L-tiroksin adalah analog sintetik hormon tiroid, ubat tirotropik yang membantu menormalkan hipofungsi kelenjar endokrin. Ubat ini diresepkan untuk penyakit kelenjar tiroid.
Dos harian ubat L-tiroksin dipilih bergantung pada indikasi kemasukan, usia, kehadiran gangguan bersamaan.
Komposisi, borang pelepasan
Sebagai bahan aktif, zat levothyroxine sodium digunakan..
Ubat ini disajikan di farmasi dalam bentuk tablet untuk pentadbiran dalaman dalam dos berikut:
- L-tiroksin 50 Berlin-Chemie.
- L-tiroksin 75 Berlin-Chemie.
- L-tiroksin 100 Berlin-Chemie.
- L-tiroksin 125 Berlin-Chemie.
kesan farmakologi
Levothyroxine adalah analog hormon tiroid sintetik..
- Mekanisme tindakan L-tiroksin disebabkan oleh fakta bahawa komponen aktif sebahagiannya ditukar menjadi T3 di hati dan ginjal, mempunyai pengaruh pada proses pertumbuhan, perkembangan, metabolisme.
- Ia menunjukkan sifat anabolik sederhana apabila digunakan dalam dos yang kecil..
- Penggunaan dosis tinggi menghalang pengeluaran hormon pembebasan tirotropin hipotalamus dan hormon perangsang tiroid kelenjar pituitari.
Kesan terapeutik diperhatikan tidak lebih awal dari 72 jam setelah mengambil tablet. Separuh hayat - sehingga 1 minggu.
Cara memohon?
Rawatan hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan doktor yang memilih dos, kekerapan dan tempoh penggunaan ubat secara individu untuk setiap pesakit. Pengiraan dos L-tiroksin juga bergantung pada berat badan pesakit.
Dos harian yang disyorkan diambil setengah jam sebelum makan, dengan perut kosong, tanpa mengunyah, minum banyak air. Terdapat lekukan pembelahan pada tablet, yang membolehkan anda memisahkan ubat, jika perlu.
Cadangan mengenai tempoh terapi:
- Hipotiroidisme, tiroidektomi: rawatan sepanjang hayat.
- Terapi tambahan untuk hipertiroidisme: bergantung pada tempoh penggunaan ubat-ubatan thyreostatic.
- Gondok Euthyroid: dari enam bulan hingga 24 bulan. Sekiranya tidak ada kesan farmakologi yang diharapkan selama ini, pertimbangkan kaedah rawatan yang berbeza..
- Pencegahan kambuh gondok: beberapa bulan - rawatan sepanjang hayat.
- Berat badan: dari 1 bulan hingga 7 minggu. Dos dikurangkan secara beransur-ansur selama 2 minggu.
Cadangan mengenai rejimen dos hanya untuk panduan. Doktor boleh menyesuaikan dos, kekerapan, tempoh rawatan dengan ubat, bergantung pada kesan, toleransi, ciri individu tubuh pesakit..
| Hipotiroidisme | - Wanita dengan fungsi normal sistem kardiovaskular: 75-100 mcg sehari. - Lelaki dengan fungsi normal sistem kardiovaskular: 100-150 mcg sehari. - Pesakit yang berumur lebih dari 55 tahun, orang yang mengalami disfungsi CCC: 25 mcg sehari. Selepas 8 minggu, kemungkinan untuk menggandakan dos. Selepas itu, dos meningkat sebanyak 25 μg setiap 8 minggu sehingga thyrotropin menormalkan. - Sekiranya disfungsi jantung dan saluran darah, doktor harus mengkaji rejimen rawatan dan memilih ubat untuk rawatan simptomatik gangguan yang timbul dari CCC. |
| Hipotiroidisme kongenital | - Doktor memilih dos secara individu. - Mengambil kira usia pesakit. |
| Zaman kanak-kanak | - Dos harian untuk pesakit di bawah umur 6 bulan: 25-50 mcg. - 6-12 bulan: 50-75 mcg sehari. - 1-5 tahun: 75-100 mcg sehari. - 6 tahun ke atas: 100-150 mcg sehari. - 12 tahun ke atas: 100-200 mcg sehari. - Dalam rawatan bayi dan kanak-kanak hingga 36 bulan, anda harus memberikan dos harian dalam satu dos 30 minit sebelum makan pertama. - Dadah mesti dicairkan terlebih dahulu di dalam air sehingga terbentuk suspensi ringan. |
| Melangsingkan badan | - 50 mcg sehari, dibahagikan kepada beberapa dos pada waktu pagi. Selain itu, beta-blocker digunakan. - Peningkatan dos secara beransur-ansur menjadi 150-300 mcg sehari, dibahagikan kepada 3 dos, yang terakhir dilakukan hingga jam 6 petang. - Dos dikurangkan dengan perkembangan reaksi buruk yang tidak diingini.. |
Sekiranya perlu, lakukan rawatan kedua, berehat sehingga 1 bulan.
Petunjuk untuk digunakan
Untuk setiap dos, petunjuk berasingan untuk penggunaan ditunjukkan..
| L-tiroksin 50 | - Neoplasma jinak yang mempengaruhi kelenjar tiroid. - Rawatan tirostatik tambahan untuk hipertiroidisme. - Penggantian untuk pengurangan fungsi tiroid. - Rawatan pencegahan gondok selepas reseksi. |
| L-tiroksin 100 | Petunjuk adalah sama dengan dos 50 + tambahan: - Diagnostik untuk menguji penekanan tiroid. - Rawatan penggantian dan penindasan neoplasma ganas kelenjar tiroid (sejarah tiroidektomi). |
| L-tiroksin 125, 150 | - Hipotiroidisme. - Pencegahan kambuh goiter. - Rawatan tiroid dan penggantian tumor tiroid malignan. |
| L-tiroksin 75 | - Rawatan tirostatik tambahan untuk hipertiroidisme. - Petunjuk selebihnya sama dengan dos 125, 150 |
Kontraindikasi
Dianjurkan untuk tidak menggunakan L-tiroksin:
- Dengan reaksi hipersensitiviti.
- Thyrotoxicosis.
- Peningkatan kepekatan tirotropin pelbagai asal (dan kekurangan rawatan).
- Infark miokard akut, pankreatitis dan miokarditis.
- Kekurangan korteks adrenal dan kekurangan pituitari (dan kekurangan terapi mereka).
Selama tempoh kehamilan, L-tiroksin tidak dapat digabungkan dengan ubat-ubatan yang menunjukkan sifat tirostatik.
Kesan sampingan L-tiroksin
Tertakluk kepada cadangan mengenai rejimen dos, ubat ini boleh diterima dengan baik. Sekiranya dos tidak sesuai untuk pesakit, maka kemungkinan reaksi buruk daripada mengambil L-tiroksin dari kardiovaskular, saraf, sistem pembiakan, saluran pencernaan, kulit, dan perkembangan tirotoksikosis.
Anda mungkin merasakan peningkatan berpeluh, demam, suhu badan meningkat, kitaran haid terganggu, berat badan menurun, kejang berkembang, kelemahan.
Dengan perkembangan reaksi buruk, dos dikurangkan atau dibatalkan menggunakan ubat selama 24-48 jam. Penggunaan jangka panjang L-tiroksin dosis tinggi penuh dengan komplikasi serius dari sistem kardiovaskular, sehingga mati.
Semasa mengandung dan menyusui
Tidak ada maklumat yang boleh dipercayai yang mengesahkan keselamatan mutlak penggunaan L-tiroksin semasa kehamilan. Ubat tersebut hanya boleh diresepkan oleh doktor mengikut petunjuk objektif, berdasarkan nisbah faedah / risiko.
Terhadap latar belakang terapi ubat, hormon tiroid tidak meresap ke dalam susu ibu dalam jumlah yang boleh menimbulkan tirotoksikosis pada bayi. Semasa menyusui, ubat ini digunakan dengan ketat mengikut arahan doktor mengenai rejimen dos.
Berlebihan
Dengan overdosis L-tiroksin, aduan gejala berikut mungkin berlaku:
- Peningkatan degupan jantung dan degupan jantung, serangan angina.
- Peningkatan kegelisahan, berpeluh, suhu, demam.
- Aritmia, gangguan tidur, perkembangan gegaran.
- Perkembangan muntah, cirit-birit, sawan, sakit kepala, kelemahan.
- Berat badan, kegagalan haid.
Penggunaan ubat dihentikan, diagnostik kawalan dijalankan.
Interaksi dengan ubat lain
Adalah perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan interaksi ubat L-tiroksin dengan kumpulan ubat lain:
| Ejen antidiabetik | - Berkurangnya keberkesanan kumpulan ubat ini. - Adalah perlu untuk memantau penunjuk glukosa lebih kerap pada awal terapi dan semasa penyesuaian dos. |
| Barbiturates, carbamazepine | - Peningkatan pelepasan hepatik L-tiroksin. |
| Cholestyramine, colestipole, wheel loader | - Perencatan penyerapan bahan aktif L-tiroksin. - Diperlukan selang waktu sekurang-kurangnya 4-5 jam antara pengambilan ubat. |
| Persediaan berasaskan soya dengan diet soya | - Penyesuaian dos L-tiroksin mungkin diperlukan.. - Kacang soya menghalang penyerapan usus dari komponen aktif L-tiroksin. |
| Penyediaan berdasarkan aluminium (antasid, sucralfate), besi, kalsium karbonat | - Berkurangnya keberkesanan L-tiroksin. - L-tiroksin diambil tidak lebih awal daripada 120 minit sebelum menggunakan ubat yang dijelaskan. |
| Glukokortikosteroid, amiodarone, ubat berasaskan yodium | - Penindasan penukaran hormon T4 ke T3. - Kemungkinan mengalami hiperiroidisme. - Perhatian khusus dalam rawatan pesakit dengan gondok asal tidak diketahui. |
| Phenytoin | - Menyumbang kepada pemindahan komponen aktif L-tiroksin dari plasma darah. - Anda perlu sentiasa mengawasi petunjuk hormon tiroid. |
| Estrogen | - Peningkatan dos L-tiroksin mungkin diperlukan.. |
| Salisilat, furasemide (dos melebihi 250 mg), dicumarol | - Perpindahan komponen aktif L-tiroksin. |
| Inhibitor protein (indinavir, lopinavir, ritonavir) | - Mempengaruhi kepekatan bahan aktif L-tiroksin. - Adalah perlu untuk memantau petunjuk hormon tiroid secara berkala, menyesuaikan kepekatan L-tiroksin, jika perlu. |
| Derivatif koumarin | - Antikoagulan meningkatkan kesannya, risiko pendarahan, pendarahan gastrousus meningkat. Berisiko adalah pesakit tua. - Memerlukan kawalan parameter makmal pembekuan, penyesuaian dos ubat, jika perlu. |
Analog
Sebagai analog L-tiroksin, doktor boleh mencadangkan penggunaan Eutirox, Levothyroxine, Bagotirox, Tyro-4, L-Tyrox.
Keadaan simpanan
Ubat itu disimpan di tempat yang tidak dapat diakses oleh kanak-kanak, memerhatikan rejim suhu: tidak lebih dari 25 darjah.
L-tiroksin
- Petunjuk untuk digunakan
- Kaedah permohonan
- Kesan sampingan
- Kontraindikasi
- Kehamilan
- Interaksi dengan ubat lain
- Berlebihan
- Keadaan simpanan
- Borang pelepasan
- Struktur
L-tiroksin (L-tiroksin) adalah isomer levorotatory sintetik tiroksin. Selepas penukaran separa kepada triiodothyronine (di hati dan ginjal) dan peralihan ke sel-sel badan, ia mempengaruhi perkembangan dan pertumbuhan tisu, dan metabolisme. Dalam dos yang kecil, ia mempunyai kesan anabolik terhadap metabolisme protein dan lemak. Dalam dos sederhana, ia merangsang pertumbuhan dan perkembangan, meningkatkan permintaan oksigen tisu, merangsang metabolisme protein, lemak dan karbohidrat, dan meningkatkan aktiviti fungsional sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat. Dalam dos yang besar, ia menghalang pengeluaran hormon pembebasan tirotropin hipotalamus dan hormon perangsang tiroid kelenjar pituitari.
Kesan terapeutik diperhatikan selepas 7-12 hari, pada masa yang sama kesannya berterusan setelah pemberhentian ubat. Kesan klinikal hipotiroidisme terserlah dalam 3-5 hari. Gondok yang mereda berkurang atau hilang dalam masa 3-6 bulan.
