Diabetes adalah istilah perubatan yang menggambarkan keadaan badan di mana terdapat peningkatan kencing. Walaupun terdapat dua jenis penyakit yang serupa dengan nama - diabetes dan diabetes insipidus, ini adalah dua penyakit yang sama sekali berbeza, tetapi gejalanya sebahagiannya bertepatan. Mereka bersatu hanya dengan beberapa tanda yang serupa, tetapi penyakit disebabkan oleh gangguan yang sama sekali berbeza di dalam badan.
Punca diabetes insipidus
Diabetes insipidus adalah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan vasopressin, kekurangan relatif atau mutlaknya. Hormon antidiuretik (vasopressin) dihasilkan di hipotalamus dan, antara fungsi lain dalam badan, bertanggungjawab untuk menormalkan kencing. Menurut ciri etiologi, tiga jenis diabetes insipidus dibezakan: idiopatik, diperoleh, dan genetik.
Pada kebanyakan pesakit dengan penyakit jarang ini, penyebabnya masih belum diketahui. Diabetes seperti itu disebut ideopatik, sehingga 70 peratus pesakit menderita penyakit itu..
Genetik adalah faktor keturunan. Dalam kes ini, diabetes insipidus kadang-kadang muncul pada beberapa ahli keluarga dan beberapa generasi berturut-turut..
Perubatan menjelaskan hal ini dengan perubahan serius dalam genotip, yang menyumbang kepada berlakunya gangguan dalam fungsi hormon antidiuretik. Lokasi keturunan penyakit ini disebabkan oleh kecacatan kelahiran pada struktur diencephalon dan otak tengah.
Mengingat penyebab diabetes insipidus harus mengambil kira mekanisme perkembangannya:
Diabetes pusat insipidus - berkembang dengan pengeluaran vasopressin yang tidak mencukupi di hipotalamus atau pelanggaran rembesannya dari kelenjar pituitari ke dalam darah, menunjukkan bahawa penyebabnya adalah:
- Patologi hipotalamus, kerana bertanggung jawab untuk mengatur perkumuhan air kencing dan sintesis hormon antidiuretik, pelanggaran kerjanya membawa kepada penyakit ini. Penyakit berjangkit akut atau kronik: tonsilitis, selesema, penyakit kelamin, tuberkulosis boleh menjadi penyebab dan faktor yang memprovokasi terjadinya disfungsi hipotalamus.
- Kecederaan otak traumatik, gegar otak.
- Pembedahan pada otak, penyakit radang otak.
- Lesi vaskular dari sistem hipotalamus-hipofisis, yang menyebabkan gangguan peredaran darah di arteri otak yang memberi makan hipofisis dan hipotalamus.
- Proses tumor pituitari dan hipotalamus.
- Lesi renal sista, radang, degeneratif yang merosakkan persepsi vasopressin.
- Penyakit autoimun
- Hipertensi juga merupakan salah satu faktor yang memburukkan lagi perjalanan diabetes insipidus..
Diabetes ginjal insipidus - sementara vasopressin dihasilkan dalam jumlah yang normal, bagaimanapun, tisu ginjal tidak bertindak balas dengan betul. Sebabnya mungkin seperti berikut:
- Anemia sel sickle adalah penyakit yang jarang berlaku
- Patologi kongenital adalah faktor keturunan
- Kerosakan pada medula buah pinggang atau saluran kencing nefron
- polikistik (pelbagai sista) atau amiloidosis (pemendapan dalam tisu amiloid) buah pinggang
- kegagalan buah pinggang kronik
- peningkatan kalium atau penurunan kalsium darah
- mengambil ubat yang beracun untuk tisu ginjal (mis., Lithium, Amphotericin B, Demeclocilin)
- kadang-kadang berlaku pada pesakit yang lemah atau pada usia tua
Kadang-kadang, dengan berlatarbelakangkan tekanan, peningkatan dahaga (polydipsia psikogenik) mungkin berlaku. Atau diabetes insipidus semasa kehamilan, yang berkembang pada trimester ke-3 kerana pemusnahan vasopressin oleh enzim yang dihasilkan oleh plasenta. Kedua-dua jenis pelanggaran dihapuskan dengan sendirinya setelah menghapuskan punca..
Tanda-tanda diabetes insipidus
Penyakit ini berlaku sama pada lelaki dan wanita, pada usia berapa pun, paling kerap pada usia 20-40 tahun. Keterukan gejala penyakit ini bergantung pada tahap kekurangan vasopressin. Dengan sedikit kekurangan hormon, gejala klinikal dapat dihapus, tidak dapat diucapkan. Kadang-kadang gejala pertama diabetes insipidus muncul pada orang yang kurang minum - perjalanan, mendaki, ekspedisi, dan mengambil kortikosteroid.
Apabila seseorang menghidap diabetes seperti itu, sukar untuk tidak memperhatikan gejalanya, kerana jumlah air kencing setiap hari meningkat dengan ketara. Ini adalah poliuria, yang dalam penyakit ini boleh mempunyai intensiti yang berbeza-beza. Biasanya air kencing tidak berwarna, tanpa garam dan unsur-unsur lain. Apabila dehidrasi seperti itu berlaku, tubuh memerlukan pengisian semula cecair.
Sejajar dengan itu, gejala ciri diabetes insipidus adalah perasaan dahaga atau polidipsia yang tidak dapat dilenyapkan. Sering membuang air kecil memaksa seseorang yang menghidap diabetes seperti minum banyak air dan cecair lain. Akibatnya, ukuran pundi kencing meningkat dengan ketara. Gejala penyakit ini amat membimbangkan orang itu, jadi mereka yang sakit biasanya segera berjumpa doktor. Pesakit prihatin:
Keinginan berterusan adalah salah satu gejala diabetes insipidus.
- kencing yang kerap dan banyak sehingga 4-30 liter sehari
- pembesaran pundi kencing
- kehausan yang kuat, mengganggu walaupun pada waktu malam
- insomnia atau mengantuk
- pengurangan peluh
- tekanan darah rendah
- penurunan berat badan yang tajam atau sebaliknya kegemukan
- kurang selera makan
- gangguan saluran gastrousus
- keletihan
- mudah marah
- sakit otot
- ketidakseimbangan emosi
- kulit kering dan membran mukus
- penurunan keupayaan pada lelaki
- penyelewengan haid pada wanita
- Meregangkan dan menurunkan perut
- penyahhidratan
Terdapat diabetes insipidus kongenital ketika pada anak-anak manifestasinya sangat jelas, hingga gangguan neurologi, demam, dan muntah. Semasa remaja, ketinggalan dalam perkembangan fizikal adalah mungkin.
Sekiranya pesakit mempunyai batasan pengambilan cairan, maka gejala dehidrasi akan muncul, kerana buah pinggang masih terus mengeluarkan sejumlah besar air kencing dari badan. Kemudian muntah, takikardia, suhu badan tinggi, sakit kepala, gangguan mental juga boleh muncul.
