Laringitis

Laringitis adalah keradangan membran mukus laring dan pita suara. Selalunya berlaku kerana penembusan jangkitan ke dalam badan, serta kehadiran selsema, alergi, tabiat buruk.

Laringitis dicirikan oleh suara serak atau kehilangan suara, batuk yang menyakitkan, sakit tekak. Laringitis boleh berjangkit atau alahan pada asalnya..

Jenis-jenis Laryngitis

Penyakit ini boleh berlaku secara akut dan kronik. Sebaiknya mencegah patologi kronik, kerana sukar untuk mengubatinya.

Laringitis akut bermula dengan cepat, dengan kelainan umum, disertai dengan suara serak. Ia boleh berlaku dalam bentuk berikut:

  • Laringitis catarrhal. Keradangan diperhatikan pada membran mukus (termasuk lapisan submucosal) dan otot dalaman laring. Laringitis catarrhal sering menyertai pelbagai penyakit berjangkit: selesema, batuk rejan, jangkitan virus pernafasan akut, dll. Walau bagaimanapun, ia boleh berkembang sebagai patologi bebas. Ciri pembezaan utama laringitis adalah bahawa ia berlaku secara tiba-tiba, tanpa "pendahulu".
  • Laringitis edematous. Keradangan terbentuk bukan sahaja pada membran mukus laring, tetapi juga mempengaruhi tisu yang lebih dalam. Selalunya, "penyebab" laringitis seperti ini adalah jangkitan atau reaksi alahan. Pada orang dewasa, edema berkembang di bahagian atas rongga laring, pada kanak-kanak - di ruang sub-lipatan.
  • Laringitis phlegmonous. Keradangan purulen meluas, selain membran mukus, ke ligamen, otot dan tulang rawan laring. Selalunya penyebab laringitis seperti ini adalah pelbagai kecederaan: mekanikal, terma, dll. Dalam beberapa kes, penyakit ini berlaku kerana difteria atau proses purulen di akar lidah.

Pada kanak-kanak kecil, laringitis boleh menjadi akut. Ia berlaku di laring, yang terletak di bawah pita suara. Ia dipanggil croup palsu atau sub-laringitis. Pada dasarnya, bentuk penyakit ini berkembang pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun (paling kerap berumur 1 hingga 3 tahun). Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada bayi seperti itu laring masih sempit, dan tisu longgar. Ciri-ciri anatomi sedemikian menyumbang kepada penyebaran dan pengembangan keradangan yang cepat. Pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 6-8 tahun, croup palsu jarang berlaku. Penyakit ini berkembang sebagai komplikasi rhinitis, radang amandel dan faringitis atau jangkitan virus / bakteria..

Croup palsu berlaku secara tiba-tiba, biasanya pada waktu malam. Kanak-kanak itu bangun kerana sukar baginya bernafas, dia diliputi keringat sejuk, batuk "menyalak" muncul, bibirnya menjadi biru, dan kelenjar getah bening membesar. Pada kanak-kanak yang sakit, suhu meningkat dan tanda-tanda keracunan muncul. Apabila muncul gejala palsu, sebaiknya segera bawa anak ke hospital atau hubungi ambulans.

Laringitis kronik juga mempunyai pelbagai. Eksaserbasi biasanya berlaku pada cuaca sejuk. Jenis penyakit ini berikut:

  • Laringitis catarrhal. Jenis patologi yang paling biasa. Bentuk catarrhal kronik serupa dengan akut, tetapi tidak menampakkan diri dengan begitu agresif dan lebih mudah ditoleransi oleh pesakit. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa penyakit itu tidak perlu dirawat. Dengan tidak aktif, komplikasi dapat berkembang. Bentuk laringitis kronik ini sering dipengaruhi oleh orang yang kerjanya dikaitkan dengan ketegangan pita suara yang berterusan: guru, penyanyi, penyiar, pelakon, dll..
  • Laringitis hipertrofik. Terdapat pertumbuhan membran mukus laring yang berlebihan. Terdapat dua jenis laringitis hipertrofik: terhad (dengan pembentukan nodul pada bahagian berasingan mukosa) dan menyebar (tisu laring menebal). Laringitis kronik bentuk ini dianggap sebagai keadaan prakanker. Biasanya berlaku selepas laringitis catarrhal, tetapi boleh berkembang dengan sendirinya..
  • Laringitis atropik. Ia berkembang dalam jangka masa yang panjang. Dengan jenis penyakit ini, mukosa laring menipis..

Penyebab laringitis

Laringitis akut paling kerap berlaku kerana patologi seperti ini:

  • alahan (biasanya buah sitrus, coklat, susu, ubat-ubatan, gigitan serangga);
  • jangkitan virus dan bakteria;
  • radang paru-paru (radang paru-paru);
  • selsema (disebabkan oleh hipotermia);
  • batuk kering;
  • bronkitis.

Penyebab umum laringitis akut boleh disebut kecederaan laring (mekanikal, luka bakar, kimia).

Faktor yang berkaitan adalah:

  • hipotermia badan;
  • overvoltage pita suara;
  • keadaan cuaca buruk;
  • penurunan imuniti;
  • kerengsaan membran mukus dengan minuman beralkohol yang kuat;
  • merokok;
  • mengambil antibiotik untuk masa yang lama;
  • gangguan hormon;
  • penyedutan udara yang tercemar (habuk, asap, gas) atau terlalu kering;
  • ciri anatomi struktur laring (contohnya, pada bayi - lumen sempit);
  • keadaan kerja yang tidak bersih.

Penyebab laringitis kronik adalah:

  • laringitis akut yang tidak dirawat;
  • reaksi alahan yang kerap;
  • rhinitis;
  • resdung;
  • jangkitan virus;
  • kerapuhan pita suara yang kerap (laringitis kronik disebut penyakit profesional penterjemah, guru, pelakon, dll.) serentak;
  • polip di hidung atau kelengkungan septum hidung (akibatnya pesakit terpaksa terus bernafas melalui mulut);
  • karies;
  • faringitis;
  • adenoiditis;
  • patologi saluran gastrousus;
  • keradangan saluran pernafasan atas secara berkala.

Faktor perkembangan bersamaan adalah serupa dengan yang diperhatikan dengan laringitis akut.

