Adenoma hipofisis

Adenoma hipofisis adalah tumor jinak pada kelenjar pituitari anterior.

Kelenjar pituitari adalah struktur otak kecil yang mengawal kelenjar endokrin melalui penghasilan hormonnya sendiri. Adenoma pituitari boleh aktif secara hormon dan tidak aktif. Gejala klinikal penyakit ini bergantung pada fakta ini, begitu juga pada ukuran tumor, arah dan kelajuan pertumbuhannya..

Manifestasi utama adenoma hipofisis boleh menjadi masalah dengan penglihatan, gangguan fungsi kelenjar tiroid, kelenjar seks, kelenjar adrenal, pertumbuhan yang terganggu dan perkadaran bahagian tubuh tertentu. Kadang-kadang penyakit ini tidak simptomatik.

Apa ini?

Dengan kata mudah, adenoma hipofisis adalah neoplasma kelenjar pituitari, yang dapat menampakkan dirinya dengan pelbagai gejala klinikal (gangguan endokrin, oftalmik atau neurologi) atau mungkin tidak simptomatik dalam beberapa kes. Terdapat sebilangan besar spesies tumor ini..

Ciri-ciri adenoma termasuk dalam kumpulan mana - manifestasi patologi, kaedah diagnosis dan rawatan.

Sebab pembangunan

Penyebab sebenar pembentukan adenoma hipofisis belum diketahui dalam neurologi. Walau bagaimanapun, terdapat hipotesis yang membuktikan kemunculan tumor kerana fenomena berjangkit pada sistem saraf, kecederaan otak traumatik dan kesan negatif pelbagai faktor pada janin. Neuroinfeksi yang paling berbahaya yang boleh menyebabkan pembentukan tumor termasuk neurosifilis, tuberkulosis, brucellosis, ensefalitis, poliomyelitis, abses otak, meningitis, malaria serebrum.

Neurologi sedang menjalani penyelidikan, yang tujuannya adalah untuk mewujudkan hubungan antara pembentukan adenoma hipofisis dan pengambilan kontraseptif oral oleh wanita. Para saintis juga meneroka hipotesis yang membuktikan bahawa tumor mungkin muncul kerana peningkatan rangsangan hipotalamus kelenjar pituitari. Mekanisme permulaan neoplasma ini sering diperhatikan pada pesakit dengan hipogonadisme primer atau hipotiroidisme..

Pengelasan

Adenoma hipofisis dikelaskan kepada hormon aktif (menghasilkan hormon hipofisis) dan hormon tidak aktif (tidak menghasilkan hormon).

Bergantung pada hormon mana yang dihasilkan secara berlebihan, adenoma hipofisis aktif hormon dibahagikan kepada:

• prolaktin (prolaktinoma) - berkembang dari prolaktotrof, ditunjukkan oleh peningkatan pengeluaran prolaktin;
• gonadotropin (gonadotropinoma) - berkembang dari gonadotrophs, ditunjukkan oleh peningkatan pengeluaran hormon luteinizing dan perangsang folikel;
• hormon pertumbuhan (hormon pertumbuhan) - berkembang dari somatotrof, ditunjukkan oleh peningkatan pengeluaran hormon pertumbuhan;
• kortikotropik (kortikotropinoma) - berkembang dari kortikotrof, ditunjukkan oleh peningkatan pengeluaran hormon adrenokortikotropik;
• thyrotropic (thyrotropinoma) - berkembang dari thyrotrophs, ditunjukkan oleh peningkatan pengeluaran hormon thyrotropic.

Sekiranya adenoma hipofisis aktif hormon mengeluarkan dua atau lebih hormon, ia dikelaskan sebagai campuran..

Adenoma hipofisis yang tidak aktif dibahagikan kepada onkositoma dan adenoma kromofobik.

Bergantung pada saiz:

• picoadenoma (diameter kurang daripada 3 mm);
• mikroadenoma (diameter tidak lebih daripada 10 mm);
• makroadenoma (diameter lebih besar daripada 10 mm);
• adenoma gergasi (40 mm atau lebih).

Bergantung pada arah pertumbuhan (berkaitan dengan pelana Turki), adenoma hipofisis dapat:

• endosellar (pertumbuhan tumor di rongga pelana Turki);
• Infrasellar (penyebaran neoplasma lebih rendah, pencapaian sinus sphenoid);
• suprasellar (tumor merebak);
• retrocellular (pertumbuhan neoplasma secara posterior);
• lateral (penyebaran neoplasma ke sisi);
• antesellar (pertumbuhan tumor anterior).

Apabila neoplasma menyebar ke beberapa arah, ia dipanggil mengikut arah di mana pertumbuhan tumor berlaku.

Gejala

Tanda-tanda di mana adenoma pituitari dapat menampakkan diri bergantung pada jenis tumor..

Mikroadenoma aktif secara hormon ditunjukkan oleh gangguan endokrin, dan tidak aktif dapat wujud selama beberapa tahun sehingga mencapai ukuran yang besar atau secara tidak sengaja dikesan semasa pemeriksaan untuk penyakit lain. 12% orang mempunyai mikroadenoma tanpa gejala.

Macroadenoma dimanifestasikan bukan hanya oleh endokrin, tetapi juga oleh gangguan neurologi yang disebabkan oleh mampatan saraf dan tisu di sekitarnya.

Prolaktinoma

Tumor hipofisis yang paling biasa berlaku pada 30-40% daripada semua adenoma. Sebagai peraturan, ukuran prolaktinoma tidak melebihi 2 - 3 mm. Ia lebih biasa pada wanita berbanding lelaki. Ini ditunjukkan oleh tanda-tanda seperti:

• ketidakteraturan haid pada wanita - kitaran tidak teratur, memanjangkan kitaran selama lebih dari 40 hari, kitaran anovulasi, kekurangan haid
• galaktorea - pelepasan susu ibu (kolostrum) yang berterusan atau berkala dari kelenjar susu, tidak berkaitan dengan tempoh selepas bersalin
• ketidakupayaan untuk hamil kerana kekurangan ovulasi
• pada lelaki, prolaktinoma ditunjukkan dengan penurunan potensi, peningkatan kelenjar susu, disfungsi ereksi, gangguan pembentukan sperma, yang menyebabkan kemandulan.

Hormon tumbesaran

Ini merangkumi 20 - 25% daripada jumlah adenoma hipofisis. Pada kanak-kanak, kekerapan kejadian adalah ketiga selepas prolaktinoma dan kortikotropinoma. Ia dicirikan oleh peningkatan kadar hormon pertumbuhan dalam darah. Tanda-tanda hormon pertumbuhan:

• pada kanak-kanak, ia menunjukkan gejala gigantisme. Anak dengan cepat menambah berat badan dan tinggi badan, kerana pertumbuhan tulang yang sama panjang dan lebar, serta pertumbuhan tulang rawan dan tisu lembut. Sebagai peraturan, gigantisme bermula pada masa pra-remaja, beberapa waktu sebelum bermulanya akil baligh dan dapat berkembang sehingga pembentukan kerangka berakhir (hingga sekitar 25 tahun). Gigantisme dianggap peningkatan ketinggian orang dewasa melebihi 2 - 2,05 m.
• jika somatotropinoma berlaku pada masa dewasa, ia dimanifestasikan oleh gejala akromegali - peningkatan pada sikat, kaki, telinga, hidung, lidah, perubahan dan ciri-ciri wajah yang kasar, penampilan peningkatan pertumbuhan rambut, janggut dan misai pada wanita, ketidakteraturan haid. Peningkatan organ dalaman menyebabkan pelanggaran fungsi mereka.

