Adenoma adrenal: rawatan

Di atas setiap buah pinggang terdapat organ kelenjar berpasangan - kelenjar adrenal, yang menghasilkan hormon yang menyokong kesihatan vaskular dan melindungi daripada tekanan, mengawal pengedaran protein, lemak, karbohidrat dan keseimbangan garam air..

Tumor adrenal jinak yang tidak mempunyai tanda-tanda keganasan disebut adenoma. Selalunya, tumor adrenal dikesan secara tidak sengaja. Kemudian ia disebut "insinental" (dari kata tidak sengaja - rawak). Menurut statistik dunia, satu daripada sepuluh orang di Bumi didapati mempunyai insinidomal. Terdapat banyak jenis insidental bergantung pada strukturnya. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk menjelaskan jenis tumor apa - sebenarnya adenoma, pheochromocytoma, lipoma, cyst, hemangioma, teratoma, neurofibroma, sarkoma, barah adrenal atau yang lain hanya dengan pemeriksaan penuh terperinci.

Diagnosis tumor adrenal boleh dilakukan di pusat onkologi hospital Yusupov. Ultrasound dan komputasi tomografi dianggap sebagai diagnostik yang paling bermaklumat. Semasa mendiagnosis adenoma, diperlukan perundingan dengan ahli endokrinologi atau ahli onkologi-endokrinologi. Pesakit menjalani ujian hormon, menjalani ujian khas. Di hospital, pesakit dapat menerima nasihat perubatan, menjalani pemeriksaan, menjalani ujian hormon, menjalani rawatan untuk penyakit tersebut.

Punca penyakit

Punca tumor kelenjar adrenal tidak diketahui. Agaknya, peranan tertentu dimainkan oleh keturunan. Kelenjar adrenal menghasilkan hormon yang mengatur metabolisme, tekanan darah, serta hormon seks wanita dan lelaki. Manifestasi klinikal utama tumor adrenal bergantung pada hormon mana yang dihasilkannya secara berlebihan.
Bergantung pada ciri morfologi, adenoma adrenal dibahagikan kepada jenis berikut:

  • Adenoma adrenokortikal.
  • Adenoma berpigmen.
  • Adenoma onkositik.
Adenoma adrenocortical adrenoma antara semua kes kejadian adenoma buah pinggang menduduki bahagian yang signifikan. Sebilangan besar adenoma adrenokortikal yang dihadapi adalah jinak, tetapi terdapat juga formasi malignan. Seperti adenoma adrenal lain, adenoma adrenokortikal adrenoma kelihatan seperti simpul yang dikemas.

Adenoma adrenal berpigmen, yang gejalanya dapat muncul dalam penyakit Itsenko-Cushing, agak jarang berlaku. Sekiranya biasanya adenoma ginjal diisi dengan cairan ringan, maka sel-sel berwarna gelap terdapat dalam adenoma berpigmen, yang menjadikannya ungu gelap. Ukuran standard formasi sedemikian ialah 2-3 cm.

Adenoma kelenjar adrenal adalah yang paling jarang berlaku. Di bawah mikroskop, jelas bahawa struktur tumor ini berbutir, kerana terdiri dari sel besar yang mengandung mitokondria.

Gejala

Gejala pada wanita

Selalunya, tumor adrenal didiagnosis pada wanita. Kelenjar memainkan peranan besar dalam proses metabolik, melindungi seseorang dari tekanan, dan menjaga tekanan darah normal. Adenoma, menghasilkan hormon dalam jumlah besar, menyebabkan perkembangan pelbagai gangguan. Ia merasakan dirinya dengan gejala tertentu, seperti:

  • Obesiti.
  • Dyspnea.
  • Hipertensi arteri berterusan.
  • Sakit di belakang sternum dan perut.
  • Berpeluh bertambah.
  • Penipisan kulit, penampilan striae di dada, perut, pinggul.
  • Osteoporosis berkembang.
  • Ketidakseimbangan dalam keseimbangan hormon badan.
  • Suara kasar.
  • Kemandulan.
  • Penghentian haid.
  • Rambut muka, badan - perkembangan hirsutisme.
Sekiranya gejala seperti itu muncul, seorang wanita harus mendapatkan bantuan ahli endokrinologi. Setelah pemeriksaan penuh, keputusan akan dibuat mengenai rawatan tumor.

Gejala pada lelaki

Adenoma pada lelaki menyebabkan pelbagai gejala bergantung pada jenis tumor. Perkembangan ketidakseimbangan hormon membawa kepada peningkatan kelenjar susu, sosok lelaki menjadi feminin. Dengan peningkatan pengeluaran aldosteron, sindrom Cohn berkembang, hipertensi berterusan, kelemahan otot muncul kerana kehilangan kalium yang besar, kejang mungkin bermula, kemurungan berkembang, dan kelesuan muncul. Peningkatan kortisol membawa kepada perkembangan sindrom Cushing, osteoporosis berkembang.

Pada lelaki, adenoma adrenal berkembang kerana terdedah kepada pelbagai faktor yang merosakkan, dengan kecenderungan genetik. Faktor kerosakan termasuk: merokok, tekanan berpanjangan, kekurangan zat makanan, penurunan imuniti.

Rawatan adenoma adrenal pada lelaki dilakukan mengikut petunjuk dalam bentuk operasi, dengan syarat pesakit dalam keadaan sihat. Sekiranya pesakit mempunyai tekanan darah tinggi, terapi ubat dilakukan secara awal untuk menstabilkan keadaan. Terapi hormon boleh diresepkan. Selepas operasi, doktor mungkin menetapkan terapi hormon pemeliharaan, sekiranya berlaku keganasan tumor, terapi radiasi dilakukan.

Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan adalah:

  • Penyakit buah pinggang.
  • Diabetes.
  • Patologi sistem genitouriner.

Diagnostik

Adenoma adrenal biasanya dikesan secara kebetulan ketika melakukan CT atau MRI pada kesempatan lain. Diagnosis secara klinikal dan disahkan oleh tahap hormon adrenal.

Sekiranya disyaki metastasis atau penyakit berjangkit, biopsi tusukan jarum halus mungkin mempunyai nilai diagnostik, tetapi jika disyaki karsinoma adrenal atau pheochromocytoma, ia dikontraindikasikan.

Ujian hormon

Salah satu gejala adenoma adrenal adalah peningkatan tekanan yang berterusan. Tumor boleh menghasilkan aldosteron berlebihan, yang meningkatkan tekanan darah, yang menyebabkan perkembangan edema. Dehydroepiandrosteron sulfat terlibat dalam pengeluaran estrogen dan testosteron. Pengeluaran hormon yang berlebihan menyebabkan rembesan testosteron dan estrogen yang berlebihan, keguguran dan ancaman penamatan kehamilan. Kortisol yang berlebihan membawa kepada perkembangan hirsutisme, perkembangan penyakit Itsenko-Cushing. Untuk menentukan jenis tumor kelenjar adrenal, doktor mengarahkan pesakit untuk melakukan kajian hormon. Ujian hormon untuk tumor kelenjar adrenal:

  • DEA-s - hormon androgen steroid yang dihasilkan oleh korteks adrenal.
  • Kortisol biasa - hormon steroid korteks adrenal.
  • Aldosteron - hormon korteks adrenal.
Di makmal hospital Yusupov, pesakit dapat menjalani ujian hormon adrenal, tahap katekolamin total dalam darah, tahap kortisol, aldosteron dan kajian lain. Di klinik onkologi hospital, pesakit boleh mengunjungi ahli onkologi, mendapatkan konsultasi, menjalani rawatan, pemulihan setelah pembedahan.

Rawatan di hospital Yusupov

Klinik onkologi Hospital Yusupov menawarkan pelbagai perkhidmatan untuk diagnosis dan rawatan pelbagai adenoma adrenal. Di makmal hospital Yusupov, pesakit dapat menjalani ujian hormon adrenal, tahap katekolamin total dalam darah, tahap kortisol, aldosteron dan kajian lain. Di klinik onkologi hospital, pesakit boleh mengunjungi ahli onkologi, mendapatkan konsultasi, menjalani rawatan, pemulihan setelah pembedahan.

Pembuangan adenoma kelenjar adrenal dilakukan mengikut petunjuk, dalam kes lain, doktor memantau neoplasma, pesakit diperiksa dua kali setahun. Adenoma kecil bukan hormon dan jinak harus diperhatikan sekurang-kurangnya 1 kali setahun. Doktor mengawal ukuran tumor mengikut imbasan CT tanpa peningkatan kontras, kortisol dan beberapa jumlah darah yang lain. Sekiranya tidak ada dinamika, maka rawatan tidak diperlukan. Varian adenoma ini paling biasa..

Pembuangan tumor kelenjar adrenal kini boleh dilakukan dengan kaedah lembut dan kurang trauma. Pendekatan seperti itu hanya mungkin dilakukan di institusi khusus, seperti klinik onkologi hospital Yusupov, di mana operasi seperti itu dilakukan dengan lancar. Pembedahan untuk membuang adenoma kecil satu kelenjar adrenal dilakukan menggunakan laparoskopi. Dalam kes ini, tahap penyakit dan keadaan kesihatan pesakit diambil kira. Operasi ditetapkan setelah pemeriksaan lengkap pesakit. Akses melalui dinding perut selepas 2-3 tusukan.

Adenoma kelenjar adrenal yang betul pada wanita dan lelaki lebih sukar dikeluarkan, akses ke lobus kanan lebih sukar bagi pakar bedah. Pada masa yang sama, adenoma adrenal kiri lebih mudah didiagnosis dan lebih mudah dikendalikan. Selepas operasi, tempoh pemulihan dan pemulihan fungsi normal kelenjar yang dikendalikan bermula.

