Kepada siapa dan bagaimana dexamethasone diuji

Ujian Dexamethasone digunakan untuk mengesan hiperkortikisme (peningkatan kadar kortisol dalam darah). Dalam artikel ini, anda akan belajar bagaimana dan kapan ujian dexamethasone dilakukan..

Dexamethasone adalah hormon korteks adrenal, glukokortikoid, yang paling kuat dan kuat dari mereka. Biasanya, apabila dosis besar hormon ini diterima dalam bentuk ubat, penyekat dibuat dalam penghasilan hormon kita sendiri di korteks adrenal, khususnya, kita berminat dengan kortisol. Apa hormon lain yang dihasilkan kelenjar adrenal dan fungsi apa yang mereka lakukan, baca artikel "Hormon yang menyelamatkan nyawa".

Dos yang besar merangkumi dos bukan fisiologi ubat, iaitu dos yang kadang-kadang melebihi dos penggantian. Tindak balas ini terhadap dexamethasone bergantung pada dos, iaitu bergantung pada dos yang diberikan. Berdasarkan ini, versi ujian dexamethasone berbeza..

Bagaimana dexamethasone diuji?

Ujian dexamethasone, bergantung pada dosnya, boleh:

  1. Pecahan dexamethasone kecil.
  2. Pecahan deksametason besar.

Sampel dexamethasone kecil

Ujian dexamethasone kecil membezakan hypercorticism eksogen dari endogen.

Hypercorticism eksogen meliputi:

  • Pengambilan glukokortikoid yang berlebihan dalam pelbagai penyakit
  • Peningkatan tahap kortisol dengan
  1. kegemukan
  2. alkoholisme
  3. diabetes
  4. sindrom diencephalic
  5. hepatitis kronik dan sirosis
  6. kehamilan

Peningkatan kortisol dalam darah seperti itu (selain pengambilan ubat yang berlebihan) juga disebut hypercorticism berfungsi. Tahap kortisol menurun apabila penyebabnya dihilangkan.

Ujian dexamethasone kecil dijalankan seperti berikut. Terdapat beberapa pilihan ujian: klasik dan dipendekkan.

Versi klasik.

Pada hari pertama pukul 8:00, pengambilan sampel darah dilakukan untuk menentukan tahap awal kortisol. Kemudian, dalam masa 48 jam, 0.5 mg (1 tab.) Dexamethasone diambil setiap 6 jam. Pada hari ketiga pada pukul 8:00, tahap kortisol bebas sekali lagi ditentukan. Kepekaan kaedah adalah 97-100%.

Versi yang dipendekkan.

Pada hari pertama pukul 8:00 - pengambilan sampel darah pada tahap awal kortisol bebas. Pada pukul 23:00 pada hari yang sama, pesakit mengambil 1 mg (2 tablet) dexamethasone. Pada hari kedua pada waktu pagi pada pukul 8:00, pengambilan sampel darah kedua untuk menentukan kortisol bebas. Kepekaan kaedah ini sedikit lebih rendah - 95%.

Tafsiran Hasil.

Tafsiran hasilnya sama untuk kedua-dua pilihan. Biasanya dan dengan hiperkortikisme berfungsi, terdapat penurunan tahap kortisol lebih dari 2 kali. Dalam kes ini, sampel dianggap positif..

Dengan hiperkortikisme endogen, ujiannya adalah negatif, kerana terdapat fokus hormon rembesan autonomi yang tidak dipengaruhi oleh deksametason yang diberikan dalam dos ini.

Sampel dexamethasone besar

Apabila penyebab endogen peningkatan tahap kortisol dalam darah dibuat, iaitu, sampel kecil ternyata negatif, ujian dexamethasone besar dilakukan. Ujian ini akan membezakan antara penyakit dan sindrom Itsenko Cushing. Baca lebih lanjut mengenai sindrom ini dalam artikel ini. Dosis besar dexamethasone digunakan di sini. Sampel ini juga mempunyai 2 pilihan: klasik dan dipendekkan.

Versi klasik.

Pada hari pertama pukul 8:00, tahap awal kortisol bebas dalam darah ditentukan. Kemudian, dalam masa 48 jam, 2 mg (4 tab) dexamethasone diambil setiap 6 jam. Pada hari ketiga jam 8:00, pengambilan sampel darah kedua untuk kortisol percuma.

Versi yang dipendekkan.

Pada hari pertama pukul 8:00 - juga pengambilan sampel darah dan penentuan tahap awal kortisol bebas. Pada pukul 23:00 pada hari yang sama, pesakit mengambil 8 mg (16 tablet) dexamethasone. Pada hari kedua pukul 8:00, pengambilan sampel darah kedua untuk kortisol percuma.

Tafsiran Hasil.

Tafsiran sampel adalah sama dalam kedua kes tersebut..

Semasa mengambil dos besar dexamethasone dalam penyakit Itsenko Cushing, terdapat penurunan tahap kortisol bebas sebanyak 50% atau lebih dari yang asli. Sampel dianggap positif. Baca mengenai penyakit Itsenko Cushing dalam artikel ini..

Dengan bentuk adrenal Itsenko Cushing, serta sindrom ektopik ACTH, tidak ada penurunan dan sampel tetap negatif.

Oleh itu, ujian dexamethasone adalah alat yang sangat baik dalam diagnosis penyakit yang berlaku dengan gejala hiperkortikisme..

Dengan kehangatan dan perawatan, ahli endokrinologi Dilara Lebedeva

P.S. ya imeyu vvidu protivopokazaniya dlya proofeniya maloy ili bolshoy probi?

Dilyara Lebedeva mojno vopros est li ogranicheniya ili protivopokazaniya dlya proofeniya v poliklinicheskih usloviyah? S neterpeniem jdu otveta i zaranee spasibo.

Dilyara Lebedeva zdravstvuyte. Ya nachinayushiy endokrinolog. Spasibo Vam ogromnoe ya stala lechit bolee uverenno. Saya nashla saya nahoju otveti na mnogie voprosi.

Selamat petang, Dilyara! Tolong menafsirkan hasilnya. Kortisol awal - 10 mcg / dl, sehari selepas sampel kecil dengan 1 mg dexamethasone pada 23:00 - Balas

Terima kasih banyak untuk laman web anda. Saya minta maaf, anda mungkin sudah bosan dengan soalan di komen.

Saya mempunyai kortisol tinggi. Terungkap pada April 2016. Semasa pemeriksaan (ujian, MRI, CT), ada banyak pengalaman, tetapi pada akhirnya, setelah ujian dexamethasone kecil, mereka memakai hiperkortikisme berfungsi.

2 tahun yang lalu (2014) saya mula kehilangan rambut. Pada mulanya terdapat alopecia fokus. Kini ahli endokrinologi telah menyampaikan alopecia sejagat etimologi yang tidak diketahui. Tidak ada rambut di mana-mana, bahkan di hidung) Banyak ujian dilakukan untuk jangkitan helminthiases dan obor, ultrasound BP dan kelenjar tiroid, biokimia dan ujian darah umum, hepatitis. Semuanya negatif.

Setelah membuat diagnosis (awal April 2016), ahli endokrinologi menghantar saya ke pakar imunologi untuk mendapatkan rawatan, kerana saya risau hati. Ahli endokrinologi memerintahkan ujian berulang untuk hormon dan kortisol dalam air kencing pada akhir bulan Jun 2016. Sehingga kini, kami sedang berusaha menghilangkan hiperkortikisme berfungsi dengan cara semula jadi (dengan merawat hati (glutargin, kawalan, thiotriazoline, ursochol), menurunkan berat badan, mematuhi rejimen hari yang "betul", diet No. 5). Sakit di hati hilang, sebelumnya tidak dapat tidur di sebelah kanannya kerana sakit...

Ahli imunologi mengenal pasti dan mendiagnosis jangkitan Epstein-Bar (oleh EBNA IgG dan PCR dalam air liur, secara kuantitatif). Dia mengatakan bahawa virus ini boleh mencetuskan reaksi autoimun yang menyebabkan alopecia. Rancangan untuk merawat (seperti yang saya fahami, hasilnya akan ditentukan oleh EBNA IgG yang sama).

Ds dari ahli endokrinologi: alopecia sejagat etimologi yang tidak diketahui, hiperkortikisme berfungsi, hepatosis, dislipidemia, hipotiroidisme subklinis tidak disahkan.

Imunologi-GP: jangkitan EBV kronik, gastroduodenitis kronik, jumlah. Cholecystopancreatitis kronik, jumlah. Hepatosis

Selanjutnya, ahli imunologi merancang untuk menyembuhkan alopecia sejagat. Dan merancang untuk menjadikannya kortikosteroid. Seperti yang saya fahami, ini adalah ubat yang serupa dengan dexamethasone yang mengandungi kortisol sintetik...

Dan itu paling menggangguku. Adakah mungkin menggunakan kortikosteroid dengan hiperkortikisme berfungsi, iaitu ketika tubuh sendiri menghasilkan banyak kortisol dan ubat-ubatan ini akan menekan pengeluarannya... Pada pendapat saya, di suatu tempat di laman web anda dalam komen saya melihat bahawa salah minum minuman yang mengandungi kortisol tinggi....

Kortisol dengan Norm Dexamethasone

Tanda-tanda biasa sindrom Cushing:

  • Peningkatan dahaga dan diabetes
  • Selera makan meningkat
  • Kekurangan kebocoran
  • Membina perubahan: mengurangkan jisim otot, meningkatkan perut
  • Kemerosotan kualiti mantel: pembentukan kawasan tanpa rambut tanpa tanda-tanda keradangan (alopecia)
  • Kemerosotan kualiti kulit: penipisan, kehilangan keanjalan, pembentukan kalsifikasi (kawasan pengumpulan garam kalsium)

Ujian Dexamethasone (3 ujian untuk kortisol, MDP atau BJP)

KodnyaSenarai perkhidmatanHarga, sapu.Ketersediaan ExpressUnit mengukur.BahanUntuk memesan
622Ujian Dexamethasone (3 ujian untuk kortisol, MDP atau BJP)1 800 p (Masa utama 24 jam *)
1 penyelidikan.S

* Tertakluk kepada penghantaran bahan di mana-mana pejabat makmal selain Nagorny,
jangka masa kajian ditingkatkan menjadi 36 jam.

