Sistem Pemantauan Glukosa Berterusan MiniMed CGMS Medtronic (Amerika Syarikat)

Bagaimana CGMS berfungsi??
sensor Elektrod logam fleksibel kecil disuntik ke dalam tisu subkutan (lemak) pesakit melalui kulit paha atau perut. Enzim glukosa oksidase pada sensor sama seperti pada jalur ujian. Glukosa oksidase bertindak balas dengan glukosa cecair mencuci tempat suntikan sensor (cecair usus). Sebagai hasil reaksi kimia, isyarat elektrik dihasilkan, yang dihantar ke konduktor yang disambungkan ke sensor, dan dari sana ke monitor, di mana ia disimpan. Apabila monitor dimuat, isyarat diproses dengan tepat dan diubah menjadi data glukosa darah. Monitor tidak selalu menunjukkan hasil pengukuran tahap glukosa, jadi selama tempoh kajian mengenai CGMS sangat penting untuk terus mengukur glukosa menggunakan meter dalam mod normal.

Adakah data glukosa darah yang diperoleh menggunakan glukometer sama dengan menggunakan CGMS ?
Perbezaan kadar glukosa darah dan glukosa usus sangat kecil. Adalah penting bahawa tren tahap glukosa yang diperoleh menggunakan dua kaedah pengukuran ini adalah sama..

Bagaimana sensor diperkenalkan ?
Elektrod fleksibel steril kecil dimasukkan di bawah kulit pada sudut 45 darjah. Untuk memudahkan dan mempercepat pengenalan, alat pegas yang disebut Sen-Serter digunakan. Sensor kekal subkutan selama 72 jam. Oleh kerana rakaman sedang berjalan, anda tidak dapat memutuskan sambungan dari monitor selama ini..

Maklumat apa yang tersedia setelah memuatkan monitor ?
Selepas 72 jam, sensor dikeluarkan, monitor disambungkan ke komputer untuk memuatkan maklumat secara berlebihan. Dengan menggunakan program khas, maklumat diproses dan laporan disajikan dalam bentuk grafik, seperti yang ditunjukkan dalam gambar. Grafik menunjukkan dengan jelas bagaimana kadar glukosa berubah selama 3 hari, bergantung pada terapi dan gaya hidup insulin. Data ini membantu menyoroti tempoh glukosa tinggi atau rendah bergantung pada diet, ubat-ubatan, atau aktiviti fizikal..

Hari Pemasangan CGMS
CGMS dipasang di klinik, prosedurnya memakan masa sekitar 1 jam. Selama ini, pesakit perlu menjelaskan cara menggunakan alat, menyimpan buku harian pengambilan makanan dan aktiviti fizikal, cara mengendalikan alat tersebut. Pengenalan sensor tidak memerlukan penggunaan anestetik (tindakan umum atau tempatan) - ia hanya diberikan secara subkutan dengan sedikit rasa tidak selesa..

Beberapa petua pada hari anda memasang CGMS:
Sebaiknya pesakit memakai pakaian lebar yang terdiri daripada dua bahagian (bukan pakaian). Bawa glukometer, jalur ujian, lancet, larutan kawalan dan semua perkara dan ubat-ubatan lain yang biasanya digunakan pesakit pada siang hari. Dianjurkan untuk melakukan pemasangan sebelum tengah hari, kerana pesakit perlu melakukan sebelum 4 tengah malam 4 pengukuran glukosa rutin menggunakan jalur ujian. Pada hari ini, anda mesti mengelakkan mengambil makanan dan ubat-ubatan yang tidak biasa, aktiviti fizikal, kerana lebih baik memulakan kajian dengan CGMS pada tahap glukosa darah dalam lingkungan 5 - 15 mmol / L.

Gaya Hidup CGMS
Terdapat beberapa langkah berjaga-jaga yang harus diikuti semasa memakai CGMS, dan beberapa petua untuk membantu anda menjalankan penyelidikan. Semasa memakai CGMS, langkah-langkah untuk melindungi monitor adalah sama seperti ketika memakai telepon modular - sarung kulit yang melekatkan monitor ke tali pinggang celana atau rok, Anda juga dapat memasukkan monitor ke dalam beg. Semasa tidur, monitor boleh dilekatkan pada baju tidur atau baju tidur, dimasukkan ke dalam beg atau diletakkan di sebelah katil.
Mandi - Monitor tidak tahan kelembapan, dan sensor tidak boleh direndam di dalam air. Oleh itu, semasa memakai CGMS, anda tidak boleh mandi, hanya gunakan mandi. JANGAN melepaskan sensor dari monitor. Untuk melindungi monitor semasa mandi, anda mesti menggunakan sarung pelindung khas.

Apa yang harus dielakkan semasa memakai CGMS
- DISKONEKSI Sensor.
- INJEKSI dengan jarum suntik insulin lebih dekat 8 cm dari tempat suntikan, atau suntikan set infusi lebih dekat dari 6 cm dari sensor.
- Menjalankan prosedur perubatan seperti radiografi, imbasan CT, atau MRI ketika memakai CGMS.
- Anda boleh melalui alat pengesan logam standard di pelabuhan.
- TERLETAK berhampiran penerima radio dan televisyen, talian voltan tinggi.
- TUKAR program instrumen tanpa nasihat doktor yang menjalankan kajian
- berenang, air atau sukan bersentuhan
- mandi.

Apa yang perlu dilakukan semasa memakai CGMS ?
- Anda perlu memasukkan data pengukuran glukosa darah 4 kali sehari menggunakan jalur ujian ke dalam monitor, mengagihkan waktu pengukuran secara merata sepanjang hari dari tengah malam hingga tengah malam.
- Semua data pengukuran glukosa menggunakan jalur ujian mesti segera dimasukkan ke dalam monitor. Sekiranya setelah pengukuran glukosa lebih dari 5 minit, ujian mesti diulang dan data baru dimasukkan ke dalam monitor.
- Anda hanya boleh memasuki tahap glukosa, antara 2.2 hingga 22 mmol / L. Sekiranya tahap glukosa darah melampaui had ini, anda tidak boleh memasukkan petunjuk tersebut. Dalam kes ini, anda perlu mengambil langkah biasa untuk menormalkan tahap glukosa, tunggu sehingga ia kembali ke bingkai yang ditentukan dan masukkan nilai baru di monitor.
- Juga perlu untuk memperkenalkan acara seperti makanan, ubat-ubatan, senaman dan lain-lain, seperti hipoglikemia, yang akan dicatat pada grafik dan dengan demikian memudahkan penafsiran hasilnya.
- Pesakit mesti menyimpan buku harian dengan berhati-hati di mana jam makan dan kuantiti akan diperhatikan. Buku harian itu juga harus termasuk ubat-ubatan, aktiviti fizikal, perubahan dalam set infus pam insulin, gejala hipoglikemia dan tekanan.

CGMS membenarkan doktor:

- sesuaikan dos dan rejimen rawatan insulin
- mengesan hipo- atau hiperglikemia laten
- lebih baik memberitahu dan memberi arahan kepada pesakit
- Direka untuk memantau glukosa dalam keadaan pesakit luar dan pesakit dalam..
- Terdiri daripada monitor, stesen sambungan komputer, perisian dan sensor boleh guna.
- Sensor ditanam di badan selama 3-5 hari, menguji tahap glukosa 288 kali sehari setiap 5 minit.
- Hasilnya dicatat dalam memori monitor dan setelah 3-5 hari doktor, menganalisis maklumat, menyesuaikan dos insulin dan rejimen rawatan.

Suntikan dibatalkan

Alina didiagnosis menghidap diabetes jenis 1 ketika dia baru berusia tiga tahun.

