Rawatan tracheitis alergi

Trakeitis alergi adalah keradangan yang tidak berjangkit pada membran mukus trakea, yang disebabkan oleh tindak balas sistem imun yang tidak mencukupi terhadap alergen. Penyakit pernafasan berkembang apabila dua faktor bertindak: kepekaan (meningkatkan kepekaan badan terhadap alergen) dan hubungan langsung dengan antigen - debu, gas, debunga udara, debunga tumbuhan, rambut haiwan, dll..

Kandungan artikel

Menembusi sistem pernafasan, alergen diserap ke dalam membran mukus trakea. Sel-sel imun mula menyerang antigen yang telah memasuki badan dan mengeluarkan histamin. Bahan ini tergolong dalam perantara keradangan, oleh itu, di tempat-tempat penyetempatannya, tisu lembut mula membakar dan membengkak, akibatnya kesihatan orang itu bertambah buruk.

Manifestasi klinikal pada orang dewasa

Gejala tracheitis alergi tidak jauh berbeza dengan tanda-tanda SARS. Alergen yang telah menembus saluran pernafasan menyebabkan reaksi patologi, akibatnya keadaan kesihatan pesakit bertambah buruk. Manifestasi utama penyakit pada orang dewasa termasuk:

  • terbakar di kerongkong;
  • pernafasan yang sukar;
  • batuk spasmodik;
  • penderaan
  • sakit dada;
  • sesak nafas.

Sensasi yang tidak selesa meningkat semasa menelan, makan dan bercakap. Kerana pembengkakan membran mukus, serangan batuk menjadi lebih kerap, menyebabkan kegagalan pernafasan. Untuk mengurangkan kerengsaan trakea, seseorang secara naluriah mula bernafas secara dangkal. Walau bagaimanapun, kekurangan oksigen dalam badan menyebabkan mual, sianosis bibir, takikardia, dll. Dengan latar belakang pembengkakan membran mukus yang teruk, kehilangan suara sementara (aphonia) tidak dikesampingkan.

Sekiranya sumber alergi tidak dihapuskan, gejala tracheitis hanya akan bertambah buruk dari masa ke masa. Pembengkakan membran mukus boleh menyebabkan stenosis trakea dan, sebagai akibatnya, serangan sesak nafas. Sekiranya pertolongan tidak menepati waktu, pesakit mungkin kehilangan kesedaran dan mati lemas.

Manifestasi klinikal pada kanak-kanak

Perlu diingat bahawa gejala tracheitis alergi pada anak kecil tidak banyak berbeza dengan manifestasi batuk rejan.

Oleh itu, jika batuk kering spastik berlaku pada kanak-kanak, anda perlu menghubungi pakar pediatrik dan menjalani pemeriksaan perkakasan yang sesuai. Selalunya, alahan disertai dengan sedikit peningkatan suhu, sehingga banyak ibu bapa mula merawat anak mereka dengan ubat selesema.

Sekiranya tiada rawatan yang tepat, gejala alergi hanya meningkat. Anak menjadi menangis dan mudah marah, mungkin enggan makan dan tidur dengan teruk. Batuk sangat kerap berlaku semasa menangis, ketawa, dan menarik nafas panjang. Kanak-kanak berumur 2 tahun mengadu sakit tekak, sakit dada dan sesak nafas.

Rawatan trakeitis alahan yang berlanjutan memerlukan perkembangan tracheobronchitis dan bronchopneumonia.

Sebagai peraturan, kanak-kanak lebih cenderung bertoleransi terhadap alahan daripada orang dewasa. Ini disebabkan oleh ketidaksempurnaan sistem imun dan peningkatan kepekaan badan. Pembengkakan dan keradangan tisu mengurangkan imuniti tempatan, oleh itu, dengan latar belakang trakeitis pada anak-anak, penyakit berjangkit dapat berkembang - faringitis bakteria, laringitis, tonsilitis, dll..

Prinsip rawatan

Bagaimana dengan cepat menghilangkan gejala alahan trakeitis? Sebelum menggunakan produk farmasi, perlu untuk menghilangkan alergen dan kemungkinan faktor yang menimbulkan keradangan pada trakea. Selepas ini, pesakit harus menjalani terapi etiotropik, yang terdiri daripada mengambil ubat anti-alergi (antihistamin).

Rawatan keradangan dan edema pada saluran pernafasan melibatkan penggunaan ubat-ubatan anti-radang tindakan sistemik dan tempatan. Sekiranya suhu badan meningkat menjadi tanda demam (lebih daripada 38 ° C), ubat antipiretik ditetapkan. Tempoh terapi dan dos produk farmasi harus ditentukan hanya oleh doktor yang merawat. Ubat yang tidak rasional dapat memperburuk keadaan pesakit dan menyebabkan komplikasi.

Anda boleh menghentikan batuk spastik kering dengan menggunakan agen antitusif. Tetapi jika dahak dipisahkan dari saluran pernafasan semasa batuk, mukolitik, iaitu ubat ekspektoran. Prosedur fisioterapeutik tidak kurang berkesan dalam rawatan trakeitis alergi. Adalah mungkin untuk memulihkan trofisme tisu dan menghilangkan bengkak ketika menjalani terapi UHF.

Antihistamin

Ubat-ubatan anti-alergi secara signifikan mengurangkan kepekaan tubuh terhadap alergen. Mereka menghalang aktiviti reseptor histamin, jadi ketika digunakan, keradangan pada mukosa trakea dengan cepat mundur. Antihistamin adalah ubat etiotropik yang mesti diambil terlebih dahulu apabila reaksi alahan berlaku.

Perlu diingat bahawa rawatan kanak-kanak dengan ubat anti alergi harus dipantau oleh pakar. Komponen beberapa ubat boleh mempengaruhi sistem saraf dan menyebabkan tingkah laku yang tidak sesuai pada anak - pencerobohan, kemurungan, kegelisahan, dll. Oleh itu, dalam rawatan kanak-kanak kecil, disyorkan untuk menggunakan antihistamin 2 dan 3 generasi. Mereka secara praktikal tidak menyebabkan kesan sampingan dan mengantuk..

Untuk menghentikan gejala tracheitis alergi, anda boleh menggunakan:

Rawatan alahan tepat pada masanya dengan antihistamin membolehkan anda menghilangkan pembengkakan trakea, sakit tekak dan batuk yang tercekik selama 2-3 hari. Selalunya, tracheitis berlaku dengan latar belakang rhinitis alergi. Untuk memudahkan pernafasan hidung, disarankan untuk menggunakan ubat anti alergi dalam bentuk titisan hidung - "Allergodil", "Levocabastine", dll..

Ejen mukolitik

Ubat antitusif dan ekspektoran adalah ubat yang paling berkesan untuk batuk..

Rawatan dengan ubat antitussive dilakukan hanya dengan batuk yang tidak produktif. Pada gilirannya, ekspektoran ditetapkan untuk mencairkan dan mengeluarkan dahak dari bronkus dan trakea secepat mungkin..

Dalam amalan pediatrik, ubat bukan narkotik asal tumbuhan digunakan dalam rawatan alahan trakeitis. Mereka tidak menyebabkan kesan sampingan dan tidak menimbulkan beban pada hati. Mukolitik paling selamat termasuk:

Juga, rawatan batuk dapat dilakukan dengan menggunakan biaya payudara, yang termasuk ramuan perubatan. Untuk penyediaan infus, lebih baik memilih ubat herba, yang meliputi coltsfoot, oregano, marshmallow root, chamomile, calendula, elecampane dan plantain. Penyedutan dengan ekspektoran mempercepat pencairan lendir, menjadikan batuk kering menjadi produktif. Sebagai persediaan untuk penyedutan, Ambroxol, Bronchoxal dan Flavamed digunakan..

Ubat anti-radang nonsteroid mengganggu sintesis bahan kimia yang menyebabkan keradangan tisu. Mereka menyekat pengeluaran prostaglandin, yang mana pembengkakan dan hiperemia trakea berkurang. NSAID mempunyai kesan antipiretik dan analgesik yang ketara, sehingga mereka sering digunakan untuk merawat penyakit pernafasan, khususnya trakeitis alergi..

Banyak ubat anti-radang termasuk paracetamol, yang tidak menyebabkan perubahan erosif pada mukosa gastrointestinal. Atas sebab ini, lebih baik memilih yang mengandungi paracetamol dari ubat OTC:

NSAID berasaskan parasetamol boleh digunakan untuk merawat wanita hamil dan anak-anak prasekolah.

Ubat simptomatik dengan cepat menghilangkan sakit trakea, demam, malaise, dan ketidakselesaan ketika menelan. Selain tracheitis alergi, mereka dapat mengubati penyakit pernafasan berjangkit yang disebabkan oleh mikroba dan virus..

Trakeitis alahan

Gambar klinikal

Rawatan trakeitis alergi bergantung pada bentuk patologi. Pakar menentukan penyakit akut dan kronik. Keterukan kursus bergantung pada tempoh penyakit, keperibadian tubuh, dan alergen yang memprovokasi proses ini.

Tanda trakeitis alergi akut serupa dengan gejala selesema:

  • serangan batuk;
  • resdung tersumbat;
  • Suara yang teruk.

Penyakit kronik menjadi akibat penyakit akut yang diabaikan, tidak tepat pada masanya dan tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Gejalanya juga adalah serangan batuk. Batuk mempunyai perbezaan dari bentuk akut kursus. Ia disertai dengan pelepasan bernanah, yang mempunyai warna kuning-hijau dan bau yang tidak menyenangkan..

