Hormon utama kelenjar tiroid T4: norma semasa kehamilan dan kesan pada janin

Sebagai tambahan kepada triiodothyronine, T4 umum dan bebas dianggap sebagai hormon tiroid utama: norma mereka semasa kehamilan mempunyai kesan penting terhadap kesihatan ibu hamil, serta pertumbuhan dan perkembangan anak. Untuk apa bahan aktif secara biologi ini bertanggungjawab, dan mengapa perlu memantau perubahannya semasa menunggu bayi: mari cuba memahami ulasan dan video terperinci kami dalam artikel ini.

Peranan biologi T4

T4, atau tiroksin (tetraiodothyronine) - hormon tiroid utama yang dihasilkan oleh sel tiroid dan melakukan banyak fungsi di dalam badan:

  1. Menggalakkan pertumbuhan dan perkembangan badan pada masa kanak-kanak.
  2. Mengaktifkan sintesis protein dan residu ribobonuklein.
  3. Memulakan proses metabolik.
  4. Membetulkan dislipidemia dengan menurunkan tahap kolesterol "buruk" (LDL, VLDL, TG) dan meningkatkan kepekatan "baik" (HDL).
  5. Mengaktifkan aktiviti mental dengan mempercepat penghantaran isyarat antara neuron.
  6. Meningkatkan pengeluaran haba oleh sel dan tisu badan.
  7. Merangsang pencernaan, meningkatkan peristaltik usus kecil.
  8. Meningkatkan degupan jantung, meningkatkan nada vaskular.

Dirembeskan oleh sel-sel kelenjar tiroid, hormon memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh badan. Sebelum ditangkap oleh reseptor sel, ia "kehilangan" satu molekul yodium dan berubah menjadi triiodothyronine, yang aktivitinya 90-100 kali lebih tinggi daripada T4.

Oleh itu, beberapa teori moden menyebut tetraiodothyronine prohormone, bahan kimia dengan kesan biologi yang lebih rendah, yang, apabila terdedah kepada pemangkin tertentu, berubah menjadi bentuk aktif.

Nota! Sebilangan besar molekul T4 sejurus selepas pembentukan diambil oleh protein pembawa khas dan diangkut ke sel sasaran dalam bentuk terikat. Sebilangan kecil hormon tetap terisolasi secara kimia, dan ia mempunyai nilai biologi yang lebih besar. Oleh itu, lebih baik mengambil T4 secara percuma semasa kehamilan, dan bukannya umum.

Kesan tiroksin pada badan ibu mengandung

Adalah penting bahawa dalam hasil ujian hormon, ibu mengandung mempunyai kebiasaan: bebas T4 semasa kehamilan tidak hanya memenuhi semua fungsi di atas, tetapi bersama dengan hormon steroid, ia membantu tubuh dengan cepat beralih ke mod operasi baru.

  • meningkatkan ketepuan oksigen semua organ dan tisu;
  • mengatur turun naik hormon hormon seks, memberikan kemungkinan konsepsi;
  • merangsang aktiviti korpus luteum, yang penting untuk kehamilan normal pada peringkat awal;
  • mengurangkan risiko pengguguran spontan (keguguran), kelahiran pramatang;
  • mengawal tekanan darah, mencegah pembentukan hipertensi kehamilan.

Nota! Kerana kesamaan struktur TSH (hormon pituitari yang merangsang kelenjar tiroid) dan hCG (hormon kehamilan awal), yang terakhir ini memprovokasi pembebasan aktif tiroksin dan triiodothyronine pada trimester pertama. Oleh itu, norma T4 pada wanita hamil sedikit berbeza dari petunjuk standard.

Kesan tiroksin pada janin

Seorang kanak-kanak yang berkembang di dalam rahim juga memerlukan jumlah hormon T4 percuma yang mencukupi: norma pada wanita hamil sangat penting baginya.

  • peletakan semua organ dalaman yang betul;
  • perkembangan sistem saraf janin;
  • pembentukan kelenjar tiroid pada 12-13 minggu perkembangan intrauterin, yang pada akhir trimester pertama mula mengeluarkan hormonnya sendiri dalam mod latihan.

Oleh itu, T4 semasa kehamilan bertanggungjawab untuk pertumbuhan dan perkembangan fizikal anak sepenuhnya, dan juga mengurangkan risiko banyak komplikasi.

Norma hormon semasa kehamilan

Jadi apa yang harus menjadi norma bebas hormon T4 semasa kehamilan: jadual di bawah akan membantu memahami.

Jadual: Hormon T4 - norma pada wanita semasa kehamilan:

T4 secara keseluruhanFT4 (percuma)
Nmol / LMcg / dlPmol / lNg / dl
l trimester77-2315.87-17.957.65-18.700.64-1.47
akan trimester75-2305.80-17.907.60-18.600.60-1.45
lll trimester75-2305.80-17.907.60-18.600.60-1.45

Nota! Norma T3 + T4 semasa kehamilan sedikit lebih tinggi daripada nilai standard ujian pada lelaki dan wanita. Ini disebabkan oleh peningkatan pengambilan hormon tiroid untuk memastikan perkembangan normal janin..

Penyebab peningkatan tahap T4 pada wanita hamil

Jangan takut jika anda mempunyai penyimpangan dari norma ujian yang diterima umum T4 secara total dan bebas: norma pada wanita semasa kehamilan indikator ini mengambil kira penampilan tirotoksikosis fisiologi pada ibu hamil. Ketakutan disebabkan oleh keadaan yang disertai dengan peningkatan hormon yang ketara..

T4 mungkin lebih tinggi daripada biasa untuk wanita hamil dengan:

  • gondok toksik meresap;
  • hipertiroidisme primer, sekunder;
  • tiroiditis akut.

Nota! Selalunya, masalah dengan kelenjar tiroid pada wanita bermula semasa kehamilan, kerana lonjakan hormon adalah salah satu faktor pencetus patologi..

Sekiranya tanda-tanda pertama penyakit ini tidak ada, ketidakseimbangan hormon selanjutnya menyebabkan munculnya gejala berikut:

  • mudah marah, kegelisahan tanpa sebab;
  • kegelisahan;
  • insomnia, mimpi buruk;
  • gementar di anggota badan;
  • peningkatan pengeluaran haba: kulit pesakit lembap, panas apabila disentuh, mereka tidak tahan panas dan kekenyangan;
  • pecutan metabolik, penurunan berat badan yang mendadak;
  • kecenderungan untuk cirit-birit;
  • simptom oftalmik: exophthalmos, gejala Moebius, Greffe, Kocher, dll..

Kemunculan gejala ini adalah kesempatan untuk mendapatkan rawatan perubatan segera. Ahli endokrinologi akan memilih ubat-ubatan thyreostatic yang akan mengembalikan keseimbangan hormon yang terganggu dan tidak akan membahayakan bayi. Arahan tersebut membenarkan penggunaan Tyrosol atau Merkazalil dalam kes di mana manfaat untuk ibu melebihi potensi bahaya.

Punca Penurunan T4 pada Wanita Hamil

Dan apa yang boleh diberitahu oleh doktor mengenai ujian, di mana T4 bebas diturunkan semasa kehamilan?

Penyebab umum perubahan makmal tersebut adalah:

Gejala penyakit ini akan bertentangan dengan hipertiroidisme:

  • kelemahan, keletihan, keupayaan kerja yang rendah;
  • mengantuk;
  • gangguan ingatan, perhatian, aktiviti mental;
  • melambatkan metabolisme, kecenderungan untuk menambah berat badan;
  • pencernaan, sembelit;
  • edema interstisial yang padat pada muka, anggota badan, batang atas;
  • gangguan sistem kardiovaskular, bradikardia (degupan jantung perlahan).

Dalam kes ini, anda tidak dapat mengatasi masalah dengan tangan anda sendiri. Ahli endokrinologi yang kompeten akan memilih dos persediaan levothyroxine yang diperlukan (Eutirox, L-thyroxine, Bagothyrox), yang merupakan analog sintetik hormon tiroid dan mempunyai kesan biologi yang serupa pada tubuh.

Memulihkan status endokrin secara signifikan akan mengurangkan risiko patologi kehamilan dan penyakit kongenital pada anak.

Kelenjar tiroid adalah salah satu organ endokrin penting dalam tubuh ibu masa depan. Anda boleh mengesan karyanya dengan memberikan analisis mengenai T4 percuma: norma semasa kehamilan meningkat sedikit, yang menunjukkan peningkatan aktiviti fungsional kelenjar tiroid dalam tempoh ini.

