Bagi saya / Sebab, gejala dan rawatan peningkatan prolaktin pada wanita

Prolaktin adalah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari. Ini menyediakan kelenjar susu wanita untuk menyusui, merangsang pengeluaran susu, dan juga mengatur kitaran haid dan ovulasi. Hiperprolaktinemia disebut peningkatan kadar prolaktin dalam darah, yang menyebabkan pelanggaran ovulasi dan kitaran yang tidak teratur.


Sebab peningkatan prolaktin

Terdapat 2 jenis hiperprolaktinemia - patologi dan fisiologi.

Patologi berlaku dengan beberapa penyakit:

Penyakit kelenjar pituitari (sista otak, prolaktinoma, meningioma dan lain-lain).
Penyakit hipotalamus (tuberkulosis, germinoma, radiasi, sarcoidosis dan lain-lain).
Penyakit lain (sirosis hati, hipotiroidisme primer, tumor penghasil estrogen, hiperprolaktinemia idiopatik (tidak jelas sebab), dan lain-lain).
Fisiologi - apabila hormon prolaktin meningkat pada orang yang sihat.

Dan ia berlaku dalam kes seperti:

Penyusuan susu ibu (penyusuan).
Hipoglikemia (kelaparan).
Beban sukan (aktiviti di bidang sukan, serta prestasi kerja yang berkaitan dengan angkat berat).
Hubungan seks.
Tekanan.


Kehamilan.
Prosedur perubatan (sesi urutan leher panjang, kerana tahap prolaktin dikendalikan oleh urat simpul yang terletak di kawasan serviks).
Rangsangan puting semasa latihan fizikal atau seluar dalam berkualiti rendah. Perkumuhan dari puting kelenjar susu menghantar impuls ke korteks serebrum dan dengan demikian menimbulkan rembesan prolaktin yang berlebihan.
Pelbagai ubat juga boleh menyebabkan peningkatan prolaktin: antidepresan, estrogen, antipsikotik, amfetamin, ubat opiat.

Kemandulan, yang dikaitkan dengan kekurangan ovulasi. Terdapat juga keguguran pada awal kehamilan (sehingga 10 minggu).
Penyimpangan haid (oligomenorea, amenorea). Simptom yang paling biasa berlaku pada 60 - 90% kes: haid jarang berlaku atau tidak ada. Amenorea selalunya bertepatan dengan operasi, kelahiran anak, permulaan aktiviti seksual, penghapusan kontraseptif oral.
Galactorrhea - peruntukan susu dari puting susu. Semakin lama penyakit ini, semakin sedikit galaktorea (pada sesetengah pesakit, galaktorea telah diperhatikan selama bertahun-tahun). Terdapat tiga darjah penyakit ini: darjah ketiga - susu dipisahkan secara spontan; darjah kedua - pelepasan yang banyak dengan tekanan kuat pada puting; darjah pertama - titisan tunggal apabila anda mengklik puting.
Jerawat atau hirsutisme - pertumbuhan rambut yang berlebihan di sekitar puting, di wajah, di sepanjang garis putih perut.
Kekeringan, penurunan libido, kekurangan orgasme.
Peningkatan berat badan dikaitkan dengan fakta bahawa hormon prolaktin meningkatkan selera makan dan mendorong pemendapan nutrien dalam badan.
Masalah tiroid. Oleh kerana latar belakang hormon seks yang umum berubah, fungsi kelenjar tiroid juga terganggu.
Prolaktinoma. Norma prolaktin pada wanita adalah dari 120 hingga 500 mIU / L. Peningkatan hormon ini dalam darah secara berlebihan boleh menyebabkan gangguan ingatan, gangguan penglihatan. Ini kerana sel-sel yang menghasilkan prolaktin dapat bertambah besar dalam jangka masa lama berfungsi. Dalam kes ini, tumor prolaktinoma jinak terbentuk, yang memampatkan saraf optik, yang menyebabkan gangguan penglihatan. Prolaktinoma berbahaya kerana memberi kesan negatif kepada sistem saraf. Pesakit mengalami keadaan tertekan, gangguan tidur.
Osteoporosis. Tempoh penyusuan pada wanita menyumbang kepada kehilangan kalsium. Prolaktin hormon membawa kepada perubahan metabolisme unsur jejak ini. Kalsium dibasuh dari tisu tulang, mengakibatkan kerapuhan..

Ramai wanita berminat bila harus menjalani ujian prolaktin. Diagnosis peningkatan prolaktin adalah berdasarkan menentukan tahap serum darahnya, yang mesti diambil pada waktu pagi ketika perut kosong. Seorang wanita perlu berehat dengan baik, dan juga untuk tidak melakukan hubungan seksual pada malam sebelumnya.

Untuk memastikan kekerapan hiperprolaktinemia sebenar, anda memerlukannya

Peningkatan prolaktin pada wanita: gejala, rawatan, sebab, akibat

Peningkatan prolaktin pada wanita (hiperprolaktinemia) adalah keadaan yang dicirikan oleh peningkatan kepekatan hormon laktotropik dalam darah.

Prolactin (lactotropin, mammotropin, mammotropic hormone, lactotropic hormone LTH) adalah hormon peptida yang disintesis oleh sel acidophilic dari kelenjar pituitari anterior. Hampir semua kesan prolaktin yang diketahui berkaitan dengan fungsi pembiakan. Ini memberikan pertumbuhan dan perkembangan kelenjar susu, meningkatkan rembesan dan pematangan kolostrum, serta transformasi yang terakhir menjadi susu matang.

Dalam darah, LTH terdapat dalam beberapa bentuk (monomer, dimeric, tetrameric). Bentuk hormon yang aktif secara biologi adalah monomer (terdiri daripada satu rantai peptida).

Prolaktin yang meningkat pada wanita lebih kerap dijumpai pada usia 25-40 tahun. Pada lelaki dengan kategori umur yang sama, keadaan ini dicatat lebih jarang..

Peningkatan LTH sering menyebabkan peningkatan selera makan dan, dengan itu, berat badan, hingga kegemukan, yang dicatat pada 40-60% kes hiperprolaktinemia pada wanita.

Punca Peningkatan Prolaktin pada Wanita

Sebab-sebab yang menyebabkan peningkatan kepekatan LTH pada wanita adalah fisiologi, farmakologi dan patologi.

Kepekatan prolaktin dalam darah meningkat pada wanita semasa kehamilan dan semasa menyusui, dengan latihan fizikal yang berlebihan, semasa hubungan seksual, tidur, tekanan, dan penggunaan makanan protein. Pengeluaran hormon itu seperti gelombang - terdapat perubahan rembesan yang berbeza pada siang hari. Jadi, peningkatan kepekatan prolaktin yang berterusan diperhatikan semasa tidur (tidak kira sama ada tidur siang atau malam). Kandungan hormon dalam darah meningkat setelah satu setengah jam setelah tertidur, dan setelah terbangun menurun secara mendadak. Nilai penunjuk ini paling rendah pada waktu lewat pagi, pada waktu petang kepekatan hormon mula meningkat. Sekiranya tidak ada keadaan tertekan, turun naik harian dalam prolaktin dalam darah, sebagai peraturan, tidak melampaui norma.

Hiperprolaktinemia boleh mencetuskan ubat-ubatan, yang meliputi antidepresan, antipsikotik, antihistamin, kontraseptif estrogen tinggi, antiemetik.

Peningkatan patologi prolaktin pada wanita boleh menjadi organik dan berfungsi. Hiperprolaktinemia organik biasanya disebabkan oleh neoplasma pituitari atau hipotalamus. Adenoma hipofisis yang mengeluarkan prolaktin disebut prolaktinoma dan merupakan antara tumor hipofisis yang paling biasa. Tahap LTH dalam prolaktinoma sangat tinggi, boleh melebihi 200 ng / ml. Tetapi tumor yang tidak menghasilkan prolaktin juga kadang-kadang menyebabkan prolaktinemia sekunder dengan mengurangkan pengeluaran atau gangguan pengangkutan dopamin, neurotransmitter yang mengatur sintesis prolaktin.

Hiperprolaktinemia neuroleptik pada wanita hamil boleh menyebabkan pertumbuhan janin yang lebih perlahan, serta penamatan kehamilan pramatang pada peringkat awal dan akhir.

Hiperprolaktinemia berfungsi berkembang dengan latar belakang sejumlah proses patologi. Prolaktin hormon pada wanita meningkat dengan patologi berikut:

  • sindrom pelana Turki kosong;
  • penyakit otak (neoplasma, ensefalitis, meningitis);
  • hipotiroidisme;
  • sindrom ovari polikistik;
  • kegagalan buah pinggang kronik (peningkatan LTH pada 65% pesakit yang menjalani hemodialisis);
  • sirosis hati;
  • lupus eritematosus sistemik;
  • peningkatan tahap estrogen dalam darah (kerana estrogen mempunyai kesan merangsang pada sintesis prolaktin);
  • campur tangan pembedahan di dada;
  • pengguguran dan / atau penyembuhan rahim yang kerap.

Bentuk hiperprolaktinemia idiopatik dibezakan, di mana fungsi sel hipofisis meningkat tanpa mengubah bilangannya. Mengapa ini berlaku sehingga ia ditubuhkan.

Gejala peningkatan prolaktin pada wanita

Peningkatan prolaktin pada wanita selalunya tidak menampakkan diri dan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan dengan alasan lain. Dalam kes lain, gejala hiperprolaktinemia adalah:

  • gangguan haid;
  • peruntukan susu dari kelenjar susu di luar tempoh penyusuan (galaktorea);
  • penurunan dorongan seks, anorgasmia;
  • perubahan atropik pada membran mukus faraj dan uretra;
  • virilisasi;
  • seborrhea kulit kepala, penipisan rambut di kepala;
  • kecenderungan untuk jerawat;
  • peningkatan air liur.

Penyimpangan haid pada wanita dengan hiperprolaktinemia boleh mengambil bentuk berikut:

  • amenorea - ketiadaan haid semasa beberapa kitaran haid;
  • oligomenorea - memendekkan masa pendarahan haid menjadi satu hingga dua hari;
  • opsenomenorea - peningkatan selang antara tempoh lebih dari 35 hari;
  • menometorrhagia - pendarahan haid, yang jauh lebih lama daripada biasa dalam tempoh atau intensiti;
  • kitaran anovulasi - kitaran haid tanpa ovulasi dan pembentukan korpus luteum;
  • memendekkan fasa luteal kitaran haid.

Peningkatan prolaktin pada wanita menyumbang kira-kira 30% daripada semua kes kemandulan.

Dalam beberapa kes dengan hiperprolaktinemia, kitaran haid pesakit tidak terganggu.

Sekiranya hiperprolaktinemia berkembang dengan latar belakang neoplasma hipofisis, sakit kepala dan gangguan penglihatan mula mengganggu pesakit ketika tumor tumbuh.

Diagnosis dan rawatan peningkatan prolaktin pada wanita

Hiperprolaktinemia dikesan oleh ujian makmal yang menentukan jumlah prolaktin dalam darah. Untuk menjelaskan penyebab patologi, mereka menggunakan diagnostik lanjutan, menurut petunjuk termasuk:

  • penentuan tahap hormon lain;
  • Pemeriksaan sinar-X pelana Turki (penentuan ukuran kelenjar pituitari);
  • pengimejan resonans dikira dan / atau magnetik (penilaian keadaan kelenjar pituitari dan tisu sekitarnya);
  • pemeriksaan oftalmologi;
  • pemeriksaan ginekologi.

Norma prolaktin darah pada wanita usia reproduktif adalah 2,8-29,2 ng / ml, pada wanita pascamenopause adalah 1,8-20,3 ng / ml, namun, mungkin berbeza di makmal yang berbeza. Pensampelan darah untuk analisis prolaktin disyorkan pada waktu pagi, dari jam 9 hingga 11.

Hiperprolaktinemia fisiologi tidak perlu dirawat.

Sekiranya peningkatan kepekatan prolaktin disebabkan oleh pengambilan ubat, ubat tersebut dibatalkan. Kitaran haid biasanya pulih dalam 4-5 minggu..

Dalam terapi ubat hiperprolaktinemia, agonis dopamin digunakan. Sekiranya LTH meningkat kerana kekurangan adrenal atau tiroid, terapi penggantian hormon ditunjukkan yang menormalkan tahap hormon dalam darah dan menghilangkan tanda-tanda hiperprolaktinemia.

Peningkatan prolaktin pada wanita selalunya tidak menampakkan diri dan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan dengan alasan lain.

Rawatan pembedahan biasanya ditunjukkan untuk pelanggaran penganalisis visual dan tidak adanya kesan rawatan konservatif. Campur tangan pembedahan adalah untuk membuang neoplasma kelenjar pituitari.

Terapi radiasi digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku (dengan ketidakefektifan atau intoleransi jenis rawatan lain, serta dalam kes penolakan pesakit dengan prolaktinoma dari pembedahan).

Akibat peningkatan prolaktin pada wanita

Akibat daripada peningkatan kepekatan prolaktin yang berpanjangan pada wanita tidak baik. Terhadap latar belakang hiperprolaktinemia, perkara berikut berkembang:

Peningkatan prolaktin pada wanita menyumbang kira-kira 30% daripada semua kes kemandulan.

Hiperprolaktinemia neuroleptik pada wanita hamil boleh menyebabkan pertumbuhan janin yang lebih perlahan, serta penamatan kehamilan pramatang pada peringkat awal dan akhir.

Peningkatan LTH sering menyebabkan peningkatan selera makan dan, dengan itu, berat badan, hingga kegemukan, yang dicatat pada 40-60% kes hiperprolaktinemia pada wanita. Dalam kes ini, tahap kolesterol total, lipoprotein berkepadatan rendah dan sangat rendah meningkat, kepekatan lipoprotein berketumpatan tinggi menurun, mengakibatkan perkembangan hipertensi arteri, penyakit jantung koronari. Tahap prolaktin yang tinggi pada wanita berbahaya kerana kemungkinan berlakunya rintangan insulin, yang dijelaskan oleh kesan langsung hormon yang merangsang pada sel β pankreas..

Peningkatan jangka panjang LTH membawa kepada penurunan kepadatan mineral tulang, yang menyebabkan pesakit mengalami osteopenia dan osteoporosis.

Peningkatan prolaktin pada wanita: sebab, gejala, rawatan

Hormon sangat mudah berubah dan berubah-ubah, tetapi sangat diperlukan untuk mana-mana orang, terutamanya seorang wanita. Mereka memantau hampir semua fungsi badan. Proses fisiologi yang paling penting, serta tingkah laku, emosi dan perasaan, bergantung pada fungsi sistem hormon. Hormon yang muncul sebagai hasil kerja kelenjar endokrin mempengaruhi pertumbuhan seseorang, perkembangan semua organnya, fungsi pembiakan, keadaan mental, dan keinginan seksual. Oleh itu, sebarang gangguan hormon, termasuk peningkatan prolaktin pada wanita, mesti didiagnosis tepat pada waktunya dan mengambil langkah-langkah untuk menghilangkannya.

Sebagai salah satu hormon yang paling penting, prolaktin dihasilkan di otak, yaitu di kelenjar pituitari anterior, yang disebut "pelana Turki". Reseptor sensitif prolaktin terdapat di hampir semua organ dan tisu badan. Tetapi yang paling penting, hormon ini mempengaruhi proses pembiakan dan fungsi seksual tubuh wanita, iaitu:

  • merangsang peningkatan jumlah lobulus dan saluran kelenjar susu;
  • mempromosikan rembesan kolostrum dan seterusnya pembentukan susu;
  • menyebabkan pengeluaran hormon progesteron semasa kehamilan;
  • melindungi bayi masa depan dari kekebalan ibu;
  • menurunkan ambang kepekaan, mengurangkan kesakitan semasa melahirkan;
  • mengatur fasa ketiga, atau luteal, kitaran haid;
  • membantu mencapai orgasme semasa hubungan seksual;
  • mempengaruhi proses metabolik dalam badan, mengekalkan keseimbangan garam-air.

Sebab peningkatan prolaktin

Tahap tinggi hormon ini dalam darah disebut hiperprolaktinemia. Penyebab peningkatan prolaktin pada wanita dibahagikan kepada dua kumpulan: patologi dan fisiologi.

Hiperprolaktinemia patologi disebabkan oleh luka organik organ tertentu:

  • tumor pituitari (prolaktinoma, meningioma, pelbagai sista dan lain-lain);
  • penyakit hipotalamus (tuberkulosis, sarcoidosis, germinoma, akibat pendedahan radiasi);
  • patologi kelenjar tiroid, hati, ginjal, ovari (hipotiroidisme primer, sirosis hati, kegagalan buah pinggang, tumor yang menghasilkan sejumlah besar estrogen).

Hiperprolaktinemia fisiologi boleh berlaku pada orang yang sihat. Sebab-sebab peningkatan prolaktin pada seorang wanita dalam kes ini bukanlah penyakit, tetapi keadaan semula jadi tubuh. Tahap hormon yang tinggi diperhatikan:

  • semasa penyusuan (penyusuan);
  • semasa kehamilan;
  • dalam keadaan hipoglikemia yang disebabkan oleh kelaparan;
  • semasa dan sejurus selepas hubungan seksual;
  • dalam proses bermain sukan dan melakukan kerja fizikal berat yang berkaitan dengan mengangkat berat;
  • dalam kes kerengsaan puting kerana pakaian dalam berkualiti rendah atau tekanan fizikal yang kuat;
  • akibat pendedahan pada tulang belakang serviks semasa sesi urut yang berpanjangan, fisioterapi (di leher terdapat urat saraf yang mengawal tahap prolaktin);
  • semasa tekanan, ketakutan yang kuat, termasuk ketakutan suntikan dan pengambilan darah dari urat;
  • semasa menggunakan ubat-ubatan tertentu, seperti estrogen, antidepresan, antipsikotik, amfetamin, ubat opiat.

Terdapat juga kes hiperprolaktinemia idiopatik. Diagnosis sedemikian dibuat dalam keadaan di mana penyebab peningkatan prolaktin tidak dapat diketahui..

