Penyingkiran nod pada kelenjar tiroid: petunjuk untuk operasi, ciri-ciri kelakuannya dan tempoh pemulihan

Campur tangan pembedahan untuk membuang nod pada kelenjar tiroid diperlukan sekiranya sifat malignannya telah disahkan. Bergantung pada keparahan kes, hanya simpul, bahagian organ, atau semua tisu kelenjar yang dapat dikeluarkan. Selepas campur tangan pembedahan, seseorang diberi terapi penggantian hormon seumur hidup.

Bahaya nodul pada kelenjar tiroid

Nod pada kelenjar tiroid adalah neoplasma pada tisu organ yang mempunyai bentuk bulat. Mereka tertutup dalam kapsul yang memisahkan nod dari kawasan tisu yang sihat. Pembentukan seperti itu muncul kerana kekurangan yodium di dalam badan, kesan radiasi, gangguan genetik.

Nod pada kelenjar tiroid boleh menjadi jinak atau ganas. Dalam kes pertama, percambahan tisu tidak masuk ke tumor barah. Dalam keadaan seperti itu, pesakit mengalami rasa sesak tekak, sukar menelan dan bernafas. Tumor jinak diperhatikan dalam 95% kes. Nod jinak termasuk adenoma, sista, dan lesi koloid..

Neoplasma malignan jarang berlaku, dalam 2-5% kes. Apabila mereka muncul, mereka bercakap mengenai barah tiroid. Ia boleh menjadi folikular, papillary, medullary atau anaplastic. Nod yang terdiri daripada sel barah tidak mempunyai kapsul yang membatasi mereka dari tisu yang sihat. Mereka cukup padat, tumbuh dengan cepat..

Walaupun nod yang dikesan tidak mempunyai tanda-tanda keganasan, ini tidak bermakna bahawa mereka tidak menimbulkan bahaya kesihatan. Dalam formasi seperti itu, proses keradangan dan supurasi dapat berkembang. Dengan saiz simpul yang besar, pemampatan esofagus dan trakea berlaku, yang secara signifikan memburukkan kualiti hidup pesakit.

Neoplasma yang tumbuh dengan cepat dapat melakukan metastasis ke paru-paru, tulang, dan otak. Kanser anaplastik sangat berbahaya - dengan diagnosis ini, kematian adalah 85%.

Adakah saya perlu membuang nodul tiroid?

Pembuangan pembedahan ditunjukkan untuk:

  • pertumbuhan nod yang ketara (3 cm atau lebih), yang menyebabkan pelanggaran pernafasan normal;
  • pertumbuhan pesat dalam pendidikan;
  • mendiagnosis sel barah yang membentuk simpul pada kelenjar tiroid;
  • pelbagai nod;
  • kambuh semula selepas operasi tidak invasif baru-baru ini.

Pembedahan tidak dapat dilakukan jika pesakit mempunyai penyakit sistem kardiovaskular dan gangguan pendarahan. Operasi juga tidak dilakukan sekiranya pesakit berusia 75 tahun atau lebih.

Persediaan untuk

Operasi untuk membuang nod pada kelenjar tiroid dipanggil hemithyroidectomy. Orang yang diarahkan manipulasi sedemikian mesti menjalani latihan. Ini diperlukan agar pembedahan berjaya..

Pesakit pertama kali diberi satu siri kajian:

  • penentuan tahap hormon;
  • biopsi kelenjar tiroid dan kelenjar getah bening serviks;
  • Ultrasound kelenjar dan kelenjar getah bening yang terletak di leher;
  • ujian pembekuan darah;
  • pengambilan sampel darah untuk mengesan penyakit yang berjangkit;
  • tomografi dikira dada;
  • elektrokardiogram;
  • scintigraphy.

Jangan makan makanan 8-12 jam sebelum pembedahan. Sebelum tidur, dibenarkan minum segelas air.

Pembedahan pembuangan kelenjar tiroid

Tiga jenis operasi dapat dilakukan:

  • Hemithyroidectomy. Merupakan penyingkiran bahagian atau bahagian kelenjar di mana nod terbentuk.
  • Subtotal reseksi. Operasi jenis ini dilakukan sekiranya nod menyentuh tiang bawah organ. Semasa campur tangan, tiang atas tidak terjejas..
  • Tiroidektomi - penyingkiran lengkap tisu tiroid. Manipulasi semacam itu diperlukan sekiranya tumor ganas, gondok toksik multinodular dikesan.

Hemithyroidectomy memerlukan pengenalan anestetik intravena untuk memastikan anestesia umum. Rata-rata, operasi berlangsung sekitar satu jam, tetapi dalam kes yang teruk, jangka masa adalah 3 atau lebih jam.

Operasi merangkumi langkah-langkah berikut:

  • pelaksanaan sayatan mendatar di leher;
  • kajian oleh pakar bedah mengenai ciri anatomi kelenjar tiroid;
  • pengagihan kelenjar dan ligasi kapal yang menyuburkannya;
  • memotong serpihan kawasan yang terjejas dan menghantarnya ke makmal untuk pemeriksaan histologi;
  • jika keganasan nod disahkan, bukan sahaja ia dikeluarkan, tetapi juga bahagian kelenjar yang terkena atau sepenuhnya tisu organ endokrin ini;
  • menggunakan jahitan kosmetik ke kawasan di mana akses ke kelenjar tiroid dilakukan: jahitan yang dapat diserap sendiri digunakan, lem digunakan pada jahitan, yang tidak dapat digunakan untuk berpakaian.

Kemungkinan komplikasi

Selepas pembedahan membuang nod, bahagian kelenjar tiroid atau eksisi lengkap organ, terdapat risiko komplikasi yang tinggi. Ini termasuk suara serak, pendarahan pasca operasi, pembentukan hematoma intradermal, proses berjangkit tempatan..

Penyingkiran nod dengan laser

Lebih moden dan berkesan adalah penyingkiran nodul tiroid menggunakan laser. Kelebihannya adalah kekurangan keperluan untuk anestesia umum, risiko komplikasi minimum, rasa sakit dan kepantasan (10-30 minit) prosedur. Selepas suntikan untuk anestesia tempatan, pakar bedah memasukkan LED laser ke kawasan yang terjejas menggunakan jarum khas. Pancaran laser merosakkan tisu nod kelenjar sepenuhnya.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai penyingkiran node tiroid dengan laser, lihat video:

Ciri-ciri tempoh pemulihan

Pada hari pertama, bidang intervensi pembedahan dikontraindikasikan untuk pesakit bangun dari tidur. Dalam 2-3 hari, dia harus berada di hospital. Sekiranya tidak ada komplikasi, dia diresepkan.

Sekiranya penyingkiran sebahagian daripada kelenjar telah dilakukan, maka perlantikan terapi penggantian hormon tidak diperlukan, kerana organ organ endokrin yang lain dapat mengatasi fungsinya. Setelah kelenjar dikeluarkan sepenuhnya, orang yang dikendalikan perlu mengambil ubat yang mengandungi hormon sepanjang hayatnya.