- Saya mula menyedari bahawa anak perempuan saya kehilangan berat badan, sangat letih, sering meminta tandas, ”kenang Nadezhda. - Kami pergi ke doktor, dan kami cepat didiagnosis. Saya dihantar ke School of Diabetes, di mana mereka mengajar semuanya: bagaimana memberi makan anak, bagaimana memantau gula darah dan menyuntik insulin tepat pada waktunya, yang tidak dihasilkan oleh tubuhnya. Pada mulanya sangat menakutkan: Saya takut tidak dapat bertindak balas tepat pada waktunya, kerana kanak-kanak itu menghadapi komplikasi serius. Dan suntikan berterusan ini sangat menjengkelkan - tidak hanya perlu menyuntikkan insulin kepadanya beberapa kali sehari. Tetapi lebih kerap - menusuk jari anda untuk memeriksa tahap gula darah anda dengan glukometer sebelum dan selepas makan, pada waktu malam, pada waktu pagi dengan perut kosong. Sangat kasihan padanya, di air mata yang mengalir, tetapi mustahil untuk menunjukkan perasaannya kepada Alina, agar tidak menakutkannya. Kemudian dia sudah terbiasa dan dengan lemah lembut memanjangkan jari. Dan sekarang kami menarik nafas lega - ada teknologi untuk pemantauan glukosa kilat. Bagi keluarga yang mempunyai anak yang menghidap diabetes, adalah suatu keharusan.

Diabetes mellitus adalah salah satu penyakit yang paling meluas di dunia. Lebih-lebih lagi, skala ini semakin meningkat setiap tahun, yang memaksa Pertubuhan Kesihatan Sedunia untuk menyatakan wabak global. Di negara kita, 4.5 juta orang berdaftar dengan ahli endokrinologi dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2. Kedua-dua jenis penyakit ini berbeza. Dengan jenis pertama, hormon insulin tidak dihasilkan di dalam badan, tanpanya sel tidak dapat menyerap glukosa yang diperlukan untuk hidup. Dengan jenis penyakit kedua, insulin dalam badan sudah cukup, tetapi tidak masuk ke dalam sel, jadi semua glukosa terkumpul di dalam darah manusia.

Dalam kedua-dua bentuk penyakit ini, saluran darah kapilari kecil terjejas terutamanya. Akibatnya, tisu semua organ dan sistem tidak mendapat pemakanan, komplikasi berkembang di dalamnya. Ia boleh menjadi bencana kardiovaskular (serangan jantung dan strok), dan kegagalan buah pinggang, dan gangguan penglihatan atau peredaran darah di saluran kaki. Mereka membawa kepada kecacatan atau kematian pramatang ribuan orang, beban berat pada sistem kesihatan. Menurut pakar, yang diperoleh sebagai sebahagian daripada pemeriksaan perubatan terhadap populasi dan model kajian, jumlah sebenar kes di Rusia sekurang-kurangnya dua kali lebih besar. Ini bermakna kira-kira 8.5-9 juta orang Rusia menghidap diabetes, tetapi separuh daripada mereka tidak mengetahui mengenainya. Tidak sukar untuk mengenal pasti penyakit ini - cukup untuk melakukan analisis tahap glukosa darah. Namun, maka tidak hanya memerlukan perawatan yang memadai, tetapi juga pengawasan perubatan yang berterusan dan pemantauan diri pesakit. Memantau tahap glukosa dalam darah dengan bantuan alat glukometer diperlukan agar doktor dapat memilih terapi yang sesuai, dan pesakit selalu mengetahui ubat mana dan dalam dos apa yang harus diambilnya sehingga gula darah tidak melebihi norma. Pengendalian diri bagi kebanyakan pesakit diabetes mellitus jenis 2 sudah cukup untuk dilakukan 2-3 kali sehari, tetapi pesakit dengan jenis penyakit pertama harus melakukan ini hingga 8-10 sehari. Dengan kawalan dan rawatan yang mencukupi, komplikasi tidak berkembang selama beberapa dekad..

Pemantauan diri secara berkala sangat penting bagi anak-anak dengan diabetes mellitus jenis 1, kerana mereka perlu memberikan dos insulin tertentu sebelum setiap makan. Dan untuk menghitungnya dengan betul, anda perlu mengetahui tahap glukosa dalam darah. Analisis yang sama mesti dilakukan pada waktu malam - jika kadar gula terlalu rendah, hipoglikemia mungkin terjadi pada waktu malam, iaitu penurunan paras gula yang tajam - keadaan ini mengancam nyawa. Untuk pemantauan, alat glukometer telah dibuat yang, dengan setetes darah, dapat menentukan tahap gula pesakit pada waktu tertentu. Ini membolehkan berjuta-juta orang berjaya mengimbangi turun naiknya selama bertahun-tahun. Satu masalah - untuk menganalisis anda perlu menusuk jari anda setiap masa.

Tetapi baru-baru ini telah muncul sistem baru untuk memantau kadar gula. Sensor kecil terpaku pada bahu, rambut fleksibel kecil dipasang di dalamnya, yang hampir tidak menyakitkan dipasang di bawah kulit dan mengukur glukosa dalam cairan antar sel. Dan itu sahaja - kini cip elektronik sensor akan merakam maklumat mengenai tahap gula pada sensor sepanjang masa. Sekiranya anda membawa pengimbas ke sensor, sistem akan menunjukkan bukan hanya hasil sesaat, tetapi juga kecenderungan, iaitu apa yang berlaku pada gula - ia tumbuh, menurun atau kekal pada tahap yang tetap. Ini membolehkan pesakit menilai keadaannya dan memutuskan sama ada mengambil ubat, berapa dos, atau sementara menunggu bersamanya. Lebih-lebih lagi, pengimbas selama 90 hari menyimpan semua data yang diterimanya dari sensor dalam bentuk laporan - ia dapat ditunjukkan kepada doktor pada lawatan berikutnya, dan dia akan menyesuaikan terapi jika perlu.

Dengan sensor di bahu, seseorang dapat menjalani cara hidup yang paling biasa - bekerja, bermain sukan, mandi, berenang, berlari, dll. Ia berfungsi selama dua minggu, maka ia perlu dikeluarkan dan diganti dengan yang baru. Kini FreeStyle Libre hanya tersedia di Moscow dan Wilayah Moscow, tetapi setiap usaha dilakukan untuk menjadikan teknologi penting ini tersedia untuk orang yang menghidap diabetes di seluruh Rusia. Ia dianggarkan dapat memudahkan pengawalan gula dengan ketara. Doktor percaya bahawa ini meningkatkan prospek untuk merawat diabetes jenis 1 dan 2..

Alexander Dreval, Ketua Endokrinologi Freelance Wilayah Moscow, Ketua Jabatan Endokrinologi Klinikal, Fakulti Pengajian Perubatan Lanjutan, MONIKI, MD, profesor:

- Alat pemantauan sendiri untuk tahap glukosa darah di rumah bagi pesakit diabetes bertambah baik. Jenis peranti baru memberikan maklumat secara berterusan - sensor disuntikkan secara subkutan sekali setiap dua minggu, dan alat khas dapat membaca glukosa daripadanya tanpa mengambil darah pada bila-bila masa yang sesuai untuk pesakit. Selepas dua minggu, pesakit mengeluarkan sensornya sendiri dan menggantikannya dengan yang baru. Ini adalah prosedur yang sangat mudah dan hampir tidak menyakitkan yang memerlukan beberapa saat..

Di antara alat pemantauan glukosa berterusan, perkembangan terbaru dengan teknologi pemantauan glukosa kilat (FGM) menonjolkan kemudahannya. Sebagai tambahan kepada kemudahan penggunaan, keterlihatan hasil, serta kurangnya keperluan untuk mengkalibrasi perangkat menggunakan glukometer, ia menyediakan fungsi baru - tren glisemik. Ini adalah anak panah pada peranti, yang dapat diarahkan ke atas, bawah atau mendatar bergantung pada arah dinamika glukosa pada waktu tertentu. Sekiranya anak panah menunjuk ke atas, maka glukosa naik dengan cepat dan insulin perlu ditambah, jika turun, maka glukosa turun dengan cepat dan anda perlu makan, tetapi jika mendatar, keadaannya stabil dan tidak perlu dilakukan. Dalam kes pengukuran glukosa yang cepat, seperti yang ditunjukkan oleh anak panah, adalah wajar untuk memeriksa semula nilai glukosa yang ditunjukkan oleh pengimbas dengan glukometer. Pemeriksaan seperti itu hanya diperlukan sekiranya berlaku perubahan tajam, ketika glukosa darah berada di depan glukosa dalam cairan antar sel, biasanya sekali sehari atau kurang.

