya adalah satu-satunya cara untuk memberikan pertolongan yang sangat berkesan.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk tonsilektomi

Tonsillectomy adalah intervensi serius dan trauma, yang tidak ditawarkan kepada setiap pesakit dengan tonsilitis kronik. Terdapat petunjuk tertentu untuknya:

• Kekurangan kesan terapi ubat;
• Tonsillitis berulang (7 atau lebih eksaserbasi setiap tahun);
• Abses Paratonsillar;
• Tonsillitis kronik dekompensasi;
• Komplikasi dari organ dalaman lain yang bersifat berjangkit dan radang (penyakit reumatik, poliartritis, kerosakan pada buah pinggang, kulit, jantung, dan lain-lain);
• Ukuran amandel seperti itu, apabila ia mengganggu menelan, bernafas, menimbulkan paroxysms nokturnal penangkapan pernafasan (apnea).

Dengan komplikasi purulen, operasi dilakukan dalam tempoh akut, anda tidak boleh teragak-agak dengannya, dalam semua kes lain, ia dilakukan seperti yang dirancang, setelah keradangan akut reda.

Pada kanak-kanak, sebab yang paling umum untuk tonsilektomi adalah tonsilitis dekompensasi, apabila tidak mungkin mendapatkan kesan yang berpanjangan dari rawatan konservatif, atau bentuk patologi apa pun yang menyebabkan kegagalan pernafasan semasa tidur. Di samping itu, operasi ditunjukkan untuk penyakit radang bronkopulmonari yang kerap, keracunan pada tonsilitis kronik, manifestasi radang amandel pada jangkitan streptokokus (rematik, glomerulonefritis, vaskulitis, komplikasi septik, sinusitis, otitis media, phlegmon dan abses di kawasan peritonsillar).

Pembuangan amandel pada kanak-kanak paling sering ditunjukkan pada usia 10-12 tahun, tetapi dua tahun dianggap sebagai usia minimum ketika pembedahan mungkin dilakukan pada prinsipnya, dan lebih mudah untuk melaksanakannya, kerana tidak ada bekas luka seperti itu yang muncul pada masa dewasa. Anestesia biasanya bersifat tempatan.

Perancangan tonsilektomi berlaku bersama dengan ahli terapi atau pakar pediatrik, sementara kontraindikasi yang boleh bersifat mutlak dan relatif selalu diambil kira. Halangan mutlak adalah:

1. Penyakit sistem hematopoietik (leukemia, vaskulitis hemoragik, anemia, trombositopenia);
2. Kecacatan saluran faring (aneurisma, denyutan submukosa), di mana trauma boleh menyebabkan pendarahan teruk;
3. Penyakit mental, apabila tingkah laku pesakit menjadikan operasi tidak selamat untuk dirinya dan kakitangan;
4. Tuberkulosis aktif;
5. Patologi organ dalaman yang tidak berfungsi (paru-paru jantung, hepatik, kegagalan buah pinggang);
6. Diabetes dekompensasi.

Di antara rintangan sementara yang dapat dihilangkan sebelum operasi, ada:

• Patologi jangkitan umum, gejala awal jangkitan kanak-kanak;
• Perubahan keradangan akut atau kekambuhan keradangan kronik pada organ dalaman dan ENT sehingga penghapusannya;
• Menstruasi;
• Caries;
• Pyoderma, dermatitis;
• Musim wabak SARS.

Persediaan untuk rawatan dan anestesia

Sebagai persediaan untuk tonsilektomi, kajian standard ditetapkan:

1. Ujian darah am dan biokimia;
2. Penentuan kumpulan darah, faktor Rh;
3. Kajian pembekuan;
4. Analisis air kencing;
5. Fluorografi;
6. Penyelidikan mengenai HIV, sifilis, hepatitis.

Secara amnya dipercayai bahawa tonsilektomi dilakukan secara eksklusif di bawah anestesia umum, oleh itu, banyak pesakit, terutama orang tua dan dengan latar belakang yang menyertainya, takut akan prosedur ini. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes pada orang dewasa dan remaja, pembedahan hanya memerlukan anestesia tempatan. Anestesia umum boleh digunakan dalam amalan pediatrik dan dengan ketidakstabilan emosi pesakit yang teruk, takut campur tangan.