Hospital Yusupov adalah klinik pelbagai disiplin di mana pakar yang berkelayakan tinggi bekerja. Mereka merawat pesakit dengan pelbagai penyakit somatik di peringkat Eropah yang tinggi. Anda boleh membuat janji temu dengan menghubungi hospital.

Kanser adrenal

Kanser adrenal adalah sejenis barah ginjal yang mempengaruhi kelenjar yang terletak secara simetri di atas ginjal. Mereka bertanggungjawab untuk membuat hormon steroid yang mengatur tekanan normal, tingkah laku dalam situasi tertekan, proses metabolik dan pengedaran bahan dalam badan.

Neoplasma dalam organ ini adalah sejenis barah yang jarang berlaku yang menyerang satu daripada sejuta. Statistik merangkumi 4% daripada jumlah penyakit onkologi yang didaftarkan. Dan doktor mengendalikan tumor ini lebih kerap, pendidikan dikaji dengan baik. Menurut ICD-10, penyakit ini mempunyai kod C74. Penyakit ini berbahaya oleh metastasis pada tisu hati dan paru-paru, dan kemudian prosesnya tidak terkawal.

Tertakluk kepada jenis kanser ini adalah orang di bawah umur 5 tahun dan selepas 50 tahun. Patologi sering didiagnosis pada kanak-kanak atau orang tua. Pada wanita, bentuk ini didiagnosis lima kali lebih kerap daripada pada lelaki. Tumor lebih kerap terbentuk di satu sisi, dan tidak mempengaruhi kedua-dua kelenjar adrenal secara simetri. Lebih banyak kes neoplasma pada kelenjar adrenal kanan telah direkodkan. Tumor membentuk metastasis di hati dan tisu berdekatan, tetapi jika tumor di kelenjar adrenal adalah pembentukan sekunder, kemungkinan besar jinak.

Gejala

Manifestasi klinikal sangat bergantung pada jenis penyakit pesakit, tetapi petunjuknya diringkaskan dalam satu senarai. Keganasan pada mulanya mungkin mengalami korteks adrenal (barah adrenokortikal) atau sel epitelium (karsinoma), jenis barah yang paling teruk. Ia lebih biasa daripada yang lain. Lesi malignan juga mempengaruhi lapisan otak - pheochromocytoma - dicirikan oleh sintesis hormon yang berlebihan. Neuroblastoma adalah barah yang mempengaruhi neuron yang terlibat dalam rantai simpatik. Subpesies lain dari kanser adrenal diketahui, bergantung pada hormon mana yang mula disintesis secara lebih aktif, atau sambungan mana yang terputus. Jenis penyakit yang paling biasa disenaraikan di sini..

Pembentukan malignan menyebabkan perubahan urutan sintesis hormon. Ia mempengaruhi keseluruhan organisma, tingkah laku manusia, tanpa mengira hakikatnya, lapisan kortikal kelenjar adrenal atau bahan otak rosak. Manifestasi tumor adrenal yang dapat dikenali, gejala spesifik penyakit ini terbentuk. Terdapat banyak petunjuk bahawa tubuh sakit pada tempoh pertama penyakit ini, tetapi tanda-tanda serupa berlaku untuk penyakit lain (manifestasi penyakit yang tidak spesifik). Oleh itu, barah secara keliru diperlakukan sebagai penyakit bukan onkologi, dan penyakit ini terus berkembang, bergerak ke tahap yang lebih jauh..

Gejala tidak spesifik

Manifestasi penyakit tersebut tidak berkaitan dengan keseimbangan hormon badan, tetapi manifestasi apa pun adalah kesempatan untuk berjumpa doktor:

  • Sindrom anemia.
  • Kerap membuang air kecil.
  • Urolithiasis disebabkan oleh disfungsi buah pinggang.
  • Osteoporosis kanak-kanak - kekurangan kalsium pada tulang.
  • Kekurangan kalium.
  • Pening, kehilangan kesedaran.
  • Kelemahan otot.
  • Kekejangan.
  • Peningkatan tekanan (krisis hipertensi), komplikasi kardiovaskular.
  • Kurang selera makan atau kegemukan.
  • Lidah dan tekak kering.
  • Mual dan muntah yang kerap.
  • Pengurangan berat badan.
  • Kemerosotan keadaan mental, dinyatakan dalam kemerosotan ketahanan tekanan: neurosis yang diprovokasi, kemurungan, psikosis.
  • Lumpuh sebahagian atau lengkap badan dapat dilihat sebagai tanda radikal..

Gejala spesifik

Ini adalah gejala yang berkaitan secara langsung dengan pelanggaran keseimbangan hormon badan. Tanda secara logik dibahagikan dengan hormon. Sintesis yang terjejas membawa kepada perubahan yang dapat dikenali dalam badan.

  • Peningkatan androgen - kanak-kanak mengalami akil baligh atau kelewatan perkembangan yang serius. Pada wanita, suara jatuh dan labia meningkat, jisim otot diperoleh, rambut di kepala gugur. Rambut badan diperhatikan, ciri-ciri wajah tidak sopan.
  • Estrogen meningkat. Pada lelaki - pembesaran payudara, libido rendah, potensi menurun, alat kelamin cacat. Pada wanita - ketidakteraturan haid, sindrom pramenstruasi yang kuat.
  • Kortisol meningkat - sindrom Itsenko-Cushing.

Sindrom yang terakhir mempunyai manifestasi yang dapat dikenali:

  • Pemendapan tisu adiposa yang dipercepat - kenaikan berat badan, penampilan pipi bengkak, bonggol lemak di bawah leher.
  • Kapal rapuh - banyak lebam.
  • Bengkak pada bahagian atas badan.
  • Kelemahan bahagian atas badan.
  • Lengan menjadi kurus.
  • Kulit menjadi lebih nipis, parut merah muncul.
  • Perubahan mood, perkembangan psikosis dan keadaan depresi, serangan panik, air mata.
  • Perencatan dan keletihan.
  • Sakit kepala berkaitan dengan tekanan darah tinggi.
  • Gangguan penglihatan.

Penyakit ini pada peringkat kemudian mencatat sejumlah gejala tambahan. Tumor menekan pada tisu sekitarnya, gejala sakit muncul di kelenjar adrenal. Perut bertindak balas dengan berat setelah makan, pesakit sakit dan muntah.

Dengan pheochromocytoma, pesakit sering berkeringat berlebihan, dia mempunyai tekanan darah tinggi, sakit kepala, sesak nafas, berdebar-debar. Manifestasi lain adalah kulit pucat.

Dengan neuroblastoma, sakit tulang teruk, pesakit mempunyai mata yang membonjol, lingkaran hitam di bawahnya. Kesukaran bernafas, penurunan berat badan, cirit-birit. Perut membengkak pada kanak-kanak.

Punca

Penyebab tumor ganas tidak dapat dijelaskan dengan tepat. Para saintis membina teori mengenai berlakunya penyakit, tetapi tidak menjelaskan semuanya. Telah diketahui bahawa di dalam tubuh manusia terdapat gen yang merangsang atypism sel yang ganas. Terdapat gen yang menentang proses ini. Sekiranya keseimbangan gen terganggu, perkembangan tumor malignan akan bermula. Kanser juga memprovokasi beberapa jenis sel yang mampu bermutasi..

Senarai tersebut mengandungi sebilangan kumpulan risiko tertentu. Yang pertama adalah wilayah: di Brazil, kejadian penyakit ini lebih tinggi daripada di wilayah lain. Penjelasan - Banyak mutasi kromosom terkumpul di rantau ini. Yang kedua adalah usia. Berisiko, seperti yang disebutkan sebelumnya, adalah orang-orang dari usia tertentu: barah adrenal terjadi sebelum berusia lima tahun, atau setelah 45-50 tahun. Pada kanak-kanak, tumor dibuat dari struktur embrio.

Sebab yang menentukan masih tersembunyi, tetapi ada senarai faktor yang disahkan oleh statistik yang meningkatkan risiko pelbagai penyakit onkologi. Kanser adrenal mempunyai senarai yang serupa. Sebilangan besar item yang disenaraikan di atas berkaitan dengan gaya hidup seseorang, tetapi ada beberapa sebab yang berkaitan dengan genetik dan keturunan.

  • Diet yang tidak seimbang dengan karsinogen berlebihan terdapat dalam makanan berlebihan.
  • Penyalahgunaan alkohol, merokok dan tabiat buruk yang lain.
  • Kekurangan aktiviti fizikal, gaya hidup yang tidak menetap.
  • Keadaan tekanan yang kerap.
  • Bekerja di tempat yang tidak selamat dari persekitaran.
  • Hipertensi yang kerap (tekanan darah tinggi).
  • Kecederaan Adrenal yang lalu.
  • Ubat yang panjang dan berkala tanpa berjumpa doktor, terutamanya alat kontraseptif.
  • Patologi kongenital dalam pengeluaran hormon di kelenjar adrenal.
  • Penyakit ganas kongenital: sindrom Beckwith-Wiedemann dan sindrom Li-Fraumeni.
  • Kecenderungan keturunan terhadap jenis kanser ini.

Tumor jinak yang disebabkan oleh sebab-sebab ini cenderung menjadi ganas, tetapi pada tahap lanjut dan serius mengancam nyawa.

Kejadian barah adrenal diprovokasi oleh fokus utama penyakit yang berlainan jika tumor organ lain mula membentuk metastasis. Ini berlaku sekiranya atipisme malignan mula berkembang dalam sistem endokrin..

