Progesteron rendah pada wanita

Progesteron rendah pada wanita adalah alasan serius untuk berjumpa doktor. Keadaan ini melanggar kitaran haid dan memberi kesan negatif terhadap kelahiran janin. Kekurangan progesteron dapat diatasi dengan rawatan perubatan tepat pada masanya.

Progesteron dipanggil hormon utama kehamilan. Jumlah utamanya dihasilkan oleh korpus luteum (kelenjar sementara dari rembesan dalaman) dan sedikit kelenjar adrenal.

Selepas pembebasan telur matang dan pembentukan korpus luteum, jumlah hormon meningkat. Endometrium (lapisan dalam rahim) sedang bersiap untuk memasang telur yang disenyawakan, bilangan saluran darah meningkat di dalamnya, keadaan yang baik diciptakan untuk perkembangan anak yang belum lahir.

Gejala dan akibatnya

Keterukan tanda kekurangan progesteron bergantung pada tahap penurunan jumlah hormon, ciri-ciri individu tubuh wanita, dan nisbah dengan estradiol. Gejala kekurangan progesteron adalah:

  • pelanggaran kitaran rahim;
  • masalah dengan konsepsi;
  • keletihan cepat;
  • bengkak;
  • sindrom pramenstruasi yang teruk;
  • penurunan libido;
  • keguguran.

Kehamilan dengan kekurangan progesteron adalah mungkin, tetapi perkembangan selanjutnya tidak. Progesteron berfungsi semasa kehamilan:

  • penurunan nada otot rahim;
  • penghambatan imuniti tempatan (untuk mencegah penolakan ovum, yang 50% asing secara genetik).

Sekiranya konsepsi berjaya dan wanita itu mengetahuinya, bercak, sakit di bahagian bawah abdomen - alasan untuk segera mendapatkan bantuan perubatan.

Gejala progesteron rendah pada wanita yang tidak mengetahui mengenai permulaan kehamilan adalah pembuangan darah yang berpanjangan, yang menunjukkan penghentiannya. Dan dalam kes ini, pemeriksaan dan perundingan doktor diperlukan.

Progesteron rendah berbahaya pada kehamilan lewat. Ini membawa kepada penumpuan. Biasanya, kelahiran berlaku selepas 40 minggu. Penyimpangan 2 minggu dibenarkan naik atau turun. Sekiranya persalinan tidak berlaku pada 42 minggu, kanak-kanak itu berisiko mengalami kecederaan. Pendedahan berlebihan membawa kepada pengecutan jahitan (penyambungan tulang) pada tengkorak bayi, kepala anak tidak dapat melewati saluran kelahiran seorang wanita.

Punca progesteron rendah, faktor luaran

Penyebab penurunan progesteron tidak selalu perubahan patologi dalam badan. Jumlah hormon bergantung pada fasa kitaran haid..

  1. Progesteron rendah dari awal peraturan hingga permulaan ovulasi adalah norma fisiologi. Dalam tempoh ini, kadar terendah dicatatkan..
  2. Penurunan kepekatan progesteron secara semula jadi berlaku pada wanita pascamenopause. Dalam tempoh ini, pematangan sel kuman berhenti di tubuh wanita, korpus luteum tidak terbentuk, dan kelenjar adrenal tidak dapat menutup kekurangan. Penurunan progesteron dan peningkatan estrogen yang relatif dalam tempoh ini meningkatkan risiko terkena neoplasma ganas di rahim, pertumbuhan endometrium yang berlebihan.
  3. Faktor gangguan, ubat yang mengurangkan progesteron - ampicillin, carbamazepine, cyproterone, danazole, epostane, estriol, goserelin, leupromide, pil perancang, phenytoin, pravastatin, prostaglandin E2.
  4. Prestasi kelenjar endokrin dipengaruhi oleh faktor luaran, oleh itu, gaya hidup wanita secara tidak langsung mempengaruhi tahap progesteron. Diet yang tidak betul, ketidakaktifan fizikal, dan terutamanya tekanan kronik sering menyebabkan kegagalan hormon.

Pada usia 35 hingga 50 tahun, pengeluaran progesteron akan turun sebanyak 75%

Punca progesteron rendah, masalah endokrin

Sebab-sebab kekurangan progesteron dalam tubuh wanita usia pembiakan adalah:

  • pelanggaran aktiviti rembesan hipotalamus dan kelenjar pituitari;
  • tahap estrogen yang meningkat;
  • patologi tiroid;
  • ketekunan folikel;
  • hiperprolaktinemia (peningkatan kepekatan prolaktin);
  • hiperandrogenisme (lebihan hormon lelaki);
  • aktiviti plasenta tidak mencukupi (pada wanita hamil).

Fasa dan kekurangan luteal

Fasa luteal (atau fasa corpus luteum, atau fasa progesteron) bermula pada saat telur matang siap untuk persenyawaan muncul dari folikel. Ini dilakukan pada hari ke-14 kitaran. Bergantung pada tempoh pematangan pembiakan, kejadian ovulasi dari hari ke-12 hingga ke-16 adalah perkara biasa. Pada masa inilah sintesis aktif hormon kehamilan berlaku.

Salah satu sebab tahap progesteron yang rendah dalam fasa luteal adalah keadaan ovari. Patologi yang menyebabkan disfungsi fisiologi gonad:

  • Polikistik Dengan penyakit ini, folikel matang tidak pecah. Dia kekal dalam keadaan sista. Ini adalah rongga patologi dengan dinding yang terlalu besar dan telur yang tidak dapat digunakan. Ovari ditutup dengan folikel yang tidak meletup.
  • Rintangan (ketidakpekaan). Kelenjar wanita seorang wanita tidak bertindak balas terhadap hormon pituitari yang merangsang folikel (FSH) dan luteinizing (LH), oleh itu, pematangan telur tidak berlaku.
  • Brek hiper. Faktor persekitaran yang buruk, penggunaan kumpulan ubat tertentu menyebabkan disfungsi organ.
  • Keletihan pramatang. Patologi disebabkan oleh permulaan menopaus awal. Penghentian haid berlaku pada wanita berusia 35-40 tahun (dengan norma selepas 45) di bawah pengaruh radiasi, kemoterapi, tindakan kronik faktor tekanan, mengambil beberapa persediaan farmakologi.

Penyakit berikut berkaitan dengan penyebab organik kekurangan progesteron dalam fasa luteal:

  • endometriosis (pertumbuhan berlebihan lapisan dalam rahim);
  • tumor malignan rahim, ovari;
  • polip rahim (neoplasma jinak);
  • fibroid (tumor jinak yang bergantung pada hormon pada rahim);
  • endometritis (keradangan lapisan dalam rahim);
  • manipulasi intrauterin (pengguguran, kuretase).

Kesan patologi

Hiperprolaktinemia

Salah satu fungsi prolaktin adalah penghasilan susu ibu. Selepas melahirkan, berlaku peningkatan kepekatan bahan aktif secara semula jadi. Peningkatan patologi hormon berlaku dengan tumor hipofisis. Fungsi sistem hipotalamus-hipofisis dan kegagalan FSH dan LH, yang merangsang pengeluaran ovari, terganggu. Gangguan kitaran haid - akibat perubahan patologi.

Hiperprolaktinemia dan tahap progesteron yang rendah pada masa selepas bersalin adalah fenomena fisiologi normal. Prolaktin tinggi menghalang pengeluaran telur dan melindungi tubuh wanita dari kehamilan yang tidak diingini semasa menyusu.

Gangguan hipotalamus dan kelenjar pituitari

Pituitari dan hipotalamus menyelaraskan kerja semua kelenjar endokrin. Di bawah pengaruh hormon mereka (khususnya, rangsangan folikel dan luteinisasi), pembentukan zat aktif yang bertanggungjawab untuk pematangan telur, pembuahan, kehamilan, kelahiran anak berlaku. Tumor sistem pituitari-hipotalamus, pelanggaran bekalan darah ke bahagian otak ini menyebabkan kekurangan progesteron dan menyebabkan masalah kehamilan.

Kekurangan plasenta

Salah satu fungsi plasenta adalah rembesan. Ia adalah kelenjar rembesan dalaman sementara. Bermula dari minggu ke-16 kehamilan, plasenta mula aktif mensintesis progesteron. Sekiranya patologi pembentukannya diperhatikan, penurunan progesteron berlaku, dan masalah timbul dengan kelahiran anak yang lebih jauh.

Hyperandrogenemia

Sebab jumlah hormon lelaki yang berlebihan dalam tubuh wanita adalah tumor ovari, kelenjar adrenal. Androgen yang berlebihan menyebabkan anovulasi. Kapsul padat terbentuk di gonad, yang menghalang keluarnya telur yang matang.

Disfungsi tiroid

Jumlah hormon tiroid (hipotiroidisme) yang tidak mencukupi dalam tubuh wanita memberi kesan negatif terhadap kesuburan dan latar belakang hormon secara umum.

Di bawah tindakan hormon tiroid, protein disintesis di hati yang mengikat estradiol dan testosteron. Dengan jumlah protein ini dalam darah seorang wanita yang tidak mencukupi, sejumlah besar testosteron percuma muncul, yang menekan ovulasi. Corpus luteum dalam kes ini tidak terbentuk, dan kepekatan progesteron tetap minimum.

Patologi kelenjar tiroid yang berkaitan dengan rembesan hormon yang tidak mencukupi menyebabkan peningkatan kepekatan estrogen. Pelanggaran ini menyebabkan penurunan pengeluaran FSH dan LH (menurut undang-undang maklum balas) dan gangguan kitaran haid. Wanita dengan kekurangan hormon tiroid mengalami kemandulan. Apabila kehamilan berlaku, terdapat risiko pengguguran diri atau bayi baru lahir didiagnosis dengan hipotiroidisme kongenital.

Diagnosis progesteron rendah

Petunjuk untuk pelantikan ujian darah untuk progesteron adalah gangguan kitaran, keguguran, ancaman keguguran. Dengan kitaran 28 hari, bahan makmal dihantar pada hari 22-23. Dalam kes lain, hari analisis ditetapkan oleh doktor. Pada wanita hamil, pengambilan sampel darah untuk menentukan kepekatan progesteron dilakukan tanpa mengira tempohnya.

Dengan kelewatan haid yang ketara, analisis menyeluruh berlaku. Sebagai tambahan kepada kepekatan progesteron, jumlah hormon berikut ditentukan:

  • merangsang folikel;
  • luteinizing;
  • gonadotropin korionik (hCG);
  • estrogen;
  • prolaktin;
  • testosteron
  • kortisol.

Kaedah rawatan

Skema dan kaedah rawatan kekurangan progesteron bergantung kepada penyebabnya.

Kaedah rawatan dan pembetulan hanya ditetapkan oleh doktor

SebabKaedah
Faktor gangguan. Ubat-ubatanBerhenti mengambil
Tahap estrogen meningkatUbat tradisional, kurangkan pengambilan makanan yang mengandungi fitoestrogen, mencegah berat badan berlebihan.
TekananGaya hidup sihat, tidur, perubatan tradisional
Menopaus, postmenopauseUbat tradisional, terapi hormon
PatologiTerapi hormon, mungkin campur tangan pembedahan

Sekiranya kekurangan progesteron disebabkan oleh tumor pituitari, pembedahan untuk membuangnya, kemoterapi, radiasi.

Kepekatan hormon tiroid, prolaktin, androgen, yang mengurangkan jumlah gestagen, dipulihkan menggunakan terapi hormon dan persediaan farmakologi lain.

Rawatan komprehensif untuk progesteron rendah merangkumi kaedah perubatan tradisional. Khususnya, penggunaan infus, decoctions berdasarkan rahim hutan pinus, bayaran rahim khas.

Pembetulan gaya hidup adalah prasyarat untuk keberkesanan langkah-langkah terapi. Pemakanan yang betul, rehat 8 jam malam, dan penghapusan tekanan menyumbang kepada pemulihan sistem endokrin.

Wanita yang menderita sindrom pramenstruasi yang teruk, keguguran, mempunyai masalah dengan pembuahan, anda tidak boleh mengabaikan gejala ini dan cuba menormalkan keadaan mereka sendiri.

Pengenalpastian tepat pada masanya penyebab kekurangannya, terapi kompleks - syarat utama untuk menormalkan tahap hormon dan menjaga kesihatan sistem pembiakan.

Kekurangan progesteron

Kekurangan progesteron adalah gangguan endokrin yang dicirikan oleh rembesan yang tidak mencukupi oleh korpus luteum hormon progesteron pada fasa kedua kitaran haid. Gejala tidak teratur adalah haid yang tidak teratur dan menyakitkan, perjalanan patologi kehamilan atau kemandulan kerana gangguan implantasi. Untuk diagnosis, tentukan tahap hormon seks utama dalam serum darah, lakukan pemeriksaan ultrasound pada rahim dan lampirannya, biopsi dan histologi endometrium. Rawatan bermula dengan terapi penggantian progesteron, rejimen dosnya dikembangkan secara individu.

Maklumat am

Kekurangan progesteron juga disebut kekurangan fasa corpus luteum atau luteal. Nama sinonim dikaitkan dengan fakta bahawa corpus luteum biasanya menghasilkan hormon progesteron pada fasa kedua (luteal) kitaran haid - jika fungsinya berkurang, sindrom endokrin ini berlaku. Tidak ada data yang tepat mengenai prevalensi gangguan pada ginekologi, kerana sering dikelirukan dengan bentuk ketidakseimbangan hormon yang lain pada wanita. Diagnosis dibuat dengan adanya tahap hormon yang rendah pada latar belakang kitaran haid ovulasi. Pada masa yang sama, keadaan ini dengan sendirinya dapat memicu terjadinya gangguan endokrin, termasuk membawa kepada kitaran anovulatory, yang selanjutnya merumitkan diagnosis patologi yang mendasari. Adalah dipercayai bahawa gangguan ini sering terjadi pada wanita berusia 18-25 tahun.

Punca Kekurangan Progesteron

Penyebab sindrom endokrin yang boleh dipercayai tidak diketahui, hanya terdapat andaian mengenai pengaruh gangguan pelbagai sifat terhadap perkembangannya. Antaranya:

  • Faktor genetik, misalnya, penyimpangan kromosom X dan beberapa mutasi yang mempengaruhi kerja ovari, hipofisis, dan sistem enzim. Gangguan seperti ini boleh menyebabkan penularan gangguan endokrin dari ibu ke anak secara turun-temurun..
  • Kekalahan ovari. Patologi mungkin disebabkan oleh luka polikistik, trauma, atau tumor ovari..
  • Pelanggaran kelenjar pituitari. Kecederaan dan tumor kelenjar menyebabkan banyak gangguan endokrin, termasuk yang mempengaruhi hormon seks..
  • Penyakit organ dan sistem lain. Perkembangan kekurangan progesteron diperhatikan dengan latar belakang patologi buah pinggang (CRF, pielonefritis), hati, diabetes mellitus, tirotoksikosis dan gangguan lain.
  • Gaya hidup wanita. Tabiat buruk (merokok, alkohol), kegemukan, aktiviti fizikal (termasuk sukan) yang berlebihan, diet juga boleh menyumbang kepada perkembangan kekurangan progesteron.

Banyak faktor berperanan dalam perkembangan sindrom tersebut. Terdapat indikasi penurunan tahap progesteron yang berterusan dalam fasa luteal pada beberapa wanita setelah penggunaan yang berpanjangan dan pembatalan gabungan pil perancang. Kes berasingan mengenai kejadian kekurangan progesteron dalam rawatan hipotiroidisme, penggunaan hormon pertumbuhan dan ubat-ubatan hormon lain dijelaskan..

Patogenesis

Dengan kekurangan progesteron, badan kuning yang terbentuk setelah ovulasi menghasilkan progesteron yang tidak mencukupi, yang menyebabkan terjadinya gangguan. Biasanya, hormon ini memindahkan endometrium ke fasa sekretori, menyediakan keadaan untuk implantasi embrio. Apabila kehamilan berlaku, ia akan mengurangkan aktiviti motorik rahim dan menghentikan perkembangan tindak balas imun pada janin. Tahap progesteron yang tidak mencukupi mengganggu struktur endometrium, menyukarkan implantasi. Sekiranya ia berlaku, maka penurunan nada rahim dan aktiviti sistem imun yang tidak mencukupi menimbulkan ancaman pengguguran. Selepas itu, menurut prinsip maklum balas, kekurangan progesteron menyebabkan penurunan pembentukan FSH, penurunan rembesan estrogen dan perlambatan pembentukan folikel untuk ovulasi berikutnya. Kekurangan estrogen-progesteron berkembang, kitaran haid anovulatory berlaku.

Terdapat beberapa teori patogenesis molekul kekurangan progesteron. Hipotesis yang diterima umum melihat penyebab sindrom perubahan umpan balik endokrin, yang membawa kepada ketidakseimbangan antara tahap hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinisasi (LH). Ini mungkin disebabkan oleh perubahan kepekaan reseptor atau kelainan rantai isyarat kerana kecacatan genetik. Tahap hormon lain yang tidak normal (seks, tiroid, hipofisis) menyebabkan pelanggaran yang sama. Teori lain mengenai perkembangan gangguan menunjukkan kemungkinan kecacatan pada reseptor endometrium atau berlakunya tekanan oksidatif dengan pembebasan sejumlah besar radikal bebas dalam tisu rahim dan ovari..

Gejala kekurangan progesteron

Pada mulanya, manifestasi dihapus, gejala secara beransur-ansur meningkat ketika kegagalan hormon berkembang. Tanda pertama adalah pelanggaran kitaran haid - tempohnya meningkat atau berkurang, haid menjadi menyakitkan, jumlah rembesan berubah. Gambaran sedemikian dapat bertahan lama (bulan dan tahun). Manifestasi sindrom yang paling umum seterusnya adalah kemandulan, yang ditunjukkan oleh kekurangan konsepsi, atau oleh keguguran spontan yang kerap. Sekiranya pemeliharaan janin, kehamilan berlanjutan dengan komplikasi - hipoksia janin, air berbilang atau rendah, kelahiran pramatang.

Gejala kekurangan progesteron yang bersamaan adalah anemia kekurangan zat besi kerana haid berat, penurunan hubungan seks pada wanita, dan tanda-tanda gangguan endokrin lain. Wanita yang menggunakan kaedah mengukur suhu basal untuk kontrasepsi, menunjukkan peningkatannya yang tidak mencukupi pada fasa kedua kitaran haid. Rembesan progesteron yang menurun ditunjukkan dengan perbezaan suhu kurang dari 0.4-0.5 darjah antara fasa ovulasi (pertama) dan luteal (kedua). Edema yang berkaitan dengan pengekalan air di dalam badan, penuaan pramatang kulit, dan kerengsaan juga mungkin berlaku..

Komplikasi

Komplikasi kekurangan progesteron yang paling biasa adalah kemandulan dan keguguran. Melemahnya maklum balas antara pembebasan progesteron, hormon perangsang folikel dan estrogen menyebabkan ketidakseimbangan bahagian endokrin sistem pembiakan yang lebih besar. Akibat dari ini adalah perkembangan sista ovari dan kitaran haid anovulatory. Anomali trofisme endometrium dan perubahan sifat rembesan saluran serviks meningkatkan risiko jangkitan mukosa rahim oleh mikroflora patogenik (endometritis). Ketidakseimbangan hormon membawa kepada patologi kelenjar susu. Terhadap latar belakang keadaan ini, mastopati berlaku, semasa kehamilan dengan kekurangan progesteron, galaktorea sangat kerap direkodkan. Kegagalan endokrin yang berpanjangan tanpa rawatan boleh memprovokasi perkembangan tumor payudara - baik jinak maupun malignan.

Diagnostik

Pemeriksaan komprehensif dan pelbagai hala diperlukan untuk mengesahkan diagnosis kekurangan progesteron. Ia memerlukan banyak masa, kerana sebilangan prosedur diagnostik hanya bersifat informatif pada fasa tertentu kitaran haid..

  1. Perundingan dan pemeriksaan pakar sakit puan. Dalam perjalanannya, doktor mengetahui fasa kitaran haid dan keadaan umum sistem pembiakan. Ketika disoal, tarikh dan tempoh beberapa haid terakhir ditentukan, fenomena yang tidak biasa berlaku semasa haid mereka (sakit, perubahan jumlah rembesan). Berdasarkan data ini, tarikh kajian berikut ditetapkan.
  2. Analisis tahap hormon seks. Kajian ini dijalankan dalam mod penyaringan, iaitu selama beberapa bulan pada hari-hari berlainan kitaran untuk menentukan dinamika perubahan. Tahap hormon progesteron, estrogen, hormon perangsang folikel dan luteinisasi dikaji.
  3. Ultrasound organ pelvis. Semasa diagnosis, struktur dan struktur ovari, endometrium, rahim, pematuhannya dengan usia wanita dan hari kitaran, kehadiran atau ketiadaan folikel utama ditentukan. Seperti juga analisis hormon, ultrasound dilakukan berulang kali dalam fasa yang berbeza untuk menilai aktiviti fungsional sistem pembiakan.
  4. Biopsi endometrium dengan mikrokuret atau aspirasi. Penentuan struktur histologi endometrium dalam fasa yang berbeza digunakan sebagai kaedah tambahan untuk diagnosis kemandulan dan penyebab keguguran yang kerap. Dalam beberapa kes, ujian biokimia dilakukan untuk menentukan tindak balas tisu terhadap hormon seks wanita..

Kadang-kadang ujian juga ditetapkan untuk menentukan tahap hormon tiroid, aktiviti ginjal dan hati, dan sistem enzim utama. Juga disyorkan untuk mendiagnosis penyakit radang pada kawasan genital wanita. Sekiranya seorang wanita mengandung, keadaan janin ditentukan, perkembangannya sesuai dengan tempoh, kehadiran atau ketiadaan patologi intrauterin.

Rawatan kekurangan progesteron

Dengan kekurangan progesteron, terapi penggantian digunakan - persediaan progesteron. Mereka boleh digunakan dalam bentuk tablet, kapsul, suppositori vagina, di hospital, menetapkan penyelesaian minyak untuk pentadbiran intramuskular. Kursus rawatan dikembangkan oleh pakar obstetrik-ginekologi atau ahli endokrinologi, dengan ketat dengan mengambil kira ciri individu. Ini adalah kehadiran atau ketiadaan kehamilan, tempoh kitaran haid, tahap progesteron endogen dalam fasa yang berbeza. Tempoh rawatan bergantung kepada tujuannya (contohnya, kehamilan yang berjaya dan melahirkan anak), penyebab sindrom, usia dan faktor lain.

Peranan tambahan dalam rawatan keadaan dimainkan oleh normalisasi latar belakang hormon umum, penghapusan atau penghapusan patologi organ dan sistem lain. Adalah perlu untuk menyingkirkan tabiat buruk, jika ada, untuk mengelakkan diet yang melelahkan, latihan fizikal yang ketara. Untuk mengurangkan kesan tekanan emosi, ubat penenang boleh diresepkan, dan dalam beberapa kes, antidepresan. Rawatan komplikasi kekurangan progesteron - anemia kekurangan zat besi, endometritis, mastopati - dilakukan oleh pakar yang sesuai mengikut petunjuk. Dalam beberapa kes (dengan ovarium polikistik), pembedahan mungkin diresepkan.

Ramalan dan Pencegahan

Prognosis untuk hidup biasanya baik, sindrom endokrin jarang menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa. Berkenaan dengan kemampuan wanita untuk mengandung dan melahirkan anak, hasil patologi bergantung pada banyak faktor - penyebab kekurangan progesteron, jangka masa perjalanannya, dan kepatuhan terhadap rancangan rawatan. Dengan dos persiapan progesteron yang dipilih dengan betul, pembuahan mungkin dilakukan 2-3 bulan selepas permulaan terapi, semasa kehamilan ia terus dilakukan dengan mengambil kira perubahan tahap hormon. Untuk pencegahan keadaan, permulaan dan akhir setiap haid harus dicatat dalam kalendar, dengan itu memantau tempoh kitaran, merawat penyakit radang pada organ genital, sistem endokrin, dan ginjal tepat pada masanya. Sekiranya anda mengubah panjang kitaran haid atau sifat haid, berjumpa doktor.

Kekurangan progesteron. Risiko.

Ufilina Alena Vladimirovna, pakar obstetrik-ginekologi

Apa itu progesteron??

Progesteron adalah hormon steroid yang dihasilkan pada wanita oleh ovari dan dalam jumlah kecil oleh kelenjar adrenal. Tahap hormon dalam darah meningkat dengan ketara semasa ovulasi dan menurun pada masa haid.

Progesteron dan bahan sintetik yang serupa, progestin memainkan peranan besar dalam tubuh wanita: mereka merangsang pertumbuhan dan perkembangan tisu kelenjar kelenjar susu, mengambil bahagian dalam transformasi endometrium, mempersiapkan tubuh wanita untuk kehamilan dan pengaruhnya, mempengaruhi sistem imun wanita semasa kehamilan, mengambil bahagian dalam metabolisme.

Sedikit mengenai anatomi wanita

Untuk memahami kesan dan kepentingan hormon ini, kita akan mengulangi anatomi dan fisiologi organ kelamin wanita. Organ kelamin dalaman wanita merangkumi rahim, tiub fallopio, ovari, dan serviks. Rahim mempunyai bentuk berbentuk pir dan terletak di unjuran pelvis kecil. Di bahagian atas rahim, tiub fallopio memanjang ke ovari di sisinya. Rahim dengan ovari membentuk sistem pembiakan tubuh wanita. Pada usia 8-13 tahun, sejumlah perubahan mula terjadi pada tubuh gadis itu, yang kemudiannya menyebabkan haid pertama. Ini secara bersyarat menunjukkan kesediaan badan untuk mengandung, mengandung dan melahirkan bayi.

Fasa haid

Menstruasi adalah proses kitaran, bergantung pada penghasilan dan tindakan hormon dan kesihatan tubuh wanita secara keseluruhan. Ia terdiri daripada 3 fasa:

  • fasa desquamation (atau penolakan mukosa rahim, haid itu sendiri)
  • fasa percambahan (pembentukan dan pertumbuhan mukosa rahim baru)
  • fasa rembesan (pertumbuhan berlebihan dan perubahan mukosa selanjutnya sebagai persediaan untuk pengambilan telur yang disenyawakan semasa kehamilan)

Selepas haid terakhir, badan kembali bersedia untuk pemulihan. Dan di sini fasa percambahan bermula. Folikel baru mula matang di ovari. Mereka menghasilkan estrogen, di bawah pengaruh yang mana, berlaku pertumbuhan lapisan lendir baru rahim.

Biasanya, salah satu folikel mendahului pertumbuhan orang lain dan disebut dominan. Mencapai ukuran maksimumnya, kira-kira pada hari ke-14 kitaran, ia pecah dan telur keluar daripadanya, siap untuk persenyawaan. Selebihnya folikel yang tidak sampai ke garisan penamat menurun dalam ukuran dan mati.

Dalam folikel dominan, corpus luteum terbentuk di tempat keluar telur. Ini adalah kelenjar endokrin sementara yang menghasilkan progesteron. Di bawah tindakannya, mukosa rahim terus tumbuh dengan cepat, berubah, menjadi lebih "subur". Ia mula mensintesis sejumlah nutrien, enzim yang diperlukan untuk implantasi ovum. Puncak rembesan progesteron berlaku pada hari 20-21.

Sekiranya konsepsi tidak berlaku dan kehamilan tidak berlaku, corpus luteum menghentikan aktivitinya dan mundur. Dengan bermulanya regresi, aktiviti progesteron menurun, lapisan fungsional mukosa rahim ditolak, dan haid bermula.

Sekiranya persenyawaan berlaku dan kehamilan berkembang, corpus luteum terus menghasilkan progesteron untuk mewujudkan keadaan yang baik untuk implantasi, perkembangan dan kehamilan kehamilan. Dari 17-18 minggu kehamilan, progesteron menghasilkan plasenta. Keperluan untuk korpus luteum hilang dan ia mundur.

Untuk apa progesteron??

Oleh kerana hormon ini diperlukan untuk persiapan badan yang berjaya untuk kehamilan, kehamilan dan kelahiran yang akan datang - ia dipanggil hormon kehamilan. Ia melakukan fungsi berikut:

  • menyiapkan endometrium, mengubahnya menjadi implantasi ovum,
  • mengurangkan nada myometrium, mencegah pengguguran spontan,
  • menyokong endometrium dalam keadaan yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan embrio,
  • mengurangkan imunoreaktiviti badan, mencegah penolakan ovum sebagai benda asing,
  • meningkatkan kelikatan palam lendir di saluran serviks saluran serviks, sehingga mewujudkan pintu perlindungan yang menghalang penembusan bakteria dan bahan asing ke rongga rahim,
  • merangsang pertumbuhan rahim semasa mengandung,
  • menguatkan lapisan otot serviks, tidak membiarkannya memendek dan berehat,
  • menyebabkan pengekalan cecair di dalam badan,
  • menyiapkan kelenjar susu untuk penyusuan - merangsang percambahan dan transformasi kelenjar alveoli, di mana susu dikeluarkan,
  • mempengaruhi metabolisme dalam badan, meningkatkan pengumpulan lemak, mempengaruhi metabolisme karbohidrat,
  • produk pereputan progesteron secara perlahan mempengaruhi sistem saraf, menyebabkan relaks dan mengantuk.

Selalunya, kemustahilan konsepsi dikaitkan dengan kekurangan progesteron.

Punca Kekurangan Progesteron

  • penyakit keradangan kronik pada organ kelamin wanita,
  • gangguan endokrin (diabetes mellitus, penyakit tiroid, peningkatan pengeluaran prolaktin, peningkatan pengeluaran hormon seks lelaki, endometriosis),
  • polip, fibroid rahim,
  • penyakit onkologi,
  • tekanan kronik,
  • kegagalan korpus luteum,
  • komplikasi pengguguran,
  • pendarahan rahim yang tidak berfungsi,
  • aktiviti fizikal yang berlebihan dan pelbagai diet (penurunan berat badan),
  • tempoh yang berat,
  • mengambil ubat tertentu (antibiotik, ubat penahan sakit, kontraseptif, dll.)

Cara mengesyaki kekurangan progesteron?

  • kekurangan kehamilan,
  • penyelewengan haid, sakit haid, sindrom pramenstruasi,
  • sakit kepala yang kerap,
  • perubahan latar belakang emosi (tangisan, mudah marah, perubahan mood secara tiba-tiba),
  • keletihan, kelesuan,
  • insomnia atau mengantuk,
  • keguguran rambut,
  • pelanggaran termoregulasi.

Adakah kehamilan boleh dilakukan dengan penurunan tahap progesteron? Kemungkinan. Tetapi kehamilan seperti itu berlanjutan dengan ancaman gangguan, tarikan, sakit di perut bawah, pembuangan berdarah dari saluran kemaluan, kehamilan beku.

Dengan kekurangan progesteron, kekejangan arteri berlaku, serat penghubung endometrium mencair, dan trofisme tisu bertambah buruk. Dalam keadaan ini, tanpa sokongan hormon, kehamilan seperti itu tidak mungkin dilakukan.

Sebab dan gejala progesteron rendah pada wanita

Progesteron adalah salah satu hormon terpenting dalam tubuh wanita. Dia bertanggungjawab untuk fungsi pembiakan, mempengaruhi kitaran haid, kehamilan dan perkembangan embrio. Juga, progesteron terlibat dalam pembentukan kortisol dan testosteron..

Pada lelaki, hormon terdapat dalam jumlah yang sangat kecil. Biasanya, tahapnya berada dalam lingkungan 0.1 hingga 1 ng / ml. Tahap berkurang boleh menyebabkan masalah sistem pembiakan.

Pada wanita, jumlah progesteron dalam darah bergantung pada kitaran haid, usia dan trimester kehamilan. Tahap hormon pada wanita usia pembiakan adalah dari 0.15 hingga 25.6 ng / ml. Semasa kehamilan, penunjuk ini meningkat dengan mendadak dan berada dalam julat 11.2-422 ng / ml.

Pengurangan progesteron pada wanita adalah salah satu penyebab utama ketidaksuburan dan keguguran pada awal kehamilan..

Punca Progesteron Rendah

Tahap progesteron dalam tubuh wanita sentiasa berubah bergantung pada fasa kitaran haid. Pada fasa folikel, jumlahnya kecil. Dan setelah ovulasi, tapak folikel yang pecah digantikan oleh corpus luteum (kelenjar rembesan sementara). Ia menghasilkan progesteron, menyiapkan rahim untuk implantasi embrio, dan tubuh wanita secara keseluruhan untuk kehamilan.

Sekiranya kehamilan belum berlaku, corpus luteum mundur secara bebas, tahap hormon menurun dan haid bermula. Apabila embrio menyerang rahim, kelenjar terus menghasilkan progesteron sehingga plasenta mengambil alih fungsi ini..

Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa tahap hormon diturunkan, analisis khas ditetapkan. Untuk penyelidikan, gunakan darah dari urat.

Penyebab semula jadi progesteron rendah adalah permulaan menopaus, apabila ovari berhenti berfungsi dengan baik dan menghasilkan telur. Pada masa yang sama, kelenjar adrenal tidak dapat memberikan kepekatan normal progestin dalam darah. Dalam kes lain, progesteron rendah menunjukkan perkembangan patologi..

Penyakit hipotalamus atau kelenjar pituitari

Kelenjar pituitari dan hipotalamus bertanggungjawab untuk fungsi kelenjar endokrin, oleh itu, pelanggaran fungsi mereka memberi kesan negatif terhadap pengeluaran hormon dalam tubuh. Punca patologi ini mungkin:

  • neoplasma di kawasan struktur otak ini;
  • kemalangan serebrovaskular;
  • kerdil hipofisis (kerdil).

Kekurangan fasa luteal

Penyebab progesteron luteal rendah termasuk:

  • neoplasma jinak atau malignan pada organ pelvis;
  • sindrom ovarium polikistik (folikel matang tidak keluar, tetapi sista terbentuk di tempat ini);
  • penggunaan ubat-ubatan yang menekan fungsi kelenjar pituitari;
  • endometriosis atau endometritis;
  • keletihan ovari pramatang (pemberhentian haid pada wanita di bawah usia 45 tahun akibat kemoterapi atau radiasi).

Hyperandrogenemia

Penyebab progesteron rendah boleh menjadi neoplasma pada ovari atau kelenjar adrenal, yang menghasilkan testosteron hormon seks lelaki. Akibatnya, ovari ditutup dengan kapsul padat yang tidak melewati telur. Wanita itu tidak ovulasi, dan korpus luteum yang mengeluarkan hormon tidak terbentuk.

Penyakit tiroid

Patologi tiroid membawa kepada fakta bahawa hormon tiroid, yang mempengaruhi sintesis protein khas yang mengikat dan menghilangkan testosteron dan estradiol dari badan, dihasilkan dalam jumlah yang tidak mencukupi. Akibatnya, jumlah mereka di dalam badan meningkat, yang memberi kesan negatif kepada ovulasi dan pembentukan korpus luteum.

Hiperprolaktinemia

Prolaktin adalah hormon yang dalam tubuh wanita bertanggungjawab untuk pertumbuhan dan perkembangan kelenjar susu, dan juga merangsang penyusuan pada masa selepas bersalin. Ia menghalang pengeluaran progesteron, dengan itu melindungi wanita dari kehamilan semula semasa menyusui.

Tetapi dalam beberapa kes, peningkatan jumlah prolaktin juga diperhatikan pada wanita yang tidak hamil. Ini mungkin berlaku dengan tumor pada kelenjar pituitari atau kemalangan serebrovaskular. Hormon berlebihan memberi kesan negatif kepada pematangan dan ovulasi telur.

Kekurangan plasenta

Biasanya, selepas minggu keenam belas kehamilan, plasenta mengambil semua fungsi menghasilkan progesteron. Tetapi ada patologi tertentu yang boleh mengganggu proses ini. Ini termasuk:

  • pelanggaran pembentukan plasenta (akibat kelainan genetik);
  • penuaan pramatang plasenta (kerana gangguan metabolik atau peredaran darah di kawasan tertentu);
  • kalsifikasi plasenta (penyebabnya adalah tabiat buruk, jangkitan urogenital, penyakit sistemik).

Faktor lain

Faktor lain yang mempengaruhi tahap progestin pada wanita secara negatif termasuk:

  • senaman fizikal yang berat;
  • keadaan tertekan;
  • kekurangan vitamin dalam badan;
  • diet yang tidak betul, di mana diet mengandungi sedikit lemak dan protein yang berasal dari haiwan.

Dengan progesteron rendah, anda perlu memperhatikan senaman dan berjalan-jalan di udara segar. Anda perlu tidur sekurang-kurangnya 8 jam sehari.

Penurunan Progesteron pada Lelaki

Penyakit / keadaan berikut boleh menyebabkan progesteron rendah pada lelaki:

  • disfungsi ereksi;
  • percambahan tisu prostat;
  • proses keradangan di kawasan genital (prostatitis, epididymitis, orchitis);
  • kanser prostat;
  • kilasan atau penyingkiran testis;
  • kegagalan buah pinggang.

Juga, diet yang tidak seimbang dan penggunaan antibiotik jangka panjang dari kumpulan penisilin atau ubat antiepileptik mempengaruhi tahap hormon..

Gejala Progesteron Rendah

Gejala progesteron rendah pada wanita:

  • keletihan yang berlaku apabila tidak ada aktiviti fizikal;
  • penyelewengan haid, haid berat yang berpanjangan;
  • sindrom pramenstruasi yang teruk;
  • bengkak
  • gangguan kulit: tanda regangan pada kulit, kulit menjadi pucat dan kering, boleh mengelupas, ruam pada kulit;
  • insomnia;
  • keguguran rambut;
  • pelanggaran termoregulasi badan, mengakibatkan peluh yang teruk atau kerap menggigil;
  • ancaman keguguran atau penamatan awal kehamilan;
  • kemandulan.

Fakta bahawa seorang lelaki telah mengurangkan progesteron dapat ditunjukkan oleh tanda-tanda seperti emosi berlebihan, cepat marah, dan perubahan mood yang kerap. Lelaki yang mempunyai hormon yang terlalu sedikit sering mengalami kemurungan.

Progesteron rendah dalam tubuh boleh menyebabkan pelanggaran pengeluaran hormon androgen, yang menyebabkan gangguan fungsi seksual, kehilangan keinginan seksual.

Ujian Progesteron

Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa tahap hormon diturunkan, analisis khas ditetapkan. Untuk penyelidikan, gunakan darah dari urat. Ia diambil pada waktu pagi dengan perut kosong. Wanita yang tidak hamil harus diuji pada hari ke-7 selepas ovulasi. Sekiranya kitaran haid adalah teratur dan 28 hari, kajian dilakukan pada hari ke-21 kitaran.

Sehari sebelum ujian, anda mesti meninggalkan penggunaan makanan berlemak dan alkohol. 8 jam sebelum pengambilan sampel darah, jangan makan, minum teh atau kopi.

Ujian progesteron ditetapkan dalam kes berikut:

  • disyaki adanya neoplasma pada kelenjar adrenal, organ pelvis, atau kelenjar pituitari;
  • persediaan untuk IVF (persenyawaan in vitro);
  • ketiadaan kehamilan dalam tempoh enam bulan, jika dalam tempoh ini pasangan menolak perlindungan;
  • kehadiran beberapa keguguran;
  • keguguran terancam.

Fungsi progesteron

Dalam tubuh wanita, progesteron melakukan fungsi berikut:

  • menyiapkan endometrium rahim untuk implantasi embrio;
  • menekan sistem imun untuk mengelakkan penolakan embrio oleh badan;
  • menjadikan lendir serviks menebal, membentuk gabus, yang menghalang jangkitan memasuki rahim;
  • merangsang tenaga kerja;
  • mempengaruhi penyusuan;
  • meningkatkan penyerapan nutrien dari makanan, merangsang kenaikan berat badan;
  • menormalkan tekanan darah;
  • mengawal metabolisme lipid;
  • mempengaruhi perkembangan organ genital;
  • menormalkan glukosa darah;
  • menurunkan kelikatan darah.

Cara meningkatkan progesteron

Sekiranya seorang wanita mempunyai progesteron rendah, dia diberi ubat yang mengandungi hormon. Mereka diambil mengikut skema tertentu, yang dipilih secara individu oleh doktor.

Perhatian khusus diberikan kepada progesteron ketika merancang kehamilan. Sekiranya tahap hormon diturunkan, maka telur yang disenyawakan tidak akan dapat tinggal di rahim. Dalam kes ini, persediaan progesteron adalah wajib pada fasa kedua kitaran haid. Selepas kehamilan, rawatan diteruskan sehingga minggu ke-16, apabila plasenta tidak sepenuhnya mengambil fungsi penghasilan hormon..

Wanita yang akan melakukan IVF ditunjukkan dos progesteron yang tinggi. Dalam kes ini, persediaan untuk pentadbiran oral ditetapkan, serta supositoria. Hormon inilah yang menyediakan mukosa rahim untuk implantasi embrio.

Sekiranya neoplasma pada pituitari, organ adrenal atau pelvis adalah penyebab progesteron rendah, pembedahan dan kemoterapi mungkin diperlukan.

Penyebab progesteron rendah secara semula jadi adalah permulaan menopaus, apabila ovari berhenti berfungsi dengan baik dan menghasilkan telur.

Dengan sedikit penurunan tahap progesteron, ia dapat ditingkatkan tanpa penggunaan ubat. Pertama sekali, anda perlu makan dengan betul dan memasukkan makanan yang mengandungi sejumlah besar zink, magnesium, vitamin B ke dalam makanan6 atau C. Menu harus merangkumi:

  • biji bunga matahari dan labu;
  • walnut, hazelnut, badam;
  • alpukat, pisang, zaitun;
  • tembikai dan tembikai;
  • raspberi, strawberi;
  • susu, keju, keju kotej;
  • tuna, salmon, ketam, kaviar, halibut;
  • fillet ayam, daging arnab, daging sapi, hati sapi;
  • kacang, kacang soya, kacang hitam.

Dengan progesteron rendah, anda perlu memperhatikan senaman dan berjalan-jalan di udara segar. Anda perlu tidur sekurang-kurangnya 8 jam sehari.

Akibat kekurangan hormon boleh menjadi sangat serius. Sekiranya gejala progesteron rendah diperhatikan pada wanita dan lelaki, anda tidak harus menyelesaikan masalah ini sendiri, anda harus berjumpa pakar sakit puan atau ahli endokrinologi.

Kekurangan progesteron

Semua kandungan iLive diperiksa oleh pakar perubatan untuk memastikan ketepatan dan konsisten yang terbaik dengan fakta..

Kami mempunyai peraturan yang ketat untuk memilih sumber maklumat dan kami hanya merujuk ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, jika mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian..

Sekiranya anda berpendapat bahawa mana-mana bahan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Kekurangan progesteron adalah penyebab kemandulan atau penghentian kehamilan secara tidak sengaja pada peringkat awal, yang tidak sering didiagnosis tepat pada waktunya. Gangguan kitaran ovari-haid hari ini adalah patologi yang sangat biasa, dan ia berlaku di kalangan patologi yang didiagnosis pada wanita usia pembiakan dan gadis-gadis muda. Ini disebabkan oleh faktor eksogen, tekanan dan tekanan yang teruk yang kini melingkari wanita dan menyumbang kepada ketidakseimbangan hormon..

Kod ICD-10

Epidemiologi

Epidemiologi masalah ini telah berubah baru-baru ini sedemikian rupa sehingga tempat keutamaan dalam ginekologi wanita usia pembiakan muda diduduki oleh pelanggaran kitaran ovari-haid, yang menyebabkan kemandulan. Bagi kekurangan progesteron, lebih daripada 80% kemandulan asal hormon dikaitkan dengan masalah ini. Penyebab keguguran pada peringkat awal pada 25% kes adalah kekurangan progesteron. Masalah ini didiagnosis dalam 80%, yang merupakan petunjuk yang baik dan membuktikan kemungkinan rawatan pencegahan..

Punca Kekurangan Progesteron

Progesteron adalah salah satu hormon terpenting dalam tubuh wanita. Ia disintesis oleh ovari dan jumlah ini cukup untuk kitaran haid yang normal. Apabila seorang wanita hamil, plasenta juga menjadi titik fokus untuk sintesis progesteron, itulah sebabnya progesteron juga disebut hormon kehamilan. Ia menyokong penempatan normal dan pertumbuhan sel janin..

Bercakap mengenai penyebab kekurangan progesteron, perlu membezakan primer dan sekunder. Penyebab utama termasuk kekurangan kerana gangguan kongenital pada ovari, hipoplasia kongenital atau aplasia, serta pelanggaran tahap progesteron yang ditentukan secara genetik. Penyebab kekurangan progesteron sekunder lebih kerap berlaku. Ini adalah penyakit ovari yang meradang, ovari polikistik, sista ovari, kecederaan atau disfungsi ovari pasca operasi. Mana-mana patologi ini membawa kepada disfungsi ovari dan sedikit progesteron disintesis atau sama sekali tidak disintesis. Ini menyumbang kepada manifestasi tanda-tanda klinikal tertentu..

Faktor-faktor risiko

Juga perlu untuk mengenal pasti faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan patologi ini. Faktor-faktor ini merangkumi:

  1. haid tidak teratur;
  2. kehamilan awal;
  3. penyakit keradangan pada alat kelamin, terutamanya ovari;
  4. sista ovari;
  5. endometriosis rahim luaran atau dalaman;
  6. penyakit endokrin kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal;
  7. sejarah hiperplasia payudara fibrocystic.

Ini adalah faktor utama yang boleh mempengaruhi fungsi ovari dan mengganggu sintesis progesteron secara sekunder..

Patogenesis

Patogenesis perkembangan perubahan kekurangan progesteron bergantung pada fungsi utama yang dilakukan oleh hormon ini di dalam badan. Pertama sekali, progesteron menyediakan tahap pertama kitaran haid. Di bawah pengaruh faktor pembebasan yang dirembeskan oleh hipotalamus, kelenjar pituitari dirangsang dan tahap hormon perangsang folikel meningkat. Hormon ini meningkatkan pengeluaran progesteron dan mereka memberikan pematangan folikel ovari. Folikel inilah yang memberikan sintesis progesteron, yang mempengaruhi endometrium - ia merangsang percambahan sel endometrium, lapisan fungsinya, iaitu persiapan untuk implantasi telur. Oleh itu, hormon ini dipanggil hormon kehamilan. Selanjutnya, apabila ovulasi berlaku, sintesis progesteron menurun, yang merangsang permulaan fasa rembesan di endometrium. Perubahan siklik dalam tahap progesteron memberikan ovulasi normal dan permulaan kehamilan. Oleh itu, patogenesis perkembangan sebarang perubahan kekurangan progesteron adalah pelanggaran fungsi organ walaupun dengan sedikit perubahan tahap hormon ini. Oleh itu, perubahan fungsi organ dan gejala klinikal yang sesuai berkembang bukan hanya dengan kekurangan progesteron, tetapi juga dengan pelanggaran turun naiknya, iaitu ketika tidak ada peningkatan atau penurunan fisiologi tahap hormon ini.

Mengenai patogenesis perkembangan perubahan semasa kehamilan sekiranya kekurangan progesteron, hormon ini disintesis oleh plasenta, yang merupakan faktor penting dalam perkembangan pelanggaran kehamilan. Dengan kekurangannya, terdapat pelanggaran penempatan dan pengikatannya ke endometrium rahim - semua perubahan ini boleh membawa kepada akibat yang berbeza. Komplikasi yang mungkin timbul dalam kes ini adalah pemasangan plasenta yang tidak betul, kekurangan plasenta, keguguran spontan pada awal kehamilan.

Semua ciri dan peranan progesteron dalam tubuh wanita mesti diketahui untuk mencegah kemungkinan gejala patologi ini, yang mempengaruhi terutamanya kekurangan progesteron.

Gejala Kekurangan Progesteron

Sekiranya seorang gadis dilahirkan dengan kekurangan progesteron, sebagai gejala keturunan, maka gejala tersebut mungkin tidak dapat dinyatakan sehingga tempoh haid atau bahkan sebelum kehamilan. Selalunya, kekurangan progesteron mempunyai tanda-tanda dalam bentuk penyimpangan haid - ia boleh menyebabkan aliran haid yang sukar kerana fakta bahawa endometrium tidak cukup matang dan tidak cukup berfungsi, kerana progesteron tidak memastikan percambahan normal selnya. Ini mungkin satu-satunya gejala klinikal yang tidak diperhatikan oleh kebanyakan orang. Tanda-tanda pertama kekurangan progesteron yang jelas dalam kes ini mungkin sudah muncul ketika anda cuba hamil. Kemudian endometrium tidak matang sepenuhnya dan telur yang disenyawakan tidak dapat ditanam - yang menyebabkan usaha sia-sia untuk melahirkan bayi. Sekiranya kehamilan berlaku, maka plasentasi terganggu, sehingga embrio tidak mempunyai aliran darah normal, yang menyebabkan gangguan seperti keguguran pramatang. Oleh itu, gejala utama kekurangan progesteron boleh dianggap sebagai kemandulan atau keguguran normal - apabila tiga atau lebih keguguran berlaku.

Kekurangan progesteron semasa kehamilan boleh berlaku pada trimester pertama, maka kita berbicara mengenai pelanggaran struktur normal plasenta, fungsinya, lokasi lampiran dan fungsi organ trofik janin. Ini dapat menampakkan dirinya di kemudian hari - terdapat bintik-bintik dari rahim yang tidak disertai dengan sakit di bahagian bawah perut dan peningkatan nada rahim, tetapi pendarahan seperti itu membuat wanita itu cemas. Dalam kes ini, kita berbicara tentang plasenta previa, yang disebabkan oleh pelanggaran keterikatannya, khususnya, kerana kekurangan progesteron. Kehamilan seperti itu dapat diselamatkan, tetapi lebih jauh lagi terdapat komplikasi ketika melahirkan. Gejala detasmen plasenta pramatang mungkin muncul - maka akan terjadi pembuangan darah dari rahim dan sakit di bahagian bawah perut, dan mungkin juga terdapat kekurangan plasenta. Dalam kes ini, janin sudah menderita dan hipoksia janin kronik berlaku.

Kekurangan progesteron boleh memberi kesan negatif terhadap proses penyusuan. Dalam keadaan normal, progesteron memberikan pertumbuhan dan perkembangan struktur kelenjar kelenjar, bilangan alveoli dan percambahan sel mereka meningkat. Ini memastikan fungsi normal saluran susu dan proses penyusuan itu sendiri. Juga, progesteron semasa penyusuan menghalang perkembangan telur baru. Oleh itu, kekurangan progesteron pada wanita menyusui dapat dimanifestasikan oleh kekurangan susu atau ketiadaannya kerana pelanggaran struktur alveolar payudara.

Oleh itu, jelas bahawa gejala kekurangan estrogen dapat dinyatakan dengan cara yang berbeza dan anda perlu mengetahui dengan tepat apa yang boleh menjadi penyebab gangguan tersebut. Lagipun, pelanggaran kitaran haid pada masa akan datang boleh menyebabkan masalah kehamilan, jadi anda perlu mempertimbangkan semuanya dengan teliti.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi utama yang boleh berlaku dengan kekurangan hormon ini adalah kemandulan. Ini adalah masalah yang sangat biasa yang boleh mengganggu wanita usia reproduktif. Kekurangan progesteron sejak awal dapat menyebabkan kekurangan fungsi kelenjar endometrium, yang pada masa depan sangat sukar untuk diperbaiki, walaupun dengan bantuan terapi penggantian. Oleh itu, penting untuk mengenal pasti masalah ini tepat pada waktunya dan memulakan rawatan. Akibat daripada kekurangan progesteron semasa kehamilan pada peringkat awal mungkin keguguran, dan pada peringkat kemudian - patologi plasenta atau kelahiran pramatang dengan komplikasi.

Diagnosis kekurangan progesteron

Diagnosis sebarang penyelewengan yang berkaitan dengan fungsi haid dan ketidaksuburan harus bermula dengan sejarah yang menyeluruh. Adalah perlu untuk mengetahui permulaan haid pertama, kerana ini mungkin permulaan yang lewat. Anda juga perlu menentukan sifat fungsi haid, keteraturannya. Untuk tujuan diagnosis pembezaan, perlu mengecualikan patologi yang boleh menyebabkan kemandulan, oleh itu juga perlu memeriksa wanita dengan berhati-hati.

Sekiranya kita bercakap tentang seorang wanita muda, maka adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit radang ovari, yang boleh menjadi penyebab kekurangan progesteron sekunder. Dalam kes ini, ovari yang menyakitkan dan membesar akan diraba di satu sisi atau di kedua sisi.

"Piawaian emas" untuk mendiagnosis kekurangan progesteron adalah sejauh ini ujian. Penting untuk menjalankan analisis umum dan khusus. Ujian darah umum dan urinalisis umum adalah wajib, kerana memungkinkan untuk melakukan diagnosis pembezaan terhadap gejala tertentu. Kaedah diagnostik khas adalah penentuan progesteron dalam darah, serta penentuan hormon wanita lain. Untuk menentukan penanda panel pembiakan progesteron, darah vena diambil sebagai bahan. Penting untuk diagnosis yang tepat untuk menjalankan analisis ini pada hari pertama sembilan belas - dua puluh kitaran haid. Hasil analisis dengan penurunan kadar progesteron mungkin menunjukkan amenore rahim berfungsi, ancaman pengguguran, kekurangan plasenta, penuaan plasenta pramatang, dan kelewatan perkembangan janin. Tetapi anda perlu membandingkan hasil analisis dengan fasa kitaran haid dan mengambil kira nilai normatif dalam tempoh ini.

Diagnosis instrumental kekurangan progesteron terutamanya bertujuan untuk mengenal pasti penyebab kekurangan ini. Perlu dilakukan pemeriksaan ultrasound pada organ pelvis dengan visualisasi ovari. Dalam kes ini, anda dapat menentukan sista ovari, keradangan, lekatan - perubahan ini boleh menyebabkan gangguan fungsi korpus luteum dan penurunan sintesis progesteron. Sekiranya kekurangan progesteron didiagnosis semasa kehamilan, ultrasound janin diperlukan untuk menilai keadaan janin. Dalam kes ini, anda dapat menentukan keadaan plasenta, berat janin dan kemungkinan kelewatan dalam perkembangannya. Dengan bantuan dopplerografi, adalah mungkin untuk menentukan aliran darah di plasenta dan mengetahui apakah janin menderita kekurangan progesteron dan sama ada terdapat hipoksia kronik.

Ujian apa yang diperlukan?

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan kekurangan progesteron harus dilakukan dengan pelanggaran kitaran ovari-haid, yang disebabkan oleh kekurangan fasa luteal. Dalam kes ini, sangat penting untuk menjalankan diagnostik dengan penentuan panel hormon, yang akan menentukan jumlah jenis hormon tertentu.

Dalam kemandulan yang disebabkan oleh kekurangan progesteron, diagnosis pembezaan dengan penyebab kemandulan yang lain harus dilakukan. Pertama sekali, jika keguguran pada peringkat awal kehamilan berlaku pada kali kedua atau ketiga, maka kemungkinan kekurangan progesteron adalah penyebabnya. Adalah perlu untuk mendiagnosis jangkitan inflamasi intraselular - ureoplasmosis dan gonorea. Ini boleh dilakukan dengan menggunakan sapuan bakterioskopik dari faraj. Sekiranya tidak mungkin untuk mengenal pasti kekurangan progesteron, maka pemeriksaan histologi smear endometrium dalam fasa folikulin dapat dilakukan - sementara perubahan pada endometrium, yang seharusnya berada pada tahap progesteron normal, akan kurang jelas dan bola sel tidak mencukupi. Ini adalah ciri pembezaan utama kekurangan progesteron..

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan Kekurangan Progesteron

Semasa rawatan, sebelum memulakan terapi apa pun, anda perlu memutuskan matlamat yang anda hadapi. Sebarang gangguan dengan kekurangan progesteron memerlukan pelantikan terapi penggantian progesteron. Tetapi jika tujuan rawatannya adalah untuk mempersiapkan kehamilan dan implantasi telur yang normal, maka di samping itu perlu untuk mengekalkan tahap estrogen yang normal dan untuk rembesan kelenjar lapisan endometrium yang cukup berfungsi. Kekurangan progesteron perlu diisi semula dengan ubat-ubatan, tetapi ada juga rawatan bukan ubat - ini adalah agen rakyat dan fisioterapeutik.

Ubat utama yang digunakan adalah ubat hormon progesteron, tetapi mereka juga harus mempunyai sejumlah kecil estrogen dalam komposisi mereka:

  1. Utrozhestan Adalah ubat yang merupakan analog dari progesteron hormon wanita. Ia mempunyai semua kesan yang menjadi ciri hormon semula jadi ini - ia meningkatkan rembesan kelenjar endometrium dan membantu menyiapkan rahim untuk implantasi telur. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk kapsul dan suppositori faraj. Dalam kes persiapan untuk persenyawaan, mereka lebih suka supositoria, tetapi apabila perlu untuk mengisi kekurangan progesteron, maka disarankan pemberian oral, yang meningkatkan kepekatannya sepanjang hari. Dos ubat adalah satu kapsul seratus miligram dua kali sehari. Kesan sampingan mungkin berlaku dalam bentuk keputihan kecil berdarah, serta perubahan sistem saraf - pening, mengantuk, mudah marah. Langkah berjaga-jaga - ubat tidak boleh diambil sekiranya terdapat bintik dari rahim, iaitu apabila ada kecurigaan penamatan kehamilan, dan juga diambil dengan hati-hati dengan gangguan fungsi hati.
  2. Krainon - Ini adalah ubat hormon yang komponennya adalah progesteron. Kesannya serupa dengan progesteron - ia mempengaruhi bukan sahaja endometrium rahim, tetapi juga kelenjar susu, meningkatkan percambahan dan pembezaan sel alveoli. Semasa mengandung, ubat ini digunakan untuk menghilangkan ancaman gangguan yang disebabkan oleh kekurangan progesteron. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk gel vagina pada pemakai dos pakai buang. Dos dipilih secara individu, sebagai peraturan, satu aplikator sehari. Kaedah pemakaian - perlu memasukkan aplikator ke dalam faraj, kemudian mengeluarkan isi dan membuang aplikator. Kesan sampingan mungkin berlaku dalam bentuk manifestasi tempatan dan sistemik. Gejala tempatan adalah munculnya rasa terbakar, gatal, sakit, tidak selesa, atau bintik kecil dari rahim. Manifestasi sistemik, pening dan sakit kepala paling sering diperhatikan. Langkah berjaga-jaga - perlu menetapkan ubat dengan berhati-hati ketika menyusu, serta jika seorang wanita mempunyai penyakit ginjal dan patologi sistem pembekuan.
  3. Dufaston Merupakan ubat yang mengandungi progesteron. Ia membantu menambah kekurangan hormon ini dan menormalkan tahapnya dalam darah. Kelebihan ubat ini adalah kesan selektifnya pada reseptor progesteron, yang terletak di rahim. Ini menyumbang kepada fakta bahawa ubat tidak bertindak pada telur, tetapi hanya bertindak pada epitel endometrium. Ia tidak mempunyai kesan virilisasi, yang sangat penting ketika digunakan untuk menjaga kehamilan. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet sepuluh miligram. Dos Duphaston untuk mengatasi kekurangannya, satu tablet dua kali sehari. Sekiranya terdapat ancaman penamatan kehamilan untuk memanjangkan kehamilan, dos digunakan dua kali lebih banyak. Kesan sampingan mungkin berlaku dalam bentuk manifestasi alahan, serta pendarahan rahim, yang memerlukan peningkatan dos dan berunding berulang kali dengan doktor. Langkah berjaga-jaga - semasa menyusu, anda mesti berhenti mengambil ubat. Adalah perlu untuk membezakan dengan persediaan estrogen jika perlu terapi penggantian.
  4. Progesteron - Ini adalah hormon semula jadi, yang, berkat bentuk pelepasan, membolehkan anda dengan cepat mengisi kekurangan progesteron. Ubat ini tersedia dalam ampul untuk suntikan dalam bentuk larutan minyak dalam larutan 1% dan 2,55. Alat ini digunakan sekiranya berlaku pengguguran terancam atau jika diperlukan untuk mencapai tahap ketebalan endometrium yang normal. Dalam kes ini, dos dipilih secara individu. Kesan sampingan mungkin berlaku - penundaan natrium dan air, yang dapat meningkatkan tekanan darah dan merangsang pembentukan edema. Langkah berjaga-jaga adalah teknik untuk wanita yang mengalami gangguan fungsi ginjal dan hati..

Vitamin untuk Kekurangan Progesteron memainkan peranan penting, kerana mereka meningkatkan trofisme tisu endometrium dan peredaran darah, yang meningkatkan kesan positif terapi penggantian progesteron dan menormalkan tahapnya. Persediaan vitamin disyorkan - Actovegin, Ascorutin, dan juga persediaan vitamin yang kompleks.

Rawatan fisioterapeutik memberikan kesan yang baik dalam rawatan keguguran konvensional yang disebabkan oleh kekurangan progesteron kerana kekurangan korpus luteum. Gunakan magnetoterapi pada organ pelvis, serta terapi radiasi untuk meningkatkan peredaran darah di ovari dan merangsang ovulasi. Peredaran darah yang meningkat juga merangsang pertumbuhan semula endometrium..

Rawatan pembedahan kekurangan progesteron tulen tidak digunakan, tetapi mungkin untuk merawat kemandulan secara komprehensif menggunakan kaedah pembedahan dalam kes patologi bersamaan dalam bentuk lekatan pada ovari atau dengan penyumbatan tiub. Kemudian kaedah rawatan dengan terapi penggantian progesteron dapat digabungkan dengan kaedah pembedahan..

Rawatan alternatif kekurangan progesteron

Rawatan alternatif kekurangan progesteron boleh digunakan dalam bentuk terapi kompleks, di mana kesan ini hanya semakin meningkat. Apabila bertindak bukan hanya pada endometrium, tetapi juga ketika mempengaruhi ovari, tiub, dan sistem imun wanita, kemungkinan pemulihan dan kehamilan lebih cepat meningkat. Gunakan ubat-ubatan rakyat seperti:

  1. Tidak lama dahulu, sifat alpukat dalam meningkatkan tahap progesteron terbukti. Tetapi penyerapannya tidak begitu baik apabila diambil secara lisan, jadi mereka menggunakan kaedah khas. Untuk tujuan perubatan, alpukat dikupas, dipotong dan batu dikeluarkan, kemudian bubur sayur ini disapu pada parutan halus. Lap kasa dicelupkan ke dalam pulpa ini dan dimasukkan ke dalam vagina selama dua jam pada waktu malam sebelum tidur. Kursus rawatan selama lebih kurang seminggu.
  2. Parut biji bunga matahari dengan kacang walnut dan tambahkan dua sudu teh madu. Campuran seperti itu harus digiling ke keadaan cetek dan diambil satu sudu teh dua kali sehari, pagi dan petang. Kursus rawatan adalah dua minggu.
  3. Tiga sudu rahim harus disekat dalam satu cawan air mendidih, kemudian bersihkan dengan larutan pada waktu malam selama tiga hari, kemudian basuh dengan larutan ini. Rawatan sedemikian boleh dijalankan selama dua minggu..

Rawatan herba mesti dijalankan dengan beberapa ciri. Perubatan herba harus dijalankan pada fasa kedua kitaran haid, apabila terdapat kekurangan hormon tersebut. Dalam kes ini, perlu untuk memantau keadaan umum wanita dan terapi bersamaan dengan ubat pengganti. Herba perubatan utama yang digunakan untuk tujuan ini adalah seperti berikut:

  1. Pine uterus adalah tumbuhan yang telah lama digunakan secara meluas untuk merawat kemandulan dan pelbagai patologi sistem pembiakan wanita. Tumbuhan ini, selain merangsang fungsi corpus luteum dan pembebasan progesteron, mempunyai kesan anti-radang. Ini meningkatkan fungsi ovari dan endometrium, yang menyumbang kepada rawatan kemandulan. Untuk infus terapeutik, anda perlu mengambil tiga sudu rumput, tuangkan air mendidih dan reneh selama lima minit lagi, infus seperti itu harus ditutup dan bersikeras selama tiga jam. Anda perlu mengambil infus sedemikian dalam bentuk hangat lima kali sehari, dua sudu besar. Kursus rawatan adalah tiga minggu.
  2. Tincture alkohol rahim dalam kombinasi dengan daun pisang mempunyai kesan yang lebih ketara, kerana pisang meningkatkan kesan tanaman ini. Untuk menyediakan tincture, anda perlu mengambil satu sendok teh daun rahim dan satu sendok teh pisang dan tuangkan 50 mililiter alkohol, kemudian bersikeras selama tiga hari dan minum satu sendok teh dua kali sehari.
  3. Daun raspberry juga mempunyai kesan merangsang yang baik pada ovari. Dalam kes ini, anda perlu mengambil daun raspberry kering, tuangkan air mendidih dan bersikeras selama beberapa minit. Jam sebegini harus diminum dalam gelas sepanjang hari dan bukannya teh biasa. Penyelesaian ini juga meningkatkan imuniti tempatan dan menormalkan jumlah prostaglandin, yang melonggarkan endometrium dan meningkatkan peredaran darah..
  4. Sage mengurangkan kekejangan lapisan otot rahim dan meningkatkan peredaran darah, yang meningkatkan kepekaan reseptor terhadap progesteron, dan juga menormalkan rembesan progesteron oleh korpus luteum. Anda boleh menggunakan infusi bijak, dan juga menggunakan penyelesaian ini. Untuk menyediakan infus ubat, anda perlu mengambil sepuluh gram daun sage dan tuangkan air mendidih, kemudian minum teh seperti itu setengah cawan tiga kali sehari. Douching harus dilakukan dengan penyelesaian yang sama pada waktu malam, sekurang-kurangnya lima kali berturut-turut.
  5. Prutniak adalah tanaman yang buahnya dapat meningkatkan sintesis progesteron kerana tindakan pusat dan menguatkan kerja bukan hanya corpus luteum, tetapi juga kelenjar adrenal, yang juga mensintesis progesteron. Untuk menyediakan infus ubat, anda perlu mengambil buah-buahan dari tanaman ini, memotongnya dan menuangkan air mendidih, bersikeras selama lima jam dan kemudian mengambil satu sudu teh sepanjang hari lima hingga enam kali sehari. Kursus rawatan adalah sepuluh hari..

Ubat homeopati juga banyak digunakan untuk merangsang pengeluaran progesteron. Ubat semacam itu mempunyai kesan histerotropik dan kesan sistemik pusat pada hipotalamus, yang meningkatkan pengeluaran faktor pembebasan dan meningkatkan pengeluaran progesteron bersama dengan estrogen. Dos ubat yang berbeza boleh berbeza, yang menentukan tahap selektif progesteron yang dirembeskan. Ubat homeopati asas:

  1. Jensimax adalah produk gabungan herba homeopati yang bukan merupakan produk perubatan semata-mata, tetapi digunakan sebagai makanan tambahan untuk pelbagai gangguan hormon pada wanita muda, termasuk kekurangan progesteron. Produk ini boleh didapati dalam bentuk titisan. Dos - lima mililiter sirap dua kali sehari. Kesan sampingan mungkin berlaku dalam bentuk ruam alergi, kesan sampingan lain tidak dijelaskan. Langkah berjaga-jaga - komposisi ubat harus dipertimbangkan pada pesakit dengan diabetes bersamaan.
  2. Cyclovita adalah ubat yang mengandungi tumbuhan, komponen vitamin, dan juga lutein, yang menyumbang kepada sintesis progesteron dalam corpus luteum. Oleh itu, ubat ini ditunjukkan untuk kekurangan progesteron, serta untuk gangguan peredaran darah dan untuk memperbaiki trofisme endometrium. Ubat ini tersedia dalam bentuk tablet dari dua komponen, jadi anda harus mengambil kira fasa kitaran haid dan hanya mengambil tablet yang sesuai dengannya. Dos - satu tablet sehari. Kesan sampingan semasa mengambil ubat belum dikenal pasti. Langkah berjaga-jaga - tidak boleh digunakan untuk kanak-kanak perempuan di bawah umur 14 tahun, dan semasa mengambil persediaan vitamin kumpulan lain, hipervitaminosis mungkin.
  3. Mastodinone adalah ubat homeopati yang mempunyai mekanisme tindakan pusat dengan menghalang pengeluaran prolaktin, yang meningkatkan aktiviti korpus luteum dan merangsang pengeluaran progesteron. Oleh itu, dengan kekurangan progesteron pada wanita yang tidak menyusu untuk meningkatkan kepekatan hormon ini, Mastodinone adalah ubat yang sangat berkesan. Ia boleh didapati dalam bentuk titisan dan tablet dan diminum dua kali sehari. Dos - satu tablet atau 30 tetes pada satu masa. Kesan sampingan - gejala dyspeptik dan rasa berat di perut.
  4. Sulfur adalah ubat homeopati yang berasal dari organik. Ubat ini mempunyai kesan penyembuhan, antibakteria dan regenerasi, yang mempunyai kesan yang baik terhadap pemulihan endometrium dan meningkatkan kepekaan reseptor terhadap tindakan progesteron. Ubat ini dihasilkan dalam bentuk farmakologi granul homeopati dan titisannya diberi tiga butiran tiga kali sehari setengah jam sebelum makan atau satu jam selepas itu. Adalah perlu untuk melarutkan butiran sehingga larut sepenuhnya dan jangan minum dengan air. Kesan sampingan tidak biasa, tetapi gangguan najis, gejala dyspeptik dan reaksi alergi boleh berlaku. Langkah berjaga-jaga - jangan gunakan ubat sebaik sahaja keguguran.

Ini adalah ubat-ubatan rakyat utama yang menyertai normalisasi kekurangan progesteron bersamaan dengan terapi hormon ubat..