Pendarahan adrenal

Patologi kelenjar adrenal adalah hasil trombosis urat organ ini atau proses nekrologi yang berlaku pada kelenjar. Ia disifatkan sebagai penyakit yang agak berbahaya, yang agak jarang berlaku pada populasi orang dewasa. Ini terutamanya hak prerogatif bayi baru lahir dan anak kecil.

Kadang-kadang pada orang dewasa, penyakit ini dapat menampakkan dirinya sebagai penyakit sekunder, dengan latar belakang penyakit progresif lain. Gejala kesakitan boleh dikaitkan dengan luasnya organ yang terjejas, dan jangka masa pendarahan.

Pada peringkat awal, agak sukar untuk mengenal pasti patologi ini, oleh itu, jika anda tidak mengambil langkah drastik untuk mengenal pasti penyebab dan tujuan rawatan, maka ramalannya sangat menyedihkan, akibat yang fatal dapat terjadi dalam dua hari.

Penyebab pendarahan adrenal pada orang dewasa boleh dicirikan oleh beberapa faktor:

  • Separuh daripada kejadian patologi ini berlaku pada: tekanan, kegagalan jantung dan infark miokard.
  • Pendarahan boleh berlaku dengan jangkitan kelenjar adrenal.
  • Kehamilan teruk yang berkaitan dengan toksikosis, pendarahan sebelum dan selepas melahirkan, dengan memutarnya sista ovari, serta dengan penamatan kehamilan secara bebas.
  • Sekiranya pada organ berpasangan kedua-dua kelenjar adrenal terjejas secara serentak, maka ini dapat menimbulkan neoplasma malignan atau tuberkulosis.
  • Selalunya, pendarahan berlaku semasa proses keradangan saluran gastrousus dan sirosis.
  • Pendarahan boleh menyebabkan kecederaan yang dialami semasa kemalangan jalan raya dan tempat kerja..

Sebagai peraturan, kebanyakan pesakit mengadu sakit akut di kawasan lumbal dan dada, pinggul. Terdapat pening, mual dan muntah, kelemahan umum, tekanan dapat menurun dan meningkat dengan mendadak. Tanda-tanda patologi luaran adalah ruam pada kulit bintik-bintik darah yang bergabung menjadi plak. Selalunya, pesakit mengalami demam.

Pendarahan adrenal. Sumber: bolimed.ru

Dengan manifestasi gejala di atas, pesakit segera dimasukkan ke hospital. Ia segera mengumpulkan data sebelum penyakit ini. Ditugaskan untuk menjalani diagnostik biokimia dan instrumental, yang merangkumi MRI dan CT. Darah diuji untuk tahap hormon kortisol, yang dalam hal ini memainkan peranan utama..

Rawatan bertujuan terutamanya untuk menurunkan suhu untuk mengurangkan kehilangan darah. Ini diikuti dengan terapi intravena dan ubat. Sekiranya kaedah ini tidak membawa hasil yang positif, maka satu-satunya pilihan yang mungkin adalah menyelamatkan nyawa seseorang, ini adalah pembedahan.

Patologi bayi baru lahir

Patologi ini amat berbahaya bagi bayi baru lahir. Oleh kerana diagnosis dan preskripsi rawatan yang tepat pada waktunya dapat menyebabkan perkembangan kekurangan adrenal kronik, dan dalam kes yang teruk, hampir seratus persen kematian.

Penyakit ini didaftarkan pada 20% bayi yang baru lahir, sebagai peraturan, ini adalah kelahiran yang sukar dengan penyampaian gluteal pada anak. Ia didiagnosis pada kanak-kanak lelaki dan perempuan. Hematoma kelenjar adrenal pada bayi yang baru lahir cepat tepu dengan garam kalsium, yang menyebabkan pemadatannya.

Menurut penyelidikan perubatan, beberapa sebab menyebabkan patologi ini, di antaranya terdapat dua sebab utama:

  • Kekalahan badan oleh penyakit berjangkit, termasuk: demam campak, demam kepialu, demam berdarah. Semasa perkembangan penyakit ini, toksin mempengaruhi permukaan dalaman saluran darah. Pembekuan darah meningkat, yang semestinya menyebabkan pembekuan darah, saluran darah berhenti membekalkan oksigen ke tubuh, mengakibatkan banyak pendarahan.
  • Selalunya, hematoma pada kelenjar adrenal berlaku semasa kelahiran sukar dan doktor membuat kesilapan. Pemberian bantuan yang diperlukan kepada kanak-kanak secara tepat pada masanya menyebabkan kebuluran oksigen. Hasilnya adalah kerosakan pada kelenjar adrenal oleh produk pembusukan dan pembentukan hematoma. Kumpulan risiko juga merangkumi bayi baru lahir dengan perangkap tali pusat, diabetes mellitus kongenital, dan bayi yang memotong tali pusat sehingga darah berdenyut sepenuhnya.

Simptomologi

Kekalahan kelenjar adrenal pada bayi baru lahir dibahagikan kepada beberapa peringkat, yang masing-masing dicirikan oleh gejala berikut.

  • Pada peringkat pertama, pigmentasi kulit dan selaput lendir bayi berlaku. Selera makannya bertambah buruk, tekanan darah turun dengan mendadak, ia dapat dinormalisasi dengan pengenalan hormon adrenal, yang berhenti dihasilkan semasa pendarahan.
  • Sekiranya terapi seperti itu tidak dijalankan, maka pada peringkat kedua bayi meningkat ke suhu kritikal, muntah akan bermula. Akibatnya, dehidrasi berlaku, air kencing secara praktikal tidak hilang, kejadian kejang tidak dikecualikan.
  • Yang paling berbahaya adalah tahap ketiga, di mana anak jatuh koma, kencing tidak hadir sepenuhnya, keadaan kejutan berlaku dan suhu turun. Ini hampir selalu membawa maut..

Beberapa bentuk patologi ini dibezakan, seperti: meningoencephalitic, kardiovaskular, gastrointestinal dan campuran. Masing-masing mempunyai tanda dan gejala tersendiri..

Diagnostik

Untuk mengenal pasti perkembangan patologi, aktiviti berikut dilakukan:

  • Doktor melakukan pemeriksaan visual badan bayi. Semasa pendarahan di kelenjar adrenal, kulit memperoleh warna kebiruan, menjadi sejuk dan basah. Ubat suntikan tidak dapat menormalkan tekanan darah.
  • Seterusnya, ujian darah dilakukan untuk mengesan hormon di dalamnya, yang juga berkurang dalam gula, ia meningkat sebaliknya.
  • Diagnosis mandatori dan instrumental menggunakan ECG, ultrasound, radiografi.

Rawatan

Berdasarkan langkah-langkah yang diambil dan hasil yang diperoleh, rawatan yang sesuai ditetapkan. Sebagai peraturan, pertama-tama, hormon yang hilang diperkenalkan untuk mengembalikan keseimbangan air di dalam badan. Menormalkan tekanan darah untuk mengelakkan keadaan kejutan pada bayi.

Sekiranya pendarahan berlaku akibat jangkitan pada badan, antibiotik diresepkan. Hidrokortison dan garam disuntik secara intravena, yang merangsang pemulihan keseimbangan air. Ganti ubat ini, anda boleh "Prednisolone." Kanak-kanak itu sentiasa di bawah kawalan berterusan

Sebagai peraturan, patologi ini, sebahagian besarnya, berakhir dengan kematian bayi. Namun, jika rawatan itu diresepkan dengan betul dan bantuan tepat pada masanya diberikan, maka kita dapat mengharapkan hasil yang baik..

Untuk mengelakkan semua ini, disarankan agar seorang wanita selalu mengunjungi pakar terkemuka semasa kehamilan, menjaga tahap hormon yang selamat dalam darah, dan agar pakar yang berkelayakan mengambil kelahiran.

Pendarahan adrenal pada bayi baru lahir: penyebab, bahaya dan rawatan

Pendarahan adrenal adalah keadaan kesihatan bayi yang baru lahir yang berbahaya, penuh dengan perkembangan kekurangan adrenal akut. Dalam kesusasteraan profesional, patologi disebut sebagai "Waterhouse-Friedericksen Syndrome".

Patologi didiagnosis pada 2% bayi baru lahir. Sebagai peraturan, alasannya adalah kelahiran rumit yang berpanjangan, serta penyampaian pelvis bayi. Ia berkembang dengan frekuensi yang sama pada kanak-kanak lelaki dan perempuan.

Hematoma yang terbentuk semasa pencurahan darah dapat menjadi dehidrasi, yaitu, tepu dengan garam kalsium. Selepas itu, meterai terbentuk di tempatnya. Dengan pendarahan dua hala, kematian hampir selalu berlaku.

Etiologi

Pendarahan adrenal biasanya mempunyai 2 sebab:

  • Jangkitan. Penyakit berjangkit seperti demam berdarah, campak, demam kepialu menjadi penyebab kerosakan saluran darah, lebih tepatnya lapisan dalamannya, racun. Ini membawa kepada peningkatan pembekuan darah, lekatan platelet, trombosis kelenjar adrenal. Ini menyebabkan banyak pendarahan pada 60% kes perkembangan sindrom Waterhouse-Friedericksen. Keadaan diperburuk oleh fakta bahawa kapal yang terjejas tidak dapat membawa oksigen, yang bermaksud bahawa sel-sel semua tisu terjejas.
  • Kesalahan perubatan pada masa anak angkat. Kelahiran yang rumit dan tindakan doktor yang salah membawa kepada kebuluran oksigen. Akibatnya, produk pembusukan yang mempengaruhi kelenjar adrenal terkumpul di dalam badan. Hasilnya adalah kemunculan hematoma. Berisiko, bayi baru lahir dengan mengikat, diabetes mellitus, dan juga mereka yang memotong tali pusat terlalu awal (sehingga denyutan berhenti).

Gambar klinikal

Dengan pendarahan adrenal, simptomologi bergantung pada tahap lesi..

Pertama sekali, gejala berikut muncul:

  • Perubahan (hiperpigmentasi) kulit, membran mukus.
  • Penurunan tekanan darah.
  • Hilang selera makan.

Adalah mungkin untuk menormalkan tekanan dengan memperkenalkan hormon kelenjar adrenal, sintesis semula jadi yang berhenti dengan pendarahan.

Sekiranya ini tidak dilakukan, tahap lesi seterusnya berkembang, yang gambaran klinikalnya adalah ciri:

  • Demam.
  • Muntah.

Ini seterusnya menyebabkan dehidrasi badan bayi yang baru lahir. Kelesuan kanak-kanak, membuang air kecil, kekejangan mungkin berlaku.

Selepas peringkat kedua, peringkat ketiga bermula, yang ditandai dengan gejala seperti:

  • Kurang kencing.
  • Pengurangan suhu.

Kanak-kanak itu mengalami kejutan, dia jatuh koma.

Dengan perkembangan pendarahan dua hala, terdapat tanda-tanda kekurangan adrenal akut. Pertama sekali, ia adalah sesak nafas, cirit-birit, muntah dengan darah, ruam kulit yang bersifat petekial, takikardia. Kejatuhan tekanan darah, kejang, kegagapan muncul.

Sekiranya pendarahan kecil, ia sering tidak disedari, dan pada masa akan datang, segel kecil terbentuk di tempat hematoma. Dalam beberapa kes, kelenjar adrenal dapat pulih sepenuhnya, walaupun pembentukan tumor di lokasi pemadatan adalah mungkin.

Pembedahan mungkin diperlukan untuk mengecualikan hematoma, mengakibatkan kekurangan adrenal kronik.

Kaedah Diagnostik

Diagnosis bermula dengan pemeriksaan visual kanak-kanak, di mana keadaan kulit dinilai - mereka adalah sianotik, lembab dan sejuk. Ada juga penurunan tekanan darah, yang tidak dapat dioptimalkan bahkan dengan obat.

