Sindrom keletihan ovari pramatang: sebab, gejala, rawatan, kemungkinan kehamilan

Ovari adalah organ berpasangan dari sistem pembiakan wanita di mana pematangan telur dan sintesis hormon seks berlaku. Kesejahteraan seorang wanita, penampilan dan keadaan kesihatannya sangat bergantung pada pekerjaan mereka. Pengeluaran sejumlah kecil hormon berlaku di ovari sepanjang hayat, dan puncak aktiviti mereka jatuh pada usia melahirkan anak, yang rata-rata berlangsung 35-37 tahun.

Selepas menopaus datang - kepupusan semula jadi fungsi pembiakan wanita. Perubahan sedemikian berlaku dengan seorang wanita tidak secara tidak sengaja. Dengan bertambahnya usia, bukan sahaja tubuh bertambah tua, tetapi juga bahan genetik yang ditularkan oleh telur ke keturunan. Perubahan yang berkaitan dengan usia pada sel kuman menyebabkan banyak kesalahan dalam DNA, yang sering berakhir dengan penyakit yang teruk pada anak. Jadi, kekerapan kelahiran bayi dengan sindrom Down meningkat selepas 40 tahun secara eksponen.

Sindrom penipisan ovari adalah keadaan patologi di mana menopaus wanita berlaku lebih awal daripada proses penuaan. Biasanya ia berlaku pada usia di bawah 40 tahun dengan latar belakang fungsi pembiakan yang normal. Sindrom ini jarang berlaku - menurut statistik, kelazimannya pada populasi tidak melebihi 3%. Penularan keturunan sindrom keletihan ovari diperhatikan: dalam kebanyakan kes, terdapat indikasi masalah serupa pada ibu atau saudara darah terdekat.

Punca patologi

Sehingga kini, tidak ada konsensus mengenai mengapa sindrom keletihan ovari pramatang berlaku. Hanya konsekuensinya yang diketahui - penghentian tajam pematangan folikel, masing-masing, dan sintesis hormon seks. Semasa perkembangan intrauterin gadis itu dalam gonadnya, sejumlah folikel primordial yang ditentukan dengan ketat diletakkan dan rata-rata ia adalah 400 ribu. Selepas kelahiran dan sebelum baligh, mereka berada dalam keadaan tidak aktif, kerana untuk kematangannya, diperlukan isyarat dari luar - hormon hipotalamus dan kelenjar pituitari.

Struktur ini terletak di otak dan bertanggungjawab untuk kerja kelenjar endokrin badan seperti konduktor. Pada masa baligh, jumlah gonadoliberin meningkat, yang pada gilirannya, merangsang sintesis dan melepaskan ke dalam darah hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH). Di bawah pengaruh mereka, pertumbuhan folikel primordial bermula di salah satu ovari. Dari 5 hingga 15 vesikel berkembang secara serentak, tetapi hanya satu daripadanya yang akan mencapai kematangan akhir dan melepaskan telur semasa ovulasi. Semasa ia berkembang, struktur terbentuk di dalamnya yang mensintesis hormon seks wanita - estrogen.

Semasa ovulasi, folikel pecah, telur memasuki tiub fallopio, dan selaput yang tersisa dari vesikel berubah menjadi korpus luteum. Yang terakhir mensintesis progesteron - hormon kehamilan. Di bawah pengaruhnya, tubuh wanita bersiap untuk hamil dan melahirkan anak. Proses yang dinyatakan juga dikawal oleh hormon pituitari dan hipotalamus mengikut jenis maklum balas negatif. Ini bermakna bahawa dengan kandungan estrogen atau progesteron yang tinggi dalam darah, pengeluaran FSL dan LH ditekan, ovari mengurangkan aktiviti sintesis hormon mereka sendiri dan keseimbangan endokrin dalam badan dipulihkan.

Seperti yang telah disebutkan, stok folikel primordial diletakkan selama perkembangan intrauterin dan tidak diisi ulang sepanjang hayat. Oleh itu, selepas setiap kitaran haid, ia berkurang dan sebaik sahaja mencapai tahap minimum, wanita itu datang ke menopaus. Rata-rata, rizab ovari bertahan sehingga 45-55 tahun hidup. Sindrom keletihan ovari awal mempunyai asas morfologi yang sama - jumlah folikel tidak mencukupi untuk mengekalkan fungsi pembiakan, namun, ia berlaku lebih awal daripada usia ini.

Antara faktor yang memprovokasi sindrom, perhatikan:

  • kecacatan genetik - pada wanita yang ibunya menderita patologi ini, ia berkembang lebih kerap daripada rata-rata;
  • faktor negatif yang mempengaruhi perkembangan intrauterin gadis itu - penyakit ibu, tekanan psikoemosi yang teruk semasa kehamilan, keracunan, trauma mengganggu peletakan folikel primordial pada janin wanita, dan oleh itu jumlah mereka dapat dikurangkan secara drastik berbanding dengan norma;
  • reseksi ovari semasa operasi membuang tumor atau kista gonad - penurunan mendadak dalam jumlah tisu ovari kadang-kadang menyebabkan keletihan ovari pramatang dan menopaus;
  • pengaruh faktor persekitaran yang merugikan (racun, racun, jangkitan virus, ubat-ubatan) - mempengaruhi tisu ovari, mereka membawa kepada proses keradangan, akibatnya sel berfungsi digantikan oleh tisu penghubung.

Manifestasi

Gejala sindrom keletihan ovari sama dengan manifestasi menopaus. Pertama sekali, seorang wanita memperhatikan ketidakteraturan kitaran haid. Menstruasi tidak berlaku setiap bulan, ia menjadi langka dan secara beransur-ansur hilang sama sekali. Terhadap latar belakang yang sama muncul:

  • Kilatan panas dan berpeluh - ia berlaku secara tiba-tiba, biasanya pada waktu malam, selepas tekanan, makanan yang banyak, perubahan suhu persekitaran. Seorang wanita tiba-tiba mengalami demam, dia berkeringat dengan teruk, kulit wajahnya dan separuh bahagian atas dadanya berubah menjadi merah. Kemungkinan sensasi berdebar-debar, sakit di belakang sternum, kegelapan di mata, dan kehilangan kesedaran jangka pendek.
  • Perubahan dalam status psiko-emosi - seorang wanita menjadi mudah marah, menangis, terdedah kepada pemikiran tertekan. Segala penyimpangan yang ada dalam jiwa bertambah buruk, sama ada psikosis manik-depresi, psikopati, atau kemurungan. Tidur malam terganggu, kegelisahan muncul, libido menurun.
  • Gangguan pada saluran urogenital - kekurangan estrogen pada ovari yang habis menyebabkan atrofi membran mukus faraj dan vulva, rasa kering, gatal pada alat kelamin dan uretra, proses keradangan kronik (kolpitis, vulvitis, uretritis). Kehidupan seksual menjadi tidak menyenangkan kerana kekeringan dan pembakaran semasa hubungan seksual.
  • Penuaan kulit - dengan adanya sindrom keletihan ovari, ia kehilangan keanjalannya, menjadi lebih nipis, banyak keriput muncul di wajah dan tangan. Rambut menjadi kusam, rapuh, kering, ketumpatannya berkurang kerana keguguran yang banyak. Kuku berubah: piring kuku mengelupas, alur, penyimpangan, bintik-bintik putih muncul di atasnya.
  • Gangguan metabolik - kepekatan hormon lain dalam darah berubah. Kemungkinan kekurangan tiroid atau aktiviti berlebihannya yang menyebabkan tirotoksikosis adalah mungkin. Yang terakhir ini ditunjukkan oleh tangan yang gemetar, kegelisahan, kemarahan yang timbul, berdebar-debar, peningkatan tekanan darah dan suhu badan. Dalam beberapa kes, diabetes mellitus jenis 2, sindrom metabolik, dan hiperadrogenisme berkembang - perubahan separa dalam tubuh wanita pada jenis lelaki kerana berlakunya testosteron.

Tanpa rawatan yang sesuai, gejala sindrom keletihan ovari berkembang, yang merumitkan kehidupan wanita dan mengganggu aktivitinya.

Penyelidikan yang diperlukan

Diagnosis sindrom adalah tanggungjawab pakar sakit puan, pakar sakit puan-endokrinologi. Doktor mengumpulkan anamnesis, memberi perhatian khusus kepada keturunan dan faktor berbahaya. Dia memeriksa aduan, masa penampilan mereka dan memeriksa pesakit. Secara luaran, seorang wanita kelihatan lebih tua dari tahunnya, perubahan berkaitan dengan usia pada kulit dan rambut kelihatan. Ketika dilihat di atas kerusi, doktor mendedahkan penurunan ukuran rahim dan pelengkap, kekeringan mukosa faraj.

