Sebilangan besar wanita percaya bahawa peristiwa yang paling penting dalam hidup mereka adalah kelahiran anak. Dan ini betul, kerana tidak ada yang lebih indah dan megah daripada melahirkan kehidupan baru.
Namun, seorang wanita dapat mengandung, bertahan dengan selamat dan melahirkan bayi yang sihat hanya ketika dia dalam keadaan sihat. Ini juga bergantung pada sejumlah faktor, salah satunya adalah nisbah hormon yang ditentukan oleh alam. Apabila gabungan harmoni ini dilanggar, gangguan dalam tubuh bermula, antara lain fungsi yang berkaitan dengan kelahiran anak-anak rosak.
Mengapa semuanya tidak berjalan seperti yang dirancang
Sebelumnya, dalam kesinambungan umat manusia, mereka bergantung pada alam dan Tuhan, kini perancangan kehamilan semakin meluas. Tidak ada yang salah dengan pendekatan ini untuk kelangsungan umat manusia, tetapi kadang-kadang semuanya tidak berjalan seperti yang diharapkan. Contohnya: tidak semua wanita berjaya dengan konsepsi. Dan selalunya ketidakseimbangan hormon yang mengatur aktiviti kelenjar pituitari dan tiroid menjadi penghalang pembuahan.
Kelenjar tiroid menghasilkan T4 (tiroksin) dan T3 (triiodothyrotine), yang disebut hormon tiroid. Kelenjar pituitari menghasilkan TSH (hormon perangsang tiroid). TSH dikenali dengan nama: thyrotropin, thyrotropin.
Rantai dalam keadaan normal berfungsi seperti ini. Kelenjar pituitari menerima maklumat mengenai jumlah T3 dan T4 dalam darah. Sekiranya isyarat diterima mengenai kandungan tiroksin dan triiodotirotin yang rendah (hipotiroidisme), maka ia akan meningkatkan pembebasan TSH, dan ini merangsang pengeluaran T3 dan T4. Dengan peningkatan kepekatan tiroksin dan triiodotirotin (tirotoksikosis), kelenjar pituitari mengurangkan pelepasan hormon perangsang tiroid.
Walau bagaimanapun, peraturan nisbah hormon ini mungkin terganggu. Contohnya: terdapat keadaan di mana peningkatan rembesan hormon perangsang tiroid tidak mempengaruhi aktiviti hormon kelenjar tiroid. Ketidakseimbangan hormon menyebabkan kematangan folikel terjejas, masalah dengan ovulasi dan fungsi corpus luteum.
Bolehkah saya hamil dengan TSH yang tinggi? Boleh. Tetapi jika norma TSH semasa pembuahan dilampaui, kegagalan kehamilan berikutnya tidak dikesampingkan. Halangan ini timbul dengan alasan. Alam menentang kelahiran makhluk yang tidak layak.
Oleh itu, untuk perancangan kelahiran anak kesatuan keluarga, diperlukan analisis hormon, termasuk TSH.
Dua kedudukan pada norma tirotropin
Apakah norma TSH untuk perancangan kehamilan dan norma TSH untuk wanita hamil? Tidak ada satu pun pandangan di kalangan doktor. Tetapi secara kondisional membezakan dua sudut pandangan mengenai TSH semasa kehamilan.
Pandangan pertama
Penyokongnya percaya bahawa norma TSH berubah semasa kehamilan dalam lingkungan 0,4-4 μMU per mililiter darah. Lebih-lebih lagi, rentang ini berlaku untuk mereka yang hanya merancang kelahiran anak, dan bagi mereka yang mengandung janin.
Perbezaan besar antara nilai normal minimum dan nilai normal maksimum dijelaskan oleh fakta bahawa tahap hormon perangsang tiroid tidak stabil dalam darah dan berbeza dari banyak faktor.
- Kandungan tirotropin terjejas, contohnya: waktu dalam sehari. Ia mencapai nilai maksimum pada waktu malam (2-4 jam) dan pada waktu pagi (6-8 jam). Angka minimum dicatatkan pada waktu petang (17-19 jam). Orang dari skuad "burung hantu", terbiasa berjaga pada waktu malam, dan mereka yang bekerja pada shift malam mempunyai jumlah hormon perangsang tiroid yang berbeza daripada orang yang tidur pada waktu malam.
- Peningkatan atau penurunan tirotropin menyebabkan beberapa penyakit.
- Ubat juga mempengaruhi tahap tirotropin.
- Tekanan fizikal dan psiko-emosi yang kuat memberi kesan kepada rembesan TSH..
- Norma berubah pada wanita mengikut usia. Kanak-kanak perempuan pada usia baligh mempunyai kadar TSH yang lebih tinggi daripada wanita usia reproduktif. Bagi wanita yang berumur lebih dari 50 tahun, petunjuk hormon lain adalah perkara biasa.
- Dan akhirnya, kehamilan mempengaruhi tahap hormon perangsang tiroid. Bagaimana hormon berubah semasa kehamilan? Norma TSH pada wanita berubah semasa kehamilan pada trimester dan minggu. TSH terendah pada trimester pertama, ketika norma berada dalam lingkungan 0,35-2,5 μMU / ml. Norma TSH semasa kehamilan (2 trimester) dalam lingkungan 0.35 -3 μMU / ml. 3 trimester normal tidak berbeza dengan yang kedua.
Pandangan kedua
Fluktuasi tahap tirotropin, bergantung kepada pelbagai faktor, diakui.
- Walau bagaimanapun, berpendapat bahawa had atas TSH semasa kehamilan pada trimester tidak boleh melebihi 2.5 μIU / ml. TSH yang sama harus dilakukan semasa merancang kehamilan. Menurut penyokongnya, dalam kes ini terdapat sedikit patologi yang dicatatkan semasa perkembangan kanak-kanak itu.
- Had bawah TSH semasa kehamilan tidak kritikal. Thyrotropin rendah diperhatikan dalam darah dan pada wanita yang sihat sempurna di mana kehamilan berjalan seperti biasa. Dalam kebanyakan kes, penyimpangan dari norma ini berlaku pada trimester kehamilan kedua.
Oleh itu, nasihat mereka kepada ibu hamil seperti ini: jika anda melihat jadual yang menyenaraikan norma TSH untuk kehamilan semasa trimester dan minggu, jangan putus asa jika hasil analisis tidak sesuai dengan data dalam jadual. Perkara utama ialah TSH tidak melebihi 2.5 μIU / ml.
Gejala TSH yang tidak normal pada wanita hamil
Sebarang gangguan hormon mempengaruhi keadaan kesihatan. Gejala apa yang akan membantu seorang wanita memahami bahawa dia tidak betul dengan hormon?
Isyarat yang meningkatkan TSH semasa kehamilan
Kepekatan dalam aliran darah TSH di atas normal ditunjukkan:
- kelemahan fizikal,
- keletihan,
- penurunan suhu badan,
- pucat kulit,
- mengantuk pada waktu siang dan tidak dapat tidur pada waktu malam,
- kenaikan berat badan berlebihan dengan kekurangan zat makanan,
- mudah marah dan terencat akal.
Isyarat TSH rendah
Sekiranya tidak terdapat tirotropin dalam darah, gejala seperti ini:
- peningkatan kadar jantung,
- berjabat tangan,
- sakit kepala,
- suhu badan kelas rendah (sekitar 37 darjah),
- peningkatan selera makan, disertai dengan penurunan berat badan,
- kegelisahan dan serangan pencerobohan.
Jangan abaikan gejala ini, kaitkannya dengan kos kehamilan. Sekiranya terdapat manifestasi seperti itu, lebih baik berjumpa doktor, lakukan analisis TSH dan menjalani rawatan. Akibat pengabaian gejala amat menyedihkan.
Ujian darah: cara menyediakan
Untuk meminimumkan faktor yang dapat memutarbelitkan keputusan ujian TSH, anda perlu mengetahui cara menderma darah untuk dianalisis dengan betul. Cadangan ini mengikat semua orang, bukan hanya wanita hamil..
- Jangan merokok, minum alkohol. Sangat sesuai untuk menahan diri dari rokok dan minuman beralkohol selama tiga hari sebelum tarikh pendermaan darah untuk dianalisis.
- Jangan berlebihan di gimnasium atau kolam renang.
- Menghindari konflik.
- Jangan terlalu panas di pantai atau di sauna.