Ujian darah membolehkan anda menentukan tahap hormon dan gula adrenal. Dengan pendarahan, yang pertama diturunkan, sementara nisbah gula jauh lebih tinggi daripada biasa.

Untuk memvisualisasikan keadaan kelenjar adrenal, dilakukan pemeriksaan ultrasound, yang memungkinkan untuk melihat bahagian organ di mana darah mengalir. Semasa radiografi adrenal dilakukan, hematoma muncul sebagai bintik gelap pada gambar..

Sekiranya terdapat kecurigaan pendarahan adrenal, ada risiko terkena kegagalan jantung, oleh itu, antara langkah diagnostik lain, ECG dilakukan untuk menilai keadaan sistem kardiovaskular.

Rawatan

Tugas utama doktor dalam diagnosis pendarahan adrenal adalah untuk mengembalikan keseimbangan air-elektrolit, untuk mencegah dehidrasi dan kejutan. Ini mungkin berlaku kerana pengenalan hormon adrenal - terapi penggantian dengan mineral - dan agen steroid glukosa dijalankan.

Ubat hormon Hydrocortisone atau Prednisolone diberikan secara intravena. Anak harus berada di bawah pengawasan perubatan biasa, kerana ubat pertama dapat menyebabkan perkembangan psikosis pada anak.

Dengan pendarahan genesis berjangkit, perlu menghapuskannya dalam masa yang singkat. Untuk ini, suntikan antibiotik ditetapkan. Penyahhidratan dicegah dengan pengenalan garam, kesan sampingannya ialah perkembangan edema. Itulah sebabnya mengapa kanak-kanak memerlukan pemantauan berterusan semasa rawatan..

Berisiko terkena pendarahan di kelenjar adrenal dalam dosis kecil, "Vikasol" diresepkan.

Ramalan

Pendarahan adrenal membawa maut dalam kebanyakan kes. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh fakta bahawa pada peringkat awal penyakit ini sukar didiagnosis. Pada masa yang sama, dengan pendarahan, sintesis hormon berhenti, metabolisme garam air dan karbohidrat terganggu, perubahan tidak dapat dipulihkan bermula di seluruh badan.

Ini menyebabkan dehidrasi yang teruk, perubahan neuropsik dan imun, gangguan gastrik, dan kemudian - disfungsi adrenal.

Pada masa yang sama, dengan permulaan rawatan tepat pada masanya, ada kemungkinan hasil penyakit yang menguntungkan. Walau bagaimanapun, walaupun dengan pemeliharaan hidup, bayi yang baru lahir mungkin mengalami komplikasi seperti kekurangan adrenal kronik, gangguan perkembangan.

Pencegahan

Antara langkah pencegahan utama adalah memantau kesihatan wanita semasa kehamilan, memastikan kelahiran yang selamat dan pemantauan yang teliti terhadap keadaan bayi yang baru lahir pada hari pertama selepas kelahiran.

Sekiranya gejala pendarahan pertama dikesan, diagnosis kecemasan ditunjukkan, dengan pengesahan diagnosis - rawatan segera dengan ubat hormon.

Pendarahan adrenal

Punca pendarahan

Pendarahan adrenal adalah keadaan badan yang berbahaya dan teruk. Ini menimbulkan ancaman terbesar bagi bayi yang baru lahir dan anak-anak, kerana ia lebih biasa, dan didiagnosis dengan kesukaran yang besar..

Pada kanak-kanak, penyebab keadaan ini mungkin:

  • kecederaan semasa melahirkan anak dengan penyampaian janin yang tidak betul dan persalinan yang lemah;
  • langkah-langkah untuk menghidupkan semula bayi yang baru lahir;
  • sifilis kongenital;
  • toksikosis wanita hamil;
  • jangkitan (meningitis, selesema, demam merah).

Bagi orang dewasa, faktor berikut adalah ciri:

  • pelantikan antikoagulan dos besar (pengencer darah);
  • jangkitan;
  • pembedahan perut yang luas dengan kehilangan darah;
  • rawatan dengan ubat ACTH;
  • BANTUAN;
  • kes penyakit anggota tentera semasa situasi tekanan yang teruk dijelaskan.

Pendarahan boleh berlaku secara tempatan dan meresap, mempengaruhi satu kelenjar adrenal, atau kedua-duanya. Pendarahan kecil tidak simptomatik dan berakhir dengan pembentukan kapsul atau kalsifikasi (kalsium disimpan di dalam tisu, yang pada kelenjar adrenal setara dengan penyembuhan).

Apa yang berlaku di dalam badan dengan pendarahan

Dengan pendarahan besar-besaran, terdapat penyebaran fokus pendarahan atau kelenjar adrenal menjadi gumpalan darah yang besar. Dalam beberapa kes, kapsul adrenal tidak menahan tekanan dan pecah, darah memasuki ruang retroperitoneal. Dengan patologi, semua lapisan kelenjar adrenal terjejas.

Klinik untuk kanak-kanak dibahagikan kepada beberapa bentuk:

  1. Kejutan: penurunan tekanan darah yang tajam, aritmia, menggigil, pucat dan sianosis kulit. Suhu badan anak menurun, jumlah air kencing menurun, anuria mungkin berlaku (kekurangan air kencing).
  2. Perut - anak menjerit, tidak membenarkan menyentuh perutnya, dia mengalami perut kembung, cirit-birit, mual dan muntah, melena (cirit-birit berdarah).
  3. Pernafasan - dicirikan oleh takikardia, sesak nafas, peningkatan kegagalan pernafasan.
  4. Meningoencephalitic - anak menolak payu dara, kegembiraan digantikan oleh adynamia, ketegangan otot tajam muncul, pada peringkat kemudian kekejangan dan koma.

Dalam semua kes, kanak-kanak mengalami pendarahan di bawah kulit.

Diagnosis dan rawatan

Malangnya, bayi tidak dapat mengatakan bahawa ia menyakitkan, sebab itulah diagnosisnya sukar. Keadaan berkembang dengan cepat, dalam beberapa jam. Selalunya, penyebab sebenar kematian hanya dapat diketahui selepas autopsi patologi.

Pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, gejala juga berkembang dengan cepat. Keruntuhan berlaku: penurunan tekanan darah yang tajam, pucat kulit, sejuk, peluh melekit, dahaga yang kuat, kehilangan kesedaran. Pesakit sering mengalami peningkatan suhu yang tajam, takikardia, denyut electrorm yang kerap.

Untuk diagnosis, perlu dikumpulkan dengan teliti anamnesis (jangkitan, kecederaan, operasi), sangat penting untuk mengetahui sama ada terdapat gangguan autoimun, sama ada terapi antikoagulan dijalankan.

Tanda klinikal yang paling ketara adalah tekanan darah rendah, yang tidak bertindak balas terhadap pengenalan ubat vaskular.

Dalam ujian darah umum, akan terjadi pergeseran formula leukosit ke kiri (peningkatan neutrofil yang belum matang), yang akan menunjukkan pendarahan atau adanya penyakit radang.

Biokimia darah akan menunjukkan kekurangan natrium, kalium, klorin, glukosa.

Dalam analisis umum air kencing, jejak protein, asetonuria.

Ultrasound tidak begitu bermaklumat, terutama pada bayi.

Ia juga mengukur tahap hormon adrenal dalam darah dan air kencing..

Harus diingat bahawa keadaannya sangat serius dan memerlukan tindakan segera! Selalunya, diagnosis dilakukan setelah bermulanya terapi antishock.

Terapi steroid dengan dos glukokortikoid besar dan kortikoid mineral dilakukan segera..

Pada masa yang sama, 100-150 mg disuntikkan secara intravena dalam urat, kemudian pemberian titisan pada garam fisiologi dilanjutkan pada kadar 40-100 tetes seminit. Segera, ubat ini diberikan secara intramuskular dalam bentuk penangguhan 50-75 mg setiap 406 jam.

Terapi mineracorticoid dijalankan dengan ubat DOXA (deoxycorticosteron asetat) secara intramuskular, pada dos 5 mg 2-3 kali pada hari pertama, 1-2 kali pada hari kedua, kemudian 5 mg setiap hari. Skema bergantung kepada tahap keparahan keadaan..

Pada masa yang sama dengan terapi steroid, langkah-langkah anti-kejutan dijalankan secara aktif. Penyelesaian glukosa, natrium klorida isotonik diperkenalkan untuk mengembalikan keseimbangan elektrolit. Apabila edema serebrum muncul, manitol (diuretik) diberikan.

Dengan lesi berjangkit, mereka berusaha mengatasi jangkitan dengan menetapkan antibiotik spektrum luas.

Prognosis sangat tidak baik, kematian mencapai 50%. Tetapi sekiranya berlaku pemulihan, pesakit menjalani terapi penggantian hormon seumur hidup..

Pengarang artikel: doktor Gural Tamara Sergeevna.

Pendarahan adrenal pada bayi yang baru lahir kerana kecederaan kelahiran Teks artikel ilmiah dalam bidang "Perubatan Klinikal"

Abstrak artikel ilmiah mengenai perubatan klinikal, pengarang makalah ilmiah ialah L. G. Panibratets, K. A. Kenzhebaeva, A. V. Tubina, A. M. Ibraeva, A. D. Bekazinova

Kecederaan kelahiran - pelanggaran integriti tisu dan organ kanak-kanak yang berlaku semasa melahirkan anak. Terdapat kecederaan pada tisu lembut, sistem rangka, sistem saraf pusat dan periferal dan trauma organ dalaman. Salah satu akibat serius dari kecederaan kelahiran adalah kerosakan pada organ dalaman, khususnya kelenjar adrenal, yang sering kali membawa akibat yang membawa maut. Manifestasi klinikal kerosakan adrenal berubah-ubah, diagnosis intravital sukar, klinik meniru kerosakan pada sistem saraf pusat dan organ dan sistem lain. Motivasi untuk menulis artikel ini disebabkan oleh kes klinikal, selama pengamatan yang terdapat kesulitan dalam mendiagnosis penyakit ini.

Topik kerja ilmiah dalam perubatan klinikal yang serupa, pengarang karya ilmiahnya ialah L. G. Panibratets, K. A. Kenzhebaeva, A. V. Tubina, A. M. Ibraeva, A. D. Bekazinova

DARAH DALAM CERITA ADRENAL DI NEWBORNS DENGAN Cedera Lahir

Trauma kelahiran adalah pelanggaran integriti tisu dan organ kanak-kanak, yang timbul semasa melahirkan. Terdapat kecacatan kelahiran tisu lembut, tulang, sistem saraf pusat dan periferi dan kecederaan organ dalaman. Salah satu akibat dari trauma kelahiran adalah kerosakan pada organ dalaman, terutamanya kelenjar adrenal, yang sering berlaku dengan urutan maut. Manifestasi klinikal lesi adrenal berubah-ubah, diagnosis seumur hidup sukar, klinik meniru sistem saraf pusat dan organ dan sistem lain. Motivasi untuk menulis artikel ini kerana kes klinikal, dalam proses pemantauan yang mana terdapat kesulitan dalam diagnosis penyakit.