Sistem ini bertujuan terutamanya untuk digunakan secara rawat jalan. Tetapi ternyata sangat berguna untuk doktor di hospital. Kami mula menggunakannya di klinik endokrinologi kami untuk membetulkan terapi insulin pada pesakit diabetes mellitus tipe 1, biasanya menerima terapi insulin berasaskan pam. Dengan adanya kombinasi moden seperti itu, adalah mungkin untuk mencapai tahap glukosa sasaran untuk jangka masa yang ditetapkan bagi pesakit diabetes di hospital - 5-6 hari. Ego hampir mustahil dilakukan tanpa memantau teknologi.

Irina Matyazh, ketua ahli endokrinologi pediatrik di Daerah Pentadbiran Pusat Moscow:

- Lebih daripada 70 peratus kanak-kanak dengan diabetes jenis 1 di daerah kita sudah menggunakan teknologi pemantauan glukosa kilat. Saya boleh mengatakan bahawa sebagai doktor adalah penting bagi saya untuk mengetahui setiap saat apa yang berlaku dengan gula darah pada pesakit saya. Anda selalu dapat bertindak balas pada waktunya untuk peningkatan tahap glisemia dan penurunan, yang penuh dengan keadaan akut yang berbahaya - hipoglikemia. Dengan menggunakan alat ini, seorang doktor dapat memperoleh data pesakitnya selama sehari, sebulan, dan tiga bulan - akibatnya, dia tidak bertindak membabi buta, lebih mudah baginya untuk menavigasi dan mengawal perjalanan diabetes. Sekiranya teknologi itu tersedia untuk semua pesakit, ini akan meningkatkan pemantauan dan rawatan diabetes. Kami doktor selalu bimbang tentang kemungkinan komplikasi diabetes, yang sukar dan mahal untuk dirawat. Pemantauan berterusan memastikan pencegahan komplikasi dan prospek masa depan yang baik untuk anak-anak.

Elina Koroleva, Ketua Jabatan Pediatrik Klinik Kanak-kanak Moscow City:

- Kanak-kanak dengan diabetes diperhatikan oleh ahli endokrinologi dalam hubungan rapat dengan pakar pediatrik. Pengawalan gula penting dalam menetapkan rawatan dan dalam menilai keadaan kanak-kanak selepas setiap penyakit yang dipindahkan - pernafasan dan jangkitan, tekanan, dll. Memandangkan tahap gula darah pada kanak-kanak tidak stabil dan, tidak seperti orang dewasa, kanak-kanak tidak dapat mengenali simptom hiperglikemia atau hipoglikemia tepat pada masanya, pemantauan glukosa yang berterusan pasti akan membantu pakar pediatrik dan ibu bapa pesakit kecil untuk mengenal pasti keadaan berbahaya dan akan menghubungi ahli endokrinologi pada waktunya untuk pembetulan. rawatan.

"Teknologi kawalan diabetes moden memberikan tahap kebebasan baru"

- Menurut ramalan Pertubuhan Kesihatan Sedunia, diabetes pada tahun 2030 akan menduduki tempat ketujuh antara penyebab kematian di dunia. Sejauh mana relevannya masalah ini untuk Rusia? Apa yang akan mengawal penyakit?

- Jumlah orang yang menderita diabetes semakin meningkat, ini adalah data Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional untuk Endokrinologi Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia. Terdapat lebih daripada 4 juta pesakit diabetes di negara ini, termasuk kira-kira 1 juta pesakit diabetes yang bergantung kepada insulin, di mana 30 ribu pesakit adalah kanak-kanak dan remaja. Antara tahun 2000 dan 2016, jumlah penghidap diabetes meningkat sebanyak 2.3 juta..

Artinya, ini adalah kumpulan sosial yang cukup besar yang selalu dipaksa untuk memantau tahap glukosa darah, kesan makanan dan senaman, untuk mengira kapan dan berapa banyak insulin yang diperlukan..

Walau bagaimanapun, diabetes hari ini tidak boleh disebut hukuman. Hampir satu abad berlalu sejak penemuan kaedah pampasan diabetes, dan sejak itu sejumlah penemuan perubatan dan teknologi telah meningkatkan kualiti hidup orang yang menghidap diabetes.

Meningkatkan teknologi pengukuran glukosa dalam darah setiap hari. Diagnosis menjadi lebih progresif dan tepat: gangguan pengeluaran insulin kini dapat dikesan pada tahap awal, pra-diabetes. Setelah menyesuaikan gaya hidup mereka, wakil kumpulan risiko tetap sihat.

- Penyakit ini melibatkan tahap kawalan diri yang tinggi. Bagaimana pilihan pesakit bergantung pada teknologi industri?

- Selama beberapa dekad, kawalan glukosa terutama dilakukan dengan menusuk jari, mengambil setetes darah dan menganalisisnya dengan jalur ujian dan glukometer. Di Rusia, ini masih merupakan kaedah yang paling biasa..

Dalam beberapa kes, bergantung pada seberapa banyak kita mengawal diabetes, prosedur yang menyakitkan dan tidak selesa ini harus dilakukan hingga 12 kali sehari, siang dan malam, yang sukar bagi orang dewasa dan terutama trauma untuk anak-anak. Setiap kali, ibu bapa terpaksa membuat keputusan mengenai perlunya menyakiti anak. Sebilangan ibu tidak dapat bekerja, mereka mesti memantau tahap glukosa anak mereka, termasuk ketika dia di sekolah.

Untuk masa ini, glukometer untuk kegunaan rumah adalah satu kejayaan. Walau bagaimanapun, tusukan jari untuk analisis glukosa bukanlah kaedah paling moden untuk dikawal dan hampir tidak sesuai dengan irama kehidupan yang normal.

Usaha pengurusan diabetes Abbott membantu pesakit menyingkirkan prosedur yang tidak menyenangkan ini. Dan pada masa yang sama, mereka dapat mengawal diabetes sepanjang masa dan membentuk gambaran penunjuk glukosa yang paling tepat, yang seterusnya menyumbang kepada cadangan doktor yang lebih tepat mengenai proses rawatan.

- Apa peluang yang ditawarkan teknologi inovatif dalam pemantauan diabetes??

- Revolusi telah berlaku dalam teknologi perubatan, dan hari ini mereka membenarkan anda secara radikal mempengaruhi pemanjangan umur pesakit dan peningkatan kualitinya. Ketepatan dan kepantasan diagnosis dalam proses ini sangat penting: sehingga 70% keputusan klinikal berdasarkan kajian diagnostik.

Salah satu trend teknologi yang paling penting dalam bidang perubatan dan diagnostik, khususnya, telah menjadi pemperibadian. Oleh kerana kemampuan untuk menerima sejumlah besar data untuk setiap pesakit, doktor dapat membuat keputusan terapi yang tepat. Sensor sistem pemantauan gula darah berterusan FreeStyle Libre mengukur kadar glukosa 1.440 kali sehari Berdasarkan maklumat ini, sistem memproses laporan peribadi yang tersedia untuk pesakit dan doktor. Perbezaan jumlah data dari kaedah tradisional dengan sistem pemantauan Flash sangat besar - seolah-olah anda membandingkan foto yang menangkap keadaan pada masa ini dengan video dari mana data berterusan dapat diketahui dengan pasti, perubahan dan tren mereka.

Dengan teknologi kawalan penyakit baru, orang yang menghidap diabetes memperoleh tahap kebebasan yang baru dari pengukuran rutin, terapi menjadi selengkap dan berkesan mungkin, dan seseorang menjalani kehidupan penuh.

- Apakah perbezaan antara teknologi pemantauan Flash dan kaedah tradisional untuk mengukur tahap glukosa? Betapa tepatnya keterangannya?

- Sistem ini berdasarkan teknologi sensor invasif minimum. Sensor ukuran duit syiling lima rubel dipasang di permukaan belakang bahu pesakit, yang mengukur tahap glukosa dalam cairan antar sel sepanjang masa. Sensor tidak dapat dilihat di bawah pakaian, kalis air dan dirancang selama 14 hari beroperasi, kemudian ia hanya diganti. Pengimbas ringkas membaca bacaannya, bawa sahaja ke sensor.

Kajian klinikal menunjukkan bahawa ketepatan analisis tahap glukosa dalam cecair ekstraselular setanding dengan ujian darah. Petunjuk glisemik dalam cairan antar sel ketinggalan darah hanya dengan perubahan mendadak dalam tahap glukosa, dan perbezaan ini rata-rata sekitar lima minit. Pada masa yang sama, pemantauan Flash membolehkan anda meningkatkan frekuensi pengukuran. Sejumlah kajian menunjukkan hubungan antara kawalan diabetes - frekuensi pengukuran - dan kekerapan keadaan patologi: dengan pemeriksaan tahap glukosa yang lebih kerap, pesakit berada dalam keadaan hipoglikemia atau hiperglikemia untuk masa yang lebih sedikit, dan tahap glukosa rata-rata bertambah baik.

