Dari penyakit organ ENT, orang dewasa dan kanak-kanak juga menderita. Dalam banyak kes, diagnosis tidak dapat dilakukan tanpa ultrasound tekak - sama ada sakit tekak biasa atau kecurigaan terhadap tumor. Tetapi walaupun imbasan ultrasound pada tekak sering digunakan dalam perubatan, tidak ada ultrasound khas untuk organ ini. Untuk membuat diagnosis yang betul, pesakit dihantar untuk ultrasound leher atau kelenjar tiroid..
Semasa imbasan ultrasound tekak dan laring dilakukan?
Pengimbasan ultrabunyi dianggap salah satu prosedur diagnostik yang paling selamat dan selesa. Ultrasound tidak mempunyai kontraindikasi, ia tidak menyakitkan (walaupun kanak-kanak kecil boleh bertoleransi dengan prosedur), dan yang paling penting, ia mempunyai ketepatan dan maklumat yang hebat. Semua kelebihan ini boleh dikaitkan dengan imbasan tekak ultrasound..
Tekak adalah organ saluran pernafasan atas, laring adalah bahagian kerongkong yang menghubungkannya ke trakea. Selalunya dalam rujukan dan sastera perubatan dianggap sebagai organ yang terpisah. Ahli otolaryngologi menetapkan ultrasound cukup kerap - baik dengan keradangan biasa, dan dengan kecurigaan penyakit yang lebih serius. Salah satu kelebihan terbesar imbasan ultrasound adalah kandungan maklumatnya yang tinggi dalam mengesan barah tekak, bahkan pada peringkat awal..
Menurut statistik Rusia, berisiko adalah lelaki yang berusia lebih dari 45 tahun, mereka menyumbang 80-90% daripada semua pesakit. Dan ultrasound tepat pada masanya membantu mencegah penyakit yang mengerikan atau memulakan rawatan secepat mungkin.
Pemeriksaan ultrabunyi terhadap laring diperlukan dalam kes berikut:
- jika ada penyakit tekak dikesan;
- jika anda perlu mengesahkan atau membantah diagnosis;
- semasa memilih kaedah rawatan (selepas diagnosis);
- untuk mengesan keberkesanan rawatan (termasuk terapi barah).
Petunjuk untuk ultrasound
Imbasan ultrasound diperlukan pada tanda-tanda ketidakselesaan - peluh, batuk, "benjolan di kerongkong" yang terkenal, dan lain-lain. Gejala yang paling berbahaya adalah jika terdapat pembengkakan atau pemeluwapan ketika memeriksa leher di depan.
Ahli otolaringologi mesti menghantar pesakit untuk imbasan laring ultrasound jika terdapat gejala berikut:
- sakit berterusan di laring, sukar ditelan;
- sakit ketika menelan memberi ke telinga;
- batuk panjang (tidak berkaitan dengan penyakit sistem bronkopulmonari);
- bernanah atau bercak (terutamanya jika tidak ada selesema dan radang);
- suara serak dan perubahan lain dalam nada suara;
- sensasi seolah-olah ada sesuatu yang tersekat di kerongkong;
- palpasi mendedahkan neoplasma.
Sekiranya semasa pemeriksaan doktor mendapati kelenjar getah bening serviks yang membesar atau kelenjar tiroid, maka dia akan menetapkan arahan untuk ultrasound kelenjar tiroid. Sekiranya perlu, doktor juga akan memeriksa kerongkong dan laring semasa imbasan..
Apa patologi yang dikesan oleh ultrasound?
Ultrasound tekak (dan laring) membantu mengenali pelbagai patologi - dari keradangan hingga onkologi. Diagnosis ultrabunyi menunjukkan fokus purulen, dan polip pada pita suara, dan barah dengan ukuran yang paling berbeza.
Ultrasound dapat mengenal pasti masalah dan penyakit berikut;
- proses keradangan dan komplikasinya (dengan laringitis, tonsilitis, dll.);
- badan asing di kerongkong;
- neoplasma jinak - polip, sista, dan lain-lain;
- tumor malignan;
- ubah bentuk lumen laring dan trakea;
- penyakit tiroid.
Penyakit paling berbahaya yang dapat mengenali ultrasound adalah barah tekak. Hari ini ia mendapat tempat ke-11 antara penyebab kematian lelaki dan ke-19 di kalangan wanita. Penyebab utama patologi adalah penyalahgunaan rokok dan alkohol..
Perkara yang paling penting dalam diagnosis kanser jenis ini (seperti onkologi lain) adalah tepat pada waktunya dan mendiagnosis musuh. Pada peringkat awal, 80-100% pesakit berpeluang memperpanjang umur mereka sekurang-kurangnya 5 tahun. Pada peringkat keempat, hanya satu perempat pesakit yang dapat hidup 5 tahun lagi.
Pemeriksaan ultrabunyi terhadap laring dalam kes ini adalah pembantu utama kedua-dua doktor dan pesakit. Tanda pertama tumor adalah perubahan suara yang kecil. Paru-paru suara serak tidak hilang, tetapi hanya bertambah dengan masa. Kemudian ada rasa koma di kerongkong, menjadi sakit untuk ditelan, rasa sakit dapat didengar di telinga. Sesak nafas bermula, batuk kering (kemudian - dengan campuran darah). Kelemahan dan sakit kepala berterusan..
Cara melakukan ultrasound tekak?
Ultrasound tekak - prosedurnya sangat mudah dan senang untuk doktor dan pesakit. Ia tidak memerlukan persiapan, tidak ada kontraindikasi. Satu-satunya batasan adalah luka terbuka di leher. Dalam kes ini, anda hanya perlu menunggu sehingga semuanya sembuh..
Prosedur ultrasound itu sendiri berlaku mengikut skema berikut:
- Pesakit melepaskan lehernya, mengeluarkan semua perhiasan. Kemudian disusun di sofa.
- Doktor menggunakan gel ultrasound hipoalergenik yang telus ke leher orang itu, yang tidak membenarkan gelembung udara melaluinya..
- Kemudian pakar memimpin sensor di leher pesakit, dan gambar tekak dan laring dipaparkan di monitor mesin ultrasound.
Keseluruhan prosedur berlangsung dari 20 hingga 30 minit.
Setelah melakukan imbasan, pesakit menerima protokol di tangannya dengan transkrip semua hasil ultrasound. Anda tidak perlu menganalisis hasilnya - anda mesti mempercayakannya kepada doktor yang bertanggungjawab. Sekiranya perlu, ahli otolaringologi akan merujuk pesakit ke doktor lain: ahli endokrinologi, ahli onkologi, dll..
Oleh itu, jika analisis menunjukkan adanya tumor, anda perlu menjalani banyak ujian untuk mengesahkan / membantah diagnosis. Beberapa prosedur juga dapat dilakukan dengan (atau di bawah kawalan) imbasan ultrasound. Contohnya, biopsi kelenjar getah bening yang terjejas.
Ultrasound tekak dan laring
Dalam perubatan moden, seseorang mesti menggunakan pelbagai kaedah diagnostik, kerana sering kali pemeriksaan doktor tidak mencukupi. Melakukan radiografi secara berterusan sangat membahayakan pesakit. Dan kaedah-kaedah selebihnya mahal, walaupun sebahagian daripadanya tidak kurang berbahaya daripada radiografi. Tetapi ada kaedah yang membolehkan anda mendapatkan gambaran diagnostik terperinci dengan jumlah bahaya yang paling sedikit - ultrasound tekak dan laring.
Adakah ultrasound tekak dilakukan? Petunjuk
Jawapan untuk soalan ini pasti ya. Ultrasound dapat digunakan dalam berbagai situasi yang memerlukan diagnosis dan pencegahan segera.
Petunjuk untuk pelantikan ultrasound tekak dan laring adalah:
- Rasa "koma" secara berkala atau berterusan di kerongkong, yang tidak meninggalkan pesakit untuk masa yang lama.
- Sekiranya penyakit sistem broncho-pulmonari dikecualikan, terdapat batuk yang menyakitkan yang tidak hilang untuk waktu yang lama.
- Kesukaran menelan makanan, yang mungkin disertai dengan sakit di telinga.
- Kehadiran pelbagai pelepasan bernanah, berdarah atau catarrhal, kecuali penyakit berjangkit-inflamasi atau catarrhal.
- Sebagai tambahan kepada semua gejala di atas, suara serak dan keradangan kelenjar getah bening terdekat sering berlaku.
Kini diagnosis seperti ultrasound tekak dan laring semakin meluas dalam diagnosis barah. Perokok dan orang yang mempunyai bahaya pekerjaan lebih mudah diserang penyakit ini. Contohnya, pekerja di kilang kimia, gudang, pelombong, dll..
Pemeriksaan ultrabunyi digunakan, jika perlu, untuk membetulkan rawatan penyakit yang ada, penolakan diagnosis yang dibuat sebelumnya dan jika anda perlu memantau patologi. Dan di sini sekali lagi perlu dikenang penyakit onkologi. Sesungguhnya, dalam kes patologi ini, pemantauan yang teliti diperlukan, yang akan membolehkan kita menilai keberkesanan rawatan dan membuat ramalan mengenai pemulihan pesakit..
