Teknik suntikan dan pentadbiran insulin

Permulaan penggunaan praktikal insulin hampir 85 tahun yang lalu tetap menjadi salah satu daripada beberapa peristiwa yang kepentingannya tidak dapat dipertikaikan oleh perubatan moden. Sejak itu, berjuta-juta pesakit memerlukan insulin

Permulaan penggunaan praktikal insulin hampir 85 tahun yang lalu tetap menjadi salah satu daripada beberapa peristiwa yang kepentingannya tidak dapat dipertikaikan oleh perubatan moden. Sejak itu, berjuta-juta pesakit kekurangan insulin di seluruh dunia diselamatkan dari kematian akibat koma diabetes. Rawatan penggantian insulin seumur hidup telah menjadi syarat utama untuk kelangsungan hidup pesakit dengan diabetes tipe 1, ia juga berperanan besar dalam rawatan bahagian tertentu pesakit diabetes tipe 2. Pada tahun-tahun awal, ada beberapa masalah yang berkaitan dengan pengambilan ubat, teknik pemberiannya, perubahan dos, tetapi secara beransur-ansur semua masalah ini diselesaikan. Sekarang, untuk setiap pesakit diabetes dengan permintaan insulin, bukannya frasa "Kami terpaksa menyuntik insulin," kita harus mengatakan: "Kami memiliki kesempatan untuk menyuntik insulin." Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, minat terhadap kemungkinan peningkatan terapi insulin, iaitu mendekati keadaan fisiologi, terus meningkat. Peranan tertentu di sini dimainkan tidak hanya oleh sikap untuk mengurangkan sekatan dalam gaya hidup dan meningkatkan kualiti hidup, tetapi juga dengan menyedari perlunya perubahan mendasar yang bertujuan meningkatkan kawalan metabolik. J.J. R. Macleod (yang pembantunya Frederick Bunting dan Charles Best menemukan insulin pada tahun 1921) menulis dalam bukunya "Insulin dan Penggunaannya dalam Rawatan Diabetes": "Sehingga pesakit dapat mempercayai hidupnya sendiri, dia anda perlu menguasai penentuan dos dan pentadbiran insulin. »Ungkapan ini masih berlaku hari ini, kerana tidak ada penggantian insulin subkutan pada masa depan..

Sehubungan dengan itu, sangat penting untuk menggunakan insulin dan cara pentadbirannya yang betul, yang merangkumi jarum suntik, jarum suntik, pam insulin mudah alih.

Penyimpanan insulin

Seperti mana-mana ubat, masa penyimpanan insulin adalah terhad. Pada setiap botol, tarikh luput ubat mesti dinyatakan. Bekalan insulin mesti disimpan di dalam peti sejuk pada suhu + 2. +8 ° С (tidak perlu dibekukan). Botol insulin atau pen pen, yang digunakan untuk suntikan harian, boleh disimpan pada suhu bilik selama 1 bulan. Juga, insulin tidak boleh terlalu panas (contohnya, dilarang meninggalkannya di bawah sinar matahari atau pada musim panas di dalam kereta tertutup). Selepas suntikan, botol insulin mesti dikeluarkan dalam bungkusan kertas, kerana aktiviti insulin menurun di bawah pengaruh cahaya (pen jarum suntik ditutup dengan penutup). Tidak disarankan semasa mengangkut bekalan insulin (semasa percutian, perjalanan perniagaan, dll.) Untuk menjatuhkannya ke dalam bagasi, kerana ia mungkin hilang, pecah, membeku atau terlalu panas.

Jarum suntikan insulin

Jarum suntik kaca tidak selesa (memerlukan pensterilan) dan tidak dapat memberikan dos insulin yang cukup tepat, sehingga hari ini praktikalnya tidak digunakan. Semasa menggunakan jarum suntik plastik, disyorkan jarum suntik dengan jarum terpasang, yang menghilangkan apa yang disebut "ruang mati" di mana sejumlah larutan tetap berada dalam jarum suntik biasa dengan jarum yang dapat ditanggalkan setelah disuntik. Oleh itu, dengan setiap pengenalan, sejumlah ubat hilang, yang, memandangkan besarnya kejadian diabetes, mengakibatkan kerugian ekonomi yang besar. Jarum suntik plastik boleh digunakan berulang kali, asalkan ditangani dengan betul, mematuhi peraturan kebersihan. Sebaiknya harga pembahagian jarum suntik insulin tidak lebih dari 1 unit, dan untuk kanak-kanak - 0,5 unit.

Kepekatan insulin

Jarum suntik plastik tersedia untuk insulin pada kepekatan 40 PIECES / ml dan 100 PIECES / ml, jadi apabila anda menerima atau membeli sekumpulan picagari baru, anda harus memperhatikan sukatannya. Pesakit yang pergi ke luar negeri juga harus diberi amaran bahawa di kebanyakan negara hanya insulin dengan kepekatan 100 IU / ml dan jarum suntik yang sesuai digunakan. Di Rusia, insulin kini terdapat di kedua-dua kepekatan tersebut, walaupun pengeluar insulin terkemuka di dunia membekalkannya pada kepekatan 100 PIECES dalam 1 ml.

Set Insulin Syringe

Urutan tindakan semasa mengumpul insulin menggunakan picagari adalah seperti berikut:

  • sediakan botol insulin dan picagari;
  • jika perlu, suntikan insulin yang berlanjutan, campurkan dengan baik (gulung botol di antara tapak tangan sehingga larutan menjadi keruh sekata);
  • untuk menarik udara ke dalam jarum suntik sebanyak berapa unit insulin yang perlu dikumpulkan kemudian;
  • memperkenalkan udara ke dalam botol;
  • Pertama, masukkan sedikit lebih banyak insulin ke dalam picagari daripada yang anda perlukan. Ini dilakukan supaya lebih mudah mengeluarkan gelembung udara yang terperangkap dalam jarum suntik. Untuk melakukan ini, ketuk perlahan jarum suntik dan lepaskan lebihan insulin dari dalamnya dengan udara kembali ke dalam botol..
Mencampurkan insulin dalam satu picagari

Keupayaan untuk mencampurkan insulin yang bertindak pendek dan panjang dalam satu jarum suntikan bergantung pada jenis insulin yang berpanjangan. Anda hanya boleh mencampurkan insulin yang digunakan protein (NPH-insulin). Anda tidak boleh mencampurkan analog insulin manusia yang muncul dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Kemungkinan mencampurkan insulin dijelaskan oleh kemungkinan mengurangkan jumlah suntikan. Urutan tindakan semasa menaip satu jarum suntik dua insulin adalah seperti berikut:

  • memasukkan udara ke dalam botol insulin tindakan berpanjangan;
  • memasukkan udara ke dalam botol insulin bertindak pendek;
  • terlebih dahulu kumpulkan insulin bertindak pendek (telus), seperti yang dijelaskan di atas;
  • kemudian taipkan insulin berlanjutan (keruh). Ini harus dilakukan dengan berhati-hati agar sebahagian daripada insulin "pendek" yang sudah terkumpul tidak masuk ke dalam botol dengan ubat pelepasan yang dilanjutkan.
Teknik Suntikan Insulin
Gambar 1. Pentadbiran insulin dengan jarum pelbagai panjang

Kadar penyerapan insulin bergantung pada tempat jarum dimasukkan. Suntikan insulin harus selalu diberikan dalam lemak subkutan, tetapi tidak secara intrakutaneus dan tidak secara intramuskular (Gamb. 1). Ternyata ketebalan tisu subkutan pada orang dengan berat badan normal, terutama pada anak-anak, sering kali kurang dari panjang jarum insulin standard (12–13 mm). Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman, sering kali pesakit tidak melakukan lipatan dan melakukan suntikan pada sudut yang betul, yang menyebabkan insulin masuk ke otot. Ini disahkan oleh kajian khas yang menggunakan peralatan ultrasound dan tomografi yang dikira. Insulin berkala memasuki lapisan otot boleh menyebabkan turun naik tahap glikemia yang tidak dapat diramalkan. Untuk mengelakkan kemungkinan suntikan intramuskular, jarum insulin pendek harus digunakan - panjang 8 mm (Becton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronik). Selain itu, jarum ini adalah yang paling nipis. Sekiranya diameter jarum standard ialah 0.4; 0.36 atau 0.33 mm, diameter jarum yang dipendekkan hanya 0.3 atau 0.25 mm. Hal ini terutama berlaku untuk kanak-kanak, kerana jarum seperti itu secara praktikal tidak menyebabkan kesakitan. Baru-baru ini, jarum yang lebih pendek (5-6 mm) telah dicadangkan, yang lebih sering digunakan pada anak-anak, tetapi penurunan panjang yang lebih jauh meningkatkan kemungkinan kontak intradermal.

Untuk menyuntik insulin, anda memerlukan perkara berikut:

Rajah 2. Pembentukan lipatan kulit untuk suntikan insulin
  • lepaskan kulit pada kulit di mana insulin akan disuntik. Lap dengan alkohol di tempat suntikan tidak perlu;
  • ibu jari dan jari telunjuk untuk menjadikan kulit menjadi lipatan (Gamb. 2). Ini juga dilakukan untuk mengurangkan peluang masuk ke otot. Apabila menggunakan jarum terpendek, ini tidak diperlukan;
  • masukkan jarum di pangkal kulit lipatan tegak lurus ke permukaan atau pada sudut 45 °;
  • tanpa melepaskan lipatan (!), tekan piston picagari sepanjang jalan;
  • tunggu beberapa saat selepas insulin disuntik, kemudian keluarkan jarum.
Kawasan Suntikan Insulin

Beberapa kawasan digunakan untuk suntikan insulin: permukaan depan perut, permukaan depan paha, permukaan luar bahu, punggung (Gamb. 3). Tidak disarankan untuk menyuntikkan diri ke bahu, kerana tidak mungkin membentuk lipatan, yang bermaksud bahawa risiko pemberian insulin intramuskular meningkat. Anda harus tahu bahawa insulin dari pelbagai kawasan badan diserap dengan kelajuan yang berbeza (contohnya, paling cepat dari perut). Oleh itu, sebelum makan, disyorkan untuk memberi insulin bertindak pendek di kawasan ini. Suntikan persediaan insulin yang berpanjangan boleh dilakukan di paha atau punggung. Tapak suntikan mesti baru setiap hari, jika tidak, kadar gula darah mungkin turun naik..