Petunjuk untuk digunakan
Ubat L-tiroksin (L-tiroksin) digunakan untuk terapi penggantian untuk hipotiroidisme pelbagai etiologi, termasuk hipotiroidisme primer dan sekunder setelah campur tangan pembedahan pada kelenjar tiroid dan setelah menjalani terapi dengan yodium radioaktif.
Sebagai terapi penggantian untuk hipotiroidisme kongenital dan diperolehi. Dengan myxedema, cretinism, obesiti dengan manifestasi hipotiroidisme. Dengan penyakit serebro-pituitari.
Untuk pencegahan dengan gondok nodular berulang selepas reseksi dengan fungsi tiroid yang tidak terganggu.
Dalam monoterapi gondok eutiroid yang meresap. Dengan hiperplasia euthyroid kelenjar tiroid. Dalam terapi kombinasi gondok toksik meresap setelah pampasan thyrotoxicosis dengan ubat thyrostatic.
Dalam rawatan kompleks penyakit Graves dan tiroiditis autoimun Hashimoto.
Untuk rawatan tumor ganas tiroid yang sangat berbeza bergantung pada hormon, termasuk karsinoma folikel atau papiler.
Ubat ini juga digunakan untuk terapi penggantian dan penekanan untuk tumor ganas kelenjar tiroid, termasuk selepas campur tangan pembedahan untuk barah tiroid.
Sebagai alat diagnostik dalam ujian penekanan tiroid.
Kaedah permohonan
Untuk bayi, tablet dihancurkan dan dilarutkan dalam sedikit air, penggantungan yang dihasilkan diberikan 30 minit sebelum makan pagi pertama, perlu untuk menyiapkan penggantungan itu segera sebelum pemberian.
Dos ubat dipilih secara individu, dengan mempertimbangkan berat, usia, keparahan dan sifat penyakit, parameter makmal yang mencirikan keadaan fungsional kelenjar tiroid.
Biasanya, dos awal orang dewasa untuk hipotiroidisme dan gondok euthyroid adalah 25-100 μg sehari, maka dos secara beransur-ansur meningkat setiap 2-3 minggu sebanyak 25-50 μg sehingga dos pemeliharaan dicapai. Bagi kanak-kanak, dos awal adalah 12.5-50 μg sehari, dos pemeliharaan dicapai dengan cara yang sama seperti untuk orang dewasa.
Dalam hipotiroidisme yang teruk atau dalam kes hipotiroidisme, yang telah lama wujud, dos awal dikurangkan dan dos meningkat lebih perlahan.
Untuk tumor ganas kelenjar tiroid selepas pembedahan, 150-300 μg sehari ditetapkan.
Dengan hipotiroidisme yang disebabkan oleh penyingkiran sebahagian atau seluruh kelenjar tiroid, levothyroxine diambil sepanjang hayat.
Untuk kaedah diagnostik dengan penindasan scintigram, levothyroxine diresepkan dalam dos 200 μg sehari selama 14 hari, atau 3 mg 1 kali seminggu sebelum ujian kedua.
Kesan sampingan
Tertakluk pada dos L-Thyroxine (L-Thyroxine) yang disyorkan, kesan sampingan sangat jarang berlaku, tetapi manifestasi mereka mungkin berlaku seperti peningkatan berat badan kerana peningkatan selera makan di bawah pengaruh ubat, di samping itu, keguguran rambut dan gangguan fungsi ginjal adalah mungkin. Kanak-kanak yang menderita epilepsi atau terdedah kepada sawan mungkin mengalami kemerosotan perjalanan penyakit ini.
Semasa mengambil dos berlebihan atau meningkatkan dos terlalu cepat semasa terapi, manifestasi hipertiroidisme adalah mungkin. Khususnya, perkembangan takikardia, aritmia, gangguan tidur dan terjaga, gegaran ekstremitas, kemunculan kegelisahan tanpa sebab dan perasaan cemas adalah mungkin. Selain itu, serangan angina, hiperhidrosis, cirit-birit, muntah, penurunan berat badan adalah mungkin.
Jangkitan dermatitis alahan sangat jarang berlaku.
Sekiranya terdapat kesan sampingan, perlu mengurangkan dos terapi atau berhenti mengambil ubat sehingga ubat tersebut hilang dan meneruskan rawatan dengan dos tunggal ubat yang sedikit lebih rendah.
Kontraindikasi
Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat L-tiroksin (L-tiroksin) adalah: hipersensitiviti individu terhadap komponen ubat; tirotoksikosis pelbagai etiologi yang belum disembuhkan; gangguan irama jantung; penyakit jantung koronari, angina pectoris, kegagalan peredaran koronari, aterosklerosis, infark miokard akut; luka jantung organik, termasuk miokarditis, perikarditis; bentuk hipertensi yang teruk dan kegagalan jantung; kekurangan adrenal, penyakit Addison; berumur lebih dari 65 tahun.
Kontraindikasi ini berkaitan dengan penggunaan ubat untuk terapi penekan, mono dan kombinasi penyakit dan tidak berlaku untuk terapi penggantian..
Untuk terapi penggantian, kontraindikasi untuk digunakan hanya hipersensitiviti individu, dalam kes lain, setelah berunding dengan doktor yang hadir, ubat tersebut dapat digunakan.
Komposisi ubat termasuk laktosa, yang harus dipertimbangkan ketika menetapkan L-tiroksin kepada pesakit dengan kekurangan laktase..
Kehamilan
Ubat L-tiroksin (L-tiroksin) tidak mempunyai kesan embriooksik, teratogenik dan mutagenik. Ia menembusi dengan lemah melalui penghalang plasenta. Dalam dos kecil, ia masuk ke dalam susu ibu walaupun semasa terapi dosis tinggi. Pada trimester kehamilan kedua dan ketiga, keperluan hormon tiroid meningkat, oleh itu, perlu memberitahu doktor yang hadir mengenai kehamilan untuk kemungkinan penyesuaian dos ubat..
Penggunaan ubat ini dalam kombinasi dengan ubat tirostatik semasa kehamilan dan penyusuan tidak digalakkan, kerana akibatnya, anak mungkin mengalami hipotiroidisme, hanya monoterapi dengan levothyroxine yang ditunjukkan.