Rawatan diabetes insipidus
Sebelum menetapkan rawatan, perlu menjelaskan diagnosis, menentukan sifat, bentuk diabetes dan mengetahui penyebab kemunculan poliuria (peningkatan kencing) dan polydipsia (dahaga). Untuk ini, pesakit diberi pemeriksaan menyeluruh, termasuk:
- Analisis air kencing dengan penentuan ketumpatan, kandungan gula
- Untuk menentukan jumlah air kencing harian dan graviti tertentu (rendah untuk diabetes insipidus), ujian Zimnitsky
- Adalah mungkin untuk menentukan tahap hormon antidiuretik dalam plasma darah (diabetes pusat insipidus menerima persediaan Desmopressin. Ia dihasilkan dalam 2 bentuk: titisan untuk pentadbiran intranasal - Adiuretin dan bentuk tablet Minirin.
Untuk rawatan diabetes nephrogenic insipidus, sangat berkesan untuk menggabungkan diuretik kalium - Spironolactone, thiazide - Hydrochlorothiazide, diuretik gabungan - Isobar, Amyloretic, Triampur compositum. Semasa rawatan, pengambilan garam harus dihadkan kepada 2 g / hari. Dengan diabetes insipidus pusat, diuretik thiazide juga boleh digunakan..
Walau bagaimanapun, jika pesakit mempunyai diabetes insipidus dipsogenik, rawatan dengan desmopressin atau diuretik thiazide tidak dapat diterima. Oleh kerana ia boleh menyebabkan keracunan yang teruk dengan air. Penggunaannya mengurangkan perkumuhan air, sementara tidak mengurangi penggunaannya. Dengan diabetes jenis ini, rawatan utama bertujuan untuk mengurangkan pengambilan air dan diet dengan sekatan makanan protein, garam, peningkatan penggunaan produk tenusu, buah-buahan, sayur-sayuran.
Pengubatan sendiri dengan diagnosis yang serius adalah berbahaya. Hanya doktor yang berkelayakan yang boleh memilih rawatan yang sesuai untuk diabetes insipidus untuk pesakit tertentu.
Diabetes insipidus
Ahli Dermatovenerologi / Pengalaman: 23 tahun
Tarikh Terbitan: 2019-03-27
pakar sakit puan / Pengalaman: 26 tahun
Diabetes insipidus adalah keadaan khas badan apabila jumlah cecair yang mencukupi tidak disimpan..
Seorang pesakit diabetes insipidus selalu merasa dahaga dan, dengan demikian, mengeluarkan sejumlah besar air kencing, yang mempunyai graviti spesifik yang rendah, kerana kekurangan jumlah glukosa yang diperlukan. Walaupun anda mengehadkan penggunaan air, air kencing akan dialirkan dengan banyak. Penyakit ini agak jarang berlaku dan didiagnosis pada 1 daripada 25,000 orang, baik wanita dan lelaki, berusia 40 hingga 50 tahun, menderita penyakit ini dengan cara yang sama..
Diabetes insipidus muncul pada manusia kerana fakta bahawa rembesan hormon antidiuretik terganggu. Di samping itu, penyebab perkembangan penyakit ini adalah penurunan sensitiviti buah pinggang terhadap tindakan hormon. Penyebab penyakit ini adalah tumor jinak dan ganas yang timbul daripada patologi hipotalamus. Diabetes insipidus mungkin disebabkan oleh operasi yang kurang baik ketika sel-sel otak terjejas.
Pengelasan diabetes insipidus
Sebagai tambahan kepada bentuk diabetes insipidus yang kongenital dan diperolehi, penyakit ini boleh mengambil bentuk lain, seperti diabetes insipidus pusat, diabetes insipidus ginjal, diabetes insipidus idiopatik.
Insipidus diabetes pusat
Bentuk diabetes insipidus ini juga disebut hipotalamus-hipofisis. Penyakit ini berkembang disebabkan oleh fakta bahawa buah pinggang tidak dapat mengumpulkan cecair kerana fungsi fungsi tubulus distal nefron yang tidak betul. Akibatnya, pesakit tidak hanya mengalami rasa haus yang berterusan, tetapi juga kerap membuang air kecil. Sekiranya pesakit dapat menahan dahaga secara berkala, badannya tidak akan membahayakan. Dalam keadaan di mana tidak mungkin minum air jika perlu, seseorang mula mengalami dehidrasi. Sekiranya simptom-simptom ini tidak dapat dihilangkan tepat pada waktunya, maka ada risiko besar seseorang akan mengalami koma hipersomular. Apabila penyakit ini berlangsung cukup lama, ginjal mulai terbiasa dengan ubat antidiuretik dan menjadi tidak sensitif terhadap ubat-ubatan. Hasil daripada kenyataan bahawa pesakit mengambil banyak cecair, bersama dengan diabetes insipidus, penyakit lain berkembang, seperti dyskinesia bilier, sindrom iritasi usus, prolaps gastrik. Sehubungan dengan itu, disarankan agar rawatan diabetes insipidus bentuk ini dimulakan secepat mungkin..
Diabetes idiopatik insipidus
Bentuk diabetes insipidus ini berlaku pada 1/3 pesakit. Diabetes idiopatik insipidus sangat jarang berlaku, mungkin diwarisi. Semasa diagnosis, tidak ada visualisasi patologi organ kelenjar pituitari.
Insipidus diabetes ginjal
Bentuk diabetes insipidus yang sangat jarang berlaku, yang disebabkan oleh patologi organik dan patologi buah pinggang. Sekiranya diabetes didiagnosis pada kanak-kanak, kemungkinan besar ia adalah kongenital. Apabila orang dewasa mendiagnosis diabetes ginjal insipidus, kegagalan buah pinggang mungkin berlaku.
Komplikasi diabetes insipidus
Bahaya terbesar pada diabetes insipidus adalah dehidrasi badan, yang merupakan sebab kehilangan sejumlah besar cecair yang dikeluarkan bersama air kencing kerana kerap membuang air kecil. Juga, akibat dehidrasi, pesakit mengalami penyakit seperti takikardia, kelemahan umum, muntah dan pelanggaran keadaan mental dan emosi mungkin terjadi. Sebagai komplikasi, penebalan darah, gangguan neurologi, dan hipotensi, yang mengancam kehidupan seseorang, boleh berlaku. Walau bagaimanapun, walaupun dengan dehidrasi yang teruk, pesakit tetap berada pada tahap perkumuhan cecair yang tinggi dari badan. Wanita dapat melihat ketidakteraturan haid, pada lelaki - penurunan libido. Oleh kerana pengambilan cecair yang kerap, kadang-kadang agak sejuk, penyakit pernafasan dapat berkembang.
Prognosis untuk diabetes insipidus
Prognosis diabetes insipidus bergantung terutamanya pada bentuk apa yang didiagnosis pada pesakit. Sebilangan besar pesakit diabetes insipidus mempunyai prognosis yang baik untuk hidup, tetapi tidak untuk pemulihan. Diabetes insipidus tidak mempengaruhi prestasi dan jangka hayat, tetapi dapat mengurangkan kualitinya dengan ketara. Dengan diabetes insipidus yang teruk, kebanyakan pesakit diberi kumpulan kecacatan 3 orang. Sekiranya diabetes insipidus bersifat simptomatik, maka apabila penyebabnya dihilangkan, pemulihan akan berlaku. Sekiranya penyakit itu disebabkan oleh trauma, maka setelah rawatan adalah mungkin untuk memulihkan fungsi kelenjar pituitari. Sekiranya diabetes tidak diubati, maka dehidrasi akan menyebabkan perkembangan stupor dan koma seterusnya.