Sebagai tambahan kepada ultrasound laring dan faring, ultrasound bahagian jantung esofagus dilakukan untuk mendiagnosis barah. Oleh kerana tumor dapat melakukan metastasis, adalah perlu untuk mengecualikan risiko metastasis pada esofagus. Kajian ini membolehkan anda mengesan aalasia kardia (penyempitan bahagian jantung esofagus), vena varikos dengan hipertensi portal. Kepentingan ultrasound dengan vena varikos esofagus adalah bahawa apabila patologi ini dikesan, pesakit dikontraindikasikan dalam fibrogastroscopy. Sekiranya ini tidak diambil kira, maka pesakit mungkin mengalami pendarahan dari pembuluh darah esofagus, yang menimbulkan risiko serius terhadap kehidupan. Pada kanak-kanak, penyakit seperti atresia esofagus boleh berlaku. Penyakit ini adalah patologi esofagus, di mana, kerana perkembangan intrauterin yang tidak betul, esofagus berakhir secara membuta tuli, tidak sampai ke perut.
Pemeriksaan ultrabunyi pada esofagus adalah salah satu kaedah yang dapat menentukan penyakit seawal mungkin. Contohnya, ini boleh menyumbang kepada operasi, untuk mengelakkan komplikasi, dan dalam kes yang teruk, dan kematian anak.
Bagaimana ultrasound tekak dan laring dan kontraindikasi untuk diagnosis
Tidak ada kontraindikasi mutlak untuk ultrasound tekak dan laring, kerana kaedahnya tidak merosakkan kulit dan tidak memancarkan subjek dengan sinar yang tidak sihat. Kontraindikasi relatif adalah pelanggaran kulit, di mana pengaliran tidak mungkin disebabkan oleh risiko penyimpangan isyarat atau kerosakan pada kulit ketika sensor bergerak di sepanjang permukaan kulit.
Prosedur ini tidak memerlukan persiapan dan boleh dilakukan pada bila-bila masa untuk pesakit. Contohnya, jika anda perlu melakukan pemeriksaan mendesak, kerana kesederhanaan dan kepantasannya, ultrasound organ-organ tekak dan laring menjadi yang pertama di antara kaedah diagnostik lain.
Sebelum memulakan ujian, anda perlu membebaskan leher dari pakaian dan perhiasan. Kemudian doktor meletakkan pesakit di sofa, selepas itu gel disapukan ke kawasan kajian. Ini perlu untuk meningkatkan kualiti data yang diterima. Pemeriksaan, sebagai peraturan, berlangsung selama 15-20 minit, setelah itu pesakit mengeluarkan sisa-sisa gel dari leher. Keseluruhan prosedur tidak menyakitkan, satu-satunya perkara yang boleh menyebabkan sedikit ketidakselesaan adalah gel sejuk. Sebaik sahaja pemeriksaan selesai, pesakit menerima protokol ultrasound pada tekak dan laring.
Apa yang menunjukkan ultrasound tekak dan laring
Pemeriksaan ultrasound pada tekak dan laring menunjukkan kepada doktor semua tisu dan struktur yang dia perlukan. Dan ini berlaku berkat gelombang ultrasonik, yang, setelah memukul kain, kembali dan diperbaiki oleh sensor peranti, dan kemudian dilihat pada monitor. Sekiranya ada tisu mempunyai kelainan, maka doktor akan mudah menemui keradangan.
Sekiranya neoplasma telah muncul di tisu-tisu laring atau faring (sista, tumor), maka imbasan ultrasound akan segera menunjukkannya. Kebarangkalian pengesanan tidak bergantung pada tumor jinak atau malignan.
Pengesanan mayat asing sering kali sukar, dalam kes seperti ini, ultrasound tekak dan laring menunjukkannya dengan sempurna. Sekiranya terdapat penyakit tiroid, pesakit ditetapkan ultrasound sebagai kaedah diagnostik atau untuk kawalan pertumbuhan pasca operasi. Sekiranya terdapat kecurigaan penyempitan esofagus, atau trakea diperlukan diagnosis segera. Sebagai contoh, ultrasound laring menunjukkan penyempitan yang sangat baik semasa peralihan ke saluran pernafasan bawah.
Ultrasound tekak dan laring
Ultrasound tekak dan laring adalah kaedah diagnostik moden, operasi dan maklumat yang membolehkan anda mengenal pasti kehadiran patologi dan pelbagai penyakit pada peringkat awal.
Petunjuk
Ultrasound tekak dihantar kepada pesakit jika dia mempunyai aduan berikut:
ketidakselesaan semasa menelan;
kesakitan berterusan di laring;
kelenjar tiroid yang membesar;
suara serak, serak;
nafas berbau semasa bernafas;
koma berterusan di tekak;
kelenjar getah bening yang membesar di leher, bukan disebabkan oleh SARS baru-baru ini;
diagnosis tumor yang bersifat jinak atau malignan;
batuk yang berpanjangan, tidak bergantung pada keadaan bronkus dan paru-paru.
Kontraindikasi terhadap ultrasound
Ultrasound tekak dan laring adalah prosedur yang benar-benar selamat yang tidak menyebabkan kesan sampingan. Walau bagaimanapun, masih terdapat sebilangan kes yang tidak ditetapkan. Antaranya, perkara berikut dapat diperhatikan:
penyakit kulit, kerana sukar untuk menghubungi sensor peranti dengan badan;
berat badan berlebihan (pound tambahan boleh memperburuk persepsi visual gambar, mengapa kandungan maklumat ultrasound dapat dikurangkan).
Bagaimana ultrasound dilakukan
Diagnosis berada pada kedudukan terlentang di sofa mendatar. Ia tidak memerlukan persiapan awal, hanya perlu menanggalkan pakaian dan perhiasan yang menutupi leher dan mengganggu sensor.
Gel khas digunakan pada laring, yang membolehkan sensor meluncur di leher dengan lebih mudah. Gelombang yang dipancarkan olehnya memancarkan gambar kawasan yang disiasat ke layar monitor, dan diagnostik mencatat bacaannya. Keseluruhan prosedur mengambil masa kira-kira 15 minit.
hasil
Hasil ultrasound tekak dan laring di JSC "Medicine" (klinik ahli akademik Roitberg) yang pesakit segera terima, secara harfiah 5 minit setelah selesai pemeriksaan. Pesakit kami mempunyai akses percuma ke hasil dan gambar ultrasound di aplikasi Dashboard dan Mobile.
Perlu diingat bahawa maklumat yang disajikan dalam dokumen ultrasound bukanlah diagnosis yang pasti. Dengan makalah ini, anda perlu berjumpa doktor yang akan membuat diagnosis dan menetapkan rawatan.
Petunjuk untuk ultrasound tekak dan laring
Beberapa penyakit tekak dikesan dan dikenal pasti dengan pemeriksaan visual yang rutin. Walau bagaimanapun, kadang-kadang anda tidak boleh melakukan tanpa ultrasound tekak dan laring, seperti yang ditunjukkan oleh amalan jangka panjang otolaryngolog dan ahli endokrinologi. Prosedur ini akan mendedahkan patologi tersembunyi. Sebagai contoh, tumor hanya dapat dikesan menggunakan teknik perkakasan..
Petunjuk dan kemungkinan had
Pemeriksaan kerongkong harus dilakukan jika keadaan pesakit tidak bertambah baik setelah rawatan yang ditetapkan sebelumnya, jika penyakit ini menjadi berlarutan dan bahkan kronik. Dalam kesakitan akut, kehadiran tanda-tanda keracunan dan ketidakupayaan untuk menentukan sumber gejala teruk seperti itu, juga penting untuk mengkaji keadaan dari dalam. Ini dilakukan untuk mengetahui punca penyakit tersebut. Doktor mengarahkan pesakit untuk melakukan imbasan ultrasound sekiranya:
- terdapat perasaan memerah, sementara jisim udara semasa bernafas atau menelan sukar;
- lebihan cecair terkumpul di kelenjar getah bening bersebelahan, bengkak timbul;
- pesakit tidak demam dan tidak mengadu penyakit paru-paru, tetapi batuk untuk waktu yang lama;
- terdapat rasa sakit ketika menelan di trakea dan laring;
- pengsan berlaku;
- penurunan berat badan yang tajam dicatat sambil mengekalkan selera makan dan jumlah makanan yang dimakan;
- perasaan lemah dan keletihan timbul;
- sesak nafas tanpa sebab diperhatikan;
- tanpa mengalami sakit tekak, seseorang yang telah menghubungi institusi perubatan bercakap dengan suara yang serak dan serak. Terutama jika keadaan berterusan untuk jangka masa yang panjang;
- pesakit mempunyai stenosis lumen laring;
- hemoptisis muncul, nanah dilepaskan dari kerongkong;
- semasa menelan, sakit berlaku di telinga;
- terdapat kecurigaan neoplasma amandel atau jabatan lain;
- terdapat aduan mengenai kehadiran badan asing di kerongkong.
Penting untuk membezakan simptom barah dengan patologi lain. Penyakit ini menyerang terutamanya lelaki yang menyalahgunakan alkohol. Selain itu, neoplasma sering berlaku pada perokok. Juga berisiko adalah pekerja perusahaan yang bekerja dengan bahan toksik. Diagnosis yang tepat akan membolehkan terapi yang berkesan dan memulihkan kesihatan orang yang sakit.
Sekiranya pesakit disyaki menghidap barah, doktor akan merujuknya ke kajian tambahan. Perlu melakukan biopsi tisu organ yang terkena, fibro dan laringoskopi konvensional. Juga, pesakit perlu menjalani tomografi atau x-ray yang dikira. Dalam beberapa kes, perlu dilakukan ujian darah - umum, untuk hormon tiroid dan penanda tumor. Kandungan maklumat prosedur hampir 100%.