Teks karya ilmiah dengan tema "Pendarahan adrenal pada bayi yang baru lahir akibat kecederaan kelahiran"

PENGAWASAN DARI AMALAN

© KOLEKTIF PENULIS, 2017 UDC 616.45-005.1-053.31

L. G. Panibratets, K. A. Kenzhebaeva, A. V. Tubina, A. M. Ibraeva, A. D. Bekazinova, M. K. Akkairova

HEMORRHEMIA DALAM ADAPEN ADRENAL DI NEWBORN DI BAWAH Cedera Lahir

Jabatan penyakit kanak-kanak No. 3 Universiti Perubatan Negeri Karaganda

Kecederaan kelahiran - pelanggaran integriti tisu dan organ kanak-kanak yang berlaku semasa melahirkan anak. Terdapat kecederaan pada tisu lembut, sistem rangka, sistem saraf pusat dan periferal dan trauma organ dalaman. Salah satu akibat serius dari kecederaan kelahiran adalah kerosakan pada organ dalaman, khususnya kelenjar adrenal, yang sering kali membawa akibat yang membawa maut. Manifestasi klinikal kerosakan adrenal berubah-ubah, diagnosis intravital sukar, klinik meniru kerosakan pada sistem saraf pusat dan organ dan sistem lain. Motivasi untuk menulis artikel ini disebabkan oleh kes klinikal, selama pengamatan yang terdapat kesulitan dalam mendiagnosis penyakit ini. Kata kunci: trauma kelahiran, pendarahan, komplikasi

Trauma kelahiran dibezakan menjadi spontan, timbul dari persalinan yang biasanya berlaku, dan obstetrik, yang disebabkan oleh tindakan mekanik pakar obstetrik (forceps, daya tarikan, faedah, dll.). Oleh itu, trauma kelahiran difahami bermaksud patologi bayi baru lahir yang disebabkan oleh kerosakan akibat kekuatan mekanikal semasa melahirkan [8, 10]. Menurut data yang diterbitkan, kekerapan kecederaan kelahiran adalah 2-7 kes setiap 1,000 bayi baru lahir [8, 10, 14]. Menurut statistik, tidak ada petunjuk yang jelas mengenai kekerapan kerosakan pada organ dalaman semasa kecederaan kelahiran pada bayi baru lahir, yang, nampaknya, dikaitkan dengan kesukaran diagnosis intravital.

Trauma kelahiran organ dalaman jarang berlaku dan, sebagai peraturan, adalah akibat daripada kesan mekanikal pada janin dengan pengurusan persalinan yang tidak betul, penyediaan pelbagai faedah obstetrik. Pendarahan yang paling kerap dilaporkan adalah di hati, limpa dan kelenjar adrenal. Terdapat juga kerosakan pada buah pinggang, organ berongga (perut, usus besar, pecahnya saluran mesenterik). Dengan kerosakan pada organ parenkim pada bayi baru lahir, terdapat lesi dua peringkat: 1) hematoma subkapsular (kursus ini tidak terlalu simptomatik); 2) pecahnya hematoma (kursus akut) [3, 8].

Penting dalam kejadian pendarahan pada organ parenkim pada bayi yang baru lahir semasa kecederaan kelahiran bukan sahaja trauma mekanikal (kelahiran yang cepat, cepat, kelainan pada kedudukan janin, ketidakcocokan dalam ukuran janin dan pelvis, penggunaan faedah obstetrik ketika melahirkan), tetapi juga hipoksia intrauterin, asfiksia bayi baru lahir, koa -hulopati, pramatang [4]. Gambaran klinikal trauma pada organ perut dan

ruang retroperitoneal pada bayi baru lahir mempunyai beberapa ciri umum, tanpa mengira organ mana pendarahan berlaku. Pada tahap hematoma subkapsular, terdapat peningkatan sederhana pada organ yang terjejas, anemia ringan ("tempoh laten atau jurang cahaya") [2, 4]. Apabila hematoma pecah, klinik kejutan, kembung, anemia akut, dan pembekuan darah direkodkan. Untuk diagnosis patologi, sejarah perjalanan kelahiran, faktor risiko, klinik, pemeriksaan sinar-x wajib, pemeriksaan ultrasound dikaji [4].

Dengan kecederaan kelahiran, lebih kerap dengan pembentangan pelvis, pendarahan adrenal boleh berlaku, biasanya satu sisi. Perdarahan boleh menjadi fokus, menangkap bahagian korteks janin, dan total - mengubah kelenjar adrenal menjadi "kantung dengan darah". Apabila kapsul pecah, darah masuk ke tisu perinephric dengan pembentukan hematoma retroperitoneal. Darah pada mulanya cair, kemudian disusun. Secara mikroskopik dalam tisu kelenjar adrenal, selain pendarahan, fokus nekrosis ditentukan; tisu adrenal mengalami nekrosis di sekitar hematoma. Dengan pendarahan yang berpanjangan di zon marjinal, garam kapur disimpan. Akibat pendarahan, sista darah dengan kapsul dan sisa-sisa kecil bahan kortikal otak dapat terbentuk, atau fibrosis berlaku dengan pengumpulan hemosiderin dalam tisu penghubung yang terlalu banyak [4, 6, 7].

Genesis pendarahan adrenal dikaitkan dengan kesesakan vena dan hipoksia, di mana kapilari sinusoidal korteks janin, yang terdiri daripada satu lapisan endotelium, berkembang. Kelenjar adrenal dalam keadaan venosis-

genangan sangat terdedah kepada pengaruh fizikal, khususnya menular melalui hati dan ginjal, ketika mengeluarkan badan atau, misalnya, ketika janin "diperas" dengan kesukaran untuk menggerakkan kepala. Dipercayai bahawa pendarahan total pada kelenjar adrenal boleh menyebabkan kematian [6, 7, 11, 12]. Biasanya pendarahan berlaku di bahagian tengah kelenjar adrenal (sista darah kedua-dua kelenjar adrenal). Dengan pendarahan besar pada kelenjar adrenal, penembusan ke tisu perinephric dan rongga perut dapat berlaku. Diagnosis seumur hidup sangat sukar [2, 6, 12].

Gambaran klinikal pendarahan adrenal adalah pelbagai. Bergantung pada sifat kerosakan pada organ, gejalanya mungkin agak berbeza. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, gambaran klinikal disebabkan oleh adanya pendarahan dalaman, kesan keruntuhan dan peritonitis.

Semasa pendarahan adrenal, gejala berikut dicatat: sering demam tinggi dengan toksikosis, kelemahan tiba-tiba, kelesuan, pucat, muntah, penolakan makan, pernafasan cepat, sesak nafas dengan sianosis, pseudopneumonia, nadi lemah cepat, kejutan, kejang, anemia, adalah ciri kulit beruban, namun, simptom ini terlambat dan berselang. Selalunya tersalah didiagnosis dengan sepsis, radang paru-paru, ensefalopati. Kadang kala hematoma dapat dicapai dengan palpasi [13, 18].

Pendarahan adrenal biasanya menampakkan diri pada 3-5 hari kehidupan kanak-kanak. Keadaan umum bertambah buruk, anak menjadi lesu, muncul regurgitasi, mungkin ada muntah, secara berkala kanak-kanak itu gelisah. Daun mekonium dalam jumlah biasa, kadang-kadang tertangguh. Perut membengkak. Sindrom perut meningkat secara beransur-ansur, yang membolehkan kita mengesyaki penyumbatan kongenital [15, 16, 17].

Untuk mengesahkan diagnosis kecederaan kelahiran organ-organ dalaman, pemeriksaan sinar-x panorama dan ultrasound pada rongga perut dilakukan, serta kajian keadaan fungsional organ-organ yang rosak [3, 8]. Manifestasi klinikal dan perjalanan pendarahan adrenal dibezakan dengan kerosakan pada sistem saraf pusat dan organ dalaman semasa kecederaan kelahiran. X-ray organ perut menunjukkan peningkatan kelenjar adrenal, gelap di bahagian bawah perut (tanda-tanda pengumpulan cecair di rongga perut) [15, 18].

Kombinasi klinik, kursus, agnostik sinar-X, pemeriksaan pose ultrasound-

ingin membuat diagnosis klinikal yang akan menentukan taktik rawatan lanjut kanak-kanak dengan kecederaan adrenal [1, 9].

Rawatan dijalankan dengan mengambil kira data klinikal, keparahan dan pemeriksaan: penjagaan, susu ibu; dengan manifestasi klinikal kejutan, langkah-langkah resusitasi dengan pengenalan cecair dan produk darah; semburkan penggunaan garam 20 ml / kg untuk mengekalkan tekanan darah; rawatan gangguan sistem pembekuan; pentadbiran glukosa berterusan untuk mengekalkan tahap gula yang optimum; rawatan hidrokortison - dos 4x2.5 mg / kg, dos pemeliharaan 50-100 mg / kg / hari.

Ramai bayi yang baru lahir yang mengalami pendarahan di kelenjar adrenal mengalami kekurangan adrenal kronik [1, 5, 10].

Kami memaparkan sendiri pemerhatian klinikal pendarahan adrenal pada bayi yang baru lahir semasa kecederaan kelahiran:

Baru lahir M., dari kelahiran mendesak pertama pada 41 minggu., Dalam persembahan oksipital. Pecah membran antenatal (tempoh anhidrat 16 h 45 min). Fasa aktif yang berpanjangan tahap pertama buruh. Jarak bahu. Apgar menjaringkan 13 mata. Berat lahir - 3,880.0 cm, tinggi -56 cm, lilitan kepala - 35 cm, keliling dada - 34 cm, jenis darah bayi - O (I) pertama, Rh (+) jantina.

Data objektif: Keadaan kanak-kanak semasa kelahiran teruk kerana gejala neurologi, asfiksia. Saya tidak menjerit. Atony, areflexia. Tidak ada nafas. Denyutan jantung adalah tunggal. Kulitnya sianotik pucat. Langkah-langkah resusitasi dilakukan (k, B, ^ D). Anak itu diintubasi, dipindahkan ke ventilasi paru-paru buatan (ventilasi mekanikal). Pada min ke-5. Denyutan jantung Tidak menemui apa yang anda perlukan? Cubalah perkhidmatan pemilihan sastera.

3. Gejala penyakit tidak begitu spesifik, yang merumitkan diagnosis awal penyakit. Untuk diagnosis, radiografi, komputasi tomografi, dan diagnostik ultrasound dilakukan. Diagnosis intravital sangat sukar.

4. Sekiranya kanak-kanak itu tidak mati dalam tempoh kecederaan kelahiran yang akut, perkembangannya selanjutnya banyak ditentukan oleh pemeliharaan fungsi organ yang terjejas dengan pengesanan penyakit dan rawatan tepat pada masanya.

Konflik Kepentingan: Konflik Kepentingan Tidak Dikesan.

Ucapan terima kasih: penulis berterima kasih kepada K. A. Kenzhebaeva, penyelia, profesor bersekutu, calon sains perubatan, profesor kehormat KSMU, sebagai mentor yang memberikan sokongan umum.

1 Bairov G. I. Trauma kelahiran pada organ rongga perut dan ruang retroperitoneal / G. I. Bairov, N. L. Kushch. - Kiev, 1975.-- 424 s.

2 Vlasyuk V.V. Cadangan klinikal untuk diagnosis dan rawatan kecederaan kelahiran / V. V. Vlasyuk, D.O. Ivanov. - St. Petersburg, 2016.-- 993 s.

3 Kravchenko E. N. Trauma kelahiran: aspek obstetrik dan perinatal. - M.: GEOTAR-Med, 2009.-- 240 s.

4 Bayi baru lahir berisiko tinggi, teknologi diagnostik dan terapi baru / Ed. V.I. Kulakova, Yu I. Barysheva. -M., 2006 - 524 s.

5 Panduan Praktikal untuk Neonatologi Roberton N.R.K. - M.: Perubatan, 1998.-- 474 s..

6 Parilov S. L. Kelahiran dan trauma obstetrik dengan penyampaian kepala janin dari kedudukan pakar perubatan forensik doktor dan pakar obstetrik / p. L. Parilov, V. B. Tskhai // Sat. saintifik tr.: "Isu sebenar obstetrik dan ginekologi." - Krasnoyarsk, 2008.-- S. 92-97.

7 Radzinsky V.E. Obstetrik Selamat / V. E. Radzinsky, I.N. Kostin // Obstetrik dan Ginekologi. - 2007. - No. 5. - S. 12-17.

8 Penilai A. Yu.Nurologi novorozh-dennkh. - M.: BINOM, 2008.-- 368 s..

9 Tskhai V. B., Parilov S. L., Polstyanoy A. M. Kes pecahnya limpa secara spontan pada bayi yang baru lahir // Kajian Perubatan Siberia. - 2011. - No. 1. - S. 21-28.

