Diabetes jenis 2

Diabetes mellitus adalah penyakit sistem endokrin, gejala utamanya adalah hiperglikemia (peningkatan gula darah). Kepekatan glukosa yang tinggi berlaku kerana pelanggaran metabolisme karbohidrat dan ketidakstabilan sintesis dan penggunaan hormon. Ciri khas diabetes jenis 2 adalah ketahanan insulin - kekurangan tindak balas sel yang mencukupi terhadap insulin.

Pankreas menghasilkan hormon secara stabil, tetapi sel-selnya tidak dapat melihatnya dan menghabiskannya secara rasional. Glukosa berkumpul di dalam darah, badan dibiarkan tanpa nutrien yang diperlukan. Cuba untuk mengimbangi ketidakseimbangan, pankreas menghasilkan insulin dalam mod yang dipertingkatkan. Kerana peningkatan beban, dari masa ke masa, organ kehilangan fungsi endokrinnya dan berhenti mensintesis hormon.

Punca Diabetes Jenis 2

Sebab utama adalah berat badan berlebihan. Dengan kegemukan, metabolisme karbohidrat dan lipid (lemak) terganggu dan sel kehilangan kepekaan terhadap insulin. Selain itu, kelebihan berat badan disertai oleh kolesterolemia (kolesterol tinggi). Oleh kerana pertumbuhan kolesterol di dinding dalam saluran darah, sukar untuk mengangkut glukosa dan oksigen ke sel.

Penyakit ini biasanya berlaku pada orang berusia 40+. Mengikut jantina, wanita dalam tempoh pramenopause dan semasa menopaus lebih kerap dipengaruhi oleh patologi. Kenapa begitu? Ini disebabkan oleh perubahan status hormon. Dengan latar belakang penurunan pengeluaran hormon seks dan peningkatan sintesis insulin, menjadi lebih sukar bagi tubuh untuk mengatur proses metabolik, kelebihan berat badan muncul.

Penyebab diabetes jenis 2 yang lain termasuk yang berikut:

  • minum yang kerap tidak terkawal;
  • tingkah laku makan yang tidak betul (berlebihan dalam diet karbohidrat sederhana);
  • penyakit kronik pankreas;
  • patologi sistem kardiovaskular;
  • gaya hidup hipodinamik;
  • terapi yang tidak betul dengan ubat-ubatan yang mengandungi hormon;
  • kehamilan yang rumit;
  • kesusahan (tekanan psiko-emosi berterusan).

Faktor penting yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini adalah genetik yang tidak berfungsi. Sekiranya terdapat diabetes, kecenderungan penyakit ini diwarisi pada ibu bapa atau saudara terdekat.

Tahap patologi

Ketika gangguan metabolisme karbohidrat meningkat, diabetes melalui tiga peringkat perkembangan. Tahap penyakit ini ditentukan oleh intensiti gejala dan kerentanan tubuh terhadap terapi..

Tahap Permulaan atau Pampasan

Kerja lengkap mekanisme pampasan memberikan kerentanan tubuh yang mencukupi terhadap rawatan. Adalah mungkin untuk menstabilkan kadar gula dengan menyesuaikan diet dan ubat penurun gula yang ditetapkan dalam dos minimum. Bahaya menghidap komplikasi yang menyedihkan.

Tahap sederhana atau tidak seimbang

Pada tahap keparahan penyakit 2 darjah, sukar untuk mengimbangi hiperglikemia, kerana pankreas yang dipakai secara beransur-ansur berhenti untuk mengatasi tugas fungsional. Bersama dengan diet, pesakit diberi terapi berkala dengan ubat hipoglikemik. Angiopati mula berkembang (komplikasi yang berkaitan dengan kerosakan vaskular).

Peringkat akhir atau dekompensasi

Ia dicirikan oleh penghentian sintesis insulin oleh pankreas dan ketidakmampuan menormalkan tahap glukosa dengan ubat penurun gula. Dalam kes ini, mustahil untuk merawat penyakit ini tanpa menyuntik insulin. Komplikasi vaskular berkembang. Terdapat bahaya koma diabetes dan kematian.

Gejala

Diabetes tahan insulin jenis 2 dicirikan oleh jangka masa kursus laten (laten) jangka panjang. Manifestasi simptomatik yang teruk mungkin tidak menyatakan diri mereka selama beberapa tahun. Pesakit kencing manis yang berpotensi sering tidak menyedari penyakit ini. Hiperglikemia didiagnosis pada pemeriksaan profesional atau pemeriksaan perubatan. Namun, ada tanda-tanda yang perlu diperhatikan..

Manifestasi utama penyakit ini termasuk kelesuan, kecacatan fizikal, keletihan, CFS (sindrom keletihan kronik), dahaga kekal (polydipsia), kencing yang kuat (pollakiuria), sindrom cephalgic (sakit kepala), kerana peningkatan tekanan darah, selera makan yang tidak terkawal (polyphagia) ), pelanggaran pertumbuhan semula kulit.

Kerana kekebalan yang berkurang, selsema dan jangkitan virus sering diperhatikan. Dengan peralihan ke tahap subkompensasi, gejala diabetes mellitus jenis 2 meningkat. Untuk menyertai yang sudah ada:

  • penebalan kulit kaki (hiperkeratosis) dengan pelanggaran desquamation (pengelupasan);
  • peningkatan berpeluh (hiperhidrosis);
  • urat labah-labah pada kaki (telangiectasia);
  • jangkitan kulat (dermatomycosis);
  • stratifikasi kuku, kulit kering, rambut rapuh;
  • kelemahan neuropsikologi (asthenia);
  • perubahan yang merosakkan dalam sistem saraf autonomi dan pusat (gangguan ingatan dan perhatian), gangguan penglihatan, perubahan mood tanpa sebab;
  • berdebar-debar (takikardia);
  • sakit sendi bukan keradangan (arthralgia);
  • kebas kaki (parasestia), kekejangan;
  • pelanggaran kitaran ovari-haid pada wanita dan penurunan keupayaan ereksi pada lelaki;
  • gatal-gatal epidermis (kulit);
  • penurunan kepekaan deria.

Komplikasi

Komplikasi diabetes terbahagi kepada kronik dan akut. Yang pertama termasuk aterosklerosis, serta mikro dan makroangiopati saluran pelbagai penyetempatan. Keadaan ini berlaku kerana perubahan komposisi darah dan gangguan peredaran darah. Komplikasi kronik sangat sukar untuk diubati. Dilemahkan oleh diabetes, badan tidak dapat menahan perubahan vaskular yang merosakkan.

Kawasan lesiTajukKesan
radas glomerular buah pinggangnefropatipenguraian buah pinggang
otakensefalopatidemensia yang diperoleh (demensia)
hatiangiopati koronaripenyakit jantung koronari, serangan jantung
organ penglihatanretinopatibuta
kakimikro dan makroangiopati saluran ekstremitas bawahsindrom kaki diabetes dengan perkembangan gangren selanjutnya

Komplikasi akut adalah jenis krisis diabetes:

  • Hipoglikemik. Keadaan ini ditentukan oleh penurunan gula darah secara paksa. Petunjuk kritikal kehilangan kesedaran adalah 2.8 mmol / L..
  • Hiperglikemik. Bergantung pada penyebab perkembangan dan gejala, terdapat tiga jenis: hiperosmolar - sebab utama adalah ketidakpatuhan terhadap cadangan perubatan, asidosis laktik - berlaku kerana kepekatan asid laktik yang tinggi dalam darah dan tisu periferal sistem saraf, ketoasidosis - berkembang pada diabetes jenis 2 yang terkompensasi kerana kekurangan insulin dan pengumpulan keton (badan aseton).

