Ciri-ciri kursus dan rawatan hipotiroidisme pada pesakit dengan penyakit jantung koronari

Mengapa penting untuk segera menghentikan manifestasi hipotiroidisme pada pesakit dengan penyakit jantung koronari, dan terutama pada orang tua? Apa sebabnya kesukaran untuk mendiagnosis hipotiroidisme pada orang tua? Apakah kesukaran menguruskan pesakit dengan penyakit jantung koronari dan hipotiroidisme bersamaan??

Mengapa penting untuk segera menghentikan manifestasi hipotiroidisme pada pesakit dengan penyakit jantung koronari, dan terutama pada orang tua?
Apa sebabnya kesukaran untuk mendiagnosis hipotiroidisme pada orang tua?
Apakah kesukaran menguruskan pesakit dengan penyakit jantung koronari dan hipotiroidisme bersamaan??

Peningkatan yang berterusan dalam jumlah penyakit tiroid yang diperhatikan dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah memaksa pengamal pelbagai kepakaran untuk memerhatikan tiroidologi. Pada masa yang sama, terdapat prevalensi tinggi penyakit kardiovaskular di seluruh dunia, dan terutamanya penyakit jantung koronari (PJK). Oleh itu, pada masa ini, pada pesakit, terutama pada kumpulan usia yang lebih tua, gabungan patologi tiroid dan jantung sering dijumpai, yang kadang-kadang merumitkan diagnosis dan sering menyebabkan pelantikan rawatan yang tidak mencukupi..

Hypothyroidism adalah sindrom klinikal yang disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid pada organ dan tisu badan. Hipotiroidisme, yang merupakan patologi yang agak biasa, berlaku: di kalangan populasi dewasa - pada 1.5-2% wanita dan 0.2% lelaki; di kalangan orang yang berumur lebih dari 60 tahun - dalam 6% wanita dan pada 2.5% lelaki [2]. Kekurangan hormon tiroid berdasarkan perubahan struktur atau fungsional pada kelenjar tiroid itu sendiri (hipotiroidisme primer) atau pelanggaran kesan perangsang hormon perangsang tiroid hipofisis (TSH) atau hormon pelepasan tirotropin hipotalamus (TSH) (hipotiroidisme tengah atau sekunder) (Jadual 1).

Gambaran klinikal hipotiroidisme berubah-ubah dan bergantung kepada keparahan penyakit..

Bentuk hipotiroidisme yang paling mudah dan paling biasa adalah hipotiroidisme subklinikal (terdapat dalam 10-20% kes), di mana gejala klinikal hipotiroidisme mungkin tidak ada dan tahap TSH yang tinggi dalam darah ditentukan dengan tahap hormon tiroid yang normal.

Hipotiroidisme manifestasi disertai dengan manifestasi klinikal, peningkatan tahap TSH dan penurunan tahap hormon tiroid..

Hipotiroidisme jangka panjang yang teruk boleh menyebabkan perkembangan koma hipotiroid (myxedema).

Gambaran klinikal pertama mengenai komplikasi kardiovaskular hipotiroidisme bermula pada tahun 1918, ketika doktor Jerman N. Zondak pertama kali mencipta istilah sindrom myxedema, menyoroti ciri utamanya: bradikardia dan kardiomegali. Setelah 20 tahun, dia juga menggambarkan perubahan ECG yang merupakan ciri hipotiroidisme: melancarkan gelombang P dan T.

Hormon tiroid mempengaruhi secara langsung dan tidak langsung keadaan sistem kardiovaskular. Perubahan klinikal dan makmal dalam sistem kardiovaskular pada hipotiroidisme didasarkan pada kelemahan fungsi inotropik dan kronotropik miokardium, penurunan jumlah darah minit dan sistolik, jumlah aliran darah dan aliran darah yang beredar, serta peningkatan jumlah rintangan vaskular periferal (Polikar).

Walau bagaimanapun, gambaran klinikal penyakit pada pesakit dengan hipotiroidisme tanpa lesi awal patologi kardiovaskular dan pada pesakit dengan kardiosklerosis berbeza, yang secara signifikan merumitkan diagnosis hipotiroidisme tepat pada masanya pada pesakit dengan penyakit arteri koronari (Jadual 2).

Jadual 2. Gejala diagnostik pembezaan utama distrofi miokard dalam hipotiroidisme dan penyakit jantung iskemia

Seperti yang dapat dilihat dari jadual. 2, bagi pesakit dengan hipotiroidisme tanpa penyakit jantung koronari, sakit jantung adalah ciri kawasan jantung. Ia berlaku pada kira-kira 35% pesakit dengan hipotiroidisme dan mengalami tusukan, sakit, berpanjangan. Bagi pesakit dengan hipotiroidisme pada latar belakang penyakit arteri koronari, kesakitan mampatan jangka pendek di belakang sternum lebih tipikal seperti angina. Namun, perlu diingatkan bahawa dengan penurunan fungsi tiroid, jumlah serangan iskemia dapat menurun, yang dikaitkan dengan penurunan permintaan oksigen miokard.

Daripada gangguan irama jantung untuk hipotiroidisme, bradikardia paling ketara: ia berlaku pada 30-60% pesakit. Walau bagaimanapun, hipotiroidisme yang berkembang dengan latar belakang penyakit jantung koronari dan kardiosklerosis dapat disertai dengan takikardia (10% pesakit), supraventrikular atau extrasystole ventrikel (24% pesakit), dan bahkan fibrilasi atrium. Gangguan irama jantung seperti atipikal untuk hipotiroidisme adalah penyebab diagnosis tepat pada masanya.

Edema dengan hipotiroidisme dan penyakit jantung koronari dapat dilokalisasi di muka dan kaki, dan di pergelangan kaki dan kaki. Dyspnea juga lebih bersifat khas untuk pesakit dengan patologi gabungan..

Dengan hipotiroidisme, spektrum lipid darah berubah: hiperkolesterolemia muncul, LDL meningkat, HDL menurun dan hipertrigliseridemia diperhatikan. Dislipidemia, bersama dengan peningkatan tekanan darah, adalah faktor risiko untuk pengembangan IHD. Walau bagaimanapun, hipotiroidisme akan menjadi faktor risiko tidak langsung untuk perkembangan IHD hanya pada orang tua, dan pada pesakit dengan sklerosis koronari, hipotiroidisme tanpa pampasan memperburuk perjalanan penyakit ini..

Sekiranya tidak ada rawatan, hipotiroidisme yang berpanjangan dapat menyebabkan efusi perikardial, yang dapat dikesan oleh kajian ECHO-KG, sinar-X dan ECG.

Semasa mendiagnosis hipotiroidisme pada pesakit dengan penyakit arteri koronari, timbul persoalan yang sah mengenai pampasan fungsi tiroid. Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan hipotiroidisme memerlukan terapi penggantian seumur hidup dengan persediaan hormon tiroid. Walau bagaimanapun, harus selalu diingat bahawa pemulihan euthyroidism yang cepat disertai dengan peningkatan anabolisme, peningkatan permintaan oksigen miokardium, dan semakin lama pesakit menderita hipotiroidisme tanpa pampasan, semakin tinggi kepekaan miokardium terhadap ubat tiroid. Perkara ini berlaku terutamanya bagi pesakit tua. Semasa menjalankan terapi penggantian untuk hipotiroidisme pada pesakit dengan penyakit jantung koronari, komplikasi kardiovaskular berikut adalah mungkin:

  • pemburukan iskemia miokardium: peningkatan serangan angina, peralihan angina stabil ke tidak stabil;
  • infarksi miokardium;
  • gangguan irama yang teruk;
  • kematian secara tiba-tiba.

Walau bagaimanapun, kemungkinan peningkatan iskemia miokardium bukanlah alasan untuk menolak terapi penggantian dengan sediaan hormon tiroid..

Berdasarkan yang disebutkan di atas, tugas kami adalah pembetulan hipotiroidisme yang optimum terhadap latar belakang terapi jantung yang mencukupi.

Dalam rawatan pesakit dengan hipotiroidisme dan patologi jantung, perlu berhati-hati. Pada pesakit yang berusia lebih dari 50 tahun dengan hipotiroidisme yang tidak pernah menjalani pemeriksaan jantung sebelumnya, adalah perlu untuk mengecualikan penyakit jantung koronari atau faktor risiko penyakit jantung koronari. Ubat pilihan dalam rawatan hipotiroidisme pada pesakit dengan penyakit arteri koronari adalah tiroksin. Dos awal ubat ini tidak boleh melebihi 12.5-25 mcg sehari, dan meningkatkan dos tiroksin sebanyak 12.5-25 mcg sehari pada selang waktu 4-6 minggu (dengan syarat dos tersebut dapat diterima dengan baik dan tidak ada dinamika ECG negatif). Sekiranya terdapat tanda-tanda klinikal dan elektrokardiografi memburuknya peredaran koronari, seseorang harus kembali ke dosis awal tiroksin dan memanjangkan tempoh penyesuaian, serta menyesuaikan terapi jantung.

Rata-rata, untuk mengimbangi hipotiroidisme pada pesakit tanpa patologi kardiovaskular, perlu menetapkan tiroksin pada dos 1.6 μg per 1 kg berat badan setiap hari, namun, bagi pesakit dengan penyakit arteri koronari, dos tiroksin yang salah, yang membolehkan anda memulihkan sepenuhnya tahap T4 normal, dapat dikenali. dan TSH dalam serum, dan yang mengurangkan gejala hipotiroidisme tanpa memburukkan lagi keadaan jantung.

Rawatan dengan tiroksin pada pesakit dengan hipotiroidisme dan penyakit jantung koronari harus selalu dilakukan dengan latar belakang terapi jantung yang dipilih dengan baik: lebih baik menggabungkan terapi tiroksin dengan rawatan gabungan penyakit arteri koronari dengan penyekat β selektif, antagonis kalsium berpanjangan dan sitoprotectors, jika perlu, dengan diuretik dan nitrat.

Gabungan tiroksin dan β-blocker (atau antagonis kalsium yang berpanjangan) mengurangkan kereaktifan sistem kardiovaskular terhadap terapi tiroid dan memendekkan masa penyesuaian pesakit terhadap tiroksin [3]. Pada masa ini, "standard emas" dalam rawatan penyakit jantung koronari adalah terapi preductal [4], yang dapat secara efektif dan andal dapat mengurangkan jumlah dan jangka masa serangan iskemia miokard, termasuk selama rawatan dengan ubat tiroid..

Dalam rawatan glikosida jantung (jika terdapat fibrilasi atrium dan kegagalan jantung), perlu diingat bahawa hormon tiroid meningkatkan kepekaan otot jantung terhadap glikosida dan, oleh itu, risiko overdosis glikosida jantung. Oleh itu, rawatan gabungan sedemikian harus dilakukan di bawah pemantauan ECG mingguan..

Mungkin terapi penggantian yang mencukupi untuk pesakit dengan hipotiroidisme dan penyakit jantung koronari harus dipilih hanya di hospital multidisiplin (endokrinologi, kardiologi dan resusitasi jantung adalah wajib), terutamanya dalam bentuk penyakit jantung koronari yang teruk (angina tidak stabil, kelas fungsional teruk angina pectoris stabil, infark miokard baru-baru ini, fibrilasi atrium) extrasystole gradasi tinggi, NK lebih daripada 2 fc).

Dengan latar belakang terapi penggantian yang telah dipilih untuk hipotiroidisme, pemantauan berterusan oleh ahli endokrinologi dan ahli kardiologi diperlukan dengan pemantauan dinamik bukan sahaja tahap TSH, tetapi juga keadaan sistem kardiovaskular (ECG, ECHO-KG, pemantauan Holter ECG) setiap 2-3 bulan.

Walau bagaimanapun, bagi kategori pesakit tertentu dengan hipotiroidisme dan penyakit jantung koronari, mustahil untuk memilih terapi penggantian yang mencukupi walaupun peraturan di atas dipatuhi, kerana rawatan dengan tiroksin walaupun dalam dos kecil memperburuk iskemia miokard. Punca ini mungkin stenosis arteri koronari yang teruk. Oleh itu, dalam kes seperti itu, pesakit mesti menjalani angiografi koronari selektif, dan jika diagnosis disahkan, cangkok pintasan arteri koronari ditunjukkan. Hipotiroidisme tidak boleh menjadi kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan dan tidak akan menyebabkan kemungkinan komplikasi atau kematian akibat pembedahan [6]. Selepas rawatan pembedahan yang berjaya, tiroksin diresepkan pada pesakit dengan terapi jantung..