Rajah 3. Kawasan suntikan insulin

Ia juga harus dipastikan bahawa perubahan tidak muncul di tempat suntikan - lipodystrophies, yang mengganggu penyerapan insulin (lihat di bawah). Untuk ini, perlu mengganti tempat suntikan, dan juga menyimpang dari tempat suntikan sebelumnya sekurang-kurangnya 2 cm.

Pena picagari

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bersama dengan jarum suntik insulin plastik, dispenser insulin separa automatik, yang disebut pen jarum suntik, menjadi lebih umum. Peranti mereka menyerupai pena dakwat, di mana alih-alih tangki dengan dakwat ada kartrij dengan insulin, dan bukannya pen - jarum insulin sekali pakai. “Pena” seperti itu sekarang dihasilkan oleh hampir semua pengeluar insulin asing (Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis), serta pengeluar peralatan perubatan (Becton Dickinson). Pada mulanya, mereka dikembangkan untuk pesakit dengan masalah penglihatan yang tidak dapat menyuntik insulin secara bebas ke dalam jarum suntik. Di masa depan, mereka mulai digunakan oleh semua pasien dengan diabetes mellitus, kerana mereka dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit: tidak perlu membawa botol dengan insulin dan mengambilnya dengan jarum suntik. Ini sangat penting dalam terapi moden terapi insulin yang dipergiatkan, ketika pesakit harus melakukan banyak suntikan pada siang hari (Gbr. 4).

Gambar 4. Rejimen terapi insulin yang diperkuat dengan pelbagai suntikan

Walau bagaimanapun, untuk menguasai teknik suntikan menggunakan pen jarum suntik agak sukar, jadi pesakit harus berhati-hati mempelajari arahan penggunaan dan mematuhi semua arahan dengan ketat. Salah satu kelemahan pen jarum suntik adalah bahawa apabila sejumlah kecil insulin tetap berada di dalam kartrij (kurang daripada dos yang diperlukan oleh pesakit), banyak pesakit hanya membuang kartrij tersebut dan bersamaan dengan insulin. Di samping itu, jika pesakit memberikan insulin pendek dan berpanjangan dalam nisbah yang dipilih secara individu (contohnya, dengan terapi insulin yang diperhebatkan), maka dia tidak diberi kesempatan untuk mencampurkan dan memberikannya bersama (seperti dalam jarum suntik): anda harus memberikannya secara berasingan dengan dua "pen", sehingga meningkat bilangan suntikan. Seperti dalam jarum suntik insulin, syarat penting untuk penyuntik adalah kemampuan untuk dos dalam gandaan 1 unit, dan untuk anak kecil - dalam gandaan 0,5 unit. Sebelum menyuntik insulin yang berpanjangan, anda perlu membuat 10-12 putaran pen 180 ° supaya bola di dalam kartrij mencampurkan insulin secara merata. Dos yang diperlukan dalam tetingkap kes ditetapkan oleh dering masuk. Dengan memasukkan jarum di bawah kulit seperti yang dijelaskan di atas, tekan butang sepanjang jalan. Selepas 7–10 s (!) Tanggalkan jarum.

Pena jarum suntik pertama adalah Novopen, diciptakan pada tahun 1985. Dos yang diperlukan diberikan secara bijaksana dengannya, kerana dengan setiap menekan butang hanya dapat memasukkan 1 atau 2 unit.

Pen jarum suntikan generasi seterusnya membolehkan anda memasukkan keseluruhan dos sekaligus, setelah menentukannya sebelumnya. Pada masa ini, Rusia menggunakan pen jarum suntik di mana kartrij 3 ml (300 unit insulin) dimasukkan. Ini termasuk Novopen 3, Humapen, Optipen, Innovo.

Novopen 3 bertujuan untuk pemberian insulin Novo Nordisk. Pena jarum suntik mempunyai perumahan yang terbuat dari plastik dan logam. Ia membolehkan anda memasukkan hingga 70 unit insulin secara serentak, sementara langkah pengenalannya adalah 1 unit. Sebagai tambahan kepada versi klasik warna perak, pen jarum suntik pelbagai warna dihasilkan (agar tidak membingungkan insulin yang berbeza). Untuk kanak-kanak terdapat modifikasi Novopen 3 Demi, yang membolehkan anda memasukkan insulin dengan kadar dos 0.5 unit.

Humapen Syringe Pen adalah untuk pentadbiran syarikat insulin Eli Lilly. Pena sangat mudah digunakan, anda boleh mengisi semula kartrij dengan mudah (kerana mekanisme khas), serta menyesuaikan dos yang salah. Sarung peranti ini sepenuhnya plastik, yang memudahkan beratnya, dan reka bentuk ergonomik casing yang direka khas menjadikannya selesa untuk tangan semasa suntikan. Sisipan warna pada badan dirancang untuk menggunakan pelbagai jenis insulin. Humapen membolehkan anda memberikan sehingga 60 unit insulin secara serentak, langkah dos yang diberikan - 1 unit.

Optipen Syringe Pen direka untuk memberi insulin Aventis. Perbezaan utamanya dari model lain adalah kehadiran paparan kristal cair di mana dos untuk pentadbiran ditunjukkan. Pilihan yang paling umum di pasaran Rusia adalah Optipen Pro 1. Ia membolehkan anda memasukkan hingga 60 unit insulin secara serentak, angka “1” bermaksud bahawa langkah dos yang diberikan adalah 1 unit. Kelebihan lain dari model ini adalah kenyataan bahawa mustahil untuk menetapkan dos yang lebih besar daripada jumlah insulin yang tinggal di dalam kartrij..

Pada tahun 1999, Novo Nordisk melancarkan Pen Injection Syringe baru. Oleh kerana mekanisme khas, panjang peranti berkurang. Seperti Optipen, dosnya dipaparkan pada LCD. Tetapi perbezaan utama dari semua modifikasi sebelumnya adalah bahawa Innovo menunjukkan masa yang berlalu sejak suntikan terakhir dan mengingat dos terakhir insulin. Juga, sistem kawalan elektronik memastikan pentadbiran dos yang tepat. Julat dos yang diberikan adalah dari 1 hingga 70 unit, langkah dos adalah 1 unit. Dos yang ditetapkan dapat ditingkatkan atau dikurangkan dengan hanya memutar dispenser ke depan atau ke belakang tanpa kehilangan insulin. Tidak dapat menetapkan lebih banyak dos daripada insulin yang masih ada dalam kartrij.

Perubahan jarum

Oleh kerana pesakit yang menjalani terapi insulin harus membuat banyak suntikan selama hidupnya, kualiti jarum insulin sangat penting. Untuk memastikan penggunaan insulin yang paling selesa, pengeluar sentiasa membuat jarum lebih nipis, lebih pendek, dan tajam. Untuk menjadikan pentadbiran insulin hampir tidak menyakitkan, hujung jarum diasah dan dilincirkan khas menggunakan teknologi terkini. Walaupun begitu, penggunaan jarum insulin yang berulang dan berulang menyebabkan kerosakan pada hujungnya dan penghapusan lapisan pelincir, yang meningkatkan kesakitan dan ketidakselesaan. Melengkapkan jarum bukan sahaja membuat pentadbiran insulin menyakitkan, tetapi juga boleh menyebabkan pendarahan tempatan. Di samping itu, penghapusan pelincir pada jarum meningkatkan daya menolak jarum melalui kulit, yang meningkatkan risiko kelengkungan jarum dan juga kerosakan. Walau bagaimanapun, hujah utama terhadap penggunaan jarum berulang adalah mikrotraumatisasi tisu. Faktanya ialah dengan menggunakan jarum berulang kali, ujungnya membengkok, memperoleh bentuk cangkuk, yang dapat dilihat dengan jelas di bawah mikroskop (Gamb. 5). Apabila jarum dikeluarkan setelah insulin disuntik, cangkuk ini memecahkan tisu, menyebabkan mikrotrauma. Ini menyumbang kepada pembentukan segel yang menonjol (ditambah tisu) pada sejumlah pesakit di tempat suntikan insulin, iaitu lipodystrophy. Sebagai tambahan kepada meterai lipodistrofik yang menyebabkan kecacatan kosmetik, mereka boleh membawa akibat perubatan yang serius. Selalunya pesakit terus menyuntik insulin ke dalam anjing laut ini kerana fakta bahawa suntikan di tempat-tempat ini kurang menyakitkan. Walau bagaimanapun, penyerapan insulin di laman web ini tidak sekata, yang boleh melemahkan kawalan glisemik. Sering kali, dalam situasi seperti itu, dibuat diagnosis "diabetes labil" yang salah..

Gambar 5. ubah bentuk jarum insulin selepas penggunaan berulang

Penggunaan semula jarum boleh menyebabkan kristal insulin tersumbat saluran, yang seterusnya menyukarkan bekalan insulin dan menjadikannya tidak mencukupi..

