Amandel yang diperbesar: hapus atau tidak, petunjuk, kaedah, pemulihan selepas penyingkiran

Amandel (amandel) adalah kumpulan tisu limfoid berbentuk bujur yang terletak di membran mukus rongga mulut, yang merupakan sebahagian daripada cincin faring limfoid. Pasangan (sangkakala dan palatin) dan tonsil tidak berpasangan (pharyngeal dan lingual) dibezakan. Kelenjar mempunyai struktur berliang. Palatine diikat dengan celah, yang merupakan sejenis perangkap untuk agen berjangkit, dan juga mempunyai folikel yang menghasilkan sel pelindung.

  • penghalang: pengekalan mikroorganisma yang terperangkap dalam rongga mulut dengan udara;
  • imunogenik: Limfosit B dan T matang pada jurang amandel;

Penyebab tonsilitis kronik (amandel yang membesar secara berterusan) pada kanak-kanak dan orang dewasa

  • Proses keradangan akut yang kerap dalam pembentukan limfoid (tonsilitis, jangkitan virus pernafasan akut) membawa kepada:
    • tisu tonsil - transformasi tisu limfoid menjadi tisu penghubung; - kehilangan keupayaan membersihkan diri;
    • penyempitan dan ubah bentuk jurang;
    • pembentukan genangan kandungan jurang dan pembentukan palam bernanah;
    • parut, yang sepenuhnya meliputi beberapa jurang, dan kandungan berjangkit ada di dalamnya.
  • Kecenderungan keturunan dengan kadar penularan yang sangat tinggi.
  • Faktor-faktor yang berkaitan dengan sistem imun: tekanan, pemakanan yang buruk, keadaan persekitaran yang buruk, dll..

Sistem kekebalan tubuh mengalami perubahan yang ketara, jadi tonsilitis kronik diklasifikasikan sebagai penyakit autoimun. Amandel yang diubah berhenti memenuhi fungsinya dan berubah menjadi sumber jangkitan kronik. Serangan berjangkit terkecil dari luar menyebabkan SARS yang teruk secara klinikal, radang amandel, dan kehadiran mikroflora patologi yang berterusan menyebabkan perkembangan ketahanan terhadap antibiotik dan ubat antivirus, setiap kali menyulitkan rawatan penyakit ENT.

Ciri-ciri amandel pada kanak-kanak

Pembentukan pharyngeal limfoid mencapai ukuran maksimum 5-7 tahun. Pada masa kanak-kanak, kelenjar mempunyai ciri tersendiri - di samping formasi yang masih tumbuh, celah memiliki bentuk yang sempit, yang menyumbang kepada genangan kandungan di dalamnya.

Tetapi pertumbuhan amandel yang normal juga terganggu oleh lonjakan pertumbuhan patologi kerana jangkitan bakteria dan virus semula jadi (penyakit) dan buatan (vaksinasi).

Oleh itu, ketidaksempurnaan sistem kekebalan tubuh, yang mana amandelnya adalah bahagian, serangan menular, kecenderungan keturunan dan pertumbuhan patologi amandel menyebabkan perkembangan tonsilitis kronik.

Apakah bahaya tonsilitis kronik??

Fokus kronik jangkitan, yang selalu terdapat di amandel, adalah sumber racun yang meracuni tubuh, seterusnya menghambat sistem imun. Produk beracun dibawa dengan aliran darah melalui organ dalaman dan mempengaruhinya (kerosakan bakteria pada injap jantung, tisu ginjal, sendi), tetapi yang paling penting "berada" di dekat struktur yang mendasari, dan otitis, rhinitis dan konjungtivitis selalu dikejar oleh orang / anak.

Tisu limfoid yang diubah secara hipertrofi mengganggu pernafasan, tidur normal, dan juga ucapan. Oleh itu, masalah tonsilektomi sering berlaku pada masa kanak-kanak, kadang-kadang mempunyai petunjuk penting..

Petunjuk untuk tonsilektomi

Terdapat apa-apa petunjuk yang tidak bersyarat untuk pembedahan pada orang dewasa dan kanak-kanak, di mana tonsilektomi sangat penting:

  • Trombosis urat jugular atau sepsis, merumitkan sakit tekak;
  • Komplikasi pada buah pinggang, jantung, sendi dan sistem saraf kerana dijangkiti dengan streptokokus beta-hemolitik A pada pesakit atau keluarga terdekatnya (berisiko sangat tinggi);
  • Radang amandel yang berterusan (demam tinggi, sakit teruk, suppuration besar-besaran);
  • Sakit tekak yang teruk + alergi terhadap kumpulan utama antibiotik yang digunakan untuk rawatan;
  • Pembentukan abses peritonsillar terhadap sakit tekak;
  • Penyakit jantung reumatik akut;
  • Hiperplasia tisu limfoid, yang menghalang pernafasan atau menelan;
  • Tidak adanya pengampunan penyakit kronik pada latar belakang rawatan antibakteria, fisioterapeutik, spa selama 1 tahun.

Tonsilektomi juga dianggap dibenarkan dalam kes berikut:

  • lebih daripada 7 kes tonsilitis sepanjang tahun;
  • lebih daripada 5 kes tonsilitis setiap tahun selama 2 tahun berturut-turut;
  • lebih daripada 3 kes tonsilitis setiap tahun selama 3 tahun berturut-turut.

Tambahan, sokongan setiap kes angina dengan gejala berikut:

  • T lebih daripada 38.8 C;
  • plak purulen pada amandel;
  • peningkatan ketara dalam serviks l / y;
  • menyemai hemolitik streptokokus kumpulan A.
  • Sindrom PFAPA - sakit tekak yang kerap selepas 3-6 minggu;
  • gangguan neuropsikiatri autoimun pada kanak-kanak dengan jangkitan streptokokus.

Dalam kes lain, disarankan untuk mengambil sikap tunggu dan lihat dengan pengawasan perubatan yang berterusan.

Kaedah Pembuangan Tonsil

Semua kaedah membuang amandel dilakukan di hospital dan berkaitan dengan campur tangan pembedahan, memerlukan beberapa persiapan dan pemeriksaan. Kaedah anestesia dalam setiap kes dipilih secara individu - adalah mungkin untuk menggunakan anestesia tempatan dan umum.

Bezakan antara tonsilektomi "sejuk" dan "panas", tetapi klasifikasi ini tidak sepenuhnya betul, kerana sebilangan kaedah moden didasarkan pada pendedahan kepada sejuk.

Sejuk

"Panas" (beberapa kaedah moden)

Kaedah
HakikatPembuangan dengan alat pembedahan (pisau bedah, gelung wayar, gunting pembedahan)Penyingkiran dengan bantuan alat khas yang menghasilkan haba, memusnahkan dan membakar tisu;
kebaikan
  • kemungkinan rendah pendarahan pasca operasi
  • teknologi yang terbukti.
  • operasi cepat;
  • praktikalnya tidak disertai dengan pendarahan.
Kekurangan
  • disertai dengan pendarahan;
  • operasi lebih lama;
  • jangka masa pemulihan yang panjang (hingga sebulan) mungkin terdapat penurunan pertumbuhan tonsil.
  • proses penyembuhan lebih perlahan;
  • kerosakan pada tisu penghubung yang berdekatan;
  • pertumbuhan pendarahan pasca operasi yang lebih tinggi.
Harga Pembuangan Tonsil15 ribu.20-50 ribu.

Penyediaan tonsilektomi

Pemeriksaan pesakit minimum merangkumi:

  • ujian darah am dan biokimia
  • ujian pembekuan darah
  • ECG
  • analisis dan kajian lain diberikan secara individu
  • pada hari operasi anda tidak boleh makan dan minum.

Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci kaedah moden tonsilektomi

Penyingkiran laser

Sapukan kedua radikal tonsil secara radikal dengan laser dan ablasi laser, yang menyebabkan pemusnahan lapisan atas tisu (penyingkiran separa). Kesan sintering dan merosakkan sinar laser digunakan untuk membuang tisu limfoid, mencegah pendarahan dan mengelakkan pembentukan luka terbuka.