Dengan terapi penggantian yang mencukupi untuk hipotiroidisme dicapai:

  • penghapusan manifestasi klinikal hipotiroidisme yang berterusan;
  • peningkatan kontraktiliti miokardium;
  • peningkatan kadar jantung;
  • normalisasi kolesterol;
  • penyerapan semula efusi dalam perikardium;
  • pemulihan proses repolarisasi pada ECG.

Hipotiroidisme jangka panjang yang tidak dirawat boleh menjadi rumit dengan perkembangan koma hipotiroid, yang menimbulkan ancaman nyata terhadap kehidupan pesakit. Pada pesakit tua dengan hipotiroidisme yang tidak didiagnosis, koma hipotiroid berkembang secara spontan. Kesukaran untuk mendiagnosis hipotiroidisme pada usia tua disebabkan oleh fakta bahawa manifestasi klinikal awal hipotiroidisme diambil sebagai perubahan berkaitan dengan usia dan gangguan sistem kardiovaskular, dan manifestasi koma dianggap sebagai komplikasi vaskular.

Manifestasi klinikal koma hipotiroid merangkumi hipotermia, hipoventilasi, asidosis pernafasan, hiponatremia, hipotensi, kesediaan kejang, hipoglikemia. Daripada jumlah ini, gejala yang paling berterusan adalah hipotermia, dengan penurunan suhu badan boleh menjadi ketara, kadang-kadang hingga 23 darjah.

Sekiranya anda mengesyaki koma hipotiroid, pesakit mesti dimasukkan ke hospital di unit rawatan rapi dan segera memulakan terapi dengan ubat tiroid dan glukokortikoid. Dan dalam kes ini, bagi pesakit dengan penyakit kardiovaskular, ubat pilihannya adalah tiroksin, yang diberikan secara intravena atau sekiranya tidak ada bentuk suntikan ubat melalui tiub gastrik dalam bentuk tablet yang dihancurkan pada dos 250 mcg setiap 6 jam (hari pertama), pada hari-hari berikutnya - 50-100 mcg.

Pengenalan glukokortikoid harus dilakukan secara selari. Hidrokortison diberikan 100 mg iv sekali dan kemudian 50 mg iv setiap 6 jam.

Pengoksigenan atau pemindahan pesakit yang disarankan untuk pengudaraan mekanikal, mengehadkan cecair hingga 1 liter sehari dan dengan hipoglikemia dalam / dalam pengenalan larutan glukosa 40%.

Untuk memperbaiki tekanan darah semasa perkembangan hipotensi, norepinefrin tidak boleh digunakan, yang dalam kombinasi dengan ubat tiroid dapat meningkatkan kekurangan koronari.

Dengan terapi yang tepat dan tepat pada masanya, peningkatan keadaan pesakit dapat dilakukan menjelang akhir hari pertama. Walau bagaimanapun, kematian dalam koma hipotiroid pada pesakit tua dengan penyakit kardiovaskular boleh mencapai 80% [1]. Oleh itu, pesakit dengan hipotiroidisme, terutama ketika datang ke kategori usia yang lebih tua, diagnosis tepat pada masanya dan terapi penggantian yang mencukupi sangat penting.

Oleh itu, rawatan hipotiroidisme pada pesakit dengan penyakit jantung koronari adalah tugas yang sangat serius, bertanggungjawab dan sukar yang perlu diselesaikan oleh ahli endokrinologi dan ahli kardiologi, bukan hanya berdasarkan pengalaman mereka sendiri, tetapi juga pada penyelidikan moden. Hanya dalam kes ini, kompensasi hipotiroidisme dapat dicapai dan semua komplikasi yang mungkin timbul akibat penyakit itu sendiri, serta terapi penggantiannya, dapat dielakkan.

Sastera

1. Vetshev P. S., Melnichenko G. A., Kuznetsov N. S. et al. Penyakit kelenjar tiroid / Ed. I.I. Dedova. M.: JSC "Surat khabar perubatan", 1996. S. 126-128.
2. Gerasimov G. A., Petunina N. A. Penyakit kelenjar tiroid. M.: Rumah penerbitan jurnal "Kesihatan", 1998. S. 38.
3. Kotova G. A. Sindrom hipotiroidisme. Penyakit sistem endokrin / Ed. I.I. Dedova. M.: Perubatan, 2000 S. 277-290.
4. Lallotte A. Trimetazidine: pendekatan baru untuk rawatan pesakit dengan bentuk penyakit jantung koronari yang teruk // Jantung dan metabolisme. 1999. No. 2. S. 10-13.
5. Polikar R., Burger A., ​​Scherrer U. et al. Tiroid dan jantung // Peredaran darah. 1993. Vol. 87. No. 5. P. 1435-1441.
6. Wienberg A. D., Brennan M. D., Gorman C. A. Hasil anestesia dan pembedahan pada pesakit hipotiroid // Arch. Med Medan. 1983. Vol. 143. ms 893-897.

Kesan hipotiroidisme dan gangguan tiroid lain pada jantung

Fisiologi fungsi kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid terdiri daripada tirosit. Mereka mempunyai sebilangan besar enzim, di antaranya thyroperoxidase menonjol. Enzim ini melekatkan atom yodium ke protein tirosin. Langkah terakhir dalam tindak balas ini adalah pembentukan tiroksin dan triiodotirosin. Dengan menggunakan adenylate cyclase, molekul zat ini keluar dari tisu kelenjar ke dalam peredaran sistemik, di mana, dalam kombinasi dengan protein, mereka diedarkan ke seluruh badan.

Pengambilan yodium yang mencukupi sangat penting untuk fungsi normal kelenjar tiroid. Pada masa yang sama, kuantitinya tidak boleh melebihi indikator norma, kerana ini dapat menyebabkan perkembangan neoplasma. Sebaliknya, ketiadaan gangguan dalam sistem maklum balas kelenjar tiroid dengan kelenjar pituitari sangat penting. Peningkatan atau penurunan jumlah tirotropin tidak hanya mengatur aktiviti sintesis hormon tiroid, tetapi juga merupakan penanda biokimia utama bagi banyak penyakit. Kesan negatif kelenjar tiroid pada jantung berkembang dari masa ke masa dan boleh menyebabkan dekompensasi fungsinya..

Rawatan hipotiroidisme subklinikal yang berkesan

Hipotiroidisme subklinikal - inilah yang disebut oleh doktor sebagai keadaan apabila hormon tiroid kurang, dan hampir tidak ada gejala. Hipotiroidisme subklinikal sukar didiagnosis, tetapi sering menjadi penyebab banyak penyakit lain..

Punca penyakit

Pemimpin dalam frekuensi hipotiroidisme subklinikal atau laten adalah bentuk tiroiditis autoimun yang kronik. Kawasan kelenjar tiroid yang rosak akibat keradangan secara beransur-ansur menjadi parut, iaitu, mereka ditumbuhi tisu penghubung yang tidak berbahaya dan tidak berguna. Selebihnya kelenjar tiroid terus membentuk hormon, tetapi tidak dapat mengatasi.

Di tempat kedua adalah keadaan setelah penyingkiran sebahagian dari kelenjar tiroid atau setelah reseksi lengkap, jika seseorang mengambil dos levothyroxine yang tidak mencukupi. Hipotiroidisme subklinikal juga boleh disebabkan oleh rawatan penyakit Graves dengan thionamides atau radioaktif yodium..

Tiroiditis selepas bersalin atau subakut, pendedahan radiasi di kepala dan leher, dos amiodarone yang berpanjangan dan tinggi, garam iodin, persediaan litium dan beberapa ubat lain adalah penyebab penyakit yang kurang biasa..

Kadang-kadang kelenjar tiroid kurang berkembang, atau bahkan tidak ada sepenuhnya. Dalam kedua kes tersebut, setelah didiagnosis, pesakit mengambil hormon tiroid, dan jika dosnya sedikit tidak mencukupi, maka hipotiroidisme subklinis berkembang..

Bertentangan dengan kepercayaan popular, kekurangan yodium, walaupun boleh menyebabkan hipotiroidisme subklinikal, kini jarang terjadi. Sebabnya adalah garam beryodium. Jadi, banyak sosej, keju, produk separuh siap dan produk lain diasinkan di kilang dengan garam beryodium. Di samping itu, banyak orang membeli garam dengan yodium tanpa memikirkannya sama sekali..

Cara membuat diagnosis?

Hipotiroidisme subklinikal di kalangan wanita, terutama pada dekad keempat kehidupan, adalah 9 kali lebih biasa daripada pada lelaki.

Selalunya terjadi tanpa gejala atau dengan gejala yang sangat tidak spesifik, iaitu, ia boleh sesuai dengan banyak penyakit lain. Oleh itu, dengan hipotiroidisme subklinikal, kecerdasan, kemampuan belajar, ingatan, perhatian, pertuturan melambatkan, pergerakan menjadi perlahan, seseorang menjadi kahak, rambut tumbuh kusam, kuku pecah... Senarai ini boleh diteruskan, tetapi anda harus mengakui bahawa keterangannya cukup sesuai untuk kekurangan vitamin bermusim atau hanya keletihan. Telah diketahui bahawa dengan hipotiroidisme, aliran darah di otak menurun hingga 38% di bawah normal, dan oksigen dan glukosa hingga 27%. Ini bukan sahaja melambatkan proses berfikir, tetapi juga menimbulkan kemurungan. Satu daripada sepuluh yang meminta pertolongan untuk kemurungan mempunyai hipotiroidisme subklinikal. Dari semua kemurungan yang berlaku pada pesakit secara berkala, hampir separuh disebabkan oleh hipotiroidisme subklinikal, atau laten semasa.

Mengenai hipotiroidisme subklinikal menunjukkan gabungan tiga tanda ini:

  • Ketiadaan atau gejala yang tidak spesifik.
  • Tahap normal T4 dan T3 atau pada had bawah normal.
  • Hormon perangsang tiroid yang tinggi.

Perkara terakhir adalah yang paling penting, kerana ia digunakan sebagai kawalan rawatan.

Apa pun penyebab hipotiroidisme subklinikal, itu adalah normalisasi kepekatan TSH yang menjadi kriteria penyembuhan.

Kenapa mesti dilayan?

Nampaknya tidak ada gejala, hormon adalah normal - jadi mengapa merawatnya? Walau bagaimanapun, ketidakseimbangan hormon merosakkan keharmonian proses metabolik yang sihat dan meningkatkan kemungkinan senarai penyakit yang panjang. Kekurangan hormon tiroid, walaupun laten, meningkatkan kolesterol dengan ketara dan dengan itu menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis.

Lebih-lebih lagi, tahap hormon tiroid juga mempengaruhi jantung. Sekiranya dalam keadaan pegun, jantung berfungsi dengan baik, maka ketika memberikan beban sekurang-kurangnya sedikit lebih tinggi dari biasanya, ia berhenti mengatasi.

Kekurangan hormon tiroid yang sedikit, jika ia berlangsung cukup lama, menyebabkan penurunan libido, dan juga kemandulan. Seorang wanita berjalan ke pakar sakit puan, mencari penyebab tidak mempunyai anak, IVF yang tidak berjaya dan tidak mempunyai gejala penyakit semasa. Analisis hormon tiroid untuk disyaki kemandulan diperlukan.

Hipotiroidisme, walaupun subklinikal, pada wanita hamil boleh mengganggu perkembangan anak. Akibat yang paling biasa di peringkat seterusnya adalah perkembangan sistem saraf, demensia, dan masalah pendengaran. Pada awal kehamilan, hipotiroidisme subklinis cenderung kepada keguguran.

Ramai yang mengadu bahawa mereka tidak dapat menurunkan berat badan, walaupun ada usaha. Hormon tiroid mempunyai kesan merangsang pada hampir semua bahagian badan, termasuk mempercepat metabolisme. Dengan kekurangan tenaga, kos dalam badan adalah minimum dan sangat sukar bagi seseorang untuk menurunkan berat badan.

Hipotiroidisme subklinikal, jika tidak dirawat, dapat disembuhkan dengan sendirinya dan tanpa alasan yang jelas. Malangnya, terdapat lebih banyak kes apabila hipotiroidisme bertambah buruk dari masa ke masa..