Sebarang penyimpangan dari nilai rujukan, sama ada naik atau turun, adalah kesempatan untuk berjumpa doktor. Diagnosis dan rawatan penyakit hormon yang tepat pada masanya akan memungkinkan untuk melahirkan dan melahirkan bayi yang sihat.

INDIKATOR MAKMAL NORMAL UNTUK PREGNANCY

* Petunjuk makmal semasa kehamilan

Dengan kehamilan yang tidak rumit, serangkaian proses penyesuaian dan penyesuaian berlaku di dalam tubuh wanita, yang bertujuan untuk memastikan perjalanan masa kehamilan, pertumbuhan dan perkembangan janin yang mencukupi. Penyusunan semula badan wanita hamil yang signifikan dikaitkan dengan perubahan sistem darah, hemostasis, endokrin, imun, dan keadaan biokimia badan. Oleh itu, parameter makmal wanita hamil dan bukan hamil adalah berbeza.

Pada masa ini, di antara buku rujukan yang ada mengenai ujian makmal, tidak ada buku di mana anda dapat mengetahui standard keadaan fisiologi wanita hamil. Walaupun terdapat data tersebar mengenai parameter tertentu dalam berbagai artikel, majalah dan monograf, namun kebutuhan untuk maklumat yang umum. Lebih-lebih lagi, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman, untuk menilai status kesihatan dan diagnosis pelbagai penyakit wanita hamil, doktor menggunakan norma-norma yang khas untuk wanita yang tidak hamil, yang dapat menyebabkan penafsiran hasil yang salah..

INDIKATOR BIO KIMIA DALAM KEHAMILAN FISIOLOGI

Semasa kehamilan fisiologi, perubahan ketara pada homeostasis persekitaran dalaman yang bertujuan untuk memelihara dan mengembangkan janin diperhatikan di dalam badan ibu. Metabolisme pada wanita hamil dicirikan oleh penguasaan proses asimilasi. Pada masa yang sama, jumlah produk penyebaran (karbon dioksida, sebatian nitrogen, dll.) Juga meningkat. Peningkatan jumlah darah yang beredar diperhatikan, yang dianggap sebagai reaksi pelindung tubuh terhadap kehilangan darah yang diharapkan ketika melahirkan dan, sebagai akibatnya, bekalan darah ke organ-organ penting seperti hati, ginjal, dan kelenjar endokrin bertambah baik. Perubahan terbesar berlaku pada rahim disebabkan oleh hipertrofi dan hiperplasia unsur otot licin yang kuat dan pertumbuhan telur janin. Peningkatan penapisan glomerular diperhatikan (bermula sejak 15-17 minggu kehamilan, yang mencapai maksimum 20-25 minggu). Pada masa akan datang, penapisan glomerular stabil pada nilai yang dicapai dan bahkan menurun sedikit. Secara selari, diuresis berubah. Perubahan besar berlaku dalam sistem endokrin. Kelenjar pituitari, terutama lobus anteriornya, membesar. Hormon hipofisis - gonadotropik, ACTH, laktogenik memainkan peranan besar dalam mengubah proses metabolik wanita hamil. Peningkatan fungsi hormon kelenjar pituitari sering disertai dengan tanda-tanda akomegali yang sederhana. Di ovari, estrogen dan progesteron dihasilkan (menyumbang kepada perkembangan desidua rahim, hiperplasia otot, mengurangkan fungsi kontraktil rahim - ini memberikan keadaan yang baik untuk perkembangan janin). Plasenta yang menghasilkan progesteron, laktogen plasenta, hormon estrogen, dan gonadotropin korionik mempunyai aktiviti hormon yang ketara. Ini adalah hormon anabolik yang sangat berkesan, beberapa tindakannya menyerupai hormon pertumbuhan. Hormon steroid mempengaruhi kandungan banyak komponen dalam plasma darah dan semasa kehamilan, disertai dengan peningkatan kandungan estrogen dan progesteron yang sangat ketara dalam darah, mengubah kepekatan banyak zat plasma.

Kelenjar tiroid semasa kehamilan meningkat sedikit. Pada separuh pertama kehamilan, hiperfungsinya diperhatikan, berkaitan dengan perubahan metabolisme utama. Dalam kes ini, peningkatan jumlah plasma T4 dikaitkan dengan peningkatan globulin pengikat tiroksin, dan T4 bebas tetap berada dalam had normal. Oleh itu, semasa kehamilan fisiologi, kita melihat perubahan dalam semua jenis metabolisme. Semasa kehamilan, penurunan kepekatan protein total dalam plasma nampaknya disebabkan oleh pencairan separa kerana pengekalan cecair di dalam badan dan kepekatan albumin yang lebih rendah. Penurunan tahap albumin disebabkan terutamanya oleh peningkatan penggunaannya pada proses biosintetik. Namun, seseorang tidak dapat mengecualikan, sebagai faktor yang mempengaruhi, perubahan dalam kebolehtelapan membran vaskular dan pengagihan semula cairan dan protein di sektor ekstraselular, dan gangguan hemodinamik. Perubahan latar belakang hormon membawa kepada peningkatan kandungan banyak protein pembawa spesifik, yang disertai dengan peningkatan kadar kandungan sebatian yang berkaitan dengannya. Dalam kes ini, pecahan sebatian yang tidak berkaitan dengan protein tidak berubah, iaitu, ia menentukan kesan biologi. Perubahan kepekatan protein darah juga terdapat pada proteinogram. Pada trimester pertama dan kedua kehamilan, penurunan albumin diperhatikan, yang berkaitan dengan hipervolemia fisiologi dalam tempoh ini. Pada trimester terakhir, peningkatan pecahan alpha-1-globulin dikesan, terutamanya disebabkan oleh alpha-1-antitrypsin (semasa kehamilan, tahapnya dapat meningkat sebanyak 2 kali), glikoprotein alpha-1-asid, alpha-fetoprotein. Pecahan alpha-2-globulin dapat meningkat disebabkan oleh protein yang berkaitan dengan kehamilan (mulai meningkat dari 8-12 minggu dan mencapai maksimum pada trimester ke-111), alpha-2-macroglobulin, ceruloplasmin. Beta-globulin meningkat kerana peningkatan kepekatan beta-1-glikoprotein pada kehamilan (peningkatan protein ini berkorelasi dengan jisim plasenta), beta-lipoprotein dan transferrin. Dalam kebanyakan kes, terdapat sedikit peningkatan tahap globulin gamma. Perubahan kecil pada CRP, yang diperhatikan lebih kerap pada peringkat awal kehamilan, mungkin merupakan reaksi tubuh terhadap proses percambahan..

Perubahan jumlah darah yang beredar dan bekalan darah ke buah pinggang membawa kepada perubahan fungsi perkumuhan nitrogen buah pinggang. Terdapat kelewatan dan pengumpulan zat-zat nitrogen, sementara jumlah sisa nitrogen tidak berubah disebabkan oleh sedikit penurunan urea, terutama pada akhir kehamilan kerana peningkatan penggunaan protein (keseimbangan nitrogen positif). Penurunan kreatinin diperhatikan secara maksimum pada trimester 1 - 11 (kepekatan kreatinin dapat menurun hampir 1.5 kali) dan dikaitkan dengan peningkatan jumlah jisim otot rahim dan janin. Penurunan tahap metabolisme metabolisme nitrogen juga merupakan hasil peningkatan izin disebabkan oleh peningkatan bekalan darah ke ginjal. Tahap asid urik sering dikurangkan kerana dominasi proses asimilasi, tetapi walaupun sedikit gangguan fungsi ginjal dapat menyebabkan peningkatannya. Peningkatan metabolisme protein disertai dengan pembentukan sejumlah besar produk toksik perantaraan (molekul berat sederhana) yang pengumpulannya membawa kepada munculnya gejala toksemia.