Punca diabetes insipidus
Dalam kira-kira 30% kes, penyebab diabetes insipidus masih belum dapat dipastikan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tidak kira apa ujian diagnostik yang dilakukan, mereka tidak menunjukkan penyakit atau faktor yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit ini.
Perkembangan diabetes insipidus pusat dicirikan oleh tahap rembesan ADH yang terganggu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jumlah vasopressin yang tidak mencukupi dihasilkan di hipotalamus, iaitu, bahagian perantaraan otak bertanggungjawab untuk sintesis ADH dan fungsi uretra. Penyebab penyakit ini boleh menjadi faktor berikut:
- tumor otak;
- kecederaan kepala;
- komplikasi pasca operasi (pembedahan otak);
- sifilis;
- sarkoidosis;
- ensefalitis;
- pelbagai luka dengan tumor paru-paru dan payudara;
- penyakit buah pinggang
- anemia (sel sabit);
- patologi kongenital;
- kegagalan buah pinggang;
- penggunaan ubat-ubatan yang beracun untuk buah pinggang;
- ketidakseimbangan kalium dan kalsium dalam darah;
- polikistik;
- amiloidosis;
- kerosakan otak.
Dengan perkembangan diabetes ginjal insipidus, penyakit ini berlanjutan dalam urutan terbalik: tubuh menghasilkan vasopresin pada tahap yang mencukupi, tetapi tisu ginjal tidak memberikan reaksi terhadapnya.
Gejala diabetes insipidus
Selalunya penyakit ini bermula secara tiba-tiba, dalam kes yang jarang berlaku, perkembangan penyakit ini dapat bermula secara beransur-ansur.
Diabetes insipidus - gejala utama:
- rasa dahaga yang berterusan;
- gangguan kencing.
Gejala-gejala ini adalah petunjuk kedua-dua bentuk diabetes insipidus, dan mereka juga mengganggu pesakit sama, baik siang dan malam. Seorang pesakit boleh mengeluarkan 3-15 liter air kencing setiap hari, dalam kes yang teruk hingga 20 liter.
Diabetes insipidus - gejala yang rawatannya tidak dapat ditangguhkan:
- tanda-tanda dehidrasi (kulit kering dan membran mukus), penurunan berat badan;
- distensi dan prolaps perut kerana pengambilan sejumlah besar cecair;
- penurunan selera makan, perkembangan gastritis dan kolitis, kemungkinan sembelit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa badan tidak menghasilkan enzim yang mencukupi kerana jumlah air yang banyak;
- jarak pundi kencing;
- berpeluh lemah;
- tekanan darah rendah dan jantung berdebar;
- boleh menyebabkan mual, muntah;
- keletihan cepat;
- kenaikan suhu badan;
- mungkin bedwetting.
Sebagai tambahan kepada gejala seperti itu, pesakit boleh mengalami gangguan mental dan emosi: sakit kepala, gangguan atau kurang tidur, kemurungan, mudah marah. Gejala-gejala ini adalah asas, tetapi mungkin berbeza-beza bergantung pada usia dan jantina pesakit..
Diagnosis diabetes insipidus
Tanda-tanda pertama untuk diagnosis lengkap pesakit adalah keluhannya mengenai keadaan umum badan, serta kerusakan beberapa fungsi. Berdasarkan aduan ini, doktor menetapkan satu set langkah diagnostik, kerana gambaran lengkap mengenai penyakit ini terbuka..
Untuk diagnosis, perkara berikut diberikan:
- Pemeriksaan sinar-X;
- Pemeriksaan oftalmologi;
- MRI
- Pemeriksaan ultrabunyi
- Dalam kes yang jarang berlaku, biopsi buah pinggang dilakukan;
- Ujian poliuria;
- Ujian kering.
Menurut hasil ujian, diagnosis diabetes insipidus ditetapkan sekiranya:
- pesakit mempunyai rasa dahaga yang ketara;
- lebih daripada 3 liter air kencing dikeluarkan setiap hari;
- kandungan natrium meningkat;
- ketumpatan air kencing agak rendah;
- Kandungan ADH di bawah normal.
Rawatan diabetes insipidus
Rawatan untuk diabetes bergantung pada bentuk pesakit..
Sekiranya pesakit mempunyai bentuk simtomatik, maka rawatan bertujuan menghilangkan gejala manifestasi penyakit, misalnya, penyingkiran tumor. Dengan sebarang bentuk diabetes insipidus, pesakit diberi terapi antidiuretik - pemberian hormon ADH. Ubat-ubatan tersebut diambil secara oral atau dengan cara menanam ke dalam hidung. Sekiranya bentuk diabetes insipidus adalah pusat, maka pesakit akan diberi ubat yang merangsang pengeluaran ADH.
Selain mengambil antidiuretik, pesakit diberi terapi yang bertujuan untuk mengembalikan keseimbangan air. Dengan terapi ini, suntikan penyebaran larutan garam ke dalam badan dalam jumlah besar berlaku. Kerap membuang air kecil disekat oleh ubat diuretik.
Di samping itu, pesakit disarankan untuk mengurangkan pengambilan protein, untuk mengurangkan beban pada buah pinggang, pengambilan karbohidrat dan lemak harus berada pada tahap yang mencukupi.
Masukkan maklumat anda dan pakar kami akan menghubungi anda dan memberi anda nasihat percuma mengenai masalah yang membimbangkan anda..
Diabetes insipidus: gejala dan sebabnya
Sekiranya seseorang bimbang akan kehausan dan buang air kecil yang berlebihan, ini tidak selalu dikaitkan dengan pelanggaran pengeluaran insulin oleh pankreas dan peningkatan glukosa dalam darah. Mungkin ini adalah gejala diabetes insipidus. Penyakit seperti itu berlaku kerana gangguan hipotalamus. Patologi agak jarang berlaku. Diabetes insipidus tidak ada kaitan dengan gula. Kedua-dua penyakit ini hanya mempunyai manifestasi yang serupa, tetapi asalnya sama sekali berbeza. Semua pesakit endokrinologi tahu apa itu "penyakit gula". Namun, tidak semua orang tahu apa itu diabetes insipidus. Simptomnya tidak biasa bagi banyak orang..
Mengapa penyakit ini berlaku??
Kekurangan vasopressin membawa kepada perkembangan diabetes insipidus. Apa ini? Untuk menjawab soalan ini, anda perlu memahami mengapa bahan ini diperlukan..
Hipotalamus terletak di diencephalon. Kawasan sistem saraf pusat ini menghasilkan vasopressin - hormon yang bertanggungjawab untuk pertukaran cecair di dalam badan. Dari hipotalamus, bahan ini memasuki kelenjar pituitari, dan kemudian ke dalam darah. Dengan kekurangan hormon, keseimbangan air-mineral terganggu. Akibatnya, buah pinggang mengeluarkan sejumlah besar cecair dari badan. Keadaan ini disebut endokrinologi diabetes insipidus. Penyakit ini berbahaya kerana boleh menyebabkan dehidrasi teruk.
Dalam beberapa kes, gejala diabetes insipidus berkembang dengan pengeluaran vasopresin yang normal. Ini boleh berlaku sekiranya reseptor buah pinggang tidak sensitif terhadap hormon ini..
Oleh itu, penyakit ini dibahagikan kepada bentuk pusat dan buah pinggang. Di samping itu, diabetes insipidus kehamilan dan dipsogenik diasingkan. Penyebab pelbagai jenis penyakit adalah berbeza..