10 Chuvakova T.K. Teknologi penjagaan dan perubatan yang berkesan untuk bayi yang baru lahir. - Astana, 2015.-- 308 s.

11 Di Maio D. J. Forensik Patologi. - CRC Press: Boca Raton, 2001.-- 592 p.

12 Emery K. H. Kecemasan Splenic // Radiol. Klinik. Pagi am. - 1997. - V. 35, No.4. - Hlm 831-843.

13 Fanaroff A. A. penyakit kuning Neonatal dan penyakit hati / A. A. Fanaroff, R. J. Martin // Neonatal -perinatal ubat: Penyakit janin dan bayi. - St. Louis, 2002. - V. 2. - P. 1419-1466.

14 Hemoperitoneum dan Splenic Rupture pada Bayi yang Baru Lahir / J. L. Alessandri, A. Deschil-dre, E. Daussac et al. // Pediatrie. - 1993. - V. 48, No. 1. - Hlm 55-57.

15 Pendarahan splenik pada bayi neonatus pada terapi antikonvulsan / D. J. Traggis, D. L. Maunz, R. Baroudy // J. Pediatrik. Pembedahan. Int. -2003. - V. 19, No. 5. - Hlm 598-599.

16 Pecah splenik spontan pada mononukleosis berjangkit / D. M. Safin, R. Jayasingam, N. G Melillo. Et al. // Pakar Perubatan Hospital. - 2009. -V. 67, No. 1. - Hlm 29-32.

17 Ultrasonografi dalam pecah splenik trauma / T. M. Siniluoto, M. J. Paivanalo, F. P. Lanning et al. // Klinik. Radiol. - 1992. - V. 35, No.4.

18 Upadhyaya P. Pengurusan konservatif trauma splenik: sejarah dan trend semasa // Pediatr. Pembedahan. Int. - 2003. - V. 19. - P. 617-627.

1 Bairov G. I. Rodovaja travma organov brjushnoj polosti i zabrjushinnogo prostranstva / G. I. Bairov, N. L. Kushh. - Kiev, 1975.-- 424 s.

2 Vlasjuk V. V. Klinicheskie rekomendacii po diagnostike i lecheniju rodovoj travmy / V. V. Vlasjuk, D. O. Ivanov. - SPb, 2016.-- 993 s.

3 Kravchenko E. N. Rodovaja travma: akusherskie i perinatal'nye aspekty. - M.: GJeOTAR-Med, 2009.-- 240 s.

4 Novorozhdennye vysokogo riska, novye diagnosticheskie i lechebnye tehnologii / Pod merah. V. I. Kulakova, Ju. I. Barysheva. - M., 2006 - 524 s.

5 Roberton N. R. K. Prakticheskoe rukovod-stvo po neonatologii. - M.: Medicina, 1998.-- 474 s.

6 Parilov S. L. Rodovaja i akusherskaja travma pri golovnom predlezhanii ploda s pozicii vracha sudebnogo medicinskogo jeksperta i akushera / S. L. Parilov, V. B. Chaj // Sb. nauch. tr: "Aktual'nye voprosy akusherstva i ginekologii." - Krasnojarsk, 2008.-- S. 92-97.

7 Radzinskij V. E. Bezopasnoe Akusherstvo / V. E. Radzinskij, I. N. Kostin // Akusherstvo i ginekologija. - 2007. - No. 5. - S. 12-17.

8 Pemenang A. Ju. Nevrologija novorozhdennh.

- M.: BINOM, 2008.-- 368 s.

9 Chaj V. B., Parilov S. L., Polstjanoj A. M. Sluchaj spontannogo razryva selezenki u tidak-

vorozhdennogo // Sibirskoe medicinskoe obozre-nie. - 2011. - No. 1. - S. 21-28.

10 Chuvakova T. K. Jeffektivnye tehnologi uhoda i medicinskoj pomoshhi novorozhdennym detjam. - Astana, 2015. - 308 s.

11 Di Maio D. J. Forensik Patologi. - CRC Press: Boca Raton, 2001.-- 592 p.

12 Emery K. H. Kecemasan Splenic // Radiol. Klinik. Pagi am. - 1997. - V. 35, No.4. - Hlm 831-843.

13 Fanaroff A. A. penyakit kuning Neonatal dan penyakit hati / A. A. Fanaroff, R. J. Martin // Neonatal -perinatal ubat: Penyakit janin dan bayi. - St. Louis, 2002. - V. 2. - P. 1419-1466.

14 Hemoperitoneum dan Splenic Rupture pada Bayi yang Baru Lahir / J. L. Alessandri, A. Deschil-dre, E. Daussac et al. // Pediatrie. - 1993. - V. 48, No. 1. - Hlm 55-57.

15 Pendarahan splenik pada bayi neonatus pada terapi antikonvulsan / D. J. Traggis, D. L. Maunz, R. Baroudy // J. Pediatrik. Pembedahan. Int. -2003. - V. 19, No. 5. - Hlm 598-599.

16 Pecah splenik spontan pada mononukleosis berjangkit / D. M. Safin, R. Jayasingam, N. G Melillo. Et al. // Pakar Perubatan Hospital. - 2009. -V. 67, No. 1. - Hlm 29-32.

17 Ultrosonografi dalam pecah splenik trauma / T. M. Siniluoto, M. J. Paivanalo, F. P. Lanning et al. // Klinik. Radiol. - 1992. - V. 35, No.4. - Hlm 831-843.

18 Upadhyaya P. Pengurusan konservatif trauma splenik: sejarah dan trend semasa // Pediatr. Pembedahan. Int. - 2003. - V. 19. - P. 617-627.

Diterima pada 31 Januari 2017.

L G. Panibratets, K. A. Kenzhebaeva, A. V. Tubina, A M. Ibraeva, A. D. Bekazinova, M. K. Akkairova DEDAH DALAM LENCANA ADRENAL DI NEWBORNS DENGAN CEDERA LAHIR

Jabatan pediatrik dan pembedahan pediatrik fakulti pembangunan profesional berterusan universiti perubatan negeri Karaganda (Karaganda, Kazakhstan)

Trauma kelahiran adalah pelanggaran integriti tisu dan organ kanak-kanak, yang timbul semasa melahirkan. Terdapat kecacatan kelahiran tisu lembut, tulang, sistem saraf pusat dan periferi dan kecederaan organ dalaman. Salah satu akibat serius dari trauma kelahiran adalah kerosakan pada organ dalaman, terutama kelenjar adrenal, yang sering membawa akibat yang membawa maut. Manifestasi klinikal lesi adrenal berubah-ubah, diagnosis seumur hidup sukar, klinik meniru sistem saraf pusat dan organ dan sistem lain. Motivasi untuk menulis artikel ini kerana kes klinikal, dalam proses pemantauan yang mana terdapat kesulitan dalam diagnosis penyakit. Kata kunci: trauma kelahiran, pendarahan, komplikasi

L. G. Panibratets, K. A. Kenzhebaeva, A. V. Tubina, A. M. Ibrayev, A. D. Bekazinova, M. K. Akkairova

No. 3 balalar aurulari jabatan universiti perubatan KaraFanda memeklettk, K (araFanda, Kazakhstan)

Dosan Zharakaty, Bosan Kez ^ dep nestrest m шел i ер i i i ^ ^ ^ дер д д ^ н И И н 1shk mYshelerdin zharaukattary zhene ortalykpen same ™ periferiyalyk zhYYke zhYYesinin, suyek zhYYesinin "zhumsak ^ nderdsch bosanu zharakattary bolyp white ^ eN Bosanu zharakattarynyn en b1r auyr kera nyyyyyyyyyyer syeryer BYREK YCTi beznara zharakattanuynyn kedai buku ker ^ a variabeldi, emir CYPu kez ^ depdiagnostics kasuyr, klinik ker1н1с1 ОZHne jean baska myshelermen zYYelerinin buzylakyrtyl keryr:

Pendarahan adrenal pada bayi baru lahir dan orang dewasa: gejala dan diagnosis

Penyebab patologi pada bayi adalah kelahiran yang sukar, di mana anak itu cedera. Dengan rawatan perubatan yang tidak tepat waktu, kematian berlaku.

Pendarahan adrenal pada orang dewasa

Kelenjar adrenal adalah kelenjar yang menghasilkan enzim khas dan memainkan peranan penting dalam tubuh manusia. Patologi pada orang dewasa jarang dikesan dan merupakan komplikasi penyakit yang mendasari.

Keterukan manifestasi klinikal bergantung pada kawasan lesi, tempoh pendarahan dan kumpulan umur pesakit. Kekurangan rawatan perubatan selama dua minggu menyebabkan kematian.

Mekanisme nuklear

  • infarksi miokardium;
  • batuk kering;
  • gangguan otot jantung;
  • kehamilan yang rumit;
  • tekanan;
  • keradangan berkembang di usus;
  • sirosis;
  • patologi pankreas pada peringkat akut;
  • memusingkan sista ovari pada wanita;
  • kehilangan darah yang banyak selepas melahirkan anak;
  • toksikosis teruk;
  • pembedahan sendi pinggul;
  • pelbagai kecederaan di tempat kerja selepas kemalangan;
  • onkologi.

Penyebabnya juga adalah tumor yang terbentuk di permukaan kelenjar adrenal dan metastasis ke organ lain.

Tanda-tanda penyakit

  • pelanggaran perut;
  • loya disertai dengan muntah;
  • pening;
  • kelemahan umum dan malaise akibat penurunan tahap hemoglobin;
  • kardiopalmus;
  • sakit sendi;
  • perubahan tekanan darah.

Ruam muncul dalam bentuk papule kecil di permukaan kulit. Lama kelamaan, mereka bergabung dan membentuk plak. Suhu badan boleh meningkat hingga 38 darjah.

Kaedah diagnostik

Sekiranya tiada gejala, pakar menilai jisim organ dan kemungkinan pemendapan garam dalam tisu lembut. Sebelum menerima hasil analisis, pesakit tidak boleh makan. Sekiranya kandungan garam tinggi dikesan, pesakit harus menghadkan penggunaan makanan berlemak dan berkalori tinggi. Ini perlu agar garam dan toksin lebih cepat dikeluarkan dari badan dan tidak terkumpul..

Kaedah rawatan

Terapi ubat untuk pendarahan adrenal melibatkan pengambilan vitamin C, P, K, glukosa dan persiapan plasma darah. Untuk mengurangkan jumlah kehilangan darah, perlu menstabilkan suhu badan. Tentukan pengenalan "deoxycorticosteron" secara intravena.

Pesakit diberi kortison. Dos ditentukan oleh doktor bergantung pada keadaan pesakit dan hasil ujian. Ubat "Strofantin" digunakan untuk memulihkan dan mengekalkan fungsi otot jantung.

Campur tangan pembedahan ditunjukkan dalam kes-kes kerosakan adrenal yang teruk kerana pecahnya hematoma atau berlakunya patologi bersamaan.

Ramalan

Prognosis untuk pendarahan adrenal bergantung pada ketepatan masa rawatan dan kawasan kerosakan. Apabila pesakit mendapat rawatan pada tahap awal perkembangan, patologi dapat disembuhkan..

Dengan kerosakan organ dua hala, pendarahan hampir selalu menyebabkan kematian.

Cara mencegah penyakit

  • makan dengan betul;
  • rawatan penyakit berjangkit yang tepat pada masanya;
  • menguatkan imuniti;
  • elakkan pelbagai jenis kecederaan;
  • mengambil peperiksaan berkala.

Sekiranya timbul gejala, berjumpa doktor dengan segera. Kekurangan rawatan selama 14 hari boleh membawa maut.

Pendarahan adrenal pada bayi baru lahir

Kerosakan adrenal dua hala hampir selalu menyebabkan kematian.

Etiologi penyakit

Punca pendarahan pada bayi adalah jangkitan dan pelbagai kecederaan yang dialami semasa proses kelahiran akibat kesilapan doktor atau kelahiran yang sukar. Dalam trauma, kematian hampir 100%..

