Mikroadenoma pituitari otak: rawatan, prognosis

Bahagian penting dari sistem endokrin badan adalah kelenjar pituitari. Ia menghasilkan beta-endorfin, FSH, LH, STH, prolaktin, TSH, kortikotropin (ACTH). Sekiranya badan berfungsi dengan normal, maka semua bahan aktif secara biologi ini dirembeskan dalam jumlah yang diperlukan. Sekiranya kelenjar tidak berfungsi dengan baik, maka tumor terbentuk - mikrofenoma pituitari, yang, tanpa rawatan, mempengaruhi jumlah hormon. Menurut ICD, penyakit ini diberikan salah satu kod berikut: C75.1 atau D35.2.

Apakah mikrofenoma pituitari

Semua jenis neoplasma terdapat pada 85% orang. Mikroadenoma pituitari adalah tumor jinak yang sepenuhnya terdiri daripada sel-sel kelenjar. Dimensinya tidak melebihi 10 mm. Pada peringkat awal, neoplasma tidak akan mempengaruhi kerja organ, jadi sangat sukar untuk mengenalinya. Mikroadenoma otak lebih kerap berlaku pada wanita muda. Sebab statistik seperti itu adalah beban yang kuat pada tubuh wanita semasa kehamilan, menyusui dan melahirkan anak, ketika tubuh harus menghasilkan peningkatan jumlah hormon untuk mengekalkan tubuh yang normal.

Apa itu mikrofenoma hipofisis berbahaya

Istilah itu sendiri bermaksud bahawa neoplasma kecil, iaitu tidak menjejaskan tisu otak, saluran darah, ujung saraf yang berdekatan. Mikroadenoma hipofisis menjadi berbahaya hanya ketika memasuki tahap aktiviti hormon, mengganggu keseimbangan semula jadi bahan aktif secara biologi. Pada beberapa pesakit, manifestasi penyakit berikut boleh berlaku:

  • diabetes insipidus berkembang;
  • akromegali diperhatikan;
  • pelbagai gangguan seksual muncul.
  • masalah dengan penglihatan dan bau;
  • turun naik berat badan;
  • pening dan muntah;
  • semua jenis penyakit tiroid;
  • masalah perkembangan fizikal;
  • pucat kulit;
  • Pening
  • cepat gemuk.

Adalah salah untuk menganggap bahawa ukuran tumor mempengaruhi pembentukan gangguan endokrin. Adenoma aktif di kepala boleh menyebabkan kemandulan, gangguan pengeluaran vasopressin, pengumpulan cecair di tengkorak, dan pembesaran nod di organ. Dalam kes-kes yang sangat teruk, pesakit boleh mengalami cairan serebrospinal dan gangguan penglihatan yang serius. Doktor mengesyorkan bahawa sebaik sahaja tumor mula menjelma, operasi untuk membuangnya.

Mikroadenoma hipofisis dan kehamilan

Tumor hipofisis dan kelahiran anak kurang sesuai antara satu sama lain. Konsepsi tidak berlaku. Walaupun seorang wanita boleh hamil, keguguran boleh berlaku. Mikroadenoma hipofisis dan kehamilan disertai oleh komplikasi pada 85% kes. Salah satu komplikasi yang biasa berlaku ialah peningkatan jumlah tumor. Diameter standard mikroadenoma ialah 5 mm, iaitu tidak melebihi ukuran kacang polong. Di bawah pengaruh hormon berlebihan, tumor tumbuh. Rawatan kehamilan adalah konservatif.

Gejala adenoma hipofisis

Keterukan manifestasi penyakit ini bergantung pada fungsi hormon yang diambil oleh tumor itu sendiri. Gejala adenoma hipofisis jenis hormon aktif adalah gangguan penglihatan dan sakit kepala. Serangan migrain yang tajam disertai dengan penyempitan ruang visual. Peningkatan aktiviti kelenjar mempengaruhi kawasan arteri otak. Di kelenjar pituitari anterior terdapat segmen yang bertanggung jawab untuk kerja kelenjar adrenal, ovari, pelengkap, dan kelenjar tiroid. Lobus posterior mempengaruhi pertumbuhan semula.

Di kalangan wanita

Pada seks yang lebih lemah, tumor menyebabkan kenaikan berat badan. Ramai pesakit pergi ke klinik mengenai peruntukan susu oleh kelenjar susu sekiranya tidak ada kehamilan atau anak kecil. Aktiviti ovari terhadap latar belakang tumor menurun, yang membawa kepada perubahan kitaran haid dan kemustahilan konsepsi. Gejala mikroadenoma hipofisis pada wanita tidak dapat dikaitkan dengan masalah yang timbul di bawah pengaruh tekanan, beban berlebihan atau patologi organ lain, yang meningkatkan peluang diagnosis penyakit tepat pada masanya.

Aktiviti tumor akan mempengaruhi keadaan psikologi kanak-kanak perempuan. Selalunya, gejala tumor hipofisis pada wanita termasuk gangguan tingkah laku dan mood yang ketara. Seorang wanita menjadi terlalu impulsif atau berhenti bertindak balas terhadap rangsangan. Gondok meningkat dengan ketara dari segi saiz. Selepas rawatan patologi, semua masalah dengan kelenjar tiroid dan kesuburan hilang.

