Kalsium terionisasi dalam darah. Norma dinaikkan, diturunkan, yang menunjukkan alasan, rawatan, apa yang berbahaya

Kalsium adalah salah satu makronutrien terpenting dalam tubuh manusia yang melakukan pelbagai fungsi. Dalam darah, kalsium tidak hanya dalam keadaan terikat (dalam bentuk garam dan protein), tetapi juga dalam bentuk terion (dalam bentuk kation bebas). Yang penting adalah keadaan metabolisme kalsium pada masa kanak-kanak, semasa kehamilan dan pada usia tua.

Fungsi badan

Kalsium dalam darah terdapat dalam 3 bentuk:

  • dalam komposisi protein;
  • dalam komposisi garam;
  • dalam bentuk kation percuma.

Keseimbangan dinamik antara pelbagai jenis elemen diatur oleh sistem endokrin dan saraf. Hanya bentuk kalsium terion yang aktif secara metabolik..

Kalsium terionisasi dalam darah terlibat dalam proses biokimia berikut:

  • pembentukan dan pemeliharaan keteguhan struktur tisu tulang;
  • memberikan pengaliran saraf dan neuromuskular;
  • mengekalkan aktiviti jantung dan nada vaskular;
  • kawalan proses pembekuan darah;
  • peraturan pengeluaran hormon;
  • peraturan nada sistem saraf autonomi;
  • mengambil bahagian dalam tindak balas imun badan.

Bagaimana dan dalam keadaan apa yang dihasilkan

Kalsium dalam badan tidak dihasilkan, tetapi disertakan dengan makanan. Penyerapan kalsium berlaku di bahagian atas usus kecil, yang difasilitasi oleh laktosa, asid askorbik, vitamin D. Peranan vitamin D dalam penyerapan kalsium sangat hebat..

Penyerapan kalsium menghalang:

  • lebihan fosforus dalam makanan;
  • lemak berlebihan;
  • lebihan asid oksalik dan fitin;
  • kekurangan vitamin D.

Kalsium terionisasi dalam darah dijaga pada tahap optimum dan stabil, hanya dalam keadaan fungsi ginjal yang normal, apabila penyaringan dan penyerapan semula kation kalsium tidak terganggu. Kalsium disimpan dalam trabecula tulang.

Tahap kalsium yang stabil dalam darah disokong oleh sistem endokrin:

  • apabila tahap kalsium dalam darah turun, pengeluaran hormon paratiroid oleh kelenjar paratiroid diaktifkan, yang meningkatkan tahap kalsium dengan mengeluarkannya dari depot tulang dan mengurangkan perkumuhan kation oleh buah pinggang;
  • apabila tahap kalsium meningkat, kelenjar tiroid diaktifkan, menghasilkan kalsitonin, mengarahkan kelebihan kalsium ke depot tulang dan meningkatkan perkumuhannya.

Jadual penunjuk adalah normal

umurkalsium terion (mmol / l)jumlah kalsium (mmol / l)
pediatrik
Bayi yang baru lahir1.0-1.301.90 - 2.60
3 bulan hingga 2 tahun1.10-1.372.25 - 2.75
Dari 2 hingga 15 tahun1.10-1.312.20 - 2.70
terapi
mdengan baikmdengan baik
Dari 15 hingga 50 tahun1.05-1.261.10-1.252.10 - 2.502.20 - 2.50
Lebih 50 tahun1.10-1.251.10-1.252.20 - 2.502.20 - 2.50

Gejala kenaikan dan penurunan

Jumlah kalsium dalam darah harus stabil, konsisten dengan tahap normal. Perubahan jumlah makrocell ini dalam satu atau lain arah boleh membawa akibat yang serius bagi tubuh..

Hipokalsemia

Sekiranya kalsium dikurangkan secara sederhana, klinik paling kerap tidak hadir.

Sekiranya penurunan jumlah kalsium diucapkan, maka kegembiraan neuromuskular meningkat, yang membawa kepada:

  • kepada penampilan kekejangan dan kekejangan otot-otot lengan, kaki, punggung;
  • ke parestesi bahagian individu badan;
  • kepada perkembangan aritmia dengan keparahan yang berbeza-beza.

Hipokalsemia progresif membawa kepada perkembangan ensefalopati meresap, yang menampakkan dirinya:

  • Kemurungan
  • demensia
  • pelbagai psikosis.

Dalam bentuk hipokalsemia kronik, pesakit sering mencatat perubahan trofik pada kulit dan lampirannya:

  • kekeringan, pengelupasan, peningkatan kerentanan kulit;
  • kerapuhan kuku;
  • keguguran rambut.

Namun, jika kepekatan kation kalsium dalam darah cepat pulih, semua gejala secara beransur-ansur hilang. Sekiranya jumlah kalsium dalam darah turun dengan mendadak, terutama bentuknya yang terionisasi, keadaan serius berlaku disebut tetany atau krisis hipokalsemia.

Gejala tetany adalah seperti berikut:

  • kekejangan tonik yang menyakitkan dari kumpulan otot simetri;
  • pernafasan yang sukar;
  • kebas anggota badan;
  • poliuria;
  • cirit-birit;
  • perubahan tekanan darah;

Bahaya utama keadaan ini adalah kemungkinan berhenti aktiviti jantung atau pernafasan..

Hiperkalsemia

Dengan bentuk hiperkalsemia ringan dan sementara, klinik mungkin tidak hadir.

Untuk bentuk yang lebih teruk, gambaran klinikal dinyatakan:

  • Sistem saraf pusat (kelesuan, mengantuk; gangguan ingatan, psikosis sementara, mungkin koma);
  • neurologi (kelemahan otot, paresthesia, myalgia);
  • Saluran gastrousus (anoreksia, sembelit, sakit perut);
  • jantung dan saluran darah (peningkatan tekanan darah, takikardia, sekatan dan aritmia);
  • buah pinggang (peningkatan pembentukan air kencing, kelewatan metabolit nitrogen dalam badan, gangguan fungsi buah pinggang).

Sebab kenaikan dan penurunan

Kalsium terionisasi dalam darah dikekalkan pada tahap yang tetap oleh sistem pengawalseliaan yang kompleks.

Penyebab pelanggaran metabolisme kalsium adalah seperti berikut:

  • pengambilan makronutrien yang tidak mencukupi atau berlebihan dengan makanan;
  • gangguan penyerapan kation di saluran pencernaan;
  • disfungsi kelenjar endokrin (kelenjar tiroid, kelenjar paratiroid; kelenjar adrenal);
  • gangguan perkumuhan kalsium buah pinggang.

