Rawatan untuk diabetes jenis 2: diet, senaman, ubat

Diabetes jenis 2 tidak bergantung kepada insulin. Penyakit kronik ini berkembang berdasarkan pembentukan daya tahan tubuh terhadap insulin. Di samping itu, terdapat pelanggaran pankreas, yang menghasilkan insulin ini.

Rawatan diabetes mellitus jenis 2 didasarkan pada diet yang ketat, normalisasi aktiviti motorik dan, jika perlu, mengambil ubat penurun gula.

Mengapa anda perlu merawat diabetes jenis 2?

Dengan penyakit ini, gula darah meningkat. Seperti yang anda ketahui, semuanya baik hanya dalam keadaan sederhana, dan gula berlebihan adalah toksik bagi tubuh. Ia merosakkan saluran darah, tisu saraf, memberi kesan negatif terhadap kerja pelbagai organ. Kemajuan penyakit ini membawa kepada kerosakan sel beta pankreas. Akibatnya, ia menghasilkan lebih sedikit insulin, gejala kekurangan hormon ini ditambahkan, komplikasi berkembang

Komplikasi diabetes jenis 2:

  • Pelanggaran kebolehtelapan vaskular, meningkatkan risiko trombosis,
  • Polyneuritis, disertai dengan sakit di sepanjang batang saraf, paresis dan kelumpuhan,
  • Sakit sendi, had pergerakan mereka,
  • Masalah penglihatan: mengaburkan lensa, kerosakan pada retina,
  • Kerosakan buah pinggang,
  • Perubahan mental dan mood.

Komplikasi yang paling serius adalah koma diabetes, yang boleh menyebabkan kematian pesakit, bagaimanapun, dengan diabetes jenis 2 ini jarang berlaku..

Cara menyembuhkan diabetes jenis 2

Jadi, asas rawatan adalah diet dan senaman. Berkat pemakanan yang betul, gula darah yang lebih stabil disediakan. Latihan membantu memanfaatkan lebihannya. Di samping itu, kedua-dua titik ini akan membantu mengembalikan dan mengekalkan berat badan yang normal. Dan ini sangat penting, kerana berat badan berlebihan yang sering menyebabkan perkembangan diabetes jenis 2. Jumlah lemak yang berlebihan dalam badan menghalang sel-sel daripada berfungsi secara normal dan mengurangkan kepekaan mereka terhadap insulin.

Herba untuk diabetes jenis 2 juga akan membantu. Daun blueberry, daun kacang, akar aralia Manchurian, dan ekor kuda mempunyai kesan menurunkan gula. Terkenal dengan sifat penurun gula, artichoke Yerusalem.
Pada peringkat awal penyakit, langkah-langkah seperti itu sudah mencukupi. Ramai ahli endokrinologi percaya bahawa diabetes jenis 2 dapat dirawat jika dikesan pada peringkat awal..

Rawatan farmakologi

Tidak mustahil untuk menormalkan komposisi darah dan keadaan pesakit hanya dengan diet dan aktiviti fizikal. Namun, hari ini, kebanyakan pesakit diabetes memerlukan ubat. Tablet penurun gula atau insulin diresepkan bergantung kepada keparahan penyakit..

Semua ubat untuk diabetes jenis 2 boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

  • Perangsang pankreas,
  • Ubat anti-insulin.

Untuk merangsang pankreas, sapukan:

  • Persediaan Sulfanilurea: Amaryl, Diabeton,
  • Glinid, misalnya, Novonorm,
  • The incretins: Baeta, Galvus.

Ubat ini diresepkan apabila pankreas menghasilkan sedikit insulin. Sekiranya dalam jumlah yang tepat, maka sel-sel kebal terhadap hormon ini, dan kaedah lain diperlukan..

Untuk menghilangkan ketahanan insulin, ditetapkan:

  • Persediaan metformin (Glucofage, Siofor),
  • Persediaan Thiazolidinedione (Actos).

Rawatan bermula selalu dengan satu ubat, tetapi pada masa akan datang beberapa ubat atau agen gabungan boleh diresepkan.

Selalunya, diabetes terus berkembang walaupun mendapat rawatan. Sekiranya tablet untuk diabetes jenis 2 tidak memberikan kesan yang diinginkan atau tubuh berhenti bertindak balas terhadapnya, maka rawatan dilanjutkan dengan suntikan insulin. Lama kelamaan, sel pankreas yang menghasilkan insulin habis, dan oleh itu perlu untuk mengimbangi kekurangannya dari luar. Menurut statistik, 5-10% pesakit memerlukan insulin pada masa pengesanan penyakit. Selepas 10-12 tahun, terapi insulin diabetes jenis 2 telah diresepkan pada 80% pesakit.

Kawalan diri adalah asas rawatan

Untuk kehidupan normal dengan diabetes jenis apa pun, kawalan terhadap ujian darah dan pematuhan ketat terhadap semua peraturan sangat penting. Ini mungkin hanya dengan sikap sedar akan kesihatan anda dan tahap kawalan diri yang serius. Kemudian penyakit itu dapat disimpan di dalam, yang akan menjalani kehidupan aktif yang normal.

Pil diabetes jenis 1 dan 2 - klasifikasi berdasarkan mekanisme tindakan, komposisi, kesan sampingan dan harga

Tablet yang diresepkan untuk diabetes boleh mewakili ubat yang berbeza bergantung pada jenis penyakit. Pada dasarnya, mereka perlu mengekalkan glukosa pada tahap yang diperlukan, tetapi ada ubat dengan prinsip tindakan yang berbeza. Sebelum menetapkan ubat untuk gejala pertama ketahanan insulin, mereka cuba membetulkan keadaan pesakit dengan diet dan aktiviti fizikal yang ketat. Sekiranya pencegahan membantu, gunakan tablet tunggal atau kombinasi untuk pesakit kencing manis. Suntikan insulin adalah tahap rawatan terakhir.

Apa itu diabetes

Ini adalah nama kumpulan penyakit sistem endokrin, di mana pengeluaran hormon insulin gagal dan peningkatan jumlah glukosa dalam darah diperhatikan. Hari ini, dua bentuk diabetes dibezakan:

  1. Jenis pertama (DM 1) - bentuk ini bergantung kepada insulin, di mana hormon tidak dihasilkan sama sekali atau disintesis dalam jumlah yang tidak mencukupi kerana kematian sel beta. Bentuk ini dicatat dalam 5-10% semua pesakit diabetes. Ini terutamanya kanak-kanak dan orang muda.
  2. Jenis kedua (diabetes jenis 2) adalah bentuk bebas insulin yang disebabkan oleh pelanggaran interaksi sel-sel badan dengan insulin atau pelanggaran sebahagian rembesannya pada sel-sel pankreas. Orang yang berusia lebih dari 35 tahun menderita penyakit itu, 90% daripadanya adalah pesakit tua berusia lebih dari 50 tahun.

Dalam kes ini pil gula darah diresepkan

Pesakit yang menderita diabetes jenis 2 boleh pergi tanpa ubat penurun gula untuk jangka masa yang panjang. Mereka mengekalkan tahap glukosa dalam had normal kerana jumlah aktiviti fizikal yang diperlukan dan diet dengan minimum karbohidrat. Pada banyak pesakit, rizab dalaman badan akan habis, jadi anda harus beralih menggunakan ubat. Mereka diresepkan apabila, walaupun dengan diet, gula terus meningkat selama 3 bulan. Taktik rawatan ditentukan berdasarkan ciri-ciri individu setiap pesakit, dengan mengambil kira semua analisis.

Matlamat terapi adalah untuk memulihkan pankreas, menormalkan proses metabolik dan mengurangkan tindak balas biologi sel tubuh yang tidak mencukupi terhadap insulin. Bagi kebanyakan pesakit, pil diabetes berasaskan metformin adalah yang pertama diresepkan. Ini mempengaruhi tahap gula, menyumbang kepada penurunan berat badan dan mempunyai kesan sampingan minimum. Beberapa peringkat rawatan dapat dibezakan ketika diabetes 2 berkembang:

  • yang pertama adalah makanan diet;
  • yang kedua adalah Metformin dalam kombinasi dengan diet;
  • yang ketiga adalah Metformin dalam rawatan kompleks dengan terapi diet dan senaman;
  • yang keempat adalah diet dalam kombinasi dengan terapi senaman dan rawatan ubat yang kompleks.

Ubat untuk diabetes jenis 2

Terdapat pelbagai tablet penurun gula untuk diabetes jenis 2. Mereka dibahagikan kepada beberapa kumpulan bergantung pada prinsip tindakan pada badan. Menurut kriteria ini, kategori ubat berikut dapat dibezakan:

  1. Perencat glukosidase alfa. Kategori ubat antidiabetik ini berada di luar spektrum regulasi hormon metabolisme karbohidrat kerana fakta bahawa mereka mengganggu penyerapan karbohidrat yang perlahan dari usus. 2 ubat menonjol di sini - Acarbose, Forsig, Vipidia dan Miglitol.
  2. Rahsia. Kumpulan tablet ini merangkumi sulfonylureas dan meglitinides. Mereka meningkatkan pengeluaran insulin. Meglitinides (Novonorm) melakukannya dengan lebih cepat, tetapi tidak bertahan selagi sulfonylureas (Glurenorm, Diabeton).
  3. Incretin. Ini adalah tablet dari generasi baru gula. Ini termasuk perencat dipeptidil peptidase 4 dan agonis reseptor peptida glukagon seperti 1. Mereka menurunkan glukosa darah. Dalam kumpulan ini, ubat Januvia, Liraglutid, Exenatide diperuntukkan.
  4. Sensitizer. Kumpulan ubat ini menjadikan tisu lebih sensitif terhadap insulin. Dua subspesies tablet dibezakan di sini: thiazolidinediones (Actos, Avandia) dan biguanides (Metformin, Siofor, Bagomet).

Persediaan sulfonilurea

Tablet ini dikelaskan sebagai rahsia. Derivatif Sulfonylurea telah digunakan sejak tahun 1955. Hari ini, ubat ini mempunyai tiga mekanisme tindakan:

  • meningkatkan rembesan insulin oleh sel pankreas;
  • mengurangkan pengeluaran glukagon mereka;
  • meningkatkan pertalian reseptor tisu sasaran insulin.

Petunjuk penggunaannya adalah diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin (NIDDM), di mana diet dan rejimen senaman tidak membawa hasil yang positif. Perlu diketahui bahawa derivatif sulfonylurea meningkatkan risiko hipoglikemia dan menyumbang kepada kenaikan berat badan. Di samping itu, mereka mempunyai beberapa kesan yang tidak diingini:

  • alahan;
  • perut tidak selesa;
  • koma hipoglikemik;
  • tindak balas hepatotoksik;
  • rintangan;
  • sekatan saluran kalium miokardium.

Diabeton

Ubat hipoglikemik dari kumpulan sulfonylurea generasi kedua sangat berkesan pada fasa 1 pengeluaran insulin. Komponen aktif adalah gliklazida. Ia mengurangkan masa dari makan hingga pengeluaran insulin. Akibatnya, kepekatan hormon meningkat sebelum makan atau beban glukosa. Selain itu, ubat tersebut mempunyai tindakan berikut:

  • hemovaskular;
  • antioksidan;
  • metabolik.

Pil diabetes Diabeton mengurangkan tahap kolesterol dalam darah dan protein dalam air kencing, mendorong perjalanan darah di saluran kecil. Ciri-ciri utama ubat:

  1. Petunjuk untuk digunakan. Diabetes diabetes jenis 2 sekiranya tiada kesan diet penurunan berat badan.
  2. Kesan sampingan. pelanggaran rejimen dos, kelaparan, sakit kepala, keletihan, apasia, kejang, kegelisahan, insomnia adalah mungkin.
  3. Kontraindikasi Ketoasidosis, kerosakan ginjal atau hati, koma, preskoma diabetes, kehamilan, diabetes jenis 1.

Pil untuk pesakit kencing manis

Pil untuk diabetes mellitus dipilih berdasarkan bentuk patologi, yang terbahagi kepada 2 jenis - bergantung kepada insulin dan tidak memerlukan pentadbirannya. Sebelum memulakan terapi, klasifikasi ubat yang menurunkan gula, kesan setiap kumpulan, dan sekatan penggunaannya dikaji..

Siofor melawan diabetes

Bahan aktif yang terkandung dalam Siofor adalah metformin hidroklorida. Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet dalam dos 500, 850 dan 1000.

Ubat diabetes ini dianggap paling popular di dunia. Ubat hipoglikemik tergolong dalam kelas ubat antidiabetik, ubat untuk diabetes mellitus jenis 2, bergantung pada insulin. Apabila diabetes disulitkan oleh kegemukan, ubat ini juga berkesan, terutama ketika pemakanan diet tidak mengatasi fungsinya..

Terima kasih kepada bahan aktif:

  • mempengaruhi jumlah insulin dalam darah, kualitinya berubah;
  • metformin merangsang penyerapan gula pada otot dalam tisu adiposa;
  • kerana bahan tersebut, aliran darah di hati meningkat;
  • penukaran insulin menjadi glikogen dipercepat;
  • dapat menyebabkan sedikit penurunan selera makan, yang membantu pesakit mematuhi diet;
  • bahan ini terlibat dalam melambatkan pencernaan karbohidrat.

Dos ubat diabetes ditetapkan berdasarkan nisbah gula darah individu. Selalunya bermula dengan 1 tablet untuk diabetes mellitus jenis 2 setiap hari, dengan peningkatan dos secara beransur-ansur 1 kali seminggu. Dos tidak meningkat lebih dari 1 pil selama 7 hari untuk mengelakkan reaksi usus yang tidak diingini.

Dos harian maksimum 3 gram ialah 6 tablet Siofor 500 atau 3 tablet Siofor 1000.

Rawatan diabetes dengan tablet Siofor tidak dapat dilakukan jika pesakit menggunakan kurang dari 1000 kilokalori sehari. Ini juga merangkumi pesakit dengan jenis 1, kerana ini membawa kepada perkembangan hipoglikemia.

  • sekiranya terdapat gejala ketoasidosis diabetes;
  • koma
  • serangan jantung;
  • jangkitan teruk;
  • rendah diri jantung;
  • ketumbuhan;
  • alahan terhadap bahan tersebut.

Dari kesan sampingan ubat, cirit-birit, rasa logam di rongga mulut, mual, muntah dibezakan, terdapat alergi dalam bentuk ruam pada kulit..

Sekiranya terapi Siofor adalah untuk orang tua selepas 65 tahun, maka kawalan buah pinggang diperkenalkan. Apabila dos dipilih dengan tidak betul, rasa rendah diri ginjal berkembang.

Glukofag dan glukofag lama melawan diabetes

Tablet untuk pesakit diabetes Glucofage diklasifikasikan sebagai agen yang dapat mengurangkan penyerapan karbohidrat, yang mempunyai kesan yang baik terhadap fungsi pankreas. Dos klasik untuk pesakit kencing manis adalah 500 atau 850 mg bahan aktif, diambil 3 kali sehari. Mengambil ubat semasa makan atau selepas.

Sejak mengambil ubat beberapa kali sehari, terdapat peningkatan ancaman kesan sampingan. Untuk mengurangkan keagresifan ubat, bentuk ubat itu diperbaiki. Jenis produk yang berpanjangan memungkinkan untuk minum tablet 1 kali sehari.

Keistimewaan glukofag panjang adalah pelepasan perlahan komponen aktif, yang akan mengecualikan lonjakan kuat dalam metformin plasma.

Dengan menggunakan ubat untuk diabetes jenis 2, pesakit muncul:

  • kolik
  • muntah
  • rasa logam yang kuat di mulut.

Sekiranya terdapat manifestasi seperti itu, ubat untuk diabetes jenis 2 dibatalkan dan terapi simptomatik dijalankan..

Ubat Anti Diabetes Inovatif

Agonis reseptor peptida 1 seperti glukagon adalah ubat generasi terbaru yang dirancang untuk merawat diabetes jenis 2. Ubat-ubatan tersebut tidak banyak mempengaruhi gula, tetapi mampu mengurangkan selera makan..

Pada diabetes, ubat-ubatan ini memperlambat pergerakan produk yang dimakan dari perut ke usus, meningkatkan rasa kenyang. Ubat semacam itu untuk rawatan diabetes jenis 2 adalah pembantu yang sangat baik bagi pesakit yang menderita makan berlebihan yang tidak terkawal. Agonis melepaskan hanya dalam suntikan.

Ubat apa yang termasuk:

  1. Victoza.
  2. Baeta.
  3. Lycumia.
  4. Ketulenan.

Agonis - ubat baru untuk diabetes jenis 2, tidak mempunyai analog.

Mereka boleh memprovokasi perkembangan pankreatitis, tetapi ancamannya tidak ketara. Bagi pesakit yang menderita kerakusan, ubat-ubatan ini akan bermanfaat. Ini dikontraindikasikan untuk menyuntik ubat kepada mereka yang menderita pankreatitis..

Perencat dipeptidyl peptidase 4 adalah ubat yang agak baru untuk rawatan patologi jenis 2. Mereka dapat menurunkan gula tanpa menghabiskan pankreas dan risiko hipoglikemia.

Tablet termasuk dalam kumpulan ini:

Inhibitor cotransporter glukosa natrium 2 adalah generasi baru ubat diabetes jenis 2. Ubat ini untuk diabetes jenis 2 diresepkan untuk mencegah gula darah naik. Mengambil pil diabetes ini akan membolehkan air kencing dikeluarkan oleh buah pinggang apabila kepekatan darah sudah 6-8 mmol / L. Glukosa, yang tidak dapat diserap oleh tubuh, meninggalkan air kencing, yang diperlukan untuk peredaran darah, rangsangan pembentukan komplikasi penyakit.

Tablet diabetes jenis 2 pada pesakit tua:

Baeta

Ubat ini mempunyai bentuk jarum suntik, mudah digunakan. Hormon serupa dengan yang dihasilkan oleh sistem pencernaan ketika makanan memasuki perut terdapat dalam ubat..

Di samping itu, pankreas dirangsang, kerana ini terdapat pengeluaran gula yang aktif. Mereka memberi suntikan sejam sebelum makan.

Victoza

Sapukan ubat 1 kali sehari. Suntikan subkutan diberikan sebelum makan, kerana dalam tempoh ini pesakit diabetes mempunyai risiko makan berlebihan.

Dianjurkan untuk memberi ubat pada masa yang sama, ini akan menyokong fungsi pankreas dan saluran gastrointestinal.

Januvia

Tablet untuk diabetes mellitus jenis 2 Januvia mengambil 100 mg sekali sehari, tanpa mengira makanan. Pada waktu yang sama, disarankan untuk minum agar selang antara penggunaannya sama. Ubat ini boleh diterima dengan baik..

Rawatan dijalankan dengan menggunakan satu Januvia atau bersama dengan cara lain.

Onglisa

Mengambil ubat ini sebagai kesan sampingan, pesakit berhadapan dengan perkembangan patologi jenis 1, yang memaksa pesakit untuk selalu menggunakan insulin setelah makan.

Gunakan Ongliza sebagai monoterapi, kursus gabungan dengan dos 5 mg 1 kali sehari.

Galvus

Dadah generasi baru diambil 1 kali sehari. Dos bahan aktif yang disyorkan adalah 50 mg, tanpa mengira makanan yang dimakan. Keberkesanan pil kekal sepanjang hari, yang akan mengurangkan kesan negatif Galvus pada tubuh secara keseluruhan.

Daripada kesan sampingan, perkembangan penyakit jenis 1 dibezakan.

Persiapan yang dipersembahkan untuk diabetes mellitus jenis 2 dapat meningkatkan hasilnya jika diambil bersama dengan Siofor, Glucofage.

Ubat yang meningkatkan kepekaan sel terhadap insulin

Persediaan diabetes thiazolidinediones (glitazones), agen pemekaan insulin yang boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk.

Dalam diabetes, mengambil ubat, pesakit menghadapi:

  • dengan peningkatan risiko rendah diri;
  • bengkak yang sering diperhatikan.

Pada wanita, ubat meningkatkan risiko osteoporosis dan patah tulang. Ubat untuk diabetes ini dikontraindikasikan jika:

  • pesakit mengalami edema;
  • tanda-tanda rendah diri yang lain.

Aktos

Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet, bahan aktif di mana dos 15-40 mg. Rejimen untuk setiap pesakit dipilih secara berasingan, dengan mempertimbangkan glukosa plasma.

Pada asasnya, terapi bermula dengan 15 mg, kemudian tingkatkan dos. Tidak digalakkan berkongsi dan mengunyah pil.

Formetin

Ambil ubat dalam tempoh selepas. Dos awal dianggap 0.5 mg sekali sehari. Biarkan 0.87 mg sekali sehari.

Kemudian, setiap minggu, dos meningkat sehingga mencapai 2-3 g. Dilarang mengambil lebih dari 3 gram.

Glucobay

Tablet ubat digunakan 3 kali sehari. Doktor memilih dos berdasarkan ujian darah. Adalah mungkin untuk mengambil 50-100 mg bahan aktif. Minum pengambilan makanan asas.

Aktiviti Glucobay berlangsung selama 8 jam.

Piouno

Pada awal rawatan, minum Piouno sekali sehari dengan dos 15 mg. Secara berperingkat, dos bertambah dan mencapai 45 mg. Minum ubat tepat pada waktu makan utama pada jam yang sama.

Astrozone

Keberkesanan penggunaan ubat ini dicapai dalam rawatan pesakit diabetes yang gemuk. Penyambut tetamu adalah tanpa makanan. Pada mulanya, mereka minum 15-30 mg, jika perlu, doktor akan meningkatkan dos menjadi 45 mg.

Kadang-kadang selepas mengambil Astrozone, kesan sampingan berkembang, yang ditunjukkan oleh kenaikan berat badan.

Senarai ubat yang lengkap

Ubat diabetes digunakan untuk mengubati penyakit ini..

Dos ubat yang tepat ditentukan oleh doktor. Pada mulanya, darah diuji untuk gula, dan kemudian rejimen rawatan dipilih.

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus (DM) dicirikan oleh kerusakan patologi metabolisme nutrien, vitamin dan mineral dan gangguan dalam pengeluaran hormon intrasecretory. Tanda klinikal utama adalah hiperglikemia (kepekatan glukosa plasma tinggi).

Terapi penyakit ini dijalankan secara kekal, dari saat diagnosis hingga akhir hayat. Walaupun perkembangan perubatan dan farmakologi yang progresif, penawar diabetes sejagat yang mampu menghilangkan patologi sepenuhnya belum diciptakan..

Mengapa penting untuk mengetahui jenis penyakit semasa rawatan?

Tipifikasi penyakit ini disebabkan oleh sebab etiologi (asal), dan sifat gangguan yang timbul di dalam badan. Diabetes dikelaskan kepada empat jenis utama:

  • diabetes mellitus jenis 1 yang bergantung kepada insulin (diabetes jenis 1), jika tidak remaja;
  • jenis dua (DM 2) - tidak bergantung kepada insulin, sebaliknya tahan insulin;
  • diabetes mellitus kehamilan (GDM) wanita hamil;
  • diabetes tertentu, termasuk beberapa subtipe yang berkaitan dengan patologi genom dan kecacatan keturunan.

Keadaan garis batas badan - prediabetes, didiagnosis sekiranya gangguan toleransi glukosa terganggu. Lebih-lebih lagi, nilai gula darah melebihi nilai rujukan (normal), tetapi tidak sesuai dengan diabetes yang sebenarnya.

Taktik untuk merawat diabetes ditentukan mengikut jenis penyakit. Pada jenis patologi pertama, pankreas menghentikan aktiviti endogen (intrasecretory) dalam penghasilan insulin - hormon yang menyampaikan glukosa ke sel-sel badan untuk memberi mereka tenaga dan nutrien. Penyakit ini terbentuk pada masa kanak-kanak dan remaja di bawah pengaruh reaksi autoimun atau adanya kecenderungan keturunan untuk diabetes.

Sebagai ubat utama, suntikan insulin perubatan jangka pendek atau panjang digunakan. Terapi insulin membolehkan anda meniru pengeluaran hormon secara buatan, dan mengekalkan daya hidup pesakit. Ciri khas penyakit jenis 2 adalah pengembangan ketahanan insulin - penurunan atau kehilangan kepekaan (kepekaan) sel tubuh terhadap insulin.

Keupayaan berfungsi pankreas tidak terganggu. Tubuh tidak menghentikan sintesis insulin yang stabil, tetapi persepsi penurunan atau kehilangan hormon oleh sel-sel mencegah kesedaran glukosa sepenuhnya dan menyebabkan pengumpulannya dalam darah. Diabetes jenis 2 berkembang pada orang dewasa yang telah melintasi garis umur empat puluh tahun, mempunyai sejarah kegemukan, alkoholisme, penyakit pankreas kronik, dan kecenderungan genetik.

Untuk rawatan diabetes jenis 2, ubat penurun gula digunakan untuk mengatur tahap glukosa dalam darah. GDM adalah satu-satunya jenis diabetes yang boleh diterbalikkan. Dengan terapi yang mencukupi, dan pesakit mengikuti semua cadangan perubatan, penyakit ini akan merosakkan diri setelah melahirkan dalam 85% kes.

Rawatan berdasarkan pembetulan tingkah laku makan, dan pengaturan pemakanan yang betul. Dalam beberapa kes, suntikan insulin ditetapkan. Mereka tidak membahayakan anak, kerana ubat itu tidak melewati penghalang plasenta. Tablet penurun gula tidak digunakan kerana kesan teratogeniknya pada janin.

Rawatan ubat

Oleh kerana tidak ada terapi pembasmian untuk menyembuhkan diabetes sepenuhnya, pesakit perlu belajar bagaimana menguruskan patologi. Pengaturan kawalan penyakit yang betul termasuk menstabilkan glisemia dan mengimbangi gangguan metabolisme karbohidrat, memaksimumkan kelewatan dalam perkembangan komplikasi diabetes.

Dengan diagnosis yang disahkan dengan tepat, diabetes harus dirawat seumur hidup. Tidak kira jenis diabetes, dan ubat-ubatan yang digunakan, dietoterapi adalah asas kawalan patologi. Diet dikembangkan berdasarkan diet perubatan "Jadual No. 9", dengan pengecualian wajib dari karbohidrat sederhana.

Ubat Diabetes Jenis 1

Persediaan tablet hipoglikemik untuk rawatan diabetes jenis pertama tidak berkesan. Pampasan dicapai melalui terapi insulin kombinasi. Penyelesaian insulin suntikan dikelaskan mengikut selang waktu tindakan:

  • ultrashort, dengan aktiviti 3-4 jam, dan pendek (bekerja selama 5-8 jam (Humulin, Insuman, Biasa, Actrapid, Novorapid);
  • sederhana, dengan aktiviti dari 12 jam hingga sehari (Semilong, Semilent);
  • berpanjangan (panjang), dengan kesan sehingga 36 jam (Ultralente, Lantus).

Kompleks vitamin dan mineral farmasi yang direka khas untuk pesakit diabetes ditetapkan sebagai terapi penyelenggaraan. Jenis insulin, dosnya, dan jadual suntikan ditentukan oleh ahli endokrinologi secara individu untuk setiap pesakit.

Tablet Diabetes Jenis 2

Ubat untuk menurunkan gula darah pada diabetes jenis kedua boleh didapati dalam bentuk tablet. Rawatan komprehensif boleh merangkumi beberapa ubat yang berbeza atau berdasarkan penggunaan satu ubat. Klasifikasi ubat penurun gula disebabkan oleh fokus yang disasarkan pada penstabilan proses intrasecretory dan metabolik yang terlibat dalam pengaturan glisemia.

Terdapat empat kumpulan ubat untuk menurunkan kadar glukosa:

  • Secretagogues digunakan sebagai perangsang fungsi endokrin pankreas. Kumpulan ini merangkumi sulfonylureas dan meglitinides (turunan asid benzoat), yang meningkatkan pengeluaran insulin..
  • Sensitizer yang menurunkan daya tahan insulin dengan mengembalikan kepekaan tisu terhadap insulin. Kumpulan ini merangkumi biguanides (derivatif guanidine) dan thiazolidinediones (jika tidak, glitazon).
  • Inhibitor alpha glukosidase dengan kesan yang disasarkan untuk melambatkan penyerapan glukosa oleh aliran darah dan mengurangkan aktiviti enzim. Ubat tidak mempengaruhi kuantiti dan kualiti insulin yang dihasilkan.
  • Perencat dipeptidyl peptidase dan incretin. Hadirkan pasaran farmasi baru dalam bidang diabetesologi. Tidak seperti secretagogues, mereka mengaktifkan pengeluaran insulin hanya semasa makan. Hampir tidak ada kesan sampingan. Untuk rawatan jenis diabetes yang tidak bergantung kepada insulin yang digunakan sejak tahun 2006.

Ubat hipoglikemik (lebih banyak)

Pemilihan tablet untuk rawatan diabetes jenis 2 bergantung pada tahap diabetes, jenis perjalanan penyakit, ciri-ciri individu dan kategori umur pesakit. Temujanji dibuat hanya oleh ahli endokrinologi yang hadir.

Rahsia

Selain merangsang secara langsung sel pankreas untuk meningkatkan pengeluaran insulin, sulfonylureas dan meglitinides dikurniakan sifat berikut:

  • melambatkan pemecahan insulin, mengurangkan aktiviti enzim insulinase;
  • meningkatkan kepekaan badan terhadap hormon endokrin;
  • menghalang pembentukan glukosa dari asid amino (glukoneogenesis) dan pemecahan lemak (lipolisis);
  • tambahan mengandungi zat besi, zink dan magnesium.

Kemungkinan manifestasi yang tidak diingini dari pengambilan ubat termasuk hipoglikemia (penurunan kadar gula yang tajam), dermatitis, dispepsia (pencernaan bermasalah) dan ketidakseimbangan mikroflora usus. Terapi jangka panjang dengan secretagogues menyebabkan tafilaxia (penurunan kesan terapeutik), dan atrofi sel pankreas.

Overdosis ubat akhirnya dapat mengurangkan tahap glukosa, dan membawa kepada perkembangan krisis hipoglikemik. Derivatif sulfonylureas dapat memprovokasi polifaphia (peningkatan selera makan). Agar tidak menambah berat badan, selama rawatan diperlukan untuk mengencangkan diet diabetes. Berlaku untuk masa yang lama. Subkumpulan adalah Diabeton, Amaryl, Glycidon, Glimepiride, Maninil, Glyclazide.

Perwakilan meglitinides menunjukkan aktiviti jangka pendek, tetapi mempunyai kesan yang lebih kuat terhadap pengeluaran insulin kuantitatif. Boleh memberi kesan negatif terhadap fungsi hati dan buah pinggang. Ubat utama: Novonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide

Sensitizer

Biguanides dan glitazones tidak mempengaruhi kualiti dan kelajuan pengeluaran insulin. Mereka menghalang penyerapan glukosa, meningkatkan kerentanan sel terhadap hormon. Mereka adalah ubat biasa untuk diabetes, walaupun terdapat banyak senarai kontraindikasi:

  • dekompensasi patologi buah pinggang kronik;
  • DKA (ketoasidosis diabetes);
  • jenis diabetes yang bergantung kepada insulin;
  • kehadiran komplikasi diabetes yang lewat (kegagalan jantung dan gangren pada bahagian bawah kaki);
  • tempoh perinatal pada wanita;
  • hemoglobin rendah (anemia);
  • penyakit berjangkit dan virus.

Rawatan jangka panjang dengan sensitizer memerlukan pemantauan komposisi urin secara sistematik.

Inhibitor Alpha Glucosidase

Sifat penurun gula dalam ubat-ubatan dalam kumpulan ini berdasarkan pada menyekat aktiviti alpha-glukosidase dalam pemecahan molekul sukrosa, dan pembebasan glukosa tulen daripadanya. Akibatnya, proses penembusan glukosa ke dalam darah secara perlahan menjadi perlahan..

Setelah mengambil ubat, mereka menunjukkan dua kali aktiviti di dalam badan (terutamanya selepas 1.5 jam, sekali lagi selepas 16-24 jam). Rawatan boleh disertai dengan sejumlah kesan sampingan dari sistem pencernaan (gas sengit, sakit, cirit-birit). Tidak berlaku untuk diabetes remaja, dan dalam tempoh melahirkan anak. Yang paling terkenal: Glucobay dan Miglitol.

Inhibitor Dipeptidyl Peptidase (DPP-4)

Ubat yang menyekat enzim membran DPP-4 adalah ubat baru yang dapat mengurangkan beban pada pankreas. Di bawah pengaruh mereka, tubuh memulakan kerja aktif dalam penghasilan insulin hanya dengan peningkatan kepekatan glukosa, iaitu dengan makan. Dadah merangsang sistem pencernaan untuk menghasilkan GLP-1 dan HIP dalam jumlah yang diperlukan.

Sifat-sifat ubat lain termasuk normalisasi glikemia, penghapusan hiperkolesterolemia (kolesterol tinggi), menjaga tahap hemoglobin glikasi (glisated) yang stabil. Ubat tidak meningkatkan selera makan, dan membolehkan anda menjaga berat badan dalam had tertentu. Kontraindikasi untuk digunakan adalah tempoh perinatal, sinusitis kronik (radang sinus), kekurangan laktase (enzim usus), DKA, diabetes jenis 1.

Inkritin tidak boleh

Jenis diabetes mellitus bebas insulin terkini - incretin mengaktifkan hormon sistem pencernaan semasa makanan dimakan. Mereka dengan sengaja mempengaruhi peningkatan sintesis insulin dan penghambatan pengeluaran antagonis glukagonnya. Selain itu, incretin menyumbang kepada penurunan berat badan, normalisasi tekanan darah (tekanan darah), mempunyai risiko hipoglikemia minimum jika terjadi overdosis.

Dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal Eropah dalam bentuk pen jarum suntik dengan penyelesaian untuk suntikan subkutan. Pil penstabilan glikemik digunakan dalam tahap diabetes yang diberi pampasan dan subkompensasi. Apabila penyakit beralih ke dekompensasi, paling sering, sel pankreas mati akibat kemerosotan, dan pesakit dipindahkan ke terapi insulin.

Kumpulan ubat untuk merawat komplikasi

Diabetes mellitus disertai oleh banyak komplikasi vaskular. Untuk menstabilkan keadaan umum, dan untuk mengurangkan gejala, perkara berikut digunakan:

  • analgesik dan antispasmodik (untuk menghilangkan rasa sakit);
  • sediaan dengan asid α-lipoik (untuk menghilangkan "kolesterol jahat");
  • diuretik (untuk penghapusan ubat yang dipercepat dan normalisasi tekanan darah);
  • alpha dan beta-blocker (untuk menurunkan tekanan darah dan menghilangkan takikardia);
  • NSAID, sebaliknya ubat anti-radang bukan steroid (untuk mengurangkan proses keradangan, dan mengurangkan kesakitan);
  • Nootropics (untuk menstabilkan keadaan psiko-emosi);
  • agen antiplatelet (untuk pencegahan dan rawatan trombosis).

Sebilangan besar pesakit diabetes boleh mendapatkan ubat secara percuma atau dengan potongan harga. Ubat pilihan ditunjukkan dalam kategori ubat berikut:

  • analgesik bukan Narkotik dan NSAID;
  • antihistamin;
  • ubat antikonvulsan;
  • antipsikotik, antidepresan dan hipnotik;
  • antibiotik dan antimikotik (ubat antikulat);
  • hormon
  • adrenoblocker alpha dan beta.

Mengambil preskripsi pilihan dan percuma adalah tanggungjawab ahli endokrinologi yang hadir.

Rawatan tambahan

Bahagian penting dalam rawatan diabetes adalah vitamin, mineral, dan makanan tambahan antidiabetik. Dana ini diperlukan untuk mengekalkan mekanisme pampasan, mencegah perkembangan komplikasi diabetes pada peringkat awal, menguatkan sistem imun badan, dan menormalkan keadaan psikologi.

Kompleks vitamin dan mineral dikembangkan dengan mengambil kira ciri-ciri penyakit ini, dan merangkumi unsur-unsur yang paling memerlukan diabetes. Senarai vitamin penting termasuk Diabetes Selesai, Aset Doppelherz, Diabetes Abjad, Oligim, Arah diabetes. Makanan tambahan membantu mengurangkan kadar glukosa, memperbaiki keadaan umum badan, mengawal tingkah laku makan dan berat badan.

Terdiri daripada komponen tumbuhan semula jadi. Dihasilkan terutamanya di Rusia. Yang paling popular termasuk Oligim (teh herba), Umur Panjang, Teh monastik untuk pesakit diabetes, tablet inulin, teh Evalar Bio untuk diabetes. Makanan tambahan mempunyai kontraindikasi. Sebelum digunakan, berjumpa doktor..

Ringkasan

Taktik merawat diabetes dan pilihan ubat bergantung pada jenis patologi. Pada diabetes 1, suntikan insulin perubatan berpanjangan dan bertindak pendek digunakan. Diabetes jenis 2 dirawat dengan tablet penurun gula. Dalam kedua kes tersebut, terapi diet ditetapkan sesuai dengan peraturan jadual rawatan No. 9.

Diabetes jenis 2

Diabetes diabetes tipe 2 (tidak bergantung pada insulin) adalah penyakit metabolik yang berkembang kerana gangguan interaksi insulin dengan tisu, disertai dengan hiperglikemia berterusan. Yang terakhir adalah peningkatan kepekatan glukosa dalam serum lebih dari 5.5 mmol / l ketika mengukur penunjuk ini pada perut kosong, lebih daripada 11.1 mmol / l - setelah makan. Dalam artikel ini kita akan mempertimbangkan masalah berikut:

  • apakah diabetes jenis 2;
  • diet dan rawatan penyakit;
  • ubat utama untuk rawatan (tablet, suntikan);
  • bolehkah diabetes disembuhkan;
  • diet dan pemakanan;
  • bagaimana pencegahan penyakit dijalankan.

Gejala penyakit

Gejala berikut adalah ciri diabetes jenis 2:

  • Haus.
  • Mulut kering.
  • Kerap dan kerap membuang air kecil pada waktu siang, malam.
  • Otot, kelemahan umum, keletihan berlebihan.
  • Kulit gatal.
  • Obesiti.
  • Penyembuhan luka yang panjang.
  • Gangguan penglihatan.
  • Kebas anggota badan, kesemutan di dalamnya.

Ramai orang tertanya-tanya apakah ketidakupayaan memberi diabetes. Keputusan untuk mewujudkan kategori ini dibuat oleh pakar biro kepakaran perubatan dan sosial. Untuk melakukan ini, mereka menilai keparahan gangguan fungsi tubuh yang berterusan disebabkan oleh komplikasi patologi ini. Yang terakhir merangkumi lesi ginjal, mata, serat saraf, gangguan peredaran periferal, termasuk yang melibatkan perkembangan gangren, amputasi bahagian ekstremitas.

Gangren adalah salah satu komplikasi diabetes..

Pil diabetes

Tablet diabetes boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • Ubat perangsang insulin pankreas (sulfonilurea, tanah liat).
  • Dadah yang meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin (biguanides, thiazolidinediones).
  • Ubat generasi baru (agonis HGP-1, perencat DDP-4, perencat α-glukosidase).
  • Gabungan Diabetes.

Derivatif sulfonilurea dan tanah liat

Pada peringkat awal diabetes jenis 2, dengan latar belakang ketahanan insulin tisu, insulin dihasilkan dalam jumlah normal atau berlebihan. Seiring waktu, sel-sel pulau kecil Langerhans pankreas menjadi habis, menghasilkan lebih sedikit hormon.

Dengan penggunaan produk berasaskan sulfonylurea yang berpanjangan, glinida menyebabkan penurunan fungsi endokrin pankreas, memperburuk perjalanan penyakit ini.

Oleh itu, jawapan kepada soalan "Adakah mungkin untuk menyembuhkan diabetes dengan ubat-ubatan ini?" negatif. Ubat semacam itu merangsang peningkatan rembesan insulin, tetapi kerana sensitiviti sel yang rendah terhadap hormon, kesannya masih tidak mencukupi..

Salah satu kesan yang paling buruk dari penggunaan sediaan sulfonylurea adalah penipisan pramatang, kematian sel-β pulau pulau Langerhans.

Senarai turunan sulfonylurea:

  • Glibenclamide.
  • Tolbutamide.
  • Gliclazide.
  • Glycidone.
  • Klorpropamida.
  • Glipizide.

Wakil kumpulan tanah liat - nateglinide, repaglinide.

Biguanides

Pil diabetes ini mengurangkan kepekatan gula dalam darah, mengurangkan pembentukan glukosa di hati, dan memperlambat penyerapannya ke dalam usus. Semasa mengambil ubat seperti itu, kepekaan tisu terhadap insulin meningkat, kepekatan kolesterol, trigliserida, lipoprotein berkepadatan rendah dalam serum darah menurun, dan berat badan stabil. Biguanides tidak mengubah rembesan insulin oleh sel β pankreas.

Ubat-ubatan untuk diabetes seperti Siofor, Metformin, Glucofage, Formin Pliva, Gliformin, Bagomet. Bahan aktif dari semua dana yang disenaraikan adalah metformin..

Dadah dikontraindikasikan dalam patologi buah pinggang, hati, disertai dengan disfungsi organ yang teruk. Mereka tidak boleh digunakan untuk pernafasan, gagal jantung, penyakit berjangkit, alkoholisme kronik, kehamilan, menyusui, setelah luka yang teruk, operasi.

Biguanides juga dikontraindikasikan sesuai dengan diet rendah kalori (kurang dari seribu kilokalori per hari), dehidrasi, ketoasidosis (pengumpulan dalam darah, tisu badan keton, yang menyebabkan penurunan pH badan, koma). Mereka tidak digunakan jika sebelumnya seseorang mengalami asidosis laktik - keadaan patologi dengan perkembangan koma, di mana tahap asid laktik dalam darah melebihi 5 mmol / l, menyebabkan penurunan pHnya.

Metformin tidak digalakkan untuk orang yang melakukan kerja fizikal yang berat, kerana risiko tinggi pengumpulan asid laktik, ketidakseimbangan keseimbangan asid-basa.

Thiazolidinediones

Rawatan diabetes jenis 2 dengan thiazolidinediones merangsang reseptor spesifik adiposa, tisu otot, hati, dan meningkatkan kepekaan mereka terhadap insulin. Ubat-ubatan dalam kumpulan ini termasuk Pioglitazone, Pioglit, Pioglar.

Rawatan diabetes mellitus jenis 1 dengan agen ini adalah kontraindikasi. Dadah kumpulan ini tidak digunakan dalam kehamilan, penyusuan, keadaan ketoasidotik, kegagalan peredaran darah yang teruk, pemburukan penyakit hati.

Dengan latar belakang pengambilan thiazolidinediones, anemia dan hipoglikemia (penurunan tahap glukosa serum kurang dari 3.3 mmol / l) adalah mungkin. Penggunaan dana ini meningkatkan risiko kenaikan berat badan, patah tulang, bengkak pada kaki.

Perencat DPP-4

Ubat-ubatan tersebut menghalang aktiviti dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4), enzim yang memusnahkan peptida seperti glukagon jenis pertama (HGP-1). Kepekatan tinggi yang terakhir meningkatkan kepekaan sel β pankreas terhadap glukosa, yang meningkatkan rembesan insulin. Dengan mengurangkan kepekatan glukagon (hormon yang merangsang pembentukan glukosa dalam badan), ubat-ubatan membantu mengurangkan ketahanan insulin tisu.

Senarai perencat DPP-4:

  • Sitagliptin (Januvius).
  • Saxagliptin (Onglisa).
  • Vildagliptin (Galvus).

Inhibitor DPP-4 dikontraindikasikan sekiranya terdapat kekurangan hati, ginjal, kehamilan, penyusuan, dekompensasi teruk dari manifestasi diabetes.

Inhibitor Α-glukosidase

Ubat diabetes dari kumpulan farmakologi ini adalah Acarbose. Ubat ini menghalang pencernaan, penyerapan karbohidrat dalam usus kecil, yang mengurangkan peningkatan kepekatan gula dalam serum darah setelah makan.

Acarbose boleh didapati dengan nama dagang Glucobay.

Ubat ini dikontraindikasikan dalam penyakit radang usus, disertai dengan malabsorpsi, patologi saluran pencernaan dalam kombinasi dengan perut kembung. Acarbose tidak boleh digunakan sekiranya berlaku kegagalan buah pinggang, kehamilan, penyusuan, penyumbatan usus, kolitis ulseratif, hernia dinding perut.

Terhadap latar belakang rawatan Glucobai, penting untuk mengikuti diet ketat dengan penggunaan makanan yang terhad, minuman dengan sejumlah besar karbohidrat. Dalam kes yang berlawanan, gangguan usus sering berlaku..

Pil Gabungan Diabetes

Dadah yang paling biasa mengandungi sulfonylureas dengan metformin. Nama dagang berikut dikeluarkan dengan komposisi ini:

  • Glucovans.
  • Bagomet Plus.
  • Glukofast.
  • Glukonorm.
  • Glibomet.
  • Glimecomb.
  • Metglib.
  • Amaril L.

Dianjurkan untuk menjauhi penggunaan ubat-ubatan ini kerana kemungkinan penipisan sel-β pankreas oleh derivatif sulfonylurea.

Kombinasi metformin dengan perencat DPP-4 juga tersedia. Dana terpakai seperti Galvus Met, Yanumet, Combogliz Prolong.

Ubat yang berkesan untuk rawatan diabetes jenis 2

Pil untuk diabetes dipilih bergantung pada jenis penyakit, yang terbahagi kepada 2 jenis: bergantung kepada insulin dan tidak memerlukan pengenalan insulin. Sebelum memulakan rawatan, kaji klasifikasi ubat penurun gula, mekanisme tindakan setiap kumpulan dan kontraindikasi untuk digunakan.

Mengambil pil adalah bahagian penting dalam kehidupan pesakit diabetes.

Gambaran keseluruhan pil penurun gula

Dari diabetes mellitus jenis 2, beberapa jenis ubat penurun gula digunakan, masing-masing mempunyai kesan langsung atau tidak langsung pada tahap glisemik, kemampuan fungsional pankreas, proses pembentukan, bioregulasi dan penggunaan glukosa.

Klasifikasi spesies tablet:

  • Ejen pemekaan untuk mengurangkan ketahanan insulin dan mengembalikan kerentanan sel terhadap hormon.
  • Perangsang Endokrin Pankreas - Secretagogues.
  • Ubat dengan kesan langsung untuk mengurangkan aktiviti enzim semasa penembusan (penyerapan) glukosa ke dalam darah, tanpa mempengaruhi tahap hormon - perencat alpha-glukosidase.
  • Ubat baru untuk mengaktifkan pengeluaran insulin dengan penyertaan hormon saluran gastrointestinal (GTC) - incretin dan ubat untuk meneutralkan enzim yang merosakkan hormon ini - perencat peptidase dipeptidyl.

Ahli endokrinologi menggunakan rawatan gabungan dengan beberapa ubat atau satu jenis ubat. Keputusan mengenai pemilihan tablet, dos dan kekerapan penggunaannya dibuat hanya oleh ahli endokrinologi. Penyalahgunaan ubat penurun gula secara bebas boleh membahayakan nyawa dan kesihatan..

Insulin diabetes jenis 2

Mereka berusaha untuk tidak menetapkan persediaan insulin hingga terakhir - pada mulanya mereka menguruskan dalam bentuk tablet. Tetapi kadang-kadang suntikan insulin menjadi mustahak walaupun pada awal rawatan.

  1. Pengesanan pertama diabetes jenis 2, apabila indeks hemoglobin glikasi adalah> 9% dan gejala dekompensasi dinyatakan.
  2. Kurangnya kesan semasa menetapkan dos maksimum ubat bentuk penurun gula dalam bentuk tablet.
  3. Kehadiran kontraindikasi dan kesan sampingan yang ketara dari tablet.
  4. Ketoasidosis.
  5. Terjemahan sementara mungkin dilakukan ketika pembedahan sedang menunggu seseorang atau timbulnya beberapa penyakit kronik yang mana proses pengompensasi metabolisme karbohidrat adalah mungkin..
  6. Kehamilan (dalam banyak kes).

Sensitizer

Dua jenis ubat termasuk: derivatif guanidine (biguanides) dan thiazolidinediones (glitazones).

BiguanidesThiazolidinediones
Farmakodinamik (mekanisme tindakan dan hasil)Tidak mempengaruhi aktiviti endokrin pankreas secara langsung. Mengurangkan gula dan meningkatkan keupayaan deria tisu ke insulin dicapai dengan menghalang pembentukan glukosa di hati dan penyerapannya ke dalam darah.
Farmakokinetik (penyerapan, pengedaran, metabolisme, perkumuhan)Ekskresi ubat dilakukan oleh buah pinggang, yang memerlukan pemantauan sistematik fungsi penyaringan glomerular alat renal (urinalisis dan ultrasound).
Keupayaan untuk mengasimilasikan (ketersediaan bio) adalah 50%, aktiviti tertinggi adalah selepas 2 jam, masa penyerapan adalah 6 jam, kandungan stabil dalam badan hingga 1.5 hariKetersediaan bio - tidak kurang daripada 98%, pengikatan bahan aktif kepada protein - tidak kurang dari 97%
Ubat utamaMetformin, Siofor, GlucofageAvandia, Actos, Rosiglitazone, Pioglitazone
KontraindikasiTahap peningkatan badan keton (ketoasidosis), penyakit jenis 1 yang bergantung pada insulin, penyakit hati kronik pada tahap dekompensasi, komplikasi diabetes: gangren, nefropati, iskemia. Tempoh penyusuan dan perinatal, anemia (anemia), jangkitan virus
Kesan sampinganMual, gas kuat, selera makan menurun, cirit-birit, atau sembelit (sembelit)Ekzema, kenaikan berat badan tambahan, osteoporosis progresif

Selain itu

Siofor mempunyai tindakan penyekat kalori, yang membolehkan anda mengawal selera makan, jadi anda perlu minum ubat itu dengan makanan. Glucofage mempunyai analog Glucophage Long yang lebih baik, dengan tindakan yang berpanjangan.


Dadah utama dalam kategori ini adalah Metformin Rusia

Ubat Generasi Baru

Juga, pesakit diberi ubat generasi baru. Mereka tergolong dalam siri incretin..

Jadual 5. Ubat generasi baru:

UbatApa yang dia suka?
Agonis reseptor polipeptida seperti glukagon. Mimetik incretin yang paling kuat, yang menyebabkan peningkatan rembesan insulin yang bergantung pada glukosa dan mempunyai kesan hipoglikemik yang berbeza. Ini membantu meningkatkan kawalan glisemik..
Analog peptida-1 seperti glukagon manusia. Menggalakkan penghambatan rembesan glukagon yang bergantung pada glukosa tinggi. Tanpa menekan rembesan glukagon, ia dikaitkan dengan penurunan rembesan insulin.
Ubat ini menyekat dipeptidyl peptidase-4. Ini menyumbang kepada peningkatan kepekatan peptida bergantung glukosa insulinotropik dan peptida glukagon 1.
Perencat dipeptidil peptidase-4 kompetitif yang paling berpatutan yang boleh dibalikkan. Menggalakkan peningkatan pelbagai kandungan GLP-1 dan ISU.
Perangsang pulau pankreas. Meningkatkan tahap GLP-1 dan GUI, meningkatkan rembesan insulin yang bergantung pada glukosa.

Harga ubat dalam kumpulan ini berbeza dari 800 hingga 10.0 ribu rubel..

Rahsia

Dalam diabetes mellitus jenis 2, dua jenis secretagogues digunakan: derivatif sulfonylurea, dan meglitinides (derivatif asid benzoat).

SulfonylureasMeglitinides
FarmakodinamikMereka adalah farmakostimulan fungsi intrasecretory pankreas untuk pengeluaran insulin. Dan tugas mereka juga meliputi: memperlambat fermentasi insulin dengan menyekat enzim insulinase, mengurangi ketahanan insulin sel, menghambat glukoneogenesis (pembentukan glukosa dari asam amino), dan menghambat lipolisis (pemecahan lipid). Sebagai tambahan kepada komponen aktif, komposisi tablet termasuk: magnesium, besi dan zink.
FarmakokinetikKetersediaan dan aktiviti bio puncak dalam tubuh diperhatikan setelah 4 jam, komunikasi dengan protein adalah 97%, perkumuhan dilakukan oleh alat ginjalKepekatan tertinggi dicapai selepas 30 minit. Mereka mempunyai kesan yang lebih kuat, tetapi kurang lama. Biotransformasi metabolit berlaku di hati
Senarai DadahGlycvidone, Glimepiride, Maninil, Diabeton, Amaryl, GlyclazideNovonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.
KontraindikasiPatologi kronik buah pinggang pada peringkat dekompensasi, kehamilan dan penyusuan, diabetes jenis 1
Kesan sampinganPolygaphia (peningkatan selera makan), hipoglikemia, mikroflora usus terjejas, dispepsia (kelembutan pencernaan), dermatitis epidermis. • pelanggaran mikroflora usus.Reaksi alergi, gangguan fungsi hati dan buah pinggang

Selain itu

Rawatan dengan derivatif sulfonylurea memerlukan pemantauan ketat terhadap tingkah laku makan. Ubat ini merangsang selera makan, yang menyebabkan pelanggaran peraturan pemakanan dan kenaikan berat badan, yang tidak dapat diterima pada diabetes jenis 2. Rawatan jangka panjang dengan secretagogues boleh menyebabkan tafilaxia (penurunan kesan terapeutik) dan disfungsi pankreas lengkap. Dalam kes seperti itu, pesakit diberi terapi insulin, seperti diabetes jenis 1.

Penting! Kegagalan mematuhi preskripsi perubatan boleh menyebabkan hipoglikemia (penurunan gula darah secara paksa).

Ubat lain yang digunakan oleh pesakit diabetes

Seperti yang telah berulang kali diperhatikan, "perang" dengan diabetes tipe 2 sedang dilakukan ke segala arah, tidak terbatas pada ubat penurun gula.

Untuk mengelakkan kesan sampingan dan pengukuhan kemampuan fungsi tubuh secara umum, doktor menggunakan ubat untuk pelbagai tujuan:

  1. Pertarungan Tekanan Tinggi - Antihipertensi.
  2. Menguatkan otot jantung dan saluran darah - kardio dan vasotonik.
  3. Ejen enzim untuk fungsi saluran gastrousus yang seimbang: probiotik - bakteria dan prebiotik khas - "makanan" untuk probiotik.
  4. Ubat penahan sakit dan antikonvulsan. Dana ini diperlukan untuk meneutralkan polyneuropathy - komplikasi diabetes.
  5. Antikoagulan - ubat yang menyekat manifestasi trombogenik.
  6. Untuk memulihkan metabolisme (proses metabolik), fibrate dan statin diresepkan.

Penting! Ahli endokrinologi yang berpengalaman dan berkelayakan, bersama dengan ubat utama, menetapkan bahan tambahan aktif secara biologi (BAA) dan nefroprotectors - produk perubatan yang memastikan pemeliharaan fungsi buah pinggang.

Gabungan

Dalam bahagian artikel, di mana kumpulan ubat utama dipertimbangkan, ditekankan bahawa kadang-kadang penggunaan (mono) ubat jenis yang sama tidak memberikan hasil yang diinginkan.

Para saintis telah membuat kesimpulan bahawa keberkesanan ubat gabungan. Keputusan ini membolehkan kita meningkatkan kesan terapi dengan bertindak pada pelbagai titik badan, dan juga mengurangkan kesan sampingan.

Contoh gabungan yang berjaya dapat dilihat dalam jadual:

Komposisi nama dan gabunganCiri Kesan
Amaryl M: Metformin + GlimepirideSemua ubat termasuk sulfonylureas dan metformin. Yang pertama mengaktifkan pembebasan insulin dari sel beta, metmorfin, pada gilirannya, meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin dan glukosa yang terbentuk oleh hati.
Glimecomb: Gliclazide + Metformin.
Glibomet, Gluconorm, Glucovans: Glibenclamide + Metformin.
Janumet: Metformin + Sitagliptin.Kombinasi pelengkap yang ditunjukkan dalam kedua ubat ini meningkatkan kesan penyembuhan. Penyekat (inhibitor), iaitu Sitagliptin, berjaya menyelaraskan dengan Metformin, yang meningkatkan metabolisme (metabolisme) dalam badan.
Galvus Met: Vildagliptin + Metformin.

Ubat untuk pesakit diabetes tua

Untuk rawatan diabetes yang berkesan pada pesakit tua dan tua, selain kesan ubat terhadap penyakit ini, perlu memasukkan dua program motivasi bersamaan:

  1. Penolakan makanan ringan.
  2. Kemasukan dalam aktiviti harian aktiviti fizikal yang layak.

Di samping itu, kumpulan ubat berikut digunakan untuk rawatan kompleks:

  1. Biguanides: Siofor, Metfogamma, Glucofage, Avandamet, Bagomet.
  2. Derivatif Sulfonylurea: Glyclazide, Glimepiride, Glycvidone, Glypizide GITS.
  3. Glyptins: Sitagliptin, Vildagliptin, Saxagliptin.
  4. Inhibitor Alpha Glucosidase: Diastabol, Glucobay.
  5. Insulin.

Penting! Apabila tahap gula darah mencapai tahap kritikal, orang tua diberi insulin, yang membawa kelegaan pada hari kedua setelah permohonan.

Ubat antihipertensi

Dadah yang menurunkan tekanan darah adalah saluran terpanjang di antara semua "saudara" dari keluarga ubat besar.

Ia adalah hipertensi arteri (AH) yang merupakan patologi diabetes mellitus bersamaan. Selalunya gejalanya muncul lebih awal daripada gambaran klinikal penyakit yang mendasari.

Senarai ubat dengan fungsi antihipertensi cukup luas, tetapi tidak semuanya dapat menuntut status pembantu dalam rawatan diabetes jenis 2 - ini semua berkaitan dengan kesan sampingan.

Para saintis membezakan lima kumpulan utama ubat antihipertensi:

  1. Diuretik Diuretik gelung dan thiazides: Indapamide, Ipothiazide, Chlortalidone, Edekrin, Lasix. Ubat-ubatan dalam kumpulan ini hanya dapat menurunkan tekanan darah, tetapi tidak menghilangkan hubungan kausal.
  2. Penyekat reseptor Angiotensin II: Losartan, Mikardis - dalam tindakan mereka serupa dengan perencat ACE, tetapi mereka lebih baik ditoleransi oleh pesakit.
  3. Antagonis kalsium: Nifedipine, Verapamil, mengembang lumen saluran darah, mengurangkan kemungkinan albuminuria - pembebasan protein berlebihan dalam air kencing.
  4. Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE inhibitor): Enalapril, Captopril - melindungi jantung dan saluran darah, memberikan kesan nefroprotektif.
  5. Penyekat beta: Nebilet, Carvedol - mempunyai kesan pada tisu sel yang terletak di jantung dan buah pinggang.

Statin dan Fibrate

Tujuan kumpulan ini sukar untuk diremehkan, kerana ia adalah alat yang berkesan dalam memerangi kerosakan vaskular aterosklerotik.

Statin mengatur proses pembentukan kolesterol, menahan penampilan plak pada dinding dalaman saluran darah.

Senarai ubat dari kumpulan statin:

  • Pitavastatin;
  • Simvastatin;
  • Lovastatin;
  • Pravastatin;
  • Osuvastatin;
  • Fluvastatin;
  • Atorvastatin.

Penting! Dalam penyelidikan perubatan, generalisasi dibuat bahawa ubat terbaik kumpulan statin adalah ubat yang dibuat berdasarkan rosuvastatin, pitavastatin, atorvastatin dan cerivastatin.

Fibrate tertumpu pada penghambatan sintesis trigliserida - lemak neutral di hati dan mengeluarkannya dari darah.

Ini termasuk:

Penting! Para saintis menyedari bahawa dengan penggunaan yang berpanjangan, fibrate dan statin dapat mengurangkan kemungkinan serangan jantung dengan ketara, terutamanya dengan hasil yang membawa maut..

Video dari Dr. Malysheva:

Inhibitor Alpha Glucosidase

Tindakan ubat-ubatan tersebut bertujuan untuk menghambat atau menyekat sepenuhnya aktiviti alpha-glukosidase (enzim usus kecil) dalam pemecahan karbohidrat dan pembebasan glukosa dari mereka. Rawatan dengan ubat-ubatan ini memberikan hasil yang baik, kerana pembentukan dan penembusan glukosa ke dalam aliran darah terjadi dengan lambat dan seimbang. Ini mengelakkan kenaikan gula darah secara tiba-tiba..

Ubat ini tidak memberi kesan langsung pada pankreas, oleh itu, tidak menimbulkan beban tambahan pada organ yang lemah. Kegiatan puncak bahan aktif utama (acarbose) dicatatkan dua kali: 90 minit selepas pentadbiran, dan selepas 16-24 jam.

Bolehkah diabetes disembuhkan??

Perkumuhan dari badan dilakukan oleh buah pinggang dan usus. Kontraindikasi untuk penggunaan adalah:

  • Tempoh kehamilan dan penyusuan.
  • Kegagalan ginjal.
  • Ulser perut.
  • Diabetes yang bergantung kepada insulin.

Oleh kerana tindakan acarbose ditujukan kepada enzim usus, semasa terapi ubat, kesan sampingan terjadi pada sistem pencernaan: pembentukan gas yang kuat, pergerakan usus yang kerap (cirit-birit), serangan spasmodik di saluran gastrointestinal. Ubat utama adalah Glucobay dan Miglitol.


Glucobay boleh didapati dalam dos yang sesuai 50 dan 100 mg

Apa itu diabetes

Ini adalah nama kumpulan penyakit sistem endokrin, di mana pengeluaran hormon insulin gagal dan peningkatan jumlah glukosa dalam darah diperhatikan. Hari ini, dua bentuk diabetes dibezakan:

  1. Jenis pertama (DM 1) - bentuk ini bergantung kepada insulin, di mana hormon tidak dihasilkan sama sekali atau disintesis dalam jumlah yang tidak mencukupi kerana kematian sel beta. Bentuk ini dicatat dalam 5-10% semua pesakit diabetes. Ini terutamanya kanak-kanak dan orang muda.
  2. Jenis kedua (diabetes jenis 2) adalah bentuk bebas insulin yang disebabkan oleh pelanggaran interaksi sel-sel badan dengan insulin atau pelanggaran sebahagian rembesannya pada sel-sel pankreas. Orang yang berusia lebih dari 35 tahun menderita penyakit itu, 90% daripadanya adalah pesakit tua berusia lebih dari 50 tahun.

Inhibitor Dipeptidyl Peptidase (DPP-4) dan incretins

Inkritin adalah hormon gastrousus, pengeluarannya berlaku semasa pencernaan. Keupayaan berharga mereka adalah secara semula jadi meningkatkan insulin dan menghalang glukagon (hormon antagonis insulin yang meningkatkan glukosa). Enzim dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) merosakkan hormon incretin yang penting dalam diabetes mellitus jenis 2. Ubat perencat menghalang aktiviti DPP-4, yang meningkatkan jumlah incretin yang merangsang pankreas untuk meningkatkan pengeluaran insulin semasa pencernaan.

Rawatan kursus dengan ubat jenis ini memberikan kesan positif berikut:

  • Glisemia Puasa.
  • Pencegahan kenaikan gula secara tiba-tiba.
  • Mengekalkan tahap hemoglobin glikosilasi yang stabil.
  • Meningkatkan sintesis insulin kualitatif dan kuantitatif.

Kandungan maksimum bahan aktif ditetapkan dalam darah 2-4 jam setelah mengambil tablet. 79% zat diekskresikan dalam air kencing dalam bentuk asalnya. Ketersediaan bio melebihi 85%. Inhibitor DPP-4 terbaik adalah Januvia, Galvus, Onglisa, yang dihasilkan di Eropah dan Amerika Syarikat.

JanuviaGalvusOnglisa
KontraindikasiDiabetes bergantung pada insulin, kehamilan dan penyusuan, dekompensasi alat ginjalKeistimewaan galaktosa keturunan, kekurangan laktase, patologi jantung yang terukJenis diabetes yang pertama, tempoh perinatal dan laktasi, kekurangan laktase
Kesan sampinganNasofaringitis, arthralgia, gangguan najisPeningSindrom Cephalgic, sinusitis, gastroenteritis

Selain itu

Ubat tidak mempengaruhi BMI, oleh itu ia disyorkan untuk pesakit kencing manis yang gemuk. Hasil rawatan diabetes yang berkesan diperhatikan dengan kombinasi DPP-4 dan Metformin inhibitor (Siofor). Untuk kemudahan pentadbiran, persiapan gabungan yang ditemui oleh Yanumet dan Galvus.


Dana gabungan tergolong dalam kategori harga yang lebih tinggi

Ubat diabetes terkini (bentuk tidak dapat diubati - incretins)

Ubat adalah analog sintetik hormon saluran pencernaan (incretins GLP-1 dan HIP). Farmakodinamik dinyatakan dalam rangsangan pengeluaran insulin, penghambatan pengeluaran glukagon, penurunan tahap hemoglobin glikosilasi. Kelebihan tambahan penggunaan ubat-ubatan adalah: penurunan berat badan dan normalisasi tekanan darah (tekanan darah).

Tidak diresepkan untuk wanita hamil dan menyusui, pesakit dengan dekompensasi hati dan buah pinggang. Terdapat dalam bentuk pen jarum suntik, mereka tidak mempunyai analog yang telah dibentuk. Dalam endokrinologi domestik, Bayetta (exenatide) dan Viktoza (liraglutide) diamalkan.

Ciri-ciri menetapkan ubat diabetes

Pertama sekali, keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan dengan risiko hipoglikemia minimum: biguanides, gliptins, incretins. Sekiranya seseorang menderita kegemukan dan hipertensi, incretin lebih sesuai - mereka membolehkan anda mengurangkan berat badan dan mengawal tekanan.

Skim menetapkan biguanides: dos awal metformin adalah 500 mg 2-3 kali sehari selepas makan. Peningkatan dos berikut mungkin dilakukan kira-kira 2 minggu setelah permulaan terapi. Dos harian maksimum ubat ini tidak boleh melebihi 3000 mg. Peningkatan secara beransur-ansur disebabkan oleh fakta bahawa terdapat sedikit kesan sampingan dari saluran gastrousus.

Glyptin: ubat diabetes generasi terakhir, diambil 1 tablet (25 mg) sehari, tanpa mengira pengambilan makanan.

Incretins: ubat-ubatan kumpulan ini disajikan sebagai penyelesaian suntikan. Diperkenalkan 1 atau 2 kali sehari, bergantung pada generasi.

Sekiranya monoterapi memberikan hasil yang buruk, kombinasi agen hipoglikemik berikut digunakan:

  1. Metformin + Gliptins.
  2. Incretins + metformin.
  3. Metformin + sulfonylureas.
  4. Glinides + metformin.

Dua kombinasi pertama mempunyai risiko hipoglikemia minimum, berat badannya tetap stabil.

Skim menetapkan persediaan sulfonylurea: bergantung kepada penjanaan ubat. Biasanya ubat diambil 1 kali sehari pada waktu pagi. Dengan peningkatan dos, kaedah boleh dibahagikan kepada pagi dan petang.

Skema menetapkan glinida: ciri penggunaan ubat-ubatan ini adalah bahawa ubat-ubatan kumpulan ini terhad kepada pengambilan makanan dan diambil segera di hadapannya. Biasanya tablet diambil 3 kali sehari..

Inhibitor alpha glukosidase: keberkesanan pengambilan ubat diperhatikan hanya jika anda mengambil tablet tepat sebelum makan. Dos awal 50 mg diminum 3 kali sehari. Dos harian purata ialah 300 mg. Maksimum ialah 200 mg 3 kali sehari. Sekiranya perlu, tingkatkan dos selepas 4-8 minggu.

Thiazolidinediones: ubat diambil 1-2 kali sehari, bergantung pada penjanaannya. Waktu makan tidak mempengaruhi keberkesanannya. Sekiranya perlu, tingkatkan dos, ia meningkat selepas 1-2 bulan.

Ubat untuk merawat komplikasi

Perkembangan komplikasi pada diabetes mellitus, sebagai aturan, dimulai dengan peralihan penyakit ke tahap subkompensasi. Hasil daripada kepekatan glukosa yang terus meningkat, mekanisme kompensasi kehilangan keupayaan kerjanya, perkembangan patologi vaskular: mikroangiopati (kerosakan pada kapilari) dan makroangiopati (kerosakan pada kapal besar). Komplikasi yang paling biasa termasuk:

  • Atherosclerosis - deposit kolesterol pada endotelium (permukaan dalaman) dinding vaskular.
  • Nefropati - patologi saluran alat renal.
  • Retinopati - kekurangan peredaran retina mata.
  • Angiopati anggota bawah dan sindrom kaki diabetes.
  • IHD (iskemia jantung).
  • Hipertensi.

Ketika diabetes berkembang, gangguan neuropsikologi muncul. Sebagai terapi penyelenggaraan, tablet kumpulan farmakologi berikut digunakan:

  • Penyediaan asid α-lipoik (thioctic).
  • Ubat diuretik.
  • Alpha dan beta-blocker untuk tekanan darah tinggi dan takikardia (jantung berdebar).
  • Ubat anti-radang antispasmodik dan bukan steroid.
  • Pengencer darah.
  • Perangsang neurometabolik (nootropik).

Penting! Penggunaan ubat-ubatan ini hanya dibenarkan seperti yang diarahkan oleh doktor.

Sastera

  1. Algoritma untuk rawatan perubatan khusus untuk pesakit diabetes mellitus / Disunting oleh I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova. - Edisi ke-9. - M.: CETAK UP; 2019.
  2. Balabolkin M.I. Diabetologi M.: Perubatan, 2000.
  3. Bogdanovich V.L. Terapi intensif dan kecemasan dalam endokrinologi. - N. Novgorod: Rumah Penerbitan Akademi Perubatan Negeri Novosibirsk, 2000.
  4. Dedov I.I., Shestakova M.V. Nefropati diabetes. M.: Penerbitan Universum, 2000.
  5. Efimov A.S., Skorobonskaya S.N., Tkach S.N. Terapi insulin untuk pesakit diabetes mellitus. Kiev, 2000.

Pendidikan perubatan yang lebih tinggi. 30 tahun pengalaman bekerja dalam perubatan praktikal. Lebih lanjut mengenai pengarang

Semua artikel pengarang

Makanan tambahan dan vitamin

Rawatan diabetes jenis pertama dan kedua semestinya merangkumi terapi vitamin dan penggunaan bahan tambahan biologi yang mengandungi bahan semula jadi. Asas kompleks vitamin-mineral adalah antioksidan (vitamin A, C, E), kumpulan vitamin B dan D, unsur makro (kalsium, kalium, magnesium, sulfur), unsur mikro (besi, zink, yodium, mangan), asid lipoik. Nisbah komponen dirancang untuk mengisi kekurangan nutrien.

Senarai pendek vitamin untuk pesakit diabetes termasuk:

  • Aset Doppelherz untuk pesakit kencing manis.
  • Menghidap Diabetes.
  • Panduan Diabetes.
  • Huruf Diabetes.

Makanan tambahan dibuat berdasarkan tanaman dengan sifat penurun gula dan vasodilating. Menurut tinjauan pesakit, bioadditives dengan tumbuhan yang mengandungi inulin paling baik ditunjukkan. Ini adalah prebiotik semula jadi yang meningkatkan penggunaan glukosa dan menstabilkan glisemia. Contoh makanan tambahan diabetes dengan inulin:

  • PIC (pekat inulin semula jadi).
  • Panjang umur.
  • Sirap artichoke Yerusalem.
  • Santerella.
  • Inulin.
  • Serat.


Makanan tambahan dan vitamin tidak boleh diambil secara tidak terkawal. Sebelum digunakan, anda mesti mendapatkan kelulusan doktor anda

Ciri terapi bukan ubat

Rawatan bukan ubat diabetes jenis 2 harus merangkumi:

  • diet;
  • laluan rawatan spa;
  • senaman.

Makanan apa yang harus dimasukkan dalam diet?

Makanan rendah karbohidrat yang disyorkan untuk pesakit kencing manis.

Jadual 12. Produk yang Disyorkan:

ProdukPenerangan
Disyorkan dalam bentuk segar, rebus dan dibakar. Manfaat yang besar untuk tubuh membawa salad kubis. Bahagian harian yang optimum - 150 g.
Disarankan agar sup puri labu dan tumbuk. Anda boleh makan labu bakar. Norm - 170-200 g.
Anda boleh makan dalam apa jua bentuk. Sebaiknya rebus produk atau gunakan dalam penyediaan sup. Norma harian adalah 150 g.
Boleh dimakan mentah dan dibakar. Norma harian adalah 150-200 g.
Dianjurkan untuk makan mentah, digunakan dalam penyediaan salad dan kentang tumbuk. Norma harian ialah 170 g.
Anda boleh makan dalam apa jua bentuk. Pastikan disembur dengan minyak zaitun. Norma harian adalah 70-100 g.

Nota! Menu untuk setiap hari dibuat secara individu.

Rawatan spa

Asas terapi adalah penggunaan air mineral dan mandi. Kebaikan air mineral dijelaskan dalam tablet..

Jadual 13. Faedah perairan mineral:

OrganApa faedahnya
PerutFungsi evakuasi dirangsang, organ mudah dibersihkan dari racun. Proses pencernaan diaktifkan.
HatiPengaliran keluar hempedu terangsang. Hati dibersihkan, kerjanya dinormalisasi. Terdapat peningkatan daya tahan sel organ.
UsusProses penyerapan dinormalisasi, risiko mengembangkan patologi radang dikurangkan.
PankreasPeredaran darah dinormalisasi, toksin dihilangkan. Darah tepu dengan mineral penting.

Senaman

Kesan terapi dari latihan adalah berdasarkan pengambilan gula di dalam sel. Ini membantu sel mengambil bahagian tambahan glukosa dari darah..

Jadual 14. Latihan yang Disarankan:


Pushup

Jenis aktiviti fizikalPenerangan
Mereka yang mempunyai berat badan yang besar disyorkan untuk memulakan dengan separa squat. Jumlah setinggan optimum adalah 10, jumlah set dalam 1 hari adalah 3.
Latihan dilakukan dalam masa 30 saat. Pemula disyorkan untuk memulakan dengan 10-15 saat..
Jumlah optimum adalah 20. Pemula harus bermula dengan 5 push-up dan melakukan 3 set sehari.
Anda boleh berlari pada waktu pagi dan petang, secara optimum - pada waktu petang hingga jam 15:00. Pemula harus bermula dengan selang berjalan. Kemudian disyorkan untuk melompat tali selama 5-7 minit.
Hasil yang diinginkan adalah 5 km sehari. Pemula harus bermula pada 500 m / hari..

Ulasan

Victor: Diabetes jenis 2 didiagnosis tiga tahun lalu. Adalah mungkin untuk mengekalkan kadar gula dalam darah hanya dengan ubat penurun gula. Sebagai tambahan kepada terapi utama, saya diberi Glucobay. Saya minum sebelum makan, dalam kes ini, ubat tersebut tidak membenarkan glukosa dari makanan yang dimakan masuk ke dalam darah dengan cepat. Gula melonjak setelah makan berhenti, kesihatan bertambah baik.

Inga: Saya dipindahkan secara paksa ke ubat Yanumet, kerana bekalan Galvus sudah habis. Mengenai kesan hipoglikemik, saya tidak merasakan perbezaan antara ubat-ubatan tersebut. Kedua-duanya berfungsi dengan lancar dan stabil. Semasa mengambil Yanumet perhatikan penurunan manifestasi takikardia.

Rose: Memilih ubat hipoglikemik yang tepat untuk saya bukanlah sesuatu yang mudah. Setiap ubat baru menyebabkan kesan sampingan. Pada akhirnya, bersama dengan ahli endokrinologi menetap di Siofor. Alat ini mengurangkan gula dengan baik dan mengekalkan tahap stabilnya. Selari dengan ini membantu menurunkan berat badan. Hasil saya ialah 5 kg dalam dua bulan. Daripada kesan sampingan, gas di dalam usus sedikit bimbang. Disimpan oleh ubat-ubatan rakyat.

Dalam kes ini pil gula darah diresepkan

Pesakit yang menderita diabetes jenis 2 boleh pergi tanpa ubat penurun gula untuk jangka masa yang panjang. Mereka mengekalkan tahap glukosa dalam had normal kerana jumlah aktiviti fizikal yang diperlukan dan diet dengan minimum karbohidrat. Pada banyak pesakit, rizab dalaman badan akan habis, jadi anda harus beralih menggunakan ubat. Mereka diresepkan apabila, walaupun dengan diet, gula terus meningkat selama 3 bulan. Taktik rawatan ditentukan berdasarkan ciri-ciri individu setiap pesakit, dengan mengambil kira semua analisis.

Matlamat terapi adalah untuk memulihkan pankreas, menormalkan proses metabolik dan mengurangkan tindak balas biologi sel tubuh yang tidak mencukupi terhadap insulin. Bagi kebanyakan pesakit, pil diabetes berasaskan metformin adalah yang pertama diresepkan. Ini mempengaruhi tahap gula, menyumbang kepada penurunan berat badan dan mempunyai kesan sampingan minimum. Beberapa peringkat rawatan dapat dibezakan ketika diabetes 2 berkembang:

  • yang pertama adalah makanan diet;
  • yang kedua adalah Metformin dalam kombinasi dengan diet;
  • yang ketiga adalah Metformin dalam rawatan kompleks dengan terapi diet dan senaman;
  • yang keempat adalah diet dalam kombinasi dengan terapi senaman dan rawatan ubat yang kompleks.

Pencegahan

Untuk mencegah diabetes jenis kedua berkembang menjadi diabetes yang bergantung kepada insulin, atau untuk mencegah perkembangan penyakit secara keseluruhan, langkah-langkah pencegahan berikut digunakan:

  • melakukan pembetulan pemakanan;
  • mematuhi diet rendah karbohidrat, minum vitamin;
  • aktif secara fizikal;
  • saringan setiap tahun dengan kecenderungan penyakit ini;
  • berhenti merokok, minum alkohol;
  • mengekalkan berat badan, mencegah kegemukan.

Punca penyakit dan pesakit mana yang berisiko?


Menurut statistik, banyak pesakit diabetes jenis 2 yang berlebihan berat badan, dan ini adalah orang tua.

Hanya 8% pesakit yang mempunyai berat badan normal.

Sebagai peraturan, gabungan dua atau lebih faktor risiko untuk mengembangkan penyakit dinyatakan pada seseorang.

Pertimbangkan faktor yang meningkatkan risiko memulakan penyakit:

  1. Kecenderungan genetik. Sekiranya terdapat diabetes jenis 2 pada salah satu ibu bapa, kemungkinan pewarisan adalah 30%, dan jika kedua ibu bapa sakit, risikonya meningkat hingga 60%. Kepekaan yang diwariskan terhadap bahan yang meningkatkan pengeluaran insulin, yang disebut enkephalin.
  2. Obesiti, berat badan berlebihan, penyalahgunaan produk berbahaya.
  3. Trauma pankreas.
  4. Pankreatitis Kerosakan Sel Beta.
  5. Tekanan yang kerap, kemurungan.
  6. Aktiviti fizikal yang tidak mencukupi, dominasi tisu adiposa berbanding otot.
  7. Virus masa lalu (cacar air, gondok, rubela, hepatitis) - memprovokasi perkembangan penyakit pada orang dengan kecenderungan keturunan.
  8. Penyakit kronik.
  9. Umur tua (lebih 65 tahun).
  10. Hipertensi dan peningkatan kepekatan trigliserida dalam darah kerana penyalahgunaan makanan berlemak.

Penerangan ringkas mengenai jenis penyakit

Klasifikasi diabetes ditentukan oleh patogenesis (asal dan perkembangan) perubahan patologi, usia pesakit, dan terapi yang digunakan. Diabetes jenis 1 (remaja) terbentuk pada masa kanak-kanak dan remaja di bawah pengaruh keturunan yang tidak berfungsi (predisposisi) atau disebabkan oleh pengaktifan proses autoimun (malfungsi sistem imun).

Penyakit ini berdasarkan disfungsi pankreas endogen (intracecretory). Tubuh kehilangan kemampuannya untuk mensintesis hormon insulin, yang bertanggungjawab untuk membekalkan tisu dan sel dengan glukosa, iaitu tenaga dan pemakanan. Kekurangan pengeluaran hormon semula jadi dikompensasikan dengan suntikan insulin perubatan secara berkala. Perkembangan penyakit jenis 2 berlaku pada usia 40+. Sebab utama adalah kekurangan zat makanan, berat badan berlebihan, penyalahgunaan alkohol.

Tidak seperti diabetes remaja, pankreas tidak berhenti menghasilkan insulin, tetapi tubuh tidak dapat merasakannya pada tahap sel. Kekurangan tindak balas (kepekaan sel) disebut ketahanan insulin. Pampasan untuk gangguan dicapai dengan ubat tablet dan terapi diet. Terapi jenis 1 dan jenis 2 bertujuan untuk menjaga kadar gula sedekat mungkin dengan nilai normal, dan menghalang perkembangan komplikasi yang menyertai diabetes.

Ringkasan

Diabetes tidak dapat disembuhkan, tetapi tablet moden dapat digunakan untuk menetapkan pengendalian penyakit tipe 2. Tablet penurun gula dibahagikan kepada 4 kumpulan:

  • rahsia;
  • peka;
  • perencat alpha glukosidase;
  • Inhibitor DPP-4 dan incretin.

Jenis penyakit pertama dapat dikawal hanya melalui terapi insulin. Makanan tambahan, kompleks vitamin-mineral dan ubat-ubatan untuk mencegah komplikasi digunakan dalam kedua-dua kes tersebut. Semua ubat hanya diresepkan oleh ahli endokrinologi. Pengambilan ubat sendiri boleh membawa kepada kesan sampingan..

Diagnostik

Diabetes mellitus sepenuhnya membenarkan namanya "manis". Pada zaman kuno, doktor menggunakan faktor ini sebagai diagnosis - piring dengan kencing kencing yang menarik tawon dan lebah. Diagnostik moden berdasarkan definisi tahap gula yang sama:

  • ujian darah untuk perut kosong menunjukkan tahap glukosa dalam aliran darah;
  • urinalisis memberikan gambaran tahap badan keton dan gula.

Ujian toleransi glukosa tambahan (GTT) dilakukan - 3 hari sebelum analisis, produk karbon tinggi dikecualikan dari diet, kemudian setelah 8 jam berpuasa, larutan 250 g air dan 75 g glukosa anhidrat diminum. Segera sebelum dan setelah 2 jam, pengambilan darah vena dilakukan untuk menentukan pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Sekiranya gejala muncul yang menunjukkan kemungkinan perkembangan diabetes mellitus, perlu berjumpa pakar endokrinologi dan menjalani pemeriksaan untuk mengesahkan atau membantah diagnosis. Gula darah dapat ditentukan dengan beberapa cara..

Cara paling mudah adalah ujian darah puasa. Tahap gula di atas 5.5 mmol / L dan di bawah 7.8 menunjukkan keadaan pra-diabetes.

Sekiranya indikator tetap di atas normal untuk jangka masa panjang, maka kita dapat membicarakan tentang kehadiran diabetes pada seseorang. Gambaran klinikal yang lebih tepat diberikan oleh ujian toleransi glukosa semasa bersenam.

Ini menunjukkan rata-rata glukosa darah selama 3 bulan terakhir..

Sulphonylureas

Mekanisme kesan hipoglikemik PSM adalah untuk meningkatkan sintesis dan rembesan insulin oleh sel B pankreas, menurunkan neoglucogenesis di hati, menurunkan output glukosa dari hati, meningkatkan kepekaan insulin terhadap tisu yang bergantung pada insulin akibat dari pendedahan kepada reseptor.
Pada masa ini, dalam praktik klinikal, PSM generasi II digunakan, yang dibandingkan dengan persediaan sulfonylurea generasi I (chlorpropamide, tolbutamide, carbutamide) dengan sejumlah kelebihan: mereka mempunyai aktiviti hipoglikemik yang lebih tinggi, mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit, lebih jarang berinteraksi dengan ubat lain, dilepaskan lebih banyak selesa selesa. Petunjuk dan kontraindikasi untuk penerimaan mereka ditunjukkan dalam jadual. 9.2.

Jadual 9.2. Petunjuk dan kontraindikasi untuk mengambil ubat

Terapi PSM dimulakan dengan satu dos sebelum sarapan (30 minit sebelum makan) pada dos terendah, jika perlu, secara bertahap meningkatkannya dengan selang 5-7 hari sehingga pengurangan glisemia yang diinginkan diperoleh. Ubat dengan penyerapan yang lebih cepat (glibenclamide mikron - 1.75 mg manin, 3.5 mg mannin) diambil 15 minit sebelum makan. Dianjurkan agar rawatan dengan TSP dimulakan dengan agen yang lebih lembut, seperti gliclazide (MV diabeteson), dan kemudian hanya beralih kepada ubat yang lebih kuat (mannyl, amaryl). PSM dengan jangka masa tindakan yang pendek (glipizide, glycidon) boleh diresepkan segera 2-3 kali sehari (Jadual 10).

Glibenclamide (maninil, betanase, daonil, euglucon) adalah ubat sulfanylurea yang paling biasa digunakan. Ia dimetabolisme sepenuhnya dalam tubuh dengan pembentukan metabolit aktif dan tidak aktif dan mempunyai laluan perkumuhan berganda (50% melalui buah pinggang dan bahagian yang signifikan dengan hempedu). Sekiranya terdapat kegagalan buah pinggang, pengikatan proteinnya menurun (dengan hypoalbuminuria) dan risiko terkena hipoglikemia meningkat.

Jadual 10. Pencirian dos dan dos PSM

Glipizide (glibenesis, glibenesis retard) dimetabolisme di hati untuk membentuk metabolit yang tidak aktif, yang mengurangkan risiko hipoglikemia. Kelebihan glipizide pelepasan berkelanjutan adalah bahawa bahan aktifnya dilepaskan secara berterusan dan tidak bergantung kepada pengambilan makanan. Peningkatan rembesan insulin semasa penggunaannya berlaku terutamanya sebagai tindak balas terhadap pengambilan makanan, yang juga mengurangkan risiko hipoglikemia.

- ubat penurun gula tablet baru, yang kadang-kadang dikaitkan dengan generasi ketiga. Ia mempunyai 100% ketersediaan bio dan menentukan selektif insulin dari sel B hanya sebagai tindak balas terhadap makanan; tidak menyekat penurunan rembesan insulin semasa bersenam. Ciri-ciri tindakan glimepiride ini mengurangkan kemungkinan hipoglikemia. Ubat ini mempunyai kaedah perkumuhan dua kali ganda: dengan air kencing dan hempedu.

Glyclazide (Diabeton MV) juga dicirikan oleh bioavailabiliti mutlak (97%) dan dimetabolisme di hati tanpa pembentukan metabolit aktif. Bentuk gliklazida yang berpanjangan - diabetes diabetes (bentuk pelepasan baru yang diubah) mempunyai keupayaan untuk mengikat reseptor TSP dengan cepat, yang mengurangkan kemungkinan rintangan sekunder dan mengurangkan risiko hipoglikemia. Dalam dos terapeutik, ubat ini dapat mengurangkan keparahan tekanan oksidatif. Ciri-ciri farmakokinetik diabetes mellitus MV ini memungkinkan penggunaannya pada pesakit dengan penyakit jantung, ginjal dan orang tua.

Walau bagaimanapun, dalam setiap kes, dos PSM harus dipilih secara individu, dengan mengambil kira risiko tinggi keadaan hipoglikemik pada orang yang pikun.

Glycvidone dibezakan oleh dua ciri yang paling ketara:

tindakan jangka pendek dan perkumuhan minimum melalui buah pinggang (5%). 95% ubat dikeluarkan dalam hempedu. Berkesan mengurangkan tahap glukosa puasa dan setelah makan, dan jangka masa kerjanya yang pendek menjadikannya lebih mudah untuk menguruskan glikemia dan mengurangkan risiko hipoglikemia. Glurenorm adalah salah satu ubat yang paling selamat, turunan sulfanylurea, dan ubat pilihan dalam rawatan pesakit tua, pesakit dengan penyakit ginjal yang bersamaan dan orang dengan dominan hiperglikemia postprandial..

Memandangkan gambaran klinikal diabetes jenis 2 pada usia tua, iaitu, peningkatan glikemia pasca-prandial, yang menyebabkan kematian yang tinggi dari komplikasi kardiovaskular, secara umum, pelantikan TSP sangat dibenarkan pada pesakit tua.

Terhadap latar belakang penggunaan sediaan sulfanylurea, kesan sampingan mungkin berlaku. Ini terutama berkaitan dengan perkembangan hipoglikemia. Selain itu, terdapat kemungkinan gangguan gastrointestinal (mual, muntah, sakit epigastrik, jarang muncul penyakit kuning, kolestasis), reaksi alergi atau toksik (gatal-gatal kulit, urtikaria, edema Quincke, leuko- dan trombositopenia, agranulositosis, anemia hemolitik, vaskulitis). Terdapat bukti tidak langsung mengenai kemungkinan kardiotoksisiti PSM.

Dalam beberapa kes, dalam rawatan dengan tablet penurun gula, ketahanan terhadap wakil kumpulan ini dapat diperhatikan. Sekiranya tidak terdapat kesan penurunan gula yang diperhatikan sejak hari-hari pertama rawatan, walaupun terdapat perubahan ubat dan peningkatan dos harian ke tahap maksimum, kita bercakap mengenai ketahanan utama terhadap TSP. Sebagai peraturan, kejadiannya disebabkan oleh penurunan rembesan sisa insulinnya sendiri, yang menentukan perlunya memindahkan pesakit ke terapi insulin..

Penggunaan TSP jangka panjang (lebih dari 5 tahun) boleh menyebabkan penurunan kepekaan terhadap mereka (rintangan sekunder), yang disebabkan oleh penurunan pengikatan ubat ini kepada reseptor sensitif insulin. Pada sebilangan pesakit ini, terapi insulin untuk waktu yang singkat dapat mengembalikan kepekaan reseptor glukosa dan membolehkan anda kembali ke penggunaan PSM.

Ketahanan sekunder terhadap ubat penurun gula tablet secara amnya dan terhadap sediaan sulfanilurea, khususnya, boleh berlaku kerana beberapa sebab:

SD-1 (autoimun) secara keliru didiagnosis sebagai diabetes mellitus jenis 2, tidak ada penggunaan rawatan bukan farmakologi untuk CD-2 (terapi diet, aktiviti fizikal dos), ubat-ubatan dengan kesan hiperglikemik (glukokortikoid, estrogen, diuretik thiazide dalam dosis besar, saya digunakan Tiroksin).

Kerosakan bersamaan atau penambahan penyakit bersamaan juga dapat menyebabkan penurunan kepekaan terhadap TSW. Setelah menghentikan keadaan ini, keberkesanan PSM dapat dipulihkan. Dalam beberapa kes, dengan perkembangan ketahanan sebenar terhadap PSM, kesan positif dicapai dengan menggunakan terapi kombinasi dengan insulin dan TSP atau gabungan pelbagai kumpulan ubat penurun gula tablet.

Ubat yang meningkatkan gula

Selalunya pesakit diabetes mempunyai patologi bersamaan sistem kardiovaskular. Terapi penyakit kardiologi dapat dilakukan dengan ubat-ubatan yang meningkatkan gula darah dalam serum darah dan mengurangkan ketahanan tisu badan terhadap insulin. Oleh itu, sebelum memulakan rawatan, perlu memberitahu doktor mengenai kehadiran diabetes mellitus untuk memilih ubat yang tepat.

Apa ubat dan ubat yang meningkatkan gula darah?

  • Anaprilin;
  • Bisoprolol;
  • Talinolol;
  • Diuretik: Oxodolin, Ezidrex, Chlortalidone;
  • Verapamil;
  • Nifedipine;
  • Barbiturat hipnotik;
  • Doxycycline antibiotik;
  • Ubat hormon.

Bagaimana saya boleh menggunakan ubat diabetes yang menurunkan hiperglikemia? Meresepkan ubat harus menjadi doktor anda. Semasa menetapkan terapi, satu set ubat dan langkah-langkah dipilih yang akan membawa kepada normalisasi glikemia, akan membolehkan anda mengawal keadaan pesakit, mengurangkan kemungkinan terjadinya komplikasi.

Bahan tambahan aktif secara biologi (BAA)

Makanan tambahan diabetes digunakan untuk jenis penyakit pertama dan kedua. Sifat utama mereka:

  • Penyucian dari deposit toksik dan kolesterol.
  • Menguatkan pertahanan badan.
  • Peraturan tingkah laku makan.
  • Normalisasi pencernaan.
  • Pencegahan Komplikasi.

Ulasan terbaik mempunyai makanan tambahan dengan penambahan artichoke Yerusalem (pir tanah). Tumbuhan ini mengandungi inulin semula jadi, yang menyumbang kepada penstabilan glisemia dan mencegah pengumpulan pound tambahan. Perwakilannya adalah: Umur panjang, PIC, tablet Inulin, dll. Kompleks vitamin dan makanan tambahan mempunyai kontraindikasi. Pentadbiran diri boleh membahayakan kesihatan. Terapi harus diresepkan oleh ahli endokrinologi yang hadir.

Gejala penyakit

Gejala berikut adalah ciri diabetes jenis 2:

  • Haus.
  • Mulut kering.
  • Kerap dan kerap membuang air kecil pada waktu siang, malam.
  • Otot, kelemahan umum, keletihan berlebihan.
  • Kulit gatal.
  • Obesiti.
  • Penyembuhan luka yang panjang.
  • Gangguan penglihatan.
  • Kebas anggota badan, kesemutan di dalamnya.

Ramai orang tertanya-tanya apakah ketidakupayaan memberi diabetes. Keputusan untuk mewujudkan kategori ini dibuat oleh pakar biro kepakaran perubatan dan sosial. Untuk melakukan ini, mereka menilai keparahan gangguan fungsi tubuh yang berterusan disebabkan oleh komplikasi patologi ini. Yang terakhir merangkumi lesi ginjal, mata, serat saraf, gangguan peredaran periferal, termasuk yang melibatkan perkembangan gangren, amputasi bahagian ekstremitas.


Gangren adalah salah satu komplikasi diabetes..

Pemanis

Pemanis hanya digunakan untuk meningkatkan selera makanan. Mereka tidak boleh menyebabkan peningkatan glukosa darah yang ketara..

Madu Kencing Manis

Sebilangan orang perlu tahu apakah madu boleh digunakan untuk diabetes. Produk ini termasuk fruktosa, glukosa, sejumlah kecil sukrosa.

Dibolehkan mengambil madu asli, tetapi bukan produk madu. Yang terakhir diperoleh dengan mencampurkan pelbagai jenis madu yang murah dengan pelbagai sirap, perasa, perasa. Dibolehkan makan hingga 2 sudu teh madu setiap hari selepas makan, perlahan-lahan menyerap produk.


Untuk mengelakkan pemusnahan bahan bermanfaat, madu tidak boleh ditambahkan ke dalam air mendidih.

Fruktosa

Insulin tidak diperlukan untuk penyerapan karbohidrat ini; kandungan kalori hampir sama dengan glukosa. Fruktosa lebih manis daripada gula, 1.5 kali, jadi ditambahkan dalam kuantiti yang lebih sedikit.

Karbohidrat dilepaskan dalam bentuk tablet, serbuk. Norma penggunaan hariannya adalah hingga 50 g.

Stevia

Pengganti gula diabetes ini diperoleh dari daun tanaman abadi dengan nama yang sama. Yang terakhir mengandungi stevioside - bahan yang rasanya 20 kali lebih manis daripada gula, tidak mempunyai kalori.

Pemanis Stevia dihasilkan dalam bentuk sirap pekat, serbuk, dan ekstrak cecair. Pemanis ini ditambahkan ke makanan siap, digunakan dalam proses penyediaannya..


Tidak lebih dari satu sendok makan stevioside boleh dimakan setiap hari.

Latihan fizikal

Pencegahan komplikasi diabetes merangkumi kemasukan aktiviti fizikal sederhana biasa. Mereka menyumbang kepada penurunan kepekatan glukosa dalam darah karena peningkatan kebutuhan jaringan otot di dalamnya, dan kepekaan sel terhadap insulin. Aktiviti fizikal juga membawa kepada penurunan berat badan, memperbaiki keadaan sistem kardiovaskular.

Orang yang menghidap diabetes disyorkan untuk berjalan kaki, berjoging, berenang, meluncur ais, bola tampar, tenis, badminton, berbasikal.

Ia dibenarkan melakukan latihan yang bertujuan untuk menguatkan otot, menggunakan dumbbell ringan dengan berat hingga 2 kilogram. Sukan sukan, angkat berat dikontraindikasikan. Jangan menyertai pertandingan sukan kerana tekanan fizikal dan psiko-emosi yang tinggi.


Peningkatan penyerapan gula pada otot berterusan selama 2 hari selepas bersenam.

Harga ubat penurun gula

Tahap harga ubat penurun gula berbeza di Moscow, jadi anda harus membandingkan kos ubat di farmasi di daerah yang berlainan di ibu kota dan mempertimbangkan tawaran penghantaran: