Kalsium: apakah norma dalam darah?

Kalsium adalah unsur surih, yang pada tahap kandungannya dalam tubuh melebihi komposisi kuantitatif unsur kimia lain. Kalsium (Ca 2+) menyelesaikan banyak masalah, menyediakan fungsi penting tubuh manusia.

Darah kalsium mengandungi tidak lebih daripada 1% daripada jumlah kalsium dalam badan. Selebihnya 99% berada di gigi dan kerangka, di mana kalsium diwakili oleh mineral Ca10(PO4)6(OH)2 dan digabungkan dengan fosforus.

Tahap kalsium darah normal berkisar antara 2.0-2.8 mmol / L. Menurut beberapa laporan, had norma dapat 2,15-2,5 mmol / l.

1.1-1.4 mmol / L adalah tahap normal kalsium terionisasi dalam darah.

0.1-0.4 g kalsium dikeluarkan dari badan ginjal orang yang sihat setiap 24 jam dengan air kencing.

Mengapa kita memerlukan kalsium?

Menentukan tahap kalsium darah sering diperlukan untuk mendiagnosis pelbagai penyakit..

Sesungguhnya, di dalam badan, dia bertanggungjawab untuk banyak fungsi penting:

Kontraktilitas otot normal tidak mungkin dilakukan tanpa kalsium..

Kalsium mengambil bahagian dalam penghantaran impuls saraf, mengatur irama jantung. Fungsi-fungsi ini dikendalikan oleh kalsium bersama dengan magnesium..

Kalsium merangsang kerja banyak enzim, terlibat dalam proses metabolik zat besi.

Gigi dan tulang tidak akan mempunyai kekuatan jika tidak cukup kalsium dan fosforus.

Kalsium mempengaruhi kebolehtelapan sel.

Kalsium terlibat dalam pembentukan bekuan trombotik pada tahap penukaran prothrombin menjadi trombin. Sekiranya unsur surih tidak mencukupi, maka pembekuan darah normal tidak mungkin dilakukan.

Kalsium mengaktifkan sebahagian hormon dalam badan.

Kalsium terlibat dalam fungsi normal kelenjar endokrin. Jadi, tanpanya kelenjar paratiroid tidak dapat berfungsi sepenuhnya.

Kalsium terlibat dalam proses penerimaan sel di mana sel bertukar maklumat antara satu sama lain..

Seseorang tidak boleh sihat jika tubuhnya kekurangan kalsium. Tanpa elemen mikro ini, tidur berkualiti tinggi dan penuh adalah mustahil.

Nilai kalsium normal dalam badan bergantung pada usia seseorang:

1.90-2.60 - bayi yang baru lahir dalam 10 hari pertama kehidupan.

2.25-2.75 - kanak-kanak berumur lebih dari 10 hari dan di bawah umur 2 tahun.

2.20-2.70 - kanak-kanak berumur 2-4 tahun.

2.10-2.55 - remaja 12-18 tahun.

2.15-2.50 - dewasa 18-60 tahun.

2.20 -2.55 - orang tua berumur 60-90 tahun.

2.05-2.40 - orang berumur lebih dari 90 tahun.

Bergantung pada usia dan jantina orang, pengambilan kalsium setiap hari akan berbeza.

Dos ditunjukkan dalam miligram:

200 - untuk kanak-kanak di bawah 6 bulan.

400 - untuk kanak-kanak dari enam bulan hingga setahun.

600 - untuk kanak-kanak berumur 1-4 tahun.

1000 - untuk kanak-kanak berumur 4-11 tahun.

1200 - untuk remaja berumur 11-17 tahun.

1200 - untuk semua orang dewasa.

1200 - untuk lelaki berumur 50-70 tahun.

1400 - untuk wanita berumur 50-70 tahun.

1300 - untuk orang yang berumur lebih dari 70 tahun.

1500 - untuk wanita yang mengandung bayi atau ibu yang menyusui.

Tidak boleh diandaikan bahawa sejumlah besar kalsium dalam tubuh bermanfaat untuk kesihatan. Sekiranya kepekatannya dalam plasma melebihi nilai yang dibenarkan, maka ini menyebabkan penurunan tahap fosforus. Sekiranya terdapat sedikit kalsium dalam darah, maka jumlah fosfat di dalamnya akan mula meningkat. Kedua-dua keadaan ini bersifat patologi dan mengakibatkan pelanggaran fungsi tubuh yang paling penting..

Apa yang menentukan tahap kalsium dalam darah?

Tahap kalsium dalam darah mempunyai hubungan langsung dengan metabolisme pada tulang kerangka, dengan kualiti penyerapannya dalam usus dan penyerapan terbalik oleh ginjal. Unsur surih lain, terutamanya magnesium dan fosforus, bertanggungjawab untuk keseimbangan kalsium dalam badan. Hormon seks, hormon kelenjar endokrin, kelenjar adrenal, dan bentuk aktif vitamin D3 juga mampu meningkatkan atau menurunkan kadar kalsium dalam darah..

Oleh itu, komponen berikut mempunyai kesan paling besar terhadap tahap kalsium dalam darah:

Hormon paratiroid (hormon paratiroid). Ia dihasilkan oleh kelenjar paratiroid. Dengan peruntukan yang berlebihan, serta dengan latar belakang peningkatan kandungan fosfor dalam darah, proses penghambatan pembentukan tisu tulang akan dilancarkan di dalam tubuh. Hormon paratiroid menyebabkan tahap kalsium dalam darah meningkat, dan pada tulang menjadi kurang.

Calcitonin, sebaliknya, menurunkan kalsium darah dengan mengangkutnya ke tulang.

Vitamin D3, yang dihasilkan dalam bentuk aktif oleh ginjal, dapat menyebabkan peningkatan kadar kalsium dalam darah, kerana meningkatkan penyerapan unsur jejak ini dalam usus..

Dalam darah, kalsium boleh terdapat dalam beberapa bentuk:

Ion kalsium - CA 2+. Bentuk kalsium ini dipanggil bebas atau terionisasi. Dari jumlah kalsium, unsur surih terionisasi menyumbang sekitar 55-58%.

Kalsium, yang bersamaan dengan pecahan protein. Ia menyumbang sekitar 35-38%.

Garam kalsium, yang menyumbang sekitar 10%. Kalsium yang terdapat dalam darah dalam bentuk ini disebut kompleks. Ia boleh bertindak bersamaan dengan fosfat - Ca3(PO4)2, sitrat - Ca3(C6H5O7)2, laktat - 2 (C3H5O3) * Ca) dan bikarbonat - Ca (HCO3).

Sekiranya doktor mengatakan peningkatan kadar kalsium dalam darah, maka ini bermakna semua bentuknya meningkat. Aktiviti metabolik ditunjukkan hanya dengan kalsium terionisasi. Dialah yang lebih terlibat dalam semua keperluan tubuh manusia. Lebih-lebih lagi, untuk diagnosis pelbagai keadaan, tidak perlu menentukan jumlah kalsium terion yang tepat. Kajian ini sangat khusus. Untuk mendapatkan data yang mencukupi, anda dapat menentukan tahap keseluruhan unsur jejak ini dalam darah.

Sekiranya kepekatan protein dalam darah rendah, maka analisis mungkin menunjukkan tahap kalsium yang normal. Untuk mencari nilai sebenarnya, perlu menerapkan teknik yang bertujuan untuk menghitung bentuk unsur surih yang terionisasi dengan tepat, kerana ia menggantikan bentuk kalsium yang kompleks. Pemeriksaan yang lebih mendalam diperlukan untuk mengenal pasti kekurangan ini..

Sekiranya seseorang yang menghidap penyakit kronik mempunyai tahap protein yang rendah dalam darah, maka ini menyebabkan perkembangan kekurangan kalsium serum. Selalunya, keadaan serupa diperhatikan dengan kerosakan pada buah pinggang dan hati. Tahap mikroelemen ini juga berkurang, dengan syarat orang itu tidak menerimanya dengan makanan. Wanita yang mempunyai bayi mungkin mengalami penurunan kadar kalsium, tetapi kepekatan albumin dalam darah akan selalu berkurang.

Penyebab penurunan kalsium darah

Hypocalcemia adalah nama saintifik untuk keadaan yang mencirikan tahap rendah kalsium dalam darah. Selalunya, penurunannya disebabkan oleh penurunan tahap albumin (komponen protein dalam darah). Dalam kes ini, terdapat kekurangan yang hanya berkaitan dengan protein kalsium, dan kalsium terionisasi akan tetap berada dalam had normal.

Sebab-sebab lain yang boleh menyebabkan hipokalsemia:

Kegagalan kelenjar paratiroid, kemasukan ke dalam darah hormon paratiroid.

Ketiadaan kelenjar paratiroid akibat operasi.

Kegagalan buah pinggang kronik, nefritis.

Spasmofilia dan riket pada kanak-kanak.

Kekurangan magnesium akut dalam tubuh manusia.

Kekebalan tubuh terhadap kesan hormon paratiroid akibat kecacatan kongenital.

Kalsium rendah dalam Makanan Manusia.

Tahap fosfat darah tinggi.

Kerosakan hati yang serius (sirosis).

Kehadiran metastasis osteoblastik di dalam badan yang memerlukan banyak kalsium untuk meneruskan pertumbuhan patologi mereka.

Perubahan hiperplastik pada tisu adrenal.

Ubat untuk rawatan epilepsi.

Transfusi jumlah darah yang mengagumkan, yang mengandungi sitrat.

Alkalosis pada fasa akut.

Penyakit seperti: alkoholisme, pankreatitis akut, kolitis. Mereka digabungkan menjadi satu kumpulan, kerana masing-masing tidak membiarkan kalsium diserap secara normal ke dalam darah dari saluran gastrointestinal.

Gejala kalsium darah rendah dan tinggi

Tahap kalsium dalam darah ditentukan bukan hanya dengan adanya patologi, tetapi juga ketika menjalani pemeriksaan perubatan oleh orang yang benar-benar sihat. Walau bagaimanapun, kajian ini tidak dapat menggambarkan keadaan tisu tulang yang tepat..

Gejala berikut akan menunjukkan tahap tinggi kalsium dalam darah:

Kekurangan selera atau sebahagiannya.

Serangan loya yang mungkin disertai dengan muntah.

Kecenderungan untuk sembelit.

Perjalanan malam yang kerap ke tandas untuk mengosongkan pundi kencing.

Sakit tulang.

Distemper, kemurungan dan apatis.

Gejala seperti:

Sakit perut jenis kram.

Gegaran tangan dan jari.

Mati rasa di segitiga nasolabial.

Kekejangan pada otot kaki dan tangan.

Sekiranya seseorang tidak mempunyai tanda-tanda yang menunjukkan kekurangan atau kelebihan kalsium, tetapi analisis menunjukkan sebaliknya, maka pemeriksaan menyeluruh diperlukan.

Untuk ini, langkah-langkah diagnostik seperti:

Penentuan kalsium terionisasi dalam darah.

Penentuan kalsium dalam darah.

Penentuan tahap fosforus dalam darah.

Penentuan magnesium dalam darah.

Menentukan Tahap Vitamin D dalam Darah.

Menentukan tahap hormon paratiroid.

Kadang kala, untuk mendiagnosis penyakit tertentu, diperlukan untuk mengetahui nisbah kalsium dalam darah berhubung dengan bahan lain. Sebagai contoh, kajian sedemikian dapat menentukan perkumuhan kalsium yang berlebihan dalam air kencing, atau pengambilan makanan yang tidak mencukupi.