Untuk anestesia tempatan, anestetik biasa digunakan, yang hampir setiap orang dewasa mengalami sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya - novocaine, lidocaine, trimecaine. Ubat ini boleh menyebabkan reaksi alergi, yang selalu diingat oleh doktor anda..

Anestesia aplikasi harus dielakkan, kerana dapat mengurangkan kepekaan mukosa laring dan faring. Juga tidak dianjurkan untuk menambahkan adrenalin ke anestetik, kerana ia "menyembunyikan" pendarahan, dan setelah tindakannya berakhir, pendarahan yang teruk dapat terjadi.

Penyusupan tisu dengan anestetik dilakukan dengan jarum suntik dengan jarum panjang, yang dipasang dengan benang ke jari pengendali untuk mengelakkan kemunculannya secara tidak sengaja ke kerongkong. Anestetik kawasan lengkungan dan amigdala itu sendiri. Anestesia yang mencukupi menjadikan operasi hampir tidak menyakitkan, dan memberi masa kepada pakar bedah untuk melakukan manipulasi tanpa tergesa-gesa.

Teknik Pembedahan Tonsil

Pembedahan moden menawarkan banyak kaedah tonsilektomi:

• Eksisi dengan gunting dan gelung wayar;
• Pembekuan oleh arus elektrik;
• Rawatan ultrabunyi;
• Penyingkiran RF;
• Kaedah kimpalan terma;
• Laser karbon dioksida;
• Penghantar mikro;
• Ablasi bipolar (gabungan).

Tonsilektomi pisau bedah

Pemotongan tisu limfoid dengan pisau bedah, gunting dan gelung wayar adalah yang tertua, tetapi kaedah rawatan pembedahan tonsilitis yang paling biasa sekarang. Ia tidak memerlukan peralatan yang mahal, tetapi juga mempunyai kekurangan - kesakitan yang teruk, dan penyingkiran tisu limfoid secara keseluruhan dapat mengurangkan reaksi pelindung tempatan, jadi kemungkinan radang laring, faring, bronkitis menjadi lebih tinggi.

Operasi untuk membuang amandel adalah mengeluarkan organ limfoid dengan teliti dari tisu sekitarnya. Selepas bermulanya anestesia, pakar bedah menahan amandel di penjepit, memindahkannya ke sisi faring, dan membuat pemotongan membran mukosa dengan pisau bedah, dengan lengkungan palatine di depan dan amandel di depan. Semasa memimpin ke dalam, lipatan membran mukus diregangkan, yang memudahkan pemisahan tisu ke kedalaman yang diperlukan. Sayatan dibuat dari tepi atas amandel hingga ke akar lidah, sambil memastikan pisau bedah tidak mencederakan lengkungan dengan gerakan yang ceroboh. Sayatan yang sama dibuat di belakang amandel..

Setelah pembedahan lipatan lendir, mereka mula memisahkan tisu limfoid dari mereka di sekelilingnya dengan raspator, yang dibawa ke sayatan di belakang lengkungan anterior, dan kemudian, dengan gerakan berhati-hati selari dengan lengkungan, organ dipisahkan dari depan.

Pada masa pemisahan amandel, pakar bedah harus sangat berhati-hati, kerana manipulasi yang terlalu kasar dapat menyebabkan pecahnya lengkungan. Sekiranya perubahan cicatricial di lengkungan dikesan, maka ia dibedah dengan gunting, menekan permukaan tonsil dan mengeringkan kawasan operasi dengan kain kasa.

Langkah seterusnya setelah pemisahan kedua-dua belah amandel adalah pemilihan pinggir atasnya dari kapsul dengan raspator berbentuk cangkuk dan menurunkannya dengan sudu. Dengan adanya segmen tambahan tisu limfoid, raspator diletakkan tinggi di permukaan faring di antara lengkungan, dan kemudian segmen yang ditentukan dikeluarkan.