Metabolisme lipid pada wanita hamil mengalami perubahan yang ketara. Proses pengoksidaan diperhebat, terdapat peningkatan penggunaan kolesterol dalam kelenjar adrenal, plasenta untuk sintesis hormon steroid, sintesis kalsitriol di ginjal. Ini membawa kepada hiperkolesterolemia sementara pampasan. Dalam darah, jumlah kolesterol total, kolesterol LDL meningkat. Kolesterol HDL hampir tidak berubah. Peningkatan tahap estrogen menyebabkan hipertrigliseridemia, yang difasilitasi oleh hipoproteinemia yang diperhatikan, kolestasis berfungsi. Terdapat pemendapan lemak regional di kelenjar susu dan lemak subkutan, yang juga dikaitkan dengan peningkatan penukaran karbohidrat menjadi lemak akibat hiperinsulinemia. Dalam kes ini, produk pemecahan lemak yang tidak lengkap terkumpul di dalam badan. Metabolisme karbohidrat meningkat dengan ketara kerana peningkatan dalam proses biosintetik intensif tenaga. Karbohidrat diserap dengan baik oleh badan, disimpan dalam bentuk glikogen di hati, otot, plasenta dan pengurangan rahim. Glikolisis aerobik mula berlaku. Glikogenolisis dan glukoneogenesis diaktifkan, peralihan karbohidrat ke lipid, ketogenesis dipertingkatkan. Tetapi glikolisis anaerob dominan pada janin, yang membawa kepada pengumpulan asid laktik dan produk lain yang tidak teroksidasi, yang mengurangkan kapasiti penyangga darah dan menyebabkan asidosis metabolik, yang dikompensasi oleh hiperventilasi paru oleh alkalosis pernafasan. Tahap glukosa darah semasa kehamilan fisiologi berbeza secara samar-samar dan boleh kekal pada tahap biasa, atau menurun atau meningkat sedikit, sementara tidak mencapai tahap hiperglikemia. Perubahan tahap glukosa darah pada wanita hamil dikaitkan dengan aktiviti hormon plasenta (rembesan kortisol dan laktogen plasenta, yang merupakan hormon kontra-hormon) dan aktiviti insulin, yang pertukarannya selama kehamilan dicirikan oleh perkembangan rintangan insulin dan peningkatan sekresi insulin secara beransur-ansur. Penurunan rintangan tisu periferal bergantung pada penurunan aliran darah kapilari, gangguan pertukaran transendothelial insulin dengan sel sasaran dan perubahan kesan pasca-reseptor. Keseimbangan proses ini akan menentukan tahap glukosa. Oleh kerana peningkatan kebolehtelapan epitel tubulus ginjal dan peningkatan kadar penapisan glomerular, glukosuria fisiologi jangka pendek diperhatikan secara berkala: pada 50-60% wanita hamil, penyerapan semula glukosa maksimum dikurangkan selama 3 bulan pertama, kemudian meningkat ketika kadar penapisan glomerular meningkat. Selalunya, gula dalam air kencing muncul dengan usia kehamilan 27 hingga 36 minggu. Penting untuk diperhatikan bahawa glisemia pada wanita hamil tanpa glukosuria jauh lebih rendah daripada pada wanita dengan glukosuria. Hemoglobin glikosilasi, sebagai penanda untuk memantau metabolisme glukosa, tidak mencukupi pada wanita hamil. Ini disebabkan penurunan kadar glukosa darah total (sekitar 1 mmol l), dan juga kombinasi dengan penurunan masa paruh sel darah merah, memandangkan perkembangan keadaan anemia.

Pertukaran gas semasa kehamilan meningkat kerana peningkatan keperluan organ dan tisu badan ibu dalam oksigen, yang diperlukan dalam jumlah besar dan kepada janin yang sedang berkembang. Pada masa yang sama, karbon dioksida berkumpul di dalam darah, yang disertai dengan peningkatan pengudaraan paru. Pengumpulan dalam tubuh wanita hamil produk pembakaran protein, lipid dan karbohidrat yang tidak lengkap, kelewatan karbon dioksida menyebabkan pelanggaran ACS - perkembangan asidosis metabolik fisiologi, disertai dengan pelanggaran metabolisme air. Yang terakhir dicirikan oleh intensitas yang ketara sehubungan dengan peningkatan permintaan air ibu dan janin. Ini difasilitasi oleh hiperfungsi fisiologi sistem hipotalamus-hipofisis. Terdapat pembentukan ADH yang berlebihan, yang tidak sesuai dengan osmolariti cecair. Organ dan tisu badan ibu mempunyai kecenderungan yang ketara terhadap pengekalan air dan pembentukan edema.

Ciri-ciri metabolisme mineral pada wanita hamil yang sihat dibandingkan dengan yang tidak hamil adalah kelewatan dalam garam natrium, kalium, garam klorida. Terdapat kecenderungan penurunan ekskresi menit dan pelepasan elektrolit sebagai bahan aktif secara osmotik, disebabkan penurunan tahap osmolaritas akibat peningkatan volume darah yang beredar. Terdapat kelewatan fosforus, berkait rapat dengan metabolisme kalsium. Perubahan metabolisme fosfor konsisten dengan peningkatan aktiviti fosfatase alkali, yang menunjukkan peningkatan metabolisme tulang. Peningkatan aktiviti enzim berlaku terutamanya disebabkan oleh peningkatan isoform plasenta dan tulang termostabil, namun, isoform hepatik juga dapat memberikan peningkatan kerana fenomena kolestasis yang diperhatikan pada separuh kedua kehamilan. Dari komponen mineral, permintaan tertinggi adalah garam kalsium yang diperlukan untuk pembentukan kerangka janin dan kekurangan kalsium dapat diperhatikan, kerana janin mengambil kalsium dari tulang ibu. Kekurangan kalsium pada wanita hamil mungkin disertai oleh spasmofilia, penguncupan otot betis yang kejang. Hipokalsemia menyumbang kepada hipoproteinemia yang diperhatikan dan perubahan fungsi hormon paratiroid, kekurangan kalsitreol. Penting untuk menilai tahap kalsium dari sudut keperluannya untuk fungsi kontraktil rahim, penyertaan dalam proses pembekuan darah, dll. Secara amnya, keperluan untuk garam kalsium semasa kehamilan meningkat sebanyak 600-7000 mg sehari. Dapat diasumsikan bahawa perkembangan hipokalsemia pada wanita dikaitkan baik dengan pelanggaran pengangkutan saluran kalsium dan penurunan beban nefron dengan peningkatan penggunaan.

Peningkatan pengambilan zat besi semasa kehamilan (penurunan zat besi serum, feritin serum, peningkatan kapasiti pengikatan total menunjukkan ini) menimbulkan prasyarat untuk perkembangan anemia pada ibu. Kandungan semua kumpulan vitamin dikurangkan. Oleh itu, semasa kehamilan, terdapat perubahan dalam keadaan fungsional semua sistem, yang bertujuan untuk menjaga kehidupan janin. Data parameter biokimia pada wanita dengan kehamilan normal ditunjukkan dalam jadual (tidak termasuk tempoh kehamilan).
PETUNJUK DARAH BIOCHEMICAL

Petunjuk

Wanita (tidak hamil)

Wanita hamil II - III trim.

Protein plasma

Jumlah protein, g / l

60 - 85

N atau dikurangkan

Albumin, g / l (57-67% daripada jumlah protein)

Hormon tiroid semasa kehamilan: norma, jadual, analisis

Kesihatan tiroid sangat penting semasa kehamilan.

Sebagai tambahan kepada triiodothyronine, T4 umum dan bebas dianggap sebagai hormon tiroid utama: norma mereka semasa kehamilan mempunyai kesan penting terhadap kesihatan ibu hamil, serta pertumbuhan dan perkembangan anak. Untuk apa bahan aktif secara biologi ini bertanggungjawab, dan mengapa perlu memantau perubahannya semasa menunggu bayi: mari cuba memahami ulasan dan video terperinci kami dalam artikel ini.

Peranan biologi T4

T4, atau tiroksin (tetraiodothyronine) - hormon tiroid utama yang dihasilkan oleh sel tiroid dan melakukan banyak fungsi di dalam badan:

  1. Menggalakkan pertumbuhan dan perkembangan badan pada masa kanak-kanak.
  2. Mengaktifkan sintesis protein dan residu ribobonuklein.
  3. Memulakan proses metabolik.
  4. Membetulkan dislipidemia dengan menurunkan tahap kolesterol "buruk" (LDL, VLDL, TG) dan meningkatkan kepekatan "baik" (HDL).
  5. Mengaktifkan aktiviti mental dengan mempercepat penghantaran isyarat antara neuron.
  6. Meningkatkan pengeluaran haba oleh sel dan tisu badan.
  7. Merangsang pencernaan, meningkatkan peristaltik usus kecil.
  8. Meningkatkan degupan jantung, meningkatkan nada vaskular.

Salah satu fungsi tiroksin adalah untuk merangsang metabolisme.

Dirembeskan oleh sel-sel kelenjar tiroid, hormon memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh badan. Sebelum ditangkap oleh reseptor sel, ia "kehilangan" satu molekul yodium dan berubah menjadi triiodothyronine, yang aktivitinya 90-100 kali lebih tinggi daripada T4.

Oleh itu, beberapa teori moden menyebut tetraiodothyronine prohormone, bahan kimia dengan kesan biologi yang lebih rendah, yang, apabila terdedah kepada pemangkin tertentu, berubah menjadi bentuk aktif.