Sekiranya pesakit mengalami kegagalan buah pinggang, atau dia menjalani pemindahan organ ini, maka kadar kalsium dalam darah diukur kepadanya secara terancang. Analisis ini juga dilakukan untuk semua pesakit dengan gangguan myeloma dan ECG, dengan tumor ganas di dada, paru-paru, kelenjar tiroid, otak dan tekak..

Apa yang boleh mempengaruhi hasil analisis.?

Pada anak yang baru lahir, bermula dari hari ke-4 kelahirannya, terdapat peningkatan tahap kalsium dalam darah, yang merupakan norma fisiologi. Proses ini dapat dilihat pada tubuh anak-anak yang dilahirkan tepat pada waktunya dan pada bayi pramatang..

Pada orang dewasa, kadar kalsium boleh meningkat dengan ubat-ubatan berikut:

Ubat antasid.

Ubat hormon: androgen, progesteron, hormon paratiroid.

Ubat-ubatan yang merangkumi garam litium.

Ubat berikut dapat menurunkan tahap kalsium dalam darah:

Kejang.

Pencahar.

Sebab lain yang boleh mempengaruhi hasil analisis:

Ujian Serum Hemolisis.

Persampelan darah pada latar belakang dehidrasi.

Pensampelan darah terhadap latar belakang hipervolemia, yang dapat diperhatikan dengan pemberian larutan isotonik yang mengagumkan secara intravena.

Maklumat berguna mengenai kalsium dalam darah:

Pada bayi pramatang dengan berat badan rendah, darah diambil setiap hari untuk menentukan kalsium terionisasi. Ini mengelakkan perkembangan hipokalsemia, yang pada peringkat awal mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun..

Tahap kalsium air kencing dan darah tidak menggambarkan tahap kalsium dalam tisu tulang. Untuk menentukan tahap kalsium dalam tulang, kaedah diagnostik seperti densitometry digunakan..

Semakin tua seseorang, semakin rendah tahap kalsium darahnya. Perkara yang sama berlaku untuk wanita hamil.

Semakin tinggi tahap albumin dalam darah, semakin tinggi tahap kalsium. Protein ini tidak mempengaruhi kalsium terionisasi..

Sebelum mengikuti ujian, anda perlu meninggalkan makanan selama 12 jam. 30 minit sebelum prosedur, anda perlu mengecualikan sebarang aktiviti fizikal, jangan merokok dan berada dalam keadaan tenang.

Apabila kaedah penyelidikan tambahan diperlukan?

Adalah perlu untuk menentukan tahap aktiviti ion kalsium, dengan syarat tahap darahnya berkurang atau meningkat, dan gejala gangguan ini berkembang. Tahap kalsium terionisasi diukur dalam nilai pH = 7.40.

Anda juga dapat mengukur kandungan kalsium dalam air kencing, yang akan menentukan jumlah unsur surih yang dikeluarkan oleh buah pinggang. Kajian ini dilakukan dengan perubahan kepekatan kalsium dalam darah..

Pendidikan: Pada tahun 2013, Universiti Perubatan Negeri Kursk telah lulus dan diploma "Perubatan Umum" diperoleh. Setelah 2 tahun, kediaman dalam bidang "Onkologi" khusus disiapkan. Pada tahun 2016, pengajian pascasiswazah di Pusat Perubatan dan Pembedahan Nasional N.I. Pirogov.

Kalsium terionisasi - apakah yang menunjukkan penyimpangan Ca dari normal

Hari ini kita mempertimbangkan kalsium terion, apa itu, yang menunjukkan apa perbezaannya dengan jumlah kalsium. Kalsium (Ca) adalah salah satu unsur terpenting dalam tubuh manusia. Elemen ini mengambil bahagian dalam proses mengatur irama jantung, mengekalkan nada vaskular dan menstabilkan tekanan darah, menormalkan kebolehtelapan dinding vaskular, proses pembentukan tisu tulang dan gigi (juga kalsium bertanggungjawab untuk kepadatan tulang dan gigi), pembekuan darah, memastikan pengaliran neuromuskular, dll. d.

Biasanya, kalsium yang terdapat dalam serum darah manusia ditunjukkan oleh tiga pecahan:

  • Ca dalam bentuk terikat protein;
  • kalsium darah terionisasi (kalsium percuma);
  • Ca dalam kompleks dengan anion berat molekul rendah.

Artikel ini membincangkan mengenai kalsium terionisasi, apa yang dilakukan semasa analisis mengenai tahap kalsium terionisasi, sebab-sebab perubahan analisis dan apa yang harus dilakukan jika kalsium di bawah normal dalam darah.

Apakah perbezaan antara kalsium total dan terionisasi?

Jumlah kalsium adalah jumlah kalsium terion yang terikat pada kalsium dan protein Ca yang terikat pada anion dengan berat molekul rendah.

Tahap kalsium terionisasi hanya menunjukkan jumlah kalsium bebas dan aktif secara fisiologi dalam darah.

Kalsium aktif secara fisiologi (kalsium terionisasi) terlibat dalam:

  • peraturan sistem kardiovaskular (normalisasi nada vaskular, mengekalkan tekanan darah normal, menormalkan degupan jantung);
  • normalisasi nada otot dan peraturan penghantaran impuls saraf dalam tisu otot;
  • normalisasi kebolehtelapan membran sel;
  • pengawalan rembesan hormon dan enzim;
  • peraturan saluran gastrousus;
  • memastikan pertumbuhan penuh rangka dan gigi pada kanak-kanak;
  • mengekalkan ketumpatan tulang yang mencukupi pada orang dewasa;
  • mempercepat penyembuhan patah tulang, dll..

Apa yang ditunjukkan oleh kalsium terionisasi?

Biasanya, jumlah kalsium bebas (terionisasi) adalah dari empat puluh tiga hingga lima puluh peratus dari semua simpanan kalsium dalam darah.

Tahap kalsium dalam darah berbeza pada waktu yang berlainan dalam sehari. Tahap minimum kalsium terionisasi diperhatikan pada pukul lapan malam, dan maksimum pada dua hingga empat pagi.

Tahap pecahan kalsium bebas dalam darah disokong oleh rembesan hormon paratiroid, kalsitonin dan vitamin D3 (bentuk aktifnya). Selain itu, tahap hormon dan vitamin D3 ini juga secara langsung bergantung kepada tahap kalsium terionisasi..

Di samping itu, pelbagai protein dan magnesium mempengaruhi tahap kalsium. Sehubungan itu, apabila tahap rendah kalsium terionisasi dikesan, diperlukan pemeriksaan menyeluruh, termasuk penilaian tahap magnesium, albumin, hormon paratiroid, dll..

Juga, pengaruh yang signifikan terhadap tahap kalsium terionisasi dalam darah diberikan oleh CBS (keadaan asid-basa) darah. Dengan alkalosis, terdapat penurunan tahap kalsium (kerana pengikatannya), dan dengan asidosis, sebaliknya, peningkatan kepekatan kalsium bebas.

Dalam hal ini, analisis untuk kalsium terionisasi lebih tepat dan bermaklumat daripada penentuan jumlah kalsium.

Analisis ini sangat penting bagi pesakit sebelum campur tangan pembedahan yang dirancang menjalani rawatan dalam rawatan intensif, mereka yang menerima terapi dengan bikarbonat, heparin, sediaan kalsium, magnesia, dll..

Juga, analisis kalsium terionisasi lebih informatif daripada penilaian tahap total kalsium dalam hiperparatiroidisme primer, di mana terdapat peningkatan kalsium bebas, tanpa peningkatan tahap kalsium darah total.

Peranan penting dalam analisis tahap permainan kalsium terionisasi semasa kehamilan. Biasanya, pada wanita yang membawa anak, terdapat penurunan tahap kalsium total (penurunan kalsium berkadar langsung dengan penurunan kadar albumin), sementara tahap kalsium bebas harus tetap dalam nilai normal.

Pada janin, tahap pecahan Ca total bebas sedikit meningkat, namun, pada hari-hari pertama kehidupan, tahap Ca menurun ke nilai normal.

Bila perlu menjalani ujian kalsium darah?

Analisis tahap kalsium terionisasi dalam darah mesti dilakukan dengan:

  • penurunan nada otot, penurunan kekuatan otot, keletihan, penurunan prestasi dan daya tahan fizikal;
  • penyakit paratiroid;
  • gejala hipokalsemia;
  • diagnosis osteoporosis;
  • kerap mati rasa anggota badan;
  • peningkatan kerapuhan tulang;
  • pelanggaran kepekaan kulit dan otot;
  • ulser gastrousus;
  • urolithiasis;
  • poliuria;
  • aritmia;
  • pelanggaran nada vaskular;
  • gangguan pendarahan;
  • hematoma yang kerap;
  • sebelum campur tangan pembedahan;
  • hipertiroidisme;
  • kekejangan, gegaran anggota badan;
  • neoplasma malignan paru-paru, kelenjar susu, dan lain-lain;
  • sakit tulang kronik;
  • pelanggaran perkembangan fizikal dan mental pada kanak-kanak;
  • sepsis;
  • luka bakar;
  • disproteinemia;
  • pemindahan darah;
  • penyakit buah pinggang dan hati;
  • penyelewengan;
  • pankreatitis;
  • dialisis, dll..

Cara persediaan untuk analisis kalsium terionisasi?

  • Persampelan darah harus dilakukan pada waktu pagi dari pukul lapan hingga sebelas malam.
  • Darah diberikan semasa perut kosong, setelah puasa 14 jam. Dibiarkan minum air pegun.
  • Beberapa hari sebelum analisis, diperlukan untuk mengelakkan makan berlebihan, makan berlemak, pedas, goreng, alkohol, dll..
  • Merokok tidak digalakkan pada waktu pagi sebelum menderma darah..
  • Juga, pada malam analisis, diperlukan untuk mengelakkan tekanan fizikal dan emosi.
  • Biasanya, pada orang dewasa, kadar kalsium bebas dalam darah adalah dari 1.16 hingga 1.32 mmol seliter.
  • Semasa menafsirkan hasilnya, harus diingat bahawa banyak ubat dapat mempengaruhi kadar kalsium.

Rawatan dengan androgen, calusterone, danazole, dihydrotachysterol, diuretik, ergocalciferol, isotretinoin, lithium, progesterone, hormone parathyroid, tamoxifen, testolactone, vitamin D, vitamin A membawa kepada peningkatan tahap kalsium terionisasi dalam darah..

Rawatan dengan albusterol, alprostadil, amnoglycosides, asparaginase, calctonin, carbamazepine, carbenoxolone, corticosteroids, glucagon, insulin, tetracycline, oxalates, sulfates, dll menyebabkan penurunan kadar kalsium..

Apabila kalsium terionisasi dinaikkan?

Peningkatan Ca boleh berlaku dengan:

  • hiperparatiroidisme primer;
  • lebihan vitamin D3;
  • asidosis;
  • tumor ektopik yang mampu menghasilkan hormon paratiroid.

Apabila tahap Ca yang terionisasi dalam darah menurun?

Penurunan Ca boleh berlaku dengan:

  • hypoparathyroidism primer, pseudohypoparathyroidism;
  • Kekurangan D3;
  • proses septik;
  • pankreatitis akut;
  • patologi buah pinggang buah pinggang;
  • kerosakan teruk pada tisu otot;
  • hemodialisis;
  • pemindahan darah sitrat;
  • kerosakan yang teruk pada tisu dan organ;
  • luka bakar;
  • kegagalan pelbagai organ;
  • Kekurangan Mg;
  • alkalosis;
  • hipernatremia;
  • gastritis atropik.

Apa yang perlu dilakukan jika kalsium terionisasi diturunkan dan bagaimana meningkatkannya?

Oleh kerana peningkatan atau penurunan tahap kalsium disebabkan oleh banyak sebab, hanya seorang doktor yang harus menetapkan rawatan, setelah melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit dan mengenal pasti penyebab perubahan dalam analisis.