Interaksi dengan ubat lain
Ubat L-tiroksin (L-tiroksin) mengurangkan kesan insulin dan agen antidiabetik oral, oleh itu, apabila menetapkan levothyroxine kepada pesakit diabetes, perlu mengawal gula darah dan, jika perlu, menyesuaikan dos insulin atau agen antidiabetik oral.
Dengan pemberian serentak, ubat mengurangkan kesan glikosida jantung.
Ubat ini meningkatkan kesan farmakologi antidepresan.
Levothyroxine dapat meningkatkan masa prothrombin apabila diambil bersama dengan antikoagulan, interaksi ini sangat dinyatakan dengan derivatif kumarin.
Estrogen mengurangkan keberkesanan levothyroxine.
Ejen menyelubungi, khususnya aluminium hidroksida dan magnesium hidroksida, serta kalsium karbonat, colestipol, sucralfate dan cholestyramine mengurangkan penyerapan levothyroxine dari saluran gastrointestinal, oleh itu, dengan pelantikan dana ini dengan levothyroxine, adalah perlu untuk berehat antara dos 4-5 jam.
Clofibrate, dicumarol, turunan asid salisilik, dosis besar furosemide meningkatkan kandungan levothyroxine dalam darah, meningkatkan risiko aritmia.
Hormon anabolik dapat mengubah tahap pengikatan levothyroxine ke protein plasma. Penggunaan asparaginase dan tamoxifen secara serentak dengan levothyroxine mempunyai kesan yang sama..
Klorokuin meningkatkan kadar penukaran levothyroxine di hati.
Levodopa, dopamine, diazepam, carbamazepine, asid aminosalicylic, amiodarone, aminoglutetimide, metoclopramide, somastatin, lovastatin dan antithyroid mengubah tahap hormon tiroid dalam badan, kesannya meluas ke hormon endogen dan hormon yang dimasukkan ke dalam badan.
Sertraline mengurangkan keberkesanan levothyroxine pada pesakit dengan hipotiroidisme.
Semasa mengambil ritonavir, keperluan tubuh untuk levothyroxine meningkat.
Berlebihan
Gejala berlebihan boleh muncul sejurus selepas pentadbiran atau selepas beberapa hari. Dengan overdosis ubat L-tiroksin (L-tiroksin), gejala tirotoksikosis berlaku, dalam kes yang teruk hingga krisis tirotoksik. Mereka dicirikan oleh sensasi berdebar-debar, cirit-birit, sakit epigastrik, takikardia, serangan angina. Manifestasi kegagalan jantung, gegaran, gangguan tidur dan bangun tidur, demam, intoleransi panas, peningkatan berpeluh, dan peningkatan kerengsaan juga merupakan ciri. Petunjuk makmal indeks tiroksin bebas dan tahap T3 dan T4 meningkat. Penurunan berat badan dapat diperhatikan..
Rawatannya adalah dengan menghentikan ubat. Dalam overdosis akut, pemberian glukokortikosteroid intramuskular (prednisone, hidrokortison, dexamethasone) atau pelantikan penyekat B ditunjukkan. Dalam kes kritikal, dengan keracunan levothyroxine, plasmapheresis ditunjukkan.
Keadaan simpanan
Ubat L-tiroksin (L-tiroksin) harus disimpan di tempat yang kering dan gelap pada suhu 15-25 darjah Celsius.
Tarikh luput - 3 tahun.
Borang pelepasan
L-Thyroxine (L-Thyroxine) - tablet 25, 50 atau 100 mkg 50 tablet dalam lepuh, 1 atau 2 lepuh dalam kadbod.
Struktur
1 tablet ubat L-tiroksin (L-tiroksin) mengandungi:
Natrium Levothyroxine - 25, 50 atau 100 mkg;
Eksipien, termasuk laktosa.
Arahan penggunaan L-Thyroxine 75 Berlin-Chemie (L-THYROXIN BERLIN-CHEMIE)
Pemilik sijil pendaftaran:
Ia dibuat:
Kenalan untuk panggilan:
Bentuk Dos
| L-Thyroxine 75 Berlin-Chemie | pendaftaran No.: LSR-001294/08 dari 02.28.08 - Tidak terhad|
| L-Thyroxine 125 Berlin-Chemie | pendaftaran No: LSR-001807/08 dari 03/17/08 - Tanpa had |
| L-Thyroxine 150 Berlin-Chemie | pendaftaran No.: LSR-001484/08 dari 03/14/08 - Tidak terhad |
| L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie | pendaftaran No: P N008963 dari 02.28.11 - Tanpa had |
| L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie | pendaftaran No: P N008964 mulai 02.28.11 - Tanpa had |
Bentuk pelepasan, pembungkusan dan komposisi ubat L-TYROXIN BERLIN-HEMI
L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie
Tablet berwarna putih atau putih dengan warna sedikit kekuningan, bulat, sedikit cembung, dengan lekukan di satu sisi dan timbul "50" di sisi lain.
| 1 tab. | |
| natrium levothyroxine | 50 mcg |
Eksipien: kalsium hidrogen fosfat dihidrat, selulosa mikrokristal, natrium karboksimetil kanji (jenis A), dekstrin, gliserida separa rantai panjang.
25 keping. - lepuh (1) - bungkusan kadbod.
25 keping. - lepuh (2) - bungkusan kadbod.
25 keping. - lepuh (4) - bungkusan kadbod.
L-Thyroxine 75 Berlin-Chemie
Tablet dari warna putih hingga sedikit kuning air, bulat, sedikit biconvex, dengan tanda untuk membelah di satu sisi dan timbul "75" di sisi lain.
| 1 tab. | |
| natrium levothyroxine | 75 mcg |
Eksipien: kalsium hidrogen fosfat dihidrat, selulosa mikrokristal, natrium karboksimetil kanji (jenis A), dekstrin, gliserida rantaian separa.
25 keping. - lepuh (1) - bungkusan kadbod.
25 keping. - lepuh (2) - bungkusan kadbod.
25 keping. - lepuh (4) - bungkusan kadbod.
L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie
Tablet putih atau putih dengan warna sedikit kekuningan, bulat, sedikit cembung, dengan takik di satu sisi dan timbul dengan "100" di sisi lain.
| 1 tab. | |
| natrium levothyroxine | 100 mcg |
Eksipien: kalsium hidrogen fosfat dihidrat, selulosa mikrokristal, natrium karboksimetil kanji (jenis A), dekstrin, gliserida separa rantai panjang.