Trakeitis alergi pada kanak-kanak, gejalanya serupa dengan gambaran klinikal penyakit pada pesakit dewasa, ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • suhu badan meningkat;
  • kanak-kanak itu mengadu kelesuan, kelemahan, cepat letih walaupun aktiviti kegemarannya;
  • batuk yang mengganggu mengganggu permainan dan rehat normal;
  • suara serak diperhatikan;
  • pernafasan hidung menjadi berat dengan resdung;
  • sakit tekak memburukkan;
  • sensasi terbakar muncul di kawasan dada;
  • kurang selera makan kerana kesakitan yang tidak menyenangkan semasa menelan.

Trakeitis alergi pada kanak-kanak dan orang dewasa bermula dengan batuk kering yang kuat. Serangan mengaktifkan kesannya pada badan pada waktu malam. Proses ini dicirikan oleh fakta bahawa ketika seseorang berbohong, dahak terkumpul dalam unjuran trakea, di mana pusat batuk berada. Pusat ini menimbulkan kerengsaan dan menjadi provokator serangan batuk.

Pada peringkat pertama perkembangan penyakit ini, batuk tidak kerap muncul. Serangan meningkat dengan perkembangan proses patologi. Mereka dicirikan oleh obsesi, paroxysmal, mengingatkan batuk pada saat batuk rejan. Pesakit menjadi mudah marah, dia tidak dapat menenangkan untuk masa yang lama. Gejala seperti itu menimbulkan sakit kepala, sakit tekak. Batuk mula berkembang dengan nafas dalam atau perubahan suhu.

Pada pemeriksaan visual, doktor menarik perhatian kepada hiperemia dinding posterior laring. Kerana batuk, pernafasan terbatas, pesakit berusaha untuk bernafas dengan kerap, tetapi secara dangkal agar tidak menyebabkan serangan batuk

Gejala tonsilitis: cara mendiagnosis penyakit?

Sputum dengan bentuk alahan penyakit pada hari-hari pertama adalah kental, tidak dapat dilepaskan, sehingga batuk mengganggu. Selepas 4-6 hari, jisim mukosa yang terkumpul menjadi cair, mereka cair kerana penambahan eksudat purulen kepada mereka.

Sebaik sahaja dahak keluar, gambaran klinikal akan berubah. Sekiranya alergen masuk semula ke dalam sistem pernafasan, gejala-gejalanya semakin meningkat, menyebabkan komplikasi penyakit yang ketara.

Diagnosis tracheobronchitis alergi

Diagnosis tracheobronchitis alergi merangkumi pelbagai langkah penyelidikan. Pertama sekali, doktor mendengarkan pesakit dan menjadi biasa dengan simptomnya. Selepas itu ujian darah umum ditetapkan. Ia perlu untuk mengenal pasti eosinofilia, peningkatan ESR dan leukositosis sederhana. Kemudian dia mula mengkaji dahak yang dikeluarkan. Perwatakannya ditentukan, biasanya ia berkaca. Diagnosis oleh kehadiran eosinofil.

Peranan penting dimainkan oleh pendengaran biasa. Terima kasih kepadanya, paru-paru didengarkan dan kehadiran / ketiadaan mengi didiagnosis. Mereka boleh pelbagai. Benar, satu kajian sedemikian sukar untuk menentukan kehadiran tracheobronchitis.

Pemeriksaan sinar-X paru-paru adalah bahagian penting dalam diagnosis. Terima kasih kepada mereka, adalah mungkin untuk mengecualikan / mengesahkan fakta kehadiran proses keradangan di paru-paru. Laringoskopi juga dilakukan. Sering kali diperlukan lawatan ke ahli pulmonologi dan ahli alergi.

Analisis

Analisis untuk tracheobronchitis alergi adalah wajib. Terima kasih kepada mereka, anda dapat melihat perubahan dalam tubuh manusia. Pada asasnya, jumlah darah lengkap diambil. Ia membolehkan anda menentukan kehadiran eosinofilia. Menurut data yang diperoleh, adalah mungkin untuk mendiagnosis peningkatan ESR.

Ujian darah membolehkan anda menentukan leukositosis dalam apa jua tahap. Biasanya, ia mesti sederhana. Doktor yang hadir menetapkan derma darah. Ini adalah prosedur yang diperlukan. Menurut simptom utama dan pemeriksaan sinar-X, menentukan kehadiran masalah tidak begitu mudah. Pengesahan lain diperlukan. Oleh itu, seseorang dan memberikan ujian darah. Menurut data yang diperoleh, adalah mungkin untuk menelusuri petunjuk utama dan mengetahui keadaannya. Tanpa data ini, diagnosis yang tepat tidak mungkin dilakukan. Sebagai peraturan, darah didermakan terus ke klinik, dan hasilnya diketahui dalam sehari. Ini adalah langkah yang diperlukan untuk melengkapkan gambaran klinikal..

Diagnostik instrumental

Diagnosis instrumental tracheobronchitis alergi merangkumi sebilangan prosedur, tanpanya diagnosis yang tepat tidak mungkin dilakukan. Pertama sekali, seseorang dihantar untuk sinar-X paru-paru. Prosedur ini membolehkan anda melihat penyimpangan di dalamnya, proses keradangan dan pengubahsuaian lain.

Diagnostik instrumental merangkumi laringotrakeoskopi. Teknik ini berdasarkan pemeriksaan menyeluruh saluran pernafasan menggunakan alat laringoskop khas. Bukan peranan terakhir dalam kajian ini adalah faringoskopi. Prosedur ini melibatkan pemeriksaan faring dan faring menggunakan cermin khas..

Dalam banyak kes, pemeriksaan tekak normal sudah mencukupi. Di samping itu, ujian untuk reaksi alahan diambil dan dilakukan auskultasi. Dengan bantuan ujian, dinyatakan bagaimana alergen menyebabkan reaksi. Ini akan melindungi pesakit dari hubungan langsung dengannya. Untuk semua prosedur di atas, diagnosis dibuat..

Dianostik pembezaan

Diagnosis pembezaan alahan tracheobronchitis juga merangkumi sebilangan prosedur khas. Pada mulanya, seseorang mesti lulus ujian darah klinikal. Terima kasih kepadanya, penentuan eosinofilia dibuat. Kadar pengeluaran sel diperiksa dan bagaimana konfrontasi berlaku apabila mikroorganisma asing memasuki badan..

Sebagai tambahan kepada ujian darah, kultur bakteriologi sputum dilakukan. Prosedur ini menghilangkan sifat berjangkit perkembangan penyakit ini. Seperti yang anda ketahui, bakteria dan jangkitan boleh menimbulkan keradangan..

Prosedur penting adalah penghantaran ujian alergi. Ia membolehkan anda menentukan kepekaan individu terhadap alergen utama.

Berdasarkan hasil kajian, diagnosis dibuat. Tetapi, pernyataan yang betul tidak mungkin dilakukan tanpa data yang kompleks dari pemeriksaan instrumental pesakit. Oleh itu, tidak perlu memisahkan kaedah diagnostik utama di antara mereka, mereka "bekerja" secara eksklusif secara agregat.

Rawatan

Selepas diagnosis trakeitis alergi, usaha utama diarahkan untuk menghilangkan hubungan dengan alergen yang mungkin. Ia boleh menjadi debu rumah, rambut haiwan atau bau bahan kimia rumah tangga. Dalam kes ini, langkah-langkah untuk mengehadkan hubungan dengan alergen dikurangkan untuk mengecualikan semua kemungkinan "pengumpul habuk" (permaidani, tirai berat, bantal bulu, mainan lembut, surat khabar dan buku), penarikan bahan kimia rumah tangga dan minyak wangi dari penggunaan, pembatasan atau pengecualian komunikasi dengan haiwan peliharaan.

Terapi ubat

Dengan penyakit yang ringan, rawatan dilakukan secara rawat jalan dengan penggunaan antihistamin dan penghilang gejala. Dalam kes yang teruk, diperlukan pemerhatian di hospital, kadang-kadang dengan penggunaan ubat hormon, antibakteria atau antivirus (dalam kes jangkitan campuran).

Ubat berikut digunakan dalam rawatan trakeitis alergi:

  • Antihistamin: loratidin, cyteresin, suprastin, desloratadine, fexofenadine, ketotifen. Ubat ini berkesan melegakan bengkak dan meneutralkan reaksi badan terhadap agen alahan;
  • Expectorant dan antitussive: Lazolvan, Herbion, Ambroxol, Bromhexine, Ambrobene, Thermopsis, root marshmallow. Ubat-ubatan tersebut membantu tubuh dalam mencairkan, memisahkan dan menghilangkan dahak;
  • Antipiretik: Paracetamol, Panadol, Nurofen. Dadah digunakan hanya pada suhu di atas + 38 ° C;
  • Titisan Vasoconstrictor: Nazolvan, Galazolin, Nazol, Phenylephrine, Xylometazoline, Tramazolin. Penggunaan ubat tidak boleh melebihi 3-5 hari dan harus dilakukan dengan ketat sesuai dengan dos;
  • Titisan pelembap: AquaMaris, Sanorin-Analergin, Aqualor, Physiomer, Salin. Ubat ini dibuat berdasarkan air laut, yang mempunyai tindakan dekongestan, antiseptik dan bakteria;
  • Untuk sakit tekak: lozenges (Septolete, Falimint, Doktor Ibu), semburan dan aerosol (Orosept, Tantum Verde, Hexoral, Lizobact, Lugol, Ingalipt, Kameton);
  • Antiviral: Anaferon, Ergoferon, Anamixin. Ditugaskan dalam kes-kes bentuk trakeitis campuran, apabila kehadiran virus dikesan;
  • Antibiotik: Azithromycin, Amoxicillin, Augmentin. Dadah digunakan hanya sekiranya berlaku pengesahan berdasarkan kajian makmal mengenai lampiran jangkitan bakteria.