Hipokalsemia

Penyebab utama hipokalsemia adalah:

  • hipoparatiroidisme;
  • hipovitaminosis D;
  • hipertiroidisme;
  • pelbagai penyakit usus yang menghalang penyerapan kalsium;
  • penyakit yang membawa kepada acholia menghalang metabolisme vitamin D
  • alkalosis kronik, yang mengurangkan bahagian kalsium terionisasi dalam darah;
  • kekurangan magnesium menghalang rembesan hormon paratiroid.

Selain itu, hipokalsemia boleh menyebabkan:

  • kehamilan dan penyusuan;
  • kebuluran;
  • mengambil kortikosteroid, ubat antiepileptik (fenitoin, fenobarbital), antibiotik anti-TB (rifampisin);
  • pemindahan darah sitrat dalam jumlah besar.

Hiperkalsemia

Penyebab hiperkalsemia yang paling biasa adalah:

  • hiperparatiroidisme;
  • proses neoplastik;
  • penyakit granulomatous (granuloma menghasilkan bahan pengaktif vitamin D);
  • kekurangan aktiviti motorik sekiranya terdapat banyak kecederaan dan penyakit serius (osteoklas diaktifkan, yang menyebabkan pemusnahan tulang dan hiperkalsemia);
  • ubat-ubatan (dengan dos berlebihan kalsium, vitamin D, diuretik thiazide, theophylline).

Petunjuk untuk kajian

Petunjuk untuk kajian kalsium terionisasi dalam serum darah adalah:

  • tanda-tanda klinikal berlebihan atau kekurangan kalsium;
  • proses neoplastik;
  • penyakit buah pinggang (ICD, pielonefritis, nefritis, kegagalan buah pinggang kronik);
  • patologi kardiovaskular (penyakit jantung koronari, hipertensi, aritmia pelbagai asal);
  • penyakit neurologi (kejang dari pelbagai asal, gangguan kepekaan, kelemahan otot);
  • patologi sistem rangka;
  • penurunan berat badan yang ketara;
  • gangguan mental;
  • persediaan sebelum operasi.

Memantau kadar kalsium dilakukan dalam keadaan mendesak, ketika pasien disuntik dengan larutan garam-air dalam jumlah besar.

Cara menentukan

Jumlah kalsium terionisasi dalam serum darah dapat ditentukan dengan pelbagai kaedah analisis kimia:

Yang paling menjimatkan dan tepat adalah kaedah ionometri. Kajian ini dilakukan dengan menggunakan elektrod khas, ion yang dikaji disimpan pada membran membran, yang jumlahnya dikira dalam penganalisis.

Penyediaan dan analisis

Analisis kandungan kalsium serum memerlukan penyediaan, dan pematuhan dengan beberapa peraturan mudah:

  • darah diambil untuk dianalisis dengan ketat semasa perut kosong pada waktu pagi;
  • seminggu sebelum pemeriksaan, perlu berhenti mengambil semua ubat-ubatan dan makanan tambahan, jika ini tidak dapat dilakukan, maka dalam bentuk arahan kajian menyenaraikan semua ubat yang diterima oleh pesakit, dos dan jangka masa pemberiannya;
  • pada waktu pagi, sebelum pengambilan sampel darah, merokok tidak digalakkan;
  • sehari sebelum analisis, anda harus melepaskan alkohol, makanan berlemak, mengelakkan makan berlebihan;
  • pada malam sebelum kajian untuk mengelakkan beban fizikal dan mental.

Darah diambil di ruang rawatan dengan jarum suntik sekali pakai sesuai dengan semua peraturan asepsis dan antiseptik, sesuai dengan cadangan berikut:

  • bahu pesakit tidak boleh ditarik rapat oleh pucuk pucuk;
  • bahan untuk analisis diambil dengan cepat;
  • Serum harus dipisahkan dari sel secepat mungkin;
  • bahan tersebut hendaklah dihantar ke makmal dalam masa satu jam;
  • bahan tidak boleh disimpan di dalam peti sejuk.

Menyatakan hasilnya

Semasa menyahkod analisis untuk kandungan kalsium terionisasi dalam darah, jantina dan usia pesakit harus diambil kira. Ketidakkonsistenan indikator tidak selalu menunjukkan adanya penyakit. Perubahan tersebut mungkin disebabkan oleh kehamilan, menyusui, diet yang terlalu ketat, dan ubat-ubatan..

Analisis untuk kalsium terionisasi dilakukan bersamaan dengan penentuan pH darah. Di antara petunjuk ini terdapat hubungan berkadar terbalik, semakin rendah nilai pH darah, semakin tinggi tahap kalsium terionisasi.

Hipokalsemia adalah keadaan di mana pada orang dewasa tahap kalsium terionisasi dalam darah di bawah 1,07 mmol / L, dan tahap total kalsium di bawah 1,87 mmol / L. Penyebab utama hipokalsemia adalah hipofungsi kelenjar paratiroid..

Hiperkalsemia adalah keadaan di mana pada orang dewasa tahap kalsium terionisasi lebih dari 1.3-1.5 mmol / L, dan tahap total kalsium lebih tinggi daripada 3.0 mmol / L, dengan kandungan protein normal. Terdapat dua sebab utama peningkatan kalsium darah yang berterusan: hiperparatiroidisme dan patologi neoplastik.

Bila berjumpa doktor

Sekiranya gejala kelihatan mencurigakan pelanggaran metabolisme kalsium, atau jika kandungan kalsium total atau ionisasi berubah dalam darah yang didermakan untuk tujuan profilaksis, anda harus segera berjumpa dengan ahli terapi.

Doktor, setelah menjalani pemeriksaan fizikal, akan menetapkan pemeriksaan tambahan:

  • ujian darah biokimia (kreatinin, urea, protein);
  • ionogram (kalsium, fosforus, klorin);
  • kandungan vitamin D dan hormon paratiroid;
  • perkumuhan kalsium kencing setiap hari;
  • sonografi dan komputasi tomografi kelenjar paratiroid;
  • densitometri tulang.

Selepas pemeriksaan, pesakit dihantar untuk mendapatkan rawatan kepada pakar (ahli endokrinologi, ahli nefrologi, ahli onkologi).

Bagaimana untuk kembali normal

Kaedah untuk membetulkan perubahan metabolisme kalsium bergantung pada penyakit yang mendasari yang menyebabkan gangguan ini, tahap kalsium serum dan patologi yang berkaitan.

Hipokalsemia

Dalam keadaan ini, perlu bukan hanya untuk mengisi kekurangan kalsium dalam darah, tetapi juga untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkannya.

Dalam krisis hipokalsemia akut yang teruk, garam kalsium diberikan secara intravena. Selalunya, kalsium glukonat digunakan (10% kalsium glukonat + 5% glukosa dalam / dalam titisan). Kalsium klorida boleh menyebabkan trombophlebitis, oleh itu jarang digunakan.

Dengan hipokalsemia sederhana (setelah penyingkiran kelenjar tiroid atau adenoma kelenjar paratiroid), cukup pengambilan garam kalsium di dalamnya. Walau bagaimanapun, dengan paratiroidektomi subtotal dengan kegagalan buah pinggang, hipokalsemia boleh menjadi sangat teruk..

Untuk pencegahan komplikasi seperti itu, perlu memberi garam kalsium dalam dos tinggi iv dalam tempoh selepas operasi (1 g / hari selama 5-10 hari) sebelum memindahkan pesakit ke pengambilan garam kalsium dan vitamin D secara oral.

Dengan penurunan tahap kalsium darah yang kronik yang disebabkan oleh hipoparatiroidisme atau kegagalan buah pinggang, sediaan kalsium diresepkan secara oral dengan vitamin D (kalsium glukonat 1000 mg / hari untuk 2 dos, kalsium sitrat 600 mg / hari untuk 2 dos + Calcitriol 0.25-0.5 mg / hari).

Sekiranya hipokalsemia disebabkan oleh kegagalan buah pinggang, rawatan harus merangkumi membatasi pengambilan fosfat makanan untuk mengelakkan perkembangan hiperfosfatemia.

Hiperkalsemia

Pesakit dengan hiperkalsemia dari mana-mana keparahan dirawat di hospital (nefrologi atau endokrinologi). Bentuk hiperkalsemia yang teruk dirawat di unit rawatan intensif. Rawatan ini bertujuan untuk semua hubungan metabolisme kalsium dalam badan..

Perencatan penyerapan kalsium usus

Untuk tujuan ini, gunakan:

  • glukokortikoid (prednison 5-10 mg / hari 1 kali, hidrokortison 100-200 mg iv);
  • ubat antimalaria (klorokuin 250 mg / hari 1 kali);
  • garam fosfat kalium dan natrium (kalium fosfat 0.15 mmol / kg iv titisan, natrium fosfat 15-30 mmol / hari), fosfat dikontraindikasikan pada kegagalan buah pinggang.

Peningkatan perkumuhan kalsium melalui buah pinggang

Pertama, larutan garam isotonik disuntik iv (0,9%), kemudian diuretik gelung (Lasix 20-40 mg / hari) diresepkan untuk diuresis paksa.

Penindasan pemusnahan tulang

Ia menggunakan ubat-ubatan yang menekan aktiviti osteoklas:

  • calcitonin 4-8 IU / kg / hari untuk 2 suntikan;
  • bifosfonat (asid pamidronik 15-30 mg iv drip, asid zoledronik 4-8 ​​mg iv titisan).

Dengan tidak berkesannya semua kaedah ini, dan keadaan serius pesakit, hemodialisis digunakan.

Pembuangan kelenjar paratiroid secara pembedahan

Ini adalah kaedah paling berkesan untuk mengatasi hiperkalsemia dengan peningkatan aktiviti kelenjar paratiroid..

Ubat-ubatan

Rawatan gangguan metabolisme kalsium adalah tugas yang sukar. Untuk mencegah peralihan hipokalsemia ke hiperkalsemia dan sebaliknya, dos semua ubat dipilih secara individu, dengan mempertimbangkan penyakit yang menyebabkan patologi, jantina, umur, dan metabolisme kalsium.

Selama tempoh rawatan, pH darah selalu dipantau, petunjuk utama biokimia darah dan ionogram. Tempoh rawatan juga ditentukan secara individu: mereka berusaha mengekalkan petunjuk kalsium darah pada had bawah normal untuk hipokalsemia dan lebih tinggi - dengan hiperkalsemia.

Hipokalsemia

Persediaan kalsium monokomponen:

  • Vitacalcin 1000 mg / hari untuk 4 dos;
  • Scoralight 750-1000 mg / hari untuk 2-3 dos.

Ubat gabungan

  • Necal 2 tablet / hari untuk 2 dos;
  • Kalsium D3 Nycomed 2 tablet / hari untuk 2 dos.

Kompleks vitamin dan mineral:

  • Selesaikan 2 tablet / hari selama 2 dos
  • Multi Tab 1 tablet / hari untuk 1 dos.

Penyediaan Vitamin D

  • Ergocalciferol 3000 IU / hari (40-45 hari);
  • Cholecalciferol 7500-15000 IU / hari.

Ubat hormon

  • Parathyroidin 1.0-2.0 ml setiap hari

Hiperkalsemia

Ubat yang menghalang penyerapan semula tulang

  • calcitonin 6-8 unit / kg setiap 6-12 jam
  • diphosphonates: (sodium ethidronate 7.5 mg / kg iv drip; sodium pamidronate 15-45 mg / hari; sodium alendronate 40 mg / hari);
  • kalium dan natrium fosfat 1000-1500 mg / hari.

Ubat Meningkatkan Kalsium

  • Penyelesaian garam dan diuretik gelung (0.9% garam atau larutan glukosa 5% 4-8 liter / hari + furosemida 20-40 mg setiap 3-6 jam).

Ubat penghambat penyerapan kalsium

  • Glukokortikoid (prednison 30-60 mg / hari)
  • Selulosa natrium fosfat 15 g / hari selama 3 dos

Kaedah rakyat

Ubat herba digunakan setelah berunding dengan doktor yang hadir, sebagai tambahan untuk rawatan utama.

Hipokalsemia

Daun yang baru dibasuh dan pucuk jelatang muda disalurkan melalui jus. Kemudian jus jelatang tulen dicairkan dengan air rebus sejuk dalam nisbah 1: 3, campuran direbus selama 3 minit. Ambil 3 sudu teh / hari selama 3 dos (3 bulan).

Rumput wort St. John (1 sudu besar) dituangkan dengan air mendidih (1 cawan) dan berumur dalam mandi air (15 minit). Bersikeras 1 jam. Untuk infusi tambahkan 100 gram madu dan 1 sudu besar jus lemon. Minum infusi 3 sudu / hari selama 3 dos (2 bulan).

Campurkan madu dan mentega dalam nisbah 2: 1 dan cairkan dalam mandian air, tambah jus lemon ke dalam campuran yang disejukkan. Minum 3 sudu / hari dalam 3 dos.

Hiperkalsemia

Pengubatan herba tidak mungkin dapat mengurangkan kepekatan kalsium terionisasi dalam darah, tetapi ubat ini berkesan terhadap pengapuran pada dinding saluran darah..

1 sudu daun artichoke cincang dituangkan dengan 1 cawan air mendidih dan bersikeras. Selepas infusi sejuk diminum. Minum infus artichoke 1 kali sehari selama 1 bulan.

Akar stalnik, dandelion, burdock, masing-masing 10 gram dituangkan dengan vodka (300 ml). Berkeras 1 bulan. Minum 10 tetes / hari untuk 2 dos.

