Rundingan doktor dalam talianSemua mengenai coronavirus

Kemukakan pertanyaan dan dapatkan nasihat perubatan yang berkualiti. Untuk kemudahan anda, perundingan juga terdapat di aplikasi mudah alih. Jangan lupa mengucapkan terima kasih kepada doktor yang membantu anda! Di portal terdapat aksi "Terima kasih - senang!"

Adakah anda seorang doktor dan ingin berunding di portal? Lihat Cara Menjadi Perunding.

Jangan ubat sendiri. Hanya pendekatan dan perundingan yang bertanggungjawab dengan pakar perubatan yang akan membantu mengelakkan akibat negatif dari rawatan diri. Semua maklumat yang disiarkan di portal Medihost hanya untuk panduan dan tidak boleh menggantikan lawatan ke doktor. Sekiranya terdapat gejala penyakit atau malaise, berjumpa doktor di kemudahan perubatan.

Pemilihan dan preskripsi ubat hanya boleh menjadi profesional perubatan. Petunjuk penggunaan dan dos ubat mesti dipersetujui dengan doktor anda.

Portal perubatan Medihost adalah sumber maklumat dan hanya mengandungi maklumat latar belakang. Bahan mengenai pelbagai penyakit dan kaedah rawatan tidak dapat digunakan oleh pesakit untuk perubahan yang tidak sah dalam rancangan rawatan dan janji temu doktor..

Pentadbiran portal tidak bertanggungjawab terhadap kerosakan material, dan juga kerosakan pada kesihatan yang disebabkan oleh penggunaan maklumat yang dipaparkan di laman web Medihost.

Nodus limfa yang mencurigakan

Helo! Saya meminta maaf terlebih dahulu jika soalan saya kelihatan agak konyol. Keadaannya adalah seperti berikut. Saya berumur 25 tahun. Satu kelenjar getah bening inguinal di satu sisi meningkat. Saya melihat secara kebetulan 2 bulan yang lalu, kerana tidak menyakitkan (yang sangat menjaga saya) sejauh mana "wujud" saya tidak tahu.

Hasil ultrabunyi - kelenjar getah bening berbentuk bujur dengan pinggir hypoechoic dan pusat hyperechoic - nampaknya normal. Saiz 13 x 5 mm. Tetapi orang uzis waspada terhadap fakta bahawa dia berbaring di aorta, dan yang paling penting, dengan aliran darah hipervaskular, dia mengatakan bahawa dia "aktif", nampaknya memakan sesuatu di kelenjar getah bening secara intensif. Di Internet, banyak maklumat bersama - hipervaskular dan limfoma... sangat kecewa.

Nodus limfa yang selebihnya normal. Ultrasound pelvis tanpa patologi. Ujian darah umum dengan formula leukosit, seperti yang saya diberitahu, sangat sesuai - semua petunjuk berada di tengah "emas" dalam had normal. Diperiksa untuk semua jangkitan kemaluan - semuanya bersih. Tidak ada gejala "limfoma" - penurunan berat badan, demam, berpeluh malam - tidak. HIV, hepatitis, sifilis, batuk kering - neg. Saya tidak mengambil ubat.

Saya meminta anda memberitahu saya - adakah aliran darah hipervaskular semestinya menunjukkan neoplasma di kelenjar getah bening? Adakah kelenjar getah bening seperti itu dengan seni bina yang terganggu normal pada sesetengah orang. Dan secara umum, mengapa kejadian hipervaskular selain onkologi? Mungkin beritahu saya apa yang perlu dicari dan ujian apa yang harus dilalui? Atau tempat menghentak?

PS Saya hanya mempunyai MS, saya tidak mahu mendapat onkologi.

Kelenjar getah bening inguinal tidak boleh

Kelenjar getah bening inguinal tidak boleh terletak di aorta kerana aorta jauh dari pangkal paha.

  • Log masuk untuk menghantar komen

Cetakan foto dari peranti

Foto cetakan dari mesin ultrasound, jika ada yang jelas di sana (saya minta maaf jika saya memasukkan foto dengan tidak betul):

Dia sendiri melihat monitor, aorta "menari" di bawah kelenjar getah bening. Adakah ini anomali? Uzist bingung.

  • Log masuk untuk menghantar komen

Ketik saya - di dinding

Lekatkan saya di dinding aorta inguinal kanan. Bjjzhzhzhzh. Ia adalah mutiara.

  • Log masuk untuk menghantar komen

Memberi nasihat kepada yang lain

Nasihatkan pakar lain untuk dihubungi? Ultrasound di Invitro.

  • Log masuk untuk menghantar komen

Ini mungkin salah taip.

Ini mungkin salah taip. Tunggu pendapat pakar ultrasound kami. Saya ct-shnik.

  • Log masuk untuk menghantar komen

"Aliran darah hipovaskular",

"Aliran darah hipovaskular", selain "aorta inguinal," bagi saya adalah penemuan yang lebih hebat lagi. Huraiannya tidak betul dan tidak betul dari awal hingga akhir. Buat semula ultrasound di hospital negeri.

  • Log masuk untuk menghantar komen

Datanglah ke Zaporozhye -

Datang ke Zaporozhye - kita akan membuat semula.. Dan juga LU inguinal pada aorta sedikit. menderita.

  • Log masuk untuk menghantar komen

.Baiklah, dengan aorta, ya! Kelihatannya seperti

.Baiklah, dengan aorta, ya! Ia kelihatan seperti LU dari pengumpul inguinal yang mendalam (permukaan di dalam gambar juga dapat dilihat) Ia kelihatan berubah-ubah, walaupun kualiti gambar sangat diinginkan. Fakta hipervaskularisasi LU tanpa mengambil kira perubahan dalam bidang arsitekonik (zon avascular, kehadiran kapal periferal tambahan, dll.) tidak bercakap dan tidak boleh menjadi tanda keganasan yang boleh dipercayai yang saya ingin tonton dalam masa nyata, dan tidak menilai naratif protokol.

  • Log masuk untuk menghantar komen

Terima kasih semua!! Di seberang

Terima kasih semua!! Selepas 5 hari akan ada ultrasound kedua, tetapi di tempat lain, saya akan mencuba menghantarnya dan saya ingin mendengar pendapat anda mengenainya.

  • Log masuk untuk menghantar komen

Mengerikan! Malangnya,

Sayangnya, kenyataan kita menimbulkan buta huruf seperti itu, dan pelbagai penipu memanfaatkan ini dan "membongkarkan" orang ke dalam penyelidikan dan analisis yang tidak perlu..

Tanda-tanda ultrasound kelenjar getah bening normal dan patologi

Semua kandungan iLive diperiksa oleh pakar perubatan untuk memastikan ketepatan dan konsisten yang terbaik dengan fakta..

Kami mempunyai peraturan yang ketat untuk memilih sumber maklumat dan kami hanya merujuk ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, jika mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian..

Sekiranya anda berpendapat bahawa mana-mana bahan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Kriteria untuk sonografi dupleks warna untuk penilaian kelenjar getah bening

  • Tahap vaskularisasi
  • Corak penyebaran vaskular
  • Denyutan aliran darah intranodal

Tanda kelenjar getah bening normal

  • Dimensi kurang dari 1.5 cm
  • Bentuk bujur (nisbah M / P lebih dari 2)
  • Gema terang di pintu pagar
  • Sempadan yang jelas
  • Dalam mod warna, vaskularisasi tidak diperhatikan

Tanda-tanda limfoma malignan

  • Bentuk sfera (nisbah M / P kurang dari 2)
  • Pengurangan echogenicity yang ketara
  • Kekurangan gema yang kerap di pintu pagar
  • Sempadan yang jelas
  • Hipervaskularisasi yang ketara
  • Gambar vaskular intranodal seperti pokok
  • IC intra-laman web kurang dari 0 8

Tanda-tanda kerosakan nodus limfa metastatik pada karsinoma sel skuamosa

  • Bentuk bulatan simpul (nisbah M / P kurang dari 2)
  • Perubahan regresi hipoechoik
  • Tidak ada gema di pintu pagar
  • Sempadan kabur
  • Vaskularisasi sederhana
  • Gambar vaskular tidak sekata
  • IC intra-laman lebih dari 0.8

Tanda-tanda Limfadenitis Akut

  • Bentuk bujur (nisbah M / P lebih dari 2)
  • Lapisan kortikal sedikit hipoechoik
  • Gema tengah hadir
  • Sempadan yang jelas
  • Hipervaskularisasi
  • Kehadiran kapal pusat di pintu pagar
  • IC intra-laman web kurang dari 0.8

Tanda-tanda limfadenitis kronik

  • Bentuk bujur (nisbah M / P jauh lebih besar daripada 2)
  • Lapisan kortikal sedikit hipoechoik
  • Tepi yang jelas
  • Tidak ada vaskularisasi yang dikesan

Ultrasound kelenjar getah bening

Ramai orang berhadapan dengan masalah keradangan dan pembengkakan kelenjar getah bening di bahagian tubuh yang berlainan. Ultrasound akan membantu mengenal pasti punca apa yang berlaku. Kelenjar getah bening - sebahagian daripada sistem limfa, sejenis penghalang untuk melindungi organ penting dari pelbagai unsur patologi, bakteria, virus, mikroorganisma. Mereka menghasilkan sel limfosit yang menyokong sistem imun dan melawan penyakit. Mereka berbentuk bulat, bujur, berbentuk kacang; ukuran simpul orang yang sihat tidak melebihi satu sentimeter. Kelenjar getah bening tersebar di seluruh badan: di kawasan inguinal, di leher, di belakang telinga, di ketiak, di dada, di bawah lutut.