Peralatan:Anestetik tempatan disemburkan ke mukosa. Tonsil ditangkap oleh forceps dan secara beransur-ansur mengelupas dari tisu dengan sinar laser.
Kontraindikasi:
  • Proses berjangkit akut, termasuk pernafasan;
  • Pemburukan penyakit kronik;
  • Onkopatologi;
  • Diabetes 1 t dan dekompensasi diabetes 2 t;
  • Penyakit pernafasan dan kardiovaskular pada tahap dekompensasi;
  • Penyakit darah disertai oleh gangguan pendarahan;
  • Umur kanak-kanak sehingga 10 tahun;
  • Kehamilan.
Kelebihan:
  • Melakukan pesakit luar;
  • Kekurangan pendarahan dan risiko yang berkaitan dengannya;
  • Tidak ada keperluan untuk electrocoagulation saluran darah;
  • Anestesia tempatan boleh digunakan;
  • Tempoh intervensi adalah 15-30 minit;
  • Tempoh pemulihan yang singkat tanpa kecacatan;
  • Tidak ada luka terbuka dan risiko jangkitan yang berkaitan;
  • Kecekapan dianggarkan 80%.
Kekurangan:
  • Mungkin terbentuknya tisu yang terbakar;
  • Kesakitan selepas pemberhentian anestesia;
  • Kehilangan organ limfoid penghalang penting dan risiko penyakit yang lebih serius - faringitis, bronkitis, dan lain-lain;
  • Kekambuhan mungkin berlaku semasa menggunakan ablasi laser;
  • Harga tinggi.

Cauterization nitrogen cecair (cryodestruction)

Pembekuan mendalam tisu patologi dengan nitrogen cair dilakukan pada suhu T - 196 C.

Peralatan:Selepas anestesia tempatan, gas dibekalkan ke amandel menggunakan muncung khas. Setiap amandel terjejas selama kira-kira 2 minit. Selepas prosedur, tisu mati secara beransur-ansur (dalam 2 minggu) ditolak.
Kontraindikasi:sama dengan moksibusi laser, kecuali pada masa kanak-kanak.
Kelebihan:
  • Melakukan pesakit luar;
  • Tidak ada sekatan umur;
  • Pemeliharaan bahagian amandel yang utuh, iaitu mengekalkan fungsi penghalang mereka;
  • Tidak ada kesakitan semasa pembedahan;
  • Kaedah tanpa darah - pada saluran darah rendah T beku;
  • Prosedur panjang kecil 15-20 minit;
  • Kedalaman lacunae tisu yang tersisa dikurangkan, yang memudahkan pemulihannya.
Kekurangan:
  • Tapak tisu yang diubah secara patologi mungkin kekal;
  • Penolakan tisu anestetik disertai dengan bau mulut dan ketidakselesaan tertentu;
  • Selepas prosedur, sakit di telinga dan tekak tetap ada selama beberapa waktu..

Pembuangan amandel dengan coblator

Coblator adalah peranti khas yang menukar tenaga elektrik menjadi aliran plasma. Tenaga plasma memutuskan ikatan dalam sebatian organik, yang membawa kepada pemusnahan sejuk tisu yang terurai menjadi air, sebatian nitrogen dan karbon dioksida.

Peralatan:Selepas anestesia tempatan membran mukus, amigdala dipegang dengan forceps dan bertindak di atasnya dengan koblator, akibatnya amigdala dipisahkan dari tisu sekitarnya.
Kontraindikasi:sama dengan moksibusi laser, kecuali pada masa kanak-kanak.
Kelebihan:
  • Kekurangan kesakitan yang teruk, memerlukan anestesia umum;
  • Kekurangan pendarahan dan pembakaran tisu;
  • Risiko pendarahan pasca operasi;
  • Permukaan luka terbuka tidak terbentuk;
  • Pendedahan dos yang tidak merosakkan tisu di sekitarnya;
  • Peranti fleksibel yang membolehkan anda bekerja di tempat yang sukar dijangkau;
  • Pemulihan cepat tanpa kecacatan;
  • Tidak ada nekrosis tisu pasca operasi;
  • Tiada had umur.
Kekurangan:
  • Harga tinggi;
  • Doktor yang berkelayakan tinggi diperlukan;
  • Terdapat kontraindikasi.

Tonsilektomi gelombang radio

Denaturasi tisu tonsil menggunakan pembedahan gelombang radio.

Peralatan:selepas anestesia, konduktor aktif direndam dalam tisu limfoid yang diubah. Gelombang radio memanaskan tisu, denaturasi tisu berlaku tanpa kerosakan dan dengan risiko minimum kerosakan pada tisu tetangga. Suhu pemanasan juga merosakkan flora patogen. Apabila rintangan tisu tertentu tercapai, peranti akan mati secara automatik.
Kontraindikasi:sama dengan moksibusi laser.
Kelebihan:
  • Campur tangan invasif minimum yang tidak memerlukan kemasukan ke hospital;
  • Prosedur cepat (20-30 minit);
  • Teknik tanpa darah;
  • Risiko komplikasi intra dan pasca operasi rendah;
  • Kekurangan kesakitan;
  • Kekurangan nekrosis tisu dan luka bakar;
  • Pemulihan cepat tanpa kecacatan.
Kekurangan:
  • Teknik mahal;
  • Doktor yang berkelayakan tinggi diperlukan;
  • Kemungkinan berulang.

Tonsilektomi ultrabunyi

Penggunaan ayunan frekuensi tinggi menggunakan pisau bedah ultrasonik. Tenaga getaran ultrasonik memotong tisu dan segera membekukannya, menghilangkan pendarahan. Suhu maksimum tisu sekitarnya mencapai 80 C.

Dengan tindakan, kelebihan dan kekurangan, prosedur serupa dengan tonsilektomi gelombang radio.

Kemungkinan komplikasi tonsilektomi

Walaupun operasi ini tidak termasuk dalam kategori kompleks dan hampir selalu berjalan tanpa komplikasi, kebarangkalian mereka tidak dikecualikan.

Semasa pembedahan:

  • edema laring, yang membawa risiko mati lemas;
  • tindak balas alahan terhadap ubat anestesia;
  • pendarahan berat;
  • aspirasi jus gastrik dengan perkembangan radang paru-paru;
  • trombosis urat jugular;
  • kerosakan gigi;
  • patah rahang bawah;
  • luka bakar ke bibir, pipi, mata;
  • kecederaan tisu lembut rongga mulut;
  • kegagalan jantung.
  • pendarahan yang jauh;
  • sepsis (mungkin dengan imuniti rendah, pada orang yang dijangkiti HIV);
  • pelanggaran rasa;
  • sakit leher.

Tempoh selepas operasi selepas tonsilektomi

Perasaan pada waktu awal

  • Selepas tindakan anestesia berhenti, benjolan atau benda asing di kerongkong mungkin terasa akibat pembengkakan tisu lembut.
  • Kesakitan yang meningkat ketika anda menjauhkan diri dari anestesia (dihentikan oleh suntikan ubat penahan sakit).
  • Suara serak dan hidung, juga dikaitkan dengan edema.
  • Mual kerengsaan reseptor.
  • Kemungkinan kenaikan T hingga 38 C (pilihan standard).

Kelakuan

  • Rehat tempat tidur - pesakit diletakkan di sebelahnya dan mengeluarkan darah dan sakrum yang dilepaskan.
  • Beberapa jam selepas pembedahan, anda boleh bangun.

Jenis tekak

  • Permukaan luka merah terang yang cepat meradang (versi biasa).

Pemakanan

Selepas operasi, anda juga tidak boleh minum dan makan untuk waktu tertentu (dari 4 jam hingga 1 hari). Apabila doktor membenarkan makanan, anda boleh melakukan ini setelah analgesik berfungsi untuk mengurangkan rasa tidak selesa. Produk - sejuk atau sedikit suam, lembut, tidak masam.

2-3 hari berikutnya

Secara beransur-ansur, gejala hilang, bau mulut dan sakit leher kecil tetap ada. Tempat-tempat di mana amandel bertukar menjadi kelabu kotor. Sakit tekak masih kekal, terutama ketika menelan, jadi terus gunakan ubat penahan sakit..