Alokasikan hipotiroidisme postpartum, yang juga boleh menjadi subklinikal. Keadaan ini hilang sendiri dan biasanya tidak memerlukan rawatan, hanya pemerhatian.

Cara rawatan?

Kenyataan bahawa kekurangan hormon tiroid harus dirawat dengan pengenalannya nampaknya logik. Oleh itu, setelah tiga hingga enam bulan rawatan dengan levothyroxine, TSH diperiksa semula. Apabila badan tidak mempunyai cukup hormon tiroid, ia akan merangsang kelenjar tiroid dengan bantuan TSH, yang meningkatkan aktiviti hormonnya.

  1. TSH adalah tahap normal, yang bermaksud dos hormon adalah ideal. Kadang-kadang dalam kes ini, doktor perlahan-lahan mengurangkan dos hormon untuk menentukan dos minimum yang sesuai untuk orang tersebut. Oleh itu, anda boleh mengurangkan kesan sampingan ubat.
  2. TSH masih meningkat - dos levothyroxine harus ditingkatkan, orang itu masih mengalami hipotiroidisme.
  3. TTG di bawah normal - overdosis. Walaupun tanpa analisis, doktor atau pesakit yang boleh membaca mungkin mencadangkan overvosis levothyroxine yang ketara. Kegelisahan, marah pendek, perubahan mood, penurunan berat badan, gegaran di tangan dan bahkan ketidakstabilan penyakit jantung koronari tanpa sebab yang jelas adalah semua kemungkinan gejala hipertiroidisme, iaitu, kelebihan hormon tiroid. Sekiranya overdosis kecil, maka hipertiroidisme subklinikal, yang diagnosisnya tidak dapat dilakukan tanpa analisis TSH.

Keadaan yang terakhir adalah paling berbahaya bagi orang-orang yang sudah lanjut usia, kerana hampir seratus peratus dari mereka menghidap penyakit jantung. Dan levothyroxine, sesuai dengan penyediaan hormon tiroid, membuat jantung berfungsi dalam mod yang meningkat. Serangan jantung boleh berkembang, memperburuk atau menstabilkan penyakit jantung koronari. "Mitos", kesalahan dan "perangkap" dalam pelantikan levothyroxine:

  • Keperluan untuk natrium levothyroxine berbeza pada masa yang berbeza dalam setahun.
  • Pecah dalam pelantikan ubat.
  • Pengeluaran beberapa minggu sebelum ujian TSH yang dijangkakan.
  • Kurangkan Dosis Levothyroxine Semasa Kehamilan.

Pada masa yang sama, pesakit diperiksa penyebab hipotiroidisme dan mula mengubatinya. Penting untuk difahami bahawa jika penyebab hipotiroidisme tidak dapat dihilangkan dan kelenjar tiroid masih tidak menghasilkan cukup hormonnya, seseorang harus mengambil levothyroxine selama bertahun-tahun..

Kesan hormon tiroid pada jantung

Triiodothyronine adalah bentuk hormon tiroid yang paling aktif. Apabila terkena jantung, ia menyebabkan kesan biologi berikut:

  • meningkatkan pengambilan glukosa dari darah oleh sel organ;
  • merangsang proses glikolisis;
  • meningkatkan lipolisis, mengurangkan jumlah lemak dalam sel, menghalang pembentukannya;
  • meningkatkan kepekaan miokardium terhadap kesan hormon adrenal - katekolamin (adrenalin, norepinefrin);
  • dalam jumlah kecil merangsang sintesis protein (kehadiran kesan anabolik);
  • dalam kepekatan tinggi membawa kepada pemecahan protein dan keseimbangan nitrogen negatif;
  • meningkatkan kecekapan miokardium dengan aktiviti fizikal yang ketara;
  • meningkatkan kadar jantung (degupan jantung) dan tekanan darah (BP);
  • merangsang pertumbuhan dan percambahan tisu miokardium;
  • meningkatkan keperluan sel dalam oksigen;
  • membawa kepada peningkatan kadar metabolisme.

Diagnosis takikardia hormon

Ia dilakukan dengan mengambil kira penyakit yang mendasari. Pertama sekali, perundingan ahli endokrinologi dilantik, yang memberi petunjuk kepada ujian khusus yang membantu menentukan tahap hormon tertentu. Untuk menentukan bentuk takikardia, ECG standard digunakan, pemantauan Holter dapat dilakukan, yang lebih bermaklumat dalam hal takikardia paroxysmal.

Tanda-tanda takikardia berikut dapat dilihat pada ECG:

  • Irama sering kekal sinus.
  • QRS, atau kompleks ventrikel, berubah dan ini menyerupai sekatan kaki His atau extrasystoles dengan penyetempatan ventrikel.
  • Sekiranya terdapat kompleks QRS yang cacat, dalam kes yang jarang berlaku, gelombang P dapat dilihat, selalunya ia tidak ditentukan.

Sekiranya pesakit mungkin mempunyai hubungan keturunan dengan ketidakseimbangan hormon, maka pencitraan resonans magnetik dilakukan. Juga, kaedah penyelidikan ini membantu dalam penentuan neoplasma tumor di otak, kelenjar adrenal.

Jantung dengan tirotoksikosis

Penting untuk dipertimbangkan bahawa peningkatan tahap hormon tiroid dalam pelbagai penyakit membawa kepada perkembangan kardiomiopati tirotoksik. Ia tergolong dalam kumpulan patologi metabolik jantung. Penyakit ini hanya dapat menjelma pada tahap akhir perkembangannya, yang menyukarkan rawatannya. Kajian moden menunjukkan bahawa selalunya ia berlaku pada kategori umur lebih tua dari 70 tahun. Terdapat kecenderungan untuk meningkatkan perkembangan kardiomiopati pada remaja. Mekanisme berikut membawa kepada perkembangan gejala dan memburuknya keadaan umum pesakit:

  • pemecahan protein yang berlebihan dalam sel miokardium;
  • peningkatan bilangan reseptor catecholamine;
  • peningkatan beban stabil pada badan;
  • perkembangan perubahan distrofi;
  • penggantian tisu miokardium normal dengan gentian penghubung;
  • perkembangan kegagalan jantung.

Tanda-tanda pertama penyakit ini tidak spesifik dan sukar untuk membezakannya dengan latar belakang rangsangan umum pesakit, dan gangguan neurologi. Tetapi secara beransur-ansur, pesakit semakin bimbang dengan gejala berikut:

  • pening yang kerap;
  • demam, berpeluh;
  • kemustahilan tumpuan yang berpanjangan di tempat kerja;
  • keletihan dan kelemahan umum;
  • insomnia;
  • sakit kepala (paling kerap di kuil);
  • sakit di belakang sternum yang mendesak atau berduri;
  • sesak nafas semasa latihan fizikal;
  • pembengkakan hujung kaki, yang semakin meningkat pada waktu petang;
  • berdebar-debar dan gangguan irama jantung.

Pemeriksaan klinikal terhadap pesakit tersebut menunjukkan:

  • hati dan limpa yang membesar;
  • takikardia berterusan (kadar jantung lebih besar daripada 100 dalam 1 minit);
  • keupayaan denyut nadi semasa melakukan pelbagai aktiviti fizikal;
  • peningkatan saiz jantung (terutamanya di sebelah kiri);
  • penampilan murmur sistolik di pangkal jantung;
  • penekanan 2 nada di atas aorta;
  • peningkatan tekanan nadi (perbezaan antara tekanan darah sistolik dan diastolik);
  • fibrilasi atrium;
  • extrasystole ventrikel;
  • pelebaran dan penipisan dinding ruang jantung.

Dalam hipertiroidisme, sangat penting untuk menenangkan degupan jantung yang cepat dan mematikan kesan berlebihan katekolamin pada miokardium yang lemah. Penyekat beta digunakan untuk ini. Dengan perkembangan kegagalan jantung, diuretik gelung juga diresepkan..

Bermakna mempengaruhi sistem kardiovaskular

Ia akan menjadi tuan rumah perpustakaan dalam talian. Menu Utama Jadual Kandungan. Nikiforov, E. Gusev - Kategori Obstetrik dan Ginekologi Anatomi Keselamatan Hidup dan Perubatan Bencana Biologi Perubatan Dalaman Hematologi Kebersihan Histologi, Embriologi dan Cytologi Hospital Terapi Hospital Pembedahan Ilmu Kemanusiaan Dermatovenerologi Pembedahan Pediatrik Bahasa Asing Penyakit Berjangkit Mikrobiologi dan Neurosains Umum dan Neurologi Pembedahan Kesihatan awam dan penjagaan kesihatan Onkologi Oftalmologi Patologi anatomi Patofisiologi Pediatrik Terapi poliklinik Propaedeutik penyakit dalaman Propaedeutik penyakit kanak-kanak Psikiatri Psikologi dan pedagogi Sains sosial Pergigian Perubatan forensik Anatomi topografi dan pembedahan pembedahan Traumatologi dan ortopedik Fakulti perubatan Fizik dan perubatan Fakulti perubatan Fizik dan perubatan dan Menguruskan Perkongsian Fail Perpustakaan Pelbagai.

Hormon. Wikipedia sama sekali. dihasilkan oleh sel-sel badan dan mempengaruhi sel-sel bahagian tubuh yang lain. " Dan hormon lebih seperti Wi-Fi. Tanpa wayar. Hormon dihasilkan dan.

Terapi rakyat

Pertama sekali, dengan takikardia yang disebabkan oleh gangguan pada kelenjar tiroid, kopi, teh yang kuat, merokok, makanan berlemak, masin dan pedas harus ditinggalkan. Pemakanan haruslah teratur, seimbang dan sihat. Makan berlebihan mesti dikecualikan, kerana fenomena seperti itu dapat memprovokasi serangan yang tidak diingini. Adalah berguna untuk memasukkan madu asli, dedak, buah-buahan dan sayur-sayuran dalam makanan. Adalah sangat penting untuk berhenti gugup dan mengalami beban emosi.

Kaedah rawatan alternatif boleh digunakan untuk menurunkan degupan jantung anda. Ubat yang sangat berkesan adalah jus oat. Dari bahagian udara tumbuhan, perlu memerah jus dan meminumnya setengah gelas 2-3 kali sehari. Ubat ini terutama ditunjukkan untuk mereka yang takikardia disertai oleh tekanan darah tinggi secara berkala..

Hawthorn adalah ubat yang terkenal untuk rawatan penyakit jantung. Dengan takikardia, yang disebabkan oleh kerosakan pada kelenjar tiroid, sangat berguna untuk minum teh dengan buah-buahan ini. Di samping itu, berguna untuk menambahkan ramuan motherwort ke dalam teh.

Bunga jagung biru juga dapat mengatasi takikardia. Pada segelas air mendidih, anda perlu mengambil satu sendok teh bunga, bersikeras selama satu jam, dan kemudian tapis dan minum setengah gelas beberapa kali sehari.

Sekiranya ujian menunjukkan terlalu banyak darah, maka dalam hal ini semanggi manis dapat membantu. Ia mempunyai kesan penipisan darah. Melilot boleh digabungkan dengan ramuan lain dan diminum sebagai teh. Sekiranya anda minum ubat ini selama enam bulan, tekanan akan stabil, dan serangan takikardia akan hilang.

Daripada minum teh, anda boleh membuat balsem lemon, ia juga dapat melegakan serangan takikardia dengan sempurna. Sekiranya anda mempunyai kombucha, maka anda tidak hanya boleh minum teh biasa, tetapi juga ramuan perubatan. Gunakan heather, digitalis, motherwort, black cohosh. Ambil semua bahan dalam bahagian yang sama, tuangkan air mendidih dan biarkan untuk bersikeras pada malam hari. Kemudian masukkan madu dan isi cendawan. Selepas seminggu, minuman sihat siap diminum. Minumnya 100 gram sebelum makan.

Madu dan lemon sering digunakan dalam rawatan takikardia, oleh itu disarankan untuk menyediakan makanan yang lazat dari campuran madu, badam dan lemon. Satu paun lemon dan 30 biji badam yang dikupas memerlukan satu paun madu. Cincang lemon, hancurkan kacang. Campurkan segalanya dengan madu dan ambil 1 sudu besar. l 2 kali sehari.