25 keping. - lepuh (1) - bungkusan kadbod.
25 keping. - lepuh (2) - bungkusan kadbod.
25 keping. - lepuh (4) - bungkusan kadbod.
L-Thyroxine 125 Berlin-Chemie
Tablet dari warna putih hingga sedikit kuning air, bulat, sedikit biconvex, dengan tanda untuk membelah di satu sisi dan timbul "125" di sisi lain.
| 1 tab. | |
| natrium levothyroxine | 125 mcg |
Eksipien: kalsium hidrogen fosfat dihidrat, selulosa mikrokristal, natrium karboksimetil kanji (jenis A), dekstrin, gliserida rantaian separa.
25 keping. - lepuh (1) - bungkusan kadbod.
25 keping. - lepuh (2) - bungkusan kadbod.
25 keping. - lepuh (4) - bungkusan kadbod.
L-Thyroxine 150 Berlin-Chemie
Tablet dari warna putih hingga sedikit kuning air, bulat, sedikit biconvex, dengan tanda untuk membelah di satu sisi dan timbul "150" di sisi lain.
| 1 tab. | |
| natrium levothyroxine | 150 mcg |
Eksipien: kalsium hidrogen fosfat dihidrat, selulosa mikrokristal, natrium karboksimetil kanji (jenis A), dekstrin, gliserida rantaian separa.
25 keping. - lepuh (1) - bungkusan kadbod.
25 keping. - lepuh (2) - bungkusan kadbod.
25 keping. - lepuh (4) - bungkusan kadbod.
kesan farmakologi
Penyediaan hormon tiroid sintetik, isomer tiroksin levorotatory. Selepas penukaran separa ke triiodothyronine (di hati dan ginjal) dan peralihan ke sel-sel badan, ia mempengaruhi perkembangan dan pertumbuhan tisu, metabolisme.
Dalam dos yang kecil, ia mempunyai kesan anabolik terhadap metabolisme protein dan lemak. Dalam dos sederhana, ia merangsang pertumbuhan dan perkembangan, meningkatkan permintaan oksigen tisu, merangsang metabolisme protein, lemak dan karbohidrat, dan meningkatkan aktiviti fungsional sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat. Dalam dos yang tinggi, menghalang pengeluaran TSHP hipotalamus dan TSH kelenjar pituitari.
Kesan terapeutik diperhatikan selepas 7-12 hari, pada masa yang sama kesannya berterusan setelah pemberhentian ubat. Kesan klinikal hipotiroidisme terserlah dalam 3-5 hari. Gondok yang mereda berkurang atau hilang dalam masa 3-6 bulan.
Farmakokinetik
Selepas pemberian oral, levothyroxine diserap hampir secara eksklusif dari usus kecil atas. Diserap sehingga 80% daripada dos yang diambil. Makan serentak mengurangkan penyerapan levothyroxine. C max dalam serum dicapai kira-kira 5-6 jam selepas pengambilan.
Ia mengikat protein serum (globulin pengikat tiroksin, prealbumin dan albumin pengikat tiroksin) lebih daripada 99%. Monodiodinasi kira-kira 80% levothyroxine berlaku dalam pelbagai tisu untuk membentuk triiodothyronine (T 3) dan produk yang tidak aktif.
Hormon tiroid dimetabolisme terutamanya di hati, ginjal, otak dan otot. Sebilangan kecil ubat mengalami deaminasi dan dekarboksilasi, serta konjugasi dengan asid sulfurik dan glukuronik (di hati).
Metabolit dikeluarkan dalam air kencing dan hempedu.
T 1/2 adalah 6-7 hari.
Farmakokinetik dalam kes klinikal khas
Dengan tirotoksikosis, T 1/2 memendek menjadi 3-4 hari, dan dengan hipotiroidisme memanjang hingga 9-10 hari.
Petunjuk ubat L-TYROXIN BERLIN-CHEMIS
- hipotiroidisme;
- gondok euthyroid;
- sebagai terapi penggantian dan untuk pencegahan berulang gondok selepas reseksi tiroid;
- barah tiroid (selepas rawatan pembedahan);
- gondok toksik meresap: setelah mencapai keadaan euthyroid dengan thyreostatics (dalam bentuk kombinasi atau monoterapi);
- sebagai alat diagnostik untuk ujian penekanan tiroid.
| Kod ICD-10 | Petunjuk |
| C73 | Keganasan tiroid |
| E01.0 | Gondok tersebar (endemik) yang berkaitan dengan kekurangan yodium |
| E01.1 | Gondok multinodal (endemik) yang berkaitan dengan kekurangan yodium |
| E01.2 | Gondok yang tidak ditentukan (endemik) yang berkaitan dengan kekurangan yodium |
| E02 | Hipotiroidisme subklinikal kerana kekurangan yodium |
| E03 | Bentuk hipotiroidisme lain |
| E04 | Bentuk gondok yang tidak beracun lain |
| E05 | Thyrotoxicosis [hipertiroidisme] |
| Z03 | Pengawasan dan penilaian perubatan untuk penyakit atau keadaan yang disyaki |
Rejimen dos
Dos harian ditentukan secara individu bergantung pada petunjuknya.
Dos L-tiroksin Berlin-Chemie setiap hari diambil secara lisan pada waktu pagi dengan perut kosong, sekurang-kurangnya 30 minit sebelum makan, minum tablet dengan sedikit cecair (setengah gelas air) dan tidak mengunyah.