Pada lelaki

Untuk pertama kalinya, adalah mungkin untuk mengenal pasti tanda-tanda yang mengesyaki adanya tumor semasa pertumbuhan kelenjar pituitari. Sekiranya ukuran neoplasma mencapai 1 cm, maka tisu di sekitarnya mula mengalami tekanan yang berlebihan. Pesakit mengalami gangguan dalam fungsi sistem endokrin, dan ada kejang. Sebilangan pesakit mula menderita hidung berair yang kronik. Penampilannya menunjukkan bahawa kelenjar pituitari mulai tumbuh ke bawah dan ada ancaman pecahnya "pelana Turki". Gejala utama tumor hipofisis pada lelaki:

  • Kemerosotan ketajaman visual secara tiba-tiba. Kes-kes yang teruk terutamanya disertai dengan kebutaan sepenuhnya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tumor menekan saraf optik. Pelanggaran dapat dilihat pada kedua mata dan satu..
  • Serangan migrain yang kerap. Kesakitan tidak mempunyai penyetempatan khusus dan membosankan. Setelah mengubah kedudukan badan dan mengambil ubat penahan sakit tidak hilang.
  • Pengecutan dan kekejangan otot yang tidak disengajakan.
  • Turun naik berat badan, kedua-duanya lebih kecil dan lebih besar.
  • Cecair serebrospinal terdapat dalam pembuangan hidung.
  • Turun naik suhu badan, lebih kerap - kepekaan yang kuat terhadap sejuk dan penurunan tekanan osmotik.
  • Keletihan berterusan disertai dengan insomnia.
  • ICH (tekanan intrakranial tinggi, hipertensi).
  • Dengan kerosakan otak yang teruk, kehilangan kesedaran berkala diperhatikan.
  • Kurangkan jumlah rambut di badan dan kepala.
  • Masalah Potensi dan Persepsi.

Mikroadenoma hipofisis

Mikroadenoma pituitari adalah neoplasma jinak pada kelenjar pituitari, ukurannya tidak melebihi 10 mm.

Mikroadenoma boleh menjadi hormon-aktif atau hormon-tidak aktif. Ia terbentuk dari sel-sel kelenjar pituitari anterior dan biasanya terdapat di kawasan pelana Turki. Untuk masa yang lama, penyakit ini tidak simptomatik. Ketika perkembangan berjalan, gejala mikrofenoma pituitari ditunjukkan oleh kelainan endokrinologi dan tanda-tanda mampatan kelenjar pituitari dan struktur otak yang berdekatan.

Kaedah rawatan mikrofenoma pituitari - terapi konservatif dan radiasi, campur tangan pembedahan.

Penyebab mikrofenoma pituitari

Dalam sebilangan besar kes, tidak mungkin untuk menentukan penyebab mikroadenoma pituitari.

Faktor-faktor berikut mungkin menjadi penyebab mikrofenoma pituitari:

  • Perempuan;
  • Kecenderungan keturunan;
  • Kelebihan fungsi kelenjar pituitari dalam bentuk kehamilan, pengguguran, kelahiran anak, penyusuan, penggunaan kontraseptif oral;
  • Proses berjangkit di sistem saraf pusat;
  • kecederaan kepala;
  • Patologi kehamilan dan kelahiran anak.

Jenis dan gejala mikrofenoma hipofisis

Mikroadenoma hipofisis dapat menghasilkan jenis hormon tertentu, dan boleh menjadi hormon yang tidak aktif.

Sebaliknya, semua mikrofenoma hipofisis aktif hormon, bergantung kepada hormon yang dihasilkan oleh mereka, dibahagikan kepada jenis berikut:

  • Adenoma penghasil Somatotropin. Neoplasma jenis ini menghasilkan somatotropin - hormon pertumbuhan. Tumor yang berasal dari sel-sel yang mengeluarkan hormon ini menyebabkan perkembangan gigantisme pada kanak-kanak (peningkatan panjang badan yang berlebihan) dan akomegali pada orang dewasa (peningkatan ukuran kaki dan tangan, ketebalan jari, kekalahan ciri wajah, pertumbuhan lengkungan superciliary, dan penurunan nada suara). Acromegaly boleh menyebabkan perkembangan diabetes mellitus sekunder, hipertensi arteri, peningkatan risiko onkopatologi;
  • Adenoma yang merembeskan prolaktin (prolaktinoma). Mensintesis prolaktin, yang membantu menekan ovulasi, merangsang penyusuan dan meningkatkan berat badan. Pada masa yang sama, pada wanita, gejala mikrofenoma pituitari yang menghasilkan prolaktin dapat nyata sebagai pelanggaran kitaran haid, kemandulan, penurunan libido, dan rembesan dari kelenjar susu. Sekiranya terdapat prolaktinoma, seorang lelaki boleh mengalami mati pucuk;
  • Adenoma penghasil adrenokortikotropin. Ia menghasilkan hormon adrenokortikotropik, yang merangsang aktiviti korteks adrenal. Akibatnya, pesakit mengembangkan penyakit Itsenko-Cushing, di mana penampilan seseorang mengalami perubahan yang ketara: kerana pengagihan semula tisu adiposa dan atrofi otot, anggota badan menjadi lebih kurus, dan lemak subkutan berlebihan dilokalisasi ke bahagian besar di perut, yang membawa kepada penampilan anterior dinding perut striae setebal lebih dari 1 cm; wajah seseorang memperoleh bentuk bulan, pemerah pipi selalu kelihatan di atasnya. Perubahan tingkah laku dan reaksi mental juga dapat diperhatikan;
  • Adenoma penghasil tirotropin. Ia menghasilkan hormon perangsang tiroid, yang merangsang aktiviti kelenjar tiroid. Ia agak jarang berlaku dan membawa kepada perkembangan tirotoksikosis;
  • Adenoma penghasil gonadotropin. Mensintesis hormon gonadotropik yang mengaktifkan kelenjar seks. Pada wanita, mereka menyebabkan pendarahan rahim dan ketidakteraturan haid, pada lelaki, mati pucuk dan ginekomastia.

Selalunya, gejala mikrofenoma pituitari tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, dan pengesanan tumor jenis ini biasanya tidak rawak.

Dalam beberapa kes, dengan mikrodenoma hormon yang tidak aktif, pesakit mungkin mengalami sakit kepala dan gejala oftalmik (penurunan penglihatan, atrofi optik).

Gejala radiologi penyakit ini dinyatakan dalam perubahan ukuran dan bentuk pelana Turki, penipisan (kadang-kadang pemusnahan) struktur tulang.