Penyelidikan disediakan untuk:
- semua spesies mamalia darat dan laut, tetapi tidak dapat diakses oleh kambing dan arnab
- borang hasil analisis mengandungi maklumat mengenai selang rujukan hanya untuk anjing, kucing, kuda

Unit pengukuran - nmol / L (julat dinamik kepekatan kortisol yang ditentukan dari 11 hingga 1655 nmol / L)

Sekiranya perlu, dapatkan hasilnya dalam ng / ml, nisbah berikut digunakan: 1 nmol / l = 0.3625 ng / ml

Kaedah penentuan: analisis immuno-chemiluminescent (CLIA)

Keperluan sampel: - darah vena dikumpulkan dalam tabung uji untuk biokimia, jumlah minimum setiap sampel adalah 1.5 ml - serum darah, jumlah minimum setiap sampel adalah 0.3 ml Darah vena diambil semasa perut kosong (diet kelaparan dari 8 jam) Perhatian: masing-masing tiub hendaklah ditandakan dengan nombor sampel untuk paparan hasil yang betul Penyimpanan sampel: - sampel darah keseluruhan mesti dihantar ke makmal dalam masa 6-8 jam; - serum boleh disimpan sehingga 2 hari pada suhu + 2- + 8 C

Hasil kajian disajikan dalam jadual dengan baris: 1. - tahap kortisol basal 2. - 4 jam selepas suntikan dexamethasone 3. - 8 jam selepas suntikan dexamethasone ► Sampel dexamethasone digunakan untuk: 1. Besar d.p. untuk mengesahkan diagnosis hiperadrenokortikisme, untuk diagnosis pembezaan hiperadrenokortikisme hipofisis dan adrenal 2. Kecil d. ujian saringan untuk mengesan haiwan dengan hiperadrenokortikisme semula jadi, tetapi tidak mengesan hiperadrenokortikisme iatrogenik (iaitu, yang timbul daripada rawatan jangka panjang bagi sebarang penyakit dengan glukokortikid) Ujian penekanan dengan dos deksametason yang tinggi ditunjukkan dalam kes di mana diagnosis hiperadrenokortikisme dibuat dengan ujian saringan, tetapi pembezaannya asal (kelenjar pituitari atau adrenal) belum dilakukan. Dosis tinggi dexamethasone dengan adrenokortikisme pituitari menyekat rembesan ACTH oleh kelenjar pituitari oleh prinsip maklum balas, sehingga menghalang rembesan kortisol. Dalam kes hiperadrenocorticism adrenokortikal, rembesan kortisol bersifat autonomi dan tahapnya tidak menurun. Ujian dexamethasone yang besar tidak membezakan perkembangan adenoma kortikal adrenal daripada karsinoma. Ujian penekanan dengan dos dexamethasone yang rendah ditunjukkan untuk mengesahkan diagnosis hiperadrenokortikisme pada anjing dan lebih dipercayai daripada ujian merangsang dengan ACTH. Ia dianggap sebagai ujian saringan dan membolehkan anda mendiagnosis semua kes hiperadrenocorticism asal adrenal dan 90-95% kes hiperadrenokortikisme hipofisis. Ia tidak memungkinkan untuk mengesan hiperadrenokortikisme iatrogenik, tidak membenarkan membezakan hiperadrenokortikisme hipofisis dan adrenal4. Memberi 56% hasil positif palsu pada anjing dengan tahap tekanan tinggi pada masa pengambilan sampel5.

Ujian Dexamethasone: Maklumat Penyelidikan Berguna

Di dalam tubuh setiap orang sihat hormon dihasilkan. Apabila kegagalan hormon berlaku, ahli endokrinologi mesti menentukan kehadiran dan sumber kortisol yang meningkat, ujian dexamethasone dilakukan.

Dalam kes apa doktor menetapkan kajian?

Ujian dengan dexamethasone sering dilakukan. Jenis kajian ini ditetapkan:

  • apabila kemandulan didiagnosis;
  • semua tanda menunjukkan bahawa terdapat kerosakan sistemik pada latar belakang hormon wanita;
  • jika perlu untuk mengenal pasti punca kerosakan fungsi kelenjar adrenal;
  • untuk mewujudkan integriti sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal (apabila seseorang mempunyai gangguan afektif);
  • tepat pada masanya mendiagnosis kemurungan endogen - gangguan mental yang menampakkan dirinya setelah perubahan tahap hormon;
  • untuk mengenal pasti pembentukan tumor;
  • untuk mendiagnosis penyakit sistem endokrin dengan betul.

Pertama sekali, ujian dexamethasone ditetapkan untuk mengkaji pengeluaran kortisol, hormon stres. Doktor mengesyaki adanya proses patologi, pelanggaran tahap kortisol, jika:

  • pesakit melemahkan fungsi pelindung badan;
  • gangguan tidur;
  • ada perasaan gembira, tanpa semangat, tanpa semangat - keadaan euforia;
  • jiwa kecewa;
  • seseorang cepat letih, sentiasa merasa letih;
  • tanda regangan (striae) muncul di badan, ketebalannya melebihi 10 mm;
  • bisul, bentuk ulser;
  • kepekaan terhadap insulin menurun;
  • pada wanita, kitaran haid terganggu atau tidak ada, pada lelaki - fungsi ereksi;
  • dorongan seks menjadi lebih lemah;
  • pesakit didiagnosis dengan penyakit seperti sariawan kronik, pielonefritis kronik, urolithiasis, osteoporosis, obesiti, dll..

Di samping itu, perlu mengambil sampel apabila:

  • calar dan luka kecil pada badan tidak sembuh dalam jangka masa yang lama;
  • seseorang secara dramatik menurunkan berat badan, atau dengan cepat menambah berat badan tambahan;
  • lebam terbentuk di badan pesakit tanpa sebab.

Ketidakseimbangan kortisol boleh berlaku sebagai satu gejala, atau beberapa.

Cara mempersiapkan analisis: cadangan pakar

Untuk menjalankan kajian, pesakit perlu menderma darah dari vena. Biomaterial diambil di klinik konvensional atau makmal khusus.

Masa analisis ditetapkan oleh doktor. Kakitangan jururawat mengumpulkan darah, memasukkannya ke dalam tiub steril khas. Sekiranya biomaterial perlu dijaga, gunakan tiub vakum.

Di samping itu, tugas jururawat merangkumi:

  1. Pakai sarung tangan steril
  2. gunakan alat pakai buang.

Untuk mendapatkan hasil yang lebih tepat, anda mesti mematuhi peraturan yang dinyatakan di atas, dan anda juga perlu menjalani latihan awal:

  1. Darah harus didermakan pada waktu pagi sebelum makan pertama - semasa perut kosong.
  2. Beberapa hari (2-3) sebelum ujian diambil, anda mesti berhenti mengambil ubat hormon.
  3. Pada siang hari sebelum kajian, anda tidak boleh minum ubat penahan sakit, anda mesti mengecualikan penggunaan makanan berlemak dan minuman beralkohol.
  4. Adalah perlu untuk menahan diri dari emosi yang kuat (10-12 jam).
  5. Sebelum kerosakan (dalam 2-3 jam) dilarang merokok, bermain sukan, memuatkan diri anda secara fizikal.

Kira-kira setengah jam sebelum biomaterial diambil, perlu dilakukan tanpa pergerakan aktif, disarankan untuk berbaring atau duduk dengan tenang.

Ujian dengan dexamethasone dilakukan beberapa kali.

Kadang kala analisis memerlukan pengulangan sekiranya pesakit tidak mematuhi peraturan di atas, atau:

  • pesakit mengambil ubat "kuat" untuk masa yang lama;
  • sakit dengan diabetes mellitus jenis 1, hepatitis kronik;
  • seorang wanita mengandung;
  • seseorang itu gemuk;
  • minum alkohol secara berkala.

Bagaimana dexamethasone diuji?

Untuk kajian ini, pelbagai dos dexamethasone digunakan. Bergantung pada ini, nama yang berbeza diberikan untuk analisis - sampel dexamethasone kecil dan sampel dexamethasone besar. Mari bercakap lebih banyak mengenai masing-masing.

Sampel Dexamethasone: kecil. Tafsiran Hasil

Untuk menjalankan ujian dexamethasone kecil, gunakan dos kecil ubat. Kajian ini dijalankan apabila perlu untuk mengenali hiperkortisme eksogen dan endogen..

Patologi endokrin eksogen berlaku apabila glukokortikoid memasuki badan secara berlebihan (biasanya ini berlaku kerana beberapa jenis penyakit). Atau tahap kortisol meningkat kerana:

· Penyalahgunaan alkohol secara sistematik;

· Penyakit hati (hepatitis, sirosis);

Sampel kecil dengan dexamethasone boleh berlaku dengan cara yang berbeza:

  1. Cara pertama dipendekkan. Pesakit menghantar biomaterial tepat pukul lapan pagi. Ini menentukan tahap awal kortisol bebas. Pukul sebelas pagi, seseorang perlu mengambil 1 mg dexamethasone - ini adalah dua tablet. Keesokan harinya, analisis berulang dilakukan, dan perlu mengumpulkan darah tepat pukul lapan pagi, seperti pada hari pertama. Kepekaan kaedah - 95%.
  2. Cara kedua adalah klasik. Seperti kes sebelumnya, kali pertama mereka mengumpulkan darah pada pukul lapan pagi. Setiap 6 jam, selama 2 hari, ambil 0.5 mg dexamethasone - ini adalah 1 tablet. Pada hari ketiga jam lapan pagi, mereka mengambil semula ujian. Kaedah ini lebih sensitif - 95-100%.

Kaedah pertama dan kaedah kedua memberikan hasil yang sama. Satu-satunya perbezaan adalah bahawa pilihan pertama lebih cepat. Ujian tersebut dianggap positif sekiranya tahap kortisol menurun sebanyak separuh atau lebih.

Hasil negatif diberikan dengan hiperkortikisme endogen - dos yang diberikan tidak mempengaruhi pengeluaran hormon secara bebas.

Sampel Dexamethasone: besar. Tafsiran Hasil

Terima kasih kepada sampel deksametason yang banyak, pakar akan mengetahui mengapa kandungan kortisol dalam darah meningkat (apabila sampel kecil menunjukkan hasil negatif). Dengan cara ini, sindrom Itsenko-Cushing dan penyakit Itsenko-Cushing dibezakan.

Dalam kes ini, dos yang digunakan adalah beberapa kali lebih tinggi. Dalam kes ini, sekali lagi, mereka dilakukan dengan beberapa cara:

  1. Dipendekkan. Tahap awal kortisol dikenali pada hari yang ditetapkan. Darah dikumpulkan, sebagai peraturan, pada pukul lapan pagi. Pada waktu petang (pukul 23:00), pesakit mesti segera mengambil 16 tablet dexamethasone (8 mg). Keesokan paginya, analisis kedua diberikan..
  2. Klasik. Biomaterial untuk menentukan tahap kortisol bebas dalam darah diberikan pada pukul 08:00. Setiap 6 jam, pesakit mesti mengambil 4 tablet sekaligus (2 mg). Pada hari ketiga jam lapan pagi, lakukan pengambilan sampel darah berulang.