Diagnosis diabetes

Satu-satunya kaedah diagnostik untuk diabetes mellitus (jenis apa pun) adalah mikroskopi darah makmal. Kajian ini terdiri daripada beberapa analisis:

  • Basic (dari jari atau urat ketika perut kosong).
  • GTT (ujian toleransi glukosa). Menentukan tahap pengambilan glukosa.
  • Analisis HbA1C (hemoglobin glikosilasi). Membolehkan anda menganggarkan tahap glisemia dalam retrospeksi selama 120 hari terakhir.

Nilai rujukan dan penyimpangan dari standard

AnalisisBiasaPrediabetesDiabetes
Pangkalan3.3 - 5.5 mmol / L5.6 - 6.9 mmol / L> 7 mmol / l
GTT7.8 - 11.0 mmol / L> 11.1 mmol / L
Hba1csehingga 6%6 - 6.4%> 6.5%

Ujian air kencing untuk kehadiran glukosa dan protein juga ditentukan..

Diabetes jenis 2

Rawatan diabetes jenis 2 dimulakan dengan pembetulan diet dan aktiviti fizikal biasa, sesuai dengan kemampuan pesakit. Decoctions dan tincture mengikut resipi ubat tradisional ditambahkan pada makanan diet. Sekiranya gula darah tidak dapat stabil, ubat dengan ubat hipoglikemik diresepkan.

Ubat diabetes jenis 2

Tidak seperti diabetes jenis pertama, pesakit dengan patologi jenis kedua tidak menerima suntikan insulin sehingga pankreas sendiri dapat menghasilkan insulin. Terapi dijalankan dengan tablet empat kumpulan. Persoalan memilih ubat hanya diputuskan oleh ahli endokrinologi. Ubat ini dipilih dengan mengambil kira sifat penyakit dan ciri-ciri individu pesakit.

  • Sensitizer (biguanides, thiazolidinediones). Mereka membantu mengurangkan daya tahan insulin dan meningkatkan kepekaan sel terhadap insulin. Tindakan ubat-ubatan melambatkan proses pembentukan glukosa di hati dan penyerapannya (resorpsi) ke dalam aliran darah. Fungsi intrasecretory pankreas tidak terjejas. Ditugaskan: Metformin, Siofor, Glyukofazh, Avandia, Aktos, Rosiglitazon, Pioglitazon.
  • Secretagogues (derivatif sulfonylurea, meglitinides). Mereka mengaktifkan fungsi intracecretory pankreas, menghambat enzim insulinase, akibatnya penapaian insulin terhambat. Di samping itu, mereka menghalang pembentukan glukosa dari asid amino (glukoneogenesis) dan menghalang pemecahan lemak. Ubat yang diresepkan adalah: Glycvidone, Glimepiride, Maninil, Diabeton, Amaryl, Glyclazide, Novonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.
  • Perencat glukosidase alfa. Mereka mengurangkan aktiviti enzim usus kecil semasa pemprosesan karbohidrat dan pembentukan glukosa dan penembusannya ke dalam peredaran sistemik. Mereka tidak mempengaruhi pengeluaran hormon dan tidak menimbulkan beban tambahan pada pankreas. Bahan aktif utama ubat adalah acarbose. Ubat Penting - Glucobai dan Miglitol.
  • Inhibitor dipeptidyl peptidase (DPP-4) dan incretins. Tindakan ubat ini bertujuan untuk menyekat aktiviti enzim DPP-4 yang memusnahkan hormon incretin saluran gastrointestinal. Kepentingan hormon ini dalam diabetes jenis 2 terletak pada kemampuan mereka untuk meningkatkan pengeluaran insulin secara semula jadi dan memperlambat pembentukan glukagon (hormon yang meningkatkan glukosa) semasa pencernaan, dan bukan dalam keadaan tetap. Dengan menggunakan ubat ini, pesakit menyingkirkan perubahan kadar gula secara tiba-tiba setelah makan. Untuk rawatan berikut digunakan: Januvia, Galvus, Onglisa.

Baru dalam rawatan diabetes jenis 2, Bayett incretins (exenatide) dan Viktoza (liraglutide) boleh didapati dalam bentuk pen jarum suntik. Sebagai tambahan kepada ubat hipoglikemik, pesakit diberi suplemen makanan dan vitamin yang dirancang khusus untuk pesakit diabetes.

Terapi diet

Pada diabetes jenis kedua, diet diabetes "Jadual No. 9-A" diresepkan, bertujuan menstabilkan glisemia dan menurunkan berat badan. Diet ini menyediakan sekatan yang cukup ketat untuk menjaga pankreas sebaik mungkin dan mencegah diabetes daripada bergantung kepada insulin.

Kriteria untuk memilih produk adalah GI (indeks glisemik) - kadar pemecahan karbohidrat dan protein, pembentukan glukosa daripadanya dan penyerapannya ke dalam darah, pengambilan kalori - norma harian tidak boleh melebihi batas 2200-2500 kcal, keseimbangan nutrien (lemak, protein, karbohidrat). Menurut peraturan diet, semua produk dikelompokkan berdasarkan GI:

  • dibenarkan - dari 0 hingga 30 unit;
  • terhad (terhad untuk digunakan) - dari 30 hingga 70 unit;
  • dilarang - melebihi 70.

Diet harian diabetes dibuat dengan menggabungkan makanan yang dibenarkan dengan makanan tambahan yang terhad. Pakej makanan yang betul mesti mengandungi protein dan karbohidrat kompleks. Produk kategori ini perlahan-lahan diproses oleh tubuh, oleh itu, glukosa terbentuk dan diserap ke dalam darah dalam keadaan seimbang perlahan.

Hidangan kacang dan bijirin harus disukai. Mereka memberikan rasa kenyang yang panjang, yang membolehkan anda tidak menambah berat badan berlebihan. Komponen wajib adalah hidangan dari sayur-sayuran (salad, rebusan, kaserol) dan buah-buahan segar dengan GI rendah. Selain vitamin, makanan ini mengandungi serat, yang diperlukan untuk pencernaan yang betul. Bahagian protein dalam diet harus terdiri daripada daging pemakanan (ayam, arnab, kalkun), ikan, cendawan, makanan laut.

Bagi pesakit kencing manis, sekurang-kurangnya 20% makanan protein disarankan setiap hari. Sebilangan besar lemak mestilah lemak sayuran. Lemak haiwan membantu glukosa diserap lebih cepat dan menyumbang kepada kenaikan berat badan. Produk yang mengandungi karbohidrat cepat (sederhana), seperti gula-gula dan minuman bergula, dikeluarkan dari menu. Karbohidrat sederhana dalam mod paksa dicerna, menyebabkan pelepasan glukosa cepat ke aliran darah dan peningkatan penunjuk gula.