Dengan fungsi normal badan, kelenjar getah bening tetap kecil dan tidak dapat dilihat semasa palpasi (palpation). Apabila patogen memasuki darah manusia, nodul menjadi radang, iaitu badan bertengkar dengan benda asing, membela diri. Keradangan kelenjar getah bening berlaku di kawasan yang berdekatan dengan bahagian yang tidak sihat. Sakit, tumor kelenjar getah bening - tanda pertama penyakit manusia, penting untuk segera berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan yang sesuai.

Keradangan kelenjar getah bening adalah tanda:

  • onkologi mula berkembang;
  • jangkitan pada badan;
  • kerosakan fungsi organ berdekatan.

Apakah imbasan ultrasound??

Ultrasound - diagnostik ultrasound badan. Ia didasarkan pada prinsip penembusan gelombang suara melalui kulit dan pantulan mereka dari organ dalaman. Pemeriksaan menunjukkan keadaan dalaman organ, termasuk tapak kelenjar getah bening.

Bagaimana ultrasound?

Prosedur ultrasound tidak menyakitkan. Alat khas dijalankan di kawasan yang terjejas menggunakan gel. Peranti memancarkan gelombang ultrasonik yang menembusi kulit. Sebahagiannya dipantulkan dari organ, alat menangkapnya dan memindahkan gambar yang dihasilkan ke layar monitor. Gambar akan menunjukkan keadaan dalaman organ, membantu doktor mengenal pasti penyakit yang dijangkiti oleh tubuh dan rawatan apa yang penting untuk diresepkan..

Ingat, kedalaman lokasi organ dan tisu penting adalah berbeza, oleh itu, banyak alat kekuatan tertentu digunakan dalam pemeriksaan. Untuk organ dan tisu yang dalam, misalnya, untuk memeriksa kelenjar getah bening perut, doktor menggunakan alat dengan kekuatan tiga hingga lima MHz. Untuk kelenjar getah bening serviks belakang, telinga, axillary, submandibular, serviks, peranti dengan lebar jalur dari lima hingga dua belas MHz digunakan.

Semakin dekat organ yang disiasat berada, frekuensi yang lebih rendah diperlukan alat. Doktor menggunakan frekuensi lima hingga dua belas MHz untuk memeriksa kelenjar getah bening. Gelombang seperti itu memungkinkan untuk memperoleh imej organ yang berkualiti tinggi dan terperinci. Terima kasih kepada gelombang frekuensi rendah, doktor dapat melihat keradangan di kelenjar getah bening, yang menunjukkan patologi barah, untuk memeriksa struktur, ubah bentuk tisu.

Kajian ini tidak mendatangkan risiko kepada kesihatan manusia. Ultrasound tidak menyebabkan tumor. Sebaliknya, kajian ini akan memberikan sejumlah maklumat yang membantu doktor membuat diagnosis yang tepat dan menentukan arah yang tepat dalam merawat keradangan..

Menjadi amalan biasa untuk melakukan ultrasound sebagai terapi penilaian. Oleh itu doktor memantau keberkesanan rawatan kelenjar getah bening yang meradang. Untuk mengelakkan pemeriksaan jenis ini tidak digunakan.

Apa yang dapat menunjukkan ultrasound kelenjar getah bening?

Kelenjar getah bening tersebar di seluruh badan; jumlah kumpulan kira-kira seratus lima puluh. Mereka dihubungkan oleh saluran khas di mana limfa mengalir - cecair antar sel tanpa warna dan bau. Pada orang itu disebut "suci".

Pemeriksaan ultrabunyi membantu doktor memahami:

  • bilangan kelenjar getah bening yang meradang dan sihat dalam kumpulan;
  • bentuk, saiz, kualiti sel mereka;
  • perpaduan antara satu sama lain dan organ lain;
  • mobiliti;
  • perubahan aliran limfa dan darah.

Perenggan di atas yang mencirikan keadaan kelenjar getah bening membantu doktor mengenal pasti kehadiran keradangan, sebab dan sifat prosesnya. Semasa menetapkan ultrasound untuk menjelaskan sifat keradangan dengan diagnosis yang sudah diketahui, prosedur ini dilakukan bersamaan dengan kajian organ yang terkena.

Ultrasound dapat mengenal pasti penyakit dan patologi:

  • jangkitan yang disebabkan oleh virus (HIV, mononucleosis, herpes);
  • patologi protozoa (trichomoniasis);
  • jangkitan bakteria (kerosakan mekanikal, otitis media, beguk);
  • jangkitan kulat (aspergillosis);
  • penyakit autoimun (lupus);
  • penyebaran metastasis, onkologi;
  • kesan sampingan pengambilan ubat dan vaksinasi.

Hasil terapi ultrasound yang betul menurut statistik sangat bagus. Indikator berkisar antara lima puluh hingga seratus persen, bergantung pada lokasi kelenjar getah bening: semakin dekat dengan permukaan, hasilnya lebih tepat. Ultrasound jauh lebih berkesan daripada palpasi.

Nodus limfa apa yang boleh diperiksa dengan ultrasound?

Bergantung pada sifat dan penyebab keradangan, doktor menetapkan ultrasound di satu pihak, dengan kecurigaan onkologi dan penyakit serius lain, di kedua-dua belah pihak.

Pemeriksaan ultrabunyi dibahagikan kepada kelenjar getah bening dalaman dan luaran:

  • kelenjar getah bening dari rongga perut (terletak berhampiran hati, usus, limpa);
  • nodul retroperitoneal (berhampiran buah pinggang);
  • kelenjar getah bening yang terletak berhampiran organ pelvis;
  • kelenjar getah bening di kawasan dada;
  • nod yang terletak di kepala dan leher;
  • kelenjar getah bening di bahagian atas dan bawah;
  • kelenjar getah bening kelenjar (kelenjar susu).

Lebih kerap pesakit diperiksa untuk nod yang terletak berdekatan dengan kawasan yang dijangkiti patogen. Pemeriksaan semua nod dalam penyakit tempatan tidak dianggap sebagai langkah penting.

Doktor mempunyai hak untuk menetapkan analisis kumpulan kelenjar getah bening, secara individu dan keseluruhan sistem. Walau bagaimanapun, kes berbeza dalam sifat keradangan. Dua yang pertama dilakukan sebagai akibat penyakit tempatan, yang terakhir - dalam hal keradangan sistemik atau dengan kecurigaan bahaya kesihatan.

Petunjuk untuk merujuk kepada ultrasound

Doktor menghantar pemeriksaan untuk pelbagai sebab, berdasarkan sifat keradangan. Tumor ditunjukkan oleh gejala individu dan umum. Atas dasar mereka, doktor mengeluarkan rujukan untuk pemeriksaan menggunakan mesin ultrasound.

Gejala anggaran untuk pelantikan ultrasound. Tanda-tanda biasa:

  • Sakit kelenjar getah bening dengan palpasi.
  • Mobiliti kelenjar getah bening yang berlebihan.
  • Kemunculan meterai dalam pemasangan.
  • Sakit kepala yang kronik.
  • Demam.
  • Kemerahan dan demam tempatan di tempat tumor.
  • Sensasi yang tidak menyenangkan semasa membuat pelbagai pergerakan.
  • Insomnia kronik, kehilangan selera makan.
  • Sakit di pelbagai bahagian badan.
  • Kehadiran penyakit berjangkit yang berpanjangan.

Kehadiran gejala di atas menunjukkan perjalanan keradangan di dalam badan.

Penyakit di mana mereka diperiksa secara tempatan

Keradangan kelenjar getah bening periferal di kawasan kepala, leher dan pangkal paha diperiksa:

  • kehadiran keradangan di rongga dada dan mulut;
  • kehadiran penyakit autoimun;
  • kecurigaan proses onkologi dalam badan;
  • ukuran nod tidak menurun beberapa minggu selepas jangkitan;
  • sedang menjalani jangkitan pada peringkat perkembangan akut (ARVI, ARI);
  • penyakit kronik yang berkaitan dengan nasofaring;
  • perubahan pada tulang muka;
  • penyakit gusi (ketidakselesaan, pendarahan).

Dengan keradangan urat simpul di ketiak dan siku, terdapat penyakit:

  • tumor jinak dan malignan pada kelenjar susu;
  • Jangkitan HIV.

Nod yang diperiksa di bahagian bawah kaki dengan:

  • penyakit kelamin;
  • proses keradangan dan jangkitan pada organ pelvis dan bahagian bawah kaki;
  • Jangkitan HIV
  • disyaki tumor malignan pada organ pelvis.

Ultrasound urat simpul dijalankan secara eksklusif untuk kepentingan kecemasan untuk mengesan kehadiran tumor malignan.

Pada dasarnya, doktor menghantar pesakit untuk pemeriksaan kelenjar getah bening dengan metastasis dan onkologi yang disyaki, kerana penyakit ini nyata dengan jelas pada kelenjar getah bening.

Kontraindikasi

Tidak ada sekatan ketat untuk prosedur ultrasound, yang diakui selamat.

Apabila luka, radang purulen, luka bakar terletak di tempat yang disiasat, doktor lebih suka menangguhkan pemeriksaan ultrasound. Tekanan alat khas pada kulit yang rosak menyumbang kepada penyebaran jangkitan. Sekiranya penting untuk melakukan pemeriksaan dengan segera, prosedurnya dilakukan, tidak memperhatikan penyakit kulit.