Diagnosis mikrofenoma pituitari

Diagnosis mikrofenoma pituitari dibuat berdasarkan pemeriksaan klinikal dan endokrinologi. Untuk mengesahkan atau mengecualikan diagnosis ini, kaedah pencitraan digunakan, dan jika terdapat gambaran klinikal adenoma hipofisis dan ukuran normal pelana Turki, kaedah tomografi yang dikira tidak digunakan (kerana ukuran neoplasma yang kecil).

Semasa memvisualisasikan microadenoma, tanda-tanda tumor langsung dan tidak langsung diambil kira.

Gejala tidak langsung mikrodenoma pituitari adalah perpindahan corong pituitari, asimetri kontur atas adenohypophysis dan asimetrik penurunan bahagian bawah.

Dengan pemberian agen kontras secara intravena, mikroadenoma mengumpulnya lebih perlahan daripada tisu adenohypophysis.

Sekiranya terdapat gambaran resonans magnetik mikrofenoma pituitari, doktor mesti mengambil kira data anamnesis, kajian endokrinologi, gambaran klinikal penyakit ini.

Rawatan mikrofenoma pituitari

Kaedah untuk rawatan mikrofenoma pituitari dipilih secara individu untuk setiap pesakit..

Dalam rawatan mikrodenoma pituitari, kaedah perubatan, radiasi dan pembedahan dapat digunakan..

Prolaktinoma paling kerap dirawat dengan ubat. Sebagai peraturan, ubat seperti bromocriptine diresepkan untuk ini, yang diambil untuk jangka masa yang panjang dengan pemantauan hormon bulanan dan pencitraan resonans magnetik biasa. Dalam kebanyakan kes, hasil rawatan tersebut adalah penurunan ukuran neoplasma dan kehilangan aktiviti hormonnya. Sekiranya terapi konservatif tidak berkesan, maka pesakit ditunjukkan pembedahan.

Kaedah utama merawat mikrofenoma pituitari yang menghasilkan hormon somatotropik dan kortikotropik adalah penyingkiran pembedahan mereka. Dalam beberapa kes, terapi radiasi juga dapat digunakan. Rawatan konservatif mereka juga mungkin dilakukan dengan menggunakan analog tiruan somatostatin atau chloditan dalam kombinasi dengan reserpine, diphenin, parlodel, peritol. Biasanya, ubat digunakan sebelum pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi..

Kaedah yang berkesan untuk merawat mikrodenoma pituitari adalah radiosurgeri, yang digunakan dalam rawatan neoplasma aktif-hormon dan tidak aktif hormon. Inti kaedah radiosurgikal adalah pengenalan bahan radioaktif ke dalam adenoma. Kaedah ini juga digunakan dalam rawatan kambuh dengan mikroadenoma selepas terapi radiasi. Tujuan kaedah ini adalah untuk menstabilkan atau mengurangkan ukuran tumor dan menormalkan gangguan endokrin, yang membantu mengelakkan keperluan penggunaan ubat secara berterusan.

Oleh itu, mikrofenoma pituitari adalah neoplasma (hormon penghasil atau bukan penghasil), yang dalam kebanyakan kes bersifat jinak dan, jika didiagnosis dengan betul, dapat dirawat dengan baik..

Mikroadenoma hipofisis

Kelenjar pituitari adalah kelenjar yang paling penting dari tubuh manusia, yang menghasilkan hormon pengatur yang paling penting. Dengan kerja penuh kelenjar pituitari tanpa kerosakan zat besi, ia menghasilkan jumlah hormon yang diperlukan tubuh untuk mengekalkan fungsi penting.

Penyebab mikrofenoma pituitari

Sebab yang tepat untuk perkembangan mikrofenoma hipofisis belum diketahui, namun, para pakar mengenal pasti sejumlah faktor predisposisi yang dapat mendorong peningkatan pertumbuhan sel kelenjar. Faktor-faktor ini merangkumi:

  • menerima pukulan dan kecederaan di tengkorak;
  • penyakit keradangan sebelumnya dan jangkitan otak (ensefalitis, meningitis, meningoencephalitis);
  • pengambilan ubat yang berpanjangan dan tidak terkawal, terutamanya ubat hormon, termasuk kontraseptif oral;
  • trauma kelahiran yang diterima boleh memprovokasi perkembangan mikrofenoma pituitari pada anak pada masa akan datang.

Gejala klinikal mikrofenoma pituitari

Keterukan gambaran klinikal sangat bergantung pada fungsi hormon neoplasma. Bezakan antara mikroadenoma hormon-aktif dan hormon-tidak aktif.

Dengan pesakit yang aktif secara hormon, gejala gangguan hormon berlaku:

  • peningkatan berpeluh;
  • penurunan berat badan yang cepat dengan selera makan yang normal;
  • kegelisahan;
  • acromegaly - perubahan dalam perkadaran badan dan anggota badan (lengan, kaki, hidung, telinga, bibir meningkat);
  • gangguan tidur;
  • gangguan dalam kerja organ dalaman.

Dengan mikroadenoma hormon yang tidak aktif, pesakit mempunyai manifestasi klinikal berikut:

  • sakit kepala yang berterusan;
  • penurunan ketajaman penglihatan;
  • Pening
  • kehilangan kesedaran.

Diagnosis mikrofenoma pituitari

Apabila gejala klinikal di atas muncul, seseorang harus segera berjumpa pakar. Sebagai peraturan, penerimaan pesakit utama dilakukan oleh ahli terapi, yang, berdasarkan data aduan dan anamnesis, mengarahkan pesakit untuk berunding dengan pakar oftalmologi, ahli endokrinologi, ahli saraf.

Seorang pesakit dengan mikroadenoma yang disyaki mesti memeriksa dengan teliti fundus untuk mengecualikan penyakit dari oftalmologi. Tanpa gagal, pesakit lulus ujian darah untuk menentukan hormon.

Kaedah penyelidikan yang bermaklumat dan moden untuk penyakit ini adalah MRI dan tomografi yang dikira, yang bukan sahaja memungkinkan untuk mendiagnosis secara tepat, tetapi juga menentukan ukuran neoplasma.