Sekiranya terdapat tusukan jari yang tidak selesa, menyakitkan dan banyak, setelah beberapa hari menggunakan sistem pemantauan Flash, frekuensi pengukuran meningkat dan motivasi pesakit untuk memantau sendiri glukosa meningkat. Rata-rata, pesakit di Barat yang menggunakan sistem kami memeriksa tahap glukosa mereka sekurang-kurangnya 15 kali sehari..

Sistem ini dapat menyimpan data selama tiga bulan terakhir dalam bentuk grafik statistik yang mencerminkan gambaran lengkap profil glukosa pesakit, bahkan dapat menilai arah aliran kemungkinan perubahan tahap glukosa dan membantu menyesuaikan tingkah laku pesakit. Anak panah khas menunjukkan ke arah mana penunjuk glukosa berubah pada titik waktu tertentu, yang membantu pesakit memutuskan pemberian ubat dan menyesuaikan tingkah laku pada masa aktiviti fizikal, kehadiran tekanan, pengambilan makanan, sehingga mematuhi nilai sasaran kadar glukosa. Data pemantauan boleh dimuat turun ke komputer dan ditunjukkan kepada doktor yang hadir, yang akan membantu proses rawatan dengan cepat dan lebih baik..

Teknologi ini memberikan lebih banyak maklumat kepada doktor, membolehkan anda melihat gambaran menyeluruh mengenai keadaan pesakit 24 jam sehari dan tujuh hari seminggu. Dengan menggunakan perisian khas, doktor dapat membina profil glukosa pesakit luar - profil rata-rata sejak beberapa hari kebelakangan ini. Doktor melihat gambaran lengkap: apa siang, malam, apa trendnya... Dia dapat menilai kepatuhan pesakit terhadap cadangan doktor, konsistensi dalam diet dan pembetulan terapi tepat pada masanya, yang mengakibatkan peningkatan produktiviti rawatan.

Secara berasingan, perlu disebutkan kemungkinan analisis berterusan dan pada masa yang sama tidak menyakitkan bagi kanak-kanak. Untuk membaca pada waktu malam, anda tidak perlu bangunkan anak dan lebih-lebih lagi untuk menyakitkan dengan menusuk jari anda.

- Di Barat, sistem ini sudah diterapkan. Bilakah dia secara rasmi akan muncul di Rusia? Apa yang melambatkan kami dalam memperkenalkan teknologi ini?

- Untuk pertama kalinya, sistem FreeStyle Libre mula dijual pada tahun 2014, dan kini tersedia di 42 negara, di mana lebih dari 800 ribu orang menggunakannya..

Di Rusia, sistem ini didaftarkan secara rasmi pada Januari 2018. Moscow akan menjadi wilayah perintis untuk melancarkan produk: terdapat kepadatan penduduk dan kepekatan institusi perubatan yang lebih tinggi, yang bermaksud bahawa kita dapat menjadikan sistem ini dapat diakses oleh lebih banyak pesakit dan yakin dengan penggunaannya yang betul. Abbott berusaha sedaya upaya untuk menjadikan sistem ini tersedia untuk semua pengguna Rusia secepat mungkin. Sekarang kami terus berusaha pada tahap berikutnya untuk meningkatkan kapasitas produksi, kami berinvestasi dalam mengembangkan produksi. Pada masa yang sama, tugas kita adalah memastikan penyediaan pesakit yang tidak terganggu kepada sistem yang sudah disediakan untuk mengelakkan kegagalan dalam pengurusan diabetes harian mereka..

- Berapa banyak, menurut anggaran anda, pesakit bersedia untuk tahap keterlibatan yang cukup dalam proses pemantauan petunjuk penting mereka?

- Dalam masyarakat moden secara keseluruhan, ada permintaan besar untuk meningkatkan kualiti hidup: sukan dan pemakanan yang betul menjadi trend di kalangan orang muda, terdapat penolakan tabiat buruk secara besar-besaran. Orang yang menghidap diabetes, setelah mengetahui tentang diagnosis mereka, cenderung menjadi lebih perhatian terhadap tingkah laku makan mereka, mengatur aktiviti fizikal, gaya hidup mereka bertambah baik.

Tugas pembangun adalah untuk memberikan perundingan dan kualiti produk teknologi yang berkelayakan. Kami membuka pusat khusus di Moscow di mana pengguna boleh berunding, belajar bagaimana menggunakan peranti dan membuat akaun untuk pendaftaran di akaun peribadi anda, yang akan membolehkan anda membuat pembelian lebih lanjut di laman web rasmi.

Abbott, sebagai pengeluar, bertanggung jawab kepada pesakit untuk produknya, dan untuk menjamin keaslian dan kualiti peranti dan barang habis pakai, kami hanya menggunakan saluran penjualan langsung: laman web rasmi syarikat adalah satu-satunya saluran pengedaran untuk sistem pemantauan Flash. Ini adalah amalan unik yang telah membuktikan dirinya di Eropah..

Pemantauan glisemia berterusan, atau Rahsia menjadi jelas

Struktur artikel

Kunci kejayaan dalam mengimbangi diabetes mellitus (diabetes) bukan hanya mengambil ubat penurun gula khas dan mengekalkan gaya hidup sihat, tetapi juga dalam pemantauan diri yang teliti.

Pemakanan yang betul, aktiviti fizikal yang mencukupi, ubat-ubatan, kawalan glisemik - semua ini boleh dipanggil kunci kesihatan bagi pesakit diabetes. Ini adalah pencegahan kemungkinan komplikasi diabetes dan asas umur panjang, mengekalkan kualiti hidup yang tinggi bagi pesakit.

Tahap perkembangan kaedah diagnostik dalam perubatan, termasuk diabetesologi, memungkinkan seseorang untuk memantau gula darah mereka secara bebas - tanpa penyertaan institusi perubatan, pada bila-bila masa dalam hidup, dengan masa yang minimum - pada glukometer individu mudah alih. Namun, ketika ditanya mengenai kekerapan mengukur gula darah, kebanyakan pesakit menjawab bahawa mereka memeriksa gula darah paling baik setiap hari ketika perut kosong, dan beberapa hanya 1-2 kali seminggu.

Mengapa pemantauan gula darah diperlukan?

Seberapa penting pemantauan diri untuk pesakit kencing manis? Gula darah adalah penunjuk yang sangat berubah-ubah. Dia bertindak balas terhadap perubahan apa pun, bahkan yang tidak dapat dilihat oleh pesakit, persekitaran dan persekitaran dalamannya, berpartisipasi dalam mekanisme penyesuaian badan. Sebarang perubahan dalam penunjuk ini sangat penting - peningkatan (hiperglikemia) atau penurunan di bawah normal (hipoglikemia).

Keadaan hiperglikemia boleh dicetuskan oleh faktor-faktor berikut:

  • pengambilan karbohidrat;
  • tekanan emosi;
  • kerja fizikal yang panjang;
  • peningkatan suhu badan dan tekanan darah;
  • memburukkan lagi penyakit kronik atau patologi akut - keadaan yang disertai dengan pengeluaran hormon kontrainsular.
  • kerja fizikal sederhana;
  • kelaparan atau kekurangan pengambilan karbohidrat.

Disfungsi kelenjar endokrin (hipotiroidisme, hipokortikisme) menyebabkan penurunan gula darah (hipoglikemia). Sekiranya orang yang sihat dalam situasi seperti itu menormalkan kepekatan glukosa kerana perubahan mekanisme peraturan dalaman, maka pesakit diabetes memerlukan pembetulan sendiri atau dengan penyertaan pegawai perubatan. Jika tidak, ketiadaan atau kelewatan langkah-langkah ini boleh mengakibatkan akibat yang tragis..

Penting untuk diketahui bahawa hiperglikemia berpanjangan yang berkaitan dengan kekurangan zat makanan, senaman yang tidak mencukupi atau dos agen hipoglikemik yang tidak mencukupi menyebabkan kerosakan kronik pada organ sasaran, mempercepat proses patologi dan membawa kepada perkembangan komplikasi (angiopati, nefropati, retinopati, gastropati, dll..). Fluktuasi besar yang kerap dari hipo-hiperglikemia juga berbahaya..