- Sekiranya perniagaan berlaku pada musim sejuk, jangan berlebihan.
- Sekiranya boleh, kecualikan penggunaan ubat-ubatan, terutamanya ubat-ubatan yang mengandungi yodium dan hormon. Menahan vitamin. Untuk berhenti mengambil ubat sekiranya doktor yang hadir memberi petunjuk.
- 12 jam sebelum memberi darah untuk tidak makan. Boleh minum air.
Darah diambil pada waktu pagi dari urat. Semasa memberi darah, utamakan satu makmal. Makmal yang berbeza mempunyai peralatan yang berbeza, gunakan kaedah yang berbeza untuk menilai hasil analisis.
Ujian darah: peningkatan TSH semasa kehamilan
Tahap TSH meningkat semasa kehamilan bahawa kelenjar tiroid tidak memenuhi tugasnya. Apakah bahaya peningkatan TSH pada awal kehamilan? TSH yang meningkat pada trimester pertama kehamilan adalah penyebab patologi biasa pada embrio. Pada trimester kedua dan ketiga, jika TSH normal pada bulan-bulan pertama, janin berkembang tanpa patologi. Walau bagaimanapun, komplikasi kehamilan dan kelahiran mungkin berlaku.
Punca peningkatan TSH
Apa yang menyebabkan peningkatan tirotropin yang tidak diingini?
- Selalunya ini berlaku dengan hipotiroidisme. Penurunan hormon T3 dan T4 semasa kehamilan disebabkan oleh pelbagai sebab - dari kecacatan tiroid yang ditentukan secara genetik hingga jangkitan kronik. Sebagai contoh: dengan tiroiditis autoimun (Hashimoto tiroiditis), jumlah tirotropin dalam darah akan meningkat, kerana kelenjar tiroid tidak bertindak balas terhadap peningkatan ini dengan peningkatan rembesan hormon.
- Tirotropin berlebihan dilepaskan dengan adenoma hipofisis.
- TSH tinggi dicatatkan dengan preeklamsia - komplikasi serius yang berlaku pada wanita hamil pada trimester kedua dan ketiga. Wanita dengan penyakit sistemik pelbagai etiologi berisiko mengalami preeklampsia. Patologi dicirikan oleh gangguan bekalan darah ke pelbagai organ, yang berubah menjadi aktiviti tinggi beberapa kelenjar pengawalseliaan, termasuk kelenjar pituitari.
- Melebihi TSH dalam beberapa gangguan mental.
Terapi dengan TSH tinggi
Apabila tirotropin tinggi, terutama jika ia adalah 1 trimester, satu-satunya penyelesaian yang tepat adalah rawatan segera dengan tiroksin untuk mengelakkan kelainan janin.
Dos awal ditentukan pada kadar 2.3 μg / kg. Kemudian ujian darah kedua dilakukan untuk bebas TSH dan T4 (hormon yang berada dalam keadaan protein tiroksin yang tidak terikat dan dosnya disesuaikan berdasarkan hasil kajian. Setelah normalisasi, patologi utama yang melanggar keseimbangan hormon dirawat.
Ujian darah: TSH rendah semasa kehamilan
TSH yang rendah semasa kehamilan tidak mengancam pembentukan organ bayi yang tidak normal. Kadang kala doktor cenderung menganggap TSH yang dikurangkan sebagai keadaan fisiologi yang tidak memerlukan rawatan.
Punca TSH Berkurang
Thyrotropin menurun apabila terdapat penyakit endokrin.
- Thyroxine dan triiodothyrotine diekskresikan dengan kuat sekiranya penyakit Basedova. Ini adalah patologi autoimun yang memprovokasi aktiviti tiroid yang tidak normal..
- Sebab lain adalah gondok tiroid nodular. Pada kelenjar endokrin, pembentukan seperti tumor (nod) terbentuk yang meningkatkan rembesan hormon.
- TSH rendah berlaku apabila kelenjar tiroid bertindak secara bebas daripada kelenjar pituitari..
- Tirotropin yang sangat rendah boleh berlaku akibat overdosis tiroksin.
- Lebih jarang, penyebab penurunan kepekatan normal hormon perangsang tiroid adalah patologi kelenjar pituitari yang disebabkan oleh:
- ketumbuhan,
- penyakit autoimun,
- kecederaan kepala,
- jangkitan.
Terapi TSH Rendah
Apabila alasannya terletak pada hiperaktif kelenjar tiroid, ubat tiroid digunakan untuk rawatan, yang mengurangkan aktiviti berlebihannya. Sekiranya kelenjar tiroid tidak teratur, maka patologi yang menyebabkan penurunan tirotropin dikesan dan dihilangkan..
Tahap TSH Selepas Bersalin
Melahirkan dan menyusui dapat meningkatkan atau menurunkan kepekatan hormon ini dalam darah ibu muda. Bagi kanak-kanak, mengelakkan kebiasaan tidak berbahaya. Sekiranya berlaku penurunan atau kenaikan yang ketara, pemeriksaan perubatan perlu dilakukan. Contohnya: TSH rendah selepas melahirkan dapat diperhatikan dengan nekrosis hipofisis (sindrom Sheehan). Ia berlaku sebagai reaksi pendarahan teruk semasa melahirkan..
Rawatan harus ditentukan oleh doktor untuk meningkatkan kesihatan ibu tanpa membahayakan bayi.
Pengubatan sendiri atau rawatan berdasarkan nasihat rakan yang bijak tidak boleh diterima. Gejala dan petunjuk yang serupa dapat menunjukkan pelbagai patologi yang memerlukan terapi khusus. Anda juga harus berhati-hati dengan resipi ubat tradisional. Anda tidak boleh menggunakannya tanpa berunding dengan doktor anda.
Maklumat tambahan mengenai topik tersebut boleh didapati dari video:
Apa hormon perangsang tiroid dan peranannya dalam kehamilan: sebab penurunan, peningkatan, petua mengenai apa yang harus dilakukan dan mengurangkan risiko kepada janin
Fungsi dan tafsiran hormon TSH semasa kehamilan
Setiap wanita yang bermimpi tentang kelahiran bayi yang sihat harus bertanggungjawab terhadap kesihatannya sepanjang kehamilannya dan semasa merancangnya. Ini juga berlaku untuk pengendalian tahap hormon, kerana hasil kehamilan dan pembentukan janin yang betul sering bergantung pada parameternya..
Dari saat persenyawaan telur di dalam tubuh wanita, proses mulai menjalani proses yang menyusun semula organ dan sistemnya. Perubahan ini bertujuan memastikan kehamilan sepenuhnya dan penampilan bayi yang sihat. Fungsi sistem endokrin juga berubah - mengikut trimester, tahap hormonnya berubah. Tetapi kerana sebilangan faktor, sistem ini mungkin gagal. Hanya dengan memantau ketepuan darah dengan hormon TSH, adakah pakar sakit puan-endokrinologi mendapat gambaran terperinci mengenai kehamilan.
Apakah hormon TSH, peranannya dalam badan
Singkatan TSH adalah singkatan dari nama untuk hormon perangsang tiroid yang dihasilkan di kelenjar pituitari oleh sel-sel adenohypophysis. Milik kumpulan bahan glikoprotein.
Ia mengawal fungsi kelenjar tiroid, iaitu pengeluaran T3 (triiodothyronine), dan juga T4 (tiroksin), yang bertanggungjawab untuk:
- pertumbuhan normal dan pembentukan tubuh manusia;
- fungsi sistem kardiovaskular, pembiakan, saraf, organ pencernaan;
- masalah pendengaran;
- metabolisme tenaga;
- kejelasan penglihatan;
- sintesis protein dan retinol;
- keadaan psychoemotional.
Tahap TSH dalam darah seseorang tidak mempunyai nilai berterusan, iaitu berubah sepanjang hari. Indikator maksimumnya dicapai pada waktu malam dari 2 hingga 4 jam, dan minimumnya diperhatikan pada waktu malam - dari jam 17:00 hingga 19:00.
Petunjuk untuk digunakan semasa kehamilan
Semasa merancang kehamilan, tidak semua ibu hamil menganggap perlu untuk berminat dan memeriksa operasi kelenjar tiroid mereka. Tetapi dalam banyak cara, permulaan dan hasil kehamilan bergantung kepadanya. Sekiranya terdapat disfungsi fungsional, wanita itu sukar hamil, dan selepas itu, melahirkan janin.