Nota! Sebilangan besar molekul T4 sejurus selepas pembentukan diambil oleh protein pembawa khas dan diangkut ke sel sasaran dalam bentuk terikat. Sebilangan kecil hormon tetap terisolasi secara kimia, dan ia mempunyai nilai biologi yang lebih besar. Oleh itu, lebih baik mengambil T4 secara percuma semasa kehamilan, dan bukannya umum.

Kesan tiroksin pada badan ibu mengandung

Adalah penting bahawa dalam hasil ujian hormon, ibu mengandung mempunyai kebiasaan: bebas T4 semasa kehamilan tidak hanya memenuhi semua fungsi di atas, tetapi bersama dengan hormon steroid, ia membantu tubuh dengan cepat beralih ke mod operasi baru.

  • meningkatkan ketepuan oksigen semua organ dan tisu;
  • mengatur turun naik hormon hormon seks, memberikan kemungkinan konsepsi;
  • merangsang aktiviti korpus luteum, yang penting untuk kehamilan normal pada peringkat awal;
  • mengurangkan risiko pengguguran spontan (keguguran), kelahiran pramatang;
  • mengawal tekanan darah, mencegah pembentukan hipertensi kehamilan.

Untuk permulaan kehamilan, kesihatan semua sistem badan, termasuk kelenjar tiroid, adalah penting

Nota! Kerana kesamaan struktur TSH (hormon pituitari yang merangsang kelenjar tiroid) dan hCG (hormon kehamilan awal), yang terakhir ini memprovokasi pembebasan aktif tiroksin dan triiodothyronine pada trimester pertama. Oleh itu, norma T4 pada wanita hamil sedikit berbeza dari petunjuk standard.

Kesan tiroksin pada janin

Seorang kanak-kanak yang berkembang di dalam rahim juga memerlukan jumlah hormon T4 percuma yang mencukupi: norma pada wanita hamil sangat penting baginya.

  • peletakan semua organ dalaman yang betul;
  • perkembangan sistem saraf janin;
  • pembentukan kelenjar tiroid pada 12-13 minggu perkembangan intrauterin, yang pada akhir trimester pertama mula mengeluarkan hormonnya sendiri dalam mod latihan.

Keperluan janin (gambar) untuk hormon tiroid terutamanya disediakan oleh tiroid ibu

Oleh itu, T4 semasa kehamilan bertanggungjawab untuk pertumbuhan dan perkembangan fizikal anak sepenuhnya, dan juga mengurangkan risiko banyak komplikasi.

Norma hormon semasa kehamilan

Jadi apa yang harus menjadi norma bebas hormon T4 semasa kehamilan: jadual di bawah akan membantu memahami.

Jadual: Hormon T4 - norma pada wanita semasa kehamilan:

T4 secara keseluruhanFT4 (percuma)
Nmol / LMcg / dlPmol / lNg / dl
l trimester77-2315.87-17.957.65-18.700.64-1.47
akan trimester75-2305.80-17.907.60-18.600.60-1.45
lll trimester75-2305.80-17.907.60-18.600.60-1.45

Nota! Norma T3 + T4 semasa kehamilan sedikit lebih tinggi daripada nilai standard ujian pada lelaki dan wanita. Ini disebabkan oleh peningkatan pengambilan hormon tiroid untuk memastikan perkembangan normal janin..

Penyebab peningkatan tahap T4 pada wanita hamil

Jangan takut jika anda mempunyai penyimpangan dari norma ujian yang diterima umum T4 secara total dan bebas: norma pada wanita semasa kehamilan indikator ini mengambil kira penampilan tirotoksikosis fisiologi pada ibu hamil. Ketakutan disebabkan oleh keadaan yang disertai dengan peningkatan hormon yang ketara..

T4 mungkin lebih tinggi daripada biasa untuk wanita hamil dengan:

  • gondok toksik meresap;
  • hipertiroidisme primer, sekunder;
  • tiroiditis akut.

Nota! Selalunya, masalah dengan kelenjar tiroid pada wanita bermula semasa kehamilan, kerana lonjakan hormon adalah salah satu faktor pencetus patologi..

Sekiranya tanda-tanda pertama penyakit ini tidak ada, ketidakseimbangan hormon selanjutnya menyebabkan munculnya gejala berikut:

  • mudah marah, kegelisahan tanpa sebab;
  • kegelisahan;
  • insomnia, mimpi buruk;
  • gementar di anggota badan;
  • peningkatan pengeluaran haba: kulit pesakit lembap, panas apabila disentuh, mereka tidak tahan panas dan kekenyangan;
  • pecutan metabolik, penurunan berat badan yang mendadak;
  • kecenderungan untuk cirit-birit;
  • simptom oftalmik: exophthalmos, gejala Moebius, Greffe, Kocher, dll..

Kos pemeriksaan komprehensif kelenjar tiroid akan rata-rata 2,000-3,000 r.

Kemunculan gejala ini adalah kesempatan untuk mendapatkan rawatan perubatan segera. Ahli endokrinologi akan memilih ubat-ubatan thyreostatic yang akan mengembalikan keseimbangan hormon yang terganggu dan tidak akan membahayakan bayi. Arahan tersebut membenarkan penggunaan Tyrosol atau Merkazalil dalam kes di mana manfaat untuk ibu melebihi potensi bahaya.

Punca Penurunan T4 pada Wanita Hamil

  • Dan apa yang boleh diberitahu oleh doktor mengenai ujian, di mana T4 bebas diturunkan semasa kehamilan?
  • Penyebab umum perubahan makmal tersebut adalah:
  • Gejala penyakit ini akan bertentangan dengan hipertiroidisme:
  • kelemahan, keletihan, keupayaan kerja yang rendah;
  • mengantuk;
  • gangguan ingatan, perhatian, aktiviti mental;
  • melambatkan metabolisme, kecenderungan untuk menambah berat badan;
  • pencernaan, sembelit;
  • edema interstisial yang padat pada muka, anggota badan, batang atas;
  • gangguan sistem kardiovaskular, bradikardia (degupan jantung perlahan).

Dalam kes ini, anda tidak dapat mengatasi masalah dengan tangan anda sendiri. Ahli endokrinologi yang kompeten akan memilih dos persediaan levothyroxine yang diperlukan (Eutirox, L-thyroxine, Bagothyrox), yang merupakan analog sintetik hormon tiroid dan mempunyai kesan biologi yang serupa pada tubuh.

Memulihkan status endokrin secara signifikan akan mengurangkan risiko patologi kehamilan dan penyakit kongenital pada anak.

Jangan lupa tentang keperluan hormon harian untuk hipotiroidisme

Kelenjar tiroid adalah salah satu organ endokrin penting dalam tubuh ibu masa depan. Anda boleh mengesan karyanya dengan memberikan analisis mengenai T4 percuma: norma semasa kehamilan meningkat sedikit, yang menunjukkan peningkatan aktiviti fungsional kelenjar tiroid dalam tempoh ini.

Sebarang penyimpangan dari nilai rujukan, sama ada naik atau turun, adalah kesempatan untuk berjumpa doktor. Diagnosis dan rawatan penyakit hormon yang tepat pada masanya akan memungkinkan untuk melahirkan dan melahirkan bayi yang sihat.

Adakah hormon tiroid normal??

Norma hormon tiroid adalah petunjuk yang menunjukkan jumlah hormon organ yang dihasilkan untuk keadaan normal seluruh organisma.

Penyimpangan dari norma akan membantu menentukan kehadiran penyakit. Ramai orang tertanya-tanya apakah petunjuk ini sama untuk lelaki dan wanita, dan adakah terdapat faktor yang mempengaruhi jumlah hormon tanpa patologi. Penting juga bagi pesakit untuk mengetahui peraturan untuk menjalani ujian..

Jadual hormon tiroid pada wanita dan lelaki akan membolehkan anda mengetahui kepatuhan analisis yang diperoleh dengan petunjuk normal.

Jadual tahap hormon

Jadual dengan petunjuk tetap, yang dianggap sebagai norma untuk tubuh yang sihat, mempunyai grafik untuk lelaki dan wanita. Tahap hormon tertentu berbeza pada tubuh wanita dan lelaki.

Sebagai tambahan kepada hormon utama, kadang-kadang perlu mengetahui jumlah bahan lain (antibodi).

Petunjuk mungkin sedikit berbeza bergantung pada usia, penyakit pesakit, tetapi tidak boleh melampaui batasan yang ditunjukkan dalam jadual. Norma hormon tiroid pada wanita dalam beberapa kes berbeza dengan norma lelaki.