Kaedah lain

Terapi diet

Kalsium memasuki aliran darah dengan dua cara: dengan makanan dan dari depot tulang. Ini menentukan peranan terapi diet dalam gangguan metabolisme kalsium..

Kalsium terionisasi dalam darah meningkat atau menurun dengan ketara bergantung pada pilihan pemakanan pesakit.

Dengan hipokalsemia, disarankan untuk menambah menu:

  • produk tenusu (yogurt, kefir, keju kotej, keju);
  • produk soya (tauhu, kicap);
  • makanan laut dan ikan dalam tin (udang, sardin dalam minyak, sprat, hamsa);
  • sayur-sayuran dan sayur-sayuran (saderi, kubis, zaitun);
  • buah kering (kismis, aprikot kering);
  • bijirin (beras, soba).

Dengan hiperkalsemia, pertama sekali, perlu mengecualikan atau mengurangkan pengambilan makanan yang kaya dengan kalsium, di samping itu, disyorkan:

  • hidangan dengan kandungan fosforus yang tinggi (ayam, ayam belanda, daging babi);
  • gula-gula, gula halus;
  • acar;
  • dari sayur-sayuran - kentang, terung, tomato.

Sinaran ultraviolet adalah gelombang elektromagnetik dengan panjang 180-390 nm. Pendedahan kepada sinaran UV membawa kepada pembentukan molekul dengan sifat kimia baru. Apabila terdedah kepada gelombang UV panjang sederhana (280-329 nm), pengeluaran vitamin D3, vitamin C dan A. dirangsang. Yang digunakan dalam rawatan riket.

Hemodialisis dan dialisis peritoneal

Dengan hiperkalsemia yang mengancam nyawa, serta kegagalan buah pinggang atau jantung, dialisis peritoneal atau hemodialisis digunakan. Kaedah boleh mengurangkan kadar kalsium dalam darah dengan cepat. Namun, penurunan kalsium dalam darah yang cepat dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam. Oleh itu, prosedur dijalankan dengan pemantauan berterusan tekanan darah dan EKG.

Kemungkinan komplikasi

Pelanggaran metabolisme kalsium tanpa terapi yang tepat, mengancam akibat yang sangat serius.

Kekurangan kalsium aktif yang terionisasi dalam serum darah boleh menyebabkan patologi teruk seperti:

  • kegagalan jantung;
  • gangguan pendarahan;
  • osteoporosis;
  • imuniti terjejas;
  • gangguan mata (katarak, disfungsi lensa);
  • gangguan neurologi dan mental.

Komplikasi yang sangat serius adalah tetany, yang kematiannya berlaku ketika penangkapan pernafasan atau pengecutan jantung.

Hiperkalsemia juga boleh mengakibatkan akibat yang serius:

  • osteoporosis, patah patologi;
  • ICD;
  • pankreatitis akut;
  • penyumbatan usus;
  • mengira arteriopati uremik;
  • aritmia teruk.

Keadaan yang paling berbahaya, gejalanya adalah lebihan kalsium terionisasi dalam darah, dianggap sebagai krisis hiperkalsemik, kematian di mana berlaku akibat kegagalan buah pinggang atau jantung.

No.AN165CA2, Kalsium Terion

Tempoh pelaksanaan

Bahan ujian

Kaedah penentuan

Kalsium adalah mineral paling banyak di dalam badan. 98.9% daripada jumlah kalsium terkandung dalam tulang kerangka (dalam bentuk kristal hidroksiapatit - gabungan kalsium dan fosfat), 1% berada di dalam sel, dan hanya 0.1% terdapat dalam cairan ekstraselular. Pecahan inilah yang ditentukan oleh ujian darah. Terdapat pertukaran kalsium berterusan antara tulang dan cecair ekstraselular. Hanya 1% kalsium yang terkandung dalam tulang dalam bentuk garam fosfat, yang berpartisipasi dalam proses metabolik dan memainkan peranan sebagai penyangga ketika kepekatan kalsium dalam plasma darah berubah. Kira-kira 40-50% kalsium plasma diwakili oleh pecahan bebas atau ionisasi aktif secara biologi. Sebilangan besar kalsium yang tersisa dalam darah mengikat protein plasma, terutama albumin, dan juga bertindak sebagai sistem penyangga, mengurangkan turun naik tajam dalam iCa dalam darah. Sebilangan kecil ion kalsium membentuk kompleks yang tidak memisahkan dengan protein fosfat, sitrat, sulfat, karbonat dan antikoagulan. Pecahan terakhir, bersama dengan kalsium terion, meresap secara bebas ke dalam sel dan merangsang aktiviti sel..
Di buah pinggang, kira-kira 75% kalsium diserap secara pasif di tubulus proksimal, dan 20% lagi di gelung menaik tebal Henle dan tubulus berbelit-belit.
Kalsium terionisasi adalah pecahan penting secara fisiologi dan terlibat dalam penghantaran impuls neuromuskular, pengecutan dan kelonggaran otot jantung dan rangka, proses pembekuan, pertumbuhan sel, mekanisme pengangkutan membran dan reaksi enzimatik.
Penentuan kalsium terionisasi penting dalam pengesanan hipokalsemia (terutamanya jika jumlah kalsium dalam serum darah kurang dari 1,75 mmol / l), dengan sepsis, dan juga pada pesakit yang berada dalam keadaan kritikal. Tahap iCa hampir selalu meningkat dalam keadaan hiperkalsemia dan menurun (di bawah 1.3 mmol / L) dalam kes hipokalsemia yang teruk.
Kepekatan kalsium terionisasi dalam serum ditentukan semasa dan selepas operasi pada kelenjar tiroid dengan hipertiroidisme atau adenoma paratiroid.
Dalam beberapa kes, dengan penyakit ginjal atau hiperparatiroidisme, serta dengan perubahan kepekatan protein dalam darah atau keseimbangan asid-basa, penentuan tahap iCa, bersama dengan penentuan tahap kalsium total, sangat bermaklumat.
Peralihan kepekatan iCa berlaku dengan perubahan keadaan asid-basa. Dengan asidosis, pecahan kalsium terionisasi meningkat. Alkalosis menyebabkan penurunan kandungan kalsium terionisasi. Pergeseran kalsium ini boleh didapati secara klinikal. Pada haiwan dengan asidosis dengan hipokalsemia, tanda-tanda klinikal mungkin tidak ada kerana sebahagian besar kalsium dalam bentuk terionisasi, sementara haiwan dengan alkalosis dengan tahap kalsium yang sama dalam serum secara teorinya mungkin mempunyai tanda-tanda klinikal hipokalsemia. Pembetulan asidosis yang cepat pada pesakit dengan hipokalsemia boleh menyebabkan tetany. Dalam kes sedemikian, pemberian kalsium intravena ditunjukkan. Oleh kerana perubahan kuat dalam keadaan asid-basa dapat terjadi semasa rawatan intensif, disarankan untuk memantau tahap kalsium dan gas darah terionisasi jika ada tanda-tanda klinikal tetany.
Untuk diagnosis pembezaan, disarankan untuk mengkaji nisbah kalsium, kalsium dan fosfor terionisasi dan total, kepekatan magnesium dengan hipokalsemia, serta tahap albumin dan jumlah protein dan hormon dalam serum darah. Untuk kandungan maklumat yang lebih besar dan penyelarasan hasil kajian, adalah wajar untuk mengukur petunjuk dari satu sampel atau diambil pada hari yang sama.

Dengan hemolisis, berlaku peningkatan kadar kalsium dalam sampel yang salah..
Jumlah dan jenis heparin yang digunakan mempengaruhi pengukuran iCa. Heparin dengan zink menyebabkan peningkatan iCa disebabkan penurunan pH, yang menyebabkan perpindahan kalsium dari protein. Lithium heparin memandang rendah iCa. Nisbah jumlah darah ke heparin penting jika heparin kering digunakan..
Sampel darah harus diambil dalam keadaan anaerob, kerana kontak sampel dengan udara terbuka dapat menyebabkan peningkatan kalsium terionisasi karena peningkatan pH..
Semasa mengekalkan keadaan anaerob (menggunakan tiub kedap udara), kepekatan iCa dalam serum atau plasma stabil selama kira-kira tiga hari pada suhu bilik, satu minggu apabila disimpan di dalam peti sejuk (-4 ° C), enam bulan ketika beku (-20 ° C).

Hasil kajian mengandungi maklumat yang eksklusif untuk doktor. Diagnosis dibuat berdasarkan penilaian komprehensif mengenai pelbagai petunjuk, maklumat tambahan dan bergantung pada kaedah diagnostik.

Unit: mmol / L.

Nilai Rujukan:
Anjing: 1.15-1.38 mmol / L.
Kucing: 1.13-1.38 mmol / L.

Tahap melebihi norma kalsium terionisasi atau total dalam serum darah tidak memungkinkan kita membuat kesimpulan bahawa terdapat satu atau lain patologi, kepekatan kalsium total dan terionisasi tertinggi dalam serum darah diperhatikan pada neoplasma malignan dan hiperparatiroidisme. Dengan hipoparatiroidisme dan tetany laktasi, tahap kalsium terendah diperhatikan..
Penafsiran pentafsiran kadang-kadang berlaku antara tahap kalsium total dan ionisasi yang tidak normal. Di beberapa anjing dan kucing dengan kegagalan buah pinggang, peningkatan jumlah kalsium serum mungkin, tetapi kandungan kalsium terionisasi berada dalam julat nilai rujukan atau sedikit menurun. Walaupun begitu, ini bukan kriteria mutlak, kerana kadang-kadang pada anjing dan kucing dengan kegagalan buah pinggang terdapat peningkatan kepekatan kalsium terionisasi dan total. Sebenarnya, jika hasil kajian iCa digunakan untuk dikaitkan dengan penyakit yang menyebabkan hiperkalsemia, maka kegagalan buah pinggang adalah penyebab kedua paling umum pada anjing.
Dengan hiperparatiroidisme primer pada anjing, jumlah kalsium serum meningkat dalam 100% kes, dan kalsium terionisasi meningkat pada 90-95%. Gangguan homeostasis kalsium berlaku pada kucing dengan hipertiroidisme. Pada beberapa haiwan, terdapat penurunan sederhana dalam kalsium terionisasi, peningkatan kadar fosfat dan jumlah kalsium normal dalam darah.
Kucing penyumbatan kencing mungkin mengalami penurunan iCa yang lebih ketara berbanding dengan penurunan jumlah kalsium.
Mengurangkan kalsium terionisasi memainkan peranan penting dalam penjagaan kritikal. Penurunan indikator adalah faktor prognostik untuk tinggal lebih lama di unit rawatan rapi dan unit rawatan rapi (ICU) dan dimasukkan ke hospital anjing sakit kritikal, tetapi tidak dikaitkan dengan penurunan kelangsungan hidup.
Anjing dan kucing muda mempunyai nilai kalsium terionisasi yang sedikit lebih tinggi dalam darah.
Senarai diagnosis pembezaan hiper dan hipokalsemia akan umum dalam kajian kalsium total dan terionisasi..

Tingkatkan penunjuk:
Neoplasma malignan.
Hiperparatiroidisme primer.
Asidosis.
Lesi osteolitik.
Vitamin D yang berlebihan.
Tumor kelenjar apokrin dari kantung dubur.
Hipervitaminosis A.
Kegagalan buah pinggang kronik, akut (jarang).
Schistosomiasis.

Penurunan petunjuk:
Hipoparatiroidisme.
Kegagalan buah pinggang kronik.
Tetany laktasi (eklampsia) pada anjing.
Alkalosis.
Sepsis.
Tempoh selepas operasi (tiroidektomi).
Kekurangan Vitamin D.
Pankreatitis.
Kegagalan buah pinggang akut dan kronik.
Hypomagnesemia.
Rhabdomyolysis.

Kalsium (Ca2 +)

Biomaterial yang dikajiDarah vena (serum)
Kaedah penyelidikanelektrod terpilih ion
Tempoh dari saat biomaterial tiba di makmal1 cd.

Kalsium terionisasi (Ca2 +) adalah bentuk kalsium yang aktif secara biologi. Kalsium terionisasi memainkan peranan penting dalam pengaturan proses intraselular. Ia adalah antagonis magnesium. Tahap kalsium terionisasi dapat berubah dengan ketara dengan perubahan keadaan asid-basa darah: dengan alkalosis - menurun, dengan asidosis - meningkat.

Ujian ini memainkan peranan penting pada wanita hamil, dengan gejala hiperparatiroidisme (juga pada anak yang dilahirkan oleh ibu yang mempunyai tanda-tanda hiperparatiroidisme), dengan kegagalan buah pinggang atau hati, setelah pemindahan komponen darah.

Ca terion tidak terikat dengan protein. Ia melakukan fungsi seperti membentuk pangkal tisu tulang, berpartisipasi dalam pengecutan otot, dan proses pembekuan darah. Makroelement adalah bahagian tisu tulang dan gigi.

Makronutrien terionisasi adalah kira-kira separuh daripada jumlah keseluruhannya. Kepekatannya berbeza-beza bergantung pada keseimbangan asid-basa darah. Jumlah Ca bebas tidak dipengaruhi oleh petunjuk kandungan protein; oleh itu, dalam beberapa kes, itu adalah petunjuk hiperparatiroidisme yang lebih dipercayai daripada jumlah makronutrien. Khususnya, ujian ini relevan semasa diagnosis penyakit ini pada pesakit dengan albumin rendah. Penyakit ini berkembang kerana patologi kelenjar paratiroid. Pada masa yang sama, sintesis hormon paratiroid dan tahap kalsium meningkat. Gejala ciri penyakit ini termasuk penurunan berat badan, darah tinggi, kelemahan otot, kehausan berterusan, dan gangguan pencernaan. Kemungkinan sakit tulang, perkembangan osteoporosis, ubah bentuk rangka, kehilangan gigi. Diagnosis hiperparatiroidisme dibuat berdasarkan pemeriksaan menyeluruh, yang merangkumi ujian makmal dan kajian instrumental. Dalam beberapa kes, rawatan pembedahan diperlukan..

Menentukan jumlah jumlah Ca dalam banyak kes adalah mencukupi untuk menilai metabolisme kalsium. Penunjuk ini menunjukkan tahap Ca bebas, kerana jumlah pecahan bebas dan terikat seimbang dalam kebanyakan kes. Kadang-kadang keseimbangan terganggu, dan jumlah Ca tidak dapat berfungsi sebagai penunjuk metabolisme makrocell ini. Dalam situasi seperti ini, disyorkan ujian darah untuk kalsium terionisasi. Fluktuasi yang ketara pada tahapnya dipenuhi dengan pelanggaran irama jantung (takikardia atau bradikardia), gangguan kesedaran yang terganggu, kekejangan otot. Dalam beberapa kes, turun naik seperti itu boleh menyebabkan koma..
Perubahan indikator pada siang hari adalah kebiasaan. Kepekatan maksimum makronutrien diperhatikan pada akhir hari, dan pada waktu pagi ia dikurangkan. Jumlah Ca mungkin menyimpang dari norma pada wanita yang menggunakan kontraseptif oral atau suntikan. Pada orang tua, jumlahnya dikurangkan dengan ketara. Mengambil ubat tertentu boleh memberi kesan yang signifikan terhadap hasil ujian. Adalah penting untuk memberitahu doktor yang akan menilai hasil analisis mengenai pengambilan ubat. Kedua-dua kekurangan dan kelebihan makronutrien boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Untuk diagnosis yang tepat, dalam banyak kes, pemeriksaan tambahan diperlukan. Hanya seorang doktor yang dapat menilai hasilnya dengan betul, membuat diagnosis dan menetapkan rawatan.

Darah diambil semasa perut kosong (sekurang-kurangnya 8 dan tidak lebih dari 14 jam puasa). Anda boleh minum air tanpa gas.

  • Disangka kekurangan Ca yang terionisasi. Doktor mungkin mengesyaki kekurangan kehadiran gejala seperti kekejangan otot, sakit spasmodik di perut, gegaran jari, mati rasa kulit di sekitar mulut dan anggota badan atas.
  • Kenal pasti Gangguan Jumlah Albumin.
  • Pemeriksaan sebelum pembedahan.
  • Gejala berlebihan kalsium: kehilangan selera makan, dahaga berlebihan, kelemahan, peningkatan kencing, muntah, sembelit.

Hasil ujian makmal bukanlah satu-satunya kriteria yang dipertimbangkan oleh doktor yang hadir semasa membuat diagnosis dan menetapkan rawatan yang sesuai, dan harus dipertimbangkan bersamaan dengan anamnesis dan pemeriksaan lain yang mungkin, termasuk kaedah diagnostik instrumental.
Di syarikat perubatan "LabQuest" anda boleh mendapatkan perundingan peribadi dengan doktor perkhidmatan "Doctor Q" mengenai hasil kajian semasa temu janji atau melalui telefon.

KALSIUM: PERANANNYA DALAM AMALAN DOKTOR

Mengapa doktor mesti menentukan kalsium (Ca) pada pesakit mereka??

Pertama, dalam tubuh manusia, Ca adalah salah satu unsur bukan organik yang paling biasa.

Kedua, kepentingannya dalam praktik perubatan cukup besar - Ca mengambil bahagian dalam banyak proses tubuh: dalam mengkoordinasikan kebolehtelapan membran sel, pengaliran saraf, proses intraselular, pengecutan otot, dan secara amnya dalam kerja sistem hemostasis - agar segala yang ada dalam tubuh berfungsi dengan harmoni dan segerak. Dengan penyertaannya, mineralisasi gigi, pembentukan tulang berlaku, kerja sistem kardiovaskular, serta organ dan sistem lain disokong.

Di mana "menyembunyikan" Ca di dalam badan?

Semua doktor tahu bahawa kebanyakan Ca terdapat di tulang kerangka. Tulang melakukan fungsi "depot" atau "reservoir" Ca untuk menjaga jumlah elemen ini yang diperlukan dalam darah. Pada lelaki, kandungan kalsium kira-kira 1.5 kg, untuk wanita, norma sekitar 1 kg.

Ca yang terkandung dalam serum darah heterogen, ia ditunjukkan oleh dua bentuk:

§ berkaitan dengan protein dan bahan lain;

Jumlah Ca dalam darah mewakili jumlah keseluruhan kedua-dua bentuk ini.

Apa yang ditentukan oleh Ca dalam darah?

Makmal sedang menguji ujian berikut:

· Jumlah kalsium - Ca;

Kalsium terion - Ca++.

Mengapa penting untuk menentukan kalsium terionisasi dengan tepat (Ca ++)?

PENTING! Harus diingat bahawa Ca ++ mempunyai nilai maklumat yang besar bagi para pengamal. Indikator inilah yang membolehkan anda membuat diagnosis khusus dan memilih dos ubat dengan lebih tepat.

Kenapa? Dalam plasma, kira-kira 57% daripada semua Ca dalam bentuk terikat. Kira-kira 42% dihubungkan dengan protein, dan 15% - dengan fosforus atau sitrat. Umum Ca tidak begitu menarik bagi doktor, kerana Ca yang terikat dalam keadaan tidak aktif dan praktikalnya tidak mempengaruhi proses metabolik.

Tetapi 43% jumlah Ca yang berada dalam keadaan terion aktif adalah petunjuk paling penting. Itulah sebabnya, walaupun jumlah Ca meningkat atau menurun, ini tidak selalu bermaksud gangguan metabolik.

Penentuan Ca ++ bebas membolehkan penilaian yang lebih tepat mengenai keadaan metabolisme kalsium, terutama pada pesakit dengan aduan ciri, menjalani prosedur pembedahan, dalam fasa resusitasi, menerima heparin, bikarbonat, kalsium, magnesium dan ubat lain.