Berdasarkan data pemeriksaan perubatan dan kesimpulan pakar, taktik rawatan lebih lanjut sedang dikembangkan.

Rawatan mikrofenoma pituitari

Kaedah utama merawat mikrodenoma pituitari adalah pembedahan dan terapi radiasi.

Pembedahan terdiri dalam menghilangkan neoplasma dengan cara transnasal atau transkranial endoskopi. Pakar bedah kadang-kadang menggabungkan kedua-dua kaedah ini. Kelemahan utama kaedah transkranial akses ke tumor adalah invasif prosedur yang tinggi, yang meningkatkan risiko pendarahan besar-besaran dan komplikasi pasca operasi lain.

Baru-baru ini, semakin kerap, pakar menggunakan kaedah transnasal endoskopi untuk menghilangkan neoplasma. Teknik ini membolehkan anda membuang mikrofenoma pituitari melalui saluran hidung. Kelebihan besar teknik ini adalah invasif minimum, iaitu, pesakit tidak mempunyai sayatan.

Operasi dilakukan seperti berikut: alat pemeriksaan dan alat pembedahan kecil dimasukkan ke dalam pesakit melalui saluran hidung. Probe di hujungnya dilengkapi dengan sistem optik khas, yang membolehkan anda memantau perkembangan manipulasi pakar bedah di skrin monitor. Keberkesanan pembedahan transnasal untuk menghilangkan mikroadenoma lebih daripada 70%.

Kaedah penyingkiran mikroadenoma yang tidak invasif adalah pembedahan gelombang radio. Kaedah rawatan ini merangkumi teknik pisau gamma, pisau siber yang terkenal di dunia. Prosedur untuk menghilangkan neoplasma adalah dengan mengekspos sel-sel tumor ke gelombang radio. Sinar hanya mempengaruhi kawasan patologi, tanpa menjejaskan tisu yang sihat.

Operasi dilakukan di bawah kawalan MRI atau tomografi terkomputer. Kaedah rawatan ini menghilangkan risiko komplikasi pasca operasi dan tidak memerlukan anestesia. Di samping itu, pesakit tidak perlu tinggal di hospital setelah penyinaran tumor, tepat selepas prosedur dia boleh pulang. Kelemahan pembedahan gelombang radio adalah ukuran tumor yang terhad.

Prognosis untuk mikrodenoma hipofisis umumnya menguntungkan: lebih daripada 80% pesakit berjaya menyingkirkan neoplasma sepenuhnya. Sekiranya ukuran adenoma melebihi 20 mm, maka dipercayai bahawa mustahil untuk menghilangkan tumor sepenuhnya. Pesakit seperti itu sering mengalami kambuh dalam 5 tahun pertama selepas pembedahan.

Profilaksis mikrofenoma hipofisis

Tidak ada kaedah khusus untuk mencegah perkembangan penyakit ini. Cadangan berikut akan membantu mengurangkan risiko menghidap mikroadenoma:

  • elakkan kecederaan pada tengkorak dan kepala;
  • Jangan mengambil ubat yang mengandungi hormon kecuali jika diarahkan oleh doktor. Sekiranya ubat seperti itu perlu diambil, perhatikan dengan teliti dos yang ditentukan, tidak melebihi norma;
  • jangan berlebihan wanita semasa mengandung untuk mengurangkan risiko kecederaan kelahiran pada janin.

Orang yang cenderung secara genetik terhadap ketidakseimbangan hormon diminta secara berkala untuk berunding dengan ahli terapi dan melakukan ujian darah untuk hormon.

Mikroadenoma hipofisis

Dengan mikroadenoma pituitari, tisu kelenjar adenohypophysis (bahagian depan kelenjar) terjejas. Ia berlaku pada 10% pesakit dengan tumor otak jinak yang didiagnosis. Dimensi mikroadenoma hingga 1 sentimeter. Tumbuh, tumor pituitari menembusi struktur otak berdekatan dan memerahnya, yang membawa kepada kepelbagaian gejala.

Sebab dan klasifikasi

Apa yang menyebabkan penyakit ini tidak diketahui dengan tepat. Perkembangan mikrodenoma dikaitkan dengan pelanggaran pengeluaran hormon hipotalamus. Faktor pelepasan organ ini mengatur aktiviti kelenjar pituitari. Versi lain - mutasi gen yang membawa kepada degenerasi sel yang sihat.

Faktor-faktor seperti itu dapat memprovokasi terjadinya tumor hipofisis:

  • keradangan meninges, abses;
  • neuroinfection (tuberkulosis, neurosifilis);
  • TBI;
  • hipoksia intrauterin;
  • beban psiko-emosi;
  • Kerosakan CNS semasa melahirkan anak.

Terdapat jenis neoplasia hipofisis yang aktif dan tidak aktif.

Proses neoplastik aktifCiri
ProlaktinomaBentuk yang paling biasa. Disifatkan oleh peningkatan rembesan prolaktin, meningkatkan penyusuan
Hormon tumbesaranStomatotropin Pertumbuhan Berlebihan
Mikroadenoma kromofobikSomatostatin Menghentikan Pertumbuhan
Tirotropinoma hipofisisMenyebabkan hipotiroidisme kerana pengeluaran tirotropin yang berlebihan.
KortikotropinomaMenjadi disfungsi adrenal
GonadotropinomaTumor pituitari yang paling jarang menyebabkan sistem pembiakan terganggu

Proses hipofisis neoplastik tidak aktif disertai dengan kekurangan pituitari (hipopituitarisme).