Jadual ini menerangkan tahap hormon dalam badan sihat yang normal. Dengan penyakit yang sudah sedia ada, seseorang akan mempunyai petunjuk normal hormon satu atau yang lain.

Tetapi pada orang tua, menurunkan kadar hormon dianggap sebagai kebiasaan. Semasa mengandung atau menopaus, wanita juga akan mengalami penyimpangan dari jadual.

Jadual - Tahap normal hormon tiroid pada wanita dan lelaki

T3 POMOL / L PERCUMA
T3 JUMLAH ZERO / L
T4 NGR / DCL PERCUMA
T4 JUMLAH NGR / DCL
TTG MED / L
CALCITONIN PMOL / L

Lelaki

Wanita

Norma hormon
2.6 - 5.721.24 - 3.230.8 - 2.15.31 - 100.4 - 4.00-2.46
2.6 - 5.721.24 - 3.230.8 - 2.14.93 -12.990.4 - 4.00-1.46

Norma mesti ada dalam semua perkara!

  • Kelenjar tiroid menghasilkan 2 jenis hormon - hormon tiroid (T3, T4) dan kalsitonin.
  • Perubahan dalam pengeluaran hormon tiroid mempengaruhi latar belakang hormon, yang bermaksud keadaan umum badan, sementara kalsitonin membantu penyerapan kalsium.
  • Namun, untuk kajian yang lebih teliti, bukan hanya ketiga-tiga hormon ini dipertimbangkan, tetapi juga sebatian protein dan hormon hipofisis, kerana kelebihan atau kekurangan zat ini dapat memberitahu tentang pelbagai patologi.

T3 dan T4

Kami mengesyorkan anda untuk mengetahui: Nuansa scintigraphy tiroid

    Triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4) adalah hormon tiroid yang dihasilkan oleh sel organ A..

Tiroksin dianggap sebagai bahan mentah dari mana T3 dihasilkan - iaitu, dari 4 atom T4, triiodothyronine yang lebih aktif disintesis, yang mempengaruhi latar belakang hormon.

  • Semasa mengambil ujian darah biokimia, jumlah hormon tiroid bebas dan jumlahnya diambil kira.
  • Maksudnya, di dalam tubuh ada bekalan hormon yang bebas, tidak terlibat dan ada jumlah tertentu yang bergerak melalui darah ke organ.

    Pada masa yang sama, ketika perlambatan pengeluaran hormon tiroid bermula, tubuh mengambilnya dari cadangan, kemudian cadangan dikeluarkan, kekurangan hormon tiroid bermula. Oleh itu, untuk menentukan patologi, penunjuk hormon bebas dan yang berkaitan diperlukan.

    Menurunkan T3, T4 dapat membicarakan hipotiroidisme (hipofungsi kelenjar tiroid), kegagalan buah pinggang, peningkatan - mengenai hipertiroidisme. Juga, tahap hormon tiroid boleh turun naik dengan aktiviti fizikal yang berlebihan.

    Calcitonin

    Calcitonin dihasilkan oleh sel C (sel parafollikular) kelenjar tiroid.

    Calcitonin mendorong penyerapan kalsium, menguatkan tisu tulang. Maksudnya, dari darah, kalsium kalsitonin menyingkirkan ke dalam tisu tulang.

    Penurunan hormon ini mungkin menunjukkan pelanggaran metabolisme kalsium, tetapi peningkatan menunjukkan masalah seperti:

    • kegagalan buah pinggang;
    • tumor paru-paru jinak;
    • hiperfungsi kelenjar paratiroid;
    • kekurangan vitamin B12;
    • tumor malignan kelenjar susu, pankreas, prostat;
    • keradangan pankreas.

    Di samping itu, tahap kalsitonin dipertimbangkan jika disyaki barah tiroid medula..

    Calcitonin meningkat dengan perkembangan penyakit ini, setelah penyingkiran tumor dapat menandakan kambuhnya.

    TSH atau tirotropin bukan hormon tiroid, tetapi sangat penting pada tahap hormonnya.

    Thyrotropin - hormon kelenjar pituitari, kelenjar di pangkal otak yang mengawal keseluruhan sistem endokrin dengan hipotalamus.

    TTG dianggap sebagai pengurus; bergantung pada tahapnya sendiri, ia dapat meningkatkan tahap T3, T4, dan dapat menurunkannya. Selain itu, tirotropin bergantung pada hormon tiroid, iaitu kawalan bersama ini.

    Sekiranya TSH rendah, tahap T3, T4 meningkat, diagnosisnya mungkin tiroiditis autoimun, tiroiditis akut dan subakut.

    Sekiranya sebaliknya, tirotropin meningkat, tahap hormon tiroid menurun. Apabila kelenjar tiroid dikeluarkan, tirotropin akan dimaksimumkan. Dengan hubungan seperti itu, seseorang dapat mengesyaki gondok yang tersebar, nodul gondok.

    Apabila pelanggaran interaksi ini dilihat oleh pakar dalam menyahkod analisis, maka kemungkinan besar kajian tambahan akan dilakukan dan langkah-langkah tertentu akan ditetapkan untuk menormalkan kecacatan tersebut..

    Kami mengesyorkan untuk mengetahui: Apabila letupan hormon oksitosin sangat diperlukan?

    Pelanggaran hubungan, ketika hormon tiroid normal, dan TSH meningkat, mungkin menunjukkan masalah seperti itu:

    • barah tiroid dan payudara;
    • tumor hipofisis atau hipotalamus;
    • hipofungsi adrenal.

    Dalam 65% kes manifestasi pelanggaran seperti itu, tumor hipofisis dipertimbangkan. Peningkatan TSH sebagai tanda onkologi disahkan dalam 75% kes.

    Sekiranya nilai tirotropin yang lebih rendah ditetapkan tanpa tahap T3, T4 yang berubah, mungkin terdapat kecurigaan mengenai patologi seperti itu:

    • kecederaan kelenjar pituitari, hipotalamus;
    • Itsenko - sindrom Cushing;
    • peningkatan fungsi adrenal;
    • pembentukan tiroid jinak.

    Dengan diet yang tidak betul atau bahkan kelaparan, TSH dapat menurun, dan juga berkurang dengan tekanan yang teruk. Tahap TSH juga menunjukkan ketidaknormalan dalam perkembangan mental.

    Antibodi

    Antibodi adalah sebatian protein yang dihasilkan terhadap sebatian yang mengandungi iodin. Latar belakang hormon tidak terjejas, bagaimanapun, pelbagai patologi tiroid dapat memberitahu atau menjelaskan.

    TG, normahttps://EndokrinnayaSistema.ru/gormony/shhitovidnoj-zhelezy/norma-tablica.html

    Apakah tahap TSH semasa kehamilan?

    Norma TSH semasa kehamilan ditentukan oleh trimester. Nilai yang dibenarkan berada dalam lingkungan 0.1-3.0 mU / L. Kepekatan tirotropin (TSH) yang tinggi atau rendah menunjukkan kerosakan pada sistem endokrin.

    Hormon pituitari ini mengatur aktiviti kelenjar tiroid. Sekiranya kandungannya tidak sesuai dengan nilai normal, tahap hormon yang mengandung iodin - triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4) - meningkat atau menurun.

    Ketidakseimbangan hormon menyukarkan kehamilan.

    Bagaimana TSH mempengaruhi konsepsi dan kehamilan

    Thyrotropin (thyrotropin) disintesis oleh adenohypophysis, badan kelenjar di kelenjar pituitari anterior. Ini mengatur aktiviti rembesan kelenjar tiroid, yang menghasilkan dua hormon yang mengandungi iodin - tiroksin dan triiodothyronine. Kelimpahan atau kekurangan TSH membawa kepada kekurangan tiroid atau terlalu aktif.

    Lata proses yang berlaku di badan wanita diatur oleh T3, T4 dan TSH. Kepekatan hormon yang normal menjamin kesuburan yang tinggi - keupayaan untuk hamil dan melahirkan.

    Ketidakseimbangan hormon disertai dengan pelanggaran homeostasis, kerana hormon tiroid mempunyai sifat fisiologi. Sel sasaran yang sensitif terhadapnya terdapat di kebanyakan organ dalaman..

    Sekiranya pengeluaran tirotropin terganggu, ini akan mempengaruhi fungsi sistem pembiakan.

    Kesan TSH pada konsepsi:

    • pematangan folikel;
    • ovulasi;
    • perkembangan corpus luteum;
    • melonggarkan endometrium untuk implantasi embrio;
    • kehamilan yang berjaya.