Penting untuk melakukan ultrasound tiga hingga lima hari sebelum atau selepas pemeriksaan endoskopi, apabila penting untuk mengetahui keadaan urat simpul.

Penyediaan ultrabunyi

Untuk kawasan tertentu, lelaki dan wanita mempunyai cara penyediaan yang berbeza.

Nod periferal

Jenis ini merangkumi nodus limfa serviks, popliteal, ulnar, axillary dan inguinal.

Sebelum memulakan tinjauan, penting untuk membuang tumbuh-tumbuhan di kawasan kajian untuk mengelakkan gangguan pada skrin.

Terdapat sekatan untuk waktu wanita sahaja: mereka harus disiasat pada separuh pertama kitaran haid. Tidak ada sekatan untuk lelaki.

Sebelum ultrasound, penting untuk melawat pakar venereologi, pakar sakit puan dan ahli urologi untuk mengecualikan kemungkinan STD.

Nod dalaman

Ini termasuk perut, pelvis, dan toraks.

Kajian ini memerlukan persiapan yang panjang dan teliti, tanpa mengira jantina. Tiga hari sebelum ultrasound, pesakit mengikuti diet khas yang menghilangkan gas dari usus, dan tidak membenarkan kembung. Udara yang berlebihan di dalam badan mengganggu pemeriksaan terperinci kelenjar getah bening.

Pemakanan sebelum ultrasound harus seimbang. Tidak termasuk minuman soda dan minuman dengan gas, kacang, pasta, madu. Produk haiwan berlemak, mustard, alkohol, sayur-sayuran dan buah-buahan yang mengandungi serat kasar, roti, dan kekacang dilarang.

Beberapa jam sebelum ultrasound, usus dibersihkan dengan enema.

Cadangan umum untuk mempersiapkan ultrasound kelenjar getah bening

Untuk pemeriksaan kualiti, pesakit harus kelaparan selama enam hingga sepuluh jam sebelum imbasan ultrasound. Ini akan membantu mendapatkan hasil yang tepat supaya benda asing seperti gas atau tinja tidak mengganggu prosedur..

Apabila kajian dijadualkan pada waktu pagi, pesakit tidak makan malam dengan ketat pada waktu tengah malam, sarapan pagi harus dielakkan pada hari ultrasound.

Apabila prosedur dijadualkan untuk jangka waktu yang lewat, pesakit berhak untuk makan dengan telur rebus, keropok dari roti putih, teh dengan gula dan air tanpa gas. Sekiranya seseorang tidak bertolak ansur dengan rasa lapar, ia dibenarkan untuk mengambil makanan bersamanya dan bersarapan sejurus selepas prosedur.

Sebaiknya bawa serbet dan lampin sekali pakai atau pakai semula yang bersih ke institusi perubatan agar tidak mengotorkan pakaian anda dengan gel khas untuk ultrasound. Dianjurkan untuk memakai pakaian yang luas dan selesa pada hari kajian sehingga pesakit dapat dengan mudah mendedahkan kawasan kulit yang diinginkan untuk diperiksa.

Beberapa hari sebelum prosedur, pesakit berhak untuk tidak menolak minum ubat. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memberitahu doktor yang hadir, sebagai mengambil bahagian dari ubat, misalnya, Quinine, Hydralazine, Phenytoin, menyebabkan peningkatan kelenjar getah bening yang tidak masuk akal.

Menyiapkan anak untuk ultrasound lebih mudah daripada orang dewasa. Kanak-kanak tidak boleh diberi makanan atau minuman selama tiga jam sebelum prosedur. Persiapan dibatalkan apabila sukar bagi seorang anak untuk bertahan dalam jangka masa yang panjang tanpa makanan dan air.

Bagaimana ultrasound?

Prosedur ini dilakukan di ruangan yang terpisah, dilengkapi dengan alat khas, monitor, sofa dan tirai untuk mencegah cahaya berlebihan memasuki bilik.

Pesakit menanggalkan pakaian dan perhiasan untuk mendedahkan bahagian badan yang dikehendaki untuk kajian ini. Selanjutnya, pesakit mengambil postur yang betul, misalnya, melemparkan tangan ke belakang kepalanya atau meletakkan di sofa, setelah meletakkan lampin pakai buang atau boleh digunakan semula. Pose ini akan memberitahu doktor. Gel telus khas, tidak berbau, digunakan pada kulit dan alat, yang meningkatkan gelongsor dan penembusan sinar di bawah kulit.

Doktor boleh meminta pesakit bernafas dengan cara khas untuk meningkatkan penglihatan kelenjar getah bening. Biasanya, prinsip pernafasan yang serupa digunakan untuk memeriksa kelenjar getah bening dalaman..

Semasa proses ultrasound, doktor mengambil gambar kelenjar getah bening dari sisi yang berlainan dan membuat penerangan terperinci mengenai apa yang dilihatnya. Laporan perubatan dikeluarkan kepada pesakit.

Tempoh ultrasound adalah sepuluh hingga lima belas minit. Dengan arahan pemeriksaan penuh sistem limfa, prosedur mungkin akan ditangguhkan selama beberapa jam. Penting untuk diperhatikan bahawa tidak ada rasa sakit semasa ultrasound.

Kelenjar getah bening orang yang sihat

Semasa memeriksa kelenjar getah bening, doktor menilai faktor yang disenaraikan di bawah:

  • Jumlah. Pada orang yang sihat, simpul terletak dalam kumpulan dua hingga sepuluh keping di satu tempat. Pada pesakit yang berkaitan dengan usia, fenomena seperti penyatuan node tengah dan penukarannya menjadi satu kelenjar getah bening pita panjang sering dijumpai.
  • Lokasi Setiap kumpulan nod terletak di tempat tertentu di mana mereka mesti berada.
  • Borang. Biasanya, bentuk nod bergantung pada lokasinya. Ia berbentuk bulat, berbentuk kacang, bujur, pita. Semakin kuat nod memampatkan organ dan otot yang berdekatan, semakin lama ia diregangkan.
  • Saiz. Ia bergantung pada pembentukan badan seseorang, umurnya, pekerjaan dan banyak lagi. Pada kanak-kanak dan remaja, kelenjar getah bening biasanya berdiameter hingga tiga sentimeter, kerana setiap hari mereka menemui patogen baru. Pada orang dewasa, kelenjar getah bening normal hingga satu setengah sentimeter.
  • Keanjalan. Pada orang yang sihat, simpul selalu lembut. Apabila penebalan muncul di sana, ini adalah tanda pertama neoplasma, jinak atau ganas.
  • Rasa. Kelenjar getah bening yang sihat pada palpasi tidak merasa sakit.
  • Struktur. Di simpul yang sihat tidak ada anjing laut dan kista. Ia mempunyai satu penebalan segitiga.
  • Interaksi dengan tisu. Pada orang yang sihat, kelenjar getah bening diasingkan sepenuhnya dari organ lain, mereka adalah kapsul yang terpisah dengan limfa.
  • Aliran darah. Biasanya, aliran darah dilakukan hanya ke arah tertentu, tidak boleh terjadi pelanggaran. Faktor ini ditentukan oleh pemetaan warna Doppler..

Saiz kelenjar getah bening

Ukuran simpul bergantung pada banyak faktor, tetapi satu perkara tetap tidak berubah: pada orang dewasa, kelenjar getah bening selalu lebih kecil daripada pada kanak-kanak dan remaja. Bagi orang dewasa, kelenjar getah bening yang normal dan sihat menunjukkan ukuran sepuluh hingga lima belas milimeter. Pada kanak-kanak, tidak boleh melebihi tiga puluh lima milimeter. Penjelasan: tubuh kanak-kanak harus berurusan dengan mikroba setiap hari, dan ukuran kelenjar getah bening melambangkan perkembangan imuniti, pengukuhan kelenjar getah bening dalam konsep "sistem".

Pada orang tua, kejadian yang biasa berlaku adalah penyatuan sekumpulan nod menjadi satu yang besar dan panjang. Bagi orang yang berumur lebih dari lima puluh tahun, fenomena ini dianggap biasa..

Penting untuk memperhatikan nisbah ketebalan dan panjang nod. Ia tidak boleh melebihi 2.

Menyatakan hasil yang diperoleh pada diagnostik ultrasound

Semasa memeriksa kelenjar getah bening yang meradang, doktor biasanya mengenal pasti tiga jenis penyakit: limfadenitis, limfadenopati, dan patologi onkologi kelenjar getah bening.

Limfadenitis adalah radang pada urat simpul akibat jangkitan, virus di dalam badan. Patologi adalah sekunder, oleh itu, untuk menghilangkannya, penting untuk menentukan punca dan penyembuhannya. Selepas beberapa minggu, kelenjar getah bening akan kembali normal dengan sendirinya.

Limfadenopati adalah penyebab tumor nod yang tidak dapat dijelaskan. Tanda-tanda tidak menunjukkan penyakit berjangkit atau tumor ganas. Tidak ada diagnosis seperti itu..

Tumor simpul dengan sifat yang berbeza adalah kemunculan sel nodus limfa yang terkena barah. Terdapat pelbagai watak dan struktur tumor. Ini menunjukkan barah kelenjar getah bening itu sendiri atau organ terdekat..