Untuk meningkatkan tahap kalsium, persediaan kalsium vitamin D3, sediaan magnesium, dan lain-lain boleh diresepkan..

Juga, pesakit mungkin disarankan untuk meningkatkan pengambilan makanan yang mengandungi kalsium (bayam, brokoli, keju keras, keju cottage, kacang, dll.).

Hypocalcemia: gejala, rawatan

Keadaan yang dicirikan oleh penurunan tahap kalsium total darah kurang dari 2,0-2,2 mmol / L, dan terionisasi (bebas) - kurang dari 1,0-1,7 mmol / L disebut hipokalsemia. Ini adalah sindrom pertukaran-endokrin yang berlaku pada banyak penyakit somatik yang teruk, kecederaan parah dan selepas operasi yang serius.

Sebab dan mekanisme perkembangan hipokalsemia, gejala, prinsip diagnosis dan taktik rawatan untuk keadaan ini akan dibincangkan dalam artikel kami..

Terdapat 2 pilihan untuk patologi ini:

  • hipokalsemia kerana penurunan tahap hormon paratiroid darah (hormon paratiroid, hormon yang disintesis oleh kelenjar paratiroid);
  • hipokalsemia yang berkaitan dengan ketidakpekaan tisu badan terhadap hormon paratiroid; kandungan darah yang terakhir berada di atas normal.

Sebab dan mekanisme pembangunan

Tahap kalsium dalam darah adalah nilai yang tetap. Mengawal hormon paratiroidnya, vitamin D dan produk aktif metabolismenya. Bergantung pada kandungan plasma, kelenjar paratiroid menghasilkan lebih kurang hormon paratiroid.

Hipokalsemia bukan patologi bebas, tetapi kompleks gejala yang berkembang dengan penurunan tahap hormon paratiroid dalam darah, perkembangan daya tahan tubuh terhadap tindakannya, dan penggunaan ubat-ubatan tertentu.

Penurunan kadar kalsium darah yang berkaitan dengan tahap hormon paratiroid rendah (hipoparatiroidisme primer) boleh berlaku dalam situasi berikut:

  • kekurangan kelenjar paratiroid;
  • pemusnahan kelenjar paratiroid dengan metastasis, radiasi radioaktif (khususnya, semasa terapi radiasi), semasa operasi pada kelenjar tiroid atau paratiroid;
  • kerosakan pada kelenjar paratiroid oleh proses autoimun;
  • penurunan pelepasan hormon paratiroid dengan kadar magnesium yang rendah dalam darah, hipokalsemia pada bayi baru lahir, sindrom tulang lapar (keadaan yang disebut selepas penyingkiran kelenjar paratiroid), kecacatan gen hormon paratiroid.

Untuk hipokalsemia dengan latar belakang tahap hormon paratiroid yang tinggi dalam plumbum darah:

  • hipovitaminosis D untuk penyakit hati, sindrom malabsorpsi, kekurangan zat makanan, pendedahan berlebihan kepada cahaya matahari, kegagalan buah pinggang akut atau kronik;
  • daya tahan tubuh terhadap vitamin D dengan pengambilannya yang normal (dalam kes patologi reseptor untuk vitamin D atau disfungsi tubulus ginjal);
  • kepekaan terhadap hormon paratiroid (dengan hipomagnesemia dan pseudohypoparathyroidism).

Mengambil ubat tertentu juga boleh menyebabkan perkembangan hipokalsemia. Ini adalah:

  • bifosfonat dan kalsitonin (menghalang proses keluarnya kalsium dari tulang ke dalam darah);
  • penderma kalsium (fosfat, darah sitrat, diperkenalkan oleh pemindahan darah);
  • ubat-ubatan yang mempengaruhi metabolisme vitamin D dalam badan (antikonvulsan, beberapa agen antijamur, khususnya ketoconazole).

Kurang biasa, hipokalsemia disebabkan oleh:

  • penyakit genetik kelenjar paratiroid (hipoparatiroidisme terpencil, sindrom di Georgi dan Kenny-Caffey, pseudohypoparathyroidism jenis Ia dan Ib, hiperkalsemia hipokalsemia dan lain-lain);
  • hiperventilasi paru-paru;
  • kerosakan besar tumor malignan;
  • metastasis osteoblas;
  • keradangan akut pada tisu pankreas (pankreatitis);
  • rhabdomyolysis akut (miopati teruk, disertai dengan pemusnahan miosit (sel yang membentuk otot));
  • keadaan kejutan toksik.

Gejala

Sekiranya tahap kalsium dalam darah sedikit berkurang, tidak ada tanda-tanda luaran dari keadaan ini - ia adalah tanpa gejala.

Sekiranya kalsium menurun di bawah 2.0 mmol / l, pesakit mungkin mengalami gejala berikut:

  • kekejangan tiba-tiba laring dan bronkus (laring dan bronkospasme);
  • ketidakselesaan, merangkak, kesemutan, kebas pada jari-jari bahagian atas dan bawah, di sekitar mulut (keadaan ini disebut "paresthesia");
  • gejala Trousseau (semasa memerah anggota atas dengan manset tonometer, jarinya sedikit bengkok dan dibawa ke telapak tangan);
  • Simptom Chvostek (bibir berkedut dengan jari mengetuk antara sudut mulut dan tulang pipi atau di hadapan tragus auricle);
  • kekejangan, tetany;
  • hiperkinesis extrapyramidal (pergerakan sukarela kerana pemendapan kalsium pada ganglia basal) - dystonia, gegaran (gemetar), athetosis, tics, mioklonus dan lain-lain;
  • gangguan visual (manifestasi katarak subkapsular).

Di samping itu, pesakit sering terganggu oleh gangguan autonomi (rasa panas, menggigil, sakit kepala dan pening, berdebar-debar, sesak nafas, jahitan, sakit di jantung).

Pesakit menjadi mudah marah dan gugup, mereka berkurang daya tumpuan dan ingatan, mereka tidur dengan teruk dan sering menjadi murung.

Prinsip Diagnostik

Proses diagnosis merangkumi 4 yang wajib diikuti antara satu sama lain:

  • pengumpulan aduan, anamnesis (sejarah) kehidupan dan penyakit;
  • pemeriksaan objektif pesakit;
  • diagnostik makmal;
  • diagnostik instrumental.

Mari kita memikirkan masing-masing..

Pengumpulan aduan dan sejarah perubatan

Untuk mendorong doktor memikirkan hipokalsemia, pesakit mesti menerangkan secara terperinci gejala apa yang dikhuatirkannya, kapan, dalam keadaan apa mereka berlaku dan bagaimana mereka telah muncul sehingga kini. Maklumat mengenai penyakit lain pesakit, terutamanya mengenai patologi genetik, patologi saluran pencernaan, kegagalan buah pinggang kronik, dan katarak juga sangat penting. Perlu disebutkan fakta campur tangan pembedahan, terutamanya yang besar, pada kelenjar tiroid dan paratiroid.

Pemeriksaan objektif

Seorang doktor yang prihatin akan memperhatikan kehadiran kontraksi otot kejang pada pesakit dari pelbagai kumpulan:

  • organ saluran gastrousus (dimanifestasikan oleh gangguan menelan, muntah, gangguan najis dalam bentuk cirit-birit atau sembelit);
  • otot rangka (kedutan fibrillarnya, paresthesia, tonik kejang);
  • kekejangan laring dan bronkus (manifestasi utama adalah sesak nafas yang teruk, sesak nafas, disertai dengan sianosis (kebiruan) kulit; diagnosis ini hanya dapat dilakukan dengan menangkap pesakit semasa serangan segera, dan mencurigai kata-katanya, sesuai dengan keterangannya.

Pelanggaran tisu trofik juga akan dapat dilihat: patologi enamel gigi, keguguran rambut, uban pramatang dan pelanggaran pertumbuhannya, kuku rapuh, katarak.

Kaedah Diagnostik Makmal

Untuk mengesan hipokalsemia, perlu dilakukan 2 kajian: tahap jumlah kalsium dalam darah (ulangi analisis 2-3 kali) dan kalsium terionisasi (jika tidak - bebas).

Kandungan jumlah kalsium dalam darah secara langsung bergantung pada tahap protein albumin di dalamnya. Itulah sebabnya, jika kajian di atas tidak dapat dilakukan, kepekatan albumin dapat ditentukan dan kepekatan kalsium dapat dikira berdasarkannya. Diasumsikan penurunan kadar albumin 10 g / l disertai dengan penurunan kadar kalsium total darah sebanyak 0.2 mmol / l.

Sekiranya pesakit tidak mengalami kegagalan buah pinggang kronik, sirosis bilier dan pankreatitis akut tidak hadir, kemungkinan hipokalsemia berkaitan dengan gangguan rembesan hormon paratiroid dan / atau ketidakpekaan tisu badan terhadapnya. Kekurangan vitamin D dan gangguan metabolik juga boleh menjadi penyebabnya..

Untuk mendiagnosis patologi, hasilnya adalah hipokalsemia, pesakit diberi kajian seperti itu:

  • analisis biokimia darah untuk kandungan kreatinin, urea, AcAT, AlAT, bilirubin, amilase, fosfat dan magnesium di dalamnya;
  • ujian darah untuk kandungan hormon paratiroid di dalamnya;
  • ujian darah untuk kandungan pelbagai bentuk vitamin D di dalamnya (calcidiol, calcitriol).

Tafsiran Hasil

  • Tahap magnesium dalam serum darah ditentukan oleh semua pesakit yang menderita hipokalsemia etiologi yang tidak diketahui, kerana hipomagnesemia juga dapat memprovokasi perkembangan kekurangan kalsium. Biasanya, keadaan ini didiagnosis pada individu dengan sindrom malabsorpsi atau penyalahgunaan alkohol..
  • Penurunan kepekatan fosfat dalam darah dapat disebabkan oleh kekurangan fosfat dalam makanan, pengurangan pengambilan vitamin D dalam tubuh atau patologi metabolik yang terakhir dalam tubuh. Hiperfosfatemia dalam kombinasi dengan hipokalsemia sekiranya tiada tanda-tanda kegagalan buah pinggang kronik dan kerosakan tisu menunjukkan hipo- atau pseudohypoparathyroidism.
  • Pada orang yang menderita hipoparatiroidisme, tahap hormon paratiroid dalam darah berkurang. Kandungannya meningkat sekiranya metabolisme vitamin D terganggu, pseudohypoparathyroidism atau kegagalan buah pinggang kronik.
  • Tahap kalsidiol di bawah normal dalam kombinasi dengan penurunan kadar kalsium dan fosfat dalam darah biasanya menunjukkan kekurangan atau penurunan penyerapan vitamin D dalam badan. Ini juga mungkin disebabkan oleh terapi antikonvulsan, tanda beberapa penyakit keturunan dan sindrom nefrotik..
  • Sekiranya kepekatan calcidiol berada di dalam atau di atas normal, dan calcitriol dikurangkan, anda harus memikirkan kegagalan buah pinggang kronik atau riket jenis I yang berlaku dengan ketahanan tisu (tidak sensitif) terhadap vitamin D.
  • Tahap kalsitriol pada individu dengan hipoparatiroidisme menurun.
  • Calcitriol sangat tinggi dalam darah, memungkinkan bentuk genetik vitamin D disyaki3-riket tahan jenis 2.

Kaedah diagnostik instrumental

Untuk akhirnya mengetahui penyakit apa yang menyebabkan hipokalsemia, belanjakan:

  • radiografi tulang (jika doktor mengesyaki osteomalacia (pelembutan tulang) atau riket pada pesakit);
  • densitometry (penentuan ketumpatan mineral tulang; mendedahkan osteoporosis dan membolehkan anda menilai dinamika penyakit semasa rawatan);
  • tomografi dikira otak (untuk mengesahkan atau mengecualikan kalsifikasi inti basal).