Antara patologi berjangkit yang boleh menimbulkan pendarahan adrenal adalah:

Bakteria menyebabkan peningkatan kebekuan darah, dan platelet melekat bersama. Akibatnya, pembekuan darah mula terbentuk. Dengan latar belakang perubahan yang berterusan, darah kehilangan kemampuannya untuk membeku dengan cepat, pendarahan berlaku.

  • Risiko pendarahan pada kelenjar adrenal pada bayi meningkat dengan kelahiran yang berat
  • Punca patologi mungkin jumlah oksigen yang tidak mencukupi yang diterima bayi sekiranya tali pusat dipotong sebelum denyutan berhenti.
  • Produk reput yang terkumpul dalam tempoh perkembangan intrauterin menembusi ke kelenjar adrenal, hematoma terbentuk, yang menyebabkan pendarahan.

Gambar klinikal

Pendarahan adrenal menghalang pengeluaran hormon, mengakibatkan perubahan dalam badan yang tidak dapat dipulihkan. Pertama sekali, kekurangan adrenal berlaku. Keterukan tanda bergantung pada tahap perkembangannya.

Pada peringkat pertama diperhatikan:

  • penurunan selera makan;
  • perubahan tekanan darah;
  • perubahan warna pada kulit dan membran mukus.
  1. Memperbaiki keadaan bayi hanya mungkin dilakukan dengan pengenalan hormon.
  2. Pada peringkat kedua, penyakit ini disertai dengan muntah, dehidrasi, kencing yang kurang baik, demam.
  3. Tahap ketiga dicirikan oleh kekurangan kencing, koma dan penurunan suhu.
  4. Dengan bentuk pendarahan gastrointestinal berlaku:
  • sakit di bahagian perut;
  • loya disertai dengan muntah;
  • kembung perut;
  • penurunan suhu badan yang cepat;
  • cirit-birit;
  • terkejut;
  • pengurangan tekanan;
  • kematian.

Bentuk gastrointestinal pada bayi baru lahir memerlukan pembedahan segera.

Dengan kegagalan kardiovaskular, yang mengalami akut, gejala utama adalah:

  • penampilan peluh sejuk di permukaan kulit;
  • nadi lemah;
  • kulit biru;
  • kardiopalmus;
  • pengurangan tekanan;
  • terkejut.

Kebarangkalian kematian dalam kes ini adalah 100%.

Dengan bentuk meningoencephalitic, bayi jatuh dalam keadaan koma, tidak ada reaksi terhadap manifestasi perhatian, aktiviti fizikal. Selepas beberapa waktu, kejang, kejutan, penurunan tekanan dan kematian diperhatikan.

Yang paling biasa adalah bentuk campuran. Manifestasi klinikal bergantung pada bentuk mana yang berlaku. Dengan pendarahan, peningkatan suhu, penurunan tekanan yang tajam, kejang dan warna kulit kebiruan diperhatikan.

Kriteria diagnostik

  1. Pemeriksaan am. Membantu menilai keadaan umum bayi, warna kulit.
  2. Penilaian tekanan darah. Dengan pendarahan, ia berkurang, mustahil untuk menormalkan dengan tablet.
  3. Ujian darah. Tahap hormon dan gula ditentukan.
  4. Elektrokardiogram. Ia diresepkan untuk mengesan gangguan otot jantung.
  5. Prosedur ultrabunyi. Ia dijalankan untuk mengenal pasti kawasan proses patologi..

Radiografi ditetapkan. Dalam gambar kelihatan jelas pendarahan dan kawasan yang terjejas.

Terapi

Matlamat rawatan pendarahan adrenal adalah untuk memulihkan tahap hormon. Ini membantu menormalkan tekanan darah dan mengelakkan kejutan. Sekiranya terdapat penyakit berjangkit, antibiotik diresepkan bergantung kepada jenis mikroorganisma.

Rawatan melibatkan pemberian intravena "Hydrocortisone", "Prednidozolum" digunakan. Untuk mengurangkan kemungkinan pendarahan, Vikasol diresepkan. Dos dikira oleh doktor yang menghadiri.

Ramalan

Pendarahan adrenal dianggap salah satu keadaan berbahaya yang menyebabkan kematian bayi yang baru lahir. Prognosis sering tidak menguntungkan. Risiko kematian dikurangkan dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat..

Pendarahan adrenal pada orang dewasa dikesan dalam kes yang jarang berlaku. Penyakit ini lebih kerap dijumpai pada bayi baru lahir dan merupakan akibat lesi berjangkit atau kelahiran yang rumit. Untuk tujuan pencegahan, doktor mengesyorkan agar wanita memperhatikan kesihatan mereka, terutamanya semasa kehamilan dan secara berkala menderma darah untuk menentukan tahap hormon adrenal.

Artikel Berkaitan Lain yang Disyorkan

Pendarahan adrenal pada bayi baru lahir: rawatan, sebab, prognosis

Pendarahan adrenal adalah patologi yang paling serius pada kanak-kanak.. Oleh kerana kelenjar adrenal adalah organ penting sistem endokrin, keadaan ini menyebabkan gangguan teruk pada tubuh kanak-kanak, jadi prognosis penyakit ini mengecewakan. Tanpa rawatan tepat pada masanya, kemungkinan kematian adalah 100%. Sindrom ini berkembang sama pada kanak-kanak lelaki dan perempuan..

Punca

Punca pendarahan adrenal terbahagi kepada 2 kumpulan.

Penyakit berjangkit

Etiologi ini dipertimbangkan dalam 65-70% kes. Penyakit seperti sepsis, lebih kerap etiologi meningokokus, difteria, campak, demam berdarah, tifoid menyebabkan pendarahan kerana kesan toksin bakteria pada endotelium vaskular.

Toksin mampu mengaktifkan faktor pembekuan, mempengaruhi lekatan platelet. Hasilnya adalah pembentukan sebilangan besar gumpalan darah yang menyumbat saluran adrenal.

Akibatnya, kemampuan darah membeku berkurang, dan banyak pendarahan berlaku. Kelenjar adrenal kurang mendapat oksigen, ini memburukkan lagi keadaan.

Kelahiran sukar

Dengan gestosis dan eklampsia semasa melahirkan anak, risiko terkena pendarahan meningkat. Sekiranya kelahiran tidak diurus dengan baik, bayi yang baru lahir mungkin tidak menerima cukup oksigen. Akibatnya, produk pembusukan terkumpul yang merosakkan kelenjar adrenal. Kehadiran diabetes juga memperburuk keadaan bayi baru lahir.

Kadang-kadang pakar obstetrik-ginekologi bertanggungjawab terhadap patologi. Mereka meletakkan ketiak pada tali pusat, yang, dengan memerah yang berpanjangan, menyekat aliran darah ke bayi.

Sebab-sebab ini membawa kepada fakta bahawa di kelenjar adrenal terbentuk lesi hemoragik dengan pelbagai ukuran.

Gejala

Dalam perkembangan pendarahan di kelenjar adrenal, terdapat 3 peringkat:

  1. Pada peringkat 1, hiperpigmentasi kulit dan selaput lendir berlaku, selera makan terganggu, bayi baru lahir mengalami mual, dan tekanan darah turun dengan mendadak. Ubat hipertensi tidak berkesan sekiranya berlaku krisis hipotonik, namun pemberian ubat hormon kelenjar adrenal memperbaiki keadaan.
  2. Pada peringkat 2, anak menjadi lesu, suhu meningkat, mual digantikan dengan muntah berulang dengan dehidrasi, dan membuang air kecil sedikit.
  3. Pada peringkat 3, koma berlaku, kejutan, tidak membuang air kecil. Suhu tinggi memberi jalan rendah.

Dengan pendarahan di kelenjar adrenal pada bayi baru lahir, pembentukan hormon kortikosteroid dan mineralokortikoid terganggu, ketiadaannya menyebabkan gangguan yang tidak dapat diperbaiki pada tubuh bayi yang baru lahir. Selepas pendarahan, berlaku kekurangan adrenal akut yang teruk. Membezakan antara gejala umum dan tempatan. Gejala klinikal bergantung pada etiologi penyakit ini..

Bentuk berikut dibezakan: gastrousus, meningoencephalitic, kardiovaskular dan bercampur. Setiap bentuk dicirikan oleh gejalanya..

Bentuk gastrousus

Kanak-kanak itu bimbang tentang sakit perut akut, peluh sejuk dilepaskan, suhu turun dengan mendadak. Bayi yang baru lahir sakit, hingga muntah yang tidak dapat disangkal. Bimbang dengan cirit-birit, perut kembung.

Kerana cirit-birit pada anak, cairan cepat meninggalkan tubuh, dehidrasi berlaku, disertai dengan penurunan tekanan darah. Kejutan hipovolemik kerana kekurangan air.

Akibatnya, bayi yang baru lahir mati.

Bentuk kardiovaskular

Simptom utama adalah berlakunya kekurangan akut sistem kardiovaskular yang cepat. Kulit anak adalah warna kebiruan, ditutup dengan peluh sejuk yang banyak. Oleh kerana kerosakan fungsi jantung, takikardia tajam berlaku, tetapi terasa seperti benang yang lemah. Pada akhirnya, tekanan menurun, kejutan masuk. Kematian bayi baru lahir 100%.

Bentuk meningoencephalitic

Tiba-tiba, koma berkembang. Ini bermaksud bahawa bayi yang baru lahir tidak lagi diganggu oleh apa-apa. Dia tidak menjerit, tidak ada pergerakan, tidak ada reaksi terhadap kehadiran orang dewasa. Kemudian sindrom kejang berlaku, tekanan menurun. Terdapat kejutan, dan anak itu mati.

Bentuk bercampur

Ia lebih luas daripada yang sebelumnya. Ia dicirikan oleh gejala di atas, yang bergantung pada bentuk yang berlaku. Terdapat hipotensi yang tajam, sianosis integumen, kejang, dan paling kerap pada bayi baru lahir suhu badan tidak turun, tetapi, sebaliknya, meningkat.

Rawatan

Rawatan harus dimulakan secepat mungkin jika tidak, akibatnya bagi bayi baru lahir boleh membawa maut. Rawatan ini bertujuan untuk mengimbangi kekurangan hormon adrenal untuk mengembalikan keseimbangan elektrolit air, meningkatkan tekanan darah, mencegah perkembangan kejutan, melawan jangkitan.

Dalam rawatan, hidrokortison lebih disukai, oleh itu, rawatan pendarahan adrenal bermula dengannya. Hidrokortison natrium suksinat disuntikkan secara intravena kepada bayi yang baru lahir bersama dengan garam untuk mencegah dehidrasi.

Selalunya perlu untuk memasukkan intramuskular dengan Prednisoloneum sekiranya tiada hidrokortison dalam rawatan Deoxycorticosteron Acetate (DOXA) secara intramuskular. Sekiranya tekanan mula turun dengan mendadak, Norepinephrine mula diberikan. Sekiranya terdapat proses menular, antibiotik diresepkan.

Setelah memperbaiki keadaan, dos hormon dikurangkan. Penyebab komplikasi selepas rawatan termasuk: dengan dos besar DOXA yang diberikan bersama dengan fizikal.

penyelesaian boleh menyebabkan pembengkakan yang cepat menyebabkan kelumpuhan, dan pengenalan hidrokortison membawa kepada perkembangan psikosis, jadi anda perlu memantau keadaan bayi yang baru lahir dengan teliti dan secara ketat memantau dos ubat yang diberikan. Untuk ini, ujian darah diambil dari bayi baru lahir untuk penyelidikan.

Dengan hipoglikemia, larutan glukosa disuntikkan secara intravena. Penggunaan Vikasol untuk pencegahan dan rawatan pendarahan telah ditunjukkan, ini dapat mengurangkan pendedahan bayi baru lahir kepada pendarahan, tetapi perlu untuk mengira dos ubat dengan tepat, ia boleh menyebabkan penyakit kuning yang baru lahir. Menetapkan Vitamin C dan P adalah logik dalam mengurangkan aktiviti jantung.