Maklumat pengenalan

Dari semua sistem tubuh manusia, sistem kardiovaskular paling kerap menderita penyakit kelenjar tiroid (glandula thyreoidea).
Pelanggaran fungsi normal organ endokrin ini boleh menyebabkan ketidakseimbangan hormon tiroid, yang boleh menimbulkan gangguan:

  • irama
  • kontraktil jantung;
  • tekanan darah
  • jumlah output jantung;
  • rintangan vaskular periferal total.

Kehadiran dan keparahan perubahan patologi ini bergantung pada sama ada tahap hormon tiroid dalam darah periferi melebihi atau tidak mencukupi.

Patologi kelenjar tiroid, malangnya, agak biasa pada populasi manusia. Sebagai contoh, sehingga 15% wanita dewasa menderita pelbagai penyakit glandula thyreoidea. Menariknya, lelaki pertengahan umur kurang terdedah kepada musibah seperti itu, tetapi seiring bertambahnya usia, ketidakseimbangan ini secara beransur-ansur berkurang sehingga mereka hilang sepenuhnya..

Gejala klinikal utama patologi tiroid dalam satu atau lain cara bergantung pada pengaruh hormonnya terhadap komponen sistem kardiovaskular. Lebih-lebih lagi, perubahan menyebabkan peningkatan dan penurunan pengeluaran bahan aktif biologi ini.


Thyrotoxicosis sering menjadi penyebab fibrilasi atrium.

Banyak perubahan dalam kerja sistem kardiovaskular yang berkembang di bawah pengaruh ketidakseimbangan hormon tiroid berlalu sebaik kelenjar tiroid menormalkan..

Selama beberapa dekad yang lalu, para saintis telah membuktikan bahawa bahkan bentuk subklinikal patologi glandula thyreoidea dapat mengganggu fungsi normal sistem kardiovaskular, meningkatkan risiko mengembangkan penyakit yang teruk pada organ penyusunnya..

Bibliografi

  1. Sacca L, Cittadini A, Fazio S. Hormon Pertumbuhan dan Jantung. Endokrasi rev. 1994; 15 (5): 555-573. doi: 10.1210 / edrv-15-5-555.
  2. Sverrisdóttir YB, Elam M, Herlitz H, Bengtsson B-Å, Johannsson G. Aktiviti Saraf Simpatik Intensif pada Orang Dewasa dengan Hipopituitarisme dan Kekurangan Hormon Pertumbuhan yang tidak dirawat. J Clin Endocrinol Metab. 1998; 83 (6): 1881-1885. doi: 10.1210 / jcem.83.6.4895.
  3. Isgaard J, Arcopinto M, Karason K, Cittadini A. GH dan sistem kardiovaskular: kemas kini mengenai topik di hati. Endokrin. 2014: 25-35. doi: 10.1007 / s12020-014-0327-6.
  4. Pete G, Hu Y, Walsh M, Sowers J, Dunbar JC. Faktor pertumbuhan seperti insulin-I menurun bermaksud tekanan darah dan secara selektif meningkatkan aliran darah serantau pada tikus normal. Proc Soc Exp Biol Med. 1996; 213 (2): 187-192.
  5. Donath MY, Jenni R, Brunner HP, et al. Kesan kardiovaskular dan metabolik faktor pertumbuhan seperti insulin pada waktu rehat dan semasa bersenam pada manusia. J Clin Endocrinol Metab. 1996; 81 (11): 4089-4094. doi: 10.1210 / jcem.81.11.8923865.
  6. Tsukahara H, Gordienko D V, Tonshoff B, Gelato MC, Goligorsky MS. Demonstrasi langsung pengeluaran oksigen nitrat yang disebabkan oleh faktor pertumbuhan seperti insulin oleh sel endotel. Ginjal int. 1994; 45 (2): 598-604.
  7. Haylor J, Singh I, el Nahas AM. Inhibitor sintesis nitrik oksida menghalang vasodilasi oleh faktor pertumbuhan seperti insulin I. Kidney Int. 1991; 39 (2): 333-335.
  8. Standley PR, Zhang F, Zayas RM, et al. Peraturan IGF-I Na (+) - K (+) - ATPase pada otot licin arteri tikus. Am J Physiol Endokrinol Metab. 1997; 273 (1): E113-E121. https://ajpendo.physiology.org/content/273/1/E113. Diakses pada 22 Ogos 2020.
  9. Tivesten Å, Barlind A, Caidahl K, et al. Penurunan tekanan darah yang disebabkan oleh hormon pertumbuhan dikaitkan dengan peningkatan tahap mRNA saluran KATP otot licin vaskular. J Endokrinol. 2004; 183 (1): 195-202. doi: 10.1677 / joe.1.05726.
  10. Sverrisdottir YB, Elam M, Caidahl K, Soderling AS, Herlitz H, Johannsson G. Kesan terapi penggantian hormon pertumbuhan (GH) terhadap hiperaktif saraf simpatik pada orang dewasa hipopituitari: double-blind, plasebo terkawal, crossover, jangka pendek percubaan diikuti oleh penggantian GH terbuka jangka panjang pada orang dewasa hipopituitari. J Hipertens. 2003; 21 (10): 1905-1914. doi: 10.1097 / 01.hjh.0000084757.37215.55.
  11. Rosen T, Eden S, Larson G, Wilhelmsen L, Bengtsson BA. Faktor risiko kardiovaskular pada pesakit dewasa dengan kekurangan hormon pertumbuhan. Acta Endocrinol (Copenh). 1993; 129 (3): 195-200.
  12. Borson-Chazot F, Serusclat A, Kalfallah Y, et al. Penurunan ketebalan intima-media karotid selepas rawatan hormon pertumbuhan (GH) satu tahun pada orang dewasa dengan kekurangan GH. J Clin Endocrinol Metab. 1999; 84 (4): 1329-1333. doi: 10.1210 / jcem.84.4.5595.
  13. Pfeifer M, Verhovec R, Zizek B, Prezelj J, Poredos P, Clayton RN. Rawatan hormon pertumbuhan (GH) membalikkan perubahan aterosklerotik awal pada orang dewasa yang kekurangan GH. J Clin Endocrinol Metab. 1999; 84 (2): 453-457. doi: 10.1210 / jcem.84.2.5456.
  14. Penney DG, Dunbar JCJ, Baylerian MS. Kardiomegali dan hemodinamik pada tikus dengan tumor yang mengeluarkan hormon pertumbuhan yang boleh dipindahkan. Cardiovasc Res. 1985; 19 (5): 270-277.
  15. Mosca S, Paolillo S, Colao A, et al. Penglibatan kardiovaskular pada pesakit yang terkena akromegali: penilaian. Int J Cardiol. 2013; 167 (5): 1712-1718. doi: 10.1016 / j.ijcard.2012.11.11.109.
  16. Otsuki M, Kasayama S, Yamamoto H, et al. Pencirian aterosklerosis dini arteri karotid pada pesakit acromegalic. Klinik Endokrinol (Oxf). 2001; 54 (6): 791-796.
  17. Ito H, Hiroe M, Hirata Y, et al. Faktor pertumbuhan seperti insulin-I mendorong hipertrofi dengan peningkatan ekspresi gen khusus otot dalam kardiomiosis tikus kultur. Peredaran. 1993; 87 (5): 1715-1721.
  18. Bruel A, Oxlund H, Nyengaard JR. Hormon pertumbuhan meningkatkan jumlah inti myocyte di ventrikel kiri tikus dewasa. Growth Horm IGF Res. 2002; 12 (2): 106-115.
  19. Li Q, Li B, Wang X, et al. Ekspresi berlebihan insulin-seperti faktor pertumbuhan-1 pada tikus melindungi dari kematian myocyte setelah infark, pelebaran ventrikel yang melemahkan, tekanan dinding, dan hipertrofi jantung. J Clin Invest. 1997; 100 (8): 1991-1999. doi: 10.1172 / JCI119730.
  20. Cuneo RC, Salomon F, Wiles CM, Hesp R, Sonksen PH. Rawatan hormon pertumbuhan pada orang dewasa yang kekurangan hormon pertumbuhan. II. Kesan pada prestasi senaman. J Appl Physiol. 1991; 70 (2): 695-700.
  21. Sacca L, Napoli R, Cittadini A. Hormon pertumbuhan, akromegali, dan kegagalan jantung: triangulasi yang rumit. Klinik Endokrinol (Oxf). 2003; 59 (6): 660-671. doi: 10.1046 / j.1365-2265.2003.01780.x.
  22. Freestone NS, Ribaric S, Mason WT. Kesan faktor pertumbuhan seperti insulin pada kontraksi jantung tikus dewasa. Biokimia Sel Sel. 1996; 163-164: 223-229.
  23. Stromer H, Cittadini A, Grossman JD, Douglas PS, Morgan JP. Fungsi otot jantung intrinsik, pengendalian kalsium dan tindak balas beta-adrenergik terganggu pada tikus dengan kekurangan hormon pertumbuhan. Growth Horm IGF Res. 1999; 9 (4): 262-271. doi: 10.1054 / ghir.1999.0117.
  24. Cittadini A, Ishiguro Y, Stromer H, et al. Faktor pertumbuhan seperti insulin-1 tetapi bukan hormon pertumbuhan meningkatkan kontraktilitas miokard mamalia dengan memekatkan myofilamen kepada Ca2 + melalui jalan sensitif wortmannin: kajian pada otot yang diasingkan tikus dan musang. Circ Res. 1998; 83 (1): 50-59.
  25. Mayoux E, Ventura-Clapier R, Timsit J, Behar-Cohen F, Hoffmann C, Mercadier JJ. Sifat mekanikal serat berkulit jantung tikus diubah oleh hipersekresi hormon pertumbuhan kronik. Circ Res. 1993; 72 (1): 57-64.
  26. Drake WM, Howell SJ, Monson JP, Shalet SM. Mengoptimumkan terapi gh pada orang dewasa dan kanak-kanak. Endokrasi rev. 2001; 22 (4): 425-450. doi: 10.1210 / edrv.22.4.0438.
  27. Li L, Ren W, Li J, et al. Peningkatan protein plasma yang berkaitan dengan kehamilan serum-A berkorelasi dengan peningkatan faktor risiko kardiovaskular pada pesakit dewasa dengan kekurangan hormon pertumbuhan. Endokrin. 2012; 42 (2): 375-381. doi: 10.1007 / s12020-012-9697-9.
  28. Gazzaruso C, Gola M, Karamouzis I, Giubbini R, Giustina A. Risiko kardiovaskular pada pesakit dewasa dengan kekurangan hormon pertumbuhan (GH) dan selepas penggantian dengan GH - kemas kini. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99 (1): 18-29. doi: 10.1210 / jc.2013-2394.
  29. Svensson J, Bengtsson B-A, Rosen T, Oden A, Johannsson G. Penyakit ganas dan morbiditi kardiovaskular pada orang dewasa hipopituitari dengan atau tanpa terapi penggantian hormon pertumbuhan. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89 (7): 3306-3312. doi: 10.1210 / jc.2003-031601.
  30. Hartman ML, Xu R, Crowe BJ, et al. Prospektif keselamatan pengawasan orang dewasa yang kekurangan GH: perbandingan pesakit yang dirawat GH vs yang tidak dirawat. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98 (3): 980-988. doi: 10.1210 / jc.2012-2684.
  31. Jin H, Yang R, Gillett N, Clark RG, Ko A, Paoni NF. Kesan bermanfaat dari hormon pertumbuhan dan faktor pertumbuhan seperti insulin pada kegagalan jantung eksperimental pada tikus yang dirawat dengan penghambatan ACE kronik. J Cardiovasc Pharmacol. 1995; 26 (3): 420-425.
  32. Perrot A, Ranke MB, Dietz R, Osterziel KJ. Rawatan hormon pertumbuhan dalam kardiomiopati dilatasi. Pembedahan Kad J. 2001; 16 (2): 127-131.

33. Cittadini A, Saldamarco L, Marra AM, et al. Kekurangan hormon pertumbuhan pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik dan kesan pembetulannya yang bermanfaat. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94 (9): 3329-3336. doi: 10.1210 / jc.2009-0533.

Berapakah kos penyembuhan tiroid?

Ketika berkaitan dengan pencegahan penyakit, doktor biasanya membincangkan mengenai pemakanan, senaman, dan pemeriksaan perubatan yang betul..