Secara amnya, tempoh pemulihan adalah mudah. Selepas operasi, rasa sakit di leher dapat dilihat selama beberapa waktu, suaranya sedikit berubah, dan sakit tekak. Fenomena ini bersifat sementara dan berlanjutan setelah beberapa lama..

Makanan selepas pembedahan harus mengandungi sebanyak mungkin vitamin dan mineral. Dianjurkan untuk mengonsumsi ganggang, roti gandum, kacang (semua jenis kecuali kacang tanah), buah kering, biji, dan minum teh hijau. Anda perlu menolak produk separuh siap, pengasam, marjerin, gula dan gula-gula. Selepas operasi, pesakit harus menolak minum alkohol, merokok.

Operasi pembedahan untuk membuang urat simpul pada kelenjar tiroid diperlukan sekiranya lesi tersebut ganas. Jumlah operasi bergantung pada tahap kelaziman proses patologi.

Pembedahan Nodul Tiroid

Di antara sebilangan besar penyakit yang mana kelenjar tiroid mudah dijangkiti, salah satu tempat pertama diduduki oleh formasi dalam bentuk simpul yang dibatasi dengan tajam dari organ utama formasi, yang mungkin mempunyai sifat asal dan struktur yang berbeza. Sebilangan besar nod menunjukkan perubahan patologi dan memerlukan rawatan. Node dari sebarang sifat jarang larut dengan sendirinya. Mereka cenderung meningkat dan merosot menjadi pembentukan tumor. Menghilangkan nodul tiroid sering menjadi satu-satunya cara untuk menyembuhkan pesakit, dan dalam beberapa kes menyelamatkan nyawanya..

Sebab-sebab pendidikan

Sebab pembentukannya terletak pada struktur organ. Seluruh organ terdiri daripada folikel mikroskopik individu dalam bentuk gelembung yang dikelilingi oleh kapsul penghubung. Di dalam folikel folikel terdapat koloid protein, di mana hormon dihasilkan.

Semua fungsi tiroid bergantung kepada aktiviti kelenjar lain, yang mengatur aktivitinya dan jumlah hormon yang dihasilkan. Pengatur utama adalah kelenjar pituitari, yang menghasilkan tirotropin, pengatur utama aktiviti.

Sebab yang tepat untuk peningkatan folikel belum diketahui, tetapi faktor yang menyumbang kepada proses ini telah ditentukan:

  • Lebihan atau kekurangan tirotropin;
  • Kekurangan yodium dalam makanan dan air;
  • Pertumbuhan sel-sel kelenjar yang belum matang dengan pembentukan tumor jinak atau malignan;
  • Proses keradangan, membawa kepada pembentukan rongga yang dipenuhi dengan cecair serous atau purulen.

Faktor lain mempunyai kesan tidak langsung:

  • Kecenderungan keturunan;
  • Wanita jantina menderita penyakit tiroid lebih kerap daripada lelaki;
  • Keadaan persekitaran yang buruk;
  • Faktor berbahaya di tempat kerja (sinaran radioaktif, gelombang elektromagnetik, racun perosak, tekanan berterusan, dan lain-lain);
  • Penyalahgunaan alkohol dan tembakau kronik.

Apa struktur yang perlu dikeluarkan

Selalunya pesakit tidak mengesyaki tiroidnya sakit. Pada peringkat awal penyakit, ia boleh menjadi tidak simptomatik. Atau ditunjukkan oleh turun naik tahap hormon dalam darah, gangguan metabolik, yang dikompensasi oleh badan untuk cahaya simpanan dalaman. Pada peringkat awal, perubahan morfologi juga halus. Pertumbuhan secara beransur-ansur. Peralatan diagnostik moden (ultrasound) membolehkan anda mengenali nodul yang lebih besar daripada 2 mm dalam struktur tisu, lebih kerap didiagnosis dengan ukuran 5 mm atau lebih.

Bersendirian kecil biasanya tidak mendatangkan bahaya kepada pesakit. Untuk mengecualikan perkembangan tumor malignan, biopsi dilakukan dengan tusukan dengan jarum berongga dengan inti yang dimasukkan ke dalam kanal, yang dikeluarkan setelah jarum dimasukkan, dan tisu yang telah memasuki saluran dikeluarkan untuk pemeriksaan histologi. Dengan menghilangkan kehadiran sel barah dan mengesan dinamika perkembangan, ahli endokrinologi berusaha untuk melakukan rawatan konservatif. Dan hanya dalam hal pertumbuhan, peningkatan atau penurunan tahap hormon yang tajam atau kecenderungan pembentukan struktur baru memerlukan penyingkirannya dengan pembedahan.

Jenis operasi reseksi

Taktik rawatan pembedahan pesakit dengan patologi tiroid bergantung pada sifat, ukuran, lokasi. Bagaimana operasi membuang nod kelenjar tiroid? Rawatan yang paling berbahaya dan segera adalah tumor ganas. Sebenarnya, mereka bukan simpul, tetapi pada peringkat awal perkembangan mereka boleh disalah anggap sebagai hipertropi tisu kelenjar jinak.

Tumor seperti ini dipotong secara radikal bersamaan dengan lobus tiroid di mana ia berada, atau organ sepenuhnya, jika proses tersebut berjaya menangkap kedua-dua lobus atau terletak di jambatan kelenjar. Pada masa yang sama, kelenjar getah bening dikeluarkan untuk mengelakkan perkembangan metastasis dan tisu di dalamnya, di mana tumor berjaya tumbuh. Campur tangan dilakukan di bawah anestesia umum, akses dilakukan dengan memotong kulit di bahagian depan leher.

Tiroidektomi (lengkap) atau hemitiroidektomi (hanya lobus) trauma dan kompleks dari sudut pandangan teknikal. Di kawasan kelenjar tiroid terdapat sebilangan besar saluran darah besar, batang saraf. Di permukaan belakang terdapat kelenjar paratiroid kecil yang tidak dapat dikeluarkan. Hormon yang dihasilkan oleh mereka adalah pengatur utama metabolisme kalsium dalam tubuh dan bertanggungjawab untuk metabolisme kalsium-fosforus, fungsi sistem saraf dan motorik, dan pembinaan tisu tulang.

Pilihan alternatif untuk akses terbuka, apabila tumor diwakili oleh tisu jinak, dan tidak ada risiko untuk ditinggalkan setelah penyingkiran metastasis - ini adalah operasi endoskopi. Pengenalan melalui sayatan kecil ke dalam tisu alat mikro endoskopi, dan campur tangan di bawah kawalan endoskopi.

Teknologi sclerotherapy minimum invasif didasarkan pada kemampuan bahan kimia tertentu untuk menyebabkan kematian sel. Inti kaedahnya adalah pengenalan ke dalam rongga etil alkohol tulen, yang membawa kepada pemusnahan (pemusnahan) tisu. Sebagai gantinya, tisu penghubung terbentuk, yang tidak menghasilkan hormon dan tidak terdedah kepada pertumbuhan berlebihan..