Gejala yang terdapat pada limfadenitis dan tumor:

  • Peningkatan saiz. Gejala ini dicirikan oleh peningkatan yang seragam, nisbah panjang hingga lebar kelenjar getah bening dalam lingkungan normal dikekalkan.
  • Tahap vaskularisasi yang tinggi. Dalam kedua kes tersebut, doktor memerhatikan sebilangan saluran darah yang tidak menggeliat..
  • Terdapat edema, penebalan kelenjar getah bening.
  • Kapsul kelenjar getah bening sering melekat pada tisu dan organ lain..

Metastasis Dicirikan oleh perubahan kuat dalam bentuk, struktur, ukuran nodul. Dengan adanya metastasis, kelenjar getah bening menebal dan membesar. Bentuknya menjadi tidak teratur atau bulat. Sekiranya bentuk kelenjar getah bening membulat, maka kemungkinan mengembangkan metastasis di dalamnya sangat tinggi. Struktur menjadi homogen, tanpa partisi dan unit dalaman. Kapal-kapal tersebut menjadi tidak normal, besar, kelihatan. Nodul bergabung dengan tisu berdekatan, satu sama lain, membentuk konglomerat.

Tumor yang bersifat ganas. Nodul hipertrofi, kontur pecah, hubungan dan percambahan ke bahagian badan yang lain dapat dilihat. Pusat kelenjar getah bening habis, bahagian lain heterogen, membesar.

Pembesaran. Gejala ini dapat dilihat pada ketiga-tiga penyakit yang mungkin berlaku. Perkara utama adalah memberi perhatian kepada struktur dan bentuk nodul untuk memahami sifat tumor.

Penyakit yang dikesan oleh diagnostik ultrasound:

  • Rongga perut - kelenjar getah bening yang meradang menunjukkan kanser dan adenitis mesenterik.
  • Di bawah lutut - jangkitan dan keradangan yang berkaitan dengan anggota bawah.
  • Di kawasan pelvis - kemungkinan diagnosis STD, jangkitan pada organ kencing dan alat kelamin, jangkitan pada bahagian bawah kaki.
  • Siku - jangkitan pada bahagian depan kaki, sifilis, tularemia.
  • Ketiak - jangkitan saluran atas, tumor kelenjar susu, pembedahan payudara baru-baru ini, bartonellosis, melanoma.
  • Dagu - jangkitan pada rongga mulut, toksoplasmosis, sitomegalovirus, virus Epstein-Barr.
  • Telinga - jangkitan mata, sindrom Parino, "calar kucing".
  • Kelenjar getah bening mastoid - jangkitan kulit kepala, otitis media, beguk, rubela, lupus.
  • Nape - menunjukkan tumor, luka, jangkitan kepala, HIV.
  • Klavikula - tumor, barah, jangkitan kulat, jangkitan pada perut, buah pinggang, organ peritoneal, ruang retroperitoneal.
  • Rahang - penyakit berjangkit telinga, rongga mulut, nasofaring, kepala.
  • Leher - menunjukkan jangkitan pada organ ENT, tumor di leher, sindrom Kawasaki, dll..

Ultrasound kelenjar getah bening untuk kanak-kanak

Ultrasound tidak mempunyai kontraindikasi usia. Prosedur ini dijalankan dalam urutan yang sama untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Tidak diperlukan persiapan fizikal dan psikologi bayi, hanya dalam kes-kes yang jarang, penting untuk menahan diri dari makan dan minum beberapa jam sebelum prosedur.

Ultrasound adalah pemeriksaan yang benar-benar selamat dan tidak menyakitkan, jadi anak akan dapat bertahan selama tempoh prosedur ini.

Kanak-kanak kecil mempunyai petunjuk norma yang berbeza daripada kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa yang lebih tua. Pada masa kanak-kanak, kelenjar getah bening selalu sedikit membesar, ini tidak dianggap sebagai penyakit dan patologi. Semasa pembentukan sistem imun, kelenjar getah bening disusun dalam bentuk, struktur, kontur.

Kelenjar getah bening dengan diameter hingga satu sentimeter tidak berbahaya, tidak lebih dari satu setengah sentimeter - tanda keradangan kecil kerana jangkitan yang berkembang pesat di dalam badan. Nilai lebih dari dua sentimeter - adalah penting bagi ibu bapa untuk memeriksa anak itu mengenai kehadiran penyakit berjangkit akut.

Bayi mungkin mengalami keradangan kerana gigi, karies, alergi terhadap haiwan, serangga, makanan yang tidak dikenali. Pada kanak-kanak, kelenjar getah bening menjadi radang kerana adanya patologi baru.

Di mana untuk melakukan ultrasound kelenjar getah bening?

Ultrasound dilakukan di institusi perubatan belanjawan negara. Ini termasuk poliklinik daerah, pusat diagnostik, makmal, hospital di mana kemasukan pesakit luar dilakukan. Secara komersial, ultrasound dilakukan di klinik swasta, pusat perubatan.

Pakar ultrasound tidak dapat membuat diagnosis, hanya menerangkan apa yang dia lihat dan melampirkan foto. Hanya doktor yang hadir yang menganalisis dan menentukan punca sebenar penyakit ini.

Harga diagnostik ultrasound

Tanda harga bergantung sepenuhnya pada tempat yang akan diperiksa. Kelenjar getah bening periferal, misalnya, di belakang telinga, dagu, rahang, akan berharga tiga ratus atau empat ratus rubel. Kelenjar getah bening dalaman akan keluar lebih mahal - dari lapan ratus hingga seribu rubel. Ini disebabkan oleh fakta bahawa doktor memeriksa bukan sahaja kelenjar getah bening, tetapi juga organ perut yang berdekatan. Pemeriksaan dada juga agak mahal - hingga seribu rubel. Analisis kelenjar getah bening kelenjar susu berharga di wilayah empat ratus rubel.

Harganya juga bergantung pada kualiti peralatan yang digunakan pada ultrasound, wilayah klinik.

Penyelidikan tambahan

Pengesanan patologi yang sederhana tidak mencukupi untuk rawatan yang kompleks, oleh itu doktor menetapkan pemeriksaan tambahan untuk menunjukkan penyebab sebenar keradangan nod.

Analisis tambahan merangkumi:

  • analisis umum air kencing, tinja, darah;
  • Ujian Mantoux untuk mengesan tuberkulosis;
  • X-ray untuk kawasan yang terjejas dan meradang;
  • MRI
  • CT.

Pasti bernilai berunding dengan doktor yang berfokus secara sempit, misalnya, pakar urologi, pakar sakit puan, pakar onkologi, doktor gigi, dan lain-lain, bergantung pada sifat dan lokasi kelenjar getah bening yang meradang.

Ultrasound adalah kaedah yang selamat, moden dan berkesan untuk memeriksa kelenjar getah bening yang terkena penyakit onkologi dan penyakit berjangkit. Ia lebih tepat daripada palpasi, tetapi memerlukan penyelidikan tambahan untuk menentukan sebab yang tepat. Prosedur ini sesuai untuk orang dari semua peringkat umur, praktikalnya tidak mempunyai kontraindikasi, dan agak murah. Oleh itu, ultrasound kelenjar getah bening adalah salah satu kaedah terbaik untuk memeriksa tubuh untuk mengetahui adanya patologi.

Kemungkinan penilaian ultrasound kelenjar getah bening serantau kelenjar tiroid dan kelenjar susu (V. A. Izranov). Kuliah untuk doktor

Kuliah untuk doktor "Kemungkinan penilaian ultrasound kelenjar getah bening serantau kelenjar tiroid dan kelenjar susu" untuk kitaran latihan profesional doktor dalam "diagnostik Ultrasound" khusus. Universiti Persekutuan Immanuel Kant Baltik. Jabatan perubatan asas. Filem pendidikan profesor V.A. Izranova.

Kuliah tersebut membahas isu-isu berikut:

  • Kelenjar getah bening kawasan kepala dan leher. Prinsip pencarian kelenjar getah bening
  • Topografi leher dalam keratan rentas
  • Prinsip untuk kajian kelenjar getah bening leher
    • Gunakan sensor frekuensi tinggi (10-14 Mhz)
    • Imbasan melintang menyeluruh di sepanjang vena jugular dalaman (cari nod serviks dalam kumpulan atas, tengah dan bawah - zon II - IV)
    • Sekiranya perubahan struktur atau bentuk kelenjar getah bening dikesan, gunakan CDK dan ED
  • Metastasis karsinoma tiroid papillary di kelenjar getah bening leher (pecahan kawasan kajian menjadi 7 kawasan)
  • Kajian kelenjar getah bening merangkumi penilaian wajib 5 parameter
    • 1. Saiz
    • 2. Bentuk
    • 3. Echogenicity
    • 4. Struktur gema
    • 5. Pengaliran darah dengan CDK atau ED
  • Ciri-ciri kelenjar getah bening biasa
    • Saiz: kelenjar getah bening serviks atas adalah yang terbesar - hingga 8 mm di sepanjang paksi pendek; kumpulan lain - sehingga 5 mm di sepanjang paksi pendek
    • Bentuk: memanjang, bujur; tidak bulat
    • Echogenicity dan echostructure: hypoechoic +/- echogenic chylus
    • CDK dan ED: +/- aliran darah pusat atau kekurangan aliran darah
  • Echostructure dan echogenicity selalu melebihi ukuran kelenjar getah bening dalam nilai diagnostik.
  • Gambar ekografik biasa
  • Kelenjar getah bening serviks normal
  • Kelenjar getah bening serviks normal
  • Seroshkalnye tanda-tanda metastasis di kelenjar getah bening
    • 1. Bentuk simpul bulat (nisbah paksi pendek / paksi panjang> 0.5)
    • 2. Kekurangan gambar chylus eogenik
    • 3. Penurunan echogenicity secara umum (dibandingkan dengan otot bersebelahan)
    • 4. Lokasi di sebelah fokus utama
    • 5. Nekrosis sista intranodal
    • Kelenjar getah bening dianggap sebagai metastatik apabila nekrosis sista dikesan, atau terdapat gabungan tiga tanda lain
  • Nekrosis sista intranodal pada metastatik l /
  • Kelenjar getah bening dianggap sebagai metastatik apabila nekrosis sista dikesan, atau terdapat gabungan tiga tanda lain (bentuk bulat, kekurangan kawasan echogenic gerbang, penurunan echogenicity secara umum, penyetempatan di sisi fokus utama)
  • Jenis vaskularisasi kelenjar getah bening (Power Doppler)
    • 1. Hilar (tengah)
    • 2. Kapsul (periferal)
    • 3. Bercampur
    • 4. Avascular
  • Jenis vaskularisasi lucu. Isyarat warna menyebar secara radikal dari pintu ke pinggiran
  • Jenis vaskularisasi kapsul (periferal). Isyarat warna terletak di pinggiran
  • Jenis vaskularisasi campuran. Isyarat warna terletak di pinggir dan di kawasan pintu pagar
  • Penyeragaman tetapan pengimbas untuk memeriksa vaskularisasi kelenjar getah bening
    • Penapis dinding (penapis gerakan dinding kapal) - Rendah (nilai rendah)
    • PRF (frekuensi pengulangan nadi) - 700 Hz
    • Kegigihan - sederhana
    • Keuntungan warna - nilai minimum di mana isyarat warna muncul
    • PW - nilai RI dan PI ditetapkan dengan penurunan yang jelas sekurang-kurangnya 3 kitaran berturut-turut dari lengkung spektrum Dopplerografi
  • Kriteria Dopplerografi untuk lesi nodus limfa metastatik
    • Kehadiran sekurang-kurangnya salah satu daripada gejala berikut:
      • Jenis vaskularisasi periferal atau campuran
      • RI> 0.8
      • PI> 1.6
  • Nekrosis sista dan hipervaskularisasi periferal dengan lesi metastatik pada nod
  • Diff Limfadenitis reaktif DS dan lesi metastatik. Kelenjar getah bening yang reaktif dapat diperbesar dan menunjukkan peningkatan aliran darah dalam CDK.
    • Walau bagaimanapun:
      • Echogenicity selalu normal.
      • Aliran darah sentiasa jenis (hilar)
  • Penyusunan semula patologi echostructure kelenjar getah bening
  • Kelenjar getah bening rantau kelenjar susu
  • Metastasis kelenjar getah bening
  • Pembentukan nodular dengan gema keganasan dan kelenjar getah bening homolateral dengan tanda-tanda lesi metastatik
  • Arus limfa di kelenjar getah bening
  • Jenis metastasis pada kelenjar getah bening
  • Jenis I - Metastasis berkembang di bahagian tengah sinus kortikal
  • Jenis I - Metastasis berkembang di bahagian tengah sinus kortikal - tanda-tanda awal metastasis
  • Jenis II - Metastasis berkembang di bahagian luar sinus kortikal
  • Penonjolan luaran terbentuk seperti "telinga Mickey Mouse"
  • Contohnya ultrasound kelenjar getah bening
  • Kuliah untuk doktor "Kemungkinan penilaian ultrasound kelenjar getah bening serantau kelenjar tiroid dan kelenjar susu"

Segera! Ultrasound kelenjar getah bening

Pilihan kami

Dalam usaha ovulasi: folikulometri

Disyorkan oleh

Tanda-tanda kehamilan yang pertama. Undian.

Sofya Sokolova menerbitkan artikel dalam Gejala Kehamilan, 13 September 2019

Disyorkan oleh

Wobenzym meningkatkan kemungkinan konsepsi

Disyorkan oleh

Urut ginekologi - kesan hebat?

Irina Shirokova menerbitkan artikel dalam Ginekologi, 19 September 2019

Disyorkan oleh

AMG - Hormon Anti Muller

Sofya Sokolova menerbitkan artikel dalam Analisis dan Tinjauan, 22 September 2019

Disyorkan oleh

Topik popular

Dihantar oleh: ninja
Dibuat 12 jam yang lalu

Dihantar oleh: Ketenangan
Dibuat 9 jam yang lalu

Dihantar oleh: Аlivka
Dicipta 15 jam yang lalu

Dihantar oleh: Аля11
Dibuat 14 jam yang lalu

Dihantar oleh: KASATKA //
Dicipta 15 jam yang lalu

Dihantar oleh: Gretta25
Dibuat 14 jam yang lalu

Dihantar oleh: Yaroslavka2015
Dicipta 21 jam yang lalu

Dihantar oleh: Larisa Z
Dicipta 15 jam yang lalu

Dihantar oleh: Skylark
Dicipta 22 jam yang lalu

Dihantar oleh: innaleva
Dicipta 11 jam yang lalu

Mengenai laman web

Pautan pantas

Bahagian Popular

Bahan yang disiarkan di laman web kami adalah untuk tujuan maklumat dan bertujuan untuk tujuan pendidikan. Jangan gunakannya sebagai nasihat perubatan. Menentukan diagnosis dan pilihan kaedah rawatan tetap menjadi hak eksklusif doktor anda!

ULTRASONOGRAFI DALAM DIAGNOSTIK PENYAKIT NOD LYMPH

Sistem limfatik terdiri daripada rangkaian kapilari limfatik yang saling berkaitan mengumpulkan limfa dari interstitium. Sonografi telah menjadi kaedah pilihan pada pesakit dengan penyakit radang atau malignan untuk menilai LN periferal dan perut.

Hans-Peter Wescott, MDA, Sanshan Yin, MDB

PERUNTUKAN ASAS

● Sistem limfatik terdiri daripada rangkaian kapilari limfa yang saling berkaitan yang mengumpulkan limfa dari interstitium. Limfa mungkin mengandungi antigen yang memasuki kelenjar getah bening (LN); pada masa yang sama, LU mengambil dan menapis limfa dalam perjalanan melalui rangkaian limfa.

● Sonografi telah menjadi kaedah pilihan bagi pesakit dengan penyakit radang atau malignan untuk menilai LN periferal dan perut. Kajian sonografi untuk mencirikan LN merangkumi sejumlah mod: mod-B, elastografi, doppler gelombang warna dan berdenyut, aliran-B dan ultrasound dengan peningkatan kontras (USC).

● Sensitiviti untuk mengesan metastasis LN serantau dalam mod-B bergantung pada tumor primer, ukuran dan echogenicity, tetapi dibatasi oleh ukuran tumor yang sedikit menyusup. Selain skala kelabu, penilaian bekalan darah dan perfusi sangat penting untuk pencirian LU dan pembezaan normal dari LU yang mencurigakan.

● Pelancar roket khas berbentuk bujur dengan ketebalan seragam, kulit kayu yang dipertahankan dan angioarkitonik yang betul.

● Metastasis LU - terutamanya bulat dan hipoechoik (sehingga "sista" aneogen); tiada pintu echogenic, dengan angioarchitectonics yang kacau.

● Kehadiran vaskularisasi periferal dominan di LN sangat mencurigakan keganasan.

● Pada masa ini, tidak ada kriteria terpadu untuk ultrasound Doppler seroskala atau warna, yang pasti akan membezakan peningkatan reaktif LN daripada limfoma bukan Hodgkin.

● Terdapat kebetulan ciri ultrasound yang ketara, terutamanya antara perubahan keradangan pada LN dan limfoma bukan Hodgkin.

● Biopsi di bawah kawalan ultrasound dalam kebanyakan kes berkesan dalam menentukan ciri-ciri LU.

● Penggunaan agen kontras dalam kebanyakan kes paling berkesan dalam mengesan perfusi tisu, dengan itu menilai kesannya terhadap kemoterapi atau terapi radiasi.

SISTEM LIMPAT

Sistem limfatik terdiri daripada rangkaian banyak tubulus limfa yang bersambung, mengumpulkan limfa dari interstitium dengan bantuan limfokapilar yang membuta tuli, dan kemudian membawanya ke tahap kelenjar getah bening peringkat seterusnya (LN).

Lebih kurang 2 L cecair limfa dihasilkan dalam masa 24 jam. Ukuran tiub kecil ini hanya memungkinkan molekul dan zarah kecil (termasuk antigen) untuk melewati rangkaian ini. Saluran limfa mempunyai sistem injap yang membolehkan limfa mengalir hanya dalam satu arah, mencegah aliran balik cairan intraluminal.

Bergantung pada ukuran LN, limfa memasuki LN dengan satu atau lebih saluran limfatik aferen dan melewati rangkaian retikular, disaring dan dianalisis dalam perjalanannya melalui LN. Limfa yang disucikan disalirkan oleh saluran limfa efferent dan memasuki peredaran sistemik melalui saluran toraks ke vena subclavian kiri dan kanan. Saluran limfatik eferen juga dapat berfungsi sebagai saluran limfatik aferen jika ia kembali mengalir ke LN seterusnya untuk penapisan. Beberapa saluran limfa dapat melewati LU yang pertama (sentinel LU) atau sekunder dan memasuki LU yang berikutnya, atau salah satu LU berikut (Gbr. 1).

