Tajuk ICD-10: E04.0
Kandungan
Definisi dan latar belakang [sunting]
Gondok Nodular (sederhana tidak beracun) - pembesaran kelenjar tiroid yang menyebar atau nodular, berlaku secara sporadis di kawasan yang tidak mempunyai kekurangan yodium. Fungsi tiroid tidak berubah, oleh itu nama "goiter tidak beracun".
Sinonim: Gondok euthyroid nodular, gondok bukan toksik sederhana, gondok sporadis, adenoma tiroid.
Kekerapan pengesanan gondok nodular berbeza-beza dan meningkat dari 0,01% pada masa kanak-kanak hingga 30-40% pada kumpulan usia yang lebih tua.
Dasar morfologi nod boleh menjadi tiroiditis autoimun fokus, sista, adenoma (trabecular, tubular, folikular) dan barah tiroid. Bentuk barah yang dibezakan paling kerap dikesan - papillary (50-70%) dan folikel (10-15%). Kanser anaplastik didiagnosis pada 10%, medula, berasal dari sel parafollikular, pada 1-2% pesakit.
Gondok bukan toksik nod dibahagikan kepada bentuk tidak beracun (euthyroid) dan beracun.
Etiologi dan patogenesis [sunting]
Asas pembentukan patologi tiroid sekunder dalam bentuk gondok nodular biasanya gondok tidak beracun yang meresap. Kesan radiasi pengion pada kelenjar tiroid meningkatkan risiko terkena barah kelenjar 10-15 tahun selepas terdedah.
Gondok sederhana tidak toksik lebih kerap berlaku pada wanita dan orang yang bekerja dengan bahan gondok. Ini adalah merkuri, benzena, tiosianat, nitrat. Terdapat kecenderungan keturunan terhadap perkembangan gondok jenis ini. Ia boleh menjadi keluarga dan berlaku selama beberapa generasi, terutama pada wanita usia subur. Kekerapan gondok tidak beracun meningkat seiring bertambahnya usia, dengan kekurangan zat makanan, terutama dengan kekurangan protein dalam makanan. Gondok tidak beracun sederhana mungkin berlaku dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu yang berpanjangan. Ini adalah ubat-ubatan yang mengandungi litium, perklorat, tiosianat, turunan thiouracil dan thiourea.
Untuk pembentukan hormon tiroid, salah satu asid amino penting diperlukan - tirosin. Dengan kekurangan makanan, sintesis tiroksin dan T3 menjadi perlahan. Di bawah pengaruh racun perosak, nitrogen oksida, garam plumbum, merkuri, sebatian hidrogen sulfida, sianida, pembentukan hormon tiroid ditekan, yang juga dapat menyebabkan perkembangan gondok. Tindakan semua faktor buruk terutama ditingkatkan pada masa remaja, ketika tubuh tumbuh dan membina semula dan memerlukan banyak hormon tiroid. Perkara yang sama berlaku semasa kehamilan semasa menopaus. Situasi tekanan lama dan penyakit kronik meningkatkan keperluan hormon tiroid.
Manifestasi klinikal [sunting]
Gambaran klinikal bergantung pada asas morfologi nod. Motivasi tumor semasa menelan mungkin berkurang kerana kapsul tumbuh. Peningkatan ukuran tumor membawa kepada mampatan esofagus dan / atau trakea. Dalam bidang kebidanan, seseorang biasanya harus berurusan dengan pesakit yang telah menemui simpul kecil di kelenjar tiroid dengan asas morfologi yang tidak jelas, atau dengan pesakit yang dikendalikan untuk barah tiroid sebelum kehamilan.
Goiter Penyebar Tidak Beracun: Diagnosis [sunting]
Beberapa pesakit menunjukkan pendedahan radiasi kelenjar tiroid pada masa kanak-kanak.
Pesakit menunjukkan adanya penyakit tiroid pada saudara terdekat selama beberapa generasi. Pengecualian kawasan endemik untuk gondok.
Pemeriksaan digital kelenjar tiroid dilakukan. Ukuran, konfigurasi dan pergerakan nod semasa menelan dan peningkatan kelenjar getah bening serantau semasa palpasi ditentukan.
Peningkatan kandungan tiroglobulin dalam darah (lebih daripada 150 nmol / l) menunjukkan proses yang merosakkan pada kelenjar tiroid, tetapi ini bukan petunjuk khusus mengenai kehadiran tumor malignan. Dengan barah medula dalam darah, peningkatan kandungan kalsitonin dan arteri embrio Ar ditentukan.
Ultrasound yang memihak kepada tumor ganas ditunjukkan oleh struktur heterogen nod, kehadiran "zon peluruhan" anechogenik, dan ketiadaan kapsul yang dapat dikesan dengan jelas.
Diagnosis pembezaan [sunting]
Diagnosis pembezaan dilakukan dengan gondok bukan toksik multinodal, barah tiroid, tiroiditis autoimun dan adenoma toksik. Diagnosis akhir dibuat setelah pemeriksaan histologi tisu tiroid yang dikeluarkan..
Goiter Penyakit Tidak Beracun: Rawatan [sunting]
Kehadiran tumor tiroid malignan dianggap sebagai petunjuk untuk pengguguran. Dengan bentuk kanser yang berbeza dan keinginan berterusan wanita untuk mengekalkan kehamilan, pembedahan dapat dilakukan setelah melahirkan.
Matlamat utama rawatan:
• menstabilkan ukuran simpul (pertumbuhan simpulan - peningkatan diameternya sebanyak 5 mm dari awal dalam 0.5 tahun);
• mengurangkan saiz nod;
• mencegah pembentukan nod baru dalam tisu kelenjar tiroid.
Tujuan rawatan juga adalah untuk menghilangkan tumor malignan, mengurangkan risiko pertumbuhan dan metastasis tumor yang berterusan.
Dalam rawatan gondok sederhana yang tidak beracun, diet sangat penting. Pemakanan mesti lengkap. Jumlah protein yang mencukupi harus dimakan. Strumogenik (menyumbang kepada perkembangan gondok) harus dikecualikan daripada produk makanan. Ini adalah lobak, lobak, kacang, rutabaga, kembang kol, kacang tanah.