Phytosclerosis adalah kaedah di mana probe cahaya dimasukkan ke kawasan patologi, di mana denyutan laser tenaga rendah dibekalkan, yang tidak merosakkan, tetapi memanaskan tisu. Sel tiroid sangat sensitif terhadap demam. Oleh itu, apabila mereka dipanaskan dengan laser hingga 40-42 ° C, mereka mati. Sel-sel mati secara beransur-ansur "dibuang" tanpa meninggalkan parut.

Petunjuk untuk tiroidektomi / hemitiroidektomi

Pasti tiroidektomi dilakukan dalam kes berikut:

  • Kanser yang boleh dipercayai (tidak kira bentuknya);
  • Kecurigaan keganasan mana-mana tumor jinak;
  • Gondok toksik multinodal imun;
  • Gondok toksik yang meresap;
  • Kecacatan kosmetik di mana kontur leher cacat.

Hemithyroidectomy dilakukan mengikut petunjuk yang sama, tetapi dalam kes-kes tersebut ketika prosesnya belum sepenuhnya menutupi tubuh organ, tetapi dilokalisasi hanya dalam satu lobus atau isthmus yang menghubungkannya. Salah satu pilihan untuk menghilangkan lobus adalah penyingkiran reseksi subtotal bahagiannya, apabila fokus patologi kecil dan jelas dibatasi dari tisu yang sihat.

Petunjuk untuk kecederaan ringan

Endoskopi dikawal

Berkaitan dengan yang kurang trauma. Selepas pembedahan endoskopi, bekas luka kecil 30-40 mm kekal setelah sclerotherapy dan pemusnahan laser, jejak tusukan jarum yang hampir tidak dapat dilihat. Selain ketiadaan jahitan, manipulasi seperti itu tidak menyakitkan. Hanya campur tangan endoskopi yang memerlukan penggunaan anestesia umum, tempoh pemulihan pesakit dikurangkan dengan ketara. Manipulasi yang kurang trauma dapat dilakukan oleh pesakit:

  • Lemah apabila terdapat risiko anestesia umum;
  • Ditinggalkan dari pembedahan terbuka;
  • Untuk kanak-kanak.

Sklerosis alkohol

Dengan menggunakan sklerosis alkohol, anda boleh membuang kelenjar tiroid tanpa pembedahan:

  • Pembentukan berasingan hingga 40 mm;
  • Kista mempunyai rongga;
  • Nod koloid;
  • Kista gabungan dengan fistula;
  • Saluran penyempitan atau batang saraf neoplasma.

Photocoagulation laser

Pembuangan laser kelenjar tiroid berkesan dalam:

  • Neoplasma malignan tanpa disyaki adanya metastasis;
  • Sebarang tumor jinak.

Menurut tinjauan, pembuangan kelenjar tiroid dengan laser sama sekali tidak menyakitkan.

Persiapan untuk penyingkiran pembentukan patologi

Persediaannya tidak berbeza, tidak kira skala dan kecederaannya.

Pertama sekali, pesakit menjalani pemeriksaan umum oleh ahli endokrinologi dan doktor profil lain untuk mengecualikan komplikasi.

Kajian makmal terdiri daripada lulus ujian:

  • Ujian darah am;
  • Analisis biokimia untuk hormon;
  • Penentuan antibodi terhadap AT dan TPO;
  • Pengenalpastian penanda tumor;
  • Pembekuan darah;
  • Darah pada RW dan Hepatitis B;
  • Ujian HIV.
  • Ultrasound
  • Biopsi;
  • MRI
  • Skintigrafi penentuan kontur menggunakan isotop radioaktif.

Tinjauan oleh pakar bedah dan pakar bius sejurus sebelum pembedahan.

Komplikasi selepas campur tangan

Sebilangan besar komplikasi berlaku selepas reseksi berskala besar dengan akses luaran. Selalunya dijumpai:

  • Pendarahan pasca operasi
  • Suara serak atau hilang sepenuhnya (kes kerosakan saraf yang jarang berlaku);
  • Penurunan mendadak dalam kadar kalsium darah; penyingkiran kelenjar paratiroid yang salah atau sengaja;
  • Hematoma Intra-Luka;
  • Jangkitan luka.

Semasa melakukan manipulasi yang kurang trauma, komplikasi seperti itu secara praktikalnya dikecualikan, menurut ulasan mengenai pembedahan tiroid untuk menghilangkan nod. Selalunya, pembedahan tumor adalah satu-satunya cara yang mungkin untuk merawat atau menyelamatkan nyawa pesakit..

Bagaimana operasi pada kelenjar tiroid untuk membuang nod?

Operasi pada kelenjar tiroid dilakukan apabila kaedah rawatan lain tidak membawa kesan yang diinginkan. Pembedahan tiroid adalah cara radikal dan tunggal, kerana patologi serius dihilangkan. Rawatan pembedahan adalah prosedur perubatan dengan peratusan kerumitan dan bahaya tertentu..

Dalam kes yang mana pembedahan ditetapkan pada kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid adalah organ endokrin bersaiz kecil, tetapi sangat penting, kerana banyak proses tubuh bergantung pada aktiviti normalnya. Selain itu, organ ini dikelilingi oleh jaringan saluran darah, bercabang ujung saraf. Oleh itu, pembedahan pada kelenjar tiroid adalah prosedur yang kompleks. Sama ada prosedur penyingkiran diperlukan, ahli endokrinologi memutuskan selepas keputusan kajian.

Sebelum menghantar pesakit ke bilik operasi, sejumlah kajian dilakukan. Anda perlu memastikan bahawa ada petunjuk untuk pembedahan tiroid. Sekiranya hasil pemeriksaan tersebut, ternyata neoplasma bersifat jinak, rawatan konservatif digunakan.

Campur tangan pembedahan tidak selalu digunakan, kadang-kadang anda boleh mendapatkan walaupun dengan kecacatan kosmetik leher yang jelas, dengan tirotoksikosis atau dengan serangan tercekik, jika kaedah biopsi menunjukkan sifat formasi yang jinak.

Rawatan pembedahan ditetapkan untuk patologi apabila terdapat petunjuk untuk menghilangkan kelenjar tiroid:

  1. Apabila disahkan adanya sel barah di kelenjar tiroid;
  2. Apabila kajian mengesahkan adanya neoplasma yang bersifat ganas;
  3. Di hadapan gondok multinodular;
  4. Sekiranya neoplasma nodular besar.

Jenis rawatan lain adalah campur tangan bukan pembedahan, ia dihasilkan jika disahkan oleh kajian:

  • sifat neoplasma adalah jinak;
  • gondok toksik nodular;
  • gondok toksik meresap;
  • gondok nodular dan multinodular.

