Hipogonadisme

Hypogonadism adalah penyakit endokrin yang dicirikan oleh gangguan pengeluaran hormon seks kerana fungsi kelenjar seks yang sangat rendah. Hipogonadisme dapat dengan mudah dikenali oleh perkembangan kemaluan pada lelaki dan wanita, ketiadaan ciri seksual sekunder, gangguan metabolik, yang dimanifestasikan oleh kegemukan, penyakit jantung dan vaskular, cachexia.
Hipogonadisme pada wanita dan lelaki, kerana perbezaan fisiologi, menampakkan dirinya dengan cara yang berbeza.

Hipogonadisme pada lelaki

Pengelasan

Hipogonadisme pada lelaki adalah primer dan sekunder.

Hipogonadisme primer.
Ia dicirikan oleh disfungsi tisu testis kerana kecacatan testis. Pelanggaran pada kumpulan kromosom lelaki ditunjukkan oleh kekurangan atau bahkan ketiadaan (aplasia) tisu testis, yang merupakan sebab kurangnya rembesan androgen untuk pembentukan normal sistem pembiakan..
Hipogonadisme primer mula terbentuk pada usia dini dan disertai oleh infantilisme mental..

Hipogonadisme sekunder.
Ia berlaku kerana pemusnahan kelenjar pituitari, penurunan fungsinya mengatur fungsi gonad, atau disfungsi pusat hipotalamus yang mengatur fungsi kelenjar pituitari. Hipogonadisme sekunder disertai oleh gangguan mental..

Juga, hipogonadisme pada lelaki berlaku:
- hipogonadotropik;
- hipergonadotropik;
- normogonadotropik.

Hipogonadisme hipogonadotropik.
Ia berlaku akibat pengurangan rembesan hormon gonadotropik, yang menyebabkan pengeluaran androgen berkurang dengan ketara.

Hipogonadisme hipergonadotropik.
Ia berlaku akibat lesi primer tisu testis dalam kombinasi dengan kepekatan hormon gonadotropik yang tinggi.

Hipogonadisme normogonadotropik.
Ia dicirikan oleh kepekatan hormon gonadotropik yang optimum dalam kombinasi dengan penurunan fungsi testis.

Berdasarkan usia manifestasi kekurangan hormon seks, bentuk hipogonadisme berikut juga dibezakan:
- embrio (dalam rahim);
- dopuberty (0-12 tahun);
- selepas baligh.

Hipogonadisme primer dan sekunder boleh menjadi kongenital atau diperolehi.

Hipogonadisme kongenital primer berlaku apabila:
- pelanggaran prolaps testis;
- kekurangan zakar;
- Sindrom Shereshevsky - Turner;
- Sindrom Klinefelter;
- sindrom del Castillo;
- hermafroditisme lelaki palsu.

Hipogonadisme primer yang berlaku berlaku di bawah pengaruh pelbagai faktor pada testis selepas kelahiran seseorang:
- dengan tumor dan kecederaan;
- dengan pengebirian;
- dengan kekurangan epitel germinal.

Hipogonadisme kongenital sekunder menampakkan dirinya:
- dengan sindrom Callman;
- dengan kerosakan pada hipotalamus
- dengan nanisme pituitari;
- dengan panhypopituitarism kongenital;
- dengan sindrom Maddock.

Hipogonadisme sekunder ditunjukkan:
- dengan distrofi adiposogenital;
- dengan sindrom Prader-Willy;
- dengan sindrom LMBB;
- dengan sindrom hiperprolaktinemik;
- dengan sindrom hipotalamus.

Punca Hipogonadisme pada Lelaki

Penyebab kekurangan androgen dan tahap hormon seks yang paling rendah adalah patologi testis, atau kegagalan peraturan hipotalamus-hipofisis.

Penyebab hipogonadisme primer adalah:
- kecacatan kongenital kelenjar genital (kurang berkembang);
- kekurangan zakar;
- kesan toksik pada badan (kemoterapi, alkohol, ubat-ubatan, hormon, dll. ubat perubatan, racun perosak.);
- pelbagai penyakit berjangkit (deferentitis, beguk; epididymitis, visiculitis.);
- penyinaran;
- pelbagai kecederaan pada testis.

Punca hipogonadisme idiopatik belum dapat dikenal pasti sepenuhnya.

Perkembangan hipogonadisme sekunder boleh disebabkan oleh:
- adenoma pituitari, yang menghasilkan hormon adrenokortikotropik atau hormon pertumbuhan;
- hemokromatosis;
- prolaktinoma;
- pelanggaran peraturan hipotalamus-hipofisis;
- proses penuaan yang disertai dengan penurunan testosteron.
- tahap gonadotropin yang rendah, yang menyebabkan penurunan rembesan androgen.

Gejala hipogonadisme pada lelaki

Manifestasi penyakit ini sangat bergantung pada tahap kekurangan androgen dan tahap usia penyakit ini.

Gangguan pengeluaran androgen dalam rahim boleh menyebabkan hemaphrodism.

Pada kanak-kanak lelaki pra-remaja, gejala hipogonadisme adalah seperti berikut:
- kelewatan perkembangan seksual;
- pertumbuhan tinggi;
- anggota badan yang panjang;
- tali pinggang bahu dan dada yang tidak berkembang;
- otot lemah;
- tanda-tanda kegemukan pada jenis wanita;
- saiz zakar kecil;
- hipoplasia testis;
- kekurangan rambut di muka dan pubis;
- nada suara yang tinggi;
- kekurangan kelenjar prostat.

Sekiranya disfungsi testis selepas akil baligh, gejala hipogonadisme pada lelaki "lebih ringan":
- sedikit rambut muka dan badan;
- saiz testis kecil;
- obesiti jenis wanita;
- kemandulan;
- penurunan libido;
- gangguan vegetatif-vaskular.

Diagnosis hipogonadisme pada lelaki

Diagnosis bermula dengan pemeriksaan luaran pesakit dan dengan pengumpulan anamnesis (tinjauan), mereka mesti memeriksa dan meraba kemaluan, menilai tahap akil baligh.

Untuk penilaian mandatori usia tulang, kajian sinar-X dilakukan (ini membantu menentukan permulaan baligh), dan kemudian densitometri dilakukan untuk menentukan komposisi mineral tulang.
Radiografi dilakukan untuk menentukan kehadiran adenoma dan ukuran pelana Turki..

Analisis sperma dalam bentuk spermogram semestinya dilakukan. Azo atau oligospermia menunjukkan hipogonadisme.

Tahap testosteron serum, gonadoliberin, hormon perangsang folikel, estradiol, tahap prolaktin diukur. Gonadotropin tinggi pada hipogonadisme primer dan rendah pada tahap menengah.

Rawatan hipogonadisme pada lelaki

Matlamat merawat hipogonadisme pada lelaki adalah untuk mencegah keterbelakangan perkembangan seksual, dan kemudian untuk mengembalikan fungsi normal tisu testis testis.
Terapi untuk penyakit ini selalu bermula dengan rawatan yang mendasari.