Tahap penyakit ini

Kanser adrenal berlanjutan dalam 4 peringkat, dibahagikan dengan gejala dan ukuran kawasan yang terjejas:

  1. Tumor berdiameter kurang dari lima sentimeter, kelenjar getah bening tidak terjejas, tidak ada fokus sekunder penyakit ini.
  2. Pendidikan meningkat dalam ukuran dan melebihi lima sentimeter, tetapi tidak membentuk metastasis.
  3. Tumor menyimpang di luar kelenjar adrenal, sel-sel barah muncul di tisu yang paling dekat dengan fokus penyakit, kelenjar getah bening paraaortik diperluas.
  4. Tumor mula bermetastasis. Pertama sekali, sistem endokrin terjejas. Mungkin pembentukan metastasis di paru-paru, di perut, di tulang terdekat, di otot-otot perut.

Pada peringkat pertama, tidak mudah untuk menentukan penyakit ini dan mendiagnosisnya dengan betul, dan sukar untuk bertindak balas terhadap rawatan, memperburuk prognosis bagi pesakit. Walau bagaimanapun, keadaan adalah ciri dari sebarang onkologi. Kanser adrenal berlanjutan secara berbeza. Kadang-kadang ia berkembang untuk waktu yang lama dan dalam keadaan terasing, dan kadang-kadang ia berlalu dengan cepat dan agresif. Senarai kajian sedang dilakukan untuk mengetahui perkembangan penyakit dengan lebih tepat..

Metastasis

Tumor pada kelenjar adrenal sering terbentuk sebagai fokus kedua penyakit ganas. Ini kerana metastasis terbentuk di organ: sel barah menembusi darah dan limfa, dan kemudian memprovokasi perkembangan keganasan sel di tempat atau tempat baru. Ginjal dan kelenjar adrenal ditembus oleh saluran darah, kerana mereka melepaskan hormon ke dalam aliran darah, dan agar ini berlaku dengan berkesan, aliran darah di dekat organ ini mesti besar. Oleh itu, kelenjar adrenal kecil sering menjadi lokasi tumpuan baru penyakit ini. Jauh dari selalu metastasis pada kelenjar adrenal dan ginjal ganas, oleh itu, diagnosis serius diperlukan sebelum meneruskan rawatan, terutama ketika melakukan pembedahan.

Diagnosis penyakit

Biasanya, dengan gejala di atas, mereka datang kepada ahli endokrinologi atau ahli onkologi. Kanser adrenal sukar didiagnosis; jika doktor mencurigainya, ia mengesyorkan semua kaedah diagnostik. Diagnosis awal bermula dengan pemeriksaan umum, termasuk tinjauan pesakit, pemeriksaan visual dan palpasi. Selanjutnya, diagnosis diperjelaskan dengan bantuan kajian dan analisis tambahan:

  • Sinar-X akan mendedahkan kehadiran metastasis di tempat-tempat yang tidak seharusnya terdapat penumpukan organ atau tisu. Tapak metastasis yang mungkin adalah ginjal, hati, dan paru-paru. Ini membolehkan anda mengecualikan metastasis yang paling berbahaya..
  • Ultrasound juga digunakan untuk menentukan penyakit: kelenjar adrenal normal tidak dapat dilihat semasa kajian. Sekiranya mereka dibayangkan, maka ada sebab untuk membimbangkan. Ultrasound juga mendedahkan kerosakan pada kelenjar getah bening dan hati..
  • CT adalah kaedah terbaik; ia menentukan bukan sahaja lokasi tumor barah dan membayangkannya secara tepat, tetapi juga menunjukkan tahap keganasan tisu tetangga. Diterapkan sebelum pembedahan untuk menentukan kaedah, rancangan dan kemajuan operasi..
  • MRI menentukan komposisi tumor, strukturnya dan tahap kerosakan pada kelenjar adrenal. Kajian ini membantu menentukan sama ada terdapat metastasis pada saraf tunjang dan otak..
  • Dengan MRI dan CT, kaedah pewarnaan kontras saluran darah berfungsi dengan baik, yang membantu melihat pelanggaran bekalan darah ke ginjal dan kelenjar adrenal. Organ-organ ini dibekalkan secara aktif dengan darah, jadi keadaan kapal-kapal di dekatnya akan memberikan gambaran yang cukup tepat yang menunjukkan keadaan organ-organ itu sendiri.
  • Biopsi tisu kelenjar adrenal diambil, dan kemudian bahan yang dikumpulkan dianalisis untuk kehadiran sel barah. Ujian yang paling tepat untuk ujian keganasan.
  • Hasil analisis histologi tisu akan menunjukkan betapa agresifnya tumor ini dan apakah kemungkinan metastasis.
  • Analisis air kencing. Sekiranya analisis menunjukkan bahawa kandungan kortisol meningkat, maka kelenjar adrenal terganggu.
  • Ujian darah untuk hormon (terutamanya untuk kortisol, renin dan kromogranin) akan menentukan sama ada tumor adalah pembentukan utama atau metastasis.
  • PET (tomografi pelepasan positron) adalah kajian kontras menggunakan molekul glukosa berlabel. Sel barah akan menyerapnya dengan lebih aktif, dan ini akan mempengaruhi pengimbas. Kajian ini menggambarkan ukuran dan tahap barah dan operasi tumor..
  • Petunjuk bahawa tumor ganas (doktor harus memutuskan bahaya untuk hidup terlebih dahulu) adalah berat tumor. Tumor, tidak berbahaya bagi kehidupan pesakit, beratnya sekitar 30-50 g. Keganasan lebih berat daripada seratus gram.

Apabila menghubungi doktor tepat pada waktunya, barah dikesan pada peringkat awal berkat peralatan moden dan kaedah diagnostik. Sekiranya peringkat pertama penyakit ditangkap, ini memudahkan rawatan dan meningkatkan prognosis bagi pesakit..

Kaedah untuk merawat penyakit

Tumor adrenal aktif dikeluarkan melalui pembedahan, kerana kaedah rawatan radikal dalam kes ini adalah yang paling berkesan. Tetapi bagaimana prosesnya bergantung pada tahap pengabaian penyakit.

Penyingkiran tahap pertama dilakukan menggunakan kaedah laparoskopi, pembedahan trauma rendah. Ia mungkin berlaku jika pembentukannya kurang dari 5 sentimeter dan tanpa metastasis.

Penyingkiran tumor pada tahap kedua bergantung pada hasil MRI dan CT, kerana laparoskopi menjadi mustahil dengan lokasi dan ukuran khas tumor.

Pada peringkat ketiga, doktor memilih kaedah operasi rongga. Dalam proses reseksi, tisu dan organ terdekat diperiksa untuk sel barah..

Neoplasma pada peringkat ke-4 biasanya tidak lagi memungkinkan untuk beroperasi, kerana terdapat penampilan aktif dan pengembangan fokus baru penyakit ini. Operasinya mungkin, keputusannya tetap dilakukan oleh doktor, kerana setiap kes adalah individu.

Rawatan tambahan akan merangkumi radioterapi, kemoterapi dan ubat-ubatan..

Dalam radioterapi, pesakit disuntik dengan komponen radioaktif yang merosakkan sel barah dan metastasis. Ubat antikanker berinteraksi sama dengan sel barah, tetapi kemoterapi jarang digunakan kerana keberkesanannya yang rendah..

Untuk menekan jumlah hormon yang berlebihan dalam badan, ubat khas digunakan yang diambil oleh pesakit dalam kitaran besar (2 bulan atau lebih). Mereka mempunyai kesan sampingan yang teruk..

Seorang pesakit yang telah menjalani rawatan harus kerap dikunjungi oleh doktor dan menjalani ujian untuk mengelakkan kemasukan kedua ke hospital kerana kambuh teruk.

Ramalan kelangsungan hidup

Dengan diagnosis "kanser adrenal," banyak menentukan tahap barah semasa dan tahap penyebaran sel barah. Tetapi walaupun dengan rawatan yang betul dan pembedahan yang berjaya, kemungkinan besar kambuh masih ada. Menurut statistik, jika barah berada pada tahap 1, kemungkinan pesakit akan bertahan adalah 80%, dalam kes lain, rawatan tidak memberikan hasil yang dapat dilihat. Sekiranya kita bercakap mengenai 2 peringkat, peluangnya dikurangkan menjadi 50%. Tahap 3 - 20-25%, dan tahap 4 hanya 10%, kerana metastasis yang tidak terkawal dikembangkan.

Ramalan berasingan dibuat sekiranya karsinoma adrenal dikesan yang memberi kesan buruk kepada jangka hayat pesakit. Walaupun ia dikesan dan dikendalikan tepat pada waktunya, pesakit dengan diagnosis ini hidup kurang dari 1.5 tahun..

Sekiranya rawatan kanser adrenal berjaya, pesakit perlu mengekalkan keadaan yang sihat dengan terapi ubat yang berterusan. Pesakit diberi ubat hormon yang mengekalkan keseimbangan zat dalam badan, tetapi pengambilannya dikaitkan dengan kegemukan..

Oleh itu, hasilnya serupa dengan penyakit onkologi yang lain: lebih awal tumor dikesan, semakin besar kemungkinan pesakit akan bertahan. Untuk pelbagai jenis barah, statistik prognosis berbeza, serta kadar perkembangan penyakit dan gejala ciri. Tahap pertama adalah masa yang paling baik bagi pesakit, dan tahap terakhir biasanya disertakan dengan prognosis negatif.

Neoplasma adrenal

Adenoma adrenal: rawatan

Adenoma adrenal lebih kerap menyerang wanita berbanding lelaki, itu adalah tumor jinak dengan peningkatan aktiviti hormon. Dalam kebanyakan kes, kelenjar adrenal kiri terjejas, sangat jarang kedua-dua kelenjar adrenal. Tumor boleh berkembang menjadi ganas, mungkin mempunyai gejala yang tidak dapat diekspresikan atau teruk kerana peningkatan pengeluaran hormon. Nama adenoma kelenjar adrenal bergantung pada jenis hormon yang dihasilkannya. Tumor adalah penyakit biasa, adenoma didiagnosis pada 30% daripada semua penyakit kelenjar..