Apabila semua bahagian membran mukus dibedah, amandel dipisahkan dari tisu di sekitarnya, ia dipegang di tempatnya oleh pengapit dan ditarik ke dalam dan ke bawah, membantu dengan sudu, dengan lembut dan perlahan. Sekiranya pendarahan berlaku semasa mengeluarkan amandel dari ceruk, maka ia mesti dihentikan segera dan ceruknya dikeringkan. Kapal dapat dibekukan, dibalut atau dicubit dengan klip. Semasa manipulasi, terdapat risiko penyedutan tisu yang dipotong, kapas dan kain kasa, sehingga semua barang yang disuntik dipegang kuat oleh penjepit.

Tahap terakhir tonsilektomi adalah pemisahan amandel dari kepak mukosa dengan tonsilotom, ke dalam gelung yang dipasang penjepit, dan kemudian tisu limfoid yang tergantung ditangkap. Dengan gerakan menarik, gelung diletakkan pada amigdala di penjepit dan ditarik ke permukaan luar faring sehingga hanya kepingan mukosa.

Setelah manipulasi yang dijelaskan, gelung mengetatkan dan mengikat saluran darah, dan amandel terputus. Bola kapas ditekan ke dalam lubang kosong selama beberapa minit, selepas itu pendarahan biasanya berhenti. Tisu limfoid yang diekstrak dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Dengan bantuan teknik pembedahan ini, keseluruhan amandel dibedah, dan abses dekat-tonsil disalirkan. Saluran pendarahan dibekukan semasa campur tangan. Kaedahnya radikal, menghilangkan sumber jangkitan tidak dapat ditarik balik, kambuh tidak mungkin berlaku kerana kekurangan substrat untuk keradangan.

Pembuangan Tonsil dengan Tenaga Fizikal

Walaupun pisau bedah terus menjadi kaedah utama menghilangkan amandel, para pakar mengembangkan kaedah yang lebih baru yang dibezakan dengan jalan yang lebih ringan pada masa selepas operasi, kurang kehilangan darah dan rasa sakit.

Electrocoagulation adalah kaedah moden rawatan pembedahan, intinya adalah tindakan pada tisu yang terkena dengan arus elektrik yang menggerakkan amandel dan secara bersamaan membeku saluran darah, menghentikan pendarahan. Kemungkinan menggunakan satu alat untuk penyingkiran tisu dan untuk hemostasis dapat dianggap sebagai kelebihan kaedah.

Kelemahan electrocoagulation adalah kesan negatif suhu tinggi pada tisu tetangga, kemungkinan luka bakar, tempoh penyembuhan yang lebih lama. Selain itu, arus elektrik tidak selalu membantu membuang tisu limfoid secara radikal, yang menimbulkan prasyarat untuk kambuh.

Tonsilektomi dengan pisau bedah ultrasonik juga dianggap sebagai kaedah rawatan moden, tetapi kurang trauma daripada pembekuan semasa. Tindakan ultrasound frekuensi tinggi menyebabkan pemotongan tisu limfoid dan "menyegel" kapal, tetapi suhu di zon operasi tidak melebihi 80 ° C berbanding 400 dalam kes electrocoagulation. Suhu yang jauh lebih rendah mendorong pemulihan yang lebih cepat dengan minimum kesan kerosakan pada tisu sekitarnya. Antara kesan buruknya, luka bakar masih mungkin berlaku, dan sifat radikalnya dapat dianggap sebagai kelebihan pembekuan ultrasonik yang tidak diragukan..

Ablasi frekuensi radio secara aktif digunakan dalam pelbagai bidang perubatan - ginekologi, kardiologi, pembedahan umum, oleh itu tidak menghairankan bahawa pakar otorhinolaryngologi juga telah menggunakan kaedah ini. Alat Surgitron yang digunakan untuk membuang tisu yang diubah secara patologi menghasilkan gelombang radio yang berubah menjadi panas, membedah tisu dan membeku kapal.

Teknik tonsilektomi frekuensi radio terdiri daripada memperkenalkan probe tipis khas di mana radiasi dihantar ke tisu limfoid amandel. Anestesia tempatan mencukupi untuk operasi..