Gejala

Manifestasi neoplasia pituitari bergantung pada jenisnya, aktiviti fungsinya, jantina pesakit, ukuran mikroadenoma. Gejala yang paling biasa untuk:

WanitaLelakiKedua-dua jantina
Memanjangkan kitarandisfungsi ereksiLibido menurun
Kekurangan haid (amenorea)GinekomastiaPembuangan payudara (lebih kerap pada wanita)
Memendekkan haid (sehingga 3 hari)Fungsi prostat terjejasOrgan pembiakan yang kurang berkembang
MetrorrhagiaRambut kemaluan wanitaKetidaksuburan adalah gejala biasa pada penyakit hipofisis.
Berselang-seli pembuangan yang banyak dan sedikitRambut muka tidak tumbuh dengan baik, jarang dan lembutKemerosotan kemampuan intelektual, penurunan kemahiran kognitif
Tanda-tanda OsteoporosisPinggul lebar, bahu yang agak sempitKeseronokan saraf
Rambut jenis lelakiInsomnia
Masalah kulitBerat berlebihan
Kegagalan jantung, darah tinggi
Kelemahan progresif
Diabetes

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, doktor memeriksa sejarah perubatan, memeriksa pesakit, mengetahui aduan yang biasanya berkaitan dengan gangguan hormon. Untuk mengenal pasti mikrodenoma pituitari, ditetapkan:

  • MRI dengan kontras adalah kaedah diagnostik yang paling bermaklumat;
  • kraniografi - sinar-x dari tengkorak dalam unjuran langsung dan lateral. Pemeriksaan ini berkesan apabila wabak tumbuh;
  • Imbasan CT;
  • penentuan hormon hipofisis dalam darah. Sekiranya terdapat penyimpangan dari norma, analisis dilakukan dua atau tiga kali.

Mikroadenoma yang tidak aktif paling kerap dikesan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan fizikal atau diagnosis patologi lain, kerana dalam kebanyakan kes ia tidak simptomatik. Pesakit dinasihatkan oleh ahli endokrinologi, pakar neurologi, pakar bedah saraf, pakar mamologi.

Rawatan

Rawat tumor mikro pituitari dengan kaedah terapi atau pembedahan. Dari ubat-ubatan yang ditetapkan ubat-ubatan yang menyekat aktiviti hormon hipofisis. Ini menghentikan pertumbuhan mikroenenoma selanjutnya. Dengan bentuk patologi yang tidak aktif, pemantauan dinamik pesakit ditunjukkan. Pembedahan digunakan dalam kes seperti:

  • sekiranya terapi tidak berkesan;
  • tumpuan meningkat;
  • intoleransi dadah diperhatikan;
  • semasa kehamilan;
  • dengan kursus yang rumit.

Anda tidak boleh melakukan pembedahan untuk keradangan akut, pernafasan, kardiovaskular, kegagalan dekompensasi buah pinggang.

10% pesakit mengalami komplikasi:

  • pembentukan sista di kelenjar pituitari;
  • atrofi saraf optik, selepas ini - kebutaan;
  • pendarahan mikroenenoma.

Keadaan ini merupakan petunjuk untuk pembedahan mendesak. Degenerasi kistik dimanifestasikan oleh sakit kepala dengan peningkatan dinamik, gangguan penglihatan, peningkatan tekanan, gangguan mental. Dengan pendarahan, sakit kepala terasa tajam, jelas, gangguan visual cepat terjadi. Dengan prolaktinoma, akibat ini dapat menyebabkan "hilangnya" spontan neoplasia pituitari.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan mikrodenoma harus diambil semasa merancang kehamilan. Ibu bapa masa depan perlu menghilangkan tabiat buruk, makan secara rasional, aktif secara fizikal, dan mengelakkan situasi tertekan. Selepas melahirkan anak, anda perlu melindungi bayi dari TBI, neuroinfeksi dan sebarang jangkitan, menguatkan sistem imun. Pencegahan sekunder datang untuk mencegah kambuh dan komplikasi, pemeriksaan berkala. Kerja kelenjar pituitari mempengaruhi fungsi keseluruhan organisma, terutama bidang pembiakan. Oleh itu, anda mesti mematuhi cadangan perubatan dengan ketat, menghadiri pemeriksaan profesional.

Apa itu mikrofenoma hipofisis berbahaya dan adakah ia berbahaya?

Jenis neoplasma pelana Turki yang paling biasa adalah makro- dan mikroadenoma kelenjar pituitari, serta meningioma dan craniopharyngioma.

p, blokquote 1,0,0,0,0 ->

Walau bagaimanapun, adenoma hipofisis adalah sekitar 15% daripada semua pembentukan tumor di dalam cranium.

p, blokquote 2.0,0,0,0 ->

Tetapi ada beberapa kesukaran dengan diagnosis mereka, yang utama adalah parameter tumor yang sangat kecil.

p, blokquote 3,0,0,0,0,0 ->

Pembentukan tumor pituitari dan hipotalamus

Kelenjar pituitari terletak di kawasan tulang sphenoid tengkorak, yang disebut "pelana Turki".

p, blokquote 4,0,0,0,0,0 ->

p, blokquote 5,0,0,0,0 ->

Ini adalah kelenjar pusat rembesan dalaman dan menghasilkan hormon-hormon yang bertanggungjawab untuk sintesis enzim lain yang diperlukan untuk fungsi normal seluruh organisma.

p, blokquote 6.0,0,0,0,0 ->

Semua kelenjar endokrin lain bergantung pada fungsi normal kelenjar pituitari - melanggar fungsinya, turun naik patologi pada latar belakang hormon manusia.

p, blockquote 7,0,0,0,0 -> Penting! Kelenjar pituitari adalah peserta aktif tidak hanya dalam mengawal latar belakang hormon tubuh, tetapi juga mengatur beberapa proses lain, selain sintesis hormon oleh kelenjar. Dengan patologi kelenjar pituitari pada kanak-kanak, mungkin terdapat lebihan pertumbuhan, dan juga kekurangannya yang ketara.

Adalah kebiasaan untuk membezakan dua lobus di kelenjar pituitari - anterior dan posterior. Lobus anterior, sebaliknya - adenohypophysis menghasilkan hormon berikut:

p, blokquote 8,0,0,0,0 ->

  1. Hormon perangsang tiroid yang mempengaruhi aktiviti tiroid.
  2. Hormon adrenal menentukan hormon adrenokortikotropik.
  3. Hormon gonadotropik yang mempengaruhi fungsi gonad.
  4. Prolaktin hormon, yang bertanggungjawab untuk penyusuan.
  5. Hormon pertumbuhan, yang menentukan pertumbuhan badan dan kepantasannya.