Pertama, kekurangan androgen diperbaiki dan disfungsi genital dihilangkan. Kemandulan hipogonadisme pra-pubertas atau kongenital masih tidak dapat diubati.

Dalam hipogonadisme kongenital dan dystonik primer, mereka menggunakan terapi merangsang: untuk kanak-kanak lelaki dengan ubat bukan hormon, dan untuk lelaki dewasa - dengan hormon.
Dengan hipogonadisme sekunder pada lelaki, terapi gonadotropin harus digunakan.

Anda harus tahu bahawa semua ubat tersebut mempunyai kesan yang merosakkan pada sistem imun manusia dan menyebabkan kesan sampingan, jadi anda perlu meminumnya hanya di bawah pengawasan doktor yang sesuai..

Pembedahan hipogonadisme melibatkan pemindahan testis atau phalloplasty.

Untuk menghilangkan kesan sampingan yang disebabkan oleh ubat-ubatan ini, dan untuk mengekalkan status kekebalan tubuh, kami mengesyorkan mengambil faktor Pemindahan ubat imun.
Asas ubat ini adalah molekul imun yang sama, yang, memasuki tubuh, melakukan tiga fungsi:
- menghapuskan kegagalan sistem endokrin dan imun;
- menjadi zarah maklumat (sama dengan DNA), faktor pemindahan "merekod dan menyimpan" semua maklumat mengenai agen asing - patogen pelbagai penyakit yang (agen) menyerang badan, dan ketika mereka menyerang semula, "menyebarkan" maklumat ini ke sistem kekebalan tubuh yang meneutralkan antigen ini;
- menghilangkan semua kesan sampingan yang disebabkan oleh penggunaan ubat lain.

Terdapat keseluruhan rangkaian imunomodulator ini, dari mana Transfer factor Advance dan Transfer factor Glukouch digunakan dalam program Sistem Endokrin untuk pencegahan penyakit endokrin, termasuk dan hipogonadisme pada lelaki. Menurut banyak saintis terkenal, tidak ada ubat yang lebih baik untuk tujuan ini..

Hipogonadisme pada wanita

Penyakit ini pada wanita dicirikan oleh hipofungsi kerana kekurangan ovari..
Penyebab hipogonadisme primer adalah kerosakan pada ovari pada masa bayi, atau perkembangannya yang rendah dari masa pranatal. Akibatnya, terdapat penurunan kadar hormon seks wanita di dalam badan, yang menyebabkan "pengeluaran berlebihan" gonadotropin.

Tahap estrogen yang rendah ditunjukkan dalam pemusnahan (keterbelakangan) kelenjar dan kelenjar susu pada wanita, serta aminorea primer. Ciri seksual sekunder tidak akan ada sekiranya pelanggaran ovari berlaku pada masa pra-pubertas.

Hipogonadisme sekunder pada wanita (hipogonadotropik) berlaku apabila pemberhentian atau kekurangan pengeluaran gonadotropin.

Punca hipogonadisme pada wanita

Penyebab hipogonadisme primer adalah penyakit kongenital berikut:
- hipoplasia ovari kongenital;
- gangguan genetik kongenital;
- penyakit berjangkit (batuk kering, sifilis.);
- patologi autoimun ovari;
- penyingkiran ovari;
- penyinaran ovari;
- sindrom ovari polikistik.

Hipogonadisme wanita sekunder hipogonadotropik berlaku kerana keradangan di otak:
- arachnoiditis, meningitis, ensefalitis.
- pelbagai kerosakan tumor.

Gejala hipogonadisme pada wanita

Simptom yang paling mendasar dari penyakit ini adalah pelanggaran menocycle dan amenore, tetapi ini hanya berlaku pada masa melahirkan anak.

Dalam kes lain, hipogonadisme pada wanita ditunjukkan dalam gejala berikut:
- kurang berkembangnya kelenjar susu dan alat kelamin;
- rambut yang kurang;
- pelanggaran simpanan lemak wanita;
- dengan penyakit kongenital, tidak ada ciri seksual sekunder;
- punggung rata dan pelvis yang menyempit;
- dengan hipogonadisme semasa akil baligh, atrofi kemaluan wanita lebih lanjut berlaku.

Diagnosis hipogonadisme pada wanita

Diagnosis bermula dengan ujian darah, di mana terdapat tahap estrogen yang rendah dan peningkatan kepekatan gonadotropin.
Ultrasound mendedahkan penurunan ukuran rahim dan ovari.
Radiografi diperlukan untuk mengesan osteoporosis dan melambatkan pembentukan kerangka.

Rawatan hipogonadisme pada wanita

Hipogonadisme primer pada wanita dirawat dengan kaedah terapi penggantian dengan hormon seks wanita (etinil estradiol). Selepas reaksi seperti haid berlaku, mereka mula mengambil pil perancang dengan kandungan estrogen dan gestagen:
- senyap;
- tricvilar;
- triziston.
Tetapi terapi jenis ini dikontraindikasikan pada barah payudara, penyakit jantung dan vaskular, trombophlebitis, penyakit hati dan buah pinggang.
Dalam kes ini, seperti dalam rawatan hipogonadisme pada lelaki, ubat Transfer Factor sangat berkesan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks.

© 2009-2019 Faktor pemindahan 4Life. Hak cipta terpelihara.
peta laman web
Laman rasmi Ru-Transfer.
Moscow, st. Marxist, d. 22, hlm. 1, dari. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Faktor pemindahan 4Life. Hak cipta terpelihara.

Faktor Ru-Transfer laman web rasmi. Moscow, st. Marxist, d. 22, hlm. 1, dari. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Hipogonadisme

Hipogonadisme adalah keadaan patologi di mana terdapat kegagalan fungsi kelenjar seks dan gangguan sintesis hormon seks. Bezakan antara bentuk utama dan sekunder penyakit ini. Hipogonadisme primer disertai oleh fungsi tisu rembesan testis yang lemah. Dengan hipogonadisme sekunder, penghambatan dalam aktiviti kelenjar seks lelaki berlaku, akibatnya, kerosakan berlaku dalam fungsi struktur yang mengawalnya.

Selalunya dengan hipogonadisme terdapat perkembangan alat kelamin yang tidak lengkap (dalaman dan luaran), kekurangan ciri seksual sekunder, serta gangguan metabolik protein dan lemak (penyakit kardiovaskular, pelanggaran sistem rangka, kegemukan atau cachexia).

Hanya pakar yang boleh menjalankan diagnostik dan menetapkan terapi: pakar sakit puan, andrologi (untuk lelaki), ahli endokrinologi, pakar sakit puan endokrinologi (untuk wanita). Asas untuk rawatan hipogonadisme adalah terapi penggantian hormon. Sekiranya perlu, betulkan dengan operasi pembedahan, prostetik alat kelamin dan plastik.

Hipogonadisme boleh menjadi lelaki dan wanita.