Pilihan taktik - pelantikan ubat natrium levothyroxine, yodium, atau pemantauan dinamik pesakit - biasanya diputuskan secara individu, dengan mempertimbangkan semua ciri pesakit tertentu, dan berkenaan dengan pembentukan nodular, ia sangat bergantung pada ukuran awalnya, tetapi pada ciri-cirinya yang dikesan pada peringkat kajian instrumental dan morfologi
Dengan hasil rawatan yang baik dengan natrium levothyroxine, ia dibatalkan dan persiapan yodium diresepkan dalam dos kecil yang semula jadi untuk tubuh, atau penggunaan garam beryodium atau makanan yang mengandungi yodium lain adalah disyorkan.
Kadang-kadang gabungan hormon tiroid dan yodium digunakan di kawasan yang kekurangan iodin.
Kelemahan terapi jenis ini:
• kesannya berlaku kemudian berbanding dengan natrium levothyroxine sahaja;
• mungkin tidak berkesan sekiranya faktor gondok lain (bukan kekurangan yodium) terlibat dalam perkembangan gondok atau terdapat kecacatan kongenital dalam pembentukan hormon tiroid.
Semasa merawat pesakit dengan gondok multinodular, prinsip rawatannya umumnya serupa dengan gondok nodular, tetapi mempunyai keanehan berikut: Ubat-ubatan yang mengandung iodin dengan gondok multinodular, tidak seperti formasi tunggal, mesti dirawat dengan sangat berhati-hati kerana kemungkinan autonomi berfungsi.
Tiroidektomi adalah rawatan utama untuk barah tiroid. Sekiranya bentuk kanser peringkat rendah dijumpai pada trimester pertama kehamilan, tiroidektomi dilakukan setelah penamatan kehamilan buatan diikuti dengan terapi radiasi. Pesakit dengan bentuk kanser yang sangat berbeza dengan peningkatan ukuran tumor dapat dikendalikan pada trimester kedua kehamilan, diikuti dengan pemberian dosis penekanan natrium levothyroxine. Persoalan mengenai keberkesanan rawatan pembedahan gondok nodular yang tidak diketahui dan tidak disertai dengan peningkatan nod semasa kehamilan diputuskan selepas melahirkan.
Petunjuk untuk rawatan pembedahan:
• pembentukan tumor kelenjar tiroid (jinak dan malignan);
• Kecurigaan neoplasma malignan dalam tempoh rawatan / pemerhatian konservatif (pertumbuhan nod yang cepat, konsistensi yang sangat padat, perubahan suara, kelenjar getah bening di leher, tanda-tanda ultrasound; dalam beberapa kes, barah tiroid pada saudara-mara);
• pembentukan nodular yang melebihi diameter 3 cm;
• gondok nodular sternal.
Semasa operasi, beberapa kajian dapat dilakukan:
• ultrasound kelenjar tiroid;
• analisis histologi segera tisu kelenjar tiroid (jika disyaki barah).
Selepas operasi, tisu kelenjar tiroid dan simpul menjalani pemeriksaan histologi. Rawatan selepas operasi:
• untuk pencegahan dan rawatan hipotiroidisme, terapi penggantian dengan natrium levothyroxine digunakan;
• untuk mencegah kembalinya gondok, sediaan yodium digunakan, sebagai peraturan, dalam kombinasi dengan natrium levothyroxine atau dalam bentuk sediaan kompleks iodida dan natrium levothyroxine.
Sekiranya terdapat petunjuk untuk menghilangkan simpul, operasi sebaiknya dilakukan pada trimester II kehamilan. Penyakit ini bukanlah petunjuk untuk pengguguran.
Pencegahan [sunting]
Pencegahan dan prognosis komplikasi kehamilan
Komplikasi khusus kehamilan dari pelbagai bentuk gondok nodular tidak wujud.
Untuk mengelakkan gondok jenis ini, perlu mengecualikan faktor persekitaran strumogenik (nitrat, petrol, benzena, tiosianat, racun perosak). Dengan berhati-hati, perlu menggunakan ubat-ubatan yang menyumbang kepada perkembangan gondok..
Lain-lain [sunting]
Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain
Dengan sebarang bentuk gondok nodular, diperlukan perundingan dengan ahli endokrinologi. Sekiranya disyaki tumor ganas, perundingan dengan ahli endokrinologi ditunjukkan.
Pengekodan goiter nodular ICD 10
Klasifikasi Penyakit Antarabangsa dalam semakan kesepuluh, atau ICD 10, dirancang untuk mengelompokkan maklumat mengenai penyakit mengikut jenis dan tahap perkembangannya. Pengekodan khas dibuat dari nombor dan huruf besar dalam bahasa Latin untuk menunjukkan patologi. Penyakit tiroid diberikan bahagian IV. Nodular goiter mempunyai kod tersendiri untuk ICD 10, sebagai sejenis penyakit endokrinologi.
Jenis penyakit mengikut pengelasan
Isipadu tiroid normatif adalah 18 cm pada wanita dan 25 pada lelaki. Ukuran berlebihan biasanya menunjukkan gondok.
Penyakit ini adalah percambahan sel tiroid yang ketara, yang disebabkan oleh disfungsi atau ubah bentuk strukturnya. Dalam kes pertama, bentuk toksik penyakit didiagnosis, pada yang kedua - euthyroid. Penyakit ini sering menyerang orang yang tinggal di kawasan yang mempunyai tanah yodium yang buruk..
Gondok nodular bukan penyakit tunggal, melainkan sindrom klinikal, yang merangkumi pelbagai formasi isipadu dan struktur yang terbentuk di kelenjar tiroid. Dalam diagnosis, istilah perubatan "struma" juga digunakan, yang bermaksud peningkatan kelenjar tiroid.