Diagnosis tumor adrenal boleh dilakukan di pusat onkologi hospital Yusupov. Ultrasound dan komputasi tomografi dianggap sebagai diagnostik yang paling bermaklumat. Semasa mendiagnosis adenoma, diperlukan perundingan dengan ahli endokrinologi atau ahli onkologi-endokrinologi. Pesakit menjalani ujian hormon, menjalani ujian khas. Di hospital, pesakit akan dapat nasihat perubatan, menjalani pemeriksaan, menjalani ujian hormon, menjalani rawatan untuk penyakit tersebut.

Adenoma adrenal yang aktif secara hormon: apa itu

Sering kali, ketika berkomunikasi secara dalam talian dengan doktor, pesakit mengajukan pertanyaan: “Adenoma adrenal kanan - apa itu? Adenoma adrenal kiri jinak - apa itu? Sekiranya adenoma adrenoma kiri dijumpai, adakah akibatnya bagi pesakit teruk? " Adenoma aktif hormon adalah nama umum untuk beberapa tumor adrenal yang menghasilkan peningkatan jumlah hormon. Adenoma sering menyerang satu kelenjar adrenal, boleh merosot menjadi tumor malignan, pada tahap awal perkembangan mungkin tidak menampakkan diri dengan gejala. Tumor jinak tidak aktif hormon kelenjar adrenal insidentaloma dikesan secara kebetulan, hampir tidak menunjukkan gejala. Adenoma kerana aktiviti hormon yang tinggi ditunjukkan oleh pelbagai gejala.

Keputusan mengenai rawatan penyakit ini dibuat oleh doktor berdasarkan keadaan pesakit, penyakit bersamaan, ukuran dan jenis tumor. Formasi jinak tidak selalu dikeluarkan, selalunya ia dirawat dengan terapi hormon, tumor diperhatikan, dan pesakit diperiksa secara berkala. Tumor besar lebih kerap ganas, menyebabkan berlakunya komplikasi dan memerlukan rawatan pembedahan.

Bergantung pada hormon yang dihasilkan, adenoma adrenal dibahagikan kepada beberapa jenis:

  • Kortikoestroma. Tumor menghasilkan estrogen.
  • Aldosteroma. Tumor merembeskan androgen.
  • Adenoma gabungan. Tumor menghasilkan beberapa jenis hormon pada masa yang sama..

Menurut klasifikasi lain, adenoma ditunjukkan oleh jenis berikut:

  • Berpigmen.
  • Adrenokortikal.
  • Onkositik.

Adenoma kelenjar adrenal kiri atau kanan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit, dengan rawatan tepat pada masanya ia berjaya dirawat. Adenoma adrenal berganda, kerosakan pada kedua-dua kelenjar adrenal, tumor ganas memburukkan prognosis.

Adenoma adrenal: Kod ICD 10

Adenoma kelenjar adrenal ICD 10 adalah pengeluar penyakit antarabangsa di mana di bahagian С00-D48 (Neoplasma), dalam subseksyen D10-D36 (Neoplasma jinak) di bawah kod D35-neoplasma jinak kelenjar endokrin lain dan tidak ditentukan, D35.0 - Kelenjar adrenal.

Pembuangan Adrenoma Adrenal

Pembuangan adenoma kelenjar adrenal dilakukan mengikut petunjuk, dalam kes lain, doktor memantau neoplasma, pesakit diperiksa dua kali setahun. Pelbagai atau adenoma kedua-dua kelenjar adrenal dikeluarkan melalui sayatan di kawasan lumbar. Pakar bedah mengalami kesukaran untuk mengakses ketika tumor kelenjar adrenal kanan dikeluarkan, dan operasi pada kelenjar adrenal kiri jauh lebih cepat. Pembedahan untuk membuang adenoma kecil satu kelenjar adrenal dilakukan menggunakan laparoskopi. Dalam kes ini, tahap penyakit dan keadaan kesihatan pesakit diambil kira. Operasi ditetapkan setelah pemeriksaan lengkap pesakit..

Adenoma adrenal: ujian hormon

Salah satu gejala adenoma adrenal adalah peningkatan tekanan yang berterusan. Tumor boleh menghasilkan aldosteron berlebihan, yang meningkatkan tekanan darah, yang menyebabkan perkembangan edema. Dehydroepiandrosteron sulfat terlibat dalam pengeluaran estrogen dan testosteron. Pengeluaran hormon yang berlebihan menyebabkan rembesan testosteron dan estrogen yang berlebihan, keguguran dan ancaman penamatan kehamilan. Kortisol yang berlebihan membawa kepada perkembangan hirsutisme, perkembangan penyakit Itsenko-Cushing. Untuk menentukan jenis tumor kelenjar adrenal, doktor mengarahkan pesakit untuk melakukan kajian hormon. Ujian hormon untuk tumor kelenjar adrenal:

  • DEA-s - hormon androgen steroid yang dihasilkan oleh korteks adrenal.
  • Kortisol biasa - hormon steroid korteks adrenal.
  • Aldosteron - hormon korteks adrenal.

Di makmal hospital Yusupov, pesakit dapat menjalani ujian hormon adrenal, tahap katekolamin total dalam darah, tahap kortisol, aldosteron dan kajian lain. Di klinik onkologi hospital, pesakit boleh mengunjungi ahli onkologi, mendapatkan konsultasi, menjalani rawatan, pemulihan setelah pembedahan.

Ketumbuhan Adrenal

Tumor kelenjar adrenal - percambahan tisu patologi dari tisu kortikal atau otak kelenjar adrenal, yang terdiri daripada sel-sel yang berubah secara kualitatif yang menjadi tidak normal sehubungan dengan pembezaan, corak pertumbuhan dan pengeluaran hormon.

Bergantung pada aktiviti fungsional, neoplasma adrenal tidak aktif hormon dan aktif hormon, yang secara klinikal dimanifestasikan oleh sindrom hypercorticism atau hyperaldosteronism, sindrom virilisasi atau feminisasi, krisis catecholamine.

Mengalami hipertensi arteri pada pesakit dengan tumor adrenal yang aktif hormon menyebabkan komplikasi vaskular yang teruk di lembangan arteri jantung, serebrum dan buah pinggang. Diagnosis tepat pada masanya tumor adrenal yang jelas secara klinikal (aldoster, kortikoster, androster, pheochromocyte) dan pembetulan ubat-ubatan gangguan endokrin-metabolik yang dikembangkan sebelum pembedahan dapat mencegah perkembangan gangguan ini.
Rawatan pembedahan dalam jumlah penyingkiran kelenjar adrenal yang terjejas bersama dengan tumor adalah satu-satunya kaedah radikal dalam menyediakan rawatan perubatan kepada pesakit tersebut.

Berkat kaedah moden radiasi dan diagnostik makmal, dalam beberapa tahun kebelakangan ini kekerapan pengesanan pesakit dengan tumor tidak aktif hormon (insidentaloma) kelenjar adrenal, yang dijumpai tidak lebih dari 6,6% pesakit dengan kerosakan organ ini, telah meningkat..

KOD ICD-10
E24. Sindrom Itsenko-Cushing.
E24.0. Penyakit Itsenko-Cushing yang berasal dari hipofisis.
E24.1. Sindrom Nelson.
E24.2. Sindrom ubat Itsenko-Cushing.
E24.3. Sindrom ACTH Ektopik.
E24.4. Sindrom Cushingoid disebabkan oleh alkohol.
E24.8. Keadaan lain yang dicirikan oleh sindrom cushingoid.
E24.9. Sindrom Itsenko-Cushing, tidak dinyatakan.
E25. Gangguan Adrenogenital.
E25.0. Gangguan adrenogenital kongenital yang berkaitan dengan kekurangan enzim.
E25.8. Gangguan adrenogenital lain.
E25.9. Gangguan adrenogenital yang tidak dinyatakan.
E26. Hyperaldosteronisme.
E26.0. Hiperaldosteronisme primer.
E26.1. Hiperaldosteronisme sekunder.
E26.8. Bentuk hiperaldosteronisme lain (sindrom Barter).
E26.9. Hiperaldosteronisme yang tidak dinyatakan.
E27. Gangguan kelenjar adrenal lain.
E27.0. Jenis hipersekresi lain dari korteks adrenal.
E27.5. Hiperfungsi medula adrenal.
E27.8. Gangguan kelenjar adrenal lain yang ditentukan.
E27.9. Penyakit adrenal yang tidak dinyatakan.
C74. Neoplasma Malignan Adrenal.

Seperti yang anda ketahui, ICD-10 dirancang untuk mengklasifikasikan penyakit dan kecederaan yang mempunyai diagnosis rasmi. Ia hanya menyediakan catatan statistik morbiditi yang berkaitan dengan patologi adrenal.

Epidemiologi

Tumor kelenjar adrenal adalah antara neoplasma yang jarang berlaku pada manusia - 15-27 kes per 100 ribu penduduk setiap tahun. Walau bagaimanapun, kepentingan klinikal mereka sangat tinggi..

Hiperaldosteronisme primer dijumpai terutamanya pada orang dewasa berusia 30-50 tahun. Nisbah wanita dengan lelaki adalah 3: 1. Kortikosteroid menyebabkan perkembangan sindrom Itsenko-Cushing pada kira-kira 25-30% pesakit dewasa dan pada 60-70% kanak-kanak. Hypercorticism endogen terdapat dalam 10 kes per 1 juta orang berusia 20-50 tahun per tahun, dan lebih kerap pada wanita berbanding lelaki (adenoma - 1: 3, barah - 1: 2). Androsteroma sering berkembang pada orang berusia 20-40 tahun, biasanya pada wanita di bawah usia 35 tahun.