Apabila pemeriksaan ultrasound pada pelvis tidak mengesan telur, folikel, dan korpus luteum kurang berkembang, dia pada awalnya menetapkan ujian darah untuk menentukan kepekatan TSH. Apabila nilai bahan ini lebih rendah atau sebaliknya, lebih tinggi daripada biasa, seorang wanita mesti diberi terapi ubat.
Bagaimana kelemahan itu menampakkan dirinya: gejala
Proses yang berlaku di dalam badan, di mana terdapat perbezaan dengan petunjuk normal dari nilai tertentu, dimanifestasikan oleh gejala ciri. Perkara yang sama berlaku dengan kelenjar tiroid..
Keadaan yang mencirikan pengeluaran hormon kelenjar rendah ini disebut hipotiroidisme dalam perubatan. Ia menjelma dalam keadaan berikut:
- takikardia;
- peningkatan tekanan yang mendadak;
- migrain
- demam;
- kehadiran kelaparan;
- masalah pencernaan;
- ketidakseimbangan emosi;
- menggeletar anggota badan.
Bagaimana peningkatan tahap hormon: gejala
Sekiranya pada minggu pertama TSH meningkat lebih dari 2 kali sesuai dengan petunjuk normal, diagnosis hipertiroidisme dibuat.
Penyakit ini boleh disyaki oleh tanda-tanda ciri berikut:
- keletihan
- kegagalan dalam mod hari;
- pucat kulit;
- suhu rendah;
- kenaikan berat badan yang tidak terkawal;
- kerengsaan berlebihan;
- bradikardia;
- tekanan rendah;
- penebalan leher, bengkaknya.
Sekiranya wanita mengalami peningkatan TSH semasa kehamilan: betapa berbahayanya bagi janin
Tahap tirotropin yang berubah berkaitan dengan nilai normalnya pada mana-mana trimester kehamilan adalah tanda yang membimbangkan.
Saya trimester
Sehingga 8-9 minggu, badan janin tidak dapat menghasilkan hormon tiroid secara bebas. Sehingga masa ini, dia bergantung sepenuhnya pada sistem endokrin ibunya. Oleh itu, walaupun sedikit penyimpangan dalam aktiviti kelenjar ibu memberi kesan buruk kepada kesihatan bayi masa depan.
Dengan kekurangan atau kelebihan TSH dalam 3 bulan pertama, pelanggaran berterusan yang tidak dapat dipulihkan berlaku dalam proses pembentukan organ kanak-kanak. Tiroid anda sendiri akan berkembang dengan tidak betul.
Trimester II
Sekiranya pada akhir I dan permulaan trimester II nilai hormon tidak mendekati normal, kebarangkalian hasil kehamilan yang berjaya menurun sebanyak beberapa kali.
Pada masa ini diperhatikan:
- detasmen plasenta;
- keguguran;
- kematian janin janin;
- kolesistektomi;
- disfungsi adrenal;
- gangguan psiko-somatik berterusan;
- gestosis teruk.
III trimester
Sekiranya kemungkinan membawa kehamilan ke waktu yang tepat dengan kelainan TSH, selalu ada bahaya mempunyai bayi dengan cacat parah.
Apabila indeks thyrotropin sesuai dengan norma pada kedua trimester, ia akhirnya meningkat, kemungkinan terjadinya keadaan cacat pada bayi adalah minimum. Tetapi kemungkinan penghantaran yang tidak betul meningkat.
Cara mengambil analisis mengenai TTG: peraturan
Ujian darah untuk penunjuk hormon ini adalah salah satu ujian makmal utama. Untuk mendapatkan hasil objektif, analisis mesti dilalui dengan betul, iaitu:
- 3-4 hari sebelum analisis, alkohol dan merokok dilarang..
- Menolak sebarang aktiviti fizikal untuk tempoh yang sama.
- Persampelan darah dilakukan pada perut kosong dari urat pada waktu pagi..
- Untuk mengesan turun naik kepekatan hormon, pengambilan sampel darah dilakukan pada satu masa..
Dalam praktiknya, pakar sakit puan menetapkan analisis sedemikian untuk jangka masa 6-7 minggu, dan kemudian darah diperiksa sekali setiap trimester (apabila tidak ada hipertiroidisme atau hipotiroidisme). Tetapi pilihan terbaik, pada pendapat mereka, adalah ujian darah sebelum kehamilan. Pendekatan ini akan membantu mengesan kelainan dalam masa dan menjalankan terapi pembetulan..
Norma dan keabnormalan hormon TSH semasa kehamilan: jadual trimester
Nilai TSH semasa kehamilan berkelakuan berbeza:
- Pada bulan-bulan pertama kelenjar tiroid kerana peningkatan aliran darah ke dalamnya, meningkatkan aktivitinya. Selain itu, kerjanya dirangsang oleh hormon hCG, peningkatan parameternya sebanyak 50%. Sesuai dengan ini, tingkat hormon "asli" meningkat, yang menyebabkan penurunan TSH. Kepekatannya yang rendah pada trimester pertama adalah normal. Sekiranya kehamilan berganda, nilai thyrotropin menurun hingga hampir sifar.
- Pada awal trimester II, kepekatan hCG secara beransur-ansur menurun. Proses ini membawa kepada peningkatan TSH, yang menunjukkan perkembangan penuh anak dan bekalannya yang mencukupi dengan hormon ini.
- Pada trimester III, nilai tirotropin pada ibu meningkat kerana fakta bahawa kelenjar tiroid bayi mensintesis jumlah bahan ini dengan betul.
Sebelum melahirkan, TSH pada seorang wanita turun dengan mendadak, dan menjadi sama seperti sebelum pembuahan.
Petunjuk nilai TSH normal oleh trimester pada seorang wanita ditunjukkan dalam jadual ini:
| Istilah (pada trimester) | Kepekatan adalah normal (mMed / l) |
| Saya | 0.4-0.1 |
| II | 2.8-0.3 |
| III | 3.5-0.4 |
Menurut statistik, dengan analisis ini menunjukkan bahawa peratusan minimum perkembangan kecacatan pada bayi dan masalah kehamilan diperhatikan.
Apa yang perlu dilakukan sekiranya hormon meningkat: bagaimana merawatnya
Sekiranya diagnosis Hyperthyroidism dibuat, doktor menetapkan ubat yang mengurangkan sintesis hormon tiroid. Biasanya, "L-tiroksin" diresepkan (ia adalah hormon buatan sintetik, analog T4 semula jadi). Dos dikira dengan mengambil kira kandungan TSH dalam darah, dan berlangsung sehingga thyrotropin mencapai nilai normal.
Selain itu, disyorkan ubat-ubatan yang mengandungi yodium yang menormalkan fungsi tiroid..
Rawatan apa yang ditetapkan untuk kekurangan hormon
Apabila kepekatan TSH turun ke tahap minimum, seorang wanita diresepkan thyreostatics yang menghalang rembesan hormon di kelenjar.
Telah diketahui bahawa sebarang penyakit lebih mudah ditangguhkan daripada diubati. Dalam banyak kes, mungkin bagi seorang wanita untuk mencegah hipertiroidisme atau hipotiroidisme sendiri, dan akibat yang tidak diingini dari keadaan ini, dengan mengawal tahap tirotropin sebelum dan semasa kehamilan.
TSH semasa kehamilan: kadar trimester, penyebab dan gejala meningkat
Ujian darah untuk kepekatan TSH adalah salah satu ujian makmal pertama yang harus dilalui oleh bakal ibu. Norma TSH semasa kehamilan berbeza dengan kadar normal bagi wanita. Bergantung pada trimester, berlaku perubahan fisiologi (tidak berkaitan dengan penyakit) tahap hormon perangsang tiroid. Penting untuk mengetahui tentang TSH normal pada wanita hamil untuk mengenal pasti kelainan pada sistem endokrin yang boleh memberi kesan buruk kepada kesihatan ibu dan anak.
Apa yang mempengaruhi TSH??
Ramai gadis yang tidak pernah mengunjungi ahli endokrinologi sebelumnya, pertama kali berkenalan dengan singkatan TSH pada trimester pertama kehamilan atau pada peringkat perencanaannya. Sebelum anda mengetahui apakah indikator bahan ini biasanya ada pada wanita hamil, anda harus mengetahui apa itu TSH dan apa kepentingannya untuk tubuh.