Klasifikasi gondok mengikut ICD 10 adalah seperti berikut:
- Gondok endemik yang meresap;
- Gondok endemik multinodal;
- Gondok yang tidak ditentukan, tidak ditentukan;
- Gondok meresap tidak beracun;
- Gondok simpul tunggal tidak beracun;
- Gondok multinodular tidak beracun;
- Spesies lain yang ditentukan;
- Gondok tidak beracun.
Spesies yang tidak beracun, tidak seperti racun, tidak mempengaruhi pengeluaran hormon, dan perubahan morfologinya adalah provokator pertumbuhan tiroid.
Walaupun kecacatan itu dapat dilihat dengan mata kasar, mustahil untuk mengenal pasti sumber dan bentuk patologi tanpa pemeriksaan tambahan dan ujian makmal. Untuk membuat diagnosis yang boleh dipercayai, imbasan ultrasound dan hasil ujian darah untuk hormon diperlukan.
Gondok endemik yang meresap
Jenis penyakit yang paling biasa adalah penyakit gondok endemik yang meresap. E01.0 - kodnya mengikut ICD 10. Penyebab utamanya adalah kekurangan iodin akut atau berterusan.
- sujud;
- sikap tidak peduli terhadap keadaan hidup;
- migrain atau pening;
- rasa sesak di tekak;
- kesukaran menelan;
- berpeluh
- gangguan pencernaan.
Ketika penyakit ini berkembang kerana tahap hormon tiroid yang rendah, rasa sakit di jantung mungkin muncul. Dalam beberapa keadaan, pembedahan diperlukan. Campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk pertumbuhan kista yang ketara, apabila, misalnya, gondok toksik difusi tahap lanjut dikesan pada pesakit.
Ini biasanya penyakit endemik. Sebagai pencegahannya, perlu memperluas diet dengan makanan yang kaya dengan yodium, dan kursus vitamin.
Spesies endemik multinodal
Spesies ini diberi kod E01.1. Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan beberapa formasi yang jelas, yang meningkat kerana kekurangan yodium di kawasan tertentu.
- suara serak atau serak;
- sakit tekak;
- Sukar bernafas;
- pening.
Tanda-tanda ini menjadi nyata ketika penyakit ini sudah berkembang. Sebelum ini, beberapa pesakit melaporkan peningkatan rasa mengantuk dan keletihan berterusan..
Gondok endemik yang tidak dinyatakan
Kodnya untuk ICD 10 ialah E01.2. Penyakit jenis ini diprovokasi oleh kekurangan iodin wilayah..
Dia tidak memiliki seperangkat ciri khas, dan dokter tidak dapat menentukan jenis penyakitnya walaupun dengan hasil pemeriksaan mendalam. Diagnosis dibuat berdasarkan endemik.
Menampakkan penampilan tidak beracun
Kodnya ialah E04.0. Ciri khas penyakit ini adalah pertumbuhan kelenjar tiroid tanpa mempengaruhi aktivitinya. Punca penyakit ini adalah kecacatan autoimun pada struktur kelenjar tiroid..
Proses patologi ditunjukkan oleh:
- sakit kepala;
- perasaan tercekik;
- herotan leher khas.
Beberapa ahli endokrinologi berpendapat bahawa spesies euthyroid tidak memerlukan rawatan jika tidak menyebabkan penyempitan esofagus dan trakea dan tidak menimbulkan batuk dan kesakitan spasmodik.
Gondok simpul tunggal tidak beracun
Gondok euthyroid ini mempunyai kod mengikut ICD 10 E04.1. Jenis ini ditentukan oleh neoplasma tunggal pada kelenjar tiroid. Dengan rawatan lewat atau buta huruf, simpul menyebabkan ketidakselesaan yang ketara, dan dengan perkembangan penyakit ini, bentuk tonjolan yang ketara pada leher.
Perkembangan penyakit ini menyebabkan pemampatan organ-organ yang terletak di kawasan berhampiran dan menyebabkan akibat yang serius:
- gangguan fungsi kardiovaskular;
- perubahan suara, masalah pernafasan;
- kesukaran menelan, menyebabkan senak;
- pening dan sakit kepala.
Penampilan multinodal tidak beracun
Jenis ini dalam ICD 10 ditunjukkan oleh kod E04.2. Ia dibezakan dengan adanya beberapa formasi yang jelas. Nod tidak simetri. Mereka biasanya memberikan rasa kurang selesa daripada patologi simpul tunggal..
Jenis gondok tidak beracun lain yang ditentukan
Menurut kod E04.8 adalah:
- penyakit yang dicirikan oleh percambahan tisu yang meresap dan pembentukan nod. Ini disebut bentuk penyakit difus-nodal..
- patologi yang dicirikan oleh pertumbuhan dan lekatan nod - bentuk konglomerat.
Neoplasma semacam itu berlaku pada 25% kes.
Spesies tidak beracun yang tidak dinyatakan
Jenis ini diberi kod E04.9 dalam ICD 10. Ia ditetapkan apabila pakar menolak bentuk toksik penyakit mengikut hasil analisis, tetapi tidak dapat menentukan perubahan spesifik apa yang terdapat pada struktur kelenjar tiroid. Gejala dalam situasi seperti itu serba boleh, dan pemeriksaan tidak memberikan gambaran yang lengkap..
Kod berasingan diberikan kepada tirotoksikosis, yang sering menyebabkan gondok. Penyakit ini, atau disebut hipertiroidisme, menurut pengkelasan ICD 10 ditunjukkan seperti berikut:
E05.0 - Tirotoksikosis dengan gondok meresap;
E05.1 - Tirotoksikosis dengan goiter nodular tunggal beracun;
E05.2 - Thyrotoxicosis dengan gondok multinodular toksik;
E05.3 - Tirotoksikosis dengan tisu tiroid ektopik;
E05.4 - Tirotoksikosis buatan;
E05.5 - Krisis tiroid atau koma.
Mengapa anda memerlukan ICD 10
Klasifikasi ini dibuat untuk merakam dan menganalisis gambaran klinikal penyakit, untuk kajian statistik penyebab kematian di pelbagai wilayah.
Pengelaskan memungkinkan untuk membuat diagnosis dengan cepat dan memilih rejimen rawatan yang paling berkesan.