Pandangan pusat patologi
Bentuk penyakit ini muncul disebabkan oleh penyimpangan di wilayah diencephalic, yang menyebabkan penurunan pengeluaran vasopressin. Patologi ini boleh berlaku disebabkan oleh penyakit hipotalamus dan kelenjar pituitari, seperti:
- ketumbuhan;
- lebam dan kecederaan kepala yang lain;
- penyakit keradangan berjangkit;
- kerosakan tidak sengaja semasa operasi pembedahan saraf;
- keabnormalan genetik yang menyebabkan kekurangan vasopressin;
- kerosakan saluran darah semasa strok;
- pendedahan terapi radiasi.
Patologi renal
Penyakit seperti ini jarang berlaku. Ia disebabkan oleh kehilangan kepekaan reseptor buah pinggang atau kecacatannya. Ini biasanya berlaku dengan penyakit berikut:
- kecacatan kelahiran reseptor;
- mabuk buah pinggang;
- tahap kalsium yang tinggi dalam badan;
- kegagalan buah pinggang kronik;
- gangguan metabolik (protein).
Pada kanak-kanak, bentuk ginjal diabetes insipidus biasanya kongenital. Dan pada orang dewasa, penyakit ini paling sering terjadi setelah penggunaan ubat yang berpanjangan yang mempunyai kesan toksik pada organ perkumuhan.
Diabetes kehamilan insipidus
Pada wanita, gejala diabetes insipidus kehamilan hanya berkembang semasa kehamilan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa plasenta menghasilkan bahan yang dapat memusnahkan vasopressin. Selepas melahirkan anak, semua tanda gangguan endokrin sementara hilang.
Walaupun diabetes insipidus kehamilan hilang dengan sendirinya, seorang wanita hamil perlu didiagnosis. Lagipun, ada kemungkinan pesakit sakit dengan bentuk patologi lain - pusat atau buah pinggang.
Bentuk penyakit Dipsogenik
Dengan jenis penyakit ini, seseorang mengalami rasa haus yang terganggu. Dia sentiasa haus. Oleh kerana banyaknya air yang masuk ke dalam badan, pengeluaran vasopresin menurun. Oleh itu, penyebab penyakit ini adalah minum berlebihan.
Ini tidak boleh dikelirukan dengan kehausan diabetes mellitus yang sudah bermula. Kami bercakap mengenai pengambilan cecair berlebihan sebelum penyakit dengan tahap vasopresin yang normal. Dalam kes ini, penurunan tahap hormon ini adalah akibat pengambilan air yang berlebihan di dalam badan..
Haus mungkin terganggu dengan penyakit hipotalamus (perubahan di tengah dahaga), dan juga dengan beberapa patologi neuropsikiatrik.
Gejala penyakit
Permulaan penyakit ini akut dengan peningkatan gejala yang cepat. Terdapat dua gejala utama diabetes insipidus: kencing cepat dan dahaga yang kuat..
Sehari, 3 hingga 15 liter air kencing dapat diekskresikan pada pesakit. Dorongan ke tandas membimbangkan pesakit secara berterusan. Ini tidak memberinya peluang untuk tidur dan berehat. Bukan kebetulan bahawa penyakit ini disebut diabetes insipidus..
Gejala penting kedua diabetes insipidus adalah dahaga. Seseorang terpaksa sentiasa membawa sebotol air. Pesakit mengambil sejumlah besar cecair, tetapi tubuh terus kehilangan banyak air.
Dalam kes lanjut, pesakit mempunyai tanda-tanda dehidrasi:
- pengurangan berat;
- kulit kering dan berkedut;
- pening dan muntah.
Di samping itu, terdapat manifestasi spesifik penyakit ini pada orang yang berlainan jantina:
- Selalunya terdapat amenorea, kekurangan ovulasi, kemandulan dan keguguran. Ini adalah gejala diabetes insipidus pada wanita. Rawatan dan perundingan pakar sakit puan dalam kes seperti ini diperlukan.
- Gejala tambahan diabetes insipidus pada lelaki termasuk penurunan libido dan disfungsi ereksi. Perundingan pakar andrologi ditunjukkan.
Kita boleh mengatakan bahawa penyakit ini memberi kesan negatif kepada tubuh secara keseluruhan. Kencing yang kerap dan banyak menyebabkan keletihan kronik, dan pengambilan air dalam jumlah besar menimbulkan beban yang besar pada organ. Kekeringan yang teruk boleh mengancam nyawa..
Diagnosis penyakit
Apabila seseorang hadir dengan gejala diabetes insipidus, doktor mungkin mencadangkan diagnosis yang sudah berlaku dalam sejarah perubatan. Tanda-tanda penyakit ini cukup spesifik. Ujian berikut biasanya ditetapkan:
- ujian air kencing untuk ketumpatan, osmolariti dan kepekatan;
- ujian darah untuk tahap vasopressin;
- ujian darah untuk gula (untuk diagnosis pembezaan dengan diabetes mellitus);
- Imbasan MRI kawasan diencephalic.
Di samping itu, ujian tambahan dilakukan. Di hospital, pesakit tidak diberi peluang untuk minum selama 5 jam. Sekiranya seseorang itu sihat, maka ini tidak akan mempengaruhi kesejahteraannya. Pesakit diabetes akan mengalami dahaga.
Untuk membezakan bentuk ginjal penyakit dari penyakit pusat, ujian berikut dilakukan. Pesakit disuntik dengan antidiuretik Desmopressin. Sekiranya patologi disebabkan oleh gangguan diencephalic, maka pesakit menjadi lebih mudah. Dengan bentuk diabetes diabetes insipidus, keadaan pesakit tidak berubah.
Ujian kering berguna untuk diagnosis pembezaan pelbagai jenis diabetes insipidus. Apa ini? Sebelum ujian, pesakit mengambil ujian darah dan air kencing untuk tahap natrium, osmolariti dan kepadatan. Kemudian pesakit kekurangan minuman dan makanan cair selama 8-12 jam. Dia hanya menggunakan makanan kering dengan banyak protein. Selepas ini, analisis diulang. Sekiranya petunjuk darah dan air kencing telah meningkat, dan berat badan pesakit telah menurun, maka bentuk pusat penyakit ini didiagnosis. Dengan jenis patologi buah pinggang, ujian makmal tidak berubah, tetapi beratnya tetap sama.
Terapi pelbagai jenis diabetes insipidus
Pilihan rawatan bergantung pada jenis penyakit..
Dalam bentuk patologi pusat, terapi penggantian dengan Desmopressin ditetapkan. Ia adalah analog sintetik vasopressin. Rawatan sedemikian memungkinkan pesakit untuk menjaga kesihatan dan menjalani gaya hidup yang biasa..
Sekiranya gejala diabetes insipidus dikaitkan dengan penyakit buah pinggang, maka perlu untuk mengatasi penyakit yang mendasari. Tentukan ubat dan diet anti-radang. Terapi penggantian dengan analog hormon antidiuretik tidak berkesan.
Jenis patologi kehamilan pada wanita hamil tidak dapat dirawat. Keadaan ini hilang dengan sendiri setelah melahirkan..