Taktik rawatan

Pesakit dengan kadar kalsium darah 1.9 mmol / L atau kurang sangat memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Taktik rawatan secara langsung bergantung kepada keparahan gejala kegembiraan neuromuskular dan reaksi pesakit terhadap langkah-langkah terapi yang berterusan.

Penjagaan kecemasan

Dia mungkin ditugaskan:

  • pengenalan perlahan ke urat larutan kalsium glukonat, dicairkan dalam glukosa atau garam; jika dalam masa setengah jam selepas infusi keadaan pesakit tidak bertambah baik, ia diulang;
  • pengenalan kalsium glukonat, dicairkan dalam garam fisiologi, secara intravena; manipulasi ini dilakukan dengan ketidakcekapan peristiwa yang dijelaskan dalam perenggan di atas;
  • Vitamin D
  • jet intravena, kemudian titisan magnesium sulfat; ia dilakukan jika pesakit, bersama dengan hipokalsemia, mengalami penurunan kandungan magnesium dalam darah; menormalkan yang terakhir adalah penting sebelum tahap kalsium kembali normal.

Rawatan bukan ubat

Ia termasuk:

  • diet dengan kalsium yang mencukupi (1500-2000 mg sehari);
  • pendedahan cahaya matahari yang kerap dan berpanjangan (lebih daripada setengah jam sehari);
  • keengganan untuk menggunakan pelindung matahari (yang melindungi kulit dari sinaran ultraviolet).

Rawatan ubat

Orang dengan hipoparatiroidisme harus menerima terapi dengan garam vitamin D dan kalsium untuk jangka masa yang panjang. Lebih-lebih lagi, untuk mencegah pembentukan kalkuli di ginjal dan hiperkalsiuria, penting untuk menjaga kalsium darah tidak maksimum, tetapi hanya pada batas bawah nilai normal.

Persediaan vitamin D termasuk alfacalcidiol, calcitriol, ergocalciferol, colecalciferol.

Sekiranya hipokalsemia adalah akibat kekurangan magnesium, pesakit diresepkan magnesium sulfat secara intravena atau dalaman, serta garam kalsium dan persediaan vitamin D.

Terhadap latar belakang rawatan, perlu:

  • 1 kali dalam 3-6 bulan untuk melakukan kajian kawalan tahap darah yang terionisasi dan kalsium total (untuk mengekalkannya pada had bawah normal);
  • Setiap 12 bulan sekali, ukur kadar kalsidiol dan / atau kalsitriol dalam darah;
  • Setiap enam bulan sekali, ukur kepekatan hormon paratiroid dalam darah (tahapnya harus normal ketika kandungan vitamin D kembali normal);
  • Juga, sekali setiap enam bulan, periksa perkumuhan kalsium dan kreatinin setiap hari dengan air kencing, tentukan tahap zat-zat ini dalam darah (dilakukan untuk mengawal ketoksikan rawatan; dengan perkumuhan kalsium harian lebih dari 300 mg / dl, dos ubat mesti disesuaikan atau persoalan mengenai kesesuaian pentadbiran selanjutnya sebahagian daripada mereka).

Kesimpulannya

Penurunan kadar kalsium dalam darah dapat menyertai sejumlah penyakit yang cukup serius dan gejala nyata yang bahkan boleh mengancam nyawa pesakit. Dalam beberapa kes, keadaan ini memerlukan pesakit untuk mendapatkan rawatan perubatan kecemasan, dan yang lain - pengambilan vitamin D dan persediaan kalsium jangka panjang, di ketiga - keengganan untuk mengambil ubat tertentu.

Hipokalsemia, walaupun tanpa gejala, yang ditemui secara kebetulan, memerlukan analisis kedua dan pemeriksaan menyeluruh pesakit. Ingat: lebih baik menunjukkan kewaspadaan yang berlebihan dan memastikan seseorang itu sihat daripada tidak mendiagnosis patologi serius tepat pada masanya. Lagipun, diagnosis yang betul adalah kunci untuk rawatan yang berjaya, yang, pasti akan membawa kepada peningkatan keadaan dan kesejahteraan pesakit..

Doktor mana yang harus dihubungi

Ahli endokrinologi terlibat dalam rawatan gangguan metabolik yang berkaitan dengan kekurangan kalsium dalam darah. Memandangkan kerap berlaku kerosakan pada saraf dan otot periferal, yang ditunjukkan oleh kejang, pesakit ditunjukkan perundingan dengan pakar neurologi. Kemunculan katarak adalah petunjuk untuk rawatan oleh pakar oftalmologi. Hipokalsemia boleh menjadi gejala kegagalan buah pinggang, jika anda mengesyaki keadaan ini, pemeriksaan ginjal oleh ahli nefrologi diperlukan.

Hypocalcemia (menurunkan kalsium darah)

Peranan kalsium dalam fungsi normal sistem organ, dan juga dalam kerja badan yang diselaraskan secara keseluruhan, sangat besar. Kalsium merujuk kepada makronutrien yang terkandung dalam semua organ dan tisu. Bahkan fakta bahawa tubuh manusia rata-rata mengandung kira-kira 1.2 kg kalsium menunjukkan kepentingannya untuk metabolisme dan metabolisme.

Kandungan kalsium dalam badan agak tetap. Kalsium terkandung dalam bentuk pelbagai sebatian (sering dalam bentuk garam), dan dalam sejumlah penyakit jumlahnya dalam darah dapat mengalami berbagai perubahan. Lebih-lebih lagi, penurunan kalsium dalam plasma darah dan kelebihan nilai normalnya tidak baik.

Sebilangan besar kalsium diwakili oleh garam dan membentuk asas kerangka tulang. Bahagian yang lebih kecil (sekitar 1%) berada dalam keadaan terion dan terikat dan dalam bentuk terlarut, mengambil bahagian dalam kerja banyak sistem enzim tubuh.

Metabolisme kalsium sangat berkaitan dengan kandungan unsur lain, termasuk fosforus, yang juga merupakan makrocell. Metabolisme kalsium juga bergantung pada fungsi protein-sintetik dan fungsi normal organ seperti hati dan ginjal..

Untuk fungsi normal badan, pengambilan kalsium setiap hari adalah antara 800 hingga 1500 mg. Lebih-lebih lagi, keperluan harian untuk tempoh fisiologi khas kehidupan seseorang dapat berubah dan meningkat dengan ketara (peningkatan pertumbuhan dan perkembangan, kehamilan, penyusuan).

Juga, keperluan kalsium harian berbeza mengikut jantina dan usia..

Dengan peningkatan usia seseorang, kemampuan untuk menyerap kalsium, terutama untuk menyatukannya ke dalam matriks tulang, mungkin terganggu. Dengan osteoporosis, atau kekurangan tisu tulang, penurunan kepadatan mineral tulang dan kemungkinan pembentukan semula tulang diperhatikan. Akibatnya, kalsium tidak diserap oleh tisu tulang, walaupun ia cukup dibekalkan dari luar..

Peranan kalsium dalam tubuh manusia:

  • Ia adalah bahagian tulang, terlibat dalam pembentukan ketumpatan mineral kerangka, kerja otot. Kalsium adalah sebahagian daripada enamel gigi. Oleh itu, kalsium adalah komponen yang sangat diperlukan dalam sistem muskuloskeletal..
  • Kalsium terlibat dalam kerja otot dan memberikan pengecutan normal dari miosit dan serat otot. Kerja otot rangka, bersama dengan pengecutan normal serat otot organ dalaman (saluran pencernaan, miokardium dan lain-lain), bergantung kepada kepekatan kalsium dan magnesium dalam darah.
  • Kalsium terlibat secara langsung dalam metabolisme dan metabolisme unsur-unsur lain, kalsium adalah bahagian dari makromolekul dan sistem enzim. Dengan menggunakan makrosel ini, saluran intraselular ionik terbentuk di mana metabolit tisu terpenting diangkut..
  • Ion kalsium mengambil bahagian dalam sistem pembekuan.

Metabolisme kalsium dipengaruhi oleh pengambilannya dengan makanan, kemungkinan sistem pencernaan diserap. Metabolisme kalsium juga dipengaruhi oleh fungsi organ perkumuhan, seperti ginjal dan usus. Jadi, sebagai contoh, peningkatan perkumuhan kalsium dalam air kencing atau melalui dinding usus dapat mempengaruhi kepekatan kalsium dalam darah dengan ketara.

Kalsium dikeluarkan dari tubuh manusia melalui usus dengan tinja, melalui ginjal, dengan aktiviti fizikal yang teruk dan berpanjangan dengan berpeluh.

Kepekatan kalsium dalam darah juga bergantung pada kerja terkoordinasi sistem endokrin, khususnya kelenjar paratiroid, banyak sistem enzim, yang merupakan molekul yang mengangkut ion kalsium.

Kelenjar tiroid dan fungsi tiroidnya, hormon pertumbuhan, glukagon, glukokortikosteroid dan hormon seks mempengaruhi kepekatan kalsium dalam darah..

Pelbagai penyakit organ dalaman, kekurangan kalsium dan fosforus, unsur surih lain mempengaruhi homeostasis, elektrolit air dan keseimbangan asid-basa dalam tubuh manusia.

Untuk pembentukan dan fungsi normal tulang dan sistem lain, selain pengambilan kalsium yang mencukupi, perlu mempunyai vitamin D3, masa optimum yang dihabiskan di bawah sinar matahari (di bawah pengaruh sinaran ultraviolet, bentuk Vit D3 di kulit).

Apa itu hipokalsemia??

Hypocalcemia adalah sindrom yang ditunjukkan oleh gejala ciri yang disebabkan oleh penurunan tahap kalsium plasma. Hypocalcemia boleh menjadi keadaan kronik dan akut. Hipokalsemia disebut penurunan kalsium serum di bawah 2.2 (2.0) mmol / l.

Penyebab penurunan kalsium darah

Hipokalsemia sering dikaitkan dengan penurunan pengambilan kalsium dari makanan. Sebilangan besar kalsium dalam produk tenusu. Dalam jumlah yang lebih kecil, kalsium terdapat dalam produk ikan, telur, daging, bijirin. Kalsium diserap dengan baik dari produk tenusu..

Keadaan ini menyebabkan penurunan vitamin D, serta penyerapan kalsium dalam usus dengan penyakit yang menyebabkan cirit-birit yang berpanjangan, penyakit buah pinggang.

Hipokalsemia juga dapat berkembang dengan kerosakan primer pada tisu paratiroid (pembedahan, radiasi, penyakit autoimun sistemik), penyakit keturunan dan sindrom. Hipokalsemia mungkin merupakan akibat penyakit kelenjar paratiroid (hiperparatiroidisme) yang bersifat sekunder.

Gejala hipokalsemia

Walaupun terdapat pelbagai sebab yang menyebabkan perkembangan sindrom hipokalsemia, tanda dan gejala keadaan ini serupa, ia dapat dijelaskan seperti berikut.