Hasilnya sama dalam kedua-dua kes tersebut. Sampel dianggap negatif jika kandungan kortisol tidak menurun, dan, dengan demikian, positif apabila penurunan dua atau lebih.

Kajian mana yang setara dengan ujian dexamethasone?

Ada kalanya seseorang mempunyai reaksi alergi terhadap ubat tersebut, iaitu ada intoleransi individu terhadap komponen ubat Dexamethasone. Dalam kes ini, ahli endokrinologi menetapkan kajian serupa - ujian dengan desmopressin.

Harus diingat bahawa hasilnya tidak begitu tepat. Faktanya adalah bahawa bahan ini tidak hanya menunjukkan tahap kortisol dalam darah, tetapi juga keadaan patologi lain.

Sebagai kesimpulan, kami perhatikan bahawa ujian darah menggunakan dexamethasone membolehkan anda mendiagnosis pelbagai penyakit pada peringkat awal. Dan seperti yang anda ketahui, semakin cepat pesakit mengetahui penyebab penyakitnya, semakin tinggi kemungkinan dia akan sembuh.

bagaimana tekanan membahayakan kita, hormon kortisol:

Adakah anda menyedari kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Apabila terdapat keperluan untuk sampel dexamethasone kecil?

Ujian dexamethasone adalah ujian yang dilakukan untuk mengesan kortisol darah tinggi..

p, blokquote 1,0,0,0,0 ->

Secara langsung, dexamethasone adalah glukokortikosteroid sintetik, homolog hidrokortison yang dihasilkan oleh korteks adrenal dan, bergantung kepada kepekatan bahan aktif biologi ini, kita dapat menganggap sebab-sebab yang menyebabkan pengeluaran hormon lelaki yang berlebihan.

p, blokquote 2.0,0,0,0 ->

Sekiranya disyaki penyakit Itsenko-Cushing, selain ujian dexamethasone, ujian kortisol urin dilakukan. Perkumuhan, jika tidak - perkumuhan, kortisol bebas dalam air kencing mestilah dalam lingkungan 30-100 μg / hari.

p, blokquote 3,0,0,0,0,0 ->

p, blokquote 4,0,0,0,0,0 ->

Mengapa ia diperlukan dan bagaimana mempersiapkan analisis untuk kortisol

Cortisol adalah hormon yang tugas utamanya adalah memberi tenaga kepada tubuh melalui pengeluaran glukosa.

p, blokquote 5,0,0,0,0 ->

Untuk sentiasa memberikan kepekatan glukosa yang diperlukan untuk tubuh, kortisol mengeluarkan asid lemak dari lemak dan mensintesis glukosa dari asid.

p, blokquote 6.0,0,0,0,0 ->

Aktiviti kortisol paling besar berlaku pada waktu pagi, yang dari segi kesejahteraan dirasakan sebagai lonjakan kekuatan dan kekuatan.

p, blokquote 7,0,1,0,0 ->

Ujian penindasan semalaman dengan 1 mg dexamethasone diperlukan untuk mengenal pasti kehadiran kemungkinan penyakit endokrin yang berkaitan dengan kerja berlebihan kelenjar adrenal dari segi pengeluaran hormon, yang sering menjadi penyebab hiperandrogenisme.

p, blokquote 8,0,0,0,0 ->

Persediaan khas untuk kajian ini tidak diperlukan, satu-satunya perkara adalah meninggalkan penggunaan agen farmakologi tertentu:

p, blokquote 9,0,0,0,0 ->

  • sebarang ubat penahan sakit - 1 hari sebelum ujian,
  • barbiturat - selama 1 hari,
  • kontraseptif gabungan dalam 6 minggu,
  • ubat-ubatan yang mengandungi rifampicin - selama 1 hari.

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, disarankan untuk mematuhi peraturan tersebut:

p, blokquote 10,0,0,0,0 ->

  • berhenti merokok dalam 12 jam,
  • makanan terakhir - 10-12 jam sebelum ujian,
  • penolakan aktiviti fizikal - sekurang-kurangnya 3 hari lebih awal,
  • minuman berkarbonat, kopi dan teh - penolakan 1 hari sebelum ujian.

p, blokquote 11,0,0,0,0 ->

Juga, pesakit mesti mengambil kira bahawa anda harus bermalam di kemudahan perubatan. Sebaiknya berjumpa pakar untuk ujian darah dengan gabungan beberapa manifestasi:

p, blokquote 12,0,0,0,0 ->

  1. Obesiti, sementara lemak badan terletak terutamanya pada tali pinggang bahu, perut, punggung, kelenjar susu dan muka - ia menjadi berbentuk bulan. Lemak badan yang kurang.
  2. Penampilan pada kulit jalur merah jambu atau merah yang kuat.
  3. Kekemasan tangan, muka (janggut, misai) dan dada yang berlebihan.
  4. Diabetes mellitus, tekanan darah tinggi, osteoporosis, penurunan imuniti, urolithiasis.
  5. Gangguan tidur, perubahan mood yang kerap dan tidak masuk akal, gangguan, penurunan prestasi.

Analisis kortisol dapat dilakukan pada fasa luteal dan folikular pada kitaran ovulasi. Pilihan terbaik adalah 3-7 hari, tetapi pakar mungkin mengesyorkan untuk mengambil kajian pada hari lain - bergantung pada tujuan janji temu.

p, blokquote 13,0,0,0,0 ->

Bergantung pada waktu siang, norma untuk ujian dexamethasone adalah berbeza - pada waktu malam itu diwakili oleh 65-327 nmol / l, dan pada waktu pagi ia berkisar antara 170-536 nmol / l.

p, blockquote 14,0,0,0,0 -> Untuk rujukan! Sampel dexamethasone besar dan kecil dilakukan untuk meningkatkan kandungan maklumat, kerana penentuan tahap basal kortisol dibandingkan dengan mereka mempunyai kesalahan besar.

Bagaimana dexamethasone diuji

Ujian dexamethasone kecil dinamakan demikian kerana sejumlah kecil ubat yang digunakan, yang disuntik ke dalam badan, jika tidak, ia juga disebut ujian penindasan malam (modifikasi yang digunakan saat ini).

p, blokquote 15,1,0,0,0 ->

Pada pukul 8, darah diambil untuk menentukan kortisol. Selepas, pada 23 jam, pesakit dikehendaki mengambil 1 mg Dexamethasone. Pensampelan darah untuk menentukan kepekatan kortisol dibuat pada pukul 8 pagi. Kepekaan kaedah ini adalah 90-95 berbanding dengan versi klasik.

p, blokquote 16,0,0,0,0 ->

p, blockquote 17,0,0,0,0,0 -> Untuk rujukan! Versi klasik melibatkan pengambilan 0.5 mg dexamethasone setiap 6 jam selama 48 jam. Kepekaan kaedah adalah dari 97%.

Sampel dexamethasone besar diresepkan dengan hasil kecil yang negatif. Perbezaan utama adalah dalam jumlah ubat yang diambil. Semasa ujian ini, pesakit dikehendaki mengambil 4 tablet. setiap 6 jam sekali lagi memberi darah. Terdapat juga versi kajian yang dipendekkan - pesakit diharuskan minum 16 tablet sekali sahaja.

p, blokquote 18,0,0,0,0 ->

Dengan penurunan kortisol sebanyak 50% daripada sampel dexamethasone awal, ia dianggap positif. Sekiranya tidak ada perubahan, hasilnya adalah negatif..

p, blokquote 19,0,0,0,0 ->

Air kencing juga membenarkan ujian. Pada waktu petang, pada 1 hari, air kencing diambil dan dalam 2 hari berikutnya, pesakit diminta untuk mengambil 0,5 mg Dexamethasone setiap 6 jam. Pada hari ke-3, pada waktu malam, air kencing diambil untuk menentukan jumlah kortisol bebas.

p, blockquote 20,0,0,0,0 -> Penting! Pilihan terbaik untuk lulus ujian dexamethasone dengan sampel air kencing bagi seorang wanita adalah 3-7 hari kitaran ovulasi, selepas haid. Walau bagaimanapun, doktor mungkin menganggap perlu mengambil sampel dalam masa yang akan datang..

Tafsiran Hasil

Sampel dengan dexamethasone, yang besar, kecil, mempunyai tafsiran hasil yang sama. Apabila hasil kajian pada air kencing atau darah menunjukkan penurunan kepekatan kortisol lebih dari 2 kali, dipercayai bahawa indikator dalam julat normal dan ujian memberikan hasil positif.

p, blokquote 21,0,0,0,0 ->

Ujian negatif menunjukkan adanya fokus rembesan hormon, di mana dexamethasone diberikan.

p, blokquote 22,0,0,1,0 ->

Cortisol adalah bahan aktif biologi badan, petunjuknya tidak bergantung pada jantina pesakit.

p, blokquote 23,0,0,0,0 ->

Pada kanak-kanak, sebelum usia 16 tahun, norma kortisol berkisar antara 90-580 nmol / l darah, dan pada orang dewasa norma tersebut diwakili oleh selang 138-635 nmol / l.

p, blokquote 24,0,0,0,0 ->

Semasa tempoh kehamilan, kepekatan hormon meningkat sebanyak 3,5-4 kali - perubahan serupa pada indikator adalah norma fisiologi dan selepas kelahiran secara beransur-ansur menurun ke nilai awal.

p, blokquote 25,0,0,0,0 ->

p, blokquote 26,0,0,0,0 ->

Semasa menjalankan dexamethasone kecil (ujian semalaman yang sangat banyak), hasilnya menunjukkan perkara berikut:

p, blokquote 27,0,0,0,0 ->

  • kortisol lebih daripada 140 nmol / l - terdapat patologi,
  • hingga 50 nmol / l - hasil negatif,
  • 50-140 nmol / l - "zon kelabu", kemungkinan patologi.

Semasa menjalankan ujian menggunakan air kencing, norma kortisol bebas ditunjukkan oleh julat 25-496 nmol / hari. Pada kepekatan yang tinggi, adalah mungkin untuk menganggap:

p, blokquote 28,0,0,0,0 ->

  • Sindrom Itsenko-Cushing, jika tidak, kortikotropinoma,
  • 3 trimester kehamilan,
  • hipoglikemia (dengan diabetes),
  • neoplasma adrenal,
  • gangguan mental - kemurungan yang berpanjangan dan lain-lain,
  • barah paru-paru, timus, pankreas.