Penggunaan jarum pena insulin berulang kali boleh menyebabkan kesalahan serius yang lain. Arahan untuk pen jarum suntik mengatakan bahawa selepas setiap suntikan perlu mengeluarkan jarum. Tetapi kebanyakan pesakit tidak mematuhi peraturan ini (kerana fakta bahawa jumlah jarum yang tidak mencukupi dikeluarkan secara percuma). Oleh itu, saluran antara kartrij insulin dan persekitaran tetap terbuka. Akibat turun naik suhu, kebocoran insulin dan udara memasuki botol. Kehadiran gelembung udara di dalam kartrij insulin menyebabkan pemberian insulin lebih perlahan semasa omboh ditolak. Akibatnya, dos insulin yang diberikan mungkin tidak tepat. Sekiranya terdapat gelembung udara yang besar, jumlah insulin yang disuntik dalam beberapa kes hanya 50-70% daripada dos. Untuk mengurangkan pengaruh faktor ini, perlu segera mengeluarkan jarum, tetapi 7–10 s setelah piston mencapai kedudukan yang lebih rendah, yang mana pesakit harus diberi petunjuk.

Apa kesimpulan yang dapat diambil dari semua pemerhatian di atas? Sebaik-baiknya, satu kali penggunaan jarum insulin harus disyorkan; sebagai tambahan, selepas setiap suntikan insulin, jarum mesti dikeluarkan segera.

Memandangkan pentingnya perkara di atas, doktor harus secara berkala memeriksa cara pemberian insulin, teknik suntikan dan keadaan tempat suntikan pada setiap pesakit.

Pam insulin

Dispenser insulin yang boleh dipakai (pam insulin) muncul pada akhir tahun 1970-an. Dekad berikutnya dicirikan oleh ribut minat terhadap kaedah teknikal baru untuk pentadbiran insulin, dengan harapan tertentu diberikan kepada mereka. Setelah mengumpulkan pengalaman dan melakukan cukup banyak ujian ilmiah dan klinikal, pompa-boom telah reda, dan alat-alat ini telah mengambil tempat yang sangat pasti dalam terapi insulin moden. Pam Medtronic Minimed kini digunakan di Rusia.

Semasa menggunakan dispenser, yang berikut berlaku (Gbr. 6): untuk mensimulasikan rembesan fisiologi melalui kanula yang dipasang di dalam badan (tempat suntikan berubah setiap 2-3 hari), insulin bertindak pendek dipam secara berterusan dalam bentuk infus subkutan (kadar basal), dan pesakit menyuntik sebelum makan pelbagai jumlah insulin tambahan (pentadbiran bolus).

Gambar 6. Rejimen terapi insulin yang diperkuat menggunakan pam

Oleh itu, peranti ini adalah sistem jenis "terbuka". Ini bermaksud bahawa pesakit mengatur dos insulin sendiri, mengubahnya bergantung pada hasil pemantauan diri terhadap glikemia. Yang terakhir adalah pautan yang, sebagaimana adanya, "menutup rantai", membentuk maklum balas. Salah satu kelebihan utama pam boleh pakai yang ada ialah keupayaan untuk mengubah kadar asas infusi insulin. Pam moden membolehkan anda menetapkan kelajuan yang berbeza untuk setiap jam sehari, yang membantu mengatasi fenomena seperti "fenomena subuh pagi" (peningkatan glisemia pada awal pagi, memaksa pesakit dalam kes ini untuk membuat suntikan insulin pertama mereka pada jam 5-6 pagi). Penggunaan pam juga membolehkan anda mengurangkan jumlah suntikan, untuk menunjukkan fleksibiliti yang lebih besar dari segi waktu makan dan jumlah karbohidrat yang dimakan. Terdapat juga pam yang dapat ditanam di mana insulin masuk secara intraperitoneally, yang bermaksud ia memasuki vena portal, seperti yang berlaku dengan rembesan insulin yang normal.

Walaupun begitu, banyak kajian menunjukkan bahawa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tahap pengawalan metabolisme pada pasien yang menggunakan dispenser insulin dan pada mereka yang menjalani rejimen suntikan berganda. Kelemahan terbesar ialah kos pam yang tinggi. Penggunaan pam dibenarkan secara unik dalam situasi tertentu, misalnya selama kehamilan, pada anak-anak dengan diabetes labil, dan lain-lain. Alat miniatur, mudah alih yang tidak hanya menyuntik insulin, tetapi juga mempunyai sensor untuk mengesan glikemia, serta fungsi penghantaran insulin automatik berdasarkan hasil yang diperoleh, yaitu sel b buatan, kerana penggunaan klinikal jangka panjang belum dikembangkan. Walaupun begitu, model eksperimen sudah ada, dan pengeluaran besar-besaran peranti tersebut mungkin akan dimulakan dalam waktu terdekat. Dalam hal ini, minat dalam penggunaan pam konvensional telah meningkat, kerana profesional perubatan dan pesakit perlu membiasakan diri dengan menangani alat teknikal yang kompleks.

Oleh itu, hari ini di gudang senjata kita ada kaedah kawalan diri dan pemberian insulin, yang dalam banyak cara memungkinkan kita untuk mengoptimumkan rawatan pesakit diabetes mellitus. Tinggal hanya untuk mengajar pesakit untuk menggunakannya dengan betul, yang tidak kurang sukarnya daripada membuat dana ini.

Sastera
  1. Berger M., Starostina E.G., Jorgens V., Dedov I.I. Amalan terapi insulin (dengan penyertaan Antsiferova M. B., Galstyan G. R., Grusser M., Kemmer F., Mühlhauser I., Savicki P.., Chantelau E., Spraul M., Stark A.). Edisi ke-1. Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg, 1995.
  2. Dedov I.I., Mayorov A. Yu., Surkova E. Jenis diabetes mellitus: Buku untuk pesakit. M., 2003.
  3. Dedov I.I., Surkova E.V., Mayorov A. Yu., Galstyan G.R., Tokmakova A. Yu.Latihan terapi pesakit diabetes mellitus. M.: Reafarm, 2004.
  4. Mayorov A. Yu., Antsiferov MB, Kaedah kawalan diri dan insulin moden dalam mengoptimumkan rawatan pesakit diabetes mellitus // Pengumpulan bahan-bahan Persidangan Endokrinologi Moscow City 27-28 Februari 1998 / Pembangunan sistem latihan untuk pesakit dalam endokrinologi: sekolah untuk pesakit dengan gula diabetes, obesiti, osteoporosis, menopaus. M., 1998.S. 43-49.
  5. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Kesan kawasan anatomi yang digunakan untuk suntikan insulin pada glisemia pada subjek diabetes Jenis I. Penjagaan Diabetes, 1996.
  6. Engstrom L. Teknik suntikan insulin: penting? Praktikal Diabetes International, 1994, 11:39.

A. Yu. Mayorov, Calon Sains Perubatan
ENTS RAMS, Moscow

Tapak suntikan insulin

Untuk pengenalan insulin digunakan - perut, bahu, pinggul dan punggung. Jangan menyuntik ke dalam ruang intradermal dan intramuskular, mengelakkan bekas luka, kawasan dengan reaksi keradangan, tempat dengan pembengkakan dan lipodistrofi. Berangkat dari penonjolan tulang hingga lebar 1-2 jari orang dewasa. Analog insulin boleh masuk di mana-mana kawasan, kadar penyerapan ubat akan sama.

Suntikan ke dalam perut. Kawasan utama untuk suntikan adalah 1 cm lebih rendah dari tulang rusuk bawah dan lebih tinggi 1 cm dari sambungan cabang atas tulang kemaluan (sendi kemaluan). Jangan suntik di bahagian menegak tengah perut. Kami berundur dari pusar sejauh 1 cm.

Pada pinggul, gunakan permukaan depan-luar ketiga atas.

Suntikan ke bahu dilakukan pada pertiga luar tengah. Agak bermasalah baginya untuk memasukkan dirinya ke tempat ini, kerana sukar untuk menyusun lipatan. Mereka tidak mengesyorkan menyuntik ke bahu sendiri kerana peningkatan risiko masuk ke otot, dan, oleh itu, risiko hipoglikemia. Tetapi, jika anda menggunakan jarum sepanjang 4 mm - mungkin.

Pada punggung, insulin disuntik ke bahagian atas-atas punggung dan bahagian luar kawasan lumbar.

Tapak suntikan insulin

Insulin adalah ubat antidiabetik tertentu. Dengan masuknya insulin ke dalam badan, kadar gula dalam darah menurun, perkumuhannya dalam air kencing menurun. Dos insulin bergantung kepada keparahan penyakit. Keperluan harian purata ialah 0.25-0.5-1 unit / kg berat badan anak.

Industri perubatan menghasilkan pelbagai persediaan insulin - insulin tindakan pendek dan berpanjangan (berpanjangan). Insulin dos dalam unit (U).

Insulin bertindak pendek jelas. 1 ml mengandungi 40 unit. 5 ml ada dalam botol, lebih jarang 10 ml.

Insulin yang berpanjangan mempunyai endapan, ia mesti digoncang sebelum digunakan, botol mengandungi 10 ml dan 5 ml. Di luar negara menghasilkan insulin dalam 1 ml - 40,80,100,500 unit.

Peraturan pentadbiran insulin

1. Insulin subkutan diberikan (insulin bertindak pendek boleh diberikan secara intravena).

2. Ketebalan tisu subkutan antara jari (di tempat suntikan) hendaklah sekurang-kurangnya 1 cm. Jarum dimasukkan secara menegak (pada sudut 90 °), untuk anak kecil pada sudut sekitar 60 °.