  • Sindrom otot dengan hipokalsemia dimanifestasikan oleh kedutan otot, penampilan kekejangan dan pecutannya, gangguan kepekaan oleh jenis paresthesia. Oleh itu, dengan hipokalsemia, peningkatan kegembiraan neuromuskular diperhatikan, yang membawa kepada gejala ciri penurunan kalsium darah.
  • Oleh kerana ion kalsium terlibat dalam pengecutan serat otot, termasuk jantung, dengan hipokalsemia, kelainan jantung mungkin terjadi. Gejala ini ditunjukkan oleh aritmia jantung, lebih kerap sebagai takikardia, aritmia, extrasystoles. Dengan hipokalsemia, cardialgia adalah mungkin (ketidakselesaan di jantung), rasa berat di dada.
  • Pelanggaran dalam sistem pembekuan dengan hipokalsemia menyebabkan munculnya sindrom hemoragik, kecenderungan peningkatan pendarahan. Dalam kes ini, dengan hipokalsemia, dinding tempat tidur vaskular menjadi lebih telap.
  • Dengan hipokalsemia, mungkin ada pening, kelemahan, rasa panas di seluruh badan..
  • Daripada gejala umum yang disebabkan oleh hipokalsemia, dengan penurunan tahap kalsium yang teruk, pesakit mungkin mengalami tidur, ingatan, gangguan mood (dalam kes yang teruk, kemurungan).
  • Sebagai tambahan kepada gejala hipokalsemia ini, pesakit mempunyai tanda-tanda penyakit yang mendasari, yang menyebabkan penurunan kadar kalsium dalam darah. Contohnya, gejala saluran pencernaan (cirit-birit, sakit perut, kembung, hilang selera makan). Juga, dengan hipokalsemia, mungkin terdapat gangguan selera makan, mual dan bahkan muntah, menelan dan pernafasan.
  • Dengan hipokalsemia, gejala kulit dan sistem otot menjadi ciri (kelemahan, sakit tulang, perubahan kulit, kulit kering, penipisan kulit, kehilangan dan kerapuhan rambut, kuku). Oleh itu, dengan hipokalsemia, pemakanan dan trofisme kulit berubah.
  • Dengan hipokalsemia, enamel gigi menderita dengan ketara, karies berlangsung, dalam kes yang teruk, kehilangan gigi dan juga kehilangan gigi berlaku, mungkin terdapat keradangan pada gusi dan tisu di sekitar gigi.
  • Perubahan trofik lain termasuk penurunan berat badan, kelemahan dan penurunan berat badan, yang diperhatikan dengan hipokalsemia yang ketara dan berpanjangan.

Diagnosis hipokalsemia

Hanya doktor yang dapat menilai gejala yang berkaitan dengan sindrom hipokalsemia. Pemeriksaan tambahan diperlukan untuk menjelaskan diagnosis hipokalsemia dan mengenal pasti punca penurunan kadar kalsium. Skop kajian juga ditentukan oleh doktor. Kaedah berikut mungkin merupakan kajian hipokalsemia..

  • Ujian darah untuk kalsium, magnesium.
  • Komposisi elektrolit darah (natrium, kalsium), petunjuk komposisi asid-asas darah.
  • Kajian fungsi tiroid, kelenjar paratiroid (hormon tiroid, PTH), kandungan vitamin D3.
  • Kajian hemogram standard (UAC) dengan jumlah darah, penanda darah biokimia mengikut petunjuk, protein, tahap albumin.
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada tiroid, kelenjar paratiroid.
  • Sekiranya perlu, kaedah pengimejan yang lebih tepat (CT, MRI) digunakan untuk mendiagnosis hipokalsemia.
  • Untuk menilai ketumpatan mineral tulang, kaedah sinar-X digunakan, termasuk densitometry (dengan definisi kriteria-T).
  • Diagnosis penyakit bersamaan yang menyumbang kepada intensifikasi atau permulaan gejala hipokalsemia (ultrasound, pemeriksaan endoskopi perut, usus).

Doktor banyak kepakaran terlibat dalam rawatan hipokalsemia. Dengan simptom yang serupa dengan hipokalsemia, pesakit boleh pergi ke pusat perubatan dan klinik dengan doktor seperti ahli endokrinologi, ahli neuropatologi, ahli terapi, traumatologi, reumatologi, doktor gigi dan pakar lain..

Penting untuk difahami bahawa rawatan sindrom hipokalsemia hanya dapat diresepkan oleh pakar setelah penilaian menyeluruh mengenai gejala klinikal dan makmal.

Kalsium rendah dalam Ujian Darah Biokimia

Ujian darah untuk kalsium: petunjuk, transkrip

Analisis biokimia darah untuk kalsium - analisis klinikal yang menentukan kepekatan jumlah kalsium dalam serum.

Konsep jumlah kalsium merangkumi:

  1. Kalsium terionisasi menyumbang 50% daripada semua kalsium dalam darah.
  2. Kalsium terikat dengan protein (terutamanya albumin) - 40%.
  3. Kalsium, yang merupakan sebahagian daripada kompleks anionik (berkaitan dengan laktat, sitrat, bikarbonat, fosfat) - 10%.

Untuk fungsi normal badan, tahap kalsium perlu berada dalam nilai rujukan, kerana ia mengambil bahagian dalam banyak proses penting:

  1. Pengecutan otot.
  2. Fungsi kelenjar endokrin.
  3. Pembekuan darah, kebolehtelapan membran sel.
  4. Sistem tulang dan gigi.
  5. Transmisi impuls saraf, fungsi sistem saraf.
  6. Aktiviti enzim, metabolisme zat besi dalam badan.
  7. Denyut jantung normal, sistem kardiovaskular.

Ujian Darah Kalsium Terion

Kalsium terionisasi adalah kalsium yang tidak terikat pada sebarang bahan dan beredar bebas di dalam darah. Dialah yang merupakan bentuk aktif kalsium, berpartisipasi dalam semua proses fisiologi. Ujian darah untuk kalsium terionisasi akan menilai metabolisme kalsium dalam badan. Analisis ini mesti disampaikan kepada pesakit dalam kes berikut:

  1. Rawatan selepas resusitasi, pembedahan, trauma yang meluas, luka bakar.
  2. Diagnosis kanser, hiperfungsi kelenjar paratiroid.
  3. Prosedur hemodialisis.
  4. Penerimaan ubat-ubatan yang disenaraikan: bikarbonat, heparin, magnesia, sediaan kalsium.

Ujian darah untuk kalsium terionisasi dilakukan bersamaan dengan penentuan tahap total kalsium dan pH darah. Nilai kalsium terionisasi secara terbalik berkaitan dengan pH darah: tahap kalsium terionisasi meningkat 1.5 - 2.5% dengan setiap penurunan pH sebanyak 0.1 unit.

Petunjuk untuk analisis

Petunjuk untuk analisis biokimia darah untuk kalsium:

  1. Tanda-tanda hiperkalsemia dan hipokalsemia.
  2. Neoplasma malignan (barah payudara, barah paru-paru).
  3. Ulser peptik perut dan duodenum.
  4. Penurunan kepekatan albumin.
  5. Persiapan untuk pembedahan.
  6. Hipotensi otot.
  7. Hipertiroidisme.
  8. Penyakit buah pinggang, urolithiasis.
  9. Sakit tulang.
  10. Penyakit kardiovaskular (pelanggaran nada vaskular, aritmia).
  11. Poliuria.
  12. Paresthesia.
  13. Sindrom konvulsi.
  14. Diagnosis dan pemeriksaan osteoporosis.

Gejala hiperkalsemia: adynamia (imobilitas), asthenia, peningkatan refleks, gangguan kesedaran, disorientasi, kelemahan, sakit kepala, muntah, kegagalan buah pinggang akut, kegagalan jantung, takikardia, extrasystole, kalsifikasi vaskular.

Gejala hipokalsemia: sakit kepala serupa dengan migrain; pening, karies, osteoporosis, kerosakan kuku, rambut gugur, kulit kering, peningkatan refleks dengan peralihan ke kekejangan tetanik, kelemahan, pembekuan darah (masa pembekuan yang berpanjangan), angina pectoris, takikardia (peningkatan denyut jantung - nadi).

Hiperkalsemia adalah keadaan patologi yang berlaku dengan penyakit badan. Terdapat hiperkalsemia fisiologi - selepas makan dan pada bayi baru lahir setelah hari keempat kehidupan. Hipokalsemia lebih kerap didiagnosis daripada kalsium berlebihan dalam badan..

Cara mempersiapkan ujian darah untuk kalsium

Agar ujian darah untuk kalsium dapat memberikan hasil yang tepat, perlu menjalani persiapan mudah untuk prosedur:

  1. Pada malam sebelum kajian anda tidak boleh minum alkohol, makanan goreng dan berlemak.
  2. Sehari sebelum pengambilan sampel darah, disarankan untuk menghilangkan tekanan fizikal dan emosi yang teruk.
  3. Darah diberikan semasa perut kosong, 8-10 jam selepas makan terakhir. Hanya air tidak berkarbonat yang disyorkan..
  4. Tidak disyorkan untuk menderma darah segera setelah fluorografi, pemeriksaan rektum, radiografi, ultrasound - kajian atau prosedur fisioterapeutik.

Faktor-Faktor Yang Boleh Menyimpang Analisis

Mengambil ubat boleh mempengaruhi kebolehpercayaan hasil ujian darah untuk kalsium. Dianjurkan untuk menolak minum ubat 1-2 minggu sebelum pengambilan sampel darah untuk kajian ini. Sekiranya mustahil untuk membatalkan ubat, maka ke arah ujian darah biokimia untuk kalsium, adalah perlu untuk menunjukkan ubat mana dan dalam dos apa yang pesakit ambil. Ubat berikut mempengaruhi kalsium darah anda..

Meningkatkan tahap kalsium: vitamin A, vitamin D, testolakton, tamoxifen, hormon paratiroid, progesteron, litium, isotretinoin, ergocalciferol, dihydrotachysterol, danazole, calusteron, garam Ca, androgen, penggunaan diuretik biasa.

Mengurangkan tahap kalsium: sulfat, oksalat, fluorit, tetrasiklin, plikamycin, fenitoin, metisilin, garam magnesium, isoniazid, insulin, indapamide, glukosa, glukagon, gastrin, fluorit, estrogen, ergocalciferol, karboplatin calcenazine, carboplatin, karboplatin, aminoglikosida, alprostadil, albuterol.

Norma

Mentafsirkan hasil kajian sekiranya pakar dengan kelayakan yang sesuai. Hanya seorang doktor yang dapat menilai keadaan pesakit dengan betul, penyimpangan dari ujian darah normal untuk kalsium dan membuat diagnosis yang betul. Dan sesuai, tepat pada masanya untuk menetapkan rawatan yang mencukupi.

Nilai rujukan ujian darah untuk jumlah kalsium:

  • kanak-kanak di bawah umur 1 tahun - 2.1-2.7 mmol / l;
  • kanak-kanak dari 1 hingga 14 tahun - 2.2-2.7 mmol / l;
  • kanak-kanak dari 14 tahun - dewasa - 2.2-2.65 mmol / l.

Nilai meningkat

Hiperkalsemia menunjukkan penyakit berikut:

  • Kegagalan buah pinggang akut.
  • Sarcoidosis dan penyakit granulomatous lain.
  • Hiperkalsemia Iatrogenik.
  • Hiperkalsemia hypocalciuric keturunan.
  • Sindrom Williams (hiperkalsemia idiopatik pada bayi baru lahir).
  • Hipervitaminosis D.
  • Sindrom susu-alkali.
  • Hemoblastosis (leukemia, limfoma, myeloma).
  • Kekurangan adrenal.
  • Hiperkalsemia imobilisasi (untuk tujuan terapi dengan kecederaan, dislokasi kongenital pinggul, penyakit Paget, tuberkulosis tulang belakang).
  • Tumor malignan
  • Hiperparatiroidisme primer (adenoma, hiperplasia, atau karsinoma paratiroid).
  • Thyrotoxicosis.

Nilai yang lebih rendah

Hipokalsemia diperhatikan dalam penyakit seperti:

  • Pankreatitis akut dengan nekrosis pankreas.
  • Kegagalan buah pinggang kronik.
  • Kegagalan hati.
  • Hypovitaminosis D dengan riket pada kanak-kanak dan osteomalacia pada orang dewasa (akibat gangguan makan, penurunan insolasi, penyerapan).
  • Hypoalbuminemia dalam Sindrom Nefrotik dan Patologi Hati.
  • Hypomagnesemia.
  • Pseudohypoparathyroidism (penyakit keturunan).
  • Hipoparatiroidisme primer (berkaitan X, turun temurun, sindrom Di Georgi).
  • Hipoparatiroidisme sekunder (autoimun, akibat pembedahan).

Kalsium: peranan, kandungan darah, terionisasi dan umum, penyebab kenaikan dan penurunan

Semua bahan diterbitkan di bawah kepengarangan, atau oleh editor doktor profesional (mengenai penulis), tetapi bukan preskripsi untuk rawatan. Hubungi pakar!

© Penggunaan bahan laman web hanya dengan persetujuan pihak pentadbiran.

Dihantar oleh Z. Nelli Vladimirovna, Doktor Diagnostik Makmal, Institut Penyelidikan Transfusiologi dan Bioteknologi Perubatan

Kalsium dalam badan adalah kation intraselular (Ca 2+), makrocell yang jelas melebihi kandungan banyak unsur kimia lain dalam kuantitinya, memastikan pemenuhan pelbagai tugas fungsional fisiologi.

Kalsium dalam darah hanya 1% dari jumlah kepekatan unsur dalam badan. Sebilangan besar (hingga 99%) diambil oleh tulang dan enamel gigi, di mana kalsium, bersama dengan fosforus, terdapat dalam mineral, hidroksiapatit - Ca10(RO4)6(DIA)2.

Norma kalsium dalam darah adalah dari 2,0 hingga 2,8 mmol / L (menurut sejumlah sumber, dari 2,15 hingga 2,5 mmol / L). Ca terion adalah separuh lebih banyak - dari 1.1 hingga 1.4 mmol / L. Setiap hari (setiap hari) melalui buah pinggang orang yang tidak mempunyai penyakit, 0.1 hingga 0.4 gram unsur kimia ini dikeluarkan.

Kalsium darah

Kalsium darah adalah petunjuk makmal yang penting. Sebabnya ialah jumlah tugas yang diselesaikan oleh unsur kimia ini, kerana di dalam tubuh ia benar-benar melakukan banyak fungsi fisiologi:

  • Ia mengambil bahagian dalam pengecutan otot;
  • Seiring dengan magnesium, ia "menjaga" kesihatan sistem saraf (mengambil bahagian dalam memberi isyarat), serta saluran darah dan jantung (mengatur degupan jantung);
  • Ini mengaktifkan kerja banyak enzim, mengambil bahagian dalam metabolisme zat besi;
  • Bersama dengan fosforus menguatkan sistem rangka, memberikan kekuatan gigi;
  • Mempengaruhi membran sel, mengatur kebolehtelapannya;
  • Tanpa ion Ca, tidak ada reaksi pembekuan darah dan pembentukan bekuan (prothrombin → trombin);
  • Mengaktifkan aktiviti enzim dan hormon tertentu;
  • Menormalkan keupayaan fungsi kelenjar endokrin individu, seperti kelenjar paratiroid;
  • Mempengaruhi proses pertukaran maklumat antara sel (penerimaan sel);
  • Memperbaiki tidur, meningkatkan kesihatan keseluruhan.

Walau bagaimanapun, harus diperhatikan bahawa kalsium melakukan semua ini, dengan syarat ia normal di dalam badan. Walau bagaimanapun, mengenai norma kalsium dalam darah dan penggunaannya, bergantung pada usia, mungkin jadual akan memberitahu dengan lebih baik:

UmurNorma kalsium dalam darah, mmol / l
Sehingga 10 hari hidup1.90 - 2.60
10 hari hingga 2 tahun2.25 - 2.75
2 hingga 4 tahun2.20 - 2.70
12 hingga 18 tahun2.10 - 2.55
Berumur dari 18 hingga 60 tahun2.15 - 2.50
Berumur 60 hingga 90 tahun2.20 - 2.55
Lebih 90 tahun2.05 - 2.40

Kadar pengambilan kalsium setiap hari bergantung pada usia, jantina dan keadaan badan:

UmurPengambilan Ca, mg setiap hari
Sehingga enam bulan hidup200
6 bulan hingga setahun400
Dari tahun hingga 4 tahun600
Dari 4 hingga 11 tahun1000
Dari 11 hingga 17 tahun1200
Berumur 17 hingga 50 tahun100
Berumur 50 hingga 70 tahun
Lelaki
Wanita
1200
1400
Lebih 70 tahun1300
Wanita hamil dan menyusuSehingga 1500

Peningkatan kalsium dalam plasma menimbulkan keadaan hiperkalsemia di mana kandungan fosfor dalam darah turun, dan tahap yang rendah menyebabkan perkembangan hipokalsemia, disertai dengan peningkatan kepekatan fosfat. Kedua-duanya buruk.

Akibat yang timbul dari keadaan ini mempengaruhi kerja banyak sistem penting, kerana elemen ini mempunyai banyak fungsi. Pembaca akan mengetahui tentang masalah yang menanti seseorang dengan penurunan atau peningkatan kalsium sedikit kemudian, setelah dia berkenalan dengan mekanisme pengaturan Ca dalam tubuh.

Bagaimana tahap kalsium dikawal?

Kepekatan kalsium dalam darah secara langsung bergantung pada metabolisme pada tulang, penyerapan di saluran pencernaan dan penyerapan terbalik di buah pinggang. Unsur-unsur kimia lain (magnesium, fosforus), serta sebatian aktif biologi individu (hormon korteks adrenal, kelenjar tiroid dan paratiroid, hormon seks, bentuk aktif vitamin D) mengatur keteguhan dalam tubuh Ca3, bagaimanapun, yang paling penting adalah:

peraturan kalsium badan

  1. Hormon paratiroid atau hormon paratiroid, yang disintesis oleh kelenjar paratiroid dalam keadaan peningkatan jumlah fosforus, dan oleh kesannya pada tisu tulang (memusnahkannya), saluran gastrointestinal dan buah pinggang, meningkatkan kandungan unsur dalam serum;
  2. Calcitonin - tindakannya bertentangan dengan hormon paratiroid, tetapi tidak bertentangan dengannya (titik aplikasi yang berbeza). Calcitonin mengurangkan tahap Ca plasma dengan memindahkannya dari darah ke tisu tulang;
  3. Bentuk aktif vitamin D di buah pinggang3 atau hormon yang disebut calcitriol, melakukan tugas meningkatkan penyerapan unsur dalam usus.

Perlu diperhatikan bahawa kalsium dalam darah terletak dalam bentuk tiga bentuk yang berada dalam keseimbangan (dinamik) antara satu sama lain:

  • Kalsium bebas atau terion (ion kalsium - Ca 2+) - mengambil sebahagian kecil hingga 55 - 58%;
  • Ca yang berkaitan dengan protein, paling sering dengan albumin - terdapat dalam serum sekitar 35 - 38%;
  • Kalsium kompleks, ia terdapat dalam darah sekitar 10% dan ia berada di dalamnya dalam bentuk garam kalsium - sebatian unsur dengan anion berat molekul rendah (fosfat - Ca3(RO4)2, bikarbonat - Ca (NSO3), sitrat - Ca3(DENGAN6N5TENTANG7)2, laktat - 2 (C3N5TENTANG3) Ca).

Jumlah serum Ca adalah kandungan keseluruhan dari semua spesiesnya: bentuk terikat + terion. Sementara itu, aktiviti metabolik hanya khas untuk kalsium terionisasi, yang dalam darah sedikit lebih sedikit (atau sedikit kurang) separuh. Dan hanya bentuk ini (Ca percuma) yang dapat digunakan tubuh untuk keperluan fisiologinya. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa dalam kes makmal, untuk menilai metabolisme kalsium dengan betul, perlu dilakukan analisis kalsium terionisasi, yang menunjukkan kesulitan tertentu dalam pengangkutan dan penyimpanan sampel darah.

Dalam kes seperti itu, tetapi bergantung pada metabolisme protein normal, sudah cukup untuk melakukan kajian yang lebih mudah dan lebih sukar - penentuan jumlah kalsium dalam darah, yang merupakan petunjuk yang baik untuk kepekatan unsur terionisasi dan terikat (≈55% - Ca bebas).

Pada saat yang sama, dengan kandungan protein yang berkurang (terutama albumin), walaupun mungkin tidak ada tanda-tanda penurunan jumlah Ca dalam plasma, perlu menggunakan kaedah mengukur kalsium terionisasi, kerana, dalam lingkungan normal, memerlukan "perawatan" untuk mempertahankan tahap umum elemen adalah normal dan tidak membenarkan perkembangan hipokalsemia. Dalam kes ini, hanya kandungan Ca terikat yang akan dikurangkan - titik ini harus dipertimbangkan ketika menyahkod ujian darah.

Kandungan albumin yang rendah pada pesakit yang dibebani dengan penyakit kronik (patologi buah pinggang dan jantung) adalah penyebab paling umum penurunan tahap Ca serum. Di samping itu, kepekatan unsur ini berkurang dengan pengambilan makanan yang tidak mencukupi atau semasa kehamilan - dan dalam kedua kes ini, albumin dalam darah biasanya juga rendah.

Nilai normal kalsium total dan bebas dalam darah cenderung menunjukkan tidak adanya perubahan patologi dalam metabolisme kalsium.

metabolisme kalsium dan elektrolit lain di dalam badan

Punca Kalsium Tinggi

Peningkatan tahap kalsium (yang bermaksud jumlah kandungan unsur dalam darah) disebut hiperkalsemia. Antara sebab perkembangan keadaan ini, doktor membezakan terutamanya dua perkara utama. Ia:

  1. Hiperparatiroidisme, disertai dengan peningkatan kelenjar paratiroid akibat permulaan tumor jinak di rantau ini;
  2. Perkembangan proses onkologi malignan yang membentuk keadaan hiperkalsemia.

Pembentukan tumor mula aktif mengeluarkan bahan yang, dalam sifat biologinya, mirip dengan hormon paratiroid - ini membawa kepada kerosakan tulang dan kemasukan unsur ke dalam aliran darah.

Sudah tentu, ada penyebab hiperkalsemia lain, misalnya:

  • Peningkatan keupayaan fungsi kelenjar tiroid (hipertiroidisme);
  • Disfungsi korteks adrenal (peningkatan rembesan hormon adrenokortikotropik (ACTH) - Penyakit Itsenko-Cushing, penurunan sintesis kortisol - penyakit Addison) atau kelenjar pituitari (pengeluaran hormon pertumbuhan yang berlebihan (STH) - akomegali, gigantisme);
  • Sarcoidosis (penyakit Beck) - walaupun dengan patologi ini, tulang tidak sering terkena, ia boleh menyebabkan hiperkalsemia;
  • Tuberkulosis yang mempengaruhi sistem rangka (ekstrapulmonari tbs);
  • Tidak bergerak secara paksa untuk masa yang lama;
  • Pengambilan vitamin D yang berlebihan (sebagai peraturan, ini berlaku untuk kanak-kanak) di dalam badan, yang mewujudkan keadaan untuk penyerapan Ca dalam darah dan mencegah penyingkiran unsur melalui ginjal;
  • Pelbagai patologi hematologi (penyakit tisu limfatik - limfoma, tumor malignan dari sel plasma - myeloma, penyakit neoplastik sistem hematopoietik - leukemia, termasuk hemoblastosis - eritremia atau polisitemia sebenar);
  • Pemusnahan tisu tulang (osteolisis) dalam proses neoplastik pelbagai asal;
  • Pemindahan buah pinggang;
  • Dehidrasi (dehidrasi);
  • Menghidap osteosis (osteitis) atau penyakit Paget - sifat penyakit ini tidak difahami sepenuhnya;
  • Penggunaan bentuk dos estrogen atau vitamin D dalam dos yang tidak mencukupi (overdosis);
  • Enterokolitis kronik pada kes lanjut (tahap 4).