Semasa menjalankan terapi penggantian untuk hipotiroidisme pada pesakit yang berumur kurang dari 55 tahun dengan ketiadaan penyakit kardiovaskular, L-tiroksin Berlin-Chemie diresepkan dalam dos harian 1.6-1.8 μg / kg berat badan; pesakit yang berumur lebih dari 55 tahun atau dengan penyakit kardiovaskular - 0,9 mcg / kg berat badan. Dengan kegemukan yang ketara, pengiraan harus dilakukan pada "berat badan ideal".
| Tahap awal terapi penggantian untuk hipotiroidisme | |
| Pesakit tanpa penyakit kardiovaskular di bawah umur 55 tahun | Dos Permulaan: wanita - 50-100 mcg / hari, lelaki - 50-150 mcg / hari |
| Pesakit dengan penyakit kardiovaskular atau lebih tua dari 55 tahun | Dos awal - 25 mcg / hari. Meningkatkan 25 mcg dengan selang 2 bulan untuk menormalkan tahap TSH dalam darah. Sekiranya gejala sistem kardiovaskular muncul atau bertambah buruk, betulkan rawatan penyakit kardiovaskular. |
| Dos Tiroksin yang Disarankan untuk Rawatan Hipotiroidisme Kongenital | ||
| Umur | Dos harian tiroksin (mcg) | Dos tiroksin berdasarkan berat badan (mcg / kg) |
| 0-6 bulan | 25-50 | 10-15 |
| 6-24 bulan | 50-75 | 8-10 |
| dari 2 hingga 10 tahun | 75-125 | 4-6 |
| dari 10 hingga 16 tahun | 100-200 | 3-4 |
| > 16 tahun | 100-200 | 2-3 |
| Petunjuk | Dos L-tiroksin Berlin-Chemie yang disyorkan (mcg / hari) | |||
| Rawatan goiter Euthyroid | 50-200 | |||
| Pencegahan kambuh selepas rawatan pembedahan gondok euthyroid | 50-200 | |||
| Dalam rawatan tirotoksikosis | 50-100 | |||
| Terapi Supresif Kanser Tiroid | 150-300 | |||
| Ujian penekanan tiroid | 4 minggu sebelum ujian | 3 minggu sebelum ujian | 2 minggu sebelum ujian | 1 minggu sebelum ujian |
| 50-75 | 75-100 | 150-200 | 150-200 | |
Untuk dos ubat yang tepat, dos L-Thyroxine Berlin-Chemie yang paling sesuai (50, 75, 100, 125 atau 150 mcg) harus digunakan..
Sekiranya terdapat hipotiroidisme jangka panjang yang teruk, rawatan harus dimulakan dengan sangat berhati-hati, dari dos kecil - dari 25 mcg / hari, dos tersebut meningkat menjadi dos pemeliharaan pada selang waktu yang lebih lama - sebanyak 25 mcg / hari setiap 2 minggu, dan tahap TSH dalam darah lebih kerap ditentukan. Dengan hipotiroidisme, Berlin-Chemie L-tiroksin biasanya diambil sepanjang hayat..
Dengan thyrotoxicosis, L-thyroxine Berlin-Chemie digunakan dalam terapi kombinasi dengan thyreostatics setelah mencapai keadaan euthyroid. Dalam semua kes, tempoh rawatan dengan ubat ditentukan oleh doktor.
Untuk bayi dan kanak-kanak berumur sehingga 3 tahun, dos harian L-thyroxine Berlin-Chemie diberikan dalam satu dos 30 minit sebelum makan pertama. Tablet dilarutkan dalam air hingga suspensi nipis, yang disiapkan segera sebelum mengambil ubat.
Kesan sampingan
Semasa menggunakan ubat mengikut petunjuk dalam dos yang disyorkan, di bawah pengawasan doktor, kesan sampingan tidak diperhatikan.
Dengan kepekaan terhadap ubat yang meningkat, reaksi alahan mungkin berlaku.
Kontraindikasi
- hipersensitiviti terhadap komponen ubat;
- tirotoksikosis yang tidak dirawat;
- infark miokard akut, miokarditis akut;
- kekurangan adrenal yang tidak dirawat.
Dengan berhati-hati, ubat itu harus diresepkan untuk penyakit jantung koronari (aterosklerosis, angina pectoris, riwayat infark miokard), hipertensi arteri, aritmia, diabetes mellitus, hipotiroidisme jangka panjang yang teruk, sindrom malabsorpsi (penyesuaian dos mungkin diperlukan).
Kehamilan dan penyusuan
Semasa kehamilan dan penyusuan (penyusuan susu ibu), terapi dengan ubat yang ditetapkan untuk hipotiroidisme harus diteruskan. Semasa kehamilan, peningkatan dos ubat diperlukan kerana peningkatan tahap globulin pengikat tiroksin. Jumlah hormon tiroid yang dirembeskan dengan susu ibu semasa menyusui (walaupun semasa rawatan dengan dos ubat yang tinggi) tidak mencukupi untuk menyebabkan gangguan pada anak.
Penggunaan ubat ini bersama dengan ubat tiroid semasa kehamilan adalah kontraindikasi, kerana pentadbiran levothyroxine mungkin memerlukan peningkatan dos thyreostatics. Oleh kerana thyreostatics, tidak seperti levothyroxine, dapat menembusi penghalang plasenta, hipotiroidisme dapat berkembang pada janin.
Semasa menyusu, ubat harus diambil dengan berhati-hati, dengan ketat pada dos yang disyorkan di bawah pengawasan doktor.
Gunakan pada kanak-kanak
Pada kanak-kanak, dos harian awal ialah 12.5-50 mcg. Dengan rawatan yang panjang, dos ubat ditentukan dari pengiraan anggaran 100-150 μg / m 2 luas permukaan badan.
Untuk bayi dan kanak-kanak berumur sehingga 3 tahun, dos harian L-thyroxine Berlin-Chemie diberikan dalam satu dos 30 minit sebelum makan pertama. Tablet dilarutkan dalam air hingga suspensi nipis, yang disiapkan segera sebelum mengambil ubat.
Gunakan pada pesakit tua
arahan khas
Dengan hipotiroidisme kerana kerosakan pada kelenjar pituitari, perlu untuk mengetahui sama ada terdapat kekurangan pada korteks adrenal pada masa yang sama. Dalam kes ini, terapi penggantian GCS harus dimulakan sebelum rawatan hipotiroidisme dengan hormon tiroid bermula untuk mengelakkan perkembangan kekurangan adrenal akut.
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme kawalan
Ubat ini tidak mempengaruhi kemampuan memandu kenderaan dan bekerja yang memerlukan peningkatan tumpuan.
Berlebihan
Gejala ciri tirotoksikosis: berdebar-debar, gangguan irama jantung, sakit jantung, kegelisahan, gegaran, gangguan tidur, berpeluh berlebihan, penurunan selera makan, penurunan berat badan, cirit-birit.
Rawatan: penurunan dos harian ubat, rehat rawatan selama beberapa hari, pelantikan beta-blocker mungkin disyorkan. Setelah kesan sampingan hilang, rawatan harus dimulakan dengan berhati-hati dengan dos yang lebih rendah. Ubat antitiroid tidak digalakkan.
Interaksi dadah
Levothyroxine meningkatkan kesan antikoagulan tidak langsung, yang mungkin memerlukan pengurangan dosnya.
Penggunaan antidepresan trisiklik dengan levothyroxine boleh menyebabkan peningkatan tindakan antidepresan.
Hormon tiroid dapat meningkatkan keperluan insulin dan ubat hipoglikemik oral. Dianjurkan agar pemantauan kadar glukosa darah yang lebih kerap dilakukan selama periode permulaan perawatan dengan levothyroxine, serta perubahan dosis.
Levothyroxine mengurangkan kesan glikosida jantung. Dengan penggunaan colestyramine, colestipol dan aluminium hidroksida secara serentak, mereka mengurangkan kepekatan plasma levothyroxine kerana penghambatan penyerapannya ke dalam usus.
Dengan penggunaan serentak dengan steroid anabolik, asparaginase, tamoxifen, interaksi farmakokinetik pada tahap pengikatan protein adalah mungkin.
Dengan penggunaan serentak dengan fenitoin, salisilat, clofibrate, furosemide dalam dosis tinggi, kandungan levothyroxine dan T 4 tidak terikat dari protein plasma meningkat.
Hormon pertumbuhan dengan penggunaan serentak dengan levothyroxine dapat mempercepat penutupan zon pertumbuhan epifisis.
Mengambil phenobarbital, carbamazepine dan rifampicin boleh meningkatkan pelepasan levothyroxine dan memerlukan peningkatan dos.
Estrogen meningkatkan kepekatan pecahan yang berkaitan dengan thyroglobulin, yang boleh menyebabkan penurunan keberkesanan ubat.
Amiodarone, aminoglutethimide, PASK, ethionamide, ubat antitiroid, beta-blocker, carbamazepine, chloral hydrate, diazepam, levodopa, dopamine, metoclopramide, lovastatin, somatostatin mempengaruhi sintesis, rembesan, pengedaran dan metabolisme ubat..
Keadaan penyimpanan ubat L-TYROXIN BERLIN-CHEMIS
Ubat harus disimpan di luar jangkauan kanak-kanak pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 ° C..
Persediaan hormon BERLIN-CHEMIE L -THYROXINE - ulasan
Saya rasa seperti seorang penagih, pada waktu pagi tanpa dos tidak kira bagaimana. L- tiroksin 50, apa yang anda buat.. Pengalaman yang menyedihkan? Pertambahan berat badan. Segala-galanya bersih, tanpa hiasan.
Saya betul-betul tidak menyangka bahawa saya akan ketagih dengan sebarang ubat. Saya selalu mendengar kisah-kisah rakan-rakan yang mempunyai masalah dengan hormon dan kelenjar tiroid, kerana saya kelihatan seperti sesuatu dari bahagian fantasi. Tetapi seperti yang mereka katakan, TIDAK PERNAH BERBICARA.
Selepas 2 kehamilan, saya menyedari bahawa ada sesuatu yang tidak kena pada badan saya. Saya tidur dengan teruk, menjadi beku, kulit saya kering, rambut saya kusam dan lusuh. Sudah tentu, pada mulanya saya melakukan dosa sepanjang kehamilan, ia masih tertekan. Tetapi ketika 3 tahun berlalu, dan sama sekali tidak ada yang berubah dalam keadaan saya, saya mula panik. Dan berfikir secara serius.
Sebagai tambahan kepada semua gejala di atas, sensasi mencekik juga diperoleh. Ketika saya tidur, saya nampak seolah-olah seseorang menekan leher dan rasa tidak selesa ini hanya menyeksa dan menghancurkan saya. Juga, saya menjadi sangat marah, saya hanya boleh jatuh pada suami kerana perkara-perkara kecil. Dan apa yang sudah disembunyikan, saya telah kehilangan minat terhadap Seks. Kemudian si suami juga bergurau bahawa nampaknya jiran itu sering mengunjungi kami, kerana saya benar-benar tenang dalam hal ini. Dan titik terakhir yang saya selesaikan adalah CYCLE. Saya hanya gila dan tidak stabil.
Untuk memahami apa masalahnya, saya memutuskan untuk mencari di Internet di Internet. Tidak, saya tidak mengubati diri sendiri, saya hanya ingin memahami pakar yang harus saya hubungi dengan segera.
Setelah seminggu mengkaji maklumat tersebut, saya menyedari bahawa semua simptom saya sesuai untuk penyakit seperti Hypothyroidism. Kedengarannya mengerikan, tetapi penyakit itu sendiri tidak jarang berlaku, yang utama adalah tepat pada waktunya. Tidak mungkin sembuh sepenuhnya, tetapi dapat dikawal.
Hypothyroidism adalah penyakit di mana kelenjar tiroid tidak menghasilkan hormon yang mencukupi. 8-10 kali lebih kerap dijumpai pada wanita berbanding lelaki.
Hipotiroidisme berkembang akibat pemusnahan sel tiroid yang mensintesis tiroksin.
Gejala Hipotiroidisme.