Sangat sukar untuk memilih terapi untuk jenis penyakit dipsogenik. Pelanggaran di tengah kehausan hipotalamus secara praktikal tidak boleh diperbaiki. Sekiranya peningkatan keperluan untuk minum disebabkan oleh penyakit neuropsikiatrik, maka diperlukan perundingan dengan pakar. Anda mungkin memerlukan ubat penenang atau menjalani psikoterapi..
Semua pesakit diabetes insipidus disarankan untuk mengikuti diet larangan garam dan protein. Adalah berguna untuk memasukkan makanan diet yang mengandungi fosfor (ikan, minyak ikan), sayur-sayuran, buah-buahan, jus.
Kadang-kadang rawatan tambahan untuk gejala diabetes insipidus pada wanita dilakukan. Hormon seks diresepkan untuk memulihkan kitaran haid dan terapi kemandulan. Walau bagaimanapun, amenorea dan anovulasi boleh hilang dengan terapi penggantian dengan Desmopressin.
Pencegahan diabetes insipidus
Pencegahan diabetes insipidus khusus tidak dikembangkan. Sesungguhnya, pelbagai penyakit boleh menyebabkan keadaan ini. Untuk mengurangkan risiko diabetes insipidus, perlu merawat otak dengan berhati-hati dan merawat semua patologi dan kecederaan sistem saraf pusat tepat pada masanya. Apabila gejala seperti dahaga dan kencing kerap muncul, anda tidak perlu mengubati diri sendiri, tetapi segera berjumpa pakar endokrinologi.
Prognosis penyakit ini baik sekiranya rawatan dimulakan tepat pada waktunya. Terapi penggantian akan membantu pesakit kembali ke gaya hidup normal..
Diabetes insipidus
Artikel pakar perubatan
Diabetes insipidus adalah penyakit yang dicirikan oleh diabetes, peningkatan osmolariti plasma, mekanisme kehausan yang menarik, dan pengambilan kompensasi sejumlah besar cecair.
Kod ICD-10
Epidemiologi
Kekerapan diabetes insipidus tidak dinyatakan. Tunjuk kepada 0.5-0.7% daripada jumlah pesakit dengan patologi endokrin. Penyakit ini berlaku sama pada orang-orang dari kedua-dua jantina pada usia apa pun, tetapi lebih kerap dalam 20-40 tahun. Bentuk kongenital dapat terjadi pada anak-anak dari bulan-bulan pertama kehidupan, tetapi kadang-kadang terungkap kemudian.
Punca diabetes insipidus
Diabetes insipidus disebabkan oleh kekurangan vasopressin, yang mengawal penyerapan semula air di tubulus distal dari nefron ginjal, di mana dalam keadaan fisiologi pembebasan negatif air "bebas" disediakan pada skala yang diperlukan untuk homeostasis, dan kepekatan air kencing selesai.
Terdapat sebilangan besar klasifikasi etiologi diabetes insipidus. Selalunya, mereka menggunakan pembahagian menjadi diabetes insipidus pusat (neurogenik, hipotalamus) dengan pengeluaran vasopressin (penuh atau separa) dan periferal yang tidak mencukupi. Bentuk utamanya termasuk diabetes insipidus yang benar, simptomatik dan idiopatik (keluarga atau yang diperolehi). Pada diabetes peripheral insipidus diabetes, pengeluaran normal vasopressin dijaga, tetapi kepekaan terhadap hormon reseptor tubulus ginjal (diabetes insipidus tahan nefrogenik vasopresin) berkurang atau tidak ada, atau vasopressin sangat tidak aktif di hati, ginjal, plasenta.
Punca bentuk pusat diabetes insipidus boleh menjadi radang, degeneratif, trauma, tumor, dan luka lain dari pelbagai bahagian sistem hipotalamus-neurohypophysial (inti anterior hipotalamus, saluran supraopticohypophysial, lobus posterior kelenjar pituitari). Penyebab spesifik penyakit ini sangat pelbagai. Insipidus diabetes sejati didahului oleh sejumlah jangkitan dan penyakit akut dan kronik: selesema, meningoencephalitis (diencephalitis), tonsilitis, demam merah, batuk rejan, semua jenis tifus, keadaan septik, tuberkulosis, sifilis, malaria, brucellosis, rematik. Influenza dengan kesan neurotropiknya lebih biasa daripada jangkitan lain. Oleh kerana kejadian keseluruhan tuberkulosis, sifilis, dan jangkitan kronik lain menurun, peranan kausal mereka dalam kejadian diabetes insipidus telah menurun dengan ketara. Penyakit ini boleh berlaku selepas kecederaan kepala (tidak sengaja atau pembedahan), trauma mental, kejutan elektrik, hipotermia, semasa kehamilan, tidak lama selepas melahirkan, pengguguran.
Kecacatan kelahiran boleh menjadi penyebab diabetes insipidus pada kanak-kanak. Gejala diabetes insipidus disebabkan oleh tumor primer dan metastatik hipotalamus dan kelenjar pituitari, adenoma, teratoma, glioma, dan terutama kraniopharyngioma, sarkoidosis. Kanser kelenjar susu dan tiroid, metastasis bronkus ke kelenjar pituitari lebih kerap. Sejumlah hemoblastosis juga diketahui - leukemia, eritromelelosis, limfogranulomatosis, di mana penyusupan unsur-unsur darah patologi hipotalamus atau kelenjar hipofisis menyebabkan diabetes insipidus. Diabetes insipidus menyertai xanthomatosis umum (penyakit Hend-Schuller-Christian) dan mungkin salah satu daripada gejala penyakit endokrin atau sindrom kongenital dengan fungsi hipotalamus-hipofisis yang merosot: Simmonds, Shien dan Lawrence-Moon-Beadl sindrom, nanisme pituitari, adigenosis, acromegia distrofi.
Walau bagaimanapun, dalam sebilangan besar pesakit (60-70%), etiologi penyakit ini masih belum diketahui. - diabetes idiopatik insipidus. Di antara bentuk idiopatik, genetik, keturunan, kadang-kadang diperhatikan dalam tiga, lima, dan bahkan tujuh generasi berikutnya, harus dibezakan. Jenis pewarisan, autosomal dominan dan resesif.
Gabungan diabetes dan diabetes insipidus juga lebih biasa dalam bentuk keluarga. Pada masa ini, disarankan bahawa pada beberapa pesakit dengan diabetes insiopidus idiopatik, sifat penyakit autoimun dengan kerosakan pada inti hipotalamus adalah mungkin, serupa dengan pemusnahan organ endokrin lain dalam sindrom autoimun. Diabetes nefrogenik insipidus lebih sering diperhatikan pada kanak-kanak dan disebabkan oleh rendahnya anatomi nefron ginjal (malformasi kongenital, proses cystic-degenerative dan infectious-dystrophic): amiloidosis, sarkidosis, keracunan dengan metoksifluran, lithium, atau kecacatan sel enzimatik berfungsi dalam gangguan sel-sel atau gangguan cacat enzimatik penurunan kepekaan terhadap kesannya.
Bentuk hipotalamus-hipofisis diabetes insipidus dengan rembesan vasopressin yang tidak mencukupi boleh dikaitkan dengan kerosakan pada mana-mana bahagian sistem hipotalamus-neurohypophysial. Pasangan inti neurosecretori hipotalamus dan hakikat bahawa sekurang-kurangnya 80% sel yang mengeluarkan vasopressin harus terjejas kerana manifestasi klinikal memberikan peluang besar untuk pampasan dalaman. Kemungkinan besar diabetes insipidus berlaku - dengan lesi di saluran hipofisis, di mana laluan neurosecretori berasal dari nukleus hipotalamus.