Kejadian kromaffinoma tahunan dianggarkan dalam pelbagai kajian epidemiologi dari 0.8 setiap 100 ribu orang hingga 1.55-2.1 setiap 1 juta orang berumur 30-50 tahun, lebih kerap pada wanita. Dalam kira-kira 10% kes, kromaffinoma terdapat pada kanak-kanak, lebih kerap pada kanak-kanak lelaki. Lebih-lebih lagi, sebagai peraturan, "tumor keluarga" didiagnosis. Pada masa kanak-kanak, kromaffinoma dua hala lebih kerap diperhatikan dengan frekuensi hingga 50-70%.

Anatomi adrenal biasa

Kelenjar adrenal kanan sedikit lebih kecil dari kiri dan memiliki bentuk segitiga, sebelah kiri menyerupai bulan sabit. Kelenjar adrenal mempunyai permukaan anterior, posterior, dan inferior. Permukaan depan bersentuhan dengan organ tetangga; sebagai peraturan, satu alur melaluinya - gerbang (hilus), di mana vena utama - v. Meninggalkan kelenjar adrenal. sentralis. Permukaan belakang longgar dibatasi dari diafragma. Permukaan bawah (ginjal) sedikit cekung, berdekatan dengan tiang atas ginjal. Permukaan depan dan belakang dipisahkan oleh tepi tajam..

Kelenjar adrenal mempunyai tempat tidur anatomi topografi mendalam. Mereka terletak di tisu adiposa retroperitoneal di bawah diafragma antara daun fascia perinephric pada permukaan medial unggul kutub ginjal, yang terletak di sisi lajur tulang belakang pada tahap ThXI-XII dan LSaya vertebra. Unjuran kelenjar adrenal ke dinding perut anterior sepadan dengan kawasan epigastrik, sebahagiannya ke hipokondrium kanan dan kiri (Gamb. 41-1).

Rajah. 41-1. Lokasi topografi dan anatomi kelenjar adrenal: 1 - urat ginjal kanan; 2 - arteri buah pinggang; 3 - arteri adrenal bawah; 4 - arteri adrenal tengah; 5 - arteri adrenal atas; 6 - urat adrenal pusat; 7 - kelenjar adrenal; 8 - vena cava inferior; 9 - aorta.

Sumber utama bekalan darah arteri adalah arteri adrenal tengah, atas dan bawah, yang masing-masing berangkat dari aorta, arteri diafragmatik dan ginjal bawah. Pengaliran darah vena dari kelenjar adrenal berlaku melalui urat pusat yang meluas ke permukaan depan kelenjar adrenal, lebih kerap di sempadan pertengahan dan ketiga atas, dan mengalir ke dinding lateral atau posterior vena cava inferior pada sudut 80-90 °. Dinding urat nipis, hampir tanpa unsur otot. Panjangnya tidak melebihi 8-10 mm, dan diameternya selalunya lebih besar daripada panjangnya. Terdapat pelbagai ciri aliran masuk vena pusat kelenjar adrenal kanan: ke dalam hati, vena cava, vena ginjal, atau ke sudut antara vena cava dan vena ginjal. Ada kalanya dua, dan kadang-kadang tiga, urat besar yang mengalir ke inferior vena cava keluar dari kelenjar adrenal kanan. Dalam semua kes, vena tengah kelenjar adrenal kiri meluas ke permukaan depan kelenjar adrenal di sempadan pertengahan dan bawah ketiga dan, menuju ke bawah, mengalir ke vena ginjal pada sudut 30-35 °. Panjang dan lebar urat adrenal kiri jauh lebih besar daripada kanan. Panjangnya yang paling besar (hingga 3-4 cm) dicatat di kalangan orang yang mempunyai fizikal brachymorphic, yang terkecil (hingga 2,0-1,8 cm) - dolichomorphic. Pada hampir semua pesakit, urat phrenic bawah mengalir ke vena tengah kelenjar adrenal kiri pada jarak 0,5 cm dari tempat keluarnya dari kelenjar adrenal.

Kelenjar adrenal terdiri daripada dua lapisan yang berbeza antara satu sama lain dalam hubungan embrio dan morfologi: kortikal dan otak. Bahan kortikal dianggap sebagai bergantung kepada adenohypophysis bebas, dan bahan serebrum dianggap sebagai kelenjar endokrin bebas adenohypophysis yang menghasilkan hormon tertentu.

Bahan kortikal kelenjar adrenal terdiri daripada tiga zon: glomerular, bundle dan mesh. Zon glomerular menempati 5% ketebalan bahan kortikal dan terdiri daripada sel yang terletak di dalam sel (glomeruli) berbentuk bujur, bulat atau poligonal, terletak pada tahap yang sama. Sel zon glomerular mensintesis mineralokortikoid, khususnya aldosteron. Zon rasuk adalah yang terluas dan menempati 70% bahan kortikal. Selnya lebih besar daripada sel zon glomerular, mempunyai bentuk kubik, prisma dan poligonal, yang terletak di sepanjang paksinya di sepanjang rangkaian tisu penghubung. Sel rasuk mensintesis glukokortikoid - kortisol dan kortikosteron. Zon mesh menempati 25% ketebalan bahan kortikal. Selnya lebih kecil daripada sel zon bundle dan mensintesis hormon seks - androgen.

Medula adrenal terdiri daripada sel kromaffin bulat, poligonal, atau prismatik. Mereka dikelompokkan dalam bentuk tali pendek dan selalu bersentuhan dengan saluran darah. Sel kromafin menghasilkan katekolamin: adrenalin, norepinefrin dan dopamin.

Adenoma adrenal

Pada wanita, penyakit kelenjar adrenal didiagnosis lebih kerap. Pada lelaki, tumor jarang berlaku. Patologi jinak. Terdapat beberapa jenis penyakit yang berbeza dalam perjalanan dan gejala. Tumor terbentuk dari tisu kelenjar tanpa menyebarkan metastasis ke seluruh badan. Walaupun jinak, adenoma mesti dirawat. Neoplasma tidak terselesaikan, jadi doktor dengan berhati-hati memantau pesakit dan tumor. Pesakit memerlukan pemeriksaan perubatan secara berkala.

Ciri-ciri penyakit

Ginjal dalam tubuh manusia mempunyai fungsi penting dalam membersihkan bahan toksik. Di atas buah pinggang terdapat kelenjar endokrin yang secara bebas menghasilkan hormon kortikosteroid - kelenjar adrenal. Hampir keseluruhan, organ ini terdiri daripada bahan kortikal, membentuk tiga bahagian.

Kelenjar adrenal bertanggungjawab untuk pertukaran ion sel, pemecahan protein dan sintesis karbohidrat. Kulit badan menghasilkan androgen. Dalam pembentukan adenoma adrenal, hormon dihasilkan dalam jumlah yang banyak. Oleh itu, pada wanita, penyakit ini sering disertai oleh perubahan luaran yang berkaitan dengan pengeluaran hormon lelaki dalam jumlah yang meningkat.

Adenoma adrenal adalah tumor yang terbentuk di kortikal atau medula organ dari tisu kelenjar. Penyakit ini disertai oleh pengeluaran hormon yang aktif yang menyebabkan perubahan tertentu dalam badan. Tumor boleh berlaku di satu organ atau mempengaruhi kawasan kelenjar adrenal kiri dan kanan. Adenoma boleh berlaku di mana-mana bahagian badan - ini mempengaruhi tahap hormon yang dihasilkan.

Pendidikan didiagnosis terutamanya pada orang dewasa selepas 30 tahun. Penyakit ini merujuk kepada tumor jinak, tetapi memerlukan rawatan segera. Urat simpul tidak dapat diselesaikan sendiri, jadi doktor memilih terapi yang mencukupi untuk menghilangkan adenoma.

Kod ICD-10 untuk D35.0 "Neoplasma adrenal jinak".

Jenis patologi

Bergantung pada kawasan korteks adrenal yang terjejas, adenoma mungkin atau tidak menghasilkan hormon. Jenis adenoma bergantung pada jenis hormon yang dihasilkan oleh kawasan tertentu organ. Selalunya terdapat kortikosteroma (menghasilkan kortisol), androsteroma (menghasilkan adrogen), aldosteroma (menghasilkan aldosteron) dan bentuk campuran (ia boleh menghasilkan beberapa hormon).

Mengikut lokasi, dua jenis adenoma dibezakan - sepihak dan dua hala. Pembentukan tumor di kelenjar adrenal kiri tidak mempengaruhi aktiviti organ kanan. Prinsip pendidikan di organ kanan adenoma adalah sama. Jenis dua hala mempengaruhi dua organ sekaligus.

Penyakit ini juga dikelaskan bergantung pada komposisi struktur:

  • adenoma berpigmen mengandungi sejumlah besar patogen berwarna gelap;
  • bentuk adrenokortikal menyerupai kapsul atau nod;
  • oncocytic adalah tumor berbutir halus;
  • bentuk sel yang jelas terdiri daripada sel cahaya;
  • mikroadenoma dapat dikesan hanya dengan pemeriksaan rawak pada peralatan terkini dengan pembesaran buah pinggang yang tinggi.

Setiap spesies menyebabkan ketidakseimbangan hormon dalam badan dan gangguan tertentu dalam aktiviti badan. Tumor yang berkembang secara perlahan mempengaruhi manusia pada tahap yang lebih rendah, tetapi mereka masih perlu dirawat.