Makanan mestilah cair dan tidak panas..

Tempoh pemulihan

Penyembuhan luka yang lengkap berlaku dalam 2-3 minggu: lapisan kelabu yang kotor digantikan oleh putih-kuning, kemudian terbentuk selaput lendir baru. Kesakitan secara beransur-ansur berlalu. Pada masa pemulihan awal, perjalanan, tekanan dikecualikan, kerana perkembangan atau manifestasi komplikasi adalah mungkin. Lawatan berulang ke doktor selepas penyembuhan luka diperlukan..

Soalan Popular Berkaitan dengan Tonsillectomy

Adakah mungkin mendapat radang amandel selepas tonsilektomi?

Angina adalah pelbagai jenis dan tidak hanya mempengaruhi amandel, jadi kemungkinan kambuh masih ada. Tetapi semasa memerhatikan anak-anak yang dikendalikan, sakit belakang tekak menjadi lebih jarang, atau bahkan berhenti sepenuhnya. Pada pesakit dewasa, peningkatan juga diperhatikan, tidak begitu jelas, tetapi ada.

Adakah kekerapan sakit tekak berkurang?

Ya, simptom yang tidak menyenangkan seperti itu, yang sebelumnya dinyatakan dengan hipotermia sedikit pun, akan mengganggu lebih kurang.

Bilakah saya boleh mengambil sikap tunggu dan lihat dan menangguhkan operasi pada anak?

Harapan dibenarkan dalam kes berikut (dengan pemerhatian anak selama 12 bulan):

  • kurang daripada 7 kes angina pada tahun lalu;
  • kurang daripada 5 kes tonsilitis setiap tahun dalam tempoh 2 tahun yang lalu;
  • kurang daripada 3 kes tonsilitis setiap tahun dalam tempoh 3 tahun yang lalu.

Adakah risiko komplikasi dalaman yang berkaitan dengan jangkitan tekak streptokokus tetap ada selepas pembedahan?

Tidak, masalahnya tetap relevan untuk pesakit yang dikendalikan..

Adakah bau mulut hilang selepas tonsilektomi??

Sekiranya bau dikaitkan dengan aktiviti mikroorganisma patogen yang terletak di celah-celah tisu limfoid, maka ia akan hilang. Namun, nafas berbau mempunyai sebab lain..

Adakah perlu membuang tonsil hanya dengan hipertropi mereka?

Sekiranya amandel yang membesar mengganggu menelan dan bernafas, disarankan agar dikeluarkan atau dipangkas..

Adakah tonsilektomi membantu ketika menyemai streptokokus hemolitik kumpulan A dari faring?

Mikroorganisma hidup bukan hanya pada amandel, jadi operasi tidak akan dapat menyelesaikan masalah sepenuhnya.

Berapa banyak risiko penyakit pernafasan serius meningkat selepas tonsilektomi??

Adalah mustahil untuk menilai risiko ini - semuanya bergantung pada keadaan kekebalan dan kecergasan badan untuk keadaan baru, tanpa amandel.

Apakah akibat dari penyingkiran amandel?

Oleh kerana amandel adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh, ada kemungkinan terjadinya penurunan imuniti sel dan humoral dan penyakit pernafasan yang berkaitan, serta peningkatan reaksi alergi terhadap pelbagai perengsa.

Adakah tonsilektomi diperlukan untuk tonsilitis kronik??

Tidak. Jauh lebih penting untuk menguatkan pertahanan badan (gaya hidup sihat, sukan, pemakanan yang baik, pengerasan). Dengan dinamik positif sepanjang tahun, tidak ada kesesuaian dalam operasi.

Pembedahan untuk membuang tonsil pada tonsilitis kronik dan pemulihan selepas itu

Keradangan amandel (radang amandel, radang amandel) adalah penyakit berjangkit yang menampakkan dirinya dengan gejala ciri dan sering disulitkan oleh gangguan imun dan jangkitan sistemik. Dengan keberkesanan terapi konservatif dan keradangan kronik yang berulang, pesakit disyorkan untuk membuang tonsil (tonsilektomi). Tonsillectomy adalah operasi penuh yang memerlukan penilaian menyeluruh mengenai keadaan pesakit, persiapan untuk pembedahan dan pemulihan selepasnya.

Petunjuk untuk tonsilektomi

Amandel palatin (amandel) adalah penghalang semula jadi untuk penembusan agen berjangkit, yang terkumpul di tekak dengan faringitis, ke saluran pernafasan bawah. Penyingkirannya dilakukan bukan secara pencegahan, tetapi dengan adanya petunjuk ketat untuk pembedahan.

Petunjuk untuk tonsilektomi adalah:

  • keradangan kronik amandel yang kerap berulang (lebih daripada 4 kali setahun), terutamanya jika eksaserbasi dalam bentuk purulen;
  • berlakunya abses pada tisu amiloid yang hampir dengan pembengkakan tonsilitis;
  • kekurangan tindak balas terhadap kaedah terapi konservatif (agen antibakteria yang dipilih dengan mengambil kira kepekaan mikroflora, membilas amandel, kaedah fisioterapeutik);
  • reaksi alahan terhadap ubat antibakteria beberapa kumpulan;
  • penyakit reumatik atau demam reumatik akut, yang timbul sebagai akibat daripada berulang penyakit berjangkit dan disertai dengan kegagalan jantung, kerosakan pada miokardium atau injap, trombosis saluran serviks;
  • artritis reaktif;
  • luka keradangan pada buah pinggang oleh flora streptokokus;
  • apnea, pernafasan hidung yang lebih teruk dan menelan akibat hipertropi tisu limfoid amandel.

Sekiranya tidak ada petunjuk yang tegas untuk membuang tonsil pada tonsilitis kronik, terapi konservatif atau pemisahan separa tisu limfoid yang dijangkiti ditetapkan.

Kebaikan dan keburukan pembedahan

Manfaat penyingkiran kelenjar dalam keradangan kronik termasuk:

  1. Penghapusan fokus berjangkit. Eksisi tisu yang dijangkiti mencegah penyebaran jangkitan bakteria ke ginjal, otot jantung dan organ dalaman lain.
  2. Mengurangkan risiko gangguan imun. Kambuhan jangkitan yang kerap memekatkan sistem kekebalan tubuh, yang boleh menyebabkan pemusnahan sel-sel tubuh sendiri. Dengan penghapusan fokus keradangan kronik, risiko patologi menurun dengan mendadak.
  3. Pencegahan angina pada masa akan datang. Penyingkiran tonsil secara lengkap dan terapi ubat pasca operasi sepenuhnya menghilangkan kemungkinan sakit tekak selepas prosedur.
  4. Pencegahan komplikasi tonsilitis purulen dan trombotik. Pemotongan tisu limfoid yang dijangkiti mengurangkan risiko terkena abses dan trombosis vaskular akibat keradangan saluran pernafasan atas.
  5. Mengurangkan risiko penyakit ganas pada saluran pernafasan atas. Protein, yang dihasilkan oleh amandel dan dicampurkan dengan air liur, menerapkan mekanisme pertahanan imun dan mengurangkan risiko barah tekak dan faring sebanyak 3 kali.

Kelemahan tonsilektomi adalah:

  1. Penurunan daya tahan terhadap jangkitan. Penyingkiran kelenjar mempermudah penembusan bakteria ke faring, bronkus dan paru-paru, yang menyebabkan laringitis, bronkotrakeitis dan radang paru-paru kerap.
  2. Risiko komplikasi. Pembedahan memerlukan risiko komplikasi kesihatan yang tidak menyenangkan dan berbahaya. Mereka boleh berlaku akibat reaksi patologi terhadap anestesia, diagnosis yang tidak mencukupi, kerosakan pada kapal besar di kawasan intervensi, pelanggaran teknik operasi.
  3. Sensasi yang tidak menyenangkan pada tonsil semasa pemulihan. Walaupun tidak ada komplikasi tonsilektomi, segera setelah penamatan anestesia, pesakit akan merasa sakit dan tidak selesa sehingga tisu sembuh. Di samping itu, terapi ubat selepas campur tangan boleh menyebabkan reaksi alergi atau dysbiosis.