    Untuk kehamilan, tirotropin mestilah normal. Sekiranya banyak atau sedikit, aktiviti rembesan kelenjar tiroid akan berubah. Ini mempengaruhi keupayaan untuk hamil, melahirkan janin. TSH secara tidak langsung mempengaruhi:

    • pembentukan otak;
    • pertumbuhan rangka;
    • pembentukan organ sistem endokrin anak yang belum lahir.

    Kerosakan hormon dalam tempoh kehamilan berbahaya untuk kematian janin, pengguguran spontan, kelahiran mati, anomali kongenital.

    Analisis TSH sebelum dan semasa kehamilan: petunjuk, penyediaan dan masa kelahiran

    Semasa merancang kehamilan, wanita harus menjalani pemeriksaan hormon untuk menentukan status tiroid. Sekiranya kepekatan T3 dan T4 tidak memenuhi nilai normal, lakukan ujian thyrotropin. Tahap hormon tinggi atau rendah adalah alasan untuk rawatan..

    Analisis untuk TSH ditetapkan untuk gejala hipo dan hipertiroidisme:

    • turun naik berat badan;
    • keletihan kronik;
    • sembelit yang kerap;
    • keupayaan emosi;
    • haid tidak teratur;
    • bengkak muka;
    • kebimbangan tanpa sebab;
    • gegaran tangan;
    • takikardia;
    • tidak sensitif terhadap suhu rendah;
    • gangguan irama jantung;
    • keguguran rambut;
    • kecacatan leher;
    • suara serak;
    • tempoh yang menyakitkan;
    • mata yang membonjol, dll..

    TSH pada wanita hamil dengan patologi tiroid ditentukan setiap 3 bulan. Untuk analisis, pesakit menderma darah dari urat ulnar. Persiapan awal tinjauan menghilangkan kesilapan dalam hasil:

    • Persampelan darah dilakukan pada waktu perut kosong antara jam 8-00 hingga 11-00 pagi. Selama beberapa jam ini, kandungan tirotropin maksimum dalam darah.
    • Sekurang-kurangnya 8 jam harus berlalu antara makanan terakhir dan ujian. Sekiranya anda merancang kehamilan, anda boleh minum air pegun tanpa pewarna atau perisa..
    • 2 hari sebelum pemeriksaan, mereka menolak makanan bergoreng dan berlemak, kerana mempengaruhi kandungan hormon tiroid dalam darah. Jangan minum alkohol.
    • Dalam masa 1.5-2 jam sebelum pengambilan sampel darah, adalah wajar untuk mengecualikan aktiviti fizikal, mengelakkan situasi tertekan.

    Sebulan sebelum ujian, anda mesti menolak untuk mengambil ubat hormon dan suplemen yodium. Penerimaan mereka penuh dengan hasil positif palsu atau negatif palsu..

    Norma TSH semasa merancang dan semasa kehamilan

    Kepekatan tirotropin semasa merancang dan semasa kehamilan sentiasa berubah. Ini disebabkan oleh penyusunan semula hormon badan ibu terhadap latar belakang perkembangan janin.

    Pada trimester pertama, cengkerang embrio mula mengeluarkan gonadotropin korionik (hCG), dan pada kehamilan 16-18 minggu tiroksinnya sendiri menghasilkan janin.

    Hormon ini mempengaruhi aktiviti kelenjar pituitari, sintesis tirotropin dan tahapnya dalam darah ibu.

    Perancangan konsep

    Hormon TSH semasa merancang kehamilan biasanya berada dalam lingkungan 1.5-2.5 mU / L. Penyimpangan dari isyarat data rujukan mengenai disfungsi tiroid, gangguan endokrin. Ketidakseimbangan hormon penuh dengan:

    • telur yang kurang berkembang;
    • anovulasi (pelanggaran kitaran haid);
    • kegagalan kehamilan.

    Sekiranya tirotropin tinggi, biosintesis hormon tiroid meningkat. Mereka mempengaruhi pengeluaran hormon wanita. Oleh kerana itu, pembentukan korpus luteum melambatkan - kelenjar sementara yang mengeluarkan progesteron selepas ovulasi.

    Trimester pertama

    Selepas implantasi di dinding rahim, embrio mula menghasilkan gonadotropin korionik. Ia merangsang fungsi tiroid pada trimester pertama kehamilan. Di bawah pengaruh hCG, kecekapan kelenjar meningkat sebanyak 50%, sehingga kandungan T4 dalam darah meningkat.

    Terdapat hubungan terbalik antara TSH dan pecahan T4 bebas. Sekiranya tahap tiroksin meningkat dengan ketara, aktiviti sekresi kelenjar pituitari akan berkurang. Sehubungan itu, kepekatan tirotropin menurun. Norma TSH pada wanita semasa kehamilan pada trimester pertama adalah 0.1-0.2 mU / l.

    Nilai tirotropin yang tinggi pada bulan-bulan pertama kehamilan kadang-kadang menunjukkan risiko tinggi pengguguran spontan..

    Trimester kedua

    Secara beransur-ansur, jumlah hCG dalam badan wanita menurun.

    Pada kehamilan 7-8 minggu, tahap gonadotropin korionik mencapai 23100-151000 mIU / ml, dan pada trimester kedua turun menjadi 4500-6500 mIU / ml.

    Kelenjar tiroid dirangsang dengan kekuatan yang kurang, jadi kepekatan TSH secara beransur-ansur meningkat. Norma TSH semasa kehamilan pada trimester ke-2 tetap berada dalam lingkungan 0.3-2.8 mU / l.

    Trimester ketiga

    Pada trimester kehamilan yang terakhir, petunjuk thyrotropin mendekati nilai rujukan sebelum konsepsi. Pertumbuhan tirotropin dikaitkan dengan:

    • penurunan tahap hCG;
    • pengeluaran estrogen yang mengikat T4 bebas dalam darah;
    • perkembangan aktif rangka kanak-kanak.

    Biasanya, tahap TSH semasa kehamilan pada peringkat terakhir adalah 0.4-3.5 mU.

    Mengapa kepekatan TSH berubah

    Hormon perangsang tiroid membetulkan fungsi tiroid. Sekiranya kandungannya tidak sesuai dengan nilai normal, ini menunjukkan gangguan endokrin. Pengesanan patologi tepat pada masanya semasa kehamilan memastikan kelahiran bayi yang sihat. Oleh itu, analisis pertama sebaiknya dilakukan pada usia kehamilan 6-8 minggu.

    Menurunkan

    Tahap TSH turun dengan mendadak sekiranya kelenjar mengeluarkan terlalu banyak hormon. Kemungkinan penyebab penurunan tirotropin semasa kehamilan termasuk:

    • Penyakit Bazedov;
    • overdosis tiroksin;
    • adenoma toksik;
    • gondok toksik multinodular;
    • nod aktif hormon di kelenjar tiroid.

    Lebih kerap berlaku semasa kehamilan, penyakit Bazedova (hipertiroidisme) didiagnosis. Penyakit ini dicirikan oleh penekanan sepenuhnya sintesis TSH, kerana pesakit mengalami ophthalmopathy, iaitu kerosakan mata.

    Pada 12% wanita semasa kehamilan, penurunan fisiologi tahap TSH dikesan. Keadaan ini tidak membahayakan ibu atau janin..

    Meningkat

    Tahap tirotropin yang tinggi semasa kehamilan adalah perkara biasa. Ini menunjukkan pengeluaran hormon tiroid yang tidak mencukupi. Oleh itu, kelenjar pituitari mula mensintesis lebih banyak TSH untuk meningkatkan rembesan T3 dan T4.

    Lebihan tirotropin semasa kehamilan sering dikaitkan dengan:

    • hipotiroidisme;
    • tumor pituitari;
    • disfungsi adrenal;
    • tiroiditis autoimun;
    • tiroidektomi subtotal;
    • rawatan iodin radioaktif.

    Peningkatan TSH pada trimester pertama kehamilan sering menjadi akibat dari gondok endemik pendam. Dengan bermulanya kehamilan, kelenjar tiroid gagal mengatasi pengeluaran T3 dan T4 yang lebih banyak lagi. Oleh itu, kelenjar pituitari mula mengeluarkan tirotropin.

    Apa bahaya pelanggaran rembesan TSH untuk wanita hamil dan janin

    Hipertiroidisme fisiologi dengan TSH rendah tidak mempengaruhi perkembangan janin pada 3 bulan pertama kehamilan. Sekiranya tidak ada gangguan yang jelas pada kelenjar tiroid, pada minggu ke-16 kepekatan hormon adalah normal. Pesakit seperti itu tidak menjalani rawatan perubatan, tetapi hanya diperhatikan oleh ahli endokrinologi.

