Suhu selepas pembuangan kelenjar

Soalan Berkaitan dan Disyorkan

1 jawapan

Pencarian laman web

Apa yang harus saya lakukan sekiranya saya mempunyai soalan yang serupa tetapi berbeza?

Sekiranya anda tidak menemui maklumat yang anda perlukan di antara jawapan untuk soalan ini, atau jika masalah anda sedikit berbeza dengan yang dikemukakan, cuba tanyakan kepada doktor soalan tambahan di halaman yang sama jika dia ada di topik soalan utama. Anda juga boleh mengemukakan soalan baru, dan setelah beberapa lama doktor kami akan menjawabnya. Ianya percuma. Anda juga boleh mencari maklumat yang relevan mengenai masalah serupa di halaman ini atau melalui halaman carian laman web ini. Kami akan sangat berterima kasih jika anda mengesyorkan kami kepada rakan anda di rangkaian sosial.

Portal perubatan 03online.com menyediakan perundingan perubatan dalam hubungan dengan doktor di laman web ini. Di sini anda mendapat jawapan dari pengamal sebenar di bidang anda. Pada masa ini, laman web ini memberi nasihat dalam 50 bidang: alergis, ahli anestesi, pakar resusitasi, venereologi, ahli gastroenterologi, hematologi, ahli genetik, pakar sakit puan, homeopati, pakar dermatologi, pakar sakit puan, pakar neurologi pediatrik, ahli urologi pediatrik, pakar bedah pediatrik, pakar bedah pediatrik, pakar bedah pediatrik, pakar bedah pediatrik, pakar bedah pediatrik, pakar penyakit berjangkit, pakar kardiologi, ahli kosmetik, ahli terapi pertuturan, pakar THT, pakar mamologi, peguam perubatan, ahli narkologi, ahli saraf, pakar bedah saraf, ahli nefrologi, pakar pemakanan, ahli onkologi, pakar onkologi, pakar bedah trauma ortopedik, pakar oftalmologi, pakar pediatrik, pakar bedah plastik, psikologi, proctologist, ahli prokologi, radiologis, andrologist, doktor gigi, trichologist, urologist, pharmacist, phytotherapist, phlebologist, pakar bedah, endokrinologi.

Kami menjawab 96.7% soalan..

Suhu selepas adenotonsillotomy

Hipertermia pada kanak-kanak selepas penyingkiran adenoid: norma atau patologi?

Penyingkiran adenoid adalah salah satu intervensi pembedahan yang paling biasa pada masa kanak-kanak. Adenoids - ini adalah tisu limfoid, yang terletak di nasofaring, ia mempunyai sifat yang tidak menyenangkan untuk tumbuh kerana keradangan mukosa biasa, yang berlaku dengan latar belakang selsema yang kerap.

Kanak-kanak berumur 3-6 tahun paling rentan terhadap penyakit ini, kerana pada usia ini, sebagai peraturan, lawatan pertama ke pasukan kanak-kanak berlaku, dengan latar belakang fungsi pelindung tubuh yang lemah, ini adalah ujian sebenar untuk kesihatan anak-anak.

Rawatan terapeutik adenoid pada kanak-kanak sangat jarang memberikan hasil yang positif, sementara tisu limfoid yang terlalu banyak dapat menimbulkan ketidakselesaan yang besar pada anak dan mempengaruhi perkembangannya selanjutnya. Adenoid yang tidak dikeluarkan dalam masa boleh menyebabkan gangguan pendengaran, yang mempengaruhi prestasi sekolah, pelanggaran pernafasan hidung menyebabkan oksigen otak kelaparan.

Seorang kanak-kanak dengan adenoid bermasalah mengembangkan kebiasaan bernafas melalui mulut, yang tidak hanya menyebabkan peningkatan risiko jangkitan dengan penyakit virus, tetapi juga pelanggaran pembentukan tulang tengkorak.

Untuk rawatan hidung berair kronik, nanah, ketergantungan pada titisan, dan juga untuk perlindungan terhadap polip di hidung, Elena Malysheva menasihati ubat Loromax yang mudah dan berpatutan, yang menggabungkan sifat penyembuhan Kalanchoe, Thuja, Ledum, Juniper, Altai propolis dan teh hijau. Bahan ini membebaskan nafas anda, menghancurkan hidung berair, batuk dan bau busuk..

Adenoid dikeluarkan dengan operasi sederhana, yang berlangsung sekitar setengah jam, kanak-kanak itu dilakukan dengan anestesia tempatan. Selepas campur tangan, jika tidak ada komplikasi, tidak perlu tinggal di rumah sakit selama lebih dari 2-3 jam, sebagai peraturan, setelah waktu yang singkat, pada hari yang sama anak dapat keluar rumah.

Pada hari pertama setelah operasi, pesakit kecil harus diberi rehat tempat tidur, minum yang banyak, bilik harus berventilasi, kelembapan di dalamnya harus mencapai sekitar 80%. Untuk dua hingga tiga hari pertama, anak tidak boleh diberi makanan pejal, kerana menelannya sukar dan menyakitkan.

Pembersihan basah harus dilakukan secara berkala di dalam bilik. Dua atau tiga hari lagi, bergantung kepada keadaan pesakit, kanak-kanak itu tidak akan dapat bersekolah di tadika atau sekolah, terlibat secara aktif dalam sukan atau permainan luar.

Untuk rawatan dan pencegahan sinusitis, sinusitis, polip di hidung, pembaca kami berjaya menggunakan kaedah baru yang berkesan. Setelah bercakap dengan orang yang benar-benar menggunakan kaedah ini, kami memutuskan untuk menerbitkan pautan kepadanya.

Namun, kebetulan, di sebalik semua langkah yang diambil, kanak-kanak itu masih mengalami kenaikan suhu badan dan sakit tekak. Fenomena ini agak normal dan segera berlalu selepas operasi. Sekiranya suhu badan kanak-kanak tidak melebihi 38 darjah, maka tidak perlu menurunkannya. Lebih-lebih lagi, anda tidak boleh menggunakan ubat-ubatan berdasarkan asid acetylsalicylic, kerana boleh menyumbang kepada perkembangan pendarahan.

Dalam kebanyakan kes, peningkatan suhu badan pada kanak-kanak berlaku pada waktu malam, namun, ia juga dapat diperhatikan pada waktu pagi.

Untuk memantau keadaan umum pesakit, doktor mengesyorkan mengukur suhu badan anak pada waktu pagi dan petang selama lima hari selepas operasi, walaupun tidak ada aduan.

Sekiranya suhu badan anak melebihi tanda 38 darjah, perlu menggunakan ubat berdasarkan ibuprofen atau paracetamol. Bagi kanak-kanak di bawah tiga tahun, penggunaan suppositori rektal adalah disyorkan, bagi mereka yang lebih tua - persediaan dalam bentuk sirap. Bayi perlu membuat kompres sejuk, minum banyak, langkah-langkah ini harus memperbaiki keadaannya dengan cepat.

Sekiranya kenaikan suhu berlangsung dalam jangka masa yang agak lama (lebih dari 2-3 hari), maka ini adalah kesempatan untuk mendapatkan bantuan perubatan. Dalam beberapa kes, gejala yang serupa mungkin menunjukkan komplikasi pasca operasi, tetapi juga menunjukkan masalah lain dengan kesihatan anak - kehadiran proses keradangan di dalam badan, jangkitan virus atau bakteria, yang berkembang dengan latar belakang sistem kekebalan tubuh yang lemah selepas operasi.

Bergantung pada penyebab demam pada kanak-kanak, rawatan yang sesuai ditetapkan. Sekiranya ia adalah jangkitan bakteria, termasuk jika ia disebabkan oleh pembedahan, ia mesti dirawat dengan antibiotik. Ubat sistemik digunakan dalam bentuk tablet, supositoria dan suntikan, serta bilasan antiseptik.

Untuk mengurangkan bilangan komplikasi selepas penyingkiran adenoid, termasuk demam, doktor mengesyorkan agar sebelum operasi menghentikan anak dari tadika atau sekolah untuk mengurangkan risiko dijangkiti sebarang jangkitan.

Walaupun semua penyakit yang ada dirawat sebelum operasi, mereka merangkumi gigi karious, yang merupakan sumber patogen yang berterusan, dalam hal ini berdekatan dengan kawasan campur tangan pembedahan.

Dalam beberapa kes, selepas pembedahan, doktor menetapkan antibiotik untuk mencegah perkembangan komplikasi pasca operasi.

Ibu bapa harus secara berhati-hati memantau keadaan anak dalam tempoh selepas operasi, jangan teragak-agak untuk mendapatkan bantuan perubatan sekiranya gejala berikut muncul:

suhu badan kanak-kanak melebihi 39.5 darjah;
selepas pembedahan, kanak-kanak itu mengalami pendarahan dari hidung atau mulut, yang tidak dapat dihentikan;
setelah lebih dari 6 jam selepas campur tangan, kanak-kanak itu muntah.

Penting untuk diperhatikan bahawa semua gejala ini adalah ciri tertentu dari tempoh selepas operasi. Walau bagaimanapun, muntah dianggap normal hanya sebagai reaksi terhadap anestesia, ia hanya boleh berlaku 1-2 jam selepas campur tangan.

Pendarahan mungkin berlaku dalam jumlah kecil, selalunya ia kelihatan seperti beberapa gumpalan darah.