Tetapi untuk mencegah penyakit tiroid, cukup memasak semua makanan dengan garam beryodium sudah cukup.

Menurut statistik Kementerian Kesihatan, lebih daripada 2% orang Rusia menderita penyakit tiroid - hampir 3 juta orang. Semua penyakit ini kronik. Dalam kebanyakan kes, ubat belum tahu bagaimana merawatnya, ia hanya dapat mengimbangi.

Saya seorang ahli endokrinologi. Dalam artikel ini saya akan memberitahu anda penyakit apa yang disebabkan oleh gangguan tiroid, bagaimana ia dirawat dan berapa harganya..

Apakah penyakit kelenjar tiroid?

Kelenjar tiroid adalah organ yang mengambil yodium dari darah dan memprosesnya menjadi hormon. Mereka dipanggil mengandungi iodin. Seperti hormon lain, mereka mengatur metabolisme dalam badan. Pertama sekali, ia mempengaruhi irama jantung dan fungsi sistem saraf..

Walaupun jumlah yodium yang normal terdapat dalam darah seseorang, kelenjar tiroid berfungsi dengan normal. Tetapi jika ia menjadi kecil, ia akan mengatasi kekurangannya. Untuk ini, zat besi meningkat: ia memproses lebih banyak darah, menangkap lebih banyak yodium dan menghasilkan lebih banyak hormon. Kadang-kadang perubahan itu dapat dilihat dari sisi: bengkak menyerupai gondok burung muncul di leher, kerana penyakit ini mendapat namanya.

yodium harian untuk orang dewasa

Semakin sedikit iodin dalam darah, zat besi semakin intensif meningkat untuk memberi kita jumlah hormon yang tepat. Tetapi sebarang pampasan mempunyai had.

Sekiranya anda memulakan prosesnya, setelah beberapa lama kelenjar tiroid muncul formasi tambahan - nod. Mereka terdiri dari sel kelenjar, itulah sebabnya mereka juga menangkap yodium dan menghasilkan hormon. Tetapi kelenjar tiroid tidak mengatur aktiviti mereka, jadi setelah beberapa saat sel mulai menghasilkan terlalu banyak hormon. Terdapat keadaan yang disebut doktor sebagai tirotoksikosis.

Dengan thirotoxicosis, seseorang menjadi gugup, berkeringat banyak, cepat menurunkan berat badan, dia mempunyai degupan jantung yang lebih cepat dan sesak nafas walaupun dengan sedikit usaha. Sekiranya thyrotoxicosis tidak dirawat, akan ada risiko fibrilasi atrium dan penangkapan jantung.

Semasa gondok berjalan, senario lain mungkin. Kadang-kadang sel-sel kelenjar di nod kehilangan keupayaannya untuk menangkap yodium dari darah dan menghasilkan hormon. Kemudian, sebaliknya, mereka menjadi terlalu sedikit. Doktor memanggil penyakit ini sebagai hipotiroidisme..

Dengan hipotiroidisme, seseorang merasakan kelemahan, mengantuk, bengkak muncul di dalam dirinya, pemikirannya bertambah buruk, pertuturan melambatkan. Berat badan bertambah, tidak tahan sejuk, tekanannya menurun, kulit menjadi kering, sembelit berlaku. Penyakit ini amat berbahaya bagi wanita hamil. Hipotiroidisme maju membawa kepada koma.

Kelenjar tiroid terletak di bahagian depan leher dan berbentuk seperti rama-rama. Sumber: Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

Pencegahan

Masalah tiroid sering berlaku kerana kekurangan yodium di dalam badan. Oleh itu, cara termudah untuk mencegahnya adalah dengan mengambil unsur surih yang mencukupi. Seorang dewasa memerlukan 150 mikrogram sehari, kanak-kanak berumur 2 hingga 6 tahun memerlukan 90 mikrogram, dan wanita hamil dan menyusui memerlukan sekurang-kurangnya 200 mikrogram.

Terdapat dua masalah dengan yodium. Di kebanyakan wilayah di Rusia tidak mencukupi. Semakin jauh dari laut, semakin kurang iodin di udara, air dan, yang paling penting, produk.

Masalah lain ialah ia tidak terkumpul di dalam badan, tetapi dikeluarkan semasa kita ke tandas. Oleh itu, untuk pencegahan penyakit tiroid, perlu memastikan bahawa iodin memasuki badan setiap hari.

Sejak tahun 1956, di USSR, yodium mula ditambahkan ke garam meja tanpa gagal. Selepas 10 tahun, kejadian penyakit tiroid dikurangkan dengan mendadak. Saya juga terpaksa menutup dispensari anti-kecemasan khusus - ada beberapa.

Tetapi iodisasi garam meningkatkan harganya, walaupun tidak banyak: tidak lebih daripada 10%. Oleh itu, pada tahun 90an, ketika tidak sampai dengan yodium, banyak industri berhenti melakukan ini - dan kejadian kelenjar tiroid mulai meningkat dengan mendadak. Sekarang mereka sedang mempertimbangkan rancangan undang-undang baru tentang iodisasi produk yang wajib, tetapi belum diadopsi..

Tachycardia untuk rawatan hipotiroidisme - Rawatan hipertensi

Terdapat perdebatan mengenai apakah takikardia dan tiroid berkaitan, kerana mereka melakukan fungsi heterogen. Amalan perubatan menunjukkan bahawa gabungan gejala ini sering dijumpai pada orang dewasa. Ramai, setelah menyedari takikardia dalam diri mereka, memetik rasa gugup dan perasaan dan tidak tahu bahawa kelenjar tiroid mempengaruhi keadaan seluruh organisma dan, khususnya, jantung.

Bradikardia tiroid

Kadang-kadang ancaman terhadap kesihatan jantung tidak dapat dilihat pada pandangan pertama. Contohnya, penyakit tiroid. Ramai orang hidup tanpa mengesyaki kehadiran mereka. Mereka boleh menjalani gaya hidup sihat, malah bermain sukan - dan tertanya-tanya dari mana datangnya masalah jantung? MedAboutMe mengkaji bagaimana kekurangan dan kelebihan hormon tiroid mempengaruhi jantung.

Kelenjar tiroid adalah organ endokrin terbesar pada manusia. Ia menghasilkan dua hormon utama yang disebut hormon tiroid:

T3 dan T4 adalah antara pengatur utama metabolisme. Mereka terlibat dalam banyak proses yang berkaitan dengan penyimpanan dan perbelanjaan tenaga. Kekurangan hormon tiroid menampakkan diri dalam bentuk keletihan kronik, peningkatan keletihan. Dan sebaliknya: pengeluaran hormon yang berlebihan ini mengaktifkan metabolisme, menjadikan seseorang terlalu bersemangat.

Doktor Amerika percaya bahawa 12% populasi mempunyai tahap hormon tiroid yang rendah (hipotiroidisme). Tetapi kebanyakan orang ini tidak pergi ke doktor kerana mereka tidak menyedari masalah mereka. Keadaan sempadan antara normal dan hipotiroidisme tidak mengubah kualiti hidup pesakit sehinggakan dia memikirkan sebab sebenar keletihan kroniknya, perasaan sejuk yang berterusan, perhatian yang terganggu, dan lain-lain. Sering kali terdapat kes-kes apabila pesakit mula menjalani rawatan untuk kemurungan dan mengambil ubat yang sesuai, walaupun, sebenarnya, mereka harus berunding dengan ahli endokrinologi. Hipotiroidisme berlaku 20 kali lebih kerap daripada hipertiroidisme - peningkatan tahap hormon tiroid. Selalunya, wanita menderita hipotiroidisme..

Tanpa mengetahui selok-belok pengiraan kandungan hormon tiroid dalam darah, kami menjelaskan bahawa untuk masing-masing terdapat selang waktu tertentu. Di tengah - petunjuk ideal, di sisi - batas atas dan bawah norma, ketika tahap hormon berada di atas atau di bawah purata, tetapi belum menjadi petunjuk penyakit.

Pada tahun 2012, bukti diterbitkan bahawa hipertiroidisme secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan fibrilasi atrium - keadaan yang agak berbahaya di mana irama jantung menjadi huru-hara dan dapat mencapai 300-700 denyut / minit. Ternyata peralihan tahap pengeluaran hormon tiroid ke had atas norma meningkatkan risiko aritmia sebanyak 12%, tetapi dengan hipertiroidisme penunjuk ini meningkat hingga 30%.

Pada musim gugur tahun ini, hasil kajian diterbitkan, yang mana peningkatan tahap hormon tiroid meningkatkan kemungkinan serangan jantung tiba-tiba. Lebih-lebih lagi, kebergantungan ini tetap ada, walaupun tahap hormon tidak melampaui batas atas norma: tidak kritikal, tetapi peningkatan tahap hormon tiroid meningkatkan risiko kematian seseorang sebanyak 2.5 kali, berbanding dengan orang yang indikatornya lebih dekat dengan had bawah. Selain itu, kemungkinan kematian secara tiba-tiba akibat kegagalan jantung dalam 10 tahun ke depan juga 4 kali lebih tinggi pada orang yang mempunyai tahap hormon tiroid yang meningkat. Angka itu sendiri tidak begitu kritikal: 4% kes serangan jantung tiba-tiba berbanding 1% pada orang dengan kadar yang lebih rendah, tetapi trend ini membimbangkan.

Gejala Diabetes

Ciri diabetes adalah kenyataan bahawa gejalanya sering tidak muncul dengan segera. Penyakit ini boleh berlaku pada tubuh orang yang sakit dalam keadaan yang disebut "tidak aktif" untuk waktu yang sangat lama, sama sekali tidak mengkhianati kehadirannya. Selalunya seseorang mengetahui penyakitnya sepenuhnya tanpa diduga, ketika menghubungi doktor mengenai penyakit lain. Sebagai contoh, seseorang akan menghubungi pakar oftalmologi yang, setelah memeriksa fundus, mungkin mengesyaki kehadiran diabetes pada pesakit.

Perubatan moden mengetahui dua jenis diabetes mellitus, gejala dan manifestasi juga berbeza. Walau bagaimanapun, memandangkan penyakit ini masih sama, terdapat banyak gejala yang biasa. Tanda-tanda diabetes mempunyai perkara berikut:

Sebagai peraturan, rasa dahaga berterusan berlaku dalam semua kes diabetes. Selalunya, gejala ini muncul sebagai yang pertama. Namun, jangan lupa bahawa dahaga boleh disebabkan oleh sejumlah penyakit lain, jadi doktor tidak akan menumpukan perhatian pada gejala ini ketika membuat diagnosis..

Untuk kedua-dua bentuk diabetes, gejala seperti kencing kerap adalah ciri. Walau bagaimanapun, sekali lagi perlu diingat bahawa kencing yang kerap boleh memberi isyarat kepada penyakit lain, misalnya, kerosakan sistem kencing.

Sekiranya seseorang sentiasa ingin makan, tetapi berat badannya berkurang tanpa sebab, masuk akal untuk berjaga-jaga dan menjalani pemeriksaan untuk mengesan kehadiran diabetes.

Kemunculan sindrom keletihan kronik, mengantuk - semua gejala ini menyertai sejumlah besar penyakit. Dan diabetes tidak terkecuali daripada peraturan ini..

Banyak orang yang menghidap diabetes mengadu fenomena seperti penampilan gambar kabur, "kerudung" putih di depan mata mereka.

Pada lelaki - berlakunya masalah dengan kehidupan seksual - semakin teruk atau hilangnya ereksi. By the way, tanda-tanda diabetes pada wanita termasuk fenomena kekeringan berlebihan pada membran mukus faraj.

Perasaan kebas dan kesemutan di tangan dan kaki orang yang sakit, kemunculan kekejangan pada otot betis - ini adalah kesempatan untuk melakukan ujian darah untuk menentukan tahap gula.

Sebarang kerosakan pada kulit, walaupun calar sederhana, sembuh sangat lama. Selalunya terdapat luka yang menangis, dan juga bisul.

Sebagai peraturan, pada penderita diabetes, suhu badan diturunkan dan berkisar antara 35, 5 - 36 darjah.