Dengan hasil yang berkurang, kehadiran fungsi tubuh yang terganggu adalah mungkin:

p, blokquote 29,0,0,0,0 ->

  1. Kekurangan adrenal disebabkan oleh neoplasma zon hipotalamus-hipofisis otak.
  2. Hepatitis kronik, penyakit Addison dan sirosis.
  3. Fungsi tiroid menurun - hipotiroidisme.
  4. Sindrom Adrenogenital, Yang Menyebabkan Hiperplasia Adrenal.

p, blokquote 30,0,0,0,1 ->

Juga, hasil yang berkurang boleh berlaku akibat rawatan glukokortikoid..

Kortisol

Cortisol adalah hormon yang terbentuk di kelenjar adrenal. Berpartisipasi dalam pertukaran protein, lemak, karbohidrat, dalam perkembangan reaksi tekanan.

Sebatian F, Kortisol, Hidrokortison.

Immunoassay enzim chemiluminescent fasa pepejal yang kompetitif.

Julat penentuan: 0,5 - 17500 nmol / L.

Nmol / L (nanomol seliter).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana persediaan untuk belajar?

  • Jangan makan selama 12 jam sebelum menderma darah.
  • Untuk mengecualikan pengambilan estrogen, androgen 48 jam sebelum kajian.
  • Menghilangkan tekanan fizikal dan emosi dalam masa 24 jam sebelum pemeriksaan.
  • Jangan merokok selama 3 jam..

Tinjauan Kajian

Cortisol adalah hormon yang terbentuk di korteks adrenal. Ia melindungi tubuh dari tekanan, mengatur tekanan darah, mengambil bahagian dalam metabolisme protein, lemak dan karbohidrat.

Rembesan kortisol diatur oleh hormon adrenokortikotropik (ACTH), yang dihasilkan di kelenjar pituitari - kelenjar kecil yang terletak di bahagian bawah otak. Kepekatan ACTH dan kortisol dalam darah diatur dengan kaedah maklum balas. Penurunan kepekatan kortisol meningkatkan pengeluaran ACTH, akibatnya penghasilan hormon ini dirangsang sehingga kembali normal. Peningkatan kepekatan kortisol dalam darah, sebaliknya, menyebabkan penurunan pengeluaran ACTH.

Oleh itu, kepekatan kortisol dalam darah dapat berubah dengan peningkatan atau penurunan rembesan kedua kortisol di kelenjar adrenal dan ACTH di kelenjar pituitari, misalnya, dengan tumor pituitari yang mengeluarkan ACTH.

Penurunan pengeluaran kortisol mungkin disertai dengan gejala yang tidak spesifik: penurunan berat badan, kelemahan, keletihan, penurunan tekanan darah, dan sakit perut. Dengan gabungan pengeluaran kortisol yang berkurangan dan tekanan yang teruk, kadang-kadang timbul krisis adrenal, yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Kortisol yang berlebihan membawa kepada peningkatan tekanan darah dan gula darah, kepada kegemukan, penipisan kulit dan kemunculan tanda regangan ungu di sisi perut.

Untuk apa kajian ini digunakan??

  • Untuk diagnosis sindrom Itsenko-Cushing atau penyakit dan penyakit Addison - penyakit endokrinologi yang serius.
  • Untuk menilai keberkesanan rawatan sindrom Itsenko-Cushing atau penyakit Addison.

Apabila kajian dijadualkan?

  • Sekiranya anda mengesyaki sindrom atau penyakit Itsenko-Cushing (simptom: peningkatan tekanan darah, obesiti, distrofi otot, tanda regangan pada perut) atau penyakit Addison (gejala: kelemahan, keletihan, tekanan darah rendah, pigmentasi kulit).
  • Sekiranya tidak berkesan usaha menormalkan tekanan darah tinggi.
  • Pada selang waktu tertentu ketika pesakit dirawat kerana sindrom Itsenko-Cushing / penyakit Addison.

Apa maksud hasilnya??

Untuk sampel yang diambil sebelum tengah hari: 171 - 536 nmol / L.

Untuk sampel yang diambil pada sebelah petang: 64 - 327 nmol / l.

Biasanya, pada waktu petang, kadar kortisol berkurang dan mencapai tahap maksimum setelah bangun tidur. Sekiranya seseorang sering bekerja pada waktu malam atau tidak memerhatikan corak tidur, maka irama ini mungkin tersasar. Sebagai peraturan, itu juga dilanggar dalam penyakit Itsenko-Cushing.

Tahap kortisol yang meningkat atau normal pada sampel pagi sekiranya tidak ada penurunan pada waktu malam menunjukkan pengeluaran kortisol berlebihan. Selalunya pembentukan kortisol yang berlebihan dikaitkan dengan peningkatan pengeluaran ACTH di kelenjar pituitari - penyakit Itsenko-Cushing. Biasanya penyebabnya adalah adenoma hipofisis, serta tumor yang menghasilkan ACTH di luar kelenjar pituitari.

Peningkatan aktiviti kelenjar adrenal dan pengeluaran kortisol yang berlebihan - sindrom Itsenko-Cushing - mungkin dikaitkan dengan tumor jinak atau malignan kelenjar adrenal, serta dengan fakta bahawa pesakit mengambil glukokortikosteroid untuk jangka masa yang lama, misalnya, dengan lupus eritematosus sistemik atau asma bronkus.

Penyebab Kortisol Meningkat

  • Penyakit Cushing:
    • adenoma hipofisis,
    • tumor hipotalamus - organ endokrin yang mengatur kelenjar pituitari,
    • Tumor penghasil ACTH organ lain (testis, bronkus, ovari).
  • Sindrom Cushing:
    • tumor kelenjar adrenal jinak atau malignan,
    • hiperplasia (percambahan) korteks adrenal,
    • tumor penghasil kortisol organ lain.
  • Obesiti.
  • Hipertiroidisme - peningkatan fungsi tiroid.

Sekiranya jumlah kortisol dalam darah dikurangkan dan tahapnya meningkat setelah rangsangan ACTH, masalah ini kemungkinan besar berkaitan dengan pengeluaran ACTH yang tidak mencukupi oleh kelenjar pituitari. Sekiranya, selepas rangsangan ACTH, tahap kortisol tidak berubah atau hanya meningkat sedikit, maka, jelas, kelenjar adrenal rosak. Patologi yang berkaitan dengan pengeluaran ACTH yang tidak mencukupi atau kerosakan pada kelenjar adrenal disebut kekurangan adrenal (adrenal). Lesi kelenjar adrenal di mana mereka tidak menghasilkan cukup kortisol adalah penyakit Addison.

Punca Menurunkan Tahap Kortisol

  • Penyakit Addison:
    • kerosakan pada korteks adrenal, yang menyebabkan penurunan pengeluaran kortisol,
    • lesi autoimun, iaitu satu yang terhasil daripada pembentukan antibodi terhadap sel korteks adrenal,
    • lesi tuberculous.
  • Hiperplasia adrenal kongenital (percambahan) - sindrom adrenogenital.
  • Penurunan pengeluaran ACTH di hipofisis, misalnya, disebabkan oleh tumor otak - craniopharyngiomas.
  • Hipotiroidisme.
  • Penggunaan kortikosteroid jangka panjang (dexamethasone, prednisone) yang disebabkan oleh penyakit sistemik tisu penghubung, asma bronkial.

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

  • Meningkatkan tahap kortisol:
    • kehamilan,
    • tekanan (trauma, pembedahan),
    • Veroshpiron, kontraseptif oral, alkohol, nikotin.
  • Tahap kortisol yang lebih rendah:
    • dexamethasone, prednisone.
  • Mengambil beberapa sampel dalam satu hari membolehkan anda menilai "irama" harian kortisol. Walaupun pada nilai maksimum dalam julat normal, dapat diketahui bahawa pada malam hari levelnya tidak menurun.
  • Selalunya analisis dilakukan beberapa kali dengan selang waktu beberapa hari untuk mengecualikan pengaruh faktor tekanan pada hasil.
  • Sekiranya terdapat kecurigaan penyakit Itsenko-Cushing, maka biasanya darah diambil untuk dianalisis untuk menentukan tahap kortisol total dan air kencing untuk menilai kandungan kortisol bebas di dalamnya. Kadang kala ujian air liur digunakan..

Siapa yang menetapkan kajian itu?

Pengamal am, ahli endokrinologi, pakar kardiologi.

Dexamethasone

Soalan Berkaitan dan Disyorkan

8 jawapan

Ujian dexamethasone tidak memberi kesan negatif terhadap keadaan kelenjar adrenal atau tahap hormon. Jangan risau. Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan susulan, saya mengesyorkan agar anda lulus ujian air kencing setiap hari untuk kortisol.

Mengenai keperluan mengawal semula 17-OH-progesteron, namun berjumpa lebih baik dengan pakar sakit puan / dermatologi anda - Saya mengesyorkan agar pesakit saya mengambil analisis ini secara eksklusif pada hari 20-22 kitaran haid.

Yang benar, Nadezhda Sergeevna.

Pendapat peribadi saya - yang paling bermaklumat adalah menentukan tahap kortisol dalam air kencing setiap hari.

Anda betul, jika anda mengambil ujian darah selama 20-22 hari kitaran haid, maka anda perlu melihat norma fasa luteal.

Sekiranya keputusan ujian adalah normal, maka anda boleh merancang kehamilan dengan selamat sekarang.

Pencarian laman web

Apa yang harus saya lakukan sekiranya saya mempunyai soalan yang serupa tetapi berbeza?

Sekiranya anda tidak menemui maklumat yang anda perlukan di antara jawapan untuk soalan ini, atau jika masalah anda sedikit berbeza dengan yang dikemukakan, cuba tanyakan kepada doktor soalan tambahan di halaman yang sama jika dia ada di topik soalan utama. Anda juga boleh mengemukakan soalan baru, dan setelah beberapa lama doktor kami akan menjawabnya. Ianya percuma. Anda juga boleh mencari maklumat yang relevan mengenai masalah serupa di halaman ini atau melalui halaman carian laman web ini. Kami akan sangat berterima kasih jika anda mengesyorkan kami kepada rakan anda di rangkaian sosial.