    Thyrotoxicosis, yang disebabkan oleh patologi kelenjar pituitari atau tiroid, adalah bahaya serius bagi ibu dan anak. Kerana penyakit ini, tisu kelenjar tumbuh, sehingga tahap T3 dan T4 meningkat. Hipertiroidisme sekunder berlaku pada 4% wanita semasa kehamilan.

    Penurunan TSH pada trimester ke-2 dan ke-3 adalah berbahaya dengan komplikasi seperti ini:

    • detasmen plasenta;
    • pengguguran spontan;
    • hipoksia janin;
    • Anemia kekurangan zat besi;
    • preeklamsia (toksikosis lewat);
    • kelahiran pramatang;
    • perkembangan janin yang tidak normal;
    • kelahiran mati.

    Pada 2.5% wanita dengan hipertiroidisme, kerana penyakit Basedov, antibodi terhadap tiroglobulin diperhatikan masuk ke dalam tubuh anak. Ini membawa kepada tirotoksikosis intrauterin. Dalam 98% kes, masalah itu dapat diselesaikan dalam masa enam bulan selepas kelahiran.

    TSH tinggi menunjukkan kekurangan hormon tiroid, yang memainkan peranan penting dalam perkembangan janin. Bahaya khusus bagi kanak-kanak adalah hipotiroidisme pada trimester pertama kehamilan. Kemungkinan akibat ketidakseimbangan hormon termasuk:

    • pengguguran spontan;
    • toksikosis awal;
    • darah tinggi
    • kekurangan fetoplacental;
    • kehamilan berlebihan;
    • aktiviti buruh yang lemah;
    • pendarahan selepas bersalin.

    Kanak-kanak yang dilahirkan oleh wanita dengan hipotiroidisme yang tidak dirawat mempunyai gangguan kecerdasan dan ingatan. Mereka ketinggalan dalam perkembangan mental dan fizikal, kurang beradaptasi dalam masyarakat.

    Cara menormalkan tahap TSH

    Pampasan ubat untuk gangguan endokrin adalah tugas utama dalam menguruskan wanita semasa kehamilan. Dengan TSH yang tinggi, terapi penggantian hormon ditetapkan. Rejimen rawatan merangkumi:

    • Penyediaan iodin. Sekiranya hipotiroidisme disebabkan oleh kekurangan yodium, Iodomarin, Iodinol, Antistrumin dan ubat-ubatan yang mengandungi iodin diambil. Mereka merangsang sintesis hormon tiroid, kerana tahap TSH menurun.
    • Hormon tiroid. Untuk memulihkan latar belakang hormon semasa kehamilan, disyorkan untuk mengambil Eutirox, L-tiroksin dan pengganti lain untuk hormon yang mengandungi yodium.

    Dos ubat hormon dipilih hanya oleh doktor. Pengiraan dos yang betul ditunjukkan oleh penstabilan TSH pada tahap 1.6-2 mMe / l.

    Sekiranya TSH rendah, ubat-ubatan yang menghalang pengeluaran T3 dan T4 termasuk dalam rejimen rawatan:

    • ubat antitiroid (Propicil, Tyrosol) - menghalang aktiviti rembesan kelenjar tiroid;
    • β-blocker (Bisoprolol, Atenolol) - menghilangkan takikardia, gegaran hujung, gangguan irama jantung.

    Memantau fungsi kelenjar pituitari dan tiroid meningkatkan kehamilan, mencegah patologi kongenital pada anak.

    Pencegahan

    Peningkatan dan penurunan TSH dalam 97% kes dikaitkan dengan hipo atau hiperfungsi kelenjar tiroid. Untuk mengelakkan gangguan fungsi kelenjar, anda harus:

    • mengambil sekurang-kurangnya 0.15 mg yodium setiap hari;
    • elakkan keterlaluan psiko-emosi;
    • masukkan makanan laut, buah-buahan dan sayur-sayuran dalam makanan;
    • meninggalkan ketagihan;
    • menjalani kehidupan yang sihat.

    (1

    Normal TTG semasa kehamilan pada trimester, penyebab nilai rendah dan tinggi

    Artikel ini mencadangkan norma TSH semasa kehamilan, serta sebab dan akibat penyimpangan.

    Fungsi normal kelenjar tiroid dikendalikan oleh kelenjar hipofisis anterior otak, iaitu hormon perangsang tiroid (TSH, thyrotropin).

    Tanpa kandungan hormon yang mencukupi, fungsi tubuh yang sepenuhnya, yang sangat penting bagi seorang wanita dalam kedudukan, adalah mustahil.

    Fakta ini telah menentukan pentingnya ujian TSH semasa kehamilan bagi setiap wanita..

    Apakah TSH semasa kehamilan??

    Mekanisme tindakan tirotropin: bertindak pada reseptor tisu tiroid tertentu, ia meningkatkan rembesan pelepasan triiodothyronine dan tiroksin. Hormon ini juga mampu merangsang biosintesis molekul protein, asid nukleik dan fosfolipid sel..

    Bagaimana TSH mempengaruhi konsepsi? Hormon tiroid menentukan fungsi normal sistem pembiakan, pencernaan, saraf dan kardiovaskular. Kesan tidak langsung hormon perangsang tiroid pada konsepsi adalah untuk mengawal aktiviti kelenjar tiroid. Semakin tinggi tahap TSH, zat besi lebih aktif membebaskan hormon tiroid (T3 dan T4).

    Sekiranya tahap homon yang dipertimbangkan dikurangkan dengan latar belakang penyakit sistem endokrin, maka kesuburan wanita (kemampuannya untuk hamil). Pesakit mempunyai pelanggaran pematangan folikel dan hasil telur.

    Folikel matang mungkin mempunyai struktur yang cacat, yang akan menyebabkan perkembangan janin dan keguguran yang tidak normal. Bentuk patologi yang melampau dicirikan oleh kemandulan, yang dapat disembuhkan dengan terapi hormon yang dipilih dengan betul..

    Artikel utama: Segala-galanya mengenai TSH, mengapa anda perlu menentukan nilainya, dan bagaimana lulus analisis?

    TSH normal pada wanita hamil pada trimester

    Chorionic gonadotropin (hormon utama kehamilan) dicirikan oleh struktur kimia yang serupa dengan TSH. Ini menentukan rangsangan sintesis hormon tiroid..

    Pada trimester pertama, tahap hormon tiroid meningkat, dan TSH menurun. Kemudian nilai tirotropin kembali normal.

    Oleh itu, standard hormon TSH dan T4 pada pesakit hamil harus ditentukan dengan mengambil kira istilah tersebut.

    Pesakit sendiri dapat menguraikan hasilnya dengan betul, namun hanya doktor yang hadir yang dapat membuat diagnosis dan memilih rawatan yang diperlukan. Bahaya rawatan diri adalah membahayakan bukan sahaja ibu hamil, tetapi juga anak yang sedang berkembang. Semakin cepat ketidakseimbangan hormon dikesan pada pesakit, semakin mudah membetulkannya..

    1 trimester

    Dianggarkan TSH semasa kehamilan pada 1 trimester berada dalam lingkungan 0.15 hingga 2.45 mU / L. Sebagai perbandingan: nilai rujukan untuk wanita berusia lebih dari 20 tahun adalah dari 0,4 hingga 4 mU / l. Anda tidak perlu takut penurunan indikator pada minggu pertama kehamilan. Ini adalah varian norma fisiologi dan tidak menimbulkan ancaman terhadap perkembangan normal anak..

    Chorionic gonadotropin (hormon utama kehamilan) dicirikan oleh struktur kimia yang serupa dengan TSH. Ini menentukan rangsangan sintesis hormon tiroid..

    Pada trimester pertama, tahap hormon tiroid meningkat, dan TSH menurun. Kemudian nilai tirotropin kembali normal.

    Oleh itu, standard hormon TSH dan T4 pada pesakit hamil harus ditentukan dengan mengambil kira istilah tersebut.

    Pesakit sendiri dapat menguraikan hasilnya dengan betul, namun hanya doktor yang hadir yang dapat membuat diagnosis dan memilih rawatan yang diperlukan. Bahaya rawatan diri adalah membahayakan bukan sahaja ibu hamil, tetapi juga anak yang sedang berkembang. Semakin cepat ketidakseimbangan hormon dikesan pada pesakit, semakin mudah membetulkannya..