Kortikotropinoma

Ia berlaku pada 7 - 10% adenoma hipofisis. Ia dicirikan oleh pengeluaran hormon korteks adrenal yang berlebihan (glukokortikoid), ini disebut penyakit Itsenko-Cushing.

• Jenis obesiti "Cushingoid" - terdapat pengagihan semula lapisan lemak dan pemendapan lemak di tali pinggang bahu, di leher, di zon supraklavikular. Wajah itu berbentuk "berbentuk bulan", berbentuk bulat. Ekstremitas menjadi lebih kurus kerana proses atropik pada tisu dan otot subkutan..
• gangguan kulit - tanda regangan merah jambu-ungu (striae) pada kulit perut, dada, pinggul; peningkatan pigmentasi kulit siku, lutut, ketiak; peningkatan kekeringan dan pengelupasan kulit
• hipertensi arteri
• wanita mungkin mengalami ketidakteraturan haid dan hirsutisme - peningkatan keguguran kulit, pertumbuhan janggut dan misai
• pada lelaki, penurunan potensi sering diperhatikan

Gonadotropinoma

Ia jarang berlaku pada adenoma hipofisis. Ini ditunjukkan oleh pelanggaran kitaran haid, lebih sering ketiadaan haid, penurunan fungsi pembiakan pada lelaki dan wanita, dengan latar belakang organ kelamin luaran dan dalaman yang berkurang atau tidak ada.

Thyrotropinoma

Ia juga sangat jarang berlaku, hanya dalam 2 - 3% dari adenoma pituitari. Manifestasinya bergantung pada sama ada tumor ini primer atau sekunder.

• thyrethropinoma primer dicirikan oleh kesan hipertiroidisme - penurunan berat badan, gemetar kaki dan seluruh badan, mata membonjol, kurang tidur, peningkatan selera makan, peningkatan berpeluh, tekanan darah tinggi, takikardia.
• untuk tirotropinoma sekunder, iaitu, yang timbul kerana fungsi tiroid berkurang yang sudah lama wujud, hipotiroidisme adalah ciri - bengkak pada wajah, ucapan perlahan, kenaikan berat badan, sembelit, bradikardia, kulit kering, mengelupas, suara serak, kemurungan.

Manifestasi neurologi adenoma hipofisis

• gangguan penglihatan - penglihatan berganda, strabismus, penurunan ketajaman penglihatan pada satu atau kedua mata, bidang visual terhad. Adenoma yang ketara boleh menyebabkan atrofi saraf optik lengkap dan kebutaan
• sakit kepala yang tidak disertai dengan loya, tidak berubah dengan perubahan kedudukan badan, selalunya tidak berhenti dengan ubat sakit
• kesesakan hidung kerana percambahan di bahagian bawah pelana Turki

Gejala kekurangan pituitari

Insufisiensi hipofisis dapat terjadi kerana pemampatan tisu hipofisis normal. Gejala

• hipotiroidisme
• kekurangan adrenal - keletihan, tekanan darah rendah, pingsan, mudah marah, sakit otot - sendi, metabolisme elektrolit terganggu (natrium dan kalium), glukosa darah rendah
• penurunan tahap hormon seks (estrogen pada wanita dan testosteron pada lelaki) - kemandulan, penurunan libido dan mati pucuk, penurunan pertumbuhan rambut pada lelaki di wajah
• pada kanak-kanak, kekurangan hormon pertumbuhan menyebabkan pertumbuhan dan perkembangan terbantut

Gejala psikiatri

Gejala-gejala adenoma pituitari ini disebabkan oleh perubahan latar belakang hormon dalam badan. Kerengsaan, ketidakstabilan emosi, tangisan, kemurungan, keagresifan, sikap tidak peduli dapat diperhatikan..

Diagnostik

Walaupun terdapat pelbagai manifestasi klinikal, dapat dikatakan bahawa diagnosis adenoma hipofisis adalah usaha yang agak sukar..

Ini terutama disebabkan oleh ketidakpastian banyak aduan. Di samping itu, gejala adenoma hipofisis memaksa pesakit untuk beralih kepada pelbagai pakar (pakar oftalmologi, pakar sakit puan, ahli terapi, pakar pediatrik, ahli urologi, ahli terapi seks, dan juga psikiatri). Dan jauh dari biasanya pakar yang sempit dapat mengesyaki penyakit ini. Itulah sebabnya pesakit dengan aduan tidak spesifik dan serba boleh yang serupa harus diperiksa oleh beberapa pakar. Di samping itu, diagnosis adenoma hipofisis membantu ujian darah untuk hormon. Penurunan atau peningkatan sebilangannya dalam kombinasi dengan aduan yang ada membantu doktor menentukan diagnosis.

Sebelum ini banyak digunakan dalam diagnosis adenoma hipofisis adalah sinar-x pelana Turki. Terungkap osteoporosis dan kemusnahan bahagian belakang pelana Turki, kontur bahagian bawahnya berfungsi dan masih berfungsi sebagai tanda adenoma yang boleh dipercayai. Walau bagaimanapun, ini adalah gejala-gejala adenoma hipofisis yang sudah lewat, iaitu, mereka sudah muncul dengan jangka masa keberadaan adenoma yang ketara.

Kaedah diagnostik instrumental moden, lebih tepat dan lebih awal, berbanding dengan radiografi, adalah pencitraan resonans magnetik otak. Kaedah ini membolehkan anda melihat adenoma, dan semakin kuat peranti, semakin tinggi kemampuan diagnostiknya. Beberapa mikrofenoma pituitari, kerana ukurannya yang kecil, mungkin tetap tidak dikenali walaupun dengan pengimejan resonans magnetik. Diagnosis microadenoma yang perlahan-lahan tumbuh bukan hormon, yang mungkin tidak menampakkan diri sama sekali, sangat sukar.

Rawatan Adenoma Pituitari

Pelbagai kaedah digunakan untuk merawat adenoma, pilihannya bergantung pada ukuran neoplasma dan sifat aktiviti hormon. Sehingga kini, pendekatan seperti ini digunakan:

1. Pemerhatian Dengan tumor pituitari, yang kecil dan tidak aktif hormon, doktor memilih taktik tunggu dan lihat. Sekiranya pendidikan meningkat, maka rawatan yang sesuai ditetapkan. Sekiranya adenoma tidak mempengaruhi keadaan pesakit, maka pemerhatian berterusan.
2. Terapi ubat. Meresepkan ubat kepada pesakit dengan tumor hipofisis ditunjukkan untuk menghilangkan gejala penyakit dan meningkatkan kesihatan. Untuk tujuan ini, doktor menetapkan ubat penguat dan kompleks vitamin. Rawatan konservatif ditunjukkan untuk tumor kecil. Pemilihan ubat juga bergantung pada jenis tumor. Dengan somatotropinoma, agonis somatostatin (somatulin dan sandostatin) diresepkan, dengan prolaktinoma, agonis dopamin dan persiapan ergoline, dengan kortikotropinoma, penyekat steroidogenesis (nizoral, mammammitis, orimetin).
3. Rawatan radiosurgikal. Ini adalah kaedah terapi radiasi moden dan sangat berkesan, berdasarkan pemusnahan tumor oleh radiasi, tanpa melakukan prosedur pembedahan.
4. Operasi. Pembuangan adenoma hipofisis adalah yang paling berkesan, tetapi pada masa yang sama kaedah terapi traumatik. Pakar mempunyai dua pilihan akses: melalui saluran hidung dan dengan membuka rongga kranial. Akses pertama lebih disukai, tetapi hanya digunakan untuk adenoma kecil.