Portal perubatan 03online.com menyediakan perundingan perubatan dalam hubungan dengan doktor di laman web ini. Di sini anda mendapat jawapan dari pengamal sebenar di bidang anda. Pada masa ini, laman web ini memberi nasihat dalam 50 bidang: alergis, ahli anestesi, pakar resusitasi, venereologi, ahli gastroenterologi, hematologi, ahli genetik, pakar sakit puan, homeopati, pakar dermatologi, pakar sakit puan, pakar neurologi pediatrik, ahli urologi pediatrik, pakar bedah pediatrik, pakar bedah pediatrik, pakar bedah pediatrik, pakar bedah pediatrik, pakar bedah pediatrik, pakar penyakit berjangkit, pakar kardiologi, ahli kosmetik, ahli terapi pertuturan, pakar THT, pakar mamologi, peguam perubatan, ahli narkologi, ahli saraf, pakar bedah saraf, ahli nefrologi, pakar pemakanan, ahli onkologi, pakar onkologi, pakar bedah trauma ortopedik, pakar oftalmologi, pakar pediatrik, pakar bedah plastik, psikologi, proctologist, ahli prokologi, radiologis, andrologist, doktor gigi, trichologist, urologist, pharmacist, phytotherapist, phlebologist, pakar bedah, endokrinologi.

Kami menjawab 96.69% soalan..

Apabila terdapat keperluan untuk sampel dexamethasone kecil?

Kepada siapa dan bagaimana dexamethasone diuji

Ujian Dexamethasone digunakan untuk mengesan hiperkortikisme (peningkatan kadar kortisol dalam darah). Dalam artikel ini, anda akan belajar bagaimana dan kapan ujian dexamethasone dilakukan..

Dexamethasone adalah hormon korteks adrenal, glukokortikoid, yang paling kuat dan kuat dari mereka. Biasanya, apabila dosis besar hormon ini diterima dalam bentuk ubat, penyekat dibuat dalam penghasilan hormon kita sendiri di korteks adrenal, khususnya, kita berminat dengan kortisol. Apa hormon lain yang dihasilkan kelenjar adrenal dan fungsi apa yang mereka lakukan, baca artikel "Hormon yang menyelamatkan nyawa".

Dos yang besar merangkumi dos bukan fisiologi ubat, iaitu dos yang kadang-kadang melebihi dos penggantian. Tindak balas ini terhadap dexamethasone bergantung pada dos, iaitu bergantung pada dos yang diberikan. Berdasarkan ini, versi ujian dexamethasone berbeza..

Bagaimana dexamethasone diuji?

Ujian dexamethasone, bergantung pada dosnya, boleh:

  1. Pecahan dexamethasone kecil.
  2. Pecahan deksametason besar.

Sampel dexamethasone kecil

Ujian dexamethasone kecil membezakan hypercorticism eksogen dari endogen.

Hypercorticism eksogen meliputi:

  • Pengambilan glukokortikoid yang berlebihan dalam pelbagai penyakit
  • Peningkatan tahap kortisol dengan
  1. kegemukan
  2. alkoholisme
  3. diabetes
  4. sindrom diencephalic
  5. hepatitis kronik dan sirosis
  6. kehamilan

Peningkatan kortisol dalam darah seperti itu (selain pengambilan ubat yang berlebihan) juga disebut hypercorticism berfungsi. Tahap kortisol menurun apabila penyebabnya dihilangkan.

Ujian dexamethasone kecil dijalankan seperti berikut. Terdapat beberapa pilihan ujian: klasik dan dipendekkan.

Versi klasik.

Pada hari pertama pukul 8:00, pengambilan sampel darah dilakukan untuk menentukan tahap awal kortisol. Kemudian, dalam masa 48 jam, 0.5 mg (1 tab.) Dexamethasone diambil setiap 6 jam. Pada hari ketiga pada pukul 8:00, tahap kortisol bebas sekali lagi ditentukan. Kepekaan kaedah adalah 97-100%.

Versi yang dipendekkan.

Pada hari pertama pukul 8:00 - pengambilan sampel darah pada tahap awal kortisol bebas. Pada pukul 23:00 pada hari yang sama, pesakit mengambil 1 mg (2 tablet) dexamethasone. Pada hari kedua pada waktu pagi pada pukul 8:00, pengambilan sampel darah kedua untuk menentukan kortisol bebas. Kepekaan kaedah ini sedikit lebih rendah - 95%.

Tafsiran Hasil.

Tafsiran hasilnya sama untuk kedua-dua pilihan. Biasanya dan dengan hiperkortikisme berfungsi, terdapat penurunan tahap kortisol lebih dari 2 kali. Dalam kes ini, sampel dianggap positif..

Dengan hiperkortikisme endogen, ujiannya adalah negatif, kerana terdapat fokus hormon rembesan autonomi yang tidak dipengaruhi oleh deksametason yang diberikan dalam dos ini.

Sampel dexamethasone besar

Apabila penyebab endogen peningkatan tahap kortisol dalam darah dibuat, iaitu, sampel kecil ternyata negatif, ujian dexamethasone besar dilakukan. Ujian ini akan membezakan antara penyakit dan sindrom Itsenko Cushing. Baca lebih lanjut mengenai sindrom ini dalam artikel ini. Dosis besar dexamethasone digunakan di sini. Sampel ini juga mempunyai 2 pilihan: klasik dan dipendekkan.

Versi klasik.

Pada hari pertama pukul 8:00, tahap awal kortisol bebas dalam darah ditentukan. Kemudian, dalam masa 48 jam, 2 mg (4 tab) dexamethasone diambil setiap 6 jam. Pada hari ketiga jam 8:00, pengambilan sampel darah kedua untuk kortisol percuma.

Versi yang dipendekkan.

Pada hari pertama pukul 8:00 - juga pengambilan sampel darah dan penentuan tahap awal kortisol bebas. Pada pukul 23:00 pada hari yang sama, pesakit mengambil 8 mg (16 tablet) dexamethasone. Pada hari kedua pukul 8:00, pengambilan sampel darah kedua untuk kortisol percuma.

Tafsiran Hasil.

Tafsiran sampel adalah sama dalam kedua kes tersebut..

Semasa mengambil dos besar dexamethasone dalam penyakit Itsenko Cushing, terdapat penurunan tahap kortisol bebas sebanyak 50% atau lebih dari yang asli. Sampel dianggap positif. Baca mengenai penyakit Itsenko Cushing dalam artikel ini..

Dengan bentuk adrenal Itsenko Cushing, serta sindrom ektopik ACTH, tidak ada penurunan dan sampel tetap negatif.

Oleh itu, ujian dexamethasone adalah alat yang sangat baik dalam diagnosis penyakit yang berlaku dengan gejala hiperkortikisme..

Dengan kehangatan dan perawatan, ahli endokrinologi Dilara Lebedeva

P.S. ya imeyu vvidu protivopokazaniya dlya proofeniya maloy ili bolshoy probi?

Dilyara Lebedeva mojno vopros est li ogranicheniya ili protivopokazaniya dlya proofeniya v poliklinicheskih usloviyah? S neterpeniem jdu otveta i zaranee spasibo.

Dilyara Lebedeva zdravstvuyte. Ya nachinayushiy endokrinolog. Spasibo Vam ogromnoe ya stala lechit bolee uverenno. Saya nashla saya nahoju otveti na mnogie voprosi.

Selamat petang, Dilyara! Tolong menafsirkan hasilnya. Kortisol awal - 10 mcg / dl, sehari selepas sampel kecil dengan 1 mg dexamethasone pada 23:00 - Balas

Terima kasih banyak untuk laman web anda. Saya minta maaf, anda mungkin sudah bosan dengan soalan di komen.

Saya mempunyai kortisol tinggi. Terungkap pada April 2016. Semasa pemeriksaan (ujian, MRI, CT), ada banyak pengalaman, tetapi pada akhirnya, setelah ujian dexamethasone kecil, mereka memakai hiperkortikisme berfungsi.

2 tahun yang lalu (2014) saya mula kehilangan rambut. Pada mulanya terdapat alopecia fokus. Kini ahli endokrinologi telah menyampaikan alopecia sejagat etimologi yang tidak diketahui. Tidak ada rambut di mana-mana, bahkan di hidung) Banyak ujian dilakukan untuk jangkitan helminthiases dan obor, ultrasound BP dan kelenjar tiroid, biokimia dan ujian darah umum, hepatitis. Semuanya negatif.

Setelah membuat diagnosis (awal April 2016), ahli endokrinologi menghantar saya ke pakar imunologi untuk mendapatkan rawatan, kerana saya risau hati. Ahli endokrinologi memerintahkan ujian berulang untuk hormon dan kortisol dalam air kencing pada akhir bulan Jun 2016. Sehingga kini, kami sedang berusaha menghilangkan hiperkortikisme berfungsi dengan cara semula jadi (dengan merawat hati (glutargin, kawalan, thiotriazoline, ursochol), menurunkan berat badan, mematuhi rejimen hari yang "betul", diet No. 5). Sakit di hati hilang, sebelumnya tidak dapat tidur di sebelah kanannya kerana sakit...

Ahli imunologi mengenal pasti dan mendiagnosis jangkitan Epstein-Bar (oleh EBNA IgG dan PCR dalam air liur, secara kuantitatif). Dia mengatakan bahawa virus ini boleh mencetuskan reaksi autoimun yang menyebabkan alopecia. Rancangan untuk merawat (seperti yang saya fahami, hasilnya akan ditentukan oleh EBNA IgG yang sama).

Ds dari ahli endokrinologi: alopecia sejagat etimologi yang tidak diketahui, hiperkortikisme berfungsi, hepatosis, dislipidemia, hipotiroidisme subklinis tidak disahkan.

Imunologi-GP: jangkitan EBV kronik, gastroduodenitis kronik, jumlah. Cholecystopancreatitis kronik, jumlah. Hepatosis

Selanjutnya, ahli imunologi merancang untuk menyembuhkan alopecia sejagat. Dan merancang untuk menjadikannya kortikosteroid. Seperti yang saya fahami, ini adalah ubat yang serupa dengan dexamethasone yang mengandungi kortisol sintetik...

Dan itu paling menggangguku. Adakah mungkin menggunakan kortikosteroid dengan hiperkortikisme berfungsi, iaitu ketika tubuh sendiri menghasilkan banyak kortisol dan ubat-ubatan ini akan menekan pengeluarannya... Pada pendapat saya, di suatu tempat di laman web anda dalam komen saya melihat bahawa salah minum minuman yang mengandungi kortisol tinggi....

Cadangan perkahwinan

Ujian kortisol dengan dexamethasone

Peningkatan tahap kortisol dalam darah menunjukkan adanya penyakit dalam sistem sistem kelenjar hipotalamus-adrenal-kelenjar pituitari.