Sekiranya terdapat petunjuk untuk pembedahan, kos dan ketidakselesaan semasa pemulihan jauh lebih rendah daripada semasa rawatan berulang dan komplikasi radang amandel kronik.

Cara persediaan untuk menjalani pembedahan?

Persiapan untuk membuang amandel dilakukan secara rawat jalan. Untuk menghilangkan kontraindikasi terhadap campur tangan dan mengurangkan risiko pasca operasi, pesakit mesti menjalani ujian dan pemeriksaan berikut:

  • ujian darah dan air kencing klinikal;
  • ujian darah untuk kepekatan dan pembekuan platelet (koagulogram);
  • berunding dengan ahli terapi, pakar kardiologi, doktor gigi;
  • penyelidikan tambahan.

Tonsillectomy: apakah itu, kaedah, pemulihan, komplikasi

Tonsilektomi dilakukan untuk tonsilitis berulang, penyakit yang rumit atau rawatan konservatif tonsilitis kronik yang tidak berkesan..

Tonsillectomy - apa itu? Ini adalah operasi yang bertujuan untuk membuang sepenuhnya amandel bersama dengan kapsul yang berdekatan. Kaedah ini tetap menjadi salah satu prosedur pembedahan yang paling biasa..

Tonsilektomi dua hala yang paling kerap dilakukan.

Petunjuk untuk tonsilektomi

Petunjuk untuk membuang amandel adalah:

  • tonsilitis kronik sederhana atau toksik-alergi bentuk I sekiranya tiada kesan rawatan konservatif;
  • darjah ketoksikan-alahan II tonsilitis kronik;
  • tonsilitis kronik yang rumit oleh paratonsillitis;
  • kehadiran sejarah abses separatonsillar;
  • disyaki batuk kering amandel;
  • kemerosotan tumor tisu limfoid;
  • sepsis tonsilogenik.

Kontraindikasi terhadap tonsilektomi

Pembuangan amandel dikontraindikasikan dalam penyakit berikut:

  • diabetes mellitus yang teruk apabila terdapat badan keton dalam air kencing;
  • penyakit buah pinggang kronik dengan kegagalan buah pinggang yang teruk;
  • kehadiran penyakit jantung dengan kegagalan jantung teruk tahap II - III;
  • penyakit sistem hematopoietik, disertai dengan diatesis hemoragik, termasuk hemofilia;
  • bentuk aktif tuberkulosis paru;
  • sirosis hati.

Penyakit radang akut, seperti radang amandel akut, faringitis akut, keradangan akut pada mukosa hidung dan sinus, serta adanya gigi berlubang, haid, minggu-minggu terakhir kehamilan, adalah kontraindikasi sementara untuk pembedahan..

Persiapan untuk pembedahan

Persiapan sebelum pembedahan merangkumi:

  • pemeriksaan ahli terapi;
  • x-ray dada atau fluorografi;
  • ujian darah klinikal;
  • analisis air kencing umum;
  • darah untuk jangkitan HIV, sifilis, hepatitis B dan C;
  • koagulogram;
  • kimia darah;
  • ECG (elektrokardiografi);
  • kebersihan gigi;
  • smear dari membran mukus amandel dan dinding faring posterior untuk kultur bakteriologi dan, khususnya, untuk kehadiran diphtheria bacillus (Leffler's bacillus).

Sekiranya perlu, pemeriksaan pakar yang sempit dilakukan: pakar rheumatologi, endokrinologi, imunologi dan lain-lain.

Persiapan khas diperlukan sekiranya terdapat penyakit somatik.

Dengan hipertensi, ubat antihipertensi ditetapkan.

Pesakit diabetes disarankan untuk meningkatkan pengambilan karbohidrat dan jumlah insulin yang diberikan. Ini akan meningkatkan proses oksidatif dalam badan dan mencegah hiperglikemia kerana tekanan operasi..

Di hadapan penyakit reumatologi, dan juga pada nefritis, operasi dilakukan dengan latar belakang terapi anti-kambuh dengan antibiotik penisilin.

Dengan pendarahan dalam tempoh selepas operasi, faringoskopi berhati-hati dilakukan untuk mengenal pasti sumber pendarahan dan jahitan kapal. Tetapi selalunya, pengenalan swab dengan ubat hemostatik sudah cukup.

Untuk mengelakkan pendarahan, persediaan kalsium, Vikasol dan asid askorbik diresepkan. Dalam kes ini, pesakit harus mula minum ubat 3-5 hari sebelum pembedahan.

Pada malam sebelum pembedahan, ubat penenang diresepkan, dan 30 minit sebelum dimulakan, ubat penenang dilakukan untuk mengurangkan tahap kegelisahan pesakit, mengurangkan rembesan kelenjar dan meningkatkan kesan ubat untuk anestesia. Premedikasi dilakukan menggunakan analgesik, atropin, dan antihistamin..

Kaedah Anestesia

Dalam kebanyakan kes, penyingkiran amandel pada orang dewasa dilakukan di bawah anestesia tempatan dalam keadaan duduk, tetapi jika perlu, di bawah anestesia umum.

Anestesia tempatan melibatkan beberapa peringkat. Sebagai permulaan, selaput lendir orofaring dirawat dengan semburan lidokain 10%. Kemudian anestesia penyusupan dilakukan dengan larutan lidocaine 2%. Anestetik disuntik dengan jarum panjang nipis hingga kedalaman sekitar 1 cm pada beberapa titik: di bahagian atas, tengah dan bawah amandel, serta di kawasan lengkungan posterior.

Kaedah Pembuangan Tonsil

Kaedah utama untuk membuang amandel adalah tonsilektomi dengan pisau bedah dan gunting.

Melakukan operasi tradisional adalah seperti berikut: dengan pisau bedah, sayatan membran mukus dibuat di bahagian atas lengkungan palatine anterior; lengkungan palatine anterior dipisahkan sepanjang; pisahkan lengkungan belakang bersama kapsul ke tiang bawah; tiang bawah dipotong oleh gelung.

Semasa operasi, penting untuk mengambil kira jarak dari amandel palatina ke bundle vaskular leher, yang terletak di ruang parapharyngeal dan merangkumi arteri karotid dalaman dan luaran.

Selepas tonsilektomi, hemostasis dilakukan dengan swab kering, electrocoagulation atau hemostatic pasta..

Kaedah moden rawatan pembedahan tonsilitis kronik termasuk gelombang radio, ultrasound, plasma sejuk, tonsilektomi laser dan cryodestruction.

Semasa penghancuran cryodestruction, mereka terkena nitrogen cair, selepas itu tisu yang terkena terlepas.

Dengan kaedah gelombang radio, tisu dibakar, diikuti oleh pembekuan vaskular. Pemulihan boleh berlangsung lama, kerana bukan sahaja tisu limfoid amandel terkena panas, tetapi juga lapisan yang mendasari dan membran mukus di sekitarnya.

Penyingkiran laser melibatkan pemusnahan tisu limfoid dengan penyejatan cecair dari sel. Sinaran laser bertenaga tinggi membeku saluran darah, membentuk pembekuan darah. Semasa menggunakan laser holmium, pembekuan saluran darah berlaku kerana pembengkakan vaskular.

Salah satu kaedah yang menjanjikan adalah pendedahan ultrasonik. Pada masa yang sama, ultrasound frekuensi rendah bertindak pada tisu limfoid, memanaskan tisu dan menyumbang kepada pemusnahannya.

Koblasi atau tonsilektomi plasma sejuk dilakukan oleh alat yang menukar elektrik menjadi aliran plasma..

Tidak seperti penyingkiran laser, plasma tidak menyebabkan luka bakar pada membran mukus faring dan tisu-tisu yang mendasari, dan tidak seperti penghasilan cryodestruction, nekrosis mereka tidak berlaku. Peranti ini membolehkan anda mengawal kedalaman dan kawasan pendedahan.