Kawalan diri glisemia oleh pesakit

Sehubungan dengan yang disebutkan di atas, dalam edisi terbaru Algoritma untuk Penjagaan Perubatan Khusus untuk Pesakit dengan Diabetes (2015), perhatian khusus diberikan untuk memantau pesakit diabetes. Oleh itu, pemantauan diri glisemik harus dilakukan beberapa kali sehari pada permulaan penyakit atau semasa dekompensasi, dan untuk terapi dengan ubat penurun gula - sekurang-kurangnya 2 kajian pada waktu yang berlainan dalam sehari dan 1 kali seminggu - sekurang-kurangnya 4 kali sehari. Pada terapi insulin, kawalan glisemik harus dilakukan lebih kerap, sekurang-kurangnya 4 kali sehari. Untuk menilai keadaan metabolisme karbohidrat dengan secukupnya, untuk menentukan risiko komplikasi, digunakan petunjuk seperti hemoglobin glikasi (HbA1C). Walau bagaimanapun, penunjuk ini memberi kita maklumat mengenai rata-rata gula yang dialami pesakit selama 3 bulan terakhir, tetapi tidak menggambarkan keadaan dengan cara apa pun untuk jangka waktu yang lebih pendek. Oleh itu, semua tanggungjawab untuk mengawal gula, dan dengan itu menjaga pampasan, terletak sepenuhnya pada pesakit.

Walaupun begitu, walaupun dengan semua cadangan dan pemantauan diri yang teliti, maklumat mengenai dinamika gula sepanjang hari tetap di luar ruang lingkup, dan kami tidak dapat menjamin bahawa tidak ada hiper- atau hipoglikemia.

Pemantauan glisemik berterusan yang berterusan

Tetapi perubatan terus berkembang. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kaedah pemantauan glisemia setiap hari telah muncul dan digunakan secara aktif. Inti kaedahnya ialah pengukuran gula darah secara automatik secara berterusan dalam cecair intraselular (interstitial) selama beberapa hari. Untuk pemantauan tersebut, digunakan perisian khusus dan kompleks perkakasan CGMS (Sistem Pemantauan Glukosa Berterusan) - kaedah yang sangat sensitif untuk memantau glukosa darah.

Sistem ini merangkumi tiga modul:

  • sensor platinum yang sangat sensitif;
  • pemancar dan monitor;
  • peranti untuk mengeksport data dari pemancar ke komputer.

Sensor (Gbr. 1) - ini adalah alat pakai buang individu yang mencatat tahap gula dalam cairan interstisial, dipasang secara subkutan menggunakan alat khas, praktikal tanpa rasa sakit (Gbr. 2).

Selepas pemasangan, terpasang pada sensor pemancar - peranti kecil yang digunakan untuk menghantar isyarat dari sensor ke monitor menggunakan teknologi Bluetooth. Pantau digantung pada tali pinggang pesakit dan berada di sana selama keseluruhan kajian (Gamb. 3). Kemudahan penghantaran isyarat tanpa wayar jelas: tidak ada risiko bahawa pendawaian akan rosak semasa pergerakan badan dan kajian akan terganggu, dan oleh itu pesakit merasa lebih bebas.

Penjagaan diabetes sebenar Dexcom G4 Platinum (Dexcom G4 Platinum)

Hari ini, sebuah artikel dikhaskan untuk salah satu sistem pemantauan glukosa berterusan, yang dalam bahasa Inggeris terdengar seperti sistem pemantauan glukosa berterusan (CGMS).
Kami bercakap mengenai peranti Dexcom G4 Platinum (Deck G4 Platinum), yang membolehkan anda memantau tahap gula secara berterusan tanpa menusuk jari setiap kali, yang menjadikan kehidupan pesakit diabetes lebih mudah dan lebih tenang..
Saya yakin bahawa semua orang yang menghidap diabetes ingin membeli item ini setelah membacanya, dan saya akan memberitahu anda cara melakukannya..

Dexcom G4 Platinum (Dexcom G4 Platinum): apa itu

Saya akan bercakap secara ringkas mengenai sistem itu sendiri, apa yang mereka gunakan dan bagaimana ia boleh berguna dalam amalan kawalan gula setiap hari. Bayangkan bahawa anda dapat melihat perubahan gula darah dalam masa nyata: anda melihat berapa banyak kadar glukosa meningkat atau menurun setelah makan atau menyuntik insulin, semasa atau selepas bersukan, anda dapat mengetahui sama ada tahap gula bertindak balas terhadap tekanan, mencegah timbulnya hipoglikemia, mengawal gula semasa sakit. Hebat kan? Tetapi pada masa yang sama tanpa menusuk jari anda setiap 5 minit. Sekiranya 10 tahun yang lalu ia berasal dari sejumlah fiksyen, sekarang ini adalah kenyataan kita.

Anda dapat memahami dari namanya sendiri bahawa peranti ini melakukan pemantauan berterusan dengan pengukuran kadar gula yang kerap. Pengukuran dilakukan setiap 5 minit, dan hasilnya dapat dilihat di skrin peranti. Oleh itu, seseorang melihat bagaimana tahap glukosa berubah dalam masa hampir nyata. Oleh kerana di dunia hanya ada tiga syarikat yang menghasilkan peranti seperti itu, saya akan membicarakan prinsip kerja pada contoh Dekskom. Untuk membandingkan sistem pemantauan yang berbeza antara satu sama lain, saya akan membaca artikel berikut, melanggan kemas kini blog agar tidak ketinggalan.

Prinsip operasi Dex G4 (Dexcom G4)

Peranti pemantauan berterusan terdiri dari pemancar (pemancar), penerima (penerima) dan sensor, sebagai habis. Gula tidak diukur dalam darah, tetapi dalam cairan antar sel, kerana sensor yang terpasang pada pemancar diletakkan di bawah kulit, di lapisan lemak.

Prinsip operasi sangat mudah: isyarat dihantar ke pemancar melalui sensor, dan memancarkannya ke penerima, yang mengubahnya menjadi nilai digital. Saya tidak akan membebankan anda dengan cara ini dilakukan secara teknikal, kerana pengetahuan ini tidak akan memberi anda nilai praktikal.

Penerima mempunyai skrin di mana nilai pengukuran ditampilkan dalam grafik. Pengukuran dilakukan setiap 5 minit; pada grafik, hasilnya akan kelihatan seperti titik. Selang antara dua titik adalah 5 minit. Terdapat peranti yang mengukur dalam mmol / l biasa, dan ada peranti yang mengukur dalam mg / dl. Untuk menukar mg / dl ke mmol / l anda hanya perlu membahagi dengan faktor 18.

Oleh kerana sensor, bergantung pada model, dirancang untuk waktu tertentu, mereka mesti diubah secara berkala. Pada sensor, anda harus mengeluarkan wang supaya peranti sentiasa berfungsi.

Dengan kata lain, sensor untuk CGMS adalah seperti jalur ujian untuk glukometer. Sensor Dekskom direka secara rasmi selama 7 hari, tetapi ternyata dalam praktiknya, sensor ini dapat bertahan selama dua minggu dan bahkan boleh digunakan untuk jangka masa ketiga.

Saya mesti mengatakan dengan segera bahawa selama tiga minggu sensor tidak dapat berdiri, tetapi ia akan dinyalakan dengan selamat dan berdiri, hanya kita yang mengeluarkannya secara khusus, tetapi untuk alasan lain. Secara amnya, setiap sensor yang kita miliki stabil selama dua minggu, sementara kualiti pengukuran tidak mengalami penurunan secara signifikan.

Model Dexcom

Sekiranya anda tinggal di Rusia dan memutuskan untuk membeli peranti ini, maka secara rasmi anda tidak boleh melakukan ini. Dan semua ini kerana peranti ini tidak didaftarkan dengan kami dan tidak mempunyai lesen untuk menjual. Tetapi saya mempunyai berita baik untuk anda: anda hidup pada abad ke-21, dan anda mempunyai Internet. Di mana dan bagaimana untuk membeli peranti ini, saya akan memberitahu sedikit kemudian.