Apabila tahap kalsium rendah diperhatikan?

Sebab yang paling biasa untuk kandungan unsur yang rendah dalam darah - hipokalsemia, doktor memanggil penurunan kadar protein dan, pertama sekali, albumin. Dalam kes ini (seperti yang disebutkan di atas), hanya jumlah Ca terikat yang berkurang, sedangkan Ca terionisasi tidak meninggalkan julat normal dan oleh kerana itu, pertukaran kalsium terus berjalan (diatur oleh hormon paratiroid dan kalsitonin).

Penyebab hipokalsemia lain termasuk:

  1. Kemerosotan fungsi kelenjar paratiroid (hypoparathyroidism) dan pengeluaran hormon paratiroid ke aliran darah;
  2. Penyingkiran kelenjar paratiroid yang tidak disengajakan semasa operasi pada kelenjar tiroid atau sintesis hormon paratiroid berkurang akibat keadaan lain (pembedahan kerana aplasia kelenjar paratiroid atau autoimunisasi);
  3. Kekurangan vitamin D;
  4. CRF (kegagalan buah pinggang kronik) dan penyakit buah pinggang lain (nefritis);
  5. Riket dan riket tetany (spasmophilia) pada kanak-kanak;
  6. Kekurangan magnesium (Mg) dalam badan (hypomagnesemia);
  7. Kekurangan tindak balas kongenital terhadap kesan hormon paratiroid, kekebalan terhadap pengaruhnya (hormon paratiroid dalam keadaan ini kehilangan keupayaan untuk memberikan kesan yang diinginkan);
  8. Pengambilan Ca dengan makanan tidak mencukupi;
  9. Tahap fosfat yang tinggi dalam darah;
  10. Cirit-birit;
  11. Sirosis hati;
  12. Metastasis osteoblastik yang mengambil semua kalsium, yang kemudian memastikan pertumbuhan tumor di tulang;
  13. Osteomalacia (mineralisasi tulang yang tidak mencukupi dan pelunakannya akibat ini);
  14. Hiperplasia (percambahan tisu yang berlebihan) kelenjar adrenal (lebih kerap korteks daripada medula);
  15. Kesan ubat yang dirancang untuk merawat epilepsi;
  16. Alkalosis akut;
  17. Transfusi darah sejumlah besar darah diambil dengan pengawet yang mengandungi sitrat (yang terakhir mengikat ion kalsium plasma);
  18. Proses keradangan akut yang dilokalisasi di pankreas (pankreatitis akut), sariawan (penyakit usus kecil yang mengganggu penyerapan makanan), alkoholisme - semua keadaan patologi ini mengganggu pengeluaran normal enzim dan substrat, yang menjadikan penyerapan zat di saluran gastrointestinal sangat diperlukan untuk memastikan beberapa jenis metabolisme.

Gejala untuk Memikirkan Pelanggaran

Ujian darah ini juga diresepkan untuk orang yang sihat untuk menentukan awal metabolisme kalsium, misalnya, semasa pemeriksaan fizikal rutin. Walau bagaimanapun, di sini saya ingin sekali lagi mengingatkan pembaca bahawa kita bercakap mengenai tahap kalsium dalam darah. Apa yang berlaku di tulang - seseorang hanya boleh membuat spekulasi dan meneka.

Selalunya ujian serupa digunakan untuk tujuan diagnostik. Katakan bagaimana tidak melakukan ujian makmal jika gejala perubahan patologi dalam badan itu sendiri menyatakan diri mereka sendiri?

Di sini, misalnya, dengan peningkatan kalsium dalam darah (hiperkalsemia), pesakit memperhatikan bahawa:

  • Hilang selera makan;
  • Mual berlaku beberapa kali sehari, kadang-kadang muntah;
  • Terdapat masalah dengan najis (sembelit);
  • Di perut - ketidakselesaan dan kesakitan;
  • Anda perlu bangun pada waktu malam, kerana kencing yang kerap tidak membolehkan anda tidur dengan tenang;
  • Haus berterusan;
  • Tulang sakit, sakit kepala sering menyakitkan;
  • Tubuh cepat letih, walaupun beban minimum mengakibatkan kelemahan dan penurunan prestasi yang tajam;
  • Hidup menjadi kelabu, tidak ada yang menggembirakan dan tidak menarik minat (apatis).

Mengenai penurunan kandungan Ca dalam serum darah - hipokalsemia, anda mungkin berfikir jika terdapat tanda-tanda kesihatan yang tidak baik:

  1. Kekejangan dan sakit perut;
  2. Menggeletar jari anggota atas;
  3. Kesemutan, kebas pada wajah (di sekitar bibir), kekejangan otot muka;
  4. Gangguan irama jantung;
  5. Pengecutan otot yang menyakitkan, terutamanya di tangan dan kaki (kekejangan karopedal).

Dan walaupun seseorang tidak mempunyai gejala yang menunjukkan perubahan metabolisme kalsium, tetapi hasilnya jauh dari normal, maka untuk menghilangkan semua keraguan, pesakit diberi ujian tambahan:

  • Ca terion;
  • Kandungan unsur dalam air kencing;
  • Jumlah fosfor, kerana metabolismenya tidak dapat dipisahkan dengan pertukaran kalsium;
  • Kepekatan magnesium;
  • Vitamin D;
  • Tahap hormon paratiroid.

Dalam kes lain, nilai kuantitatif zat ini mungkin kurang penting daripada nisbahnya, yang dapat menunjukkan penyebab kandungan Ca yang tidak normal dalam darah (sama ada ia tidak mencukupi dalam makanan, atau dikeluarkan secara berlebihan dalam air kencing).

Mereka dengan sengaja menentukan tahap kalsium dalam darah pesakit dengan masalah ginjal (gagal ginjal akut dan gagal ginjal kronik, tumor, transplantasi ginjal), pelbagai myeloma atau perubahan ECG (segmen ST yang dipendekkan), serta dalam diagnosis dan rawatan proses ganas yang dilokalisasi pada kelenjar tiroid dan susu ibu, paru-paru, otak, tekak.

Apa yang baik untuk diketahui bagi semua orang yang akan melakukan ujian untuk Ca

Pada bayi baru lahir setelah 4 hari hidup, peningkatan kalsium dalam fisiologi dalam darah kadang-kadang diperhatikan, yang, kebetulan, juga terjadi pada bayi pramatang. Sebagai tambahan, beberapa orang dewasa bertindak balas dengan meningkatkan tahap unsur kimia ini dalam serum dan perkembangan hiperkalsemia terhadap terapi dengan ubat-ubatan individu. Ubat-ubatan ini termasuk:

  1. Antasid;
  2. Bentuk hormon farmaseutikal (androgen, progesteron, hormon paratiroid);
  3. Vitamin A, D2 (ergocalciferol), D3;
  4. Antagonis estrogen adalah tamoxifen;
  5. Penyediaan yang mengandungi garam litium.

Ubat-ubatan lain, sebaliknya, dapat mengurangkan kepekatan kalsium plasma dan mewujudkan keadaan hipokalsemia:

  • Calcitonin;
  • Gentamicin;
  • Ubat antikonvulsan;
  • Glukokortikosteroid;
  • Garam magnesium;
  • Pencahar.

Di samping itu, faktor lain boleh mempengaruhi nilai akhir kajian:

  1. Serum hemolisasi (anda tidak boleh bekerja dengannya, jadi darah perlu diambil semula);
  2. Hasil ujian palsu kerana kekeringan atau tahap protein plasma yang tinggi;
  3. Hasil analisis palsu disebabkan oleh hipervolemia (darah dicairkan dengan kuat), yang dapat menghasilkan sejumlah besar larutan isotonik yang dimasukkan ke dalam vena (0,9% NaCl).

Dan inilah perkara lain yang tidak menyakitkan untuk mengetahui orang yang berminat dengan metabolisme kalsium:

  • Anak-anak yang baru dilahirkan, dan terutama mereka yang dilahirkan sebelum waktunya dan dengan berat badan rendah, mengambil darah setiap hari untuk kandungan kalsium terionisasi. Ini dilakukan agar tidak terlepas dari hipokalsemia, kerana ia dapat dengan cepat terbentuk dan pada masa yang sama tidak menampakkan diri dengan sebarang gejala sekiranya kelenjar paratiroid bayi tidak mempunyai masa untuk menyelesaikan perkembangannya;
  • Serum dan Ca kencing tidak boleh diambil sebagai bukti jumlah kepekatan unsur dalam tisu tulang. Untuk menentukan tahap tulang, anda harus menggunakan kaedah penyelidikan lain - analisis ketumpatan mineral tulang (densitometry);
  • Tahap Ca darah biasanya lebih tinggi pada masa kanak-kanak, sedangkan semasa kehamilan dan orang tua mereka menurun;
  • Kepekatan jumlah keseluruhan unsur (bebas + terikat) dalam plasma meningkat sekiranya kandungan albumin meningkat dan menurun sekiranya berlaku penurunan tahap protein ini. Kepekatan albumin tidak memberi kesan kepada jumlah kalsium terionisasi - bentuk bebas (ion Ca) tidak berubah.

Untuk melakukan analisis, pesakit harus ingat bahawa makanan harus dijauhkan selama setengah hari (12 jam) sebelum ujian, dan juga setengah jam sebelum kajian untuk mengelakkan senaman fizikal yang berat, tidak gugup dan tidak merokok.

Apabila satu teknik tidak mencukupi

Apabila terdapat perubahan kepekatan unsur kimia yang dijelaskan dalam serum darah dan terdapat tanda-tanda gangguan metabolik Ca, kajian mengenai aktiviti ion kalsium menggunakan elektrod sel-sel khas sangat penting. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa tahap Ca terionisasi biasanya diukur pada nilai ketat indeks hidrogen (pH = 7.40).

Kalsium juga dapat dikesan dalam air kencing. Analisis ini akan menunjukkan jika banyak unsur diekskresikan melalui buah pinggang. Atau perkumuhannya berada dalam had normal. Jumlah kalsium dalam air kencing diperiksa jika pada awalnya penyimpangan kepekatan Ca dari norma ditemukan dalam darah.

Apakah norma kalsium dalam darah dan mengapa ia mesti dikawal

Kalsium dalam darah adalah petunjuk yang sangat penting, kerana unsur kalsium dalam tubuh manusia sendiri tidak hanya melakukan fungsi pembentukan tulang yang terkenal, tetapi juga mengambil bahagian dalam biokimia sel. Contohnya, anda mula merasakan kekejangan otot - ini adalah masalah dengan kalsium. Terdapat manifestasi lain.

Atas sebab-sebab pentingnya, ujian darah harus dilakukan untuk kalsium jika perlu. Contohnya, norma kalsium darah pada wanita semasa mengandung dan semasa menyusu berbeza dengan norma biasa - ini harus dipantau. Faktanya ialah peningkatan kalsium dalam darah mempunyai akibatnya.

Ramai orang mengemukakan soalan: peningkatan kalsium dalam darah, apa maksud orang dewasa - adakah itu baik atau buruk? Lebih-lebih lagi, untuk mengelakkan tulang rapuh (terutama generasi tua), mereka berusaha sekuat tenaga untuk meningkatkan kalsium ini. Tetapi penunjuk yang meningkat dapat menandakan penyakit, termasuk barah. Itulah yang harus anda fikirkan..