Diagnosis pembezaan adenoma tiroid
Hanya rebusan seperti itu yang akan mencetuskan PENYEMBUHAN THYROID
Goiter akan hilang dalam 3 hari! Ubat ini telah menjadi sensasi dalam rawatan kelenjar tiroid.!
Goiter nodular toksik (kod ICD 10 - E05.1) adalah keadaan patologi yang disertai dengan pembentukan segel tunggal atau berganda di kelenjar tiroid dan peningkatan jumlah hormon yang dihasilkan oleh badan. Nod terdiri daripada tisu yang menghasilkan tiroksin dan triiodothyronine, tanpa menghiraukan keperluan tubuh untuk bahan-bahan ini, yang menyumbang kepada kemerosotan keadaan umum.
Punca
Sebab utama perkembangan gondok beracun dianggap sebagai penurunan kepekaan pengembangan tisu tiroid ke TSH. Bahan ini dihasilkan oleh kelenjar pituitari, yang mengukur kepekatan hormon dalam darah. Sel tiroid mengandungi reseptor responsif tirotropin. Pada gondok beracun, mereka tidak bertindak balas terhadap TSH dan sentiasa menghasilkan hormon. Kemasukan autonomi fokus jarang mempunyai watak malignan.
Dengan bentuk gondok toksik ini, hanya simpul yang berfungsi, tisu yang tersisa masuk ke keadaan tidak aktif. Faktor yang meningkatkan risiko menghidap penyakit ini adalah:
- jumlah yodium yang tidak mencukupi di dalam badan;
- patologi genetik;
- pendedahan kepada bahan radioaktif atau toksik;
- kekurangan vitamin dan mineral;
- kehadiran tabiat buruk;
- beban psiko-emosi;
- penyakit berjangkit dan keradangan.
Gejala gondok toksik nodular
Patogenesis penyakit pada peringkat awal terletak pada sedikit pertumbuhan tisu individu kelenjar tiroid, gondok pada masa ini tidak mempunyai tanda-tanda yang jelas. Mereka menemuinya semasa ujian darah untuk hormon. Perkembangan penyakit selanjutnya disertai dengan munculnya gejala seperti:
- keletihan, apatis;
- kerengsaan, kegelisahan;
- gangguan suara;
- kemerosotan rambut;
- peningkatan berpeluh;
- kenaikan suhu;
- kerapuhan kuku;
- penurunan berat badan dengan peningkatan selera makan;
- takikardia, aritmia;
- insomnia;
- gegaran anggota badan;
- eksofthalmos;
- perasaan mampatan di leher;
- cirit-birit, loya dan muntah.
Apakah simptom dan penyebab gondok nodular?
Diagnostik
Pengenalpastian lesi nodular toksik pada kelenjar tiroid dilakukan dengan menggunakan prosedur berikut:
- Pengesanan anjing laut di kelenjar tiroid. Dengan peningkatan 2 darjah, ultrasound digunakan, yang menunjukkan node berukuran lebih besar dari 2 mm. Kaedah ini tidak berbahaya bagi pesakit, diagnosis dapat dilakukan berkali-kali tanpa had..
- Penilaian tahap disfungsi organ pada goiter toksik 1 darjah. Untuk melakukan ini, lakukan ujian darah untuk hormon perangsang tiroid, triiodothyronine dan tiroksin. Dengan gondok toksik, tahap yang pertama menurun, yang terakhir - meningkat. Kadang-kadang hanya T3 yang dinaikkan.
- Mengimbas dengan memperkenalkan penyediaan radioaktif membolehkan anda mengesan kawasan yang menyerap sejumlah isotop yang berbeza. Kajian ini diperlukan untuk mengesan penyebab pertumbuhan tisu tiroid dan meningkatkan aktiviti mereka.
- Biopsi jarum halus. Digunakan untuk kemerosotan urat simpul yang disyaki. Bahan yang diperoleh semasa prosedur dihantar untuk pemeriksaan histologi.
Rawatan
Terapi dengan gondok toksik nodular bertujuan untuk mengurangkan aktiviti tisu tiroid yang berubah. Ini dicapai dengan cara berikut:
- Rawatan hormon. Ini menyiratkan penggunaan tiroid, yang menekan aktiviti organ dan mengurangkan kepekaan tubuh terhadap hormon perangsang tiroid..
- Pembedahan tiroid. Penyingkiran organ secara lengkap atau separa membantu menyingkirkan gondok toksik sepenuhnya. Walau bagaimanapun, pembedahan boleh menyebabkan keperluan hormon seumur hidup..
- Terapi dengan iodin radioaktif. Bahan terkumpul di nod, kerana tisu yang tinggal tidak aktif. Radioaktif iodin-131 merosakkan pembentukan sel tanpa mempengaruhi yang sihat. Kelebihan kaedah ini adalah invasif rendah dan kecekapan tinggi. Kesan sampingan jarang berlaku..
- Campur tangan invasif minimum. Pemusnahan dilakukan untuk memusnahkan nod kecil. Alkohol diperkenalkan ke dalam tisu neoplasma, kemudian disinari dengan gelombang laser atau radio. Akibat ablasi frekuensi radio, simpul berukuran hingga 8 cm cepat hancur.
Ubat rakyat
Sebagai bantuan dalam pertumbuhan nod tiroid tisu tiroid, rebusan ranting ceri digunakan. Mereka dihancurkan, diisi dengan air panas dan direbus selama 50 minit. Ubat itu disejukkan dan diminum 3 kali sehari selama 2 sudu besar. Kursus rawatan adalah 1-2 bulan.
Warna lemon dan bawang putih membantu dengan peningkatan aktiviti kelenjar tiroid. Jus diperah dari 10 lemon, 10 kepala bawang putih dihancurkan bersama kulit lemon. Setelah mencampurkan bahan, 200 g madu ditambahkan ke dalamnya. Ubat ini ditekankan 10 hari dan ambil 1 sudu besar. 3 kali sehari dengan air suam.