Untuk menjelaskan diagnosis, ujian darah hormon dilakukan yang mengenal pasti:

  • tahap FSH dan LH yang meningkat;
  • kepekatan estrogen dan progesteron yang tidak mencukupi;
  • prostaglandin rendah E2.

Oleh kerana hanya fungsi ovari yang menderita, sistem hipotalamus-hipofisis memberi tindak balas yang mencukupi terhadap penurunan hormon seks dengan meningkatkan aktivitinya. Pentadbiran percubaan ubat estrogen-progestogen mengurangkan tahap FSH dan LH ke norma, menyebabkan munculnya reaksi haid.

Di antara kaedah visualisasi, ultrasound rahim dan lampirannya digunakan, di mana ia dinyatakan:

  • pengurangan saiz rahim;
  • penipisan endometrium hingga 0.5 cm atau kurang;
  • pengurangan saiz ovari, ketiadaan folikel matang yang besar di dalamnya.

Salah satu kaedah yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis sindrom keletihan ovari awal adalah campur tangan laparoskopi. Pakar bedah memerhatikan ovari berkerut kecil di rongga pelvis tanpa tanda-tanda ovulasi. Semasa pemeriksaan, doktor mengambil kawasan kecil tisu gonad untuk pemeriksaan sitologi - biopsi. Bahan yang dihasilkan dikaji di makmal, penggantian tisu penghubung ovari, ketiadaan folikel yang matang dikesan.

Terapi

Satu-satunya kemungkinan rawatan untuk sindrom keletihan ovari hari ini adalah terapi penggantian hormon. Intinya adalah bahawa pengenalan steroid seks wanita dari luar untuk mengekalkan latar belakang hormon yang normal. Dalam kes yang jarang berlaku, langkah-langkah tersebut membawa kepada pemulihan fungsi pembiakan secara spontan..

Tugas pakar sakit puan adalah memilih ubat yang optimum yang akan memperbanyak turun naik kitaran dalam kepekatan hormon dalam tubuh wanita. Untuk ini, kontraseptif oral yang mengandungi estrogen dan progesteron digunakan, misalnya, Femoden, Marvelon, Regulon, Novinet. Mereka harus diambil di bawah pengawasan pakar sakit puan dengan kawalan makmal ujian darah biokimia. Mereka diresepkan untuk jangka waktu sebelum bermulanya menopaus fisiologi, iaitu, hingga 45-50 tahun.

Peluang kehamilan

Soalan utama yang membimbangkan wanita tanpa anak adalah: adakah kehamilan mungkin berlaku dengan sindrom keletihan ovari? Mustahil untuk hamil secara semula jadi, kerana tidak ada telur matang yang diperlukan untuk pembuahan dan corpus luteum tidak terbentuk di ovari. Satu-satunya cara untuk menjadi ibu dengan sindrom keletihan ovari adalah dengan IVF. Untuk prosedur, telur penderma dan sperma pasangan digunakan. Seorang wanita bersedia untuk membawa progesteron dalam dos yang tinggi: di bawah pengaruhnya, endometrium mencapai ketebalan yang mencukupi untuk implantasi embrio.

Sepanjang kehamilan, pesakit mengambil ubat hormon yang meniru fungsi normal ovari. Sekiranya mustahil untuk menyiapkan tubuhnya untuk hamil, mereka memerlukan ibu tumpangan.

Sindrom Penipisan ovari

Salah satu patologi yang paling tidak menyenangkan bagi wanita usia pembiakan adalah sindrom keletihan ovari. Secara psikologi, penyakit ini yang wujud pada jantina yang lebih lemah sering dibandingkan dengan mati pucuk pada lelaki. Tetapi mengapa penyakit ini, tidak mematikan, sangat menakutkan seks yang adil?

Apakah intipati patologi?

Sindrom keletihan ovari adalah penyakit serius yang dihadapi oleh ramai wanita. Dengan patologi ini, pelengkap sebelum waktunya berhenti berfungsi dengan betul, sebenarnya gadis dan wanita muda dan nampaknya sihat mengalami menopaus awal.

Masalah dengan sindrom ini adalah bahawa penyakit ini hampir menghilangkan kemungkinan hamil. Walau bagaimanapun, ini bukan ayat. Berpindah ke pakar dan rawatan yang berjaya meningkatkan peluang wanita hamil. Oleh itu, setelah mendengar diagnosis seperti itu, jangan tergesa-gesa untuk marah. Penyembuhan yang berjaya akan memberi anda peluang untuk menjalani kehidupan yang penuh dan bahagia.

Sindrom keletihan ovari adalah penyakit serius yang dihadapi oleh ramai wanita.

Sindrom penipisan ovari pada mulanya muncul kerana pengeluaran hormon wanita yang tidak mencukupi - progesteron dan estrogen, yang menyebabkan penurunan jumlah folikel yang tajam. Oleh itu, ovulasi hilang, menopaus berlaku. Menopaus pramatang adalah patologi yang serius. Ia datang lebih awal daripada menopaus semula jadi. Kadang-kadang ini berlaku dua dekad sebelumnya.

Penyakit yang tidak menyenangkan ini tidak dapat disembuhkan dengan sendirinya. Rawatan yang berjaya hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan pakar sakit puan profesional. Ramai wanita percaya bahawa tidak perlu pergi ke pakar, dan anda boleh disembuhkan dengan ubat hormon di rumah. Ini adalah ubat yang benar-benar berkesan, tetapi doktor harus menetapkannya selepas pemeriksaan. Rawatan alternatif juga tidak mungkin.

Pengelasan

Sebenarnya, klasifikasi sindrom penipisan ovari sememangnya formal. Semua jenis patologi dicirikan oleh simptom dan kaedah rawatan yang sama. Sindrom keletihan ovari awal terbahagi kepada:

  • idiopatik (primer);
  • sekunder.

Doktor percaya bahawa bentuk sindrom idiopatik dapat disebarkan secara genetik. Risiko terkena penyakit ini lebih tinggi jika ibu gadis itu terkena radiasi, mengambil ubat-ubatan yang boleh membahayakan janin atau mengalami selesema, rubela, dan gondok.

Doktor percaya bahawa bentuk sindrom idiopatik dapat disebarkan secara genetik

Penyebab sindrom keletihan ovari sekunder:

  • pendedahan kepada radiasi badan wanita, sebatian kimia agresif;
  • kemoterapi yang dipindahkan;
  • rangsangan pelengkap biasa;
  • sejarah kehamilan ektopik.

Di samping itu, diet melemahkan boleh menjadi sebab perkembangan patologi, jadi anda tidak boleh menyeksa badan anda untuk menyingkirkan beberapa kilogram. Kelaparan tidak akan membawa kepada sesuatu yang baik, kerana seorang wanita tidak boleh kurus, tetapi sihat.

Gejala sindrom keletihan ovari awal

Penyakit ini tidak mempunyai gejala khusus, jadi kesukaran untuk mendiagnosis sindrom keletihan ovari sering kali sukar. Gejala utama adalah ketiadaan haid, tetapi ini tidak menjamin bahawa wanita itu sakit dengan SIA. Gejala ini boleh berlaku dengan banyak penyakit ginekologi. Kadang-kadang penyebab amenorea adalah iklim mikro yang buruk dalam keluarga, tekanan berterusan atau perubahan tempat tinggal.

Berpeluh kuat mungkin merupakan gejala penyakit ini.

Sekiranya anda tidak mempunyai haid selama beberapa kitaran, maka perhatikan tanda-tanda lain dari sindrom keletihan ovari pramatang:

  • rasa panas;
  • kebimbangan berterusan;
  • berpeluh kuat;
  • kekurangan udara berkala;
  • kemerahan kulit di leher dan di sekitar dada;
  • perubahan mood biasa;
  • penurunan prestasi;
  • gangguan ingatan;
  • ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian;
  • kemaluan luaran kering;
  • pemanduan menurun;
  • ketidakselesaan dan kesakitan semasa persetubuhan.