Sekiranya pesakit mengalami kecederaan, luka dan calar di leher, prosedur ditangguhkan sehingga mereka sembuh. Ini adalah satu-satunya batasan untuk diagnosis. Ini dikaitkan dengan keperluan untuk menggunakan gel pengalir suara khas pada kulit.
Bagaimana persediaan untuk belajar
Ultrasound tekak tidak memerlukan latihan khas, yang menyiratkan sekatan pada makanan dan pengambilan cecair. Berkat ini, penyelidikan dibenarkan dilakukan secara terancang dan kecemasan..
Perkara utama adalah dengan memakai pakaian yang longgar. Leher mesti telanjang. Manik dan rantai dikeluarkan sebelum prosedur.
Sekiranya tujuan kajian adalah untuk mengesan kehadiran dan menganalisis dinamika tumor malignan, pesakit berhenti mengambil ubat anti-kanser selama beberapa hari. Faktanya adalah bahawa ubat antitumor mempengaruhi parameter neoplasma, memutarbelitkan sifatnya, mencegah visualisasi penuh, yang menjadikannya mustahil untuk mengkaji ciri objektifnya.
Dalam beberapa kes, adalah perlu untuk menangguhkan perjalanan ubat antibakteria. Biasanya keperluan seperti itu dikemukakan apabila perlu untuk menilai keadaan organ dengan abses dan proses akut yang lain. Ubat-ubatan yang digunakan sebagai sebahagian daripada terapi tentu dapat "melancarkan" gambaran keradangan.
Mematuhi cadangan yang disenaraikan akan membolehkan anda mendapatkan hasil yang tepat..
Adakah ia berbahaya
Tekak ultrabunyi selamat walaupun untuk wanita hamil dan bayi. Menurut keterangan, prosedur terperinci atau sederhana dijalankan. Kajian peningkatan maklumat merangkumi pengimbasan Doppler.
Sensor ultrasonik memancarkan denyutan ke arah organ-organ rantau serviks, dari mana ia dipantulkan dan kembali ke alat penerima. Isyarat balik membawa maklumat berdasarkan fakta bahawa gelombang bunyi di jalan mereka memenuhi rintangan pada jarak yang berbeza dan kepadatan yang berbeza. Beberapa objek menyerap gelombang sepenuhnya, yang lain sebahagiannya, dan selebihnya tisu memantulkannya secara keseluruhan. Pemproses memproses maklumat ini dan memaparkan penampilan kelenjar dan tisu lembut tekak pada monitor.
Kelebihan diagnosis adalah ketepatan, penerimaan hasil yang cepat dan keselamatan untuk kesihatan. Proses pemeriksaan sama sekali tidak menyakitkan. Tidak ada radiasi yang dipancarkan semasa ukuran diagnostik, jadi sesuai untuk hampir semua orang.
Penyakit yang paling kerap didiagnosis
Ultrasound tekak dan laring menyelesaikan beberapa masalah:
- pengenalpastian patologi;
- pengesahan diagnosis awal;
- pemilihan rejimen rawatan yang berkesan;
- memantau keberkesanan terapi yang ditetapkan.
Ultrasound laring mendedahkan sejumlah patologi tersembunyi. Menggunakan diagnosis ultrasound:
- kehadiran neoplasma malignan dan jinak, lokasi dan saiznya;
- metastasis pada pesakit barah;
- badan asing di kerongkong dan lokasinya;
- pelbagai proses keradangan yang teruk;
- abses bernanah;
- keradangan purulen kronik dan akut pada sistem pernafasan, komplikasi mereka;
- peningkatan ukuran kelenjar tiroid (pada kadar 25 mm untuk lelaki dan 18 mm untuk wanita);
- gangguan pengeluaran hormon tiroid (hiper dan hipotiroidisme);
- nodular dan jenis gondok lain;
- penampilan formasi sista dan nodular;
- akibat kecederaan dan operasi pada laring dan kelenjar tiroid, penilaian tahap ubah bentuk.
Keadaan kelenjar tiroid dan organ-organ lain ditentukan oleh echogenicity, iaitu kejelasan isyarat dan gambar yang dihasilkan. Penurunan indikator ini menunjukkan percambahan bahagian tisu penghubung organ. Tumor di kawasan lain tubuh manusia didiagnosis dengan cara yang serupa. Dengan echogenicity normal, pesakit diakui sihat.
Kadang-kadang ultrasound tekak dan laring ditetapkan sebagai langkah pencegahan kepada pesakit lelaki yang berusia lebih dari 60 tahun, sebagai wakil kumpulan risiko untuk onkologi. Walaupun tidak ada gejala, tumor tempatan dengan ukuran terkecil dikesan menggunakan teknik ini. Ini memungkinkan untuk melakukan pembedahan eksisi neoplasma tepat pada waktunya, tanpa menunggu pertumbuhannya dan permulaan proses metastasis.
Prosedur
Ultrasound tekak menunjukkan bentuk, ketumpatan dan ukuran organ rongga leher yang tepat. Isyarat mencapai tisu dalaman bahagian tubuh yang diperiksa. Kemudian mereka kembali, dan doktor dan pesakit melihatnya di paparan. Gambar yang dihasilkan dibandingkan dengan standard yang diterima. Pakar membuat kesimpulan mengenai keadaan pesakit.
Prosedurnya adalah seperti berikut. Pesakit berbaring di sofa. Gel telus khas digunakan pada peranti dan kawasan serviks. Dia melakukan gelombang ultrasound. Doktor menggerakkan alat dengan lancar di tempat pemeriksaan. Terdapat gema kembali, yang ditukar menggunakan program menjadi gambar. Manipulasi berlangsung dari 15 minit hingga setengah jam.
Kemudian doktor menuliskan hasilnya ke protokol, yang mesti ditunjukkan kepada ahli otolaryngologi, ahli terapi atau ahli endokrinologi yang menulis arahannya. Selepas ini, taktik terapi untuk penyakit yang dikesan ditentukan.
Sekiranya pelanggaran tidak dikesan, tetapi pesakit terus terganggu oleh tanda-tanda malaise, anda perlu membuat janji temu dengan profesional lain. Anda mungkin memerlukan bantuan pakar neurologi atau psikoterapis.
Di mana untuk membuat dan berapa
Imbasan ultrasound pada tekak dilakukan di kemudahan perubatan awam dan swasta. Kebenaran untuk bekerja dengan alat ultrasound hanya diberikan kepada pakar diagnostik fungsional dari kelayakan yang sesuai.
Kos purata prosedur adalah 500 rubel. Walau bagaimanapun, jumlah ini mungkin berbeza-beza bergantung pada dasar harga klinik yang dipilih. Syarat utama untuk berjaya menyembuhkan pelbagai patologi adalah lawatan tepat pada masanya ke pakar. Semakin cepat penyakit ini dikesan, semakin mudah untuk mengelakkan komplikasi dan menghilangkan masalah sepenuhnya.
Apa yang menunjukkan ultrasound tekak dan laring?
Semasa melakukan ultrasound tekak dan laring, adalah mungkin untuk mengesan dan mengesahkan penyakit organ ENT pelbagai alam.
Kaedah ini membolehkan anda mendapatkan maklumat penting untuk diagnosis pembezaan dengan patologi lain dan menentukan rawatan yang diperlukan..
Petunjuk untuk prosedur
Ultrasound laring hanya dilakukan berdasarkan arahan doktor ENT dan pakar sempit lain. Keperluan untuk prosedur ditentukan oleh adanya aduan pesakit tertentu, hasil pemeriksaan dan data analisis makmal.
Petunjuk untuk ultrasound adalah rasa tidak selesa dan sakit di tekak atau laring, serta penampilan ketidakselesaan di permukaan anterolateral leher. Terutama jika tanda-tanda ini berterusan untuk jangka masa yang panjang dan tidak boleh menerima terapi yang berterusan. Oleh kerana pesakit sering memandang rendah masalah kesihatan, banyak penyakit didiagnosis agak lewat, akibatnya sangat sukar untuk menyembuhkan patologi.
Diagnosis ditunjukkan kepada orang yang tidak mengalami keradangan pada mukosa tekak selama beberapa bulan dan keadaan ini disertai oleh keadaan subfebril. Terdapat pelepasan patologi dalam bentuk nanah, darah atau lendir. Batuk menyalak kering yang berpanjangan diperhatikan. Sekiranya pesakit mengadu rasa koma yang berterusan di kerongkong, perubahan timbre dan kesukaran bernafas, imbasan ultrasound akan mengecualikan perkembangan neoplasma jinak atau malignan..
Doktor mengarahkan untuk diagnosis tambahan organ ENT, jika semasa pemeriksaan kesakitan pesakit pada palpasi, kemerahan dan hiperemia pada kulit, adanya pembentukan tumor seperti leher di leher, serta peningkatan ukuran kelenjar getah bening serviks, jika bukaan fistous dikesan, tanpa mengira sifat pelepasan.
Ultrasound tekak dan laring dilakukan untuk pesakit yang mengalami proses keradangan kronik organ ENT. Kajian ini dilakukan untuk orang yang mempunyai neoplasma ganas. Kaedah ini menentukan ukuran tumor, kecenderungan pertumbuhan atau perkembangan terbalik dan parameter lain untuk mengawal jika terdapat sejarah penyakit onkologi yang terdapat di leher.
Apa yang dapat dilihat pada ultrasound dan penyakit apa yang harus ditubuhkan?