Kesan peningkatan prolaktin

Sekiranya prolaktin meningkat pada wanita, maka sejumlah gejala dan akibat serius berlaku:

  1. Kemandulan yang berkaitan dengan disfungsi ovulasi. Selalunya keguguran berlaku pada awal kehamilan.
  2. Amenorea, oligomenorea, iaitu ketidakteraturan haid. Ini adalah akibat yang paling biasa dari peningkatan tahap hormon. Mens hilang sama sekali atau sangat jarang berlaku.
  3. Pembuangan susu secara patologi dari payudara yang disebut galactorrhea. Susu boleh dipisahkan dalam jumlah yang berbeza secara spontan atau dengan menekan puting.
  4. Ketiadaan atau penurunan keinginan seksual (frigiditi), ketiadaan orgasme (anorgasmia).
  5. Hirsutism - peningkatan pertumbuhan rambut di wajah, sekitar puting, perut bawah.
  6. Peningkatan berat badan dikaitkan dengan peningkatan pemakanan dan pemendapan nutrien yang berlebihan kerana peningkatan prolaktin.
  7. Osteoporosis - tulang rapuh yang berlaku akibat pencucian kalsium semasa menyusui.
  8. Fungsi tiroid terganggu, yang selalu berlaku apabila tahap hormon seks berubah.
  9. Gangguan penglihatan, kadang-kadang untuk menyelesaikan kebutaan, disebabkan oleh pemampatan saraf optik oleh prolaktinoma. Tumor hipofisis jinak ini, yang muncul akibat peningkatan sel yang dihasilkan oleh prolaktin, juga dapat menyebabkan sakit kepala, gangguan tidur, dan keadaan depresi..

Diagnosis prolaktin tinggi

Penyakit hormon biasanya dirawat oleh ahli endokrinologi. Tetapi kerana hormon prolaktin secara langsung berkaitan dengan fungsi pembiakan tubuh wanita, lebih baik beralih kepada pakar sakit puan-endokrinologi dengan masalah ini. Sekiranya tidak ada pakar seperti itu di klinik, maka anda boleh membuat temu janji dengan pakar sakit puan atau ahli endokrinologi biasa. Doktor akan menulis arahan untuk ujian yang diperlukan, menguraikan keputusannya dan memilih taktik rawatan..

Pertama sekali, adalah perlu untuk memeriksa darah vena untuk tahap hormon. Prolaktin sangat sensitif, jadi anda perlu membuat persiapan analisis dengan teliti. Ia dilakukan pada fasa pertama kitaran haid, pada waktu pagi (kira-kira 3 jam selepas bangun tidur) dan selalu pada waktu perut kosong. Pada malam seorang wanita harus berehat dengan baik dan menahan diri dari hubungan seksual. Untuk diagnosis yang lebih tepat, analisis harus diulang dua kali lagi. Tahap prolaktin untuk wanita yang tidak hamil:

  • petunjuk normal - 120-500 mIU / l, bergantung pada fasa kitaran haid;
  • prolaktin 1200-1500 mIU / L tidak dianggap kritikal, tetapi memerlukan pemerhatian dinamik;
  • kepekatan hormon hingga 2000 mIU / l terutama berkaitan dengan tumor hipofisis.

Sekiranya peningkatan prolaktin dikesan, pemeriksaan lebih lanjut oleh pakar perlu dilakukan: pakar mamologi, pakar oftalmologi, pakar neurologi, pakar bedah saraf, dan lain-lain. Untuk mengecualikan tumor pituitari, imbasan MRI otak mesti dilakukan. Sebagai diagnosis tambahan, ultrasound kelenjar tiroid, kelenjar susu, organ pelvis juga dilakukan..

Tahap prolaktin yang tinggi pada wanita hamil dan menyusui

Sekiranya prolaktin meningkat pada wanita semasa kehamilan dan penyusuan, maka ini adalah norma mutlak. Hormon mula meningkat secara beransur-ansur dari sekitar minggu ke-8 kehamilan, dan pada penghujungnya, tahap prolaktin boleh menjadi sangat tinggi. Had atas norma dalam kes ini ialah 10,000 mIU / L. Kepekatan hormon ini tidak memerlukan pembetulan dan tidak boleh menakutkan pesakit. Sebaliknya, prolaktin dalam jumlah sedemikian menyumbang kepada kelahiran normal janin, serta perkembangan sistem pernafasan dan imuniti anak.

Pada kehamilan, peningkatan prolaktin disebabkan oleh peningkatan estrogen. Sejurus selepas kelahiran, tahap hormon ini mula menurun dan mencapai normalnya. Dengan permulaan penyusuan, prolaktin meningkat lagi, kerana ia mulai memenuhi fungsi meningkatkan kelenjar susu dan pembentukan susu. Kajian tahap hormon semasa melahirkan dan memberi makan anak tidak masuk akal. Untuk diagnosis patologi yang tepat, perlu menunggu akhir kehamilan dan tempoh penyusuan.

Rawatan Hyperprolactinemia

Rawatan penyakit tersebut hanya berlaku setelah kajian terperinci mengenai penyebabnya, dan gejala yang ada. Sekiranya peningkatan hormon diprovokasi oleh tumor hipofisis, maka rawatan perubatan dan pembedahan mungkin dilakukan..

Terdapat sekumpulan ubat-ubatan yang, secara farmakologi, dopamine agonists atau dopaminomimetics. Dopamine adalah neurohormone yang mengawal prolaktin dalam badan. Atas sebab ini, doktor boleh menetapkan ubat-ubatan yang mengandungi dopamin berikut:

  • bromokriptin;
  • cabergoline;
  • pergolida;
  • quinagolide;
  • norprolac;
  • dostinex.

Semua ubat ini menghilangkan gejala dan akibat peningkatan prolaktin pada wanita: pengeluaran susu berhenti, kitaran haid menormalkan, dan ukuran tumor menurun.

Anda perlu minum ubat untuk masa yang lama, kerana kesan terapi yang stabil hanya dapat dicapai setelah dua bulan rawatan. Ubat-ubatan ini dianggap sama berkesan, tetapi ketika merancang kehamilan, doktor lebih mengutamakan bromocriptine, yang mempunyai ketoksikan paling sedikit..

Sekiranya tidak ada hasil rawatan konservatif dan pertumbuhan neoplasma yang berterusan, pesakit diresepkan pembedahan. Teknologi perubatan moden membolehkan anda membuang tumor hipofisis melalui sinus, tanpa mencederakan kran.

Untuk pembetulan hiperprolaktinemia fisiologi, ubat hormon tidak diresepkan. Dalam kes ini, normalisasi gaya hidup, kepatuhan pada tidur dan rehat, dan penghapusan kesan tekanan biasanya diperlukan..

Kontraindikasi untuk peningkatan prolaktin

Perlu diingat bahawa tahap hormon yang tinggi tidak bermaksud adanya tumor otak atau penyakit mengerikan yang lain. Walaupun begitu, semasa menjalani rawatan, anda mesti mengikuti semua arahan doktor dengan jelas. Ubat-ubatan sendiri dalam kes ini tidak dapat diterima, kerana ini boleh menyebabkan gangguan metabolik yang lebih besar..

Untuk rawatan yang berjaya, seorang wanita mesti mematuhi sekatan berikut:

  • berhenti merokok dan alkohol;
  • berhenti mengambil ubat psikotropik yang kuat;
  • mengurangkan intensiti aktiviti fizikal;
  • hadkan jumlah makanan protein;
  • elakkan pergolakan yang kuat dan situasi tekanan.

Diet untuk hiperprolaktinemia

Rawatan penyakit seperti ini biasanya tidak memerlukan terapi diet yang ketat, tetapi doktor tetap mengesyorkan untuk membatasi penggunaan makanan dengan kandungan protein yang tinggi, seperti daging lembu, daging babi, ayam, hati, telur, pelbagai keju, ikan, keju cottage, kacang merah dan lentil. Jangan mengabaikan produk yang disenaraikan sepenuhnya, tetapi kuantiti mereka semasa rawatan mestilah minimum..

Kompleks vitamin yang mengandungi asid folik, serta kemasukan tauge Brussels, brokoli, pelbagai jenis salad berdaun, bayam, sayur-sayuran dan buah-buahan lain, akan membantu mengimbangi kekurangan protein. Untuk meningkatkan imuniti dan memperoleh unsur surih yang diperlukan, disarankan untuk menggunakan kacang dan biji.

Pencegahan peningkatan prolaktin dan kesannya

Tidak ada profilaksis khusus untuk meningkatkan tahap prolaktin. Doktor mengesyorkan agar tidak menyalahgunakan dadah, lebih kurang berada di bawah sinar matahari. Insolasi berlebihan merangsang hipofisis dan hipofalamus, yang boleh menyebabkan pembentukan tumor penghasil prolaktin..

Sekiranya galaktorea (pelepasan dari puting susu) dikesan, tidak perlu mencuba isinya. Selalunya, pembuangan seperti ini menunjukkan kepekaan individu tisu payudara terhadap tahap prolaktin normal. Dengan terus menekan puting, anda boleh memulakan mekanisme menghasilkan hormon yang berlebihan.