Berdasarkan tinjauan, tonsilektomi dengan penyusun adalah kaedah yang sangat berkesan dengan tempoh pemulihan yang kurang menyakitkan selepas pembedahan. Foto dan video prosedur ini mengesahkan pendarahan minimum semasa penyingkiran kobalt, kerana alat ini membeku saluran darah.

Tonsillectomy dan tonsillotomy, apa bezanya? Dalam beberapa keadaan, penyingkiran hanya sebahagian daripada amandel palatin diperlukan, misalnya, dengan hipertrofi tisu limfoid, yang mengganggu pernafasan oral atau hidung. Dalam kes ini, tonsilotomi dilakukan. Pembesaran tonsil sering digabungkan dengan kehadiran tumbuh-tumbuhan adenoid, yang juga mengalami adenotomi..

Ciri-ciri tempoh selepas operasi

Peranan penting dalam tempoh selepas operasi dimainkan oleh pendekatan individu. Banyak bergantung pada patologi bersamaan, ciri-ciri operasi dan kursus pasca operasi, dan komplikasi yang timbul..

Selepas pembedahan, rehat di tempat tidur selama beberapa hari adalah disyorkan..

Pada hari pertama selepas penyingkiran tidak dibenarkan makan, minum dan bercakap.

Pada minggu berikutnya, disarankan untuk mematuhi diet tertentu, minum jumlah cecair yang mencukupi, ikuti doktor.

Pemakanan dalam tempoh selepas operasi semestinya lebih hemat, kecuali makanan pejal, kasar dan pedas. Kentang tumbuk, bijirin, pencuci mulut seperti kustard, popsikel, dan minuman sejuk dibenarkan, yang dapat membantu mengurangkan pembengkakan tisu. Setiap hari disyorkan untuk minum sekurang-kurangnya 8 gelas cecair, seperti air, jus, air berkilau.

Pesakit diabetes disarankan untuk meningkatkan pengambilan karbohidrat dan jumlah insulin yang diberikan. Ini akan meningkatkan proses oksidatif dalam badan dan mencegah hiperglikemia kerana tekanan operasi..

Dalam 10 hari selepas operasi, aktiviti fizikal yang berat, sukan harus dielakkan. Jangan batuk, bersihkan tekak anda, dan hembuskan hidung. Oleh itu, tidak termasuk lawatan ke kolam renang, kerana semasa mandi air masuk ke hidung dan boleh menyebabkan peningkatan tekanan dan pembengkakan selaput lendir hidung, sinus paranasal dan orofaring.

Semasa tidur, disyorkan untuk menjaga kepala sedikit tegak dan berbaring terutama di sebelah kanan anda.

Berapa banyak sakit tekak selepas pembedahan amandel palatine?

Kesakitan selepas pembedahan telah mengurangkan kualiti hidup pesakit dengan ketara.

Menurut konsep moden, kesakitan dilihat sebagai sensasi psiko-emosional yang tidak menyenangkan, dalam pelaksanaannya yang mana peranan penting dimainkan oleh sistem nociceptive, yang memastikan persepsi, transmisi dan analisis isyarat kesakitan.

Kesakitan memainkan peranan pelindung, menyumbang kepada pembentukan reaksi yang bertujuan menghilangkan rasa sakit.

Kesakitan pasca operasi disebabkan oleh keradangan dan dikaitkan dengan kerengsaan ujung saraf oleh mediator pro-radang. Dalam kes ini, pengaktifan vasodilatasi protein plasma dan proses berpeluh berlaku, bahan aktif sangat dilepaskan - serotonin, histamin, bradykinin, zat P, prostaglandin, tromboksana, leukotrien. Bahan aktif secara biologi ini terlibat dalam kejadian kesakitan, bengkak dan demam.

Tempoh tempoh kesakitan secara purata berbeza dari 2 hingga 8 hari. Sekiranya, pada akhir tempoh ini, tekak menjadi sakit lagi, anda harus berjumpa doktor. Sekiranya tonsil tidak dikeluarkan sepenuhnya, sisa-sisa tisu limfoid dapat hipertrofi dan menyebabkan angina lagi. Tetapi dalam beberapa kes, tiang bawah amandel sengaja ditinggalkan kerana keanehan bekalan darah, kesukaran mengasingkan tisu akibat parut atau untuk mengekalkan fungsi fisiologi.

Kesakitan di tekak bertambah teruk dengan menelan air liur, makan, bercakap, memusingkan dan memiringkan kepala. Oleh kerana itu, pesakit dapat membatasi pergerakannya, yang menyumbang kepada pemeliharaan fenomena keradangan yang lebih lama dan meningkatkan risiko jangkitan pada kawasan pasca operasi dan memperlambat proses penyembuhan..

Selepas operasi, doktor secara aktif menetapkan ubat-ubatan tempatan dengan kesan analgesik dan anti-radang (Strepsils).

Pemurnian ceruk tonsil dari fibrin yang terbentuk berlaku pada hari ke-5-10 selepas operasi. Pada masa ini, sensasi yang tidak selesa di tekak ketika rehat dan ketika menelan berlalu.

Menurut petunjuk dalam tempoh selepas operasi, antibiotik diresepkan. Ubat spektrum luas lebih disukai. Tempoh purata kemasukan adalah 5 hari.

Komplikasi selepas pembedahan

Salah satu komplikasi yang paling kerap dan berbahaya adalah pendarahan yang boleh berlaku semasa pembedahan, pada awal atau akhir pasca operasi..

Semasa operasi, jahitan digunakan pada saluran pendarahan.

Dengan pendarahan dalam tempoh selepas operasi, faringoskopi berhati-hati dilakukan untuk mengenal pasti sumber pendarahan dan jahitan kapal. Tetapi selalunya, pengenalan swab dengan ubat hemostatik sudah cukup.

Terapi hemostatik biasanya diresepkan, yang bertindak pada sistem pembekuan darah:

Dengan pendarahan, anda perlu memantau tekanan darah, tahap hemoglobin dan kemungkinan aspirasi darah. Sekiranya aspirasi darah berlaku semasa atau selepas pembedahan, lakukan bronkoskopi menggunakan pam sedutan elektrik.

Pemurnian ceruk tonsil dari fibrin yang terbentuk berlaku pada hari ke-5-10 selepas operasi. Pada masa ini, sensasi yang tidak selesa di tekak ketika rehat dan ketika menelan berlalu.

Dalam tempoh selepas operasi, keradangan meningkat dan pembengkakan lelangit lembut dan laring mungkin berlaku. Untuk pencegahan dan rawatan keadaan ini, terapi dekongestan diresepkan, dan dengan peningkatan tanda-tanda kegagalan pernafasan, intubasi dilakukan.

Dalam kes yang jarang berlaku, edema paru boleh menjadi komplikasi pembedahan membuang tonsil. Langkah-langkah untuk mencegah edema meliputi: batang tubuh atas yang tinggi, terapi oksigen, ubat pelali, kortikosteroid dan, jika ditunjukkan, intubasi dan ventilasi mekanikal (pengudaraan mekanikal).

Sekiranya, setelah penyingkiran amandel, pesakit mengalami jangkitan virus pernafasan akut (penyakit virus pernafasan akut) atau selesema, anda harus segera berjumpa doktor untuk mengelakkan komplikasi keradangan.

Untuk mengelakkan berlakunya pelbagai akibat operasi dan memendekkan tempoh pemulihan, perlu mematuhi arahan doktor yang menetapkan.

Video

Kami menawarkan anda untuk menonton video mengenai topik artikel.

Tonsilektomi

Tonsillectomy adalah pembedahan membuang tonsil. Operasi dilakukan pada masa kanak-kanak dan remaja, lebih jarang pada pesakit dewasa. Keperluan untuk campur tangan pembedahan disebabkan oleh perkembangan proses patologi pada amandel, menyebabkan penyakit radang saluran pernafasan atas yang kerap dan disertai dengan keracunan kronik badan.

Amandel palatine adalah sebahagian daripada cincin faring limfatik dan melindungi tubuh manusia daripada jangkitan pada saluran gastrointestinal dan saluran pernafasan. Sekiranya tonsil itu sendiri menjadi sumber jangkitan dan, kerana penggantian tisu limfoid dengan tisu parut, berhenti memenuhi fungsi pelindungnya, persoalan pemilihan kaedah rawatan jelas memihak kepada pembedahan.