Kaedah bukan pembedahan digunakan apabila konservatif yang digunakan tidak memberikan kesan terapeutik. Laser hipertermia berlaku apabila pesakit tidak mahu menjalani pembedahan.

Pembedahan Tiroid

Rawatan pembedahan kelenjar tiroid boleh dilakukan dengan kaedah berikut:

  1. Hemithyroidectomy - dalam jenis ini, lobus tiroid dikeluarkan. Kaedah ini digunakan untuk merawat tumor folikel atau gondok toksik.
  2. Tiroidektomi - dalam kes ini, zat besi dikeluarkan sepenuhnya. Digunakan untuk menghilangkan barah tiroid dan gondok multinodal atau meresap.
  3. Reseksi organ, iaitu penyingkiran separa dilakukan apabila hanya tisu yang terkena dikeluarkan. Digunakan dalam rawatan bentuk tiroiditis autoimun yang jarang berlaku. Reseksi iskemia pembedahan organ dilakukan di hadapan gondok nodular dan adanya simpul pada isthmus.
  4. Pembedahan limfatik digunakan apabila terdapat pertumbuhan barah, kelenjar getah bening dikeluarkan bersama dengan organ yang terkena.
  5. Reseksi subtotal - bahagian tisu yang rosak dikeluarkan. Ia jarang digunakan, kerana akibatnya dapat menimbulkan kekambuhan, selain itu, bekas luka pasca operasi berbahaya jika diperlukan pembedahan berulang.

Terdapat dua cara utama untuk membuang nodul tiroid:

  • hipertermia laser;
  • Campur tangan pembedahan dan penyingkiran nod dilakukan apabila pemeriksaan histologi telah mengesahkan sifat ganas pada nodul. Dalam kes ini, tiroidektomi atau reseksi boleh digunakan..

Bagaimana pembedahan dilakukan?

Tugas utama campur tangan pembedahan:

  1. Meminimumkan kecederaan organ.
  2. Dapatkan kesan terbaik.

Kelenjar tiroid adalah organ yang sangat halus, bahkan kesalahan kecil dapat memprovokasi kehilangan suara atau menyebabkan kekurangan kalsium, yang selalu diderita oleh pesakit.

Sebelum memulakan prosedur, leher pesakit dilekatkan sehingga tidak meluruskan. Ini dilakukan untuk mengurangkan rasa sakit pada otot selepas pembedahan, dan juga dengan ketara mencegah pembentukan tekanan spasmodik.

Torehan dan jahitan dilakukan dengan rapi di sepanjang garis yang bertepatan dengan lipatan kulit, ini dilakukan agar jahitan kurang kelihatan.

Semasa operasi, keadaan saraf berulang yang bertindak balas terhadap pertuturan dikawal dengan ketat untuk mengurangkan kerosakan mereka. Pengendalian dilakukan dengan menggunakan pembesar teropong dahi, yang memudahkan pakar bedah menjalankan operasi.

Terapi fotodinamik membolehkan anda mengekalkan keadaan kelenjar paratiroid yang sihat agar keseimbangan kalsium dalam aliran darah tidak terganggu..

Penggunaan jahitan yang dapat diserap menghilangkan risiko penolakan.

Gam khas digunakan pada jahitan, yang memungkinkan untuk tidak menggunakan pakaian.

Saliran tidak digunakan dengan kaedah moden, jadi tidak ada rasa sakit.

Pembedahan tiroid - penyingkiran nod berlaku di bawah pengaruh anestesia.

Operasi untuk membuang nod kelenjar tiroid dapat dilakukan dengan kaedah moden, yang dianggap sebagai pembedahan dibantu video. Semasa kaedah ini, semua manipulasi dilakukan dengan sayatan kecil pada tisu lembut, menggunakan pengawasan video. Kamera mini diperkenalkan ke laman excision. Semua manipulasi dilakukan dengan menggunakan alat miniatur..

Berapa lama proses pembedahan pada kelenjar tiroid berlangsung

Berapa lama masa operasi bergantung terutamanya pada sejauh mana lesi itu ada dan manipulasi apa yang perlu dilakukan oleh pakar bedah. Biasanya proses ini berlangsung sekitar satu jam, kadang-kadang dua, tetapi jika perlu untuk membuang kelenjar getah bening, prosesnya boleh berlangsung hingga 3.5 - 4.5 jam. Prosedur memastikan kerosakan minimum pada tisu lembut..

Keseluruhan proses pembedahan adalah prosedur yang sangat kompleks. Oleh itu, kos rawatan sedemikian tinggi, terutamanya jika proses rawatan dijalankan oleh ahli endokrinologi.

Dan jumlah akhir merangkumi maklumat mengenai jenis intervensi yang dilakukan, iaitu:

  • seluruh organ dikeluarkan;
  • penyingkiran dilakukan hanya satu bahagian;
  • apa sebenarnya yang dikeluarkan: gondok, sista atau nod.

Jawapan yang tepat, berapa banyak operasi untuk membuang kelenjar tiroid, hanya dapat memberi kakitangan klinik, setelah prosedur pemeriksaan dan penentuan diagnosis yang tepat.

Institusi Penjagaan Kesihatan Autonomi Negeri Wilayah Kemerovo "Hospital Klinikal Serantau untuk Perubatan Kecemasan dinamakan M.A. Podgorbunsky"

Hospital

Pembedahan tiroid

Klinik kami telah menguasai teknik-teknik moden yang berkaitan dengan pemeliharaan saraf laring berulang semasa pembedahan, serta menggunakan pisau bedah, peralatan video dan alat LigaSure harmonik..

Hasil kerja jelas dijumpai dalam dinamika mengurangkan komplikasi.

Isipadu urus niaga

Harus diingat bahawa jumlah operasi pada kelenjar tiroid dapat berubah secara signifikan bergantung pada penyakit organ ini. Pada masa ini, jenis intervensi berikut banyak digunakan di bahagian pembedahan:

  • - tiroidektomi (penyingkiran lengkap tisu tiroid) - dalam rawatan gondok multinodular, gondok toksik meresap;
  • - reseksi subtotal kelenjar tiroid (penyingkiran tisu tiroid meninggalkan kawasan kecil kecil) - dalam beberapa kes, gondok toksik meresap, gondok multinodular, bentuk hipertrofik tiroiditis autoimun (tiroiditis Hashimoto);
  • - hemithyroidectomy (penyingkiran satu cuping kelenjar tiroid) - dalam rawatan pesakit dengan tumor folikel kelenjar tiroid, gondok nodular toksik;
  • - reseksi isthmus kelenjar tiroid - dalam rawatan pesakit dengan gondok nodular dengan penyetempatan nod di isthmus.

Petunjuk untuk pembedahan

Harus diingat bahawa di Rusia sangat sering kesalahan dilakukan dalam menentukan petunjuk untuk campur tangan pembedahan. Sekiranya kita menerangkan keadaan semasa secara ringkas, di negara kita pesakit dengan nodul tiroid jinak tanpa simptomatik sering dikendalikan (mengikut standard moden, kumpulan pesakit ini sama sekali tidak memerlukan pembedahan), sementara intervensi pemeliharaan organ sangat banyak digunakan pada pesakit dengan barah tiroid, tidak mencukupi untuk penyembuhan pesakit yang boleh dipercayai.

