Gula darah

11 minit Dihantar oleh Lyubov Dobretsova 1251

Kepekatan glukosa dalam plasma darah diperiksa semasa analisis biokimia, atau kajian ditugaskan secara berasingan. Apa yang harus menjadi norma gula darah, yang ditentukan oleh nilai rujukan hematologi klinikal.

Dengan membandingkan hasil analisis dengan indikator normatif, doktor menilai keadaan tahap glukosa dan tahap perubahan metabolisme karbohidrat. Sekiranya perlu, pesakit dihantar untuk pemeriksaan tambahan.

Peranan biologi glukosa

Glukosa (C₆N₁₂TENTANG₆- karbohidrat utama, monosakarida, yang sangat penting biologi untuk berfungsi sepenuhnya badan. Ia adalah sumber tenaga utama dan sumber pemakanan untuk otak, sistem saraf pusat (sistem saraf pusat).

Pembentukan glukosa berlaku semasa pemecahan dan penapaian produk karbohidrat dan asid amino yang diasingkan dari makanan protein. Bahagian utama monosakarida diserap oleh aliran darah, residu diproses di hati, membentuk simpanan polisakarida badan - glikogen.

Hormon endogen pankreas (insulin) "mengambil" molekul glukosa yang dilepaskan ke aliran darah dan menggerakkannya melalui aliran darah ke tisu dan sel-sel tubuh. Kunci tahap gula normal adalah sintesis lengkap insulin dan tindak balas intraselular yang mencukupi terhadap kesannya.

Dengan pengeluaran insulin yang tidak mencukupi atau pelanggaran persepsi oleh sel, glukosa terkumpul dalam darah manusia dan tubuh kehilangan bekalan tenaga. Akibatnya, aktiviti otak melemah, keupayaan fizikal menurun, aliran darah terganggu..

Faktor Yang Mempengaruhi Tahap Gula

Gangguan patologi badan dan ciri psikofisik mempengaruhi perubahan kepekatan glukosa dalam serum darah atau plasma. Penyimpangan gula dari norma mungkin disebabkan oleh:

• ketagihan gastronomi terhadap makanan berkarbohidrat tinggi;
• perubahan berkaitan dengan usia;
• BMI tinggi (indeks jisim badan);
• tahap aktiviti motor rendah;
• keadaan neuropsikologi (kesusahan, gangguan psikopat);
• penyakit kronik sistem pencernaan, kardiovaskular dan sistem endokrin;
• ketagihan alkohol;
• status hormon (tempoh menopaus dan kehamilan pada wanita);
• ubat yang berpanjangan atau tidak betul (beta-blocker, diuretik, ubat hormon, dll.).

"Lompat" dalam gula darah diperhatikan pada orang dengan kerja dan rehat yang tidak normal.

Petunjuk untuk memeriksa gula darah

Ujian darah vena gula rutin dimasukkan dalam senarai ujian makmal:

• pemeriksaan kesihatan;
• pemeriksaan perinatal wanita hamil;
• VVK dan VTEK;
• susulan diabetes.

Petunjuk untuk kajian tidak berjadual adalah aduan simptomatik yang dibuat oleh pesakit. Yang utama merangkumi:

• polydipsia (dahaga berterusan);
• polyphagy (peningkatan selera makan);
• pollakiuria (kencing cepat);
• CFS atau sindrom keletihan kronik (mengantuk, kekurangan kekuatan mental dan fizikal, penurunan nada, dll.).

Pemantauan pencegahan tahunan penunjuk glukosa darah dianggap perlu:

• Wanita pramenopause dan menopaus. Berat badan yang berlebihan dan ketidakseimbangan hormon (kekurangan progesteron dan estrogen kerana peningkatan sintesis insulin) meningkatkan kemungkinan mengembangkan ketahanan insulin - mengurangkan tindak balas sel terhadap pengeluaran dan tindakan hormon.
• Kanak-kanak dengan genetik yang tidak berfungsi. Sekiranya terdapat diabetes jenis 1 pada ibu bapa dan saudara terdekat, anak diwariskan kecenderungan untuk penyakit ini.
• Pada usia 40+. Risiko prediabetes dan diabetes adalah perubahan berkaitan dengan usia dalam kepekaan tisu terhadap insulin, BMI tinggi, pengambilan alkohol.
• Pesakit dengan obesiti, aterosklerosis, penyakit jantung kronik.

Ujian harus ditetapkan untuk bayi yang baru lahir jika seorang wanita telah didiagnosis dengan GDM (diabetes mellitus kehamilan) semasa kehamilan..

Pengukuran gula

Kajian ini menjalani plasma darah atau serum yang diperoleh melalui defibrinisasi. Maklumat yang boleh dipercayai mengenai keadaan glisemia dapat diambil dari hasil analisis biofluida yang diambil semasa perut kosong dari urat atau jari. Perbezaan antara darah vena dan kapilari adalah 12% dan diambil kira semasa menilai data akhir..

Pengukuran penunjuk glukosa setelah makan (glikemia pasca makan) dilakukan sebagai sebahagian daripada diagnosis diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin dan bukan insulin, keadaan prediabetik, wanita hamil dengan disyaki GDM. Pesakit kencing manis mengawal gula setelah makan sendiri.

Unit glukosa di wilayah Persekutuan Rusia adalah milimol seliter. Berapa banyak mmol yang terkandung dalam darah, anda boleh mengukur sendiri dengan menggunakan glukometer mudah alih atau gelang pintar pelbagai fungsi. Teknik makmal untuk menentukan glisemia lebih kompleks dan tepat..

Pensampelan darah untuk gula dilakukan di mana-mana klinik atas arahan doktor atau di pusat diagnostik klinik berbayar atas permintaan pesakit. Pada orang yang sihat dan pesakit diabetes, tahap glukosa darah berbeza. Piawaian berasingan disediakan untuk penderita diabetes, yang mana tahap pampasan penyakit dinilai.

Keterukan diabetes ditakrifkan sebagai:

• Peringkat awal atau termampat. Hiperglikemia dapat diperbaiki dengan ubat penurun gula. Nilai gula darah hampir normal.
• Subkompensasi. Ia dicirikan oleh tahap keparahan penyakit yang sederhana dengan perkembangan komplikasi. Mengekalkan nilai glukosa normal tidak selalu mungkin.
• Dekompensasi. Tahap akhir penyakit ini dengan hiperglikemia berterusan dan penyakit vaskular bersamaan.