Selama 15 tahun terakhir di Amerika Syarikat, DexCom telah mengusahakan sistem pemantauan glukosa berterusan. Para saintis mengambil masa 7 tahun untuk mengkaji operasi peranti tersebut dan menyiapkannya untuk penjualan besar-besaran..

Pada masa ini, tiga generasi peranti ini telah berubah. CGMS pertama keluar dari barisan pemasangan pada tahun 2006 dan digelar Dexсom STS. Tetapi tidak ada batasan untuk kesempurnaan, para saintis berusaha dan meningkatkan pemikiran mereka. Oleh itu, generasi kedua Dex dilahirkan - Dexcom TUJUH (Dek 7+). Sensor generasi ini dapat berfungsi secara berterusan selama tujuh hari. Yang ketiga, tetapi saya yakin bahawa bukan yang terakhir, generasi adalah Dexcom G4 PLATINUM.

Hari ini di Internet, anda boleh membeli Dekskoy dua generasi terakhir:

  • Dek 7+ (atas)
  • Dex G4 Platinum (bawah)

Sejak 2016, versi baru telefon bimbit Dexcom G5 (Deck G5 Mobile) dilancarkan, yang membolehkan anda menonton gula darah dari jarak jauh di telefon. Baca dengan lebih terperinci dalam artikel "Dexcom G5 mobile - kawalan dari mana sahaja di dunia". Ia sesuai untuk kanak-kanak dewasa yang bersekolah atau tadika dan ibu perlu melihat gula. Untuk kanak-kanak yang sangat muda, yang mempunyai cukup G4 dengan ibu bapa mereka, kerana tidak masuk akal untuk membayar lebih banyak fungsi yang belum anda perlukan.

Dex 7+ secara rasmi dihentikan, jadi semua tawaran untuk penjualan model ini termasuk penjualan peranti terpakai. Ia dijual dengan harga yang jauh lebih rendah daripada generasi terkini..

Pengguna mendakwa bahawa peranti terpakai berfungsi dengan baik, dan pengeluar mendakwa bahawa sensor untuk model ini akan dijual dalam jangka masa yang lama, menurut undang-undang AS. Oleh itu, Deck 7+ akan menjadi pilihan yang sangat baik dengan anggaran yang terhad atau sekiranya terdapat ketidakpastian mengenai keperluan untuk membeli.

Apakah perbezaan antara model ini?

Mereka yang berjaya menggunakan kedua-dua model tidak melihat perbezaan yang signifikan dalam ketepatan pengukuran. Tetapi masih ada perbezaan.

  • Yang pertama adalah ketepatan pengukuran. Pengilang mendakwa bahawa pengubahsuaian baru mengukur tahap gula 19% lebih tepat, dan pada gula kurang dari 4.0 mmol / l - 30%.
  • Kedua, butang reka bentuk, paparan dan kawalan. Model baru sudah lebih mirip telefon, mempunyai bentuk segi empat tepat, berbeza dengan bentuk bujur ketujuh. Bagi mereka yang tidak mahu mengiklankan penyakit mereka, ini penting. G4 mempunyai paparan, warna kristal cair. Dalam tujuh - hitam dan putih. Terdapat beberapa warna badan untuk dipilih. Butang kawalan dibuat dalam bulatan, seperti iPod nano.
  • Ketiga, julat isyarat. Salah satu kelebihan penting bagi keluarga kami adalah rangkaian penghantaran isyarat. G4 mempunyai kemampuan untuk menghantar isyarat pada jarak 6 meter, tidak seperti tujuh, yang harus selalu dibawa bersama anda. Ia sangat sesuai untuk ibu bapa kanak-kanak kecil yang menghidap diabetes. Contohnya, ketika anak terlibat dalam lingkaran perkembangan dan bahagian sukan, ibu bapa boleh duduk di belakang dinding dengan tenang dengan penerima, mengawal paras gula dan campur tangan dalam masa jika keadaan memerlukannya. Atau, ibu bapa selalu boleh membawa penerima semasa dia pergi bersama anak ke kedai atau tetamu, dan tidak mengganggunya menonton gula. Sekiranya seseorang membeli peranti untuk dirinya sendiri, fungsi ini mungkin tidak diperlukan..
  • Keempat, sistem amaran. Sistem pemberitahuan telah diperbaiki. Anda boleh menggunakan melodi yang berbeza untuk gula tinggi dan rendah, dan anda juga boleh menggunakan melodi yang anda muat turun.

Juga sangat diperlukan ialah output data dari penerima ke komputer. Sekiranya model lama menggunakan kabel khas, maka model baru disambungkan ke komputer menggunakan port USB sejagat. Dengan Dekkom hadir cakera pemasangan dengan program yang sangat mudah dipasang. Mengendalikan data dalam program ini adalah lagu yang terpisah, jadi saya akan membincangkannya secara terperinci dalam artikel saya yang seterusnya.

Pada rajah atas, saiz pelbagai pemancar dari CGMS yang berbeza dapat dilihat. Gambar bawah menunjukkan penempatan sensor dan pemancar, pada kanak-kanak ia boleh diletakkan di sisi bahu.

Perbezaan lain yang diperhatikan oleh pengguna adalah jangka hayat bateri. Pada model lama, bateri tahan lebih lama, kerana skrinnya tidak memerlukan banyak tenaga. G4 kami mempunyai separuh pengisian pada hari ketiga penggunaan, jadi bateri tahan seminggu tanpa mengisi semula. Kami terlupa untuk mengecas di rumah semasa berangkat ke Kazan, tetapi ternyata pengecasan dari telefon pintar SONY kami sangat sesuai untuk peranti ini.

Saya tidak tahu betapa pentingnya fakta berikut untuk pengguna Rusia, tetapi Dexcom SEVEN berintegrasi dengan sempurna dengan beberapa pam insulin, sebagai contoh, OmniPod. Sayangnya, saya tidak menemui data seperti itu di G4, tetapi saya yakin bahawa ini juga tidak jauh, jika belum berlaku.

Kekurangan dan ciri-ciri kerja CGMS

Jangan berfikir bahawa sistem ini tidak mempunyai kekurangan dan ia sesuai digunakan. Malangnya, perkara ini jauh dari masalahnya. Seperti mana-mana elektronik, sistem pemantauan berterusan mempunyai sejumlah kekurangan yang berkaitan dengan ciri-ciri pekerjaan mereka. Maklumat dalam bahagian ini berlaku untuk semua CGMS yang diketahui sekarang.

  • Oleh kerana penentuan kadar glukosa berlaku dalam cairan antar sel, dan bukan dalam darah, penundaan hasilnya berlaku. Iaitu, nilai glukosa CGMS akan sesuai dengan tahap glukosa darah dari jari 15-20 minit yang lalu. Sebagai contoh, untuk peranti, kadar gula adalah 7,5 mmol / L, yang bermaksud tahap ini dalam darah kapilari 15-20 minit yang lalu. Apabila gula stabil, anda akan merasakan bahawa petunjuk peranti dan meter adalah segerak, tetapi ini tidak betul. Hanya turun naik gula stabil boleh diabaikan dan dalam 15-20 minit tahap ini tidak akan berubah..

Pertanyaan yang munasabah timbul: "Mengapa pada umumnya ini adalah peranti, kerana ia tidak mencerminkan realiti sebenarnya?" Sebenarnya, pada pandangan pertama, faedahnya tidak dapat dilihat, tetapi hanya pada pandangan pertama. Apabila anda mula memahami sistem dan menguji sendiri, kelebihannya menjadi jelas.

Kita semua tahu betapa pentingnya tahap glukosa normal yang diinginkan sepanjang hari dan malam. Bolehkah anda 100% yakin bahawa anda atau tahap gula anak anda berada dalam had normal sepanjang hari, ketika anda mengukur dari 0 hingga 8-10 kali sehari dengan glukometer. Walaupun anda lebih kerap mengukur, itu tidak memberi anda keyakinan kerana anda tidak melihat apa yang berlaku antara pengukuran tersebut. Anda hanya boleh meneka.