Pemeriksaan ultrabunyi dilakukan dengan menggunakan sensor khas. Dia melakukan gelombang ultrasound melalui tisu dan formasi anatomi lain dari kerongkong dan laring. Hasilnya dipaparkan di monitor..
Dengan bantuan pemeriksaan, adalah mungkin untuk menilai struktur dan ukuran lumen bahagian bawah tekak dan laring, menjelaskan ketebalan dan tahap homogenitas dinding organ, menentukan kehadiran atau ketiadaan nodul dan pertumbuhan atipikal. Ruang selular yang terletak berdekatan, kelenjar getah bening serviks dangkal dan mendalam, saiz dan bilangannya diperiksa.
Berdasarkan hasil pemeriksaan, adalah mungkin untuk menentukan proses keradangan akut atau kronik membran mukus tekak, laring dan struktur lain, mewujudkan penyakit onkologi dan membezakan formasi seperti tumor dalam bentuk abses, adenoma, barah, sista, dll..
Menggunakan ultrasound, penyakit berikut ditentukan:
- gangguan kelenjar tiroid - hipertiroidisme, dan lain-lain;
- sista;
- abses;
- kehadiran badan asing dan lokasinya;
- tumor, saiz, bilangan, mobiliti, lekatan pada tisu sekitarnya;
- kecederaan traumatik;
- komplikasi selepas proses keradangan kronik;
- penyakit kelenjar getah bening serviks (limfadenopati, limfadenitis, dll.).
Lakukan ultrasound tekak untuk kanak-kanak?
Prosedur ini benar-benar selamat dan tidak menyakitkan, tidak disertai dengan sensasi tidak menyenangkan yang lain, tidak memerlukan persiapan khas untuk diagnosis. Kanak-kanak bertolak ansur dengan ultrasound tekak dan laring. Ini adalah kaedah pemeriksaan yang optimum yang membolehkan anda menetapkan banyak penyakit organ ENT. Tempoh prosedur tidak melebihi 15-20 minit.
Ultrasound tidak mempunyai kontraindikasi. Pengecualian adalah adanya kerosakan pada integriti kulit di tempat aplikasi sensor. Ini dapat memutarbelitkan hasilnya dengan ketara, oleh itu, jika mungkin, tarikh kajian mesti ditunda sehingga epidermis sembuh sepenuhnya..
Ultrasound trakea, tekak dan laring: persediaan untuk kajian dan teknik
Dalam praktik setiap pakar THT, situasi timbul apabila pemeriksaan visual rutin tidak mencukupi untuk membuat diagnosis yang tepat. Dalam kes ini, doktor, sebagai sebahagian daripada pemeriksaan tambahan, mungkin mencadangkan ultrasound tekak dan laring. Ini adalah kaedah penyelidikan yang selamat dan tidak menyakitkan yang membantu menyingkirkan sejumlah penyakit dan keadaan. Tujuan ultrasound
Pemeriksaan diresepkan dan digunakan untuk menjelaskan kehadiran dan penyetempatan lesi di trakea, laring, leher atau kelenjar tiroid. Ini membolehkan anda mengenal pasti neoplasma jinak dan malignan, mengesan pertumbuhan dan ukurannya. Ini memungkinkan untuk melakukan diagnosis pembezaan untuk beberapa penyakit radang pada leher.
Ketiadaan kontraindikasi, keselamatan kaedah, dan memperoleh data masa nyata memungkinkannya dilakukan pada pesakit dengan pelbagai patologi dari semua peringkat usia. Pemeriksaan tidak berkaitan dengan ketidakselesaan dan memerlukan sedikit masa..
Keadaan prakanker
Perhatian khusus diberikan kepada kajian laring, kerana penyetempatan proses ganas ini sekurang-kurangnya separuh daripada semua kes onkopatologi sistem pernafasan. Kursus barah laring, prognosisnya, sangat bergantung pada bahagian organ mana yang terjejas oleh proses malignan. Secara anatomi, bahagian berikut dibezakan dalam laring:
- lipatan berlebihan, yang terletak di atas lipatan vokal;
- secara langsung, pita suara;
- mendasari.
Penyetempatan proses yang paling berbahaya adalah bahagian atas, kerana dicirikan oleh rangkaian limfa yang berkembang dengan baik, serat longgar, yang menimbulkan risiko penyebaran metastasis yang cepat.
Bahaya tertentu adalah kehadiran papilloma, tumor jinak, yang paling sering terdedah kepada perubahan menjadi neoplasma malignan. Tumor dapat dikesan dengan pemeriksaan pencegahan, termasuk laringoskopi.
Pengesanan tepat pada masanya keadaan prakanker dan penghapusan tumor jinak akan mencegah akibat yang serius.
Palpasi
Palpasi laring dan permukaan anterior leher dilakukan pada posisi normal kepala dan ketika dimiringkan, sambil menilai lekukan dari area yang dapat diraba (Gambar 1).
Rajah. 1. Penonjolan dan kemurungan kawasan pra-tekak: 1 - penonjolan tulang hyoid; 2 - rongga hyoid-tiroid; 3 - penonjolan tulang rawan tiroid (epal Adam, epal Adam); 4 - rongga tiroid interkernal; 5 - penonjolan lengkungan tulang rawan krikoid; 6 - langkan podgortanny dibentuk oleh cincin pertama trakea; 7 - kemurungan suprasternal; pyak - tulang hyoid; schx - tulang rawan tiroid; ph - rawan krikoid; gr - sternum
Dengan palpasi dangkal, konsistensi, mobiliti dan turgor kulit yang meliputi laring dan kawasan bersebelahan dinilai. Dengan palpasi yang mendalam, kawasan tulang hyoid diperiksa, ruang di dekat sudut rahang bawah, kemudian mereka turun di sepanjang tepi depan dan belakang otot sternocleidomastoid, menentukan keadaan kelenjar getah bening.
Fossa supraklavikular palpat dan kawasan yang melekat pada otot sternocleidomastoid, permukaan lateral dan oksipital leher, dan hanya kemudian menuju ke palpasi laring. Ia ditutup di kedua-dua belah pihak dengan jari-jari kedua tangan, menyusun unsur-unsurnya. Nilaikan bentuk, ketekalan, tentukan kemungkinan rasa sakit dan sensasi lain.
Kemudian laring dipindahkan dari kiri ke kanan, menilai pergerakannya, serta kemungkinan adanya fenomena bunyi - keretakan (dengan patah tulang rawan), krepitasi (dengan emfisema). Pada palpasi tulang rawan krikoid dan ligamen kerucut, isthmus kelenjar tiroid yang menutupi mereka sering dinyatakan. Merasakan fossa jugularis, mereka meminta pesakit untuk melakukan gerakan menelan: di hadapan lobus ektopik kelenjar tiroid, dorongan dapat dirasakan.
Kebaikan MRI
Oleh kerana kandungan maklumat yang tinggi, tidak invasif, tidak menyakitkan, kajian ini meluas dalam amalan perubatan. Prosedur ini memberikan maklumat maksimum mengenai keadaan tisu lembut, saluran darah, kelenjar getah bening, struktur tulang rawan. Adalah mungkin untuk meningkatkan kandungan maklumat dengan bantuan kontras intravena, yang lebih jelas menggambarkan pembentukan onkologi, sista.
Tomografi dikira laring ditetapkan oleh pakar otolaryngologi, ahli onkologi, pakar bedah untuk menentukan taktik perubatan arah konservatif atau pembedahan.
Antara simptomnya, apabila tomografi diresepkan, perlu diserlahkan:
- kesukaran bernafas, menelan;
- suara serak;
- kecacatan leher, yang dapat dilihat secara visual;
- kesakitan semasa berdebar;
- kesesakan hidung dengan ketiadaan sinusitis, yang menunjukkan kemungkinan adanya sista Thornwald;
- sakit kepala, pening;
- pembengkakan tisu lembut.
Terima kasih kepada MRI tekak, keadaan dan penyakit patologi berikut didiagnosis:
- akibat kecederaan dalam bentuk perubahan cicatricial;
- kehadiran badan asing;
- fokus keradangan, limfadenitis;
- abses, phlegmon;
- pembentukan sista;
- penyakit onkologi.
Di samping itu, kajian mengenai laring dengan tomografi memungkinkan untuk menelusuri dinamika perkembangan penyakit, untuk menilai kesan rawatan, termasuk dalam tempoh selepas operasi..
Resolusi tinggi tomograf memungkinkan untuk mengenal pasti fokus onkologi pada peringkat awal perkembangan
Kelebihan MRI tekak adalah:
- tidak berbahaya, kerana kajian ini dilakukan menggunakan medan magnet;
- non-invasif, yang tidak menunjukkan pelanggaran integriti tisu, penembusan ke dalam organ berongga;
- tidak menyakitkan;
- kandungan maklumat yang tinggi dengan kemungkinan pembinaan semula gambar 3D;
- keupayaan untuk membezakan antara neoplasma jinak dan malignan.
Batasan penggunaan MRI dikaitkan dengan kos tinggi dan keperluan untuk mengkaji struktur tulang, ketika MRI tidak begitu informatif.
Penyediaan diagnostik tidak diperlukan. Sebelum memulakan peperiksaan, perlu mengeluarkan perhiasan yang mengandungi logam. Dilarang makan makanan 6 jam sebelum kajian, jika seharusnya menggunakan kontras.
Antara kontraindikasi terhadap MRI tekak, perlu diperhatikan:
- kehadiran alat pacu jantung;
- prostesis logam;
- serpihan logam di dalam badan;
- kehamilan (1) trimester.