Punca penyakit

Sebab yang menyebabkan pertumbuhan adenoma pada tisu kelenjar adrenal tidak diketahui oleh doktor. Kajian mengenai patologi ini masih dijalankan. Pakar mengenal pasti beberapa faktor yang boleh menimbulkan penyakit:

  • kecenderungan keturunan;
  • pengeluaran hormon aktif;
  • penurunan fungsi perlindungan badan;
  • mengalami tekanan untuk masa yang lama;
  • tekanan darah tinggi;
  • penyakit jantung - serangan jantung, strok;
  • gangguan metabolik;
  • trauma atau campur tangan pembedahan tisu atau organ yang berdekatan;
  • penyakit sistem endokrin - diabetes;
  • berat badan berlebihan;
  • penyalahgunaan nikotin dan alkohol;
  • umur selepas 30 tahun.

Tanda-tanda patologi

Pada peringkat awal pembentukan adenoma pada lelaki dan wanita, gejala biasanya tidak ada. Sukar untuk mengenal pasti penyakit pada tahap ini. Ternyata ia menemui secara kebetulan ketika memeriksa organ lain untuk patologi. Tanda-tanda pertama muncul dengan peningkatan neoplasma, apabila pemampatan tisu terdekat dan pengeluaran aktif atau, sebaliknya, kekurangan hormon berlaku. Gejala mungkin bergantung pada jenis adenoma..

Pembentukan tumor di lapisan otak organ - pheochromocytoma dapat terjadi dengan adanya kecenderungan keturunan. Spesies ini membentuk gejala:

  • kelemahan otot dan permulaan keletihan awal dengan latihan fizikal yang kecil;
  • pening diperhatikan dengan perubahan tajam di lokasi badan;
  • tekanan darah mengambil kadar yang tinggi secara berterusan;
  • kulit memperoleh warna pucat;
  • sakit biasa di kawasan kepala;
  • degupan jantung meningkat kepada 100 denyutan seminit;
  • peningkatan berpeluh;
  • penglihatan berkurang dengan ketara;
  • gangguan dalam sistem saraf - kegelisahan.

Pheochromocytoma berbahaya dengan akibat yang serius - detasmen retina, strok dan infark miokard.

Androsteroma dibezakan dengan pengeluaran tahap androgen yang meningkat, menunjukkan tanda-tanda:

  • peningkatan stamina dan kekuatan;
  • peningkatan pertumbuhan garis rambut;
  • lelaki muda mempunyai akil baligh awal;
  • pembesaran otot;
  • pertumbuhan rangka yang cepat;
  • ruam pada kulit.

Aldosteroma menghasilkan sejumlah besar aldosteron, yang secara aktif menghilangkan kalium, tetapi natrium tetap utuh. Jenis ini menampakkan diri dengan gejala berikut:

  • kelemahan dalam badan;
  • kehadiran kekejangan otot;
  • tekanan darah meningkat ke tahap kritikal;
  • pengumpulan lebihan cecair dalam tisu lembut;
  • sakit di hati;
  • gangguan dalam kerja sistem saraf - mudah marah, kehilangan ingatan jangka pendek;
  • pening biasa;
  • penurunan penglihatan;
  • sesak nafas tanpa sebab yang jelas.

Corticoestroma bertanggungjawab untuk pengeluaran estrogen, yang membawa kepada gejala berikut:

  • pada lelaki, fungsi ereksi menurun;
  • pembentukan berat badan berlebihan;
  • keguguran rambut;
  • perubahan suara;
  • kerap membuang air kecil
  • mungkin ada darah dalam air kencing.

Kortikosteroma secara aktif menghasilkan kortisol, yang menunjukkan tanda-tanda:

  • pengumpulan tisu adiposa;
  • kerapuhan tulang rangka;
  • dermis menjadi nipis dan kering;
  • penurunan tisu otot;
  • pada lelaki, disfungsi ereksi diperhatikan;
  • gula darah tinggi;
  • sakit di kepala;
  • tekanan darah tinggi;
  • penurunan fungsi perlindungan badan;
  • kencing kerap;
  • berpeluh tinggi;
  • ruam kulit;
  • masalah mulut kering dan pergigian.

Diagnostik Patologi

Untuk menetapkan rawatan yang betul, diperlukan pemeriksaan lanjutan badan. Diagnostik merangkumi aktiviti berikut:

  • Imbasan CT boleh digunakan untuk menentukan ketumpatan, ukuran, lokalisasi, dan batas tumor;
  • MRI memberikan gambaran visual tumor dengan sempadan dan dimensi yang tepat;
  • ujian dexamethasone mendedahkan kehadiran kortisol dalam darah;
  • air kencing dikumpulkan pada waktu siang untuk kajian terperinci mengenai kehadiran hormon;
  • darah dan air kencing diperiksa untuk mengenal pasti jenis adenoma.

Analisis dan CT dengan adenoma adalah kaedah yang paling berkesan untuk mendiagnosis patologi. Setelah mendapat hasilnya, doktor menentukan cara membuang tumor..

Rawatan adenoma

Neoplasma kecil yang berkembang tanpa gejala berbahaya biasanya tidak memerlukan rawatan. Pesakit berada di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Pesakit diperiksa secara berkala - pengimejan resonans magnetik dan ujian darah dan air kencing. Ini membolehkan anda memerhatikan perkembangan adenoma dalam dinamika..

Mungkin penggunaan terapi ubat untuk adenoma kecil. Untuk memulihkan aktiviti kelenjar adrenal, pesakit diresepkan ubat berdasarkan hormon. Ubat ini dipilih bergantung pada jenis tumor.

Untuk merangsang fungsi perlindungan tubuh, perlu mengambil kompleks vitamin dan imunostimulan secara homeopati. Ini akan meningkatkan sistem imun dan mempercepat proses penyembuhan..

Neoplasma jinak dengan ukuran hingga 30 mm dikeluarkan dengan campur tangan pembedahan. Sebelum operasi, pesakit menjalani persiapan perubatan. Kursus imunostimulan ditetapkan, ubat antibakteria untuk mengurangkan pengeluaran hormon - Metirapon dan Ketoconazole. Untuk memulihkan tekanan darah, anda perlu minum sodium nitroprusside, phentolamine atau Esmolol.

Operasi untuk membuang neoplasma dapat dilakukan dengan kaedah berikut:

  • Pembedahan perut tradisional digunakan lebih kerap kerana aksesibilitas, tetapi dianggap sebagai kaedah yang paling traumatik. Sayatan dibuat di kawasan rongga perut, diafragma dan kawasan dada untuk mengakses meterai. Kaedah ini digunakan untuk kerosakan badan secara sepihak. Panjang jahitan selepas pemotongan adenoma boleh mencapai 30 cm.
  • Laparoskopi merujuk kepada teknik endoskopi dengan proses penyingkiran neoplasma yang lembut. Akses ke laman web ini dilakukan dengan tusukan dinding perut. Udara dan alat khas diperkenalkan melalui lubang ke rongga, dengan mana adenoma akan dikeluarkan.
  • Kaedah retroperitoneoscopic adalah kaedah moden pembuangan tumor. Alat ini dimasukkan melalui lumbar menggunakan sayatan khas. Ini adalah kaedah yang paling lembut - pesakit diberhentikan pada hari kedua selepas pembedahan.

Rawatan adenoma adrenal dengan ubat-ubatan rakyat tidak digalakkan. Doktor menasihatkan anda untuk menghubungi klinik pada gejala yang mencurigakan pertama. Jangan lakukan pemanasan belakang dan urutan lumbar - ini berbahaya bagi kesejahteraan pesakit. Oleh itu, adalah mungkin untuk memprovokasi pertumbuhan aktif neoplasma dan transformasi sel-sel atipikal menjadi malignan.

Selepas operasi, kehadiran akibat yang tidak menyenangkan adalah mungkin:

  • gangguan serius dalam fungsi saluran pencernaan;
  • kegagalan dalam aktiviti sistem genitouriner;
  • penyimpangan dalam struktur darah, yang dimanifestasikan oleh trombosis atau pendarahan dalaman.

Pada awalnya juga disarankan untuk memantau tekanan darah dan hormon. Untuk memulihkan keseimbangan hormon, pengambilan Fludrocortisone dan Hydrocortisone ditetapkan.

Pemulihan dan pencegahan penyakit

Tempoh selepas operasi merangkumi pemakanan yang betul dan gaya hidup aktif..

Diet dipilih oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit untuk menebus kekurangan vitamin dan mineral. Diperlukan untuk memperkayakan diet dengan produk dengan serat tumbuhan - bit, kubis dan lain-lain. Daripada buah beri, berguna untuk memakan blackcurrant yang kaya dengan vitamin C. Dagingnya harus dijadikan makanan - arnab, daging lembu atau ayam belanda. Ia juga berguna untuk tempoh ini untuk makan hidangan ikan rendah lemak.

Memasak perlu dikukus atau direbus. Ia dibenarkan untuk memasak di atas panggangan atau di dalam ketuhar. Pada mulanya, lebih baik memasak sup tumbuk dan bijirin di atas air - ini akan menghilangkan beban berlebihan pada saluran pencernaan. Anda boleh minum minuman buah berry dan kompot untuk jenuh badan dengan unsur surih dan vitamin yang berguna..

Jangan minum alkohol dan makanan goreng berlemak. Anda juga perlu mengecualikan daging asap dan produk acar. Merokok harus dikesampingkan selama sebulan - ini akan mencegah perkembangan komplikasi negatif.

Untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan dan kambuh penyakit ini, anda perlu melakukan beberapa langkah pencegahan:

  • menjalani pemeriksaan perubatan tahunan dan mengambil ujian yang diperlukan;
  • pengambilan vitamin secara sistematik akan mencegah ketidakseimbangan unsur surih;
  • menghilangkan keadaan tertekan;
  • mengekalkan gaya hidup aktif - berjalan di udara segar, sukan ringan;
  • diet seimbang;
  • larangan nikotin dan alkohol.