Apabila pecah oleh hematoma, rawatan pembedahan kecemasan ditetapkan. Dengan rawatan yang betul, prognosis bertambah baik..

Diagnostik

Untuk diagnosis, komponen utama adalah pemeriksaan bayi baru lahir. Pediatrik pertama sekali memberi perhatian kepada kulit. Dengan pendarahan di kelenjar adrenal, pucat, sianotik, lembab dan sejuk.

Pada bayi baru lahir, hipotensi dinyatakan, yang tidak dihentikan oleh ubat hipertensi. Tahap diagnosis seterusnya adalah mengambil darah untuk dianalisis untuk menentukan tahap hormon yang tidak dapat dikeluarkan oleh kelenjar adrenal dalam jumlah yang mencukupi..

Dan juga tahap gula dalam darah diperjelas, kerana sekiranya kekurangan itu meningkat.

Dari kaedah instrumental, ECG digunakan untuk menentukan keadaan miokardium jantung. Ultrasound ditunjukkan untuk patologi ini. Ia membantu mengesan kawasan kelenjar adrenal di mana pendarahan dilokalisasi. Anda perlu menggunakan radiografi, di radiografi anda dapat mengesan kawasan pemadaman, kerana pendarahan menyerap sinar-X.

  • pendarahan mata pada bayi baru lahir

Pencegahan

Pendarahan adrenal pada bayi baru lahir adalah patologi teruk yang berkembang sejurus selepas kelahiran, atau setelah penyakit berjangkit. Prognosisnya mengecewakan, kerana pendarahan berbahaya bagi anak. Tidak mudah didiagnosis, tetapi diagnosis awal, rawatan yang betul dan teliti membantu mengurangkan kematian..

Dasar pencegahan adalah menjaga kesihatan ibu dan pengurusan kelahiran anak dengan betul, maka prognosis penyakit tidak akan begitu menguntungkan. Dalam langkah pencegahan, pengenalan glukokortikoid dan DOXA dalam dos kecil dibenarkan untuk membetulkan komposisi hormon darah.

▼ KAMI MENYARANKAN KAJIAN MANDATORI ▼

Pendarahan adrenal pada bayi baru lahir: penyebab, bahaya dan rawatan

Pendarahan adrenal adalah keadaan kesihatan bayi yang baru lahir yang berbahaya, penuh dengan perkembangan kekurangan adrenal akut. Dalam kesusasteraan profesional, patologi disebut sebagai "Waterhouse-Friedericksen Syndrome".

Patologi didiagnosis pada 2% bayi baru lahir. Sebagai peraturan, alasannya adalah kelahiran rumit yang berpanjangan, serta penyampaian pelvis bayi. Ia berkembang dengan frekuensi yang sama pada kanak-kanak lelaki dan perempuan.

Hematoma yang terbentuk semasa pencurahan darah dapat menjadi dehidrasi, yaitu, tepu dengan garam kalsium. Selepas itu, meterai terbentuk di tempatnya. Dengan pendarahan dua hala, kematian hampir selalu berlaku.

Etiologi

Pendarahan adrenal biasanya mempunyai 2 sebab:

  • Jangkitan. Penyakit berjangkit seperti demam berdarah, campak, demam kepialu menjadi penyebab kerosakan saluran darah, lebih tepatnya lapisan dalamannya, racun. Ini membawa kepada peningkatan pembekuan darah, lekatan platelet, trombosis kelenjar adrenal. Ini menyebabkan banyak pendarahan pada 60% kes perkembangan sindrom Waterhouse-Friedericksen. Keadaan diperburuk oleh fakta bahawa kapal yang terjejas tidak dapat membawa oksigen, yang bermaksud bahawa sel-sel semua tisu terjejas.
  • Kesalahan perubatan pada masa anak angkat. Kelahiran yang rumit dan tindakan doktor yang salah membawa kepada kebuluran oksigen. Akibatnya, produk pembusukan yang mempengaruhi kelenjar adrenal terkumpul di dalam badan. Hasilnya adalah kemunculan hematoma. Berisiko, bayi baru lahir dengan mengikat, diabetes mellitus, dan juga mereka yang memotong tali pusat terlalu awal (sehingga denyutan berhenti).

Gambar klinikal

Dengan pendarahan adrenal, simptomologi bergantung pada tahap lesi..

Pertama sekali, gejala berikut muncul:

  • Perubahan (hiperpigmentasi) kulit, membran mukus.
  • Penurunan tekanan darah.
  • Hilang selera makan.

Adalah mungkin untuk menormalkan tekanan dengan memperkenalkan hormon kelenjar adrenal, sintesis semula jadi yang berhenti dengan pendarahan.

Sekiranya ini tidak dilakukan, tahap lesi seterusnya berkembang, yang gambaran klinikalnya adalah ciri:

  • Demam.
  • Muntah.

Ini seterusnya menyebabkan dehidrasi badan bayi yang baru lahir. Kelesuan kanak-kanak, membuang air kecil, kekejangan mungkin berlaku.

Selepas peringkat kedua, peringkat ketiga bermula, yang ditandai dengan gejala seperti:

  • Kurang kencing.
  • Pengurangan suhu.

Kanak-kanak itu mengalami kejutan, dia jatuh koma.

Dengan perkembangan pendarahan dua hala, terdapat tanda-tanda kekurangan adrenal akut. Pertama sekali, ia adalah sesak nafas, cirit-birit, muntah dengan darah, ruam kulit yang bersifat petekial, takikardia. Kejatuhan tekanan darah, kejang, kegagapan muncul.

Sekiranya pendarahan kecil, ia sering tidak disedari, dan pada masa akan datang, segel kecil terbentuk di tempat hematoma. Dalam beberapa kes, kelenjar adrenal dapat pulih sepenuhnya, walaupun pembentukan tumor di lokasi pemadatan adalah mungkin.

Pembedahan mungkin diperlukan untuk mengecualikan hematoma, mengakibatkan kekurangan adrenal kronik.

Kaedah Diagnostik

Diagnosis bermula dengan pemeriksaan visual kanak-kanak, di mana keadaan kulit dinilai - mereka adalah sianotik, lembab dan sejuk. Ada juga penurunan tekanan darah, yang tidak dapat dioptimalkan bahkan dengan obat.

Ujian darah membolehkan anda menentukan tahap hormon dan gula adrenal. Dengan pendarahan, yang pertama diturunkan, sementara nisbah gula jauh lebih tinggi daripada biasa.

Untuk memvisualisasikan keadaan kelenjar adrenal, dilakukan pemeriksaan ultrasound, yang memungkinkan untuk melihat bahagian organ di mana darah mengalir. Semasa radiografi adrenal dilakukan, hematoma muncul sebagai bintik gelap pada gambar..

Sekiranya terdapat kecurigaan pendarahan adrenal, ada risiko terkena kegagalan jantung, oleh itu, antara langkah diagnostik lain, ECG dilakukan untuk menilai keadaan sistem kardiovaskular.

Rawatan

Tugas utama doktor dalam diagnosis pendarahan adrenal adalah untuk mengembalikan keseimbangan air-elektrolit, untuk mencegah dehidrasi dan kejutan. Ini mungkin berlaku kerana pengenalan hormon adrenal - terapi penggantian dengan mineral - dan agen steroid glukosa dijalankan.

Ubat hormon Hydrocortisone atau Prednisolone diberikan secara intravena. Anak harus berada di bawah pengawasan perubatan biasa, kerana ubat pertama dapat menyebabkan perkembangan psikosis pada anak.

Dengan pendarahan genesis berjangkit, perlu menghapuskannya dalam masa yang singkat. Untuk ini, suntikan antibiotik ditetapkan. Penyahhidratan dicegah dengan pengenalan garam, kesan sampingannya ialah perkembangan edema. Itulah sebabnya mengapa kanak-kanak memerlukan pemantauan berterusan semasa rawatan..

Berisiko terkena pendarahan di kelenjar adrenal dalam dosis kecil, "Vikasol" diresepkan.

Ramalan

Pendarahan adrenal membawa maut dalam kebanyakan kes. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh fakta bahawa pada peringkat awal penyakit ini sukar didiagnosis. Pada masa yang sama, dengan pendarahan, sintesis hormon berhenti, metabolisme garam air dan karbohidrat terganggu, perubahan tidak dapat dipulihkan bermula di seluruh badan.

Ini menyebabkan dehidrasi yang teruk, perubahan neuropsik dan imun, gangguan gastrik, dan kemudian - disfungsi adrenal.

Pada masa yang sama, dengan permulaan rawatan tepat pada masanya, ada kemungkinan hasil penyakit yang menguntungkan. Walau bagaimanapun, walaupun dengan pemeliharaan hidup, bayi yang baru lahir mungkin mengalami komplikasi seperti kekurangan adrenal kronik, gangguan perkembangan.

Pencegahan

Antara langkah pencegahan utama adalah memantau kesihatan wanita semasa kehamilan, memastikan kelahiran yang selamat dan pemantauan yang teliti terhadap keadaan bayi yang baru lahir pada hari pertama selepas kelahiran.

Sekiranya gejala pendarahan pertama dikesan, diagnosis kecemasan ditunjukkan, dengan pengesahan diagnosis - rawatan segera dengan ubat hormon.

Pendarahan Adrenal pada Orang Dewasa dan Bayi Baru Lahir - Penyakit Ginjal

Akibat trombosis urat kelenjar adrenal atau dengan proses nekrotik pada kelenjar, pendarahan pada kelenjar adrenal dapat terjadi. Ini adalah keadaan serius yang jarang berlaku pada orang dewasa. Lebih kerap patologi ini berlaku pada bayi akibat kelahiran yang sukar. Sekiranya rawatan perubatan yang diperlukan tidak diberikan tepat pada waktunya, pendarahan ini dalam 2 hari akan menyebabkan kematian.

Pendarahan adrenal yang teruk menimbulkan penembusan darah di rongga perut dan, sebagai akibatnya, peritonitis.

Pendarahan adrenal pada orang dewasa

Kelenjar adrenal memainkan peranan penting dalam tubuh manusia. Salah satu patologi yang paling berbahaya dari kelenjar ini adalah pendarahan adrenal. Pada orang dewasa, fenomena ini jarang didiagnosis dan berlaku sebagai patologi sekunder di bawah pengaruh penyakit yang mendasari..

Gejala bergantung pada kawasan lesi, usia pesakit dan tempoh pendarahan. Sukar untuk mendiagnosis pendarahan jenis ini.

Sekiranya patologi tidak dapat dikesan tepat pada waktunya dan pesakit tidak mendapat pertolongan yang diperlukan, kemungkinan kematian yang tinggi dalam 2 hari.

Punca patologi

  • 50% pendarahan adrenal berlaku kerana tekanan, lesi berjangkit, kegagalan jantung, infark miokard, dan kehamilan yang sukar.
  • Kerosakan dua hala pada kelenjar boleh berlaku dengan tuberkulosis atau neoplasma malignan kelenjar adrenal.
  • Penyebab umum dianggap sebagai proses keradangan di usus, fasa akut radang pankreas, sirosis. Sebabnya boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:
  • Semasa kehamilan, penyebabnya adalah toksikosis, pendarahan sebelum atau selepas melahirkan, memutar sista ovari, percubaan bebas untuk menghentikan kehamilan.
  • Semasa rawatan pembedahan, pendarahan adrenal berlaku semasa implantasi sendi pinggul, pembukaan kran, kemoembolisasi arteri hepatik.
  • Kecederaan semasa kemalangan atau di tempat kerja.
  • Kanser dengan metastasis.

Gejala utama

Gejala utama adalah sakit akut dan gangguan pencernaan..

65-85% pesakit mengadu sakit akut, 25% - gangguan pencernaan, 20% - disorientasi. Kesakitan boleh berlaku di dada, di bahagian atas atau bawah punggung bawah, di kawasan sakrum dan pelvis.