Kesan rawatan gelombang radio tidak berlaku dengan segera, pesakit memerlukan beberapa minggu agar tonsil berkurang atau kawasan pemotongannya sembuh. Sekiranya perlu, prosedur boleh diulang. Ablasi frekuensi radio mempunyai beberapa kelebihan penting:

1. Trauma tisu minimum dan sedikit ketidakselesaan selepas rawatan;
2. Kesederhanaan teknikal pembiakan operasi;
3. Ketiadaan tempoh pemulihan, iaitu, pesakit dapat segera kembali ke kehidupan, pekerjaan, belajar yang biasa.

Memandangkan ablasi frekuensi radio tidak menyumbang kepada penyingkiran keseluruhan amandel yang terkena secara keseluruhan dan serentak, kaedah ini tidak begitu sesuai untuk rawatan radikal radang amandel kronik, tetapi cukup baik untuk mengurangkan ukuran amandel.

Kaedah menghilangkan amandel dengan laser - inframerah, karbon, dan lain-lain sangat meluas. Kelebihan rawatan laser adalah kepantasan, penyingkiran amandel secara bersamaan dan menghentikan pendarahan, trauma rendah dan sedikit rasa sakit, kemungkinan anestesia tempatan di klinik.

Kaedah kimpalan haba didasarkan pada penggunaan laser inframerah, yang memutuskan dan menghubungkan tisu. Suhu kawasan jiran meningkat hanya beberapa darjah, sementara radiasi menyebabkan kehancuran amandel yang meradang dan pada masa yang sama hemostasis.

Pencerobohan yang minimum menjadikan teknik ini sangat menarik, dan pesakit mencatat ketiadaan nyeri, bengkak, pendarahan yang hampir lengkap pada masa selepas operasi.

Laser karbon telah menjadi peneraju teknik pembedahan lain untuk begitu banyak penyakit. Kaedah ini berdasarkan pengewapan tisu, ketika pemanasan menyebabkan penyejatan cecair dari sel dan kematiannya. Tonsilektomi laser dapat mengurangkan jumlah tisu limfoid, menghilangkan semua lekukan pada amandel, yang mencegah keradangan berulang. Pada masa yang sama, laser tidak mencetuskan kerosakan yang teruk pada tisu tetangga, parut dan kesakitan yang berlebihan dalam tempoh selepas operasi.

Tonsilektomi laser disyorkan untuk tonsilitis kronik dan penyumbatan saluran udara kerana tisu limfoid yang terlalu banyak. Operasi dilakukan dengan anestesia tempatan dan hanya memakan masa sekitar seperempat jam. Biasanya, prosedur dilakukan secara rawat jalan, tidak diperlukan rawatan di hospital, dan pesakit akan dapat meneruskan gaya hidupnya yang biasa pada hari setelah operasi.

Penggunaan microdebrider adalah salah satu teknik terbaru untuk tonsilektomi, ketika amandel dikeluarkan dengan pisau berputar pada alat dan segera dibawa keluar. Memandangkan adanya elemen pemotong yang tajam, pakar bedah tidak dapat bertindak di bahagian amandel yang dalam kerana risiko kerusakan pada formasi tetangga dan saluran darah, sehingga operasi hanya terbatas pada memotong amandel sambil menjaga kapsulnya.

Penyingkiran separa tisu limfoid menggunakan microdebrider nampaknya merupakan salah satu kaedah rawatan fisiologi yang paling banyak, sementara tempoh pemulihan memerlukan sedikit masa, rasa sakit dapat ditanggung, dan jumlah komplikasi kaedah ini adalah minimum. Kekurangan mikrodebrider dianggap sebagai ketidakcocokan pelantikannya dalam tonsilitis kronik, kerana meninggalkan lapisan amandel dalam dengan kapsul penuh dengan kambuhan.

Coblasi dilakukan di bawah anestesia umum dengan intubasi trakea, dan hasilnya banyak bergantung pada pengalaman dan kemahiran pakar bedah. Berbanding dengan tonsilektomi klasik dengan gunting atau gelung, koblasi memberikan sindrom kesakitan yang kurang jelas dan tidak menyebabkan pendarahan. Maksud koblasi adalah pemanasan tisu yang terjejas oleh sinaran frekuensi radio dan pemecahan protein mereka menjadi karbon dioksida, air dan kandungan nitrogen komponen. Coblasi dianggap sebagai salah satu kaedah yang paling menjanjikan untuk mengatasi radang amandel..