Hipogonadisme pada lelaki

Hipogonadisme pada lelaki adalah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan hormon androgen dalam badan. Dalam bentuk utama penyakit ini, peningkatan komposisi hormon gonadotropik dalam tubuh diperhatikan, sering disebut hipogonadisme hipergonadotropik. Hipogonadisme pada lelaki adalah salah satu penyebab utama kemandulan, kerana penyakit ini mengurangkan fungsi kelenjar seks. Lelaki sering terdedah kepada patologi, ini adalah salah satu penyakit yang paling biasa..

Mengikut klasifikasi, hipogonadisme primer dan sekunder dibezakan. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci..

Hipogonadisme primer pada lelaki

Kerana kekalahan testis, fungsinya menurun, ini memprovokasi perkembangan hipogonadisme primer.

Hipogonadisme primer boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Penyakit ini berlaku kerana kekurangan testis atau kekurangan anarkisme. Penyakit ini boleh muncul pada masa pranatal. Semasa kelahiran, anak lelaki mempunyai zakar yang lebih kecil dari biasanya, dan skrotum mungkin kurang berkembang. Lelaki muda dengan hipogonadisme primer mempunyai payudara yang membesar, pertumbuhan rambut yang sedikit dan berat badan yang berlebihan..

Hipogonadisme kongenital (primer) adalah fenomena genetik yang berlaku dengan sindrom Shereshevsky-Turner, Reifenstein, Noonan dan Del Castillo, Klinefelter.

Hipogonadisme primer pada lelaki boleh menjadi penyakit yang diperoleh. Setiap lelaki kelima menderita penyakit ini, yang boleh mengakibatkan kemandulan.

Hipogonadisme yang diperoleh (primer) dapat berkembang akibat keradangan kelenjar mani dengan:

• keradangan testis (orchitis);
• keradangan vesikel mani (vesiculitis);
• keradangan epididimis (epididymitis);
• keradangan tali spermatik (trimrentitis);
• cacar air;
• beguk (beguk).

Dengan hipogonadisme yang diperoleh, cryptorchidism (testis yang tidak turun di skrotum) dianggap sebagai salah satu faktor utama. Kekurangan alat kelamin boleh menyebabkan kerosakan radiasi pada testis atau kecederaan.

Bentuk hipogonadisme primer idiopatik dengan penyebab penyakit yang tidak diketahui juga boleh muncul pada lelaki..

Sekiranya bentuk hipogonadisme primer yang didiagnosis didiagnosis pada masa remaja, maka ciri seksual sekunder tidak terbentuk. Pada lelaki dewasa dengan penyakit ini, gejala berikut diperhatikan: berat badan yang besar, gangguan ereksi dan spermatogenesis, penurunan libido, perkembangan ketidaksuburan, ciri seksual lelaki kurang dinyatakan.

Hipogonadisme sekunder pada lelaki

Apabila kelenjar pituitari dan struktur hipotalamus terjejas kerana keradangan, trauma atau tumor, hipogonadisme sekunder mungkin berlaku..

Hipogonadisme sekunder atau hipogonadotropik boleh menjadi kongenital. Perkembangannya berlaku pada hormon hipotalamus dan kelenjar pituitari. Hipogonadisme hipogonadotropik berlaku akibat penyakit berikut yang bersifat genetik:

• Sindrom Maddock;
• Sindrom Prader-Willi;
• sindrom pasqualini.

Hipogonadisme hipogonadotropik sering boleh berlaku pada tumor epitel otak..

Hipogonazidisme sekunder boleh muncul di otak semasa proses keradangan. Punca mungkin termasuk: arachnoiditis, ensefalitis, meningitis, meningoencephalitis dan lain-lain.

Semasa penyakit, bukan sahaja fungsi gonad dapat terjejas, tetapi patologi lain akan muncul, seperti gangguan termoregulasi, pertumbuhan berat dan linier, dan rembesan kelenjar tiroid.

Punca dan mekanisme perkembangan hipogonadisme pada lelaki

Perkembangan hipogonadisme dapat diperhatikan dengan berbagai alasan, disebabkan oleh pelanggaran kelenjar genital yang terjadi akibat radiasi, jangkitan atau keracunan toksik, disebabkan oleh gangguan pada hipofisis dan hipotalamus yang mempengaruhi peraturan sintesis organ genital, atau jika gonad mempunyai perkembangan yang buruk sejak dilahirkan.

Selalunya patologi mengalami perubahan dari masa ke masa, akibatnya aktiviti testis menurun dan hormon seks dihasilkan kurang.

Sebab utama perkembangan hipogonadisme adalah:

• penyimpangan dalam perkembangan kelenjar seks terhadap latar belakang kecacatan genetik;
• pelanggaran proses prolaps testis ke dalam skrotum;
• penyakit berjangkit;
• kesan toksik ubat;
• pendedahan terapi radiasi atau kerosakan teruk akibat sinar-x;
• gangguan testis yang berlaku semasa hidup selalunya boleh menjadi hasil operasi.

Mekanisme perkembangan hipogonadisme

Terdapat banyak tanda-tanda hipogonadisme, tetapi betapa jelasnya akan bergantung pada usia pesakit dan berapa banyak sintesis hormon seks yang diremehkan.

Penyakit ini boleh berkembang pada peringkat kehidupan yang berbeza pada lelaki, sering tanda-tanda dapat muncul sebelum baligh. Walau bagaimanapun, terdapat banyak kes apabila hormon seks lelaki tidak dihasilkan dengan sangat kuat walaupun selepas perubahan fisiologi.

Dengan kerosakan pada ovari pada masa kanak-kanak, ada ketakutan akan munculnya sindrom eunuchoid. Akibatnya, perkembangan otot rangka dan dada yang lemah diperhatikan. Sindrom Eunuchoid boleh terbentuk dengan anggota badan yang terlalu memanjang dan fizikal yang tidak seimbang, yang membawa kepada proses osifikasi yang perlahan. Adalah perlu untuk memastikan bahawa tisu lemak subkutan tidak tersebar terlalu cepat pada anak lelaki, kerana ini sering terjadi pada wanita dan bukan pada lelaki. Perkembangan kelenjar susu yang berlebihan (ginekomastia) semestinya berfungsi sebagai kesempatan untuk menghubungi ahli urologi.

Hipogonadisme boleh mempengaruhi pembentukan ciri-ciri seksual sekunder seperti rambut di wajah, badan, pubis. Sekiranya hipogonadisme berkembang, garis rambut di wajah dan badan akan menjadi kurang dari biasanya, dan di pubis, rambut dapat dijangkiti. Laring juga mungkin kurang berkembang, dan suaranya lebih tinggi daripada yang berlaku pada lelaki.

Hipogonadisme mempunyai kesan yang signifikan pada alat kelamin. Kekurangan hormon boleh mempengaruhi perkembangan testis, kelenjar prostat (mereka mungkin ketinggalan dalam perkembangannya) dan zakar, serta pada kulit skrotum, maka mungkin tidak ada lipatan.