Keterukan gejala tertentu bergantung pada ciri-ciri individu badan setiap individu yang sakit. Seseorang mempunyai semua gejala di atas, dan dinyatakan dengan jelas. Dan pada sesetengah orang, hampir semua gejala sama ada sangat kabur, atau bahkan sama sekali tidak ada. Sebagai tambahan kepada ciri-ciri individu badan, tahap penyakit ini juga mempengaruhi keparahan gejala diabetes mellitus - semakin teruk rembesan normal insulin terganggu, semakin kuat gejala.

Hipotiroidisme dan bradikardia

Gejala disfungsi tiroid yang mencolok adalah bradikardia pada hipotiroidisme. Bahan hormon yang dihasilkan oleh organ ini secara langsung mempengaruhi miokardium. Thyroxine (T4) dan triiodothyronine (T3) merangsang pengeluaran impuls oleh kardiomiosit dan menyumbang kepada pergerakan mereka yang lebih jauh di sepanjang sistem pengaliran jantung. Perubahan irama jantung dengan kekurangan hormon tiroid yang berterusan didiagnosis dengan bantuan sejarah yang cekap mengambil dan mendapatkan data pemeriksaan makmal dan instrumental.

Dalam kes hipotiroidisme yang teruk dengan dekompensasi, pesakit mengalami koma hipotiroid. Kecemasan ini memerlukan rawatan di unit rawatan rapi..

Hubungan degupan jantung dan kekurangan hormon

Bradikardia adalah penurunan kadar denyutan jantung hingga 60 denyut sesaat. dan ke bawah. Hipotiroidisme adalah penurunan fungsi tiroid dengan penghasilan hormon T3 dan T4 yang tidak mencukupi. Penurunan pengeluaran mereka secara langsung mempengaruhi sistem peredaran darah. Bahan aktif secara biologi ini bertindak pada otot jantung, merangsang pengeluaran dorongan elektrik dan penyebarannya melalui miokardium. Oleh itu, pelanggaran kepekatan tiroksin dan triiodothyronine dalam darah menyebabkan penurunan kadar denyutan jantung dan penurunan jumlah darah yang memasuki peredaran umum. Selalunya, bradikardia dengan hipotiroidisme berlaku pada pesakit yang tinggal di kawasan dengan kepekatan yodium yang berkurang dalam air. Kawasan seperti itu disebut endemik. Di kalangan penduduk, doktor sentiasa mendiagnosis gangguan sistem kardiovaskular ke arah penurunan irama sinus.

Kejururawatan diabetes dan pengurusan pesakit

Diabetes mellitus adalah salah satu penyakit kronik yang paling biasa di seluruh dunia..

Ancaman terbesar bagi umat manusia adalah, pertama sekali, komplikasi penyakit ini yang seterusnya, yang mempengaruhi kualiti hidup banyak anggota populasi. Diabetes tidak dapat disingkirkan sepenuhnya, tetapi dapat diubati, dan jika langkah-langkah rejim tertentu diikuti, ada harapan untuk hidup penuh.

Ramai orang sering tidak menyedari bahawa meremehkan keadaan kesihatan mereka boleh menyebabkan sejumlah komplikasi serius yang boleh disebabkan oleh diabetes; Kes-kes ketika pesakit datang ke doktor tepat setelah manifestasi komplikasi ini tidak terkecuali. Contoh yang menakutkan adalah banyak statistik yang didokumentasikan, dari mana seseorang dapat mengesahkan keluasan penampilan penyakit ini yang nampaknya tidak kelihatan, tetapi sangat ketara. Diabetes berada pada tahap penyakit kardiovaskular dan onkologi.

Penyebab bradikardia dalam hipotiroidisme

Dengan penurunan pengeluaran hormon tiroid, pesakit mempunyai gambaran klinikal khas mengenai penurunan kadar jantung. Sebab-sebab keadaan ini adalah:

Patologi dapat berkembang apabila nadi otot elektrik perlahan-lahan dilakukan oleh otot jantung..

  • Tindak balas peredaran periferal terhadap penurunan hormon dalam darah. Dengan terapi penggantian yang kompeten dengan tiroksin dan triiodothyronine, euthyroidism pulih dan degupan jantung kembali normal.
  • Peningkatan daya tahan kapal periferal. Pada masa yang sama, segmen diastolik dari katil arteri tumbuh. Peranan penting dalam rantai patogenetik ini dimainkan oleh hormon yang dihasilkan oleh buah pinggang..
  • Penjanaan nadi perlahan oleh sel pacu jantung miokard.
  • Penurunan zat darah yang menyumbang kepada pengembangan saluran darah. Mereka digantikan oleh vasodilator. Mereka mengendurkan otot licin saluran darah, mengurangkan tekanan dan meningkatkan bekalan darah ke organ.
  • Melambatkan perjalanan dorongan elektrik melalui sistem pengaliran jantung.

Kembali ke senarai kandungan

Koma hipotiroid

Dengan penurunan mendadak dalam tahap darah tiroksin dan triiodothyronine atau ketika tubuh mencapai tahap dekompensasi sekiranya kekurangan hormon ini secara kronik, koma berlaku. Ia menampakkan diri dalam gambaran penyakit yang jelas, yang terdiri daripada gejala ciri. Komplikasi teruk ini mengancam nyawa pesakit. Oleh itu, rawatan koma hipotiroid dijalankan di unit rawatan rapi dan rawatan intensif. Adalah penting untuk mengenali permulaan permulaan keadaan patologi tepat pada masanya. Pesakit mengalami simptom berikut:

Dalam keadaan ini, suhu orang berkurang.

  • Kekeliruan dan disorientasi. Pesakit lebih kerap mengantuk, bergerak perlahan, bercakap perlahan dan tidak dapat menjawab soalan asas.
  • Penurunan suhu badan. Dalam kes ini, kulit menjadi sejuk dan peluh yang sejuk dan melekit muncul.
  • Bradikardia Penurunan kadar denyutan jantung berlaku kerana penghapusan kesan merangsang hormon tiroid.
  • Kehilangan kesedaran. Ia berlaku akibat vasodilatasi dan ketidakupayaan untuk menerima darah yang cukup ke otak.
  • Kegagalan pernafasan. Perasaan kekurangan udara muncul disebabkan oleh usaha paru-paru untuk mengimbangi kadar denyutan jantung yang rendah.
  • Kegagalan ginjal. Ia berlaku kerana penurunan tekanan yang tajam dan permulaan iskemia buah pinggang.

Hipertensi endokrin: pheochromocytoma, hyperaldosteronism, sindrom Cushing

Dalam artikel hari ini, kita akan membincangkan masalah yang berkaitan dengan penyebab hipertensi endokrin, iaitu, tekanan darah meningkat kerana pengeluaran hormon yang berlebihan.

  1. Pertama, kami menyenaraikan hormon yang boleh menyebabkan masalah, dan anda akan mengetahui peranannya dalam tubuh apabila semuanya normal..
  2. Kemudian kita akan membincangkan mengenai penyakit tertentu yang terdapat dalam senarai penyebab hipertensi endokrin.
  3. Dan yang paling penting, kami akan memberikan maklumat terperinci mengenai kaedah rawatannya..

Saya berusaha sebaik mungkin untuk menjelaskan masalah perubatan yang rumit dengan mudah. Saya berharap dapat melakukan ini lebih kurang berjaya. Maklumat mengenai anatomi dan fisiologi dalam artikel disajikan dengan cara yang sangat sederhana, tidak cukup terperinci untuk profesional, tetapi tepat untuk pesakit.

Pheochromocytoma, aldosteronism primer, sindrom Cushing, masalah tiroid dan penyakit endokrin lain adalah penyebab hipertensi pada sekitar 1% pesakit. Ini adalah puluhan ribu pesakit berbahasa Rusia yang dapat disembuhkan sepenuhnya atau sekurang-kurangnya melegakan hipertensi jika doktor yang berurusan dengan mereka..

Kelenjar pituitari (sinonim: kelenjar pituitari) adalah kelenjar bentuk bulat yang terletak di permukaan bawah otak. Kelenjar pituitari menghasilkan hormon yang mempengaruhi metabolisme dan, khususnya, pertumbuhan. Sekiranya kelenjar pituitari dipengaruhi oleh tumor, maka ini menyebabkan peningkatan pengeluaran beberapa hormon di dalamnya, dan kemudian "di sepanjang rantai" di kelenjar adrenal, yang dikendalikannya. Tumor hipofisis sering menjadi penyebab hipertensi endokrinologi. Baca butiran di bawah..

Kelenjar adrenal - kelenjar yang menghasilkan pelbagai hormon, termasuk katekolamin (adrenalin, norepinefrin dan dopamin), aldosteron dan kortisol. Kelenjar ini pada manusia adalah 2 pcs. Mereka berada, seperti yang anda sangka, di atas ginjal.

Sekiranya tumor berkembang di satu atau kedua kelenjar adrenal, maka itu menyebabkan pengeluaran hormon yang berlebihan, yang seterusnya menyebabkan hipertensi. Lebih-lebih lagi, hipertensi seperti itu biasanya stabil, ganas dan tidak dapat dirawat dengan tablet. Pengeluaran hormon tertentu di kelenjar adrenal dikawal oleh kelenjar pituitari. Oleh itu, tidak ada satu tetapi dua sumber masalah yang berpotensi dengan hormon ini - penyakit kedua-dua kelenjar adrenal dan kelenjar pituitari.

Hipertensi boleh menyebabkan pengeluaran hormon berikut yang berlebihan pada kelenjar adrenal:

  • Katekolamin - adrenalin, norepinefrin dan dopamin. Pengeluarannya dikendalikan oleh hormon adrenokortikotropik (ACTH, kortikotropin), yang dihasilkan di kelenjar pituitari..
  • Aldosteron - terbentuk di zon glomerular korteks adrenal. Ini menyebabkan kelewatan garam dan air dalam badan, juga meningkatkan perkumuhan kalium. Meningkatkan jumlah darah yang beredar dan tekanan darah sistemik. Sekiranya aldosteron adalah masalah, edema, hipertensi, kadang-kadang kegagalan jantung kongestif, dan kelemahan kerana tahap kalium rendah dalam darah berkembang.
  • Kortisol adalah hormon yang mempunyai kesan pelbagai fungsi terhadap metabolisme, mengekalkan sumber tenaga badan. Disintesis di lapisan luar (korteks) kelenjar adrenal.

Pengeluaran katekolamin dan kortisol berlaku di kelenjar adrenal di bawah kawalan kelenjar pituitari. Kelenjar hipofisis tidak mengawal pengeluaran aldosteron.

Adrenalin adalah hormon ketakutan. Pelepasannya berlaku dengan kegembiraan yang kuat atau tenaga fizikal yang tajam. Adrenalin menjenuhkan darah dengan glukosa dan lemak, meningkatkan penyerapan gula dari darah oleh sel, menyebabkan penyempitan saluran organ perut, kulit dan selaput lendir.

  • Cara terbaik untuk menyembuhkan darah tinggi (cepat, mudah, baik untuk kesihatan, tanpa ubat "kimia" dan makanan tambahan)
  • Hipertensi adalah cara rakyat untuk pulih dari tahap 1 dan 2
  • Punca hipertensi dan cara menghilangkannya. Ujian hipertensi
  • Rawatan hipertensi bebas ubat yang berkesan

Norepinephrine adalah hormon kemarahan. Akibat pembebasannya ke dalam darah, seseorang menjadi agresif, kekuatan otot meningkat dengan ketara. Rembesan norepinefrin meningkat dengan tekanan, pendarahan, kerja fizikal yang sukar dan situasi lain yang memerlukan penstrukturan semula badan dengan cepat. Norepinephrine mempunyai kesan vasokonstriktor yang kuat dan memainkan peranan penting dalam mengatur kelajuan dan kelantangan aliran darah..

Dopamine menyebabkan peningkatan pengeluaran jantung dan meningkatkan aliran darah. Norepinephrine dihasilkan dari dopamin di bawah tindakan enzim, dan dari itu sudah adrenalin, yang merupakan produk akhir dari biosintesis catecholamine.