Dalam kebanyakan kes, penyingkiran adenoid berlaku tanpa komplikasi, walaupun operasi ini menunjukkan risiko tertentu, seperti campur tangan pembedahan. Hampir seketika, anda dapat melihat peningkatan keadaan anak - lebih mudah baginya bernafas melalui hidungnya, suaranya menjadi jelas, berhenti menjadi hidung, pendengarannya bertambah baik.

Walaupun bayi setelah bernafas adenoid dapat bernafas tanpa masalah, kebiasaan berjalan dengan mulutnya terbuka selalu lama, latihan pernafasan khas dapat membantu memperbaiki keadaan..

Baru-baru ini, saya membaca artikel mengenai ubat semula jadi Loromax, dengan mana anda dapat dengan cepat menghilangkan hidung berair kronik, nanah dan ketagihan untuk jatuh di rumah..

Saya tidak biasa mempercayai sebarang maklumat, tetapi memutuskan untuk memeriksa dan memesan satu bungkusan. Saya melihat perubahan dalam seminggu: hidung bersih, saya bernafas dengan kedua lubang hidung, sakit kepala dan bau mulut di mulut saya hilang. Cubalah dan anda, dan jika ada yang berminat, maka pautan ke artikel di bawah.

Adakah anda menderita hidung berair kronik, SINUS berterusan (sinusitis)? Dan tentu anda tahu secara langsung apa:

kesesakan hidung yang lengkap...
sakit kepala, rasa berat di hidung, tulang pipi, di bahagian depan...
tekanan pada mata dari dalam, intoleransi terhadap cahaya terang...
rembesan nanah hijau dari hidung...

Dan berapa banyak usaha, masa dan wang yang telah Anda "bocor" untuk rawatan yang tidak berkesan. Tetapi adakah mungkin untuk merawat dengan lebih tepat bukan akibat jangkitan, tetapi tepatnya ALASAN? Kami mengesyorkan agar anda membiasakan diri dengan metodologi baru Elena Malysheva, yang telah membantu banyak orang menyembuhkan rhinitis kronik hanya dalam 1 kursus, melindunginya dari polip di hidung. Baca artikel ->

Baca lebih baik apa yang dikatakan oleh Elena Malysheva mengenai perkara ini. Dia menderita hidung berair selama bertahun-tahun - kesesakan hidung berterusan, nafas berbau, suara serak, berat di tulang pipi dan dahi, sakit kepala dan sakit mata, kelemahan. Analisis yang tidak berkesudahan, perjalanan ke doktor, pil tidak menyelesaikan masalah saya. Doktor, untuk beberapa sebab, ingin menetapkan pelbagai jenis antibiotik, penurunan hormon, yang hanya memperburuk masalah. TETAPI terima kasih kepada resipi ringkas, saya sihat. Sekarang doktor saya yang hadir bertanya-tanya bagaimana keadaannya. Berikut adalah pautan ke artikel.

Matlamat portal OLore.ru

- memberikan maklumat yang relevan dan berguna mengenai penyakit-penyakit yang dirawat oleh doktor ENT (ahli otolaringologi). Halaman laman web kami mengandungi maklumat mengenai gejala utama penyakit organ ENT, serta kaedah rawatannya, baik di kemudahan perubatan dan di rumah. Perlu diingatkan bahawa pengarang dengan pendidikan perubatan sedang mengerjakan artikel projek (lihat maklumat editorial di halaman "Tentang laman web"), oleh itu tugas utama portal ini adalah untuk memberikan maklumat yang boleh dipercayai yang akan membolehkan anda mengesan masalah tepat pada masanya dan meminta bantuan yang berkelayakan tepat pada waktunya.

Halo, beritahu saya, bagaimana keadaan anak perempuan anda selepas operasi membuang adenoid? apa itu anestesia? apa peningkatan, adakah mereka berhenti menyakitkan? kami juga merancang operasi, sementara kami sedang menyiapkan ujian, kerana adenoid, jangkitan pernafasan akut kami yang kerap menyebabkan komplikasi, otitis yang kerap, laringitis... kami cuba menyembuhkannya dengan homeopati selama satu tahun... tetapi kerana tadika itu tidak ada gunanya. Pada musim gugur 2015, tahap adenoid adalah 1-2, sekarang telah meningkat menjadi 2-3, endoskopi menunjukkan bahawa adenoid hampir menyekat pernafasan hidung... tetapi pada waktu malam tidak ada dengkuran khusus, berdengkur hanya ketika sakit... Tolong tulis saya, apa khabar? Saya sangat risau akan akibatnya...

ada baiknya semuanya berjalan lancar! kesihatan!

dan saya berdua berdengkur sekarang. amandel dengan SARS meradang. (tidak membaca catatan saya?) jadi saya faham apa itu ((

Julia, hello, bagaimana keadaan anak anda sekarang? Selepas operasi, mereka menjadi kurang sakit?

Sumber: dilahirkan dengan kumpulan organ tertentu. Sepanjang hidup mereka, mereka menjadi lebih kecil, beberapa organ menurun ketika anak bertambah tua, dan kemudian atrofi sepenuhnya. Oleh itu, timus (kelenjar timus) mengalami atrofi yang tidak dapat dipulihkan, gigi susu jatuh, memberi laluan kepada yang berterusan. Tidak seperti timus, organ-organ sistem limfatik dapat meningkatkan ukurannya secara terbalik, misalnya, kelenjar getah bening pada penyakit berjangkit, amandel dalam proses keradangan pada nasofaring. Amandel pharyngeal dan palatine dapat meningkat tidak dapat dipulihkan. Dalam kes yang teruk, apabila kaedah konservatif tidak berdaya, operasi pembedahan dilakukan untuk menghapusnya - adenotonsillotomy.

Pada usia 3-4 tahun, tonsil faring mula meningkat pada kanak-kanak. Ini adalah keadaan fisiologi normal yang disebabkan oleh keperluan organisma yang sedang tumbuh. Amandel faring yang diperbesar disebut adenoid. Diagnosis "adenoid" sering menakutkan ibu bapa, membuat mereka panik mencari kaedah rawatan.

Walaupun dengan hipertrofi yang teruk, tetapi jika tidak terdapat manifestasi klinikal, tidak perlu menghilangkan adenoid.

Secara beransur-ansur, pada masa akil baligh, mereka secara bebas akan mengurangkan ukuran dan atrofi. Sebaliknya, adenoid 1-2 darjah juga boleh mengganggu pernafasan hidung dan mengganggu pengudaraan tiub pendengaran. Dalam kes ini, penyakit itu mesti dirawat. Adenoid 1-2 darjah dirawat secara konservatif, 3-4 darjah - paling kerap pembedahan.

Pada banyak kanak-kanak, peningkatan amandel faring digabungkan dengan hipertrofi tonsil. Amandel palatin terletak di lengkungan palatine di belakang lidah. Terdapat 3 darjah hipertrofi tonsil palatine, dengan tahap ketiga mereka praktikal menutup di garis tengah dan mengganggu penelan dan pertuturan secara signifikan. Seperti halnya adenoid, GNM (hipertrofi tonsil) 1-2 darjah dirawat secara konservatif, GNM 3 darjah adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan.

Adenoid normal dan hipertrofik

Tonsil adalah organ imuniti sel. Di dalamnya terdapat pembezaan limfosit: mereka memperoleh sifat B-atau T-limfosit, menerima reseptor antigenik tertentu. Selain amandel faring dan palatin, di saluran pernafasan atas terdapat kompleks yang disebut cincin limfoid Pirogov-Valdeyer. Sekiranya amandel (atau amandel faring) rosak, dikeluarkan, atau cedera, sisa cincin akan berfungsi. Tetapi, pada masa kanak-kanak, kehadiran semua amandel adalah wajar, ini memberikan perlindungan tempatan yang lebih berkesan dan meningkatkan imuniti sel. Oleh itu, hipertrofi tonsil palatine dan faring cuba dirawat secara konservatif dan hanya dengan tidak berkesan kaedah konservatif mereka dipindahkan ke pembedahan.

Sebilangan besar orang dewasa tidak mempunyai adenoid. Pada masa baligh, mereka atrofi tidak perlu. Tetapi di sisi lain, orang dewasa sering menderita radang amandel kronik, dan pentingnya tonsil menurun seiring bertambahnya usia, jadi operasi "tonsilektomi" adalah biasa dalam praktik orang dewasa, iaitu penyingkiran amandel. Untuk kanak-kanak, amandel palatine tidak dikeluarkan sepenuhnya, tetapi mereka dipangkas, iaitu, mereka melakukan tonsilotomi. Adenoid, kerana lokasinya di lengkungan nasofaring dan lekatan lebar ke dinding, tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya, jadi mereka juga terputus, prosedur yang disebut adenotomi. Penyingkiran sendi dari amandel faring dan palatin disebut adenotonzillotomy..

Setelah diagnosis "hipertrofi tonsil dan adenoid" dibuat, doktor mengeluarkan rujukan untuk pemeriksaan dan operasi pra operasi. Pemeriksaan pra operasi merangkumi:

Kiraan darah lengkap, urinalisis umum.
Ujian darah biokimia (jumlah protein, urea, kreatinin, elektrolit, AcAT, AlAT dan petunjuk lain).
Ujian pembekuan darah, hemostasiogram.
Pemeriksaan pakar pediatrik, vaksinasi mengikut usia.

Ini adalah senarai peperiksaan yang hampir, ia dapat diperluas mengikut indikasi individu. Pemeriksaan pra operasi diperlukan, kerana intervensi paling sering dilakukan di bawah anestesia umum.