Contohnya, anda mengukur gula setiap kali sebelum makan, 2 jam selepas makan dan pada waktu malam. Katakan bahawa pada masa yang sama anda mempunyai meter gula dalam lingkungan 5,0-7,5 mmol / l. Nampaknya semuanya baik-baik saja, tetapi... Sekiranya anda memasang sensor Dekskoma atau CGMS lain, anda dapat melihat gambar berikut. Tahap gula normal sebelum makan meningkat tajam setengah jam setelah makan menjadi jumlah yang tinggi, misalnya, 13.5 mmol / L, dan pada jam kedua turun dengan selamat ke 7.5 mmol / L yang diingini. Ternyata tahap gula tidak selalu begitu normal. Omong-omong, nilai pada peranti biasanya diremehkan oleh kira-kira 0,5 mmol / l walaupun selepas penentukuran. Saya masih tidak faham dengan perkara ini..

Perkara yang paling berharga dalam maklumat ini ialah ia dapat digunakan untuk membetulkan keadaan. Cukup untuk memulakan makan sedikit kemudian selepas suntikan, iaitu menahan banyak pendedahan kepada insulin. Pada masa yang sama, anda bukan sahaja akan mendapat kenaikan kadar gula yang mendadak, tetapi setelah 2 jam anda mungkin mempunyai nilai yang lebih rendah daripada sebelumnya. Ngomong-ngomong, saya bercakap tentang kes yang sangat nyata ketika pertama kali meletakkan peranti ini kepada anak saya.

Ini adalah salah satu daripada banyak faedah menggunakan sistem pemantauan glukosa berterusan. Saya akan membincangkan yang lain dalam artikel seterusnya, apabila saya mula menerangkan pengalaman kami dengan lebih terperinci. Artikel akan dikeluarkan tidak lama lagi, jangan ketinggalan.

  • Ciri lain dari sistem ini, yang dapat dikaitkan dengan kekurangan, adalah keperluan untuk mengkalibrasi peranti. Ini bermakna sekurang-kurangnya dua kali sehari anda perlu mengukur tahap gula dalam darah dari jari menggunakan glukometer dan masukkan nilainya dalam perpisahan. Semakin kerap penentukuran dilakukan, semakin tepat ia berfungsi. Oleh itu, penggunaan Dexcom tidak mungkin dilakukan tanpa menggunakan meter pada masa yang sama..

Di samping itu, pengeluar memberi amaran bahawa sistem pemantauan glukosa sama sekali tidak menggantikan glukometer dan bahawa perlu untuk menentukan tahap gula darah dengan glukometer konvensional sebelum setiap hidangan untuk mengira dos insulin. Oleh itu, anda masih perlu menghabiskan jalur ujian, walaupun dalam jumlah yang jauh lebih kecil.

Contohnya, jika dulu kita menggunakan 10-12 jalur ujian sehari, sekarang sudah cukup 3-4 kali sehari, kerana saya menggunakan data Deccom mengenai gula stabil sebelum makan, kerana telah disahkan secara eksperimental bahawa tidak ada perbezaan antara petunjuk lebih daripada 0.5 mmol / l.

  • Kekurangan pejabat perwakilan rasmi di Rusia juga dapat disebabkan oleh kekurangan, kerana setelah membeli perangkat "dari tangan", tidak ada yang memberikan jaminan untuk pengoperasian peranti ini. Ternyata anda membuat pembelian dengan risiko dan risiko anda sendiri. Di samping itu, anda sendiri harus memahami selok-belok sistem sekiranya penjual tidak dapat atau tidak mahu menolong anda.

Namun, saya ada berita baik untuk anda. Anda membaca blog "Sugar OK!", Nyonya rumah yang mengetahui hampir semua perkara mengenai kerja peranti dari pengalaman peribadi dan bersedia untuk berkongsi pengetahuannya dengan anda, serta memberitahu seseorang yang dapat membeli peranti dan bekalan ini dengan harga yang menarik dan tanpa rasa takut untuk ditipu. Saya akan bercakap mengenai yang kedua sedikit kemudian.

  • Harga yang tinggi juga merupakan kelemahan, tetapi lebih banyak lagi pada bahagian seterusnya..

Berapa banyak Dexcom?

Harga adalah untuk tahun 2013. Mungkin kriteria terpenting dalam memilih dan membeli adalah kos. Saya mesti segera memberi amaran bahawa Dexcom bukanlah perkara yang murah. Malangnya, tidak semua orang mampu memperoleh keajaiban elektronik ini. Tetapi peranti ini juga tidak boleh disebut super mahal. Keluarga berpendapatan sederhana mampu membeli dan menyelenggara Dex, mungkin dengan perbelanjaan yang kurang penting. Di samping itu, semua ibu bapa kanak-kanak dengan diabetes dibayar pencen, yang mungkin merangkumi sebahagian daripada perbelanjaan bulanan mereka..

Oleh kerana Deck 7+ dihentikan, anda hanya boleh membeli peranti terpakai. Ia boleh bertahan lebih lama, tetapi anda harus ingat bahawa pemancar (pemancar) berfungsi pada bateri yang tidak dapat diubah. Dan apabila bateri habis, anda boleh membuangnya dan membeli yang baru. Pemancar dari G4 tidak sesuai dengan tujuh penerima dan sebaliknya. Di samping itu, anda perlu membeli pemancar yang akan menghantar dalam sistem di mana penerima diprogramkan. Dengan kata lain, pemancar, pemancar dalam mmol / l, tidak akan dapat bekerja dengan penerima yang diselaraskan ke mg / dl.

Sangat mungkin untuk membeli peranti terpakai dengan harga $ 550, dan kemudian pemancar dengan harga yang sama. Sensor ke tujuh lebih murah daripada untuk G4. Sensor juga berfungsi hanya dengan penerima dan pemancarnya. Terdapat 4 sensor di dalam kotak, yang baru dikira oleh pengeluar selama 1 bulan menggunakan sistem ini. Kotak sensor purata berharga $ 250-300. Tetapi jika anda meletakkan satu sensor selama dua minggu, maka kotak itu cukup selama 2 bulan. Ternyata sensor akan menelan belanja 2 kali lebih murah. (harga pada akhir tahun 2014)

Di mana saya boleh membeli?

Pilihan pertama adalah membeli melalui pejabat perwakilan di Belanda. Kami membeli Deskom pertama kami di sana dari wakil Dexcom di Belanda, yang namanya Wilco Bornkamp. Ini adalah satu-satunya cara untuk membeli Dex G4 tanpa memberikan preskripsi dari doktor, kerana jika anda memutuskan untuk membeli melalui rakan, misalnya di AS, maka rakan anda perlu membuat sijil seperti itu dari doktor Amerika, dan tanpanya anda tidak akan dapat menjual peranti tersebut.

Saya menemui maklumat mengenai Vilko di salah satu forum di mana orang secara aktif memesan Dekkoms dan sensor untuknya dari dia. Kemudian saya menulis kepadanya surat, tentu saja, dalam bahasa Inggeris (ada baiknya ada penterjemah Google :)). Saya mendapat jawapan positif, dan surat-menyurat yang panjang bermula dengan penjelasan dan pemeriksaan semula (menakutkan untuk memberi wang, tetapi tiba-tiba...). Hasilnya, dia menghantar invois dengan harga 1258 euro. Kami akan membeli penerima, pemancar dan satu kotak dengan sensor. Secara berasingan, sensor berharga 280 euro, tetapi jika anda mengambil 4 kotak sekaligus, maka 260 euro setiap kotak. Untuk penghantaran, anda perlu membayar 40 euro lagi (harga mulai Oktober 2013).

Kemudian kami mengirim jumlah yang diperlukan melalui bank ke akaun banknya, dan setelah sekitar 15-20 hari kami menerima kotak yang didambakan dan akhirnya menghela nafas lega. Berfungsi! Sekiranya anda ingin menempahnya, berikut adalah alamat e-melnya: [email protected] Ngomong-ngomong, semasa anda membuat pesanan, minta menulis kod trek untuk mengesan bungkusan melalui perkhidmatan mel Rusia dalam talian. Saya tidak pasti dengan pasti adakah dia masih boleh melakukannya..

Pilihan kedua - pembelian di kedai dalam talian Sugar adalah perkara biasa. Unit pengukuran adalah mmol / l dan tidak ada laras bahasa. Kami boleh menjawab semua soalan melalui telefon atau Whats. Anda boleh memesan peranti dengan pergi ke halaman kedai.

Itu sahaja untuk saya! Sekiranya anda menyukai artikel tersebut, klik pada butang rangkaian sosial di bawah. Sehingga berjumpa lagi!