Pendedahan kepada amandel dengan suhu rendah melalui nitrogen cair (cryodestruction) menyebabkan kehancurannya. Cryodestruction dilakukan dengan anestesia tempatan, dan penolakan tonsil yang rosak berlaku dengan menyakitkan dan dengan risiko komplikasi yang lebih tinggi daripada dengan jenis rawatan lain.

Video: electrocoagulation tonsil

Tempoh selepas operasi dan kemungkinan komplikasi

Selepas pembedahan tonsilektomi, kemungkinan timbul komplikasi yang berkaitan dengan banyaknya saluran darah di kawasan yang ditunjukkan, hubungan berterusan dengan makanan dan cecair, yang membawa banyak mikroorganisma. Antara akibatnya dalam tempoh awal operasi, kemungkinan besar adalah:

• Berdarah
• Jangkitan dan penyembuhan luka pasca operasi;
• Suhu tinggi terbakar.

Tempoh selepas operasi mengambil masa kira-kira tiga minggu, tetapi hospital boleh ditinggalkan lebih awal dengan jalan yang baik. Pada akhir 2-3 hari, ceruk di mana amandel ditutup dengan filem berwarna kuning keputihan, yang menunjukkan permulaan penyembuhan. Pada ketika ini, rasa sakit dapat meningkat, terutamanya ketika menelan, demam dan pembesaran kelenjar getah bening serviks tidak biasa. Gejala-gejala ini tidak boleh menakutkan, tetapi doktor yang hadir harus diberitahu mengenainya agar tidak terlepas dari kemungkinan komplikasi.

Menjelang akhir minggu pertama, serbuan keputihan secara beransur-ansur ditolak, dan pada 10-12 hari ceruk tersebut ditutupi oleh epitel muda yang baru terbentuk. Tiga minggu selepas pembedahan, epitelisasi selesai.

Untuk melegakan kesakitan pada awal pasca operasi, ubat analgesik dan anti-radang boleh diresepkan, pencegahan jangkitan terdiri daripada penggunaan ubat antibakteria spektrum luas.

Di antara kesan jangka panjang tonsilektomi, banyak pakar mencatat sedikit penurunan imuniti tempatan, yang dapat menampakkan dirinya sebagai laringitis berulang, faringitis, proses keradangan di trakea dan bronkus.

Pesakit yang "terancam" dengan tonsilektomi, tentu saja, berusaha mencari tahu bagaimana operasi itu dilakukan dengan orang lain dan apa perasaan dan kesan mereka. Setelah membaca ulasannya, anda boleh takut dengan rawatan pembedahan tonsilitis lebih-lebih lagi, kerana hampir semua pesakit menggambarkan kesakitan yang teruk dan tempoh pemulihan yang panjang, dan operasi itu sendiri disebut "berdarah dan kejam." Sebaliknya, rawatan mereka menghasilkan kehidupan yang penuh tanpa sakit tekak yang berterusan dan dimasukkan ke hospital, sehingga mereka yang pernah mengalami tonsilektomi dan mengalami kesakitan tetap disarankan untuk menjalani rawatan jika doktor tidak melihat jalan keluar yang berbeza..

Tonsilektomi dilakukan di Jabatan Otorhinolaryngology di hospital awam dan pusat perubatan swasta. Ia dapat ditunjukkan dengan segera atau dijadualkan. Dalam kes yang teruk, pasukan ambulans menghantar ke hospital.

Rawatan berbayar ditawarkan oleh klinik awam dan swasta, kos operasi rata-rata 20-25 ribu rubel dan lebih tinggi, bergantung pada teknik yang dipilih, kelayakan doktor dan syarat tinggal. Semakin selesa keadaannya, semakin tinggi pengalaman kerja dan kelayakan pakar - semakin tinggi harga perkhidmatannya, bagaimanapun, doktor THT hospital negeri biasa juga dapat memberikan rawatan yang paling berkesan, oleh itu kos dan lokasi tidak seharusnya menjadi kriteria utama ketika merancang rawatan.