Tidak seperti adenotomi, adenotonzillotomy dilakukan di bawah anestesia umum. Dipercayai sukar bagi seorang anak kecil untuk duduk tidak bergerak dengan mulutnya terbuka semasa pembedahan. Baru-baru ini, ibu bapa semakin memaksa anestesia dan adenotomi, melupakan bahawa anestesia adalah ujian yang cukup sukar bagi tubuh anak. Tekanan yang dialami oleh anak kecil dengan adenotomi sangat berlebihan, keseluruhan operasi berlangsung hanya beberapa minit, dan anak-anak kadang-kadang keluar dari anestesia selama beberapa jam.

Oleh itu, ujian diserahkan, pendapat pakar pediatrik diterima, anak itu dimasukkan ke hospital. Kanak-kanak di bawah umur 5 tahun dimasukkan ke hospital dengan ibu bapa mereka, kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun lebih kerap bersendirian, tetapi saudara-mara dibenarkan tinggal di wad hampir sepanjang masa. Operasi dilakukan sehari selepas dimasukkan ke hospital, kerana perut kosong adalah prasyarat untuk anestesia umum..

Tidak diragukan lagi, adenotonsillotomy dapat dilakukan baik di bawah anestesia tempatan dan secara pesakit luar, tetapi adalah kebiasaan untuk mengendalikan anak-anak di bawah anestesia umum di institusi perubatan negeri dan memantau anak selama 3-5 hari setelah campur tangan. Anestesia dengan adenotonsillotomy boleh berbeza, tetapi mereka sering menggunakan anestesia intravena jangka pendek, jika perlu (sangat jarang), anak itu dapat diintubasi dan diberi anestesia penyedutan penuh. Predikasi dilakukan sebelum operasi - ubat penenang diberikan supaya bayi tidak takut, berasa sihat dan menjalani pembedahan lebih mudah.

Pertama, adenotomi dibuat - dengan pisau khas yang disebut adenotome Beckman, adenoid dipotong. Adenotom diperkenalkan melalui mulut dan dalam satu gerakan cepat vegetasi adenoid dikeluarkan. Beberapa adenotom dilengkapi dengan "kotak" khas di mana tisu potong disimpan. Pendarahan selepas adenotomi biasanya tidak signifikan dan cepat berhenti dengan sendirinya. Selepas penyingkiran amandel faring hipertrofik, amandel palatina yang diperbesar "dipotong".

Untuk tonsilotomi gunakan alat khas - tonsilotomi. Melalui mulut terbuka dengan amandel, mereka diletakkan di bahagian tonus palatine yang menonjol, tisu amandel dipasang di antara cabang-cabang tonsil dan terputus.

Teknik ini selaras dengan adenotonsillotomi klasik, baru-baru ini kaedah intervensi baru dan teknik bantu telah diperkenalkan: endoskopi aenotonsillotomy, penyinaran tisu tisu selepas intervensi.

Setelah memotong amandel palatina dan faring, pesakit kecil dipindahkan ke jabatan. Kadang-kadang kanak-kanak dipindahkan dari bilik operasi ke unit rawatan intensif untuk sementara waktu untuk sentiasa memantau keadaan mereka. Pindah ke resusitasi tidak boleh menakutkan ibu bapa. Ini tidak bermaksud bahawa sesuatu yang buruk berlaku pada anak atau pendarahan bermula. Setelah tinggal sebentar di unit rawatan rapi (dari beberapa jam hingga sehari), anak-anak dipindahkan ke jabatan.

Seorang doktor ENT yang hadir memeriksa seorang kanak-kanak setiap hari, memantau proses pertumbuhan semula tisu. Sekiranya tidak ada keradangan, supurasi, pendarahan - 3-5 hari selepas campur tangan, bayi dihantar pulang. Di rumah, sangat penting untuk memerhatikan rejim pasca operasi: elakkan senaman fizikal yang berat, jangan pergi mandi dan sauna, jangan mandi air panas. Diet juga sebaik mungkin: pada hari-hari pertama setelah operasi, anda hanya dapat makanan lembut, tumbuk, bijirin, kentang tumbuk. Anda tidak boleh memberi anak anda makanan panas, sejuk, pedas, minuman berkarbonat, atau makanan pejal seperti kerepek atau kuki. Kira-kira 5-7 hari selepas operasi, anda boleh makan bebola daging, bebola daging, pasta dan makanan "lembut" lain (tidak lagi disapu).

Sekiranya doktor yang hadir di hospital atau klinik tidak mengatakan bilas mulut atau bilas hidung - jangan bilas! Plak yang terbentuk di amandel tidak boleh dibuang. Ini bukan nanah, bukan beberapa bakteria patogenik mitos, tetapi pembekuan fibrin. Di bawah filem fibrin, regenerasi tisu berlaku, luka pasca operasi ditutup dengan epitel baru. Proses yang sama berlaku pada nasofaring, tetapi tidak dapat dilihat dengan mata kasar..

Sekiranya seorang kanak-kanak tiba-tiba demam beberapa hari selepas keluar, terdapat bau yang tidak menyenangkan dari mulut atau hidung, pastikan anda berjumpa doktor, mungkin ada komplikasi pasca operasi.

Sebelum berunding dengan doktor, anda boleh berkumur dengan rebusan bunga chamomile atau calendula yang lemah (iaitu merebus, bukan tincture alkohol yang dicairkan), larutan furacilin, chlorhexidine. Sekiranya bayi tidak tahu berkumur - anda boleh minum teh chamomile atau minuman herba lain. Anda juga boleh menggunakan semburan apa pun untuk sakit tekak, yang disetujui untuk digunakan pada masa kanak-kanak, tetapi tidak mengandungi alkohol. Kesan yang baik diberikan oleh pil untuk sakit tekak "Efizol", yang disetujui untuk digunakan dari 4 tahun. Efizol mengandungi antiseptik dan mentega koko tempatan, mempunyai rasa coklat yang menyenangkan, kanak-kanak dilayan dengan senang hati.

Rongga hidung apabila terdapat bau yang tidak menyenangkan, sebelum berjumpa doktor, anda boleh membilas dengan larutan garam yang lemah dengan menggunakan "teko" khas atau menggunakan semburan mandi hidung.

Sekiranya tonsil dan adenoid hipertrofi menyebabkan pelanggaran pernafasan hidung, pertuturan, pendengaran dan perkembangan anak, maka perlu dilakukan adenotonsilotomi. Operasi sederhana ini dilakukan di bawah anestesia umum dan memerlukan kemasukan ke hospital jangka pendek. Tertakluk pada rejimen pasca operasi yang betul, kanak-kanak cepat sembuh tanpa akibat kesihatan. Jangan takut dengan pembedahan dan anestesia, kerana jika anda tidak beroperasi pada bayi, maka pendengarannya mungkin patah tidak dapat dipulihkan atau tengkorak wajahnya mungkin cacat. Campur tangan yang tepat pada masanya akan menyelamatkan pesakit kecil secara kekal dari hidung tersumbat, otitis media berterusan dan sakit tekak.

Kongsi artikel dengan rakan anda:

PERHATIAN! Maklumat yang disiarkan di laman web ini bukanlah cadangan untuk digunakan dan hanya bertujuan untuk tujuan pendidikan. Sebarang penggunaan praktikal hanya boleh dilakukan setelah berunding dengan doktor.!

Sumber: amandel atau tonsilotomi dilakukan hanya untuk kanak-kanak. Pesakit dewasa biasanya dikeluarkan sepenuhnya. Operasi seperti itu disebut tonsilektomi (penyingkiran amandel lengkap, termasuk kapsul dari tisu penghubung). Perbezaan dalam beberapa huruf nampaknya tidak penting, tetapi teknik dan objektif intervensi ini berbeza.

Standard untuk tonsilektomi, indikasi adalah tonsilitis kronik dengan eksaserbasi biasa, mengancam komplikasi serius. Tonsillotomy (reseksi separa) dilakukan dengan percambahan tisu limfoid kelenjar yang tidak dapat dipulihkan (hipertrofi).

Pada kanak-kanak, pemotongan amandel diperlukan sekiranya kelenjar ini meningkat secara signifikan dan memprovokasi:

Dysphagia (pelanggaran menelan).
Pernafasan hidung normal terganggu.
Sindrom apnea tidur dan hipoksia dengan semua akibatnya.
Masalah pendengaran.
Media otitis kronik.
Mulut bernafas terbuka.
Dysarthria adalah pelanggaran sebutan suara. Pada masa kanak-kanak, ini membawa kepada pembentukan ucapan yang tidak normal..

Pelanggaran pernafasan hidung dan menghirup dengan mulut separuh terbuka meningkatkan risiko terkena jangkitan pernafasan akut. Bilangan penyakit yang disebabkan oleh flora coccal oportunistik, hingga radang amandel dan komplikasi biasa selepasnya (reumatisme, penyakit ginjal radang, dll.) Menjadi semakin kerap. Tonsillitis yang kerap menyebabkan percambahan tisu limfoid tonsil dan kelonggarannya.

Risiko keradangan purulen pada kanak-kanak jauh lebih tinggi kerana ciri-ciri anatomi kelenjar. Jurang (saluran) mereka sempit. Ini menghasilkan "poket" yang mendalam dengan minimum akses oksigen dan suhu yang selesa untuk patogen. Ternyata semacam lingkaran setan, yang dirancang untuk memecahkan tonsilotomi.