Pada tahap dekompensasi, ada risiko terkena diabetes koma.

Kadar Glisemia Puasa

Kadar gula dalam darah dari jari pada perut kosong berbeza dari 3.3 hingga 5.5 mmol / L. Hasil yang ideal adalah dari 4.2 hingga 4.6 mml / L. Dengan hasil dari 5.7 hingga 6.7 mmol / l, keadaan prediabetes didiagnosis. Had bawah nilai glukosa untuk darah vena ialah 3.5 mmol / l, bahagian atas adalah 6.1 mmol / l.

Prediabetes adalah penurunan kemampuan tubuh yang mencukupi untuk menyerap karbohidrat, jika tidak, ini adalah pelanggaran toleransi glukosa. Dengan prediabetes yang didiagnosis, kepekatan gula terlalu tinggi, tetapi tidak mencapai had hiperglikemia yang teruk.

Tidak seperti diabetes mellitus sejati, keadaannya dapat dibalikkan; nilai glukosa normal dalam darah dapat dipulihkan dengan menyemak semula diet. Pesakit diberi diet "Jadual No. 9", yang ditujukan untuk pesakit diabetes.

Ciri-ciri usia glisemia

Bagi orang-orang yang telah melepasi tonggak enam puluh tahun, pergeseran nilai 0,6-0,8 mmol / L ke arah kenaikan bukanlah patologi. Ini disebabkan oleh penurunan kepekaan tisu yang berkaitan dengan usia terhadap insulin..

Pada usia 90+, nilai 6,7-6,9 mmol / L dibenarkan. Ciri-ciri glikemia yang berkaitan dengan usia dibezakan pada kanak-kanak di bawah 14 tahun, yang berkaitan dengan pembentukan sistem imun dan tahap hormon.

Pada remaja, bermula dari akil baligh, indeks gula darah tidak berbeza dengan nilai dewasa. Bagi anak yang baru lahir dan balita di bawah usia 3-4 minggu, batas glisemik dari 2,7 hingga 4,4 mmol / l dianggap normal..

Pada bayi, pengambilan sampel darah untuk pemeriksaan dilakukan dari tumit atau jari.

Ciri jantina

Norma glukosa plasma tidak berbeza mengikut jantina, kecuali kehamilan, wanita pramenopause dan menopaus. Pada usia 40 tahun dan lebih tua, status hormon wanita berubah secara berurutan, sehingga sedikit peningkatan petunjuk dibenarkan (sebanyak 0.2 mmol / l).

Dalam tempoh perinatal, pergeseran tahap glisemik dijelaskan oleh pengeluaran aktif hormon seks steroid progesteron, yang sebahagiannya menghalang sintesis insulin. Di samping itu, pada separuh kedua kehamilan, hormon endokrin plasenta muncul di badan wanita.

Pada pemeriksaan yang dirancang, ibu hamil tidak hanya menjalani ujian darah asas untuk gula, tetapi juga menjalani GTT (ujian toleransi glukosa). Ini diperlukan untuk pengesanan GDM tepat pada masanya atau diagnosis diabetes nyata (penyakit yang pertama kali dikesan semasa kehamilan).

Norma glukosa darah dan GTT untuk wanita hamil ditunjukkan dalam jadual (dalam mmol / l):

Ujian toleransi glukosa adalah ujian gula darah langkah demi langkah. Analisis awal diambil ketika perut kosong, kemudian pesakit diberi beban glukosa dalam bentuk larutan glukosa berair (75 zat per 200 ml air). Persampelan darah selanjutnya dilakukan dua kali dengan selang 60 minit. GTT diresepkan bukan hanya semasa kehamilan, tetapi juga untuk diagnosis diabetes jenis 1 dan jenis 2.

Selain itu

Sekiranya keputusan ujian tidak memuaskan, ujian darah asas mesti diulang. Untuk pelanggaran tunggal tahap glisemik, diabetes tidak didiagnosis. Penyimpangan petunjuk boleh disebabkan oleh:

• penyediaan sampel darah yang tidak betul;
• beban psikologi sebelum pergi ke makmal;
• jangkitan virus akut;
• mengambil ubat.

Pada wanita, glisemia boleh mempengaruhi PMS (sindrom pramenstruasi). Sekiranya keputusan mikroskopi berulang terlalu tinggi, pesakit diberi ujian toleransi glukosa, ujian hemoglobin glikosilasi (HbA1C), ujian air kencing untuk gula (glikosuria), ujian darah untuk insulin dan C-peptida, dll..

Glikemia selepas makan pada orang yang sihat

Kepekatan glukosa dalam darah pada siang hari tidak berbeza dengan kestabilan yang jelas dan berubah berulang kali. Bergantung pada diet dan irama kerja, kadar gula darah pada waktu petang dapat meningkat atau menurun..

Glikemia dipengaruhi oleh:

• jumlah dan komposisi makanan dan minuman yang dimakan;
• tahap aktiviti motor;
• mengambil ubat;
• keadaan psychoemotional.

Memandangkan makan malam tidak boleh lebih dari 3 jam sebelum berehat malam, gula darah yang dibenarkan sebelum tidur berkisar antara 3.3-5.7 mmol / L. Sekiranya tiada disfungsi organ endokrin, kadar terendah dicatatkan pada waktu malam. Dalam selang waktu antara 2 hingga 4 pagi, jumlah gula dalam darah tidak melebihi 3,9-4,0 mmol / l.

Sejurus selepas makan, glisemia tidak diukur kerana ciri-ciri biokimia metabolisme karbohidrat. Sebelum permulaan sintesis aktif insulin, seperempat jam berlalu setelah makanan memasuki badan. Tahap glisemia postprandial tertinggi diperhatikan selepas 60 minit. selepas makan.

Bagi seseorang yang tidak menderita patologi endokrin, nilai glukosa sepadan dengan 8.9 mmol / l per perut penuh. Norma kanak-kanak berkisar antara 8.0–8.3 mmol / L. Selepas satu jam, nilai glukosa mula turun secara beransur-ansur. 2 jam selepas makan, gula darah normal tidak melebihi 7,8 mmol / L.