Malangnya, harus diakui bahawa pergerakan ke arah penentuan indikasi normal untuk rawatan pembedahan di negara kita sangat lambat, dengan kadar yang tidak mencukupi.

Nodul tiroid adalah jenis patologi organ yang paling biasa. Menurut data moden, pemeriksaan ultrasound 30-67% penduduk Rusia dalam tisu kelenjar tiroid dapat dikesan nod. Dalam sebilangan besar kes (95%), nodus kelenjar tiroid jinak, dan hanya pada 5% pesakit mereka adalah tumor ganas, iaitu. udang karang.

Pada masa ini, sains telah membuktikan dengan jelas bahawa nod jinak tidak dapat "merosot" menjadi barah (malignan). Kepercayaan bahawa sebarang nodul tiroid mesti dikeluarkan untuk mencegah perkembangan barah di dalamnya telah lama diakui sebagai salah di beberapa klinik. Penyingkiran semua nodul tiroid jinak tanpa pengecualian (beberapa doktor mengesyorkan ini juga!) Hanya akan mengakibatkan separuh penduduk negara kita menjalani pembedahan dan jahitan di leher.

Biopsi jarum halus digunakan untuk menentukan sifat simpul kelenjar tiroid (sama ada jinak atau malignan). Jenis kajian ini ditunjukkan untuk semua pesakit dengan nodul tiroid berukuran 1 cm atau lebih, dan dalam beberapa kes untuk pesakit dengan simpul yang lebih kecil (jika pesakit mempunyai saudara dengan barah tiroid, atau jika pesakit terkena radiasi selama hidupnya). Sebilangan besar pesakit dengan urat simpul hingga 1 cm tidak memerlukan rawatan - mereka disyorkan untuk melakukan ultrasound kelenjar tiroid setiap tahun (iaitu sekali setahun, tidak lebih!) Untuk mengawal proses perubahan ukuran nod.

Penting untuk diperhatikan bahawa tanpa biopsi jarum halus, rawatan pesakit yang berkualiti tinggi tidak mungkin dilakukan pada masa ini. Ini nampaknya sangat logik: bagaimana kita dapat menentukan taktik rawatan pesakit jika kita tidak tahu apa yang kita hadapi - nodul jinak atau barah tiroid yang tidak berbahaya? Hanya biopsi jarum halus yang dapat menentukan sifat simpul dengan jelas dan memberi cadangan yang kompeten kepada pesakit..

Sekiranya sifat koloid (jinak) simpul disahkan oleh biopsi, doktor mesti memutuskan sama ada merawat pesakit. Saat ini, tidak ada ubat yang memungkinkan untuk mengurangi ukuran simpul. Terapi tiroksin, yang telah lama digunakan oleh ahli endokrinologi, kini diakui tidak hanya tidak berkesan, tetapi juga sering berbahaya. Rawatan pembedahan dalam keadaan Rusia adalah satu-satunya kaedah untuk merawat pesakit dengan kelenjar tiroid. Walaupun digunakan secara meluas di luar negara, terapi yodium radioaktif, walaupun keberkesanannya, sangat terhad di negara kita - kita tidak mempunyai bilangan pusat yang mencukupi untuk rawatan tersebut.

Pesakit dengan nodus koloid kelenjar tiroid tidak memerlukan rawatan sekiranya nod tersebut tidak menyebabkan mereka mengeluh atau perubahan tahap hormon. Nod "asimtomatik" seperti itu tidak melanggar kualiti hidup pesakit, dan tidak boleh dirawat, tanpa mengira saiz dan lokasi mereka.

Rawatan pembedahan pesakit dengan urat simpul harus dilakukan dalam kes berikut:
1. jika simpul mencapai ukuran sedemikian sehingga mula memampatkan organ leher dan menyebabkan sensasi sesak nafas (kerana mampatan trakea), mengganggu proses menelan (kerana mampatan esofagus), atau hanya menyebabkan pesakit merasakan "badan asing di leher" yang menyakitkan ( untuk membezakan pesakit dengan tekanan sebenar organ leher dengan simpul daripada pesakit neurotik yang mengadu "benjolan di kerongkong"). Kehadiran pemampatan organ leher dengan simpul harus disahkan secara instrumen - paling kerap dengan bantuan tomografi yang dikira di kawasan leher;

2. jika simpul bersaiz besar menyebabkan kecacatan kosmetik, merosakkan permukaan depan leher pesakit (penting untuk diperhatikan bahawa kecacatan seperti itu mesti mengganggu pesakit, menghalangnya daripada hidup dengan tenang, dan tidak hanya diperhatikan oleh "doktor" terlatih semasa pemeriksaan);

3. jika, semasa wujudnya nod, ia memperoleh kemampuan untuk menghasilkan hormon yang tidak terkawal (iaitu, nod yang disebut autonomi, atau toksik, terbentuk), yang menyebabkan kemunculan tirotoksikosis - tahap hormon tiroid yang berlebihan dalam darah.

Gondok toksik yang meresap (Penyakit Graves, penyakit Bazedova)

Menurut statistik, sekurang-kurangnya 50% pesakit yang menderita gondok toksik yang meresap, setelah 1.5-2 tahun terapi ubat, memerlukan rawatan radikal - pembedahan atau terapi dengan yodium radioaktif. Di negara kita, doktor sering memilih rawatan pembedahan - ketiadaan terapi yodium radioaktif dan ketakutan pesakit sebelum kata "radioaktiviti", yang akarnya kembali ke masa bencana Chernobyl, mempengaruhi.

Petunjuk untuk pembedahan adalah permulaan tirotoksikosis (peningkatan pengeluaran hormon) setelah menjalani terapi ubat. Memandangkan pengambilan ubat tidak boleh bertahan lebih dari 2 tahun kerana kemungkinan timbulnya kesan sampingan, pembedahan biasanya disyorkan untuk pesakit dengan tirotoksikosis berulang.

Malangnya, selalu diperlukan untuk berjumpa pesakit yang menerima ubat selama beberapa tahun (kadang-kadang hingga 8-10 tahun). Tidak ada manfaat dari pendekatan rawatan seperti itu untuk pesakit - setelah pemberhentian ubat, semua gejala penyakit masih kembali, dan ubat kronik (paling sering merkazolil) membawa cepat atau lambat gangguan fungsi hati.