Sekiranya hipogonadisme muncul setelah akil baligh, maka gejalanya tidak begitu ketara. Sebilangan kecil rambut dapat terbentuk di wajah dan badan, dan fungsi seksual juga terganggu. Terdapat masalah dengan sistem vegetatif-vaskular, kegemukan dan kemandulan diperhatikan.

Gejala, diagnosis dan rawatan hipogonadisme pada lelaki

Gejala hipogonadisme pada lelaki

Tanda utama yang akan menunjukkan perkembangan penyakit ini adalah disfungsi testis, yang dinyatakan dalam penurunan mereka ke dalam skrotum.

Pada remaja, semasa akil baligh, pertumbuhan organ genital tidak ada sepenuhnya atau sebahagiannya, dan ciri seksual sekunder berkembang dengan perlahan.

Pada lelaki dewasa, gejala mungkin tidak muncul dengan cara apa pun, tetapi dalam beberapa kes terdapat kekurangan alat kelamin dan ginekomastia. Jumlah sperma yang dihasilkan boleh hilang atau menurun sepenuhnya. Sakit kepala, obesiti jenis wanita, anemia sederhana, osteoporosis juga dapat diperhatikan..

Diagnosis hipogonadisme pada lelaki

Hipogonadisme kongenital primer didiagnosis jika testis tidak teraba pada anak lelaki (baru lahir). Untuk mengesahkan diagnosis, ujian darah dilakukan untuk hormon dan ultrasound organ pelvis. Tanda-tanda utama penyakit ini adalah petunjuk berikut: tahap hormon luteinisasi dan folikel yang tinggi atau rendah dengan hipogonadisme primer, testosteron di bawah normal.

Untuk menentukan hipogonadisme sekunder pada lelaki, kajian dilakukan menggunakan MRI, CT dan patologi didiagnosis..

Untuk menentukan penyebab hipogonadisme sekunder dan primer, diagnosis genetik patologi dijalankan.

Program diagnostik berikut ditunjukkan:

• analisis umum air kencing dan darah;
• penentuan testosteron dan gonadotropin dalam air kencing dan darah;
• pengesanan perkumuhan kencing setiap hari;
• kajian mengenai kromatin seks dan kariotip;
• kraniografi, pemeriksaan fundus, tomografi dikira tengkorak.

Rawatan hipogonadisme pada lelaki

Bergantung pada penyebab penyakit, terapi juga diresepkan. Untuk rawatan hipogonadisme, terapi penggantian dengan organ kelamin lelaki dilakukan. Semasa menggunakan ubat-ubatan, mulai dari remaja, anak lelaki itu mula membentuk gejala sekunder seksual. Dalam beberapa kes, menjadi mungkin untuk mengekalkan fungsi seksual.

Rawatan penyakit yang menimbulkan kriptokisme adalah pembedahan. Operasi mesti dilakukan pada usia satu hingga satu setengah tahun. Semakin tinggi kedudukan di ruang perut testis yang tidak turun, semakin cepat prosesnya berlaku pada tisu kelenjar mani, dan mereka tidak dapat ditarik balik. Mereka membawa kepada hipogonadisme primer dan kemandulan..

Rawatan bentuk hipogonadotropik hipogonadisme terdiri dalam rawatan penyakit. Rawatan pembedahan atau radiasi dilakukan sekiranya terdapat tumor di otak.

Rawatan penggantian hipogonadisme (sekunder) dijalankan bergantung pada kerumitan pelanggaran pengeluaran sistem hormon hipotalamus-hipofisis pesakit.

Sekiranya tidak diperlukan untuk mengekalkan fungsi pembentuk sperma pesakit, rawatan penyakit ini dilakukan dengan menggunakan testosteron.

Pada usia muda, lelaki tidak menggunakan terapi testosteron yang panjang, tetapi hormon gonodotropik digunakan untuk memulihkan spermatogenesis (hipogonadisme hipogonadotropik).

Sekiranya hipogonadisme adalah akibat daripada beberapa jenis gangguan endokrin, maka anda perlu menyingkirkan punca penyakit ini.

Rawatan pembedahan berdasarkan transplantasi testis atau phaloplasty, yang memungkinkan untuk mencapai kesan kosmetik yang baik..

Hipogonadisme pada wanita

Hipogonadisme pada wanita terjadi akibat perkembangan kelenjar seks - ovari yang buruk, akibat penurunan atau penghentian fungsi mereka yang lengkap. Terdapat dua bentuk penyakit ini - primer dan sekunder. Dalam bentuk primer, ovari kurang berkembang atau rosak selepas kelahiran. Dalam bentuk hipogonadisme sekunder, terdapat kekurangan atau penghentian rembesan hormon gonadotropik dan sintesis hormon gonadotropik, atau jika terdapat kekurangan kelenjar hipofisis anterior. Ovari mungkin tidak rosak..

Hipogogonadisme primer

Dengan hipogogonadisme primer pada wanita, terdapat kekurangan hormon seks wanita akibatnya terdapat peningkatan gonadotropin, yang menyebabkan simulasi ovari pada kelenjar pituitari. Dalam darah, estrogen menurun dan terdapat peningkatan hormon luteinizing dan folikel-stimulation. Oleh kerana kekurangan estrogen dalam tubuh wanita, kelenjar susu dan alat kelamin berfungsi dengan gangguan, kemundurannya muncul dan perubahan astrofik diperhatikan.

Sebab-sebab berikut boleh menyebabkan hipogonadisme primer:

• gangguan dalam genetik yang bersifat kongenital;
• chemo radiasi atau sinaran;
• keabnormalan kromosom;
• pengebirian pembedahan;
• pengeluaran androgen yang hiper;
• batuk kering ovari;
• hipoplasia ovari kongenital;
• kerosakan autoimun pada ovari;
• penyakit berjangkit;
• sindrom ovari polikistik;
• sindrom feminisasi testis.

Hipogonadisme Sekunder

Hipogonadisme (sekunder) boleh berlaku dengan patologi hipotalamus-hipofisis. Semasa perkembangan, kekurangan sintesis dan rembesan gonodotropin mungkin berlaku, yang mempengaruhi fungsi ovari. Hipogonadisme sekunder boleh terbentuk pada tumor otak, dalam proses keradangan otak, kerana ini, gonadotropin yang mempengaruhi fungsi ovari berkurang.

Gejala utama hipogonadisme adalah amenorea, ia adalah utama apabila tidak pernah ada haid, atau sekunder ketika haid berlanjutan untuk waktu tertentu, tetapi kemudian berakhir sepenuhnya.