Perhatian khusus diberikan kepada diet. Makan setiap 3-3.5 jam dalam bahagian kecil 300-350 gr., Memerhatikan kandungan kalori makanan siap. Sarapan setiap hari akan membantu mencegah kenaikan kadar glukosa yang tidak dijangka. Anda juga perlu mematuhi peraturan minum - sekurang-kurangnya 1.5 liter air setiap hari. Kecualikan dari menu menu yang disediakan dengan cara menggoreng. Agar tidak menimbulkan "lonjakan" tekanan, anda perlu menghadkan penggunaan makanan garam dan masin.

Selain itu

Oleh kerana gula dan makanan manis untuk pesakit kencing manis dilarang, jumlah pemanis yang terhad dibenarkan dalam makanan. Yang paling popular dari senarai yang dibenarkan termasuk trichlorogalactosaccharose atau sucralose, glikosida dari daun tumbuhan stevia (steviazide).

E950E951E952
kalium acesulfameaspartamnatrium siklamat

Penggunaan pengganti tidak mempengaruhi tahap gula, bagaimanapun, produk ini mempunyai sejumlah kontraindikasi. Jangan gunakannya tanpa nasihat perubatan terlebih dahulu. Xylitol dan sorbitol tidak digalakkan untuk pesakit diabetes dengan jenis kedua, kerana mereka mempunyai nilai tenaga yang tinggi.

Aktiviti fizikal

Latihan membantu mengekalkan tahap glukosa sederhana dalam darah. Peraturan asasnya adalah keteraturan (satu sesi latihan tidak akan membawa kepada hasil yang diinginkan), rasionalitas (beban harus sederhana, tidak melebihi kemampuan fizikal pesakit). Di hampir semua institusi perubatan, diadakan kelas untuk pesakit diabetes dalam kumpulan terapi senaman (latihan fisioterapi)..

Untuk latihan bebas, senaman berjalan kaki dan berbasikal, berenang, yoga dan pernafasan, Pilates dan senaman pagi sesuai. Semasa bersenam, sel-sel secara aktif menyerap oksigen, yang membantu mengurangkan daya tahan insulin. Kerana kegemukan, pesakit dengan diabetes jenis kedua sering mengalami adynamia (kelemahan otot). Senaman akan membantu nada alat otot. Latihan pendidikan jasmani yang sistematik menguatkan otot jantung, meningkatkan keanjalan saluran darah, membantu melawan berat badan berlebihan.

Inovasi rawatan

Kaedah inovatif memberikan hasil yang baik, tetapi tidak dapat menyembuhkan diabetes selamanya. Amalan rawatan terkini adalah:

  • semburan hidung untuk pencegahan dan melegakan serangan hipoglikemik;
  • Kerepek untuk pemantauan glukosa darah secara berterusan;
  • pembedahan bariatric dan transplantasi pankreas;
  • penggunaan sel stem.

Kaedah ini digunakan di luar negara. Pengalaman terkaya dalam memerangi diabetes mempunyai doktor Israel. Di Rusia, untuk rawatan diabetes jenis 2, rawatan perkakasan digunakan: magnetoturbotron, cryosauna, laser. Terapi dengan bantuan peralatan khas berkesan, tetapi bukan ubat mujarab untuk diabetes. Menggabungkan rawatan perkakasan dengan diet, ubat penurun gula, gaya hidup sihat, pesakit kemudiannya memasuki tahap bergantung kepada insulin, tetapi tidak sembuh sepenuhnya.

Ringkasan

Tidak seperti diabetes jenis 1 yang bergantung kepada insulin, diabetes jenis 2 dapat dicegah. Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, perlu menghilangkan kemungkinan penyebabnya:

  • memantau berat badan;
  • menghilangkan ketagihan;
  • jangan menyalahgunakan karbohidrat sederhana;
  • kerap menjalani pemeriksaan perubatan untuk mengenal pasti kemungkinan patologi jantung dan pankreas;
  • bergerak lebih banyak dan kerap bersenam;
  • cuba elakkan beban psiko-emosi.

Diabetes mellitus tergolong dalam penyakit kronik sistem endokrin. Istilah "kronik" menunjukkan sifat patologi yang berterusan, kemustahilan pembasmian sepenuhnya (pemusnahan). Oleh itu, untuk persoalan adakah penyakit itu dapat disembuhkan, jawapannya pasti akan negatif. Ini adalah penyakit serius yang memerlukan pendekatan rawatan yang serius. Sekiranya diabetes tidak dapat dihilangkan, anda perlu belajar bagaimana mengatasinya..

Untuk meningkatkan kualiti hidup dan melambatkan perkembangan komplikasi, seorang pesakit diabetes harus mengikuti cadangan ahli endokrinologi dengan tegas. Hanya kawalan penyakit yang ketat yang memungkinkan untuk memperpanjang jangka hayat. Sains perubatan sentiasa bertambah baik dalam mencari kaedah baru untuk merawat patologi endokrin. Mungkin dalam masa terdekat diabetes akan sembuh sepenuhnya..

Diabetes diabetes jenis 2: penyebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Pada abad ke-21, kejadian diabetes telah menjadi wabak. Ini terutama disebabkan oleh kelebihan karbohidrat cepat di rak kedai, pemakanan yang buruk dan penampilan pound tambahan. Ahli endokrinologi memerlukan pertolongan banyak orang yang kadang-kadang tidak menyedari gejala pertama diabetes jenis 2. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang ditetapkan dalam kes ini dapat membantu mengelakkan komplikasi..

Apa itu diabetes jenis 2?

Penyakit ini paling kerap berkembang pada usia 40-60 tahun. Atas sebab ini, ia dipanggil diabetes orang tua. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa dalam beberapa tahun terakhir penyakit ini semakin muda, tidak jarang bertemu dengan pesakit di bawah usia 40 tahun.

Diabetes diabetes jenis 2 disebabkan oleh pelanggaran kerentanan sel tubuh terhadap hormon insulin, yang dihasilkan oleh "pulau" pankreas. Dalam terminologi perubatan, ini disebut ketahanan insulin. Oleh kerana itu, insulin tidak dapat menyampaikan sumber tenaga utama, glukosa, ke sel dengan betul, oleh itu, kepekatan gula dalam darah meningkat.

Untuk mengimbangi kekurangan tenaga, pankreas mengeluarkan lebih banyak insulin daripada biasa. Pada masa yang sama, ketahanan insulin tidak hilang di mana sahaja. Sekiranya pada masa ini anda tidak menetapkan rawatan tepat pada waktunya, maka pankreas "habis" dan lebihan insulin berubah menjadi kekurangan. Tahap glukosa darah meningkat kepada 20 mmol / L dan lebih tinggi (dengan norma 3.3-5.5 mmol / L).