Dalam beberapa kes, operasi diresepkan lebih awal daripada selepas 1.5 tahun - diperlukan dalam kes di mana terapi ubat tidak berkesan (jumlah tiroid melebihi 40 ml, intoleransi ubat, keperluan untuk merancang kehamilan dalam waktu terdekat). Dalam kes sedemikian, doktor berkewajiban, setelah menilai kemungkinan kejayaan rawatan pesakit dengan bantuan ubat-ubatan, untuk memberitahu pesakit bahawa tidak mungkin mencapai normalisasi latar belakang hormon yang stabil dan untuk membincangkan perlunya rawatan pembedahan dengan pesakit. Setelah mencapai persetujuan dengan pesakit, dia diberi terapi ubat jangka pendek untuk menormalkan tahap hormon T4 dan T3, setelah itu pesakit dihantar ke klinik pembedahan endokrin, di mana dia dioperasi.

Penting untuk diperhatikan bahawa pelaksanaan pembedahan tiroid yang selamat pada pesakit dengan gondok toksik meresap hanya mungkin setelah normalisasi latar belakang hormon sepenuhnya. Percubaan untuk beroperasi pada pesakit yang terlatih yang belum menerima terapi ubat yang mencukupi dapat menyebabkan perkembangan komplikasi berbahaya - krisis tirotoksik.

Tiroiditis autoimun

Pesakit dengan tiroiditis autoimun jarang memerlukan rawatan pembedahan. Sebilangan besar pesakit hanya memerlukan terapi penggantian hormon, yang memungkinkan untuk menormalkan latar belakang hormon sepenuhnya dan memberi pesakit kualiti hidup yang tinggi. Walau bagaimanapun, terdapat situasi ketika pesakit dengan tiroiditis autoimun berakhir di klinik pembedahan endokrin - paling sering ini berlaku apabila pesakit mempunyai bentuk tiroiditis hipertrofik, di mana terdapat peningkatan jumlah kelenjar tiroid yang ketara. Apabila pesakit mengalami gejala kompresi leher (kegagalan pernafasan, gangguan menelan), pembedahan biasanya disarankan. Tujuan rawatan pembedahan dalam kes ini adalah untuk menghilangkan gejala yang membimbangkan pesakit..

Apa yang perlu dilakukan pembedahan tiroid?

Menentukan jumlah pembedahan adalah langkah penting dalam merancang rawatan. Untuk setiap jenis patologi tiroid, jenis operasi yang paling optimum ditentukan yang memberikan hasil terbaik..

Secara teorinya, jenis operasi berikut dapat dilakukan pada kelenjar tiroid:

1. Reseksi lobus - penyingkiran sebahagian daripada satu cuping kelenjar tiroid.

2. Reseksi kedua lobus - penyingkiran bahagian dua lobus kelenjar tiroid.

3. Hemithyroidectomy - penyingkiran satu lobus dan isthmus, iaitu hampir separuh kelenjar tiroid.

4. Reseksi total kelenjar tiroid - penyingkiran hampir keseluruhan kelenjar tiroid, meninggalkan sehingga 6 g tisu.

5. Tiroidektomi - penyingkiran lengkap kelenjar tiroid.

6. Tiroidektomi dan limfadenektomi - penyingkiran lengkap kelenjar tiroid dengan penyingkiran kelenjar getah bening dan tisu berlemak secara serentak di kawasan leher tertentu.

Pada masa ini, reseksi satu lobus dan reseksi kedua lobus kelenjar tiroid secara praktikal tidak digunakan oleh pakar bedah. Operasi ini disertai dengan pengabaian sebahagian tisu kelenjar di kawasan operasi, yang kemudian dikelilingi oleh cengkerang parut yang kuat. Sekiranya terdapat tumor di tisu kiri yang memerlukan rawatan pembedahan, pembedahan berulang di kawasan di mana intervensi sebelumnya dilakukan dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi. Itulah sebabnya sekarang pakar bedah sering menggunakan penyingkiran sepenuhnya dari salah satu cuping kelenjar (hemithyroidectomy) atau keseluruhan kelenjar (tiroidektomi) sekaligus - pendekatan serupa menghilangkan sepenuhnya kemungkinan campur tangan semula di kawasan operasi utama.

Harus diingat bahawa penggunaan hemi dan tiroidektomi yang meluas tidak bermaksud bahawa pakar bedah zaman kita menjadi lebih agresif daripada mereka yang bekerja di bilik operasi dua puluh hingga tiga puluh tahun yang lalu. Pada zaman kita, ada batasan yang sangat jelas untuk menunjukkan rawatan pembedahan, yang telah disebutkan dalam bab sebelumnya, sehingga operasi hanya disarankan kepada pasien yang memerlukan intervensi yang lebih maju. Reseksi satu atau dua lobus sebelumnya digunakan dalam rawatan pesakit dengan nodul tiroid jinak kecil, tetapi sekarang pesakit ini tidak dikendalikan sama sekali (lebih-lebih lagi, sekarang telah ditentukan bahawa pesakit ini tidak memerlukan rawatan sama sekali), oleh itu, operasi dalam jumlah kecil telah menjadi sebenarnya tidak diperlukan.

Sekarang kita akan membincangkan prinsip-prinsip menentukan jumlah operasi untuk pelbagai jenis patologi tiroid.

Nodul tiroid jinak.

Agar kelenjar tiroid jinak menjadi dalih untuk rawatan pembedahan, ia mesti mencapai ukuran yang besar dan mula menyebabkan pesakit mengadu kesukaran bernafas atau menelan. Operasi juga disyorkan untuk pesakit dengan nod jinak yang menghasilkan hormon secara aktif - jika fungsi nod yang berlebihan begitu ketara sehingga latar belakang hormon umum badan berubah.

Dalam kebanyakan kes, nodul tiroid jinak bukan alasan untuk rawatan pembedahan. Perlu diingat bahawa simpul seperti ini selalunya tidak berbahaya bagi pesakit, oleh itu taktik rawatan yang terlalu aktif hanya menyebabkan bahaya kepada pesakit.

Sekiranya pesakit mempunyai simpul kelenjar tiroid jinak tunggal yang memerlukan rawatan pembedahan, operasi dilakukan dalam jumlah hemithyroidectomy - penyingkiran lobus kelenjar yang mengandungi nod. Dengan nod yang besar, biasanya seluruh lobus kelenjar ditempati oleh nod, oleh itu, reseksi separa lobus tidak boleh dilakukan - ini tidak akan membantu menyelamatkan sejumlah besar tisu kelenjar dan hanya akan meningkatkan kemungkinan kambuh gondok nodular.

Apabila pesakit mempunyai gondok multinodular - nodul tiroid berganda - tiroidektomi (penyingkiran kelenjar lengkap) atau reseksi subtotal biasanya disyorkan, meninggalkan sejumlah kecil tisu kelenjar. Dalam kes ini, sekali lagi, seseorang tidak harus berusaha untuk meninggalkan tisu kelenjar tiroid - bagaimanapun, penampilan beberapa nod menunjukkan kecenderungan tisu kelenjar tiroid untuk transformasi nodular. Pengabaian tisu kelenjar seperti itu semasa pembedahan membawa kepada peningkatan kemungkinan pembentukan nod baru dalam tempoh selepas operasi.

Penyakit gondok beracun.

Dalam penyakit ini, dua jenis intervensi digunakan: tiroidektomi dan reseksi subtotal kelenjar tiroid. Secara tradisional, reseksi subtotal kelenjar tiroid digunakan secara meluas di negara kita, meninggalkan sejumlah kecil (3-6 g) tisu tiroid. Memandangkan bahawa tisu kelenjar tiroid di bawah gondok toksik yang tersebar berfungsi dalam mod yang dipertingkatkan (sebelum dan selepas pembedahan), reseksi subtotal secara teorinya akan membawa kepada normalisasi tahap hormon. Logik campur tangan ini adalah bahawa jika pakar bedah mengurangkan jumlah kelenjar tiroid sehingga selebihnya yang kecil, sambil terus berfungsi secara intensif, memberi pesakit tahap hormon normal, pesakit dapat dianggap sembuh. Walau bagaimanapun, hasil rawatan yang "ideal" jarang terjadi, kerana zat besi berfungsi secara berbeza pada semua pasien, dan mustahil untuk menghitung jumlah residu kelenjar secara tepat. Hasil rawatan pembedahan semasa reseksi subtotal boleh menjadi normalisasi tahap hormon, atau kekurangannya, atau bahkan kambuh tirotoksikosis.

Memandangkan hasil rawatan pembedahan yang tidak dapat diramalkan menggunakan reseksi subtotal kelenjar tiroid, semakin banyak pakar bedah endokrinologi kini memilih untuk melakukan tiroidektomi, iaitu. membuang tisu tiroid sepenuhnya. Dalam kes ini, pesakit pasti mengalami hipotiroidisme - kekurangan hormon tiroid. Hipotiroidisme sekarang tidak dianggap sebagai komplikasi rawatan, ini adalah hasil yang diinginkan dan diprediksi.

Teknik Pembedahan

Operasi pada kelenjar tiroid tergolong dalam kategori intervensi kompleks, kerana kelenjar tiroid terletak di bahagian depan leher - di kawasan anatomi, yang sangat kaya dengan formasi penting (saluran, saraf). Kesalahan pakar bedah dalam melakukan operasi tiroid boleh mendatangkan kerugian kepada pesakit - dalam beberapa kes, kehilangan suara sepenuhnya atau keperluan seumur hidup untuk pengambilan kalsium setiap hari adalah mungkin. Di bahagian pembedahan kami, teknik digunakan untuk memaksimumkan keberkesanan operasi dengan trauma minimum:

  • - sayatan kulit mempunyai panjang minimum, sambil memberikan gambaran keseluruhan leher yang mencukupi semasa operasi, yang memastikan kesan kosmetik yang optimum;
  • - Sebilangan besar operasi dilakukan tanpa melintasi otot leher pendek (sternum-tiroid dan sternum-hyoid), yang mengurangkan keparahan kesakitan selepas operasi, pembengkakan kulit, mempercepat masa pemulihan selepas pembedahan;
  • -operasi dilakukan dengan menggunakan pisau bedah yang harmoni, yang membolehkan anda beroperasi dengan kehilangan darah minimum dan visualisasi saraf berulang dan kelenjar paratiroid yang berulang.
  • - semasa operasi, semua manipulasi pada kelenjar tiroid dilakukan dengan pemantauan visual keadaan saraf kembali (laring bawah, "suara"), yang secara dramatik mengurangkan kemungkinan gangguan fungsi suara selepas pembedahan;
  • - Pengalaman pakar bedah yang mencukupi membolehkan anda menyelamatkan semasa operasi fungsi kelenjar paratiroid (parathyroid), yang mengelakkan penurunan kalsium darah selepas operasi;
  • - semasa operasi, bahan jahitan berdasarkan polimer organik digunakan, yang sepenuhnya diserap dalam tempoh selepas operasi dan memungkinkan mengurangkan risiko penolakan benang menjadi sifar;
  • - jahitan kosmetik digunakan pada luka pasca operasi, yang selanjutnya meningkatkan hasil operasi kosmetik (termasuk jahitan dengan jahitan yang dapat diserap). Dalam kebanyakan kes, saliran luka pasca operasi tidak digunakan, yang mengurangkan keparahan kesakitan pada pesakit.

Pembedahan tiroid

Pembedahan tiroid adalah sejenis campur tangan pembedahan yang dicirikan oleh kerumitan yang tinggi. Kaedah ini digunakan sekiranya terapi konservatif tidak memberikan hasil yang positif. Pesakit paling kerap pergi ke kemudahan perubatan apabila penyakit itu sudah berjalan..

Operasi jenis ini dilakukan oleh wanita dan lelaki. Semasa memilih teknik yang sesuai, jenis patologi, keadaan umum pesakit, ciri peribadinya, dan jumlah tisu yang terjejas mesti diambil kira. Nodul pada kelenjar tiroid terdapat dalam sejarah dalam 60% populasi. Tumor malignan dan jinak. Yang terakhir ini tidak mengancam nyawa dan kesihatan pesakit. Walaupun begitu, pesakit harus diperiksa secara berkala dan berjumpa pakar.

Petunjuk

Operasi ditetapkan sekiranya ada keadaan tertentu. Doktor memutuskan pelaksanaan rawatan pembedahan, berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik. Semasa prosedur, kelenjar tiroid pesakit dikeluarkan secara keseluruhan atau sebahagian. Sekiranya terdapat urat simpul, pembedahan tidak dilakukan. Dengan diagnosis ini, terapi konservatif ditetapkan..

Neoplasma folikular (karsinoma, adenoma tiroid) dianggap sebagai petunjuk langsung untuk pembedahan. Untuk mengesahkan ketepatan diagnosis, tisu yang diambil oleh biopsi dihantar untuk pemeriksaan histologi. Asas operasi mungkin adalah tumor. Terdapat beberapa jenis barah, antaranya:

Operasi ditetapkan sekiranya terdapat gondok toksik yang tersebar di anamnesis. Penyakit ini membawa kepada pemampatan tisu organ-organ yang berdekatan. Masalah pernafasan diselesaikan dengan reseksi.

Semua petunjuk dan kontraindikasi untuk operasi dibahagikan kepada dua kategori besar: relatif dan mutlak. Campur tangan pembedahan sangat diperlukan jika pesakit mengalami perubahan patologi berikut:

  • onkologi;
  • kemerosotan tisu berfungsi;
  • nod yang rumit oleh tiroiditis kronik;
  • tirotoksikosis progresif;
  • adenoma jenis tirotoksik;
  • gangguan dalam proses pernafasan dan menelan, yang diprovokasi oleh banyak nod yang terbentuk.

Penyingkiran separa kelenjar tiroid dilakukan dengan sista, yang telah meningkat secara mendadak. Pembedahan dapat dicegah dengan memilih kaedah terapi minimal invasif. Sekiranya melalui mereka tidak dapat mengembalikan fungsi organ sistem endokrin sepenuhnya, pembedahan menjadi keperluan mendesak.

Kontraindikasi

Pembedahan tiroid tidak selalu disarankan. Untuk memastikan bahawa perlu, pesakit dihantar untuk menjalani pemeriksaan perubatan. Alasan penting untuk menolak campur tangan pembedahan adalah penemuan:

  • nod jinak;
  • penyakit kardiovaskular;
  • penyakit keradangan akut.

Risiko pembedahan yang tidak dapat dibenarkan dalam rawatan patologi yang tidak berkembang dapat menimbulkan kemunculan komplikasi serius. Oleh itu, pesakit terlebih dahulu diberi kaedah rawatan yang lebih selamat..

Pelbagai operasi

Pembedahan tiroid dilakukan dengan beberapa cara:

  1. Hemithyroidectomy. Kelenjar tiroid terdiri daripada dua lobus. Semasa memilih teknik ini, doktor memisahkan bahagian organ endokrin di mana nod patologi terbentuk, yang dicirikan oleh peningkatan pengeluaran hormon. Kepekatan berlebihan mereka memberi kesan negatif pada tubuh. Selepas operasi, pesakit perlu kerap berjumpa doktor yang hadir untuk menilai keadaan umum dan fungsi kelenjar endokrin.
  2. Tiroidektomi. Melalui pembedahan, mereka menyingkirkan tisu folikel. Sel kelenjar yang membentuknya berbahaya. Mereka mencetuskan kambuh barah. Walaupun selepas penyingkiran tisu yang diubah sepenuhnya, pesakit harus menjalani ujian klinikal kawalan. Semasa melakukan campur tangan pembedahan dengan cara ini, sel-sel di mana kelenjar paratiroid berada tetap utuh. Sekiranya mereka rosak, riwayat pesakit akan ditambah dengan hipoparatiroidisme. Tiroidektomi dibenarkan untuk menghilangkan tumor barah, tanpa mengira jenis dan peringkatnya..
  3. Reseksi. Dalam kes ini, pembedahan digunakan untuk membuang bahagian tertentu dari kelenjar tiroid. Kaedah rawatan ini jarang dipilih. Tiroiditis autoimun, yang diwarisi oleh pesakit, menjadi petunjuk langsung untuk operasi.

Senarai kemungkinan pilihan pembedahan tidak berakhir di sana. Ia ditambah dengan biopsi tiroid (alternatif yang lebih selamat), prosedur penyingkiran isthmus, reseksi subtotal. Semua operasi ini boleh dilakukan secara endoskopi atau terbuka..

Persiapan untuk campur tangan

Sebelum pembedahan, pesakit dihantar untuk pemeriksaan diagnostik. Ia semestinya merangkumi ujian makmal dan kajian instrumental. OAM, OAK, ujian darah biokimia, koagulogram, penyelidikan mengenai patologi serius seperti sifilis, hepatitis virus, jangkitan HIV diperingkat sebagai kategori pertama. Perlu dilakukan analisis untuk kepekatan hormon tiroid dan neuromonitoring.

Untuk kaedah diagnostik perkakasan termasuk fluorografi, ECG, ECHO-KG. Mereka dapat menambahkan biopsi aspirasi, ultrasound kelenjar tiroid, tomografi yang dikira, scintigraphy. Langkah wajib adalah pemeriksaan pra-operasi pada pita suara. Ahli terapi, pakar bius dan ahli endokrinologi mesti memberikan persetujuan mereka untuk operasi tersebut. Sekiranya terdapat penyakit kronik, pesakit perlu mengunjungi pakar lain yang tidak berpengalaman. Penyediaan ini mengurangkan kemungkinan komplikasi..

Sekiranya disyaki barah, pesakit diberi kajian genetik. Ini dilakukan untuk menentukan gen mutan yang memprovokasi penyakit ini. Sekiranya semasa diagnosis fokus keradangan dikesan, operasi ditangguhkan. Dalam keadaan seperti itu, diperlukan rawatan di hospital. Semakin cepat rawatan bermula, semakin baik prognosisnya.

Tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan, seseorang harus berada di bawah pengawasan seorang resusitasi untuk jangka waktu tertentu. Berapa lama pemulihan diperlukan, doktor yang hadir memutuskan. Langkah kawalan bergantung pada jenis operasi yang dilakukan. Sekiranya pesakit telah membuang kelenjar tiroid sepenuhnya, ada keperluan untuk memeriksa tahap kalsium secara berkala. Ekstrak hanya boleh dilakukan setelah janji terapi penggantian.

Pada peringkat pemulihan seterusnya, rawatan pesakit luar ditetapkan. Selaraskan juga diet, pemakanan yang betul sangat penting. Makanan mesti mengandungi unsur surih yang diperlukan.

Sekiranya pembedahan tiroid dilakukan kerana proses ganas, terapi radioiodin diresepkan kepada pesakit. Jahitan dikeluarkan pada hari ke-7-10. Selepas itu, pesakit harus berjumpa doktor yang hadir setiap 6 bulan sekali. Ini diperlukan untuk pemantauan dan pembetulan terapi pampasan tepat pada masanya. Sekiranya terdapat barah terpencil dalam sejarah, ujian darah untuk thyroglobulin dan pemeriksaan ultrasound pada kawasan serviks dimasukkan dalam senarai langkah pencegahan. Untuk menghilangkan parut dengan struktur koloid, pesakit menjalani pembedahan kosmetik.

Kemungkinan akibatnya

Pembedahan tiroid boleh mengakibatkan akibat negatif. Seseorang mungkin mengalami:

  • berdarah;
  • Kerosakan saraf laring - suara serak, kegagalan pernafasan;
  • kerosakan fungsi kelenjar paratiroid - penurunan kepekatan kalsium yang ketara;
  • krisis tirotoksik (sekiranya tiada terapi yang tepat pada masanya boleh menyebabkan kematian).

Doktor mesti memberitahu pesakit mengenai kemungkinan komplikasi. Untuk menghilangkannya, terapi simptomatik ditetapkan. Mematuhi cadangan doktor dengan tepat akan mengurangkan tempoh pemulihan dan mengelakkan masalah dengan kelenjar tiroid pada masa akan datang. Kehidupan selepas operasi pastinya akan kembali ke keadaan normal, tetapi tidak perlu mengabaikan langkah pencegahan dan pemeriksaan perubatan secara berkala. Sebarang penyakit lebih mudah dicegah daripada menyembuhkan..

Prosedur ini boleh dilakukan di klinik khusus. Ia mesti dilengkapi dengan peralatan yang sesuai, ubat-ubatan tertentu akan diperlukan. Harga mereka berbeza bergantung pada pengeluarnya. Tempoh tempoh selepas operasi ditentukan setelah pemeriksaan berulang. Kesan campur tangan dinyatakan dengan membandingkan petunjuk klinikal. Kos operasi dikira sebelum dijalankan. Ia secara langsung bergantung kepada berapa orang yang akan berada di hospital..