Lobus posterior, sebaliknya - neurohypophysis, menghasilkan zat aktif oxytocin dan vasopressin. Enzim vasopressin bertanggungjawab untuk jumlah air kencing yang dikeluarkan oleh tubuh dan mengurangkannya sesuai dengan keperluan badan.

p, blokquote 9,0,0,0,0 ->

Dan hormon oksitosin mempengaruhi struktur otot licin rahim dan bertanggungjawab untuk proses persalinan normal, memberikan kemungkinan kontraksi persalinan.

p, blokquote 10,0,0,0,0 ->

Semua patologi kelenjar pituitari dapat dicirikan oleh penurunan jumlah hormon yang dihasilkan, atau sebaliknya - mungkin terdapat lonjakan aktiviti hormon secara tiba-tiba.

p, blokquote 11,0,0,0,0 ->

Begitu juga, sebarang jenis neoplasma yang mempengaruhi kawasan hipofisis dapat menampakkan dirinya..

p, blokquote 12,0,0,0,0 ->

p, blokquote 13,0,0,0,0 ->

Berdasarkan jumlah hormon yang disintesis setelah bermulanya pembentukan tumor, ia boleh menjadi hormon aktif atau tidak aktif.

p, blokquote 14,0,0,0,0 ->

Hormon yang tidak aktif dalam pembentukan tumor zon hipofisis sering didiagnosis setelah jangka masa yang panjang, hanya pada tahap pemampatan tisu-tisu sekitarnya oleh tumor.

p, blokquote 15,0,0,0,0 ->

Adenoma hipofisis

Adenoma hipofisis dibahagikan bukan sahaja mengikut kemampuan untuk menghasilkan enzim, tetapi juga mengikut parameternya sendiri.

p, blokquote 16,0,0,0,0 ->

Berdasarkan hormon yang dihasilkan, tumor dikelaskan mengikut hormon yang dihasilkan:

p, blokquote 17,0,0,0,0,0 ->

  • hormon tumbesaran,
  • prolaktinoma,
  • kortikotropinoma.

Dalam beberapa kes, aktiviti hormon mungkin jenis campuran. Dan hanya ¼ sebahagian daripada semua adenoma yang tidak aktif hormon.

p, blokquote 18,0,0,0,0 ->

Khususnya, neoplasma boleh dicirikan oleh struktur yang seragam atau kawasan sista mungkin berlaku..

p, blockquote 19,0,0,0,0 -> Penting! Mikrokista berlaku kerana pendarahan pada tisu neoplasma dan harus dianggap sebagai tanda perubahan degeneratif yang tidak mempengaruhi perjalanan penyakit dan prognosisnya secara signifikan..

Bergantung pada parameter neoplasma dan mengikut ciri invasifnya, pembentukan tumor dibahagikan kepada dua jenis: mikrofenoma pituitari dan makroadenoma.

p, blokquote 20,0,0,0,0 ->

Mikroadenoma pituitari adalah pembentukan tumor yang mempunyai diameter kurang dari 10 mm.

p, blokquote 21,0,1,0,0 ->

p, blokquote 22,0,0,0,0 ->

Ia tidak mengubah struktur tulang kranial sphenoid dan tidak menyebabkan mampatan tisu di sekitarnya, sehingga ia juga disebut adenoma pituitari endosellar.

p, blokquote 23,0,0,0,0 ->

Mengapa mikroadenoma berlaku?

Apa penyebab mikroadenoma pituitari, mengapa penyakit ini berlaku, apa yang memprovokasi, belum sepenuhnya dapat diketahui.

p, blokquote 24,0,0,0,0 ->

Walaupun begitu, peningkatan kemungkinan patologi disebabkan oleh tindakan beberapa faktor negatif.

p, blokquote 25,0,0,0,0 ->

Penyebab utama yang berpotensi memprovokasi tumor pituitari adalah seperti berikut:

p, blokquote 26,0,0,0,0 ->

  1. Kecederaan pada tengkorak dan otak.
  2. Proses patologi sistem saraf diprovokasi oleh jangkitan.
  3. Dengan tumor kongenital - faktor buruk yang berlaku semasa tempoh kehamilan.
  4. Penggunaan kontraseptif oral.
  5. Wanita boleh mengalami banyak kehamilan, pengguguran yang kerap.

Sebagai tambahan kepada faktor luaran, ia boleh mempengaruhi terjadinya mikrofenoma pituitari dan beberapa penyimpangan dalam kualiti kerja kelenjar endokrin:

p, blokquote 27,0,0,0,0 ->

  1. Melemahkan hormon tiroid.
  2. Penurunan prestasi adrenal.
  3. Meremehkan hormon yang dihasilkan oleh sistem pembiakan.

Sekiranya kekurangan hormon yang dihasilkan olehnya, kelenjar pituitari menerima isyarat - untuk memulihkan latar belakang hormon tubuh, organ mula berfungsi pada kadar yang lebih tinggi.

p, blokquote 28,0,0,0,0 ->

Oleh itu adenoma timbul.

p, blokquote 29,0,0,0,0 ->

Manifestasi simptomatik

Keterukan manifestasi simptomatik bergantung pada aktiviti hormon neoplasma.

p, blokquote 30,0,0,0,0 ->

Jenis yang tidak aktif sama sekali tidak dapat menampakkan diri dan untuk jangka masa yang panjang tidak memberikan sebarang gejala, sambil dikesan secara kebetulan.

p, blokquote 31,0,0,0,0 ->

Mikroadenoma pituitari seperti itu, gejala-gejala yang tersirat, boleh menimbulkan ancaman kepada pesakit di masa depan, kerana tumornya terus bertambah besar.

p, blokquote 32,0,0,0,0 ->

Pembuangan adenoma hipofisis besar selalu membawa kemungkinan kematian.

p, blokquote 33,0,0,0,0 ->

Apabila kelenjar hipofisis hormon tidak aktif, manifestasi standard "terlambat" dianggap sebagai gangguan penglihatan.

p, blokquote 34,0,0,0,0 ->

Mereka dapat dinyatakan dengan penurunan keparahan dan penurunan batas pandangan. Kesamaan dengan kedua-dua jenis ini adalah sakit kepala berkala.

p, blokquote 35,0,0,0,0 ->

Dengan tumor yang besar, pesakit juga mungkin mengalami gangguan kesedaran. Walau bagaimanapun, microadenoma jarang menghasilkan kesan yang serupa..

p, blockquote 36,0,0,0,0 -> Penting! Adenoma tidak mempunyai simptom khas - mereka boleh sama sekali berbeza. Gejala pada wanita, lelaki, dan kanak-kanak boleh berbeza secara mendadak..