Kalsium terionisasi (Ca ++) melakukan beberapa fungsi penting:

  • mempengaruhi tahap sebilangan enzim;
  • mengambil bahagian dalam penghantaran impuls saraf;
  • mengambil bahagian dalam pengecutan serat otot;
  • mengatur kadar pembekuan darah.

Petunjuk yang paling biasa untuk Ca ++ adalah:

  • kajian status kalsium dalam pelbagai keadaan patologi (penyakit kelenjar paratiroid, tisu tulang, penyakit kronik ginjal, hati, tetany, kecederaan yang meluas, sepsis, luka bakar, pankreatitis, kegagalan pelbagai organ, tumor malignan, dll.);
  • kawalan tahap Ca selepas pemindahan darah sitrat, pengenalan heparin, campur tangan pembedahan, dialisis, dengan peredaran ekstrakorporeal.

Had kalsium terionisasi yang dinormalisasi (Ca ++)

Kadar kalsium terionisasi (Ca ++) mungkin sedikit berbeza di makmal yang berbeza. Rata-rata, untuk semua kategori populasi, indikator harus berada dalam julat 1,03-1,37 mmol / l, indikator rata-rata - 1,16-1,32 mmol / l.

Tahap ion bergantung pada usia seseorang:

· Pada bayi baru lahir, elemen mikro biasanya yang paling "tersebar" dan terkandung dalam kepekatan 1,03-1,37 mmol / l;

· Pada kanak-kanak di bawah usia 16 tahun, iaitu, dalam tempoh pertumbuhan aktif, kalsium dalam bentuk ionisasi sedikit meningkat dibandingkan dengan orang dewasa. Nilai rujukan analisis untuk kumpulan ini ialah 1.29–1.31 mmol / l;

· Pada orang dewasa, kalsium biasanya menurun menjadi 1,17-1,29 mmol / l. Pada wanita, faktor-faktor seperti kehamilan, penyusuan, kontrasepsi mempengaruhi petunjuk.

Gejala utama yang berkaitan dengan metabolisme Ca terganggu

Tanda-tanda pertama kekurangan Ca dalam badan mungkin adalah gejala yang tidak spesifik dan umum - kelemahan dan peningkatan keletihan. Kulit menjadi kering, mengelupas, kuku kehilangan kilau dan rapuh. Perkara yang sama berlaku untuk rambut - mereka kehilangan bersinar dan menjadi rapuh.

Tanda penting adalah kemerosotan gigi yang progresif - semasa pemeriksaan, karies sering didiagnosis..

Kerana kekurangan Ca, sistem neuromuskular menderita, pertama rasa mati rasa jari dan sekitar mulut muncul, kemudian kekejangan malam pada otot betis bergabung.

Bagi kumpulan mana yang paling berbahaya adalah penurunan tahap Ca di dalam badan?

Kekurangan Ca pada wanita hamil menyebabkan fakta bahawa mineral ini, yang diperlukan untuk pembentukan janin, mula diekstrak dari tubuh ibu. Ini sangat penting untuk mencegah kekurangan Ca pada trimester kehamilan kedua dan ketiga, ketika bayi masa depan tumbuh secara aktif, dan tulangnya, permulaan gigi mula terbentuk. Dengan pengambilan kalsium yang tidak mencukupi ke dalam tubuh ibu dengan makanan, "bahan binaan" ini mula dikeluarkan dari tulang, gigi, dan lain-lain. Kekurangan Ca semasa kehamilan meningkatkan risiko keguguran dan kelahiran pramatang, munculnya tanda-tanda hipertensi dan timbulnya komplikasi lain - dari kekejangan otot betis kepada komplikasi yang paling berbahaya - eklampsia.

Akibat yang tidak menyenangkan boleh berlaku, walaupun tahap kalsium pada anak sedikit berkurang. Ini boleh menyebabkan pelanggaran pembentukan gigi, kelambatan pertumbuhan, peningkatan keletihan, sembelit, mengantuk.

3. Pada orang tua, terutama wanita dalam tempoh perimenopause - pada usia 45 tahun dan lebih tua.

Manifestasi kekurangan Ca yang paling umum dalam kumpulan pesakit ini adalah osteoporosis, penyakit di mana kandungan mineral, termasuk Ca, berkurang dalam tisu tulang. Jisim tulang menurun, tulang menjadi lebih berpori, lebih nipis dan kurang tahan lama, risiko patah tulang meningkat.

Bilangan penghidap osteoporosis semakin meningkat di seluruh dunia. Sebab peningkatan ini adalah penuaan penduduk, gaya hidup yang berubah dan kualiti makanan yang dimakan. Kejadian osteoporosis dikenal pasti:

1) dengan pengambilan kalsium yang tidak mencukupi;

2) dengan menopaus pada wanita;

3) dengan peningkatan jangka hayat orang.

Antara sebab yang tidak spesifik, terdapat kesan negatif terhadap kandungan Ca dari faktor-faktor seperti penyalahgunaan alkohol, kekurangan protein dalam makanan, dan merokok.

Selain itu, kekurangan aktiviti fizikal mempengaruhi penurunan tahap Ca dalam tisu tulang..

PENTING! Perlu juga diperhatikan bahwa bersamaan dengan Ca, vitamin D memainkan peranan penting dalam menjaga kesehatan sistem kerangka. Vitamin D mempunyai banyak fungsi, tetapi pengaruh utama pada kesehatan rangka adalah:

  • Vitamin D menyumbang kepada penyerapan sepenuhnya Ca. Dengan kekurangannya, sebahagian besar Ca dalam makanan tidak diserap oleh sistem pencernaan;
  • Vitamin D diperlukan untuk mineralisasi normal dan pertumbuhan tulang;
  • menambah kekurangan vitamin D mengurangkan gangguan koordinasi dan risiko jatuh pada wanita yang lebih tua, mungkin disebabkan oleh peningkatan fungsi sistem saraf dan otot.

Kajian terbaru menunjukkan bahawa menggabungkan kekurangan Ca dan vitamin D mengurangkan jumlah patah tulang pada wanita yang lebih tua..

Bahagian vitamin D memasuki tubuh dengan makanan dari luar, dan bahagian kedua - di bawah pengaruh sinaran matahari. Nama lain untuk vitamin D adalah "vitamin suria", kerana sekitar 90% keperluan tubuh untuk vitamin ini terbentuk di bawah pengaruh sinar matahari - sinar ultraviolet (UV), yang menembusi kulit dan membantu mengubah molekul prekursor vitamin D menjadi bentuk aktifnya. Jumlah vitamin D yang terbentuk di kulit biasanya jauh lebih tinggi daripada jumlah yang diperoleh dengan makanan..

Di mana untuk mula mencegah kekurangan Ca di dalam badan?