Selalunya, untuk rawatan adenoma hipofisis, diperlukan untuk menggabungkan beberapa teknik ini untuk mencapai hasil yang diinginkan..

Ramalan seumur hidup

Adenoma hipofisis merujuk kepada neoplasma jinak, namun, dengan peningkatan ukuran, ia, seperti tumor otak yang lain, mengambil jalan ganas kerana mampatan pembentukan anatomi di sekitarnya. Ukuran tumor juga menentukan kemungkinan penyingkirannya sepenuhnya. Adenoma hipofisis dengan diameter lebih dari 2 cm dikaitkan dengan kemungkinan kambuh pasca operasi, yang boleh berlaku dalam 5 tahun selepas penyingkiran.

Prognosis adenoma juga bergantung pada jenisnya. Oleh itu dengan mikrokortikotropinoma pada 85% pesakit terdapat pemulihan fungsi endokrin sepenuhnya selepas rawatan pembedahan. Pada pesakit dengan somatotropinoma dan prolactinoma, angka ini jauh lebih rendah - 20-25%. Menurut beberapa laporan, rata-rata, selepas rawatan pembedahan, pemulihan diperhatikan pada 67% pesakit, dan jumlah kambuh adalah sekitar 12%.

Dalam beberapa kes, dengan pendarahan di adenoma, penyembuhan diri berlaku, yang paling sering diperhatikan dengan prolaktinoma.

Mikroadenoma hipofisis

Kelenjar pituitari terletak di pendalaman tulang sphenoid tengkorak, yang disebut pelana Turki. Kelenjar pituitari adalah kelenjar pusat rembesan dalaman, yang menghasilkan sejumlah hormon yang mengatur fungsi kelenjar endokrin periferal. Di samping itu, kelenjar pituitari merangsang pertumbuhan badan dan pembentukan susu ibu. Di kelenjar pituitari, dua lobus dibezakan - anterior (adenohypophysis) dan posterior (neurohypophysis). Sel adenohypophysis menghasilkan hormon perangsang tiroid (merangsang kelenjar tiroid), hormon adrenokortikotropik (merangsang kelenjar adrenal), hormon gonadotropik (mempengaruhi kelenjar seks pada lelaki dan wanita), serta prolaktin (merangsang laktasi) dan hormon somatotropik (merangsang pertumbuhan). Neurohypophysis berkumpul dan mengeluarkan vasopressin (mengurangkan jumlah urin) dan oxytocin (meningkatkan nada serat otot rahim) ke dalam darah. Penyakit kelenjar pituitari dapat dimanifestasikan dengan penurunan atau peningkatan aktivitas hormonnya, penampilan neoplasma juga mungkin. Tumor hipofisis boleh menghasilkan hormon atau tidak aktif dalam hal ini..

Neoplasma kawasan hipotalamus-hipofisis

Neoplasma utama dalam pelana Turki adalah makro dan mikroadenoma kelenjar pituitari, craniopharyngiomas, meningioma. Adenoma hipofisis menyumbang kira-kira 15% daripada semua neoplasma intrakranial. Kesukaran diagnosis mungkin berlaku kerana ukuran kecil neoplasma kelenjar pituitari. Pembentukan hipofisis yang tidak aktif sering kali muncul ketika gejala mampatan tisu di sekitarnya muncul. Adenoma dikelaskan berdasarkan aktiviti dan ukuran hormon. Prolaktinoma, hormon pertumbuhan dan kortikotropinoma mendominasi aktiviti rembesan. Kadang-kadang aktiviti hormon bercampur. Seperempat dari semua adenoma tidak menghasilkan hormon. Berdasarkan ukuran dan sifat invasif, tumor hipofisis dibahagikan kepada 2 peringkat: mikroenenoma, makroadenoma. Mikroadenoma berdiameter kurang dari 10 mm, tidak mengubah struktur pelana Turki dan tidak menyebabkan gejala pemampatan tisu di sekitarnya. Tumor yang lebih besar disebut macroadenoma..

Gejala mikrofenoma pituitari

Mikroadenoma pituitari sering kali ditemui secara tidak sengaja. Ini disebabkan oleh tingginya kelaziman teknik diagnostik pengimejan pada masa ini, termasuk pencitraan resonans magnetik otak dan otak. Selalunya kajian seperti ini ditetapkan oleh pakar neuropatologi. Dan kadang-kadang pesakit secara bebas memutuskan untuk menjalani tomografi otak untuk beberapa sebab. X-ray tengkorak tidak bermaklumat berkaitan dengan mikrofenoma pituitari.

Gejala mikroadenoma pituitari hanya bergantung pada aktiviti hormonnya. Mikroadenoma tidak memampatkan tisu di sekitarnya, oleh itu pelanggaran bidang visual dan sakit kepala biasanya tidak berlaku. Seperti yang ditunjukkan sebelumnya, 25% dari semua neoplasma hipofisis tidak mempunyai aktiviti hormon. Mikroadenoma lebih kerap tidak dirembeskan. Dalam kes ini, neoplasma tidak menimbulkan sebarang aduan dan bukan alasan untuk mendapatkan bantuan perubatan..

Mikroadenoma hormon selalunya merupakan prolaktinoma. Tumor ini meluas di kalangan wanita. Prolaktin menekan ovulasi, merangsang penyusuan, mendorong kenaikan berat badan. Biasanya, wanita berjumpa doktor dengan aduan ketidakteraturan haid dan kemandulan. Lebih jarang, dengan tahap prolaktin yang sangat tinggi, pelepasan dari kelenjar susu adalah mungkin (spontan atau dengan tekanan). Sekiranya prolaktinoma berlaku pada seorang lelaki, maka mati pucuk dan pelepasan dari kelenjar susu adalah mungkin. Prolaktin yang berlebihan dalam darah ditunjukkan oleh peningkatan berat badan semasa pemakanan rutin harian yang normal.

Hormon pertumbuhan menghasilkan hormon pertumbuhan. Mikroadenoma sedemikian menampakkan diri pada orang dewasa dan kanak-kanak dengan cara yang berbeza. Pada kanak-kanak, somatotropinoma ditunjukkan terutamanya oleh peningkatan panjang badan yang berlebihan. Pada orang dewasa, zon pertumbuhan tulang ditutup, jadi peningkatan panjang badan tidak mungkin dilakukan. Hormon pertumbuhan yang berlebihan menyebabkan akomegali. Secara klinikal, penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan sikat dan kaki, ketebalan jari, pertumbuhan lengkungan superciliary, penyusutan ciri wajah. Suara semakin rendah. Acromegaly menyebabkan diabetes mellitus sekunder, hipertensi arteri, meningkatkan risiko barah.

Kortikotropinoma menghasilkan hormon adrenokortikotropik. Hormon ini merangsang pengeluaran kortisol di kelenjar adrenal. Pesakit menghidap penyakit Itsenko-Cushing. Pertama sekali, penampilan pesakit berubah. Anggota badan menjadi lebih kurus kerana atrofi otot dan pengagihan semula tisu adiposa, lemak subkutan berlebihan disimpan terutamanya di bahagian perut. Tanda regangan terang dengan ketebalan lebih dari 1 cm (striae) muncul pada kulit dinding perut anterior. Muka menjadi berbentuk bulan, selalu ada pipi di pipi. Pesakit mengalami diabetes mellitus sekunder dan hipertensi arteri. Selalunya terdapat perubahan dalam reaksi dan tingkah laku mental.