Kekurangan vasopressin mengurangkan penyerapan semula cecair di nefron ginjal distal dan menyumbang kepada pembebasan sejumlah besar air kencing tidak pekat hypoosmolar. Poliuria yang berlaku pada awalnya memerlukan dehidrasi umum dengan kehilangan cairan intraselular dan intravaskular dengan hiperosmolariti (di atas 290 mosm / kg) plasma dan dahaga, yang menunjukkan pelanggaran homeostasis berair. Telah terbukti bahawa vasopressin menyebabkan bukan sahaja antidiuresis, tetapi juga natriuresis. Sekiranya kekurangan hormon, terutamanya semasa dehidrasi, apabila natrium juga menghalang kesan penghambatan aldosteron, natrium berlarutan di dalam badan, menyebabkan hipernatremia dan dehidrasi hipertonik (hiperosmolar).
Peningkatan enzimatik vasopressin di hati, ginjal, plasenta (semasa kehamilan) menyebabkan kekurangan hormon yang relatif. Diabetes insipidus semasa kehamilan (sementara atau stabil) juga dapat dikaitkan dengan penurunan ambang haus osmolar, yang meningkatkan penggunaan air, "mencairkan" plasma dan menurunkan kadar vasopresin. Kehamilan sering memperburuk perjalanan diabetes insipidus yang sudah ada dan meningkatkan keperluan ubat-ubatan. Refraktorensi ginjal kongenital atau diperoleh kepada vasopresin endogen dan eksogen juga mewujudkan kekurangan hormon relatif dalam badan..
Diabetes insipidus - gejala, rawatan, diagnosis
Diabetes insipidus (Latin: Diabetes insipidus) adalah penyakit yang jarang berlaku (3 kes per 100,000) yang berlaku akibat pengeluaran vasopressin hormon antidiuretik yang tidak mencukupi pada pesakit, yang membantu buah pinggang mengekalkan jumlah cecair yang diperlukan di dalam badan. Dengan diabetes insipidus, buah pinggang pada orang yang sakit mula mengeluarkan banyak air kencing yang tidak normal. Dengan kadar hingga satu setengah liter sehari, mereka dapat mengeluarkan air kencing dari 3 hingga 30 liter! Urin berketumpatan rendah, tidak berwarna dan tidak berbau. Di samping itu, pesakit selalu terseksa oleh kehausan yang kuat, walaupun dia minum banyak.
Diabetes mellitus - apa itu?
Terdapat bahagian kecil di otak - hipotalamus, yang bertanggungjawab untuk homeostasis badan. Hipotalamus mengatur pengeluaran vasopressin, hormon antidiuretik (ADH), yang memainkan peranan penting dalam mengatur jumlah cecair di dalam badan. Vasopressin melepasi dari hipotalamus ke kelenjar pituitari, dari mana ia dirembeskan jika diperlukan. Sekiranya kekurangan vasopressin dalam darah, pelanggaran penyerapan air terjadi, kerana poliuria muncul (kencing berlebihan).
Diabetes mellitus didiagnosis apabila hormon vasopressin mula dihasilkan dengan tidak mencukupi (diabetes pusat insipidus), atau dengan penurunan reaksi ginjal terhadap hormon antidiuretik (renal diabetes insipidus). Juga, diabetes insipidus boleh berlaku pada wanita semasa kehamilan (diabetes kehamilan insipidus) atau dengan persepsi dahaga yang salah oleh badan (bentuk penyakit saraf atau insipidar).
Tidak setiap diabetes adalah gula...
Diabetes mellitus berbeza dengan diabetes mellitus - ini adalah dua penyakit yang sama sekali berbeza. Walaupun beberapa gejala mereka mempunyai kesamaan tertentu (kehausan berterusan, kencing berlebihan), mekanisme berlakunya penyakit ini berbeza.
Diabetes mellitus menyebabkan tahap glukosa yang tinggi dalam darah kerana ketidakupayaan badan untuk menggunakan glukosa darah untuk tenaga. Orang yang menghidap diabetes insipidus biasanya mempunyai gula normal, tetapi buah pinggang mereka tidak dapat mengimbangi jumlah cecair di dalam badan..
Diabetes mellitus biasanya lebih biasa pada lelaki berbanding wanita..
Berikut adalah perbezaan antara diabetes insipidus dan diabetes mellitus dan polydipsia psikogenik:
Air kencing setiap hari
Hadir dengan gula darah> 13.5 mmol / L
Peningkatan glukosa darah
Ketumpatan relatif air kencing
Rendah, 5 mmol / L
Meningkat dengan penguraian yang teruk
> 4-5 liter sehari, hingga 20 atau lebih liter sehari, polydipsia, nocturia (keinginan untuk buang air kecil pada waktu malam), enuresis pada kanak-kanak.
- Poliuria> 3 L / hari
- Normoglikemia (pengecualian diabetes mellitus)
- Ketumpatan air kencing relatif rendah (tidak melebihi 1005)
- Hipoosmolariti air kencing ()
- Ujian makan kering (sampel dengan kekurangan cecair): pantang dari cecair selama 8-12 jam - dengan diabetes insipidus, berat badan akan menurun, tidak ada peningkatan kepadatan relatif dan osmolariti air kencing.
- Pituitari MRI (pengecualian tumor hipofisis atau hipotalamus).
Polydipsia psikogenik, diabetes ginjal insipidus, penyebab ND pusat (idiopatik atau simptomatik)
Desmopressin 0.1 - 0.4 mg secara lisan atau 1-3 tetes 2-3 kali sehari secara intranas.
Sekiranya tidak ada sekatan cecair, pesakit tidak berada dalam bahaya. Bahaya utama adalah dehidrasi.
Bahaya utama diabetes insipidus adalah penyahhidratan - kehilangan lebih banyak cecair badan daripada yang diterima.
Tanda-tanda dehidrasi:
- dahaga
- kulit kering;
- keletihan;
- kelambatan, kelesuan;
- pening;
- kesedaran kabur;
- loya.
Kekeringan yang teruk boleh menyebabkan kekejangan, kerosakan otak kekal dan juga kematian..
Segera berjumpa doktor!
Biasanya, seseorang dapat dengan mudah mencegah dehidrasi dengan meningkatkan jumlah cecair yang dimakan. Walau bagaimanapun, sebilangan orang tidak menyedari bahawa walaupun sebilangan besar cecair yang diminum boleh menyebabkan dehidrasi. Kes ini mungkin berlaku dengan diabetes insipidus. Oleh itu, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan jika anda mengalami tanda-tanda dehidrasi yang teruk:
Jenis diabetes insipidus
Diabetes insipidus boleh berlaku dalam pelbagai bentuk, bergantung pada etiologi. Jenis diabetes berikut dibezakan:
- pusat (neurogenik);
- nefrogenik (buah pinggang);
- kehamilan (diabetes insipidus wanita hamil);
- insipidar (dipsogenik, gugup).
Diabetes insipidus pusat (neurogenik)
Insipidus diabetes pusat berlaku apabila hipotalamus atau kelenjar pituitari terurai di otak, yang menyebabkan gangguan pengeluaran, penyimpanan dan pembebasan vasopressin hormon antidiuretik yang normal. Vasopressin menyebabkan buah pinggang mengeluarkan terlalu banyak cecair dari badan, menyebabkan peningkatan kencing (poliuria).