Tempat kalsium dalam tubuh manusia

Walau bagaimanapun, dari jumlah ini, Ca hanya terdapat dalam darah 1%, 99% yang tersisa berada dalam tisu tulang dalam bentuk kristal hidroksiapatit yang larut. Juga, komposisi kristal merangkumi fosforus oksida. Biasanya, orang dewasa mempunyai kira-kira 600 gram unsur jejak ini, dengan 85% fosforus dalam tulang, bersama dengan kalsium.

Kristal hidroksiapatit dan kolagen adalah komponen struktur utama tisu tulang. Ca dan P membentuk kira-kira 65% daripada jumlah jisim tulang. Oleh itu, mustahil untuk terlalu memandang tinggi peranan unsur surih ini dalam badan..

Kalsium darah

Kandungan kalsium dalam tulang dan darah mungkin berbeza. Biasanya, sebilangan kecil kalsium tulang dapat menukar kalsium darah. Oleh kerana proses ini, kelebihan unsur mikro dapat dikeluarkan dari darah, atau sebaliknya, proses pengangkutan Ca terbalik dari tulang ke darah terjamin (dalam kes apabila kandungan serumnya diturunkan).

Semua kalsium dalam darah boleh dibahagikan kepada tiga jenis:

  • Ca terion;
  • kalsium dalam bentuk terikat albumin;
  • terkandung dalam kompleks anionik (bikarbonat, fosfat).

Biasanya, pada orang dewasa, kira-kira 350 miligram kalsium beredar dalam darah, iaitu 8,7 mmol. Kepekatan unsur surih dalam mmol / l adalah 2.5.

Kira-kira 45% daripada jumlah ini dikaitkan dengan albumin, sehingga lima peratus berada di kompleks anionik. Selebihnya diionisasi, iaitu percuma (Ca2 +).

Ini adalah bahagian penting dari jumlah mikronutrien dalam tubuh yang terkandung dalam semua sel (unit nmol / L digunakan untuk mengukur kepekatan dalam sel). Penting untuk diingat bahawa penunjuk kepekatan kalsium dalam sel secara langsung bergantung pada penunjuk kepekatan Ca dalam cecair ekstraselular.

Fungsi Ca dalam badan

Kalsium terionisasi dalam darah memainkan peranan kofaktor yang diperlukan untuk berfungsi penuh enzim yang terlibat dalam menjaga sistem hemostasis (iaitu, kalsium terlibat dalam proses pembekuan darah, yang memudahkan peralihan prothrombin ke trombin). Sebagai tambahan, Ca terion adalah sumber utama kalsium yang diperlukan untuk pelaksanaan normal otot rangka dan kontraksi miokard, impuls saraf, dll..

Baca juga mengenai topik ini.

Kalsium dalam darah terlibat dalam pengaturan sistem saraf, menghalang pembebasan histamin, menormalkan tidur (kekurangan kalsium sering menyebabkan insomnia).

Tahap normal kalsium dalam darah memastikan berfungsi penuh banyak hormon.

Juga, kalsium, fosforus dan kolagen adalah komponen struktur utama tisu tulang (tulang dan gigi). Ca terlibat secara aktif dalam proses mineralisasi gigi dan pembentukan tulang.

Kalsium dapat berkumpul di tempat-tempat kerosakan tisu, mengurangkan kebolehtelapan membran sel, mengatur fungsi pam ion, menjaga keseimbangan asid-basa darah, berpartisipasi dalam metabolisme zat besi.

Semasa ujian kalsium dilakukan

  • penentuan kepekatan serum Ca dan P;
  • penentuan kepekatan plasma Ca dan P;
  • aktiviti fosfatase alkali;
  • kepekatan albumin.

Penyebab penyakit tulang metabolik yang paling biasa adalah disfungsi yang terlibat dalam pengaturan tahap kalsium plasma dalam organ (kelenjar paratiroid, ginjal, dan saluran gastrousus). Penyakit organ ini memerlukan kawalan kalsium dan fosforus dalam darah.

Juga, kawalan kalsium harus dilakukan pada semua pasien yang sakit parah, pesakit barah, dan bayi yang lahir prematur dan rendah..

Iaitu, pesakit dengan:

  • hipotensi otot;
  • kekejangan
  • pelanggaran kepekaan kulit;
  • penyakit ulser peptik;
  • penyakit buah pinggang, poliuria;
  • neoplasma onkologi;
  • sakit tulang;
  • keretakan kerap;
  • kecacatan tulang;
  • urolithiasis;
  • hipertiroidisme;
  • hiperparatiroidisme;
  • Penyakit CCC (aritmia, dll.).

Juga, analisis serupa diperlukan untuk pesakit yang menerima sediaan kalsium, antikoagulan, bikarbonat dan diuretik.

Bagaimana tahap diatur

Hormon paratiroid dan calicitriol (vitamin D3), serta calcitonin, bertanggungjawab untuk mengatur proses ini. Hormon paratiroid dan vitamin D3 meningkatkan tahap kalsium dalam darah, dan kalsitonin, sebaliknya, menurunkan.

Kerana tindakan hormon paratiroid:

  • memberikan peningkatan kepekatan kalsium plasma;
  • pencuciannya dari tisu tulang ditingkatkan;
  • penukaran vitamin D yang tidak aktif di buah pinggang menjadi calcitriol aktif (D3) dirangsang;
  • penyerapan semula kalsium buah pinggang dan perkumuhan fosforus disediakan.

Terdapat maklum balas negatif antara hormon paratiroid dan Ca. Maksudnya, dengan munculnya hipokalsemia, rembesan hormon paratiroid dirangsang, dan dengan hiperkalsemia, rembesannya, sebaliknya, menurun.

Calcitonin, yang merupakan antagonis fisiologinya, bertanggungjawab untuk merangsang penggunaan kalsium dari badan..

Kadar kalsium dalam darah

Peraturan untuk mempersiapkan analisis adalah umum. Persampelan darah dilakukan semasa perut kosong (kelaparan sekurang-kurangnya 14 jam). Dilarang merokok dan pengambilan alkohol (sekurang-kurangnya sehari). Juga perlu untuk mengelakkan tekanan fizikal dan mental.

Penggunaan susu, kopi, kacang, dan lain-lain, boleh menghasilkan hasil yang lebih tinggi..

Untuk diagnosis, darah vena digunakan. Unit adalah mol / l.

Pada kanak-kanak di bawah sepuluh hari hidup, norma kalsium dalam darah berada di antara 1.9 hingga 2.6.

Dari sepuluh hari hingga dua tahun, norma adalah dari 2,25 hingga 2,75.

Dari dua hingga 12 tahun - dari 2.2 hingga 2.7.

Baca juga mengenai topik ini.

Dari dua belas hingga enam puluh tahun, norma kalsium dalam darah adalah dari 2.1 hingga 2.55.

Dari 60 hingga 90 tahun - dari 2.2 hingga 2.55.

Pada pesakit yang berumur lebih dari 90 tahun, dari 2.05 hingga 2.4.

Punca Kalsium Tinggi

  • hiperparatiroidisme primer (hiperplasia, karsinoma atau luka lain dari kelenjar paratiroid);
  • neoplasma onkologi (kerosakan tulang primer, penyebaran metastasis, karsinoma, mempengaruhi buah pinggang, ovari, rahim, kelenjar tiroid);
  • hiperkalsemia imobilisasi (imobilisasi anggota badan selepas kecederaan, dll.);
  • tirotoksikosis;
  • hipervitaminosis vitamin D;
  • pengambilan sediaan kalsium yang berlebihan;
  • kegagalan buah pinggang akut dan penyakit buah pinggang jangka panjang;
  • hiperkalsemia hypocalciuric keturunan;
  • penyakit darah (myeloma, leukemia, dll.);
  • kekurangan adrenal;
  • Sindrom Williams;
  • dos berlebihan diuretik yang teruk (thiazide).

Apabila rendah

Perubahan dalam analisis tersebut mungkin disebabkan oleh:

  • primer (turun temurun) dan sekunder (selepas pembedahan, lesi kelenjar autoimun) hipoparatiroidisme,
  • hypoparathyroidism pada bayi baru lahir (berkaitan dengan hypoparathyroidism ibu), hypomagnesemia (kekurangan magnesium),
  • kekurangan reseptor tisu untuk hormon paratiroid (penyakit keturunan),
  • kegagalan buah pinggang atau hati yang kronik,
  • hipovitaminosis vitamin D,
  • kekurangan albumin (sindrom nefrotik, sirosis),
  • rawatan sitostatik,
  • alkalosis akut.

Gejala metabolisme kalsium

  • kelemahan teruk,
  • keletihan fizikal dan emosi yang cepat,
  • pesakit menjadi murung dan mengantuk,
  • selera makan menurun,
  • kerap membuang air kecil,
  • sembelit,
  • dahaga yang teruk,
  • kerap muntah,
  • ekstrasistol,
  • disorientasi di ruang angkasa.

Hiperkalsemia boleh menyebabkan:

  • penyakit urolithiasis dan batu empedu,
  • hipertensi arteri,
  • kalsifikasi saluran darah dan injap jantung,
  • keratitis,
  • katarak,
  • refluks gastroesophageal,
  • ulser peptik.

Penurunan kalsium dalam darah ditunjukkan:

  • sakit spastik pada otot dan perut,
  • kekejangan otot,
  • gegaran anggota badan,
  • kekejangan tetanik (spasmophilia),
  • kebas tangan,
  • kebotakan,
  • kerapuhan dan kegatalan kuku,
  • kulit kering yang teruk,
  • insomnia,
  • gangguan ingatan,
  • pembekuan,
  • alahan yang kerap,
  • osteoporosis,
  • sakit belakang bawah,
  • penyakit jantung koronari,
  • keretakan kerap.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami bahawa tidak semua wanita hamil kekurangan kalsium, jadi persoalannya: haruskah saya minum kalsium semasa kehamilan harus diputuskan secara individu, berdasarkan petunjuk kalsium dalam darah.

Sekiranya seorang wanita mengamati diet seimbang (pengambilan produk tenusu, ramuan, dan lain-lain yang mencukupi), ketiadaan penyakit latar belakang yang membawa kepada hipokalsemia, serta petunjuk analisis yang normal, pengambilan ubat Ca tambahan tidak diperlukan.

Akibatnya, penyerapan kalsium dalam usus terganggu. Penyakit ini dimanifestasikan dengan berpeluh, kebotakan tengkuk, kelewatan perkembangan (fizikal dan mental), gigi lambat, ubah bentuk tulang.

Kekurangan kalsium juga diperhatikan pada wanita semasa menopaus dan pada orang tua..

Apa yang perlu dilakukan apabila gejala hiper atau hipokalsemia muncul

Memandangkan perubahan tahap kalsium dalam darah disebabkan oleh banyak sebab, pelantikan rawatan komprehensif dilakukan setelah diagnosis akhir dibuat.

Dengan kekurangan iatrogenik, serta jika hipokalsemia dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon semasa menopaus atau disebabkan oleh usia pesakit, persiapan yang mengandungi Ca diresepkan (Calcium D3 Nycomed, Vitrum Calcium).

Juga, kompleks multivitamin seimbang yang mengandungi unsur mikro boleh diresepkan (Vitrum Centuri - untuk pesakit berusia lebih dari lima puluh tahun, Menopeis - untuk wanita dalam tempoh menopaus).

Penerimaan ubat harus dipersetujui dengan doktor yang hadir. Penting untuk memahami bahawa pengambilan sediaan kalsium yang tidak terkawal boleh menyebabkan hiperkalsemia dan komplikasi yang timbul..