Jenis-jenis tonsilektomi

Pada masa ini, terdapat banyak kaedah yang berbeza untuk membuang amandel. Pemilihan kaedah tonsilektomi secara langsung bergantung pada tahap perkembangan proses patologi. Dalam kes ringan, penyingkiran separa tisu limfoid (tonsilotomi) adalah mungkin, dan dalam kes lanjut, amandel dikeluarkan bersama dengan kapsul sekitarnya.

  • kaedah pembedahan klasik;
  • electrocoagulation;
  • ablasi laser (tonsilotomi);
  • tonsilektomi gelombang radio;
  • penyingkiran amandel menggunakan ultrasound;
  • tonsilektomi plasma (koblasi).

Petunjuk untuk pembedahan

Campur tangan pembedahan yang dirancang dilakukan sekiranya terdapat petunjuk seperti:

  • tonsilitis kronik pada peringkat dekompensasi;
  • kekambuhan berulang dari tonsilitis kronik;
  • gangguan pernafasan (sindrom apnea nokturnal), masalah menelan yang disebabkan oleh penyempitan lumen pernafasan kerana hipertrofi tisu yang ketara;
  • komplikasi dalam bentuk sejumlah penyakit berjangkit dan alergi yang mempengaruhi pelbagai organ (reumatik, endomiokarditis, poliartritis, pielonefritis, dll.).

Tonsilektomi yang dirancang dilakukan hanya setelah mencapai pengampunan penyakit, yang meminimumkan risiko komplikasi bakteria..

Pembedahan kecemasan dilakukan dengan perkembangan komplikasi purulen (phlegmon leher, abses intra- dan paratonsillar). Walaupun terdapat proses keradangan akut, pembukaan urat yang mendesak (mendesak) dilakukan. Secara selari, pentadbiran tempatan dan sistemik ubat antibakteria spektrum luas dilakukan, terapi detoksifikasi.

Kontraindikasi untuk pembedahan

Walaupun terdapat tanda-tanda yang jelas, tidak mustahil untuk membuang tonsil yang diubah secara patologi secara pembedahan. Terdapat sebilangan besar kontraindikasi relatif dan mutlak untuk pembedahan.

  • penyakit berjangkit, adanya tanda-tanda tempoh prodromal (awal) selsema etiologi virus;
  • kehadiran penyakit kulit pada peringkat akut (terutamanya disertai dengan ruam pustular);
  • pemburukan penyakit kronik organ dalaman atau bentuk penyakit yang awalnya akut;
  • pendarahan haid;
  • kehadiran gigi berlubang dan penyakit lain dari rongga mulut;
  • ketonuria teruk (pada pesakit diabetes).

Kehamilan bukanlah suatu kontraindikasi terhadap tonsilektomi, sekiranya terdapat tanda-tanda berat, disarankan untuk melakukan pembedahan pada trimester pertama.

Sangat disarankan untuk tidak melakukan pembedahan semasa wabak musiman selesema dan penyakit berjangkit dan virus lain, yang disertai dengan gejala yang teruk.

Kontraindikasi mutlak untuk pembedahan:

  • batuk kering aktif;
  • diabetes mellitus yang teruk;
  • barah darah;
  • diatesis hemoragik dan gangguan serius lain dari sistem pembekuan darah;
  • keabnormalan anatomi saluran faring (aneurisma, denyutan submucosal);
  • penyakit jantung, sistem pernafasan dan saluran kencing pada tahap dekompensasi.

Walau bagaimanapun, pilihan rawatan terdiri daripada penilaian risiko dan faedah setiap kaedah..

Jenis-jenis Anestesia

  • Anestesia am

Dalam pembedahan ENT moden, semasa operasi pada anak kecil, anestesia umum semakin banyak digunakan. Walaupun ada intervensi yang tidak menyakitkan, kehadiran di bilik operasi dan jenis darah menyumbang kepada tekanan psikoemosi yang teruk pada pesakit kecil.

Semasa menjalankan anestesia umum, pesakit pertama kali dimasukkan ke dalam keadaan anestesia menggunakan anestesia topeng, kemudian saluran udara diintubasi, yang menghilangkan kemungkinan aspirasi darah dan serpihan jaringan yang dipotong. Oleh kerana adanya peralatan anestetik berteknologi tinggi dan ubat-ubatan moden untuk anestesia penyedutan, akibat negatif dari anestesia jenis ini diminimumkan, dan proses kebangkitan setelah operasi berlangsung tanpa komplikasi.

Penggunaan anestetik moden memungkinkan untuk tidak mengalami kesakitan sepenuhnya semasa operasi. Anestesia berlaku dengan menyuntikkan dos anestetik yang diperlukan ke kawasan paratonsillar. Kelebihan ketara dari jenis anestesia ini adalah keselamatannya, kesan sistemik minimum pada badan dan kos rendah.

Persiapan untuk pembedahan

Seperti campur tangan pembedahan, tonsilektomi memerlukan persediaan awal khas:

  • untuk mengelakkan pendarahan pasca operasi dan mengurangkan kehilangan darah, persediaan hemostatik diresepkan (mengandungi rutin, asid askorbik, kalsium klorida, vitamin K);
  • pemulihan lengkap rongga mulut (khususnya rawatan gigi karious);
  • sebelum tonsilektomi, adalah perlu untuk berhenti mengambil ubat-ubatan yang memberi kesan buruk kepada pembekuan darah - antikoagulan, asid asetilsalisilat, vitamin E).

Senarai kajian makmal yang diperlukan untuk tonsilektomi:

  • jumlah darah yang lengkap, termasuk jumlah sel darah putih dan bilangan platelet;
  • koagulogram - kajian mengenai petunjuk pembekuan darah;
  • penentuan kumpulan darah dan faktor Rh;
  • analisis air kencing umum;
  • Ujian HIV, penanda hepatitis, reaksi Wasserman.

Di samping itu, sebelum operasi, anda memerlukan:

  • x-ray dada atau x-ray dada (tidak lebih dari setahun yang lalu);
  • elektrokardiogram;
  • pemeriksaan pakar sakit puan (untuk wanita);
  • berunding dengan ahli terapi, pakar rheumatologi (jika dinyatakan).

Sebelum operasi, perlu dilakukan ujian toleransi terhadap anestetik tempatan, yang akan digunakan semasa operasi. Sekiranya terdapat intoleransi terhadap ubat, campur tangan pembedahan dibenarkan setelah penyusupan zon peritonsillar dengan sejumlah besar garam.

Sekiranya operasi dirancang di bawah anestesia umum, perlu mematuhi arahan pakar bius mengenai pemakanan atau pengambilan cecair. Pneumonia aspirasi yang berlaku ketika muntah memasuki saluran pernafasan adalah komplikasi serius anestesia yang menimbulkan risiko bagi kehidupan pesakit..

Sekiranya terdapat penyakit pada jantung dan sistem pernafasan, sebelum pembedahan, berjumpa pakar dengan profil yang sesuai.

Bagaimana operasi

Tonsilektomi pembedahan klasik dilakukan dengan menggunakan pisau bedah, gunting melengkung dan tonsilotom gelung. Inti dari operasi ini menjadi kenyataan bahawa setelah pemotongan membran mukus dengan teliti, amandel dikeluarkan dengan raspator dan dikeluarkan dengan gelung wayar. Operasi dengan cara ini memungkinkan penyingkiran tisu yang terjejas secara mendalam dan merupakan kaedah radikal untuk menghilangkan radang amandel kronik. Kelemahan kaedah ini adalah tempoh pemulihan yang agak lama dan pemeliharaan kesakitan yang berpanjangan (sehingga 10 hari).

Sebagai tambahan kepada penyingkiran amandel, terdapat kaedah yang memungkinkan untuk memelihara sebahagian daripada tisu limfa. Pada asasnya, kaedah serupa digunakan untuk membuang tisu hipertrofi amandel palatine yang sihat. Ini termasuk: ablasi gelombang laser dan radio, penghabisan cryod, serta pemotongan tisu limfoid menggunakan ultrasound.