Manifestasi metabolik: intoleransi sejuk, sedikit kenaikan berat badan primer (kerana pengekalan cecair dan penurunan metabolisme), hipotermia
Manifestasi neurologi: kealpaan, paresthesia tangan dan kaki (biasanya disebabkan oleh sindrom carpal tunnel disebabkan oleh pemendapan bahan asas seperti protein dalam ligamen di sekitar pergelangan tangan dan pergelangan kaki); melambatkan fasa relaksasi refleks otot
Manifestasi mental: perubahan keperibadian, kemurungan, ekspresi wajah yang lemah, demensia atau psikosis teruk (kegilaan myxedema)
Manifestasi dermatologi: pembengkakan muka; myxedema; rambut jarang, keras dan kering; kulit kasar, kering, tebal dengan pengelupasan; karotinemia, terutamanya dapat dilihat pada tapak tangan dan tapak kaki (disebabkan oleh pemendapan karotena pada lapisan epidermis tinggi lemak); makroglossia kerana pemendapan bahan asas protein seperti di lidah
Manifestasi oftalmologi: edema periorbital kerana penyusupan dengan mukopolysaccharides asid hyaluronik dan kondroitin sulfat, kelopak mata tergantung kerana penurunan pelepasan bahan seperti adrenalin
Manifestasi gastrousus: sembelit
Manifestasi ginekologi: menorrhagia atau amenorea sekunder
Manifestasi kardiovaskular: degupan jantung yang perlahan (bradikardia menyebabkan penurunan tahap hormon tiroid dan rangsangan adrenergik), jantung yang membesar semasa pemeriksaan dan pencitraan (sebahagiannya disebabkan oleh dilatasi, tetapi terutamanya disebabkan oleh perikarditis eksudatif; perikarditis eksudatif berkembang dengan perlahan dan jarang menyebabkan gangguan hemodinamik)
Manifestasi lain: efusi pleura atau perut (efusi pleura berkembang perlahan dan hanya dalam kes yang jarang menyebabkan sindrom gangguan pernafasan atau gangguan hemodinamik), suara kasar dan pertuturan perlahan
Seperti yang anda lihat, kebanyakan simptom saya secara langsung bertepatan 1v1. Dan bagaimana seseorang tidak boleh panik? (
Setelah tenang dan menerima segala yang ada, saya membuat temu janji dengan Pakar Endokrinologi.
Majlis sambutan pertama adalah pada Oktober 2019.
Setelah memeriksa dan mendengar semua aduan saya, doktor menghantar saya untuk menjalani ujian hormon tiroid dan ultrasound kelenjar tiroid. Dan dengan hasil yang telah selesai, saya harus muncul untuk menerima pengesahan, atau untuk menolak ketakutan saya.
Saya menderma hormon untuk berpuasa dari urat, mereka mengambil banyak darah. Selepas itu, saya menjalani pemeriksaan ultrasound, yang menunjukkan bahawa kelenjar tiroid saya membesar dan seolah-olah dipukul oleh rama-rama..
Selepas 3 hari, saya berjumpa dengan ahli endokrinologi untuk temu janji kedua, yang mengesahkan diagnosis saya dan menetapkan rawatan.
Rawatan tersebut hanya terdiri daripada 1 ubat - L-tiroksin 50.
Ternyata, saya tidak mempunyai dos terkecil ubat ini, terdapat 25, 75, 100, 150 dan 200.
L-tiroksin 50 Saya diresepkan untuk mengikuti kursus selama setengah tahun.
Setiap pagi dengan perut kosong 30 minit sebelum makan.
L-tiroksin 50 adalah preskripsi. Jangan membelinya sendiri dan lebih-lebih lagi jangan mengambilnya, jadi anda hanya membahayakan diri sendiri.
HARGA - dari 95 hingga 120 r.
HIDUP SENDIRI - 2 tahun.
Pakej ini mengandungi 2 lepuh, masing-masing mengandungi 25 tablet. Secara keseluruhan saya perlu membeli 4 bungkusan.
PENERANGAN.
Ubat itu dijual dalam kotak kadbod. Lengkap dengan ubat adalah petunjuk kilometer lagi. Malangnya, dia mempunyai banyak kesan sampingan, yang saya berkenalan dengan membaca arahan dari dan ke.
Tablet itu sendiri sangat kecil. Diameter kira-kira 4 ml. Warna tablet berwarna putih, tidak mempunyai aroma. Mereka rasa neutral.
PENGALAMAN APLIKASI.
Ubat ini tidak melakukan keajaiban pada hari-hari pertama pentadbiran, ia mempunyai kesan kumulatif, doktor segera memberi amaran kepada saya mengenai perkara ini sehingga saya tidak mengharapkan keajaiban pada hari-hari pertama.
Sejujurnya, saya mungkin merasakan kesan rawatan pada akhir 2 bulan pengambilan L-Thyroxine 50.
Kerengsaan mula hilang, dan mimpi itu kembali normal, perasaan sesak nafas tidak sering mengingatkan diri saya sendiri.
Kesan sampingan, alhamdulillah saya belum terungkap.
Setelah mengambil ubat selama 6 bulan, saya menjalani ultrasound kelenjar tiroid kedua dan pergi berjumpa dengan ahli endokrinologi.
Hasil rawatan tidak memuaskan, tetapi tidak yang paling buruk.
Lobus kiri kelenjar tiroid hampir normal, tetapi isthmus dan lobus kanan membesar. Tetapi perkara paling penting yang ditekankan oleh doktor adalah kekurangan nod yang boleh muncul.
Akibatnya, saya akan meneruskan rawatan sehingga September, kemudian saya akan diuji semula untuk hormon dan ultrasound kelenjar tiroid. Sekiranya tidak ada penambahbaikan, doktor memberi amaran bahawa kami akan meningkatkan dosnya. Saya tidak mahu.
Sudah tentu, saya berharap yang terbaik dan akan terus mematuhi semua preskripsi doktor agar mendapat keputusan positif secepat mungkin.
DIET.
Dalam majlis resepsi ini, doktor memutuskan untuk memberikan diet kepada saya, untuk memperbaiki hasilnya, kerana semasa musim sejuk saya mendapat pound tambahan, walaupun saya makan seperti biasa. Nampaknya, perubahan hormon membuat diri mereka terasa, kerana sepanjang musim sejuk saya berada di saraf saya. Kanak-kanak sering sakit dan impiannya tidak ada.
APA YANG TIDAK:
- daging lemak
- produk susu lemak
- penaik
- manis
- sosej
- merokok
- acar
APA YANG BOLEH:
Semua memasak secara eksklusif untuk pasangan, atau bakar. Sudah tentu, rebus juga mungkin.
KESIMPULAN.
Menurut pengalaman saya, jelas bahawa ubat itu berfungsi, walaupun tidak sepenuhnya. Saya harap ia akan menjadi lebih baik, kerana dari seorang wanita tua yang merengek depresi saya berubah menjadi seorang gadis yang ceria.
Sekiranya anda juga menderita penyakit ini, jangan putus asa, kerana semuanya ada di tangan kita. Oleh itu, kami memegang ekor dengan paip dan bertarung dengan jangkitan ini!
PS: Terima kasih atas ulasan mengenai ubat ini, saya berjumpa dengan seorang gadis yang menyokong saya pada masa-masa sukar, walaupun kita saling asing.
@ Tutia TERIMA KASIH banyak.