Amandel yang terlalu banyak mengganggu bukan sahaja menelan, tetapi juga mengganggu peredaran udara di sistem tiub pendengaran mulut-hidung. Semasa tindakan menelan, udara "diperas" ke dalam tiub Eustachian di bawah tekanan tinggi dan merosakkan gendang telinga. Kanak-kanak itu mengalami perkara yang sama dengan penumpang yang terpaksa bertahan di dalam kapal terbang semasa lepas landas.

Pecahnya selaput biasanya tidak mungkin berlaku, tetapi kerosakannya mungkin berlaku. Ia meningkatkan risiko otitis media dan peralihan penyakit ke bentuk kronik..

Tidak lebih baik dan akibat yang dihadapi oleh pesakit kecil dengan apnea dan hipoksia:

Hipoksia otak yang kronik dalam tempoh "ketepuan" maksimumnya dengan maklumat membawa kepada fakta bahawa kanak-kanak itu kurang mempelajari pengetahuan dan menguasai lebih sedikit kemahiran daripada yang dia dapat. Dia menjadi letih, tidak dapat bermain sepenuhnya, tidak tidur nyenyak (tidur malam dan siang disertai dengan berdengkur dan mimpi buruk), dia menjadi mudah marah, hingga mengalami neurosis. Menghidap sakit kepala pada waktu pagi.
Kardiomiosit - sel otot miokardium - kekurangan oksigen. Dengan kekurangan O2, jantung berfungsi dalam mod yang dipertingkatkan. Akibatnya, pesakit memerlukan ubat-ubatan yang meningkatkan ketahanan terhadap kebuluran oksigen untuk mengelakkan kerosakan organ.

Hipertrofi kelenjar palatine biasanya bertepatan dengan peningkatan tonsil faring (adenoid). Yang terakhir dikeluarkan semasa operasi, dan tisu limfoid palatin dikurangkan ukurannya. Mengeluarkan adenoid dan memotong amandel disebut adenotonsillotomy..

Isipadu tisu limfoid kelenjar tidak sama sepanjang hayat seseorang:

Pada kanak-kanak bulan pertama kehidupan, amandel kurang berkembang. Hanya dengan usia tiga bulan "pelancaran" fungsi mereka. Sebelum itu, mereka "bekerja" dengan sangat lemah.
Organ yang dijelaskan tumbuh paling cepat dalam 2-3 tahun, jika anda memberi vaksin kepada anak, dan dalam 3-4 tahun, jika anda tidak melakukannya, dan dia sakit sedikit. Pertumbuhan tisu limfoid adalah sejenis tindak balas sistem imun terhadap "pencerobohan" patogen.
Kelenjar "tumbuh" maksimum 7 tahun jika anda tidak mendapat vaksin, dan 5 tahun jika anda melakukannya.
Tubuh kanak-kanak mengumpulkan antibodi terhadap pelbagai patogen dengan usia dan tidak lagi memerlukan tisu cincin faring untuk berkembang secara eksponensial. Oleh itu, pada usia 9–10 tahun, tisu amandel berkurang, digantikan oleh alat penghubung.
Orang muda berusia 18 tahun hanya mempunyai zarah cincin limfoid yang "menghidangkannya" di ambang sekolah.

Sekiranya kelenjar palatine cedera, rosak atau dikeluarkan, fungsinya sebahagian mengambil alih tisu limfoid yang tersisa dari cincin faring. Bagi orang dewasa, dengan alasan yang dinyatakan di atas, kehilangan amandel tidak begitu bermasalah dengan kehilangannya pada masa kanak-kanak.

Sebaiknya kanak-kanak mengekalkan semua kelenjar untuk mendapatkan tindak balas imun tempatan yang berkesan pada tahap sel. Pada masa baligh, ukuran tisu akan kembali normal..

Tetapi semasa memastikan apnea, pelanggaran pernafasan hidung, pucat kulit anak, walaupun tahap pertumbuhan tisu kecil, rawatan dengan kaedah konservatif diperlukan (pertumbuhan adenoid pada kanak-kanak, disertai dengan hipertrofi tonsil hingga 1-2 darjah, biasanya dirawat secara konservatif). Sekiranya tidak berkesan, doktor mengesyorkan pembedahan. Pembedahan ditunjukkan untuk pertumbuhan tisu hingga 3-4 darjah.

Tonsillotomy, berbeza dengan tonsilektomi, baik kerana sebahagian daripada tisu limfoid dipertahankan. Walaupun dipangkas, kelenjar dapat terus melakukan fungsi "perbatasan pertama" dalam tubuh ketika agen patogen memasuki tubuh.

Sekiranya bayi memastikan adanya "adenoid" dan pertumbuhan tonsil - ini bukan alasan untuk bergegas ke operasi. Bahkan hipertrofi teruk sekiranya tiada gejala tertentu tidak memerlukan campur tangan pakar bedah.

Tidak dapat diselesaikan secara operasi dalam semua kes. Terdapat had masa, misalnya:

Selepas jangkitan virus atau bakteria yang mempengaruhi saluran pernafasan atas, walaupun komplikasi sakit tekak belum terjadi. Dengan berlakunya peningkatan patologi ENT kronik dan serangan reumatoid akut, kanak-kanak tidak dikendalikan selama sebulan (mengikut keputusan doktor, dalam kes ini mungkin ada jeda yang lebih lama).
Selepas cacar air, jeda sekurang-kurangnya 3 bulan, sementara dengan penyakit kanak-kanak lain yang dihidapi, mereka dapat bertahan sekitar enam bulan.
Sekiranya seorang kanak-kanak mengalami meningitis atau hepatitis virus, pembedahan tidak akan dipertimbangkan selama 1-2 tahun ke depan.

Pemangkasan tidak dilakukan untuk kanak-kanak dengan adanya patologi pergigian yang tidak dirawat sehingga keadaan diperbetulkan untuk mengelakkan jangkitan pada permukaan luka.

Seorang kanak-kanak di bawah umur 3 tahun boleh menjalani tonsilotomi hanya sekiranya terdapat tanda-tanda serius, bayi baru lahir dan bayi - sekiranya berlaku ancaman nyawa. Puncak utama penyelesaian operasi untuk masalah ini jatuh pada usia 3-7 tahun.

Anda tidak boleh beroperasi pada kanak-kanak dengan kegagalan jantung atau buah pinggang yang teruk, diabetes pada tahap dekompensasi (diabetes mellitus), patologi darah yang berkaitan dengan pembekuan yang terganggu, tumor ganas, tuberkulosis paru. Sekiranya nyawa kanak-kanak terancam, doktor akan memeriksa keadaannya secara individu. Sekiranya risikonya dibenarkan, tonsilotomi akan dilakukan..

Sekiranya bukan ancaman nyawa, pembedahan jarang dianjurkan untuk kanak-kanak dengan ubah bentuk tulang muka dan tulang tengkorak yang disebabkan oleh kelainan gen (sumbing lelangit). Campur tangan semacam itu tidak digalakkan untuk orang yang mengalami sindrom Down kerana patologi organ dalaman yang bersamaan.

Persiapan untuk prosedur dimulakan dengan pemeriksaan pakar pediatrik, ujian darah dan air kencing, koagulogram, smear dari kerongkong dan prosedur diagnostik: ECG, FLG. Anak harus diberi vaksin mengikut usia.

Dengan bantuan tonsillotome (Clyder atau Mathieu).
Laser.

Setiap kaedah mempunyai kelebihan dan kekurangannya. Sebagai contoh, yang pertama lebih "berdarah" dan memerlukan lebih banyak masa (kira-kira setengah jam). Selain itu, dalam kes yang jarang berlaku, pertumbuhan tisu limfoid berulang diperhatikan. Perlu juga diingat bahawa teknologi ini telah berjalan selama bertahun-tahun, sehingga tisu-tisu amandel di sekitarnya jarang mengalami kerosakan..

Apabila menggunakan laser, operasi lebih cepat, anda boleh mengatakan tanpa darah. Tetapi tisu tumbuh semula lebih lama. Risiko kerosakan pada struktur sekitarnya lebih tinggi. Lebih kerap berlaku pendarahan pasca operasi. Kos operasi sedemikian jauh lebih tinggi.

Pemangkasan tonsil dilakukan di bawah anestesia (tempatan atau umum). Lebih-lebih lagi, anestesia sering digunakan dengan adenotonsillotomy.

Dalam operasi biasa, bayi berhenti berdarah setelah maksimum 20 minit, dan dia dipindahkan ke wad, berbaring di sisinya untuk mengelakkan aspirasi. Pada mulanya, terutama jika anestesia digunakan, pesakit berada di bawah pengawasan berterusan. Selepas 4 jam selepas operasi, dia boleh minum cecair suam. Anak boleh makan (tetapi hanya makanan cair) selepas 8 jam.

Selepas penyingkiran adenoid dan reseksi separa amandel, tempoh pemulihan akan berlaku secara individu - ia dapat berjalan dengan lancar, tetapi beberapa akibatnya adalah mungkin:

Sakit tekak yang teruk.
Meningkatkan suhu hingga 38 darjah pada waktu pagi atau petang selama beberapa hari (jika suhu lebih tinggi, anda harus menghubungi doktor anda). Penting untuk diingat bahawa anda tidak boleh memberi anak antipiretik yang mempengaruhi pembekuan darah, kerana pendarahan mungkin terbuka.
Muntah 1-2 kali kerana pengambilan darah di dalam perut. Kesakitan epigastrik atau gangguan najis juga boleh mengganggu anda. Fenomena ini berlalu dengan cepat; pembetulan tidak memerlukan.
Sekiranya selepas keluar dari hospital kanak-kanak itu berdarah, tanda-tandanya (darah, hidung dari hidung, air liur dengan saluran darah) disimpan, anda perlu segera menunjukkan bayi itu kepada pakar bedah THT yang mengoperasinya.

Biasanya, selepas operasi, pernafasan hidung anak bertambah baik dengan segera. Tetapi untuk beberapa waktu (sehingga 10 hari) kerana pembengkakan mukosa, kesesakan hidung, kesesakan hidung dapat diperhatikan.

Dalam tempoh selepas operasi, sekurang-kurangnya 4 minggu, anda perlu mengecualikan aktiviti fizikal dari jadual anak. Sekiranya bayi hanya mengalami pemangkasan separa amandel, dan operasi berjalan tanpa berlebihan, anda boleh mengurangkan tempoh ini hingga 2 minggu.

Petua berguna lain:

Pemakanan pesakit selama 3–10 hari harus dijimatkan secara termal, kimia, dan fizikal - anak tidak boleh menerima makanan kasar yang mencederakan tisu yang rosak atau minum sesuatu yang sangat panas / sejuk, makan pedas.
3 hari pertama, jangan mandi anak anda dengan air panas dan panas walaupun tidak boleh menyebabkan pendarahan. Elakkan di bilik yang sesak dan panas, di bawah terik matahari atau di tempat yang sesak.
Pada masa yang sama (3 hari pertama), anak mungkin mengadu sakit dan tidak selesa di tekak. Jangan biarkan dia membilas, bahkan ubat-ubatan rakyat.
Anak itu perlu melakukan latihan pernafasan, yang mesti ditunjukkan oleh doktor sebelum keluar.

Agar penyembuhan dapat berjalan dengan lebih berjaya, terutamanya dengan pembedahan berganda (penyingkiran adenoid dan reseksi tonsil), kanak-kanak sering disyorkan:

Ubat vasokonstriktor selama 5 hari (Tizin, Nazivin, Xymelin dan lain-lain).
Penyelesaian pengeringan antiseptik tempatan (Protargol, Collargol). Mereka digunakan selama kira-kira 10 hari.

Mungkin ada cadangan doktor lain yang disebabkan oleh keadaan pesakit tertentu..

Operasi seperti tonsilotomi dapat diterima dengan baik oleh pesakit kecil. Sebagai pengecualian, dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi dicatat:

Pendarahan selepas pembedahan.
Pembengkakan permukaan luka. Dalam kes yang teruk dengan perkembangan paratonsillitis atau sepsis.
Kecederaan struktur berhampiran dengan amandel. Cukup menyakitkan, atau boleh menyebabkan masalah artikulasi atau kesukaran menelan..

Dengan tonsilotomi yang betul, pematuhan terhadap semua peraturan dan rejimen aseptik, dalam kebanyakan kes, tempoh selepas operasi berlalu tanpa komplikasi serius. Operasi ini merujuk kepada kaedah pembedahan yang lembut dan menyumbang untuk menjaga kesihatan anak, dan pembentukan ucapannya yang betul..

Sumber: pembedahan, kadang-kadang diperhatikan bahawa anak itu berdengkur atau demam, tetapi jangan panik.

Pertama, mari kita lihat bila operasi ditunjukkan.?

adenoiditis akut yang kerap, apabila fokus keradangan dilokalisasikan pada amandel faring, sehingga menyebabkan munculnya gejala-gejala tempatan dan keadaan umum yang semakin buruk. Anak mengalami hipertermia demam, sakit kepala, hidung tersumbat, sakit ketika menelan, malaise teruk dan kurang selera makan. Bentuk akut sering menjadi kronik, membentuk fokus berjangkit;
kesukaran bernafas hidung, yang disertai dengan pernafasan berterusan melalui mulut, selaput lendir kering, SARS yang kerap, pemburukan tonsilitis kronik, faringitis, serta perubahan keadaan psikoemosi kanak-kanak dan prestasi sekolah yang buruk;
Apnea adalah gejala yang sangat berbahaya apabila, semasa tidur, kanak-kanak berhenti bernafas buat sementara waktu. Akibatnya, hipoksia berkembang dan fungsi organ dalaman terganggu;
media otitis kronik berkembang dengan latar belakang penyempitan lumen tiub Eustachian dengan pertumbuhan limfoid, yang menyebabkan peningkatan otitis media dan penurunan fungsi pendengaran;

Pada kanak-kanak, masalah pendengaran berkembang dengan cepat kerana diameter tiub pendengaran yang lebih kecil.

kecacatan rangka wajah kerana kesesakan hidung yang berterusan.

Penyingkiran pertumbuhan limfoid dilakukan:

dengan cara klasik menggunakan pisau khas (adenotom). Kelemahan operasi adalah pendarahan teruk, jarak penglihatan yang tidak mencukupi, yang menyebabkan penyingkiran tisu hiperplastik yang tidak lengkap. Sehingga kini, adenotom gelombang radio digunakan;
dengan laser. Kaedah yang paling berkesan, trauma rendah dan berketepatan tinggi dengan risiko jangkitan minimum;
instrumen endoskopi. Kelebihan termasuk keupayaan untuk memvisualisasikan bidang pembedahan berkat endoskop video;
coblasi. Ia dilakukan dengan bantuan kobalter, yang membantu mencegah pendarahan, penampilan kesakitan yang teruk, memberikan hasil maksimum dan mencegah kambuh.

Komplikasi yang teruk dalam tempoh selepas operasi sangat jarang berlaku. Selalunya mereka dikaitkan dengan kelayakan doktor yang tidak mencukupi atau ketidakpatuhan peraturan oleh pesakit semasa tempoh pemulihan.

Dalam kebanyakan kes, suhu dicatat selepas adenotomi pada kanak-kanak, serta kesakitan pada orofaring.

Gejala ini agak biasa dan hilang secara harfiah dalam 3-4 hari. Penggunaan ubat berdasarkan asam asetilsalisilat dilarang kerana risiko pendarahan, kerana aspirin mengurangkan pembekuan darah. Suhu biasanya meningkat pada waktu petang, tetapi keadaan subfebril pada waktu pagi adalah mungkin..

Hyperthermia tidak melebihi 38 darjah, jadi pengurangan ubatnya tidak diperlukan.

Untuk tujuan kawalan, perlu mengukur suhu kanak-kanak dalam masa 5 hari selepas operasi dua kali sehari, walaupun tidak ada aduan. Sekiranya hipertermia melebihi 38 darjah, penggunaan ubat anti-radang bukan steroid, misalnya, Ibuprofen, Nimesil, disyorkan.

Untuk memerangi hipertermia pada kanak-kanak di bawah usia tiga tahun, disyorkan supositoria rektum (Efferalgan) dan sirap antipiretik (Nurofen, Panadol). Wajib adalah minuman suam yang banyak, tempat tidur dan gosok dengan air suam. Penggunaan larutan cuka cair dilarang pada bayi baru lahir kerana risiko keracunan yang tinggi.

Sekiranya suhu di atas 38 darjah berterusan selama 3 hari, anda harus berjumpa doktor.

Kemunculan hipertermia menunjukkan jangkitan pada luka semasa operasi kerana tidak mematuhi peraturan aseptik atau setelah operasi dengan penambahan patogen virus atau bakteria dengan latar belakang pertahanan imun yang lemah.

Setelah memeriksa kanak-kanak dan mengenal pasti penyebab hipertermia, agen antibakteria dalam bentuk tablet atau sebagai penangguhan untuk pemberian oral, serta penyelesaian dengan kesan antiseptik untuk membilas tekak dan mencuci rongga hidung, boleh diresepkan..

Perkembangan otitis media akut atau peningkatan keradangan kronik diperhatikan kerana pembengkakan tisu yang cedera, yang menyebabkan patensi tiub Eustachian terganggu. Di rantau telinga tengah, pengudaraan terganggu, dan keadaan yang baik untuk penyebaran mikroorganisma patogen muncul.

Dalam rawatan otitis media digunakan:

titisan telinga seperti Otinum, Otipax;
antihistamin, misalnya, Zodak, Loratadin, tindakannya bertujuan untuk mengurangkan pembengkakan tisu, memperbaiki fungsi saluran udara saluran pendengaran, dan pemulihan sanitasi rongga telinga;
ubat hormon (dalam kes yang teruk) sebagai sebahagian daripada titisan telinga (Sofradex, Toradex).

Prosedur fisioterapeutik juga digunakan. Semua ubat diresepkan secara eksklusif oleh doktor, termasuk ubat-ubatan rakyat:

minyak pati. Campuran minyak pokok teh (3 tetes), zaitun (30 ml), perak koloid, cuka sari apel 5 ml harus dipanaskan dalam mandi air, tetapkan telinga dengan pipet. Untuk melakukan ini, anda perlu memiringkan kepala ke telinga yang sihat, tarik aurikel sedikit ke belakang, kemudian turunkan 2 tetes dan berbaring di telinga yang sihat supaya ubat tidak bocor;
0,5% hidrogen peroksida. Kap kapas harus dibasahi dalam larutan dan diletakkan di saluran telinga;
cuka putih. Dalam cuka yang dicairkan dengan air (1:10), anda perlu membasahi kapas dan memasukkannya ke saluran telinga;
bawang putih. Cengkih bawang putih yang dicincang mesti dituangkan dengan minyak zaitun dan berkeras semalaman. Pada waktu pagi, setelah menyaring campuran, perlu dipanaskan dalam mandi air dan ditanamkan di telinga 2 tetes.