Tanda-tanda penyakit ini sangat mempengaruhi kehidupan seorang wanita. Bahkan kehadiran semua gejala di atas tidak bermaksud anda sakit dengan penyakit ini. Diagnosis hanya boleh dibuat setelah diagnosis, dan ini adalah masalah yang sukar. Oleh itu, berhati-hatilah semasa memilih doktor. Apabila membuat diagnosis yang salah, rawatan bukan sahaja tidak dapat membantu anda, tetapi mungkin juga memburukkan lagi patologi.

Salah satu gejalanya adalah sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan semasa melakukan persetubuhan.

Diagnosis penyakit

Mengenal pasti SIA cukup sukar, kerana ini anda memerlukan pendekatan sistematik yang tepat. Walaupun pesakit mengatakan bahawa dia mempunyai semua gejala sindrom, ini bukan alasan untuk membuat diagnosis khusus..

Sebagai permulaan, doktor mengecualikan kehadiran penyakit ginekologi lain dan patologi kronik yang serius. Barulah pakar dapat menganalisis manifestasi klinikal yang tersisa secara objektif.

Semasa perbualan dengan pesakit, pakar sakit puan harus mengetahui aduan apa yang ada, sama ada terdapat kesan berbahaya, wanita itu sakit dan ubat apa yang diambilnya. Sebilangan besar ubat mempunyai kesan sampingan yang serius, manifestasi yang melanggar latar belakang hormon. Selepas tinjauan, pakar melakukan pemeriksaan dan memperbaiki:

  • pengurangan ovari dan rahim;
  • perubahan patologi pada alat kelamin luaran;
  • manifestasi penurunan pengeluaran estrogen.

Kaedah diagnostik instrumental akan membantu mengesahkan andaian visual mengenai perubahan ukuran rahim dan pelengkap, serta mencatat penurunan ketebalan endometrium. Selepas ultrasound, doktor akan dapat mengetahui dengan tepat sama ada pematangan telur di ovari berlaku atau tidak..

Ultrasound pelvis

Dengan SIA, kaedah makmal akan mencatatkan perubahan tersebut:

  • peningkatan pengeluaran hormon hipofisis;
  • penurunan kepekatan estrogen dan progesteron.

Anda juga boleh melakukan pemeriksaan laparoskopi - pengenalan probe dengan kamera kecil.

Rawatan

Kursus rawatan ditetapkan setelah pengesahan diagnosis. Terdapat stereotaip bahawa semasa terapi hormon, wanita bertambah berat badan secara intensif. Kami bergegas untuk meyakinkan anda - ubat yang dipilih dengan betul tidak akan mendatangkan bahaya.

Sebenarnya terdapat dua jenis rawatan:

  • Prosedur terapeutik.
  • Terapi ubat.

Prosedur terapi merangkumi fisioterapi, akupunktur dan urutan yang menenangkan. Teknik ini cukup berkesan, tetapi hanya jika anda menyelesaikan kursus sepenuhnya. Dari 2 sesi akupunktur atau urutan, anda tidak perlu menunggu hasilnya.

Rawatan ubat penyakit ini

Terapi ubat merangkumi penggunaan:

  • dos ubat hormon yang besar. Oleh kerana terdapat kemungkinan kesan sampingan yang serius, bagi sesetengah pesakit kaedah terapi ini dikontraindikasikan;
  • terapi penggantian hormon. Pesakit diberi ubat yang mengimbangi kekurangan hormon wanita;
  • ubat pelbagai komponen. Ini termasuk "Ovarium compositum" dan "Ovariamin";
  • ubat penenang. Dengan sindrom tersebut, seorang wanita terseksa oleh serangan panik, serangan kegelisahan, sikap tidak peduli, jadi penggunaan ubat penenang akan meningkatkan mood dan keadaan umum wanita;
  • kompleks vitamin.

Dengan sindrom keletihan ovari, kehamilan mungkin berlaku kerana penggunaan teknologi pembiakan yang dibantu. Dalam kes yang jarang berlaku, setelah menyelesaikan kursus sepenuhnya, pengeluaran telur dipulihkan pada 5-10% pesakit. Oleh itu, wanita seperti ini berpeluang untuk hamil secara semula jadi. Dalam kes lain, ini memerlukan IVF.

Langkah pencegahan

Anda boleh mengurangkan kemungkinan mengembangkan SIA dengan menggunakan cadangan untuk pencegahan patologi ini. Terutama wanita yang berisiko disarankan untuk mengambil nasihat..

Pemakanan yang betul adalah salah satu kaedah mencegah penyakit

Melakukan langkah mudah akan mengurangkan risiko sindrom keletihan ovari:

  • makan secara rasional. Buat menu yang kompeten untuk setiap hari, elakkan diet dan berpuasa. Mereka boleh menyebabkan berlakunya SIA;
  • melepaskan tabiat buruk;
  • berehat. Cuba jangan membebani diri anda secara fizikal atau psikoemosi;
  • menyembuhkan penyakit berjangkit sepenuhnya;
  • mengambil semua ubat dengan ketat seperti yang diarahkan oleh pakar;
  • cuba mengecualikan kesan radiasi, bahan kimia agresif pada badan;
  • menolak rangsangan diri ovari. Ini semestinya keadaan perubatan yang serius;
  • Jangan lupa tentang pemeriksaan ginekologi pencegahan. Berjumpa doktor setiap enam bulan.

Juga, setiap ibu yang mengandung anak perempuan dalam kandungan mesti menjaga kesihatannya. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengecualikan kesan radiasi yang berbahaya. Seorang wanita hamil harus makan dengan betul, mengambil vitamin untuk meningkatkan daya tahan tubuh dan daya tahan badan.

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya anda mengesyaki SIA, pastikan anda berjumpa doktor. Setelah mengesahkan diagnosis, selesaikan rawatan sepenuhnya. Jika tidak, anda akan mendapat akibat yang tidak menyenangkan:

  • penuaan awal seluruh badan;
  • penurunan kualiti hidup, termasuk intim;
  • berlakunya osteoporosis;
  • masalah psikologi yang kadang-kadang membawa kepada kemurungan;
  • risiko menghidap penyakit teruk sistem kardiovaskular.

Untuk menjaga kesihatan anda, jangan biarkan patologi ini melayang. Dapatkan pertolongan dari doktor yang pasti akan menemui penawar terbaik untuk anda.

Sindrom ovari habis

Semua kandungan iLive diperiksa oleh pakar perubatan untuk memastikan ketepatan dan konsisten yang terbaik dengan fakta..

Kami mempunyai peraturan yang ketat untuk memilih sumber maklumat dan kami hanya merujuk ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, jika mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian..

Sekiranya anda berpendapat bahawa mana-mana bahan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Hipofungsi ovari primer ovari merangkumi apa yang disebut sindrom ovari habis. Banyak istilah telah diusulkan untuk mencirikan keadaan patologi ini: "menopaus pramatang", "menopaus pramatang", "kegagalan ovari pramatang", dan lain-lain. Menurut V.P. Smetnik, istilah "sindrom ovari habis" sangat dapat diterima, kerana ini menunjukkan genesis ovari penyakit dan tidak dapat dipulihkan prosesnya.

Epidemiologi

Sindrom ovari habis adalah kompleks gejala patologi (amenorea, kemandulan, "kilat panas" ke kepala, berpeluh berlebihan, dll.). Ini adalah penyakit yang agak jarang berlaku, seolah-olah kekerapannya belum dapat diketahui. Ia berlaku pada wanita berusia di bawah 37-38 tahun yang mempunyai fungsi haid dan generatif yang normal pada masa lalu.

Punca Sindrom Ovari yang Habis

Telah terbukti bahawa banyak faktor berperanan dalam terjadinya penyakit ini, baik dari segi lingkungan maupun keturunan. Lebih daripada 80% pesakit mendedahkan kesan faktor yang tidak baik walaupun dalam tempoh perkembangan intrauterin, pada masa sebelum dan baligh: toksikosis kehamilan dan patologi ekstragenital pada ibu, indeks berjangkit yang tinggi pada masa kanak-kanak. Analisis data genealogi menunjukkan bahawa dalam 46% kes saudara-mara I dan II darjah kekeluargaan mengalami disfungsi haid dan sering kali menopaus awal (38-42 tahun). Nampaknya, dengan latar belakang genom yang cacat, sebarang kesan eksogen (jangkitan, keracunan, tekanan, dan lain-lain) boleh menyumbang kepada atresia alat folikel ovari.