Untuk mengembalikan glisemia ke tahap asalnya, iaitu 3,5–5,5 mmol / l, diperlukan selang tiga jam pantang dari makanan. Sistem pencernaan wanita memproses makanan lebih cepat daripada lelaki. Oleh itu, pembentukan glukosa dan penyerapannya oleh aliran darah berlaku dalam mod yang dipercepat. Tenaga yang dihasilkan dari glukosa juga cepat habis..

Dengan metabolisme yang sihat, lekuk gula wanita dapat meningkat dan menurun sedikit lebih cepat daripada petunjuk lelaki. Mengikut kepantasan tindak balas biokimia di dalam badan, waktu yang optimum untuk memeriksa glikemia pasca kelahiran dianggap sebagai selang dua jam.

Glikemia pada pesakit diabetes

Bagi penghidap diabetes, kawalan glisemik disediakan untuk analisis asas, GTT dan hemoglobin glikosilasi (HbA1C). Bahan ini terbentuk dengan penambahan molekul glukosa yang tidak ditapai ke hemoglobin. Analisis HbA1C memberikan penilaian objektif mengenai keadaan glisemia selama 4 bulan. Kajian ini juga merupakan sebahagian daripada diagnosis utama diabetes..

Bagi pesakit diabetes, tahap glisemik pada perut kosong hingga 6.1 mmol / L dianggap sebagai pampasan yang baik untuk penyakit ini. Tahap hemoglobin glikosilasi mesti mematuhi standard orang tua yang tidak menghidap diabetes. Nilai HbA1C dan glukosa darah (semasa perut penuh dan kosong) berubah bergantung pada tahap diabetes.

Hanya seorang ahli endokrinologi yang dapat mendiagnosis patologi sistem endokrin dengan betul berdasarkan ujian makmal dan pemeriksaan perkakasan (ultrasound). Anda tidak boleh membuat diagnosis diri berdasarkan pengukuran glukosa di rumah.

Mengenai syarat-syarat persiapan kajian

Untuk mendapatkan hasil objektif analisis asas pada malam pengambilan darah, pesakit mesti:

• enggan menggunakan dadah;
• Jangan makan makanan manis untuk makan malam dan jangan minum minuman beralkohol;
• hadkan sukan dan aktiviti fizikal yang lain.

Syarat utama adalah mematuhi peraturan puasa selama 8-12 jam. Pada hari analisis, kebersihan mulut dan permen karet tidak digalakkan..

Ringkasan

Norma glikemia (gula darah) diatur oleh perubatan diagnostik klinikal. Tahap glukosa darah pesakit mencerminkan kemampuan pankreas untuk menghasilkan hormon insulin dan keadaan metabolisme karbohidrat.

Gula darah puasa normal adalah dalam lingkungan 3.3 hingga 5.5 mmol / L. Norma maksimum glikemia postprandial (tahap glukosa selepas dua jam makan) adalah 7.8 mmol / L. Sebilangan kecil penunjuk ditunjukkan:

• pada wanita semasa kehamilan, dalam tempoh pramenopause dan pada menopaus;
• pada orang tua berumur 60 tahun+.

Nilai diabetes bergantung pada tahap perkembangan penyakit. Kenaikan satu nilai bukan kriteria diagnostik untuk diabetes. Hasil ujian gula darah yang tidak memuaskan adalah asas untuk melakukan ujian makmal yang komprehensif dan pemeriksaan ultrasound pankreas. Hanya ahli endokrinologi yang dapat menyahsulitkan data yang diterima dengan betul.

Glukosa darah, gula darah tinggi

Di dalam tubuh manusia, semua proses metabolik, pertukaran karbohidrat dan lemak saling berkaitan erat, yang mana berlakunya pelbagai penyakit, termasuk glukosa dalam darah. Diet yang normal dan sihat, gaya hidup yang sihat, dan kemampuan untuk menahan tekanan adalah kunci untuk kesihatan manusia yang baik. Dan apa yang berlaku dalam beberapa dekad kebelakangan ini?

Menurut para pakar, sejak seratus tahun kebelakangan ini, manusia telah meningkat 20 kali ganda penggunaan bukan sahaja gula, tetapi juga karbohidrat lain yang mudah dicerna. Lebih-lebih lagi, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, keadaan persekitaran kehidupan manusia yang tidak menguntungkan, kekurangan makanan sihat, sederhana dan bukan kimia mempunyai kesan yang besar terhadap kesihatan negara, yang menyebabkan gangguan metabolik bukan hanya pada orang dewasa tetapi juga pada anak-anak.

Cepat atau lambat ini membawa kepada pelanggaran metabolisme lipid, dan juga selalu memuatkan pankreas, yang bergantung kepada pengeluaran hormon insulin. Sejak kecil, orang terbiasa dengan makanan yang tidak dapat anda makan sama sekali - makanan segera, minuman berkarbonat berbahaya dengan bahan tambahan kimia, semua jenis kerepek dan gula-gula, banyak makanan berlemak mewujudkan keadaan untuk pengumpulan jisim lemak dan, sebagai hasilnya, bahkan pada kanak-kanak berumur 10-12 tahun mendaftar diabetes, yang sebelumnya dianggap sebagai penyakit orang tua. Hari ini lekuk gula darah tinggi dalam populasi meningkat secara mendadak, terutamanya di Eropah dan Amerika Syarikat.

Glukosa darah normal

Telah diketahui bahawa tahap gula dalam darah diatur oleh hormon pankreas - insulin, jika tidak mencukupi atau tisu badan tidak memberi tindak balas insulin yang tidak mencukupi, maka penunjuk glukosa darah meningkat. Pertumbuhan penunjuk ini dipengaruhi oleh merokok, tekanan, kekurangan zat makanan. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, norma glukosa darah pada manusia telah disetujui, ketika perut kosong dalam darah kapilari atau seluruh vena harus berada dalam had berikut yang ditunjukkan dalam jadual, dalam mmol / l:

Dengan bertambahnya usia, kepekaan tisu seseorang terhadap insulin menurun, kerana beberapa reseptor mati dan, sebagai peraturan, berat badan meningkat. Akibatnya, insulin, bahkan dihasilkan secara normal, lebih baik diserap oleh tisu dengan usia dan gula darah meningkat. Dipercayai juga bahawa ketika mengambil darah dari jari atau dari vena, hasilnya turun naik sedikit, sehingga kadar glukosa dalam darah vena sedikit berlebihan, sekitar 12%.