Penyebab mikrofenoma pituitari

Beberapa faktor boleh menjadi penyebab mikrofenoma pituitari. Pembentukan tumor di kawasan ini berdasarkan kecenderungan genetik, jantina wanita, dan kelebihan pituitari berfungsi juga penting. Beban berlebihan seperti kehamilan, kelahiran anak, pengguguran, penyusuan susu ibu, kontrasepsi hormon. Sebagai tambahan kepada faktor-faktor ini, penyebab mikroadenoma pituitari boleh menjadi proses menular pada sistem saraf pusat, kecederaan otak traumatik.

Rawatan mikrofenoma pituitari

Rawatan mikrofenoma pituitari bergantung pada aktiviti hormonnya. Sekiranya pendidikan tidak mengeluarkan hormon, maka satu-satunya taktik yang berkaitan dengannya adalah pemerhatian.

Prolaktinoma berjaya dirawat secara konservatif. Ahli endokrinologi menetapkan cabergoline atau bromotrustin untuk masa yang lama di bawah pengawasan pemeriksaan hormon bulanan dan pengimejan resonans magnetik biasa. Selalunya prolaktinoma penurunan saiz dan kehilangan aktiviti hormon dalam 2 tahun. Sekiranya tiada kesan terapi konservatif, pesakit dihantar untuk menjalani pembedahan. Terapi sinaran jarang digunakan..

Rawatan pembedahan sangat penting untuk kortikotropin dan hormon pertumbuhan. Kadang kala terapi radiasi neoplasma ini dilakukan. Terdapat ubat untuk menekan aktiviti mikrofenoma pituitari ini. Somatotropinoma penurunan saiz dan kehilangan aktiviti semasa menggunakan analog tiruan somatostatin (Lanreotide dan Octreotide). Kortikotropinoma bertindak balas terhadap perjalanan rawatan dengan chloditan (penghambat biosintesis hormon di korteks adrenal) dalam kombinasi dengan pemberian reserpine, parlodel, diphenin, peritol. Lebih kerap, ubat digunakan untuk mempersiapkan rawatan radikal dalam tempoh selepas operasi. Sekiranya tidak mungkin rawatan pembedahan dan terapi radiasi, hanya rawatan konservatif yang digunakan.

Mikroadenoma hipofisis otak: apakah itu, sebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Kelenjar pituitari adalah organ utama sistem endokrin, hormon yang mengawal aktiviti semua kelenjar periferal. Ia terletak di pangkal tengkorak dan terdiri daripada adenohypophysis dan neurohypophysis.

Adenohypophysis menghasilkan tirotropik, kortikotropik, gonadotropik, hormon pertumbuhan, hormon melanotropik dan prolaktin. Neurohypophysis bertanggungjawab untuk pengedaran vasopressin dan oxytocin.

Mikroadenoma hipofisis. Apa ini?

Mikroadenoma pituitari otak adalah neoplasma jinak dari tisu kelenjar, ukurannya tidak melebihi 10 milimeter.

Tumor hipofisis dibahagikan kepada hormon yang tidak aktif (tidak menghasilkan hormon) dan aktif secara hormon. Di antara yang terakhir, bergantung pada hormon yang dihasilkan, jenis berikut dibezakan:

• prolaktinoma (prolaktin);
• kortikotropinoma (adrenokortikotropin);
• somatotropinoma (hormon pertumbuhan);
• thyrotropinoma (thyrotropin);
• mikroadenoma campuran (menghasilkan beberapa hormon).

Punca dan pencetus

Sebab-sebab mengapa mikrofenenoma pituitari berkembang tidak dapat ditentukan, tetapi beberapa faktor yang memprovokasi yang meningkatkan kemungkinan patologi dapat dikenal pasti. Mereka boleh dibahagikan kepada faktor luaran dan dalaman.

Faktor luaran:

• kecederaan pada tengkorak atau otak;
• kerosakan otak berjangkit;
• gangguan semasa embriogenesis kerana kesan pada janin ubat, bahan toksik, radiasi pengion; mereka signifikan dalam mikroadenoma kongenital;
• penggunaan pil kontraseptif oral yang berpanjangan oleh seorang wanita selama banyak kitaran haid mengurangkan penghasilan hormon ovari, sebagai tindak balas terhadap ini, kelenjar pituitari menghasilkan lebih banyak hormon luteinisasi dan perangsang folikel, mikrodenoma kelenjar pituitari yang sesuai mungkin berlaku;
• pada wanita, kemungkinan mengembangkan tumor meningkat dengan banyak kehamilan, pengguguran

Faktor dalaman:

• penurunan fungsi tiroid kerana penyakit jangka panjang;
• pelanggaran kelenjar adrenal;
• penurunan pengeluaran hormon sistem pembiakan;
• dengan sindrom adenomatosis berganda, yang merupakan penyakit keturunan, tumor kelenjar lain diperhatikan, kemungkinan mengembangkan mikrofenoma pituitari lebih tinggi

Kelenjar pituitari bertindak balas terhadap pengeluaran hormon yang tidak mencukupi dengan menguatkan kerja - perlu untuk menormalkan latar belakang hormon.

Gejala mikroadenoma pituitari mengikut jenisnya

Manifestasi mikrofenoma hipofisis dibahagikan kepada spesifik dan tidak spesifik.

Gejala tidak spesifik disebabkan oleh pemampatan tisu di sekitarnya, ia dapat diperhatikan dengan apa-apa jenis neoplasma sistem saraf pusat. Antaranya:

• sakit kepala yang bersifat kekal boleh menjadi dua hala atau sepihak;
• gangguan penglihatan: diplopia, perubahan persepsi warna, strabismus - gejala ini disebabkan oleh mencubit saraf optik;
• pening.

Manifestasi khusus bergantung pada berapa banyak pituitari yang mengalami perubahan, pelepasan hormon mana yang terganggu.

Prolaktinoma

Mikroadenoma hipofisis jenis ini dijumpai pada wanita kira-kira 10 kali lebih kerap daripada pada lelaki. Gejala ciri prolaktinoma disebabkan oleh tindakan hormon prolaktin. Neoplasma jenis ini memperhatikan pertumbuhan perlahan dan sifat jinak kursus..

Kerana fakta bahawa gejala pada wanita muncul lebih awal, ada kemungkinan untuk mendiagnosis prolaktin pada peringkat awal perkembangan. Pada lelaki, manifestasi tidak spesifik, dan penyakit ini dikesan kemudian.

Gejala pada wanita:

• gangguan kitaran haid: peningkatan prolaktin mengganggu sintesis hormon luteinizing (LH) dan hormon perangsang folikel (FSH), ovulasi dihambat; kitaran haid memanjang hingga 3 bulan; amenore diperhatikan - ketiadaan haid; tempoh pendarahan haid berkurang - boleh menjadi 2 hari atau kurang; aliran haid yang sedikit bergantian dengan pendarahan;
• disfungsi ovari sehingga kekurangan ovulasi boleh menyebabkan kemandulan;
• galaktorea - cecair susu dirembeskan dari puting;
• tahap estrogen yang rendah menyebabkan penurunan libido;
• pelanggaran metabolisme mineral: tulang kehilangan kalsium, menjadi rapuh, akibatnya - kerap patah tulang, karies;
• prolaktin mempengaruhi kerja kelenjar adrenal, androgen dihasilkan, ini memprovokasi pertumbuhan rambut jenis lelaki (di atas bibir atas, di bahagian belakang, di perut) dan memprovokasi penampilan jerawat (jerawat);
• jika mikrofenoma pituitari otak berkembang pada masa kanak-kanak, pesakit menunjukkan kekurangan organ-organ sistem pembiakan;
• gangguan psikoemosi juga disebabkan oleh kandungan prolaktin yang tinggi dalam darah: terdapat kelemahan perhatian dan ingatan, keletihan, keletihan berterusan, gangguan tidur dan insomnia;
• di bawah pengaruh prolaktin, metabolisme lemak mengalami perubahan, karbohidrat diproses secara aktif menjadi lemak, ini membawa kepada kegemukan

Gejala pada lelaki muncul ketika tumor sudah mencapai ukuran yang besar - tahap prolaktin yang tinggi menghalang pembentukan testosteron.