Amenore terbahagi kepada empat kumpulan:

1. Hipogonadotropik;
2. Norgonadotropik;
3. Hipergonadotropik;
4. Uterus primer.

Amenorea primer

1. Tidak ada perkembangan pubertas, pertumbuhan ditangguhkan:
   • Sindrom Shereshevsky-Turner;
   • disgenesis ovari;
   • pelanggaran kromosom X;
   • mozek;
   • hipopituitarisme.
2. Disfungsi hipotalamus-hipofisis: idiopatik, tumor, atau selepas pembedahan, trauma, radiasi. Pada masa yang sama, pertumbuhan normal, perkembangan pubertas adalah minimum atau tidak ada penyakit:
   • Sindrom Callman;
   • kerosakan pada sistem hipotalamus-hipofisis organ;
   • kelewatan idiopatik pada akil baligh;
   • penyakit sistemik, beban fizikal, pemakanan yang buruk.
3. Perkembangan baligh dan pertumbuhan normal:
   • sekiranya berlaku pelanggaran saluran turunan Mueller;
   • sindrom feminisasi testis lengkap.
4. Anomali genital dan virilisasi:
   • pelbagai pelanggaran yang jarang berlaku;
   • sindrom feminisasi separa testis;
   • gangguan dalam biosintesis testosteron.

Amenorea sekunder

1. Fisiologi:
   • menopaus;
   • penyusuan;
   • kehamilan.
2. Pramatang kegagalan ovari:
   • diperoleh;
   • kongenital;
   • idiopatik;
   • autoimun;
   • kemoterapi;
   • kecederaan dan operasi;
   • penyinaran;
   • jangkitan.
3. Hiperprolaktinemia (muncul dari ubat-ubatan):
   • maroadenoma dan prolaktinoma.
4. Aktiviti fizikal dan pemakanan. Berat badan menurun: dengan anoreksia nervosa, sederhana.
5. Sindrom Ovari Polikistik.
6. Pelanggaran yang jarang berlaku:
   • selepas kuretase, endometritis;
   • dengan kekurangan kelenjar pituitari (tumor, sindrom pelana Turki kosong);
   • tumor adrenal dan ovari.

Punca hipogonadisme pada wanita

Punca hipogonadisme primer pada wanita:

• perkembangan ovari yang teruk (sejak lahir);
• keabnormalan kromosom;
• proses keradangan di ovari, dalam sistem kekebalan tubuh, akibatnya tubuh wanita menghasilkan antibodi terhadap tisu sendiri;
• pembedahan membuang ovari;
• sindrom feminisasi testis (penampilan wanita, dan gen lelaki);
• sindrom ovari polikistik.

Penyebab hipogonadisme sekunder pada wanita

Hipogonodisme sekunder boleh berlaku dengan patologi pipotalamo-pituitari, yang dicirikan oleh penurunan atau pemberhentian sintesis dan rembesan gonadotropin, yang mempunyai kesan peraturan pada fungsi ovari.

Penyakit boleh muncul akibat keradangan dan tumor otak (ensefalitis, meningitis), yang menyebabkan penurunan fungsi gonadotrofin pada ovari.

Pada wanita usia subur, disfungsi ovari berlaku, yang disertai oleh amenore dan ketidakteraturan haid.

Terdapat enam jenis amenore di mana kitaran haid terganggu:

1. Hipermenorea. Pendarahan teruk. Sebabnya ialah polip endometrium, fibroid rahim.
2. Hypomenorrhea. Pendarahan terlalu kecil. Berlaku dengan tuberkulosis, penyumbatan serviks, patologi rahim, endometrium.
3. Polimenorea. Kitaran haid kecil (kurang dari dua puluh satu hari). Punca - kitaran anovulasi yang kerap, kekurangan corpus luteum, pemendekan fasa folikel kitaran.
4. Oligomenorrhoea. Kitaran haid berlaku selepas 35 hari. Penyakit somatik yang teruk disebabkan.
5. Metrorrhagia. Pendarahan berlaku antara kitaran haid. Mungkin berlaku disebabkan oleh penyakit serviks dan vagina, penyakit rahim.
6. Amenorea. Haid tidak hadir sepenuhnya.

Gejala, diagnosis dan rawatan hipogonadisme pada wanita

1. Sekiranya penyakit itu berlaku sebelum baligh: perkembangan yang buruk, dan jika penyakit itu bermula pada kelahiran atau pada masa kanak-kanak, maka ketiadaan ciri seksual sekunder (payudara, punggung, alat kelamin luar, pertumbuhan rambut di ketiak dan pubis), pertumbuhan tinggi, kesempitan pelvis;
2. Sekiranya penyakit ini berlaku semasa baligh atau selepas baligh, terdapat tanda-tanda sekunder, tetapi juga banyak gejala lain:
   • kekurangan haid atau kegagalan;
   • dystonia vegetatif-vaskular (pelanggaran sistem kardiovaskular);
   • atrofi alat kelamin wanita.

Diagnosis hipogonadisme pada wanita

Semasa hipogonadisme, kandungan estrogen dalam darah menurun, komposisi gonadotropin (hormon perangsang folikel dan hormon luteinizing) meningkat.

Untuk menentukan ukuran rahim dan ovari, pemeriksaan ultrasound akan mencukupi. Untuk mengesan kelewatan pembentukan kerangka atau osteoporosis, sinar-X diambil. Salah satu peranan utama dalam pemeriksaan dan rawatan hormon dimainkan oleh diagnosis yang tepat. Diagnosis penting dianggap sebagai ujian dengan gonadotropin chorionic.

Sekiranya pendarahan di rahim muncul selepas tiga hari selepas pemberian 1500 IU, ini mengesahkan kereaktifan ovari yang tidak lengkap terhadap kesan merangsang LH.

Rawatan hipogonadisme pada wanita

Sekiranya hipogonadisme primer didiagnosis, maka terapi penggantian ubat dengan etinil estradiol, hormon seks wanita diperlukan. Apabila reaksi seperti haid berlaku, perlu mengambil pil kontraseptif gabungan, yang mengandungi hormon dua jenis: gestagens dan estrogen. Sehingga usia 35 tahun, wanita diberi ubat seperti triziston, tricvilar, dan silest. Selepas empat puluh tahun, wanita diresepkan: climonorm, trisequens, clemen.

Pada tumor yang bersifat malignan pada alat kelamin dan kelenjar susu, trombophlebitis, penyakit ginjal, penyakit kardiovaskular, terapi penggantian (hormon) dikontraindikasikan.

Pencegahan hipogonadisme terdiri dalam mendidik penduduk dan memantau wanita hamil, menjaga kesihatan mereka.

Rawatan hipogonadisme terdiri daripada:

• mengambil ubat hormon;
• penggunaan androgen;
• pemindahan ovari;
• kontraseptif oral (untuk wanita).

Dengan hipogonadisme, komplikasi boleh berlaku:

• penurunan aktiviti seksual;
• kegemukan;
• kelemahan otot;
• anemia;
• osteoporosis.

Berisiko penyakit mungkin:

• Dijangkiti HIV
• pesakit yang menghidap diabetes;
• orang yang pernah menghidap barah.

Rawatan dijalankan dengan menggunakan terapi yang sepenuhnya bergantung pada pemulihan kemampuan pembiakan dan pengisian kekurangan estrogen..