Selari dengan rawatan tracheitis, jika perlu, rawatan penyakit bersamaan dilakukan: sinusitis, rhinitis, tonsilitis, bronkitis, otitis, dll..

Penyedutan dengan soda, infus marshmallow, air alkali mineral sangat berkesan. Pemanasan kawasan scapular oleh plaster sawi dilakukan, tetapi penggunaan kompres pemanasan pada leher dan dada adalah kontraindikasi.

Ubat tradisional

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, ubat tradisional menawarkan dana dengan kesan terbukti dari bahan semula jadi:

  • Satu sudu kuncup pinus dituangkan ke dalam 0.5 liter susu, bersikeras 30 minit. dan minum sepanjang hari dalam beberapa jamuan;
  • Dua kali sehari, secara berkala, makan 100 g krim masam, tidak sejuk. Dan jangan menelan, tetapi larut, lebih baik berbaring di permukaan rata;
  • Berkumur beberapa kali sehari dengan rebusan bit air suam;
  • Mereka minum teh dari daun dan buah beri hitam (2 sudu besar. L. bahan mentah kering per 0.5 l air);
  • Penyedutan dibuat dari tunas dan daun birch;
  • Untuk mengurangkan batuk kering, suntikan ramuan ubat digunakan: mallow, mallow, saxifrage root, marshmallow (atau ubat untuk batuk Alteyk), angelica officinalis;
  • Penyedutan dilakukan dengan asid askorbik (untuk 0.5 l air, 1-2 tablet masing-masing 0.1 g) 2 kali sehari selama 15-20 minit;
  • Minum teh dengan jem raspberry, viburnum, strawberi.

Apa itu tracheitis

Tracheitis adalah keradangan pada trakea. Penyakit ini boleh berkembang secara bebas atau disebabkan oleh proses keradangan lain yang mempengaruhi saluran pernafasan atas - faringitis, laringitis atau rinitis. Ahli otolaryngologi merawat trakeitis pada kanak-kanak dan orang dewasa.

1. Mengikut ciri dan masa kursus, tracheitis berlaku:

  • akut (mempunyai simptom yang serupa dengan jangkitan pernafasan akut);
  • kronik (adalah komplikasi bentuk akut).

2. Secara asal, tracheitis dibahagikan kepada:

  • primer (tidak berkaitan dengan penyakit lain sistem pernafasan) - jarang berlaku dalam amalan perubatan;
  • sekunder (berkembang dengan latar belakang luka berjangkit saluran pernafasan lain).

Pada gilirannya, trakeitis sekunder, bergantung pada patologi sistem pernafasan yang digabungkan dengannya, diklasifikasikan menjadi:

  • laringotrakeitis (akut atau kronik) - keradangan trakea dan laring;
  • rhinopharyngotracheitis - keradangan mukosa hidung, trakea dan faring;
  • tracheobronchitis - keradangan membran mukus bronkus dan trakea.

3. Oleh kerana berlakunya penyakit ini, doktor ENT membezakan:

  • Trakeitis alergi (selaput lendir menjadi radang kerana reaksi alahan).
  • Tracheitis berjangkit (bentuk yang paling biasa disebabkan oleh patogen). Ia diwakili oleh jenis berikut:

- tracheitis bakteria (streptococci, staphylococci, hemophilic bacillus menyumbang kepada perkembangan);

- tracheitis kulat (tracheomycosis) (disebabkan oleh kulat genus Aspergillus, Candida dan Actinomyces);

- tracheitis virus (agen penyebab penyakit ini adalah virus influenza, parainfluenza, jangkitan pernafasan akut);

- trakeitis bercampur (berlaku sebagai patologi virus, dan kemudian disulitkan oleh jangkitan bakteria).

4. Bergantung pada perubahan yang diperhatikan pada trakea, tracheitis berlaku:

  • atropik (membran mukus trakea menjadi lebih nipis, atrofi berkembang);
  • hipertrofik (membran mukus trakea membengkak, mula tumbuh, saluran tumbuh selari).

Menjawab persoalan sama ada trakeitis berjangkit, harus dijawab bahawa penularannya dari satu orang ke orang lain hanya mungkin berlaku jika penyakit ini bersifat virus. Risiko jangkitan bakteria adalah minimum..

Trakeitis alahan

Trakeitis alergi adalah penyakit radang selaput lendir trakea yang disebabkan oleh agen asing (alergen). Berlaku kerana kepekaan individu terhadap debu, rambut haiwan, debunga, dll..

Penyakit ini tidak bebas, ia menampakkan diri dengan konjungtivitis alergi, keratitis, laringitis dan rinitis.

Gejala pada orang dewasa: gejala khusus penyakit

Trakeitis alergi bermula secara akut, gejalanya serupa dengan tanda selesema:

  • sakit tekak;
  • suara serak, penampilan suara serak dalam suara;
  • rasa "menggaru" di kerongkong.

Selanjutnya, pesakit mencatat keadaan yang semakin buruk, dia mengalami gejala berikut:

  • sakit tekak, diperparah dengan menelan dan mengeringkan udara;
  • batuk kering, sakit, menjengkelkan, selepas 1-2 hari ia menyalak;
  • serangan batuk menjadi kerap, disertai dengan pening, sakit di sternum dan paru-paru;
  • pernafasan menjadi cetek, jarang berlaku;
  • kemungkinan kenaikan suhu sedikit.

Pada hari-hari awal penyakit ini, sejumlah kecil dahak likat dikeluarkan. Selepas 4-6 hari, ia semakin meningkat, warnanya menjadi kekuningan, konsistensinya bernanah.

Tanda-tanda penyakit pada kanak-kanak

Mendiagnosis trakeitis kanak-kanak hanya bermasalah dengan gejala, kerana tanda-tanda penyakit ini sangat mirip dengan batuk rejan dan penyakit radang lain. Perbezaan utama antara tracheitis adalah batuk yang kuat yang berlaku dengan nafas dalam-dalam, ketawa, dan tangisan. Serangan itu menyebabkan sakit di sternum, kanak-kanak itu mungkin mengadu sakit kepala.

Gejala lain termasuk:

  • plak pada amandel;
  • suara serak, suara kanak-kanak itu hilang;
  • kebuluran oksigen kerana sesak nafas, pernafasan cetek;
  • kelesuan, sakit kepala, mengantuk;
  • dahak.

Suhu badan anak mungkin kekal pada nilai normal, mungkin sedikit peningkatan. Tetapi ini adalah gejala tidak langsung yang menjadi ciri penyakit keradangan lain..

Bahaya khas bagi kanak-kanak adalah alergi makanan, yang melawan gejala trakeitis. Mengabaikan penyakit ini, dan tidak menghilangkan alergen, risiko mati lemas meningkat dengan serangan batuk berikutnya. Rawatan yang dimulakan tepat pada masanya akan menghilangkan bahaya yang timbul akibat keradangan laring.

Rawatan pada orang dewasa dan kanak-kanak

Rawatan komprehensif yang terdiri daripada beberapa peringkat akan membantu menghilangkan gejala dan menghilangkan proses keradangan:

  • penghapusan penyebab alahan;
  • pembersihan trakea, hidung, tekak;
  • meningkatkan sifat pelindung membran mukus;
  • penghapusan batuk, melegakan serangan;
  • meningkatkan imuniti;
  • langkah pencegahan.

Rawatan tracheitis jenis alergi bermula dengan penghapusan faktor yang mencetuskan penyakit dan menjadi penyebab peningkatan kejang. Untuk ini, doktor menetapkan ubat antiallergenik (Loratadin, Suprastin, dll.). Pesakit perlu mengecualikan atau membatasi hubungan minimum dengan alergen.

Ekspektoran (ACC, Ascoril, dll.) Diresepkan untuk menghilangkan dahak..

Sekiranya terdapat simptom dan tanda-tanda penyakit keradangan lain, maka rawatannya secara kombinasi diperlukan. Selalunya trakeitis alergi disertai dengan trakeitis bakteria, yang tanpa antibiotik menyumbang kepada kemerosotan pesat pesakit.

Ubat hanya diresepkan oleh doktor. Rawatan tracheitis tanpa berunding dengan pakar tidak dibenarkan!

Keberkesanan fisioterapi untuk kanak-kanak

Rawatan tracheitis dapat dijalankan bersama dengan fisioterapi. Untuk kanak-kanak, penyedutan diresepkan yang memudahkan pernafasan dan mendorong penghapusan dahak. Fisioterapi melegakan pembengkakan laring dan amandel, menghilangkan rasa sakit, sakit tekak dan gejala penyakit lain, mengurangkan bilangan kambuh dan keparahan serangan.

Untuk trakeitis alergi, ubat ekspektoran dan anti-radang digunakan untuk penyedutan.