Kromatin seks berkisar antara 14 hingga 25%. Pada kebanyakan pesakit, kariotip wanita 46 / XX normal dikesan, sekumpulan kromosom mosaik jarang dijumpai. Salah satu penyebab kemerosotan awal fungsi ovari mungkin adalah mutasi gen yang mewarisi atau berasal de novo. Dia mengecualikan kemungkinan gangguan autoimun. Pada akhirnya, patogenesis penyakit ini dikaitkan dengan pemusnahan sel ovari germinal sebelum dan selepas pubertas.

Pathanatomi Sindrom Ovari yang Habis

Sindrom ovari habis dicirikan oleh ovari hipoplastik. Berukuran kecil (1.5-2x0.5x1-1.5 cm), masing-masing beratnya tidak lebih dari 1-2 g. Ovari seperti itu terbentuk dengan betul, lapisan kortikal atau otak jelas dibezakan di dalamnya, tetapi jumlah folikel primordial pada lapisan pertama dikurangkan dengan tajam. Folikel ini biasanya cukup untuk 5-15 tahun kehidupan pembiakan. Folikel primordial yang ada mengalami pertumbuhan dan perkembangan normal.

Mereka mencapai tahap gelembung Graaf yang matang dan berovulasi dengan pembentukan sebahagian besarnya kuning, dan kemudian badan putih. Folikel yang tidak mencapai tahap vesikel graaff dewasa mengalami, seperti dalam keadaan fisiologi, atresia sista, dan kemudian berserat. Menjelang tempoh selesainya fungsi pembiakan ovari, terdapat korteks steril dengan tisu interstisial atropik di dalamnya, kerana nasib sel dan folikelnya dihubungkan. Kehilangan yang terakhir disertai oleh penurunan tajam dalam jumlah sel di tisu interstisial..

Gejala Sindrom Ovari Berkurang

Sebagai peraturan, menarche pada pesakit dengan sindrom ovari yang habis berlaku tepat pada waktunya, fungsi haid dan generatif tidak dilanggar selama 12-20 tahun. Penyakit ini bermula sama ada dengan amenorea, atau dengan oligoopsomenorrhea, berlangsung dari 6 bulan hingga 3 tahun. Dalam 1-2 bulan setelah pemberhentian haid, "kilatan panas" panas muncul di kepala, kemudian kelemahan, sakit kepala, keletihan, sakit di jantung bergabung, dan kemampuan bekerja berkurang. Pelanggaran metabolisme lemak, sebagai peraturan, tidak diperhatikan. Semua pesakit dengan sindrom ovari yang habis dengan fizikal yang betul. Antropometri mendedahkan fenotip wanita. Hipoplasia payudara tidak diperhatikan. Pemeriksaan ginekologi menunjukkan hipoplasia rahim yang tajam, penurunan reaksi estrogenik pada selaput lendir, dan ketiadaan gejala "murid".

Apa yang merisaukan?

Diagnosis sindrom ovari habis

Semasa mengkaji fungsi ovari, penurunan tajamnya terungkap: gejala "murid" selalu negatif, pemeriksaan kolpositologi (CI) dalam kisaran 0-10%, sel basal dan parabasal epitel vagina terdapat dalam kajian lendir (IS). Monofasik suhu rektum.

Dengan pneumopelvigrafia atau imbasan ultrasound, rahim dan ovari yang dikurangkan dengan ketara dapat dikesan. Data ini juga dapat disahkan dengan laparoskopi, di mana ovari berkerut kecil berwarna kekuningan dikesan, badan kuning tidak ada, folikel tidak dapat dilihat. Pemeriksaan histologi sampel biopsi ovari tidak mendedahkan folikel.

Ujian hormon menunjukkan tahap estrogen yang rendah (biasanya lebih rendah daripada tahap awal folikel). Semasa menentukan hormon gonadotropik, peningkatan ketara dalam FSH dicatat, kandungannya 3 kali lebih tinggi daripada ovulasi dan 15 kali tahap asas hormon ini pada wanita yang sihat pada usia yang sama. Kandungan LH pada pesakit dengan sindrom ovari habis mendekati tahapnya dalam tempoh puncak ovulasi dan 4 kali lebih tinggi daripada tahap rembesan basal hormon luteinizing. Tahap prolaktin dikurangkan sebanyak 2 kali ganda berbanding kandungannya pada wanita yang sihat. Ujian progesteron pada semua pesakit adalah negatif, yang mencerminkan rangsangan estrogenik endometrium yang tidak mencukupi. Dengan latar belakang ujian estrogen-gestagen, semua pesakit menunjukkan peningkatan kesejahteraan dan kemunculan reaksi seperti haid 3-5 hari setelah selesai. Data ini menunjukkan hipofungsi ovari yang jelas dan pemeliharaan kepekaan dan aktiviti fungsional endometrium.

Ujian dengan clomiphene (100 mg selama 5 hari) tidak menyebabkan rangsangan fungsi ovari. Dengan pengenalan MCH (gonadotropin manusia menopaus) atau CG (chonion gonadotropin), pengaktifan juga tidak dapat dilihat.

Untuk menjelaskan keupayaan rizab sistem hipotalamus-hipofisis, ujian dilakukan dengan LH-RG (100 μg iv). Dengan pengenalan LH-RH, peningkatan tahap FSH dan LH yang meningkat pada awalnya diperhatikan, yang menunjukkan pemeliharaan keupayaan rizab sistem hipotalamus-hipofisis dalam kes sindrom ovari habis.

Semasa kajian mengenai sifat aktiviti elektrik otak pada pesakit dengan sindrom ovari yang habis, penurunan irama alfa diperhatikan. Sebilangan daripadanya mempunyai kelainan EEG ciri patologi inti hipotalamus. Semasa menganalisis radiografi, perubahan ketara pada tengkorak dan pelana Turki tidak dapat dikesan.

Ujian dengan estrogen membolehkan anda menjelaskan mekanisme patogenetik dari sekresi hormon gonadotropik yang terganggu. Hasilnya menunjukkan keselamatan dan fungsi mekanisme maklum balas antara struktur hipotalamus-hipofisis dan steroid seks, kerana setelah pemberian estrogen, penurunan kadar gonadotropin secara semula jadi diperhatikan. Dengan pengenalan estrogen, pemulihan sifat aktiviti elektrik otak dapat dilihat walaupun dengan penyakit yang agak lama. Pada beberapa pesakit, menurut penulis yang sama, penurunan fungsi ovari mungkin disebabkan oleh peningkatan aktiviti neurohormonal struktur hipotalamus yang menghasilkan LH-RH. Sebabnya, jelasnya, adalah ketidakpekaan mekanisme reseptor terhadap estrogen, di satu pihak, dan kepada gonadotropin, di sisi lain.

Menurut G.P. Korneva, pada pesakit dengan kekurangan ovari primer, bersama dengan peningkatan hormon gonadotropik, penurunan kadar dopamin (DA) dalam darah dan tahap serotonin (ST) yang sedikit meningkat. Pekali YES / ST adalah 1.

Oleh itu, diagnosis sindrom ovari habis didasarkan pada penampilan amenore pada wanita usia reproduktif, kemandulan, kilat kepala, dan berpeluh berlebihan. Salah satu kriteria diagnostik utama untuk sindrom ovari habis adalah peningkatan yang signifikan dalam tahap gonadotropin, terutama FSH, penurunan kadar estrogen yang tajam, penurunan ukuran rahim dan ovari dan ketiadaan folikel di dalamnya. Ujian fungsi ovarium progesteron dan rangsangan dengan clomiphene, MCH dan CG adalah negatif. Ciri khas penyakit ini adalah peningkatan keadaan umum pesakit dengan terapi estrogen.

Penipisan ovari

Terdapat juga nama lain untuk patologi ini: menopaus pramatang, kegagalan pramatang, sindrom ovari habis. Tetapi definisi ini tidak tepat, oleh itu, tidak digunakan dalam diagnosis.

Keletihan ovari - apa itu

Sindrom ini berkembang pada wanita di bawah usia 40 tahun dan dicirikan oleh penurunan jumlah folikel, akibatnya proses ovulasi berhenti. Ini membawa kepada penurunan pengeluaran hormon seks wanita (progesteron dan estrogen). Walau bagaimanapun, keadaan ini tidak boleh dikelirukan dengan sindrom ovari tahan, di mana organ-organ ini menjadi kebal terhadap tindakan hormon; keadaan ini berkembang setelah 45 tahun.

Punca

Di antara pelbagai hipotesis yang menjelaskan keletihan ovari, tiga utama.