Norma rata-rata darah vena adalah 3.5-6.1, dan dari jari - kapilari 3.5-5.5. Untuk membuktikan diagnosis diabetes mellitus - satu kali ujian darah untuk gula tidak mencukupi, anda harus lulus analisis beberapa kali dan membandingkannya dengan kemungkinan gejala pesakit dan pemeriksaan lain..

• Walau bagaimanapun, jika tahap glukosa dalam darah dari jari adalah dari 5,6 hingga 6,1 mmol / l (dari urat 6.1-7) - ini adalah prediabetes atau gangguan toleransi glukosa
• Sekiranya dari urat - lebih daripada 7.0 mmol / l, dari jari lebih dari 6.1 - oleh itu, itu adalah diabetes.
• Sekiranya tahap gula di bawah 3.5, mereka bercakap tentang hipoglikemia, penyebabnya boleh menjadi fisiologi dan patologi.

Ujian darah untuk gula digunakan sebagai diagnosis penyakit, dan sebagai penilaian keberkesanan terapi dan pampasan untuk diabetes. Dengan kadar glukosa darah puasa atau bahkan tidak lebih dari 10 mmol / l pada siang hari, diabetes mellitus jenis 1 dianggap sebagai pampasan. Untuk diabetes mellitus jenis 2, kriteria untuk menilai pampasan adalah lebih ketat - glukosa darah biasanya tidak boleh melebihi 6 mmol / l semasa perut kosong, dan tidak lebih daripada 8.25 mmol / l pada waktu petang.

Untuk menukar mmol / L menjadi mg / dL = mmol / L * 18.02 = mg / dL.

Terdapat juga 3 jenis diabetes, yang jarang dikenali, itu adalah diabetes mellitus pankreatogenik.

Tanda-tanda gula darah tinggi

Meter glukosa darah

Sekiranya pesakit mempunyai gejala berikut, seperti:

• Keletihan, kelemahan, sakit kepala
• Penurunan berat badan dengan peningkatan selera makan
• Mulut kering, dahaga berterusan
• Kencing yang kerap dan banyak, terutamanya ciri - kencing setiap malam
• Kemunculan lesi pustular pada kulit, luka yang sukar disembuhkan, bisul, luka dan calar yang tidak lama sembuh
• Penurunan imuniti secara umum, selsema yang kerap, penurunan prestasi
• Kemunculan gatal di pangkal paha, di kawasan kemaluan
• Penglihatan menurun, terutama pada orang berusia lebih dari 50 tahun.

Ini mungkin tanda-tanda gula darah tinggi. Walaupun seseorang hanya mempunyai beberapa gejala yang disenaraikan, ujian glukosa darah harus dilakukan. Sekiranya pesakit berisiko menghidap diabetes mellitus - kecenderungan keturunan, usia, obesiti, penyakit pankreas, dan lain-lain, maka ujian glukosa darah tunggal pada nilai normal tidak mengecualikan kemungkinan penyakit, kerana diabetes sering kali tidak disedari, tidak simptomatik, beralun.

Ketika menilai tahap glukosa dalam darah, norma-norma yang dianggap mempertimbangkan usia, mesti diambil kira bahawa ada hasil positif palsu. Untuk mengesahkan atau membantah diagnosis diabetes pada pesakit yang tidak mempunyai tanda-tanda penyakit, disarankan untuk melakukan ujian tambahan untuk toleransi glukosa, misalnya, ketika ujian darah dengan beban gula dilakukan.

Ujian toleransi glukosa dilakukan sama ada untuk menentukan proses laten diabetes mellitus atau untuk mendiagnosis sindrom malabsorpsi dan hipoglikemia. Sekiranya pesakit menentukan penurunan toleransi glukosa, maka dalam 50% kes ini menyebabkan diabetes selama 10 tahun, dalam 25% keadaannya tidak berubah, pada 25% ia hilang sama sekali.

Ujian toleransi glukosa

Doktor menjalankan ujian untuk menentukan toleransi glukosa. Ini adalah kaedah yang cukup berkesan untuk menentukan gangguan metabolisme karbohidrat yang terpendam dan jelas, pelbagai bentuk diabetes. Dan ini juga membolehkan anda menjelaskan diagnosis dengan hasil ujian gula darah konvensional yang meragukan. Sangat penting untuk menjalankan diagnostik sedemikian untuk kategori pesakit berikut:

• Pada orang yang tidak mempunyai tanda-tanda gula darah tinggi, tetapi kadang-kadang mengesan gula dalam air kencing.
• Bagi orang yang tidak mempunyai gejala klinikal diabetes, tetapi dengan tanda-tanda poliuria - peningkatan jumlah air kencing setiap hari, dengan glukosa darah puasa normal.
• Gula kencing meningkat pada wanita semasa kehamilan, pada pesakit dengan tirotoksikosis, pada penyakit hati.
• Orang yang menghidap diabetes tetapi mempunyai glukosa darah normal dan tidak ada gula dalam air kencing mereka.
• Orang yang mempunyai kecenderungan genetik, tetapi tanpa tanda-tanda gula darah tinggi.
• Wanita dan anak-anak mereka yang dilahirkan dengan berat badan yang lebih tinggi, melebihi 4 kg.
• Seperti juga pesakit retinopati, neuropati asal tidak diketahui.

Untuk melakukan ujian toleransi glukosa, pesakit pertama kali diambil dengan perut kosong dengan darah kapilari untuk gula, kemudian pesakit minum 75 gram glukosa yang diencerkan dalam teh suam. Bagi kanak-kanak, dos dikira berdasarkan berat 1.75 g / kg berat badan anak. Penentuan toleransi glukosa dilakukan setelah 1 dan 2 jam, banyak doktor menganggap tahap glisemia setelah 1 jam pengambilan glukosa adalah hasil yang paling dipercayai..

Penilaian toleransi glukosa pada orang yang sihat dan pesakit diabetes disajikan dalam jadual, dalam mmol / l.