3. Adalah perlu untuk mengganti tempat suntikan. Seorang jururawat perlu mengetahui 10 titik (terdapat lebih daripada 40 daripadanya): permukaan depan paha, perut, bahu, kawasan subscapular, punggung dan sebagainya. Insulin disuntik ke tempat yang berbeza - sudut segitiga atau poligon yang dilukis secara mental..

4. Untuk suntikan subkutan, lebih baik menggunakan picagari insulin khas (dalam 1 ml terdapat 40 bahagian untuk U-40.

5. Sebelum pensterilan, jarum suntikan yang dibongkar dan jarum dicuci, jarum dibersihkan dengan mandrin, dan bahkan kotoran soda terkecil di dalam air tidak boleh dibiarkan mendidih ketika mendidih, kerana insulin terurai dalam persekitaran alkali.

6. Semasa mengisi jarum suntik dengan insulin, mereka memperoleh 1-2 unit lebih banyak daripada yang disuntik, kerana ketika udara dibebaskan dan setelah disuntik, sebahagian dari insulin hilang (bahagian tetap di saluran dan jarum).

7. Sebelum anda memasukkan insulin yang berpanjangan ke dalam jarum suntik, botol mesti dicampurkan dengan teliti dengan gerakan putaran ringan di antara telapak tangan, dan botol harus berada dalam posisi tegak. Jangan goncang dengan kuat.

8. Insulin untuk suntikan tidak boleh diberikan dalam keadaan sejuk. Sekiranya dibawa keluar dari peti sejuk, ia mesti dibiarkan berdiri pada suhu bilik (20-22 ° C) atau dipanaskan di tempat mandi air (suhu air 50-60 ° C).

9. Jangan sekali-kali mencampurkan insulin yang berpanjangan dan bertindak pendek dalam picagari yang sama. Mereka mesti dimasukkan secara berasingan..

10. Jangan menyuntik insulin secara intramuskular, kerana penyerapan cepat dari otot boleh menyebabkan hipoglikemia.

11. Tidak diinginkan untuk menggunakan insulin bertindak pendek sebelum tidur, kerana tanda-tanda hipoglikemia mungkin tidak dapat dikesan pada anak yang sedang tidur. Sebaliknya, insulin yang berpanjangan sebaiknya diberikan pada waktu malam (sebelum tidur), sehingga puncaknya berlaku pada waktu pagi, bukan pada waktu malam.

12. Selepas suntikan insulin, anak mesti diberi makan selepas 30-40 minit dan selepas 2 jam.

13. Seorang jururawat tidak mempunyai hak, atas inisiatifnya sendiri, untuk mengubah dos insulin.

14. Elakkan satu suntikan insulin dos besar (terdapat penurunan gula darah - hipoglikemia).

15. Kulit yang dirawat sebelum disuntik dengan alkohol mesti dibiarkan kering, kerana alkohol menghalang tindakan insulin.

16. Jangan gunakan insulin yang telah tamat tempoh.

17. Anda boleh menyimpan insulin pada suhu bilik (tidak lebih dari 25 ° C) selama 1 bulan, tetapi di tempat yang gelap.

Baru-baru ini, semakin banyak untuk rawatan diabetes menggunakan alat khas untuk pengenalan insulin - pen jarum suntik. Ini adalah alat yang ringkas dan sangat mudah, serupa dengan pena bebola, di satu ujungnya terdapat jarum, di sisi lain butang tekan. Di dalam pen jarum suntik ini dimasukkan kaleng insulin dan jarum nipis steril, ditutup dengan penutup dua, dililitkan di hujung depan pen. Terdapat 150 PIECES insulin di dalam tin dan oleh itu anda tidak perlu mengambil insulin dari botol setiap kali dengan jarum suntik biasa, tetapi lakukan suntikan sehingga kaleng berakhir dengan insulin, dan kemudian boleh diganti. Jarum diganti setelah rata-rata 10-12 suntikan. Insulin yang digunakan dalam pen jarum suntik tidak perlu disimpan di dalam peti sejuk. Ini adalah salah satu kemudahan: pen jarum suntik berisi insulin boleh dibawa bersama anda ke sekolah, semasa berjalan kaki, untuk dikunjungi.

Di mana untuk menyuntik insulin? Zon suntikan

Banyak pesakit diabetes yang baru saja jatuh sakit bertanya-tanya: "Di mana untuk menyuntik insulin?" Mari cuba mengetahuinya. Insulin hanya boleh disuntik di kawasan tertentu:

"Zon perut" - zon tali pinggang di sebelah kanan dan kiri pusar dengan peralihan ke belakang
"Zon lengan" - bahagian luar lengan dari bahu ke siku;
"Kawasan kaki" - bahagian depan paha dari pangkal paha hingga ke lutut;
"Kawasan bahu" - tempat suntikan tradisional (pangkal bilah bahu, di sebelah kanan dan kiri tulang belakang).

Kinetik penyerapan insulin

Semua pesakit diabetes harus sedar bahawa keberkesanan insulin bergantung pada tempat suntikan..

  • Dari "perut" insulin bertindak lebih cepat, sekitar 90% dos insulin yang diberikan diserap.
  • Kira-kira 70% daripada dos yang diberikan diserap dari "kaki" atau "lengan", insulin terungkap (bertindak) dengan lebih perlahan.
  • Hanya 30% daripada dos yang diberikan dapat diserap dari "scapula", dan mustahil untuk disuntikkan ke dalam skapula itu sendiri.

Di bawah kinetik, insulin sepatutnya bergerak ke dalam darah. Kami telah mengetahui bahawa proses ini bergantung pada tempat suntikan, tetapi ini bukan satu-satunya faktor yang mempengaruhi kelajuan tindakan insulin. Keberkesanan dan masa penggunaan insulin bergantung kepada faktor-faktor berikut:

  • tapak suntikan;
  • dari mana insulin (seks pada kulit, ke saluran darah atau otot);
  • dari suhu persekitaran (panas meningkatkan tindakan insulin, dan sejuk melambatkan);
  • dari urut (insulin diserap lebih cepat dengan mengusap lembut kulit);
  • dari pengumpulan rizab insulin (jika suntikan dilakukan secara berterusan di satu tempat, insulin dapat berkumpul dan tiba-tiba menurunkan kadar glukosa setelah beberapa hari);
  • dari reaksi badan individu terhadap jenama insulin tertentu.

Di mana saya boleh menyuntik insulin?

Cadangan untuk Diabetes Jenis 1

  1. Titik terbaik untuk suntikan adalah di sebelah kanan dan kiri pusar pada jarak dua jari.
  2. Tidak mustahil untuk menusuk sepanjang masa pada titik yang sama, antara titik suntikan sebelumnya dan seterusnya adalah perlu untuk menjaga jarak sekurang-kurangnya 3 cm. Anda boleh mengulang suntikan berhampiran titik sebelumnya hanya setelah tiga hari.
  3. Jangan menyuntik insulin di bawah skapula. Suntikan alternatif di perut, lengan dan kaki.
  4. Insulin pendek disuntik ke perut dan berpanjangan di lengan atau kaki.
  5. Anda boleh menyuntik insulin dengan pen jarum suntik ke zon mana pun, tetapi tidak selesa untuk menyuntikkan jarum suntik biasa ke tangan anda, jadi ajar seseorang dari keluarga anda untuk menguruskan insulin. Dari pengalaman peribadi saya dapat mengatakan bahawa suntikan bebas di lengan adalah mungkin, anda hanya perlu membiasakannya dan itu sahaja.

Tutorial video:

Sensasi pada suntikan mungkin berbeza. Kadang kala anda tidak merasa sakit, dan jika anda terkena saraf atau saluran darah anda akan merasa sedikit sakit. Sekiranya anda melakukan suntikan dengan jarum tumpul, rasa sakit pasti akan muncul dan lebam kecil mungkin timbul di tempat suntikan.

Teknik Insulin Subkutan

Tempat dan peraturan yang tidak sesuai untuk menukar tempat untuk suntikan

Bahagian perut dan pinggul sangat sesuai untuk mereka yang melakukan suntikan sendiri. Di sini adalah lebih mudah untuk mengumpulkan lipatan dan tusukan, memastikan bahawa tepatnya adalah kawasan lemak subkutan. Menjadi masalah untuk mencari tempat suntikan bagi orang kurus, terutama yang mengalami distrofi.

Peraturan lekukan harus dipatuhi. Sekurang-kurangnya 2 sentimeter mesti diturunkan dari setiap suntikan sebelumnya..

Penting! Tempat suntikan mesti diperiksa dengan teliti. Anda tidak boleh menusuk di tempat-tempat kerengsaan, parut, parut, lebam dan luka kulit yang lain.
. Tapak suntikan mesti sentiasa diubah

Dan kerana anda perlu melakukan tusukan secara berterusan dan banyak, maka ada 2 cara untuk keluar dari keadaan ini - untuk membahagikan kawasan yang dimaksudkan untuk suntikan menjadi 4 atau 2 bahagian dan menyuntik ke salah satu daripadanya semasa selebihnya sedang berehat, jangan lupa mundur 2 cm dari tempat suntikan sebelumnya.

Tapak suntikan mesti sentiasa diubah. Dan kerana anda perlu melakukan tusukan secara berterusan dan banyak, maka ada 2 cara untuk keluar dari keadaan ini - untuk membahagikan kawasan yang dimaksudkan untuk suntikan menjadi 4 atau 2 bahagian dan menyuntik ke salah satu daripadanya semasa selebihnya sedang berehat, jangan lupa mundur 2 cm dari tempat suntikan sebelumnya.

Sebaiknya pastikan tempat suntikan tidak berubah. Sekiranya pemberian ubat di paha sudah bermula, maka perlu menusuk pinggul sepanjang masa. Sekiranya dalam perut, anda perlu terus ke sana supaya kelajuan penghantaran ubat tidak berubah.