Batuk alahan pada kanak-kanak

Lebih daripada 50% kanak-kanak terdedah kepada alahan batuk. Bentuk alergen pernafasan yang paling ringan termasuk luka alahan pada saluran pernafasan atas: laringitis, tracheitis dan faringitis. Bentuknya yang lebih teruk boleh mencetuskan perkembangan asma bronkial dan pneumonitis alergi.

Yang paling berbahaya adalah proses yang disebabkan oleh alergen makanan. Trakeitis alergi pada kanak-kanak ditunjukkan oleh batuk kering, yang disertai dengan rasa sakit di belakang dada di sepanjang trakea. Proses alergi pada saluran pernafasan bawah dicirikan oleh kehadiran mengi di paru-paru, rasa berat di dada, kesukaran bernafas, sesak nafas. Dalam keadaan yang paling diabaikan, tersedak mungkin berlaku.

Dalam amalan perubatan, kebolehubahan yang berkaitan dengan usia kecenderungan kanak-kanak terhadap alergen memenuhi syarat oleh petunjuk berikut:

  1. Kanak-kanak kecil dengan penyebab alergi batuk adalah alahan makanan.
  2. Kategori umur kanak-kanak dari 4 hingga 6 tahun, terdedah kepada alergi terhadap perengsa isi rumah (habuk, produk pembersih rumah tangga).
  3. Warga sekolah yang paling kerap alergi terhadap debunga tumbuhan.

Faktor penting yang meningkatkan kemungkinan kanak-kanak mengalami batuk alergi mungkin adalah kecenderungan keturunan, jangkitan pernafasan yang kerap, merokok pasif, kesan sampingan daripada overdosis ubat.

Sebaik sahaja gejala pertama penyakit ini muncul pada kanak-kanak, untuk diagnosis yang tepat, ibu bapa dijemput untuk menjalani pemeriksaan oleh sejumlah pakar: pakar pediatrik, alergi, ahli otolaryngologi, ahli gastroenterologi dan pakar TB, kerana penyakit lain, seperti jangkitan, radang, dapat menimbulkan batuk. patologi saluran gastrousus. Arahan utama diagnosis adalah:

  • analisis sejarah terperinci;
  • pemeriksaan klinikal umum;
  • kajian khas, termasuk analisis ujian kulit dan kajian fungsi pernafasan luaran.

Untuk merawat alahan saluran udara pada kanak-kanak, perlu untuk mengurangkan atau menghilangkan hubungan anak dengan alergen yang menyebabkan gejala penyakit. Pada masa akan datang, terapi imun dan pengenalan antihistamin dijalankan. Fisioterapi sangat berguna dan berkesan untuk kanak-kanak dengan batuk alergi, yang merangkumi penyinaran dengan sinaran ultraviolet pada dos terapi, elektroforesis dengan ubat khas dan latihan pernafasan.

Di samping itu, pengerasan dan fitoterapi memainkan peranan penting dalam mencegah dan menentang penyakit ini pada kanak-kanak, dengan syarat anak tidak mengalami reaksi alergi terhadap debunga, terutamanya dalam tempoh berbunga cepat dari spesies tumbuhan tertentu.

Punca

Hingga 90% kes tracheitis akut berjangkit dan boleh disebabkan oleh sebilangan mikrob patogen:

  • Adenovirus;
  • Virus sinsitial respiratori;
  • Virus influenza A dan B;
  • Koronavirus-koronavirus;
  • Virus Parainfluenza.

Cilia yang mati semasa memerangi virus dipulihkan dalam 1-2 minggu. Walau bagaimanapun, pada masa ini, jangkitan bakteria menyertai jangkitan virus, dan sebahagian besarnya menyebabkan mikroflora patogenik dari orang itu sendiri: streptokokus, bacillus hemofilik, klamidia, mikoplasma.


Sekiranya anda melihat simptom seperti itu, segera mulailah rawatan agar penyakit ini tidak merebak ke saluran pernafasan bawah

Perkembangan penyakit tidak selalu dapat berlaku mengikut senario ini. Pengaktifan agen berjangkit hanya bermula dalam keadaan yang baik untuk mereka, yang dapat difasilitasi oleh faktor berikut:

  • Hipotermia (tempatan atau umum);
  • Kehadiran dalam penyakit kronik organ-organ ENT atau sistem pernafasan;
  • Kehadiran patologi somatik kronik;
  • Keadaan kekurangan imun;
  • Tekanan kronik dan kerja berlebihan yang berpanjangan;
  • Penyedutan udara yang terlalu sejuk atau sangat kering;
  • Ekologi yang tidak menguntungkan (peningkatan habuk udara, bahan toksik).

Punca dan patogenesis

Dalam perkembangan keradangan, kecenderungan genetik dan faktor persekitaran memainkan peranan utama. Untuk permulaan penyakit, dua keadaan diperlukan. Salah satunya adalah kepekaan terhadap alergen - reaksi agresif hiperergik sistem kekebalan tubuh terhadap alergen tertentu, yang lain adalah hubungan badan yang wajib dengan alergen.

Alergen yang paling biasa adalah:

  • ubat-ubatan;
  • habuk rumah;
  • spora kulat;
  • acuan;
  • produk makanan (madu, strawberi, buah sitrus, kacang tanah, coklat dan lain-lain);
  • Bulu poplar;
  • alergen industri, bahan toksik;
  • bahan kimia isi rumah;
  • kosmetik, minyak wangi;
  • warna makanan, perisa, pengawet;
  • zarah bulu burung;
  • zarah epidermis, rambut haiwan;
  • debunga bunga dan tumbuh-tumbuhan;
  • susu getah.

Reaksi alergi pada masa kanak-kanak berlaku pada banyak orang, tetapi ini tidak mencukupi untuk membentuk penyakit. Faktor predisposisi semestinya terlibat dalam pembentukan penyakit..

Ini termasuk:

  • kecenderungan keturunan (saudara-mara mempunyai sejarah alahan dan asma bronkial);
  • kelemahan sistem imun;
  • sejarah dermatitis atopik;
  • penyakit kronik sistem pernafasan;
  • tabiat buruk (merokok, minum);
  • bekerja dalam keadaan berbahaya;
  • pendedahan tekanan yang berpanjangan;
  • hidup dalam keadaan pencemaran habuk, peningkatan pencemaran udara;
  • makanan dengan banyak makanan yang mengandungi bahan pengawet dan pewarna;
  • pengambilan ubat yang tidak terkawal, terutamanya antibiotik.

Kejadian alahan berjangkit disebabkan oleh selsema yang kerap dan kekebalan yang lemah..

Patogenesis

Mekanisme perkembangan penyakit ini disebabkan oleh pengeluaran berlebihan imunoglobulin E, karena kepekaan tubuh terhadap antigen tertentu. Ia melekat pada alergen, dan kemudian ke reseptor pada membran sel mast. Mereka musnah, histamin dan perantara keradangan lain meluru ke ruang antar sel. Basofil juga bergegas ke sana. Di bawah pengaruh mereka, keradangan dan pembengkakan tisu bermula.

Manifestasi klinikal

Manifestasi trakeitis alergi serupa dengan gejala jangkitan pernafasan akut.

Gejala tracheitis alergi adalah seperti berikut:

  • fungsi pernafasan terjejas;
  • sakit tekak, lebih teruk ketika menelan, bercakap, menarik nafas dalam;
  • terbakar, sakit di belakang sternum;
  • batuk kering paroxysmal, disertai dengan kekejangan dan lebih teruk pada waktu malam;
  • dyspnea;
  • penderaan.

Sensasi sakit tekak pesakit digantikan oleh batuk paroxysmal, yang menghalangnya menarik nafas dalam-dalam. Dia bernafas hanya secara dangkal, kerana dia merasa tidak selesa. Jumlah pergerakan pernafasannya meningkat dua kali ganda. Semasa penyakit ini, pesakit mengalami kegagalan pernafasan.

Ia menampakkan diri dengan gejala berikut:

  • bibir biru;
  • sianosis segitiga nasolabial;
  • berdebar-debar jantung;
  • loya.

Sekiranya terdapat edema yang teruk, kehilangan suara berlaku secara keseluruhan atau sebahagian. Sekiranya tidak dirawat, kekejangan dan pembengkakan trakea berlaku. Ini menyebabkan penyempitan lumen trakea yang lebih besar, pesakit mengalami serangan asma. Kekurangan oksigen menyebabkan kehilangan kesedaran dan kematian.

Dalam bentuk kronik pada kanak-kanak dan orang dewasa, batuk tidak begitu ketara, tetapi dahak muncul dengan urat purulen. Ini menunjukkan lampiran sekunder jangkitan bakteria..

penemuan

Sebilangan besar penyakit pernafasan hari ini adalah akibat pencemaran persekitaran secara beransur-ansur, termasuk udara. Oleh itu, jangan memburukkan gambaran umum dengan menambahkan komponen alahan yang tidak perlu ke persekitaran anda dan, jika boleh, lakukan tanpa mereka.

Sekiranya trakeitis berkembang, dan anda melihat sifatnya yang berlarutan, jangan malas untuk berkunjung ke doktor, terutama ketika merawat anak. Apa yang harus anda terima, berapa dan berapa banyak yang terpulang kepada anda, tetapi setelah berunding dengan pakar. Jangan terbawa dengan ubat-ubatan baru - semuanya mempunyai kontraindikasi. Pilih dana yang terbukti dan boleh dipercayai, tambahnya dengan ubat-ubatan rakyat - dan penyakitnya pasti akan reda.