Kemungkinan mual, muntah, pening, kelemahan umum, berdebar-debar, peningkatan atau penurunan tekanan darah, sakit sendi, hipotensi ortostatik. Ruam muncul di kulit dalam bentuk papula, yang bergabung menjadi plak.

Suhu badan meningkat melebihi 38 ° C.

Diagnostik

Sekiranya disyaki pendarahan adrenal, pesakit harus dimasukkan ke hospital. Setelah seseorang tiba di hospital, diagnosis dilakukan, yang terdiri dari pengumpulan anamnesis dan melakukan pengimejan resonans magnetik dan komputasi. Lakukan ujian darah untuk tahap hormon kortisol.

Sebarang percubaan untuk mendiagnosis penyakit secara bebas di rumah boleh mengakibatkan akibat buruk. Sekiranya gejala tidak ada, jisim kelenjar adrenal dan kemungkinan pemendapan garam kalsium dalam tisu lembut dinilai di hospital. Pesakit tidak boleh diberi makanan sehingga hasil yang tepat diperoleh..

Makanan berlemak dan tinggi kalori dilarang pada masa akan datang, sehingga cecair dan toksin lebih cenderung dikeluarkan dari badan.

Pendarahan adrenal

Pendarahan adrenal dua hala adalah penyebab perkembangan kekurangan adrenal akut. Dalam praktik perubatan, keadaan patologi ini disebut sindrom Waterhouse-Friedericksen. Perdarahan, atau infark adrenal hemoragik, sering terjadi dengan latar belakang penyakit berjangkit progresif pada tahap dekompensasi.

Pelanggaran akut bekalan darah ke kelenjar adrenal menyebabkan penghentian lengkap atau separa pembentukan hormon gluko dan mineralokortikoid yang mengatur garam air, karbohidrat, metabolisme imun dan homeostasis keseluruhan organisma. Terdapat gangguan dehidrasi, keruntuhan, neuropsychiatrik dan gastrousus yang tajam. Sekiranya bantuan tidak diberikan pada tahap ini, kekurangan adrenal akut mengalami koma, yang berakhir dengan kematian.

Kelenjar adrenal mensintesis sejumlah besar hormon yang mengatur parameter penting kehidupan manusia

Punca Pendarahan Adrenal

Pada orang dewasa, perkembangan sindrom disebabkan oleh sebab berikut:

  • sepsis fulminan yang teruk;
  • luka bakar yang meluas;
  • trombosis adrenal;
  • penyakit sistemik tisu penghubung;
  • patologi kehamilan.

Penyakit dan keadaan patologi yang disenaraikan sekiranya tidak ada rawatan dan kursus yang progresif dalam hasil akhir membawa kepada pembentukan pembekuan intravaskular yang disebarkan. Di dalam kapal dan kapilari organ penting, proses trombosis bermula dengan menyekat aliran darah.

Penggunaan faktor pembekuan secara intensif untuk pembentukan bekuan darah dengan cepat menyebabkan kekurangannya. Pada peringkat berikutnya, darah sudah kehilangan kemampuannya untuk membeku, dan beberapa unsur dan plasma yang terbentuk melampaui dinding vaskular.

  1. Oleh itu, infark hemoragik terbentuk di tisu adrenal, yang kemudiannya boleh menjadi nekrotik.
  2. Perkembangan penyebab infark adrenal yang paling biasa pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah jangkitan meningokokus.
  3. Jadual. Pencirian penyebab dan mekanisme pendarahan adrenal
PuncaPatogenesis perkembanganContoh Penyakit
SepsisToksin bakteria dalam aliran darah merosakkan dinding vaskular dan mengaktifkan faktor pembekuan darah..Jangkitan meningokokus, streptokokus, staphylococcal, difteria, pneumonia purulen yang merosakkan, osteomielitis, peritonitis dan penyakit lain yang rumit oleh generalisasi proses berjangkit.
MelecurKejutan dengan luka bakar yang mendalam disertai dengan kehilangan plasma, penurunan tekanan dan pembekuan darah. Toksin dari tisu nekrotik, memasuki aliran darah, mencetuskan pembentukan gumpalan darah.Pembakaran haba atau kimia permukaan yang dalam atau meluas.
Penyakit tisu penghubung sistemikProses autoimun membawa kepada pembentukan kompleks imun yang beredar yang terpaku pada dinding pembuluh darah dan dapat mengganggu pembekuan darah.Lupus eritematosus sistemik, vaskulitis, periarteritis nodosa
Patologi kehamilanDalam bentuk gestosis yang teruk, kekejangan vaskular dan keradangan imun pada sel-sel dinding kapal berlaku. Hasilnya adalah pengaktifan tromboplastin tisu (faktor pembekuan).Preeklampsia, eklampsia, embolisme cairan ketuban, jumlah pelanggaran plasenta.

Mana-mana penyakit autoimun septik atau progresif, jenis kejutan jika rawatan perubatan tidak diberikan boleh menyebabkan pembentukan sindrom pembekuan intravaskular, yang manifestasi akan pelbagai pendarahan dan pendarahan, termasuk di kelenjar adrenal.

Penyebab pendarahan adrenal pada bayi baru lahir

Pada bayi baru lahir, kerosakan kelenjar adrenal lebih sering dikaitkan dengan trauma semasa melahirkan. Ini boleh berlaku dengan jangka masa pengusiran janin yang berpanjangan, penjepitan gelung tali pusat, penggunaan forceps obstetrik. Penyampaian faedah obstetrik yang salah semasa kelahiran (terutamanya dengan persembahan pelvis) juga boleh menyebabkan pendarahan adrenal pada bayi baru lahir.

Jangkitan meningokokus adalah penyebab pendarahan adrenal yang paling biasa

Gejala

Hiperplasia adrenal kongenital

Manifestasi gejala bergantung pada tahap kerosakan pada korteks adrenal. Dengan pendarahan dua hala pertama akan menjadi gejala kekurangan adrenal akut, yang dapat berkembang dalam beberapa jam.

Kerana penurunan tajam dalam sintesis hormon adrenal, ion natrium dan klorin tidak diserap dalam usus, mereka dikeluarkan secara intensif dalam air kencing semasa muntah dan cirit-birit yang tidak dapat dielakkan. Kemudian berlaku dehidrasi dan kejutan. Gejala khas adalah demam, sesak nafas, sianosis, ruam kulit petekial.

Bergantung pada keparahan manifestasi, pilihan berikut untuk kekurangan adrenal dibezakan:

  • kardiovaskular - takikardia, hipotensi;
  • gastrointestinal - sakit perut yang tajam, muntah dengan campuran darah;
  • serebrum - kejang, gangguan saraf, kegagapan.

Pada bayi baru lahir, pendarahan adrenal kecil selepas kelahiran traumatik tidak dapat disedari. Selepas itu, kawasan kecil serangan jantung dikalsifikasi, dan kelenjar adrenal dibina semula sepenuhnya. Dengan kerosakan besar, gejala khas kekurangan adrenal akut berkembang..

Infark adrenal disertai dengan kejutan, dan jika pesakit tidak diberi peluang, risiko kematian sangat tinggi

Prinsip umum rawatan

Dengan perkembangan kekurangan adrenal akut, kompleks langkah-langkah terapi merangkumi:

  • terapi penggantian hormon dengan ubat gluko- dan mineralokortikoid;
  • terapi infusi yang bertujuan untuk memerangi dehidrasi dan kejutan;
  • pemulihan ketidakseimbangan elektrolit;
  • rawatan penyakit bersamaan (jangkitan, penyakit autoimun, dll.).
  • Rawatan bayi baru lahir juga berdasarkan penggunaan ubat pengganti hormon.
  • Prognosis untuk pendarahan di kelenjar adrenal adalah serius, tetapi dengan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, fungsi yang terganggu dapat dikompensasi dan kemungkinan akibat negatif dapat diminimumkan.
  • Sumber: https://2pochki.com/bolezni/krovoizliyaniya-nadpochechniki-detey-vzroslyh

Patologi kelenjar adrenal adalah hasil trombosis urat organ ini atau proses nekrologi yang berlaku pada kelenjar. Ia disifatkan sebagai penyakit yang agak berbahaya, yang agak jarang berlaku pada populasi orang dewasa. Ini terutamanya hak prerogatif bayi baru lahir dan anak kecil.

Kadang-kadang pada orang dewasa, penyakit ini dapat menampakkan dirinya sebagai penyakit sekunder, dengan latar belakang penyakit progresif lain. Gejala kesakitan boleh dikaitkan dengan luasnya organ yang terjejas, dan jangka masa pendarahan.

Pada peringkat awal, agak sukar untuk mengenal pasti patologi ini, oleh itu, jika anda tidak mengambil langkah drastik untuk mengenal pasti penyebab dan tujuan rawatan, maka ramalannya sangat menyedihkan, akibat yang fatal dapat terjadi dalam dua hari.

Penyebab pendarahan adrenal pada orang dewasa boleh dicirikan oleh beberapa faktor:

  • Separuh daripada kejadian patologi ini berlaku pada: tekanan, kegagalan jantung dan infark miokard.
  • Pendarahan boleh berlaku dengan jangkitan kelenjar adrenal.
  • Kehamilan teruk yang berkaitan dengan toksikosis, pendarahan sebelum dan selepas melahirkan, dengan memutarnya sista ovari, serta dengan penamatan kehamilan secara bebas.
  • Sekiranya pada organ berpasangan kedua-dua kelenjar adrenal terjejas secara serentak, maka ini dapat menimbulkan neoplasma malignan atau tuberkulosis.
  • Selalunya, pendarahan berlaku semasa proses keradangan saluran gastrousus dan sirosis.
  • Pendarahan boleh menyebabkan kecederaan yang dialami semasa kemalangan jalan raya dan tempat kerja..

Sebagai peraturan, kebanyakan pesakit mengadu sakit akut di kawasan lumbal dan dada, pinggul. Terdapat pening, mual dan muntah, kelemahan umum, tekanan dapat menurun dan meningkat dengan mendadak. Tanda-tanda patologi luaran adalah ruam pada kulit bintik-bintik darah yang bergabung menjadi plak. Selalunya, pesakit mengalami demam.

Pendarahan adrenal. Sumber: bolimed.ru

Dengan manifestasi gejala di atas, pesakit segera dimasukkan ke hospital. Ia segera mengumpulkan data sebelum penyakit ini. Ditugaskan untuk menjalani diagnostik biokimia dan instrumental, yang merangkumi MRI dan CT. Darah diuji untuk tahap hormon kortisol, yang dalam hal ini memainkan peranan utama..

Rawatan bertujuan terutamanya untuk menurunkan suhu untuk mengurangkan kehilangan darah. Ini diikuti dengan terapi intravena dan ubat. Sekiranya kaedah ini tidak membawa hasil yang positif, maka satu-satunya pilihan yang mungkin adalah menyelamatkan nyawa seseorang, ini adalah pembedahan.

Patologi bayi baru lahir

Patologi ini amat berbahaya bagi bayi baru lahir. Oleh kerana diagnosis dan preskripsi rawatan yang tepat pada waktunya dapat menyebabkan perkembangan kekurangan adrenal kronik, dan dalam kes yang teruk, hampir seratus persen kematian.

Penyakit ini didaftarkan pada 20% bayi yang baru lahir, sebagai peraturan, ini adalah kelahiran yang sukar dengan penyampaian gluteal pada anak. Ia didiagnosis pada kanak-kanak lelaki dan perempuan. Hematoma kelenjar adrenal pada bayi yang baru lahir cepat tepu dengan garam kalsium, yang menyebabkan pemadatannya.