• Dengan prolaktinoma, kekurangan zat diperhatikan, tanpa kemerosotan sperma terganggu, kemandulan terbentuk;
• mati pucuk atau libido terjejas kerana penurunan kadar testosteron;
• peningkatan tahap prolaktin pada wanita menyebabkan perubahan pada kelenjar susu pada jenis wanita - ginekomastia;
• gangguan psiko-emosi serupa dengan manifestasi pada wanita: ketidakstabilan emosi, ingatan terganggu, perhatian;
• jika penyakit itu bermula sebelum akil baligh, terdapat pelanggaran dalam perkembangan ciri-ciri seksual sekunder: rambut wajah jarang, obesiti jenis wanita - pemendapan lemak subkutan di pinggul, bahu sempit, penurunan ukuran testis.

Hormon tumbesaran

Somatotropinoma mengeluarkan hormon pertumbuhan. Sekiranya penyakit itu berlaku pada orang dewasa, akomegali berkembang, yang mempengaruhi hampir semua organ dan sistem:

• saiz organ dalaman meningkat: hati dan pankreas paling kerap menderita (lihat foto di atas);
• wajah berubah: lengkungan superciliary, hidung, telinga, rahang bawah meningkat;
• kaki dan tangan meningkat;
• diabetes berkembang dengan penyakit yang berpanjangan, ini disebabkan oleh fakta bahawa hormon pertumbuhan menghalang pengeluaran insulin;
• hipertensi arteri;
• metabolisme kalsium terganggu, urolithiasis mungkin berlaku;
• hiperplasia tulang dan tisu penghubung memprovokasi perkembangan osteoarthrosis ubah bentuk.

Pada masa kanak-kanak, hormon pertumbuhan boleh menyebabkan gigantisme. Pertumbuhan yang sangat tinggi, kebas anggota badan dan kaki, sakit kepala yang teruk.

Kortikotropinoma

Hormon adrenokortikotropik, yang disekresikan oleh kortikotropinoma, mengawal aktiviti kelenjar adrenal. Lebihannya memprovokasi perkembangan penyakit Itsenko-Cushing. Keadaan ini mempunyai simptom berikut:

• obesiti ciri: lemak subkutan disimpan terutamanya pada wajah, bahu, perut, dada, punggung, sementara anggota badan tetap kurus;
• striae warna merah gelap pada kulit perut, dada;
• glukokortikoid mempengaruhi metabolisme mineral; di bawah pengaruhnya, kalsium meninggalkan tulang: osteoporosis dan urolithiasis berkembang;
• pertumbuhan rambut yang berlebihan;
• hipertensi arteri berkembang akibat pendedahan kepada sistem kardiovaskular;
• diabetes berkembang berkaitan dengan penurunan toleransi glukosa;
• pelanggaran ovulasi pada wanita dan penurunan libido pada lelaki;
• kelemahan sistem kekebalan tubuh, yang dinyatakan dengan kerap berjangkit dan selsema
• kemurungan, gangguan tingkah laku dan tidur

Thyrotropinoma

Mikroadenoma pituitari otak ini menghasilkan hormon perangsang tiroid, yang mengatur kelenjar tiroid. Akibatnya, tirotoksikosis berkembang. Gangguan utama dalam tirotropinoma dikaitkan dengan perubahan metabolisme basal:

• penurunan berat badan dengan latar belakang selera makan yang normal atau bahkan meningkat;
• berpeluh berlebihan, toleransi panas yang lemah;
• glukosa darah tinggi (hiperglikemia) - hormon tiroid mempunyai kesan counterinsular;
• di bawah pengaruh berterusan hormon perangsang tiroid, peningkatan ukuran kelenjar tiroid berlaku;
• penurunan kadar jantung, kadar pernafasan, hipertensi arteri;
• ketidakstabilan emosi (gegaran penting), gegaran seluruh badan;
• mata pesakit sentiasa cemerlang, menonjol ke depan di orbit, iris menyentuh kelopak mata bawah;
• gangguan haid pada wanita, mati pucuk dan ginekomastia pada lelaki

Akibat dari mikrofenoma pituitari

Tumor aktif hormon mampu mengganggu metabolisme mineral - mineral dibasuh dari tulang, osteoporosis berkembang, dan hormon mengganggu sistem endokrin, kardiovaskular, pernafasan, dan pembiakan.

Dalam 98% kes dengan mikrofenoma hipofisis, kehamilan tidak termasuk - kemandulan diperhatikan.

Sekiranya konsepsi telah berlaku, terdapat risiko gangguan spontan yang besar. Oleh itu, segera setelah membuktikan fakta kehamilan, seorang wanita diresepkan ubat-ubatan yang menekan pengeluaran prolaktin.

Diagnostik

Sekiranya gejala ciri peningkatan aktiviti kelenjar periferal dikesan, doktor menetapkan satu siri kajian yang dapat mengesahkan atau membantah kehadiran penyakit ini.

• MRI (Magnetic Resonance Imaging) dan CT (computed tomography). Tidak ada tanda-tanda radiologi mikrodenoma, oleh itu mereka menggunakan kaedah penyelidikan yang lebih tepat: CT dan MRI - mereka membolehkan anda memvisualisasikan formasi dengan diameter kurang dari 5 milimeter.
• Ujian darah untuk menentukan tahap hormon sangat bermaklumat, ia dapat menunjukkan kehadiran penyakit pada tahap awal perkembangannya. Tetapi, kerana fakta bahawa masih belum ada manifestasi klinikal, jenis penyelidikan ini pada tahap awal, sebagai peraturan, tidak ditetapkan.
• Pemeriksaan oftalmologi mendedahkan gangguan penglihatan yang disebabkan oleh mikrofenoma pituitari.

Rawatan Mikroadenoma

Memandangkan akibat ketidakseimbangan hormon, rawatan neoplasma pituitari harus dimulakan segera setelah diagnosis disahkan. Biasanya ia berdasarkan penggunaan tiga kaedah:

• rawatan ubat - penggunaan ubat yang menormalkan latar belakang hormon
• prosedur pembedahan;
• rawatan radiosurgikal

Pilihan strategi dilakukan secara individu dalam setiap kes. Sekiranya microadenoma tidak nyata dengan cara apa pun (hormon tidak aktif dan tidak bertambah besar), tidak diperlukan campur tangan. Tetapi pemerhatian diperlukan: pesakit harus mengunjungi ahli endokrinologi sebulan sekali dan menjalani MRI sekali setiap setengah tahun.

Terapi utama diperlukan apabila mikroadenoma bertambah besar, atau menghasilkan jumlah hormon yang berlebihan.

Terapi ubat

Jenis hormon yang dikeluarkan mempengaruhi pilihan ubat. Untuk menilai keberkesanan ubat, perlu melakukan pengimejan resonans magnetik dan ujian darah secara berkala untuk menentukan kepekatan hormon.

Untuk menekan prolaktinoma, agonis dopamin digunakan. Tujuan mereka adalah untuk menormalkan tahap kelenjar pituitari dan prolaktin. Ini termasuk:

Rawatan ubat somatotropinoma disarankan di bawah keadaan gejala sederhana dan tahap somatotropin yang stabil dalam darah. Ubat berikut digunakan:

• Bromocriptine (parlodel);
• Norprolac;
• Octreotida;
• LAR Sandostatin.

Rawatan tirotropinoma dilakukan secara konservatif jika pertumbuhan hormon tidak diperhatikan dan tidak ada pemampatan struktur otak yang berdekatan. Analogi somatostatin yang terbukti dengan baik.

Sekiranya mikroenenoma aktif secara hormon, maka ubat hanya diresepkan sebagai tambahan kepada pembedahan.

Kortikotropinoma tidak disetujui untuk rawatan perubatan, hanya mungkin untuk memediasi korteks adrenal untuk mengurangkan pengeluaran hormon. Ubat-ubatan kumpulan perencat biosintesis hormon korteks adrenal digunakan:

Tetapi hanya rawatan pembedahan yang dapat menghilangkan kortikropinoma sepenuhnya.

Sebagai peraturan, penggunaan terapi ubat membolehkan anda mengelakkan pembedahan untuk beberapa jenis mikroenenoma kelenjar pituitari otak. Tetapi dalam beberapa kes, pembedahan perlu dilakukan:

• keberkesanan terapi ubat;
• intoleransi terhadap ubat yang ditetapkan;
• peningkatan prolaktinoma pada wanita hamil;
• pendarahan yang menyebabkan nekrosis tumor

Pembedahan

Oleh kerana invasif minimum (operasi dilakukan secara endoskopi, mikroadenoma dikeluarkan melalui hidung), komplikasi serius dapat dielakkan dan tempoh pemulihan selepas operasi dapat dikurangkan menjadi 3 hari.

Rawatan radiosurgikal

Kaedah ini digunakan untuk mikroadenoma dengan tahap aktivitas yang rendah; jika perlu, ia dapat digabungkan dengan penggunaan ubat-ubatan. Pisau radiosurgikal digunakan - ini adalah pancaran sinar yang bertindak pada tisu tumor. Selepas manipulasi sedemikian, mikroadenoma menurun dari masa ke masa tanpa menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit..

Prognosis untuk pemulihan

Dengan microadenoma, prognosisnya baik, neoplasma lebih mudah dirawat daripada tumor besar.

Sekiranya mikroadenoma tidak sensitif terhadap terapi konservatif dan pembedahan diresepkan, jangan takut, kerana kemungkinan komplikasi semasa intervensi invasif minimum jauh lebih rendah daripada dengan risiko perkembangan tumor jika tidak ada rawatan.

Sekiranya adenoma tidak aktif secara hormon dan tidak mempunyai gejala, maka tugas utamanya adalah memantau keadaannya secara berkala.

Pencegahan

Pada masa ini, tidak ada langkah-langkah khusus untuk menghindari perkembangan mikrofenoma pituitari. Walau bagaimanapun, terdapat satu set langkah, dengan memperhatikan, anda dapat mengurangkan risiko patologi dengan ketara:

• sekiranya terdapat perubahan hormon, mereka perlu diselaraskan;
• sekiranya timbul gejala, berjumpa doktor dengan segera;
• merawat penyakit berjangkit otak tepat pada masanya, memerhatikan langkah pencegahannya;
• jika ada diagnosis yang ditetapkan, patuhi semua cadangan doktor

Dibuktikan bahawa dengan pengesanan awal dan rawatan penyakit pada tahap awal perkembangannya, mikroadenoma dapat hilang dengan sendirinya.

Mikroadenoma hipofisis otak: apakah itu, kejatuhan patologi, rawatan dan prognosis

Dari artikel tersebut, anda akan mengetahui ciri-ciri mikrofenoma pituitari, penyebab, gejala dan rawatan tumor, prognosis patologi.

Mikroadenoma pituitari adalah tumor kelenjar jinak dengan ukuran tidak lebih daripada 10 mm. Neoplasma cukup meluas. Di antara semua tumor otak, sepertiga daripada kes berlaku pada adenoma hipofisis.

maklumat am

Kelenjar pituitari terletak di pendalaman tulang sphenoid tengkorak, yang disebut pelana Turki. Kelenjar pituitari adalah kelenjar pusat rembesan dalaman, yang menghasilkan sejumlah hormon yang mengatur fungsi kelenjar endokrin periferal. Di samping itu, kelenjar pituitari merangsang pertumbuhan badan dan pembentukan susu ibu..

Di kelenjar pituitari, dua lobus dibezakan - anterior (adenohypophysis) dan posterior (neurohypophysis). Sel adenohypophysis menghasilkan hormon tirotropik (merangsang kelenjar tiroid), hormon adrenokortikotropik (merangsang kelenjar adrenal), hormon gonadotropik (mempengaruhi kelenjar seks pada lelaki dan wanita), serta prolaktin (merangsang laktasi) dan hormon somatotropik (merangsang pertumbuhan).

Neurohypophysis berkumpul dan mengeluarkan vasopressin (mengurangkan jumlah urin) dan oxytocin (meningkatkan nada serat otot rahim) ke dalam darah. Penyakit kelenjar pituitari dapat dimanifestasikan dengan penurunan atau peningkatan aktivitas hormonnya, penampilan neoplasma juga mungkin. Tumor hipofisis boleh menghasilkan hormon atau tidak aktif dalam hal ini..

Neoplasma kawasan hipotalamus-hipofisis

Neoplasma utama dalam pelana Turki adalah makro dan mikroadenoma kelenjar pituitari, craniopharyngiomas, meningioma. Adenoma hipofisis menyumbang kira-kira 15% daripada semua neoplasma intrakranial. Kesukaran diagnosis mungkin berlaku kerana ukuran kecil neoplasma kelenjar pituitari. Pembentukan hipofisis yang tidak aktif sering kali muncul ketika gejala mampatan tisu di sekitarnya muncul.

Adenoma dikelaskan berdasarkan aktiviti dan ukuran hormon. Prolaktinoma, hormon pertumbuhan dan kortikotropinoma mendominasi aktiviti rembesan. Kadang-kadang aktiviti hormon bercampur. Seperempat dari semua adenoma tidak menghasilkan hormon. Berdasarkan ukuran dan sifat invasif, tumor hipofisis dibahagikan kepada 2 peringkat: mikroenenoma, makroadenoma. Mikroadenoma berdiameter kurang dari 10 mm, tidak mengubah struktur pelana Turki dan tidak menyebabkan gejala pemampatan tisu di sekitarnya. Tumor yang lebih besar disebut macroadenoma..

Adakah tumor berbahaya??

Hubungan terjalin antara kehadiran "bisu", microadenoma asimtomatik dan pelanggaran pembentukan fungsi haid pada gadis remaja. Rawatan profilaksis membawa kepada pemulihan kitaran mereka. Adalah mustahak semasa mengenal pasti penyakit seperti itu untuk selalu diperhatikan oleh ahli endokrinologi dan ahli neuropatologi. Sekiranya mikroadenoma menghasilkan hormon, maka kehadirannya di kelenjar pituitari membawa kepada perubahan metabolik endokrin pada lelaki dan wanita. Mereka dikaitkan dengan kesan pengaktifan pada organ sasaran - kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, ovari, testis, tisu tulang.

Hormon tumbesaran

Hormon pertumbuhan disintesis oleh mikrofenoma pituitari yang disebut somatotropin, mereka berbahaya kerana pada anak mereka menyebabkan pertumbuhan kerangka yang dipercepat (gigantisme), dan jika mereka terbentuk setelah menutup zon pertumbuhan tulang, maka bahagian muka dan batang yang terpisah (acromegaly) meningkat.

Bahaya perkembangan tumor juga dinyatakan dalam pelanggaran seperti itu:

• kegemukan;
• diabetes mellitus sekunder;
• pembesaran tiroid;
• peningkatan kulit berpeluh dan berminyak;
• pertumbuhan rambut muka yang dipertingkatkan, penampilan tahi lalat, ketuat;
• kesemutan dan kesakitan pada anggota badan.

Prolaktin

Jenis microadenoma yang paling biasa adalah prolaktinoma. Ia berlaku secara terpisah atau bersamaan dengan hormon pertumbuhan. Risiko pembentukannya terdiri daripada keadaan patologi berikut:

• kegemukan, kemandulan, pelepasan dari kelenjar susu, penurunan keinginan seksual pada kedua-dua jantina;
• jarang berlaku dan sedikit pada wanita, jerawat, pertumbuhan rambut yang berlebihan pada anggota badan dan muka;
• mati pucuk, pembesaran payudara pada lelaki.

Kortikotropin

Kawasan aplikasi tindakan hormon ini adalah lapisan kortikal kelenjar adrenal. Hasil fungsi kortikotropinoma adalah peningkatan tahap kortisol dengan akibat berikut:

• kegemukan;
• hipertensi arteri;
• kelemahan otot;
• tanda regangan ungu pada kulit;
• diabetes;
• penyelewengan haid;
• penurunan potensi dan libido.

Mikroadenoma jenis ini dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan peralihan ke bentuk malignan..

Thyrotropin

Hormon yang mengaktifkan kelenjar tiroid menyebabkan tanda-tanda klinikal tirotoksikosis:

• degupan jantung, darah tinggi;
• penurunan berat badan dengan peningkatan selera makan;
• penonjolan bola mata;
• kelemahan;
• insomnia, neurosis;
• goncangan tangan;
• berpeluh, intoleransi panas.

Gonadotropinoma

Ia jarang berkembang. Sel-selnya terutamanya menghasilkan hormon perangsang folikel. Dengan peningkatan aktiviti hormon, mikroadenoma menyebabkan penghentian haid pada wanita, ketidaksuburan berterusan. Lelaki mencatat pelanggaran fungsi seksual, peningkatan kelenjar susu dan pembebasan cecair seperti susu dari mereka.

Tanda-tanda pertumbuhan mikroadenoma: apa yang berbahaya

Mikroadenoma kelenjar pituitari otak tidak dimanifestasikan oleh gangguan neurologi dan penglihatan, kerana ia tidak menyebabkan mampatan struktur otak tetangga, tetapi keadaan berubah dengan pertumbuhan yang dipercepat. Di bawah pengaruh tekanan, jangkitan, kehamilan atau kelahiran anak, tumor yang sebelumnya tidak didiagnosis boleh menyebabkan gejala berbahaya ini:

• penurunan penglihatan;
• sakit kepala;
• penglihatan berganda;
• pengsan.

Tumor hipofisis yang berkembang pesat dapat memusnahkan sel-sel yang berfungsi, yang menyebabkan kekurangan hormon. Panhypopituitarism disertai oleh kekurangan adrenal, kekurangan hormon seks dan tiroid, dan ketinggalan kanak-kanak dalam pertumbuhan dan perkembangannya. Pesakit seperti itu tidak dilindungi dari tindakan faktor tekanan, ia menyebabkan penurunan tekanan akut dan keadaan kejutan.

Punca

Salah satu penyebab utama mikrofenoma pituitari otak adalah perubahan tahap hormon. Selalunya ini berlaku dalam tempoh melahirkan anak, menyusu. Di samping itu, sebab-sebab berikut boleh mencetuskan ubah bentuk tisu kelenjar:

• gangguan dalam aktiviti organ dalaman yang berkaitan dengan hipotalamus;
• fungsi hormon kelenjar periferal menurun, yang memprovokasi peningkatan tisu dan penampilan pemadatan;
• faktor keturunan;
• penamatan kehamilan secara buatan dan campur tangan pembedahan lain dalam bidang organ pelvis;
• penggunaan kontraseptif hormon oral;
• kejutan mekanikal, kecederaan di mana sistem saraf terjejas;
• proses berjangkit di otak;
• tabiat buruk seorang wanita dalam tempoh melahirkan anak, serta pengambilan bahan toksik di dalam badan. Ini memberi kesan negatif terhadap perkembangan embrio..

Gejala dan manifestasi klinikal

Keterukan gejala bergantung pada jenis mikroadenoma. Dalam 25% kes, neoplasma adalah hormon yang tidak aktif. Dengan jenis gejala penyakit ini, praktikalnya tidak ada. Sekiranya spesies aktif hormon, beberapa perubahan struktur atipikal dalam badan dapat diperhatikan. Pertimbangkan mereka:

• Prolaktinoma. Selalunya dijumpai pada wanita. Prolaktin adalah hormon yang merangsang pengeluaran susu ibu dan menekan ovulasi. Gejala pada wanita adalah sedemikian rupa sehingga pada tahap tinggi, cairan dapat dilepaskan dari kelenjar susu. Ini adalah fakta yang membimbangkan, memerlukan rawatan perubatan segera. Perubahan tahap prolaktin juga menyebabkan ketidakteraturan haid dan, sebagai akibatnya, kemandulan. Sekiranya tahap prolaktin tinggi dikesan semasa kehamilan, pesakit harus sentiasa dipantau oleh doktor. Penyusuan susu ibu selepas melahirkan dikontraindikasikan dalam kebanyakan kes. Oleh kerana memerlukan ubat, penyusuan boleh membahayakan bayi. Juga, seorang wanita harus berhati-hati dengan kenyataan kenaikan berat badan yang tidak masuk akal. Pada lelaki, tahap prolaktin yang tinggi menyebabkan mati pucuk.
• Somatotropinoma. Hormon pertumbuhan dihasilkan secara berlebihan, yang membawa kepada akomegali. Kerana ciri fisiologi, pada kanak-kanak dan orang dewasa, gejalanya berbeza. Pada kanak-kanak dan remaja, sementara zon pertumbuhan tidak ditutup, penyakit ini menampakkan dirinya sebagai peningkatan panjang badan. Orang dewasa menderita tangan dan kaki yang membesar, jari menebal, ciri-ciri wajah menjadi kasar dan bengkak. Ini disebabkan oleh fakta bahawa zon pertumbuhan sudah ditutup, oleh itu, tisu lembut mengalami perubahan. Acromegaly juga mengancam dengan diabetes mellitus sekunder, hipertensi arteri. Pertumbuhan yang terbentuk pada tulang kemudian dapat berubah menjadi tumor ganas. Selain perubahan otot dan tulang, perubahan patologi pada organ dalaman juga berlaku. Pesakit menderita penyakit saluran pernafasan, alat kelamin, saluran gastrousus.
• Kortikotropinoma. Ia menyebabkan penyakit Itenko-Cushing, yang dipicu oleh pengeluaran hormon adrenakortikotropik yang berlebihan yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal. Pesakit menderita atrofi otot. Ini menyebabkan kelemahan anggota badan, mereka menjadi kurus. Lemak dalam badan diedarkan secara tidak rata dan terutamanya disimpan di perut. Kulit tidak siap untuk tarikan yang begitu cepat, yang menyebabkan tanda regangan dengan ketebalan lebih dari 1 cm. Wajah pesakit memperoleh bentuk bulan, pipi berubah menjadi merah. Selalunya hipertensi arteri berlaku, dan, sebagai akibatnya, diabetes mellitus. Kelainan mental mungkin berlaku..
• Gonadotropinoma mempengaruhi fungsi pembiakan tubuh kedua-dua jantina. Selalunya menyebabkan kemandulan pada wanita kerana penamatan kitaran haid, pada lelaki - kerana penurunan jumlah sperma dan kualitinya, serta penurunan ukuran testis.
• Thyrotropinoma. Kelenjar tiroid sangat kuat mengeluarkan hormon perangsang tiroid. Ini membawa kepada gondok nodular, tirotoksikosis, yang merupakan penyebab penurunan berat badan yang cepat, takikardia dan gangguan jantung yang lain. Secara amnya, proses metabolik endokrin terganggu.
• Mikroadenoma aktif hormon, dengan pengesanan tepat pada masanya, berjaya dirawat. Tetapi jika rawatan diabaikan, tumor secara aktif dapat tumbuh dan berubah menjadi tumor barah, yang menyebabkan proses yang tidak dapat dipulihkan dalam tubuh, seperti kehilangan penglihatan.

Diagnostik

Sekiranya gejala ciri peningkatan aktiviti kelenjar periferal dikesan, doktor menetapkan satu siri kajian yang dapat mengesahkan atau membantah kehadiran penyakit ini.

• MRI (Magnetic Resonance Imaging) dan CT (computed tomography). Tidak ada tanda-tanda radiologi mikrodenoma, oleh itu mereka menggunakan kaedah penyelidikan yang lebih tepat: CT dan MRI - mereka membolehkan anda memvisualisasikan formasi dengan diameter kurang dari 5 milimeter.
• Ujian darah untuk menentukan tahap hormon sangat bermaklumat, ia dapat menunjukkan kehadiran penyakit pada tahap awal perkembangannya. Tetapi, kerana fakta bahawa masih belum ada manifestasi klinikal, jenis penyelidikan ini pada tahap awal, sebagai peraturan, tidak ditetapkan.
• Pemeriksaan oftalmologi mendedahkan gangguan penglihatan yang disebabkan oleh mikrofenoma pituitari.

Mikroadenoma semasa kehamilan

Lesi sista jenis ini sering muncul pada wanita muda yang merancang kehamilan. Doktor mengesyorkan agar anda tidak merancang untuk hamil sehingga masalahnya diselesaikan. Ini disebabkan latar belakang hormon yang tidak stabil dan risiko pengguguran yang tinggi. Namun, jika diketahui mengenai konsepsi sebelum merancang dan merawat, pesakit diberi ubat yang menekan pengeluaran hormon yang berlebihan.

Dengan beberapa jenis penebalan, disarankan untuk tidak merancang anak untuk jangka masa satu tahun. Sekiranya adenoma tidak aktif, kehamilan tidak dilarang. Seorang wanita perlu mengawal keseimbangan hormon dan secara berkala memantau dinamika perubahan.

Mikroadenoma melibatkan penolakan penyusuan. Penyusuan boleh mencetuskan pertumbuhan tisu yang meningkat, jadi anda perlu memberi makan bayi yang baru lahir dengan campuran khusus.

Prinsip terapi

Rawatan dengan mikrofenoma pituitari dipilih setelah diagnosis menyeluruh. Doktor, semasa menetapkan terapi, mengambil kira ukuran tumor, lokasinya, aktiviti hormon, usia pesakit, kehadiran penyakit bersamaan.

Kaedah rawatan dengan mikroadenoma dalam jadual:

Akibat penyingkiran

Sekiranya kaedah pembedahan endonasal digunakan, maka kemungkinan akibatnya termasuk:

• kesukaran bernafas melalui hidung;
• cecair serebrospinal (rembesan cecair serebrospinal melalui saluran hidung);
• penembusan jangkitan (sinusitis, sinusitis frontal, meningitis);
• mimisan;
• kerosakan cawangan karotid.

Campur tangan pembedahan untuk tumor kecil memungkinkan dalam banyak kes untuk mencapai pemulihan latar belakang hormon, tetapi pada beberapa pesakit boleh menyebabkan:

• fungsi kelenjar adrenal yang tidak mencukupi;
• tahap hormon tiroid yang rendah;
• diabetes insipidus (dahaga, pengeluaran air kencing yang berlebihan);
• kekurangan progesteron, estrogen dan testosteron.

Ciri terapi ubat

Ubat untuk mikroadenoma aktif dipilih berdasarkan jenis gangguan pengeluaran hormon. Prolaktinoma memberi terapi yang baik kepada terapi ubat. Wanita dengan diagnosis seperti itu diresepkan Cabergoline, Dostinex, Bergolak. Pengambilan mereka sekurang-kurangnya dua tahun menyebabkan penyerapan semula adenoma secara beransur-ansur dan mengurangkan gejala utama tumor. Sebaiknya merancang konsepsi setelah selesai menjalani rawatan tidak lebih awal dari enam bulan kemudian.

Dengan jenis adenoma lain, tirostatik, somatostatin diresepkan kepada pesakit. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, ubat ini tidak memberikan kesan yang berpanjangan. Oleh itu, penggunaannya disarankan sebelum pembedahan.

Pencegahan

Pada masa ini, tidak ada langkah-langkah khusus untuk menghindari perkembangan mikrofenoma pituitari. Walau bagaimanapun, terdapat satu set langkah, dengan memperhatikan, anda dapat mengurangkan risiko patologi dengan ketara:

• sekiranya terdapat perubahan hormon, mereka perlu diselaraskan;
• sekiranya timbul gejala, berjumpa doktor dengan segera;
• merawat penyakit berjangkit otak tepat pada masanya, memerhatikan langkah pencegahannya;
• jika ada diagnosis yang ditetapkan, patuhi semua cadangan doktor.

Dibuktikan bahawa dengan pengesanan awal dan rawatan penyakit pada tahap awal perkembangannya, mikroadenoma dapat hilang dengan sendirinya.

Ahli endokrinologi dapat memberikan prognosis yang baik terhadap perjalanan mikroenenoma hanya dengan pengesanan dan rawatan tumor yang tepat pada masanya. Sekiranya neoplasma tidak menampakkan dirinya, maka ia tidak mempengaruhi kualiti hidup. Kegagalan merawat gangguan hormon atau membuang tumor boleh menyebabkan akibatnya sukar untuk dihilangkan.

Normalisasi pengeluaran hormon menghilangkan rasa gugup, meningkatkan proses metabolik, menghilangkan kemandulan dan mengurangkan dorongan seks. Pembedahan untuk disfungsi visual hampir sepenuhnya memulihkan penglihatan.

Mikroadenoma adalah tumor yang tidak berbahaya dari segi kemungkinan membawa maut. Tetapi perkembangannya boleh menyebabkan perubahan penampilan dan kesihatan mental wanita yang paling tidak diingini. Pengenalpastian tanda-tanda kecil yang serupa dengan gejala adenoma harus membuat anda berjumpa doktor untuk mendapatkan rujukan untuk pemeriksaan menyeluruh.