Keterukan diabetes

Terdapat tiga darjah diabetes mellitus:

  1. Bentuk ringan - paling sering dijumpai secara tidak sengaja, kerana pesakit tidak merasakan gejala diabetes. Tidak ada turun naik yang signifikan dalam gula darah, apabila perut kosong tahap glisemia tidak melebihi 8 mmol / l. Rawatan utama adalah diet dengan sekatan karbohidrat, terutama mudah dicerna.
  2. Kencing manis dengan tahap keparahan sederhana. Keluhan dan gejala muncul. Tidak ada komplikasi, atau tidak menjejaskan prestasi pesakit. Rawatannya merangkumi pengambilan ubat kombinasi yang mengurangkan gula. Dalam beberapa kes, insulin diresepkan sehingga 40 unit sehari.
  3. Kursus yang teruk dicirikan oleh glikemia berpuasa tinggi. Rawatan gabungan selalu ditetapkan: ubat penurun gula dan insulin (lebih daripada 40 unit sehari). Semasa pemeriksaan, pelbagai komplikasi vaskular dapat dikesan. Keadaan ini kadang-kadang memerlukan pemulihan semula..

Mengikut tahap pampasan metabolisme karbohidrat, terdapat tiga fasa diabetes:

  • Pampasan - semasa rawatan, gula disimpan dalam had normal, sama sekali tidak terdapat dalam air kencing.
  • Subkompensasi - glukosa dalam darah tidak meningkat lebih daripada 13.9 mmol / l, dalam air kencing tidak melebihi 50 g sehari.
  • Dekompensasi - glisemia dari 14 mmol / l dan lebih tinggi, dalam air kencing lebih daripada 50 g sehari, perkembangan koma hiperglikemik adalah mungkin.

Secara berasingan, Prediabetes (pelanggaran toleransi terhadap karbohidrat) diasingkan. Keadaan ini didiagnosis dengan ujian perubatan - ujian toleransi glukosa atau ujian hemoglobin glikasi.

Tidak seperti Diabetes Jenis 1

Diabetes jenis 1

Diabetes jenis 2

Kelaziman10-20%80-90%BermusimMusim luruh, musim sejuk dan musim bungaTidak nampakUmurDewasa di bawah 40 tahun dan kanak-kanakDewasa selepas 40 tahunLantaiLebih kerap daripada lelakiLebih kerap daripada wanitaBerat badanTurun atau normalBerat badan berlebihan dalam 90% kesPermulaan penyakitPermulaan cepat, ketoasidosis sering berkembang.Tidak dapat difahami dan perlahan.Komplikasi vaskularSebilangan besar kerosakan pada kapal kecilKapal besar berlakuAntibodi terhadap sel insulin dan betaterdapatTidakKepekaan insulinDisimpanDiturunkanRawatanInsulinDiet, ubat hipoglikemik, insulin (peringkat akhir)

Punca Diabetes Jenis 2

Kerana diabetes mellitus jenis 2 apa yang berlaku, para saintis masih tidak tahu apakah ada faktor predisposisi yang meningkatkan risiko terkena penyakit:

  • Obesiti adalah penyebab utama ketahanan insulin. Mekanisme yang menunjukkan hubungan antara obesiti dan ketahanan tisu terhadap insulin belum sepenuhnya difahami. Beberapa saintis berpendapat untuk mengurangkan bilangan reseptor insulin pada orang gemuk berbanding dengan kurus.
  • Kecenderungan genetik (kehadiran diabetes pada saudara-mara) meningkatkan kemungkinan menghidap penyakit ini beberapa kali.
  • Tekanan, penyakit berjangkit boleh mencetuskan perkembangan diabetes jenis 2 dan yang pertama.
  • Pada 80% wanita dengan penyakit ovari polikistik, ketahanan insulin dan peningkatan tahap insulin dikesan. Ketergantungan telah dikenal pasti, tetapi patogenesis perkembangan penyakit dalam kes ini belum dapat dijelaskan..
  • Jumlah hormon pertumbuhan atau glukokortikosteroid yang berlebihan dalam darah dapat mengurangkan kepekaan tisu terhadap insulin, menyebabkan penyakit.

Di bawah pengaruh pelbagai faktor berbahaya, berlaku mutasi reseptor insulin yang tidak dapat mengenali insulin dan menyebarkan glukosa ke dalam sel.

Juga, faktor risiko diabetes jenis 2 termasuk orang berusia lebih dari 40 tahun dengan kolesterol tinggi dan trigliserida, dengan adanya hipertensi arteri.

Gejala penyakit

  • Gatal-gatal pada kulit dan alat kelamin yang tidak dapat dijelaskan.
  • Polydipsia - Sentiasa Haus.
  • Polyuria - peningkatan kekerapan kencing.
  • Keletihan, mengantuk, kelambatan.
  • Jangkitan kulit yang kerap.
  • Membran mukus kering.
  • Luka Penyembuhan Panjang.
  • Gangguan deria dalam bentuk mati rasa, kesemutan anggota badan.

Diagnosis penyakit

Kajian yang mengesahkan atau menolak kehadiran diabetes mellitus jenis 2:

  • ujian glukosa darah;
  • HbA1c (penentuan hemoglobin glycated);
  • analisis air kencing untuk badan gula dan keton;
  • ujian toleransi glukosa.

Pada peringkat awal, diabetes jenis 2 dapat dikenali dengan cara yang murah ketika menjalankan ujian toleransi glukosa. Kaedah ini terdiri daripada fakta bahawa pengambilan darah dilakukan beberapa kali. Semasa perut kosong, perawat mengambil darah, selepas itu pesakit perlu minum 75 g glukosa. Pada akhir dua jam, darah diambil lagi dan tahap glukosa diperhatikan. Lazimnya, suhu hingga 7.8 mmol / l dalam dua jam, dan dengan diabetes akan lebih dari 11 mmol / l.

Terdapat juga ujian lanjutan di mana darah diambil 4 kali setiap setengah jam. Mereka dianggap lebih bermaklumat ketika menilai tahap gula sebagai tindak balas terhadap beban glukosa..

Sekarang terdapat banyak makmal swasta di mana darah untuk gula diambil dari beberapa urat dan beberapa dari jari. Diagnostik ekspres dengan bantuan glukometer atau jalur ujian juga sudah cukup maju. Faktanya adalah bahawa penunjuk gula darah vena dan kapilari berbeza, dan ini kadang-kadang sangat ketara.

  • Dalam kajian plasma darah, kadar gula akan 10-15% lebih tinggi daripada pada darah vena.
  • Glukosa darah puasa dari darah kapilari lebih kurang sama dengan kepekatan gula darah dari urat. Selepas makan darah kapilari, glukosa adalah 1-1.1 mmol / l lebih banyak daripada pada vena.

Komplikasi

Setelah didiagnosis menghidap diabetes mellitus jenis 2, pesakit perlu membiasakan diri dengan pemantauan gula darah secara berterusan, minum pil penurun gula secara berkala, dan juga mengikuti diet dan menghentikan ketagihan berbahaya. Anda perlu memahami bahawa gula darah tinggi memberi kesan negatif kepada saluran darah, menyebabkan pelbagai komplikasi.

Semua komplikasi diabetes dibahagikan kepada dua kumpulan besar: akut dan kronik.

  • Komplikasi akut termasuk koma, penyebabnya adalah dekompensasi yang tajam terhadap keadaan pesakit. Ini boleh berlaku dengan overdosis insulin, dengan gangguan makan dan pengambilan ubat-ubatan yang ditetapkan secara tidak teratur dan tidak terkawal. Keadaan ini memerlukan pertolongan segera dari pakar dengan dimasukkan ke hospital di hospital.
  • Komplikasi kronik (lewat) berkembang secara beransur-ansur dari masa ke masa.