5 Kecekapan dan kemungkinan kesan buruk

Kriteria untuk terapi insulin yang betul adalah untuk mencapai kawalan penyakit:

  • glisemia puasa 4.0-7.0 mmol / l;
  • glukosa selepas makan - 5.0–11.0 mmol / l;
  • kekurangan serangan hipoglikemia;
  • kadar hemoglobin gliser kurang daripada 7.6%.

Kelemahan terapi insulin adalah kemungkinan lipodistrofi di tempat suntikan dan keadaan hipoglikemik. Perubahan lemak subkutan bukan sahaja merupakan kecacatan kosmetik, tetapi juga mempengaruhi penyerapan ubat selanjutnya.

Pematuhan dengan rejimen dos dan putaran lokasi pemberian hormon dapat mencegah kemungkinan komplikasi.

Pilihan untuk menukar zon suntikan

Insulin yang belum dibuka disimpan pada suhu 2-8 ° C, botol terbuka disimpan pada suhu bilik. Sebelum suntikan, larutan boleh dihangatkan di tangan: ini menyumbang kepada penyerapan ubat yang lebih baik.

Tidak ada rejimen terapi insulin sejagat. Tugas utama doktor adalah mengenal pasti patologi tepat pada masanya, menetapkan ubat-ubatan dan mendidik pesakit diabetes. Memantau keadaan anda sendiri adalah tugas pesakit. Pesakit diabetes secara beransur-ansur membiasakan diri dengan keadaan hidup baru dengan terapi insulin. Bagi banyak pesakit dan juga kanak-kanak, pemberian insulin secara berkala dan pengiraan dos menjadi prosedur biasa - bersama dengan menggosok gigi.

Pemilihan jenis insulin

Terdapat insulin bertindak pendek, sederhana dan panjang.

Insulin bertindak pendek (insulin biasa / larut) disuntik ke dalam perut sebelum makan. Ia tidak mula bertindak dengan segera, jadi mesti dicucuk 20-30 minit sebelum makan.

Nama dagang untuk insulin bertindak pendek: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (jalur warna kuning digunakan pada kartrij).

Tahap insulin menjadi maksimum selepas kira-kira dua jam. Oleh itu, setelah beberapa jam selepas makan utama, anda perlu menggigit untuk mengelakkan hipoglikemia (menurunkan glukosa darah).

Glukosa mestilah normal: peningkatan dan penurunannya adalah buruk.

Keberkesanan insulin bertindak pendek menurun selepas 5 jam. Pada masa ini, perlu menyuntikkan insulin bertindak pendek sekali lagi dan makan sepenuhnya (makan tengah hari, makan malam).

Terdapat juga insulin bertindak pendek (jalur warna oren digunakan pada kartrij) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Ia boleh dimasukkan tepat sebelum makan. Ia mula bertindak 10 minit selepas pentadbiran, tetapi kesan insulin jenis ini berkurang setelah kira-kira 3 jam, yang menyebabkan peningkatan glukosa darah sebelum makan berikutnya. Oleh itu, pada waktu pagi, insulin jangka sederhana disuntik ke paha.

Insulin bertindak sederhana digunakan sebagai insulin asas untuk memastikan tahap glukosa darah normal antara waktu makan. Cucuk dia di paha. Ubat ini mula bertindak selepas 2 jam, jangka masa tindakan adalah sekitar 12 jam.

Terdapat pelbagai jenis insulin bertindak sederhana: NPH-insulin (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - jalur warna hijau pada kartrij) dan Lenta insulin (Monotard, Humulin L). NPH-insulin yang paling biasa digunakan.

Ubat bertindak panjang (Ultratard, Lantus) apabila diberikan sekali sehari tidak memberikan tahap insulin yang mencukupi dalam badan pada siang hari. Ini digunakan terutama sebagai insulin asas untuk tidur, kerana pengeluaran glukosa juga dilakukan pada waktu tidur..

Kesannya berlaku 1 jam selepas suntikan. Tindakan insulin jenis ini berlangsung selama 24 jam.

Pesakit diabetes jenis 2 boleh menggunakan suntikan insulin jangka panjang sebagai monoterapi. Bagi mereka, ini akan mencukupi untuk memastikan tahap glukosa normal pada siang hari.

Kartrij untuk pen jarum suntik mempunyai campuran insulin yang bertindak pendek dan sederhana. Campuran ini membantu mengekalkan tahap glukosa normal sepanjang hari..

Anda tidak boleh menyuntik insulin kepada orang yang sihat!

Sekarang anda tahu bila dan apa jenis insulin untuk disuntik. Sekarang mari kita fikirkan cara menusuknya..

Peraturan suntikan am

Teknik pemberian suntikan insulin adalah mudah, tetapi memerlukan pengetahuan asas dari pesakit dan penggunaannya dalam praktik. Perkara penting pertama adalah pematuhan kemandulan. Sekiranya peraturan ini dilanggar, terdapat risiko jangkitan dan komplikasi serius..

Oleh itu, teknik suntikan memerlukan pematuhan dengan standard kebersihan berikut:

  • Sebelum mengambil picagari atau pena, basuh tangan anda dengan sabun antibakteria;
  • kawasan suntikan juga harus dirawat, tetapi untuk tujuan ini larutan yang mengandungi alkohol tidak dapat digunakan (etil alkohol merosakkan insulin dan mencegah penyerapannya ke dalam darah), lebih baik menggunakan tisu antiseptik;
  • selepas suntikan, jarum suntik dan jarum yang digunakan dibuang (mereka tidak boleh digunakan semula).


Walaupun pen jarum suntik khas digunakan, jarum juga dibuang selepas suntikan!

Sekiranya terdapat situasi seperti itu, suntikan mesti dilakukan di jalan raya, dan tidak ada yang lain selain larutan yang mengandungi alkohol di tangan, mereka boleh merawat kawasan pemberian insulin. Tetapi anda hanya boleh memberi suntikan setelah alkohol benar-benar menguap dan kawasan yang dirawat kering.

Sebagai peraturan, suntikan dibuat setengah jam sebelum makan. Dos insulin dipilih secara individu, bergantung pada keadaan umum pesakit. Biasanya, dua jenis insulin diresepkan kepada pesakit diabetes sekaligus - tindakan pendek dan berpanjangan

Algoritma untuk pentadbirannya sedikit berbeza, yang juga penting untuk dipertimbangkan semasa menjalankan terapi insulin.

Laman suntikan mana yang paling baik dikecualikan

Garis panduan yang jelas harus diikuti mengenai pilihan tempat suntikan. Mereka hanya boleh menjadi tempat yang disenaraikan di atas. Lebih-lebih lagi, jika pesakit melakukan suntikan sendiri, lebih baik memilih bahagian depan paha untuk bahan yang bertindak panjang, dan perut untuk analog insulin yang sangat pendek dan pendek. Ini kerana pemberian ubat ke bahu atau punggung boleh menjadi sukar. Selalunya, pesakit tidak dapat membentuk lipatan kulit secara bebas di kawasan ini untuk masuk ke lapisan lemak subkutan. Akibatnya, ubat itu secara tidak sengaja disuntikkan ke tisu otot, yang tidak memperbaiki keadaan diabetes..

Elakkan kawasan lipodistrofi (kawasan dengan kekurangan lemak subkutan) dan jauhkan dari tempat suntikan sebelumnya kira-kira 2 cm. Suntikan tidak disuntik ke dalam kulit yang meradang atau sembuh. Untuk mengecualikan tempat-tempat yang tidak menguntungkan ini untuk prosedur, pastikan tidak ada kemerahan, meterai, parut, lebam, tanda kerosakan mekanikal pada kulit di tempat suntikan yang dirancang.

Pemilihan jenis insulin

Terdapat insulin bertindak pendek, sederhana dan panjang.

Insulin bertindak pendek (insulin biasa / larut) disuntik ke dalam perut sebelum makan. Ia tidak mula bertindak dengan segera, jadi mesti dicucuk 20-30 minit sebelum makan.

Nama dagang untuk insulin bertindak pendek: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (jalur warna kuning digunakan pada kartrij).

Tahap insulin menjadi maksimum selepas kira-kira dua jam. Oleh itu, setelah beberapa jam selepas makan utama, anda perlu menggigit untuk mengelakkan hipoglikemia (menurunkan glukosa darah).

Glukosa mestilah normal: peningkatan dan penurunannya adalah buruk.

Keberkesanan insulin bertindak pendek menurun selepas 5 jam. Pada masa ini, perlu menyuntikkan insulin bertindak pendek sekali lagi dan makan sepenuhnya (makan tengah hari, makan malam).

Terdapat juga insulin bertindak pendek (jalur warna oren digunakan pada kartrij) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Ia boleh dimasukkan tepat sebelum makan. Ia mula bertindak 10 minit selepas pentadbiran, tetapi kesan insulin jenis ini berkurang setelah kira-kira 3 jam, yang menyebabkan peningkatan glukosa darah sebelum makan berikutnya. Oleh itu, pada waktu pagi, insulin jangka sederhana disuntik ke paha.

Insulin bertindak sederhana digunakan sebagai insulin asas untuk memastikan tahap glukosa darah normal antara waktu makan. Cucuk dia di paha. Ubat ini mula bertindak selepas 2 jam, jangka masa tindakan adalah sekitar 12 jam.

Terdapat pelbagai jenis insulin bertindak sederhana: NPH-insulin (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - jalur warna hijau pada kartrij) dan Lenta insulin (Monotard, Humulin L). NPH-insulin yang paling biasa digunakan.