Menurut penyelidikan perubatan, beberapa sebab menyebabkan patologi ini, di antaranya terdapat dua sebab utama:

  • Kekalahan badan oleh penyakit berjangkit, termasuk: demam campak, demam kepialu, demam berdarah. Semasa perkembangan penyakit ini, toksin mempengaruhi permukaan dalaman saluran darah. Pembekuan darah meningkat, yang semestinya menyebabkan pembekuan darah, saluran darah berhenti membekalkan oksigen ke tubuh, mengakibatkan banyak pendarahan.
  • Selalunya, hematoma pada kelenjar adrenal berlaku semasa kelahiran sukar dan doktor membuat kesilapan. Pemberian bantuan yang diperlukan kepada kanak-kanak secara tepat pada masanya menyebabkan kebuluran oksigen. Hasilnya adalah kerosakan pada kelenjar adrenal oleh produk pembusukan dan pembentukan hematoma. Kumpulan risiko juga merangkumi bayi baru lahir dengan perangkap tali pusat, diabetes mellitus kongenital, dan bayi yang memotong tali pusat sehingga darah berdenyut sepenuhnya.

Simptomologi

Kekalahan kelenjar adrenal pada bayi baru lahir dibahagikan kepada beberapa peringkat, yang masing-masing dicirikan oleh gejala berikut.

  • Pada peringkat pertama, pigmentasi kulit dan selaput lendir bayi berlaku. Selera makannya bertambah buruk, tekanan darah turun dengan mendadak, ia dapat dinormalisasi dengan pengenalan hormon adrenal, yang berhenti dihasilkan semasa pendarahan.
  • Sekiranya terapi seperti itu tidak dijalankan, maka pada peringkat kedua bayi meningkat ke suhu kritikal, muntah akan bermula. Akibatnya, dehidrasi berlaku, air kencing secara praktikal tidak hilang, kejadian kejang tidak dikecualikan.
  • Yang paling berbahaya adalah tahap ketiga, di mana anak jatuh koma, kencing tidak hadir sepenuhnya, keadaan kejutan berlaku dan suhu turun. Ini hampir selalu membawa maut..

Beberapa bentuk patologi ini dibezakan, seperti: meningoencephalitic, kardiovaskular, gastrointestinal dan campuran. Masing-masing mempunyai tanda dan gejala tersendiri..

Rawatan

Berdasarkan langkah-langkah yang diambil dan hasil yang diperoleh, rawatan yang sesuai ditetapkan. Sebagai peraturan, pertama-tama, hormon yang hilang diperkenalkan untuk mengembalikan keseimbangan air di dalam badan. Menormalkan tekanan darah untuk mengelakkan keadaan kejutan pada bayi.

Sekiranya pendarahan berlaku akibat jangkitan pada badan, antibiotik diresepkan. Hidrokortison dan garam disuntik secara intravena, yang merangsang pemulihan keseimbangan air. Ganti ubat ini, anda boleh "Prednisolone." Kanak-kanak itu sentiasa di bawah kawalan berterusan

Sebagai peraturan, patologi ini, sebahagian besarnya, berakhir dengan kematian bayi. Namun, jika rawatan itu diresepkan dengan betul dan bantuan tepat pada masanya diberikan, maka kita dapat mengharapkan hasil yang baik..

Untuk mengelakkan semua ini, disarankan agar seorang wanita selalu mengunjungi pakar terkemuka semasa kehamilan, menjaga tahap hormon yang selamat dalam darah, dan agar pakar yang berkelayakan mengambil kelahiran.

Cara mengenali pendarahan adrenal - dan bagaimana mencegah penyakit

Pendarahan adrenal adalah keadaan yang agak rumit bagi seseorang, kerana organ ini menderita dengan sangat serius dan memerlukan pertolongan segera. Keadaan ini jarang didiagnosis pada orang dewasa, ia sering didiagnosis pada bayi baru lahir dan merupakan hasil kelahiran bayi yang sukar atau penyampaian pelvis bayi.

Penyebab penampilan patologi pada bayi baru lahir

Malangnya, bayi mempunyai kerangka tulang yang sangat lemah, dan praktikalnya tidak melindungi organ dalamannya semasa melahirkan. Oleh itu, seringkali dalam proses ini, serpihan mengalami tekanan terlalu banyak, dan ini membawa akibat yang serius. Pada kanak-kanak, keadaan ini ditentukan segera setelah kelahiran.

Kelenjar adrenal pada bayi baru lahir menderita akibat tekanan mekanikal, dan darah di organ berubah menjadi hematoma, yang, ketika jenuh dengan garam, mulai mengembun dan berubah menjadi formasi yang mengganggu kerja organ dan seluruh tubuh.

Pendarahan adrenal pada bayi baru lahir berlaku pada 2% kes, tetapi keadaan yang sangat serius boleh mengubah kehidupan bayi. Oleh itu, rawatan khusus harus diberikan sebaik sahaja pengesanan patologi.

Pada bayi, pelanggaran ini dianggap sebagai akibat daripada tekanan mekanikal. Kurangnya terapi tepat pada masanya adalah atrofi korteks adrenal yang berbahaya pada bayi baru lahir.

Mengapa penyakit ini berlaku pada orang dewasa

Pendarahan adrenal pada orang dewasa jarang didiagnosis, dan para pakar menganggap luka berjangkit menjadi penyebab utama keadaan ini..

Penyakit seperti demam merah, demam kepialu, atau campak mempengaruhi saluran darah, menyumbang kepada pengumpulan toksin di dinding dalam. Ini sering menjadi penyebab pendarahan adrenal.

Faktor berjangkit selalu berbahaya dengan pelbagai kemungkinan komplikasi..

Penting! Wanita selepas melahirkan mempunyai risiko khas untuk mengembangkan patologi kelenjar adrenal dengan sifat yang berbeza, oleh itu disyorkan untuk menjalani sekumpulan pemeriksaan selepas kelahiran bayi untuk mengecualikan gangguan tersebut atau memberikan bantuan tepat pada masanya kepada tubuh.

Pendarahan sepihak atau dua hala boleh menimbulkan beberapa faktor serius:

  1. Tekanan yang teruk.
  2. Penyakit serius sistem kardiovaskular.
  3. Sirosis hati.
  4. Batuk kering.
  5. Kehamilan yang teruk.
  6. Pendarahan berat selepas melahirkan.
  7. Mabuk.
  8. Batuk kering.
  9. Keradangan usus yang teruk.
  10. Kecederaan.
  11. Penyakit onkologi.

Ini adalah penyebab utama pendarahan, yang secara langsung mempengaruhi perkembangan patologi dalam badan. Dalam kes ini, pengambilan ubat yang tidak disahkan atau skema yang salah untuk pentadbirannya secara tidak langsung membawa kepada gangguan dalam kerja badan.

Apakah gejala pelanggaran tersebut?

Gejala patologi ini sering dikelirukan dengan penyakit lain, jadi kadang-kadang pesakit tidak segera memahami doktor mana yang harus dihubungi. Tetapi perlu diingat bahawa terdapat sekumpulan gejala yang secara gabungan menunjukkan adanya hematoma pada kelenjar adrenal.

Ini termasuk penyimpangan seperti:

  • Tekanan darah tinggi.
  • Sakit sendi.
  • Sakit di dada, sakrum dan punggung bawah.
  • Pening.
  • Kelemahan umum.
  • Sakit kepala.
  • Serangan takikardia.

Ini semua menunjukkan bahawa penghasilan hormon dalam badan menjadi salah, dan ia memerlukan pertolongan segera..

Selain penyimpangan besar, tanda jelas penyakit ini adalah kemunculan ruam menyerupai ruam diapetik, yang secara beransur-ansur berubah menjadi plak, dan peningkatan suhu badan hingga 38 darjah tanpa tanda-tanda penyakit ringan juga dapat terjadi.

Sekiranya anda tidak menolong tepat pada masanya, maka muntah, kurang selera makan dan mati pucuk hampir lengkap dapat ditambahkan pada gejala yang ditunjukkan. Hematoma adrenal secara beransur-ansur mempengaruhi kerja seluruh organisma.

Dan pada peringkat kedua perkembangan penyakit ini, sebaliknya, suhu menurun, dan terdapat kekurangan kencing. Keadaan ini disebut krisis adrenal, yang boleh menyebabkan koma. Ini adalah bahaya terbesar bagi bayi baru lahir.

Bagaimana diagnosisnya

Oleh kerana hematoma pada kelenjar adrenal sering dimanifestasikan pada kanak-kanak, diagnosis dibuat oleh doktor dengan memeriksa kulit. Pada kanak-kanak dengan penyakit seperti itu, ia basah, sianotik dan sejuk. Tanda-tanda inilah yang menjadi isyarat pertama kehadiran penyakit ini. Orang dewasa lebih jelas memperhatikan pelanggaran dalam keadaan mereka, dan oleh itu terpaksa meminta pertolongan.

Patologi didiagnosis dengan melakukan kajian yang tidak terlalu luas, termasuk:

  1. Ujian darah hormon.
  2. MRI.
  3. ECG.
  4. Imbasan ultrabunyi.

Ini cukup untuk pakar mendapatkan gambaran lengkap mengenai sama ada terdapat pendarahan di organ. Pemeriksaan ini juga membolehkan anda menentukan tahap kerosakan adrenal.

Penting! Pendarahan volumetrik sering membahayakan. Hematoma kecil sering dihilangkan tanpa akibat tanpa meninggalkan jejak masa tinggalnya. Tetapi pendarahan kecil harus dihilangkan di bawah pengawasan pakar..

Pada peringkat awal, penyakit ini sukar didiagnosis, tetapi jika anda beralih kepada pakar yang berpengalaman, maka ini cukup realistik. Patologi ini tidak sering dijumpai, tetapi instrumen perubatan moden cukup untuk membuat diagnosis tepat pada masanya dan mencegah perkembangan penyakit..

Kaedah rawatan

Tugas utama dalam rawatan patologi ini adalah untuk mengembalikan keseimbangan air - garam. Matlamat ini dicapai dengan menggunakan sekumpulan ubat yang menggantikan hormon adrenal. Di dalamnya, penggunaan ubat "Hydrocortisone" atau "Prednisolone" ditetapkan. Pada mulanya, pemerhatian doktor adalah wajib, kerana ubat boleh menyebabkan psikosis, ini disebabkan oleh kerosakan pada sistem saraf pusat.

MBK 10 genesis berjangkit memerlukan penghapusan segera, selepas itu terapi pemulihan dijalankan. Ketenangan mutlak dan diet khusus yang berterusan, serta terlalu banyak gaya hidup yang betul juga diperlukan. Pengenalan ubat hormon mengelakkan akibat yang teruk.

Hanya seorang doktor yang boleh menetapkan rawatan, dan tidak boleh dilanggar atau diabaikan, kerana ini dapat menyebabkan kekalahan lengkap kelenjar adrenal kanan dan kiri. Pakar menetapkan mikropenyediaan atau makrodrug bergantung kepada kerumitan perkembangan gangguan tersebut.

Pencegahan

Dalam kebanyakan kes, pendarahan adrenal membawa kepada kematian, kerana penyakit ini sangat sukar untuk ditentukan pada tahap awal, dan hanya pada saat gangguan skala besar dalam tubuh didiagnosis, tetapi pada saat itu proses yang tidak dapat dipulihkan sudah berjalan. Rawatan selalu memerlukan usaha dan masa yang lama untuk bergantung pada kejayaan. Oleh itu, tugas terpenting orang untuk berusaha mencegah patologi.

Untuk pencegahan, para pakar mengesyorkan mematuhi cadangan tersebut:

  1. Pemantauan yang teliti terhadap keadaan wanita dan anak semasa kehamilan.
  2. Pemeriksaan bayi dengan teliti pada hari pertama selepas kelahiran.
  3. Rawatan penyakit kronik yang berkualiti.
  4. Perlindungan kecederaan maksimum.

Pendarahan boleh menyebabkan sindrom Conn dan banyak penyakit lain yang menghalang tubuh daripada berfungsi sepenuhnya, jadi anda harus memperhatikan organ kecil ini. Oleh itu, jika suhu badan melebihi 38, dan tidak ada tanda-tanda selesema, terdapat kelemahan umum atau tekanan rendah atau tinggi berlaku secara tiba-tiba, maka anda harus berjumpa doktor. Ia dapat menyelamatkan nyawa.