Sebaiknya, sebelum memulakan rawatan yang mempengaruhi metabolisme mineral, ujian darah biokimia harus dilakukan pada tahap kalsium terionisasi (Ca ++).

Penghapusan kekurangan Ca harus dimulakan dengan pembetulan diet.

Semua doktor tahu bahawa vitamin dan mineral yang diperoleh daripada makanan diserap dengan baik! Itulah sebabnya makanan kaya Ca harus dimasukkan dalam diet. Produk tenusu, terutamanya keju feta dan keju acar lembut lain (seperti mozzarella), roti rai, kacang-kacangan, buah-buahan segar dan sayur-sayuran (terutama sayur-sayuran berdaun) akan berguna..

PENTING! Perlu diingat bahawa beberapa produk mengandungi asid oksalat (sorrel, bayam, bit), yang "melepaskan" mineral ini dari badan, oleh itu mereka tidak berguna dalam jumlah besar dengan kekurangan Ca.

Diet dan Tahap Sa

Doktor sering mendengar dari pesakit mengenai perlunya mengikuti diet yang mengandungi cukup Ca sepanjang hayat mereka. Telah diketahui bahawa produk tenusu dan makanan kaya Ca lain diperlukan untuk pengembangan dan pemeliharaan kekuatan tulang. Tetapi kita telah menyebutkan dalam artikel ini bahawa perlu diketahui bahawa selain Ca, untuk pengembangan tisu tulang dengan betul, diperlukan cukup banyak unsur terpenting kedua - vitamin D.

Ingat bahawa Ca adalah "bahan binaan" penting untuk tisu tulang yang melindungi terhadap perkembangan osteoporosis. Tetapi tidak dapat memenuhi fungsinya tanpa kepekatan vitamin D yang cukup dalam tubuh..

PENTING! Kalsium memerlukan kerjasama dengan vitamin D, kerana dalam hal ini, Ca diserap dan disimpan di dalam badan dengan lebih baik. Sebagai contoh, unsur-unsur ini tepu apabila minyak ikan, hati ikan kod, kuning telur dimakan..

Pengambilan harian yang disyorkan *

Kalsium terionisasi (kalsium bebas, Ca ++)

Kalsium terionisasi (Ca ++)

Maklumat Kajian

Kalsium terion adalah bahagian kalsium yang beredar dalam serum darah dalam bentuk bebas (tidak terikat dengan protein). Perubahan tahap kalsium terionisasi mempunyai kepentingan klinikal yang paling besar..

Penyebab utama penurunan darahnya adalah: - kegagalan buah pinggang; - penurunan sintesis hormon paratiroid (hormon paratiroid terlibat dalam pengaturan metabolisme kalsium); - hipovitaminosis D; gastritis atropik; - pelanggaran metabolisme magnesium; - kerosakan teruk pada otot rangka;

Kepekatan kalsium terionisasi yang tinggi dalam darah paling sering diperhatikan dengan:-hiperparatiroidisme (pengeluaran hormon paratiroid yang berlebihan oleh kelenjar paratiroid)-neoplasma ganas - dengan lesi primer dan metastatik pada tulang, paru-paru, ginjal, pundi kencing dan barah ovari. Mungkin peningkatan kalsium terionisasi dalam darah semasa mengambil hormon - glukokortikoid dan alat kelamin.

Oleh kerana tahap kalsium terionisasi tidak bergantung pada jumlah protein darah, kadangkala merupakan petunjuk yang lebih dipercayai mengenai hiperparatiroidisme primer bagi orang yang mempunyai albumin rendah daripada tahap jumlah kalsium darah.

Petunjuk untuk tujuan kajian

Persediaan belajar

Dianjurkan untuk menderma darah pada waktu pagi, dari 8 hingga 11 jam, pada waktu perut kosong (antara makanan terakhir dan pengambilan darah sekurang-kurangnya 8 jam, air boleh diminum seperti biasa), pada malam kajian, makan malam ringan dengan pengambilan makanan berlemak yang terhad.
1-2 jam sebelum menderma darah, menahan diri dari merokok, jangan minum jus, teh, kopi, anda boleh minum air pegun. Kecualikan tekanan fizikal (berlari, menaiki tangga cepat), membangkitkan emosi. 15 minit sebelum pendermaan darah, disarankan untuk berehat, menenangkan diri.

Dengan kajian ini, sewa

  • 1.3. Albumen
  • 11.10. Kalsium (hanya setiap hari)
  • 1.37. Jumlah kalsium
  • 1.43. Magnesium
  • 11.3.1. Mikroalbumin (Albumin) (tunggal)
  • 11.3.2. Mikroalbumin (Albumin) (setiap hari)

Hasil kajian

Faktor Yang Mempengaruhi Hasil Penyelidikan

1. Sentuhan sampel darah yang berpanjangan dengan udara terbuka dapat menyebabkan peningkatan pH, dan dengan itu peningkatan tahap kalsium terionisasi. Oleh itu, darah harus diambil dalam keadaan anaerobik.
2. Terdapat turun naik harian pada tahap penunjuk dengan nilai terendah pada waktu pagi dan dengan kenaikan maksimum pada waktu petang.
3. Bagi wanita yang menggunakan pil perancang, hasilnya mungkin di bawah purata, bagi mereka yang menyuntik, lebih tinggi.
4. Meningkatkan tahap kalsium terionisasi, garam kalsium, hidralazin, garam litium, tiroksin, diuretik thiazide. Turunkan antikonvulsan, danazol, foscarnet, furosemide.
5. Kepekatan kalsium terionisasi dikurangkan dengan ketara pada orang tua.

Tafsiran hasilnya

Menambah Nilai
Hiperparatiroidisme primer; Tumor ektopik menghasilkan hormon paratiroid; Pengambilan vitamin D. yang berlebihan Tumor ganas (peningkatan kalsium terionisasi dapat pada nilai normal jumlah kalsium) dan metastasis; Asidosis; Mengambil ubat: hidroklorotiazid (penggunaan jangka panjang), litium, androgen.


Nilai yang lebih rendah
Hipoparatiroidisme primer, pseudohypoparathyroidism; Kekurangan vitamin D Sepsis; Pankreatitis akut; Kegagalan ginjal; Lesi otot rangka yang teruk; Hemodialisis dengan kepekatan kalsium yang rendah dalam dialisis; Selepas pemindahan darah yang mengandungi kalsium kompleks anion (sitrat); Selepas kecederaan yang meluas, campur tangan pembedahan; Luka bakar; Kegagalan organ pelbagai; Kekurangan magnesium; Alkalosis; Hipernatremia; Gastritis atropik; Ejen pengikat kalsium (sitrat, oksalat, EDTA, heparin); Ubat-ubatan (antikonvulsan, danazol, foscarnet, tindakan awal furosemide), alkohol.