Pemakanan untuk gondok toksik nodular
Makanan harus berkalori tinggi dan mudah dicerna. Dengan peningkatan aktiviti kelenjar tiroid, tubuh menghabiskan sejumlah besar tenaga, yang mesti diganti dengan makanan. Diet merangkumi makanan yang mengandungi karbohidrat. Pengambilan protein adalah terhad. Coklat, kopi, alkohol, rempah, kaldu berlemak, makanan asap tidak termasuk dalam menu. Sayuran dan buah-buahan segar yang berguna..
Komplikasi
Walaupun terdapat prognosis yang agak baik, kerosakan nodular toksik yang tidak dirawat pada tiroid membawa kepada perkembangan kegagalan jantung kronik, fibrilasi atrium dan takikardia.
Perkembangan osteoporosis dengan kerap berlaku patah patologi diperhatikan.Fungsi sistem pencernaan hilang, yang menyumbang kepada penipisan badan. Berkurangnya kemampuan intelektual.
Jenis gondok mengikut ICD 10
Isipadu tiroid normatif adalah 18 cm pada wanita dan 25 pada lelaki. Ukuran berlebihan biasanya menunjukkan gondok.
Penyakit ini adalah percambahan sel tiroid yang ketara, yang disebabkan oleh disfungsi atau ubah bentuk strukturnya. Dalam kes pertama, bentuk toksik penyakit didiagnosis, pada yang kedua - euthyroid. Penyakit ini sering menyerang orang yang tinggal di kawasan yang mempunyai tanah yodium yang buruk..
Gondok nodular bukan penyakit tunggal, melainkan sindrom klinikal, yang merangkumi pelbagai formasi isipadu dan struktur yang terbentuk di kelenjar tiroid. Dalam diagnosis, istilah perubatan "struma" juga digunakan, yang bermaksud peningkatan kelenjar tiroid.
Klasifikasi gondok mengikut ICD 10 adalah seperti berikut:
- Gondok endemik yang meresap;
- Gondok endemik multinodal;
- Gondok yang tidak ditentukan, tidak ditentukan;
- Gondok meresap tidak beracun;
- Gondok simpul tunggal tidak beracun;
- Gondok multinodular tidak beracun;
- Spesies lain yang ditentukan;
- Gondok tidak beracun.
Spesies yang tidak beracun, tidak seperti racun, tidak mempengaruhi pengeluaran hormon, dan perubahan morfologinya adalah provokator pertumbuhan tiroid.
Walaupun kecacatan itu dapat dilihat dengan mata kasar, mustahil untuk mengenal pasti sumber dan bentuk patologi tanpa pemeriksaan tambahan dan ujian makmal. Untuk membuat diagnosis yang boleh dipercayai, imbasan ultrasound dan hasil ujian darah untuk hormon diperlukan.
Jenis penyakit yang paling biasa adalah penyakit gondok endemik yang meresap. E01.0 - kodnya mengikut ICD 10. Penyebab utamanya adalah kekurangan iodin akut atau berterusan.
- sujud;
- sikap tidak peduli terhadap keadaan hidup;
- migrain atau pening;
- rasa sesak di tekak;
- kesukaran menelan;
- berpeluh
- gangguan pencernaan.
Ketika penyakit ini berkembang kerana tahap hormon tiroid yang rendah, rasa sakit di jantung mungkin muncul. Dalam beberapa keadaan, pembedahan diperlukan. Campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk pertumbuhan kista yang ketara, apabila, misalnya, gondok toksik difusi tahap lanjut dikesan pada pesakit.
Ini biasanya penyakit endemik. Sebagai pencegahannya, perlu memperluas diet dengan makanan yang kaya dengan yodium, dan kursus vitamin.
Spesies ini diberi kod E01.1. Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan beberapa formasi yang jelas, yang meningkat kerana kekurangan yodium di kawasan tertentu.
- suara serak atau serak;
- sakit tekak;
- Sukar bernafas;
- pening.
Tanda-tanda ini menjadi nyata ketika penyakit ini sudah berkembang. Sebelum ini, beberapa pesakit melaporkan peningkatan rasa mengantuk dan keletihan berterusan..
Kodnya untuk ICD 10 ialah E01.2. Penyakit jenis ini diprovokasi oleh kekurangan iodin wilayah..
Dia tidak memiliki seperangkat ciri khas, dan dokter tidak dapat menentukan jenis penyakitnya walaupun dengan hasil pemeriksaan mendalam. Diagnosis dibuat berdasarkan endemik.
Kodnya ialah E04.0. Ciri khas penyakit ini adalah pertumbuhan kelenjar tiroid tanpa mempengaruhi aktivitinya. Punca penyakit ini adalah kecacatan autoimun pada struktur kelenjar tiroid..
Proses patologi ditunjukkan oleh:
- sakit kepala;
- perasaan tercekik;
- herotan leher khas.
Beberapa ahli endokrinologi berpendapat bahawa spesies euthyroid tidak memerlukan rawatan jika tidak menyebabkan penyempitan esofagus dan trakea dan tidak menimbulkan batuk dan kesakitan spasmodik.
Gondok euthyroid ini mempunyai kod mengikut ICD 10 E04.1. Jenis ini ditentukan oleh neoplasma tunggal pada kelenjar tiroid. Dengan rawatan lewat atau buta huruf, simpul menyebabkan ketidakselesaan yang ketara, dan dengan perkembangan penyakit ini, bentuk tonjolan yang ketara pada leher.
Perkembangan penyakit ini menyebabkan pemampatan organ-organ yang terletak di kawasan berhampiran dan menyebabkan akibat yang serius:
- gangguan fungsi kardiovaskular;
- perubahan suara, masalah pernafasan;
- kesukaran menelan, menyebabkan senak;
- pening dan sakit kepala.
Jenis ini dalam ICD 10 ditunjukkan oleh kod E04.2. Ia dibezakan dengan adanya beberapa formasi yang jelas. Nod tidak simetri. Mereka biasanya memberikan rasa kurang selesa daripada patologi simpul tunggal..