Dengan hipogonadisme maju, terapi penggantian dengan hormon seks diperlukan. Semasa rawatan, estrogen diperkenalkan dan kitaran haid dihasilkan semula. Komposisi estrogen harus mencukupi (untuk perubahan proliferatif pada endometrium), dan dos progestin harus memberikan transformasi sekretori. Setelah menghentikan ubat, pendarahan haid akan berlaku.

Sekiranya terdapat kegagalan ovari primer (dengan feminisasi normal), maka ubat estrogen progestogen (ovidone, rigevidone, bisepurin dan lain-lain) boleh digunakan.

Dengan perubahan ovari yang tidak terlalu dalam, kita memerlukan terapi yang membolehkan kita menormalkan latar belakang hormon dan menormalkan fungsi pembiakan.

Gonadotropin harus digunakan jika ujian positif ditentukan semasa pemeriksaan dengan FSH dan LH dan tidak ada atrofi akibat pemeriksaan kolpositologi.

Persiapan gonadotropin diambil dengan aktiviti FSH dan aktiviti LH. Pemilihan standard ubat ditetapkan sebagai hasil diagnosis.

Salah satu rejimen rawatan penyakit ini adalah: 10 unit 500 unit / m diberikan selama 10 hari, dan setelah 12 hari, 1,500 unit goadotropin korionik disuntik dalam satu hari.

Sekiranya tidak ada gejala kekurangan estrogen dan kitaran haid adalah normal, tetapkan kiomifen sitrat 50-75 mg / hari, lakukan selama 5 hari berturut-turut, bermula dari hari kesepuluh kitaran haid.

Sekiranya hiperprolaktinemia dikesan, maka perencat rembesannya digunakan - bromokriptin 1.5 tablet dua kali sehari. Semasa mengambil ubat dan mengikuti semua preskripsi doktor, anda dapat memulihkan fungsi normal.

Hipogonadisme

Sindrom ini, disertai dengan kekurangan fungsi kelenjar seks dan gangguan sintesis hormon seks. Hipogonadisme, sebagai peraturan, disertai oleh perkembangan organ kelamin luaran atau dalaman, ciri-ciri seksual sekunder, gangguan metabolisme lemak dan protein (kegemukan atau cachexia, perubahan dalam sistem rangka, dan gangguan kardiovaskular). Diagnosis dan terapi hipogonadisme dilakukan oleh kerja bersama ahli endokrinologi, pakar sakit puan dan pakar sakit puan-endokrinologi (pada wanita), andrologi (pada lelaki). Asas rawatan hipogonadisme adalah terapi penggantian hormon. Sekiranya perlu, pembetulan pembedahan, plastik dan prostetik alat kelamin.

Klasifikasi hipogonadisme pada lelaki

Hipogonadisme terbahagi kepada primer dan sekunder.

Hipogonadisme primer disebabkan oleh disfungsi tisu testis kerana kecacatan pada testis itu sendiri. Keabnormalan kromosom boleh menyebabkan aplasia atau hipoplasia tisu testis, yang ditunjukkan oleh ketiadaan rembesan androgen atau ketidakcukupan mereka untuk pembentukan normal organ genital dan ciri seksual sekunder.

Kejadian hipogonadisme sekunder disebabkan oleh pelanggaran struktur kelenjar pituitari, penurunan fungsi gonadotropiknya, atau kerusakan pada pusat hipotalamus yang mengatur aktiviti kelenjar pituitari. Hipogonadisme primer, yang berkembang pada awal kanak-kanak, disertai oleh infantilisme mental, sekunder - oleh gangguan mental.

Hipogonadotropik hipogonadotropik, hipogonadotropik dan normogonadotropik juga dibezakan. Hipogonadisme hipergonadotropik dimanifestasikan oleh lesi utama tisu testis testis dalam kombinasi dengan peningkatan tahap hormon gonadotropik kelenjar pituitari. Hipogonadotik hipogonadotropik dan normogonadotropik berlaku dengan kerosakan pada sistem hipotalamik-hipofisis. Hipogonadisme hipogonadotropik dikaitkan dengan penurunan rembesan gonadotropin, akibatnya pengeluaran androgen oleh tisu testis berkurang. Hipogonadisme normogonadotropik yang disebabkan oleh hiperprolaktinemia ditunjukkan oleh tahap gonadotropin normal dan penurunan fungsi testis testis.

Kedua-dua hipogonadisme primer dan sekunder boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Beberapa bentuk kemandulan lelaki boleh berfungsi sebagai manifestasi hipogonadisme (dari 40 hingga 60% daripada semua kes ketidaksuburan lelaki). Bergantung pada usia perkembangan kekurangan hormon seks, bentuk hipogonadisme embrio, pra-baligh (dari 0 hingga 12 tahun) dan post-pubertas dibezakan.

Hipogonadisme primer kongenital (hipergonadotropik) berlaku:

• dengan anorekisme (aplasia) testis;
• melanggar prolaps (cryptorchidism dan ectopy) testis;
• dengan sindrom Klinefelter positif kromatin (menggabungkan hipoplasia testis, hyalinosis dinding dan disgenesis tubulus seminiferus, ginekomastia, sering disertai dengan azoospermia (kekurangan sperma). Pengeluaran testosteron menurun sekitar 50%.
• dengan sindrom Shereshevsky-Turner (penyakit kromosom dengan ciri-ciri gangguan perkembangan fizikal: perawakan pendek dan kekurangan perkembangan seksual, testis asas);
• dengan sindrom sel sertoli atau sindrom del Castillo (perkembangan testis yang kurang dengan jumlah gonadotropin yang normal atau meningkat). Dengan sindrom ini, sperma tidak terbentuk, pesakit tidak subur. Perkembangan fizikal berlaku mengikut jenis lelaki;
• dengan sindrom maskulinisasi yang tidak lengkap - hermaphroditism lelaki palsu. Sebabnya ialah penurunan kerentanan tisu terhadap androgen.
• Hipogonadisme primer yang diperoleh berkembang akibat pendedahan kepada testis faktor dalaman atau luaran selepas kelahiran.
• dengan kecederaan, tumor testis dan pengebirian awal - memanifestasikan dirinya sebagai gambaran eunuchisme khas - hipogonadisme total;
• dengan kekurangan epitel germinal (sindrom Klinefelter palsu). Ia dicirikan oleh pertumbuhan tinggi, fizikal eunuchoid, ginekomastia, ciri-ciri seksual sekunder yang tidak mencukupi, saiz alat kelamin yang kecil. Menjelang akil baligh, pesakit mengalami sifat eunuchoid, kemudian mengurangkan kesuburan.
• Hipogonadisme sekunder kongenital (hipogonadotropik) berkembang dalam keadaan:
• dikaitkan dengan kerosakan pada hipotalamus - bentuk terpencil dengan kerosakan hanya pada sistem pembiakan. Ia dicirikan oleh kekurangan total hormon gonadotropik, sementara kekurangan lutropin atau folitropin dapat diperhatikan;
• dengan sindrom Kallman - dicirikan oleh kekurangan gonadotropin, kekurangan alat kelamin dan ciri seksual sekunder, penurunan atau ketiadaan bau (hiposmia atau anosmia). Eunuchoidism (sering digabungkan dengan cryptorchidism), pelbagai malformasi: pemisahan bibir atas dan lelangit keras, pemendekan frenum lidah, asimetri wajah, enam jari, ginekomastia, gangguan kardiovaskular diperhatikan..
• dengan dwarfisme pituitari (kerdil hipofisis). Terdapat penurunan mendadak dalam hormon somatotropik, luteinizing, folikel-stimulating, thyrotropic dan adrenocorticotropic, yang dimanifestasikan oleh pelanggaran fungsi testis, kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid. Ia dicirikan oleh kekurangan ciri seksual, pertumbuhan kerdil kurang dari 130 cm, kemandulan.
• dengan panhypopituitarism kongenital (craniopharyngioma) yang disebabkan oleh tumor otak kongenital. Tumbuh, meremas tisu pituitari, mengganggu fungsinya. Pengeluaran gonadotropin, serta hormon yang mengatur fungsi korteks adrenal dan kelenjar tiroid, berkurang. Menjadi kelewatan dalam perkembangan fizikal dan seksual anak.
• dengan sindrom Maddock, bentuk hipogonadisme yang sangat jarang berlaku yang berlaku apabila fungsi kelenjar pituitari gonadotropik dan adrenokortikotropik kekurangan. Ia dicirikan oleh peningkatan hipokortisisme secara beransur-ansur. Selepas berlakunya akil baligh, terdapat kekurangan fungsi gonad - eunuchoidism, hypogenitalism (kurang berkembangnya alat kelamin dan ciri seksual sekunder), penurunan libido, kemandulan.
• Hipogonadisme sekunder yang diperoleh berkembang dengan:
• distrofi adiposogenital - dimanifestasikan oleh kegemukan dan hipogenitalisme. Fungsi gonadotropik kelenjar pituitari tidak mencukupi. Ia muncul dari 10-12 tahun. Patologi hipotalamus-hipofisis dengan gejala klinikal yang jelas tidak diperhatikan. Bahagian kerangka eunuchoid, biasanya disfungsi seksual dan kemandulan, adalah ciri. Oleh kerana perubahan distrofi pada jantung dan hipotensi vaskular, sesak nafas, dyskinesia bilier, perut kembung mungkin timbul.
• Sindrom Lorens-Moon-Bardé-Bidel (BMDB), sindrom Prader-Wiley. Sindrom LMBI dimanifestasikan oleh kegemukan, kecerdasan rendah, distrofi pigmen retina dan polydactyly. Cryptorchidism, hypoplasia testis, ginekomastia, disfungsi ereksi, rambut muka yang sedikit, ketiak, dan kawasan kemaluan diperhatikan, dan kecacatan perkembangan buah pinggang mungkin terjadi. Sindrom Prader-Vile, tidak seperti sindrom LMBB, mempunyai banyak anomali (lelangit "Gothic", epicant, dll.), Kelemahan otot yang ketara di tengah penurunan jumlah androgen dan gonadotropin dalam darah. Kedua-dua sindrom diklasifikasikan sebagai gangguan fungsi kelenjar pituitari dan hipotalamus..
• sindrom hipotalamus kerana kerosakan pada kawasan hipotalamus-hipofisis akibat jangkitan-inflamasi, proses tumor, kecederaan otak traumatik.
• sindrom hiperprolaktinemia - dikaitkan dengan kemandulan dan disfungsi seksual, dan timbul pada masa kanak-kanak dan remaja, menyebabkan kelewatan perkembangan seksual dan hipogonadisme.
• Punca dan mekanisme perkembangan hipogonadisme pada lelaki
• Kekurangan androgen boleh disebabkan oleh penurunan jumlah hormon yang dihasilkan atau pelanggaran biosintesisnya akibat patologi testis itu sendiri atau pelanggaran peraturan hipotalamus-hipofisis.
• Faktor etiologi hipogonadisme primer sering:
• kekurangan kongenital kelenjar genital yang disebabkan oleh kecacatan genetik - contohnya, disgenesis (pelanggaran struktur tisu) tubulus seminiferus; disgenesis testis atau aplasia (anorchism, monorchism). Sekiranya berlakunya patologi kongenital, peranan negatif dimainkan oleh kesan berbahaya pada tubuh wanita hamil. Gangguan prolaps testis boleh menyebabkan keadaan hipogonadal..
• kesan toksik (kemoterapi tumor malignan, pelarut organik, nitrofurans, racun perosak, alkohol, tetrasiklin, dos ubat hormon besar, dll.)
• penyakit berjangkit (beguk, orkitis campak, epididimitis, deferentitis, vesiculitis)
• kerosakan radiasi (bersentuhan dengan sinar-x, terapi radiasi)
• kerosakan pada testis - kecederaan, kilasan tali spermatik, varikokel, pembalikan testis; atrofi dan hipoplasia testis selepas orchiplexia, pembaikan hernia, campur tangan pembedahan pada organ skrotum.

Beberapa kes hipogonadisme primer adalah idiopatik. Endokrinologi moden tidak mempunyai data yang mencukupi mengenai etiologi hipogonadisme idiopatik.

Dengan hipogonadisme primer, terdapat penurunan tahap androgen dalam darah, perkembangan reaksi kompensasi kelenjar adrenal terhadap hipoandrogenisasi, peningkatan produksi gonadotropin.

Hipogonadisme sekunder disebabkan oleh pelanggaran peraturan hipotalamus-hipofisis (proses keradangan, tumor, gangguan vaskular, patologi perkembangan embrio). Perkembangan hipogonadisme boleh disebabkan oleh adenoma hipofisis yang menghasilkan hormon pertumbuhan (dengan akomegali) atau hormon adrenokortikotropik (dengan penyakit Cushing), prolaktinoma, disfungsi hipotalamus-hipofisis pasca operasi atau pasca trauma, hemokromatosis, proses penuaan, disertai dengan penurunan tahap testosteron darah yang berkaitan dengan usia..

Dengan hipogonadisme sekunder, tahap gonadotropin rendah diperhatikan, yang menyebabkan penurunan rembesan androgen oleh testis.

Salah satu bentuk hipogonadisme lelaki adalah penurunan pengeluaran sperma pada tahap testosteron normal, dan juga kes penurunan kadar testosteron yang sangat jarang berlaku tanpa penurunan pengeluaran sperma..

Gejala hipogonadisme pada lelaki

Manifestasi klinikal hipogonadisme disebabkan oleh usia permulaan penyakit dan tahap kekurangan androgen. Gangguan pengeluaran androgen pada masa pranatal boleh menyebabkan perkembangan organ genital luaran biseksual.