Pengesanan awal patologi mempunyai prognosis yang baik untuk rawatan. Pada peringkat kemudian, komplikasi serius mungkin timbul - kerosakan pada jantung dan buah pinggang. Rawatan tepat pada masanya dan pemulihan yang betul akan membantu menyembuhkan penyakit dan mengelakkan akibat yang serius..

Tumor adrenal

Artikel pakar perubatan

Tumor kelenjar adrenal dikesan pada 1-5% kes dengan CT perut dilakukan mengikut petunjuk lain. Walau bagaimanapun, hanya 1% tumor malignan..

Kod ICD-10

Epidemiologi

Kejadian barah adrenal adalah 0.6-1.67 setiap 10 6 orang setiap tahun. Nisbah wanita dengan lelaki adalah 2.5-3: 1. Kejadian barah adrenal tertinggi dicatat pada usia 5 dan 40-50 tahun.

Penyebab Ketumbuhan Adrenal

Tumor adrenal dibahagikan kepada sporadis dan dikaitkan dengan sindrom keturunan [Gardner, Beckwith-Wiedemann syndromes, neoplasia endokrin berganda 1, SBLA (sarkoma, payudara, paru-paru dan barah adrenal), Li-Fraument].

Bergantung pada histogenesis, tumor korteks adrenal (aldosteroma, kortikosteroma, androsteroma, korticoestroma, tumor campuran kelenjar adrenal, adenoma, barah) dan medula adrenal (pheochromocytoma), serta limfoma adrenal primer (kelenjar adrenal metastatik), diasingkan..

Tumor adrenal ganas dicirikan oleh pertumbuhan yang merosakkan secara tempatan yang melibatkan organ-organ jiran (ginjal, hati), serta pencerobohan sistem vena dengan pembentukan trombosis vena tumor (adrenal dan inferior vena cava). Penyebaran tumor berlaku melalui laluan limfogen dan hematogen. Dalam kes ini, kelenjar getah bening retroperitoneal, paru-paru, hati dan tulang terjejas.

Gejala tumor adrenal

Gejala tumor adrenal terdiri daripada manifestasi tumor primer (jisim yang dapat diraba, sakit, demam, penurunan berat badan), metastasisnya (gejala tumor adrenal ditentukan oleh lokasi pemeriksaan tumor) dan gejala endokrin. Kanser adrenal yang aktif secara hormon menyumbang 60% daripada semua kes dan boleh menyebabkan sindrom endokrin berikut: sindrom Cushing (30%), virilisasi dan akil baligh pramatang (22%), feminisasi (10%), hiperaldosteronisme primer (2.5%), polisitemia ( kurang dari 1%), hiperkalemia (kurang dari 1%), hipoglikemia (kurang dari 1%), kekurangan adrenal (ciri limfoma), ketahanan insulin yang tidak berkaitan dengan glukokortikoid, krisis catecholamine (ciri pheochromocytoma), cachexia.

[13], [14], [15]

  • Tahap 1 - T1N0M0.
  • Tahap 2 - T2N0M0.
  • Tahap 3 - T1 atau T2. N1M0.
  • Tahap 4 - sebarang T, mana-mana N + M1 atau TK, N1 atau T4.

Tumor adrenal yang aktif dan tidak aktif diasingkan berdasarkan tanda rembesan hormon korteks adrenal (glukokortikoid, mineralokortikoid, androgen, estrogen). Dalam lebih daripada 50% kes, barah korteks adrenal tidak aktif secara aktif, namun, tumor ganas pada kelenjar adrenal menyebabkan sindrom Cushing pada 5-10% kes.

T - tumor primer:

  • T1 - tumor berdiameter 5 cm atau kurang, tidak ada pencerobohan tempatan;
  • T2 - tumor berdiameter lebih dari 5 cm tanpa pencerobohan tempatan;
  • T3 - tumor dengan saiz apa pun, terdapat pencerobohan tempatan, tidak ada percambahan organ jiran;
  • T4 - tumor dengan ukuran apa pun, ada pencerobohan tempatan, terdapat percambahan organ jiran.

N - metastasis wilayah:

  • N0 - tiada metastasis serantau;
  • N1 - terdapat metastasis serantau.

M - metastasis jauh:

  • M0 - tiada metastasis jauh;
  • Ml - terdapat metastasis yang jauh.

Diagnosis tumor adrenal

Pemeriksaan pesakit dengan tumor adrenal, selain ujian makmal rutin (umum, ujian darah biokimia, pembekuan, urinalisis), harus merangkumi ujian yang bertujuan untuk mengenal pasti peningkatan pengeluaran hormon. Untuk mengesan sindrom Cushing, digunakan ujian dexamethasone (1 mg) dan perkumuhan kortisol urin (24 jam).

Dengan hiperaldosteronisme, kepekatan dan nisbah aldosteron ke renin dinilai; dengan virilisasi - tahap androgen adrenal serum (androstenedione, dihydroepiandrosteron sulfat) dan testosteron, serta perkumuhan 17-ketosteroid dalam air kencing (24 jam); dengan feminisasi, kepekatan estradiol dan estrone dalam plasma. Untuk mengecualikan pheochromocytoma, perlu menilai perkumuhan harian katekolamin (epinefrin, norepinefrin, dopamin) dan metabolitnya dalam air kencing (terutamanya metanephrine dan normetanephrine), serta tahap metanephrine dan katekolamin serum.

Diagnosis radiologi tumor adrenal termasuk CT atau MRI abdomen (penilaian ukuran dan sintopi tumor primer, pengenalpastian metastasis), serta radiografi atau CT rongga dada (pengesanan metastasis). Tanda-tanda radiologi kanser adrenal adalah bentuk tumor adrenal yang tidak teratur, ukurannya lebih daripada 4 cm, kepadatan tinggi pada CT melebihi 20 HU, struktur heterogen akibat pendarahan, nekrosis dan kalsifikasi, serta pencerobohan struktur sekitarnya.

Biopsi rutin untuk mengesahkan diagnosis sebelum rawatan untuk tumor adrenal tidak digalakkan.

Apa yang perlu anda kaji?

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan tumor adrenal dilakukan dengan neuroblastoma dan nefroblastoma pada kanak-kanak dan hamartoma, teratoma, neurofibromatosis, amiloidosis dan granuloma kelenjar adrenal pada orang dewasa.

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan tumor adrenal

Rawatan tumor adrenal, dan terutamanya tumor aktif hormon, adalah untuk membuangnya. Sukar untuk mengecualikan sifat ganas neoplasma tempatan yang tidak aktif hormon sebelum rawatan. Pada orang dewasa, kebarangkalian tumor malignan kurang dari 6 cm adalah rendah. Dalam kes sedemikian, pemerhatian dinamik yang teliti adalah mungkin. Dengan neoplasma dengan diameter yang lebih besar. serta tumor kecil kelenjar adrenal pada kanak-kanak, rawatan pembedahan ditunjukkan. Skop pembedahan yang standard adalah adrenalektomi, dengan tumor kecil yang tidak aktif, reseksi adrenal dapat dilakukan. Akses laparotomik digunakan secara rutin, namun, untuk neoplasma kecil tanpa tanda-tanda pencerobohan tempatan, adrenalektomi laparoskopi dapat dilakukan tanpa menjejaskan hasil onkologi.

Kanser adrenal adalah tumor radioresistant, kepekaannya terhadap kemoterapi rendah. Satu-satunya rawatan yang berkesan untuk kategori pesakit ini adalah pembedahan. Kekerapan kambuh tempatan selepas pembedahan adalah tinggi (80%). Pendekatan optimum untuk rawatan tumor berulang tempatan pada pesakit tanpa metastasis jauh adalah pembedahan. Menetapkan kemoterapi tambahan dan pendedahan kepada pesakit yang dikendalikan secara radikal tidak meningkatkan hasil rawatan.

Dengan penyebaran barah adrenal, keberkesanan mitotan sederhana pada dos 10-20 g / hari ditunjukkan dalam jangka masa yang panjang (kadar tindak balas objektif 20-25%, kawalan hipersekresi hormon - 75%). Data yang diterbitkan menunjukkan kemungkinan peningkatan kelangsungan hidup bebas penyakit ketika menggunakan rejimen mitotane (10-20 g / hari, jangka panjang). Sebagai barisan kedua kemoterapi pada pesakit yang tidak bertindak balas terhadap rawatan mitotan, digunakan rejimen berdasarkan cisplatin (cisplatin, cyclophosphamide, 5-fluorouracil). Peranan penting dalam rawatan tumor adrenal dimainkan oleh terapi simptomatik yang bertujuan untuk menghilangkan gejala endokrin tumor aktif hormon. Dengan sindrom Cushing, mitotan, ketoconazole, mifepristone dan etomidate digunakan dalam monoterapi atau dalam pelbagai kombinasi.

Hyperaldosteronism adalah petunjuk untuk pelantikan ubat spironolactone, amiloride, triamteren dan antihipertensi (penyekat saluran kalsium). Dengan hiperandrogenisme, steroid (cyproterone) dan anti-steroid (flutamide) antiandrogen digunakan. ketoconazole, spironolactone dan cimetidine; dengan hiperestrogenisme - antiestrogen (clomiphene, tamoxifen, danazole). Kekurangan adrenal memerlukan terapi penggantian hormon. Dengan karsinoma campuran dengan komponen pheochromocytoma, penggunaan ubat metiodiobenzilguanidin radioaktif adalah mungkin. Peningkatan tekanan darah, termasuk dengan pheochromocytoma, adalah petunjuk untuk pelantikan alpha-blocker, diikuti oleh beta-blocker (propranolol).