Menurut kod E04.8 adalah:
- penyakit yang dicirikan oleh percambahan tisu yang meresap dan pembentukan nod. Ini disebut bentuk penyakit difus-nodal..
- patologi yang dicirikan oleh pertumbuhan dan lekatan nod - bentuk konglomerat.
Neoplasma semacam itu berlaku pada 25% kes.
Jenis ini diberi kod E04.9 dalam ICD 10. Ia ditetapkan apabila pakar menolak bentuk toksik penyakit mengikut hasil analisis, tetapi tidak dapat menentukan perubahan spesifik apa yang terdapat pada struktur kelenjar tiroid. Gejala dalam situasi seperti itu serba boleh, dan pemeriksaan tidak memberikan gambaran yang lengkap..
E05.0 - Tirotoksikosis dengan gondok meresap;
E05.1 - Tirotoksikosis dengan goiter nodular tunggal beracun;
E05.2 - Thyrotoxicosis dengan gondok multinodular toksik;
E05.3 - Tirotoksikosis dengan tisu tiroid ektopik;
E05.4 - Tirotoksikosis buatan;
E05.5 - Krisis tiroid atau koma.
Apa itu hiperplasia
Dalam proses perkembangan penyakit ini, peningkatan diameter kelenjar tiroid berlaku tidak sekata kerana pertumbuhan patologi tisu lembutnya di luar organ. Pelanggaran proses penghasilan hormon memberi kesan negatif terhadap fungsi dan keadaan semua organ dan sistem dalaman. Pertumbuhan kelenjar tiroid pada peringkat awal berlangsung tanpa gejala dan tidak membawa akibat yang serius..
Peningkatan diameter badan berlaku di satu pihak. Hiperplasia jenis difus, apabila pertumbuhan tisu lembut di luar organ berlaku di kedua-dua belah pihak secara serentak dan sama rata, jarang berlaku. Jenis patologi mungkin berbeza dalam gambaran simptomatik, bergantung pada organ mana yang ditekan oleh kelenjar tiroid yang membesar.
Peningkatan diameter organ dengan hiperplasia berlaku pada sebelah tangan.
Selalunya, pemadatan itu sangat tidak signifikan sehingga seseorang mungkin tidak menyedarinya, tetapi ini tidak bermaksud bahawa semakin sedikit pembengkakan, semakin rendah risiko komplikasi dengan hiperplasia tiroid. Walaupun dengan peningkatan kecil pada kelenjar, proses patologi yang teruk yang berkaitan dengan ketidakseimbangan hormon mula berkembang..
Kelas XIII. Penyakit sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung
Kelas XIV. Penyakit sistem genitouriner
Kelas XV. Kehamilan, kelahiran anak dan nifas
Kelas XVI. Keadaan individu yang berlaku dalam tempoh perinatal
Kelas XVII. Malformasi kongenital (kecacatan darah), kecacatan dan kelainan kromosom
Kelas XVIII. Gejala, tanda dan kelainan yang dikenal pasti dalam kajian klinikal dan makmal, tidak dikelaskan di tempat lain
Kelas XIX. Kecederaan, keracunan dan beberapa akibat lain dari sebab luaran
Kelas XX. Penyebab luaran morbiditi dan kematian
Kelas XXI. Faktor-faktor yang mempengaruhi kemudahan kesihatan awam dan kesihatan
Ini adalah pembiakan sel yang berlebihan, yang boleh bermula di mana-mana organ dalaman pada orang-orang dari mana-mana jantina dan usia. Mekanisme pencetus patologi seperti ini adalah proses keradangan, gangguan hormon, polip, sista, dan tumor. Kelenjar tiroid dianggap membesar dengan jumlah lebih daripada 20 cm³ pada wanita dan 23 cm³ pada lelaki.
Hiperplasia organ endokrin ini selalunya merupakan tindak balas kompensasi badan terhadap kekurangan hormon perangsang tiroid. Bahagian otak hipotalamus menjadikan kelenjar berfungsi dalam mod yang dipertingkatkan, dan sel-sel yang menghasilkan rahsia ini terpaksa meningkat secara kuantitatif..
Untuk jenis patologi yang meresap, pertumbuhan tisu yang seragam dengan ketiadaan meterai adalah ciri. Neoplasma semacam itu mungkin disertai oleh penyakit tiroid lain:
- tiroiditis autoimun;
- gondok toksik meresap;
- tumor hormon pelbagai organ, dll..
Pembesaran kelenjar tiroid berlaku tidak sekata. Ragam patologi nod ditunjukkan oleh beberapa anjing laut yang menyerupai nodul.
Tetapi selalunya pembesaran kelenjar tiroid berlaku tidak sekata. Ragam patologi nod ditunjukkan oleh beberapa anjing laut yang menyerupai nodul. Dalam klasifikasi antarabangsa, varian hiperplasia tiroid diklasifikasikan sebagai penyakit kelas IV "Penyakit sistem endokrin, gangguan makan dan gangguan metabolik". Kod mereka untuk ICD-10 - E.01, E04, E05, E06, E07.
Mengapa anda memerlukan ICD 10
Klasifikasi ini dibuat untuk merakam dan menganalisis gambaran klinikal penyakit, untuk kajian statistik penyebab kematian di pelbagai wilayah.
Pengelaskan memungkinkan untuk membuat diagnosis dengan cepat dan memilih rejimen rawatan yang paling berkesan.
Bentuk gondok tidak beracun lain (E04)
E04.1 - Gondok simpul tunggal tidak beracun.
E04.2 - Gondok multinodular tidak beracun.
E04.8 - Bentuk gondok tidak beracun lain yang dinyatakan
E04.9 - Gondok tidak beracun, tidak ditentukan
Goiter - peningkatan ketara dalam tisu tiroid yang berlaku disebabkan oleh gangguan fungsi (bentuk toksik) atau disebabkan oleh perubahan struktur organ (bentuk euthyroid).
Klasifikasi ICD 10 memperuntukkan fokus kekurangan yodium (endemik) wilayah, yang menyebabkan perkembangan patologi adalah mungkin.