Semua komplikasi kronik diabetes jenis 2 dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  1. Mikovaskular - lesi pada tahap kapal kecil - kapilari, venula dan arteriol. Saluran retina mata (diabetes retinopati) menderita, aneurisma terbentuk yang boleh pecah setiap saat. Pada akhirnya, perubahan tersebut boleh menyebabkan kehilangan penglihatan. Kapal glomerular ginjal juga mengalami perubahan, mengakibatkan kegagalan buah pinggang.
  2. Makrovaskular - kerosakan pada kapal berkaliber lebih besar. Iskemia miokardium dan serebrum berlanjutan, serta obliterans penyakit vaskular periferal. Keadaan ini adalah akibat kerosakan vaskular aterosklerotik, dan kehadiran diabetes meningkatkan risiko kejadiannya 3-4 kali. Risiko amputasi anggota badan pada penderita diabetes dekompensasi adalah 20 kali lebih tinggi !;
  3. Neuropati diabetes. Kerosakan pada sistem saraf pusat dan / atau periferi berlaku. Serat saraf selalu terdedah kepada hiperglikemia, perubahan biokimia tertentu berlaku, akibatnya gangguan konduksi normal melalui serat terganggu.

Rawatan

Pendekatan bersepadu paling penting dalam rawatan diabetes jenis 2. Pada peringkat awal, satu diet cukup untuk menstabilkan kadar glukosa, dan pada tahap berikutnya, satu ubat atau insulin yang terlewat dapat berubah menjadi koma hiperglikemik.

Diet dan senaman

Pertama sekali, tanpa mengira keparahan penyakit, diet ditetapkan. Orang gemuk perlu mengurangkan kalori, dengan mengambil kira aktiviti mental dan fizikal pada siang hari.

Alkohol dilarang, kerana dalam kombinasi dengan beberapa ubat hipoglikemia atau asidosis laktik dapat berkembang. Dan selain itu, ia mengandungi banyak kalori tambahan.

Perlu menyesuaikan diri dan aktiviti fizikal. Gambar yang tidak aktif memberi kesan negatif kepada berat badan - ia menimbulkan diabetes jenis 2 dan komplikasinya. Beban harus diberikan secara beransur-ansur, berdasarkan keadaan awal. Permulaan terbaik adalah berjalan selama setengah jam 3 kali sehari, serta berenang semaksimum mungkin. Lama kelamaan, beban secara beransur-ansur meningkat. Selain sukan yang mempercepat penurunan berat badan, mereka menurunkan daya tahan insulin dalam sel, mencegah diabetes daripada berkembang..

Ubat penurun gula

Dengan tidak berkesannya diet dan aktiviti fizikal, ubat antidiabetes dipilih, yang kini cukup banyak. Mereka diperlukan untuk mengekalkan kadar gula darah yang normal. Sebilangan ubat, selain kesan utamanya, mempengaruhi peredaran mikro dan sistem hemostatik.

Senarai ubat penurun gula:

  • biguanides (metformin);
  • derivatif sulfonylurea (glyclazide);
  • perencat glukosidase;
  • glinida (nateglinide);
  • Perencat protein SGLT2;
  • glyphlosins;
  • thiazolidinediones (pioglitazone).

Terapi insulin

Dengan dekompensasi diabetes jenis 2 dan perkembangan komplikasi, terapi insulin diresepkan, kerana pengeluaran hormon pankreas itu sendiri menurun dengan perkembangan penyakit ini. Terdapat jarum suntik dan jarum suntik khas untuk penggunaan insulin, yang mempunyai jarum yang agak nipis dan reka bentuk yang dapat difahami. Peranti yang agak baru adalah pam insulin, kehadirannya membantu mengelakkan banyak suntikan harian.

Ubat-ubatan rakyat yang berkesan

Ada makanan dan tanaman yang dapat mempengaruhi gula darah, serta meningkatkan produksi insulin oleh pulau Langerhans. Dana sedemikian berkaitan dengan rakyat.

  • Kayu manis mempunyai zat dalam komposisinya yang mempengaruhi metabolisme diabetes. Adalah berguna untuk minum teh dengan penambahan satu sudu teh rempah ini.
  • Chicory disyorkan untuk pencegahan diabetes jenis 2. Ia mengandungi banyak mineral, minyak pati, vitamin C dan B1. Ia disyorkan untuk pesakit hipertensi dengan plak vaskular dan pelbagai jangkitan. Atas dasar, pelbagai decoctions dan infus disediakan, ia membantu tubuh melawan tekanan, menguatkan sistem saraf.
  • Blueberry Malah ada ubat diabetes berdasarkan beri ini. Anda boleh membuat rebusan daun blueberry: tuangkan satu sudu daun dengan air dan hantar ke dapur. Semasa mendidih, segera angkat dari panas, dan setelah dua jam anda boleh minum minuman yang telah disediakan. Merebus seperti itu boleh dimakan tiga kali sehari.
  • Walnut - apabila dimakan terdapat kesan hipoglikemik kerana kandungan zink dan mangan. Ia juga mengandungi kalsium dan vitamin D.
  • Teh limau. Ia mempunyai kesan hipoglikemik, juga mempunyai kesan penyembuhan umum pada tubuh. Untuk menyediakan minuman seperti itu, anda perlu menuangkan dua sudu linden dengan satu gelas air mendidih. Anda boleh menambah rasa lemon di sana. Anda perlu minum minuman seperti itu tiga kali sehari setiap hari.

Pemakanan yang baik untuk diabetes jenis 2

Matlamat utama pembetulan diet bagi pesakit diabetes adalah mengekalkan gula darah pada tahap yang stabil. Melompat secara tiba-tiba tidak dapat diterima, anda mesti selalu mengikuti jadual pemakanan dan jangan sesekali melangkau makanan seterusnya.

Pemakanan untuk diabetes jenis 2 bertujuan untuk mengehadkan karbohidrat dalam makanan. Semua karbohidrat berbeza dalam pencernaan, dibahagikan kepada cepat dan lambat. Terdapat perbezaan sifat dan kandungan kalori produk. Pada mulanya, sangat sukar bagi pesakit diabetes untuk menentukan jumlah karbohidrat harian mereka. Untuk kemudahan, para pakar telah mengenal pasti konsep unit roti, yang mengandungi 10-12 gram karbohidrat, tanpa mengira produknya.

Rata-rata, satu unit roti meningkatkan tahap glukosa sebanyak 2.8 mmol / L, dan 2 unit insulin diperlukan untuk menyerap jumlah glukosa ini. Berdasarkan unit roti yang dimakan, dos insulin yang diperlukan untuk pentadbiran dikira. 1 unit roti sepadan dengan setengah gelas bubur soba atau sebiji epal kecil.

Selama sehari, seseorang harus makan kira-kira 18-24 unit roti, yang mesti diedarkan ke semua makanan: kira-kira 3-5 unit roti pada satu masa. Orang yang menghidap diabetes diberitahu lebih banyak mengenai perkara ini di sekolah diabetes khas..

Pencegahan

Pencegahan banyak penyakit, termasuk diabetes jenis 2, terbahagi kepada:

Yang utama bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit secara umum, dan yang kedua akan mengelakkan komplikasi dengan diagnosis yang sudah ada. Matlamat utama adalah untuk menstabilkan gula darah pada jumlah normal, untuk menghilangkan semua faktor risiko yang boleh menyebabkan diabetes jenis 2.