TSH bermaksud hormon perangsang tiroid. Ini adalah penghubung penting dalam sistem metabolik, yang merangsang pengeluaran hormon tiroid. TSH tergolong dalam kumpulan glikoprotein dan dihasilkan oleh sel adenohypophysis. Dengan mengawal fungsi kelenjar tiroid, bahan tersebut merangsang sintesis triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4). Hormon ini bertanggungjawab untuk metabolisme tenaga dalam badan, mengatur pengeluaran retinol dan sintesis protein, mempengaruhi fungsi organ pembiakan dan saluran gastrousus, mempengaruhi pertumbuhan tisu, kerja sistem saraf kardiovaskular dan pusat, keadaan organ penglihatan dan pendengaran.
Pada peringkat awal kehamilan, janin masih belum memiliki kemampuan untuk mensintesis hormon-hormon penting kelenjar endokrin secara bebas, sehingga mengeluarkannya dari darah ibu. Untuk mengelakkan komplikasi dan patologi, wanita hamil perlu memantau keadaan kelenjar tiroid. Untuk menentukan kepekatan TSH dalam badan akan membantu analisis berjadual yang ditetapkan oleh doktor untuk jangka masa 6-8 minggu, serta kajian makmal di kemudian hari, yang dilakukan mengikut petunjuk.
Pada orang yang sihat, tahap TSH meningkat sebanyak mungkin semasa tidur malam, menurun pada waktu pagi, dan mencapai minimum pada akhir hari kerja. Ujian darah untuk kandungan hormon ini dilakukan pada waktu pagi, semasa perut kosong. Jumlah TSH dalam plasma tidak hanya membantu menilai keadaan sistem endokrin wanita hamil, tetapi juga bertindak sebagai penanda penting untuk menilai perkembangan janin.
Bagaimana tahap TSH pada wanita hamil berubah??
Pada orang yang sihat, triiodothyronine, tiroksin, dan TSH berinteraksi mengikut prinsip hubungan terbalik: dengan peningkatan T3 dan T4, hormon tirotropik ditekan. Corak ini adalah sebab turun naik normal TSH fisiologi semasa kehamilan pada masa yang berlainan..
Sekiranya pada wanita dewasa yang tidak hamil tahap normal hormon tirotropik adalah 0,4-4,0 mU / l, maka selama kehamilan norma berada dalam lingkungan 0,1 hingga 3 mU / l. Di samping itu, norma TSH dibezakan semasa kehamilan pada trimester.
Trimester ke-1 - tempoh ketika pembentukan intensif triiodothyronine dan tiroksin secara aktif dipengaruhi oleh "hormon wanita hamil" - chorionic gonadotropin (hCG). Pada masa ini, tubuh bayi yang sedang berkembang belum dapat menghasilkan T3 dan T4 sendiri. Ini bermaksud bahawa satu-satunya sumber mereka adalah sistem endokrin ibu. Di bawah pengaruh hCG, pertumbuhan T3 dan T4 yang kuat berlaku, dan di bawah pengaruh mereka tahap hormon tirotropik menurun. Kadar TSH semasa kehamilan awal diturunkan menjadi 0.2-0.4 mU / L. Menjelang 12-16 minggu, angka ini semakin meningkat.
2 trimester - masa pertumbuhan intensif organ dalaman pada janin. Pada masa ini, janin telah membentuk unsur-unsur asas dari pelbagai sistem badan, termasuk endokrin. Pada trimester kedua kehamilan, bayi sudah mempunyai kelenjar tiroidnya sendiri dan proses pengeluaran hormon secara beransur-ansur bertambah baik. Pada masa ini, latar belakang hormon berubah pada wanita hamil: jumlah tiroksin dan triiodothyronine menurun, dan kepekatan hormon tirotropik meningkat. Indikatornya berbeza dengan indeks TSH pada trimester pertama dan 0,3-2,8 mU / l.
Pada trimester ke-3, norma TSH pada wanita hamil menghampiri nilai umum dan 0,4-3,5 mU / l.
Mengikut tahap TSH, norma pada wanita selama kehamilan bervariasi tidak hanya bergantung pada trimester, tetapi juga pada jumlah janin. Sekiranya kelahiran kembar atau kembar tiga dijangkakan, hormon perangsang tiroid pada wanita hamil dapat menurun hingga hampir sifar.
Walaupun janin masih bujang, sedikit penurunan atau peningkatan TSH dianggap sebagai norma fisiologi dan dalam kebanyakan kes tidak memerlukan pembetulan. Di samping itu, terdapat beberapa perbezaan dalam kaedah yang menilai tahap TSH yang disyorkan semasa kehamilan..
Jadual parameter TSH yang digunakan di Rusia selama kehamilan mengandungi data mengenai kepekatan hormon tirotropik dalam plasma darah:
- I trimester - 0.2-0.4 mU / l,
- Trimester II - 0,3-2,8 mU / L,
- III trimester - 0,4-3,5 mU / l.
Di AS, hormon TSH dan kehamilan pada minggu berkorelasi agak berbeza dan kadar yang lebih rendah dianggap normal.
Tahap hormon tirotropik yang tinggi, terutama pada 12-16 minggu pertama, adalah tanda masalah dan memerlukan pemeriksaan terperinci. Tetapi walaupun penunjuk meningkat sedikit, dan kehamilan berjalan seperti biasa, pakar sakit puan boleh melantik perundingan tambahan dengan ahli endokrinologi. Pakar akan menilai kepekatan hormon TSH dengan secukupnya dan, jika perlu, menasihati rawatan yang sesuai.
Penyimpangan dari norma
TSH yang terlalu rendah atau tinggi semasa mengandung adalah berbahaya bagi bayi yang belum lahir. Pelanggaran latar belakang hormon ibu mengandung boleh menimbulkan akibat yang tidak menyenangkan:
- pengguguran spontan,
- pemisahan awal plasenta,
- kelahiran pramatang,
- kecacatan janin.
Analisis untuk penentuan TSH harus diberikan kepada semua ibu hamil. Wanita yang akan hamil tetapi menghadapi masalah kesihatan tiroid perlu meneliti dan menyesuaikan tahap hormon mereka sebelum hamil..
TSH tinggi
Sekiranya kandungan hormon tirotropik dalam badan beberapa kali lebih tinggi daripada biasa, hipotiroidisme berkembang. Dengan patologi ini, kelenjar tiroid ditekan, dan tubuh tidak mensintesis hormon penting dalam jumlah yang diperlukan untuk kesihatan wanita dan perkembangan janin yang normal. TSH yang berlebihan boleh menjadi tanda tumor kelenjar tiroid atau kelenjar pituitari. Penyebab lain peningkatan TSH adalah kegagalan adrenal, keradangan tiroid dan toksikosis lewat.
Pada peringkat awal, hipotiroidisme boleh menjadi tidak simptomatik. Dengan perkembangan patologi, gangguan pada tubuh menjadi nyata dan boleh menimbulkan ancaman kehamilan:
- kehamilan dengan TSH meningkat rumit oleh anemia,
- bengkak muka, sistem pernafasan dan pendengaran,
- organ saluran gastrousus bertindak balas terhadap hipotiroidisme dengan gangguan pencernaan dan pergerakan usus, selera makan menurun dan mual. Hati boleh meningkat (hepatomegali berkembang),
- dengan TSH yang tinggi, kerja jantung dan saluran darah terganggu: tekanan darah menurun, nadi menjadi jarang, kegagalan peredaran darah berkembang.
Keadaan wanita itu rumit oleh sindrom metabolik hipotermik: suhu badan normal menurun, wanita hamil menderita kesejukan. Peningkatan TSH semasa kehamilan tercermin dalam penampilan ibu hamil: pertumbuhan rambut dan kuku terganggu, kulit menjadi lebih nipis dan kering. Perubahan dalam sistem saraf pusat ditunjukkan oleh rasa mengantuk, perhatian yang terganggu, peningkatan kerengsaan, penurunan ingatan. Akibat gangguan metabolik, kegemukan berkembang. Perubahan berat badan yang tajam, pada gilirannya, dapat menyebabkan diabetes kehamilan, yang ditentukan oleh kajian saringan untuk toleransi glukosa pada usia kehamilan 24-28 minggu.