Tumor adrenal jinak mempunyai prognosis yang baik. Keseluruhan kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun untuk barah adrenal adalah 20-35%. Prognosis pesakit dengan tumor aktif hormon lebih baik daripada dengan bentuk penyakit yang tidak aktif endokrin, yang dikaitkan dengan pengesanan awal dan rawatan neoplasma penghasil hormon tepat pada masanya. Keseluruhan kadar kelangsungan hidup 5 tahun pesakit yang dikendalikan secara radikal mencapai 32-47%, pesakit yang tidak dikendalikan dengan tumor tempatan - 10-30%; di kalangan pesakit dengan barah adrenal yang disebarkan, tidak ada yang bertahan 12 bulan.

Neoplasma adrenal

Adenoma adrenal: tanda-tanda pada wanita dan lelaki, rawatan, prognosis

Kelenjar adrenal bertanggungjawab untuk metabolisme dalam badan, untuk penyesuaian badan terhadap keadaan luaran yang buruk. Tumor jinak yang timbul di organ ini, biasanya tidak membawa bahaya kepada manusia. Salah satu yang paling popular adalah adenoma..

Ini adalah pembentukan jinak yang terbentuk di korteks adrenal. Lebih kerap muncul di salah satu organ.

Tumor adalah pembentukan kecil, di mana terdapat kandungan yang sama. Perkembangan penyakit ini berlaku secara beransur-ansur. Bahaya paling besar adalah kemungkinan degenerasi tumor jinak menjadi malignan.

Selalunya, penyakit ini dijumpai pada wanita yang berumur lebih dari empat puluh tahun. Telah diperhatikan bahawa formasi mempunyai tepi yang jelas, menggunakan peralatan diagnostik kapsul dapat dilihat.

Berat tumor berkisar antara 10 hingga 100 g. Semakin besar formasi, semakin besar kemungkinan transformasinya menjadi tumor malignan.

Pengelasan

Tiga jenis adenoma dibahagikan mengikut ciri morfologi:

    Adrenokortikal. Ia berlaku paling kerap. Ini adalah nod yang dikemas. Di bawah mikroskop, dapat dinyatakan bahawa tumor itu dihasilkan dari sel poligonal. Berpigmen. Ia mengandungi sel-sel warna gelap. Oleh itu, tumor itu sendiri berwarna merah. Ukuran formasi ini boleh mencapai 2-3 cm. Kadang-kadang disertai dengan sindrom Cushing. Dalam tomografi yang dikira, tumor mempunyai ketumpatan radiasi yang tinggi dengan kapsul berserat. Jisim pendidikan tidak melebihi 35 gr. Onkositik. Ia jarang berlaku dan sering tidak berfungsi. Ia mempunyai warna tan atau gading. Terdiri daripada sel besar dengan sitoplasma berbutir. Yang terakhir adalah hasil daripada peningkatan jumlah mitokondria.

Punca sebenar pembentukan adenoma belum diketahui. Perokok berisiko kerana nikotin mencetuskan pembentukan tumor..

Penyebab pertumbuhan adalah perubahan hormon. Oleh itu, penyakit ini lebih kerap dijumpai pada wanita yang mengambil pil perancang hormon..

Antara sebab pembentukannya adalah:

    penyakit ovarium polikistik, diabetes mellitus darjah kedua, berat badan berlebihan, kerosakan sistem kardiovaskular, trauma pada organ dalaman, pengeluaran hormon yang tidak mencukupi.

Gejala adenoma kelenjar adrenal

Pada mulanya, dengan pembentukan tumor, gejala tidak ada. Oleh kerana kelenjar adrenal bertanggungjawab untuk pengeluaran hormon, terdapat:

    Sindrom Cohn. Peningkatan tahap aldosteron berlaku. Sindrom Cushing. Kortisol naik.

Seiring waktu, terdapat peningkatan berat badan akibat gangguan hormon, peningkatan tekanan darah secara berkala. Selalunya, gejala muncul secara keseluruhan.

    aritmia, anggota badan yang gemetar, kencing cepat, kelemahan otot, atrofi kulit, kekejangan.

Perubahan hormon membawa kepada gangguan saraf. Perubahan tajam dalam mood, kemurungan, air mata diperhatikan.

Diagnostik

Penyelidikan dilakukan di bawah pengawasan ahli radiologi dan ahli endokrinologi. Diadakan:

Dua jenis kajian pertama membolehkan pengesanan perubahan ganas tepat pada masanya, serta menentukan lokasi dan jenis tumor. Ujian hormon mengesan tahap hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal..

Selain itu, biopsi, tomografi otak ditetapkan. Biopsi mendedahkan asal-usul tumor, menentukan strukturnya.

Kaedah penyelidikan moden dapat mengenal pasti tumor dengan ukuran 5 mm.

Dalam 13% kes, bahkan adenoma kecil merosot menjadi barah, jadi perlu dilakukan langkah-langkah diagnostik tepat pada masanya.

Pada video, diagnosis ultrasound adenoma adrenal kanan:

Rawatan Adenoma Adrenal

Tumor hormon yang tidak aktif hanya memerlukan pemerhatian yang dinamik. Sekiranya pembentukannya lebih besar daripada 4 cm atau menghasilkan hormon, rawatan pembedahan digunakan.

Penyingkiran adenoma berlaku dalam dua cara:

    Laparoskopi. Berkesan untuk tumor kecil yang terletak hanya pada satu sisi. Ini adalah teknik invasif minimum, jadi pesakit berada di hospital selama kira-kira enam hari. Penyembuhan jahitan cepat. Pembedahan perut. Ia digunakan untuk luka adrenal dua hala. Pesakit selepas manipulasi memerlukan pemulihan yang lama.

Selepas operasi, terapi hormon yang disambungkan untuk mengembalikan keseimbangan hormon disambungkan. Dalam kes yang jarang berlaku, penyinaran dan kemoterapi ditetapkan.

Merangsang kerja kelenjar adrenal, dari mana mereka membuat rebusan. Mengurangkan pengeluaran hormon adalah mungkin dengan murbei. Merebus diminum dan bukannya air.

Sebagai kesimpulan, kita perhatikan bahawa langkah pencegahan bertujuan untuk mencegah perkembangan semula tumor. Untuk melakukan ini, anda mesti menderma darah secara berkala kepada hormon, melakukan ultrasound. Prosedur ini ditetapkan dua kali setahun..

Dengan adenoma kecil, prognosisnya baik. Sekiranya tumor jinak mula berubah menjadi malignan, prognosis bergantung pada asal usul, tahap dan kehadiran patologi bersamaan..

Ketumbuhan Adrenal

Rawatan pembedahan dalam jumlah penyingkiran kelenjar adrenal yang terjejas bersama dengan tumor adalah satu-satunya kaedah radikal dalam menyediakan rawatan perubatan kepada pesakit tersebut.

E24. Sindrom Itsenko-Cushing.

E24.0. Penyakit Itsenko-Cushing yang berasal dari hipofisis.

E24.1. Sindrom Nelson.

E24.2. Sindrom ubat Itsenko-Cushing.

E24.3. Sindrom ACTH Ektopik.

E24.4. Sindrom Cushingoid disebabkan oleh alkohol.

E24.8. Keadaan lain yang dicirikan oleh sindrom cushingoid.

E24.9. Sindrom Itsenko-Cushing, tidak dinyatakan.

E25. Gangguan Adrenogenital.

E25.0. Gangguan adrenogenital kongenital yang berkaitan dengan kekurangan enzim.

E25.8. Gangguan adrenogenital lain.

E25.9. Gangguan adrenogenital yang tidak dinyatakan.

E26.0. Hiperaldosteronisme primer.

E26.1. Hiperaldosteronisme sekunder.

E26.8. Bentuk hiperaldosteronisme lain (sindrom Barter).

E26.9. Hiperaldosteronisme yang tidak dinyatakan.

E27. Gangguan kelenjar adrenal lain.

E27.0. Jenis hipersekresi lain dari korteks adrenal.

E27.5. Hiperfungsi medula adrenal.

E27.8. Gangguan kelenjar adrenal lain yang ditentukan.

E27.9. Penyakit adrenal yang tidak dinyatakan.

C74. Neoplasma Malignan Adrenal.

Epidemiologi

Anatomi adrenal biasa

Sumber utama bekalan darah arteri adalah arteri adrenal tengah, atas dan bawah, yang masing-masing berangkat dari aorta, arteri diafragmatik dan ginjal bawah. Pengaliran darah vena dari kelenjar adrenal berlaku melalui urat pusat yang meluas ke permukaan depan kelenjar adrenal, lebih kerap di sempadan pertengahan dan ketiga atas, dan mengalir ke dinding lateral atau posterior vena cava inferior pada sudut 80-90 °. Dinding urat nipis, hampir tanpa unsur otot. Panjangnya tidak melebihi 8-10 mm, dan diameternya selalunya lebih besar daripada panjangnya. Terdapat pelbagai ciri aliran masuk vena pusat kelenjar adrenal kanan: ke dalam hati, vena cava, vena ginjal, atau ke sudut antara vena cava dan vena ginjal. Ada kalanya dua, dan kadang-kadang tiga, urat besar yang mengalir ke inferior vena cava keluar dari kelenjar adrenal kanan. Dalam semua kes, vena tengah kelenjar adrenal kiri meluas ke permukaan depan kelenjar adrenal di sempadan pertengahan dan bawah ketiga dan, menuju ke bawah, mengalir ke vena ginjal pada sudut 30-35 °. Panjang dan lebar urat adrenal kiri jauh lebih besar daripada kanan. Panjangnya yang paling besar (hingga 3-4 cm) dicatat di kalangan orang yang mempunyai fizikal brachymorphic, yang terkecil (hingga 2,0-1,8 cm) - dolichomorphic. Pada hampir semua pesakit, urat phrenic bawah mengalir ke vena tengah kelenjar adrenal kiri pada jarak 0,5 cm dari tempat keluarnya dari kelenjar adrenal.