Rawatan dan pencegahan alahan trakeitis

Faktor etiologi utama trakeitis alergi adalah pelbagai jenis alergen: makanan, kulat, bakteria, ubat-ubatan dan habuk isi rumah, yang terdapat di mana-mana. Atas sebab ini, pembersihan yang tidak baik dapat menjadi sumber yang memprovokasi batuk dengan tracheitis. Sumber habuk isi rumah boleh jadi: mainan, buku, bantal, pakaian, permaidani, pengumpul habuk isi rumah yang lain.
[kandungan]
Di samping itu, terdapat keadaan tubuh yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit ini. Ini termasuk: jangkitan hipotermia yang kerap dan virus pernafasan akut, campak, batuk rejan, penyedutan bahan toksik (cat, pernis, petrol, bahan kimia yang keras), merokok, rambut haiwan kesayangan, serbuk sari tumbuhan, mikragragma tungau dan makanan. Alergi terhadap pelbagai bahan boleh turun-temurun..

Gejala penyakit

Terdapat dua bentuk trakeitis alergi: akut dan kronik. Gejala bentuk penyakit ini mungkin sedikit berbeza. Dalam bentuk akut, batuk, hidung tersumbat, suara serak muncul. Bentuk kronik trakeitis alergi adalah akibat bentuk akut yang maju. Ia juga menampakkan dirinya sebagai batuk, tetapi dicirikan oleh pelepasan dahak purulen dengan warna kuning-hijau..

Tanda-tanda utama penyakit ini adalah:

  • kenaikan suhu;
  • malaise;
  • batuk;
  • suara serak;
  • hidung tersumbat;
  • kesukaran bernafas
  • sakit tekak;
  • terbakar di belakang sternum;
  • kesukaran menelan.

Manifestasi utama penyakit ini adalah batuk. Ia kering dan paling kerap mengganggu pesakit pada waktu malam. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam kedudukan terlentang sputum berkumpul dalam unjuran bifurkasi trakea, di mana pusat batuk berada. Pusatnya jengkel dan menimbulkan batuk..

Pada mulanya, batuk adalah tunggal, dengan peningkatan gejala, batuk menjadi paroxysmal, mengganggu, menyerupai batuk dengan batuk rejan. Pesakit tidak dapat tenang, batuk yang teruk menyebabkan sakit kepala yang teruk, sakit tekak. Batuk boleh menyebabkan nafas dalam-dalam atau perubahan suhu..

Pemeriksaan objektif menunjukkan hiperemia dinding faring posterior. Batuk memprovokasi pesakit untuk mengehadkan pernafasan dan bernafas dengan kerap dan dangkal (ini disebabkan oleh sensasi yang tidak menyenangkan di belakang sternum). Kadar pernafasan pesakit meningkat dan mencapai 25 kali per minit, dengan norma 16 hingga 18 pergerakan pernafasan per minit.

Batuk dengan tracheitis

Sputum semasa tracheitis pada mulanya likat dan tidak dapat dipisahkan, ini menerangkan tentang paksaan batuk. Tetapi pada hari ke-5, dahak menjadi lebih cair, komponen purulen bergabung dengannya, yang mencairkannya. Selepas pelepasan dahak, gejala penyakit itu mereda, tetapi apabila bahagian baru alergen masuk, mereka kembali dan semakin meningkat.

Sekiranya proses patologi merebak ke bronkus dan tracheobronchitis berlaku, perjalanan penyakit ini menjadi lebih teruk, batuk mencapai kekuatan puncaknya, dan suhu badan meningkat.

Trakeitis alergi pada kanak-kanak dicirikan oleh sejumlah ciri. Batuk pada kanak-kanak sangat menyakitkan, batuk rejan, kejang, menyebabkan muntah. Sputum berwarna keputihan dan mengandungi urat kehijauan..

Batuk sesuai dengan tangisan dan tawa, kanak-kanak itu merasakan sensasi terbakar yang tidak menyenangkan di belakang sternum semasa sawan. Secara objektif, edema dan hiperemia faring diperhatikan, terdapat plak pada amandel. Anak itu berubah-ubah, menangis, menolak makanan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit adalah berdasarkan penilaian aduan pesakit, sejarah perubatan, gejala dan data objektif. Sebagai peraturan, diagnosis tidak diragukan.

Sekiranya disyaki trakeitis genesis alergi, pesakit dirujuk untuk berunding dengan pakar otolaryngologi dan ahli alergi untuk melakukan ujian alergi. Juga, pesakit diberi laringotrakeoskopi, penyemaian belakang sputum, sapuan hidung dan faring.

Sebagai peraturan, doktor mencatat dalam sejarah pesakit mengenai kehadiran penyakit alergi (dermatitis alergi, demam hay, dll.). Dalam ujian darah, peningkatan jumlah leukosit dan peningkatan ESR diperhatikan, jumlah eosinofil juga meningkat (ini adalah pengesahan alahan).

Semasa memeriksa laring, pesakit mengalami edema, hipertrofi dan kemerahan membran mukus (kadang-kadang bahkan sianosisnya), kehadiran pendarahan kecil. Penipisan lapisan mukus dan kerak berganda dapat dilihat pada dinding trakea.

Rawatan tracheitis alergi

Titik utama dalam rawatan adalah penghapusan alergen yang memprovokasi penyakit ini!

Dalam tempoh antara serangan, pesakit perlu menjalani pemeriksaan komprehensif dengan ahli alergi dan mengenal pasti alergen yang memprovokasi, setelah itu perlu mengubah gaya hidup. Sekiranya alergen adalah habuk rumah tangga, anda perlu membuang permaidani, binatang peliharaan, melakukan pembersihan basah secara berkala, dan semasa berbunga tanaman mengasingkan pesakit sebanyak mungkin dari alergen (jangan ventilasi bilik, hadkan hubungan dengan jalan, dll.).

Untuk mengatasi batuk kering yang menyakitkan, ubat antitussive narkotik (codeine, dionine, morphine) digunakan, ia boleh dibeli di farmasi hanya dengan preskripsi khas. Mereka membantu melawan serangan batuk penyedutan dengan anestetik (lidocaine). Ubat antitussive bukan narkotik (intussin, glauvent, tusuprex) juga disyorkan untuk rawatan.

Mucolytics ditunjukkan (mereka mencairkan dahak kental) dan ekspektoran (meningkatkan perkumuhannya) - bromhexine, ambroxol, ACC, mucaltin, ascoril, serta ubat antihistamin (anti-alergi): loratadine, suprastin.

Menggunakan kompres untuk mengurangkan suhu

Penyedutan nebulizer dengan infus termopis, akar marshmallow, penyedutan alkali (soda, air mineral) membantu pesakit dengan baik.

Kesan menenangkan menggosok dada pada waktu malam dengan salap pemanasan, plaster sawi dan tompok lada di kawasan ruang interscapular.

Di antara kaedah rakyat, disarankan berkumur dengan rebusan bit, penyedutan wap, penyerapan daun blackberry, jus sitrus, rebusan mawar liar, minuman buah beri, serta kompres, termasuk dari kentang dan madu.

Komplikasi

Trakeitis akut sekiranya tiada rawatan boleh berubah menjadi kronik. Sekiranya prosesnya meluas ke bronkus, tracheitis menjadi rumit oleh perkembangan tracheobronchitis.

Komplikasi penyakit yang teruk adalah bronkopneumonia. Keadaan ini sangat berbahaya bagi kanak-kanak dan orang tua, mereka mempunyai patologi ini yang memerlukan rawatan khas.

Ramalan dan Pencegahan

Pencegahan penyakit didasarkan pada memerangi alergen yang memprovokasi. Juga, peningkatan imuniti, pengerasan dan pengukuhan memainkan peranan besar. Kesan positif diberikan di kawasan luar bandar, rekreasi di kawasan luar bandar, di pergunungan dan kawasan lain yang bersih dari segi ekologi.

Pesakit mesti dibatasi dari bau bahan kimia, cat, varnis, bahan kimia rumah tangga, bahan binaan. Dicadangkan pengemasan berterusan dan pembersihan basah mingguan yang kerap..

Prognosis penyakit ini baik. Tempoh eksaserbasi dengan rawatan yang mencukupi akan hilang setelah beberapa hari. Setelah mencapai pengampunan yang lestari, perlu dilakukan satu set kaedah untuk memerangi faktor etiologi penyakit ini.

Kesimpulannya

Tracheitis adalah penyakit spesifik yang menonjol dengan latar belakang patologi lain sistem pernafasan. Tracheitis tidak berbahaya bagi kesihatan orang dewasa dan kanak-kanak, tetapi boleh menyebabkan ketidakselesaan dan ketidakselesaan badan. Itulah sebabnya dia memerlukan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat..

Trakeitis alergi - sebab, gejala, bagaimana dan bagaimana merawatnya

Trakeitis alergi adalah penyakit yang dikaitkan dengan proses keradangan pada lapisan lendir trakea kerana peningkatan kepekaan tubuh terhadap agen asing (alergen). Penyakit seperti ini jarang berkembang dengan sendirinya. Selalunya, ia menampakkan diri dengan latar belakang laringitis alergi, rinitis, konjungtivitis, keratitis.

Punca

Proses keradangan di trakea berkembang kerana pengaruh dua faktor. Pertama, berkaitan dengan alergen. Kedua, kepekaan sistem kekebalan tubuh terhadap objek asing tertentu meningkat, yang kemudian menjadi perengsa berterusan.