Sekiranya lesi testis berlaku pada kanak-kanak lelaki pada masa pra-baligh, perkembangan seksual ditangguhkan, bentuk eunuchoidisme khas: pertumbuhan tinggi yang tidak proporsional berkaitan dengan kelewatan osifikasi zon kelenjar pineal, tali leher dan bahu yang tidak berkembang, anggota badan yang panjang, dan otot rangka yang kurang berkembang. Mungkin terdapat perkembangan obesiti jenis wanita, ginekomastia sejati, hipogenitalisme, yang dimanifestasikan pada zakar kecil, kekurangan pigmentasi dan lipatan skrotum, hipoplasia testis, perkembangan kelenjar prostat, kekurangan pertumbuhan rambut di wajah dan pubis, perkembangan laring yang lemah, suara tinggi.

Dalam kes hipogonadisme sekunder, kegemukan sering terjadi, gejala hipofungsi korteks adrenal, kelenjar tiroid, manifestasi panhypopituitarism, kekurangan keinginan seksual dan potensi adalah mungkin.

Sekiranya penurunan fungsi testis berkembang setelah selesai akil baligh, maka gejala hipogonadisme kurang ketara. Terdapat penurunan ukuran buah zakar, pertumbuhan rambut muka dan badan yang sedikit, simpanan lemak wanita, kehilangan keanjalan dan penipisan kulit, kemandulan, penurunan fungsi seksual, gangguan vegetatif-vaskular.

Penurunan testis diperhatikan pada hampir semua kes hipogonadisme lelaki (pengecualian adalah jika penyakit ini bermula baru-baru ini). Penurunan saiz testis biasanya berkaitan dengan penurunan pengeluaran sperma. Dengan kehilangan fungsi penghasil sperma testis, kemandulan berkembang dengan pemberhentian pengeluaran testosteron, penurunan libido, kemunduran ciri-ciri seksual sekunder, disfungsi ereksi berlaku, gejala umum diperhatikan (penurunan kekuatan otot, keletihan, kelemahan umum).

Diagnosis hipogonadisme pada lelaki

Berdasarkan aduan pesakit, sejarah perubatan, kajian status umum menggunakan antropometri, pemeriksaan dan palpasi alat kelamin, penilaian gejala klinikal hipogonadisme, akil baligh.

Menurut pemeriksaan sinar-x, usia tulang dianggarkan. Densitometri dilakukan untuk menentukan ketepuan mineral tulang. Radiografi pelana Turki menentukan ukurannya dan kehadiran tumor. Penilaian usia tulang memungkinkan masa pengerasan sendi pergelangan tangan dan tangan untuk menentukan permulaan akil baligh dengan tepat. Permulaan baligh dikaitkan dengan pembentukan tulang sesamoid pada sendi I metacarpophalangeal (berumur kira-kira 13.5-14 tahun). Kemunculan sinostosis anatomi menunjukkan akil baligh. Ciri ini memungkinkan untuk membezakan antara akil baligh dan baligh. Semasa menilai usia tulang, perlu mempertimbangkan kemungkinan pengoksidaan lebih awal (untuk pesakit dari wilayah selatan) dan terlambat (untuk pesakit dari wilayah utara), serta fakta bahawa pelanggaran osteogenesis mungkin disebabkan oleh faktor lain. Dengan hipogonadisme pra-pubertas, terdapat kelewatan usia "tulang" selama beberapa tahun dari pasport.

Kajian makmal analisis air mani (spermogram) dengan hipogonadisme dicirikan oleh azo- atau oligospermia; kadang-kadang ejakulasi tidak dapat diperoleh. Tahap seksual dan gonadotropin diukur: testosteron serum (total dan bebas), luteinizing, hormon perangsang folikel dan gonadoliberin, serta serum hormon anti-Muller, prolaktin, estradiol. Testosteron Darah Dikurangkan.

Dengan hipogonadisme primer, tahap gonadotropin dalam darah meningkat, dengan hipogonadisme sekunder, kadang-kadang berkurang, kandungannya berada dalam julat normal. Menentukan tahap estradiol serum diperlukan dengan feminisasi yang dinyatakan secara klinikal dan dengan hipogonadisme sekunder, dalam kes tumor yang menghasilkan estrogen pada testis atau kelenjar adrenal. Tahap 17-KS (ketosteroid) dalam air kencing dengan hipogonadisme boleh menjadi normal atau berkurang. Sekiranya sindrom Klinefelter disyaki, analisis kromosom ditunjukkan. Biopsi testis jarang memberikan maklumat untuk diagnosis, serta penilaian prognosis atau rawatan..

Rawatan hipogonadisme pada lelaki

Terapi hipogonadisme dijalankan secara ketat secara individu, dan bertujuan untuk menghilangkan penyebab penyakit ini. Tujuan rawatan adalah untuk mencegah kelewatan dalam perkembangan seksual, di masa depan - keganasan tisu testis dan kemandulan. Rawatan hipogonadisme harus dijalankan di bawah pengawasan ahli urologi dan ahli endokrinologi.

Rawatan hipogonadisme bergantung pada bentuk klinikalnya, keparahan gangguan pada sistem hipotalamus-hipofisis dan pembiakan, patologi yang berkaitan, masa permulaan penyakit dan usia diagnosis. Terapi hipogonadisme bermula dengan rawatan penyakit yang mendasari. Rawatan untuk pesakit dewasa terdiri daripada memperbaiki kekurangan androgen dan disfungsi seksual. Kemandulan yang disebabkan oleh hipogonadisme kongenital dan pra-pubertas tidak dapat disembuhkan, terutamanya dalam kes aspermia.

Dalam kes hipogonadisme kongenital primer dan diperoleh (dengan cadangan endokrinosit di testis), terapi perangsang digunakan: pada kanak-kanak lelaki - dengan ubat bukan hormon, dan pada pesakit dewasa - dengan ubat hormon (dos kecil gonadotropin, androgen). Sekiranya tidak ada kapasiti rizab testis, pentadbiran penggantian androgen (testosteron) ditunjukkan secara berterusan, sepanjang hayat. Dalam hipogonadisme sekunder pada kanak-kanak dan orang dewasa, perlu menerapkan terapi hormon perangsang dengan gonadotropin (jika perlu, menggabungkannya dengan hormon seks). Terapi konduksi dan latihan fisioterapi juga ditunjukkan..

Rawatan pembedahan hipogandisme terdiri daripada transplantasi testis, pengurangan testis dalam kes cryptorchidism, dan dengan kekurangan zakar - phalloplasty. Untuk tujuan kosmetik, testis sintetik ditanamkan (sekiranya tiada testis yang tidak turun di rongga perut). Operasi dijalankan menggunakan teknik bedah mikro dengan kawalan status imunologi dan hormon pesakit dan organ yang dipindahkan. Dalam proses rawatan hipogonadisme sistematik, kekurangan androgen berkurang: perkembangan ciri-ciri seksual sekunder disambung semula, potensi pulih sebahagiannya, keparahan manifestasi bersamaan berkurang, (osteoporosis, ketinggalan "usia tulang", dll.).