Sekiranya terdapat unsur-unsur logam di dalam tubuh manusia di bawah pengaruh medan magnet, mereka boleh beralih dari tempat mereka. Ini meningkatkan risiko kecederaan pada struktur dan tisu sekitarnya..
Cari pusat diagnostik klinikal untuk tomografi yang dikira
Walaupun terdapat banyak klinik, tidak semua kemudahan perubatan dilengkapi dengan tomografi moden. Mencari pusat yang betul boleh memakan masa lebih dari satu hari. Laman web kami membolehkan anda mengurangkan masa yang dihabiskan untuk mencari institusi.
Perkhidmatan ini telah mengumpulkan semua maklumat mengenai klinik yang melakukan komputasi tomografi tekak pada peralatan berkualiti tinggi. Kos prosedur berbeza bergantung pada institusi yang dipilih..
Di laman web ini, pesakit boleh mendapatkan senarai klinik dan memilih pilihan yang sesuai. Sekiranya anda mempunyai pertanyaan dan kesulitan dengan pemilihan pusat perubatan, anda boleh menghubungi nombor telefon yang tertera di laman web ini. Perunding akan menjawab soalan dan membuat janji temu dengan memberi potongan.
Teknik Ukur
Anda boleh mendiagnosis patologi dengan mengkaji beberapa faktor:
- aduan pesakit;
- sejarah perubatan penyakit tertentu;
- anamnesis kehidupan;
- hasil pemeriksaan objektif pesakit, termasuk kaedah instrumental, teknik perkakasan dan diagnostik makmal.
Penjelasan diagnosis bermula dengan kajian mengenai aduan pesakit. Sekiranya terdapat patologi tekak, aduan berikut muncul:
- tercekik;
- ketidakselesaan semasa menelan;
- menukar nada suara;
- batuk kering;
- sesak nafas.
Bergantung pada penyetempatan proses, satu atau satu aduan mungkin berlaku. Apabila alat ligamen laring terjejas, perubahan suara adalah paling khas. Dia menjadi serak, serak, rasa keletihan dari percakapan diperhatikan. Dengan perkembangan proses, suara menjadi senyap.
Untuk barah sublingual, yang paling khas adalah batuk yang menjengkelkan kering..
Apabila tumor tumbuh, kesukaran bernafas ditambahkan pada gejala ini, hingga serangan asma.
Kesukaran terbesar dalam diagnosis awal barah laring adalah prosesnya, yang dilokalisasikan di bahagian atas, supra-ligamen. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit tidak mengadu untuk masa yang lama. Hanya dengan pertumbuhan tumor barulah suara suara mulai terganggu, tersedak, sukar dan sakit ketika menelan, keluar ke telinga.
Dengan rayuan tepat waktu kepada pakar, mengabaikan pemeriksaan perubatan pesakit, aduan berikut mungkin mengganggu, kerana penyebaran proses dan pertumbuhan tumor malignan:
- kelemahan;
- malaise;
- penurunan selera makan;
- pengurangan berat;
- keadaan subfebril;
- nafas berbau;
- hemoptisis;
- sesak nafas.
Pengimejan resonans berkomputer dan magnetik adalah teknik perkakasan paling maju yang digunakan untuk mengkaji tekak. Menggunakan teknologi terkini membolehkan anda mendapatkan gambaran formasi berlapis, untuk mengkaji penyetempatan, saiz, strukturnya. Kajian semacam itu membantu menjelaskan tahap penyakit, penyetempatan metastasis, yang penting untuk pelantikan rawatan yang betul..
X-ray dada membolehkan anda mengenal pasti metastasis pada paru-paru dan kelenjar getah bening mediastinum, dan oleh itu, termasuk dalam pemeriksaan wajib untuk disyaki barah tekak. Diagnosis penyakit ini juga merangkumi elektrokardiografi wajib. Ujian jantung dalam kes ini juga wajib, kerana banyak langkah terapi bergantung pada keadaan sistem kardiovaskular. Menilai fungsi jantung melalui ECG adalah kaedah yang boleh dipercayai..
Selepas pemeriksaan sinar-X organ dada, bronkoskopi disyorkan dalam beberapa kes. Teknik ini menjadi relevan jika pemeriksaan sinar-X tidak menyelesaikan masalah kehadiran metastasis di paru-paru dan mediastinum. Dalam kes ini, bronkoskop, menggunakan kateter fleksibel, dimasukkan ke dalam bronkus, di mana gambar membran mukus, kehadiran neoplasma dikaji.
Diagnosis penyakit
Terdapat sebilangan besar cara yang dapat membantu mengesan tumor barah dan menentukan tahap perkembangannya..
- Oncomarker untuk barah tekak. Oncomarker adalah bahan kimia yang dilepaskan ke dalam darah seseorang semasa hidup sel barah. Sebagai peraturan, penanda tumor mempunyai spesifik tersendiri, yang berkaitan dengan barah organ atau sistem organ tertentu. Dengan barah tekak, ujian darah umum membantu mengenal pasti kehadiran penanda tumor yang sama. Sebelum menderma darah untuk tujuan ini, tidak digalakkan merasa gugup, dan makanan terakhir tidak boleh dilakukan selewat-lewatnya lapan jam sebelum dianalisis. Jangan lupa bahawa analisis sedemikian tidak dapat menentukan secara tepat kehadiran onkologi, ini hanya mungkin dilakukan dalam kumpulan dengan jenis pemeriksaan lain. Tetapi jika penanda tumor dalam darah masih didapati tidak normal, anda harus segera berjumpa doktor.
- Pemeriksaan dan palpasi kawasan yang menyakitkan. Semasa pemeriksaan, bentuk dan kontur leher, pergerakan laring, dan keadaan kulit dinilai. Perhatian khusus diberikan kepada aduan pesakit, yang akan membantu menentukan lokasi tumor dan jangka masa perkembangannya. Palpasi akan membantu menentukan ukuran dan bentuk, serta pemindahan tumor ke tisu tetangga. Laringoskopi tidak langsung (pemeriksaan) akan membantu menentukan keadaan mukosa dan fokus kerosakan onkologi (dengan bintik keputihan dan ulser dikesan). Sebelum pemeriksaan, tidak diingini mengambil makanan dan air, kerana tindakan doktor boleh menyebabkan refleks muntah.
- Laringoskopi langsung. Ia dilakukan dengan memasukkan tiub laringoskop fleksibel ke kerongkong. Peranti ini membantu memeriksa kerongkong secara mendalam dan mengambil zarah tumor untuk biopsi.
- Biopsi. Untuk pemeriksaan di bawah mikroskop, zarah tumor atau kelenjar getah bening diambil. Membolehkan anda mengesahkan pembentukan malignan, menentukan tahap dan jenisnya.
- Pemeriksaan ultrabunyi pada leher. Ultrasound leher membolehkan anda memeriksa kelenjar getah bening untuk perubahannya dan kehadiran metastasis di dalamnya.
- X-Ray dada. Membolehkan menentukan parasitisasi tumor di paru-paru. Sinar-X diambil dalam "profil dan wajah penuh", yang memungkinkan untuk mempertimbangkan segel kecil dan bintik-bintik.
- Pengimejan resonans magnetik dan dikira. CT dan MRI adalah kaedah diagnostik moden dan membolehkan anda mendapatkan gambar berkualiti tinggi dan bahagian berlapis organ yang sedang dikaji. Tomografi ini membantu mengenal pasti lokasi dan ukuran tumor, penyebarannya dan perkembangannya ke organ lain. Teknik ini membolehkan anda mendapatkan klinik dan gambaran penyakit yang paling tepat. Penyelidikan adalah selamat kerana tidak ada pendedahan radiasi ke badan..
- Elektrokardiografi Ia perlu untuk menilai keadaan jantung, kerjanya. Pemeriksaan jenis ini wajib dilakukan dalam diagnosis penyakit..
- Bronkoskopi Dengan menggunakan endoskopi, periksa mukosa bronkus. Sekiranya perlu, ambil gambar atau ambil gambar untuk biopsi. Pemeriksaan jenis ini tidak wajib dan ditetapkan hanya jika kecacatan dikesan semasa x-ray dada.
Tidak satu pun kaedah tinjauan ini dapat digunakan sebagai satu-satunya kaedah. Seorang doktor boleh membuat diagnosis yang tepat hanya berdasarkan beberapa jenis pemeriksaan
Pertama sekali, ini adalah pemeriksaan dan soal siasat, kemudian biopsi kepingan tisu yang terjejas. Kaedah lain akan menjadi tambahan untuk mengenal pasti gambaran lengkap penyakit ini..
Ciri-ciri laringoskopi
Laringoskopi merujuk kepada teknik diagnostik yang memungkinkan untuk memeriksa laring, pita suara. Terdapat beberapa jenis penyelidikan:
- tidak langsung. Diagnosis dijalankan di pejabat perubatan. Spekulum kecil terletak di orofaring. Dengan bantuan reflektor dan lampu, sinar cahaya memasuki cermin di rongga mulut dan menerangi laring. Sehingga kini, laringoskopi seperti itu praktikalnya tidak digunakan, kerana kandungan maklumat lebih rendah daripada kaedah endoskopi.
- Langsung - dilakukan menggunakan fibro-laringoskop fleksibel atau tegar. Yang terakhir sering digunakan semasa pembedahan.
Petunjuk untuk laringoskopi termasuk:
- suara serak;
- sakit pada orofaring;
- kesukaran menelan;
- sensasi objek asing;
- darah dalam dahak.