  • Ciri genetik. Separuh daripada semua pesakit mempunyai sejarah keluarga yang membebankan. Dalam kes ini, penyakit ini dikaitkan dengan kerosakan pada bahan genetik sama ada semasa penghantaran ibu atau dengan kesan buruk pada wanita hamil semasa perkembangan janin. Penyebab kekurangan ovari dalam kes ini sangat berbeza: kesan radiasi dan bahan kimia, penyakit (selesema, beguk, rubela), penggunaan ubat tertentu dengan kesan merosakkan janin (ubat antihipertensi, antibiotik, ubat antikanker).
  • Gangguan autoimun sering dikaitkan dengan sindrom penipisan ovari. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai hipotiroidisme asal autoimun dan patologi lain.
  • Pendedahan kepada faktor iatrogenik tidak begitu biasa. Sindrom ini boleh berkembang selepas reseksi untuk sista, apoplexy, kehamilan ektopik, serta dengan rangsangan ovulasi berulang semasa teknologi pembiakan dibantu.

Antara faktor yang mencetuskan perkembangan proses patologi, jangkitan kerap, kekurangan vitamin dalam pemakanan, dan kelaparan dapat diperhatikan. Kadang-kadang keletihan ovari awal dari tekanan berlaku.

Simptomologi

Penyakit ini biasanya berkembang pada usia 36-38 tahun, walaupun terdapat kes-kes perkembangan patologi ini pada usia yang lebih awal. Gejala utama keletihan ovari adalah pemberhentian haid - amenorea. Dalam beberapa kes, oligomenorea sebelumnya adalah mungkin - kekurangan haid. Di samping itu, seorang wanita mungkin terganggu oleh perasaan kering di kawasan alat kelamin luar, ketidakselesaan dan kesakitan semasa melakukan hubungan intim. Dorongan seks sering dikurangkan.

Di antara manifestasi sifat vegetatif, tanda-tanda yang paling mencolok adalah apa yang disebut kilat panas - perasaan panas di bahagian atas badan, kemerahan kulit, berpeluh. Kerengsaan, sakit kepala, perasaan kekurangan udara, dan lain-lain sering ditambahkan..

Akibat penurunan pengeluaran estrogen, perubahan atropik berlaku pada alat kelamin (atrophic colpitis) dan kelenjar susu. Ketumpatan tisu tulang juga mengalami perubahan - osteoporosis berkembang. Selalunya gangguan urogenital bergabung (gatal di faraj, dispareunia, keruntuhan dinding faraj, kerap membuang air kecil, termasuk waktu malam, inkontinensia kencing, dll.)

Komplikasi

Permulaan kehamilan agak bermasalah. Tetapi dalam beberapa kes, pelantikan terapi penggantian hormon dapat memulihkan fungsi, menyebabkan ovulasi. Sekiranya percubaan tidak berjaya, konsepsi mungkin dilakukan dengan persenyawaan in vitro (IVF) dengan pendermaan telur.

Antara komplikasi penipisan ovari yang lain, selain kemandulan, yang paling biasa adalah peningkatan risiko patologi sistem kardiovaskular, osteoporosis. Manifestasi negatif penyakit ini merangkumi masalah psikologi: kemurungan, pemikiran bunuh diri, dll..

Diagnostik

Kajian berikut dilakukan untuk mendiagnosis keletihan ovari:

  • Ultrasound transvaginal - membolehkan anda menentukan struktur dan saiz rahim dan ovari. Dengan penyakit ini, seseorang dapat mengesan penurunan ukuran organ, penurunan ketebalan endometrium. Ovari dipadatkan, folikel tidak kelihatan.
  • Penyelidikan hormon - membolehkan anda mengesan penurunan tahap hormon wanita. Di samping itu, terdapat penurunan kepekatan hormon kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, namun, petunjuk hormon hipofisis meningkat.
  • Laparoskopi adalah kajian yang menggunakan peralatan optik khas. Semasa pemeriksaan, anda dapat menemui ovari, ukurannya berkurang, di mana folikel dan corpus luteum tidak kelihatan.
  • Pemeriksaan histologi spesimen biopsi memungkinkan untuk mengesahkan ketiadaan cadangan folikel.
  • Hysterosalpingography - membolehkan anda mengesan penurunan ukuran rahim, penipisan mukosa, perubahan pada saluran tuba, sebagai peraturan, tidak dapat dilihat.
  • Untuk meramalkan kemungkinan terkena osteoporosis, aterosklerosis, iskemia dengan keletihan ovari, densitometri juga diresepkan, kajian mengenai metabolisme tulang, penentuan lipoprotein dan kolesterol.

Pemeriksaan penuh diperlukan untuk diagnosis pembezaan antara sindrom ovari tahan dan penipisannya, serta untuk mengecualikan tumor hipofisis.

Cara merawat keletihan ovari?

Taktik rawatan bertujuan untuk memperbaiki gangguan akibat penyakit ini: meningkatkan kesejahteraan, rawatan penyimpangan urogenital, penyakit kardiovaskular, osteoporosis. Ubat hormon menyumbang kepada pemulihan kitaran haid, penampilan ovulasi. Terapi penyelenggaraan disyorkan sebelum menopaus semula jadi.

Juga, untuk menstabilkan keadaan, prosedur fisioterapeutik ditunjukkan. Di samping itu, rawatan keletihan ovari termasuk terapi vitamin, yang mempunyai kesan merangsang dan pemulihan pada badan.

Pencegahan

Pencegahan keletihan ovari adalah untuk menghilangkan faktor buruk pada janin semasa kehamilan. Di samping itu, usaha maksimum harus dilakukan untuk mencegah perkembangan penyakit etiologi virus dan berjangkit pada kanak-kanak perempuan (influenza, rubella, dll.). Semasa melakukan operasi (reseksi), seseorang mesti berusaha untuk memelihara lapisan kortikal yang mengandungi cadangan folikel.

Sindrom Penipisan ovari

Sindrom penipisan ovari adalah kepupusan fungsi ovari pramatang bukan fisiologi. Diagnosis seperti itu dibuat kepada wanita muda apabila ovari yang terbentuk normal menyelesaikan fungsi hormon mereka terlalu cepat. Oleh kerana sindrom penipisan ovari tidak dikaitkan dengan perubahan fisiologi ovari semasa menopaus, masa menopaus yang diharapkan (49.1 tahun) diambil sebagai halangan usia diagnosis bersyarat.

Sindrom keletihan ovari awal tidak dikaitkan dengan kelainan perkembangannya, iaitu, ia tidak dikaitkan dengan patologi organik. Klinik penyakit ini berkembang dalam 37 - 38 tahun, apabila setelah jangka waktu normal berfungsi, ovari berhenti mensintesis hormon secara kitaran. Walaupun secara klinikal patologi ini menyerupai kompleks gejala climacteric, istilah "menopaus awal" kadang-kadang digunakan pada dasarnya tidak betul. Berbeza dengan proses fisiologi penuaan semula jadi seluruh organisma secara keseluruhan, dan ovari khususnya, dengan sindrom keletihan ovari, mereka "menua" dan kehilangan kemampuan mereka untuk berfungsi secara eksklusif ovari, dan tubuh terus berfungsi sesuai dengan usia.

Penyebab sindrom keletihan ovari belum diselidiki secara menyeluruh, tetapi pada masa ini peranan penting faktor keturunan telah terbukti. Sebab yang paling boleh dipercayai untuk penyelesaian awal fungsi hormon ovari juga dianggap sebagai disfungsi sistem saraf pusat (kelenjar pituitari - hipotalamus), yang bertanggungjawab untuk mengatur kerja mereka.

Gejala keletihan ovari pramatang serupa dengan kekurangan estrogen yang teruk. Mens menjadi langka, pendek, kehilangan sifat kitaran dan akhirnya hilang (amenorea). Sekiranya tiada kesan estrogenik yang diperlukan, gangguan metabolik, autonomi, vaskular dan psikoemosi muncul kembali.

Ovari, sebagai kelenjar hormon utama dalam sistem endokrin, bertanggungjawab untuk status usia fisiologi wanita. Rembesan hormon seks yang bersifat siklik menghilangkan penuaan pramatang badan dan memberikan keupayaan untuk membiak. Sindrom keletihan ovari pramatang menjadikan tubuh wanita dari jumlah hormon seks yang diperlukan, terutamanya estrogen, oleh itu, selepas ovari, ia juga secara beransur-ansur mulai "menua".

Data anamnestic, kajian fungsi hormon (terutamanya ujian hormon) dan pemeriksaan instrumental membantu mendiagnosis sindrom keletihan ovari..