Biasanya mereka risau beberapa hari. Ejen antiseptik, anti-radang dan analgesik dalam bentuk penyelesaian ditetapkan untuk mengurangkan kesakitan..

Dari ubat yang digunakan Miramistin, Givalex, Chlorophyllipt, Chlorhexidine atau Rotokan. Merebus herba juga mengurangkan keparahan keradangan dan mempunyai kesan analgesik.

Calendula, sage, chamomile dan oak bark digunakan untuk ini. Di samping itu, dari akibat yang tidak diingini, ia membimbangkan:

berdengkur. Komplikasi lain adalah berdengkur. Penampilannya disebabkan oleh pembengkakan mukosa, yang menyulitkan pernafasan hidung normal. Biasanya, berdengkur boleh berterusan sehingga 10 hari dalam tempoh selepas operasi. Sekiranya simptom itu diperhatikan pada waktu yang lebih jauh, diperlukan nasihat doktor. Untuk mengurangkan pembengkakan tisu, penggunaan semburan hidung atau titisan dengan kesan vasokonstriktor ditunjukkan. Kerana vasospasme, penurunan cairan yang meninggalkan tempat tidur vaskular diperhatikan, sehingga mengurangkan pembengkakan;
berdarah. Satu komplikasi adalah pendarahan. Secara simptomatik ditunjukkan dengan pelepasan lendir dengan campuran darah atau bahkan pembekuan darah dari rongga hidung atau faring. Dalam kes ini, anda harus berjumpa doktor untuk menetapkan terapi hemostatik. Peruntukan kerak dan urat darah dapat diperhatikan hingga sebulan;
hidung Tidak selalu hidung dan sukar bernafas melalui hidung pada hari-hari pertama selepas pembedahan. Biasanya, pemulihan pernafasan hidung dan suara diperhatikan dalam masa 10 hari. Sekiranya gejala bimbang lebih dari dua minggu, nasihat pakar diperlukan;
alahan. Komplikasi juga boleh dikaitkan dengan reaksi alergi terhadap ubat yang digunakan untuk anestesia. Untuk mengelakkan ini, dalam tempoh pra operasi, pakar bius dikonsultasikan, di mana tinjauan terperinci mengenai anak atau ibu bapa dilakukan mengenai alahan dan adanya patologi bersamaan;
kemungkinan trauma ke langit dan pendarahan besar dengan risiko tinggi darah memasuki saluran pernafasan dan sesak nafas;
imunosupresi. Dalam tempoh selepas operasi, penurunan sementara dalam pertahanan imun adalah mungkin, namun, ia tidak berkaitan dengan penyingkiran adenoid, tetapi dengan campur tangan pembedahan dan tekanan;
kambuh semula. Daripada komplikasi yang lewat, perlu diperhatikan pertumbuhan semula tisu limfoid, yang memerlukan diagnosis dan pemantauan dinamik. Dalam beberapa kes, pembedahan berulang dilakukan..

Untuk mengelakkan komplikasi, seseorang harus mematuhi cadangan perubatan dengan tegas. Perhatian khusus diberikan kepada rejimen harian, diet berkhasiat dan prosedur khas. Kursus tahap pasca operasi bergantung pada jumlah intervensi pembedahan, kesukaran intraoperatif dan kehadiran patologi bersamaan.

Ibu bapa boleh membawa pulang pesakit kecil dalam masa 3 jam setelah membuang adenoid pada anak. Setelah mengeluarkan adenoid, anak mesti mengikuti peraturan tertentu dan diawasi oleh orang dewasa.

Pada hari pertama tempoh selepas operasi, diperlukan rejimen yang lembut, tidur penuh dan rehat. Pada hari-hari berikutnya, rehat di tempat tidur tidak diperlukan, tetapi beban fizikal sangat terhad. Kanak-kanak dilarang buat sementara waktu untuk bermain permainan luar, kelas pendidikan jasmani dan mengunjungi kelab sukan. Ini membolehkan anda memberikan keadaan yang paling baik untuk penyembuhan luka pasca operasi dan mengurangkan risiko jangkitan..

Di samping itu, mandi panas dan terlalu panas badan (pendedahan cahaya matahari yang berpanjangan) tidak digalakkan. Bilik harus sering berventilasi dan dibersihkan basah..

Perhatian khusus diberikan kepada diet berkhasiat, kerana rasa sakit pada kanak-kanak di orofaring mungkin. Cadangan pemakanan merangkumi:

pengayaan dengan produk vitamin;
kecuali makanan keras, panas, pedas, goreng;
pada minggu pertama, diet harus diisi semula dengan jus wortel, bijirin (semolina, soba), produk tenusu, sayur-sayuran, dan telur. Produk pepejal dihancurkan dengan teliti menggunakan pengisar untuk mencapai konsistensi seperti bubur;
pada minggu kedua dibenarkan menambah sup, daging kukus, ikan dan hati rebus;
buah tanpa had dibenarkan pada minggu ketiga.

Dengan bantuan latihan pernafasan, adalah mungkin untuk memulihkan pernafasan hidung dan menguatkan imuniti. Latihan apa yang digunakan untuk tujuan terapi dan profilaksis? Kelas paling berguna pada waktu pagi, tetapi kursus harus diulang dua kali sehari..

Satu sesi berlangsung selama satu minit di bilik yang berventilasi.

Bilangan latihan secara beransur-ansur meningkat, bermula dari 3 dan mencapai 10 pengulangan. Pada peringkat awal, latihan dilakukan di bawah pengawasan ahli fisioterapi, kemudian di rumah. Terdapat beberapa peraturan, pematuhan yang mencegah kecederaan dan memberikan kesan kelas yang baik..

melakukan pernafasan - ketika bersandar ke depan, sisi, serta ketika mencangkung dan menurunkan tangan;
melakukan nafas - semasa mengangkat tangan;
penyedutan dilakukan melalui mulut, pernafasan dilakukan melalui hidung.

Dalam proses latihan pernafasan adalah perlu untuk memantau keadaan anak.

Tahap persediaan gimnastik merangkumi:

menaikkan, menurunkan rahang bawah dengan kepala tertunduk, diselaraskan dengan pernafasan;
menaikkan, menurunkan tangan pada jari kaki yang diangkat;
menuju ke hadapan, ke belakang, dalam bulatan.

Kompleks utama merangkumi:

Setinggan
bernafas dengan penonjolan perut;
bernafas "dada";
nafas "satu lubang hidung";
pengekalan udara pada tahap inspirasi;
berlari dengan lutut maksimum.

Untuk melatih otot muka, pernafasan dilakukan melalui tabung simulasi, senyuman dan peluit. Mereka membolehkan anda menguatkan otot-otot rongga mulut.

Dengan mematuhi cadangan kami, anda dapat mengelakkan akibatnya setelah membuang adenoid pada kanak-kanak, dan juga menormalkan keadaan psiko-emosi anak.

Pengarang: Galaktionova Svetlana

Komen dan ulasan

Latihan untuk mengurangkan hidung

Pembedahan Pembuangan Adenoid

Anda juga akan berminat

Harga dan produk sebenar

Ubat ini dibuat mengikut resipi rakyat lama. Ketahui bagaimana dia memakai lambang kota Shenkursk.

Titisan yang terkenal untuk pencegahan penyakit dan meningkatkan imuniti.

Teh monastik dari penyakit ENT

Untuk pencegahan dan bantuan dalam rawatan penyakit tekak dan hidung mengikut preskripsi Scheikhimandrita George (Savva).

Sebarang penggunaan bahan laman web hanya dibenarkan dengan persetujuan para editor portal dan pemasangan pautan aktif ke sumber.

Maklumat yang diterbitkan di laman web ini hanya bertujuan untuk tujuan maklumat dan tidak memerlukan diagnosis dan rawatan yang bebas. Untuk membuat keputusan yang tepat mengenai rawatan dan pengambilan ubat, diperlukan konsultasi dengan doktor yang berkelayakan. Maklumat yang disiarkan di laman web ini diperoleh dari sumber terbuka. Penyunting portal tidak bertanggungjawab terhadap ketepatannya..

Pendidikan perubatan tinggi, pakar bius.

Sumber: tugas semua terapi pasca operasi adalah menyediakan syarat-syarat tertentu agar tisu yang rosak dapat dijana semula secepat mungkin di lokasi intervensi pembedahan. Untuk mempercepat sedikit masa pemulihan selepas penyingkiran adenoid pada kanak-kanak, semua cadangan doktor yang hadir harus diperhatikan dengan ketat. Jika tidak, pelbagai komplikasi mungkin timbul yang pasti akan menyebabkan kemerosotan kesihatan bayi.

Selepas pengeluaran amandel faring yang membesar, kanak-kanak diresepkan selepas beberapa jam, tetapi hanya jika doktor tidak memerhatikan komplikasi. Untuk mengelakkan komplikasi serius, termasuk sakit tekak bernanah dan pendarahan pasca operasi yang teruk, ibu bapa harus sentiasa mengawasi anak setelah operasi. Tempoh pemulihan selepas pengeluaran tonsil berlangsung sekitar 3 minggu..

Dengan percambahan tisu limfoid yang tidak normal di nasofaring, doktor membuangnya. Walaupun operasi berlangsung secara harfiah dalam beberapa minit, ada risiko terkena radang dan pendarahan pasca operasi yang teruk. Hampir sejurus selepas adenotomi, pesakit ditempatkan di wad, di mana dia sentiasa di bawah pengawasan pegawai perubatan.