  1. Diet - disyorkan terutama untuk individu dengan berat badan yang meningkat. Diet ini merangkumi daging dan ikan tanpa lemak, sayur-sayuran segar dan buah-buahan dengan indeks glisemik rendah (terhad kepada kentang, pisang dan anggur). Jangan makan pasta, roti putih, bijirin dan gula-gula setiap hari.
  2. Gaya hidup aktif. Perkara utama adalah keteraturan dan kemungkinan aktiviti fizikal. Kembara atau berenang cukup untuk memulakan anda..
  3. Penghapusan, jika boleh, semua fokus jangkitan. Wanita dengan ovari polikistik kerap diperhatikan oleh pakar sakit puan.
  4. Elakkan situasi tertekan jika boleh.

Diabetes mellitus jenis 2 - gejala dan rawatan

Apakah diabetes jenis 2? Sebab, kaedah diagnosis dan rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. Hitaryan A.G., ahli phlebologist dengan pengalaman 30 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Wabak diabetes mellitus (DM) sudah lama berlanjutan. [9] Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), pada tahun 1980 terdapat sekitar 150 juta orang di planet ini yang menderita diabetes, dan pada tahun 2014, sekitar 421 juta. Malangnya, tidak ada kecenderungan penurunan morbiditi selama beberapa dekad yang lalu, dan hari ini kita dapat mengatakan bahawa diabetes adalah salah satu penyakit yang paling biasa dan serius.

Diabetes mellitus jenis II adalah penyakit endokrin kronik yang tidak berjangkit, yang ditunjukkan oleh penurunan metabolisme lipid, protein dan karbohidrat yang mendalam yang berkaitan dengan kekurangan hormon mutlak atau relatif yang dihasilkan oleh pankreas.

Pada pesakit diabetes jenis II, pankreas menghasilkan jumlah insulin yang mencukupi - hormon yang mengatur metabolisme karbohidrat dalam tubuh. Walau bagaimanapun, kerana gangguan metabolik sebagai tindak balas terhadap tindakan insulin, kekurangan hormon ini berlaku..

Diabetes bergantung kepada insulin jenis II bersifat polygenic, dan juga merupakan penyakit keturunan.

Penyebab patologi ini adalah jumlah gen tertentu, dan perkembangan dan gejalanya ditentukan oleh faktor risiko bersamaan, seperti kegemukan, pemakanan tidak seimbang, aktiviti fizikal yang rendah, situasi tekanan berterusan, usia dari 40 tahun. [1]

Pandemik obesiti dan diabetes jenis II yang semakin meningkat berkait rapat dan menimbulkan ancaman kesihatan global utama dalam masyarakat. [3] Patologi inilah yang menjadi penyebab munculnya penyakit kronik: penyakit jantung koronari, hipertensi, aterosklerosis dan hiperlipidemia.

Gejala Diabetes Jenis 2

Selalunya, gejala diabetes jenis II kurang dinyatakan, jadi penyakit ini dapat dikesan berkat hasil ujian makmal. Oleh itu, orang yang tergolong dalam kumpulan risiko (kehadiran obesiti, tekanan darah tinggi, pelbagai sindrom metabolik, berumur dari 40 tahun) harus menjalani pemeriksaan rutin untuk mengecualikan atau mengesan penyakit tepat pada masanya.

Gejala utama diabetes jenis II termasuk:

  • kelemahan kekal dan tidak bermotivasi, mengantuk;
  • dahaga berterusan dan mulut kering;
  • poliuria - kencing kerap;
  • peningkatan selera makan (semasa tempoh dekompensasi (perkembangan dan bertambah buruk) penyakit ini, selera makan menurun dengan mendadak);
  • kulit gatal (pada wanita sering berlaku di perineum);
  • perlahan-lahan menyembuhkan luka;
  • penglihatan kabur;
  • kebas anggota badan.

Tempoh dekompensasi penyakit ini ditunjukkan oleh kulit kering, penurunan kekencangan dan keanjalan, dan jangkitan kulat. Kerana tahap lipid yang tidak normal, xanthomatosis kulit berlaku (neoplasma jinak).

Pada pesakit diabetes mellitus tipe II, kuku rentan terhadap kerapuhan, perubahan warna atau kekuningan, dan 0.1-0.3% pesakit menderita nekrobiosis lipoid pada kulit (simpanan lemak di kawasan kolagen yang hancur).

Sebagai tambahan kepada gejala diabetes jenis II itu sendiri, gejala komplikasi penyakit ini juga membuat mereka merasa: bisul pada kaki, penurunan penglihatan, serangan jantung, strok, kerosakan pada saluran kaki dan patologi lain.

Patogenesis diabetes jenis 2

Sebab utama berlakunya diabetes jenis II adalah ketahanan insulin (kehilangan tindak balas sel terhadap insulin), disebabkan oleh beberapa faktor persekitaran dan faktor genetik, yang berlaku terhadap latar belakang disfungsi β-sel. Menurut data penyelidikan, dengan ketahanan insulin, ketumpatan reseptor insulin dalam tisu menurun dan translokasi (mutasi kromosom) GLUT-4 (GLUT4) berlaku.

Tahap peningkatan insulin dalam darah (hiperinsulinemia) menyebabkan penurunan jumlah reseptor pada sel sasaran. Lama kelamaan, sel β tidak lagi bertindak balas terhadap peningkatan kadar glukosa. Akibatnya, kekurangan insulin relatif terbentuk, di mana toleransi karbohidrat terganggu..

Kekurangan insulin menyebabkan penurunan penggunaan glukosa (gula) dalam tisu, peningkatan penguraian glikogen menjadi glukosa dan pembentukan gula dari komponen bukan karbohidrat di hati, sehingga meningkatkan pengeluaran glukosa dan memperburuk hiperglikemia, gejala yang ditandai dengan gula darah tinggi.

Hujung saraf motor periferal mengeluarkan peptida seperti calcitonin. Ia membantu menyekat rembesan insulin dengan mengaktifkan saluran kalium yang bergantung pada ATP (K +) dalam membran sel-β, serta menekan pengambilan glukosa otot rangka.

Tahap leptin yang berlebihan - pengatur utama metabolisme tenaga - membantu menekan rembesan insulin, yang menyebabkan kemunculan ketahanan insulin otot rangka terhadap tisu adiposa.

Oleh itu, ketahanan insulin merangkumi pelbagai perubahan metabolik: gangguan toleransi karbohidrat, kegemukan, hipertensi, dislipoproteinemia dan aterosklerosis. Hyperinsulinemia memainkan peranan utama dalam patogenesis gangguan ini, sebagai akibat kompensasi terhadap ketahanan insulin. [6]

Klasifikasi dan tahap perkembangan diabetes jenis 2

Pada masa ini, pakar diabetes Rusia mengklasifikasikan diabetes mengikut tahap keparahan, dan juga oleh keadaan metabolisme karbohidrat. Walau bagaimanapun, Persekutuan Diabetes Antarabangsa (MFD) sering membuat perubahan dalam tujuan rawatan diabetes dan pengelasan komplikasinya. Atas sebab ini, pakar diabetes Rusia terpaksa terus mengubah klasifikasi diabetes jenis II yang diterima di Rusia mengikut tahap keparahan dan tahap dekompensasi penyakit ini..