Ubat bertindak panjang (Ultratard, Lantus) apabila diberikan sekali sehari tidak memberikan tahap insulin yang mencukupi dalam badan pada siang hari. Ini digunakan terutama sebagai insulin asas untuk tidur, kerana pengeluaran glukosa juga dilakukan pada waktu tidur..

Kesannya berlaku 1 jam selepas suntikan. Tindakan insulin jenis ini berlangsung selama 24 jam.

Pesakit diabetes jenis 2 boleh menggunakan suntikan insulin jangka panjang sebagai monoterapi. Bagi mereka, ini akan mencukupi untuk memastikan tahap glukosa normal pada siang hari.

Kartrij untuk pen jarum suntik mempunyai campuran insulin yang bertindak pendek dan sederhana. Campuran ini membantu mengekalkan tahap glukosa normal sepanjang hari..

Anda tidak boleh menyuntik insulin kepada orang yang sihat!

Sekarang anda tahu bila dan apa jenis insulin untuk disuntik. Sekarang mari kita fikirkan cara menusuknya..

Picagari hormon

Semua ubat insulin harus disimpan di dalam peti sejuk, suhu yang disyorkan untuk penyimpanan adalah 2-8 darjah melebihi 0. Selalunya ubat ini tersedia dalam bentuk pen jarum suntik yang senang dibawa bersama jika anda perlu membuat banyak suntikan pada siang hari.

Mereka boleh disimpan tidak lebih dari 30 hari, dan sifat ubat hilang di bawah pengaruh panas. Ulasan pesakit menunjukkan bahawa lebih baik membeli pen jarum suntik yang dilengkapi dengan jarum yang sudah terpasang. Model sedemikian lebih selamat dan lebih dipercayai..

Semasa membeli, anda perlu memperhatikan harga pembahagian jarum suntik. Sekiranya untuk orang dewasa - ini adalah satu unit, maka untuk kanak-kanak 0,5 unit

Bagi kanak-kanak, lebih baik memilih permainan pendek dan nipis yang tidak lebih dari 8 milimeter.

Sebelum anda memasukkan insulin ke dalam jarum suntik, anda perlu memeriksanya dengan teliti untuk mematuhi cadangan doktor: adakah ubat itu sesuai, adakah keseluruhan bungkusan, berapa kepekatan ubat.

Insulin untuk suntikan harus ditaip seperti ini:

  1. Basuh tangan, rawat dengan antiseptik atau pakai sarung tangan.
  2. Kemudian penutup botol dibuka.
  3. Gabus botol dirawat dengan kapas, lembapkannya dalam alkohol.
  4. Tunggu sebentar sehingga alkohol menguap..
  5. Buka bungkusan yang mengandungi jarum suntikan insulin.
  6. Balikkan botol ubat, dan kumpulkan dos ubat yang diingini (tekanan berlebihan pada gelembung akan membantu mengumpulkan ubat).
  7. Tarik jarum dari botol ubat, tetapkan dos hormon yang tepat. Penting untuk memastikan bahawa tidak ada udara di dalam picagari..

Apabila diperlukan untuk memberikan insulin yang bertindak panjang, ampul dengan ubat mesti "digulung di telapak tangan anda" sehingga ubat menjadi teduh mendung.

Sekiranya tidak ada jarum suntik insulin sekali pakai, maka anda boleh menggunakan produk yang boleh digunakan semula. Tetapi pada masa yang sama, anda perlu mempunyai dua jarum: melalui satu, ubat itu dipanggil, dengan bantuan yang kedua, pengenalan.

Mengenai penggunaan semula picagari insulin

Kos tahunan jarum suntikan insulin boleh menjadi sangat besar, terutamanya jika anda mengambil beberapa suntikan insulin setiap hari. Oleh itu, terdapat godaan untuk menggunakan setiap picagari beberapa kali. Tidak mungkin dengan cara ini anda menjangkiti sejenis penyakit berjangkit. Tetapi kemungkinan polimerisasi insulin akan berlaku kerana ini. Penjimatan sen pada jarum suntik akan mengakibatkan kerugian yang besar kerana anda harus membuang insulin, yang akan merosot.

Bernstein dalam bukunya menerangkan senario khas berikut. Pesakit memanggilnya dan mengadu bahawa gula darahnya tetap tinggi, dan tidak ada cara untuk memadamkannya. Sebagai tindak balas, doktor bertanya apakah insulin di dalam botol tetap jernih dan telus. Pesakit menjawab bahawa insulin sedikit keruh. Ini bermaksud bahawa pempolimeran telah berlaku, kerana insulin telah kehilangan kemampuannya untuk menurunkan gula darah. Untuk mengawal diabetes, anda perlu segera mengganti botol dengan yang baru.

Dr Bernstein menekankan bahawa polimerisasi insulin cepat atau lambat terjadi pada semua pesakitnya yang berusaha menggunakan semula jarum suntik sekali pakai. Ini kerana, di bawah pengaruh udara, insulin berubah menjadi kristal. Kristal ini kekal di dalam jarum. Sekiranya semasa suntikan seterusnya mereka memasuki botol atau kartrij, ini menyebabkan reaksi berantai polimerisasi. Ini berlaku dengan jenis insulin yang berlanjutan dan cepat..

Faktor-faktor yang melambatkan penyerapan insulin

  • pelanggaran peraturan penyimpanan;
  • memburukkan lagi peredaran kapilari;
  • insulin sejuk (suhu kurang daripada 20 ° C);
  • pentadbiran intradermal;
  • pentadbiran segera setelah disapu dengan alkohol;
  • cepat mengeluarkan jarum dari kulit sebaik sahaja suntikan.

PERHATIAN! Maklumat yang disampaikan di laman web DIABET-GIPERTONIA.RU adalah untuk rujukan sahaja. Pentadbiran laman web tidak bertanggungjawab untuk kemungkinan akibat negatif jika anda mengambil ubat atau prosedur tanpa temu janji doktor!. Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang berlaku kerana pengeluaran hormon insulin yang tidak mencukupi dan dicirikan oleh gula darah tinggi

Kajian menunjukkan bahawa pada masa ini terdapat lebih daripada 200 juta orang yang menghidap diabetes di dunia. Sayangnya, perubatan moden masih belum menemui jalan untuk merawat penyakit ini. Tetapi mungkin untuk mengawal penyakit ini dengan memberi dos insulin tertentu secara berkala.

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang berlaku kerana pengeluaran hormon insulin yang tidak mencukupi dan dicirikan oleh gula darah tinggi. Kajian menunjukkan bahawa pada masa ini terdapat lebih daripada 200 juta orang yang menghidap diabetes di dunia. Sayangnya, perubatan moden masih belum menemui jalan untuk merawat penyakit ini. Tetapi mungkin untuk mengawal penyakit ini dengan memberi dos insulin tertentu secara berkala.

Pengiraan dos insulin untuk pesakit dengan keparahan penyakit yang berbeza

Pengiraan dibuat mengikut skema berikut:

  • penyakit yang baru didiagnosis: 0,5 U / kg;
  • diabetes tahap 1 dengan pampasan dari satu tahun atau lebih: 0.6 PIECES / kg;
  • diabetes gred 1 dengan pampasan yang tidak stabil: 0,7 PIECES / kg;
  • diabetes di bawah dekompensasi: 0.8 unit / kg;
  • diabetes yang rumit oleh ketoasidosis: 0,9 U / kg;
  • diabetes pada wanita hamil pada trimester ketiga: 1,0 unit / kg.

Dos satu suntikan tidak boleh melebihi 40 unit, dan dos harian tidak boleh melebihi 70-80 unit. Lebih-lebih lagi, nisbah dos siang dan malam adalah 2: 1.

Peraturan dan ciri pentadbiran insulin

  1. Pengenalan sediaan insulin, baik tindakan ultrashort pendek (dan / atau), dan ubat tindakan berpanjangan, selalu 25-30 sebelum makan.
  2. Penting untuk menjaga kebersihan tangan dan tempat suntikan. Untuk melakukan ini, cukup mencuci tangan dengan sabun dan lap dengan kain bersih yang dibasahi dengan air, tempat suntikan.
  3. Penyebaran insulin dari tempat suntikan berlaku pada kelajuan yang berbeza. Tempat suntikan yang disyorkan untuk insulin pendek (NovoRapid, Actropid) di perut, dan berpanjangan (Protafan) - di paha atau punggung
  4. Jangan berikan insulin ke tempat yang sama. Ini mengancam pembentukan anjing laut di bawah kulit dan, dengan itu, penyerapan ubat yang tidak betul. Lebih baik jika anda memilih mana-mana sistem pentadbiran sehingga ada masa untuk pembaikan tisu.
  5. Insulin yang bertindak panjang mesti dicampurkan dengan baik sebelum digunakan. Insulin bertindak pendek tidak perlu dicampurkan.
  6. Ubat ini diberikan secara subkutan dan sepanjang lipatan dikumpulkan oleh ibu jari dan jari telunjuk. Sekiranya jarum dimasukkan secara menegak, insulin boleh memasuki otot. Pengenalannya sangat perlahan, kerana dengan kaedah ini, pengambilan normal hormon dalam darah disimulasikan dan penyerapannya dalam tisu bertambah baik.
  7. Suhu persekitaran juga boleh mempengaruhi penyerapan ubat. Jadi, sebagai contoh, jika anda menggunakan pad pemanasan atau haba lain, maka insulin akan memasuki darah dua kali lebih cepat, sementara penyejukan, sebaliknya, akan mengurangkan masa penyerapan sebanyak 50%. Oleh itu, adalah mustahak jika anda menyimpan ubat tersebut di dalam peti sejuk, pastikan membiarkannya panas hingga suhu bilik.