Rajah. 1. Skema rantai LN (kapal - aferen kapal, kapal b - eferen). Anak panah menunjukkan saluran limfa efferent bypass yang mengalir dalam LN urutan kedua.

Kelenjar getah bening mempunyai kapsul tisu penghubung yang padat. Setiap LU terdiri daripada 3 bahagian. Korteks subkapsular terdiri daripada folikel primer dan sekunder, yang dikelilingi dan dipisahkan antara satu sama lain oleh korteks interfollikular. Folikel sekunder berkembang apabila mereka terdedah kepada antigen. Limfa boleh mengandungi antigen yang memasuki LN melalui saluran limfatik aferen, sementara kebanyakan limfosit memasuki LN melalui saluran darah. B-limfosit terletak di folikel di korteks superfisial, di mana mereka berinteraksi dengan dendrocytes folikular. Lapisan paracortical terdiri daripada unit kortikal dalam (GKE), di mana T-limfosit terletak dan berinteraksi dengan dendrocytes (Gamb. 2). Setelah bersentuhan dengan antigen melalui venula khusus, iaitu venul dengan endotelium tinggi (VVE), rangkaian yang terdiri daripada VVE terbuka dan membolehkan limfosit bermigrasi di interstitium untuk bertemu dengan antigen tertentu. VVE adalah vena pasca kapilari khusus dengan sel endotel yang tebal, tidak seperti yang biasa, dengan sel endotel yang nipis yang terletak di venula biasa.

VVE membolehkan limfosit biasa bergerak berulang-alik antara LN dan sistem vaskular. Tidak seperti sel endotel kapal lain, sel endotel VVE mempunyai endotelium tebal yang berbeza dengan morfologi sel endotel yang rata yang melapisi kapal lain dan oleh itu dipanggil sel endotel tinggi kerana ketebalannya. Limfosit yang tidak terlibat dalam proses ini meninggalkan LN melalui saluran limfatik eferen. Bahan otak dengan helai medula terletak di tengah LU. Kelenjar getah bening mengumpulkan dan menapis limfa melalui rangkaian LN. Rangkaian ini menyediakan limfosit, sel pembentang antigen dan makrofag untuk berinteraksi dengan sel imunokompeten. Kapal makan dan penyaliran memasuki gerbang LH dan cawangannya secara rawak sampai ke folikel (Gambar 3). Beberapa kelenjar getah bening dibekalkan dengan arteri dan urat tambahan, memasuki LU di luar pintu gerbangnya..

Berbeza dengan LU, kelenjar getah bening tidak mempunyai kapsul; mereka juga dikenali sebagai tisu limfatik yang berkaitan dengan lendir (SALT) dan paling sering dijumpai di saluran gastrointestinal atas (GIT). Sebahagian daripada SALT terdiri daripada plak ileum Peyer. Saluran gastrointestinal adalah tapak ekstranodal limfoma bukan Hodgkin (NHL) yang paling banyak, hanya 5% NHL.

MOD PENYELIDIKAN ULTRASONOGRAFI

Penilaian sonografi LN merangkumi: bilangan dan ukuran LN, bentuk, echogenicity (termasuk perubahan mikrokalsifikasi dan sista), struktur dalam mod-B, kelebihan, keanjalan, ciri-ciri vaskular dan penilaian kelembutan kelenjar getah bening. Beberapa mod sonografi tersedia untuk menilai pelbagai ciri morfologi dan perfusi ini. Mod-V, elastografi, dopplerografi warna dan gelombang berdenyut (IW), B-fluks, ultrasound dengan peningkatan kontras (ultrasound) dan biopsi berpandukan ultrasound adalah alat penting dalam diagnosis LN. B-mode adalah kajian sonografi utama untuk pengesanan, pencirian dan ukuran dan penyetempatan LN.

Rajah. 2. Lulus limfoid, blok berfungsi dari LU. Zon luar terdiri daripada folikel, diikuti oleh paracortical dan medulla. Limfa melewati rangkaian retikular, di mana sel-sel imunokompeten berinteraksi dengan antigen. Venula endotel tinggi adalah venula postcapillary dengan sel endotel kubik yang membolehkan limfosit berpindah ke parenchyma kelenjar getah bening dari saluran darah.

Sekiranya boleh, sensor linear frekuensi tinggi harus digunakan. Untuk visualisasi kapal intraorgan, kaedah paling sensitif dengan kemungkinan artifak paling rendah harus dipilih. Kaedah Color Doppler dan IV Doppler digunakan untuk menunjukkan kapal LN, IV Doppler memberikan maklumat kelajuan dan nisbah kelajuan, seperti indeks ketahanan (IR) dan indeks riak (IP), yang dapat dikira dengan mudah. B-stream adalah teknik tanpa kesan Doppler, yang dapat menampilkan gambar dengan hampir tidak ada artifak, lebih kurang bergantung pada sudut serangan dan tidak memerlukan monitor warna, kerana maklumat mengenai aliran tersebut tercermin di seluruh gambar.

Oleh itu, aliran-B adalah kaedah yang baik untuk memvisualisasikan struktur Linac, walaupun terbatas, kerana untuk kajian arah aliran memerlukan maklumat tambahan dari kesan Doppler (Gbr. 4). Di samping itu, gambar 3 dimensi membantu untuk memvisualisasikan tisu bersebelahan dengan lebih baik atau untuk menilai parut selepas pembedahan limfa..

Seperti palpasi jari, ketumpatan formasi subkutan (dan kesakitannya) dinilai menggunakan elastografi, yang memungkinkan kita menunjukkan kepadatan LU dan membezakan kawasan keras dan lembut LU. Dua penyelesaian teknikal berbeza ditawarkan. Elastografi pemampatan menggunakan tekanan luaran sensor untuk memampatkan tisu dan mencerminkan pergeseran penyebaran pada peta warna antara pelbagai warna merah dan biru (Gamb. 5). Elastografi gelombang ricih menggunakan denyutan pendek dengan intensiti tinggi dan menggambarkan ubah bentuk tisu yang berserenjang dengan arah penyebaran gelombang bunyi.

Media kontras (HF) adalah yang paling sensitif untuk mengesan perfusi LU dengan resolusi spasial yang tinggi, tetapi memerlukan perisian khusus. Penilaian pergerakan HF dan arah pengumpulannya adalah kriteria penting dalam pencirian LA. Kerana kenyataan bahawa dalam kes-kes yang jarang berlaku, reaksi buruk mungkin berlaku, petunjuk untuk penggunaan CV harus ditimbang dengan teliti (CV untuk kajian DR hanya tersedia untuk penggunaan tanpa dokumen).

Rajah. 3. (A, B) LA inguinal reaktif pada pesakit dengan dermatitis atopik. (A) B-mode menunjukkan folikel echonegative kortikal yang dikelilingi oleh paracortex, medulla tengah dan gerbang echogenic. Terdapat kecurigaan bahawa LU pada pesakit ini mungkin mempunyai tanda-tanda limfadenitis sel plasma. (B) Tenaga warna dua arah Doppler mengesahkan vaskularisasi tepu yang melewati secara langsung melalui lapisan otak. (Data: Limfadenitis sel plasma Muller K.M. dengan neurodermatitis).

Rajah. 4. (A-C). LU reaktif di kawasan inguinal kanan (mononucleosis). (A) mod-B. (B) Doppler Tenaga. (C) aliran-B. Gambar Doppler warna menunjukkan bundle vaskular pusat dengan cabang arteri yang betul dan ketiadaan urat intranodal. B-stream menunjukkan kapal periferal yang sangat kecil.

Rajah. 5. (A) Elastografi kompresi LU reaktif, menunjukkan bahawa korteks lebih padat daripada pintu gerbang. (B) Metastasis LU di axilla kiri (melanoma). Kain tebal dipaparkan dengan warna biru, kain lembut berwarna merah.

Pengesanan kelenjar getah bening

Dipercayai bahawa ultrasound (ultrasound) melebihi palpasi dalam pengenalan dan keterangan LU subkutan. Semasa menilai LU periferal, ultrasound menjadi kaedah kajian lini pertama pada pesakit dengan penyakit keradangan atau malignan. Kekerapan pengesanan dan pencirian LU perut bergantung pada keadaan imbasan, peralatan dan, terakhir tetapi tidak kalah pentingnya, kemahiran dan pengetahuan pengendali.

Diandaikan bahawa seseorang mempunyai sekurang-kurangnya 1000 LU. Kelenjar getah bening kecil (kurang dari 2 mm) tidak berbeza dengan tisu sekitarnya dan sifat akustiknya dan oleh itu tidak dapat dikesan. Sonografi bertujuan untuk mengenal pasti dan mencirikan semua penyakit LU (jinak dan malignan). Pada pesakit dengan penyakit yang diketahui, tujuan visualisasi adalah: pementasan, penilaian tindak balas terhadap terapi dan pengenalpastian DR baru, atau kambuh penyakit, atau komplikasi terapi. Saluran limfa dan urat simpul mengikuti perjalanan saluran darah; mereka boleh terletak di bahagian tubuh yang berlainan, seperti leher, ketiak, pangkal paha atau perut. Semasa menggunakan sensor linear frekuensi tinggi, permukaan LU dari 2 hingga 3 mm dapat dikenal pasti ketika dikelilingi oleh tisu adiposa. Metastasis LU dari 0,2 hingga 2 mm dianggap sebagai mikrometastasis, dan kurang dari 0,2 mm sebagai submikrometastasis. Mereka paling sering dijumpai oleh ahli patologi di kemudahan penjagaan penjaga. Metastasis kecil ini tidak dapat dikesan oleh rejimen sonografi..