Sekiranya ovari selesai fungsi hormon sebelum waktunya, tidak mungkin mengembalikannya. Oleh itu, rawatan sindrom keletihan ovari dikurangkan untuk menghilangkan akibatnya. Matlamat utama rawatan adalah untuk mencegah perkembangan akibat negatif sindrom ini bagi tubuh, iaitu, secara harfiah - untuk menghentikan penuaan pramatang dengan bantuan terapi penggantian hormon. Inti rawatan adalah untuk mengatasi kekurangan estrogen secara artifisial. Terapi hormon dilanjutkan sehingga menopaus semula jadi yang diduga, ketika perubahan berkaitan dengan usia dalam tubuh adalah semula jadi.

Punca Sindrom Penipisan ovari

Untuk lebih memahami intipati mekanisme penamatan pramatang fungsi hormon ovari, seseorang harus memahami dengan betul bagaimana mereka disusun dan bagaimana ia berfungsi..

Ovari adalah struktur yang sangat kompleks. Ia dilindungi dari pengaruh luaran negatif oleh kapsul nipis (cangkang protein) yang kuat, di mana lapisan kortikal (luar) dan otak (dalam) berada. Semasa perkembangan intrauterin, sebilangan besar telur yang kurang berkembang diletakkan di dalam lapisan kortikal, dan setiap telur berada dalam "gelembung", yang memiliki selaput tipis dan diisi dengan cairan - folikel. Apabila proses pematangan telur selesai, folikel akan pecah dan melepaskannya dari ovari (ovulasi). Struktur hormon sementara, corpus luteum, dibuat semula dari sel-sel folikel yang musnah. Selama satu kitaran haid, ovari berjaya "tumbuh" terutama satu telur.

Sebagai kelenjar hormon, ovari dengan penyertaan hormon pituitari yang merangsang folikel (FSH) dan luteinizing (LH) mensintesis estrogen dan progesteron. Rembesan hormon berlaku dalam irama siklik yang berterusan. Terima kasih kepada hormon ovari, tubuh wanita mengekalkan kemampuan pembiakan.

Etiologi sindrom keletihan ovari belum cukup dipelajari, oleh itu, mereka sering membicarakan kebarangkalian perkembangan sindrom yang tinggi dengan adanya faktor-faktor yang memprovokasi. Ini termasuk:

- Keturunan. Kemungkinan mengembangkan sindrom keletihan ovari pramatang meningkat dengan ketara dengan adanya faktor keluarga. Selalunya, pesakit menunjukkan tanda-tanda menopaus awal pada ibu atau saudara perempuan, serta kehadiran disfungsi hormon yang jelas atau patologi endokrin.

- Proses autoimun pada kelenjar endokrin. Patologi tiroid mempengaruhi ovari secara negatif, lebih sering hipotiroidisme.

- Gangguan organik (tumor, kecederaan mekanikal) atau fungsional (tekanan, kemurungan) sistem saraf pusat yang mengatur fungsi ovari.

- Patologi perkembangan intrauterin, iaitu kerosakan pada alat folikel janin terhadap latar belakang gestosis yang teruk. Sebilangan jangkitan virus (rubela, beguk, selesema), yang ditularkan oleh seorang wanita semasa kehamilan, boleh memprovokasi penggantian alat folikel ovari dengan tisu penghubung.

- Keracunan, sinaran mengion.

- Kekurangan vitamin, terutamanya semasa berpuasa.

- Pembedahan ovari (reseksi dan seumpamanya).

Sekiranya sindrom keletihan ovari awal disebabkan oleh faktor kongenital, bentuknya dianggap primer. Bentuk sekunder sindrom ini tidak ditentukan oleh gen dan berkembang di hadapan ovari yang sihat setelah kesan negatif dari keadaan yang memprovokasi.

Gejala dan tanda sindrom keletihan ovari

Manifestasi klinikal pertama sindrom ini lebih kerap berlaku pada usia 37 - 38 tahun, ketika ovari "mati" dengan latar belakang fungsi normal sistem hipotalamus-hipofisis, dan kekurangan estrogen muncul.

Reseptor yang bertanggungjawab untuk persepsi estrogen dan progesteron terletak bukan sahaja di alat kelamin, mereka juga terletak di hampir semua organ dan tisu penting - jantung, saluran darah, tulang, saraf, dan sebagainya. Oleh itu, penamatan pramatang fungsi hormon ovari mempengaruhi tubuh wanita secara keseluruhan.

Penyakit ini bermula dengan disfungsi haid. Menstruasi secara beransur-ansur menjadi langka (oligomenorea) dan semakin kurang. Akibatnya, haid hilang sepenuhnya, iaitu amenorea berterusan. Selepas beberapa bulan, gejala bukan ginekologi muncul, menunjukkan tidak adanya kesan estrogen yang tepat pada tubuh wanita. Manifestasi klinikal ekstragenital sindrom keletihan ovari terdapat pada majoriti (70%) pesakit, mereka menyerupai mereka yang mengalami menopaus: "panas kilat", peningkatan keletihan, insomnia, penurunan prestasi, mudah marah, sakit kepala, kardialgia dan lain-lain.

Sindrom penipisan ovari memprovokasi perubahan kepadatan tulang dan proses atropik pada membran mukus alat kelamin dan kelenjar susu.

Seperti mana-mana patologi ginekologi "muda", penyelesaian fungsi hormon pada waktunya pada pesakit menimbulkan banyak persoalan mengenai potensi kehamilan. Dalam kebanyakan kes, permulaan semula jadi tidak mungkin, maka dalam setiap situasi tertentu, masalah inseminasi buatan menggunakan telur penderma diselesaikan.

Walau bagaimanapun, sekumpulan pesakit (1-4%) yang tidak signifikan dengan keletihan ovari masih mengekalkan kebarangkalian ovulasi spontan. Dipercayai bahawa pada peringkat awal pembentukan sindrom keletihan, ovari "mati" dalam mod siklik, sehingga folikel dapat "tumbuh" telur penuh.

Diagnosis Sindrom Penipisan ovari

Senarai langkah diagnostik bergantung pada keadaan klinikal tertentu. Doktor perlu membuktikan sifat disfungsi hormon dan tahap pengaruhnya terhadap organ dan sistem lain.

Semasa pemeriksaan luaran, pesakit dengan sindrom keletihan ovari tidak mengalami perubahan fenotip patologi: mereka mempunyai kelenjar susu yang betul, "betina", fizikal, dan normal.

Pemeriksaan ginekologi tidak mengesan patologi pembentukan kemaluan luar, namun, ia mendedahkan hipoplasia (pengurangan saiz) serviks dan rahim.

Untuk menjelaskan tahap hipoplasia rahim dan keadaan endometrium, metrosalpingography (MSH) dilakukan. Dalam sebilangan besar pesakit, penipisan (atrofi) lapisan lendir dalaman rongga rahim, penurunan ukuran rahim dan saluran tuba yang boleh dilalui ditentukan..

Imbasan ultrabunyi juga menunjukkan pengurangan ukuran rahim dan ovari. Pada echogram pada stroma ovari, folikel kecil yang belum matang sering dilihat.

Laparoskopi diagnostik membolehkan anda melihat ovari secara langsung. Sekiranya tiada pengaruh estrogenik, ovari berkurang, memperoleh warna kekuningan, lapisan kortikalnya diganti sepenuhnya oleh tisu penghubung. Folikel matang dan corpus luteum tidak dapat dilihat.

Untuk mendiagnosis sindrom ovari yang habis, sangat penting untuk menentukan sifat gangguan hormon, ujian dan ujian hormon, dan juga penentuan tahap hormon asas, yang sangat penting dalam carian diagnostik.

Ujian diagnostik fungsional menunjukkan ketiadaan estrogen sepenuhnya: gejala negatif "murid", nilai minimum (0 - 5%) CPI dan lengkung suhu basal monofasik.

Hasil kajian status hormon: peningkatan kepekatan FSH yang signifikan (10 - 15 kali), kandungan estradiol dan prolaktin yang rendah.

Ujian hormon (rangsangan dengan progesteron, clomiphene dan dexamethasone) menentukan keupayaan ovari dan endometrium untuk bertindak balas terhadap rangsangan hormon. Hasil positif dinyatakan dalam reaksi seperti haid sebagai tindak balas terhadap rangsangan dengan hormon, jika tubuh tidak bertindak balas terhadapnya, sampel dianggap negatif.