Kemudian, untuk menentukan keadaan metabolisme karbohidrat, 2 pekali harus dikira:

• Petunjuk hiperglikemik adalah nisbah tahap glukosa satu jam selepas gula meningkat ke glukosa darah puasa. Norma tidak boleh lebih dari 1.7.
• Indikator hipoglikemik adalah nisbah glukosa dalam darah dua jam setelah beban glukosa ke ujian darah untuk gula puasa, norma harus kurang dari 1, 3.

Pekali ini harus dikira semestinya, kerana ada kes apabila pesakit tidak menunjukkan kelainan pada nilai mutlak setelah ujian toleransi glukosa, dan nilai salah satu pekali ini lebih tinggi dari biasa. Dalam kes ini, hasilnya dinilai meragukan, dan orang tersebut berisiko untuk menghidap diabetes lebih lanjut.

Apa itu hemoglobin glikasi?

Sejak 2010, Persatuan Diabetes Amerika secara rasmi telah mengesyorkan penggunaan hemoglobin glikasi untuk diagnosis diabetes yang boleh dipercayai. Ini adalah hemoglobin yang berkaitan dengan glukosa darah. Diukur dalam% jumlah hemoglobin, yang disebut analisis - tahap hemoglobin HbA1C. Norma adalah sama untuk orang dewasa dan kanak-kanak.

Ujian darah ini dianggap paling dipercayai dan sesuai untuk pesakit dan doktor:

• darah menderma pada bila-bila masa - tidak semestinya semasa perut kosong
• cara yang lebih tepat dan senang
• tiada pengambilan glukosa dan 2 jam menunggu
• hasil analisis ini tidak dipengaruhi oleh ubat-ubatan, kehadiran selsema, jangkitan virus, dan juga tekanan pada pesakit (tekanan dan kehadiran jangkitan di dalam tubuh dapat mempengaruhi ujian gula darah normal)
• membantu menentukan sama ada pesakit diabetes dapat mengawal gula darah dengan jelas dalam 3 bulan terakhir.

Kelemahan analisis HbA1C adalah:

• analisis yang lebih mahal
• dengan tahap hormon tiroid yang rendah - hasilnya mungkin terlalu tinggi
• pada pesakit dengan hemoglobin rendah, dengan anemia - hasilnya diputarbelitkan
• tidak semua klinik mempunyai ujian yang serupa
• diasumsikan, tetapi tidak terbukti, bahawa apabila mengambil vitamin E atau C dalam dos tinggi, kadar analisis ini menurun

Gula dari 11 hingga 15 mmol / l untuk diabetes jenis 2

Helo! Saya didiagnosis menghidap diabetes jenis 2. Pertama, tablet diresepkan, saya mengambilnya selama 2 tahun, gula berada pada tahap 11 hingga 15 mmol / L. Selepas tahun baru, pada 8 Januari, gula meningkat menjadi 24 mmol / L dan pada hari yang sama doktor menetapkan insulin lanjutan (Levemir). Gula kembali menjadi dalam lingkungan 11-15 mmol / l.
Selepas 2 minggu, 3 hari, saya tidak menyuntik insulin, tetapi sekali lagi mengambil pil (saya hanya ingin memeriksa) - hasilnya adalah 11-15 unit yang sama. Sebelum pembedahan mata (glaukoma), doktor menambahkan yang pendek (humulin biasa) pada insulin yang panjang. Dalam masa 3 hari, kadar gula darah turun menjadi 8.5, tetapi sekali lagi menjadi 11 hingga 15 mmol / l. Saya ingin mengetahui daripada anda, mungkin saya menghidap diabetes jenis tertentu atau adakah saya perlu menyuntik insulin? Saya menjaga diet yang disarankan oleh doktor.

Selamat petang! Anda mempunyai kes diabetes yang tidak mendapat pampasan. Kemungkinan besar anda menghidap 1 jenis diabetes, bergantung kepada insulin, kerana tablet tidak membantu. Tidak kira apa jenis diabetes yang anda ada, jika anda mengekalkan gula pada tahap yang tinggi, anda akan mengalami banyak komplikasi. Lebih-lebih lagi, dengan gula yang tinggi, anda boleh mendapat ketoasidosis.

Anda menulis bahawa anda menghidap glaukoma dan anda telah menjalani pembedahan pada mata anda. Saya kesal, keadaan mata anda akan merosot, walaupun dalam operasi, jika anda tidak mengembalikan gula darah anda dalam keadaan normal dalam waktu terdekat.

"Saya menjaga diet yang disarankan oleh doktor." Sudah tentu, doktor anda telah menetapkan anda diet nombor 9 yang biasa, yang tidak mengembalikan tahap gula menjadi normal, kerana berlebihan dengan karbohidrat. Tetapi walaupun dengan diet ini, anda dapat mengekalkan gula pada tahap rata-rata 6-8 mmol / l, jika anda memilih dos insulin yang tepat. Anda mengalami kecemasan lengkap dengan gula, dekompensasi diabetes, dan terapi insulin sama sekali tidak dipilih. Anda perlu segera mengambil langkah-langkah, dan hanya anda yang boleh mengambilnya, dan bukan doktor anda, yang, seperti yang saya fahami, tidak kompeten, jika dia membiarkan anda tinggal di negeri ini. Tukar doktor ini, jika perlu, pergi ke orang yang dibayar (walaupun bukan hakikat bahawa akan ada doktor yang baik). Jaga diri anda.

Apa yang perlu anda lakukan untuk mengembalikan gula darah anda ke normal? Arahan langkah demi langkah:

Langkah 1. Mulakan pendidikan diri dalam bidang diabetes. Baca semula laman web ini (terutamanya bahagian Diet Dr. Bernstein), serta diabetes-med.ru. Semua artikel utama. Saya faham bahawa anda tidak berpengalaman dalam mengimbangi penyakit anda dan mengalihkan tanggungjawab kepada doktor yang hadir (yang sama sekali tidak memerlukan anda). "Kesihatan adalah puncak yang mesti dicapai oleh setiap orang untuk dirinya sendiri.".

Langkah 2. Fahami bahawa anda pasti perlu memasukkan insulin, pil tidak membantu anda. Pankreas anda tidak mengeluarkan insulin yang betul. Anda perlu memilih dos insulin dengan teliti. Tuliskan gula anda, masukkan insulin sebelum makan. Ultrashort (Novorapid, Apidru) atau pendek (Humulin Biasa) - sebelum makan (ultrashort - 15 minit sebelum makan, pendek - 45 minit), dan diperpanjang (Lantus, Levemir) - dimasukkan pada waktu pagi dan petang (Lantus juga lebih baik untuk meletakkan 2 sekali sehari, bukan hanya satu). Pastikan untuk membeli glukosa dalam tablet (atau simpan sesuatu yang manis di tangan), jika ada "gembar-gembur" kerana kesalahan dos, segera hentikan dengan tablet manis atau glukosa.