Boleh mencetuskan alergi:

  • Debunga.
  • Spora kulat.
  • Bahan buangan serangga.
  • Ubat-ubatan.
  • Makanan;.
  • Bahan kimia.

Di samping itu, perkara berikut menyumbang kepada perkembangan trakeitis alergi:

  • Hipotermia.
  • Selsema dan selesema yang kerap.
  • Merokok.
  • Kehadiran tetap di tempat dengan pengeluaran berbahaya.
  • Tekanan.
  • Kehadiran fokus berjangkit kronik di dalam badan.

Semua faktor ini melemahkan sistem imun..

Diagnosis trakeitis alergi dijalankan oleh ahli otolaryngologi. Ia memeriksa pesakit, mengumpulkan anamnesis, menentukan penyebab penyakit. Untuk menjelaskan diagnosis, ujian makmal dilakukan:

  1. Ujian darah klinikal.
  2. Kultur bakteriologi dahak (diperlukan untuk mengecualikan jangkitan bakteria)
  3. Ujian alergi.

Dari kajian instrumental, faringoskopi, laringotrakeoskopi, radiografi paru-paru.

Pencegahan penyakit semacam itu disebabkan oleh fakta bahawa perlu untuk mengatasi alergen yang memprovokasi penyakit ini. Aktiviti berikut disyorkan:

  • Hadkan hubungan pesakit dengan bahan kimia, bahan kimia rumah tangga, cat, varnis, bahan binaan.
  • Bersihkan secara berkala di bilik tempat orang itu berada.

Di samping itu, disyorkan untuk menguatkan sistem imun. Untuk melakukan ini, anda perlu berjalan lebih banyak di udara segar, mengambil vitamin, marah.

Gejala Tracheitis Alergi

Gejala pertama trakeitis alergi pada orang dewasa hampir sama dengan selesema. Suara pesakit berubah, sakit tekak muncul. Lama kelamaan, gejala muncul dengan lebih kuat. Kesakitan menjadi jelas, mempunyai watak yang tajam. Selepas ini, gejala utama ditunjukkan - batuk yang kerap, dan biasanya ia kering pada awalnya. Ia disertai oleh gejala seperti:

  • Kelemahan umum.
  • Sakit dada.
  • Muntah.
  • Serak.

Sputum berkumpul di bahagian bawah trakea. Batuk lebih teruk semasa perbualan, ketawa atau dengan nafas yang tajam.

Secara beransur-ansur, pemisahan dahak diperhatikan dalam jumlah yang sedikit kerana perkembangan bronkitis yang bersifat alergi. Pada mulanya, dahak sangat likat. Tetapi kemudian intensiti rembesan lendir mula meningkat. Selepas 3 hari, batuk akan menjadi produktif. Pada mulanya, pelepasannya ringan, tetapi kemudian mereka lebih keruh kerana kekotoran nanah.

Secara beransur-ansur, bengkak berkurang, sakit tekak dan dada berlalu. Tetapi jika rawatan patologi tepat pada masanya tidak dimulakan, maka ini akan menyebabkan kemerosotan keadaan pesakit, kerana proses keradangan akan mulai menyebar lebih jauh. Akibatnya, pesakit juga mengalami bronkopneumonia dan tracheobronchitis. Gejala mereka lebih teruk: suhu badan meningkat, batuk selalu. Sekiranya trakeitis alergi menjadi kronik, kemungkinan asma bronkial akan berkembang dengan latar belakangnya.

Rawatan tracheitis alergi

Sebaik sahaja penyebab trakeitis alergi diperjelaskan, adalah perlu untuk meneutralkan faktor yang memprovokasi, iaitu bersentuhan dengan perengsa. Selepas ini, keadaan pesakit akan mula bertambah baik..

Tetapi dalam beberapa kes, tidak mustahil untuk mengecualikan hubungan dengan alergen. Dalam kes ini, doktor memilih ubat yang akan membantu mengurangkan intensiti gejala. Untuk menghentikannya, doktor menetapkan ubat dari kumpulan antihistamin. Contohnya, Cetirizine, Fexofenadine, Loratadine sesuai.

Selain itu, doktor menetapkan cara seperti:

  • Ekspektoran. Mengurangkan kelikatan dahak dan menyumbang kepada pembuangannya. Kumpulan ini merangkumi Mukoltin, Lazolvan, Stroptussin, Bromhexidine, ACC. Sirap sesuai untuk kanak-kanak, dan tablet untuk orang dewasa. Penyedutan dengan agen sedemikian juga berkesan..
  • Lozenges dan aerosol yang mengurangkan kesakitan. Contohnya, Falimint, Septollet, Horacept, Bioparox sesuai.
  • Antibiotik. Mereka diresepkan hanya jika jangkitan bakteria juga menyertai trakeitis alergi. Dalam kes ini, anda perlu mengambil Azithromycin, Sumamed, Flemoxin.

Sekiranya trakeitis alergi, hanya doktor yang memilih ubat dan cara, bergantung pada usia dan status kesihatan pesakit.

Selain itu, doktor menetapkan lebih banyak prosedur fisioterapeutik. Contohnya, elektroforesis dan UHF berkesan..

Anda juga boleh menggunakan ubat tradisional:

  • Kaldu oat. Tuangkan bahan mentah dengan air dan rebus sehingga produk mendidih. Minum cecair dalam bahagian 100 ml 5 kali sehari.
  • Merebus herba. Mereka boleh disediakan dari coltsfoot, marshmallow, thyme, dandelion, plantain. 1 sudu besar diperlukan tuangkan bahan mentah dengan secawan air, masak selama 5 minit dan sejukkan selama 15 minit. Selepas itu, ambil cawan 2-3 kali sehari. Ini menjadikan batuk lebih mudah. Untuk alahan terhadap debunga, tidak digalakkan menggunakan herba.
  • Jus bit. Ia mesti digunakan untuk berkumur. Prosedur tersebut harus dijalankan kira-kira 3 kali sehari.
  • Aloe. Anda perlu mencampurkan 10 g madu dan mentega, dan kemudian menambah 15 g jus aloe. Komposisi sedemikian sepatutnya digunakan 2 kali sehari selama 1 sudu kecil..

Sekiranya rawatan pesakit tepat pada masanya bermula, maka penyakit itu akan hilang dalam beberapa hari, tetapi hanya jika hubungan dengan alergen dihilangkan.

Trakeitis alergi adalah penyakit tertentu. Ia tidak berbahaya bagi kehidupan manusia, tetapi menyebabkan ketidakselesaan dan banyak kesulitan. Sebaik sahaja hubungan dengan alergen berhenti, keadaan pesakit bertambah baik. Itulah sebabnya mengapa perlu mengenal pasti dan meneutralkannya secepat mungkin. Jika tidak, komplikasi teruk akan mula timbul..

Tanda-tanda dan rawatan trakeitis alergi pada kanak-kanak dan orang dewasa

Vereshchak Vladimir Vasilievich

Otolaryngologist (ENT) kategori pertama

Trakeitis alergi adalah keradangan yang berlaku pada mukosa trakea. Penyakit ini boleh menyerang orang dewasa dan kanak-kanak, dan alergen dianggap sebagai sebab utama perkembangannya. Apakah penyebab penyakit, gejala dan cara mengatasi tracheitis alergi.

Definisi penyakit

Apabila reaksi agresif terhadap alergen terdistorsi, dan hubungan dengan mereka tidak dapat dielakkan, trakeitis alergi berlaku. Penyakit ini jarang berlaku dalam bentuk bebas. Sebagai peraturan, ia disertai dengan rinitis alergi, laringitis atau konjungtivitis..

Sekiranya berlakunya trakeitis catarrhal disebabkan oleh hipotermia pada musim sejuk, maka penyakit alahan boleh berlaku sepanjang tahun setelah bersentuhan dengan alergen. Kadang-kadang sukar untuk membezakannya, namun, setelah mempelajari gejala dan penyebab kedua penyakit dengan teliti, adalah mungkin untuk menentukan sifat penyakit ini dengan tahap kepastian yang mencukupi.

Sumber diagnosis yang paling dipercayai adalah ujian alergi..

Kaedah Diagnostik

Pertama, diperlukan konsultasi dengan ahli otolaringologi, yang, setelah pemeriksaan visual, sejarah perubatan, penjelasan sebab-sebabnya, akan dihantar kepada ahli alergi. Untuk menjelaskan diagnosis, kaedah penyelidikan makmal dan instrumental diperlukan.

  • ujian darah klinikal (eosinofilia diperhatikan);
  • kultur bakteriologi sputum untuk mengecualikan sifat keradangan yang menular;
  • ujian alergologi untuk menentukan kepekaan individu terhadap alergen.
  • Sinar-X cahaya;
  • laringotrakeoskopi;
  • faringoskopi.

Dalam kebanyakan kes, hanya pemeriksaan luaran pada tekak, auskultasi, ujian alergi yang mencukupi. Penting untuk menggunakan ujian kulit untuk mengenal pasti alergen mana yang menyebabkan tindak balas untuk melindungi pesakit daripada terus bersentuhan dengannya..

Punca

Bilangan alergen yang mungkin dengan perkembangan teknologi tumbuh seperti bola salji, dan jika sebelumnya, misalnya, alergen makanan hanya merangkumi beberapa item (telur, buah sitrus, coklat, gula-gula, madu, susu), hari ini hanya air tulen yang sepenuhnya dikecualikan daripada jumlah alergen. Sehingga kini, semua penyebab mekanisme alahan belum dikaji sepenuhnya. Hanya tindak balas terhadap senarai beberapa kumpulan alergen yang boleh dipercayai:

  • Produk makanan;
  • Serbuk sari;
  • Debu rumah;
  • Rambut haiwan;
  • Bahan kimia, minyak wangi dan kosmetik isi rumah;
  • Ubat-ubatan.