Gejala

Gejala laringitis akut dan kronik sedikit berbeza antara satu sama lain. Penyakit akut dicirikan oleh tanda-tanda seperti:

  • suara serak;
  • kehilangan suara sebahagian atau keseluruhan;
  • edema laring;
  • mulut kering
  • sakit tekak;
  • kenaikan suhu hingga 37-38 darjah;
  • batuk (pada awal penyakit ia kering, tetapi akhirnya dahak muncul);
  • gejala mabuk (kelemahan, prestasi buruk);
  • pernafasan yang sukar;
  • masalah menelan;
  • pening dan sakit kepala.

Laringitis kronik ditunjukkan oleh gejala seperti:

  • sakit tekak;
  • benjolan di kerongkong;
  • suara serak;
  • keletihan suara;
  • batuk (kebanyakannya kering, tetapi kadang-kadang dahak boleh hilang, dalam beberapa kes dengan percikan darah).

Dengan memburuknya laringitis kronik, gejala di atas lebih ketara.

Diagnosis laringitis

Dalam kebanyakan kes, pemeriksaan perubatan mencukupi untuk mengesan penyakit. Ahli otolaringologi mengumpul anamnesis, menyoal siasat pesakit, memeriksa laring dan pita suara, memeriksa suara, meneteskan kelenjar getah bening. Sekiranya ini tidak mencukupi, laringoskopi dilakukan. Kajian ini diperlukan untuk menilai sifat proses keradangan dan tahap penyempitan lumen laring..

Laryngoscopy boleh dilakukan secara tidak langsung dan langsung. Tidak langsung dilakukan menggunakan cermin khas, dan yang langsung dilakukan menggunakan alat laringoskop, biasanya di bawah anestesia umum. Semasa laringoskopi langsung, jika perlu, biopsi dapat dilakukan (pengambilan sampel bahan untuk penyelidikan, di mana penyakit onkologi dan patologi serius lain dapat dikesan atau dikecualikan).

Sekiranya doktor mengesyaki kerosakan pada laring atau pita suara, pesakit dirujuk untuk video laringostroboskopi. Semasa kajian ini, anda dapat menilai turun naik lipatan vokal semasa pembentukan suara.

Selain itu, ujian makmal boleh dijalankan:

  • ujian darah umum (untuk menentukan tahap sel darah putih - dengan laringitis asal berjangkit, ia dapat ditingkatkan);
  • analisis air kencing umum (untuk mengesan tanda-tanda keradangan di dalam badan);
  • pemeriksaan bakteriologi pembuangan (untuk menentukan agen penyebab jangkitan).

Rawatan laringitis

Rawatan laringitis akut yang tepat pada masanya membolehkan anda menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya, mengelakkan komplikasi dan peralihan patologi ke bentuk kronik. Oleh itu, sangat penting untuk mendapatkan rawatan perubatan apabila gejala muncul. Rawatan harus selalu dilakukan di bawah pengawasan doktor, kerana semua tindakan dipilih secara individu dan ubat-ubatan sendiri boleh memudaratkan (baik menghilangkan gejala tanpa menyingkirkan penyebabnya, atau menyebabkan komplikasi).

Kejayaan rawatan laringitis akut dan kronik juga bergantung pada gaya hidup pesakit. Pesakit disyorkan:

  • Berhenti merokok dan berhenti minum alkohol bukan hanya untuk tempoh rawatan, tetapi juga untuk mengelakkan tabiat buruk ini sekurang-kurangnya seminggu selepas pemulihan;
  • Perhatikan diet, yang bermaksud pengecualian hidangan dan minuman pedas, sejuk dan panas (semuanya mesti hangat), serta minuman berkarbonat;
  • Buat iklim mikro yang tepat di ruang tamu. Bilik harus bersih, bebas dari habuk, sering berventilasi, dengan suhu udara tidak lebih dari 22 darjah dan kelembapan sekurang-kurangnya 55%;
  • Sekiranya perlu, perhatikan rehat tempat tidur - biasanya diperlukan pada suhu tinggi atau SARS;
  • Minuman suam yang banyak: susu dengan madu atau air mineral yang dihangatkan.
  • Sekiranya aktiviti profesional pesakit dikaitkan dengan ketegangan pita suara (pelakon, guru, penyanyi, dan lain-lain), maka selama tempoh rawatan adalah perlu untuk meninggalkan pekerjaan sepenuhnya;
  • Sebelum menghilangkan manifestasi keradangan (dengan laringitis akut atau dengan peningkatan kronik), disarankan untuk memerhatikan mod suara.

Pada laringitis akut, yang berikut boleh diresepkan:

  • ubat-ubatan yang melegakan gejala yang tidak menyenangkan dan menyakitkan (keringat, sakit tekak) - anti-radang, antimikrob (semburan, lozenges);
  • dengan batuk paroxysmal yang teruk - ubat antitussive;
  • jika laringitis diprovokasi oleh jangkitan bakteria - antibiotik;
  • dekongestan untuk melegakan bengkak;
  • ekspektoran untuk batuk kering;
  • dengan batuk basah - ubat-ubatan yang membantu pembuangan dahak;
  • ubat antivirus untuk penyakit asal virus;
  • dengan laringitis alergi - antihistamin;
  • kompleks vitamin dan imunomodulator untuk menguatkan imuniti;
  • penyedutan (dengan antibiotik, antivirus, ubat anti-radang).

Juga, untuk melegakan edema, sakit, dan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap penyakit secara keseluruhan, fisioterapi dapat dijalankan:

  • UHF;
  • terapi laser;
  • elektroforesis;
  • magnetoterapi;
  • terapi ultrasound.

Rawatan laringitis kronik adalah konservatif dan pembedahan. Rawatan konservatif melibatkan pelantikan kompleks ubat-ubatan, seperti dalam bentuk akut (antitussive, antibakteria, anti-radang, dll.).

Dalam laringitis kronik, prosedur fisioterapeutik seperti:

  • elektroforesis dengan kalsium klorida atau yodium;
  • terapi laser;
  • terapi amplipulse (rawatan dengan arus sinusoidal).

Pada tahap pengampunan, rawatan spa dapat diresepkan.

Sekiranya langkah-langkah konservatif untuk laringitis kronik tidak membantu atau tidak memberikan hasil yang diinginkan, pembedahan dilakukan. Semasa operasi, bahagian patologi mukosa laring dikeluarkan.

Semasa membuat diagnosis dan rawatan, anda mungkin memerlukan pertolongan ahli alergi, parasitologi, imunologi, phoniatrist (doktor yang terlibat dalam pencegahan dan rawatan penyakit alat vokal).

Penyedutan dengan laringitis

Penyedutan lebih senang dilakukan dengan peranti seperti penyedut atau nebulizer. Sebelum menjalankan prosedur, anda perlu berjumpa doktor yang akan memilih kaedah dan komposisi dos yang paling sesuai untuk anda. Ubat diri tidak digalakkan, kerana terdapat banyak kehalusan dan kontraindikasi:

  • Penyedutan dikeluarkan dalam kes laringitis (terutamanya pada kanak-kanak berumur 3-4 tahun);
  • Dalam sebilangan penyakit (contohnya, kardiovaskular yang teruk), prosedurnya dikontraindikasikan;
  • Penyedutan tidak boleh dilakukan oleh nebulizer untuk kanak-kanak di bawah usia satu tahun, dan penyedutan wap tidak digalakkan untuk kanak-kanak di bawah usia 7 tahun dan pesakit yang sangat tua;
  • Suhu air semasa pelaksanaan penyedutan wap tidak boleh melebihi 80 darjah, jika tidak, anda boleh membakar membran mukus dengan stim;
  • Mereka menggunakan prosedur sekurang-kurangnya 2 jam selepas makan dan tidak lebih awal daripada setengah jam selepas aktiviti fizikal;
  • Penyedutan wap tidak dapat dilakukan sekiranya terdapat jangkitan kuman atau proses purulen pada organ ENT;
  • Sekiranya suhu badan pesakit melebihi 38 darjah, prosedur juga harus dibuang..

Pencegahan Laringitis

Sebagai pencegahan laringitis, adalah perlu untuk menenangkan badan, mematuhi gaya hidup sihat, memberi perhatian yang secukupnya kepada aktiviti fizikal, menghindari hipotermia, berpakaian hangat dalam cuaca sejuk dan berusaha untuk tidak banyak bercakap di jalanan. Yang sangat penting adalah rawatan selesema tepat waktu (dan pencegahan) selesema, serta patologi radang hidung dan sinus.

Perwakilan profesion yang berkaitan dengan ketegangan ligamen yang berterusan harus mematuhi mod suara (bercakap sesedikit mungkin di luar pekerjaan dan lakukan dengan senyap, dan juga beri ligamen berehat, iaitu diam). Juga, orang-orang seperti itu dinasihatkan untuk berjumpa dengan doktor gigi secara berkala.

Dianjurkan untuk menjaga kebersihan rumah (kerana debu dapat memprovokasi perkembangan laringitis) dan kelembapan yang mencukupi. Pembersih dan pelembap akan membantu anda dalam hal ini..

Orang yang bekerja dalam keadaan buruk dinasihatkan untuk melakukan penyedutan profilaksis setelah akhir hari bekerja, yang membolehkan mereka membersihkan selaput lendir saluran pernafasan dari bahan berbahaya (dalam hal ini, anda harus berjumpa doktor yang akan memberitahu anda kaedah dan struktur dos terbaik).

Cara mendapatkan semula suara dan menyembuhkan laringitis kronik

Jenis laringitis kronik, penyebab, gejala pelbagai bentuk penyakit, kaedah diagnosis dan rawatan. Cara menyembuhkan laringitis kronik di rumah?

Sakit lagi, sakit tekak, kelemahan, suara hilang? Hello laringitis, sekali lagi anda melawat kami.

Laringitis kronik adalah penyakit biasa pada kanak-kanak dan orang dewasa, yang merupakan proses keradangan yang berlaku pada membran mukus laring. Tidak seperti akut, bentuk kronik dicirikan oleh penyakit yang berpanjangan, dari tiga minggu. Peningkatan dan pengurangan berkala mengikuti 1.

Patologi ini serius dan memerlukan rawatan wajib, kerana boleh menyebabkan komplikasi, terutama kritikal bagi orang yang mempunyai profesi suara dan suara - vokalis, pelakon, guru, penyiar dan lain-lain 2. Bahaya utama laringitis kronik adalah peningkatan kemungkinan pertumbuhan tumor ganas, serta kemungkinan penyebaran proses keradangan ke kawasan berdekatan 1.

Fakta menarik dari statistik lawatan pesakit laringitis ke doktor. Lebih daripada separuh pemohon melakukan aktiviti profesional yang berkaitan dengan suara. Sangat penting bagi mereka untuk mengetahui kaedah rawatan dan pencegahan 2.

Gejala laringitis kronik pada orang dewasa dan kanak-kanak

Tanda-tanda laringitis kronik pada orang dewasa bergantung pada tahap pengabaian, jangka masa proses keradangan. Gejala utama klinikal adalah disfonia, atau dalam istilah sederhana - gangguan suara, dari suara serak hingga kehilangan suara sepenuhnya (aphonia). Di samping itu, penyakit ini boleh disertai dengan: batuk, gelitik, sakit tekak 1.

Dengan peningkatan bentuk kronik, gejala menjadi lebih jelas. Di samping itu, terdapat kelemahan umum, keletihan, sakit tekak, demam. Dalam kes ini, batuk semakin meningkat, mungkin disertai dengan serangan mati lemas. Selalunya bimbang sakit kepala 1.

Semasa pengampunan, laringitis kronik juga dapat menampakkan diri, dengan gejala berikut:

  • Sakit tekak, sensasi badan asing
  • Batuk kering
  • Mukosa laring kering

Tanda-tanda penyakit kronik pada kanak-kanak hampir sama. Namun, pada bayi, pelepasan saluran udara pada awalnya menyempit dan tidak berkembang sepenuhnya, yang menyumbang kepada penembusan jangkitan yang lebih cepat ke laring. Gejala ciri laringitis kronik pada kanak-kanak adalah serangan batuk yang tercekik, yang berlaku terutamanya pada waktu malam 1. Dengan kemerosotan keadaan yang tajam, munculnya batuk yang menggonggong dan pernafasan yang semakin teruk, lebih baik segera memanggil ambulans, terutama jika ia menyangkut anak-anak yang sangat muda.

Bentuk Laringitis Kronik

Bergantung pada perubahan tisu, laringitis kronik terbahagi kepada beberapa bentuk 1:

  • Bentuk catarrhal. Varian penyakit yang paling baik dan paling kerap berlaku. Ia disertakan dengan gambaran klinikal sederhana, hiperemia membran mukus - saluran darah melimpah dengan darah. Gejala utama bentuk catarrhal dikaitkan dengan suara serak yang berterusan, batuk yang berterusan dengan pengeluaran dahak. Tempoh penyakit yang paling sukar berlaku pada waktu pagi.
  • Bentuk hiperplastik. Serak suara yang diucapkan muncul pada pelbagai peringkat, selaput lendir memperoleh warna biru-merah. Tanda ciri perubahan hiperplastik adalah penebalan pita suara, terjadinya nodul. Bentuk ini disebut sebagai proses prakanker. Bentuk hiperplastik juga merangkumi bentuk laringitis berbahaya - papillomatosis pernafasan berulang dan edema Reinke 3.
  • Bentuk atropik. Laringitis yang lama berkembang. Ia disertai dengan penipisan tisu laring, faring, dan rongga hidung. Selain batuk, dahak muncul, kadang-kadang dengan garis-garis berdarah. Gejala utama bentuk atropik adalah peluh berterusan, tekak kering. Selalunya terdapat kemunculan lendir di permukaan laring, yang membawa kepada pembentukan kerak.

Penyebab Laringitis Kronik

Penyebab bentuk kronik yang paling biasa pada orang dewasa adalah proses keradangan akut yang tidak dirawat di laring yang berlaku dengan latar belakang jangkitan virus pernafasan akut dan jangkitan bakteria. Walau bagaimanapun, faktor negatif lain boleh menimbulkan bentuk penyakit lain 1:

  • Merokok, minum alkohol untuk masa yang lama, yang menyebabkan atrofi atau degenerasi tisu
  • Penyakit pernafasan kronik - bronkitis, sinusitis, faringitis, rinitis, tonsilitis
  • Beban suara yang berlebihan dan berterusan 2
  • Bekerja di perusahaan berbahaya, penyedutan wap bahan kimia
  • Merokok pasif, di bilik berasap
  • Menurunkan imuniti, terutamanya apabila terdapat kekurangan imunodefisiensi
  • Pendedahan kepada alergen makanan, suhu yang melampau
  • Gangguan metabolik, khususnya diabetes mellitus
  • Patologi somatik (penyakit pelbagai organ)

Rawatan laringitis kronik

Sebelum merawat laringitis kronik, penting untuk menghilangkan pengaruh faktor negatif pada laring. Untuk sebarang bentuk penyakit, merokok dan alkohol, tenang, pengambilan makanan yang hangat, pengudaraan biasa bilik di mana pesakit berada 1.

Perlu diingat bahawa untuk sebarang kecurigaan penyakit, sangat disarankan agar anda berjumpa doktor, ahli terapi atau pakar THT. Setelah membuat diagnosis, menentukan penyebab penyakit, untuk menghentikan proses keradangan dan menormalkan fungsi yang hilang, doktor akan menetapkan terapi ubat, prosedur fisioterapeutik atau campur tangan pembedahan dengan bentuk lanjut.

Ubat untuk laringitis kronik bergantung kepada bentuknya 4:

  • Dengan bentuk penyakit katarrhal, ubat anti-radang digunakan, sebatian lemah dan senyap astringen. Penyedutan alkali atau minyak yang hangat, serta imunostimulan, boleh diresepkan. Sekiranya berlaku eksaserbasi, antibiotik digunakan, tetapi hanya setelah pengenalpastian patogen bakteria dan setelah berunding dengan pakar.
  • Sekiranya berlaku perubahan hiperplastik, kompleks perawatan di atas dilengkapi dengan pelantikan ubat hormon dalam bentuk aerosol dan penyedutan, dan ubat-ubatan berdasarkan heparin digunakan untuk mengurangkan pembengkakan tisu, mereka meningkatkan akses oksigen dan menghentikan peradangan. Dinamika positif diperhatikan dengan pelantikan perangsang biologi dan pengatur proses metabolik dalam tisu. Pematuhan dengan mod suara 1.
  • Dalam bentuk penyakit atropik, terapi anti-radang dilengkapi dengan penyedutan alkali-kalsium, penggunaan air mineral dan campuran alkali juga ditunjukkan.

Terlepas dari jenis perubahan morfologi (bentuk laringitis), ekspektoran dan pengencer dahak diresepkan untuk melegakan keradangan. Anda perlu membersihkan lendir dari lendir dan kerak. Ubat antitusif diresepkan untuk melegakan batuk. Dan untuk melegakan sakit tekak, pelbagai ubat tempatan digunakan: lozenges, semburan.

Prosedur fisioterapeutik merangkumi 4:

  • UHF inductothermy - pendedahan organisma ke medan magnet bergantian frekuensi tinggi (UHF).
  • Aplikasi lumpur di kawasan laring.
  • Elektroforesis - pengenalan ubat melalui kulit dan selaput lendir menggunakan arus terus.
  • Ultraphonophoresis - kesan ultrasound pada tubuh manusia, ditingkatkan dengan pengenalan ubat.
  • Peranti rawatan cahaya - lampu khas menghasilkan cahaya inframerah, yang dengan kesan termalnya meningkatkan pertahanan badan.

Imunostimulan dalam rawatan laringitis kronik

Dalam rawatan sering bermaksud yang mengaktifkan sistem imun.

IRS ® 19 adalah ubat dari kumpulan imunostimulan yang mengandungi lisat bakteria patogen utama penyakit saluran pernafasan atas. Ia digunakan dalam rawatan kompleks laringitis kronik, memperkuat imuniti tempatan dan meningkatkan daya tahan terhadap jangkitan. IRS ® 19 dihasilkan dalam bentuk aerosol, yang memudahkan penggunaan ubat walaupun untuk kanak-kanak dari tiga bulan 5.

Mendapatkan mukosa saluran pernafasan atas, IRS 19 membantu menghancurkan mikroflora patogen, menguatkan mekanisme pelindung, mengarahkan imuniti untuk melawan agen berjangkit. Dengan menggunakan IRS ® 19, mungkin untuk mengurangkan jumlah demam dan mengurangkan kemungkinan timbulnya komplikasi. Imunostimulan membantu menghentikan proses keradangan dan memanjangkan pengampunan untuk jangka masa yang lebih lama 6.

Cara merawat laringitis pada orang dewasa?

Laringitis dianggap sebagai reaksi keradangan yang mempengaruhi membran mukus laring. Orang dewasa paling sering mengalami bentuk penyakit akut kerana jangkitan virus dangkal. Sebagai peraturan, antibiotik tidak diperlukan untuk merawat laringitis ringan. Untuk kes yang sangat maju, pendekatan terapi individu disediakan, campur tangan pembedahan tidak dikecualikan.

Penyebab Laringitis

Laring boleh meradang dengan pelbagai sebab. Selalunya, pemangkin penyakit ini adalah jangkitan virus atau bakteria, serta proses keradangan saluran pernafasan atas: tonsilitis, bronkitis, trakeitis.

Antara penyebab laringitis akut yang paling biasa adalah:

  • Kesan negatif adenovirus dan komplikasi selepas selesema.
  • Batuk bronkus yang berpanjangan, menjengkelkan dinding lendir laring dan menjadikannya kering.
  • Demam campak, rubela atau demam merah.
  • Mikroflora kulat agresif, pembiakan secara intensif kerana penurunan imuniti.
  • Pengingesan dari gigi berlarutan pelbagai agen staphylococcal dan streptococcal.
  • Tekanan berlebihan pada pita suara.

Bentuk laringitis kronik berkembang di bawah pengaruh faktor berikut:

  • Rawatan laringitis akut yang tidak tepat waktu dan tidak mencukupi.
  • Fokus keradangan kronik yang ada di saluran pernafasan atas.
  • Tinggal lama dalam kesejukan.
  • Beban panjang yang kerap pada alat pertuturan (guru tunduk kepada siapa, kerana spesifik profesion, mereka harus banyak bercakap).
  • Merokok tembakau (Laringitis, menurut statistik, setiap perokok aktif menderita, tetapi merokok pasif juga dapat memprovokasi penyakit ini).
  • Penderaan alkohol.
  • Keadaan persekitaran yang buruk (udara meluap dengan zarah debu dan pelepasan industri).

Gejala penyakit

Orang dewasa pada peringkat awal pembentukan laringitis dapat merasakan kelainan umum, suhu badan meningkat sedikit. Salah satu tanda pertama yang menunjukkan bahawa seseorang mengalami laringitis adalah suara yang serak, rasa tidak selesa semasa menelan air liur atau makanan. Dalam kes ini, sukar bagi seseorang untuk bernafas, kerana bengkak berlaku, yang menyempitkan glotis.

Kiraan darah lengkap menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih dan peningkatan ESR. Fasa akut laringitis dicirikan oleh sakit tekak, kekeringan, kering, dan kemudian batuk basah, suara kasar, serak atau tidak bersuara. Pesakit kadang-kadang mengadu sakit kepala pada waktu makan. Suhu badan, sebagai peraturan, tidak melebihi tanda subfebril.

Tempoh penyakit, dengan syarat pesakit mematuhi arahan doktor dengan ketat, biasanya tidak lebih dari satu hingga dua minggu.

Laringitis kronik tidak dibezakan oleh gambaran simptomatik yang jelas. Pesakit sentiasa merasakan kehadiran benda asing di kerongkong. Selaput lendir laring terlalu kering, tekak sakit dan keringat. Seseorang diseksa oleh batuk kering biasa, sementara pemisahan dahak sukar. Dalam beberapa kes, nada suara menurun. Dengan pembengkakan laringitis, pesakit dapat mengesan darah yang tersebar di sputum ekspektoran.

Bentuk laringitis

Bentuk laringitis berikut diketahui hari ini:

  • Catarrhal. Menurut statistik, bentuk penyakit yang paling biasa. Mudah mendapat rawatan konservatif. Kegigihan dan suara serak diperhatikan, secara berkala terdapat batuk kering, dan kemudian basah.
  • Hipertrofik. Pada pita suara, nodul secara beransur-ansur tumbuh dalam ukuran tidak lebih besar dari kepala pin. Gejala ciri laringitis menampakkan diri dengan rasa dendam: suara serak dan batuk yang menyakitkan.
  • Atropik. Dengan bentuk penyakit ini, membran mukus laring menipis. Pesakit menderita mulut kering dan batuk yang menyakitkan, disertai dengan pemisahan kerak dengan percikan darah. Suara hampir selalu serak.
  • Buasir. Terdapat pendarahan berkala pada membran mukus laring. Simptomologi umum mempunyai gambaran yang serupa dengan bentuk catarrhal..
  • Profesional. Pada pita suara kerana tekanan berterusan mereka, penebalan berlaku. Lama kelamaan, serak kecil muncul.
  • Difteria. Plak putih besar terbentuk pada mukosa laring, yang mampu menyekat lumen saluran pernafasan dan menyebabkan sesak nafas.
  • Batuk kering. Sebagai peraturan, ia berkembang kerana penembusan mikobakteri dari tisu paru-paru ke saluran pernafasan atas. Proses tuberkulosis membentuk tuberkel kecil pada mukosa faring. Kes-kes yang teruk terutamanya disertai dengan pemusnahan epiglotis dan tulang rawan laring..
  • Sifilis. Tidak lain hanyalah komplikasi sifilis. Mukosa laring ditutup dengan ulser dan plak tertentu. Selepas beberapa ketika, mereka berubah menjadi parut yang boleh menyebabkan ubah bentuk laring.

Diagnosis laringitis

Tidak sukar bagi seorang doktor umum yang berpengalaman atau pengamal am untuk membuat diagnosis awal. Diagnosis lebih lanjut mengenai laringitis, pengesanan gejala laten dan terapi pada orang dewasa dan kanak-kanak dilakukan oleh ahli otolaringologi. Semasa membuat diagnosis akhir, doktor dipandu oleh tinjauan pesakit dan hasil laringoskopi, yang bertujuan untuk mengkaji keadaan laring. Untuk tujuan ini, peranti khas digunakan - laringoskop..

Kes klinikal tertentu memerlukan pemeriksaan bakteriologi. Dengan pertolongannya, mikroba-patogen dikenal pasti yang memprovokasi perkembangan laringitis. Kajian semacam itu diperlukan pada pesakit yang tidak mencapai peningkatan klinikal setelah menjalani kursus antibakteria standard..

Pemeriksaan bakteriologi membolehkan anda memberikan antibiotik yang sesuai kepada pesakit, yang mana agen penyebab laringitis akan sensitif..

Cara merawat laringitis pada orang dewasa?

Titik penting dalam rawatan laringitis dari pelbagai asal adalah rehat suara dan diet yang tidak termasuk makanan pedas, padat dan panas. Pesakit juga perlu mengucapkan selamat tinggal kepada rokok dan alkohol semasa rawatan.

Untuk rawatan laringitis yang disebabkan oleh virus, agen simptomatik digunakan:

  • Pengambilan cecair suam yang banyak.
  • Ubat analgesik dan antipiretik.
  • Ubat topikal (biaporox, larinal, inhalipt, cameton, tomtum verde).
  • Penyedutan Salin.
  • Bilas mulut dan laring.
  • Pelembapan udara yang dihirup.

Untuk mengelakkan komplikasi yang tidak diingini dan mencegah perkembangan penyakit kronik, kumpulan ubat farmasi berikut digunakan:

  • Refleks ekspektoran (akar licorice, ramuan termo-pars, akar sumber, akar marshmallow) ENT diresepkan oleh doktor untuk meningkatkan rembesan kelenjar sistem bronkus dan untuk memudahkan aliran keluar sputum.
  • Ubat anti-radang dan bakteria (bioparox, erespal, fusafungin).
  • Antihistamin (loratidine, suprastin, zodak) diperlukan untuk mengurangkan pembengkakan dan mencegah stenosis. Perlu diperhatikan bahawa sebilangan agen anti-alergi boleh menyebabkan pengeringan mukosa laring.
  • Ubat antipiretik dan antitussive.
  • Mucolytics (acetylcysteine, ceritizin, fenistil). Tetapkan kedua-duanya untuk pemberian oral dan penyedutan menggunakan nebulizer.

Antibiotik harus diresepkan jika gejala berikut diperhatikan:

  • Pembuangan dahak purulen
  • Mukosa laring dipengaruhi oleh kerak berserat purulen.
  • Stenosis laring yang teruk
  • Kursus jangka panjang penyakit ini tanpa peningkatan yang ketara
  • Terdapat risiko kambuh.

Rawat inap dengan laringitis dilakukan dengan kemunculan pelepasan bernanah, serta jika terdapat ancaman edema dan stenosis laring. Rawatan pesakit dalam, biasanya tidak lebih dari tujuh hari, termasuk rejimen standard untuk mana fisioterapi (UHF dan elektroforesis) ditambahkan. Di samping itu, mereka melakukan pemasangan ubat melalui picagari khas terus ke laring.

Tetapi selalunya pesakit menguruskan langkah-langkah rawatan di rumah. Tambahan yang bagus untuk rawatan utama adalah terapi nebulizer. Ini merujuk kepada kaedah progresif dan sangat berkesan untuk merawat laringitis. Inti dari rawatan ini adalah penyedutan melalui apa yang disebut nebulizer. Ini adalah ruang khas di mana ubat itu diubah menjadi aerosol..

Kesan haba pada bahagian leher tertentu melalui kompres alkohol, serta penyedutan wap, tidak menunjukkan hasil yang diinginkan. Di samping itu, rawatan seperti ini dapat dengan mudah menyebabkan pembengkakan dan stenosis laring..

Sekiranya penyakit ini menjadi kronik, sayangnya, laringitis menjadi kategori penyakit yang tidak dapat disembuhkan, dan kaedah rawatan di atas hanya dapat berhasil digunakan untuk mengurangkan serangannya yang teruk.

Rawatan laringitis pada orang dewasa dengan kaedah alternatif

Bukan rahsia bagi siapa pun manfaat nyata yang dibawa oleh tubuh resipi ubat tradisional. Untuk mengurangkan keadaan laringitis kronik atau menghentikan gejala bentuk akut penyakit ini, tanpa menggunakan ubat farmasi, anda boleh menggunakan ubat rakyat yang terbukti:

  • Mandi kaki yang hangat. Walau bagaimanapun, prosedur ini mempunyai satu kontraindikasi - ini adalah suhu tinggi pesakit.
  • Rawatan lobak. Ini dapat digunakan sebagai irisan, ditaburkan dengan gula, atau dalam bentuk jus, setelah menambahkan sesudu madu.
  • Bilas mulut dengan rebusan bijak dengan chamomile. Herba ini mempunyai kesan anti-radang. Rawatan herba membantu menghilangkan batuk menyalak, menggelitik dan sensasi terbakar di laring.
  • Penyedutan dengan larutan berminyak propolis. Propolis seberat 50 g dituangkan ke dalam 150 g minyak sayuran, kemudian dimasukkan ke tempat yang gelap selama tujuh hari, setelah itu disaring dan digunakan sebagai penyedutan - dua kali sehari selama sebulan.
  • Rawatan kayu manis. Untuk membilas, gunakan satu sendok teh kayu manis, dicairkan dalam segelas air suam. Produk sedemikian tidak hanya dibezakan oleh keberkesanannya, tetapi juga dengan rasa yang menyenangkan..
  • Rawatan laringitis dengan soda. Menjadi ubat yang selamat dan hypoallergenic, soda membantu melegakan gejala laringitis yang tidak menyenangkan, seperti sakit dan pembakaran di kerongkong. Untuk menyediakan penyelesaian rawatan, anda memerlukan satu sudu teh soda dan segelas air rebus. Prosedur bilas dilakukan dua kali sehari. Untuk meningkatkan kesan penyembuhan, secubit garam dan beberapa tetes yodium dapat ditambahkan ke dalam larutan.
  • Penerimaan susu dengan madu. Rawatan yang berpatutan dan berkesan untuk laringitis. Sebilangan kecil madu ditambahkan ke dalam susu yang dipanaskan dan campurannya diminum sebelum tidur. Dianjurkan untuk membalut tekak dengan selendang bulu setelah minum..

Langkah pencegahan

Untuk mengelakkan penyakit berbahaya seperti laringitis, langkah pencegahan tertentu harus diikuti:

  • Hapuskan, jika boleh, semua faktor saluran udara yang menjengkelkan, terutama bagi orang yang profesinya melibatkan beban berterusan pada pita suara.
  • Rehat biasa untuk ligamen, kesan cuaca.
  • Untuk meningkatkan fungsi ketahanan badan, anda harus kerap melakukan pendidikan jasmani dan sukan, menghilangkan ketidakaktifan fizikal.
  • Kaedah pengerasan. Anda memerlukan penyesuaian badan anda secara beransur-ansur tetapi sistematik terhadap perubahan suhu persekitaran. Sudah tentu, langkah pencegahan seperti itu harus dilakukan dengan sangat berhati-hati agar tidak membahayakan alat suara.
  • Rawat penyakit yang ada
  • Anda perlu memantau suhu dan kelembapan optimum di ruang tamu, mengudarakan ruangan secara berkala dan melakukan pembersihan basah.
  • Untuk menolak dari tabiat buruk.

Laringitis kronik: rawatan pada orang dewasa

Laringitis kronik pada orang dewasa adalah salah satu jenis laringitis. Ia boleh menjadi kesinambungan dari permulaan laringitis akut dan dapat berkembang kerana terdedah kepada pelbagai faktor yang menjengkelkan. Ini boleh menjadi merokok, kekotoran persekitaran, penyedutan bahan yang menjengkelkan, dll. Laringitis kronik pada orang dewasa juga berlaku pada orang yang mempunyai profesion tertentu kerana tekanan ligamen dan otot tekak yang berterusan. Ini termasuk artis, pensyarah, penyiar.

Sekiranya proses keradangan di tekak berterusan untuk waktu yang lama, maka laringitis dapat berkembang menjadi bentuk kronik. Adalah sangat penting untuk mendiagnosis penyakit tepat pada masanya dan menetapkan rawatan yang betul. Rawatan laringitis kronik pada orang dewasa semestinya dilakukan dengan mengambil kira kehadiran reaksi alergi, penyakit bersamaan dan bentuk penyakitnya.

Laringitis kronik pada orang dewasa

Laringitis kronik boleh menyebabkan barah. Hanya doktor - pakar otolaryngolog setelah pemeriksaan penuh dapat mengenal pasti bentuk laringitis dengan tepat. Dan hanya dia yang boleh memberi rawatan yang berkesan. Sekiranya laringitis kronik diperhatikan, rawatan harus ditetapkan hanya oleh doktor, dan jika anda membuat keputusan sendiri, berjumpa dengan pakar.

Kod ICD-10 untuk pelbagai jenis penyakit ini bermula dengan nombor J37. Dalam pendaftaran, proses keradangan di tekak disebut laringitis kronik dan trakeitis. Biasanya maklumat ini diperlukan secara eksklusif oleh doktor. Penyakit ini boleh berlaku pada sesiapa sahaja, anda harus mengetahui tentang gejala dan rawatan laringitis kronik pada orang dewasa.

Jenis laringitis kronik pada orang dewasa

Dalam perubatan, beberapa bentuk laringitis kronik dapat dibezakan. Kesemuanya berbeza sedikit dari segi gejala dan kursus. Laringitis kronik untuk orang dewasa berbahaya dalam apa jua bentuk dan penyakit ini boleh berpindah dari satu bentuk ke bentuk yang lain.

Jenis laringitis kronik:

- Laringitis kronik Catarrhal. Terdapat penebalan membran mukus tekak. Pita suara tidak dapat ditutup sepenuhnya. Akibatnya, suaranya cepat letih, dan di telinga ia akan terdiam dan sedikit serak.

- Laringitis kronik atropik pada orang dewasa. Bentuk penyakit ini adalah sensasi kering yang jelas di kerongkong. Terdapat batuk yang tidak produktif yang dapat lembap dengan pengeluaran dahak yang sangat sukar. Pada pemeriksaan, selaput lendir akan menunjukkan kerak darah kecil memanjang semasa batuk.

- Laringitis hipertrofik kronik (hiperplastik). Terdapat edema yang ketara yang boleh merebak ke seluruh laring. Laringitis hiperplastik adalah nodul pada tisu yang boleh menyebabkan kehilangan suara..

Rawatan laringitis kronik pada orang dewasa dan kanak-kanak harus dimulakan secepat mungkin, tanpa mengira jenis penyakitnya. Mengabaikan dan mengubati diri sendiri boleh mengakibatkan akibat yang sangat serius..

Penyebab Laringitis Kronik

Ejen penyebab laringitis kronik adalah:

  • Pelbagai virus. Ini termasuk campak, parainfluenza, influenza dan lain-lain;
  • Bakteria. Ini termasuk: agen penyebab difteria, demam merah, pertusis, mikobakteria, streptokokus, treponema, staphylococci dan lain-lain.

Penyebab utama laringitis kronik pada orang dewasa:

- Hipotermia tempatan, minuman sejuk, makanan yang menjengkelkan, beban suara yang kuat dan panjang, bernafas melalui mulut. Semua tanda ini boleh menyebabkan pelanggaran sistem perlindungan tekak. Struktur selular membran mukus rosak dan kronik, dan seterusnya bronkitis akut berkembang;

- Sentuhan berlebihan dengan orang yang sakit. Batuk rejan, selesema, cacar air, jangkitan virus pernafasan akut yang lain. Tempoh inkubasi laringitis, yang berasal dari berjangkit, hanya beberapa jam. Semuanya bergantung pada patogen;

- Penyebab laringitis kronik adalah jangkitan dari sinus paranasal dengan sinusitis, mulut, dan juga kawasan berdekatan;

- Penyedutan sebarang perengsa. Ia boleh menjadi pelbagai bahan kimia, jelaga, habuk;

- Ketegangan pita suara berkala atau berterusan (untuk memecahkan suara);

- Kerosakan pada permukaan membran mukus laring melalui pembedahan atau tekanan mekanikal (tulang ikan, keropok, makanan yang kurang dikunyah);

- Penyalahgunaan tembakau dan alkohol.

Laringitis kronik boleh berkembang akibat pengambilan kandungan gastrik ke dalam laring. Ini adalah apa yang disebut refluks gastroesophageal. Keadaan ini muncul kerana fungsi sfinkter esofagus yang lemah, yang menghalang kandungan perut memasuki esofagus, faring, dan laring..

Perlu difahami bahawa laringitis kronik boleh berpindah dari akut dengan imuniti yang berkurang, daya tahan tubuh yang rendah terhadap penyakit, serta jika terdapat kebiasaan buruk.

Laringitis kronik: gejala pada orang dewasa

Pada pesakit dengan laringitis kronik, keadaan umum tidak terganggu. Terdapat geli di tekak, juga suara serak dan keletihan suara yang cepat. Batuk dengan dahak diperhatikan secara berkala. Gejala mungkin bertambah buruk sekiranya proses memburukkan lagi.

Laringitis kronik: gejala utama:

- nada suara berubah;

- peluh, rasa benjolan asing di tekak, mulut kering

Laringitis kronik pada orang dewasa boleh berupa batuk yang jarang berlaku atau dalam bentuk serangan. Semasa pengampunan, gejala di atas mungkin kurang jelas jika dibandingkan dengan pemburukan. Pada masa gejala meningkat, penurunan selera makan dan kelemahan umum badan adalah mungkin. Untuk mula mengubati laringitis kronik secara berkesan pada orang dewasa, anda perlu berjumpa doktor dan mendapatkan hasil diagnostik.

Diagnosis dan komplikasi laringitis

- aduan, analisis data sejarah perubatan;

- laringoskopi video dan laringoskopi;

- mukosa laring diperiksa dengan teliti di bawah mikroskop;

- biopsi kawasan radang laring yang meradang.

Keradangan kronik laring boleh berlaku dalam pelbagai bentuk: catarrhal, hypertrophic (hyperplastic), atrophic.

Semasa eksaserbasi penyakit, peningkatan suhu dapat terjadi, serta kelemahan umum yang kuat. Perlu diperhatikan bahawa untuk mendiagnosis bentuk kronik, gejala tidak boleh hilang selama tiga minggu atau lebih lama..

Komplikasi laringitis kronik

Komplikasi bronkitis kronik yang paling biasa pada orang dewasa ialah radang amandel dan bronkitis kronik. Sering kali, terdapat bahaya perkembangan pembengkakan laring dan terjadinya croup palsu. Sekiranya pesakit mempunyai keadaan seperti itu, maka dia mungkin mula tercekik, dan kulit akan menjadi pucat. Di samping itu, sianosis segitiga nasolabial muncul. Seseorang boleh mati sekiranya rawatan perubatan kecemasan tidak diberikan.

Laringitis kronik pada orang dewasa: komplikasi:

  • stenosis laring;
  • pembentukan sista atau granuloma;
  • kemunculan tumor di laring;
  • mobiliti laring terganggu;
  • barah laring.

Ingatlah!
Semasa eksaserbasi penyakit, peningkatan suhu dapat terjadi, serta kelemahan umum yang kuat. Perlu diingatkan bahawa untuk mendiagnosis bentuk laringitis kronik, gejala tidak boleh hilang selama tiga minggu atau lebih lama..

Laringitis kronik: rawatan pada orang dewasa

Bagaimana merawat laringitis kronik pada orang dewasa? Rawatan penyakit ini melibatkan rejimen yang hemat. Pesakit memerlukan rehat. Adalah perlu untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyumbang kepada peningkatan keradangan: penolakan makanan pedas, sejuk, panas, serta penolakan merokok dan alkohol.

Terdapat rejimen rawatan umum untuk laringitis kronik:

- Ini perlu untuk menghilangkan kemungkinan penyebab laringitis. Meringankan tekanan pada laring dan pita suara;

- Kecualikan makanan yang merengsakan selaput lendir. Ia boleh menjadi hidangan masin dan pedas, minuman berkarbonat;

- Berhenti merokok dan alkohol;

- Minuman suam yang banyak. Pada laringitis kronik, anda boleh minum susu, jus, jeli, decoctions, infusions dan teh.

Sekiranya laringitis kronik telah berkembang, rawatan pada orang dewasa boleh dilakukan dengan ubat dan terapi berikut:

- ubat luaran untuk rawatan asas. Ini adalah aerosol, lozenges dan tablet yang dapat diserap;

- antibiotik arah;

- ubat antivirus;

- Bermakna untuk meningkatkan pertahanan imun dan menguatkan keadaan umum badan.

Dadah dengan kesan antibakteria boleh diresepkan untuk laringitis kronik jika terdapat bukti sifat bakteria penyakit ini.

Di samping itu, rawatan laringitis kronik pada orang dewasa dilakukan dengan menggunakan kaedah fisioterapeutik yang berkesan..

Ini termasuk:

Perlu difahami bahawa hampir mustahil untuk menyembuhkan laringitis kronik sepenuhnya pada orang dewasa. Tetapi, ada peluang untuk mencapai pengampunan dan menghapus semua manifestasi minimum. Sekiranya proses keradangan yang ketara diperhatikan dan komplikasi berkembang, maka rawatan dengan rejimen pegun mungkin diperlukan.

Semasa rawatan pembengkakan laringitis kronik, perhatian maksimum harus diberikan kepada rawatan jangkitan kronik.

Sekiranya rawatan laringitis berlanjutan terlalu lama, maka ada risiko mengganggu fungsi suara dan mengubah suara orang yang tidak dikenali. Di samping itu, orang-orang yang menderita laringitis kronik berisiko mendapat barah laring. Itulah sebabnya rawatan mesti dijalankan secara bersepadu dan pulih maksimum.

Laringitis: rawatan di rumah

Perkara pertama yang perlu dilakukan adalah membiarkan alat vokal berehat. Sekiranya pergolakan diperhatikan, maka bercakap harus dielakkan dan pesakit harus minum cukup cecair.

Dalam rawatan laringitis kronik di rumah, anda boleh menggunakan ubat berikut:

- Ubat anestetik dan anti-radang untuk tekak;

- Ejen batuk. Sebagai peraturan, sirap dengan bahan semula jadi digunakan;

- Ubat antibiotik atau antivirus. Ditetapkan secara eksklusif oleh doktor yang menghadiri.

Mengetahui keanehan perjalanan penyakit ini, ubat tambahan dan kompleks vitamin dapat diresepkan. Perkara yang paling penting adalah merawat laringitis kronik hanya di bawah pengawasan doktor.

Rawatan laringitis kronik dengan ubat-ubatan rakyat

Sekiranya anda mengambil kira ubat-ubatan rakyat untuk rawatan laringitis kronik pada orang dewasa, maka anda harus memperhatikan ubat-ubatan yang dapat mengurangkan perjalanan penyakit ini. Ini termasuk penyedutan dengan minyak pati. Pudina, kayu putih, aras.

Di samping itu, lampu aromatik khas boleh digunakan. Untuk menghilangkan sakit tekak, anda boleh menggunakan madu. Mereka dimakan dalam bentuk tulen atau boleh dicairkan dalam air atau susu..

(18 penilaian, purata: 4.78 daripada 5)

Semua bahan di laman web dipersembahkan untuk tujuan maklumat. Sebarang maklumat tertakluk kepada perundingan wajib dengan doktor anda!