Oleh itu, kami menyusun hormon sedikit, sekarang kami akan secara langsung menyenaraikan penyebab hipertensi endokrin:

  1. Pheochromocytoma adalah tumor kelenjar adrenal yang menyebabkan peningkatan pengeluaran katekolamin. Dalam 15% kes, ia berlaku bukan pada kelenjar adrenal, tetapi di rongga perut atau dada.
  2. Hiperaldosteronisme primer adalah tumor pada satu atau kedua kelenjar adrenal yang menghasilkan terlalu banyak aldosteron.
  3. Sindrom Itsenko-Cushing, aka hypercorticism adalah penyakit di mana terlalu banyak kortisol dihasilkan. Dalam 65-80% kes itu disebabkan oleh masalah dengan kelenjar pituitari, pada 20-35% kes disebabkan oleh tumor pada satu atau kedua kelenjar adrenal.
  4. Acromegaly - hormon pertumbuhan yang berlebihan di dalam badan kerana tumor di kelenjar pituitari.
  5. Hyperparathyroidism adalah kelebihan hormon paratiroid (hormon paratiroid), yang dihasilkan oleh kelenjar paratiroid. Tidak boleh dikelirukan dengan kelenjar tiroid! Hormon paratiroid meningkatkan kepekatan kalsium dalam darah kerana fakta bahawa ia melepaskan mineral ini dari tulang.
  6. Hyper- dan hipotiroidisme - peningkatan atau penurunan tahap hormon tiroid.

Sekiranya anda tidak merawat penyakit yang disenaraikan, tetapi hanya memberi pil pesakit untuk tekanan darah tinggi, maka biasanya ini tidak memungkinkan anda mengurangkan tekanan dengan cukup. Untuk menjadikan tekanan kembali normal, untuk mengelakkan serangan jantung dan strok, anda perlu mengambil bahagian dalam rawatan pasukan doktor yang kompeten - bukan hanya ahli endokrinologi, tetapi juga pakar kardiologi dan pakar bedah dengan tangan emas.

Berita baiknya: sejak 20 tahun kebelakangan ini, kemungkinan untuk merawat hipertensi yang disebabkan oleh endokrin telah berkembang dengan ketara. Pembedahan menjadi jauh lebih selamat dan berkesan. Dalam beberapa keadaan, campur tangan pembedahan tepat pada masanya membolehkan anda menormalkan tekanan sehingga anda dapat membatalkan penggunaan pil secara berterusan untuk hipertensi.

Masalahnya adalah bahawa semua penyakit yang disenaraikan di atas jarang dan kompleks. Oleh itu, tidak mudah bagi pesakit untuk mencari doktor yang dapat merawatnya dengan berhati-hati dan cekap. Sekiranya anda mengesyaki bahawa anda menghidap hipertensi disebabkan oleh penyebab endokrin, maka ingatlah bahawa ahli endokrinologi yang bertugas di klinik mungkin akan cuba menendang anda.

Berikut adalah maklumat terperinci yang akan membantu anda memahami perjalanan rawatan: mengapa anda memerlukan ini atau peristiwa itu, menetapkan ubat, cara bersiap untuk pembedahan, dan lain-lain. Perhatikan bahawa hari ini tidak ada kajian serius yang dilakukan di kalangan pesakit dengan hipertensi endokrin, yang mana akan memenuhi kriteria ubat berasaskan bukti.

Diagnosis dan rawatan

Kaedah diagnostik utama untuk hipotiroidisme adalah menemubual pesakit. Seorang doktor am mengetahui sama ada terdapat bradikardia sebelum ini. Sekiranya penurunan kadar jantung adalah ciri pesakit sepanjang hayatnya, catatan mengenai perkara ini harus ada dalam rekod perubatan. Banyak perhatian diberikan kepada petunjuk makmal. Kepekatan dalam darah tiroksin dan triiodothyronine menurun dengan ketara dengan bradikardia hipotiroid. Pemeriksaan ultrasound pada kelenjar tiroid dilakukan. Pada monitor, kehadiran nodul, kawasan degenerasi, peningkatan echogenicity diperhatikan. Terapi penggantian digunakan untuk merawat bradikardia pada kompleks simptom umum hipotiroidisme. Hormon rekombinan diberikan kepada pesakit. Tiroksin dan triiodothyronine yang diperkenalkan menjalankan fungsi kehilangan bahan aktif biologi mereka sendiri. Perangsang jantung juga ditambahkan ke rejimen rawatan..

Ketergantungan kerosakan tiroid dan aritmia

Universiti Perubatan Negeri Saratov. DALAM DAN. Razumovsky (SSMU, media)

Tahap pendidikan - Pakar

1990 - Institut Perubatan Ryazan dinamakan ahli akademik I.P. Pavlova

Sebilangan besar penyakit yang timbul di dalam tubuh manusia saling berkaitan: sekiranya terdapat gangguan organik, penyakit lain pasti akan timbul, lebih serius, kerana diagnosis tepat pada masanya dan rawatan luka yang mencukupi diperlukan untuk mencegah kemerosotan keadaan negatif dan mencegah kemunculan penyakit baru. Contohnya, aritmia dan kelenjar tiroid saling berkaitan melalui jantung - dengan penyakit kelenjar tiroid, perkembangan jantung hipotiroid yang disebut, di mana terdapat kecenderungan untuk luka seperti bradikardia, fibrilasi atrium dan takikardia.

Aritmia jantung, yang dinyatakan dalam bentuk patologi miokardium yang disenaraikan, mempunyai manifestasi ciri tersendiri dan dapat dikesan tepat pada waktunya. Walau bagaimanapun, diagnosis tahap awal penyakit ini memerlukan perhatian yang teliti terhadap kesihatan anda dan pemantauan perubatan secara berkala, yang juga penting sekiranya terdapat kelemahan jantung, tabiat buruk dan faktor keturunan yang memainkan peranan penting dalam terjadinya patologi jantung..

Ciri-ciri manifestasi aritmia dalam penyakit kelenjar tiroid

Penyakit kelenjar tiroid adalah hasil daripada perubahan latar belakang hormon badan, kerana badan tertentu ini adalah "pengeluar" hormon dan bertanggungjawab untuk sebahagian besar proses semasa dengan penyertaannya. Perubatan moden memungkinkan untuk mendapatkan idea tentang hubungan antara lesi tiroid dan aritmia, kerana banyak eksperimen praktikal, kajian makmal mengenai pergantungan ini dapat mencegah perkembangan patologi dalam tubuh.

Sekiranya kita mempertimbangkan setiap lesi secara individu, kita dapat memahami bagaimana manifestasi semua jenis aritmia dikaitkan dengan perubahan keadaan kelenjar tiroid. Walau bagaimanapun, sebarang manifestasi penyakit jantung pada tahap yang lebih besar memberi kesan negatif kepada kesihatan, tepatnya apabila terdapat penyimpangan pada keadaan latar belakang hormon tubuh, kerana penunjuk kandungan hormon dapat mengurangkan dinamika positif semasa rawatan dan kesihatan umum pesakit secara signifikan..

Bradikardia: manifestasi utama dan hubungannya dengan kerja kelenjar tiroid

Apabila bradikardia dikesan, perubahan indikator dan kualiti nadi sangat penting: ia menjadi lebih jarang, lemah. Kelembutan nadi memerlukan perubahan kualiti pengepaman darah melalui jantung, serangan penyakit ini agak jarang berlaku dan mungkin dikaitkan dengan rawatan yang tidak mencukupi, yang biasanya dinyatakan sebagai mengambil terapi tiroid aktif.

Bradikardia dengan sebarang kelainan dalam fungsi kelenjar tiroid juga mempunyai manifestasi ciri berikut:

  • keseimbangan oksigen metabolik rendah;
  • petunjuk tekanan darah mungkin tidak berbeza secara signifikan dari normal, tetapi mungkin juga terdapat tanda-tanda peningkatan atau penurunan;
  • perbezaan indeks arteriovenous tidak signifikan terhadap latar belakang keseimbangan metabolik oksigen rendah.

Denyutan jantung yang berkurangan adalah ciri bagi 35-65% pesakit dengan bradikardia yang dikenal pasti. Banyak yang menyatakan kelesuan dan kelemahan yang berterusan, penurunan tahap keupayaan kerja, gambaran dalam kajian makmal mengenai sampel darah dan air kencing tidak menunjukkan patologi organik yang signifikan. Pemilihan rejimen rawatan ditentukan setelah pemeriksaan lengkap terhadap tubuh, menentukan tahap hormon dan kualiti sistem hormon secara keseluruhan, serta kerentanan organisme tertentu terhadap perawatan yang dipilih. Dalam kes ini, kawalan rawatan oleh doktor adalah wajib.

Pelbagai aritmia seperti bradikardia, yang dikesan dalam penyakit kelenjar tiroid, menarik perhatian walaupun pada peringkat awal perkembangannya; namun, dalam beberapa kes, manifestasi awal penyakit ini mungkin kecil. Oleh itu, lulus pemeriksaan pencegahan memungkinkan untuk mempunyai gambaran yang lebih jelas mengenai kesihatan seseorang.

Fibrilasi atrium: gejala utama

Aritmia jenis ini dengan lesi tiroid, seperti fibrilasi atrium, dianggap salah satu yang paling berbahaya. Sesungguhnya, dalam kes pengesanan penyakit ini, kebarangkalian kerosakan ketara pada tisu miokardium tinggi, risiko terkena serangan jantung dan embolisme meningkat dengan mengakibatkan tidak adanya rawatan tepat pada masanya dalam bentuk hasil yang membawa maut.

Dengan fibrilasi atrium, gangguan pada kontraksi jantung dicatat tanpa sebab yang dapat dikesan, yang dapat mencapai 180-230 denyut seminit. Ini menyebabkan kemerosotan yang ketara pada keadaan umum pesakit, cepat memakai otot jantung. Kesan terapeutik dapat diresepkan hanya setelah pemeriksaan lengkap sistem jantung, dilakukan dengan menggunakan ultrasound dan elektrokardiogram jantung, mengkaji hasil ujian darah makmal, analisis biokimia.

Fibrilasi atrium dianggap sebagai akibat berbahaya dari perkembangan aritmia, dan dengan latar belakang kerosakan tiroid, patologi ini diperburuk oleh kepekaan tubuh yang berlebihan terhadap ubat tiroid. Ini menyukarkan proses rawatan (memilih pilihannya) dan memperoleh dinamika positif semasa pelaksanaannya.

Takikardia

Bahaya manifestasi seperti takikardia dengan patologi yang dikenal pasti dalam kelenjar tiroid disebabkan oleh peningkatan manifestasi tanda-tanda ciri penyakit ini. Ini termasuk:

  • peningkatan kadar denyutan jantung, yang dengan tekanan emosi atau fizikal dapat mencapai penunjuk 95-150 denyutan seminit;
  • penampilan sensasi degupan jantung di seluruh badan - di leher, anggota badan, di kepala;
  • gegaran jantung;
  • peningkatan pengecutan jantung.

Dengan serangan takikardia dalam beberapa kes, penguncupan otot jantung yang terlalu tinggi didiagnosis, yang dapat mencapai 450 denyut seminit. Tachycardia, yang diperburuk oleh adanya gangguan pada kelenjar tiroid, boleh membawa sejumlah akibat negatif bagi tubuh. Selalunya ini menampakkan diri dalam bentuk kelemahan otot jantung, kemunculan kecenderungan terjadinya keadaan pra-infark.

Oleh kerana pemeriksaan perubatan yang tepat pada masanya disertai dengan pengenalpastian sedikit penyimpangan baik dalam kerja sistem jantung dan keadaan latar belakang hormon, diagnosis tepat pada masanya memungkinkan untuk selalu memulakan rawatan yang diperlukan tepat pada waktunya dan menjaga kesihatan jantung.

Terapi rakyat

Pertama sekali, dengan takikardia yang disebabkan oleh gangguan pada kelenjar tiroid, kopi, teh yang kuat, merokok, makanan berlemak, masin dan pedas harus ditinggalkan. Pemakanan haruslah teratur, seimbang dan sihat. Makan berlebihan mesti dikecualikan, kerana fenomena seperti itu dapat memprovokasi serangan yang tidak diingini. Adalah berguna untuk memasukkan madu asli, dedak, buah-buahan dan sayur-sayuran dalam makanan. Adalah sangat penting untuk berhenti gugup dan mengalami beban emosi.

Kaedah rawatan alternatif boleh digunakan untuk menurunkan degupan jantung anda. Ubat yang sangat berkesan adalah jus oat. Dari bahagian udara tumbuhan, perlu memerah jus dan meminumnya setengah gelas 2-3 kali sehari. Ubat ini terutama ditunjukkan untuk mereka yang takikardia disertai oleh tekanan darah tinggi secara berkala..