Maklumat berharga diperoleh dengan mengkaji biopsi ovari dan endometrium. Perubahan ciri struktur ovari (fibrosis) dan atrofi mukosa rahim dinyatakan.

Rawatan Sindrom Penipisan ovari

Sekiranya ovari sebelum waktunya berhenti memenuhi fungsi asasnya, tubuh wanita muda pasti akan mulai berumur terlalu awal, yang memberi kesan negatif terhadap semua aspek kehidupan pesakit, termasuk keadaan psiko-emosinya. Patologi ini pasti mirip dengan menopaus fisiologi, tetapi juga berbeza dengannya, oleh itu, memerlukan terapi khusus yang berkelayakan.

Malangnya, mustahil untuk memulihkan aktiviti fisiologi ovari yang hilang dengan sindrom keletihan ovari pramatang. Oleh itu, taktik penggantian tiruan hormon seks yang kurang dalam tubuh digunakan oleh terapi penggantian hormon. Ubat hormon yang ditetapkan "menipu" tubuh wanita dengan meniru fungsi fisiologi ovari. Teknik serupa serupa dengan rawatan diabetes mellitus tipe 1, apabila kekurangan insulin seseorang dikompensasikan dengan terapi insulin. Perlu ditekankan bahawa pengenalan hormon secara buatan memberi kesan kepada tubuh, namun ovari itu sendiri tidak berfungsi.

Tidak ada strategi unik untuk penggunaan terapi penggantian hormon, pilihan ubat dan cara pemberiannya sesuai dengan data tinjauan, usia dan tahap gangguan fungsi organ dan sistem. Terlepas dari taktik yang dipilih, ia selalu dilakukan menurut tiga prinsip asas, iaitu permulaan terapi tepat pada masanya, penggunaan dos efektif minimum dan, yang paling penting, penggunaan hormon yang serupa dengan semula jadi.

Mana-mana skema penggantian hormon yang dipilih harus meniru kitaran haid yang normal, oleh itu, dalam kebanyakan kes, mereka menggunakan terapi kombinasi siklik dengan estrogen dan gestagens (Klimen, Klimonorm, Femoston dan analognya).

Monoterapi estrogen (Proginova, Estrogel dan sejenisnya) digunakan pada pesakit dengan rahim yang tidak hadir (selepas dikeluarkan).

Teknik penggantian hormon selalu menunjukkan terapi simptomatik bersamaan yang bertujuan untuk menghilangkan gejala klinikal negatif: neurosis, autonomi, urogenital, vaskular dan gangguan lain.

Rawatan sindrom keletihan ovari tidak dihentikan sehingga pesakit mencapai usia menopaus semula jadi (biasanya 50 tahun).

Maklumat yang disajikan dalam artikel ini ditujukan untuk tujuan maklumat sahaja dan bukan pengganti nasihat profesional dan bantuan perubatan yang berkelayakan. Pada kecurigaan sedikit pun mengenai kehadiran penyakit ini, pastikan anda berjumpa doktor!

5 Soalan Mengenai Sindrom Penipisan ovari

Sekiranya anda belum berumur 40 tahun, dan anda sudah berjaya melupakan ketika terakhir kali menandakan hari-hari haid di kalendar, ini mungkin menunjukkan bahawa ovari anda telah berhenti memenuhi fungsi mereka untuk menghasilkan telur. Ini adalah apa yang disebut sindrom penipisan ovari (SIA), yang, menurut statistik rasmi, 3% wanita usia subur menghadapi.

Mengapa ovari sebelum waktunya "bersara"?

Pengeluaran telur adalah proses yang kompleks di mana beberapa organ dan sistem terlibat. Semuanya bermula di otak, atau lebih tepatnya di kelenjar pituitari. Pada jangka masa tertentu kitaran haid, ia melepaskan dua hormon ke dalam aliran darah - luteinizing dan folikel-stimulation. Mereka seterusnya mengawal fungsi ovari dan menyebabkan folikel mereka menghasilkan telur.

Apabila ovulasi berlaku dan folikel pecah, melepaskan telur ke dalam tiub fallopi untuk memenuhi sel sperma, yang disebut corpus luteum terbentuk di tempatnya. Ia kemudian menghasilkan hormon utama wanita yang diperlukan supaya zigot yang sudah disenyawakan dapat melekat pada dinding rahim dan berkembang di sana selama sembilan bulan akan datang.

Apabila kita bercakap mengenai sindrom penipisan ovari, kita bermaksud bahawa telur tidak matang di dalamnya, ovulasi tidak berlaku, dan oleh itu, badan kuning yang bertanggungjawab untuk pengeluaran progesteron dan estrogen tidak terbentuk. Mustahil untuk hamil dalam keadaan seperti itu. Untuk memahami mengapa kegagalan hormon yang serius berlaku di dalam tubuh wanita, adalah perlu untuk menjelaskan bentuk sindrom apa yang terlibat.

Bentuk utama sindrom

Kenyataannya adalah bahawa jumlah telur diletakkan di dalam tubuh wanita pada tahap perkembangan intrauterinnya. Gadis itu sudah dilahirkan dengan bekalan folikel primordial tertentu dan mula membelanjakannya dari saat haid pertama. Menurut rencana alam, dia harus memiliki cukup telur hingga sekitar 45-55 tahun. Sekiranya stok ini habis lebih awal, maka anda harus bercakap mengenai sindrom keletihan ovari awal.

Mungkin ada beberapa sebab mengapa sebilangan besar telur tidak terbentuk di ovari janin, dan semuanya berkaitan dengan keadaan di mana kehamilan berlangsung. Kemungkinan SIA pada wanita meningkat dengan ketara, jika semasa kehamilan ibunya:

  • mempunyai bentuk selesema, beguk, rubela yang teruk;
  • menyedut sepasang racun kimia;
  • terdedah kepada radiasi;
  • mengambil ubat yang diketahui berbahaya bagi janin - beberapa kumpulan antibiotik, ubat yang menurunkan tekanan darah, ubat antitumor.

Bentuk sindrom sekunder

Ibu tidak ada kena mengena dengannya. Sebabnya ialah penurunan jumlah folikel, atau pelanggaran hubungan antara kelenjar pituitari dan sistem pembiakan. Tetapi dalam kes pertama dan kedua, masalahnya adalah mengenai gaya hidup wanita itu sendiri. Bentuk sekunder SIA boleh berkembang kerana:

  • pendedahan kepada racun, radiasi, atau getaran berbahaya;
  • puasa;
  • mengambil ubat antikanker sebagai sebahagian daripada kursus kemoterapi;
  • pembedahan sebelumnya pada ovari, sebagai contoh, penyingkiran sista;
  • rangsangan ovulasi berulang dengan ubat hormon (sering digunakan dalam rawatan kemandulan, percubaan IVF, pendermaan telur).

Bagaimana Sindrom Penipisan ovari mempengaruhi penampilan wanita?

Apa pun penyebab sindrom keletihan ovari, gejalanya sama bagi kebanyakan wanita. Gejala pertama dan paling penting adalah pemberhentian haid. Kemudian "pasang surut" yang diderita wanita semasa menopaus membuat diri mereka terasa. Mereka muncul:

  • haba tajam di seluruh badan;
  • kemerahan muka, leher, dada;
  • berpeluh berat;
  • kekurangan udara.

Kerana penurunan tahap hormon seks wanita, keinginan seksual semakin lemah. Kekurangan estrogen menyebabkan kemaluan kering dan penipisan dinding faraj, yang seterusnya menimbulkan rasa tidak selesa dan bahkan rasa sakit semasa hubungan intim.

Hormon kecantikan

Estrogen tidak sia-sia disebut hormon kecantikan. Apabila kepekatannya dalam darah turun dengan tajam, segera terlihat pada penampilan seorang wanita muda, yang tanda-tanda penuaan mulai muncul lebih awal:

  • kulit kehilangan ketegasan dan keanjalan, menjadi nipis, menjadi berkerut;
  • rambut tumbuh kusam, pecah dan gugur;
  • kuku mula mengelupas, bintik-bintik putih muncul di atasnya, alur dan penyimpangan terbentuk.

Jelas, metamorfosis seperti itu tidak dapat dilihat pada keadaan psikoemosi wanita yang mula menderita perubahan mood secara tiba-tiba - dari peningkatan kerengsaan hingga ketidakpedulian sepenuhnya. Munculnya kemarahan yang tidak masuk akal, diikuti dengan tempoh kemurungan yang berpanjangan. Apatis boleh digantikan dengan lonjakan aktiviti dan aktiviti ganas.