Sebab-sebab berikut boleh menyebabkan disfungsi kelenjar hipotalamus atau hipofisis:
- pembedahan otak;
- penyakit berjangkit akut atau kronik: tonsilitis, selesema, penyakit kelamin, batuk kering;
- penyakit keradangan otak;
- lesi vaskular sistem hipotalamus-pituitari di arteri otak, yang menyebabkan gangguan peredaran darah saluran yang membekalkan hipofisis dan hipotalamus;
- proses tumor di pituitari dan hipotalamus, sista (tumor jinak);
- kecederaan kepala, gegar otak;
- keradangan, kerosakan degeneratif pada buah pinggang yang mengganggu persepsi mereka terhadap vasopressin.
Diabetes pusat insipidus juga boleh disebabkan oleh kecacatan yang diwarisi pada gen yang menghasilkan vasopressin, walaupun penyebabnya sangat jarang berlaku. Dalam beberapa kes, penyebab diabetes neurogenik insipidus masih belum diketahui..
Diabetes (renal) diabetes insipidus
Insipidus diabetes ginjal berlaku apabila buah pinggang berhenti bertindak balas terhadap vasopressin dan terus mengeluarkan terlalu banyak cecair dari badan. Insipidus diabetes ginjal boleh terjadi akibat perubahan keturunan pada gen atau mutasi yang memprovokasi gangguan persepsi ginjal terhadap vasopressin oleh sel nefron.
Penyebab lain penyakit buah pinggang:
- anemia sel sabit adalah penyakit yang jarang berlaku;
- keturunan kongenital;
- kerosakan pada medula buah pinggang atau saluran kencing nefron;
- penyakit buah pinggang kronik - polikistik (pelbagai sista) atau amiloidosis (pemendapan tisu amiloid) buah pinggang; kegagalan buah pinggang kronik;
- beberapa ubat yang toksik kepada tisu ginjal (ubat nefrotoksik, ini termasuk: lithium, amphotericin B, gentamicin, tobramycin, amikacin dan netilmicin, cyclosporine);
- tahap kalium rendah dalam darah;
- tahap kalsium yang tinggi dalam darah;
- halangan kencing.
Penyebab diabetes insipidus nefrogenik dalam beberapa kes mungkin tidak diketahui..
Insipidar (saraf) diabetes insipidus
Kecacatan dalam persepsi mekanisme dahaga, yang menyebabkan hipotalamus bertanggungjawab, menyebabkan bentuk penyakit dipsogenik (insipidar). Kecacatan ini menyebabkan kenaikan dahaga dan pengambilan cecair yang tidak normal, yang menghalang rembesan vasopresin dan meningkatkan diuresis.
Kejadian dan keadaan yang sama yang merosakkan hipotalamus atau kelenjar pituitari - pembedahan, jangkitan, keradangan, tumor, kecederaan kepala, juga dapat merosakkan mekanisme dahaga. Ubat-ubatan tertentu atau masalah kesihatan mental boleh menyebabkan seseorang terkena diabetes Dipsogenic insipidus (polydipsia saraf)..
Insipidus diabetes kehamilan pada wanita hamil
Insipidus diabetes kehamilan berlaku pada wanita semasa kehamilan. Dalam beberapa kes, plasenta, organ sementara yang menghubungkan ibu dan bayi, menyebabkan kekurangan vasopressin pada ibu. Dalam kes lain, wanita hamil menghasilkan lebih banyak prostaglandin - bahan aktif secara fisiologi yang mengurangkan kepekaan buah pinggang terhadap vasopresin.
Pada kebanyakan wanita hamil, diabetes kehamilan insipidus ringan dan tidak menyebabkan gejala yang ketara. Diabetes kehamilan insipidus biasanya hilang selepas kelahiran bayi, namun ia mungkin akan kembali pada kehamilan kedua..
Diagnosis diabetes insipidus
Penyakit ini didiagnosis secara menyeluruh, dengan bantuan:
- mengkaji rekod perubatan pesakit dan menganalisis sejarah keluarga penyakit ini;
- pemeriksaan visual pesakit;
- urinalisis klinikal dan harian;
- ujian darah;
- ujian kekurangan cecair;
- pengimejan resonans magnetik (MRI).
Rekod perubatan dan sejarah keluarga
Analisis rekod perubatan pesakit dan sejarah keluarga membantu doktor mendiagnosis diabetes insipidus terlebih dahulu. Doktor memeriksa pesakit, meminta untuk memberitahu tentang gejala yang timbul, dan bertanya-tanya apakah ada saudara-mara pesakit yang menghidap diabetes insipidus atau jika mereka mengalami gejala yang serupa.?
Pemeriksaan perubatan pesakit
Membantu dalam diagnosis dan pemeriksaan fisiologi pesakit. Doktor, sebagai peraturan, memeriksa kulit dan penampilannya, memeriksa tanda-tanda dehidrasi. Kulit kering menunjukkan dehidrasi.
Ujian diabetes
Urinalisis
Pesakit mengumpulkan air kencing di dalam bekas khas di rumah atau di kemudahan perubatan. Analisis harus menunjukkan tahap ketumpatan air kencing. Sekiranya air kencing sangat cair, tidak berbau, maka ini adalah salah satu gejala diabetes insipidus..
Ujian air kencing juga dapat menunjukkan kehadiran gula di dalamnya - faktor ini membolehkan anda membezakan antara diabetes dan diabetes insipidus. Dengan diabetes insipidus, gula tidak dikesan dalam air kencing.
(jika lebih banyak - diagnosis tidak termasuk)
Urinalisis
Doktor yang hadir juga boleh menjadualkan ujian air kencing 24 jam untuk mengukur jumlah air kencing yang dihasilkan oleh buah pinggang (pengeluaran air kencing setiap hari). Sekiranya air kencing dikeluarkan lebih dari 4 liter sehari - ini adalah sebab rawatan perubatan penyakit ini.
Analisis darah umum
Ujian darah umum membolehkan anda menentukan tahap natrium dalam badan, yang membantu mendiagnosis diabetes insipidus, dan dalam beberapa kes, menentukan jenis diabetes insipidus. Ujian ini juga menunjukkan gula darah, yang penting untuk mendiagnosis diabetes jenis ini..
Ujian pengeluaran cecair (ujian pemakan kering)
Sampel dengan kehilangan cecair adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis sindrom poliurik diabetes insipidus. Dengan menggunakan analisis ini, anda dapat mengesan perubahan berat badan pesakit dan menganalisis kepekatan air kencing setelah mengehadkan pengambilan cecair.
Metodologi Analisis
- Pada waktu pagi, pesakit ditimbang, darah diambil untuk menentukan tahap natrium dalam darah dan osmolariti darah, serta urinalisis untuk menilai osmolariti dan ketumpatan relatifnya.
- Pesakit tidak minum cecair selama 8-12 jam.
- Kemudian, setiap 1-2 jam pesakit ditimbang dan diulang ujian makmal.
Ujian kawanan kering berakhir sekiranya:
- berat pesakit kurang 3-5% (ini adalah tanda diabetes insipidus yang jelas;
- dahaga yang tidak tertahankan muncul;
- keadaan fisiologi pesakit bertambah buruk (muntah, sakit kepala, nadi yang kerap);
- tahap natrium dan osmolaliti darah mula melebihi normal.