    Dianggarkan TSH semasa kehamilan pada 1 trimester berada dalam lingkungan 0.15 hingga 2.45 mU / L. Sebagai perbandingan: nilai rujukan untuk wanita berusia lebih dari 20 tahun adalah dari 0,4 hingga 4 mU / l. Anda tidak perlu takut penurunan indikator pada minggu pertama kehamilan. Ini adalah varian norma fisiologi dan tidak menimbulkan ancaman terhadap perkembangan normal anak..

    2 trimester

    Kandungan normal TSH dalam darah semasa kehamilan pada trimester ke-2 ialah 0.18 - 3.2 m unit / liter. Pada peringkat ini, gejala toksikosis hilang, dan ukuran perut tidak mengekang pergerakan dan tidak menyebabkan ketidakselesaan.

    Ibu hamil biasanya merasakan lonjakan tenaga dan kekuatan. Sekiranya seorang wanita bimbang tentang sikap tidak peduli, kemurungan, rasa mengantuk dan perubahan mood yang kerap, maka tahap hormon perangsang tiroid harus diperiksa.

    Melebihi nilai yang diperlukan memerlukan pemilihan rawatan segera.

    Kandungan normal TSH dalam darah semasa kehamilan pada trimester ke-2 ialah 0.18 - 3.2 m unit / liter. Pada peringkat ini, gejala toksikosis hilang, dan ukuran perut tidak mengekang pergerakan dan tidak menyebabkan ketidakselesaan.

    Ibu hamil biasanya merasakan lonjakan tenaga dan kekuatan. Sekiranya seorang wanita bimbang tentang sikap tidak peduli, kemurungan, rasa mengantuk dan perubahan mood yang kerap, maka tahap hormon perangsang tiroid harus diperiksa.

    Melebihi nilai yang diperlukan memerlukan pemilihan rawatan segera.

    3 trimester

    Trimester ketiga dicirikan oleh tahap hormon perangsang tiroid yang lebih tinggi. Walau bagaimanapun, ia harus berada di bawah nilai rujukan untuk wanita yang tidak hamil. Nilai optimum dianggap nilai indikator makmal dari 0, 29 hingga 3.5 mU / l.

    Trimester ketiga dicirikan oleh tahap hormon perangsang tiroid yang lebih tinggi. Walau bagaimanapun, ia harus berada di bawah nilai rujukan untuk wanita yang tidak hamil. Nilai optimum dianggap nilai indikator makmal dari 0, 29 hingga 3.5 mU / l.

    TSH tinggi semasa kehamilan - akibat, bahaya

    Sekiranya penyimpangan dari norma dikesan, kajian kedua ditetapkan. Ini perlu untuk secara eksklusif mengecualikan pengaruh faktor luaran dan dalaman..

    Penting untuk mengambil semula ujian hormon TSH semasa kehamilan pada masa yang sama, kerana nilainya berubah sepanjang hari. Masa optimum untuk perubahan: 8 - 9 pagi.

    Analisis juga harus diulang di makmal yang sama, kerana jabatan yang berbeza menggunakan reagen yang berbeza untuk mengukur nilai makmal.

    Sedikit penyimpangan dari nilai normal (tidak melebihi 5 mU / L) mungkin berlaku disebabkan tekanan emosi baru-baru ini pada pesakit yang diperiksa. Tahap tirotropin yang tinggi secara konsisten menunjukkan:

    • proses keradangan pada tisu kelenjar tiroid;
    • gestosis teruk (preeklampsia dan eklampsia);
    • patologi onkologi yang mempengaruhi organ-organ sistem endokrin;
    • adenoma pituitari basofilik;
    • tirotropinoma;
    • sindrom ketahanan hormon tiroid;
    • hipotiroidisme;
    • kekurangan adrenal;
    • patologi somatik yang teruk, dll..

    Penentuan akhir penyebabnya hanya dapat dilakukan setelah pemeriksaan tambahan pesakit menggunakan kaedah diagnostik makmal dan instrumental.

    Penting: semasa mengesan peningkatan TSH dalam darah, diagnosis dibuat mengenai tahap hormon tiroid. Biasanya, keadaan ini disertai oleh kekurangan hormon tiroid kelenjar tiroid.

    Antara sebab bukan patologi, pemberian ubat yang mengandungi yodium, membawa kepada hasil positif palsu, rawatan dengan antikonvulsan, beta-blocker, amiodarone, dll..

    Artikel utama: Sebab dan kaedah terapi untuk peningkatan TSH pada wanita

    Penurunan TSH semasa kehamilan dan kemungkinan akibat untuk janin

    Sekiranya TSH rendah semasa kehamilan diperhatikan pada trimester pertama, maka wanita itu tidak perlu risau. Keadaan yang serupa berlaku disebabkan oleh manifestasi gejala toksikosis, yang sering menampakkan diri dalam bentuk mual dan muntah. Norma TSH semasa kehamilan dipulihkan pada trimester ke-2, apabila toksikosis melemah.

    Bahayanya adalah keadaan ketika tahap hormon menurun disebabkan oleh perkembangan patologi organ-organ sistem endokrin. Dalam 4% kes, pada pesakit hamil, dengan latar belakang penurunan hormon perangsang tiroid, hiperfungsi kelenjar tiroid dikesan. Ini menyebabkan pertumbuhan tisu. Keadaan ini disebut sebagai hipertiroidisme, dan gejalanya muncul dalam bentuk:

    • berpeluh;
    • gegaran jari;
    • kekurangan berat badan walaupun dengan diet biasa;
    • perasaan kebimbangan, ketidakstabilan emosi, penurunan tekanan yang kerap;
    • Mata membesar kerana edema dan percambahan tisu periorbital;
    • jarang berkelip;
    • takikardia berterusan;
    • peningkatan glukosa darah;
    • toleransi haba yang lemah;
    • penurunan nafsu seks;
    • cirit-birit, sakit perut, dll..

    Sekiranya tidak ada terapi, hipertiroidisme akan menyebabkan keguguran, kelahiran pramatang, gestosis, dan juga menyebabkan hipoksia janin dan perkembangan normal yang tertunda, kerosakan pada tisu saraf dan hati janin, sesak nafas pada bayi baru lahir, dll..

    Jangan mengabaikan keadaan apabila nilai TSH dalam hasil analisis dikurangkan. Setelah memutuskan sama ada untuk mengekalkan kehamilan, seorang wanita perlu menjalani diagnostik makmal secara berkala untuk menentukan status hormon. Kemungkinan besar, doktor mengesyorkan melahirkan dengan menggunakan pembedahan caesar.

    Cara persediaan untuk analisis?

    Norma TSH harus ditentukan pada tahap perancangan kehamilan. Sekiranya penyimpangan dikesan, penghapusannya dilakukan terlebih dahulu. Ketepatan hasil yang diperoleh adalah 60% bergantung pada persiapan pesakit..

    Peraturan untuk mempersiapkan analisis TSH:

    • makanan terakhir hendaklah sekurang-kurangnya 8 jam sebelum lawatan ke makmal;
    • setelah berunding dengan doktor, anda harus mengehadkan pengambilan ubat dan suplemen yang mengandungi yodium sekurang-kurangnya 7-10 hari;
    • untuk menghadkan pengalaman emosi setiap hari, dan sebelum menderma darah - duduk diam di jabatan makmal selama 15-20 minit;
    • jangan merokok tiga jam sebelum analisis dan jangan minum alkohol 2-3 hari sebelum kajian;
    • menderma darah pada pukul 8-9 pagi.

    Untuk analisis, kaedah immunochemiluminescent digunakan, istilah untuk mendapatkan hasil dari beberapa jam hingga 1 hari.

    Rawatan

    Kaedah rawatan dipilih dengan mempertimbangkan penyebab penyimpangan parameter makmal dari norma. Seorang wanita menjalani diagnostik yang kompleks: ultrasound kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal, penentuan status hormon, ujian untuk penanda tumor dan penyakit autoimun.

    Dengan kekurangan zat, terapi hormon ditetapkan. Anda tidak perlu takut ketagihan atau kesan sampingan yang teruk. Ubat moden mengandungi dos hormon minimum yang diperlukan untuk membetulkan keadaan.

    Pencegahan

    Langkah-langkah pencegahan termasuk pemantauan berkala terhadap status hormon dan mengambil ubat yang mengandungi yodium, jika perlu. Wanita yang berada dalam kedudukan harus mengambil sekurang-kurangnya 200 mg yodium setiap hari. Cukup untuk memasukkan rumput laut, ikan dan makanan laut lain dalam makanan.

    Baca terus: Protein dalam air kencing semasa kehamilan - norma, sebab peningkatan dan rawatan