Kajian pencegahan secara berkala mengenai kepekatan prolaktin dalam darah diperlukan, walaupun tidak ada gejala penyakit. Dan dengan peningkatan hormon yang sistematik, anda mesti sentiasa diperhatikan oleh pakar yang sesuai. Jangan panik jika keputusan ujian jauh dari normal. Perubatan moden mempunyai semua kaedah dan kaedah yang diperlukan untuk menghilangkan prolaktin tinggi pada wanita. Dalam kebanyakan kes, rawatan penyakit ini berjaya.

Prolaktin tinggi pada wanita, sebab dan akibatnya

Prolaktin adalah hormon protein yang serupa strukturnya dengan hormon pertumbuhan. Rembesannya sentiasa dipantau oleh hipotalamus, yang mengeluarkan dopamin. Darah berlebihan adalah kejadian biasa: prevalensinya kira-kira 17 orang per 1,000 penduduk..

Hyperprolactinemia: definisi konsep

Hyperprolactinemia disebut peningkatan kadar prolaktin serum. Sindrom hiperprolaktinemia adalah kompleks gejala yang berlaku dengan peningkatan hormon ini, ekspresi yang paling khas adalah disfungsi organ pembiakan.

Hormon mempunyai pelbagai kesan biologi. Dia mengambil bagian dalam memulai dan menjaga produksi susu, corpus luteum ovari, dan produksi progesteron.

Dalam 60% kes, tahap peningkatan hormon prolaktin pada wanita yang tidak hamil disebabkan oleh tumor hipofisis jinak. Juga, keadaan ini boleh disebabkan oleh pelanggaran interaksi dopaminergik pituitari dan hipotalamus kerana pengambilan agen atau penyakit farmakologi tertentu. Sebilangan orang tertentu mempunyai peningkatan prolaktin dalam darah yang tidak masuk akal.

Terlepas dari sebab kenaikan prolaktin, rembesannya yang berlebihan akan menyebabkan gangguan dalam pengeluaran hormon luteinizing dan perangsang folikel. Akibatnya: hipogonadisme (fungsi kelenjar seks yang tidak mencukupi - ovari) dan kemandulan.

Sebab fisiologi

Prolaktinemia pada wanita, yang melampaui rentang normal, boleh terjadi dalam sejumlah keadaan fisiologi. Petunjuk seperti itu berlaku pada orang yang sihat sepenuhnya, dan tidak menunjukkan penyakit.

Penyebab utama peningkatan fisiologi prolaktin pada wanita:

Tidur. Pengeluaran hormon ini berkala, dan berubah secara kitaran sepanjang hari. Kepekatannya meningkat dengan ketara selepas 1-1.5 jam setelah tertidur dan mencapai tahap maksimum pada awal pagi. Kebangkitan menyebabkan penurunan tahap darah yang ketara. Pada sebelah petang, tumpuan berada dalam jumlah normal.

Kehamilan. Semasa mengandung, tahap prolaktin yang tinggi berlaku kerana peningkatan estradiol dalam darah. Hormon mula tumbuh dari trimester pertama melahirkan anak, mencapai tahap maksimum semasa melahirkan. Tahap kenaikannya mungkin berbeza-beza, sehingga banyak doktor percaya bahawa tidak dianjurkan untuk menentukan tahapnya semasa kehamilan.

Rangsangan puting susu dan penyusuan. Prolaktin boleh tinggi kerana kerengsaan puting semasa menyusui. Peningkatan hormon ini semasa memberi makan bayi menyebabkan sejumlah perubahan dalam tubuh seorang wanita, dan akibatnya - amenorea laktasi.

Tekanan. Prolaktin sensitif terhadap keadaan tekanan. Tahap yang sangat tinggi diperhatikan dengan ketegangan saraf, yang disertai dengan pengsan atau tekanan darah rendah..

Punca lain yang boleh menyebabkan peningkatan prolaktin pada wanita termasuk seks, senaman, fasa luteal kitaran haid, pengambilan protein berat, keadaan hipoglikemik, dan ujian payudara.

Punca patologi

Peningkatan kandungan prolaktin dalam darah disebabkan oleh sejumlah penyakit yang dilokalisasikan di pusat pengeluaran hormon ini (di kelenjar pituitari) atau di tempat pengaturan rembesannya (di hipotalamus). Juga, hiperprolaktinemia boleh berlaku semasa penyakit di mana latar belakang hormon berubah.

Penyakit hipofisis

Patologi utama kelenjar pituitari yang menyebabkan prolaktin tinggi:

  • prolaktinoma;
  • adenoma campuran (tumor yang menghasilkan hormon somatotropik dan prolaktin);
  • sindrom pelana Turki "kosong";
  • craniopharyngioma - tumor otak kongenital;
  • sista intrasellar, germinoma atau meningioma.

Prolaktinoma adalah neoplasma jinak (adenoma) kelenjar pituitari. Ini adalah sumber hiperprolaktinemia yang paling biasa. Mikroprolaktinoma mempunyai diameter hingga 1 cm, makroprolaktinoma - lebih dari 1 cm. Ia berlaku di kalangan wanita dan di kalangan lelaki. Tahap hiperprolaktinemia dalam patologi ini sangat tinggi dan mencapai lebih dari 200 ng / ml.

Sekiranya proses volumetrik, seperti tumor tisu berdekatan, dan lain-lain, menekan kelenjar pituitari, ini dapat merangsang pengeluaran bahan hormon tambahan. Untuk mendiagnosis penyakit di kawasan ini, MRI pituitari digunakan..

Penyakit Hipotalamus

Patologi zon hipotalamus yang boleh menyebabkan hiperprolaktinemia termasuk:

  • neoplasma (craniopharyngiomas, metastases, germinoma, hamartoma, glioma dan lain-lain);
  • proses penyusupan (histiocytosis, tuberkulosis, penyakit Benje-Beck-Schauman);
  • terapi radiasi tumor otak;
  • aneurisma arteriovenous;
  • kerosakan kaki pituitari.

Proses-proses ini menyebabkan pelanggaran dalam sistem perkumuhan dopamin. Oleh kerana bahan ini menghalang rembesan prolaktin, pengeluarannya yang tidak mencukupi menyebabkan hiperprolaktinemia.

Penyakit lain

Peningkatan prolaktin adalah mungkin dengan penyakit berikut:

  • hipotiroidisme;
  • ovari polikistik (penyakit Stein-Leventhal);
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • sirosis hati;
  • hipokortikisme (penyakit Addison);
  • neoplasma penghasil estrogen;
  • hiperprolaktinemia idiopatik.

Hipotiroidisme Pengurangan hormon tiroid disebut hipotiroidisme. Untuk menjelaskan faktor hiperprolaktinemia dalam patologi tiroid, kajian rembesan hormon setiap hari dikaji. Didapati bahawa hormon perangsang tiroid (TSH) dan prolaktin mempunyai jenis rembesan yang berbeza sepanjang hari. Penurunan kepekatan hormon tiroid menyebabkan peningkatan kepekaan sel yang menghasilkan prolaktin (prolaktotrof) terhadap tiroliberin. Akibatnya, hiperprolaktinemia berlaku..

Kegagalan buah pinggang kronik (CRF). Dengan penyakit ini, perkumuhan hormon dengan buah pinggang terganggu dan rembesannya meningkat. Keadaan ini diperhatikan pada kira-kira satu pertiga pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik..

Di antara keadaan lain yang menyebabkan peningkatan jumlah hormon ini, sirosis dan pengeluaran ektopik dibezakan (terdapat pada barah bronkogenik dan hipernephroma).

Sekiranya prolaktin meningkat pada wanita tanpa sebab tertentu, keadaan ini disebut hiperprolaktinemia idiopatik..

Punca farmakologi

Jadual. Ubat penting yang boleh menyebabkan hiperprolaktinemia

KumpulanUbat-ubatan
AntipsikotikAminazine, droperidol atau haloperidol
AntiemetikMetoklopramida
OpiateMorfin hidroklorida, heroin
Penyekat reseptor H2Cimetidine ranitidine
AntidepresanAmitriptyline, Prozac, Paroxetine
EstrogenKontraseptif oral gabungan
Penyekat saluran kalsiumVerapamil

Ubat boleh menyebabkan sejumlah besar hormon yang merangsang penyusuan. Mekanisme tindakan kebanyakannya terletak pada pelanggaran pembentukan, penukaran, penyerapan dopamin atau interaksinya dengan reseptor.

Prolaktin boleh meningkat setelah mengambil estrogen. Hormon ini mempunyai kesan merangsang pada prolaktotrof..

Gejala Manifestasi klinikal

Gejala hiperprolaktinemia mungkin berbeza pada wanita yang berbeza. Ini termasuk gangguan fungsi pembiakan, metabolisme, atau perubahan dalam bidang emosi.

Gejala peningkatan prolaktin pada wanita:

  • perubahan dalam kitaran haid (bilangan tempoh yang tidak mencukupi atau ketiadaan lengkapnya);
  • perkumuhan susu dari payudara, tidak berkaitan dengan penyusuan (galaktorea);
  • kemandulan;
  • penurunan keinginan seksual dan ketidakupayaan untuk mendapatkan orgasme;
  • hirsutism (pertumbuhan rambut di sekitar areola kelenjar susu, di wajah, garis putih perut);
  • jerawat
  • berat badan berlebihan;
  • keguguran spontan;
  • gangguan kelenjar tiroid;
  • peningkatan kerapuhan tulang (osteoporosis);
  • perubahan ingatan, tidur, atau kemurungan.

Mekanisme kemandulan yang paling mungkin berlaku pada wanita dengan hiperprolaktinemia:

  • penghambatan pengeluaran hormon pelepasan gonadotropin, yang menyebabkan penurunan pengeluaran hormon luteinizing (LH);
  • menyekat reseptor di ovari LH;
  • penurunan kesan merangsang estrogen terhadap pengeluaran gonadotropin;
  • pengurangan pelepasan estrogen;
  • penurunan sintesis progesteron pada corpus luteum.

Sekiranya penyebab keadaan ini adalah tumor otak, peningkatan prolaktin dapat menyebabkan gejala pembentukan volumetrik di otak (kepala saraf optik kongestif, kehilangan bidang visual).

Selalunya terdapat peningkatan hormon ini secara berkala dalam darah wanita. Selalunya berlaku pada waktu malam, menyebabkan pembengkakan payudara dan pembengkakan..

Kemungkinan akibat dan penyakit

Sekiranya hiperprolaktinemia tidak dirawat, komplikasi serius dapat terjadi. Menurut undang-undang maklum balas, apabila beberapa hormon meningkat, yang lain menurun. Kesan peningkatan prolaktin pada badan wanita:

  • hipoplasia rahim;
  • perubahan atropik pada kelenjar susu;
  • mastopati
  • kanser payudara
  • neoplasma ovari.

Untuk diagnosis hiperprolaktinemia, kepekatan hormon ini dalam darah ditentukan. Terdapat 2 bentuknya: monolik prolaktin (aktif secara biologi, berbahaya dengan peningkatan) dan makroprolaktin (tidak aktif).

Sekiranya tanda-tanda peningkatan prolaktin muncul, anda harus berjumpa doktor. Rawatan akan bergantung kepada penyebab keadaan..

"Prolaktin pada wanita - norma, sebab dan akibat meningkat"

Prolaktin memainkan peranan penting apabila seorang wanita mula menyusui setelah melahirkan. Ini mendorong pematangan kolostrum, dan kemudian - transformasinya menjadi susu penuh. Tetapi pada wanita yang tidak hamil, hormon ini tidak hilang di mana sahaja, dan mempunyai kesan yang signifikan terhadap pematangan telur pada fasa pertama kitaran haid.

Sekiranya prolaktin meningkat, ia boleh menyebabkan kemandulan, dan pada nilai rendah, seorang wanita bukan sahaja dapat mengalami masalah mengandung bayi, tetapi juga dapat melihat haid yang tidak teratur.

Sistem endokrin dirancang sedemikian rupa sehingga pengeluaran hormon FSH dan LH, yang tindakannya bertujuan untuk pematangan folikel dominan di ovari, secara langsung bergantung pada peningkatan kadar prolaktin. Semakin tinggi tahapnya, semakin menghambat pengeluaran hormon luteinizing dan folikel-stimulator.

Apa itu prolaktin?

Istilah ini paling sering keluar dari mulut wanita yang mempunyai masalah kesihatan tertentu di sisi wanita..

Prolaktin adalah hormon laktotropik yang disintesis dan terkandung dalam kelenjar pituitari (kelenjar yang terletak di pangkal otak). Ia adalah hormon utama yang berkaitan dengan fungsi pembiakan pada wanita. Ketidakseimbangan kandungan hormon ini mempengaruhi:

  • fungsi organisma;
  • keadaan psikofizik seorang wanita;
  • pada keadaan organ dalaman.

Prolaktin hormon adalah pembentukan kesihatan wanita. Ini mengatur semua proses yang berkaitan dengan kemampuan melahirkan dan melahirkan anak.

Pada lelaki, kesan hormon ini pada tubuh tidak difahami sepenuhnya, tetapi diketahui bahawa dengan peningkatan prolaktin, penurunan tahap hormon seks diperhatikan.

Pada dasarnya, wanita pada usia reproduktif menghadapi masalah ketidakseimbangan hormon ini. Masalahnya mungkin bersifat ringan, di mana penggunaan ubat-ubatan, atau campur tangan pembedahan tidak diperlukan, atau lebih parah.

Apa hormon bertanggungjawab:

  • semasa akil baligh, kanak-kanak perempuan mengambil bahagian dalam pengembangan dan pembentukan kelenjar susu;
  • semasa menyusu mengatur kerja kelenjar susu;
  • mengurangkan kesakitan semasa memberi makan (termasuk kesakitan akibat kesan mekanikal pada payudara semasa menyusu)
  • mengurangkan kesan hormon seks yang lain (tempoh penyusuan)
  • menyumbang kepada kemunculan dan pemeliharaan naluri ibu;
  • semasa penyusuan adalah kontraseptif semula jadi - mencegah kehamilan;
  • mengawal berat badan wanita sepanjang hayatnya;
  • bertanggungjawab untuk mengatasi situasi tekanan;
  • menyokong kekebalan wanita;
  • bertanggungjawab terhadap kandungan zat penting, vitamin, dan penting.

Kadar prolaktin mengikut umur dan fasa kitaran

Ujian darah untuk prolaktin harus diambil dari hari ke-3 hingga ke-5 kitaran haid, jika tujuan pemeriksaan adalah penentuan umum tahap hormon ini dalam darah. Tetapi dalam beberapa kes, pakar sakit puan perlu melihat tingkah lakunya dalam dinamika, dan kemudian ujian darah mesti dilakukan tiga kali setiap kitaran: pada fasa pertama, semasa ovulasi dan pada fasa kedua. Jadual norma prolaktin pada wanita dalam kes ini adalah seperti berikut:

  1. Fasa folikular adalah 136 - 999 mIU / ml. Ini adalah masa pematangan folikel dominan, pertumbuhan endometrium dan pengumpulan kepekatan estradiol, yang secara langsung mempengaruhi peningkatan hormon laktogenik secara beransur-ansur.
  2. Fasa ovulasi adalah 190 - 1484 mIU / ml. Fasa ini pendek, hanya berlangsung sehari (tepat selagi telur hidup). Untuk memastikannya sudah bermula, anda perlu mengunjungi bilik ultrasound. Prosedur folikulometri dapat dengan tepat mengira masa selepas ovulasi bermula - maka anda perlu menjalani ujian darah untuk prolaktin.
  3. Fasa luteal - 148 - 1212 mIU / ml. Tubuh sedang bersiap untuk kemungkinan kehamilan, jadi kepekatan hormon laktogenik akan lebih tinggi daripada pada dua fasa sebelumnya. Ramai wanita melaporkan kesakitan di dada mereka..

Sebagai tambahan kepada fasa kitaran haid, perlu membezakan antara norma prolaktin pada wanita berdasarkan usia:

  • Umur kanak-kanak (7-10 tahun) - 40 - 400 mU / l
  • Umur muda dan mengandung anak - 40 - 600 mU / l
  • Menopaus - 25 - 400 mU / l (kecenderungan penurunan berterusan).

Agar ujian darah menjadi sangat tepat, anda perlu mengikuti peraturan untuk mempersiapkannya:

  • Pantang melakukan hubungan seksual 2 hari sebelum pergi ke bilik rawatan.
  • Waspada selama lebih dari 4 jam sebelum waktu pendermaan darah (kepekatan prolaktin dalam mimpi meningkat).
  • Makanan terakhir mestilah 9 hingga 10 jam sebelum analisis.
  • Payudara tidak boleh digosok dan berkerut - ini dapat merangsang peningkatan kadar hormon jangka pendek.

Punca Ketidakseimbangan Prolaktin Hormon

Sebarang penyimpangan dari tahap norma hormon ini menimbulkan masalah tertentu yang berkaitan dengan pembiakan, fungsi ginjal, keseimbangan zat yang diperlukan untuk tubuh.

Walau bagaimanapun, kehadiran tahap prolaktin yang meningkat atau menurun sudah menjadi pernyataan mengenai masalah dalam badan.

Prolaktin tinggi bermaksud kehadiran seseorang yang menghadapi masalah kesihatan yang serius. Sekiranya seorang wanita mengalami peningkatan prolaktin, tidak digalakkan untuk mencuba, dan lebih-lebih lagi, merawatnya sendiri, tanpa pengawasan doktor.

Penyebab patogenik peningkatan prolaktin

Prolaktin lebih tinggi daripada biasa - alasan yang baik untuk pemeriksaan menyeluruh. Sekiranya seorang wanita tidak hamil dan tidak menyusu, tidak menjalani diagnosis dalam tempoh perinatal, peningkatan kepekatan hormon laktogenik mungkin menunjukkan patologi serius.