Laman web suntikan

Peraturan untuk pentadbiran insulin menekankan perlunya mengikuti petua berikut:

  • Simpan buku harian peribadi. Sebilangan besar pesakit diabetes mencatat data di tempat suntikan. Ini diperlukan untuk pencegahan lipodistrofi (keadaan patologi di mana jumlah lemak subkutan di tempat suntikan hormon hilang atau menurun dengan mendadak).
  • Pemberian insulin perlu dilakukan supaya tapak suntikan seterusnya "bergerak" mengikut arah jam. Suntikan pertama boleh dibuat ke dinding perut anterior 5 cm dari pusar. Melihat diri anda di cermin, anda perlu menentukan tempat "kemajuan" dalam urutan berikut: kuadran kiri atas, kanan atas, kuadran kiri bawah dan kiri bawah.
  • Tempat seterusnya yang boleh diterima adalah pinggul. Kawasan suntikan berubah dari atas ke bawah..
  • Menyuntik insulin dengan betul ke dalam pantat adalah perlu dalam urutan ini: di sebelah kiri, di tengah punggung kiri, di tengah punggung kanan, di sebelah kanan.
  • Pukulan di bahu, seperti kawasan paha, menyiratkan pergerakan "ke bawah". Tahap pentadbiran yang dibenarkan lebih rendah ditentukan oleh doktor.

Perut dianggap salah satu tempat yang popular untuk terapi insulin. Kelebihannya adalah penyerapan ubat yang paling cepat dan perkembangan tindakannya, maksimum tanpa rasa sakit. Di samping itu, dinding perut anterior secara praktikal tidak terdedah kepada lipodistrofi..

Permukaan bahu juga sesuai untuk pentadbiran agen bertindak pendek, tetapi ketersediaan bio dalam kes ini adalah sekitar 85%. Pemilihan zon sedemikian dibenarkan dengan latihan fizikal yang mencukupi..

Insulin disuntik ke dalam pantat, arahannya membicarakan tindakannya yang berpanjangan. Proses penyerapan lebih perlahan berbanding kawasan lain. Selalunya digunakan dalam rawatan diabetes kanak-kanak..

Permukaan depan paha dianggap paling tidak sesuai untuk terapi. Suntikan diberikan di sini sekiranya penggunaan insulin yang bertindak panjang perlu dilakukan. Penyerapan ubat sangat perlahan.

Komplikasi prosedur

Komplikasi paling kerap berlaku sekiranya anda tidak mematuhi semua peraturan pentadbiran..

Kekebalan terhadap ubat boleh menyebabkan reaksi alergi yang berkaitan dengan intoleransi terhadap protein yang membentuk komposisinya..

Alahan boleh dinyatakan:

  • kemerahan, gatal-gatal, gatal-gatal;
  • bengkak
  • bronkospasme;
  • Edema Quincke;
  • kejutan anaphylactic.

Kadang-kadang fenomena Arthus berkembang - kemerahan dan pembengkakan meningkat, keradangan memperoleh warna ungu-merah. Untuk menghentikan simptom-simptom tersebut, gunakan insulin yang boleh dicincang. Proses terbalik berlaku dan parut terbentuk di tapak nekrosis.

Seperti alahan, agen desensitizing (Pipolfen, Diphenhydramine, Tavegil, Suprastin) dan hormon (Hydrocortisone, microdoses of multicomponent porcine or Human Insulin, Prednisolone) ditetapkan.

Tempahan tempatan untuk mencincang dengan peningkatan dos insulin.

Komplikasi lain yang mungkin:

  1. Rintangan insulin. Ini adalah ketika sel berhenti bertindak balas terhadap insulin. Glukosa darah meningkat ke tahap tinggi. Insulin diperlukan semakin banyak. Dalam kes sedemikian, tetapkan diet, bersenam. Ubat dengan biguanides (Siofor, Glucofage) tanpa diet dan senaman tidak berkesan.
  2. Hipoglikemia adalah salah satu komplikasi yang paling berbahaya. Tanda-tanda patologi - peningkatan degupan jantung, berpeluh, kelaparan berterusan, mudah marah, gegaran (gementar) anggota badan. Sekiranya tiada tindakan diambil, koma hipoglikemik mungkin berlaku. Pertolongan Cemas: Beri Kemanisan.
  3. Lipodistrofi. Terdapat bentuk atropik dan hipertrofik. Ia juga disebut degenerasi lemak subkutan. Ia berlaku paling kerap apabila peraturan untuk menyuntik tidak dipatuhi - tidak memperhatikan jarak yang tepat antara suntikan, pemberian hormon sejuk, pendinginan di tempat di mana suntikan dibuat. Patogenesis yang tepat belum dapat dikenal pasti, tetapi ini disebabkan oleh pelanggaran trofisme tisu dengan kecederaan saraf yang berterusan semasa suntikan dan pengenalan Insulin yang tidak murni. Pulihkan kawasan yang terjejas dengan memotong dengan hormon monokomponen. Terdapat teknik yang dicadangkan oleh Profesor V. Talantov - mencincang dengan campuran novocaine. Penyembuhan tisu bermula pada minggu ke-2 rawatan. Perhatian khusus diberikan kepada kajian teknik suntikan yang lebih mendalam..
  4. Pengurangan kalium dalam darah. Dengan komplikasi ini, selera makan meningkat. Tentukan diet khas.

Komplikasi berikut boleh dinyatakan:

  • tudung di depan mata;
  • bengkak pada bahagian bawah kaki;
  • peningkatan tekanan darah;
  • kenaikan berat badan.

Mereka mudah dihilangkan dengan diet dan rejimen khas..

Bagaimana membiakkan insulin, dan mengapa perlu

Ramai pesakit berminat mengapa pencairan insulin diperlukan. Andaikan pesakit diabetes jenis 1, mempunyai badan yang langsing. Katakan insulin bertindak pendek menurunkan gula dalam darahnya sebanyak 2 unit.

Seiring dengan diet diabetes rendah karbohidrat, gula darah meningkat menjadi 7 unit, dan dia ingin mengurangkannya menjadi 5.5 unit. Untuk melakukan ini, dia perlu menyuntik satu unit hormon pendek (angka anggaran).

Perlu diingat bahawa "kesalahan" jarum suntikan insulin adalah 1/2 skala. Dan dalam sebilangan besar kes, jarum suntik mempunyai sebaran yang terbahagi kepada dua unit, dan oleh itu sangat sukar untuk menaip satu, jadi anda harus mencari cara lain.

Ini untuk mengurangkan kemungkinan mengenakan dos yang salah, anda memerlukan pencairan ubat. Sebagai contoh, jika anda mencairkan ubat 10 kali, maka untuk memasukkan satu unit, anda perlu memasukkan 10 unit ubat, yang lebih mudah dilakukan dengan pendekatan ini.

Contoh pencairan ubat yang betul:

  • Untuk mencairkan 10 kali, anda perlu mengambil satu bahagian ubat dan sembilan bahagian "pelarut".
  • Untuk mencairkan 20 kali, ambil satu bahagian hormon dan 19 bahagian "pelarut".

Insulin boleh dicairkan dengan air masin atau suling, cecair lain dilarang sama sekali. Cecair ini boleh dicairkan secara langsung di jarum suntik atau dalam bekas yang berasingan tepat sebelum pentadbiran. Sebagai alternatif, botol kosong yang sebelumnya mempunyai insulin. Anda boleh menyimpan insulin yang dicairkan sehingga 72 jam di dalam peti sejuk.

Diabetes mellitus adalah patologi serius yang memerlukan pemantauan glukosa darah secara berterusan, dan mesti diatur melalui suntikan insulin. Teknik inputnya mudah dan berpatutan, yang utama ialah mengira dos dengan betul dan masuk ke lemak subkutan. Video dalam artikel ini akan menunjukkan cara menguruskan insulin..

Gejala dan Rawatan Diabetes

Sebarang langkah dan prosedur perubatan untuk diabetes ditujukan pada satu tujuan utama - untuk menstabilkan kadar gula dalam darah. Biasanya, jika tidak jatuh di bawah 3.5 mmol / L dan tidak naik di atas 6.0 mmol / L.

Kadang-kadang cukup hanya mengikuti diet dan diet. Tetapi selalunya anda tidak boleh melakukan tanpa suntikan insulin sintetik. Berdasarkan ini, dua jenis diabetes utama dibezakan:

  • Bergantung pada insulin apabila insulin diberikan secara subkutan atau oral;
  • Tidak bergantung kepada insulin, apabila pemakanan mencukupi, kerana insulin terus dihasilkan oleh pankreas dalam jumlah kecil. Pengenalan insulin hanya diperlukan dalam kes kecemasan yang sangat jarang berlaku untuk mengelakkan serangan hipoglikemia.

Terlepas dari jenis diabetes, gejala dan manifestasi utama penyakit ini adalah sama. Ia:

  1. Kulit kering dan membran mukus, dahaga berterusan.
  2. Kerap membuang air kecil.
  3. Kelaparan berterusan.
  4. Kelemahan, keletihan.
  5. Sakit sendi, penyakit kulit, sering vena varikos.

Pada diabetes mellitus jenis 1 (bergantung kepada insulin), sintesis insulin tersekat sepenuhnya, yang menyebabkan penghentian fungsi semua organ dan sistem manusia. Dalam kes ini, suntikan insulin diperlukan sepanjang hayat..

Pada diabetes mellitus jenis 2, insulin dihasilkan, tetapi dalam jumlah yang tidak dapat dielakkan, yang tidak cukup untuk tubuh berfungsi dengan baik. Sel-sel tisu tidak mengenalinya.