Terdapat tiga darjah keparahan penyakit:

  • Ijazah - terdapat gejala komplikasi, disfungsi beberapa organ dan sistem dalaman. Memperbaiki keadaan dicapai dengan mengikuti diet, penggunaan ubat dan suntikan ditetapkan.
  • Tahap II - agak cepat terdapat komplikasi organ penglihatan, terdapat pelepasan glukosa aktif dalam air kencing, masalah dengan bahagian ekstrem muncul. Terapi ubat dan diet tidak memberikan hasil yang berkesan..
  • Gred III - glukosa dan protein dikeluarkan dalam air kencing, dan kegagalan buah pinggang berkembang. Sejauh ini, patologi tidak dapat diubati..

Mengikut keadaan metabolisme karbohidrat, tahap diabetes jenis II berikut dibezakan:

  • pampasan - gula darah normal dicapai melalui rawatan dan kekurangan gula dalam air kencing;
  • subkompensasi - tahap glukosa dalam darah (hingga 13.9 mmol / l) dan dalam air kencing (hingga 50 g / l) adalah sederhana, sementara tidak ada aseton dalam air kencing;
  • dekompensasi - semua ciri ciri subkompensasi meningkat dengan ketara, aseton dikesan dalam air kencing.

Komplikasi Diabetes Jenis 2

Komplikasi akut diabetes jenis II termasuk:

  • Koma ketoasidotik adalah keadaan berbahaya di mana terdapat keracunan total badan dengan badan keton, serta asidosis metabolik (keasidan meningkat), kegagalan hati, ginjal dan kardiovaskular akut.
  • Koma hipoglikemik - keadaan kemurungan kesedaran yang berkembang dengan penurunan glukosa darah yang mendadak di bawah tahap kritikal.
  • Koma hiperosmolar - komplikasi ini berkembang dalam beberapa hari, akibatnya metabolisme terganggu, sel-sel mengalami dehidrasi, dan kadar glukosa darah meningkat tajam.

Komplikasi akhir diabetes jenis II adalah:

  • nefropati diabetes (patologi buah pinggang);
  • retinopati (kerosakan pada retina yang boleh menyebabkan kebutaan);
  • polyneuropathy (kerosakan pada saraf periferal, di mana anggota badan kehilangan kepekaannya);
  • sindrom kaki diabetes (pembentukan ulser bawah dari ulser terbuka, abses bernanah, tisu nekrotik (mati)).

Diagnosis diabetes jenis 2

Untuk mendiagnosis diabetes jenis II, adalah perlu untuk menilai gejala penyakit dan melakukan kajian berikut:

  • Penentuan tahap glukosa plasma. Darah diambil dari jari, semasa perut kosong. Diagnosis positif diabetes jenis II dibuat dalam kes glukosa melebihi 7.0 mmol / L semasa analisis dua kali atau lebih pada hari yang berlainan. Petunjuk mungkin berbeza bergantung pada aktiviti fizikal dan pengambilan makanan..
  • Uji hemoglobin glikasi (HbAc1). Tidak seperti petunjuk tahap gula dalam darah, tahap HbAc1 berubah perlahan, oleh itu analisis ini adalah kaedah diagnosis yang boleh dipercayai, dan juga kawalan penyakit selanjutnya. Indikator di atas 6.5% menunjukkan adanya diabetes jenis II.
  • Urinalisis untuk glukosa dan aseton. Pada pesakit diabetes jenis II, glukosa terkandung dalam air kencing setiap hari, ditentukan hanya jika terdapat peningkatan kadar glukosa dalam darah (dari 10 mmol / l). Kehadiran tiga hingga empat "plus" aseton dalam air kencing juga menunjukkan adanya diabetes tipe II, sementara bahan ini tidak dikesan dalam air kencing orang yang sihat.
  • Ujian darah untuk toleransi glukosa. Ia melibatkan penentuan kepekatan glukosa dua jam selepas perut kosong, segelas air dengan glukosa larut di dalamnya (75 g). Diagnosis diabetes jenis II disahkan jika tahap glukosa awal (7 mmol / L atau lebih) setelah minum larutan meningkat menjadi minimum 11 mmol / L.

Diabetes jenis 2

Rawatan diabetes jenis II melibatkan penyelesaian tugas utama:

  • mengimbangi kekurangan insulin;
  • gangguan hormon dan metabolik yang betul;
  • pelaksanaan terapi dan pencegahan komplikasi.

Kaedah rawatan berikut digunakan untuk menyelesaikannya:

  1. terapi diet;
  2. latihan fizikal;
  3. penggunaan ubat penurun gula;
  4. terapi insulin;
  5. campur tangan pembedahan.

Terapi diet

Diet untuk diabetes jenis II, seperti diet biasa, menunjukkan nisbah optimum zat utama yang terkandung dalam produk: protein haruslah 16% dari diet harian, lemak - 24%, dan karbohidrat - 60%. Perbezaan antara diet untuk diabetes jenis II adalah sifat karbohidrat yang dimakan: gula halus digantikan oleh karbohidrat yang mudah dicerna. Oleh kerana penyakit ini berlaku pada orang gemuk, penurunan berat badan adalah keadaan yang paling penting untuk menormalkan glukosa darah. Sehubungan itu, diet kalori yang disarankan, di mana pesakit akan menurunkan berat badan setiap minggu sebanyak 500 g sehingga berat badan ideal dicapai. Walau bagaimanapun, pada masa yang sama, penurunan berat badan mingguan tidak boleh melebihi 2 kg, jika tidak, ini akan menyebabkan kehilangan otot yang berlebihan daripada tisu adiposa. Jumlah kalori yang diperlukan untuk diet harian pesakit diabetes jenis II dikira seperti berikut: wanita perlu menggandakan berat badan ideal dengan 20 kcal, dan lelaki dengan 25 kcal.

Sekiranya anda mengikuti diet, anda perlu mengambil vitamin, kerana semasa terapi diet terdapat perkumuhan berlebihan dalam air kencing. Kekurangan vitamin dalam tubuh dapat diimbangi oleh penggunaan makanan sihat secara rasional, seperti ramuan segar, sayur-sayuran, buah-buahan dan buah beri. Pada musim sejuk dan musim bunga, kemungkinan mengambil vitamin dalam bentuk ragi.

Latihan tekanan

Sistem latihan fizikal yang dipilih dengan betul, dengan mempertimbangkan penyakit, usia dan komplikasi yang ada, menyumbang kepada peningkatan yang ketara dalam keadaan pesakit diabetes. Teknik rawatan ini baik kerana keperluan penggunaan insulin secara praktikal hilang, kerana glukosa dan lipid terbakar tanpa latihan semasa bersenam.