Untuk mengelakkan aspirasi darah keluar, setelah mengeluarkan adenoid, anda perlu melakukan langkah-langkah berikut:

Pesakit di atas katil dipusingkan sehingga darah mengalir keluar.
Tuala tebal diletakkan di bawah kepala pesakit, di mana darah dengan lendir dapat mengalir.
Untuk meringankan keadaan, kain kasa digunakan pada wajah anak yang sakit, yang dibasahi dengan air sejuk.

Selepas 3 jam, doktor yang melakukan operasi melakukan faringoskopi, di mana keadaan mukosa dinilai. Sekiranya tidak ada edema dan pendarahan yang teruk, maka anak itu dikeluarkan dari jabatan.

Selepas keluar dari hospital, kanak-kanak harus ditunjukkan kepada doktor ENT secara berkala selama 2 minggu..

Selepas operasi membuang adenoid, ibu bapa harus mendengar dengan teliti semua keluhan anak. Ini diperlukan untuk menghubungi pakar tepat pada masanya dan mencegah perkembangan komplikasi berbahaya. Selama 3 minggu, perlu memantau rejimen dan pemakanan anak yang sakit. Setelah melakukan adenotonsillotomy, cadangan berikut harus diperhatikan:

Jangan berikan anak anda makanan yang boleh menyebabkan kerengsaan pada tekak. Makanan seperti itu termasuk makanan yang terlalu berperisa atau masin. Makanan untuk pesakit harus sedikit suam.
Bayi perlu dilindungi dari aktiviti fizikal yang berlebihan, kerana ini dapat menyebabkan pendarahan yang teruk.
Semua cadangan doktor mesti dipatuhi. Gunakan ubat yang diresepkan untuk merawat pesakit dan pastikan anda menggunakan ubat vasoconstrictor.
Dalam tempoh pemulihan, setelah penyingkiran adenoid, mustahil untuk mengambil ubat-ubatan yang mengandungi asid asetilsalisilat;
Bilik pesakit sering berventilasi dan dibasahi dengan semua kaedah yang ada.

Selepas pengecualian adenoid, anak tidak dibenarkan memberi aspirin untuk menurunkan suhu. Ubat ini mencairkan darah, yang dapat menyebabkan pendarahan yang teruk..

Pada siang hari, selepas operasi, peningkatan suhu badan hingga 38 darjah dapat diperhatikan. Anda tidak boleh menggunakan ubat antipiretik, kerana ini adalah reaksi tubuh yang normal terhadap campur tangan pembedahan. Sekiranya demam berlangsung selama beberapa hari, perlu memberitahu doktor, kerana ini menunjukkan permulaan proses keradangan akut pada tisu yang rosak.

Dalam tempoh selepas operasi selepas penyingkiran adenoid pada kanak-kanak, sangat penting untuk mengikuti diet yang hemat. Pembuangan tisu adenoid yang terlalu banyak menyebabkan pembengkakan mukosa tekak yang ketara, oleh itu, risiko kecederaan meningkat. Untuk mengelakkan kerosakan pada lapisan lendir pada faring, perlu mengecualikan makanan yang menjengkelkan dan padat dari menu anak yang sakit.

Makanan selepas adenotomi merangkumi makanan seperti:

sayur-sayuran tumbuk dan buah-buahan manis;
kuah daging tanpa lemak;
sayur-sayuran dan pelbagai ramuan herba;
Saya akan menyebarkan bubur dalam susu, oatmeal atau semolina;
sup sayur ringan;
potongan daging kukus dan bebola daging.

Selepas makan, tekak harus dibilas dari sisa makanan dengan merebus chamomile, sage atau oak bark. Sebagai sebahagian daripada ramuan perubatan ini, terdapat fitonutida khas, yang menghalang penyebaran mikroflora patogen. Berkat kebersihan faring seperti itu, risiko terkena radang septik dikurangkan.

Makanan untuk anak yang sakit tidak boleh terlalu panas dan sejuk. Optimum jika makanan dipanaskan hingga suhu badan.

Setelah mengeluarkan adenoid, anda boleh mula makan selepas 4-5 jam. Pertama, kanak-kanak itu hanya boleh minum kaldu, dan setelah beberapa jam anda boleh menambahkan epal panggang atau pisang ke dalam makanan. Saya tidak perlu menulis garam pada hari pertama.

Pemakanan yang tidak betul bukan sahaja dapat memprovokasi proses keradangan, tetapi juga menyumbang kepada terjadinya abses di bahagian belakang faring. Walaupun seorang anak kecil mengalami kemarahan dan menginginkan makanan biasa, ibu bapa tidak boleh memendam keinginan ini, kerana ini boleh menyebabkan akibat yang berbahaya. Semasa tempoh pemulihan selepas pembedahan, hidangan pedas, panas dan berpengalaman, soda dan jus berkualiti rendah tidak termasuk dalam diet.

Anda perlu memahami bahawa sebarang pewarna dan perasa makanan, yang terdapat dalam banyak makanan, boleh menyebabkan kerengsaan mukosa yang teruk. Ini menyebabkan pembengkakan dinding laring yang ketara dan penurunan imuniti tempatan..

Dalam masa sekurang-kurangnya 10 hari setelah penyingkiran adenoid, makanan berikut dikeluarkan dari diet anak:

sebarang pemeliharaan sayur-sayuran;
manisan;
ikan dalam tin atau daging;
sayur-sayuran dan buah-buahan yang sangat masam.

Adalah sangat tidak diingini untuk memberi gula-gula kepada pesakit. Kek, pastri, kue dan gula-gula mengandungi terlalu banyak gula, yang dianggap sebagai medium yang sangat baik untuk penyebaran banyak bakteria patogen..

Sekiranya kanak-kanak itu menginginkan sesuatu yang manis, anda boleh memberikannya kentang tumbuk dari epal manis dan pisang, di mana sedikit madu ditambahkan.

Gimnastik pernafasan selepas penyingkiran adenoid adalah kaedah yang paling optimum untuk memulihkan pernafasan hidung secara fisiologi. Latihan dilakukan setiap hari selama beberapa minggu. Semasa melakukan teknik pernafasan, anda mesti mengikuti cadangan berikut:

Semasa membongkok dan berjongkok, anak harus mengeluarkan nafas yang agak dalam.
Semasa memanjangkan lengan di sisi, dan juga semasa berehat, tarik nafas dalam-dalam.
Nafas mesti lancar, nafas tajam dan kemudian pernafasan tidak dapat diterima.

Anda boleh memulakan latihan pernafasan tidak lebih awal dari 5 hari selepas adenotomi. Dengan setiap hari berlalu, beban meningkat dengan lebih banyak untuk memulihkan fungsi nasofaring dengan lebih cepat.

Pemulihan selepas penyingkiran adenoid pada kanak-kanak termasuk satu set latihan seperti:

Anak menjadi lurus dan meletakkan tangannya di sepanjang badan. Seterusnya, anda perlu menarik nafas dalam-dalam supaya bahagian atas peritoneum ditarik.
Mereka menarik nafas panjang dan panjang dengan hidung, sementara dada harus dinaikkan, dan sebaliknya, perut harus ditarik masuk. Tahan nafas anda selama beberapa saat, kemudian hembuskan perlahan-lahan melalui hidung anda.
Nafas yang dalam dan perlahan diambil melalui hidung, sementara perut harus menonjol ke hadapan. Selepas ini, pernafasan perlahan dibuat, dan perut masuk.

Setiap terapi senaman pernafasan dilakukan sekurang-kurangnya 10 kali dalam tiga set. Sekiranya semasa kelas kanak-kanak mengadu pening atau kelemahan, lebih baik menangguhkan kelas selama tiga hari.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai gejala penyakit pernafasan, maka latihan pernafasan tidak boleh dilakukan, kerana ini akan memburukkan lagi keadaan pesakit..

Sekiranya, setelah mengeluarkan adenoid, cadangan doktor tidak dipatuhi sepenuhnya, maka komplikasi tempatan mungkin berlaku. Masalah kesihatan yang paling biasa adalah:

Mimisan teruk bermula jika pesakit tidak diberi ubat vasokonstriktor.
Keradangan laring boleh berlaku dengan sanitasi tekak yang buruk selepas makan, begitu juga pada siang hari.
Reaksi alahan. Pembengkakan mukosa tekak yang teruk boleh berlaku dengan penyalahgunaan dadah.
Paresis lelangit - campur tangan pembedahan mengurangkan keanjalan dinding kerongkong, yang boleh menyebabkan rhinophony.

Kerana lokasi adenoid, pakar bedah tidak selalu dapat membuang tisu limfoid sepenuhnya. Ini boleh menyebabkan kambuh penyakit, maka perlu dilakukan operasi lain..

Selepas adenotomi, anak mesti dilindungi dari sebarang aktiviti fizikal selama sebulan. Pada masa ini, pesakit tidak boleh mandi air panas, pergi mandi, berenang di kolam renang. Di samping itu, anda perlu menghadkan pendedahan bayi kepada cahaya matahari.

Selepas pembedahan, imuniti kanak-kanak menjadi berkurang, jadi terdapat risiko jangkitan yang tinggi. Untuk mengelakkan ini, anda perlu menghadkan hubungan bayi dengan sebilangan besar orang.

Setelah membuang adenoid, anak harus berehat lebih banyak, semasa tempoh pemulihan, tidur siang diperlukan.

Untuk mempercepat pemulihan, perlu menggunakan titisan hidung dengan kesan vasokonstriktor. Sekiranya pesakit alah kepada mereka, doktor akan memilih pilihan rawatan yang lebih lembut.

Seorang kanak-kanak dengan adenoid bermasalah mengembangkan kebiasaan bernafas melalui mulut, yang tidak hanya menyebabkan peningkatan risiko jangkitan dengan penyakit virus, tetapi juga pelanggaran pembentukan tulang tengkorak.

Bagaimana operasi dan tempoh selepas operasi?

Demam

Dalam kebanyakan kes, peningkatan suhu badan pada kanak-kanak berlaku pada waktu malam, namun, ia juga dapat diperhatikan pada waktu pagi.

Untuk memantau keadaan umum pesakit, doktor mengesyorkan mengukur suhu badan anak pada waktu pagi dan petang selama lima hari selepas operasi, walaupun tidak ada aduan.

Pencegahan komplikasi dalam tempoh selepas operasi

Dalam beberapa kes, selepas pembedahan, doktor menetapkan antibiotik untuk mencegah perkembangan komplikasi pasca operasi.

Ibu bapa harus secara berhati-hati memantau keadaan anak dalam tempoh selepas operasi, jangan teragak-agak untuk mendapatkan bantuan perubatan sekiranya gejala berikut muncul:

suhu badan kanak-kanak melebihi 39.5 darjah;
selepas pembedahan, kanak-kanak itu mengalami pendarahan dari hidung atau mulut, yang tidak dapat dihentikan;
setelah lebih dari 6 jam selepas campur tangan, kanak-kanak itu muntah.

Pendarahan mungkin berlaku dalam jumlah kecil, selalunya ia kelihatan seperti beberapa gumpalan darah.

Walaupun bayi setelah bernafas adenoid dapat bernafas tanpa masalah, kebiasaan berjalan dengan mulutnya terbuka selalu lama, latihan pernafasan khas dapat membantu memperbaiki keadaan..

Penyingkiran adenoid merujuk kepada intervensi jangka pendek dan sederhana, setelah itu pesakit dibebaskan di rumah setelah beberapa jam (dengan syarat tidak ada komplikasi). Dalam otolaryngology, operasi seperti itu "dalam perjalanan", kerana banyak ibu bapa pergi ke doktor dengan anak-anak mengenai penyakit ini.

Selepas pembedahan, kadang-kadang diperhatikan bahawa anak itu berdengkur atau demam, tetapi jangan panik.

Pertama, mari kita lihat bila operasi ditunjukkan.?

adenoiditis akut yang kerap, apabila fokus keradangan dilokalisasikan pada amandel faring, sehingga menyebabkan munculnya gejala-gejala tempatan dan keadaan umum yang semakin buruk. Anak mengalami hipertermia demam, sakit kepala, hidung tersumbat, sakit ketika menelan, malaise teruk dan kurang selera makan. Bentuk akut sering menjadi kronik, membentuk fokus berjangkit; kesukaran bernafas hidung, yang disertai dengan pernafasan berterusan melalui mulut, selaput lendir kering, SARS yang kerap, pemburukan tonsilitis kronik, faringitis, serta perubahan keadaan psikoemosi kanak-kanak dan prestasi sekolah yang buruk; Apnea adalah gejala yang sangat berbahaya apabila, semasa tidur, kanak-kanak berhenti bernafas buat sementara waktu. Akibatnya, hipoksia berkembang dan fungsi organ dalaman terganggu; media otitis kronik berkembang dengan latar belakang penyempitan lumen tiub Eustachian dengan pertumbuhan limfoid, yang menyebabkan peningkatan otitis media dan penurunan fungsi pendengaran;

Pada kanak-kanak, masalah pendengaran berkembang dengan cepat kerana diameter tiub pendengaran yang lebih kecil.

kecacatan rangka wajah kerana kesesakan hidung yang berterusan.

Penyingkiran pertumbuhan limfoid dilakukan:

dengan cara klasik menggunakan pisau khas (adenotom). Kelemahan operasi adalah pendarahan teruk, jarak penglihatan yang tidak mencukupi, yang menyebabkan penyingkiran tisu hiperplastik yang tidak lengkap. Sehingga kini, adenotom gelombang radio digunakan; dengan laser. Kaedah yang paling berkesan, trauma rendah dan berketepatan tinggi dengan risiko jangkitan minimum; instrumen endoskopi. Kelebihan termasuk keupayaan untuk memvisualisasikan bidang pembedahan berkat endoskop video; coblasi. Ia dilakukan dengan bantuan kobalter, yang membantu mencegah pendarahan, penampilan kesakitan yang teruk, memberikan hasil maksimum dan mencegah kambuh.

Dalam kebanyakan kes, suhu dicatat selepas adenotomi pada kanak-kanak, serta kesakitan pada orofaring.

Hyperthermia tidak melebihi 38 darjah, jadi pengurangan ubatnya tidak diperlukan.

Sekiranya suhu di atas 38 darjah berterusan selama 3 hari, anda harus berjumpa doktor.

Dalam rawatan otitis media digunakan:

titisan telinga seperti Otinum, Otipax; antihistamin, misalnya, Zodak, Loratadin, tindakannya bertujuan untuk mengurangkan pembengkakan tisu, memperbaiki fungsi saluran udara saluran pendengaran, dan pemulihan sanitasi rongga telinga; ubat hormon (dalam kes yang teruk) sebagai sebahagian daripada titisan telinga (Sofradex, Toradex).

Prosedur fisioterapeutik juga digunakan. Semua ubat diresepkan secara eksklusif oleh doktor, termasuk ubat-ubatan rakyat:

minyak pati. Campuran minyak pokok teh (3 tetes), zaitun (30 ml), perak koloid, cuka sari apel 5 ml harus dipanaskan dalam mandi air, tetapkan telinga dengan pipet. Untuk melakukan ini, anda perlu memiringkan kepala ke telinga yang sihat, tarik aurikel sedikit ke belakang, kemudian turunkan 2 tetes dan berbaring di telinga yang sihat supaya ubat tidak bocor; 0,5% hidrogen peroksida. Kap kapas harus dibasahi dalam larutan dan diletakkan di saluran telinga; cuka putih. Dalam cuka yang dicairkan dengan air (1:10), anda perlu membasahi kapas dan memasukkannya ke saluran telinga; bawang putih. Cengkih bawang putih yang dicincang mesti dituangkan dengan minyak zaitun dan berkeras semalaman. Pada waktu pagi, setelah menyaring campuran, perlu dipanaskan dalam mandi air dan ditanamkan di telinga 2 tetes.

Biasanya mereka risau beberapa hari. Ejen antiseptik, anti-radang dan analgesik dalam bentuk penyelesaian ditetapkan untuk mengurangkan kesakitan..

Dari ubat yang digunakan Miramistin, Givalex, Chlorophyllipt, Chlorhexidine atau Rotokan. Merebus herba juga mengurangkan keparahan keradangan dan mempunyai kesan analgesik.

Calendula, sage, chamomile dan oak bark digunakan untuk ini. Di samping itu, dari akibat yang tidak diingini, ia membimbangkan:

berdengkur. Komplikasi lain adalah berdengkur. Penampilannya disebabkan oleh pembengkakan mukosa, yang menyulitkan pernafasan hidung normal. Biasanya, berdengkur boleh berterusan sehingga 10 hari dalam tempoh selepas operasi. Sekiranya simptom itu diperhatikan pada waktu yang lebih jauh, diperlukan nasihat doktor. Untuk mengurangkan pembengkakan tisu, penggunaan semburan hidung atau titisan dengan kesan vasokonstriktor ditunjukkan. Kerana vasospasme, penurunan cairan yang meninggalkan tempat tidur vaskular diperhatikan, sehingga mengurangkan pembengkakan; berdarah. Satu komplikasi adalah pendarahan. Secara simptomatik ditunjukkan dengan pelepasan lendir dengan campuran darah atau bahkan pembekuan darah dari rongga hidung atau faring. Dalam kes ini, anda harus berjumpa doktor untuk menetapkan terapi hemostatik. Peruntukan kerak dan urat darah dapat diperhatikan hingga sebulan; hidung Tidak selalu hidung dan sukar bernafas melalui hidung pada hari-hari pertama selepas pembedahan. Biasanya, pemulihan pernafasan hidung dan suara diperhatikan dalam masa 10 hari. Sekiranya gejala bimbang lebih dari dua minggu, nasihat pakar diperlukan; alahan. Komplikasi juga boleh dikaitkan dengan reaksi alergi terhadap ubat yang digunakan untuk anestesia. Untuk mengelakkan ini, dalam tempoh pra operasi, pakar bius dikonsultasikan, di mana tinjauan terperinci mengenai anak atau ibu bapa dilakukan mengenai alahan dan adanya patologi bersamaan; kemungkinan trauma ke langit dan pendarahan besar dengan risiko tinggi darah memasuki saluran pernafasan dan sesak nafas; imunosupresi. Dalam tempoh selepas operasi, penurunan sementara dalam pertahanan imun adalah mungkin, namun, ia tidak berkaitan dengan penyingkiran adenoid, tetapi dengan campur tangan pembedahan dan tekanan; kambuh semula. Daripada komplikasi yang lewat, perlu diperhatikan pertumbuhan semula tisu limfoid, yang memerlukan diagnosis dan pemantauan dinamik. Dalam beberapa kes, pembedahan berulang dilakukan..

Suhu selepas pembuangan kelenjar