Hawthorn adalah ubat yang terkenal untuk rawatan penyakit jantung. Dengan takikardia, yang disebabkan oleh kerosakan pada kelenjar tiroid, sangat berguna untuk minum teh dengan buah-buahan ini. Di samping itu, berguna untuk menambahkan ramuan motherwort ke dalam teh.

Bunga jagung biru juga dapat mengatasi takikardia. Pada segelas air mendidih, anda perlu mengambil satu sendok teh bunga, bersikeras selama satu jam, dan kemudian tapis dan minum setengah gelas beberapa kali sehari.

Sekiranya ujian menunjukkan terlalu banyak darah, maka dalam hal ini semanggi manis dapat membantu. Ia mempunyai kesan penipisan darah. Melilot boleh digabungkan dengan ramuan lain dan diminum sebagai teh. Sekiranya anda minum ubat ini selama enam bulan, tekanan akan stabil, dan serangan takikardia akan hilang.

Daripada minum teh, anda boleh membuat balsem lemon, ia juga dapat melegakan serangan takikardia dengan sempurna. Sekiranya anda mempunyai kombucha, maka anda tidak hanya boleh minum teh biasa, tetapi juga ramuan perubatan. Gunakan heather, digitalis, motherwort, black cohosh. Ambil semua bahan dalam bahagian yang sama, tuangkan air mendidih dan biarkan untuk bersikeras pada malam hari. Kemudian masukkan madu dan isi cendawan. Selepas seminggu, minuman sihat siap diminum. Minumnya 100 gram sebelum makan.

Madu dan lemon sering digunakan dalam rawatan takikardia, oleh itu disarankan untuk menyediakan makanan yang lazat dari campuran madu, badam dan lemon. Satu paun lemon dan 30 biji badam yang dikupas memerlukan satu paun madu. Cincang lemon, hancurkan kacang. Campurkan segalanya dengan madu dan ambil 1 sudu besar. l 2 kali sehari.

Fisiologi fungsi kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid terdiri daripada tirosit. Mereka mempunyai sebilangan besar enzim, di antaranya thyroperoxidase menonjol. Enzim ini melekatkan atom yodium ke protein tirosin. Langkah terakhir dalam tindak balas ini adalah pembentukan tiroksin dan triiodotirosin. Dengan menggunakan adenylate cyclase, molekul zat ini keluar dari tisu kelenjar ke dalam peredaran sistemik, di mana, dalam kombinasi dengan protein, mereka diedarkan ke seluruh badan.

Pengambilan yodium yang mencukupi sangat penting untuk fungsi normal kelenjar tiroid. Pada masa yang sama, kuantitinya tidak boleh melebihi indikator norma, kerana ini dapat menyebabkan perkembangan neoplasma. Sebaliknya, ketiadaan gangguan dalam sistem maklum balas kelenjar tiroid dengan kelenjar pituitari sangat penting. Peningkatan atau penurunan jumlah tirotropin tidak hanya mengatur aktiviti sintesis hormon tiroid, tetapi juga merupakan penanda biokimia utama bagi banyak penyakit. Kesan negatif kelenjar tiroid pada jantung berkembang dari masa ke masa dan boleh menyebabkan dekompensasi fungsinya..

Klasifikasi Diabetes

Menurut kriteria WHO, diabetes dikelaskan sebagai berikut:

  1. Diabetes jenis 1. Dengan jenis penyakit ini, timbulnya pemusnahan sel beta berdasarkan proses autoimun selular yang berlaku pada individu yang cenderung secara genetik. Penyakit ini dicirikan oleh ketiadaan insulin endogen yang lengkap atau hampir lengkap. Memandangkan pergantungan pada terapi insulin untuk diabetes jenis ini, nama "diabetes mellitus yang bergantung pada insulin" (IDDM) juga digunakan.
  2. Diabetes jenis 2. Penyakit ini dicirikan oleh kekurangan insulin yang relatif. Tidak ada risiko ketoasidosis, selalunya terdapat manifestasi keluarga. Penyakit ini terutama menyerang orang dewasa dan orang gemuk. Pesakit, sebagai peraturan, tidak bergantung pada pemberian insulin, dan oleh itu sebutan "diabetes mellitus yang tidak bergantung pada insulin" (NIDDM) juga digunakan untuk jenis ini, walaupun dalam beberapa situasi, penggunaan insulin diperlukan. Kumpulan ini juga termasuk diabetes kerana reseptor insulin yang terganggu..
  3. Jenis diabetes tertentu yang lain. Ia berlaku untuk kali kedua dengan latar belakang beberapa penyakit lain, seperti penyakit pankreas, kelenjar adrenal atau boleh disebabkan oleh ubat-ubatan.
  4. Kencing manis semasa mengandung. Gangguan yang pertama kali didiagnosis semasa kehamilan.
  5. Homeostasis Glukosa Terganggu Sempadan:
  • peningkatan glisemia puasa;
  • toleransi glukosa terganggu.

Kesan hormon tiroid pada jantung

Triiodothyronine adalah bentuk hormon tiroid yang paling aktif. Apabila terkena jantung, ia menyebabkan kesan biologi berikut:

  • meningkatkan pengambilan glukosa dari darah oleh sel organ;
  • merangsang proses glikolisis;
  • meningkatkan lipolisis, mengurangkan jumlah lemak dalam sel, menghalang pembentukannya;
  • meningkatkan kepekaan miokardium terhadap kesan hormon adrenal - katekolamin (adrenalin, norepinefrin);
  • dalam jumlah kecil merangsang sintesis protein (kehadiran kesan anabolik);
  • dalam kepekatan tinggi membawa kepada pemecahan protein dan keseimbangan nitrogen negatif;
  • meningkatkan kecekapan miokardium dengan aktiviti fizikal yang ketara;
  • meningkatkan kadar jantung (degupan jantung) dan tekanan darah (BP);
  • merangsang pertumbuhan dan percambahan tisu miokardium;
  • meningkatkan keperluan sel dalam oksigen;
  • membawa kepada peningkatan kadar metabolisme.

Maklumat pengenalan

Dari semua sistem tubuh manusia, sistem kardiovaskular paling kerap menderita penyakit kelenjar tiroid (glandula thyreoidea).
Pelanggaran fungsi normal organ endokrin ini boleh menyebabkan ketidakseimbangan hormon tiroid, yang boleh menimbulkan gangguan:

  • irama
  • kontraktil jantung;
  • tekanan darah
  • jumlah output jantung;
  • rintangan vaskular periferal total.

Kehadiran dan keparahan perubahan patologi ini bergantung pada sama ada tahap hormon tiroid dalam darah periferi melebihi atau tidak mencukupi.

Patologi kelenjar tiroid, malangnya, agak biasa pada populasi manusia. Sebagai contoh, sehingga 15% wanita dewasa menderita pelbagai penyakit glandula thyreoidea. Menariknya, lelaki pertengahan umur kurang terdedah kepada musibah seperti itu, tetapi seiring bertambahnya usia, ketidakseimbangan ini secara beransur-ansur berkurang sehingga mereka hilang sepenuhnya..

Gejala klinikal utama patologi tiroid dalam satu atau lain cara bergantung pada pengaruh hormonnya terhadap komponen sistem kardiovaskular. Lebih-lebih lagi, perubahan menyebabkan peningkatan dan penurunan pengeluaran bahan aktif biologi ini.

Thyrotoxicosis sering menjadi penyebab fibrilasi atrium.

Banyak perubahan dalam kerja sistem kardiovaskular yang berkembang di bawah pengaruh ketidakseimbangan hormon tiroid berlalu sebaik kelenjar tiroid menormalkan..

Selama beberapa dekad yang lalu, para saintis telah membuktikan bahawa bahkan bentuk subklinikal patologi glandula thyreoidea dapat mengganggu fungsi normal sistem kardiovaskular, meningkatkan risiko mengembangkan penyakit yang teruk pada organ penyusunnya..

Jantung dengan tirotoksikosis

Penting untuk dipertimbangkan bahawa peningkatan tahap hormon tiroid dalam pelbagai penyakit membawa kepada perkembangan kardiomiopati tirotoksik. Ia tergolong dalam kumpulan patologi metabolik jantung. Penyakit ini hanya dapat menjelma pada tahap akhir perkembangannya, yang menyukarkan rawatannya. Kajian moden menunjukkan bahawa selalunya ia berlaku pada kategori umur lebih tua dari 70 tahun. Terdapat kecenderungan untuk meningkatkan perkembangan kardiomiopati pada remaja. Mekanisme berikut membawa kepada perkembangan gejala dan memburuknya keadaan umum pesakit:

  • pemecahan protein yang berlebihan dalam sel miokardium;
  • peningkatan bilangan reseptor catecholamine;
  • peningkatan beban stabil pada badan;
  • perkembangan perubahan distrofi;
  • penggantian tisu miokardium normal dengan gentian penghubung;
  • perkembangan kegagalan jantung.

Tanda-tanda pertama penyakit ini tidak spesifik dan sukar untuk membezakannya dengan latar belakang rangsangan umum pesakit, dan gangguan neurologi. Tetapi secara beransur-ansur, pesakit semakin bimbang dengan gejala berikut:

  • pening yang kerap;
  • demam, berpeluh;
  • kemustahilan tumpuan yang berpanjangan di tempat kerja;
  • keletihan dan kelemahan umum;
  • insomnia;
  • sakit kepala (paling kerap di kuil);
  • sakit di belakang sternum yang mendesak atau berduri;
  • sesak nafas semasa latihan fizikal;
  • pembengkakan hujung kaki, yang semakin meningkat pada waktu petang;
  • berdebar-debar dan gangguan irama jantung.

Pemeriksaan klinikal terhadap pesakit tersebut menunjukkan:

  • hati dan limpa yang membesar;
  • takikardia berterusan (kadar jantung lebih besar daripada 100 dalam 1 minit);
  • keupayaan denyut nadi semasa melakukan pelbagai aktiviti fizikal;
  • peningkatan saiz jantung (terutamanya di sebelah kiri);
  • penampilan murmur sistolik di pangkal jantung;
  • penekanan 2 nada di atas aorta;
  • peningkatan tekanan nadi (perbezaan antara tekanan darah sistolik dan diastolik);
  • fibrilasi atrium;
  • extrasystole ventrikel;
  • pelebaran dan penipisan dinding ruang jantung.

Dalam hipertiroidisme, sangat penting untuk menenangkan degupan jantung yang cepat dan mematikan kesan berlebihan katekolamin pada miokardium yang lemah. Penyekat beta digunakan untuk ini. Dengan perkembangan kegagalan jantung, diuretik gelung juga diresepkan..

Bagaimana diabetes dirawat

Sayangnya, diabetes tidak dapat disembuhkan pada tahap perkembangan perubatan sekarang. Matlamat utama rawatan diabetes adalah untuk mencapai tahap glukosa normal dan stabil dalam darah, yang menghalang perkembangan komplikasi.

Pada diabetes jenis I, pankreas tidak mensintesis insulin, oleh itu, satu-satunya cara untuk memastikan penyerapan glukosa oleh sel adalah suntikan hormon sepanjang hayat, yang diperoleh menggunakan kaedah bioteknologi. Komponen utama pampasan penyakit yang berjaya adalah melatih pesakit melakukan pemantauan diri secara berkala dan pengiraan yang tepat mengenai dos insulin yang diperlukan. Tidak ada sekatan diet yang ketat.

Diabetes diabetes jenis II adalah patologi multifaktorial. Perkembangan penyakit ini adalah hasil tindakan serentak pelbagai sebab. Antaranya: berat badan berlebihan, pemakanan karbohidrat tinggi, gaya hidup tidak aktif, kecenderungan keturunan. Seseorang tidak dapat mempengaruhi genetik organisma, tetapi perubahan gaya hidup berada dalam kekuasaan seseorang. Cadangan doktor pertama untuk diabetes jenis II:

  • Pengurangan berat.
  • Diet. Keutamaannya adalah penghapusan karbohidrat yang cepat dicerna, memberikan beban besar pada pankreas.
  • Aktiviti fizikal yang kerap dan wajar.

Dengan pembetulan tahap glukosa yang tidak mencukupi, ubat-ubatan diresepkan untuk mengurangkan gula darah.