Langkah 3. Setelah membaca bahan dari dua laman web ini, anda harus memahami bahawa KARBOHIDRAT adalah penyebab gula tinggi anda. Anda perlu belajar bagaimana menghadkannya. Sebaik-baiknya, saya menasihatkan anda untuk mula mengikuti diet Bernstein, di mana pengambilan karbohidrat terhad kepada 30 gram sehari. Pada mulanya akan menjadi tidak biasa, tetapi kemudian semuanya akan mulai berubah, terutamanya dengan latar belakang tahap gula dalam darah yang ideal dan kesihatan yang sangat baik.

Sekiranya anda ragu-ragu dengan diet ini (bagaimanapun, ubat rasmi tidak menyokong diet jenis ini, walaupun pesakit diabetes yang mengikuti diet ini memiliki kadar gula mereka ke tahap yang ideal, tahap kolesterol darah berkurang dan komplikasi bahkan menurun), kemudian ikuti Diet No. 9, untuk ia juga dapat menyokong lebih kurang gula yang boleh diterima. Tetapi ketahuilah bahawa mengikuti diet 9 tetap akan menyebabkan anda mengalami komplikasi, seperti anda akan makan karbohidrat dan mereka akan menaikkan gula setelah makan (glikemia pasca makan).

Langkah 4. Terus memantau glisemia anda, pastikan tahap glukosa darah anda berada dalam lingkungan 4.5 hingga 6 mmol / l, iaitu. sesuatu seperti orang yang sihat. Terserah kepada anda, bukan doktor. Ada kemungkinan bahawa gula yang sangat baik pada diet rendah karbohidrat akan memperbaiki keadaan mata anda. Petua lain - ambil analisis untuk hemoglobin glikasi - kemungkinan besar akan meningkat pada anda. Sekiranya anda menjalani diet rendah karbohidrat, berbahaya untuk menurunkan gula darah anda ke tahap yang ideal. Oleh itu, simpan pada tahap, katakanlah, 6-7 mmol / L selama enam bulan pertama atau satu tahun, dan hanya kemudian mengurangkannya menjadi 4.5-6 mmol / L. Semuanya lebih baik dilakukan secara beransur-ansur.

Sekiranya anda mempunyai soalan, tuliskan komen di siaran ini. Dalam cadangan ini, saya memaparkan visi saya mengenai pampasan diabetes berdasarkan pembacaan buku Dr. R. Bernstein "Diabetes Solution" dan "The Diabetes Diet", serta pengalaman saya mengikuti diet ini dan mengimbangi diabetes saya (saya mempunyai jenis 1, 1996). Pada mulanya, dia juga seorang yang skeptis, tetapi ketika gula terus berada dalam jangkauan yang tepat, dia mengambil pendekatan ini berdasarkan iman dan tidak mendengarkan hujah menentang jenis makanan ini. Mengehadkan karbohidrat dalam makanan anda jauh lebih sukar daripada makan makanan biasa, kerana diperlukan secara paksa untuk meninggalkan sejumlah produk, termasuk buah-buahan, jus, roti, dll..

Saya doakan kesihatan dan semoga berjaya mengimbangi diabetes anda.

Norma gula darah pada orang dewasa dan kanak-kanak

Tahap glukosa dalam darah adalah petunjuk penting, yang seharusnya berada dalam had normal pada orang dewasa dan kanak-kanak. Glukosa adalah substrat tenaga utama untuk kehidupan tubuh, itulah sebabnya mengukur tahapnya penting bagi orang yang mempunyai penyakit biasa seperti diabetes. Berdasarkan hasil yang diperoleh, seseorang dapat menilai kecenderungan permulaan penyakit pada individu yang sihat dan keberkesanan rawatan yang ditetapkan pada pesakit dengan diagnosis yang diketahui.

Apa itu glukosa, fungsi utamanya

Glukosa adalah karbohidrat sederhana, kerana setiap sel menerima tenaga yang diperlukan untuk hidup. Setelah memasuki saluran gastrointestinal, ia diserap dan dihantar ke aliran darah, di mana ia kemudian diangkut ke semua organ dan tisu.

Tetapi tidak semua glukosa yang berasal dari makanan diubah menjadi tenaga. Sebahagian kecil daripadanya disimpan di kebanyakan organ, tetapi jumlah terbesar disimpan di hati sebagai glikogen. Sekiranya perlu, ia dapat memecah kembali glukosa dan menebus kekurangan tenaga.

Glukosa dalam badan melakukan beberapa fungsi. Yang utama merangkumi:

• menjaga kesihatan tubuh pada tahap yang betul;
• substrat tenaga sel;
• ketepuan cepat;
• mengekalkan proses metabolik;
• keupayaan regeneratif berbanding dengan tisu otot;
• detoksifikasi keracunan.

Sebarang penyimpangan gula darah dari norma menyebabkan pelanggaran fungsi di atas.

Prinsip pengawalseliaan glukosa darah

Glukosa adalah pembekal tenaga utama untuk setiap sel di dalam badan; ia menyokong semua mekanisme metabolik. Untuk menjaga kadar gula darah dalam batas normal, sel beta pankreas menghasilkan hormon - insulin, yang dapat menurunkan glukosa dan mempercepat pembentukan glikogen.

Insulin bertanggungjawab untuk jumlah glukosa yang disimpan. Sebagai akibat daripada kerosakan pankreas, kegagalan insulin berlaku, oleh itu, gula darah meningkat di atas normal.

Kadar gula darah dari jari

Jadual nilai rujukan pada orang dewasa.

Sekiranya tahap glisemia selepas makan atau muatan gula adalah dari 7,8 hingga 11,1 mmol / l, maka diagnosis gangguan toleransi karbohidrat (prediabetes) dibuat

Sekiranya penunjuk lebih tinggi daripada 11.1 mmol / l, maka itu adalah diabetes.