Apabila mikrofenoma pituitari bersifat hormon, mungkin terdapat beberapa manifestasi spesifik - bergantung kepada pengeluaran hormon mana yang ditingkatkan.

p, blokquote 37,0,0,0,0 ->

p, blokquote 38,0,0,0,0 ->

Dalam sebilangan besar kes klinikal peningkatan aktiviti hormon neoplasma, terdapat lebihan prolaktin, yang mendefinisikan tumor sebagai prolaktinoma.

p, blokquote 39,0,0,0,0 ->

Manifestasi Prolaktinoma

Tanda-tanda utama prolaktinoma adalah gangguan kelenjar susu dan sistem pembiakan yang berlaku..

p, blokquote 40,0,0,0,0 ->

Simptomologi berbeza - terdapat pergantungan pada jantina pesakit. Gejala pada wanita dapat dinyatakan dengan proses berikut dalam tubuh:

p, blokquote 41,0,0,0,0 ->

  1. Pertambahan berat badan.
  2. Pengeluaran susu ibu, tanpa mengira keperluannya.
  3. Kegagalan kitaran bulanan atau ketiadaannya sepenuhnya.
  4. Kemandulan boleh berlaku kerana penghambatan fungsi ovari..

Pada lelaki, manifestasi simptomatik mungkin tersembunyi - pesakit tidak memperhatikan mereka, kerana mereka mengaitkan kejadiannya dengan gaya hidup yang biasa.

p, blokquote 42,0,0,0,0 ->

Manifestasi utama prolaktinoma pada lelaki adalah berikut:

p, blokquote 43,1,0,0,0 ->

  • penurunan libido,
  • disfungsi ereksi,
  • kenaikan berat badan.

Walau bagaimanapun, tanda yang paling ketara adalah penampilan rembesan dari kelenjar susu. Namun, simptom yang serupa hanya terjadi setelah waktu tertentu, ketika tumor sudah mencapai ukuran yang cukup besar..

p, blokquote 44,0,0,0,0 ->

Diagnosis

Apabila kelenjar periferal rembesan dalaman bertindak pada fungsi kelenjar pituitari, aktiviti hormon tubuh meningkat secara mendadak.

p, blokquote 45,0,0,0,0 ->

Sekiranya terdapat tanda-tanda pengeluaran berlebihan hormon tersebut, doktor selalu menetapkan satu siri kajian yang dapat mengesahkan atau membantah kehadiran neoplasma.

p, blokquote 46,0,0,0,0 ->

Pesakit akan diminta untuk menjalani siri kajian klinikal berikut:

p, blokquote 47,0,0,0,0 ->

  1. MRI - membantu menentukan kehadiran neoplasma dengan diameter kurang dari 5 mm. Walau bagaimanapun, hanya dalam ¼ kes yang menggambarkan adenoma.
  2. Imbasan CT - digunakan hanya dalam kes kecemasan apabila MRI tidak mungkin dilakukan.
  3. Ujian darah hormon - dapat menunjukkan hormon mana yang berlebihan.
  4. Analisis radioimunosay (RIA) adalah kaedah yang sangat sensitif untuk menentukan kepekatan sebatian aktif biologi dalam cecair badan.
  5. Pemeriksaan oftalmologi - untuk mengenal pasti kemungkinan gangguan penglihatan yang disebabkan oleh adenoma hipofisis.

p, blokquote 48,0,0,0,0 ->

Satu-satunya rawatan mikroadenoma pituitari yang mencukupi, yang dijamin memberikan hasilnya, adalah pembedahannya.

p, blokquote 49,0,0,0,0 ->

Namun, dalam beberapa kes mereka memutuskan penggunaan terapi konservatif sebagai asas dan satu-satunya.

p, blokquote 50,0,0,0,0 ->

Rawatan

Rawatan neoplasma kawasan hipofisis harus dimulakan segera setelah diagnosis yang tepat dibuat dan kebenarannya disahkan sepenuhnya.

p, blockquote 51,0,0,0,0 -> Penting! Mikroadenoma, yang tidak dinyatakan dengan cara apa pun, tidak memerlukan terapi khusus. Walau bagaimanapun, diperlukan pemantauan berkala, yang akan memberitahu mengenai pertumbuhannya - 1 kali dalam setengah tahun pesakit disyorkan menjalani imbasan MRI dan mengunjungi ahli endokrinologi sebulan sekali.

Berikut adalah kaedah rawatan standard:

p, blokquote 52,0,0,0,0 ->

  1. Penggunaan ubat-ubatan yang menormalkan latar belakang hormon.
  2. Prosedur pembedahan.
  3. Kaedah radiosurgikal untuk menghilangkan neoplasma.