Rawatan ubat penurun gula

Sehingga kini, derivatif ubat penurun gula digunakan:

  • sulfonylureas (tolbutamide, glibenclamide);
  • biguanides, yang mengurangkan glukoneogenesis di hati dan meningkatkan kepekaan otot dan hati terhadap insulin (metformin);
  • thiazolidinediones (glitazones), serupa dengan sifat biguanides (pioglitazone, rosiglitazone);
  • perencat alpha-glukosidase yang mengurangkan kadar penyerapan glukosa di saluran gastrointestinal (acarbose);
  • agonis reseptor peptida-1 seperti glukagon yang merangsang sintesis dan rembesan insulin, mengurangkan pengeluaran glukosa hati, selera makan dan berat badan, memperlambat pemindahan benjolan makanan dari perut (exenatide, liraglutide);
  • perencat depeptidyl peptidase-4, yang juga merangsang sintesis dan rembesan insulin, mengurangkan pengeluaran glukosa hati, tidak mempengaruhi kadar pemindahan makanan dari perut dan mempunyai kesan neutral terhadap berat badan (sitagliptin, vildagliptin);
  • inhibitor cotransporter glukosa jenis 2 (glyphlosins) yang mengurangkan penyerapan semula (penyerapan) glukosa di buah pinggang, serta berat badan (dapagliflosin, empagliflosin).

Terapi insulin

Bergantung pada keparahan penyakit dan komplikasi yang timbul, doktor menetapkan insulin. Kaedah rawatan ini ditunjukkan pada sekitar 15-20% kes. Petunjuk untuk penggunaan terapi insulin adalah:

  • penurunan berat badan yang cepat tanpa sebab yang jelas;
  • berlakunya komplikasi;
  • kekurangan keberkesanan ubat penurun gula lain.

Pembedahan

Walaupun terdapat banyak ubat hipoglikemik, persoalannya mengenai dos yang betul, serta komitmen pesakit terhadap kaedah terapi yang dipilih. Ini seterusnya menimbulkan kesukaran untuk mencapai pengampunan diabetes jenis II yang berpanjangan. Oleh itu, terapi pembedahan penyakit ini - pembedahan bariatrik atau metabolik - semakin popular di dunia. MFD menganggap kaedah rawatan pesakit diabetes jenis II ini berkesan. Pada masa ini, lebih daripada 500,000 pembedahan bariatrik dilakukan di dunia setiap tahun. Terdapat beberapa jenis pembedahan metabolik, yang paling biasa adalah pembedahan pintasan gastrik dan pembedahan pintasan gastrik mini. [4]

Pembedahan pintasan gastrik

Semasa pembedahan pintasan, perut melintang di bawah kerongkongan sehingga isinya berkurang menjadi 30 ml. Bahagian perut yang tersisa tidak dikeluarkan, tetapi lemas, menghalang makanan masuk ke dalamnya. [5] Sebagai hasil dari persimpangan, perut kecil terbentuk, yang kemudian usus kecil dijahit, mundur 1 m dari hujungnya. Oleh itu, makanan akan memasuki usus besar secara langsung, sementara pemprosesan jus pencernaannya akan menurun. Ini seterusnya menimbulkan kerengsaan pada sel L ileum, yang membantu mengurangkan selera makan dan meningkatkan pertumbuhan sel-sel sintesis insulin.

Pintas perut mini

Perbezaan utama antara pembedahan pintasan gastrik mini dan pembedahan pintasan gastrik klasik adalah pengurangan jumlah anastomosis (sendi segmen usus). [2] Semasa melakukan operasi tradisional, dua anastomosis ditumpangkan: hubungan perut dan usus kecil dan sambungan bahagian usus kecil yang berlainan. Dengan mini-gastroshunting, anastomosis adalah satu - antara perut dan usus kecil. Kerana jumlah perut yang baru terbentuk dan kemasukan makanan ke usus kecil dengan cepat, pesakit mempunyai rasa kenyang walaupun setelah mengambil sebahagian kecil makanan.

Jenis pembedahan bariatrik lain termasuk:

  • gastroplication - menjahit perut, mencegah peregangannya; [8]
  • gastroplasti lengan (sebaliknya ia disebut reseksi longitudinal laparoskopi perut) - memotong sebahagian besar perut dan pembentukan saluran gastrik dengan jumlah 30 ml, yang menyumbang kepada ketepuan yang cepat, dan juga mengelakkan mengikuti diet yang ketat;
  • pundi gastrik - mengurangkan isipadu perut menggunakan cincin khas (pembalut) yang dilekatkan pada bahagian atas perut (campur tangan ini boleh diterbalikkan).

Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan adalah adanya esofagitis (keradangan selaput lendir esofagus), vena varikos esofagus, hipertensi portal, sirosis hati, ulser perut atau duodenum, pankreatitis kronik, kehamilan, alkoholisme, dan penyakit serius sistem kardiovaskular atau psikologi gangguan, serta penggunaan ubat hormon yang berpanjangan.

Ramalan. Pencegahan

Malangnya, mustahil untuk sembuh sepenuhnya dari diabetes jenis II. Walau bagaimanapun, ada cara untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan penyakit ini..

Hari ini, terdapat sebilangan besar "pangkalan" di mana ahli endokrinologi menjelaskan kepada pesakit bagaimana gaya hidup mereka, bagaimana cara makan yang betul, makanan apa yang tidak boleh dimakan, latihan harian apa yang seharusnya..

Juga mencipta sejumlah besar ubat penurun gula, yang ditingkatkan setiap tahun. Agar mereka mempunyai kesan positif pada tubuh, ubat-ubatan mesti diambil secara berkala.

Amalan menunjukkan bahawa pematuhan terhadap semua cadangan endokrinologi meningkatkan rawatan diabetes jenis II.

Menurut MFD, pembedahan bariatrik adalah kaedah operasi yang meningkatkan kualiti hidup diabetes jenis II..

Operasi gastrointestinal (terapi obesiti morbid) dapat memperbaiki keadaan pesakit dengan penyakit ini dengan ketara, akibatnya tahap glikogemoglobin dan glukosa dalam darah dinormalisasi, keperluan untuk menggunakan ubat antidiabetik dan insulin hilang.

Pembedahan bariatrik boleh menyebabkan pengampunan yang signifikan dan berterusan, serta meningkatkan perjalanan diabetes jenis II dan faktor risiko metabolik lain pada pesakit gemuk. Campur tangan pembedahan dalam tempoh 5 tahun selepas diagnosis paling sering menyebabkan pengampunan jangka panjang.

Untuk mengelakkan berlakunya diabetes jenis II, langkah pencegahan berikut mesti diperhatikan:

  • Diet - untuk berat badan berlebihan, perlu memantau apa yang termasuk dalam diet: sangat berguna untuk makan sayur-sayuran dan buah-buahan dengan kandungan glukosa rendah, sambil mengehadkan penggunaan produk seperti roti, produk tepung, kentang, berlemak, pedas, asap dan manis.
  • Aktiviti fizikal yang pantas - tidak perlu melakukan senaman yang melelahkan. Pilihan terbaik adalah berjalan kaki atau berenang setiap hari di kolam renang. Latihan ringan, jika dilakukan sekurang-kurangnya lima kali seminggu, mengurangkan risiko diabetes jenis II sebanyak 50%.
  • Normalisasi keadaan psiko-emosi adalah kaedah integral untuk mencegah penyakit ini. Penting untuk diingat bahawa tekanan boleh menyebabkan gangguan metabolik, yang menyebabkan kegemukan dan perkembangan diabetes. Oleh itu, daya tahan tekanan perlu diperkukuhkan..