Penyakit sistemik yang menyebabkan peningkatan BPD termasuk:

  • kegagalan hati;
  • sirosis;
  • kehamilan palsu;
  • kegagalan buah pinggang;
  • kayap;
  • epilepsi.

Patologi yang paling biasa yang menyebabkan hiperprolaktinemia termasuk adenoma pituitari - tumor jinak yang dilokalisasi di wilayah pelana Turki. Juga, penyakit kelenjar pituitari yang memprovokasi peningkatan prolaktin termasuk:

  • Sista poket Ratke;
  • tumor parasel;
  • makroprolaktinemia;
  • sindrom pelana Turki kosong;
  • adenoma campuran;
  • akomegali;
  • prolaktinoma;
  • penyakit idiopatik.

Dalam kategori alasan yang berasingan yang memprovokasi hiperprolaktinemia pada wanita, kecederaan pada kaki pituitari selepas operasi di pelana Turki dibezakan. Faktor patologi termasuk penyakit hipotalamus: tumor ganas, granuloma, infiltrat dan metastasis, serta gangguan refleks seperti mastitis dan neuralgia interkostal.

Peningkatan hormon laktogenik diperhatikan dengan endokrinopati:

  • hipotiroidisme primer;
  • Penyakit Addison;
  • ovari polikistik;
  • karsinoma feminisasi adrenal;
  • hipertiroidisme.

Tahap prolaktin yang tidak normal mungkin menunjukkan hipernephroma dan karsinoma bronkogenik.

Gejala peningkatan prolaktin pada wanita

Sekiranya anda mengetahui gejala hormon tahap tinggi berikut, anda harus berjumpa doktor dengan segera.

Mana-mana doktor dengan siapa anda akan diperhatikan, dengan kecurigaan yang baik, akan menetapkan ujian hormon.

Sekiranya prolaktin meningkat pada wanita, akibat berikut adalah mungkin:

  • penamatan kehamilan sehingga tiga bulan;
  • kemandulan;
  • proses penyusuan (pembentukan susu di payudara dan pembebasannya secara sukarela), tidak berkaitan dengan kehamilan dan makan;
  • kekurangan naluri seksual, keinginan seksual; ketidakupayaan untuk mendapatkan kepuasan fizikal (sebaliknya: frigiditi);
  • kitaran haid yang tidak teratur, kuantiti dan intensiti yang tidak konsisten;
  • masalah pada kelenjar tiroid;
  • penyakit pelvis.

Peningkatan tahap prolaktin disertai dengan pertumbuhan sel di kelenjar pituitari. Ini mempengaruhi ujung saraf dan otak secara keseluruhan. Dari sini:

  • masalah dalam fungsi sistem visual (percambahan sel memberi tekanan pada saraf optik);
  • sakit kepala yang teruk, berpanjangan dan kerap;
  • kemerosotan aktiviti otak: penurunan ingatan;
  • keupayaan untuk menumpukan perhatian, menganalisis maklumat.
  • sikap tidak peduli, kelemahan fizikal, tidak mahu melakukan apa-apa;
  • kemurungan dan tekanan yang berlarutan, serangan panik, kegelisahan;
  • kerengsaan, serangan pencerobohan, kemarahan;
  • kehadiran berat badan berlebihan, tidak dikaitkan dengan kekurangan aktiviti fizikal dan gangguan makan.

    Pengujian Prolaktin

    Semasa ujian darah standard, hormon ini tidak ditentukan, sehingga banyak orang mempunyai pertanyaan kapan harus mengambil prolaktin. Selalunya, rujukan untuk kajian semacam itu diberikan oleh pakar sakit puan-endokrinologi sekiranya terdapat aduan yang mungkin berkaitan dengan pelanggaran sintesis bahan aktif biologi yang dimaksudkan. Oleh itu, selalunya darah disumbangkan kepada prolaktin sekiranya terdapat gangguan kitaran, keputihan yang tidak normal dari puting, ketiadaan konsepsi yang lama, pertumbuhan rambut muka, masalah kulit, dll..

    Untuk mendapatkan hasil yang paling boleh dipercayai, anda bukan sahaja harus mempertimbangkan pada hari kitaran untuk mengambil prolaktin, tetapi mematuhi beberapa peraturan lain dan melakukan prosedur persediaan. Peraturan utama untuk mengambil analisis hormon ini adalah seperti berikut:

    • pengambilan sampel darah dilakukan pada hari 3-5 kitaran haid;
    • sampel diambil dari urat ulnar semasa perut kosong pada waktu pagi, 3 jam selepas bangun;
    • sehari sebelum kajian tidak termasuk lawatan ke sauna, pantai, mandi air panas, hipotermia, keintiman seksual, aktiviti fizikal;
    • sehari sebelumnya, diperlukan diet yang tidak termasuk banyak makanan, menyekat makanan protein dan menghilangkan alkohol;
    • sebelum pengambilan sampel darah, seseorang harus menghadkan diri kepada ledakan emosi;
    • pada waktu pagi sebelum kajian, anda tidak boleh merokok dan menjejaskan kawasan puting susu.

    Oleh kerana peningkatan kepekaan tahap hormon ini terhadap banyak pengaruh luaran dan dalaman, untuk mengelakkan petunjuk yang salah, banyak pakar mengesyorkan menderma darah untuk pemeriksaan tiga kali pada selang sebulan. Hasilnya diketahui dalam satu hari, dan doktor harus menafsirkan petunjuk dan membuat diagnosis.

    Cara menormalkan tahap hormon ini (rawatan)

    Dengan penyimpangan kecil dari norma, doktor mengesyorkan ubat tradisional: pelbagai persediaan herba, tincture, teh.

    Tumbuhan utama yang membentuk komposisi mereka: pudina, lingonberry, bijak.

    Kaedah ini paling tidak toksik dan selamat untuk tubuh..

    Bersama dengan normalisasi keadaan psikologi seorang wanita, penolakan ketegangan saraf, tekanan, tabiat buruk dapat menyebabkan peningkatan yang ketara.

    Hasilnya akan muncul dalam beberapa bulan, di mana perlu dilakukan ujian semula.

    Dalam kes yang lebih teruk, ketika tahap hormon telah mencapai tahap kritikal, ubat-ubatan diresepkan. Biasanya, semua rawatan berdasarkan kaedah penggunaan dadah dan ujian berkala. Contoh ubat penting:

    • Lisuride;
    • Dostinex;
    • Bergolac;
    • Bromokriptin;
    • Cabergoline;
    • Quinagolide;
    • Norprolac.

    Tahap prolaktin semasa mengandung dan menyusu (video)

    Penyebab peningkatan prolaktin (hiperprolaktinemia) adalah pelbagai. Bergantung pada sifatnya, mereka dibahagikan kepada kumpulan berikut:

    1. Fisiologi - tidak berkaitan dengan perkembangan patologi. Seperti yang ditunjukkan oleh pemerhatian, peningkatan prolaktin berlaku semasa tidur nyenyak, dengan latihan fizikal yang berlebihan, semasa kehamilan dan menyusui, dalam keadaan tertekan, semasa hubungan seksual.
    2. Patologi - berkaitan dengan gangguan fungsi organ dan sistem dalaman.

    Bentuk patologi hiperprolaktinemia dibahagikan kepada:

    • organik - berkaitan dengan tumor pituitari atau hipotalamus;
    • berfungsi - mempunyai hubungan langsung dengan perkembangan penyakit lain: hipotiroidisme, sirosis hati, kegagalan buah pinggang kronik, sindrom ovarium polikistik;
    • farmakologi - apabila penyebab peningkatan prolaktin disebabkan oleh ubat; ini dapat diperhatikan dalam rawatan antipsikotik, antihistamin, antiemetik, estrogen.

    Sebelum melalui analisis, peraturan mudah berikut mesti dipatuhi:

    • Pada hari bersalin, anda perlu berada dalam keadaan emosi yang tenang, tidak gugup dan berusaha untuk tidak mengalami peningkatan kegembiraan. Ini boleh mempengaruhi hasilnya..
    • Cuba hadkan aktiviti fizikal semasa tempoh pendermaan darah. Dan dalam kes ini, larian sepanjang tangga boleh memainkan peranan. Sekiranya anda tidak berjaya mengelakkan beban, berehat sebelum melakukan analisis sekurang-kurangnya 15-20 minit.
    • Cuba menjauhkan diri dari hubungan seksual sehari sebelum ujian. Hasil prolaktin sebaliknya mungkin berbeza dari 2-3 kali yang sebenarnya.
    • Anda mesti bangun sekurang-kurangnya 3 jam sebelum bersalin.
    • Merokok dibenarkan, tetapi hanya 1-2 jam sebelum perubahan.
    • Dari waktu makan terakhir hingga waktu penghantaran ujian harus lulus sekurang-kurangnya 8 jam. Sebagai tambahan, agar analisis menunjukkan tahap prolaktin yang normal pada wanita, makan malam harus terdiri dari makanan ringan. Pilihan yang ideal adalah rebusan sayur atau salad ringan tanpa daging. Jangan minum minuman keras, termasuk teh dan kopi. Air bersih adalah yang terbaik..
    • Hati-hati dengan kulit yang halus di kawasan areola. Seluar dalam yang ketat atau tidak selesa dapat merangsang pengeluaran hormon..
    • Anda memerlukan tidur malam yang baik. Kurang tidur juga mempunyai kesan kuat terhadap tahap hormon. Untuk mengetahui jumlah prolaktin yang paling tepat dalam darah wanita, anda harus tidur sekurang-kurangnya 7 jam.

    Petua Berguna

    • Menyiapkan kelenjar susu untuk penyusuan
    • Merangsang sintesis susu selepas melahirkan anak
    • Fasa kedua kitaran menyokong fungsi progesteron penghasil corpus luteum
    • Mengambil bahagian dalam proses ovulasi
    • Mengatur komposisi dan isipadu cecair amniotik
    • Ia mempunyai sifat imun

    Bagaimana hiperprolaktinemia dirawat

    Untuk menyembuhkan galaktorea, anda perlu mengetahui penyebab hiperprolaktinemia. Oleh kerana peningkatan perkumuhan prolaktin berlaku dalam banyak keadaan, penting untuk didiagnosis dengan betul.

    Pertama, ujian darah ditetapkan (klinikal, untuk biokimia dan hormon). Pemeriksaan menunjukkan kerosakan fungsi dan fungsi hormon dalam kerja organ dalaman (hati, ginjal). Kemudian, bergantung pada hasilnya, mereka melakukan:

    • ultrasound organ genital dalaman untuk mengesan sista;
    • Ultrasound kelenjar tiroid untuk mengecualikan nod di tisu yang mempengaruhi tahap hormon;
    • Analisis sinar-X "pelana Turki" - kawasan tengkorak di mana kelenjar pituitari terletak untuk mengecualikan tumor;
    • MRI dan CT kepala. Menurut hasil pemeriksaan, mereka mengetahui sama ada terdapat neoplasma di bahagian otak lain;

    Bergantung pada penyebab penyakit, dua jenis rawatan dapat digunakan - ubat atau pembedahan (tumor yang menyebabkan hiperprolaktinemia yang tidak melebihi 1 sentimeter dapat dirawat secara farmakologi).

    Rawatan bergantung pada apa yang menyebabkan hiperprolaktinemia:

    • Dengan ketidakseimbangan hormon dan ovarium polikistik, ubat-ubatan diresepkan yang menormalkan latar belakang hormon. Pil kontraseptif dan suplemen estrogen membantu. Ubat-ubatan dipilih oleh doktor secara individu mengikut keputusan ujian;
    • Sekiranya masalah dengan kelenjar tiroid dikesan, persediaan yodium ditetapkan;
    • Untuk menekan pengeluaran susu, ubat-ubatan yang menekan rembesan prolaktin ditunjukkan;
    • Tumor kecil di kelenjar pituitari dirawat dengan kemoterapi, dan tumor besar dikeluarkan..
    • Penggunaan terapi ubat asas dalam kombinasi dengan resep makanan tambahan dan ubat dari komponen herba memberikan hasil yang baik..

    Ubat berikut sering digunakan:

    • Bromocriptine (Bromergon, Ergolaktyna, bromocriptine) adalah ubat yang berkesan, tetapi boleh menyebabkan kesan sampingan seperti mual dan pening..
    • Norprolac adalah ubat yang berkesan dan cukup mahal.
    • Dostinex adalah ubat yang murah (diresepkan dengan berhati-hati, kerana ia mempunyai kontraindikasi.

    Rawatan bedah saraf disyorkan jika ubat tidak cukup mengurangkan tahap prolaktin atau intoleransi (ketahanan terhadap ubat) atau doktor telah menemui tumor.

    Hyperprolactinemia: definisi konsep

    Hyperprolactinemia disebut peningkatan kadar prolaktin serum. Sindrom hiperprolaktinemia adalah kompleks gejala yang berlaku dengan peningkatan hormon ini, ekspresi yang paling khas adalah disfungsi organ pembiakan.

    Hormon mempunyai pelbagai kesan biologi. Dia mengambil bagian dalam memulai dan menjaga produksi susu, corpus luteum ovari, dan produksi progesteron. Dalam 60% kes, tahap peningkatan hormon prolaktin pada wanita yang tidak hamil disebabkan oleh tumor hipofisis jinak. Juga, keadaan ini boleh disebabkan oleh pelanggaran interaksi dopaminergik pituitari dan hipotalamus kerana pengambilan agen atau penyakit farmakologi tertentu. Sebilangan orang tertentu mempunyai peningkatan prolaktin dalam darah yang tidak masuk akal.

    Terlepas dari sebab kenaikan prolaktin, rembesannya yang berlebihan akan menyebabkan gangguan dalam pengeluaran hormon luteinizing dan perangsang folikel. Akibatnya: hipogonadisme (fungsi kelenjar seks yang tidak mencukupi - ovari) dan kemandulan.

    Jenis Prolaktinemia

    Kerana peningkatan prolaktin, dua kumpulan faktor dapat dibezakan:

    • Prolaktinemia fisiologi. Ia tidak memerlukan rawatan ubat dan mudah dihilangkan kecuali faktor yang memprovokasi.
    • Patologi. Berkaitan dengan pengeluaran yang merosot kerana penyakit pada sistem endokrin.

    Semua faktor yang membawa kepada perkembangan prolaktinemia boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama:

    • Yang pertama adalah fisiologi, yang berlaku secara normal apabila terdedah kepada sebarang faktor. Ini termasuk: Peningkatan aktiviti fizikal, kerana prolaktin dapat berada dalam kepekatan tinggi selama dua hari.
    • Pengaruh emosi yang kuat. Ini adalah ketegangan saraf yang panjang, kematian orang tersayang, situasi yang berkaitan dengan bencana alam, dll..
    • Sindrom kesakitan jangka panjang.
    • Merokok atau minum alkohol dalam dos yang sangat tinggi.
    • Hubungan seksual baru-baru ini, terutamanya dengan orgasme.
    • Diet yang mengambil karbohidrat dan protein dalam jumlah yang sangat rendah, dan sebaliknya, terlalu banyak pengambilan protein.
  • Patologi. Dikaitkan dengan kehadiran formasi penghasil prolaktin.

    Diagnostik

    Pada masa ini, pengenalan hiperprolaktinemia tidak menimbulkan kesukaran bagi wanita dan doktor. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tidak ada banyak tempat untuk pengeluaran utama hormon, jadi memeriksanya akan menilai kemampuan fungsinya.

    • Kaedah utama, cepat dan pada masa yang sama cukup tepat untuk mengesan prolaktinemia adalah ujian darah. Kaedah makmal ini telah menjadi sangat meluas dan dapat dilakukan sesuka hati di mana-mana makmal klinik swasta. Kosnya rata-rata 250-350 rubel. Untuk menentukan tahap prolaktin, pesakit perlu menderma darah dari urat ulnar. Analisis diberikan semasa perut kosong, prasyarat juga pelaksanaan kaedah 2-3 jam setelah bangun. Peralihan dari kriteria masa ini dapat memberikan nilai yang tidak tepat..
    • Sekiranya kelainan prolaktin dikesan, kaedah tambahan diperlukan, seperti sinar-X tengkorak, dan juga tomografi yang dikira. Ini membolehkan anda mengenal pasti adanya perubahan pada kelenjar pituitari anterior, yang boleh menyebabkan penyimpangan nilai. Dalam beberapa kes, pemeriksaan sinar-X tengkorak tidak akan memungkinkan untuk mendapatkan maklumat terperinci, kerana hanya dapat menunjukkan perubahan bentuk dan ukuran tulang.
    • Sekiranya tumor tidak mencapai ukuran yang besar, dan tidak menyebabkan ubah bentuknya, maka kaedah yang lebih tepat dan sangat sensitif harus digunakan. Ini termasuk tomografi yang dikira. Kaedah inilah yang menunjukkan ukuran dan struktur tisu otak, termasuk kelenjar pituitari.
    • Dengan manifestasi klinikal yang teruk terhadap gangguan fungsi struktur otak, diperlukan untuk memeriksa keadaan bidang visual, kerana tumor hipofisis dapat menekan saraf optik.

    Untuk mendapatkan data yang paling tepat dan berinformasi mengenai tahap prolaktin dalam darah, anda perlu mengikuti beberapa peraturan yang diperlukan untuk mengikuti ujian:

    • Analisis awal harus dilakukan secara ketat semasa perut kosong, tidak lebih dari 2-3 jam dari saat terjaga.
    • Sehari sebelum ujian, kehidupan seks, aktiviti fizikal dan situasi tekanan harus dikecualikan.

    Gejala

    Semua manifestasi peningkatan prolaktin boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

    • Yang pertama adalah gejala yang berkaitan dengan kerosakan pada organ sistem pembiakan dan kelenjar susu. Di antara gejala kerosakan sistem pembiakan harus diperhatikan: Pelanggaran kitaran haid. Seorang wanita memperhatikan kecenderungan penundaan, memanjangkan kitaran, penampilan rembesan darah haid yang lebih sedikit, dll..
    • Ketiadaan ovulasi juga merupakan salah satu manifestasi patologi, ia dicirikan oleh kemustahilan kehamilan, dll..
    • Di samping itu, satu lagi manifestasi penting peningkatan prolaktin dalam darah adalah rembesan rembesan dari kelenjar susu, isipadu boleh berbeza dan banyak bergantung pada tahap hormon.
  • Kumpulan kedua adalah gejala yang menjadi ciri semua sistem badan yang lain. Kumpulan kedua harus merangkumi gejala seperti:
      Gangguan umum, kelemahan,
  • Fenomena ketidakstabilan saraf,
  • Hipersensitiviti terhadap situasi tekanan,
  • Gangguan tidur,
  • Berat badan berubah,
  • Gangguan penglihatan yang berkembang secara beransur-ansur.

    Semua wanita yang didiagnosis dengan tahap prolaktin yang tinggi harus ingat bahawa keadaan ini memerlukan rawatan wajib walaupun fungsi pembiakan selesai dan wanita itu tidak merancang kehamilan..

    1. Pada peringkat awal pengesanan, tahap prolaktin yang meningkat mudah disetujui oleh pembetulan perubatan. Tetapi ketika patologi berkembang, rawatan mungkin tidak memberikan kesan yang diinginkan..
    2. Selain itu, jika terdapat jisim volumetrik di otak yang menyebabkan peningkatan rembesan prolaktin, ia dapat menyebabkan perkembangan bukan hanya ancaman kehilangan penglihatan, tetapi juga kemungkinan fatal.
    3. Dengan fungsi pembiakan yang tidak direalisasikan, tahap prolaktin yang tinggi menyebabkan perubahan serius dalam fungsi dan struktur organ genital, termasuk kelenjar genital. Pada masa akan datang, keadaan ini membawa kepada perkembangan kemandulan.

    Pada masa ini, konsep-konsep ini tetap tidak dapat dipisahkan, ini disebabkan oleh fakta bahawa pengeluaran prolaktin bergantung pada tahap estrogen dan, di bawah pengaruhnya, dapat meningkat dan menurun..

    Kehamilan adalah keadaan fisiologi khas yang menyebabkan perubahan serius pada latar belakang hormon dan pengeluaran hormon yang berbeza berbanding keadaan biasa. Pengeluaran prolaktin mula meningkat dari saat pembuahan. Mencapai tahap tertentu, ia melambatkan dan dikekalkan pada nilai stabil sebelumnya..

    Dalam badan wanita, prolaktin mempengaruhi:

    • Pertama sekali, mengenai perkembangan akhir dan pembezaan kelenjar susu. Saluran susu mencapai kematangan morfofungsi, seperti halnya tisu kelenjar. Dalam tempoh ini, seorang wanita dapat merasakan tidak hanya peningkatan ukurannya, tetapi juga sedikit rasa tidak selesa, dan juga rasa sakit.
    • Pada peringkat kemudian, pelepasan hidung mula muncul dari puting, menyerupai kolostrum..
    • Dan selepas kelahiran bayi, prolaktin menyebabkan aktiviti berfungsi sepenuhnya tisu dan zat besi berfungsi dengan kuat..
    • Prolaktin membantu mengurangkan kesakitan. Ini sangat penting bagi seorang wanita semasa bersalin dan bersalin, dan juga semasa fasa pemulihan dalam tempoh selepas bersalin..
    • Selain badan ibu, janin juga terjejas. Salah satu fungsi utama adalah mengambil bahagian dalam pembezaan dan pematangan tisu paru-paru. Oleh kerana kesannya, pengeluaran surfaktan, bahan yang memastikan pengembangan alveoli setelah penyedutan, sedang dijalankan. Dengan kekurangan prolaktin, sindrom gangguan pernafasan dapat terjadi, yang menyebabkan komplikasi serius dan juga kematian bayi baru lahir.

    Ramai wanita pada peringkat merancang kehamilan atau kemandulan takut dengan kesimpulan mengenai peningkatan tahap prolaktin dalam badan..

    Dan ini tidak sengaja, kerana menurut mekanisme maklum balas, prolaktin mempengaruhi pengeluaran progesteron.

    Yang terakhir, pada gilirannya, terlibat dalam pengembangan endometrium dan mendorong penyambungan telur janin ke rongga rahim.

    Itulah sebabnya dengan peningkatan tahap prolaktin, penurunan tahap progesteron berlaku, dan oleh itu pematangan endometrium yang rendah dan pelanggaran proses implantasi.

    Selain itu, kitaran haid juga mungkin terganggu, ia menjadi tidak teratur, dan kecenderungan kelewatan muncul. Ini, pada gilirannya, sering menjadi penyebab anovulasi, iaitu kekurangan pematangan telur, tanpanya proses persenyawaan tidak mungkin dilakukan.

    Itulah sebabnya kehamilan jarang berlaku dan berterusan dengan peningkatan prolaktin. Juga, masalah ini adalah penyebab keguguran kebiasaan pada peringkat awal, misalnya, bahkan sebelum kelewatan yang dikesan secara klinikal. Tetapi pada masa yang sama, hiperprolaktinemia mudah menerima rawatan perubatan..

    Meningkatkan tahap hormon

    Sebab-sebab peningkatan kepekatan prolaktin adalah penyakit berikut:

    • prolaktinoma (tumor hipofisis jinak);
    • penyakit hipotalamus (kerosakan pada kaki pituitari, glioma, germinoma);
    • pseudotumor otak;
    • myoma;
    • sindrom ovari polikistik;
    • endometriosis;
    • malformasi arteriovenous;
    • hipotiroidisme;
    • batuk kering;
    • sirosis hati;
    • kegagalan hati dan / atau buah pinggang;
    • penyakit autoimun (artritis reumatoid, gondok toksik meresap, lupus eritematosus sistemik);
    • operasi dan kecederaan di dada;
    • hipovitaminosis B6;
    • prostatitis kronik;
    • mengambil ubat tertentu (estrogen, prostaglandin, antipsikotik, antihipertensi dan antihistamin, candu, kontraseptif hormon, antidepresan).


    Ginekomastia adalah tanda peningkatan prolaktin pada lelaki.

    Sekiranya tahap LTH yang tinggi tidak dikesan semasa kehamilan atau menyusui, gangguan sistem pembiakan dapat diperhatikan..

    Tanda peningkatan prolaktin:

    • penyelewengan haid (dari oligo- dan opso- hingga amenorea);
    • perkembangan kelenjar susu pada lelaki mengikut jenis wanita;
    • sista payudara atau adenoma;
    • galaktorea (rembesan susu atau kolostrum yang tidak normal);
    • kemandulan;
    • penurunan libido, anorgasmia;
    • perubahan atropik pada mukosa faraj;
    • hirsutism (pertumbuhan rambut yang berlebihan pada badan dan wajah pada wanita mengikut jenis lelaki);
    • masalah penglihatan;
    • gangguan metabolik (obesiti, osteoporosis, hiperinsulinemia, hipertensi arteri);
    • keradangan kelenjar sebum, jerawat;
    • gangguan psikoemosi (kemurungan, perubahan mood, kegelisahan);
    • pengurangan pertumbuhan rambut muka, ginekomastia, disfungsi ereksi, atrofi testis, penyakit prostat pada lelaki.

    Sebab fisiologi

    Prolaktinemia pada wanita, yang melampaui rentang normal, boleh terjadi dalam sejumlah keadaan fisiologi. Petunjuk seperti itu berlaku pada orang yang sihat sepenuhnya, dan tidak menunjukkan penyakit.

    Penyebab utama peningkatan fisiologi prolaktin pada wanita:

    Tidur. Pengeluaran hormon ini berkala, dan berubah secara kitaran sepanjang hari. Kepekatannya meningkat dengan ketara selepas 1-1.5 jam setelah tertidur dan mencapai tahap maksimum pada awal pagi. Kebangkitan menyebabkan penurunan tahap darah yang ketara. Pada sebelah petang, tumpuan berada dalam jumlah normal.

    Kehamilan. Semasa mengandung, tahap prolaktin yang tinggi berlaku kerana peningkatan estradiol dalam darah. Hormon mula tumbuh dari trimester pertama melahirkan anak, mencapai tahap maksimum semasa melahirkan. Tahap kenaikannya mungkin berbeza-beza, sehingga banyak doktor percaya bahawa tidak dianjurkan untuk menentukan tahapnya semasa kehamilan.

    Rangsangan puting susu dan penyusuan. Prolaktin boleh tinggi kerana kerengsaan puting semasa menyusui. Peningkatan hormon ini semasa memberi makan bayi menyebabkan sejumlah perubahan dalam tubuh seorang wanita, dan akibatnya - amenorea laktasi.

    Tekanan. Prolaktin sensitif terhadap keadaan tekanan. Tahap yang sangat tinggi diperhatikan dengan ketegangan saraf, yang disertai dengan pengsan atau tekanan darah rendah..

    Punca lain yang boleh menyebabkan peningkatan prolaktin pada wanita termasuk seks, senaman, fasa luteal kitaran haid, pengambilan protein berat, keadaan hipoglikemik, dan ujian payudara.