Walaupun terdapat kaedah penyelidikan makmal yang baru, mengenal pasti penyebab sebenar peningkatan kadar kortisol tetap memberi kesulitan kepada doktor, kerana, selain penyakit kelenjar adrenal, hipofisis dan hipotalamus, peningkatan tahap hormon dalam darah dapat menjadi tanda gejala kedua seperti%

- diabetes, dll..

Untuk mengenal pasti punca sebenar peningkatan kortisol dan membezakan penyakit / sindrom Itsenko-Cushing daripada penyakit lain, doktor menetapkan ujian dan ujian khas untuk pesakit.

Penyakit serius seperti ini memerlukan diagnosis yang tepat dan penunjukan rawatan yang berkesan secepat mungkin, tetapi penyampaian ujian serum darah untuk kortisol tidak selalu jelas, kerana hasil kajian ini mudah terdedah kepada pelbagai gangguan..

Untuk menentukan sumber sintesis hormon dengan tepat, ujian rangsangan atau ujian deksametason dilakukan: besar dan kecil.

Dengan nilai normal, dexamethasone menghalang fungsi adrenal apabila diberikan, dan jika peningkatan kadar kortisol disebabkan oleh tumor autonomi, penghambatan tersebut tidak akan berlaku. Ini menunjukkan bahawa tumor adrenal berkembang sepenuhnya secara autonomi dan tidak ada pendedahan yang dapat menyebabkan penurunan rembesan kortisol.

Ujian kortisol kecil dan besar dengan dexamethasone dilakukan di Center for Molecular Diagnostics CMD. Rujuk profesional penjagaan kesihatan anda dan bersiaplah dengan teliti untuk kajian ini.!

Ujian dexamethasone kecil dilakukan pada waktu pagi, dari jam 8 hingga 9 pagi dan menentukan tahap kortisol dalam darah. Pada jam 12 pagi, 1 mg dexamethasone diambil. Pada pagi hari berikutnya, dari jam 8 hingga 9 pagi, tahap kortisol dalam darah sekali lagi ditentukan.

Ujian dexamethasone besar ditetapkan untuk menetapkan penyakit tertentu. Di sini, tidak seperti sampel dexamethasone yang kecil, 8 mg dexamethasone diambil.

Sekiranya terdapat sindrom / penyakit Itsenko-Cushing, penurunan kepekatan kortisol lebih daripada 50% diperhatikan, dengan kortikosteroma adrenal atau rembesan ektopik ACTH, penurunan kadar hormon tidak dikesan.

Apabila terdapat keperluan untuk sampel dexamethasone kecil?

Ujian dexamethasone adalah ujian yang dilakukan untuk mengesan kortisol darah tinggi..

p, blokquote 1,0,0,0,0 ->

Secara langsung, dexamethasone adalah glukokortikosteroid sintetik, homolog hidrokortison yang dihasilkan oleh korteks adrenal dan, bergantung kepada kepekatan bahan aktif biologi ini, kita dapat menganggap sebab-sebab yang menyebabkan pengeluaran hormon lelaki yang berlebihan.

p, blokquote 2.0,0,0,0 ->

Sekiranya disyaki penyakit Itsenko-Cushing, selain ujian dexamethasone, ujian kortisol urin dilakukan. Perkumuhan, jika tidak - perkumuhan, kortisol bebas dalam air kencing mestilah dalam lingkungan 30-100 μg / hari.

p, blokquote 3,0,0,0,0,0 ->

p, blokquote 4,0,0,0,0,0 ->

Mengapa ia diperlukan dan bagaimana mempersiapkan analisis untuk kortisol

Cortisol adalah hormon yang tugas utamanya adalah memberi tenaga kepada tubuh melalui pengeluaran glukosa.

p, blokquote 5,0,0,0,0 ->

Untuk sentiasa memberikan kepekatan glukosa yang diperlukan untuk tubuh, kortisol mengeluarkan asid lemak dari lemak dan mensintesis glukosa dari asid.

p, blokquote 6.0,0,0,0,0 ->

Aktiviti kortisol paling besar berlaku pada waktu pagi, yang dari segi kesejahteraan dirasakan sebagai lonjakan kekuatan dan kekuatan.

Ujian penindasan semalaman dengan 1 mg dexamethasone diperlukan untuk mengenal pasti kehadiran kemungkinan penyakit endokrin yang berkaitan dengan kerja berlebihan kelenjar adrenal dari segi pengeluaran hormon, yang sering menjadi penyebab hiperandrogenisme.

p, blokquote 8,0,0,0,0 ->

Persediaan khas untuk kajian ini tidak diperlukan, satu-satunya perkara adalah meninggalkan penggunaan agen farmakologi tertentu:

p, blokquote 9,0,0,0,0 ->

  • sebarang ubat penahan sakit - 1 hari sebelum ujian;
  • barbiturat - selama 1 hari;
  • kontraseptif gabungan selama 6 minggu;
  • ubat-ubatan yang mengandungi rifampicin - selama 1 hari.

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, disarankan untuk mematuhi peraturan tersebut:

p, blokquote 11,0,0,0,0 ->

Juga, pesakit mesti mengambil kira bahawa anda harus bermalam di kemudahan perubatan. Sebaiknya berjumpa pakar untuk ujian darah dengan gabungan beberapa manifestasi:

p, blokquote 12,0,0,0,0 ->

  1. Obesiti, sementara lemak badan terletak terutamanya pada tali pinggang bahu, perut, punggung, kelenjar susu dan muka - ia menjadi berbentuk bulan. Lemak badan yang kurang.
  2. Penampilan pada kulit jalur merah jambu atau merah yang kuat.
  3. Kekemasan tangan, muka (janggut, misai) dan dada yang berlebihan.
  4. Diabetes mellitus, tekanan darah tinggi, osteoporosis, penurunan imuniti, urolithiasis.
  5. Gangguan tidur, perubahan mood yang kerap dan tidak masuk akal, gangguan, penurunan prestasi.

Analisis kortisol dapat dilakukan pada fasa luteal dan folikular pada kitaran ovulasi. Pilihan terbaik adalah 3-7 hari, tetapi pakar mungkin mengesyorkan untuk mengambil kajian pada hari lain - bergantung pada tujuan janji temu.

p, blokquote 13,0,0,0,0 ->

Bergantung pada waktu siang, norma untuk ujian dexamethasone berbeza - pada waktu malam ia diwakili oleh 65-327 nmol / l, dan pada waktu pagi ia berkisar antara 170-536 nmol / l.

p, blokquote 14,0,0,0,0 ->

Bagaimana dexamethasone diuji

Ujian dexamethasone kecil dinamakan demikian kerana sejumlah kecil ubat yang digunakan, yang disuntik ke dalam badan, jika tidak, ia juga disebut ujian penindasan malam (modifikasi yang digunakan saat ini).

Pada pukul 8, darah diambil untuk menentukan kortisol. Selepas, pada 23 jam, pesakit dikehendaki mengambil 1 mg Dexamethasone. Pensampelan darah untuk menentukan kepekatan kortisol dibuat pada pukul 8 pagi. Kepekaan kaedah ini adalah 90-95 berbanding dengan versi klasik.

p, blokquote 16,0,0,0,0 ->

p, blokquote 17,0,0,0,0,0 ->

Sampel dexamethasone besar diresepkan dengan hasil kecil yang negatif. Perbezaan utama adalah dalam jumlah ubat yang diambil. Semasa ujian ini, pesakit dikehendaki mengambil 4 tablet. setiap 6 jam sekali lagi memberi darah. Terdapat juga versi kajian yang dipendekkan - pesakit diharuskan minum 16 tablet sekali sahaja.

p, blokquote 18,0,0,0,0 ->

Dengan penurunan kortisol sebanyak 50% daripada sampel dexamethasone awal, ia dianggap positif. Sekiranya tidak ada perubahan, hasilnya adalah negatif..

p, blokquote 19,0,0,0,0 ->

Air kencing juga membenarkan ujian. Pada waktu petang, pada 1 hari, air kencing diambil dan dalam 2 hari berikutnya, pesakit diminta untuk mengambil 0,5 mg Dexamethasone setiap 6 jam. Pada hari ke-3, pada waktu malam, air kencing diambil untuk menentukan jumlah kortisol bebas.

p, blokquote 20,0,0,0,0 ->

Tafsiran Hasil

Sampel dengan dexamethasone, yang besar, kecil, mempunyai tafsiran hasil yang sama. Apabila hasil kajian pada air kencing atau darah menunjukkan penurunan kepekatan kortisol lebih dari 2 kali, dipercayai bahawa indikator dalam julat normal dan ujian memberikan hasil positif.

p, blokquote 21,0,0,0,0 ->

Ujian negatif menunjukkan adanya fokus rembesan hormon, di mana dexamethasone diberikan.

Cortisol adalah bahan aktif biologi badan, petunjuknya tidak bergantung pada jantina pesakit.

p, blokquote 23,0,0,0,0 ->

Pada kanak-kanak, sebelum usia 16 tahun, norma kortisol berkisar antara 90-580 nmol / l darah, dan pada orang dewasa norma tersebut diwakili oleh selang 138-635 nmol / l.

Semasa tempoh kehamilan, kepekatan hormon meningkat sebanyak 3,5-4 kali - perubahan serupa pada indikator adalah norma fisiologi dan selepas kelahiran secara beransur-ansur menurun ke nilai awal.

p, blokquote 25,0,0,0,0 ->

p, blokquote 26,0,0,0,0 ->

Semasa menjalankan dexamethasone kecil (ujian semalaman yang sangat banyak), hasilnya menunjukkan perkara berikut:

p, blokquote 27,0,0,0,0 ->

  • kortisol lebih daripada 140 nmol / l - terdapat patologi;
  • hingga 50 nmol / l - hasil negatif;
  • 50-140 nmol / l - "zon kelabu", kemungkinan patologi.

Semasa menjalankan ujian menggunakan air kencing, norma kortisol bebas ditunjukkan oleh julat 25-496 nmol / hari. Pada kepekatan yang tinggi, adalah mungkin untuk menganggap:

p, blokquote 28,0,0,0,0 ->

  • Sindrom Itsenko-Cushing, jika tidak - kortikotropinoma;
  • 3 trimester kehamilan;
  • hipoglikemia (dengan diabetes);
  • neoplasma adrenal;
  • gangguan mental - kemurungan yang berpanjangan dan lain-lain;
  • barah paru-paru, timus, pankreas.