Sekiranya tahap osmolariti darah dan natrium dalam darah meningkat, dan berat pesakit menurun sebanyak 3-5%, diabetes insipidus pusat didiagnosis.
Sekiranya berat badan tidak menurun, jumlah air kencing yang dikeluarkan berkurang semasa ujian, dan kadar natrium dalam darah tetap normal - ini adalah diabetes insipidus nefrogenik.
N. Lavin dalam karyanya "Endokrinologi" menulis bahawa peningkatan jumlah air kencing, hipoosmolaliti plasma () dalam kombinasi dengan gangguan mental atau episod poliuria dalam anamnesis memungkinkan untuk mengesyaki polidipsia saraf. Sekiranya poliuria timbul dengan latar belakang kecederaan otak traumatik dan pembedahan otak baru-baru ini, sejarah diabetes insipidus pusat boleh disyaki..
Pengimejan Resonans Magnetik (MRI)
Pencitraan resonans magnetik (MRI) bukanlah analisis utama dalam diagnosis diabetes insipidus, tetapi ia membolehkan anda mengenal pasti masalah dengan hipotalamus atau kelenjar pituitari pada pesakit, yang membantu doktor dalam membuat diagnosis.
Rawatan diabetes insipidus
Jumlah kehilangan cecair dalam air kencing adalah kriteria utama untuk menetapkan rawatan penyakit yang dimaksudkan:
Isipadu / Hari Kencing
Mengambil ubat yang menggantikan tindakan hormon vosopressin atau merangsang pengeluarannya
Rawatan juga bergantung pada jenis diabetes insipidus, kerana boleh diresepkan oleh ahli nefrologi dan ahli endokrinologi yang pakar dalam rawatan gangguan kelenjar penghasil hormon..
Insipidus diabetes pusat. Desmopressin - ubat yang mengandungi hormon sintetik, diresepkan untuk rawatan diabetes pusat insipidus. Ubat ini dibekalkan dalam bentuk suntikan, semburan hidung atau tablet. Ubat ini menggantikan hormon vasopressin, kekurangannya terdapat pada pesakit diabetes insipidus. Mengambil hormon buatan desmopressin membantu pesakit mengatasi gejala diabetes insipidus pusat, namun, ini tidak sepenuhnya menyembuhkan penyakit ini..
Diabetes nefrogenik insipidus. Dalam beberapa kes, diabetes ginjal insipidus hilang setelah menghilangkan penyebab penyakit. Contohnya, menukar ubat nefrotoksik atau mengembalikan keseimbangan kalsium atau kalium dalam badan membantu menyembuhkan diabetes jenis ini..
Ubat untuk diabetes nefrogenik insipidus termasuk diuretik (diuretik), diambil sama ada sendiri atau dalam kombinasi dengan aspirin atau ibuprofen. Seorang doktor mungkin menetapkan ubat diuretik untuk membantu buah pinggang mengalirkan cecair keluar dari badan. Secara paradoks, pada orang dengan diabetes nefrogenik insipidus, kelas diuretik yang disebut thiazides mengurangkan pengeluaran air kencing dan membantu buah pinggang memusatkan air kencing. Aspirin atau ibuprofen juga membantu mengurangkan jumlah air kencing..
Sindrom Insipidar (diabetes insipidus nervosa). Perubatan moden belum menemui kaedah yang berkesan untuk merawat diabetes mellitus diabetes. Pesakit mungkin disarankan untuk menghirup sekeping ais atau gula-gula masam untuk membasahi mulutnya dan meningkatkan aliran air liur untuk mengurangkan dahaga..
Bagi seseorang yang bangun beberapa kali malam untuk membuang air kecil kerana diabetes insipidus, dos kecil Desmopressin dapat membantu.
Doktor harus memantau tahap natrium dalam darah pesakit untuk mencegah perkembangan hiponatremia - tahap natrium yang rendah dalam darah.
Diabetes kehamilan insipidus. Doktor juga menetapkan Desmopressin untuk wanita dengan diabetes insipidus kehamilan. Sebilangan besar wanita tidak memerlukan rawatan selepas bersalin.
Orang yang menghidap diabetes insipidus dapat mencegah masalah serius dan menjalani kehidupan normal jika mereka mengikuti cadangan doktor dan memastikan penyakit ini tidak terkawal..
Pemakanan dan Diet
Para saintis tidak menemui peranan yang besar untuk pemakanan dan diet dalam permulaan atau pencegahan diabetes insipidus. Pesakit diminta untuk memerhatikan rejimen minum yang mencukupi dan mengambil ubat yang ditentukan, jika diresepkan.
Diabetes insipidus pada kanak-kanak
Kanak-kanak mungkin mempunyai bentuk diabetes insipidus kongenital, seperti penyakit ini berlaku terutamanya di antara usia 20 hingga 40 tahun. Sekiranya patologi kongenital tidak diperhatikan, tetapi kanak-kanak itu mula kencing dengan banyak dan kerap, minum banyak, menjadi lesu, mudah marah, maka ini adalah kesempatan untuk berjumpa doktor.
Kadang-kadang diabetes insipidus boleh bermula pada anak semasa remaja. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, tetapi gejala utamanya adalah sama - poliuria dan dahaga yang tidak dapat ditahan.
Kanak-kanak dengan diabetes insipidus pusat, dengan kawalan yang betul, dapat menjalani kehidupan yang sihat dan penuh. Anak-anak dengan diabetes insipidus ginjal juga dapat menjalani kehidupan yang relatif normal, tetapi dengan pengawasan perubatan yang tepat, terutama jika penyakit itu telah diabaikan..
Ringkasan
- Dengan diabetes insipidus, pesakit mengeluarkan banyak air kencing (> 3 liter sehari) dan banyak minum.
- Diabetes mellitus berlaku akibat pengeluaran vasopressin hormon antidiuretik yang tidak mencukupi di otak (diabetes insipidus pusat), serta dalam kes reaksi ginjal yang salah terhadap pengambilan vasopressin (diabetes ginjal insipidus). Di samping itu, penyakit ini boleh berlaku pada seorang wanita semasa kehamilan (diabetes insipidus kehamilan) atau dengan persepsi kehausan yang tidak betul oleh tubuh (bentuk diabetes saraf atau insipidar).
- Bahaya utama diabetes insipidus adalah mengeringkan badan apabila lebih banyak cecair hilang daripada yang masuk..
- Diabetes insipidus didiagnosis dengan melakukan serangkaian kajian: memeriksa rekod perubatan pesakit dan riwayat penyakit keluarganya, pemeriksaan perubatan, ujian kencing dan darah, ujian kehilangan cecair, dan pencitraan resonans magnetik (MRI).
- Untuk mengubati diabetes insipidus, minuman berlimpah diresepkan untuk mengisi simpanan cecair di dalam badan dan mengikuti diet. Dalam kes yang teruk, apabila jumlah air kencing harian melebihi 4 liter, ubat-ubatan diresepkan yang menggantikan tindakan vasopressin atau merangsang pengeluarannya (Desmopressin).
Sumber:
Dedov I.N. Endokrinologi. M., 2009.
Lavigne N. Endokrinologi / terjemahan dari bahasa Inggeris. DALAM DAN. Kandror. M.: Amalan, 1999.