Kaedah ini membolehkan anda menentukan punca penyempitan laring, dan juga menilai tahap kerosakan selepas kecederaan. Laringoskopi langsung (fibroskopi) dalam kebanyakan kes dilakukan untuk membuang benda asing, mengambil bahan biopsi atau membuang polip.
Laringoskopi tidak langsung dilakukan semasa perut kosong untuk mengelakkan aspirasi (pengambilan kandungan gastrik ke saluran udara). Gigi palsu yang boleh ditanggalkan juga diperlukan..
Endoskopi langsung laring dilakukan di bawah anestesia umum, semasa perut kosong, setelah mengumpulkan beberapa maklumat dari pesakit, iaitu:
- kehadiran reaksi alahan;
- ubat biasa;
- penyakit jantung;
- gangguan pendarahan;
- kehamilan.
Kontraindikasi merangkumi
- luka ulseratif pada rongga mulut, epiglotis, orofaring kerana risiko pendarahan yang tinggi;
- jantung yang teruk, kegagalan pernafasan;
- bengkak leher yang teruk;
- stenosis laring, bronkospasme;
- hipertensi yang tidak terkawal.
Pemeriksaan tidak langsung dijalankan dalam keadaan duduk. Pesakit membuka mulutnya, lidahnya dipegang oleh serbet atau dipasang dengan spatula.
Untuk menghalang refleks muntah, doktor mengairi selaput lendir orofaring dengan larutan anestetik.
Cermin kecil terletak di orofaring, selepas itu pemeriksaan laring dan ligamen bermula. Seberkas cahaya dipantulkan dari refractor (cermin yang terpaku di dahi doktor), kemudian dari cermin di rongga mulut, selepas itu laring diterangi. Untuk menggambarkan pita suara, pesakit mesti mengucapkan bunyi "A".
Pemeriksaan endoskopi langsung dilakukan di bawah anestesia umum di bilik operasi. Selepas pesakit tertidur, laringoskop keras dengan cahaya di hujungnya dimasukkan ke dalam rongga mulut. Doktor berpeluang memeriksa orofaring, ligamen atau mengeluarkan badan asing.
Semasa melakukan pemeriksaan langsung sambil menjaga kesedaran pesakit, selaput lendir orofaring harus disiram dengan anestetik, vasokonstriktor ditanamkan ke saluran hidung. Selepas itu, laringoskop fleksibel bergerak di sepanjang saluran hidung.
Tempoh prosedur berlangsung kira-kira setengah jam, setelah itu tidak dianjurkan untuk mengambil makanan, cairan, batuk atau berkumur selama dua jam. Ini akan mengelakkan laringospasme dan berlakunya sesak nafas.
Sekiranya pembedahan dilakukan semasa laringoskopi dalam bentuk penyingkiran polip, cadangan doktor untuk pengurusan tempoh selepas operasi mesti diikuti.
Laringoskopi boleh menyebabkan rasa mual, sukar menelan, atau suara serak.
Semasa biopsi, kekotoran darah dapat muncul di air liur setelah pemeriksaan.
Risiko komplikasi selepas pemeriksaan meningkat dengan penyumbatan saluran pernafasan oleh pembentukan tumor, polip, sekiranya terjadi keradangan pada epiglotis. Selepas biopsi, pendarahan, jangkitan, atau kerosakan saluran pernafasan mungkin berlaku..
Mengikut hasil kajian, doktor dapat mendiagnosis penyakit yang bersifat radang, mengesan dan membuang benda asing, menilai keparahan kecederaan traumatik, dan juga mengambil biopsi jika disyaki barah.
Peraturan untuk diagnostik
Terdapat beberapa jenis endoskopi organ ENT: laringoskopi, faringoskopi, rhinoskopi dan otoskopi. Laringoskopi langsung fleksibel dilakukan dengan memasukkan laringoskop fleksibel ke dalam rongga laring melalui saluran hidung. Alat ini dilengkapi dengan lampu latar dan kamera video yang menghantar gambar ke layar monitor. Kajian ini dilakukan di bawah anestesia tempatan berdasarkan pesakit luar..
Endoskopi tegar adalah prosedur yang lebih kompleks yang memerlukan pengenalan anestesia umum. Semasa pemeriksaan, doktor menilai keadaan laring, mengambil bahan untuk dianalisis, menghilangkan polip, papilloma, membuang benda asing, melakukan rawatan laser atau mempengaruhi fokus keradangan dengan gelombang ultrasonik. Kaedah diagnostik ini digunakan untuk disyaki pembentukan tumor barah, untuk rawatan pertumbuhan patologi..
Latihan
Sebelum endoskopi, pesakit mesti memberitahu doktor mengenai ubat-ubatan yang diambilnya, sama ada dia alah kepada ubat-ubatan, atau mengenai penyakit sistemik yang bersamaan. Prosedur ini dilakukan ketika perut kosong, sebelumnya pesakit harus menahan diri dari makan makanan selama 8 jam, pada waktu pagi anda tidak boleh makan dan minum. Sebelum pengenalan faringoskop, pesakit membilas mulutnya dengan larutan alkohol 25%, menghilangkan gigi palsu.
Teknologi
Kaedah untuk mengesan onkologi di kerongkong
Walau bagaimanapun, gejala lesi tekak boleh berlaku pada keadaan patologi lain, seperti laringitis, laringotrakeitis, kerosakan pada saluran pernafasan atas oleh patogen tertentu. Selain itu, perubahan nada suara adalah ciri khas perokok dan orang yang menyalahgunakan alkohol. Dalam hal ini, peranan kaedah pemeriksaan objektif meningkat dengan ketara. Diagnosis kanser laring merangkumi pemeriksaan berikut:
- pemeriksaan oleh pakar otolaringologi;
- laringoskopi;
- biopsi
- Ultrasound leher;
- tomografi dikira;
- pengimejan resonans magnetik;
- ECG;
- x-Ray dada.
Sekiranya disyaki metastasis paru-paru, bronkoskopi mungkin diperlukan..
Objektif pemeriksaan objektif tidak hanya untuk mendiagnosis tumor, tetapi juga untuk menentukan lokasi utamanya, kerana kerongkong dapat menjadi tempat metastasis barah dari organ dan sistem lain.
Penyetempatan proses utama sangat penting untuk menentukan taktik rawatan..
Pada manifestasi pertama malaise, penting untuk berunding dengan ahli otolaryngolog. Doktor akan melakukan tinjauan dan pemeriksaan awal. Sekiranya perlu, teruskan ke ujian darah umum. Sekiranya manifestasi mencurigakan tambahan dikesan, dan petunjuk ujian mengecewakan, THT akan memberi pesakit rujukan kepada pakar onkologi, yang akan menentukan pelbagai prosedur diagnostik yang diperlukan.
Kemungkinan berlakunya komplikasi
Penggunaan peralatan perubatan moden untuk diagnosis endoskopi membantu doktor untuk mengesan patologi, menentukan tahap perkembangannya, yang sangat penting untuk penyediaan program rawatan. Sebagai tambahan, bagi pesakit dan saudara-saudaranya, ini adalah kesempatan yang baik untuk secara visual mengenali masalah tersebut, agar dapat dirawat dengan perlunya rawatan
Sekiranya disyaki onkologi, hasil endoskopi autofluoresensi menjadi diagnosis masalah yang paling dipercayai. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa apa-apa jenis diagnosis endoskopi dikaitkan dengan kemungkinan risiko terhadap keadaan pesakit.
- Hasil rawatan anestetik boleh menjadi kesukaran menelan, perasaan membengkak akar lidah, serta dinding faring posterior. Risiko tertentu edema laring tidak dikecualikan, yang mengakibatkan pelanggaran fungsi pernafasan.
- Untuk masa yang singkat selepas endoskopi laring, gejala mual, serak dan sakit di tekak, dan sakit pada otot dapat dirasakan. Untuk mengurangkan keadaan, dinding tekak selalu dibilas dengan larutan soda (hangat).
- Sekiranya sampel biopsi diambil, batuk dengan gumpalan berdarah di dahak mungkin bermula selepas itu. Keadaan ini tidak dianggap patologi, gejala yang tidak menyenangkan akan hilang dalam beberapa hari tanpa rawatan tambahan. Namun, ada risiko pendarahan, jangkitan, dan luka di saluran udara..
Risiko komplikasi selepas endoskopi meningkat kerana penyumbatan saluran udara oleh polip, kemungkinan tumor, keradangan tulang rawan laring (epiglottis). Sekiranya pemeriksaan diagnostik memprovokasi perkembangan penyumbatan saluran udara kerana kekejangan di kerongkong, bantuan kecemasan diperlukan - trakeotomi. Untuk pelaksanaannya, diseksi membujur zon trakea diperlukan untuk memastikan pernafasan bebas melalui tiub yang dimasukkan ke dalam sayatan.
X-ray laring dan trakea, tulang belakang serviks
Untuk diagnosis patologi tekak dalam otolaryngology, ultrasound dan tomografi paling kerap digunakan. Walaupun terdapat kaedah pemeriksaan instrumental moden, sinar-x laring juga digunakan, walaupun bukan teknik yang sangat bermaklumat.
Radiografi biasanya dilakukan kepada pesakit sekiranya tidak ada kemungkinan menggunakan laringoskopi. Diagnostik sinar-X tidak memerlukan persediaan. Gambar sinar-X diambil secara lurus, lateral, juga depan dan belakang.
Memandangkan keperluan untuk mengambil gambar dalam unjuran tertentu, pesakit diletakkan di sebelah atau dadanya. Kajian ini dijalankan seperti berikut:
- tiub sinar-x menghasilkan pancaran sinaran;
- sinaran melewati tisu-tisu dengan ketumpatan yang berbeza, akibatnya bayang-bayang lebih kurang gelap dilihat pada gambar.
Otot menghantar sinaran dengan baik. Tulang, dengan ketumpatan tinggi, menyekat jalannya, kerana sinarannya tidak dipaparkan di filem. Semakin banyak sinar-x memukul gambar, semakin kuat pewarnaan bayangan mereka.
Struktur berongga dicirikan oleh naungan hitam. Tulang, dengan lebar jalur radiologi rendah, dipaparkan dengan warna putih pada gambar. Tisu lembut diproyeksikan oleh bayangan kelabu dengan intensiti yang berbeza-beza. Menurut petunjuk, kontras digunakan, yang meningkatkan kandungan maklumat kaedah. Bahan kontras dalam bentuk semburan disembur ke membran mukus orofaring.
Anatomi sinar-x laring dinilai dalam gambar. Sekiranya anda melihat gambar lateral, anda boleh mempertimbangkan banyak struktur anatomi, seperti akar lidah, badan tulang hyoid, epiglotis, alat ligamen (suara, epiglotis, skapular), lipatan ventrikel, ruang depan laring, dan juga ventrikel Morgagnxi dan faring.
Struktur kartilaginus memantulkan radiasi dengan buruk, oleh itu praktikalnya tidak dapat dilihat dalam gambar. Mereka mula muncul ketika dikalsifikasi, ketika kalsium disimpan di dalam tisu..
Pada usia 16-18, kalsifikasi berlaku pada tulang rawan tiroid, kemudian di rawan laring yang tersisa. Menjelang usia 80 tahun, pengkalsifikasi struktur kartilaginous lengkap diperhatikan..
Berkat sinar-X, anjakan organ, perubahan bentuknya, dan penurunan pelepasan didiagnosis. Di samping itu, benda asing, pembentukan sista, onkopatologi asal jinak atau malignan digambarkan.
Antara petunjuk yang harus diketengahkan:
- kecederaan traumatik;
- stenosis trakea dengan difteria;
- bahan kimia, pembakaran terma;
- pergerakan pita suara terganggu.
Kehamilan adalah suatu kontraindikasi, namun, ketika menggunakan peralatan pelindung, penyelidikan mungkin dibenarkan..
Berdasarkan gambaran klinikal, doktor menentukan kaedah pemeriksaan laring mana yang paling bermaklumat dalam kes ini. Berkat pemeriksaan yang komprehensif, adalah mungkin untuk mendiagnosis patologi pada peringkat awal perkembangan. Ini memungkinkan untuk memilih kursus terapi yang optimum dan mencapai pemulihan sepenuhnya..
X-ray laring (dipermudahkan - x-ray tekak) tidak mendapat permintaan yang tinggi di kalangan pesakit.
Sebilangan besar tahu bahawa sinar-X dibuat dengan patah tulang / tulang rawan terbuka atau tertutup, lebam, onkologi, sebelum mengeluarkan akar gigi yang kompleks, dan juga, memeriksa keadaan paru-paru - fluorografi.
Dalam kes ini, jenis diagnosis ini menunjukkan pemadaman di kawasan yang terjejas..
Mungkin ada yang terkejut dengan kenyataan bahawa menggunakan radiografi, anda dapat menilai keadaan laring pesakit. Di beberapa negara Eropah, mesin sinar-X banyak digunakan yang dapat menunjukkan patologi pada laring, mereka juga mendiagnosis menggunakan teknik Reti..
Untuk mengambil gambar, filem ini diletakkan terus di bahagian tekak. Sebelum prosedur, pesakit mesti dibius dengan tempat di mana sinar-x akan diarahkan. Ia akan menunjukkan dalam keadaan apa kawasan yang terkena jangkitan atau tumor itu. Dalam kes ini, pakar mesti membuat syarat agar gambar x-ray berkualiti tinggi dan tepat.
Sebelum prosedur, pesakit dibius, dan kemudian balok diarahkan ke tempat yang tepat.
Agar doktor mempunyai gambaran lengkap mengenai bagaimana sakit tekak berlanjutan, gambarnya diambil dari pandangan sisi, kerana dari posisi ini semua tulang rawan dengan tisu lembut dan keadaannya dapat dilihat.
Tidak lama dahulu, peralatannya tidak cukup kuat dan gambarnya keluar kabur.
Kini, kilang yang mengkhususkan diri dalam peralatan perubatan menghasilkan peralatan yang lebih hebat dan berkualiti tinggi yang dapat mencerminkan pemadaman pada kawasan yang terjejas untuk radiografi dengan tahap ketepatan yang tinggi.
Sangat penting untuk mendiagnosis tepat pada masanya keadaan struktur anatomi laring pada orang tua. X-ray berketepatan tinggi memberi peluang ini, dan doktor pada masa yang sama mempunyai gambaran lengkap mengenai keadaan kerongkong pesakit.
Radiografi mungkin mempunyai kecacatan, dan untuk menghapusnya sepenuhnya, diperlukan radiografi fokus dekat. Dalam kes ini, sinar dengan tahap ketegaran yang tinggi digunakan. Pengubahsuaian seperti itu dibuat pada tahun 1949, tetapi telah digunakan secara meluas oleh ahli radiologi baru-baru ini.
Terdapat beberapa kelebihan diagnosis jenis ini:
- paparan organ yang jelas pada filem, sekiranya filem itu diaplikasikan dengan ketat, dan bayang-bayang dari tulang belakang kabur;
- pengimejan tisu lembut melalui penggunaan sinar keras.
Selalunya, selain prosedur radiografi, pesakit dirujuk untuk melakukan tomografi. Dalam kes ini, anda boleh mendapatkan pemeriksaan lengkap mengenai laring, dengan semua tisu mengelilinginya. Diagnostik sinar-X keras pada masa ini, adalah jenis pemeriksaan yang paling berkesan dan tepat.
Tekak dan faringitis yang normal.
Pemeriksaan faring menggunakan tomografi jarang digunakan, yang pada hakikatnya tidak masuk akal. Kaedah diagnostik ini dapat menunjukkan keadaan tisu lembut dengan ketepatan yang tinggi..
Dalam masa terdekat, kemungkinan melakukan tomografi leher secara berterusan. Pemeriksaan ini mungkin menunjukkan adanya badan asing, kecederaan atau neoplasma..
Pakar boleh mendapatkan unjuran biasa dengan tomografi tekak sebagai kawasan laring depan lurus, lateral dan posterior langsung.
Untuk menjalani x-ray tekak, doktor anda akan meminta anda berbaring di sebelah anda. Kemudian, dari sisi, ke leher, pasangkan filem yang dibungkus dengan rapi dengan kertas hitam. Sinar-X dari radas terpancar pada jarak hingga 60 cm.
Semasa gambar itu sendiri, anda akan diminta menahan nafas dan tidak bergerak sebentar.
Oleh kerana itu, gambar akan jelas dan dapat dilihat dalam keadaan rawan trakea, apakah ada keradangan, dan juga perubahan lain.
Di negara kita, tomografi belum begitu meluas seperti di luar negara.
Berdasarkan hasil pemeriksaan yang banyak, dapat dinilai bahawa diagnosis jenis ini adalah yang paling bermaklumat, kerana dapat menunjukkan keadaan pesakit yang mempunyai tisu lembut.
Diagnosis ini sangat penting dalam kes neoplasma ganas yang disyaki, kerana unjuran di mana tomografi dilakukan adalah kawasan laring anterior dan langsung, serta pandangan sisi.
Radiografi ditetapkan oleh doktor kepada pesakit sekiranya dia:
- penyakit keradangan pada trakea ;;
- batuk yang berpanjangan;
- neoplasma yang disyaki;
- difteria.
Penyakit seperti ini melemahkan pesakit dan menyempitkan ventrikel morganium. Untuk mendiagnosis onkologi secara tepat, doktor boleh menetapkan kepada pesakit:
- laringoskopi;
- smear kawasan mukosa laring;
- radiografi faring dan paru;
- tusukan kelenjar getah bening.
Langkah-langkah perubatan ini bertujuan untuk menilai keadaan organ, mengesan kehadiran sel barah atau sebarang neoplasma.
Doktor mengatakan bahawa radiografi tekak tidak memberikan maklumat yang menyeluruh mengenai keadaan organ ini. Ia digunakan bersama dengan ujian lain dan hanya madu. gambar semakin lengkap. Itulah sebabnya di setiap klinik, pesakit dengan neoplasma yang disyaki mesti dihantar untuk x-ray.
Pertimbangkan struktur anatomi yang dapat ditunjukkan oleh anatomi sinar-x. Dalam diagnosis ini, keadaannya dinilai:
- tanduk besar dengan badan.
- akar lidah;
- valleculus epiglotik;
- ligamen epiglottis-arytenoid;
- rawan epiglottis;
- ruang depan laring;
- ventrikel berkelip;
- faring;
- lipatan ventrikel;
- ligamen.
Apabila pakar membuat sinar-x dari sisi, struktur ini jelas kelihatan. X-ray menunjukkan bagaimana organ itu dipindahkan, epiglotis dengan akar lidah dan tulang hyoid berubah.
Selalunya, orang tua berusia 70 hingga 80 tahun mempunyai kalsifikasi tulang rawan, maka mereka dapat dilihat dengan sempurna dalam gambar. Rawan tiroid adalah yang pertama kehilangan kapur, dan tulang rawan berbentuk cincin, dengan ligamen arytenoid, adalah yang kedua. Apabila aliran udara semasa bernafas masuk ke paru-paru, sinar-X membolehkan anda menemui kemacetan dengan ubah bentuk.
Sekiranya seseorang cedera dengan sesuatu atau benda asing memasuki laring, maka sinar-x akan menunjukkannya sebagai tumor. Secara besar-besaran, di klinik negeri.
mereka tidak menggunakan sinar-x untuk diagnosis, ada alat lain yang popular, seperti ultrasound, MRI dan kaedah lain untuk menganalisis keadaan pesakit. Tetapi dalam banyak madu swasta.
institusi memasang mesin sinar-x, yang seterusnya, membantu doktor dengan cepat menetapkan diagnosis yang tepat.
Berikut adalah senarai penyakit tekak yang jelas ditunjukkan oleh sinar-X:
Dengan penyakit ini, ventrikel morganium menjadi sempit. Apabila pesakit sakit difteria atau batuk rejan, trakeanya menyempit. Neoplasma di kawasan ini mudah dilihat ketika melakukan tomografi, bersama dengan radiografi. Untuk mengenal pasti barah, dengan kajian ini, perlu menghasilkan yang lain:
- memeriksa laring dan melakukan laringoskopi langsung;
- lakukan fibrolaryngoscopy (untuk jenis diagnosis ini, probe dimasukkan ke dalam laring);
- buat pemeriksaan morfologi di mana sapu laring diambil dari pesakit untuk mengesan barah tekak;
- lakukan pemeriksaan sinar-X untuk menilai keadaan ligamen dengan bahagian sub-lipatan;
- X-ray
- X-ray laring dan trakea
Anamnesis
Dari kata-kata pertama, oleh sifat suara pesakit yang terdengar (hidung, serak suara, nada suara, suara gemerincing, sesak nafas, langkah, dll.), Idea tentang kemungkinan penyakit dapat dibentuk. Semasa menilai aduan pesakit, mereka memperhatikan sifat, resep, frekuensi, dinamika, pergantungan pada faktor endo dan eksogen, penyakit bersamaan.
Pemeriksaan visual. Laring, yang menempati bahagian tengah permukaan anterior leher, kawasan submandibular dan supra-sternal, permukaan lateral leher, dan juga fossa supraklavikular, menjalani pemeriksaan luaran. Pada pemeriksaan, keadaan kulit, keadaan corak vena, bentuk dan kedudukan laring, kehadiran edema tisu subkutan, bengkak, fistula, dan tanda-tanda lain yang menunjukkan keradangan, tumor, dan luka lain pada laring dinilai..
Pemeriksaan instrumental
Setelah mendengar keluhan pesakit, doktor ENT meneruskan laringoskopi tidak langsung. Ia dijalankan secara langsung di pejabat. Tidak diperlukan latihan khas untuk ini. Untuk mengecualikan perkembangan refleks muntah, disarankan agar segera sebelum prosedur tidak ada pengambilan makanan dan air.
Prosedurnya terdiri daripada menekan lidah dengan spatula, doktor, menggunakan cermin, memeriksa rongga mulut dan faring. Kelemahan kaedah ini adalah kandungan maklumat yang rendah. Adalah mungkin untuk mendiagnosis tumor hanya dalam 30% kes. Kerana fakta bahawa tidak mungkin untuk memeriksa sepenuhnya semua bahagian laring, pakar otolaryngolog terpaksa menetapkan lebih banyak kajian intensif buruh.
Keupayaan diagnostik yang hebat dicirikan oleh laringoskopi langsung. Sebilangan besar institusi perubatan dilengkapi dengan peralatan yang sesuai untuk kajian sedemikian. Ini terdiri dalam pengenalan laringoskop ke laring menggunakan tiub fleksibel untuk mengkaji semua jabatannya.
Kajian ini dilakukan di bawah anestesia tempatan, dengan menyemburkan ubat ke kerongkong. Di samping itu, kerana alat penyelidikan dimasukkan melalui hidung, titisan vasokonstriktor ditanamkan di hadapan pesakit, yang mengurangkan pengeluaran bengkak dan lendir. Kelebihan yang ketara dari teknik ini adalah kandungan maklumat, keselamatan, kemampuan untuk membuang papilloma secara serentak, dan juga mengambil bahan untuk biopsi.
Perubahan yang dikenal pasti boleh berubah secara signifikan. Amaran harus disebabkan oleh formasi dalam bentuk tubercle atau permukaan tuberous, yang dilokalisasi di pelbagai tempat laring, penebalan pita suara, dan pendarahannya. Mukosa yang berubah-ubah dalam bentuk tapak pengikisan juga menjadi perhatian dan kajian lebih lanjut.
Selepas pemeriksaan instrumental dengan laringoskopi tidak langsung, seorang doktor ENT meneruskan pemeriksaan objektif terhadap pesakit. Dia berminat dengan keadaan kelenjar getah bening serantau. Dengan mengetuk kelenjar getah bening serviks, mandibula, jugular, doktor menerima maklumat mengenai kemungkinan metastasis.
Pembentukan padat yang diperbesar, menyatu dengan tisu berdekatan, menunjukkan penyebaran proses dan peralihan penyakit ke tahap ketiga.
Pada masa yang sama, pembentukan limfoid yang menyakitkan lembut mencirikan kehadiran proses keradangan di kerongkong, rongga mulut.
Ultrasound leher digunakan untuk menjelaskan sifat kerosakan pada kelenjar getah bening. Kajian sedemikian membolehkan kita menilai ketumpatan, ukuran dan penyetempatan mereka. Mengingat maklumat dan keselamatan teknik seperti itu, banyak digunakan untuk menjelaskan tahap kerosakan pada barah tekak. Banyak kelenjar getah bening tidak terdapat pada palpasi.
Organ saluran pencernaan, ginjal, dan otak juga menjalani pemeriksaan ultrasound. Kajian semacam itu dilakukan untuk mengesan metastasis pada pelbagai organ. Selain itu, barah laring dapat berkembang untuk kali kedua, dengan metastasis dari otak, payudara, tulang dan tulang rawan. Setelah mengenal pasti neoplasma malignan, pakar mesti memutuskan penyetempatan fokus utama.
Bagaimana prosedurnya?
Membuat ultrasound pada tekak dan laring cukup mudah. Teknik itu sendiri dijalankan dalam keadaan rawan dengan kepala belakang yang sedikit terlempar. Anda mungkin diminta meletakkan roller kecil di bawah leher. Pakar sonologi menggunakan gel khas pada kulit untuk mengeratkan hubungan dengannya. Setelah kajian organ yang diperlukan selesai, gel dikeluarkan, dan pesakit dapat mengharapkan kesimpulan.
Parameter berikut dinilai:
- permukaan dalaman, struktur bahagian bawah kerongkong dan laring dengan penerangan mengenai perubahan, meterai pada tisu;
- ukuran lumen laring, faring, trakea, serta keseragamannya;
- keadaan dinding organ yang dikaji bersama dengan kelenjar getah bening;
- serat di sekitar faring, laring, di mana terdapat abses;
- pendidikan di tekak dan penentuan sifatnya (jinak atau ganas);
- perubahan keradangan.
Biopsi
Biopsi adalah kajian yang paling bermaklumat yang dapat memperjelas diagnosisnya. Ini terdiri dalam kajian di bawah mikroskop dari laman tisu yang diasingkan semasa laringoskopi langsung. Bahan yang diperlukan untuk diagnosis dapat diperoleh dengan prosedur lain, jika memungkinkan untuk mengambil sehelai tisu untuk diperiksa dengan jarum khusus.
Pengesanan sel atipikal semasa pemeriksaan mikroskopik membolehkan kita membuat kesimpulan bahawa terdapat proses ganas.
Kajian yang sama menjelaskan bentuk histologi spesifik proses kanser, yang merupakan faktor penting untuk prognosis penyakit selanjutnya. Tahap ketiga barah laring dicirikan oleh kehadiran metastasis di kelenjar getah bening serantau. Dalam hal ini, pengesanan sel-sel tersebut dalam formasi limfoid yang diperbesar bukan sahaja merupakan pengesahan diagnosis, tetapi juga menentukan tahap prosesnya.
Biopsi juga digunakan ketika papilloma atau pembentukan tumor lain dikeluarkan. Tidak mustahil untuk memperjelas diagnosis dengan tepat melalui pemeriksaan visual. Dalam hal ini, melakukan kajian histologi pendidikan jarak jauh adalah tindakan yang perlu dan wajib.
Hasil kajian
Anda harus tahu bahawa menurut ultrasound, diagnosis tidak dibuat. Di tangan orang yang telah lulus diagnosis, dia mendapat kesimpulan yang menggambarkan struktur organ yang dikaji, ukuran kelenjar getah bening, formasi tambahan, jika ada.
Berdasarkan kesimpulan, doktor yang hadir boleh mengecualikan atau mengesahkan diagnosis awal, menetapkan kaedah tambahan. Contohnya, sel organ yang mengambil biopsi, CT atau MRI.
Jangan risau jika anda membaca "pendidikan hypoechoic." Ini bermaksud bahawa sensor ultrasonik telah mengesan struktur dengan ketumpatan yang lebih rendah daripada tisu di sekitarnya. Ia berlaku secara normal atau dalam patologi, misalnya, kista, tumor, abses, folikel tiroid.
Lihat bagaimana ultrasound kelihatan seperti barah laring: