Suntikan oksitosin: arahan penggunaan

Suntikan oksitosin boleh didapati dalam bentuk ampul kaca dengan jumlah 1.5 atau 10 ml, dibungkus dalam kotak kadbod. Penyelesaian ini bertujuan untuk pentadbiran intravena atau intramuskular. Sebagai tambahan kepada ubat, bungkusan itu mengandungi arahan terperinci dan fail scarifier untuk pembukaan ampul yang selamat.

Oksitosin tidak mempunyai warna atau bau yang ketara dan steril.

Struktur

Dalam 1 ml kandungan ampul adalah 5 IU bahan aktif, serta klorobutanol hidrat dan air suling untuk suntikan.

kesan farmakologi

Oxytocin adalah hormon yang dihasilkan oleh hipotalamus dalam tubuh manusia. Melalui saluran hipotalamus-hipofisis di sepanjang akson neuron, ia mengikuti bahagian belakang kelenjar pituitari, di mana ia terkumpul dan disimpan.

Oksitosin terdiri terutamanya dari protein dan bertujuan untuk merangsang otot-otot rahim untuk berkontraksi pada peringkat kehamilan seterusnya dan sepanjang proses kelahiran. Hormon mengatur tubuh semasa melahirkan, tingkah laku dan reaksi wanita semasa hamil dan beberapa waktu selepas melahirkan.

Berkat perkembangan sains, hari ini oxytocin disintesis secara buatan. Hormon sintetik hanya bertindak pada reseptor rahim yang sensitif terhadapnya, kerana ia tidak mengandungi kekotoran bahan aktif lain. Tidak seperti oksitosin semula jadi, pengganti tiruan bebas protein dan sesuai untuk penggunaan intravena, tidak menyebabkan reaksi anafilaksis.

Prinsip tindakan ubat ini berdasarkan interaksi dengan sel-sel myometrial: kebolehtelapan membran untuk ion kalium dirangsang, dan kadar tindak balas meningkat. Sekiranya suntikan oxytocin diberikan selepas melahirkan anak, rahim berkontraksi lebih kerap dan lebih intensif. Rembesan susu ibu meningkat, badan menghasilkan lebih banyak prolaktin. Ubat itu tidak mengubah tekanan arteri dan intrakranial.

Sekiranya ubat itu diberikan secara intravena, maka kesannya muncul secara beransur-ansur, menurun dalam masa satu jam. Pentadbiran intramuskular menyebabkan kesan selepas 2-5 minit, yang berlangsung hingga 3 jam. Kekuatan kesan pada tubuh manusia adalah individu, bergantung kepada ketumpatan reseptor pada otot-otot rahim. Ubat ini cepat diserap ke dalam darah melalui membran mukus.

Pengikatan protein sekitar 30%. T ½ 1-6 minit, masa ini dikurangkan pada trimester ketiga kehamilan dan semasa penyusuan. Oksitosin diproses di hati dan buah pinggang.

Petunjuk dan kontraindikasi

Penggunaan oxytocin ditetapkan untuk:

  • pengguguran;
  • mengukuhkan aktiviti buruh;
  • pencegahan dan pelepasan pendarahan rahim;
  • pengecutan rahim selepas pembedahan caesar;
  • pemulihan ukuran normal rahim selepas kelahiran semula jadi;
  • pengeluaran susu semasa penyusuan;
  • mencegah kelewatan darah dan bahagian plasenta di rongga rahim selepas melahirkan;
  • pengecutan dinding rahim selepas pengguguran perubatan dan keguguran;
  • melegakan simptom sindrom pramenstruasi pada wanita (edema, kenaikan berat badan, kesakitan).

Penggunaan larutan oxytocin membantu meningkatkan keadaan mental wanita. Pada pesakit yang menerima terapi semburan hidung, berat badan mereka menurun dan selera makan mereka menurun. Pada masa yang sama, libido dan potensi meningkat. Memperkenalkan oksitosin secara intramuskular di rumah adalah mustahil. Penggunaan ubat hanya boleh dilakukan di hospital, jadi di farmasi ubat hanya boleh dibeli dalam ampul untuk suntikan dan penitis.

Sebelum menetapkan atau mengambil Oxytocin, penting untuk membiasakan diri dengan kontraindikasi, kerana mengabaikannya boleh menyebabkan komplikasi serius, hingga mati.

Ubat ini dikontraindikasikan:

  • dengan intoleransi individu terhadap komponen;
  • dengan hipertensi yang teruk;
  • jika terdapat sejarah penyakit sistem kardiovaskular;
  • dengan ancaman pecahnya dinding rahim;
  • jika pelvis wanita yang bersalin lebih sempit daripada kepala janin;
  • semasa janin berada dalam rahim dalam kedudukan yang salah;
  • sekiranya terdapat parut pada rahim, yang boleh musnah dalam keadaan bersalin intensif;
  • jika melalui ultrasound plasenta previa ditetapkan;
  • ketika proses kelahiran memerlukan campur tangan pembedahan;
  • dengan hipoksia janin;
  • sekiranya seorang wanita mengalami sepsis selepas melahirkan atau keguguran.

Suntikan oksitosin, seperti pemberian ubat dengan penitis, hanya boleh dilakukan oleh profesional perubatan di bawah pengawasan doktor. Penggunaan ubat yang tidak terkawal itu mengancam nyawa..

Arahan penggunaan suntikan oksitosin

Sebelum menggunakan Oxytocin, tindak balas ujian untuk toleransi individu dilakukan. Ini dilakukan untuk menilai reaksi janin dan plasenta.

Dos ubat

Untuk penitis, oksitosin diencerkan dengan 500 ml glukosa (5%) atau NaCl (0.9%). Jumlah bahan aktif dalam larutan bergantung pada tujuan penggunaan. Oleh itu, semasa merangsang buruh, disyorkan untuk menggunakan 10 IU (kadar infus 3 ml / jam) atau 30 IU (kadar infus 1 ml / jam). Dos yang sama digunakan untuk atonia rahim.

Pengenalan penyelesaian bermula dengan 0.001-0.002 IU / min, dan kemudian setiap setengah jam kelajuannya meningkat secara beransur-ansur, memantau keadaan wanita yang sedang bersalin dan janin (degupan jantung, jangka masa kontraksi dan selang waktu di antara mereka). Hentikan infusi apabila tenaga kerja aktif dicapai, apabila hingga 4 kontraksi dicatat dalam selang 10 minit. Tanda-tanda penghentian penitis segera adalah tanda hipoksia janin atau hiperaktif otot-otot rahim.

Didapati bahawa pengenalan hormon sintetik pada kadar 0,006 IU / min membolehkan anda mencapai kepekatan oksitosin dalam plasma darah, yang diperhatikan semasa melahirkan anak secara in vivo. Dalam kebanyakan kes, kadar infusi maksimum yang diperlukan adalah 0,012 IU / min, tetapi doktor menaikkannya menjadi 0,02 IU / min jika ubat tersebut tidak berfungsi dalam dos kecil. Penerbitan ilmiah Britain menyatakan bahawa dos harian tidak melebihi 5 IU bahan boleh dianggap selamat.

Selepas pembedahan caesar dengan penyingkiran selepas kelahiran, seorang wanita yang bersalin segera disuntik dengan vena yang mengandungi 5 IU oksitosin.

Untuk mengelakkan pendarahan pada tekanan rendah di rahim, suntikan larutan oxytocin diberikan secara intravena. Sekiranya perlu untuk menghentikan pendarahan yang sudah berkembang, maka gunakan dari 5 IU hingga 10 IU hormon. Dalam kes yang teruk, hingga 30 IU bahan aktif digunakan, ia diberikan dengan infus pada kadar yang menghalang aton dinding rahim. Cara alternatif adalah pengenalan 5-9 IU 3 dos sehari selama 3 hari pada selang waktu yang sama secara intramuskular. Suntikan dengan jarum suntik agak menyakitkan, oleh itu, apabila diberikan secara intramuskular, ia dapat dicairkan dengan lidokain.

Dilarang memberikan oksitosin dengan suntikan intravena dengan cepat, kerana ini dapat mengurangkan tekanan darah secara mendadak dan dapat menimbulkan aritmia dan kegagalan pernafasan.

Untuk menggugurkan janin yang tidak berdaya maju, 5 IU bahan aktif digunakan, yang diberikan secara intravena atau dengan penitis pada kadar 0,02-0,05 IU / min.

Cara menyuntik oksitosin

Dalam kebanyakan kes, disyorkan untuk menggunakan pemberian ubat secara intravena melalui infus, memerhatikan kelajuan yang selamat, memantau keadaan pesakit dan janin. Doktor yang bertanggungjawab semasa prosedur harus memantau degupan jantung janin dan wanita ketika melahirkan, intensitas kontraksi rahim, tekanan darah.

Dalam beberapa kes, langkah berjaga-jaga tambahan disyorkan:

  • jika terdapat ketidakcocokan antara ukuran kepala janin dan pelvis wanita yang bersalin;
  • dengan hipertensi, yang berkembang semasa kehamilan;
  • sekiranya terdapat sejarah pelanggaran fungsi normal sistem kardiovaskular;
  • semasa melahirkan anak lewat kehamilan;
  • sekiranya terdapat parut di bahagian bawah rahim;
  • jika janin telah mati di dalam rahim atau cairan ketuban tercemar dengan mekonium (terdapat risiko embolisme).

Sekiranya cairan ketuban menyebabkan keracunan akut dan hiponatremia, maka pesakit dikontraindikasikan dalam pengenalan sejumlah besar cecair.

Apabila oksitosin jangka panjang ditetapkan, jumlah keseluruhan larutan penitis dikurangkan dan larutan yang tidak mengandungi glukosa sebagai bahan bantu, tetapi elektrolit digunakan.

Kesan sampingan dan overdosis

Antara kesan sampingan hormon sintetik oxytocin, terdapat:

  • loya muntah;
  • gangguan irama jantung;
  • reaksi alahan;
  • darah tinggi
  • kesan antidiuretik;
  • gangguan plasenta, pecah rahim akibat perkembangan intensiti buruh yang berlebihan;
  • penurunan jumlah fibrinogen pada janin;
  • pendarahan subarachnoid;
  • komplikasi neonatal, termasuk penyakit kuning neonatal.

Overdosis ubat memprovokasi kontraksi rahim yang terlalu kuat, yang menyebabkan pecahnya dinding organ. Pada bayi baru lahir, kecederaan selepas bersalin dengan sifat yang berbeza sering diperhatikan. Sekiranya lebih banyak dos hormon dikesan, doktor segera menghentikan pentadbirannya dan menetapkan ubat diuretik.

Interaksi dadah

Penggunaan simpatomimetik dan oksitosin yang disuntik secara serentak menyebabkan vasospasme. Dengan berhati-hati, hormon harus digabungkan dengan siklopropana atau fluorotan, kerana ubat ini bersama-sama dapat mempengaruhi tekanan darah. Kesan yang sama disebabkan oleh pemberian oksitosin serentak dengan perencat MAO. Anestesia adalah mungkin untuk melemahkan kesan ubat, yang diberikan dalam bentuk penyedutan..

Syarat Percutian di Farmasi

Ampul Oksitosin dikeluarkan dari farmasi dengan preskripsi kepada doktor. Di Moscow dan Wilayah Moscow, harga purata untuk pembungkusan larutan suntikan adalah 35 rubel. Kosnya dipengaruhi oleh pengeluar, bentuk pelepasan dan jumlah ampul dalam bungkusan.

Terma dan syarat penyimpanan

Tertakluk kepada peraturan penyimpanan, oxytocin tetap sesuai selama 2 tahun dari tarikh pembebasan. Suhu udara di lokasi penyimpanan mestilah dalam lingkungan antara -4 hingga + 15 ° С. Maklumat mengenai tarikh pelepasan ditunjukkan di bahagian luar bahagian bawah ampul kaca.

Analog (sebentar)

Analogi oksitosin yang paling biasa adalah:

  • Oksitosin-Ferein;
  • Oksitosin Kaya;
  • Oksitosin-ME3
  • Pitocin;
  • Syntocinon.

Ubat-ubatan terpilih tidak boleh dianggap setara, kerana mungkin berbeza dalam farmakokinetik, kesan terapeutik dan spektrum kesan sampingan, kontraindikasi.

Suntikan Oksitosin 5ME

Struktur

bahan aktif: 1 ml oxytocin 5 IU

eksipien: klorobutanol hemihidrat, air untuk suntikan.

Bentuk dos

Suntikan.

Sifat fizikal dan kimia asas: cecair jernih dan tidak berwarna.

Kumpulan farmakologi

Hormon kelenjar pituitari posterior. Kod ATX H01B B02.

Sifat farmakologi

Sifat klinikal dan farmakologi oxytocin serupa dengan sifat oxytocin endogen pada kelenjar pituitari posterior. Otot rahim mengandungi reseptor sensitif oksitosin dari keluarga reseptor benih protein-G. Ketika kehamilan berkembang, bilangan reseptor oksitosin dan kepekaan rahim terhadapnya meningkat dan mencapai tahap maksimum pada akhir kehamilan.

Oksitosin menyebabkan pengurangan otot licin rahim dengan meningkatkan kepekatan kalsium intraselular. Dengan peningkatan amplitud dan jangka masa pengecutan otot, terdapat pengembangan dan penghalusan rahim. Oksitosin menyebabkan kontraksi, sementara mengurangkan bekalan darah rahim. Dalam jumlah tertentu, oksitosin dapat meningkatkan kemampuan kontraktil rahim ke tahap ciri persalinan normal, dalam beberapa kes ke keadaan tetanik.

Oksitosin menyebabkan pengecutan sel-sel myoepithelial yang berdekatan dengan alveoli kelenjar susu, dan dengan itu menyumbang kepada pembebasan susu.

Mempengaruhi otot licin saluran darah, oksitosin menyebabkan vasodilatasi, meningkatkan aliran darah ke buah pinggang, saluran koronari dan saluran otak. Dalam kes ini, tekanan darah biasanya tidak berubah; namun, apabila dosis besar oksitosin pekat diberikan secara intravena, tekanan darah dapat berkurang sementara dengan perkembangan takikardia refleks dan peningkatan refleks dalam output jantung. Selepas beberapa penurunan tekanan awal, peningkatan tekanan darah yang berpanjangan, walaupun sedikit, terjadi.

Tidak seperti vasopressin, oxytocin mempunyai kesan antidiuretik yang lemah. Hiperhidrasi mungkin dilakukan dengan penggunaan oksitosin secara serentak dengan sejumlah besar cecair bebas elektrolit dan / atau dengan pengenalannya yang cepat.

Dengan pemberian intravena, kesan oksitosin pada rahim muncul hampir seketika dan berlangsung pada pukul 1:00. Dengan pengenalan kesan myotonik berlaku pada 3-7 minit pertama dan berlangsung selama 2-3 jam.

Seperti vasopressin, oxytocin diedarkan ke seluruh ruang ekstraselular. Sejumlah kecil oksitosin cenderung memasuki aliran darah janin..

Separuh hayat oksitosin adalah 1-6 minit, ia lebih pendek pada tempoh terakhir kehamilan dan semasa menyusui. Sebilangan besar ubat dimetabolisme di hati dan buah pinggang. Semasa hidrolisis enzimatik, oksitosin tidak aktif terutamanya oleh tindakan oksitosinase tisu (oksitosinase juga terdapat di plasenta dan plasma darah). Hanya sebilangan kecil oksitosin yang dikeluarkan tidak berubah dalam air kencing.

Petunjuk

Oksitosin digunakan untuk membangkitkan dan merangsang kontraktil rahim.

Petunjuk untuk digunakan dalam tempoh antenatal.

Induksi persalinan dengan oksitosin ditunjukkan pada kehamilan lewat atau hampir dengan adanya hipertensi arteri (contohnya, preeklamsia, eklampsia, atau dengan adanya penyakit kardiovaskular dan buah pinggang), eritroblastosis janin, diabetes ibu atau kehamilan, pendarahan pranatal, atau jika perlu kelahiran awal, pecahnya pramatang selaput, di mana tidak ada aktiviti kontraktil rahim secara spontan. Induksi aktiviti kontraktil rahim yang dirancang dengan bantuan oksitosin dapat ditunjukkan untuk kehamilan yang ditunda (lebih dari 42 minggu). Induksi aktiviti kontraktil rahim juga dapat ditunjukkan dalam kes kematian janin janin, kerencatan pertumbuhan intrauterin.

Peningkatan kontraktil rahim.

Pada peringkat pertama atau kedua persalinan, ia dapat digunakan secara intravena sebagai infus untuk menguatkan kontraksi semasa persalinan yang berpanjangan atau jika tidak atau kelesuan kontraksi rahim.

Petunjuk dalam tempoh selepas bersalin.

Sekiranya hipotensi rahim, untuk menghentikan pendarahan selepas bersalin.

Petunjuk lain untuk digunakan.

Sebagai terapi pelengkap untuk pengguguran atau pengguguran yang tidak lengkap, gagal.

Penggunaan Diagnostik.

Untuk menentukan keupayaan pernafasan janin-plasenta janin (ujian tekanan dengan oksitosin).

Kontraindikasi

Oxytocin, suntikan, dikontraindikasikan dalam mana-mana keadaan berikut:

  • pelvis sempit secara klinikal;
  • kedudukan janin yang tidak baik, mencegah kelahiran secara spontan tanpa campur tangan sebelumnya (kedudukan melintang janin)
  • apa yang disebut situasi kecemasan obstetrik di mana nisbah faedah dan risiko bagi janin atau wanita yang bersalin memerlukan campur tangan pembedahan
  • dalam kes-kes gangguan janin sebelum peringkat akhir kehamilan;
  • penggunaan berpanjangan untuk inersia rahim atau sepsis
  • hipertensi rahim,
  • hipersensitiviti terhadap komponen ubat
  • induksi atau peningkatan aktiviti kontraktil rahim dalam kes di mana kelahiran vagina dikontraindikasikan, misalnya, dengan penyampaian atau prolaps tali pusat, previa plasenta lengkap atau previa vaskular;
  • gangguan kardiovaskular yang teruk.

Interaksi dengan ubat lain dan jenis interaksi lain

Terdapat laporan hipertensi arteri yang teruk apabila oxytocin diresepkan 3-4 jam selepas pemberian profilaksis vasokonstriktor bersamaan dengan anestesia kaudal.

Anestesia dengan siklopropana, enfluran, halotana, isoflurane dapat mengubah kesan oksitosin pada sistem kardiovaskular, yang membawa kepada hasil yang tidak dijangka, seperti hipotensi arteri.

Oksitosin harus diresepkan dengan berhati-hati kepada pesakit yang mengambil ubat yang boleh memanjangkan selang QTc..

Ternyata prostaglandin meningkatkan kesan oksitosin, jadi penggunaannya secara serentak tidak digalakkan. Sehubungan dengan penguatan aktiviti kontraktil rahim, berhati-hati harus dilakukan dengan penggunaan prostaglandin dan oxytocin secara konsisten.

Penggunaan oksitosin secara serentak dengan pemicu buruh atau pengguguran lain boleh menyebabkan hipertensi rahim (nada meningkat) dan pecahnya rahim atau kecederaan serviks, misalnya, penggunaan prostaglandin dapat meningkatkan rangsangan buruh dan rangsangan otot rahim.

Oleh itu, semasa menggunakan ubat pada pesakit, perlu memantau dengan ketat:

  • keseimbangan asid-asas;
  • kekerapan, tempoh dan kekuatan kontraksi rahim;
  • degupan jantung janin
  • pengecutan jantung dan tekanan darah ibu;
  • nada rahim;
  • keseimbangan bendalir.

Ciri aplikasi

Kecuali dalam kes khas, penggunaan oxytocin tidak digalakkan untuk:

  • kelahiran pramatang;
  • pelvis sempit secara klinikal (ketidakcocokan ukuran kepala janin dan pelvis wanita yang bersalin)
  • sejarah pembedahan serviks atau rahim, termasuk pembedahan caesar;
  • regangan rahim yang berlebihan;
  • kehamilan berganda;
  • karsinoma serviks invasif.

Pada masa memasukkan kepala janin atau pelvis ke pintu masuk pelvis ibu, oksitosin tidak dapat digunakan untuk mendorong persalinan. Pengenalpastian apa yang disebut "kes khas" kerana kombinasi pelbagai faktor adalah tugas doktor. Sebelum anda mula menggunakan oxytocin, anda harus mempertimbangkan kesan positif terapi dengan bahaya (mungkin ada hipertonik dan tetany rahim) dengan berhati-hati.

Untuk mendorong persalinan dan meningkatkan aktiviti kontraktil rahim, oxytocin harus digunakan secara eksklusif secara intravena, di hospital dan dengan pengawasan perubatan yang sesuai. Setiap pesakit yang menerima infus oksitosin harus berada di bawah pengawasan berterusan doktor yang berpengalaman dalam penggunaan ubat.

Untuk mengelakkan komplikasi dengan pengenalan oksitosin, anda harus sentiasa memantau:

  • pengecutan rahim,
  • degupan jantung janin dan separuh masa,
  • tekanan darah wanita (BP).

Pada tanda-tanda pertama hiperaktif rahim, pemberian oksitosin harus segera dihentikan; akibatnya, pengecutan rahim yang disebabkan oleh ubat biasanya mereda.

Apabila digunakan dengan secukupnya, oksitosin menyebabkan kontraksi rahim serupa dengan kelahiran normal. Rangsangan berlebihan akibat penggunaan yang tidak betul adalah berbahaya bagi ibu dan janin.

Rangsangan persalinan harus dihindari sekiranya kematian janin di rahim dan / atau jika terdapat mekonium dalam cairan ketuban, kerana ini dapat menyebabkan embolisme cairan ketuban..

Perlu diingat bahawa dalam kes hipersensitiviti terhadap ubat, kontraksi hipertensi juga mungkin dilakukan dengan dos ubat konvensional. Kemungkinan peningkatan pendarahan dan perkembangan afibrinogenemia harus dipertimbangkan..

Oksitosin tidak boleh digunakan untuk waktu yang lama pada pesakit dengan kelemahan buruh tahan oksitosin, dengan toksikosis teruk dan prelampsia, atau gangguan kardiovaskular yang teruk.

Oksitosin tidak boleh digunakan sebagai suntikan, kerana ini dapat menyebabkan hipotensi jangka pendek akut, yang disertai dengan kilatan panas dan takikardia refleks.

Oksitosin harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan kecenderungan untuk iskemia miokard kerana penyakit kardiovaskular (mis. Kardiomiopati hipertrofik, penyakit jantung dan / atau penyakit jantung koronari, termasuk kekejangan arteri koronari) untuk mengelakkan perubahan tekanan darah dan degupan jantung yang ketara kontraksi pada pesakit-pesakit ini.

Oksitosin harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan "sindrom selang QT panjang" yang diketahui atau gejala yang berkaitan, serta pada pesakit yang mengambil ubat yang memperpanjang selang QT..

Kes kematian wanita yang bersalin akibat reaksi hipersensitiviti, episod hipertensi, pendarahan subarachnoid, pecah rahim, serta kes kematian janin kerana pelbagai sebab semasa penggunaan ubat parenteral untuk mendorong persalinan dan merangsang kontraksi rahim diketahui..

Kajian menunjukkan bahawa oxytocin mempunyai kesan antidiuretik, meningkatkan penyerapan semula air dari filtrat glomerulus. Oleh itu, perhatian harus diberikan kepada kemungkinan hiperhidrasi, terutama apabila oksitosin diresepkan oleh infusi berterusan, dan pesakit menerima cairan di dalamnya. Prosedur berikut adalah kaedah pencegahan ini: penggunaan elektrolit untuk infus, dengan infus oksitosin yang panjang, perlu untuk mengekalkan jumlah infusi cecair yang rendah; sekatan pengambilan cecair, rakaman keseimbangan air secara berterusan dan pemantauan elektrolit serum jika disyaki penyimpangan.

Oxytocin dikontraindikasikan pada pesakit dengan sejarah hipersensitiviti terhadap ubat.

Oksitosin tidak boleh diresepkan secara serentak dengan kaedah pentadbiran yang berbeza.

Gunakan semasa mengandung dan menyusui

Tidak ada petunjuk yang diketahui untuk digunakan pada trimester pertama kehamilan, kecuali berkaitan dengan penamatan kehamilan secara spontan atau buatan.

Dalam kuantiti yang sedikit, masukkan susu ibu..

Dalam kes di mana ubat itu digunakan untuk menghentikan pendarahan rahim, penyusuan susu ibu hanya dapat dilakukan setelah selesai menjalani rawatan dengan oxytocin.

Keupayaan untuk mempengaruhi kadar reaksi semasa memandu kenderaan atau mekanisme lain

Ubat itu digunakan di hospital.

Dos dan pentadbiran

Dos harus ditentukan dengan mengambil kira kepekaan individu wanita hamil dan janin.

Untuk mendorong atau merangsang tenaga kerja, oksitosin harus digunakan secara eksklusif sebagai infus titisan intravena. Pematuhan dengan kadar infusi yang ditetapkan adalah wajib. Untuk penggunaan oksitosin dengan selamat, perlu menggunakan pam infusi atau alat lain yang serupa, serta memantau pengecutan rahim dan aktiviti jantung janin. Sekiranya terdapat peningkatan aktiviti kontraktil rahim yang berlebihan, infus harus segera dihentikan, akibatnya aktiviti otot rahim yang berlebihan akan berkurang dengan cepat.

Oksitosin tidak dapat disuntik pada jam 6:00 pertama setelah penggunaan prostaglandin vagina.

1. Sebelum meneruskan pengenalan ubat, anda harus mula memasukkan larutan natrium klorida 0,9%, yang tidak mengandungi oksitosin.

2. Untuk menyediakan penyelesaian standard untuk infusi, larutkan kandungan 1 ampul - 1 ml (5 IU) oksitosin dalam keadaan steril dalam 1000 ml pelarut (larutan natrium klorida 0,9%, larutan glukosa 5%) dan campurkan dengan teliti dengan memutar bekas. 1 ml larutan yang disediakan dengan cara ini mengandungi 5 mMO oxytocin. Untuk dos larutan infusi yang tepat, pam infusi atau alat serupa yang lain harus digunakan..

3. Kadar pemberian dos awal tidak boleh melebihi 0.5-4 mMO / min. Setiap 20-40 minit, ia dapat ditingkatkan sebanyak 1-2 mMO / min sehingga tahap aktiviti kontraktil rahim yang diinginkan tercapai. Setelah mencapai frekuensi pengecutan rahim yang diinginkan, sesuai dengan persalinan normal, jika tidak ada tanda-tanda gangguan janin dan dengan pembukaan rahim sebanyak 4-6 cm, anda secara beransur-ansur dapat mengurangkan kadar infusi pada kadar yang serupa dengan pecutannya.

Sekiranya seorang wanita tidak mencapai aktiviti kontraktil rahim yang mencukupi setelah infus dalam jumlah 5 IU oksitosin pada akhir atau hampir dengan kehamilan mereka, maka disyorkan untuk menghentikan usaha merangsang persalinan. Rangsangan persalinan dapat dilanjutkan pada keesokan harinya, dimulai dengan dosis 0,5-4 mMO / min.

4. Denyut jantung janin, nada rahim pada waktu rehat, kekerapan, tempoh dan kekuatan pengecutannya harus dipantau.

5. Sekiranya hiperaktif rahim atau gangguan janin, oksitosin harus dihentikan segera. Wanita yang bersalin harus diberi terapi oksigen. Keadaan wanita yang bersalin dan janin harus dipantau oleh doktor pakar..

Mengawal pendarahan rahim dalam tempoh selepas bersalin:

a) infusi (kaedah penurunan): dalam 1000 ml pelarut (larutan natrium klorida 0,9%, larutan glukosa 5%) larutkan 10-40 IU oksitosin, 20-40 mO / min oksitosin biasanya diperlukan untuk mencegah atonia rahim;

b) suntikan intramuskular 1 ml (5 IU) oksitosin setelah pemisahan plasenta.

Terapi tambahan untuk pengguguran yang tidak lengkap atau pengguguran gagal.

Penyerapan 10 IU oksitosin dalam 500 ml larutan natrium klorida 0.9% atau campuran glukosa 5% dengan larutan natrium klorida 0.9% pada kadar 20-40 tetes / minit.

Diagnosis kekurangan rahim (ujian tekanan dengan oksitosin).

Mulakan infusi pada kadar 0,5 mMO / min dan gandakan setiap 20 minit sehingga dos berkesan biasanya mencapai 5-6 mMO / min, hingga 20 mMO / min. Selepas 3 kontraksi sederhana berlaku dalam jangka masa 10 minit 40-60 saat, anda harus berhenti memberikan oksitosin dan mengikuti perubahannya, iaitu penurunan jantung janin.

Jangan gunakan pada kanak-kanak.

Berlebihan

Gejala bergantung terutamanya pada tahap hiperaktif rahim, tanpa mengira kehadiran hipersensitiviti terhadap ubat. Hiperstimulasi boleh menyebabkan kontraksi kuat (hipertonik) dan panjang (tetanik) atau kepada persalinan cepat dengan nada asas khas 15-20 mm atau lebih aq..

Penggunaan jangka panjang ubat dalam dos yang besar (40-50 ml / min) boleh disertai dengan komplikasi serius - hiperhidrasi kerana kesan antidiuretik oxytocin.

Rawatan terdiri daripada menghentikan kemasukan oksitosin, mengehadkan pengambilan cecair, menggunakan diuretik, memberikan larutan garam hipertonik, menyesuaikan keseimbangan elektrolit, menghentikan barbiturat dengan mahkamah, dan memberikan rawatan simptomatik di hospital khusus untuk merawat pesakit dalam keadaan koma.

Oksitosin

Petunjuk untuk digunakan

Untuk membangkitkan dan merangsang buruh (kelemahan tenaga kerja primer dan sekunder, keperluan kelahiran awal kerana gestosis, konflik Rh, kematian janin intrauterin; kehamilan yang ditunda, pembuangan cairan ketuban pramatang, pengurusan buruh dalam persembahan panggul).

Untuk pencegahan dan rawatan pendarahan rahim hipotonik selepas pengguguran (termasuk dengan kehamilan yang panjang), pada masa awal postpartum dan untuk mempercepat penglibatan rahim selepas bersalin; untuk meningkatkan kontraktil rahim dengan bahagian caesar (selepas penyingkiran selepas kelahiran).

Hipolaktasi Selepas Bersalin.

Sindrom pramenstruasi yang menyakitkan, disertai dengan edema, kenaikan berat badan.

Kemungkinan analog (pengganti)

Bahan aktif, kumpulan

Bentuk dos

penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan intramuskular, suntikan

Kontraindikasi

Hipersensitiviti terhadap bahan aktif; pelvis sempit (anatomi dan klinikal), kedudukan lateral dan serong janin, penampilan wajah janin, kelahiran pramatang, pecahnya rahim yang mengancam, parut pada rahim (selepas pembedahan caesar sebelumnya, pembedahan rahim), peregangan rahim yang berlebihan, rahim setelah beberapa kelahiran, sebahagian plasenta previa, sepsis rahim, karsinoma serviks invasif serviks; hipertensi rahim (tidak berlaku semasa melahirkan anak), mampatan janin, hipertensi arteri, kegagalan buah pinggang kronik.

Ubat ini tidak boleh diberikan dalam masa 6 jam selepas pemberian prostaglandin secara intravaginal.

Pemberian ubat jangka panjang dikontraindikasikan dalam rahim lengai dengan pemberian oksitosin.

Cara penggunaan: dos dan kaedah rawatan

In / in, in / m, ke dinding atau bahagian vagina serviks, secara intranas (menggunakan pipet).

Untuk memulakan kelahiran anak - v / m, 0.5-2 IU ubat; jika perlu, ulangi suntikan setiap 30-60 minit.

Induksi persalinan: iv tetes, 10 IU ubat per 1 liter larutan dekstrosa 5%, dengan perkembangan kontraksi rahim yang berlebihan, perlambatan infusi dengan cepat menyebabkan penurunan aktiviti myometrium. Perkenalan bermula pada 5-8 tetes / minit, dengan peningkatan kelajuan seterusnya bergantung pada sifat buruh, tetapi tidak lebih dari 40 tetes / minit. Semasa infusi, pemantauan berterusan terhadap aktiviti rahim dan degupan jantung janin diperlukan.

Rawatan pengguguran yang tidak dapat dielakkan atau tidak lengkap: iv tetes, 10 IU ubat per 500 ml larutan dekstrosa 5% pada kadar 20-40 tetes / min.

Untuk pencegahan pendarahan rahim hipotonik dengan ubat, ubat diberikan IM, 3-5 IU 2-3 kali sehari setiap hari selama 2-3 hari, dibenarkan untuk memberikan 10 IU sebaik sahaja pemisahan plasenta. Untuk rawatan pendarahan rahim hipotonik, 5-8 IU diberikan 2-3 kali sehari selama 3 hari. Sekiranya perlu, disuntikkan dalam / tetes 10-40 IU ubat, dilarutkan dalam 100 ml darah yang didermakan.

Memperkukuhkan pemisahan susu (untuk mencegah mastitis akibat genangan susu): v / m - 2 ME.

Untuk merangsang penyusuan dalam tempoh selepas bersalin - intramuskular atau intramuskular, 0,5 IU 5 minit sebelum memberi makan.

Semasa kelahiran dalam persembahan pelvis - 2-5 IU.

Sindrom pramenstruasi - intranasally, dari hari ke-20 kitaran hingga 1 hari haid.

Semasa pembedahan caesar (setelah penyingkiran plasenta), dos 3-5 IU dimasukkan ke dalam dinding rahim.

kesan farmakologi

Oksitosin adalah ubat perangsang aktiviti generik-oksitosin.

Ejen hormon, analog polipeptida hormon kelenjar pituitari posterior. Ia mempunyai tindakan uterotonisasi, merangsang buruh dan tindakan laktotropik. Ia mempunyai kesan merangsang pada myometrium (terutama pada akhir kehamilan, semasa bersalin dan secara langsung semasa melahirkan). Di bawah pengaruh ubat, kebolehtelapan membran sel untuk Ca2 + meningkat, potensi rehat menurun dan kegembiraannya meningkat (penurunan potensi membran menyebabkan peningkatan frekuensi, intensiti dan jangka masa kontraksi).

Ia merangsang rembesan susu ibu, meningkatkan pengeluaran prolaktin oleh kelenjar pituitari anterior. Mengurangkan sel myoepithelial di sekitar alveoli kelenjar susu, merangsang aliran susu ke saluran besar atau sinus, menyumbang kepada peningkatan pemisahan susu.

Hampir tanpa kesan vasokonstriktor dan antidiuretik (hanya dalam dos tinggi), tidak menyebabkan pengecutan otot pundi kencing dan usus.

Kesannya berlaku dalam 1-2 minit dengan pengenalan s / c dan / m, berlangsung selama 20-30 minit; dengan iv - selepas 0.5-1 min, secara intranas - dalam beberapa minit.

Kesan sampingan

Bradikardia (pada ibu dan janin), penurunan tekanan darah, kejutan atau peningkatan tekanan darah dan pendarahan subarachnoid, aritmia jantung (termasuk pada janin); bronkospasme; loya, muntah, penahan air; penyakit kuning neonatal, penurunan kepekatan fibrinogen janin, reaksi alahan.

Berlebihan. Gejala: mampatan janin, asfiksia janin, bradikardia janin, pendarahan selepas bersalin, tetanus rahim, pecah rahim, hipoperfusi utero-plasenta, hipoksia, hiperkapnia, kematian janin, kecederaan kelahiran pada janin, mabuk air, kejang.

Rawatan: pengambilan ubat, pengambilan cecair yang berkurang, diuresis paksa, larutan NaCl hipertonik, normalisasi keseimbangan elektrolit, barbiturat (dengan berhati-hati), pemerhatian yang teliti.

arahan khas

Menjalankan rawatan ubat hanya di bawah pengawasan doktor di hospital di bawah kawalan aktiviti kontraktil rahim, keadaan janin, tekanan darah dan keadaan umum seorang wanita.

Kehamilan dan penyusuan

Kehamilan - berhati-hati, di bawah pengawasan doktor.

Interaksi

Penggunaan ubat ini meningkatkan kesan penekanan amina simpatomimetik.

Apabila digabungkan dengan perencat MAO, risiko peningkatan tekanan darah meningkat.

Anestesia OM Halothane dan siklopropana meningkatkan risiko hipotensi.

Keadaan simpanan

Pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak, dilindungi dari cahaya..

Jangka hayat

2 tahun. Jangan gunakan selepas tarikh luput.

Oxytocin: arahan penggunaan dan mengapa ia diperlukan, harga, ulasan, analog

Oxytocin adalah ubat berasaskan hormon yang dihasilkan secara semula jadi di dalam badan wanita. Sifat utamanya adalah rangsangan kontraksi rahim, yang mana ia berjaya digunakan. Ubat tersebut harus diberikan secara eksklusif di bawah pengawasan perubatan dalam keadaan hospital, sementara dosnya dikira secara individu untuk setiap pesakit.

Bentuk dos

Ubat ini dihasilkan oleh pelbagai pengeluar, tetapi selalu dalam bentuk suntikan, yang telus dan kelihatan tidak berwarna. Isi padu ampul boleh menjadi 1 atau 5 ml, dan jumlahnya dalam bungkusan adalah 5 atau 10 pcs..

Penerangan dan komposisi

Bahan aktif utama adalah oxytocin. Dalam 1 ml larutan mengandungi 5 IU oksitosin yang diperoleh secara sintetik. Bahan ini bertindak dengan cara yang sama seperti hormon endogen, yang dihasilkan di kelenjar pituitari posterior. Reseptor sensitif terletak di lapisan otot rahim. Puncak kepekaan mereka berlaku pada minggu-minggu terakhir kehamilan.

Mekanisme tindakan oxytocin adalah peningkatan kepekatan kalsium di dalam sel, yang menyebabkan pengurangan myometrium. Ini memungkinkan, jika ada bukti, untuk mensimulasikan rasa sakit pada persalinan, yang, dengan peningkatan durasinya, menyebabkan kelancaran dan pengembangan serviks. Oksitosin boleh menyebabkan pengecutan kekuatan dan jangka masa yang berlaku semasa bersalin secara spontan.

Selain merangsang myometrium, oxytocin mempunyai kesan pada tisu payudara dan meningkatkan pengeluaran susu..

Daripada kesan farmakologi tambahan oxytocin dapat diperhatikan:

  1. Vasodilating. Ubat ini melonggarkan saluran darah dan menyebabkan peningkatan aliran darah di buah pinggang, otak dan jantung. Ciri penting ialah apabila menggunakan dos standard, oksitosin tidak mempengaruhi tekanan darah. Kesan antihipertensi diperhatikan hanya dengan pengenalan dos tinggi.
  2. Antidiuretik. Kesannya lemah.

Pentadbiran intravena memberikan kesan ubat yang hampir seketika. Tempoh kesannya adalah 1 jam..

Kumpulan farmakologi

Hormon kelenjar pituitari posterior.

Petunjuk untuk digunakan

untuk orang dewasa

Oksitosin digunakan untuk merangsang pengecutan rahim. Ini mungkin diperlukan dalam kes seperti:

  1. Induksi buruh. Ketika pada peringkat terakhir kehamilan seorang wanita mengalami komplikasi (eklampsia, pendarahan, diabetes mellitus dan lain-lain), induksi persalinan ditunjukkan. Secara terancang, ia dapat dilakukan ketika jangka waktu kelahiran sudah berlalu dan kehamilan berlangsung lebih dari 42 minggu. Rangsangan yang sama diperlukan kerana keguguran, kematian janin atau kelewatan perkembangan.
  2. Menguatkan kontraksi. Oksitosin boleh diresepkan pada peringkat pertama atau kedua persalinan untuk merangsang wanita yang bersalin lemah.
  3. Tempoh selepas bersalin. Pengecutan myometrial menghalang aliran darah di rahim, jadi Oxytocin digunakan dalam beberapa kes untuk menghentikan pendarahan selepas bersalin.
  4. Pengguguran. Sekiranya pengguguran tidak lengkap, doktor boleh menetapkan rangsangan kontraksi rahim dengan oksitosin.

untuk kanak-kanak

Ubat ini hanya digunakan untuk orang dewasa..

untuk hamil dan menyusu

Penggunaan semasa kehamilan adalah mungkin, sesuai dengan petunjuk utama untuk digunakan. Sebilangan kecil oksitosin masuk ke dalam susu ibu.

Kontraindikasi

Kontraindikasi penggunaan oxytocin adalah syarat berikut:

  1. Pelvis sempit secara klinikal.
  2. Keperluan untuk pembedahan kecemasan.
  3. Hipersensitiviti terhadap ubat.
  4. Kepincangan.
  5. Sepsis.
  6. Hypertonisitas rahim.
  7. Melarang penghantaran faraj.
  8. Patologi sistem kardiovaskular yang teruk.

Dos dan Pentadbiran

untuk orang dewasa

Dos selalu dipilih oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira ciri-ciri wanita dan janin..

Aktiviti buruh dirangsang oleh infus oksitosin intravena, memerhatikan kadar pentadbiran yang betul. Dalam kes ini, kontraktilitas rahim dan aktiviti jantung janin harus sentiasa dipantau. Sekiranya terdapat pelanggaran, pemberian ubat segera dihentikan, yang menyebabkan penurunan aktiviti rahim dengan cepat.

Kaedah pemberian oksitosin adalah seperti berikut:

  1. Hamil mula memasukkan garam bersih.
  2. 1 ml oksitosin dilarutkan dalam 1 liter pelarut, yang mungkin merupakan larutan glukosa atau natrium klorida. Kacau sehingga ubat diedarkan secara merata. Prosesnya mesti dilakukan dalam keadaan steril..
  3. Kadar awal pentadbiran ditentukan oleh doktor. Peningkatan secara beransur-ansur dibenarkan, bergantung pada hasil pengecutan rahim yang telah dipelajari. Apabila tahap tenaga kerja yang diinginkan telah dicapai, dilatasi serviks adalah 5 cm, dan kadar infusi mula menurun. Pada kelahiran pramatang, oksitosin diberikan dengan lebih cepat. Sekiranya kesan yang diinginkan tidak tercapai, rangsangan buatan dihentikan dan prosedur diulang pada keesokan harinya..
  4. Semasa rangsangan wanita hamil, doktor mesti memantau petunjuk seperti degupan jantung janin, nada rahim, kekuatan dan jangka masa penguncupannya.

Dengan pendarahan rahim, oxytocin diberikan infus titisan. Dos ubat yang diperlukan boleh menjadi 10-40 IU setiap 1000 ml pelarut.

Sekiranya pengguguran tidak lengkap, larutan infus disediakan pada kadar 10 IU Oksitosin setiap 500 ml garam fisiologi.

untuk hamil dan menyusu

Oleh kerana wanita hamil adalah pesakit utama yang diberi oksitosin, dosnya sesuai dengan cadangan standard untuk penggunaan ubat tersebut..

Kesan sampingan

Semasa pemberian oksitosin, kesan sampingan boleh berlaku pada ibu dan janin. Arahan tersebut memberi amaran mengenai manifestasi yang tidak diingini seperti:

  1. Perubahan Pembekuan.
  2. Hipersensitiviti.
  3. Loya.
  4. Aritmia.
  5. Pecah rahim.
  6. Pendarahan.
  7. Asfiksia.

Interaksi dengan ubat lain

Selang waktu sekurang-kurangnya 6 jam harus diperhatikan antara pemberian prostaglandin vagina dan penggunaan oxytocin.

Pentadbiran oksitosin tidak dibenarkan sebaik sahaja menggunakan vasokonstriktor. Gabungan ubat ini boleh menyebabkan hipertensi yang teruk..

Beberapa ubat untuk anestesia semasa berinteraksi dengan oxytocin boleh menyebabkan penurunan tekanan darah..

Penggunaan bersamaan dengan cara lain yang merangsang rahim boleh menyebabkan pecahnya..

arahan khas

Sekiranya oksitosin diresepkan untuk menghentikan pendarahan rahim, penyusuan susu ibu hanya dibenarkan setelah selesai menjalani rawatan.

Tugas doktor adalah untuk menganalisis dengan teliti semua komponen kehamilan, serta ciri-ciri ibu dan janin, untuk membuat keputusan yang tepat mengenai keperluan rangsangan dan dos.

Dengan tanda-tanda hiperaktif rahim, oksitosin dihentikan.

Hasil penggunaan Oxytocin harus menjadi keadaan yang meniru proses kelahiran semula jadi. Pengecutan rahim yang berlebihan boleh membahayakan wanita yang bersalin dan janin..

Oleh kerana kesan antidiuretik, terdapat risiko overhidrasi.

Pentadbiran serentak oksitosin dengan cara yang berbeza tidak dibenarkan.

Berlebihan

Rangsangan rahim yang berlebihan boleh menyebabkan kelahiran anak yang cepat, pecahnya rahim atau serviksnya, pendarahan, memperlahankan jantung janin, hipoksia. Terdapat kes kematian yang diketahui, baik untuk ibu dan anak akibat penggunaan oksitosin yang tidak betul.

Keadaan simpanan

Ubat itu disimpan di dalam peti sejuk. Julat suhu yang dibenarkan - 2-15 darjah.

Analog

Ubat berasaskan oksitosin dihasilkan oleh pelbagai syarikat farmaseutikal, menambahkan nama syarikat mereka ke dalam ubat tersebut. Ubat Desaminooxytocin, yang terdapat dalam tablet, juga mempunyai kesan yang serupa..

Kos oksitosin adalah purata 38 rubel. Harga antara 24 hingga 73 rubel.