Kiraan darah vena normal

Jadual penunjuk normal mengikut umur.

Umur

Norma glukosa, mmol / l

Bayi yang baru lahir (1 hari kehidupan)2.22-3.33Bayi yang baru lahir (2 hingga 28 hari)2.78-4.44Anak-anak3.33-5.55Orang dewasa di bawah 60 tahun4.11-5.89Dewasa berumur 60 hingga 90 tahun4,56-6,38

Norma gula darah pada orang yang berumur lebih dari 90 tahun adalah 4.16-6.72 mmol / l

Ujian untuk menentukan kepekatan glukosa

Kaedah diagnostik berikut tersedia untuk menentukan tahap glukosa darah:

Darah untuk gula (glukosa)

Untuk analisis, darah keseluruhan dari jari diperlukan. Biasanya, kajian ini dilakukan semasa perut kosong, kecuali ujian toleransi glukosa. Selalunya, tahap glukosa ditentukan dengan kaedah glukosa oksidase. Juga, untuk diagnosis cepat dalam keadaan kecemasan, kadangkala glukometer boleh digunakan..

Norma gula darah pada wanita dan lelaki adalah sama. Glikemia tidak boleh melebihi 3.3 - 5.5 mmol / L (dalam darah kapilari).

Hemoglobin Glycated (HbA1c)

Analisis ini tidak memerlukan penyediaan khas dan dapat memberi gambaran yang tepat mengenai turun naik glukosa darah sejak tiga bulan yang lalu. Lebih kerap pemeriksaan jenis ini ditetapkan untuk memantau dinamika diabetes mellitus atau untuk mengenal pasti kecenderungan penyakit ini (prediabetes).

Kadar hemoglobin glikasi adalah dari 4% hingga 6%.

Kimia darah

Dengan menggunakan kajian ini, kepekatan glukosa dalam plasma darah vena ditentukan. Darah diambil semasa perut kosong. Selalunya, pesakit tidak mengetahui nuansa ini, yang menyebabkan kesalahan diagnostik. Pesakit dibenarkan minum air kosong. Dianjurkan juga untuk mengurangkan risiko situasi tertekan dan meluangkan masa dengan bersukan sebelum menyerah.

Darah fruktosamin

Fructosamine adalah bahan yang terbentuk akibat interaksi protein darah dan glukosa. Berdasarkan kepekatannya, seseorang dapat menilai intensiti pemecahan karbohidrat dalam tiga minggu terakhir. Pensampelan darah untuk analisis fruktosamin dibuat dari perut kosong.

Nilai rujukan (norma) - 205-285 μmol / l

Ujian toleransi glukosa (GTT)

Pada orang biasa, "gula dengan beban" digunakan untuk mendiagnosis prediabetes (gangguan toleransi terhadap karbohidrat). Analisis lain ditetapkan untuk wanita hamil untuk mendiagnosis diabetes kehamilan. Hakikatnya terletak pada fakta bahawa pesakit diberi sampel darah dua kali, dan kadang-kadang tiga kali.

Persampelan pertama dilakukan pada waktu perut kosong, kemudian 75-100 gram glukosa kering (bergantung pada berat badan pesakit) diaduk di dalam air pesakit, dan setelah 2 jam analisis dilakukan lagi.

Kadang kala ahli endokrinologi mengatakan bahawa betul melakukan GTT tidak 2 jam selepas pemuatan glukosa, tetapi setiap 30 minit selama 2 jam.

Peptida C

Bahan yang terhasil dari pemecahan proinsulin disebut c-peptida. Proinsulin adalah pendahulu insulin. Ia terbahagi kepada 2 komponen - insulin dan C-peptida dalam nisbah 5: 1.

Jumlah C-peptida secara tidak langsung dapat menilai keadaan pankreas. Satu kajian sedang dijalankan untuk diagnosis pembezaan diabetes jenis 1 dan jenis 2 atau disyaki insulinoma.

Norma c-peptida adalah 0.9-7.10 ng / ml

Berapa kerap anda perlu memeriksa gula untuk orang yang sihat dan pesakit diabetes

Kekerapan ujian bergantung pada status kesihatan umum anda atau kecenderungan diabetes. Orang yang menghidap diabetes saya sering perlu mengukur glukosa hingga lima kali sehari, sementara diabetes II cenderung untuk diperiksa hanya sekali sehari, dan kadang-kadang dua hari sekali.

Bagi orang yang sihat, perlu menjalani pemeriksaan jenis ini sekali dalam setahun, dan bagi orang yang berumur lebih dari 40 tahun, kerana patologi bersamaan dan untuk tujuan pencegahan, disarankan untuk melakukan ini setiap enam bulan sekali..

Gejala perubahan glukosa

Glukosa boleh meningkat dengan ketara dengan insulin yang disuntik tidak mencukupi atau dengan kesalahan dalam diet (keadaan ini disebut hiperglikemia), dan mungkin jatuh dengan overdosis insulin atau ubat hipoglikemik (hipoglikemia). Oleh itu, sangat penting untuk memilih pakar yang baik yang akan menjelaskan semua nuansa rawatan anda..

Pertimbangkan setiap negeri secara individu.

Hipoglikemia

Keadaan hipoglikemia berkembang dengan kepekatan gula dalam darah kurang dari 3.3 mmol / L. Glukosa adalah pembekal tenaga untuk tubuh, terutama sel-sel otak bertindak balas dengan cepat terhadap kekurangan glukosa, dari sini kita dapat meneka gejala keadaan patologi seperti itu.

Sebab menurunkan gula cukup, tetapi yang paling biasa adalah:

• berlebihan insulin;
• sukan berat;
• penyalahgunaan alkohol dan bahan psikotropik;
• kekurangan salah satu makanan utama.

Klinik hipoglikemia berkembang dengan cepat. Sekiranya pesakit mempunyai simptom berikut, dia harus segera memberitahu saudara atau pejalan kaki mengenai perkara ini:

• pening tiba-tiba;
• sakit kepala yang tajam;
• peluh sejuk dan melekit;
• kelemahan tidak bermotivasi;
• gelap di mata;
• kekeliruan kesedaran;
• kelaparan yang kuat.

Perlu diperhatikan bahawa pesakit diabetes akhirnya terbiasa dengan keadaan ini dan tidak selalu menilai kesejahteraan mereka secara keseluruhan. Oleh itu, perlu mengukur glukosa darah secara sistematik dengan glukometer.

Juga disarankan agar semua penderita diabetes membawa sesuatu yang manis bersama mereka, untuk menghentikan sementara kekurangan glukosa dan tidak memberi dorongan kepada perkembangan koma kecemasan akut.

Hiperglikemia

Kriteria diagnostik mengikut cadangan terbaru WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia) dianggap tahap gula yang mencapai 7.8 mmol / L atau lebih tinggi pada perut kosong dan 11 mmol / L 2 jam selepas makan.

Sebilangan besar glukosa dalam aliran darah boleh menyebabkan perkembangan keadaan kecemasan - koma hiperglikemik. Untuk mengelakkan perkembangan keadaan ini, anda perlu ingat faktor-faktor yang dapat meningkatkan gula darah. Ini termasuk:

• pengurangan dos insulin yang tidak betul;
• penggunaan ubat tanpa perhatian dengan peninggalan salah satu dos;
• pengambilan makanan karbohidrat dalam kuantiti yang banyak;
• keadaan tertekan;
• selsema atau jangkitan;
• minum secara sistematik.

Untuk memahami kapan anda perlu menghubungi ambulans, anda perlu mengetahui tanda-tanda hiperglikemia yang berkembang atau maju. Yang utama adalah:

• peningkatan rasa dahaga;
• kencing kerap;
• kesakitan teruk di kuil;
• keletihan;
• rasa epal masam di mulut;
• masalah penglihatan.

Koma hiperglikemik sering berakhir dengan kematian, kerana alasan ini penting untuk merawat rawatan diabetes dengan berhati-hati.

Cara mencegah perkembangan keadaan kecemasan?

Cara terbaik untuk merawat diabetes kecemasan adalah dengan mencegah perkembangannya. Sekiranya anda melihat gejala peningkatan atau penurunan gula darah, maka tubuh anda tidak lagi dapat mengatasi masalah ini dengan sendirinya, dan semua kemampuan simpanan sudah habis. Langkah pencegahan komplikasi yang paling mudah termasuk yang berikut:

1. Pantau glukosa menggunakan meter glukosa darah. Membeli glukometer dan jalur ujian yang diperlukan tidak akan sukar, tetapi akan menyelamatkan anda dari akibat yang tidak menyenangkan.
2. Ambil ubat hipoglikemik atau insulin secara berkala. Sekiranya pesakit mempunyai ingatan yang buruk, dia banyak bekerja atau hanya tidak berpikiran, doktor boleh menasihatinya untuk menyimpan buku harian peribadi, di mana dia akan memeriksa kotak di sebelah janji temu. Atau anda boleh meletakkan pemberitahuan peringatan di telefon.
3. Elakkan melangkau makanan. Di setiap keluarga, makan tengah hari atau makan malam sering menjadi kebiasaan yang baik. Sekiranya pesakit terpaksa makan di tempat kerja, perlu menyediakan bekas dengan makanan siap terlebih dahulu.
4. Diet seimbang. Orang yang menghidap diabetes harus berhati-hati dengan apa yang mereka makan, terutama makanan yang kaya dengan karbohidrat..
5. Gaya hidup sihat. Kita bercakap mengenai sukan, penolakan untuk mengambil minuman keras dan minuman beralkohol yang kuat. Ini juga termasuk tidur lapan jam yang sihat dan meminimumkan keadaan tekanan..

Diabetes mellitus boleh menyebabkan pelbagai komplikasi, misalnya kaki diabetes dan mengurangkan kualiti hidup. Itulah sebabnya sangat penting bagi setiap pesakit untuk memantau gaya hidup mereka, pergi ke kaedah pencegahan kepada doktor yang hadir, dan ikuti semua cadangannya tepat pada waktunya.

Darah untuk gula: normal, diabetes dan prediabetes. Penyahsulitan analisis

Diet untuk diabetes. Ujian apa yang perlu dilakukan dengan diabetes

Pakar kardiologi Anton Rodionov, calon sains perubatan, profesor jabatan terapi fakulti No. 1 Universiti Perubatan Negeri Sechenov Moscow Pertama

Glukosa, gula, diabetes. Tidak ada orang di alam yang tidak mengetahui kata-kata ini. Semua orang takut menghidap diabetes, jadi ujian darah untuk gula, sebagai peraturan, sering dan rela diberikan. Dr. Anton Rodionov menguraikan ujian darah yang digunakan untuk mendiagnosis diabetes, apa itu prediabetes dan diet apa yang harus diikuti untuk diabetes.

Sesungguhnya, bersama dengan kolesterol, darah untuk gula dapat dan harus disumbangkan "sekiranya berlaku" bahkan kepada anak-anak. Jangan berfikir bahawa diabetes adalah penyakit orang dewasa. Pada remaja dengan obesiti, diabetes mellitus jenis 2 dikesan cukup kerap - ini adalah bayaran setiap hari untuk duduk di komputer dengan cip dan Coca-Cola, untuk sandwic yang sedang dijalankan.

Tetapi perkara yang paling penting dan tidak menyenangkan ialah diabetes jenis 2 pada awalnya tidak mempunyai gejala. Pada bulan-bulan pertama, dan kadang-kadang bertahun-tahun sakit, sementara tahap gula belum "turun dari skala", pesakit tidak akan mengalami dahaga, tidak cepat kencing, atau gangguan penglihatan, tetapi penyakit ini sudah mulai memusnahkan tisu.

Diabetes mellitus disebut dua penyakit yang sama sekali berbeza. Diabetes jenis 1 adalah lesi sel beta pankreas autoimun yang memerlukan terapi penggantian insulin seumur hidup.

Diabetes jenis 2 adalah penyakit yang berdasarkan penurunan kepekaan tisu terhadap insulin. Selalunya, ketika bercakap mengenai diabetes pada orang dewasa, mereka bermaksud diabetes mellitus jenis 2. Kami akan bercakap mengenai dia.

Ujian darah untuk gula: normal dan prediabetes

Jadi, kami mendapat ujian darah. Tahap glukosa normal puasa tidak lebih tinggi daripada 5.6 mmol / L. Nilai ambang untuk diagnosis diabetes adalah dari 7.0 mmol / l dan ke atas. Dan apa yang ada di antara?