Dengan hasil yang berkurang, kehadiran fungsi tubuh yang terganggu adalah mungkin:

p, blokquote 29,0,0,0,0 ->

  1. Kekurangan adrenal disebabkan oleh neoplasma zon hipotalamus-hipofisis otak.
  2. Hepatitis kronik, penyakit Addison dan sirosis.
  3. Fungsi tiroid menurun - hipotiroidisme.
  4. Sindrom Adrenogenital, Yang Menyebabkan Hiperplasia Adrenal.

p, blokquote 30,0,0,0,1 ->

Juga, hasil yang berkurang boleh berlaku akibat rawatan glukokortikoid..

Ujian dexamethasone penting: bila dan siapa yang perlu dilakukan

Ujian Dexamethasone adalah kajian untuk menentukan sumber penyakit Itsenko-Cushing. Intinya ialah pelepasan kortisol disimulasikan. Mengenai bagaimana ujian dexamethasone dijalankan, hasilnya dibaca lebih lanjut dalam artikel kami.

Baca artikel ini

Tujuan ujian dexamethasone

Dengan kerosakan pada korteks adrenal, pembentukan hormon kortisol berlebihan berlaku. Keadaan ini membawa kepada perkembangan sindrom Itsenko-Cushing. Manifestasi khasnya adalah:

  • kegemukan;
  • tekanan darah tinggi dan tahap glukosa;
  • pemusnahan tisu tulang;
  • penurunan aktiviti hormon kelenjar seks (kegagalan kitaran haid, mati pucuk);
  • penampilan tanda regangan pada kulit;
  • pertumbuhan rambut yang banyak di wajah, anggota badan pada wanita.

Gejala yang sama terdapat pada penyakit Itsenko-Cushing, tetapi dengan itu kelenjar adrenal menerima isyarat yang lebih baik untuk mensintesis kortisol dari hipofisis atau hipofalamus. Oleh itu, pendekatan untuk rawatan sindrom dan penyakitnya berbeza. Untuk menentukan sumber penyakit (kelenjar adrenal atau otak), ujian dengan dexamethasone ditetapkan.

Dan di sini lebih banyak mengenai adenoma adrenal lelaki.

Mekanisme perubahan tahap kortisol

Inti penggunaan dexamethasone adalah pengambilannya meniru pelepasan kortisol oleh kelenjar adrenal. Sekiranya seseorang sihat, maka sebagai tindak balas kepada pengambilan hormon ini ke dalam darah, pembentukan adrenokortikotropin yang merangsang oleh kelenjar pituitari akan berkurang. Lapisan kortikal kelenjar adrenal mengurangkan pembentukan kortisol, tahapnya dalam darah turun hampir separuh. Kesan ini adalah asas bagi sampel kecil. Ia membantu mengesan:

  • perjalanan penyakit adrenal yang tersembunyi;
  • tidak termasuk gangguan hormon;
  • mengesahkan hiperkortikisme endogen, iaitu sintesis kortisol yang berlebihan di dalam badan;
  • melakukan diagnosis pembezaan (mencari perbezaan) kelebihan kortisol pada diabetes mellitus, sirosis, kehamilan, alkoholisme dan kegemukan, yang berlaku dengan peningkatan hormon sementara.

Ujian dexamethasone kecil adalah peringkat pertama diagnosis. Ia ditetapkan untuk mengesahkan hubungan hormon berlebihan dengan perubahan dalam kerja kelenjar adrenal. Pada peringkat kedua, ujian besar dilakukan, yang menentukan organ yang terkena.

Dengan sindrom Itsenko-Cushing, kelenjar adrenal mempunyai tumor (jinak atau malignan), percambahan korteks (hiperplasia). Mereka tidak akan mengubah aktiviti mereka sebagai tindak balas terhadap pemberian dexamethasone. Kekurangan reaksi yang sama akan berlaku dengan neoplasma paru-paru, bronkus, kelenjar tiroid atau organ lain, jika sel-selnya dapat membentuk hormon adrenokortikotropik.

Apabila penyebab penyakit ini adalah adenoma hipofisis, aktivitinya dapat dikurangkan dengan mengambil dexamethasone.

Bagaimana sampel diambil?

Sebelum menetapkan ujian farmakologi, pesakit diberi kajian rutin kortisol darah pada waktu pagi dan air kencing setiap hari. Sampel dilakukan untuk pesakit dengan peningkatan indikator pertama dari 650 nmol / l dan yang kedua dari 400 nmol / l sehari.

Kecil

Terdapat dua pilihan - Teka-teki dan malam. Dalam kes pertama, selepas urinalisis harian awal, pesakit menerima 2 mg dexamethasone, dibahagi dengan 4 kali. Teknik ini berlangsung selama dua hari, bermula pada pagi kedua, subjek mengumpulkan air kencing setiap hari untuk dianalisis semula.

Percubaan malam berlangsung dalam tiga peringkat:

  1. Ujian kortisol darah pada waktu pagi.
  2. Pada pukul 12 pagi, pesakit mengambil 1 mg ubat..
  3. Pada waktu pagi (keesokan harinya), kortisol darah diukur.

Besar

Ia berlalu dengan cara yang sama seperti yang kecil, tetapi jumlah dexamethasone meningkat (dos yang besar memberi nama kepada sampel). Pesakit sama ada mengambil 8 mg hormon selama dua hari, atau dia perlu mengambil 8 mg pada masa yang sama pada 24-00.

Tafsiran Hasil

Untuk sampel kecil dexamethasone, terdapat dua pilihan hasilnya - normal dan negatif. Banyak ujian menunjukkan hasil positif dan negatif.

Biasa

Sekiranya kelenjar adrenal sihat, maka setelah mengambil dexamethasone, tahap kortisol akan turun separuh. Hasil yang sama akan diperoleh sekiranya pesakit mengalami gangguan fungsi - diabetes, kerosakan hati, kegemukan, kelainan sementara ketika mengambil hormon, alkohol.

Ujian negatif

Tiada penekanan kortisol atau penurunannya sedikit adalah tanda:

  • Sampel kecil adalah hiperkortikisme endogen. Kelenjar adrenal mengeluarkan hormon terlalu banyak kerana lesi atau penyakit kelenjar pituitari.
  • Sampel besar adalah sindrom Itsenko-Cushing (tumor adrenal, hiperplasia kortikal), tumor barah yang dapat mensintesis hormon adrenokortikotropik. Tidak mungkin mempengaruhi peningkatan pengeluaran kortisol oleh pemberian dexamethasone.

Ujian positif

Semasa menjalankan ujian besar, dianggap positif jika dos hormon 8 mg menyebabkan penurunan aktiviti korteks adrenal. Ini hanya mungkin berlaku jika penyebab penyakit ini adalah adenoma pituitari, patologi hipotalamus. Kelenjar adrenal pada pesakit terjejas lagi.

Apa yang perlu dipertimbangkan semasa menjalankan ujian farmakologi

Penentuan kortisol adalah ujian yang cukup sensitif. Tahapnya boleh berubah dengan ketara di bawah pengaruh faktor luaran dan dalaman. Oleh itu, adalah mustahak untuk mengecualikan:

  • mengambil hormon (prednison dan analog) dalam bentuk apa pun, termasuk sebagai sebahagian daripada krim, salap, kosmetik, suntikan intra-artikular, terutamanya yang lama;
  • kehamilan;
  • jangkitan akut;
  • kurang tidur kerana insomnia atau waktu kerja malam;
  • penempatan semula baru-baru ini;
  • pengambilan alkohol;
  • pemburukan proses keradangan kronik;
  • kegagalan buah pinggang atau hati;
  • tempoh akut infark miokard atau otak, pendarahan intrakranial;
  • neoplasma malignan;
  • psikosis;
  • keadaan tertekan.

Pada wanita, ujian air kencing tidak digalakkan untuk haid.

Ujian dexamethasone diperlukan untuk menyiasat penyebab peningkatan nilai kortisol dalam darah dan air kencing. Pilihan kecil membantu untuk mengecualikan atau mengesahkan hiperkortikisme endogen. Norma dianggap penurunan kadar hormon sebanyak 50% atau lebih, jika tidak ada reaksi seperti itu, mereka menyimpulkan bahawa kelenjar adrenal bekerja dengan kuat.

Dan ini lebih banyak mengenai hiperplasia adrenal.

Pada peringkat kedua, dos dexamethasone meningkat. Sekiranya mungkin untuk menekan sintesis kortisol yang berlebihan, maka penyebab gangguannya adalah adenoma hipofisis atau kerosakan pada hipotalamus. Sampel besar negatif berlaku dengan neoplasma, percambahan korteks adrenal, pengeluaran kortikotropin oleh tumor organ dalaman.

Video berguna

Tonton video mengenai apa itu kortisol:

Sekiranya disyaki penyakit serius Itsenko-Kushinka, diagnosis membantu membezakan penyakit ini daripada penyakit yang serupa, dan juga untuk mengenal pasti lokasi tumor penghasil hormon. Ujian apa yang perlu dilalui?

Apabila terdedah kepada faktor-faktor tertentu, kortikosteroma adrenal dapat berkembang. Gejalanya serupa dengan penyakit Itsenko-Cushing. Pilihan rawatan terbaik adalah penyingkiran.

Sekiranya anda mengesyaki diabetes insipidus, serta beberapa patologi bergantung kepada hormon lain, urinalisis untuk kortisol ditetapkan. Penting bukan hanya untuk mengetahui kesaksian, tetapi juga membuat sedikit persiapan, untuk mengumpulkan analisis harian dengan betul. Cara pengambilannya?

Mungkin terdapat hiperplasia adrenal, baik kongenital pada kanak-kanak dan diperoleh pada orang dewasa. Hiperplasia korteks, kaki boleh menjadi nodular, nodular. Rawatan melibatkan penghapusan atau penindasan pengeluaran.

Selalunya terdapat adenoma adrenal pada lelaki. Sebab utama adalah keturunan, kesan berbahaya luaran pada badan. Gejala berbeza mengikut spesies. Rawatan kelenjar adrenal kanan dan kiri terutamanya memerlukan pembedahan.

Ujian dexamethasone kecil: prosedur, syarat, tafsiran hasil

Sekiranya terdapat kecurigaan korteks adrenal yang terganggu, ahli endokrinologi menetapkan ujian dexamethasone kecil kepada pesakit. Kajian ini dengan ketepatan yang tinggi membolehkan anda mengetahui punca peningkatan kadar kortisol dalam darah. Ujian sedemikian memainkan peranan penting dalam diagnosis gangguan hormon pada wanita dan lelaki. Bagaimana ujian dilakukan? Dan bagaimana mentafsirkan data analisis? Kami akan mempertimbangkan isu-isu ini dalam artikel..

Apa itu hypercorticism

Peningkatan kepekatan kortisol dalam darah disebut hypercorticism atau sindrom Itsenko-Cushing. Bahan ini dihasilkan oleh korteks adrenal dan tergolong dalam hormon glukokortikoid. Tahap kortisol yang meningkat menyebabkan gangguan berikut:

  • berat badan berlebihan;
  • peningkatan rambut badan pada wanita;
  • gangguan haid;
  • penampilan striae (stretch mark) pada kulit;
  • peningkatan tekanan darah yang berterusan;
  • peningkatan kerapuhan tulang;
  • penurunan imuniti;
  • kemandulan.

Hypercorticism adalah keadaan yang agak berbahaya yang dapat menunjukkan gangguan serius pada kelenjar adrenal atau kelenjar pituitari..

Punca Hypercorticism

Semua penyebab peningkatan kadar kortisol boleh dibahagikan kepada endogen dan eksogen. Dalam kes pertama, terdapat hiperfungsi berterusan korteks adrenal. Penyebab utama hiperkortikisme endogen adalah penyakit Itsenko-Cushing - adenoma pituitari. Dengan patologi ini, pengeluaran hormon adrenokortikotropik meningkat, yang merangsang fungsi korteks adrenal.

Penyebab hipercorticism endogen lain adalah tumor dan hiperplasia adrenal. Dalam kes ini, hiperfungsi kelenjar diprovokasi oleh perubahan patologi dalam strukturnya.

Penyebab eksogen peningkatan kadar kortisol termasuk, di atas semua, penggunaan kortikosteroid yang berpanjangan. Ubat semacam itu diresepkan untuk proses keradangan, alergi dan patologi autoimun. Pengambilan analog sintetik hormon steroid yang berterusan di dalam badan boleh mencetuskan peningkatan kepekatan kortisol.

Penyebab hiperkortikisme eksogen lain dapat dibezakan:

  • penderaan alkohol
  • mengambil kontraseptif hormon;
  • kegemukan;
  • diabetes;
  • hepatitis;
  • kehamilan.

Dalam kes di atas, peningkatan kortisol tidak dikaitkan dengan gangguan fungsi pituitari dan kelenjar adrenal. Ia bersifat sementara. Tanda-tanda hiperkortikisme hilang setelah menghilangkan penyebabnya.

Apa yang ditunjukkan oleh analisis

Ujian dexamethasone kecil digunakan untuk diagnosis pembezaan hiperkortisisme endogen dan eksogen. Ubat "Dexamethasone" adalah analog sintetik glukokortikoid. Dos tunggal besar ubat ini menyebabkan penurunan pengeluaran semula jadi kortisol..

Sekiranya hiperkortikisme diprovokasi oleh penyebab eksogen, maka setelah menggunakan ubat ini, kepekatan kortisol pesakit dalam darah menurun dengan mendadak. Sekiranya disfungsi kelenjar pituitari dan kelenjar adrenal, tahap hormon ini lemah bertindak balas terhadap pengambilan “Dexamethasone.

Oleh itu, analisis memungkinkan untuk membezakan hiperkortikisme sebenar dalam penyakit kelenjar pituitari dan adrenal dari peningkatan sementara dan fungsional dalam kepekatan kortisol.

Sampel besar dan kecil: perbezaan

Semasa mendiagnosis patologi endokrinologi, doktor menggunakan ujian dexamethasone besar dan kecil. Pertimbangkan perbezaan antara kedua-dua jenis analisis ini.

Pertama, doktor menentukan kepekatan kortisol dalam darah sebelum mengambil kortikosteroid. Kemudian, dengan sampel kecil, pesakit mengambil 2-8 tablet "Dexamethasone" selama 2 hari, dan dengan sampel yang besar, dari 16 hingga 32 tablet. Oleh itu, kedua-dua jenis ujian ini berbeza dalam jumlah ubat yang diambil. Selepas penggunaan kortikosteroid, darah diambil untuk dianalisis sekali lagi dan tahap kortisol ditentukan.

Ujian dexamethasone kecil membantu membezakan peningkatan kortisol eksogen dari hiperkortikisme endogen. Sampel besar digunakan untuk diagnostik yang lebih terperinci. Analisis ini membolehkan kita membezakan bentuk hiperkortisisme adrenal dan hipofisis.

Sekiranya semasa ujian besar terdapat penurunan kepekatan kortisol yang tajam setelah mengambil Dexamethasone, maka ini menunjukkan asal-usul hipofisis patologi (penyakit Itsenko-Cushing). Sekiranya hiperkortikisme disebabkan oleh hiperplasia atau tumor korteks adrenal, maka tahap hormon menurun sedikit.

Petunjuk

Ujian dexamethasone kecil ditetapkan sekiranya terdapat gejala berikut:

  1. Kegemukan yang tidak seimbang. Dengan hiperkortikisme, lemak disimpan terutamanya di muka, perut dan punggung. Anggota badan mungkin kelihatan kurus..
  2. Hirsutisme. Pada wanita dengan hiperkortikisme, pertumbuhan rambut diperhatikan di kawasan dagu, di atas bibir atas dan di dada.
  3. Gangguan haid dan kemandulan. Pengeluaran kortisol yang terganggu menyebabkan gangguan fungsi pembiakan.
  4. Tekanan darah tinggi. Rembesan hormon kortikosteroid yang meningkat menyebabkan hipertensi berterusan.
  5. Tanda regangan (striae) pada kulit perut. Disfungsi korteks adrenal menyebabkan perubahan atropik pada kulit.
  6. Glukosa darah tinggi. Hypercorticism boleh menyebabkan diabetes.
  7. Menurunkan imuniti. Rembesan hormon kortikoid yang berlebihan menekan pertahanan badan. Ini membawa kepada selesema dan jangkitan kulit yang kerap..

Analisis ditunjukkan jika pesakit mempunyai beberapa gejala di atas.

Latihan

Menjalankan sampel deksametason kecil tidak memerlukan penyediaan khas. Bahagian pertama darah diambil pada waktu pagi dengan perut kosong. Pada menjelang kajian, perlu mengecualikan beban fizikal dan emosi, kerana tekanan mempengaruhi tahap kortisol. Anda juga perlu menghentikan penggunaan analgesik, kontraseptif hormon, antikonvulsan dan pil tidur sehari sebelum analisis.

Ujian dijalankan dengan dua cara: klasik dan dipendekkan. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci..

Kaedah klasik

Dalam versi klasik sampel, darah vena diambil pada waktu pagi pada pukul 8.00. Biomaterial mengukur tahap kortisol. Kemudian, dalam 2 hari, pesakit mengambil 1 tablet (0,5 mg) ubat dengan dexamethasone setiap 6 jam. Pada hari ketiga jam 8.00, darah diambil sekali lagi dan kepekatan hormon adrenal ditentukan lagi.

Ketepatan sampel deksametason kecil dalam versi klasik hampir 100%.

Versi yang dipendekkan

Pada waktu pagi pada pukul 8.00 mereka mengambil darah dari vena untuk menentukan kepekatan kortisol. 15 jam selepas penghantaran biomaterial (pada 23 jam), pesakit mengambil satu dos 2 tablet (0.5 mg) ubat. Pada hari kedua pada pukul 8.00, perlu lulus ujian kedua untuk tahap hormon.

Ketepatan kaedah penyelidikan ini adalah sekitar 95%.

Apakah maksud keputusan ujian?

Pertimbangkan tafsiran sampel dexamethasone kecil. Sebelum mengambil ubat, tahap kortisol pada orang dewasa biasanya dari 138 hingga 635 nmol / L. Bagi kanak-kanak, nilai rujukan dari 90 hingga 580 nmol / l dibenarkan.

Semasa mengandung, tahap hormon ini meningkat sebanyak 3,5-4 kali. Ini tidak dianggap sebagai patologi dan dinilai sebagai varian norma..

Sekiranya penyahkodan menunjukkan hasil positif, maka ini bermakna bahawa setelah mengambil Dexamethasone, tahap kortisol kurang dari 50 nmol / L. Petunjuk semacam itu diperhatikan pada orang yang sihat, dan juga pada pesakit dengan hiperkortikisme eksogen.

Sekiranya hasil negatif dicatat dalam penyahkodan sampel deksametason kecil, maka ini menunjukkan bahawa setelah mengambil tablet, kepekatan kortisol lebih dari 140 nmol / L. Data tersebut mungkin menunjukkan patologi kelenjar pituitari atau adrenal. Walau bagaimanapun, untuk menjelaskan diagnosis, kajian tambahan diperlukan..

Sekiranya setelah mengambil kortikosteroid, tahap kortisol adalah dari 50 hingga 140 nmol / l, maka petunjuk tersebut dianggap meragukan. Data ini tidak membenarkan kesimpulan yang jelas mengenai kehadiran atau ketiadaan patologi. Hasil analisis yang tidak jelas disebut zon kelabu. Dalam kes sedemikian, sampel dexamethasone kecil mesti dihantar semula..

Keputusan palsu

Dalam beberapa kes, analisis memberikan data yang diputarbelitkan. Tidak selalu hasil ujian negatif menunjukkan patologi kelenjar endokrin. Penggunaan ubat-ubatan tertentu pada malam kajian boleh mempengaruhi prestasi sampel dexamethasone kecil. Hasil negatif-negatif mungkin diperhatikan semasa mengambil ubat antikonvulsan. Ubat semacam itu menyumbang kepada penghapusan dexamethasone dari badan dengan cepat. Oleh itu, sebelum ujian, perlu mengecualikan penggunaan ubat-ubatan tersebut. Juga, data palsu dapat diperhatikan dalam gangguan metabolik.

Cara menurunkan kortisol

Apa yang perlu dilakukan dengan keputusan negatif ujian dexamethasone kecil? Dalam kes ini, disarankan untuk mengambil semula analisis. Sekiranya tahap kortisol masih tidak menurun setelah mengambil dexamethasone, maka doktor biasanya menetapkan kajian tambahan. Ujian dexamethasone besar diperlukan. Ini membantu membezakan adenoma hipofisis dari penyakit kelenjar adrenal..

Kaedah khas untuk mengurangkan kepekatan kortisol tidak ada. Ia perlu untuk merawat penyakit yang mendasari yang menyebabkan hiperkortikisme. Tahap hormon menormalkan hanya setelah menghilangkan penyebab peningkatannya.