Elektrokoagulasi - penyingkiran tisu limfoid berlaku semasa pendedahan haba arus elektrik frekuensi tinggi. Kelemahan kaedah ini adalah peningkatan risiko kecederaan luka bakar pada membran mukus.

Laser tonsilektomi, atau ablasi - operasi menggunakan teknik ini dapat dilakukan dengan menggunakan beberapa jenis laser. Oleh kerana pengaruh pancaran laser karbon, pengewapan tisu (penyejatan) berlaku, yang memungkinkan penyingkiran separa amandel, sambil mengekalkan fungsi tisu limfoid yang tersisa. Laser inframerah digunakan pada tahap yang lebih besar untuk pemisahan tisu tonsil tanpa darah.

Pembedahan ultrasonik amandel berlaku dengan penyertaan pisau bedah ultrasonik, kaedah ini juga dicirikan oleh ketiadaan darah dan trauma rendah, di samping itu, penggunaan ultrasound untuk membuang amandel sebahagiannya membantu meregenerasi tisu yang tersisa.

Cryodestruction - penyingkiran separa tisu limfoid melalui pendedahan pada suhu rendah. Pembekuan tisu dengan nitrogen cair memberikan kesan yang baik apabila terdapat hipertrofi tonsil.

Kaedah gelombang radio (menggunakan alat Surgitron) - seperti cryodestruction, sering digunakan untuk membuang sebahagian tisu tonsil. Gelombang radio frekuensi tinggi digunakan untuk membuang tonsil. Kaedahnya juga trauma rendah dan selamat..

Tonsillectomy Plasma Sejuk (kobalt tonsilektomi) kini merupakan kaedah yang paling maju untuk membuang tonsil. Intipati kaedah berteknologi tinggi ini terdiri daripada mendedahkan tisu kepada zat plasma hasil daripada penukaran tenaga frekuensi radio menjadi pemisahan ion.

Salah satu kelebihan utama kaedah ini ialah ketiadaan kerosakan termal pada tisu bersebelahan (rata-rata, suhu pancaran plasma tidak melebihi 60 ° C). Tempoh selepas operasi sekiranya menggunakan kaedah ini akan menjadi yang terpendek dan paling tidak menyakitkan berbanding dengan jenis campur tangan pembedahan yang lain. Satu-satunya kelemahan kaedah ini adalah kosnya yang tinggi, di samping itu, tidak semua klinik pada masa ini mampu membeli peralatan berteknologi tinggi tersebut.

Dalam amalan moden, kaedah gabungan membuang amandel sering digunakan. Pembuangan tisu amandel yang lebih baik adalah mungkin dengan penyertaan alat pencukur (microdebrider), dan pembekuan permukaan luka berjaya dilakukan dengan menggunakan laser, ultrasound atau gelombang radio.

Kemungkinan komplikasi pasca operasi:

  • tonsilektomi yang tidak lengkap, yang menyebabkan kambuh penyakit ini. Pembuangan residu tisu amandel adalah operasi yang lebih rumit, terutamanya disebabkan oleh kecacatan cicatricial yang terbentuk di zon penyingkiran primer;
  • pendarahan pasca operasi - kebanyakan kes berlaku pada 6 jam pertama selepas pembedahan. Atas sebab ini, dalam tempoh selepas operasi, penggunaan ubat-ubatan yang mempunyai kesan hipnosis tidak diingini;
  • jangkitan luka (tonsilitis pasca operasi, abses dinding faring lateral) adalah komplikasi yang agak jarang berlaku, terutamanya terdapat pada pesakit imunokompromi.

Tempoh selepas operasi

Tempoh tempoh selepas operasi secara langsung bergantung kepada kaedah pembuangan amandel. Tempoh pemulihan terpanjang adalah ciri pembedahan yang dilakukan dengan kaedah pembedahan klasik. Selepas tonsilektomi, kesakitan yang sengit mungkin berlanjutan untuk beberapa waktu, dalam kes ini, pesakit diberi analgesik. Untuk mengelakkan pendarahan dan mengekalkan integriti filem berserabut, dalam tempoh selepas operasi, diet ditetapkan yang tidak termasuk makanan pejal, sedap dan terlalu panas. Pada hari-hari pertama selepas pembedahan, makanan dan minuman sejuk yang mempunyai konsistensi lendir (pelbagai jeli dan bijirin cair) sangat disukai. Selain itu, sekatan itu juga berlaku untuk aktiviti fizikal - sukan intensif harus dimulakan tidak kurang dari sebulan setelah operasi.

Pembuangan Tonsil

Pembuangan tonsil atau tonsilektomi adalah operasi pembedahan untuk membuang tonsil yang terkena proses keradangan kronik (tonsilitis kronik).

Pada mulanya, tonsilitis kronik dikenakan rawatan konservatif, yang sering berlaku. Walau bagaimanapun, tidak selalu mungkin untuk mencapainya, kerana tonsilitis kronik mengganggu kerja jurang amandel palatin - kandungan patologi (palam purulen) tersekat di dalamnya. Dalam kes ini, amandel dan bukannya organ pelindung sistem imun menjadi tumpuan jangkitan.

Tonsilitis kronik dimanifestasikan bukan hanya oleh gejala tempatan (pembentukan palam bernanah di amandel, sakit tekak, dll.), Tetapi juga mempengaruhi organ dalaman - ginjal, sendi, kardiovaskular, imun, endokrin, sistem pembiakan.

Pakar seperti pakar terapi, pediatrik, ahli alergologi-imunologi, pakar sakit puan dan ahli urologi boleh terlibat dalam perbincangan mengenai petunjuk untuk pembedahan.

Tonsilektomi dilakukan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh pesakit..

Petunjuk untuk membuang amandel sepenuhnya (tonsilektomi):

Keradangan tonsilitis kronik yang kerap

Tonsillitis kronik dengan komplikasi (rematik, poliartritis berjangkit yang tidak spesifik, penyakit jantung, ginjal, kelenjar tiroid, beberapa penyakit sistem saraf, kulit, dll.).

Komplikasi purulen (abses paratonsillar, dahak leher);

Ketidakcekapan rawatan konservatif tonsilitis kronik yang tidak rumit, dilakukan secara komprehensif dalam 2-3 kursus.

Sindrom apnea tidur obstruktif (berdengkur, disertai dengan pernafasan dalam mimpi) dengan amandel palatine yang membesar;

Neoplasma tonsil Palatine.

Kaedah Pembuangan Tonsil

Untuk tonsilektomi, klinik kami menggunakan satu set instrumen pembedahan moden, alat gelombang radio Surgitron atau laser untuk mengurangkan pendarahan dan trauma tisu.

Laser membuang tonsil

Dalam perubatan, karbon dioksida atau laser diod digunakan. Sel-sel badan mengandungi 60 hingga 90% cecair. Apabila laser bertindak di tapak tisu, suhunya meningkat dan cecair mula menguap, dan molekul protein kering.

Oleh kerana tenaga laser disalurkan terutamanya pada kedalaman 2-3 mm, hasilnya adalah kesan stratifikasi berurutan dengan pembentukkan serentak (pembekuan) saluran darah kecil. Oleh itu, potongan laser diperoleh hampir tanpa darah. Kesan ini penting - kehilangan darah semasa pembedahan dikurangkan dengan ketara, dan pakar bedah, yang bekerja di permukaan kering, mempunyai bidang pandangan yang lebih besar.

Kebaikan Kaedah Pembuangan Tonsil Laser

Apabila amandel dikeluarkan, kesan kerosakan dan pembekuan sinar laser terlibat. Yang pertama membolehkan tisu dikeluarkan, yang kedua - membeku darah di tempat sayatan dan menutup saluran darah, yang mencegah pendarahan dan jangkitan pada luka.

Kaedah tonsilektomi gelombang radio

Isyarat radio yang dihantar oleh elektrod menyebabkan penyejatan cecair intraselular dan, sebagai akibatnya, pembedahan tisu. Gelombang frekuensi tinggi diserap oleh cairan intraselular, sehingga mengurangkan risiko kerosakan pada organ dan tisu yang berdekatan.