Penduduk wilayah dengan tanah miskin yodium paling sering menderita penyakit ini - ini adalah wilayah pergunungan, wilayah yang jauh dari laut.
Jenis gondok endemik boleh mempengaruhi fungsi tiroid dengan serius..
Klasifikasi gondok mengikut ICD 10 adalah seperti berikut:
- Endemik meresap;
- Endemik multinodal;
- Penyebaran tidak beracun;
- Tapak tunggal tidak beracun;
- Multinodal tidak toksik;
- Spesies lain yang ditentukan;
- Endemik, tidak ditentukan;
- Tidak beracun, tidak dinyatakan.
Bentuk tidak beracun - bentuk yang, tidak seperti toksik, tidak mempengaruhi pengeluaran normal hormon, penyebab pembesaran tiroid terletak pada perubahan morfologi organ.
Isipadu tiroid normal
untuk lelaki mereka menghitung 25 cm³, untuk wanita - 18 cm³.
Peningkatan jumlah yang paling kerap menunjukkan perkembangan gondok.
Walaupun dengan cacat penglihatan, mustahil untuk segera menentukan penyebab dan jenis penyakit ini tanpa analisis dan kajian tambahan..
Untuk diagnosis yang tepat, semua pesakit perlu menjalani kajian ultrasound, menderma darah ke hormon.
Gondok endemik yang tersebar mempunyai kod mengikut ICD 10 - E01.0, diwakili oleh bentuk penyakit yang paling biasa.
Dalam kes ini, keseluruhan parenkim organ meningkat kerana kekurangan yodium akut atau kronik.
Pada pesakit yang diperhatikan:
- kelemahan;
- sikap tidak peduli;
- sakit kepala, pening;
- sesak nafas;
- kesukaran menelan;
- masalah penghadaman.
Kemudian, rasa sakit di kawasan jantung mungkin timbul kerana penurunan kepekatan hormon tiroid dalam darah.
Dalam kes yang teruk, campur tangan pembedahan dan penyingkiran gondok ditunjukkan.
Penduduk di kawasan yang kekurangan yodium diundang untuk selalu mengambil makanan, vitamin, dan mengandung yodium, dan menjalani pemeriksaan secara berkala.
Pandangan ini mempunyai kod E01.1.
Dengan patologi, beberapa neoplasma yang jelas muncul pada tisu organ.
Goiter tumbuh kerana kekurangan yodium, yang khas untuk kawasan tertentu. Gejalanya adalah seperti berikut:
- suara yang serak dan serak;
- sakit tekak;
- kesukaran bernafas;
- pening.
Harus diingat bahawa hanya dengan perkembangan penyakit ini, gejala menjadi jelas.
Pada peringkat awal, keletihan, mengantuk mungkin, tanda-tanda seperti itu dapat dikaitkan dengan kerja berlebihan atau sejumlah penyakit lain.
Kod dalam ICD 10 - E04.0.
Peningkatan di seluruh kawasan kelenjar tiroid tanpa perubahan fungsi.
Ini berlaku kerana gangguan autoimun pada struktur organ. Tanda-tanda penyakit:
- sakit kepala;
- sesak nafas;
- ciri ubah bentuk leher.
Kemungkinan komplikasi pendarahan.
Sejumlah doktor percaya bahawa gondok euthyroid tidak dapat dirawat sehingga menyempitkan esofagus dan trakea dan menyebabkan sakit dan batuk spastik.
Gondok jenis ini dicirikan oleh penampilan satu neoplasma yang jelas pada kelenjar tiroid.
Simpulan itu membawa ketidakselesaan dengan rawatan yang tidak betul atau tepat pada waktunya..
Ketika penyakit itu berkembang, tonjolan yang ketara muncul di leher.
Dengan pertumbuhan nod, pemampatan organ berdekatan berlaku, yang membawa kepada masalah serius:
- gangguan suara, pernafasan;
- kesukaran menelan, masalah pencernaan;
- pening, sakit kepala;
- kerosakan sistem kardiovaskular.
Kawasan nod boleh menyakitkan, ini disebabkan oleh proses keradangan dan pembengkakan.
Mempunyai kod mengikut ICD 10 - E01.2.
Jenis ini disebabkan oleh kekurangan yodium wilayah..
Ia tidak mempunyai gejala yang jelas, doktor tidak dapat menentukan jenis penyakitnya walaupun setelah menjalani ujian yang diperlukan.
Penyakit ini diberikan secara endemik.
Jenis berbilang nod tidak beracun mempunyai kod E04.2. dalam ICD 10.
Patologi struktur kelenjar tiroid. di mana terdapat beberapa neoplasma nodal yang ketara.
Fokus biasanya terletak secara tidak simetri.
tidak boleh membawa masalah yang lebih kecil daripada simpul tunggal.
Bentuk penyakit gondok tidak beracun lain yang dinyatakan, yang diberi kod E04.8, termasuk:
- Patologi di mana penyebaran tisu penyebaran dan pembentukan nod dinyatakan - bentuk - nodular.
- Pertumbuhan dan lekatan beberapa nod - bentuk konglomerat.
Formasi serupa dijumpai dalam 25% kes.
Untuk gondok jenis ini, kod E04.9 disediakan dalam ICD 10.
Ia digunakan dalam kes di mana doktor, sebagai hasil pemeriksaan, menolak bentuk toksik penyakit ini, tetapi tidak dapat menentukan patologi struktur kelenjar tiroid mana yang ada..
Gejala dalam kes ini serba boleh, analisis tidak mewakili gambaran keseluruhannya..
Klasifikasi ini dirancang terutamanya untuk perakaunan dan perbandingan klinik penyakit, untuk analisis statistik kematian di wilayah individu.
Pengelas memberi manfaat kepada doktor dan pesakit, membantu membuat diagnosis yang tepat dengan lebih cepat dan memilih strategi rawatan yang paling berjaya..
Prognosis penyakit
Prognosis hidup dengan kerosakan pada kelenjar tiroid dengan adenoma kebanyakannya baik. Dengan jumlah simpul yang kecil, doktor lebih suka memantau keadaan pesakit dan mengawal proses pertumbuhan. Operasi diperlukan untuk perkembangan patologi untuk mengelakkan akibat negatif.