Adakah rawatan diperlukan sekiranya TSH meningkat semasa kehamilan? Dengan sedikit turun naik dari petunjuk yang disyorkan (hingga 4 mU / l) dan kandungan normal hormon bebas T4, pembetulan tidak dibenarkan.
Sekiranya pada trimester pertama tahap TSH melebihi indeks yang disyorkan, diperlukan bantuan perubatan yang berkelayakan untuk menormalkan tahap hormon tirotropik. Sekiranya kepekatan dalam badan ibu tidak dikurangkan dalam masa, anak berisiko kehilangan bahan yang diperlukan untuk perkembangan sistem endokrin sepenuhnya. Hasilnya mungkin merupakan penamatan awal kehamilan secara tidak sengaja atau berlakunya patologi pada janin.
Pembetulan latar belakang hormon dengan TSH tinggi harus diresepkan oleh ahli endokrinologi setelah pemeriksaan terperinci. Sebagai ubat, sediaan tiroksin digunakan - L-tiroksin, levothyroxine, eutirox. Sekiranya TSH meningkat semasa kehamilan, yang disertai dengan penyakit endokrin yang didiagnosis sebelum pembuahan, seorang wanita memerlukan pemantauan berterusan oleh pakar.
TSH rendah
Adakah perlu risau sekiranya hormon TSH semasa kehamilan ditentukan dalam plasma pada kepekatan kurang dari 0.2 mU / L? Pada trimester pertama, penurunan TSH adalah fenomena fisiologi yang disebabkan oleh peningkatan tahap hCG. Terapi khusus dalam kes ini tidak diperlukan: menjelang 12-16 minggu, indikator secara bebas meningkat ke tahap normal - 0,3-2,8 mU / L. Tugas doktor adalah untuk membezakan penurunan semula jadi TSH dari tirotoksikosis patologi, yang berkembang dalam keadaan seperti:
- autonomi fungsional (FA) kelenjar tiroid,
- gondok toksik meresap dan multinodular,
- hipertiroidisme buatan yang disebabkan oleh pengambilan ubat hormon yang berlebihan.
Pendekatan moden dalam pengurusan wanita hamil dengan TSH rendah melibatkan taktik pemerhatian aktif. Doktor memantau dinamika perubahan hormon dan menetapkan rawatan sekiranya tidak ada kecenderungan untuk menormalkannya.
TSH semasa kehamilan: pemantauan dan pembetulan tahap hormon tepat pada masanya
Dengan bermulanya kehamilan, perubahan serius berlaku pada tubuh wanita yang bertujuan untuk melahirkan anak dengan selamat. Semua sistem, terutamanya sistem endokrin, dibina semula dan disesuaikan dengan keadaan baru. Petunjuk utama kelenjar tiroid adalah tahap hormon perangsang tiroid (TSH). Ini adalah salah satu ujian pertama yang diberikan kepada seorang wanita ketika mendaftar ke klinik bersalin.
Fungsi TTG
Hormon tiroid T3 (tiroksin) dan T4 (triiodothyronine) mengatur semua proses metabolik dalam badan - lemak, karbohidrat, protein dan mineral. Mereka mempengaruhi aktiviti motor, aktiviti mental, penyerapan oksigen dan protein oleh tisu, kekuatan dan degupan jantung.
Perundingan ahli endokrin diperlukan jika analisis menunjukkan penyimpangan tahap TSH dari norma
Hormon lain, hormon perangsang tiroid, yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari, bertanggungjawab menghasilkan jumlah T3 dan T4 yang betul. Dengan tahap TSH, seseorang dapat menilai kerja kelenjar tiroid. Hormon perangsang tiroid yang meningkat menunjukkan kekurangan hormon tiroid, yang lebih rendah menunjukkan kelebihan.
Video: apakah hormon tiroid dan TSH
Bagaimana tahap TSH berubah semasa kehamilan
Semasa kehamilan (kehamilan), tahap TSH meningkat dan menurun bergantung pada trimester. Selepas pembuahan, jumlahnya dalam darah menurun. Sepanjang kehamilan, ia akan berkisar antara 0,1 hingga 3,5 μMU / ml.
Trimester pertama
Pada trimester pertama, kelenjar tiroid seorang wanita terdedah kepada pengaruh kuat hormon gonadotropin chorionic (hCG), yang merangsang peningkatan pengeluaran T3 dan T4. Untuk apa itu:
- untuk mengekalkan kehamilan awal - hormon tiroid menyokong aktiviti ovari yang menghasilkan jumlah progesteron yang tepat, setelah 10 minggu progesteron mula menghasilkan plasenta;
- untuk memastikan latar belakang hormon yang normal bagi anak yang belum lahir, sehingga kelenjar tiroidnya sendiri terbentuk dan mula berfungsi.
Trimester kedua dan ketiga
Selepas minggu ke-12, perubahan berikut berlaku:
- kelenjar tiroid janin mula berfungsi dan beban pada kelenjar tiroid ibu menurun;
- dari 15-16 minggu, kanak-kanak itu mula mengembangkan tirotropinnya sendiri;
- semakin lama tempoh kehamilan, semakin rendah tahap hormon hCG yang merangsang kelenjar tiroid;
- kelenjar adrenal janin mula menghasilkan estrogen mereka sendiri.
Semua ini membawa kepada penurunan tahap tiroksin ibu dan triiodothyronine, yang bermaksud bahawa indeks TSH meningkat.
Mengapa penting untuk mengawal TSH semasa kehamilan?
Penyimpangan dari penunjuk TSH normal adalah isyarat masalah dalam badan dan memerlukan pemeriksaan menyeluruh terhadap wanita hamil. Ini penting bukan sahaja untuk wanita itu sendiri, tetapi juga untuk anak yang belum lahir..
Tahap tinggi T3 dan T4 (TSH di bawah normal) adalah toksik kepada ibu dan janin. Keadaan ini disebut tirotoksikosis dan boleh membawa kesan negatif. Kekurangan hormon T3 dan T4 (tahap TSH meningkat) disebut hipotiroidisme dan juga menghadapi komplikasi serius..
Tahap TSH yang normal adalah penting untuk pembentukan organ dan tisu janin yang betul.
Semasa mengandung, doktor pada setiap trimester semestinya memantau tahap TSH walaupun pada wanita yang sihat. Sekiranya analisis menunjukkan kelainan, pemeriksaan mendalam mengenai kelenjar tiroid dan organ lain dilakukan (semuanya bergantung kepada gejala yang menyertainya) dan rawatan ditetapkan.
Analisis TTG - cara penyediaan
Tahap TSH ditentukan dengan analisis darah vena. Ia biasanya diresepkan bersamaan dengan ujian hormon tiroid T3 dan T4. Pada siang hari, kandungan TSH dalam darah berubah. Indikatif adalah tahapnya dari pukul 8 pagi hingga tengah hari. Dan walaupun makanan tidak mempengaruhi prestasi, disarankan untuk melakukan analisis ketika perut kosong.
Pada waktu pagi sebelum mengambil ujian TSH, anda tidak boleh mengambil pil yang membetulkan tahap hormon tiroid
Cara mempersiapkan analisis:
- tiga hari sebelum pendermaan darah, tolak makanan berlemak;
- mengurangkan tekanan fizikal dan emosi;
- berhenti mengambil ubat, terutamanya hormon.
Kebolehpercayaan analisis menurun dengan alkohol dan merokok. Pada waktu pagi sebelum lawatan ke makmal, hanya air yang dibenarkan diminum..
Nilai dan toleransi TSH normal
Rusia telah menggunakan standardnya sendiri untuk tahap TSH untuk wanita hamil. Mereka sedikit berbeza dengan yang digunakan oleh doktor Barat dan yang disyorkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia..
Jadual: Norma TSH bergantung pada trimester kehamilan
| Tempoh kehamilan | Petunjuk TTG |
| Saya trimester | 0.1-0.4 μMU / ml |
| Trimester II | 0,3-2,8 μMU / ml |
| III trimester | 0.4-3.5 μIU / ml |
Sekiranya seorang wanita menjangkakan dua atau lebih anak, TSH pada trimester pertama cenderung menjadi sifar. Semua turun naik dalam nilai dalam julat yang ditentukan dianggap fisiologi dan bukan merupakan tanda patologi.
TSH meningkat
Kehamilan itu sendiri adalah faktor risiko untuk menurunkan tahap hormon tiroid dan, akibatnya, meningkatkan TSH. Berfungsi dalam keadaan melampau, kelenjar menghasilkan sejumlah hormon, yang dalam keadaan normal cukup mencukupi untuk memenuhi keperluan tubuh wanita, tetapi tidak cukup untuk menyediakan janin yang sedang tumbuh. Kekurangan ini menyebabkan gejala ciri hipotiroidisme. Mengenai patologi (hipotiroidisme) mengatakan kelebihan norma TSH dalam 2.5-3 kali.
Doktor bercakap mengenai dua jenis hipotiroidisme semasa kehamilan:
- subklinikal, apabila ujian menunjukkan penyimpangan dari norma, tetapi tidak ada tanda-tanda klinikal yang jelas;
- nyata, di mana peningkatan TSH disertai dengan gejala dan tanda yang jelas.
Punca
Sebab mengapa seorang wanita mengalami peningkatan TSH:
- tumor, termasuk jinak;
- adenoma hipofisis;
- penyakit somatik dan mental;
- kegagalan buah pinggang, diperbetulkan oleh hemodialisis;
- sejarah penyingkiran pundi hempedu;
- hipotiroidisme yang berlainan;
- mengambil ubat tertentu (prednisone, antipsikotik, dan lain-lain);
- ketahanan terhadap hormon tiroid.
Implikasi pada janin
Dekompensasi (salah satu bentuk hipotiroidisme yang nyata) hipotiroidisme berbahaya bagi bayi yang belum lahir pada bulan-bulan pertama kehamilan, apabila organ dan sistemnya terbentuk dalam keadaan kelaparan hormon.
Tahap TSH yang tinggi pada ibu semasa kehamilan penuh dengan perkembangan hipotiroidisme kongenital pada anak
Apa yang mengancam kekurangan hormon:
- penyimpangan dalam perkembangan sistem saraf pusat, kecacatan, kretinisme;
- gangguan metabolik, apabila perkembangan embrio menjadi mustahil, dan dia mati;
- pelanggaran pembentukan sel darah merah penuh dan, sebagai akibatnya, hipoksia intrauterin kronik, kelahiran anak-anak dengan berat badan rendah dan sebelum waktunya;
- melemahkan sistem imun anak yang belum lahir.
Bahaya kepada ibu
Kekurangan terapi penggantian dan kekurangan tiroksin pasti akan mempengaruhi keadaan wanita hamil. Baginya, hipotiroidisme penuh dengan komplikasi berikut:
- toksikosis teruk pada separuh kedua kehamilan - preeklamsia dengan peningkatan tekanan, pembengkakan dan penampilan protein dalam air kencing;
- gangguan plasenta pramatang, yang boleh menyebabkan kematian bayi dan ibu;
- kelewatan kehamilan yang rumit oleh kelahiran anak.
Pada masa awal postpartum, pendarahan mungkin bermula, pengeluaran susu ibu mungkin menurun. Semua proses negatif dikaitkan dengan pelanggaran semua jenis metabolisme, termasuk tenaga.
Gejala dan tanda
Hipotiroidisme manifestasi disertai dengan gejala dan tanda berikut:
- kekeringan, perubahan warna kulit dan pelanggaran pada siku;
- penurunan atau (kurang kerap) peningkatan tekanan, kurang dapat diperbaiki oleh ubat;
- menurunkan suhu badan;
- keletihan, mengantuk pada siang hari dan tidak tidur pada waktu malam, ketidakupayaan untuk berehat sepenuhnya, kemurungan;
- perubahan selera, penurunan selera makan sementara kenaikan berat badan.
Rawatan
Hipotiroidisme diperhatikan pada 10% wanita hamil, tetapi dalam 9 kes subklinikal, dan hanya 1% berlaku dalam bentuk yang nyata. Rawatan diperlukan dalam kedua-dua kes tersebut. Ini terdiri dalam pelantikan ubat natrium levothyroxine, menggantikan hormon tiroksin (T3). Dosnya bergantung pada gambaran klinikal penyakit ini, hasil analisis, berat wanita, trimester kehamilan. Pada peringkat awal, dos besar ditetapkan, yang secara beransur-ansur dikurangkan pada akhir kehamilan. Nama ubat tersebut adalah L-Thyroxine, Eutirox, Thyrotome. Sekiranya perubahan latar belakang hormon dikesan tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi ditetapkan, prognosis untuk anak dan ibu adalah baik.
TTG rendah
Penurunan TSH menunjukkan kelebihan hormon tiroid dalam darah. Mereka, sebagai pemangkin, mempercepat semua proses metabolik, membakar lebih awal nutrien dan tenaga yang diperlukan oleh seorang wanita hamil. Akibatnya, otot, termasuk jantung, lemah, dan penyerapan nutrien dalam usus bertambah buruk..
Punca
Kehamilan juga boleh menjadi penyebab awal wanita menghidap tirotoksikosis. Dan ini disebabkan oleh peningkatan tahap hormon fisiologi sementara pada awal kehamilan, ketika kelenjar tiroid tidak dapat mengatasi tekanan yang melampau.
Terdapat satu lagi sebab khusus - toksikosis teruk pada separuh pertama kehamilan, yang rumit oleh muntah yang kerap. Ia boleh mencetuskan hiperfungsi organ..
Penurunan TSH disebabkan oleh:
- tumor dan nodul pada kelenjar tiroid;
- penurunan fungsi pituitari;
- pengambilan ubat hormon yang tidak terkawal;
- gondok meresap;
- diet yang ketat.
Penyakit tiroid autoimun, radang, dan neoplastik boleh menyebabkan hipertiroidisme semasa kehamilan.
Tekanan berterusan, keletihan saraf, kemurungan sering menyebabkan ketidakseimbangan hormon.
Akibat untuk anak
Thyrotoxicosis mengancam kanak-kanak:
- kelewatan perkembangan;
- patologi kongenital;
- perkembangan tirotoksikosis - pada rahim atau sejurus selepas kelahiran.
T3 dan T4 yang berlebihan boleh menyebabkan keguguran, kelahiran pramatang, kematian janin.
Bahaya kepada ibu
Bahaya bagi seorang wanita terletak pada kemungkinan terjadinya krisis tirotoksik, apabila lonjakan hormon yang tajam menyebabkan peningkatan suhu hingga 40 ° C, takikardia teruk, demam, psikosis. Sekiranya tidak ada atau tidak mendapat rawatan, seorang wanita mengalami kegagalan jantung kronik, hipertensi, preeklamsia. Kemungkinan gangguan plasenta pramatang.
Gejala dan tanda
Kegelisahan, ketakutan, kegelisahan, perubahan mood yang berlaku dengan tirotoksikosis juga disebabkan oleh proses metabolik yang dipercepat. Seorang wanita menjadi mudah marah dan bertentangan. Lebih-lebih lagi, perubahan ini berlaku dalam jangka masa yang singkat. Tanda-tanda lain:
- kulit kering dan menipis;
- penurunan berat badan di tengah peningkatan selera makan;
- goncangan tangan;
- kencing yang kerap dan banyak;
- takikardia walaupun dalam keadaan rehat, sesak nafas, aritmia.
Rawatan
Rawatan dengan thyreostatics semasa kehamilan dilakukan dengan berhati-hati, kerana dalam dos yang besar mereka mengatasi halangan plasenta dan dapat membahayakan bayi. Atas sebab yang sama, mereka tidak diresepkan semasa menyusu. Ubat pilihan semasa mengandung adalah Propylthiouracil (Propitsil). Dos dipilih dengan mengambil kira parameter makmal, cuba menahan tahap hormon pada batas atas norma atau sedikit lebih tinggi.
Sebagai rawatan tambahan, beta-blocker digunakan, yang mengurangkan nadi, mencegah perkembangan kegagalan jantung dan hipertensi.
Sekiranya seorang wanita tidak bertoleransi dengan tiroid, satu-satunya pilihan rawatan adalah pembedahan membuang kelenjar tiroid. Semasa mengandung, ia dilakukan hanya untuk kesihatan dan tidak lebih awal daripada trimester kedua. Selepas pembedahan, seorang wanita mengambil ubat terapi pengganti seumur hidup. Dengan rawatan dan pengurusan sendi yang betul oleh pakar obstetrik, endokrinologi dan ahli kardiologi yang hamil, risiko bagi wanita dan kanak-kanak adalah minimum.