Untuk kawasan anatomi di mana sonografi transdermal tidak mungkin dilakukan (mediastinum atau kawasan gerbang paru-paru), sonografi endoskopi dapat dilakukan, tetapi tomografi yang dikira (CT) adalah kaedah pilihan. Perkara yang sama berlaku untuk pesakit dengan struktur dinding perut yang tidak baik. Bergantung pada lokasinya, endosonografi adalah alat yang sangat dipercayai untuk mengesan dan mencirikan LN mediastinal dan paraesophageal, atau LN di gerbang hati, atau ruang parapankreas. Keupayaan untuk melakukan tusukan aspirasi jarum halus adalah kelebihan penting yang lain..

Pembuluh limfa dan urat simpulnya mengikut arah saluran. Di leher, kawasan lokasi LU dapat dibahagikan kepada 8 kawasan (Gambar 6), dipisahkan oleh otot, trakea dan tulang.

Metastasis kanser payudara diedarkan terutamanya di kawasan LN axillary, subclavian dan dalaman toraks (Gamb. 6B). Kawasan axillary boleh mencabar kerana keadaan imbasan yang buruk pada pesakit kurus atau selepas pembedahan limfa.

Rajah. 6. LU leher (A), axillary (B), dan inguinal (C).

Kajian saringan barah tiroid oleh Mulla et al. melaporkan kepekaan rendah kaedah untuk mengesan metastasis LU, sehingga 27% untuk sonografi dan CT berbanding dengan histologi.

Di pangkal paha, kelenjar getah bening superfisial dapat dijumpai supramedially, lateral dan di bawah ligamen inguinal. Medial ke kapal inguinal, LUs mendalam dijumpai (lihat Rajah 6C). LN tertinggi di kaki terletak di bahagian proksimal kanal femoral berhampiran ligamen inguinal dan medial ke urat femoral, atau mungkin simpul pertama di kawasan pelvis (simpul Cloquet). Kawasan ini juga harus diperiksa dengan teliti. Sekiranya LU ini diperbesar, kadangkala disalah anggap sebagai hernia femoral.

Penting bukan hanya untuk mengesan LA, tetapi juga untuk menentukan perubahan fokus dalam korteks LA (Gbr. 7). Oleh itu, pengesanan sudah menjadi sebahagian daripada ciri LU.

Untuk menentukan tahap, prognosis dan kemungkinan terapi yang optimum, adalah mustahak untuk membezakan antara LU normal dan malignan. Sebagai tambahan kepada kajian skala kelabu, vaskularisasi dan perfusi berperanan besar dalam pencirian LN, serta untuk mengenal pasti perbezaan antara LN normal dan malignan.

VASKULARIASI DAN PERFUSI Kelenjar getah bening

Pengumpulan cecair paravasal adalah ciri keradangan dan barah. Dalam keradangan, ekstravasasi plasma secara serentak berlaku untuk tindak balas imun dan menyokong perfusi tisu. Pada tumor, mekanisme seperti itu berfungsi, tetapi tidak terkawal dengan baik (Gbr. 8). Oleh itu, perfusi darah pada tumor tidak seragam, dan penggalian plasma secara umum atau tempatan saling berkaitan dengan perfusi. Keradangan akut dicirikan oleh vasodilatasi, peningkatan kebolehtelapan dan peningkatan aliran arteri, yang disebabkan oleh pelbagai pengantara endogen. Tumor ganas mempunyai ketumpatan vaskular yang lebih tinggi, yang boleh mencapai 10% dari jumlah tumor. Pada kebanyakan barah, rangkaian vaskular khas musnah dan, di dalam rangkaian vaskular saluran tumor yang tidak sempurna dengan angioarchitectonics yang kacau, cabang vaskular kelihatan tidak normal. Kapal tumor sering mengalami shunt atrioventricular. Pericytes tidak ada atau dikaitkan dengan lemah dengan endotelium tumor. Arteri tumor boleh mempunyai diameter yang berbeza atau dibelah dua. Oleh itu, ketumpatan saluran darah mungkin berbeza pada tumor atau LN malignan (lihat Rajah 8B).

Oleh itu, untuk mencirikan LU, adalah wajib untuk melakukan kajian kapal mereka dengan menggunakan teknik Doppler, aliran B, atau, jika perlu, ultrasound dengan agen kontras (lihat Gamb. 8).

Kapal tumor tidak mempunyai lapisan otot; dinding mereka dicirikan oleh liang-liang pelbagai saiz. Ukuran liang berkisar antara 200 nm hingga 1.2 mm dalam satu tumor. Bergantung pada ukuran pori-pori ini, cairan akan bocor ke interstitium, sehingga meningkatkan tekanan intratumoral, yang menyebabkan iskemia, yang dengan sendirinya merangsang neoangiogenesis. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan hematokrit intravaskular, yang juga menyumbang kepada hipoksia dan nekrosis pusat tumor.

Rajah. 7. (A-F) Pelbagai hasil rejim B dari lesi kortikal serantau. (A) echonegative axillary LN dengan penebalan kortikal pada pesakit dengan sarcoidosis. (B) Metastasis melanoma pada LN inguinal. (C) Penyakit Hodgkin dari inguinal LA. (D) Keradangan tempatan pada leher hidung. (E) Penyusupan lemak tempatan pada limfoma, LN leher. (F) Metastasis subclavian 3 mm dan 5 mm untuk melanoma. Semua diagnosis disahkan oleh pembedahan kelenjar getah bening atau biopsi..

Rajah. 8. B-mode (A) dan B-aliran (B) gambar taburan intranodal kepadatan vaskular dan arkitek dalam metastasis LU (melanoma).

Apabila tekanan intra-modular meningkat, IR juga meningkat. Pembuluh vena kecil dimampatkan dan tidak dapat dikesan secara teknikal menggunakan ultrasound Doppler warna. Hanya urat perifer LU yang besar yang dapat dilihat. Pada peringkat ini, iskemia intratumoral mula berkembang. Dengan peningkatan tekanan, arteri intramural yang lebih kecil, dan besar kemudian tidak akan dapat dilihat. Ahuja et al. menyatakan bahawa vaskularisasi periferal tidak ditentukan pada LN normal atau reaktif, dan kehadiran vaskularisasi periferal, tanpa mengira vaskularisasi periferal atau campuran sahaja, sangat mencurigakan untuk memihak kepada keganasan. Selagi organ mempunyai kapsul yang utuh, tekanan akan meningkat. Apabila tumor tumbuh menjadi kapsul dan ia runtuh, tekanan intratumoral dalam kebanyakan kes menurun lagi, dan cecair ekstraselular dari LN diedarkan di tisu adiposa yang berdekatan (Gambar. 9). Imbasan ultrasound dapat menunjukkan penyusupan tumor ke tisu bersebelahan dengan kelenjar getah bening jika neovaskularisasi telah berlaku (Gamb. 10).

IR akan berkurang lagi dan doppler warna akan menunjukkan vaskularisasi intranodular yang lebih rendah. Oleh itu, tumor primer dengan beberapa metastasis LU mungkin mempunyai corak vaskularisasi yang berbeza..

Pilihan ini dapat dijelaskan bukan hanya dengan jumlah shunt dan saluran neovaskular yang besar, tetapi juga hasil dari perbezaan tekanan intranodular, sebagai akibat dari pelbagai perfusi intratumoral. Telah diketahui bahawa, berbanding dengan LU reaktif, nod metastatik mempunyai IR dan IP yang lebih tinggi.

Pada inflamasi LN terdapat pilihan perfusi yang jauh lebih sedikit di mana, disebabkan oleh edema tempatan, iskemia berkembang, yang boleh menyebabkan abses dan nekrosis.

Polemik mengenai nilai IR dan IP untuk pembezaan nod jinak dan ganas mungkin dapat diselesaikan dengan mengkaji pengaruh tekanan intranodular pada parameter resistif, yang dapat berubah walaupun dalam satu LN malignan.

Pengurangan, atau bahkan pengurangan vaskularisasi sebahagian, juga boleh disebabkan oleh kepadatan tempatan sel tumor kecil, misalnya pada limfoma. Sehubungan dengan itu, sel-sel tumor yang tertutup rapat akan memampatkan kapal intranodal secara mekanikal.

Color Doppler atau B-fluks boleh mewakili perubahan vaskularisasi semasa sistol dan diastole, terutama pada metastatik LN (Gbr. 11). B-stream boleh mencirikan saluran tumor intranodal.

Nodul Limfatik REAKTIF

Peningkatan LU boleh disebabkan oleh proses keradangan, autoimun, atau malignan. Penyakit bakteria dan virus seperti mononukleosis, herpes, hepatitis, jangkitan usus atau nasofaring adalah penyebab limfadenitis reaktif yang paling biasa. Mononukleosis sering berlaku bersama dengan limpa yang membesar. Pada hepatitis kronik akut dan aktif, kelenjar getah bening yang membesar di pintu hati ditentukan (Gamb. 12).

LN reaktif dikesan dan dicirikan oleh gambaran khas dalam modus B: korteks echo-negatif dengan latar belakang tisu adiposa echogenik, yang akan meningkat bergantung pada keparahan dan keparahan keradangan. Semasa menggunakan sensor cembung atau linier frekuensi tinggi, kadang-kadang anda dapat melihat folikel sista echo-negatif dalam korteks.