Sebagai tambahan kepada alergen exo (faktor luaran), faktor endogen (dalaman) dapat dimasukkan dalam mekanisme perkembangan penyakit ketika reaksi tubuh berkembang di bawah pengaruh zat di dalam tubuh. Dengan sifat kejadiannya, endoallergens (autoallergens) boleh menjadi primer (atau semula jadi) dan sekunder (atau diperoleh).

Keadaan yang baik untuk perkembangan alahan berlaku apabila:

  • Penurunan imuniti am;
  • SARS dan ARI yang kerap;
  • Bekerja di industri berbahaya;
  • Ketagihan terhadap tabiat buruk.

Kejadian tracheitis alergi lebih kerap daripada yang lain adalah disebabkan oleh kemasukan alergen melalui saluran pernafasan.

Faktor perkembangan

Penyakit ini mempunyai pelbagai sebab, yang utama harus dipertimbangkan adanya peningkatan tahap kerentanan anak terhadap komponen alergi. Ini harus dianggap sebagai salah satu manifestasi utama penyakit ini, rawatannya perlu dilakukan. Alergen boleh berasal dari kulat atau mikroba, juga ubat atau makanan. Walau bagaimanapun, faktor yang paling biasa dalam perkembangan penyakit pada kanak-kanak harus dianggap sebagai zarah seperti debu, yang pada dasarnya adalah habuk rumah.

Alergi dan simptomnya boleh disebabkan oleh pembersihan yang jarang berlaku atau kehadiran di pangsapuri sejumlah besar buku cetak, mainan lembut, permaidani dan pengumpul habuk lain. Faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkembangan keadaan patologi yang dipercepat:

  • penyejukan badan yang berlebihan;
  • luka berjangkit bersamaan;
  • hilang atau lemah daya tahan pertahanan.

Faktor lain yang mungkin termasuk jangkitan yang menimbulkan manifestasi spesifik (ARI, batuk rejan, campak), turun naik suhu tiba-tiba, udara tercemar, komponen kimia (cat, pernis).

Gejala

Tanda utama tracheitis alergi adalah batuk paroxysmal kering, lebih teruk pada waktu malam. Ia bermula dengan rasa keringat dan kering di kerongkong, batuk ringan dengan peningkatan intensiti dan kekerapan secara beransur-ansur.

Dalam kes ini, suhu mungkin sedikit meningkat dan rasa sakit dan sensasi terbakar di belakang sternum mungkin berlaku. Gejala trakeitis alahan lain termasuk:

  • Pemisahan sedikit dahak, telus pada hari-hari pertama dan selepas 3-4 hari berubah menjadi pelepasan kuning dan bernanah;
  • Pembengkakan tekak dan keradangan mukosa;
  • Penurunan nada suara, suara serak dan kehilangan suara berlaku;
  • Serangan batuk secara tiba-tiba adalah ciri - selepas menangis, ketawa atau hanya nafas yang tajam;
  • Kelemahan umum, gangguan tidur, mual dan muntah.

Tanda trakeitis alergi adalah menahan nafas secara naluriah dalam usaha menghentikan serangan - pesakit cuba bernafas dengan berhati-hati dan dangkal.

Lama kelamaan, manifestasi klinikal bentuk penyakit akut mereda, rasa sakit mereda, dan batuk hilang. Namun, tanpa rawatan yang tepat, serangan dapat berulang dengan pengaktifan alergen di dalam badan, dan kemudian penyakit ini akan menjadi kronik.

Di samping itu, terdapat risiko komplikasi serius lain yang timbul kerana mengabaikan penyakit ini..

Adakah tracheitis alahan dapat disembuhkan?

Alergi tidak dapat disembuhkan, oleh itu penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Tetapi anda boleh mencapai permulaan pengampunan yang berpanjangan. Untuk menyingkirkan alergi, adalah perlu untuk sepenuhnya menghilangkan atau meminimumkan hubungan pesakit dengan alergen dan faktor lain yang memprovokasi proses keradangan. Selepas ini, pesakit diberi ubat antihistamin yang menyekat pengeluaran mediator keradangan.

Untuk menghilangkan bengkak dan keradangan, pesakit diberi ubat yang mempunyai kesan anti-radang. Pada suhu tinggi, pengambilan ubat antipiretik ditunjukkan.

Harus diingat bahawa ubat yang tidak terkawal dapat menyebabkan bentuk alergi yang lain. Oleh itu, hanya doktor yang boleh menetapkannya dan menentukan dosnya.

Untuk menghilangkan batuk kering, agen antitusif digunakan. Sekiranya batuk disertai dengan pembuangan dahak, diperlukan terapi dengan mucolytics, yang menyumbang kepada pencairannya. Dalam beberapa kes, pesakit diresepkan fisioterapi yang membantu memulihkan sel tisu yang rosak.


Mucolytics mesti diresepkan hanya oleh doktor

Prinsip tindakan antihistamin

Antihistamin menyekat kepekaan reseptor histamin. Oleh kerana itu, kepekaan terhadap alergen dihilangkan. Oleh itu, mereka dilantik terlebih dahulu.

Antihistamin diresepkan kepada kanak-kanak dengan berhati-hati, kerana boleh mempengaruhi sistem saraf. Rawatan alahan harus dilakukan di bawah pengawasan pakar dengan antihistamin generasi ke-2 dan ke-3. Ubat-ubatan ini termasuk:

  • Tsetrin;
  • Loratadine;
  • Fenistil et al.
DadahFotoHarga
Cetrindari 66 gosok.
Loratadinedari 35 gosok.
Fenistildari 648 gosok.

Prinsip tindakan agen mukolitik

Mucolytics dirancang untuk menipiskan dahak, menjadikannya lebih mudah dikeluarkan. Untuk alahan, ubat ekspektoran diresepkan yang tidak mengandungi bahan narkotik. Ini termasuk:

  • Ibu Dr.
  • Tussamag;
  • Travisil et al.
DadahFotoHarga
Ibu Dr.dari 155 gosok.
Tussamagdari 187 gosok.
Travisildari 117 gosok.

Prinsip tindakan NSAID

NSAID (ubat anti-radang bukan steroid) menyekat pengeluaran prostaglandin, yang menyumbang kepada perkembangan keradangan. Ubat ini mengurangkan suhu badan dan menghilangkan rasa sakit..

Tracheitis alergi paling sering dirawat dengan ubat-ubatan berdasarkan paracetamol. Bahan ini tidak memberi kesan pada mukosa gastrointestinal dan boleh digunakan untuk merawat anak-anak dan wanita hamil..

Video: Batuk kerana alahan

Kemungkinan komplikasi

Hasil daripada rawatan yang tidak tepat waktu atau mengabaikan gejala tracheitis alergi, penyakit ini boleh merebak ke organ berdekatan - bronkus dan paru-paru. Dan kemudian tracheobronchitis atau bronchopneumonia harus dirawat. Lebih-lebih lagi, sifat alahan dan berlarutan boleh mencetuskan peralihan penyakit ke bentuk yang lebih teruk - bronkitis asma atau asma bronkial.

Komplikasi trakeitis alergi yang paling berbahaya termasuk:

  • Edema Quincke adalah pembengkakan muka, laring, lidah, organ dalaman, kaki dan tangan yang cepat merebak. Sekiranya bantuan tepat waktu diberikan, ia boleh menyebabkan kematian;
  • Kejutan anafilaksis - reaksi jarang berlaku di bawah pengaruh alergen pernafasan dan dicirikan oleh penurunan tekanan yang tajam, kejadian kejang dan kehilangan kesedaran. Memerlukan rawatan perubatan segera..

Dengan rawatan tracheitis alergi yang tepat pada masanya dan tepat, prognosis penyembuhan lengkap adalah baik, namun, mengabaikan gejala boleh menyebabkan patologi teruk sistem pernafasan dan bahkan kematian.

Ejen mukolitik

Ubat antitusif dan ekspektoran adalah ubat yang paling berkesan untuk batuk..

Dalam amalan pediatrik, ubat bukan narkotik asal tumbuhan digunakan dalam rawatan alahan trakeitis. Mereka tidak menyebabkan kesan sampingan dan tidak menimbulkan beban pada hati. Mukolitik paling selamat termasuk:

Juga, rawatan batuk dapat dilakukan dengan menggunakan biaya payudara, yang termasuk ramuan perubatan. Untuk penyediaan infus, lebih baik memilih ubat herba, yang meliputi coltsfoot, oregano, marshmallow root, chamomile, calendula, elecampane dan plantain. Penyedutan dengan ekspektoran mempercepat pencairan lendir, menjadikan batuk kering menjadi produktif. Sebagai persediaan untuk penyedutan, Ambroxol, Bronchoxal dan Flavamed digunakan..

Mustard plaster, bank, penggunaan pelbagai ramuan tidak dilarang, tetapi juga perlu berkonsultasi dengan pakar mengenai penggunaannya..

Herba yang disyorkan oleh doktor:

  • Ekor kuda, strawberi liar dan ungu tiga warna melegakan serangan alergi;
  • Akar Saxifraga, marshmallow, mallow, angelica - membantu batuk;
  • Lendir Thyme, semanggi, dan Labradorum menghilangkan dahak;
  • Anda boleh membuat kompres dengan kentang tumbuk, yang utama adalah tidak menggunakan panas di bahagian jantung dan tulang. Jangan membuat kompres untuk kanak-kanak, lebih baik, jika tidak ada suhu, pasangkan plaster sawi.

Apa-apa ramuan boleh menjadi sumber alergi, jadi pertama kali anda perlu memulakan dengan titisan larutan.

Rawatan

Untuk mengenal pasti sifat penyakit ini, perlu membuat diagnosis dengan pakar pulmonologi, alergi atau ahli otolaryngolog. Pakar membuat pemeriksaan visual, mendengar pesakit dengan stetoskop dan, jika perlu, mengarahkannya ke sinar-X paru-paru, ujian darah am dan biokimia, membuat ujian alahan.
Selepas diagnosis trakeitis alergi, usaha utama diarahkan untuk menghilangkan hubungan dengan alergen yang mungkin. Ia boleh menjadi debu rumah, rambut haiwan atau bau bahan kimia rumah tangga. Dalam kes ini, langkah-langkah untuk mengehadkan hubungan dengan alergen dikurangkan untuk mengecualikan semua kemungkinan "pengumpul habuk" (permaidani, tirai berat, bantal bulu, mainan lembut, surat khabar dan buku), penarikan bahan kimia rumah tangga dan minyak wangi dari penggunaan, pembatasan atau pengecualian komunikasi dengan haiwan peliharaan.

Pembersihan dan pengudaraan basah secara berkala adalah wajib untuk peningkatan dan pelembapan udara dalaman. Ini sangat penting di kota besar, di mana seseorang menghabiskan banyak masa di ruang tertutup..

Terapi ubat

Dengan penyakit yang ringan, rawatan dilakukan secara rawat jalan dengan penggunaan antihistamin dan penghilang gejala. Dalam kes yang teruk, diperlukan pemerhatian di hospital, kadang-kadang dengan penggunaan ubat hormon, antibakteria atau antivirus (dalam kes jangkitan campuran).

Ubat berikut digunakan dalam rawatan trakeitis alergi:

  • Antihistamin: loratidin, cyteresin, suprastin, desloratadine, fexofenadine, ketotifen. Ubat ini berkesan melegakan bengkak dan meneutralkan reaksi badan terhadap agen alahan;
  • Expectorant dan antitussive: Lazolvan, Herbion, Ambroxol, Bromhexine, Ambrobene, Thermopsis, root marshmallow. Ubat-ubatan tersebut membantu tubuh dalam mencairkan, memisahkan dan menghilangkan dahak;
  • Antipiretik: Paracetamol, Panadol, Nurofen. Dadah digunakan hanya pada suhu di atas + 38 ° C;
  • Titisan Vasoconstrictor: Nazolvan, Galazolin, Nazol, Phenylephrine, Xylometazoline, Tramazolin. Penggunaan ubat tidak boleh melebihi 3-5 hari dan harus dilakukan dengan ketat sesuai dengan dos;
  • Titisan pelembap: AquaMaris, Sanorin-Analergin, Aqualor, Physiomer, Salin. Ubat ini dibuat berdasarkan air laut, yang mempunyai tindakan dekongestan, antiseptik dan bakteria;
  • Untuk sakit tekak: lozenges (Septolete, Falimint, Doktor Ibu), semburan dan aerosol (Orosept, Tantum Verde, Hexoral, Lizobact, Lugol, Ingalipt, Kameton);
  • Antiviral: Anaferon, Ergoferon, Anamixin. Ditugaskan dalam kes-kes bentuk trakeitis campuran, apabila kehadiran virus dikesan;
  • Antibiotik: Azithromycin, Amoxicillin, Augmentin. Dadah digunakan hanya sekiranya berlaku pengesahan berdasarkan kajian makmal mengenai lampiran jangkitan bakteria.

Selari dengan rawatan tracheitis, jika perlu, rawatan penyakit bersamaan dilakukan: sinusitis, rhinitis, tonsilitis, bronkitis, otitis, dll..

Penyedutan dengan soda, infus marshmallow, air alkali mineral sangat berkesan. Pemanasan kawasan scapular oleh plaster sawi dilakukan, tetapi penggunaan kompres pemanasan pada leher dan dada adalah kontraindikasi.

Pengubatan sendiri sistem pernafasan selalu dibebani komplikasi, dan jika penyakitnya alah, maka ubat yang tidak terkawal bahkan dapat mengancam nyawa. Oleh itu, sebarang ubat sekiranya masalah dengan saluran pernafasan harus diambil hanya setelah berunding dengan doktor.

Ubat tradisional

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, ubat tradisional menawarkan dana dengan kesan terbukti dari bahan semula jadi:

  • Satu sudu kuncup pinus dituangkan ke dalam 0.5 liter susu, bersikeras 30 minit. dan minum sepanjang hari dalam beberapa jamuan;
  • Dua kali sehari, secara berkala, makan 100 g krim masam, tidak sejuk. Dan jangan menelan, tetapi larut, lebih baik berbaring di permukaan rata;
  • Berkumur beberapa kali sehari dengan rebusan bit air suam;
  • Mereka minum teh dari daun dan buah beri hitam (2 sudu besar. L. bahan mentah kering per 0.5 l air);
  • Penyedutan dibuat dari tunas dan daun birch;
  • Untuk mengurangkan batuk kering, suntikan ramuan ubat digunakan: mallow, mallow, saxifrage root, marshmallow (atau ubat untuk batuk Alteyk), angelica officinalis;
  • Penyedutan dilakukan dengan asid askorbik (untuk 0.5 l air, 1-2 tablet masing-masing 0.1 g) 2 kali sehari selama 15-20 minit;
  • Minum teh dengan jem raspberry, viburnum, strawberi.

Penggunaan resipi alternatif dalam rawatan tracheitis alergi harus dilakukan hanya setelah berunding dengan perubatan, untuk mengelakkan manifestasi alergi.

Prosedur fisioterapeutik

Elektroforesis untuk penyakit saluran udara membantu ubat masuk ke kawasan keradangan yang betul.

Dengan bantuan UHF, tisu dapat memanaskan badan dengan baik, oleh itu, peredaran darah bertambah baik, dan proses keradangan berkurang.

Inductothermy, prosedur ini membolehkan tisu yang rosak menjadi panas menggunakan medan magnet. Kaedah ini membantu menormalkan dahak dan membantu mengurangkan penyumbatan bronkus..

Penting! Rawatan penyakit seperti itu berlaku pada masa pengampunan..

Pencegahan

Peraturan utama untuk mencegah berlakunya trakeitis alergi adalah pengecualian kemungkinan alergen dari persekitaran. Pembersihan basah, kekurangan habuk dan haiwan peliharaan, mengelakkan penggunaan bahan dengan bau yang kuat (produk pencucian dan pembersihan, bahan binaan, minyak wangi dan kosmetik) dalam rumah tangga - langkah mudah ini akan membantu tubuh tidak bertindak balas dengan hebat terhadap dunia luar.

Rawatan tonsilitis akut pada kanak-kanak

Artikel ini akan memberitahu anda semua mengenai vaksin selesema Influvac..

Arahan penggunaan Flu Hell //drlor.online/preparaty/ot-prostudy-i-grippa/preparat-xeel-v-lechenii-orvi.html

Di samping itu, langkah pencegahan berikut akan berguna:

  • Rawatan tepat pada masanya untuk penyakit pernafasan;
  • Penolakan tabiat buruk;
  • Mengelakkan hipotermia;
  • Meningkatkan imuniti badan secara keseluruhan.

Yang penting dalam pencegahan trakeitis alergi adalah faktor udara bersih. Cuba luangkan sebanyak mungkin waktu di jalan, pergi ke luar bandar, berjalan kaki dan bukannya melakukan perjalanan dengan pengangkutan awam - beri peluang sistem pernafasan anda membersihkan diri secara semula jadi.

penemuan

Sebilangan besar penyakit pernafasan hari ini adalah akibat pencemaran persekitaran secara beransur-ansur, termasuk udara. Oleh itu, jangan memburukkan gambaran umum dengan menambahkan komponen alahan yang tidak perlu ke persekitaran anda dan, jika boleh, lakukan tanpa mereka.

Sekiranya trakeitis berkembang, dan anda melihat sifatnya yang berlarutan, jangan malas untuk berkunjung ke doktor, terutama ketika merawat anak. Apa yang harus anda terima, berapa dan berapa banyak yang terpulang kepada anda, tetapi setelah berunding dengan pakar. Jangan terbawa dengan ubat-ubatan baru - semuanya mempunyai kontraindikasi. Pilih dana yang terbukti dan boleh dipercayai, tambahnya dengan ubat-ubatan rakyat - dan penyakitnya pasti akan reda.

Manifestasi alahan pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak kecil, manifestasi alergi pernafasan serupa dengan batuk rejan. Anak-anak mengalami sesak nafas kerana batuk spastik. Reaksi alergi membawa kepada penurunan fungsi perlindungan badan. Oleh kerana itu, penyambungan jangkitan bakteria adalah mungkin.

Kanak-kanak bertolak ansur dengan trakeitis alahan lebih sukar daripada orang dewasa. Ini disebabkan oleh ketidaksempurnaan sistem imun. Tubuh kanak-kanak lebih sensitif terhadap agen asing, oleh itu, manifestasi alahan di dalamnya jauh lebih jelas.