Dengan kehangatan dan perawatan, ahli endokrinologi Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Dengan kehangatan dan perawatan, ahli endokrinologi Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Pemantauan Glukosa Berterusan (NMH) dengan Pam Medtronic 640g

Pengenalan

Saya tidak akan menerangkan semua ciri dan "kebaikan" dan "kontra" pam ini, ini di luar ruang lingkup artikel. Maklumat ini boleh didapati dengan mudah di Internet. Saya hanya akan memikirkan perkara-perkara yang perlu untuk difahami.

Salah satu tujuan utama diabetes jenis 1 adalah untuk mengekalkan tahap glukosa darah yang optimum. Faktanya ialah tahap glukosa berubah dengan cepat di bawah pelbagai faktor - makanan, aktiviti fizikal, hormon, perubahan cuaca, tidur, malah berjalan kaki di taman boleh mempengaruhi tahap glukosa. Oleh itu, penting untuk mengukur tahap glukosa sekerap mungkin, idealnya setiap 5 minit 24/7. Sangat sukar untuk mencapainya dengan glukometer konvensional; oleh itu, NMG digunakan. Mereka berbeza. Anda boleh membaca dan menonton video dengan lebih terperinci di sini. Mempunyai pam pemantauan sangat baik dan membantu menyelesaikan banyak masalah. Di pam, anda dapat melihat nilai glukosa semasa, dan juga melihat grafik perubahannya sejak kebelakangan ini.

Pam, dengan semua bacaan, selalu ada bersama anak perempuan, yang bermaksud tidak mungkin melihat pembacaan dari jarak jauh. Anak perempuannya tidak selalu berdekatan, dia bersekolah, bersekolah di sekolah. kelas, berjalan kaki, secara amnya, menjalani kehidupan sepenuhnya. Saya dan isteri bekerja. Panggilan berterusan ke telefon bimbit, bangun dari tempat tidur beberapa kali (kadang-kadang puluhan.).

Input

Prinsip pelaksanaan dan operasi NMG dijelaskan di sini. Satu-satunya perkara yang ingin saya perhatikan ialah pam ini disambungkan ke pemancar melalui protokol ZigBee. Secara keseluruhan, saya menemui 3 peranti yang boleh berfungsi dengan pam ini:

  • Pemancar Guardian 2 Link itu sendiri
  • CareLink USB MMT-7306, yang disebut "Pemacu kilat hitam"
  • Kontur NEXT LINK 2.4, glucometer

Pada masa ini, dari 3 peranti ini di Rusia hanya pemancar yang dijual. Sebenarnya, dialah yang memindahkan data ke pam mengenai tahap glukosa. Saya melihat "pemacu kilat USB" hanya di doktor kami yang hadir dan dengan bantuannya kami memuat turun data dari pam beberapa kali ke dalam programnya dan mencetak carta. Maka "pemacu kilat" ini tidak dapat diakses oleh kami, kerana dia diberikan ke bandar lain dan ketika dia kembali tidak ada yang tahu. Mereka mengatakan bahawa "pemacu kilat" ini adalah satu-satunya di seluruh Rusia, saya tidak tahu berapa banyak maklumat ini benar. Adalah tidak realistik untuk membeli glukometer dan pemacu kilat di Rusia. Untuk pertanyaan saya, perwakilan rasmi mengatakan bahawa "mereka belum lulus pensijilan di Rusia, bila sudah, tidak diketahui, kami sedang menunggu." Setelah pencarian yang panjang, saya masih dapat membeli glucometer di England. Terima kasih khas untuk semua orang yang membantu saya dalam hal ini..

Oleh itu, meter boleh disambungkan ke pam dan ia mempunyai USB, sehingga boleh disambungkan ke komputer. Setelah membuat carian yang panjang, saya menemui projek di GitHub yang membolehkan saya membaca data dari pam melalui meter ini. Saya mengambil kesempatan ini untuk mengucapkan terima kasih kepada pengarang projek-projek ini - Lennart Goedhart. Dia melakukan pekerjaan yang sangat baik untuk mempelajari protokol dan memberikan hasilnya dalam akses percuma. Hanya tinggal melaksanakan rancangan itu.

Rumusan masalah

Untuk dapat memantau bacaan pam di komputer, telefon bimbit dalam talian "tanpa pendaftaran dan SMS".

Keputusan

Besi

Pada versi pertama, Raspberry Pi Zero W dipilih, yang tidak perlu diperkenalkan. Dia kecil, tidak rakus dan mempunyai semua yang anda perlukan. Untuk itu dibeli tambahan. peralatan: Waveshare SIM7000C - 2.5G modem + GPS, Waveshare 4 Port USB HUB, Raspberry Pi Zero UPS. Semua ini boleh dibeli dengan mudah di Aliexpress. Pemilihan semua komponen ini didasarkan pada fakta bahwa semua ini memiliki dimensi kecil dan dipasang sebagai "pai". Makanan disediakan melalui Power Bank. Pada ujian, kapasiti 6000 mA cukup untuk hari "cahaya", iaitu dari jam 8 pagi hingga 8 malam, yang cukup diterima oleh saya. Berat Power Bank kira-kira 130 gr. dan tidak akan menarik poket terlalu banyak.

Lebih banyak mengenai kuasa, lebih tepat mengenai Raspberry Pi Zero UPS. Semasa merancang, saya menyangka bahawa dia boleh menjadi sumber pemakanan utama, tetapi saya tersilap. Dalam praktiknya, ia berlangsung selama 1 jam. Oleh itu, saya tidak melihat alasan untuk menggunakannya.

Semasa operasi, ternyata bekerja dengan USB di Pi Zero meninggalkan banyak yang diinginkan. Wi-Fi secara berkala terputus - GPRS tidak begitu kritikal, tetapi pembekuan meter sudah ketara. Selain itu, tidak mungkin "memutarbelitkan" USB dari jauh - kuasa dibekalkan terus ke port USB.

Pada akhirnya saya membeli Raspberry Pi 3. Pilihannya adalah kerana kehadiran Wi-Fi di dalam kapal dan kehadiran port USB yang lengkap.


Versi kedua, tanpa glukometer dan Waveshare SIM7000C.

Untuk mengurangkan ukuran, saya harus mengorbankan penyambung Ethernet, dan menyolder kabel USB saya untuk menyambungkan meter. Pada masa akan datang, ia dirancang untuk membuang badan meter dan menyoldernya terus ke raspberry.
Pembangunan dan pencetakan kes - dalam rancangan.

Keperluan utama adalah akses ke data dari mana-mana peranti, termasuk telefon pintar. Meningkatkan pelayan pada raspberry tidak masuk akal - ketika berkomunikasi melalui modem, kami mempunyai ip "kelabu", yang merosakkan semua rancangan. Selain itu, menjaga sambungan GPRS yang berterusan bukanlah sebahagian daripada rancangan saya kerana penjimatan tenaga. Nasib baik, saya sudah mengkonfigurasi Zabbix dan keputusan dibuat untuk memindahkan data ke dalamnya. Grafana digambarkan sebagai grafik "cantik"..

Projek ini diambil sebagai asas perisian pada raspberry. Ternyata kemudian, itu hanya konsep. Secara amnya, ia dapat dilaksanakan dan pada masa ini, ia melaksanakan tugas saya.

Logik kerja adalah seperti berikut: setiap 5 minit saya mengumpulkan data dari pam dan raspberry dan memindahkannya ke Zabbix melalui zabbix_sender. Selain itu, ada "alat kawalan jauh melalui SMS".

Begini rupa dalam penyemak imbas (di telefon - dengan cara yang sama):


Bacaan glukosa, insulin aktif dan aliran semasa (penurunan mendadak atau kenaikan tahap)


graf glukosa dan insulin aktif


Pam isipadu insulin, bateri, kadar basal sementara, dan kadar basal


suhu CPU raspberry, tahap Wi-Fi, modem

Pada masa ini, peranti melakukan fungsi minimum yang telah dirancang. Anda boleh mengawal tahap glukosa semasa, serta parameter lain. Akibatnya, lebih sedikit panggilan, bangun pada waktu malam, hanya melihat grafik di telefon.

Rancangan untuk masa terdekat termasuk mengubah logik kerja, menambahkan pemberitahuan SMS ke nilai kritikal, dll. Lebih lanjut beralih ke node js berdasarkan projek ini.