Rawatan awal penyakit ini mengelakkan pembedahan penyingkiran. Anda boleh menyembuhkan penyakit ini dengan ubat-ubatan. Hanya perlu minum pil dengan betul dan mengikut cadangan doktor.
Selepas ubat atau pembedahan, pesakit biasanya cepat sembuh. Pesakit kembali ke irama kehidupan yang biasa. Tetapi selepas rawatan, ia mesti diperhatikan secara berkala oleh ahli endokrinologi dan menjalani ujian - darah dan air kencing. Pengawalan keseimbangan hormon membantu mencegah kambuh dan memulakan rawatan tepat pada masanya.
Patologi tiroid merujuk kepada formasi jinak, tetapi ketiadaan terapi berbahaya untuk perkembangan barah. Oleh itu, rawatan yang tepat pada masanya dan tepat membolehkan anda menjalani kehidupan yang biasa untuk jangka masa panjang..
Rawatan
Pada masa ini, untuk rawatan konservatif gondok euthyroid difus, monoterapi dengan persiapan yodium, terapi penekan dengan levothyroxine, atau terapi kombinasi dengan yodium dan levothyroxine digunakan. Pada kanak-kanak, remaja dan orang dewasa di bawah usia 40-50 tahun, rawatan dimulakan dengan monoterapi dengan persiapan yodium (kalium iodida), yang dalam tempoh enam bulan biasanya menyebabkan penurunan kelenjar tiroid ke ukuran fisiologi.
Sekiranya tidak ada dinamika selama 6 bulan monoterapi yodium, masalah beralih ke monoterapi penekan dengan ubat levothyroxine (L-T4) atau terapi kombinasi dengan ubat kalium iodida dan ubat levothyroxine sedang diselesaikan. Rawatan pembedahan untuk gondok eutiroid yang tersebar dapat ditunjukkan untuk ukuran gondok raksasa dan pemampatan organ sekitarnya.
Kaedah untuk rawatan konservatif gondok tidak beracun nodular tidak ada.
- Bagi kebanyakan pesakit dengan gondok koloid nodular sekiranya tiada disfungsi tiroid, kecacatan kosmetik dan sindrom mampatan, pemerhatian dinamik disyorkan: penentuan TSH sekali setiap 12 bulan, pemantauan ultrasound kelenjar tiroid sekali setiap 12 bulan atau kurang.
Tahap kredibiliti cadangan D. Tahap kredibiliti bukti 4.
Pemeriksaan diagnostik untuk adenoma tiroid
Diagnosis utama penyakit ini dilakukan oleh ahli endokrinologi. Anamnesis dikumpulkan, pemeriksaan dilakukan, ujian dan ujian lain ditetapkan. Kaedah utama diagnosis primer dalam semua kes adalah palpasi kelenjar tiroid dan kelenjar getah bening, yang menunjukkan perubahan dalam jumlah kelenjar itu sendiri dan kehadiran neoplasma.
Kemudian, kepekatan bebas T3, bebas T4, hormon perangsang tiroid (TSH), antibodi terhadap thyroperoxidase (AT-TPO) dinilai di makmal. Adenoma toksik dicirikan oleh kandungan T3 dan T4 di atas dan TSH di bawah normal.
Di samping itu, ultrasound diresepkan untuk semua pesakit, kajian ini secara tepat menerangkan keadaan tisu kelenjar, echogenicity dan strukturnya, menentukan ukuran dan kehadiran nod.
Scintigraphy dengan radioisotop iodin membolehkan anda menilai pengumpulan iodin dalam tisu kelenjar dan nod. Pengumpulan radioisotop menunjukkan "tapak panas", iaitu adenoma toksik atau gondok toksik multinodular. Zon kepekatan berkurang berlaku dengan "simpul sejuk" pada sista, tumor, gondok koloid, keradangan.
Dalam kes yang sukar, ujian lain ditetapkan. Sebagai contoh, biopsi dengan pemeriksaan histologi, yang mengenal pasti jenis sel yang membentuk nod, yang membolehkan anda membezakan tumor ganas dari tumor jinak tepat pada masanya.
Gambaran epidemiologi morbiditi
Gondok euthyroid multinodular adalah berlakunya pembentukan nodular pada parenkim kelenjar, yang bertambah besar dari masa ke masa.
Terdapat dua penyebab utama penyakit ini: faktor sporadis dan endemik.
Jenis pertama ditentukan oleh kehadiran penyebab individu bagi setiap pesakit, dan jenis kedua bergantung pada gambaran epidemiologi di rantau ini, yang dikaitkan dengan kekurangan yodium dalam makanan dan air.
Apabila gambaran wilayah mengenai kejadian gondok multinodular melebihi ambang 5%, doktor mula bercakap mengenai faktor endemik berlakunya patologi.
Punca
Faktor-faktor yang membawa kepada penyakit ini tidak difahami sepenuhnya..
Tetapi doktor menunjukkan bahawa sebab-sebab berikut paling sering menimbulkan patologi ini:
- Stagnasi peredaran limfa dan darah di bahagian badan ini disebabkan oleh osteochondrosis serviks.
- Kekurangan zat besi yodium, selenium, zink atau mangan mengimbangi penumpukan tisu.
- Reaksi badan autoimun (gondok Hashimoto).
- Kecenderungan genetik, kehadiran keturunan patologi.
- Kehadiran pelepasan berbahaya di persekitaran. Bekerja dengan bahan berbahaya.
- Merokok, dadah, alkohol, penggunaan sebilangan besar ubat-ubatan.
- Kehamilan pertama atau berulang, berubah dengan menopaus.
Kami mengesyorkan anda mengetahui: Penyebab polip pada pankreas dan perbezaan dengan sista
Kadang-kadang, di bawah pengaruh tekanan yang dialami, pemakanan yang buruk atau kurang tidur, faktor mengaktifkan proses yang tidak dapat dilihat dalam tubuh dan neoplasma muncul di kelenjar tiroid.