Limfadenopati reaktif adalah peningkatan LN bukan tumor sebagai tindak balas terhadap rangsangan antigenik. LA yang reaktif secara klinikal kebanyakannya menyakitkan dan mudah alih. Bergantung pada tindak balas sel, 3 jenis histologi dapat dibezakan. Hiperplasia folikular adalah yang paling biasa (diagnosis pembezaan: rheumatoid arthritis, sindrom Sjogren dan toxoplasmosis). Di tempat kedua adalah hiperplasia paracortical dengan rangsangan sel T yang dominan, yang dapat didiagnosis secara histologi (mononukleosis berjangkit atau jangkitan virus lain). Yang ketiga, ketika merebak, adalah hiperplasia sinus, seperti LU seperti hemofagositosis dan histiocytosis.

Perlu diketahui bahawa jangkitan boleh menyebabkan penebalan kortikal fokal. Dalam kebanyakan kes, jangkitan tempatan dapat dikesan secara klinikal atau dengan ultrasound. Lesi seperti itu dicirikan oleh vaskularisasi segmental biasa (Gamb. 13). Oleh kerana penebalan kortikal fokal juga merupakan ciri pencerobohan tumor, perlu dilakukan biopsi.

Pelancar roket khas mempunyai bentuk bujur dengan ketebalan kerak yang seragam. Pintu masuk kapal masuk dapat dilihat dalam semua kes pada tahap awal. Dalam LN yang besar, kapal bahkan dapat dikesan pada gambar skala. Color Doppler menunjukkan arah dan denyutan aliran darah. Kapal seperti pohon dibahagi dari pintu ke kulit kayu.

Rajah. 9. (A) Keradangan LU yang berlebihan. (B) Tumor memusnahkan kapsul LN, yang menyebabkan edema tisu di sekitarnya (gambar di bidang koronari). (C) Lima metastasis LU melanoma dengan edema yang ditunjukkan di bidang koronari.

Rajah. 10. Pencerobohan tumor pada tisu adiposa perinodal. Pada ultrasound dengan peningkatan kontras, neovaskularisasi - saluran tumor yang meningkatkan ukuran LU, berbanding dengan mod B.

Rajah. 11. (A, B) Dua metastasis melanoma dalam satu LN.

Rajah. 12. (A) Kelenjar getah bening pesakit dengan hepatitis kronik di pintu hati (anak panah). (B) Color Doppler memaparkan arteri pusat yang membekalkan.

Rajah. 13. (A) Penebalan segmen LU axillary. (B) Color Doppler menunjukkan hipervaskularisasi segmental. Biopsi mengesahkan reaksi kortikal radang. (C, D) LN radang akut dengan penebalan korteks yang tidak rata setelah pintasan arteri femoral dangkal (ulserasi yang dijangkiti pada kulit kaki).

Rajah. 14. (A, B) Pengambilan lemak bujur LN, indeks ketahanan 0.76.

Sebagai tambahan kepada LN radang akut, penyerapan lemak LN sering dijumpai, terutama di kawasan axillary dan inguinal dan boleh disalah anggap sebagai lipoma subkutan, kerana lapisan tipis korteks kadang-kadang sukar untuk dilihat (Gamb. 14).

IR dalam LN yang meradang mencerminkan tekanan intranodularnya, dan, oleh itu, mungkin mempunyai kebolehubahan yang lebih besar, tetapi dalam kebanyakan kes ia akan kurang dari 0,70.

Kapal bercabang yang betul naik dari pintu tidak khusus untuk LA atau limfoma reaktif. Dalam beberapa kes, transformasi tumor LN menunjukkan aliran yang sudah meningkat, tetapi betul (Gamb. 15 dan 16).

Akibatnya, tidak satu kriteria dapat menentukan penyebab peningkatan LA. Sebagai tambahan kepada kriteria morfologi dan hemodinamik, gambaran klinikal harus diambil kira.

Jadual 1 dan 2 memberikan kriteria yang membantu membezakan antara LN reaktif dan metastatik dan limfoma..

Nodul limfatik TUMORAL

Pemeriksaan ultrabunyi terutamanya dianggap sebagai pemeriksaan lini pertama dalam diagnosis lesi metastatik, limfoma, terutama di kawasan dangkal. Kelenjar getah bening adalah laman metastatik yang paling biasa. Kepekaan dalam mengesan metastasis LU serantau dalam modus B bergantung pada tumor primer, ukuran, ketebalan lapisan kortikal dan echogenicity gerbang (lihat Gambar 7A-F). Metastasis LU kebanyakannya bulat dan hipoechoik seperti sista, dan pintu echogenic hilang. Sensitiviti untuk mengesan bekalan darah ke LU dan perfusi bergantung pada kaedah ultrasound. Color Doppler dan B-flow dapat mengenal pasti saluran besar yang membekalkan darah ke LN. Dalam kes tumor awal limfatik, saluran pusat masih dapat dibezakan, sementara simpul tumor membentuk rangkaian vaskularnya sendiri. Seiring dengan saluran pusat yang normal, saluran tumor akan dimasukkan ke dalam LN dari pinggirannya. Oleh kerana saluran tumor bocor sampai tahap tertentu, tekanan intranodal akan berbeza antara pelbagai peringkat proses. Di samping itu, diketahui bahawa neoangiogenesis juga mengambil bahagian dalam pembentukan saluran limfa (limfangiogenesis kerana faktor pertumbuhan endotel vaskular C). Diandaikan bahawa limfangiogenesis pada kelenjar getah bening sentinel mendorong penyebaran tumor ke tempat yang jauh. Adakah limfangiogenesis mendorong penyaliran dari tumor dan dengan itu mengurangkan tekanan intranodal belum jelas.

Ketepatan diagnostik ultrasound dalam pemasangan tahap proses di rongga perut lebih rendah daripada CT dan MRI, terutama di kawasan dada.

LU wilayah terletak di sepanjang kapal utama dan kapal bekalan organ. Dalam kes penyebaran limfa, sel-sel tumor memasuki LN melalui saluran limfatik aferen dan mulai tumbuh di mana mereka memasuki lapisan kortikal, sehingga pembentukan saluran baru dimulai dari korteks (Gbr. 17).

Semasa melakukan pesakit dengan tumor, pengetahuan mengenai laluan limfa dari tumor primer adalah wajib. Penularan melalui sistem limfa adalah cara yang paling biasa untuk penyebaran awal kanser. Laluan sel tumor awal pada kebanyakan pesakit dengan melanoma atau barah payudara melewati saluran limfa ke nod serantau. Sel-sel tumor, terutamanya semasa melanoma, dapat tinggal di dalam saluran limfa dan mulai tumbuh di sana (transit metastasis, Gambar 18).

Tempat penyusupan barah di LN dengan barah payudara bergantung pada kuadran lokasi

ketumbuhan. Tumor kuadran luar atas memanjang ke LN axillary dalam 75%. Laman metastasis lain pada permulaan penyakit adalah LU supraklavikular dan subclavian dan LU antar-toraks (LU Rotter).

Dengan menggunakan fungsi mod-B, nilai prognostik negatif rendah apabila metastasis dikesan di LN dengan barah payudara. Membandingkan biopsi simpul sentinel dengan pembedahan pada pesakit barah payudara, kepekaan kaedahnya berkisar antara 71% hingga 100%. Aspirasi jarum halus LU axillary yang mencurigakan pada barah payudara mempunyai kepekaan hanya 42%. Sebab-sebab hasil yang tidak memuaskan dijelaskan oleh pencerobohan limfovaskular dan pilihan teknik tusukan jarum halus. Oleh itu, hasil negatif tidak termasuk metastasis axillary. Indeks Solbiati negatif, tetap dalam modus B, dan angioarchitectonics intranodal adalah penyebab ketidakakraban tumor LN axillary-infiltrate. Rajah. 19 mencerminkan fakta bahawa satu kriteria grafik sering tidak mencukupi untuk diagnosis, dan sangat penting untuk memutuskan LU mana yang akan diambil untuk biopsi.

Pada pesakit dengan melanoma atau tumor kulit lain, seperti karsinoma Merkel, LN serantau harus diperiksa dengan teliti; dengan tumor yang menjauh ke siku atau lutut, selekoh siku atau popliteal fossa juga harus diperiksa. Metastatik LN leher paling kerap dijumpai pada barah kepala dan leher, barah paru-paru, melanoma, barah payudara dan limfoma. Melanoma menyebar terutamanya melalui saluran limfa, yang menjadikan lembangan nod daerah pertama sebagai kawasan penyelidikan yang paling penting. Perubahan kistik atau kalsifik meningkatkan kemungkinan LN karsinogenik. Kalsifikasi kecil atau perubahan sista pada LN di leher selalu mencurigakan metastasis barah tiroid, tetapi tidak spesifik (Gambar. 20 dan 21).

Rajah. 15. (A, B) Dua LU kecil dan bulat. (A) LUs reaktif dengan percabangan saluran pusat dengan betul semasa terapi interferon. (B) Metastasis LU dengan saluran periferal.

Rajah. 16. (A, B) Bentuk bulat LU dengan percabangan yang betul pada saluran pusat dan saluran kapsulnya (metastasis melanoma). (C, D) LN yang reaktif dan menyakitkan dengan korteks pekat echonegative, portal echogenic, dan indeks Solbiati lebih rendah daripada 2.

Jadual 1. Ciri-ciri kelenjar getah bening dalam mod-B