Dalam kes ini, perlu diberikan nutrisi di mana pengeluaran dan penyerapan insulin akan dirangsang, dalam kes yang jarang berlaku, pemberian insulin subkutan mungkin diperlukan.

1 Penerangan dan tujuan terapi

Pankreas biasanya mengeluarkan sejumlah insulin. Dalam kes ini, aktiviti hormon organ tidak stabil. Dalam darah orang yang sihat, pengedaran fasa hormon diperhatikan:

  • Pada waktu rehat di luar waktu makan, insulin dihasilkan dalam jumlah kecil (latar belakang basal).
  • Selepas makan, atau dengan pelepasan hormon kontra-hormon (terutamanya stres), terdapat lonjakan tajam dalam pengeluaran dan rembesan insulin.

Perhatian tertentu aktiviti fungsional sel-sel pankreas diperhatikan..

Pada pesakit dengan diabetes mellitus jenis 1, terdapat kekurangan insulin yang benar, yang menyebabkan keadaan hiperglikemia. Terapi insulin bertujuan untuk mengisi kekurangan hormon. Semua teknik penghantaran insulin yang ada bertujuan untuk meniru irama normal pankreas..

Penggunaan terapi insulin membolehkan anda mengawal tahap glukosa dalam darah untuk jangka masa yang panjang, mengelakkan situasi krisis dan mengurangkan kesan negatif penyakit pada semua sistem badan.

Suntikan hormon kadang-kadang diresepkan untuk pesakit diabetes jenis 2, apabila penyakit ini tidak terkawal kerana kematian sebilangan besar alat insular.

Mana-mana pesakit yang diberi insulin harus sedar akan pentingnya diet dan dapat menilai keadaannya pada satu ketika. Terdapat beberapa peraturan yang mana terapi insulin tidak berkesan dan bahkan berbahaya:.
1

Pastikan anda melakukan kawalan glukosa darah secara bebas. Meter glukosa darah mudah alih digunakan untuk menilai tahap glisemia di rumah. Hasil pengukuran dicatat dalam buku nota berasingan yang menunjukkan waktu dan maklumat berinformasi lain (pada latar belakang keadaan apa yang berlaku kenaikan gula).

2. Anda mesti mengikuti diet karbohidrat tertentu. Makanan diambil pada waktu yang sama (misalnya, sarapan pagi - 7:00, makan tengah hari - 13:00, makan malam - 17:30).

3. Penting untuk dapat mengira pengambilan makanan dalam unit roti (XE). Pesakit kencing manis menggunakan jadual khas dengan mana anda dapat menilai komponen karbohidrat setiap hidangan. Pengiraan semula apa yang dimakan dalam XE diperlukan untuk menentukan keperluan pengenalan unit tambahan insulin.

4. Pesakit harus mengetahui tanda-tanda keadaan yang berkaitan dengan perubahan glukosa darah. Pesakit kencing manis yang menggunakan insulin sering mengalami hipoglikemia, yang dapat dicegah terlebih dahulu apabila gejala pertama dikesan atau dihentikan pada peringkat awal dengan mengambil karbohidrat.

5. Seseorang yang aktif secara sosial juga harus merancang rejim tekanan dan rehat. Nuansa ini diambil kira semasa mengubah masa pemberian ubat atau makan makanan..

  1. 1. Sangat mustahak untuk melakukan pemantauan glukosa darah secara bebas. Meter glukosa darah mudah alih digunakan untuk menilai tahap glisemia di rumah. Hasil pengukuran dicatat dalam buku nota berasingan yang menunjukkan waktu dan maklumat berinformasi lain (pada latar belakang keadaan apa yang berlaku kenaikan gula).
  2. 2. Anda mesti mengikuti diet karbohidrat tertentu. Makanan diambil pada waktu yang sama (misalnya, sarapan pagi - 7:00, makan tengah hari - 13:00, makan malam - 17:30).
  3. 3. Penting untuk dapat mengira pengambilan makanan dalam unit roti (XE). Pesakit kencing manis menggunakan jadual khas dengan mana anda dapat menilai komponen karbohidrat setiap hidangan. Pengiraan semula apa yang dimakan dalam XE diperlukan untuk menentukan keperluan pengenalan unit tambahan insulin.
  4. 4. Pesakit harus mengetahui tanda-tanda keadaan yang berkaitan dengan perubahan glukosa darah. Pesakit kencing manis yang menggunakan insulin sering mengalami hipoglikemia, yang dapat dicegah terlebih dahulu apabila gejala pertama dikesan atau dihentikan pada peringkat awal dengan mengambil karbohidrat.
  5. 5. Seseorang yang aktif secara sosial juga harus merancang rejim tekanan dan rehat. Nuansa ini diambil kira semasa mengubah masa pemberian ubat atau makan makanan..

Dengan mengetahui rutin harian dan jumlah makanan yang dimakan, anda dapat mengira kapan dan berapa banyak insulin yang diperlukan.

Cara mengira dos insulin

Dos insulin yang dikira secara salah menyebabkan kematian. Apabila norma hormon terlampaui, kadar gula dalam badan turun dengan mendadak, yang menyebabkan koma glisemik. Dos anabolik dikira oleh doktor secara individu, tetapi pesakit kencing manis dapat membantu menentukan dos yang betul:

Inovasi dalam diabetes - hanya minum setiap hari...

  • Anda perlu membeli glukometer, ia menentukan jumlah gula di mana sahaja, tidak kira masa. Gula harus diukur selama seminggu: pada waktu pagi dengan perut kosong, sebelum makan, selepas makan, pada waktu makan tengah hari, pada waktu petang. Rata-rata, sekurang-kurangnya 10 pengukuran dilakukan setiap hari. Semua data ditulis ke buku nota.
  • Skala khas akan mengawal jumlah makanan yang dimakan dan akan membantu dalam mengira protein, lemak dan karbohidrat yang dimakan. Dalam diabetes, diet adalah salah satu komponen penting dalam rawatan. Jumlah nutrien mestilah dalam jumlah yang sama setiap hari.

Nilai maksimum insulin semasa mengira dos adalah 1 unit per 1 kilogram berat badan. Meningkatkan nilai maksimum tidak menyumbang kepada peningkatan dan membawa kepada hipoglikemia. Dos anggaran pada peringkat penyakit yang berlainan:

  • Semasa mengesan diabetes jenis 2 yang rumit, 0.3 unit / 1kg berat digunakan.
  • Semasa mengesan tahap penyakit yang bergantung kepada insulin, ditetapkan 0.5 unit / 1 kg berat badan.
  • Sepanjang tahun ini, dengan dinamik positif, dos meningkat menjadi 0.6 unit / 1kg.
  • Sekiranya keadaan teruk dan kekurangan pampasan, dosnya adalah 0.7-0.8 unit / 1kg.
  • Apabila komplikasi berlaku, 0,9 unit / 1 kg diresepkan.
  • Semasa mengandung, dos meningkat kepada 1 unit / 1kg berat.

1 dos ubat - tidak lebih daripada 40% daripada norma harian. Juga, jumlah suntikan bergantung pada tahap keparahan penyakit dan faktor luaran (tekanan, aktiviti fizikal, mengambil ubat lain, komplikasi atau penyakit bersamaan).

  1. Bagi pesakit seberat 90 kilogram, dengan diabetes jenis 1, dengan dinamik positif, dos insulin adalah 0.6 unit. sehari (90 * 0,6 = 54 unit - norma harian insulin).
  2. Hormon bertindak panjang diberikan 2 kali sehari dan membentuk separuh daripada dos harian (54/2 = 27 - dos insulin bertindak panjang). Dos pertama ubat adalah 2/3 daripada jumlah keseluruhan ((27 * 2) / 3 = 18 - norma pagi ubat dengan pendedahan yang lama). Dos malam adalah 1/3 daripada jumlah keseluruhan (27/3 = 9 - dos malam insulin bertindak panjang).
  3. Insulin bertindak pendek juga menyumbang separuh daripada keseluruhan norma hormon (54/2 = 27 - dos harian ubat bertindak cepat). Ubat itu diambil sebelum makan 3 kali sehari. Pengambilan pagi adalah 40% dari jumlah norma pengambilan insulin pendek, makan tengah hari dan malam sebanyak 30% (27 * 40% = 10.8 - dos pagi; 27 * 30% = 8.1 unit - dos petang dan makan tengah hari).

Dengan kandungan glukosa yang tinggi sebelum makan, pengiraan pengambilan insulin cepat berubah.

Pengukuran dibuat dalam unit roti. 1XE = 12 gram karbohidrat. Dos ubat bertindak pendek dipilih bergantung pada nilai XE dan waktu dalam sehari:

  • pagi 1XE = 2 unit;
  • pada waktu makan tengah hari 1XE = 1.5 unit;
  • pada waktu petang 1XE = 1 unit.

Bergantung pada keparahan penyakit, pengiraan dan dosnya berbeza-beza:

  • Pada diabetes jenis 1, tubuh manusia tidak menghasilkan insulin. Dalam rawatan hormon digunakan, cepat dan lama bertindak. Untuk pengiraan, jumlah nilai unit insulin yang dibenarkan dibahagikan kepada dua. Ubat ini adalah kesan yang berkekalan diberikan 2 kali sehari. Insulin pendek diberikan 3-5 kali sehari..
  • Pada diabetes yang teruk jenis kedua, ubat jangka panjang diberikan. Suntikan dilakukan 2 kali sehari, tidak lebih daripada 12 unit setiap suntikan.

1 unit insulin menurunkan gula darah secara purata 2 mmol / L. Untuk nilai yang tepat, disyorkan pengukuran gula darah secara berterusan..