Wanita yang bekerja mengadu masalah dengan konsentrasi, gangguan ingatan dan, sebagai akibatnya, penurunan kemampuan bekerja. Lama kelamaan, keadaan mungkin bertambah buruk oleh serangan panik.

Akibat yang serius

Secara umum, keseimbangan hormon adalah sistem yang goyah. Apabila tahap satu hormon menurun, jumlah kedua mula meningkat. Oleh itu, puncak puncak progesteron dan estrogen, tentu saja, mengubah kepekatan hormon lain dalam darah. Akibat ketidakseimbangan, kelenjar tiroid mula gagal - mungkin menjadi terlalu pasif atau, sebaliknya, mulai berfungsi secara berlebihan. Getaran dalaman ini disertai dengan peningkatan degupan jantung dan tekanan darah, tangan yang gemetar, suhu badan yang tinggi.

Dalam keadaan seperti itu, seseorang tidak boleh diam mengenai akibat yang lebih serius. Sindrom penipisan ovari dapat mencetuskan mekanisme untuk pengembangan diabetes mellitus jenis 2 dan / atau sindrom metabolik (penurunan kepekaan tisu terhadap insulin dan pengumpulan lemak di perut). Di samping itu, kekurangan hormon wanita adalah jalan langsung untuk peningkatan testosteron dan hiperadrogenisme, kerana sosok wanita secara beransur-ansur mengambil bentuk lelaki.

Penting! Walaupun anda menghadapi semua gejala di atas, ini bukan alasan untuk membuat diagnosis. Sindrom keletihan ovari tidak mempunyai tanda-tanda yang unik dan menampakkan diri dengan cara yang sama seperti kebanyakan penyakit hormon di kawasan genital wanita.

Jadi, pemberhentian pendarahan haid yang lebih awal dapat menunjukkan apa-apa dari pelanggaran mikroklimat psikologi dalam keluarga atau dalam pasukan hingga adanya tumor malignan di dalam badan. Oleh itu, analisis klinikal gejala sahaja tidak cukup untuk membuat diagnosis yang tepat dan memilih strategi rawatan yang sesuai..

Pemeriksaan apa yang diperlukan untuk mengesyaki SIA?

Berunding dengan doktor untuk meminta pertolongan, seorang wanita harus bersedia untuk terus terang tidak hanya menceritakan keluhannya, tetapi juga mengenai penyakit dan ubat-ubatan yang lalu. Komplikasi serius seperti keletihan ovari kadang-kadang boleh menjadi akibat tindakan ubat-ubatan yang kelihatan tidak berbahaya, kesan sampingannya hanya muncul seiring dengan waktu.

Selepas pemeriksaan ginekologi awal, doktor akan menetapkan satu siri kajian dan analisis instrumental.

  1. Ultrasound organ pelvis, yang harus memberikan maklumat terperinci mengenai ukuran rahim dan lampiran, ketebalan endometrium, struktur ovari dan bilangan folikel, dan juga menjawab soalan utama - adakah tanda-tanda pematangan telur di kelenjar.
  2. Ujian darah untuk menentukan tahap hormon seks. Dengan SIA, hasilnya akan berbeza secara signifikan dari norma - kepekatan progesteron dan estrogen akan menurun, dan tahap hormon hipofisis - perangsang folikel dan luteinisasi - akan meningkat sebaliknya. Jumlah estradiol dan prolaktin juga diambil kira..
  3. Dalam beberapa kes, pemeriksaan laparoskopi mungkin diperlukan - pengenalan ke rongga perut probe tipis yang fleksibel dengan kamera mini di hujungnya melalui sayatan di dinding perut.
  4. Memandangkan fakta bahawa sindrom penipisan ovari mempunyai kecenderungan genetik, seorang pesakit mungkin diberi kariotip - kajian terperinci mengenai struktur kromosom.

Adakah mungkin menghidupkan ovari yang habis dan hamil?

Rawatan sindrom ovari yang habis adalah mengurangkan gejala dan mengelakkan penuaan dini, sambil menjaga kesihatan dan kecantikan wanita. Untuk ini, terapi penggantian hormon digunakan. Maksudnya, jika tubuh itu sendiri tidak dapat mengembangkan jumlah steroid seks wanita yang mencukupi, ia diberikan dari luar, selalunya dalam bentuk tablet. Seorang wanita perlu mengambil hormon sehingga bermulanya menopaus semula jadi - sehingga 45-55 tahun.

Perkara utama adalah memilih ubat yang paling baik untuk mengatasi kekurangan hormon pesakit tertentu. Selalunya, kontraseptif oral berdasarkan estrogen dan progesteron digunakan untuk tujuan ini - Femoden, Novinet, Marvelon, Regulon, dll..

Penting! Penggunaan ubat hormon harus disertai dengan ujian darah biokimia biasa, yang akan membantu mengawal keadaan dan pada masa yang tepat untuk menyesuaikan keseimbangan hormon tertentu dalam tubuh. Ubat diri dan penggunaan kontraseptif oral yang tidak terkawal penuh dengan akibat yang serius.

Satu perkara penting harus dijelaskan di sini: terapi penggantian hormon hanya mengimbangi kekurangan hormon yang dihasilkan oleh corpus luteum pada wanita yang sihat. Ia tidak mengembalikan fungsi ovari dan tidak mendorong pertumbuhan telur baru.

Walaupun begitu, terdapat kes dalam praktik perubatan ketika rawatan semacam ini "menyedarkan" kelenjar seks wanita dan proses ovulasi kembali dimulakan di dalam badan. Secara adil, perlu diperhatikan bahawa contoh-contoh tersebut bersifat tunggal dan tidak dapat dijadikan asas untuk mendorong wanita tanpa anak. Sejauh ini, versi ubat rasmi adalah seperti berikut: dengan sindrom keletihan ovari, kehamilan hanya mungkin berlaku setelah persenyawaan in vitro, yang digunakan untuk telur penderma.

Langkah tambahan

Sebagai tambahan kepada terapi penggantian hormon, rawatan SIA termasuk satu set langkah tambahan.

  1. Mengambil ubat yang mengandungi kalsium dan vitamin D. Ini adalah cara untuk mencegah dan merawat tahap awal osteoporosis, kerana diketahui bahawa kekurangan hormon wanita memberi kesan negatif terhadap keadaan tisu tulang.
  2. Prosedur terapeutik - latihan fisioterapi, kursus akupunktur dan urutan santai.
  3. Terapi vitamin (vitamin kumpulan B, C dan E sangat penting untuk kesihatan wanita).
  4. Mengambil ubat penenang ringan yang sesuai.

Apa kata perubatan tradisional mengenai masalah tersebut?

Perlu disebutkan segera bahawa cuba merawat sindrom keletihan ovari dengan ubat-ubatan rakyat tidak berguna dan bahkan berbahaya, kerana dengan menangguhkan perjalanan ke pakar sakit puan dan ahli endokrinologi, anda dapat membeli sejumlah besar penyakit bersamaan.

Penting! Kepercayaan yang meluas bahawa ovari dapat dihidupkan kembali dengan suntikan berus merah dan rahim babi disangkal oleh ubat rasmi. Sebaliknya, ahli fitoterapi tidak mengesyorkan minum ramuan ini untuk sindrom keletihan ovari..

Tetapi ubat-ubatan rakyat boleh digunakan dengan selamat untuk tujuan penenang, bukannya ubat-ubatan. Untuk melakukan ini, campurkan 30 g. akar valerian farmasi, 40 gr. chamomile farmasi, secubit daun pudina dan minum rebusan dua kali sehari - pagi dan petang. Tempoh kursus purata adalah satu bulan.

Jelas, masalahnya lebih mudah dicegah daripada diatasi. Untuk melakukan ini, anda perlu mengawasi kesihatan anda secara berkala, merawat jangkitan virus tepat pada waktunya, makan dengan betul, melepaskan tabiat buruk (asap tembakau sangat berbahaya bagi telur anda!), Lawati pakar sakit puan dua kali setahun - langkah mudah ini cukup untuk mengelakkan daripada masuk ke dalam kumpulan risiko. Sindrom penipisan ovari, sebaliknya, bukan ayat. Perubatan moden memungkinkan bagi setiap wanita untuk mengekalkan usia muda dan kecantikan selama bertahun-tahun, perkara utama adalah meminta pertolongan pada waktunya.