Kelebihan Kaedah Pembuangan Tonsil Gelombang Radio

  1. Kerosakan tisu minimum semasa sayatan:
    • tahap kerosakan termal adalah 3 kali lebih sedikit berbanding dengan pendedahan elektrik secara tradisional dan 2-3 kali lebih sedikit berbanding dengan kebanyakan laser;
    • nekrosis minimum di kawasan luka pembedahan dan tisu bersebelahan;
  2. Percepatan proses pertumbuhan semula tisu:
    • pengurangan kesakitan tisu semasa pembedahan gelombang radio kerana pembekuan ujung saraf.
    • kesakitan yang rendah pada luka selepas operasi.
  3. Kesan pensterilan:
    • mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi.
  4. Kesan kosmetik tinggi:
    • penyembuhan tisu awal yang lengkap tanpa pembentukan parut kasar.

Ciri perbandingan kedua kaedah

Laser membuang tonsil

Laser karbon dioksida (CO) digunakan.2 - laser)

  • operasi hampir tidak berdarah
  • risiko pendarahan yang lebih rendah selepas pembedahan
  • penyembuhan luka yang cepat berbanding dengan penyingkiran tradisional
  • kurang sakit pada tempoh selepas operasi
  • Kekurangan:
  • pemanasan tisu di sekitarnya, mungkin terdapat luka di tepi luka.

Penyingkiran Gelombang Radio Tonsil

Unit radiosurgikal Surgitron digunakan

  • operasi itu juga berlaku hampir tanpa darah
  • gelombang radio menghasilkan kesan antibakteria, kemungkinan keradangan selepas pembedahan dikurangkan
  • edema pasca operasi pada luka kurang ketara, luka sembuh lebih cepat
  • tidak ada luka bakar dan kerosakan pada tisu yang sihat, kerana kesan pemotongan dilakukan tanpa tekanan fizikal, amandel dikeluarkan dengan berhati-hati
  • penyembuhan tisu awal yang lengkap tanpa pembentukan parut kasar

Dalam beberapa kes, untuk mencapai keberkesanan maksimum, doktor boleh menggunakan kaedah gabungan: gelombang laser dan gelombang radio.

Penyediaan pra operasi

Secara langsung untuk operasi, perlu menjalani pemeriksaan pra operasi, yang jumlahnya ditentukan oleh doktor setelah pemeriksaan.

Penyediaan pra operasi adalah standard:

Ujian makmal - ujian darah umum, biokimia darah, darah untuk RW, HIV, hepatitis B dan C, koagulogram, faktor Rh, jenis darah.

Data instrumental - ECG, X-ray, atau x-ray dada.

Kesimpulan pakar - ahli terapi (pakar pediatrik) dan doktor gigi mengenai ketiadaan kontraindikasi terhadap campur tangan pembedahan.

Anestesia

Operasi tonsilektomi dilakukan di bawah anestesia tempatan dan di bawah anestesia umum (anestesia). Kedua-dua kaedah menghilangkan rasa sakit mempunyai kebaikan dan keburukan, jadi keputusan dibuat oleh doktor yang hadir, dengan mempertimbangkan keadaan kesihatan dan keinginan pesakit.

Anestesia tempatan

Teknik pembedahan klasik (di bawah anestesia tempatan) telah dijalankan selama beberapa dekad dan masih ada. Kira-kira 20 ml anestetik disuntik pada beberapa titik di sekitar amandel - sebagai peraturan, ia adalah lidokain 1% dengan penambahan adrenalin (untuk mengurangkan pendarahan). Kesan merendam tisu dengan ubat diperoleh, sehingga rasa sakit hampir tidak dirasakan, dan amigdala nampaknya meningkat di atas lengkungan palatine dan dapat dibezakan dengan mudah. Teknik ini dipanggil anestesia penyusupan..

Sekiranya pesakit mempunyai reaksi alergi terhadap ubat ini, maka ubat tersebut digantikan oleh ultracain. Seterusnya, doktor yang beroperasi terus melakukan pembuangan amandel. Pesakit hanya diminta untuk mengikut arahannya dengan tegas. Tonsilektomi berlangsung sekitar setengah jam, sebelum menghantar pesakit ke wad, pakar bedah memeriksa dengan teliti sama ada pendarahan telah berhenti. Ini adalah titik penting dalam operasi..

Anestesia am (anestesia)

Kini semakin banyak tonsilektomi dilakukan di bawah anestesia umum. Ini disebabkan oleh fakta bahawa peralatan dan ubat anestetik untuk anestesia telah banyak berubah akhir-akhir ini. Ubat moden untuk anestesia tergolong dalam kelas keselamatan yang tinggi, ia tidak beracun dan tidak membawa komplikasi seperti sebelumnya. Anestesia mudah ditoleransi oleh pesakit dan terasa seperti mimpi biasa..

Untuk melakukan anestesia umum, pesakit diperiksa dengan teliti, sebelum operasi, pakar anestesi memeriksanya, kerana, untuk semua keselamatan anestesia, jika terdapat penyimpangan dalam analisis, operasi mungkin ditunda. Operasi dilakukan dengan ketat semasa perut kosong, pesakit tidak boleh minum air. Setelah diperiksa, pesakit diantar ke bilik operasi, di mana dia diletakkan di atas meja operasi dan memakai topeng pernafasan. Campuran oksigen dan ubat untuk anestesia dimasukkan ke dalamnya, tidur berlaku dalam beberapa minit, pada masa ini operasi untuk pesakit berakhir - kebangkitan sudah berlaku di wad.

Pakar Anestetik Doktor

Klinik ini menggunakan pakar bius yang berkelayakan, termasuk pakar dari Hospital Klinikal Kanak-kanak yang diberi nama NF Filatova, dengan gelaran akademik calon dan doktor sains perubatan, pengalaman bertahun-tahun yang unik. Pakar kami menggunakan alat anestetik syarikat Jerman Drager, ubat generasi terbaru. Semua ini membolehkan operasi di bawah anestesia umum (anestesia umum) selamat untuk kesihatan pesakit, dengan pemulihan yang cepat dalam tempoh selepas operasi..

Persediaan

Dalam karya mereka, pakar bius menggunakan persediaan Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isoflurane, Dormicum dan lain-lain. Pilihan ubat tertentu adalah mengikut budi bicara pakar bius dan bergantung pada setiap kes tertentu, hasil ujian dan faktor lain.

Ciri-ciri tempoh selepas operasi

Pesakit menghabiskan masa selepas operasi di klinik kami di bilik yang selesa di bawah pengawasan ketat doktor yang bertugas dan kakitangan paramedik. Pada hari pembedahan, pesakit dibenarkan minum air dalam sedikit teguk dua jam selepas rawatan pembedahan. Makanan hanya boleh dimakan sehari selepas pembedahan. Pemakanan pesakit di klinik dilakukan dengan produk konsistensi lembut, soda, jus asam, makanan pedas dikecualikan. Menu dipilih oleh doktor klinik dan pakar pemakanan secara peribadi untuk pesakit.

Rawatan pesakit dalam selepas tonsilektomi di klinik kami adalah dari dua hingga lima hari, bergantung pada keadaan umum pesakit dan kehadiran patologi bersamaan.

Tugas pesakit selepas pembedahan adalah mematuhi arahan doktor dengan ketat (menghemat diet selama 2 minggu, tidak termasuk aktiviti fizikal dan enggan mengunjungi mandi, sauna, kolam renang selama 1 bulan), yang akan mengelakkan komplikasi dalam bentuk pendarahan, dan juga mengurangkan syarat penyembuhan luka pasca operasi.

Harga pembedahan untuk membuang tonsil sepenuhnya

Kos operasi di klinik kami adalah 90,000 rubel.

  • operasi
  • ubat bius
  • tinggal di hospital
  • tiga kali makan sehari di hospital

Harga akhir ditentukan setelah pemeriksaan oleh doktor.

Lawatan doktor yang tepat pada masanya akan membantu menjaga kesihatan anda..
Jangan menangguhkan rawatan, hubungi sekarang. Kami bekerja sepanjang masa.