Video: pentingnya mengawal tahap TSH semasa kehamilan
Pendapat doktor
Pendapat doktor mengenai kenaikan atau penurunan TSH semasa kehamilan tidak jelas - tahap hormon mesti dipantau dan segera disesuaikan. Terutama jika terdapat masalah semasa kehamilan sebelumnya atau pernah didiagnosis dengan tiroiditis autoimun atau hipotiroidisme. Dalam kes ini, lawatan berkala ke ahli endokrinologi dan pemantauan TSH adalah bahagian penting dalam tindakan susulan..
Ulasan Pesakit
Kedua-dua kehamilan memakai tiroksin. Kanak-kanak sihat, kehamilan tanpa penyimpangan. Dengan anak kedua, mereka berjaya meningkatkan TSH dan T4 St. dinormalisasi sehingga 14 minggu (dari tempoh ini kelenjar tiroid janin mula berfungsi). Dan sebelum itu, dua kehamilan hilang sehingga 12 minggu (tidak sempat mengurangkan TSH).
Anomalia
https://www.baby.ru/blogs/post/529967252–20019995/
Sebelum mengandung, saya mempunyai TSH dan antibodi (autoimun) dan ahli endokrinologi di longgokan ginekologi mengatakan banyak sampah yang tidak menyenangkan. Saya tidak mahu ingat. Dan di klinik kami, seorang doktor yang hebat berkata: “Sekiranya anda mendengarkan saya, maka semua anak harus dilahirkan dengan patologi. Oleh itu, jika anda mengambil hormon dengan betul dan sentiasa memonitornya, semuanya mesti normal. Selain itu, kanak-kanak di hospital perlu membuat analisis mengenai TSH. ” Semua. Kami minum hormon dalam dos kuda, secara berterusan (sebulan sekali) kami memeriksa tahap TSH. Dan kami sedang menunggu anak yang sihat. Untuk penyakit ibu tidak perlu pergi ke anak.
Kucing bernama Happiness
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/ttg_pri_beremennosti_1361195052/
Saya hamil dengan peningkatan TTG sebanyak 6.4 adalah sebulan sebelum pembuahan, ketika saya mengetahui bahawa saya hamil saya lulus TTG, dan dia melonjak menjadi 24. Segera pergi ke ahli endokrinologi, dia memberikan 50 Eutiroks, dan setelah seminggu saya meningkatkan dos menjadi 75. Saya mengambil TTG sebulan kemudian, dia kembali normal 2.41. Dia mengatakan untuk minum sepanjang kehamilan dan selepas melahirkan jika berada di Penjaga. Ambil TTG setiap setengah bulan, dan sesuaikan dos dengan doktor. Sekarang sudah 28 minggu kehamilan, semuanya baik-baik saja dengan bayi.
tetamu
http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4508801/
Perhatian terhadap kesihatan anda sendiri dan keprihatinan terhadap keadaan bayi masa depan akan membantu mencegah akibat negatif dari kegagalan hormon. Pemantauan berterusan dan pembetulan tahap TSH yang tepat pada masanya adalah jaminan kehamilan yang berjaya dan kelahiran bayi yang sihat.
Norma dan penyimpangan TSH semasa kehamilan
Kelenjar tiroid memainkan peranan penting dalam tubuh manusia, tetapi terutama dalam tempoh kehamilan, kerana bukan sahaja kesihatan wanita, tetapi juga perkembangan janin bergantung pada fungsinya. TSH atau hormon perangsang tiroid (tirotropin) bertanggungjawab untuk kelenjar tiroid dan sintesis hormonnya. Patologi tiroid semasa tempoh kehamilan dilakukan oleh pakar obstetrik-ginekologi bersama dengan ahli endokrinologi.
Fungsi TTG
Tahap hormon perangsang tiroid dalam badan bergantung sepenuhnya kepada bagaimana fungsi kelenjar tiroid dan organ lain. Fungsi Thyrotropin:
- menyokong metabolisme lemak, protein dan karbohidrat;
- merangsang pertumbuhan dan perkembangan badan;
- menyokong saluran pencernaan;
- mempengaruhi fungsi pembiakan;
- menentukan kejelasan penglihatan dan pendengaran;
- mempengaruhi kerja jantung dan saluran darah.
Juga, mood seseorang bergantung pada tahap TSH, dan perubahan dalam kepekatannya tercermin dalam keadaan mental seseorang (neurosis atau kemurungan). Di samping itu, thyrotropin terlibat dalam sintesis retinol. Dengan perubahan tahap hormon perangsang tiroid semasa kehamilan, komplikasi serius terbentuk. TSH diperlukan untuk merangsang korpus luteum setelah persenyawaan, sebab itulah kehamilan terus berkembang pada peringkat awal. Selain itu, tirotropin memberikan hormon tiroid (tiroksin, triiodotronronin) kepada janin dalam 14 minggu pertama, kerana kelenjar tiroid diletakkan di dalam embrio. Tanpa hormon perangsang tiroid, mustahil meletakkan dan pengembangan organ pada janin, terutama otak, adalah mustahil.
Di bawah pengaruh TSH, kelenjar tiroid menghasilkan hormonnya sendiri: T4 (tiroksin) dan T3 (triiodothyronine). Dengan kepekatan hormon perangsang tiroid yang tidak mencukupi di dalam badan, sintesis T3 dan T4 meningkat, yang membawa kepada pertumbuhan kelenjar tiroid dan dipanggil tirotoksikosis atau hipertiroidisme (goiter sehari-hari). Tahap peningkatan hormon tiroid seterusnya menghalang pengeluaran TSH, yang memperburuk keadaan. Kepekatan TSH yang tinggi disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid (biasanya dengan pengambilan yodium yang tidak mencukupi dari makanan) dan menyebabkan hipotiroidisme.
Petunjuk untuk penentuan TSH
Tahap hormon perangsang tiroid dalam tempoh kehamilan ditentukan dengan adanya petunjuk berikut:
- kehamilan selepas kemandulan yang berpanjangan;
- kehamilan yang tidak dijawab dan pengguguran spontan pada masa lalu;
- sejarah keluarga yang membebankan penyakit tiroid;
- penyakit tiroid yang dikenal pasti sebelum pembuahan;
- kemunculan gejala kerosakan kelenjar semasa kehamilan;
- tinggal di kawasan yang mempunyai kekurangan yodium.
Persiapan untuk pendermaan darah di TSH
Tempoh optimum untuk pendermaan darah untuk hormon perangsang tiroid dianggap sebagai kehamilan 6-8 minggu. Sekiranya seorang wanita mempunyai masalah dengan kelenjar tiroid sebelum kehamilan, adalah perlu untuk menentukan kepekatan tirotropin dalam tempoh perencanaannya, kemudian ulangi analisis sejurus selepas pembuahan dan lakukan pemantauan bulanan tahap TSH sepanjang kehamilan.
Sebagai persediaan untuk menderma darah untuk hormon perangsang tiroid, seorang wanita harus berhenti merokok dan minum alkohol sehari kemudian, 2 jam sebelum prosedur menahan diri dari makan, mematuhi diet tertentu pada malam (menolak makanan berat, memakan buah-buahan dan sayur-sayuran), dan mengecualikan tekanan fizikal dan mental. Pensampelan darah pada TSH dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong, sebelum prosedur itu dibenarkan minum air tanpa gas.
Norma hormon perangsang tiroid
Kepekatan tirotropin dalam tempoh kehamilan adalah 0.1 - 3.5 mIU / l, tetapi tahapnya sedikit berbeza mengikut trimester:
- 0-14 minggu - TSH dalam 0.1-0.4;
- 15 - 28 minggu - tahap tirotropin adalah 0.3 - 2.8;
- 29 - 40 minggu - Kepekatan TSH dalam julat 0.4 - 3.5.
Mengapa kandungan hormon perangsang tiroid berubah pada masa kehamilan yang berbeza:
- Pada peringkat awal, kelenjar tiroid mula dibekalkan dengan darah, yang merangsang aktivitinya. Ia juga mendorong kelenjar tiroid dan hCG yang dihasilkan, akibatnya, jumlah organ meningkat sebanyak 50%. Ini menyebabkan peningkatan pengeluaran T3 dan T4, dan oleh prinsip maklum balas kepada penurunan sintesis TSH oleh kelenjar pituitari. Oleh itu, sedikit penurunan kepekatan tirotropin pada trimester pertama tidak dianggap sebagai patologi, terutamanya dengan lebih dari satu janin (kerana tahap hCG yang tinggi, tirotropin menurun hampir menjadi sifar).