Terapi utama menjadi mustahak apabila mikroadenoma bersifat hormon atau saiznya meningkat secara aktif..

p, blokquote 53,0,0,0,0 ->

Terapi konservatif

Terapi konservatif ditetapkan sesuai dengan jenis hormon yang dihasilkan oleh neoplasma, serta kerentanan pembentukan tumor terhadap ubat-ubatan dan kesannya..

p, blokquote 54,0,0,0,0 ->

Dalam kes prolaktinoma, keberkesanan terbesar ditunjukkan oleh ubat Parlodel dan Cabergoline..

p, blokquote 55,0,0,0,0 ->

Mereka boleh menyebabkan pembentukan sendiri dan normalisasi kepekatan prolaktin dalam 2 tahun..

p, blokquote 56,0,0,0,0 ->

p, blokquote 57,0,0,0,0 ->

Walau bagaimanapun, ubat-ubatan tidak selalu dapat memberikan kesan yang lama dan berkekalan..

p, blokquote 58,0,0,0,0 ->

Dalam kes klinikal, terapi ubat mendahului pembedahan.

p, blokquote 59,0,0,0,0 ->

Prosedur pembedahan

Manipulasi pembedahan diperlukan untuk adenoma yang tahan terhadap pendedahan dadah atau berkembang secara aktif..

p, blokquote 60,0,0,0,0 ->

Pembedahan terbuka - kraniotomi apabila dikesan oleh mikroadenoma tidak dianggap sesuai.

p, blokquote 61,0,0,0,0 ->

Neoplasma kecil dikeluarkan di kelenjar pituitari melalui hidung menggunakan kaedah endoskopi..

p, blokquote 62,0,0,0,0 ->

Mengeluarkan tumor dengan endoskopi melalui saluran hidung dicirikan oleh kawasan kerosakan kecil, yang selanjutnya memastikan tempoh pemulihan yang singkat dan tahap kebarangkalian komplikasi pasca operasi yang rendah.

p, blokquote 63,0,0,0,0 ->

Tempoh kehadiran pesakit di bawah pengawasan doktor di hospital hanya 3 hari.

p, blokquote 64,0,0,1,0 ->

Teknik radiosurgikal

Teknik radiosurgikal memberi peluang untuk membuang neoplasma tanpa menggunakan prosedur pembedahan dan pembedahan semula.

p, blokquote 65,0,0,0,0 ->

Pembedahan radios dilakukan menggunakan pisau radio, yang mempunyai kesan yang disasarkan pada adenoma.

p, blokquote 66,0,0,0,0 ->

Ketepatan hentaman dicapai dengan memantau peranti CT atau MRI.

p, blokquote 67,0,0,0,0 ->

Prosedur radiosurgikal untuk menghilangkan mikroenenoma dapat dilakukan secara rawat jalan.

p, blokquote 68,0,0,0,0 ->

Kesannya adalah bahawa tumor secara beransur-ansur berkurang dengan sendirinya, sementara tidak menimbulkan kesulitan pada pesakit.

p, blokquote 69,0,0,0,0 ->

Akibat negatif penyingkiran adenoma hipofisis dengan kaedah radiosurgikal tidak diperhatikan.

p, blokquote 70,0,0,0,0 ->

Sekiranya neoplasma aktif hormon, terapi hormon dengan ubat-ubatan mungkin disyorkan - untuk membetulkan komponen hormon badan.

p, blokquote 71,0,0,0,0 ->

Mikroadenoma dan kemungkinan kehamilan

Sering kali, mikroadenoma didiagnosis pada wanita usia subur yang ingin melahirkan anak.

p, blokquote 72,0,0,0,0 ->

Sekiranya mikroadenoma tidak aktif hormon, tidak ada halangan terhadap pembuahan dan kelahiran anak yang lebih jauh.

p, blokquote 73,0,0,0,0 ->

Walaupun begitu, ibu hamil diharuskan menjalani ujian dan memantau kestabilan latar belakang hormonnya sendiri dengan semua kaedah yang ada dan disyorkan oleh doktor yang merawat.

p, blokquote 74,0,0,0,0 ->

Sekiranya terdapat tanda-tanda untuk pembedahan membuang mikrofenoma pituitari, cadangan pakar perubatan harus diikuti - kehamilan dan proses kelahiran dapat menyebabkan kemajuan neoplasma yang cepat dan peningkatan ukurannya.

p, blokquote 75,0,0,0,0 ->

Sekiranya tumor aktif hormon didiagnosis, ada keperluan untuk menormalkan latar belakang hormon dengan bantuan sejumlah ubat.

p, blokquote 76,0,0,0,0 ->

Sekiranya prolaktinoma didiagnosis, kehamilan normal, tanpa kemungkinan besar pembentukan janin terganggu atau pengguguran spontan, hanya dibenarkan setelah 1 tahun rawatan berjaya.

p, blokquote 77,0,0,0,0 ->

Selepas kehamilan berlaku, seorang wanita dikehendaki berkunjung ke pakar endokrinologi dan pakar oftalmologi secara berkala, serta menjalani pelbagai ujian sekali setiap trimester, menunjukkan kepekatan hormon pada masa ini.

p, blokquote 78,0,0,0,0 ->

Ubat yang digunakan untuk merawat neoplasma akan dibatalkan untuk tempoh kehamilan. Selepas bersalin, penyusuan tidak digalakkan..

p, blokquote 79,0,0,0,0 ->

Ramalan

Bahaya yang paling besar adalah apabila seseorang tidak mahu menjalani rawatan dengan mikroadenoma hipofisis aktif hormon.

p, blokquote 80,0,0,0,0 ->

Dalam senario ini, terdapat kemungkinan perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada organ dalaman.

p, blokquote 81,0,0,0,0 ->

Perubahan patologi pada organ dalaman disebabkan oleh aktiviti pengeluaran hormon yang berlebihan oleh kelenjar endokrin periferal - kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid.

p, blokquote 82,0,0,0,0 ->

Dengan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, prognosis adalah baik.

p, blokquote 83,0,0,0,0 ->

Neoplasma parameter kecil menjadikan terapi lebih baik daripada tumor bersaiz besar yang memampatkan tisu di sekitarnya.

p, blokquote 84,0,0,0,0 ->

Dengan pembuangan pembedahan atau radiosurgikal, risiko berulang patologi adalah minimum.

p, blockquote 85,0,0,0,0 -> p, blockquote 86,0,0,0,0 ->

Selalunya kekambuhan berlaku apabila terapi ubat secara eksklusif digunakan..