- Selepas 10 minggu kehamilan, tahap hCG menurun, dan 13 minggu kepekatannya menurun sebanyak 2 hingga 3 kali. Oleh itu, sintesis TSH meningkat, dan pengeluaran T3 dan T4 menurun, dan semua petunjuk kembali normal.
- Semasa kehamilan berlangsung, kepekatan estrogen meningkat disebabkan oleh kelenjar adrenal janin yang menghasilkannya. Tahap hCG terus menurun, yang dimanifestasikan oleh penurunan hormon tiroid dan, oleh itu, peningkatan rembesan TSH oleh kelenjar pituitari, tetapi indikator tetap berada dalam julat normal.
- Bermula dari trimester kedua, pengeluaran TSH juga agak meningkat, tetapi melampaui batas atas norma.
Pengeluaran TTG rendah
Pada kadar rendahnya hormon perangsang tiroid pada kehamilan 14 minggu pertama, kandungan hormon tiroid meningkat, yang berbahaya oleh perkembangan tirotoksikosis pada wanita hamil. Secara klinikal, hipertiroidisme ditunjukkan oleh takikardia, peningkatan tekanan darah, sakit di kepala, peningkatan suhu badan dan selera makan. Seorang wanita merasakan rasa lapar yang berterusan, mudah marah, terangsang dan tidak stabil secara emosi, mengadu gemetar di anggota badan. Juga, ibu mengandung bimbang tentang insomnia dan gangguan usus (cirit-birit, diikuti dengan sembelit), tekak kering dan sakit ketika menelan, telapak tangan basah dan intoleransi panas. Pemeriksaan fizikal menunjukkan: penebalan leher di kelenjar tiroid (gondok), mata membonjol, kurang berkedip, penurunan berat badan.
Faktor yang menyebabkan penurunan TSH:
- mematuhi diet yang ketat, hingga keengganan untuk makan;
- tekanan, patologi sistem saraf (neurosis, kemurungan);
- Sindrom Sheehan (nekrosis hipofisis pada masa selepas bersalin atau selepas kelahiran);
- peningkatan kepekatan hormon tiroid (rawatan tidak terkawal dengan ubat TK dan T4);
- hipertiroidisme (gondok toksik meresap);
- tumor tiroid;
- kehamilan berganda;
- kerosakan fungsi kelenjar pituitari.
Peningkatan sintesis TSH
Disfungsi kelenjar tiroid dan penurunan pengeluaran hormonnya berlaku dengan kekurangan sebatian yodium di dalam badan. Oleh itu, penghasilan tirotropin oleh kelenjar pituitari ditingkatkan, dan kepekatan hormon dalam darah meningkat. Untuk mengelakkan keadaan ini, bagi semua wanita yang merancang kehamilan dan ibu mengandung, doktor mengesyorkan mengambil persediaan yodium (aset iodin atau iodomarin). Oleh kerana pada trimester pertama embrio menghabiskan hormon tiroid ibu, maka dengan konsentrasi awalnya tidak mencukupi, keadaan hanya bertambah buruk. Secara klinikal, peningkatan kepekatan tirotropin dan hipotiroidisme ditunjukkan oleh kemerosotan kesejahteraan, kelemahan dan keletihan, mengantuk, suhu rendah, bradikardia, bengkak, gangguan ingatan dan ketidakupayaan untuk berkonsentrasi, sembelit, kelesuan, kegugupan bergantian, dan penurunan selera makan. Pemeriksaan fizikal menunjukkan berat badan berlebihan, pucat dan kekeringan pada kulit dan selaput lendir, bengkak umum, kuku rapuh dan rambut, rambut gugur meningkat, hipotensi, kehilangan pendengaran dan suara serak kerana pembengkakan membran mukus hidung, telinga tengah dan lipatan vokal.
Faktor yang menyumbang kepada pertumbuhan TSH:
- tumor kelenjar pituitari, kelenjar adrenal, ovari;
- penyakit umum dengan kursus yang teruk;
- gangguan mental;
- kerosakan buah pinggang yang teruk;
- ketahanan hormon tiroid;
- keracunan garam plumbum;
- penyingkiran pundi hempedu;
- gestosis teruk;
- mengambil glukokortikoid, persediaan yodium, antipsikotik.
Apakah bahaya kekurangan dan TSH berlebihan semasa kehamilan?
Dengan penurunan kepekatan tirotropin dan peningkatan tahap hormon tiroid, pesakit mengalami tirotoksikosis, yang selama tempoh kehamilan memprovokasi terjadinya:
- pengguguran spontan;
- kehamilan yang tidak dijawab;
- detasmen plasenta pramatang;
- keabnormalan janin;
- toksikosis awal yang teruk (muntah yang tidak dapat dikalahkan);
- hipertensi arteri;
- preeklampsia pada 16 - 18 minggu;
- kegagalan kardiovaskular;
- kelahiran pramatang;
- pendarahan dalam tempoh selepas bersalin dan selepas bersalin;
- kekurangan zat makanan janin;
- gangguan psikoemosi pada kanak-kanak (hiperaktif, kegembiraan tinggi).
Peningkatan pengeluaran hormon perangsang tiroid disertai dengan penurunan pengeluaran zat besi triiodothyronine dan tiroksin, yang menyebabkan hipotiroidisme dan komplikasi kehamilan berikut:
- pelanggaran pembentukan sistem saraf pusat, yang selanjutnya dipenuhi dengan gangguan mental dan kekurangan mental pada anak;
- wanita hamil;
- Tiroiditis Hashimoto (keradangan kelenjar autoimun);
- neoplasma kelenjar pituitari - thyrotropinoma;
- perkembangan kegagalan buah pinggang akut;
- keradangan pundi hempedu (kemahiran motorik yang lemah);
- kecenderungan pengsan (hipotensi, bradikardia);
- anemia tanpa kesan rawatan dengan persediaan besi;
- kekejangan.
Pembetulan tahap TSH semasa kehamilan
Sekiranya anda mengesyaki perkembangan hiperiroid atau hipotiroidisme, pakar kandungan-ginekologi yang memerhatikan wanita hamil akan menghantarnya ke pakar endokrinologi untuk berunding. Ahli endokrinologi, seterusnya, akan menetapkan pemeriksaan:
- Ultrasound kelenjar tiroid (saiz, isipadu, kehadiran nod, keradangan atau tumor);
- derma darah untuk TSH, T3, T4;
- pengesanan antibodi terhadap thyroperoxidase;
- tomografi otak yang dikira (dengan disyaki tumor hipofisis atau kematian tisu).
Setelah menentukan penyebab kenaikan atau penurunan TSH, ubat diresepkan:
- peningkatan kepekatan TSH dan penurunan hormon tiroid memerlukan terapi penggantian dengan levothyroxine (L-thyroxine, eutirox) dan pelantikan ubat yang mengandungi yodium;
- penurunan tahap TSH dan peningkatan kepekatan hormon tiroid memerlukan rawatan dengan tiroid (methimazole, thiamisole).
Juga penting untuk mengubah pemakanan ibu mengandung. Sekiranya berlaku hipotiroidisme, sertakan makanan kaya yodium (bajingan laut, ikan, rumput laut, garam beryodium) dalam makanan dan hadkan pengambilan karbohidrat sederhana (gula-gula, roti) dan produk tenusu. Dengan tirotoksikosis, keluarkan makanan yang mengandungi yodium dari diet dan tingkatkan pengambilan protein, lemak dan karbohidrat, sayur-sayuran dan buah-buahan segar. Elakkan juga penggunaan produk yang mempunyai kesan merangsang otak (teh dan kopi yang kuat, perasa dan rempah, coklat).
Video: Kehamilan dan TSH
Perhatian! Artikel ini hanya untuk tujuan maklumat dan dalam keadaan apa pun tidak ada bahan ilmiah atau nasihat perubatan dan tidak dapat berfungsi sebagai pengganti perundingan secara langsung dengan doktor profesional. Untuk diagnosis, diagnosis dan rawatan, hubungi doktor yang berkelayakan!