Hipotiroidisme atau "Hipofungsi Tiroid"

Hipotiroidisme dengan penipisan kelenjar tiroid boleh dibalikkan! Metodologi rawatan Klinik kami membolehkan kami memperbaiki dan memulihkan kelenjar tiroid dengan hipotiroidisme dan tiroiditis autoimun. Kecekapan dikaitkan dengan kemampuan tisu tiroid untuk tumbuh semula secara regeneratif. Kesan terapeutik ditujukan kepada inti pati penyakit, dengan mengambil kira ciri individu. Sekiranya pesakit menggunakan ubat hormon sebelum memulakan rawatan di Klinik, maka ketika pesakit pulih, dosnya akan menurun dan dibatalkan sepenuhnya. Kaedah rawatan yang terbukti secara saintifik, bebas dadah, sangat berkesan dan tidak berbahaya digunakan - fototerapi, terapi laser dan terapi oksigen..

Apa itu hipotiroidisme??

Hipotiroidisme adalah gejala makmal, bukan penyakit seperti itu. Di Klinik kami, hipotiroidisme difahami sebagai peningkatan keperluan tubuh untuk hormon tiroid. Dalam kes ini, rangsangan berlebihan dari sistem saraf periferal dan kelenjar pituitari (dengan bantuan peningkatan TSH) muncul pada kelenjar tiroid. Bergantung pada kadar pengambilan hormon oleh badan dan kemampuan kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon dalam jumlah yang tepat, hipotiroidisme dapat disertai dengan: 1) tahap normal hormon tiroid dalam darah dan 2) kekurangan hormon ini dalam darah (keparahan yang berbeza-beza).

Dengan kata lain, hipotiroidisme adalah kelebihan kelenjar tiroid yang berlebihan, yang pada awal perkembangan biasanya mengekalkan tahap hormon dalam darah yang diperlukan untuk tubuh, tetapi, kerana kelenjar itu habis, ia disertai oleh kekurangan hormon tiroid. Hanya dengan kekurangan hormon tiroid yang ketara, tanda-tanda penyakit ini akan muncul. Gejala hipotiroidisme yang dinyatakan secara luaran dianggap sebagai penyakit. Tanda-tanda ini sedikit bergantung pada nilai TSH dan berkaitan secara langsung dengan bekalan badan yang mencukupi (terutamanya sel saraf) dengan hormon T3cv.

Dengan hipotiroidisme, gejala mungkin tidak ada, hanya beberapa gejala yang diamati, dimanifestasikan dalam banyak dan ketara, dan juga dapat "tidak khas" (tidak klasik). Kadang-kadang mereka bertentangan, seperti hipertiroidisme. Gejala hipotiroidisme dikaitkan dengan intipati penyakit ini, dominasi nada autonomi secara individu dan bergantung pada banyak pilihan klinikal untuk hipotiroidisme.

Titik Penting dalam Sejarah Hipotiroidisme

Diasumsikan bahawa hipotiroidisme pertama kali dijelaskan pada tahun 1873, dan istilah "myxedema" (edema mukosa kulit), yang digunakan dalam hubungannya dengan bentuk penyakit yang teruk, mulai digunakan sejak tahun 1878. Istilah "hipotiroidisme" digunakan sehingga penemuan formula kimia hormon tiroid. Pada tahun 1926, Garington menentukan formula tiroksin (T4), dan setahun kemudian mensintesisnya. Tetapi mereka mula menganalisis tahap hormon tiroid dalam darah hanya setengah abad kemudian.

Pada akhir abad XIX (sebelum penemuan hormon), mereka yakin bahawa kelenjar tiroid menghasilkan bahan-bahan tertentu, dengan bantuannya mengatur aktiviti metabolik. Kekurangan zat ini dikaitkan dengan penyakit (myxedema dan cretinism). Oleh itu, pada masa itu pengeluaran zat khas yang tidak mencukupi oleh kelenjar tiroid ditentukan oleh konsep "hipotiroidisme".

Dalam 80-90 tahun dari saat istilah "hipotiroidisme" muncul, para pakar belajar untuk menentukan tahap TSH dalam darah (hormon hipofisis yang merangsang kelenjar tiroid). Dari tempoh itu (70-an abad kedua puluh) mereka mula secara automatik memanggil hipotiroidisme apa-apa kelebihan TSH dari julat normal. Maksudnya, istilah hipotiroidisme secara resmi diberi makna yang berbeda - peningkatan rangsangan kelenjar tiroid dengan hormon TSH. Namun, persepsi sebelumnya mengenai hipotiroidisme, yang disimpan dalam fikiran para doktor, sebagai "kekurangan hormon tiroid", mulai memutarbelitkan diagnosis TSH.

Akibatnya, di zaman kita di Rusia, para ahli secara keliru memahami istilah "hipotiroidisme": menurut rangsangan TSH yang berlebihan, terdapat kekurangan hormon tiroid (T4 dan T3). Pada hakikatnya, dengan peningkatan TSH, selalunya jumlah hormon tiroid adalah normal.

Hypothyroidism - penurunan fungsi?

(kedudukan saintifik "Klinik kelenjar tiroid" Dr. A. V. Ushakov)

Penyelewengan lain adalah pemahaman mengenai hipotiroidisme sebagai "mengurangkan (menurunkan, melemahkan) fungsi kelenjar tiroid." Penilaian hipotiroidisme ini difasilitasi oleh penilaian primitif: jika tidak ada cukup hormon dalam darah, maka besi menghasilkan lebih sedikit dari itu, yang hanya dapat terjadi dengan penurunan pengeluarannya, iaitu. "Fungsi menurun." Inilah yang tidak hanya difikirkan oleh pesakit, tetapi juga doktor. Oleh itu, bukan sahaja ahli endokrinologi biasa berfikir, tetapi juga pakar dengan tahap dan pangkat saintifik. Mereka melaporkannya dalam artikel dan monograf..

Dalam kehidupan sebenar, dengan hipotiroidisme, aktiviti kelenjar tiroid sering diperhatikan. ketegangan fungsi tisu tiroid.

Sebenarnya, di bawah peningkatan rangsangan oleh kelenjar pituitari (peningkatan TSH) dan pengaruh aktif langsung dari sistem saraf periferal, kelenjar tiroid mula berfungsi dengan lebih intensif. Ini selalu berlaku apabila seseorang mengalami keadaan buruk, dan untuk mengatasinya, keperluan tubuh untuk hormon kalorigenik tiroid meningkat (T3 dan T4).

Dengan peningkatan rangsangan ini, sebilangan besar selnya terlibat dalam pembentukan hormon di kelenjar. Aliran darah lebih diaktifkan untuk mempercepat penghantaran zat ke sel kelenjar untuk pemakanan dan pembentukan hormon. Oleh itu, dengan hipotiroidisme dengan ultrasound dalam rejim CDK dan terutama EDK, seseorang dapat melihat peningkatan aliran darah di kelenjar tiroid. Kadang-kadang keadaan peredaran darah sesuai dengan hipertiroidisme, iaitu keadaan yang difahami oleh doktor sebagai "peningkatan fungsi" kelenjar.

Walaupun jumlah T4sv dalam darah. menjadi kurang daripada biasa (dengan peningkatan TSH), kelenjar tiroid terus meneran dengan kuat untuk menghasilkan hormon. Ini dapat dilihat oleh jumlah T3sv., Yang tetap berterusan untuk jangka masa yang panjang (dan bahkan optimum) kerana penukaran T4 menjadi T3 di luar kelenjar (di hati, ginjal, otot, dll.). Oleh itu, badan berusaha kerana terlalu banyak kelenjar tiroid yang berlebihan untuk menyediakan jumlah hormon utama yang mencukupi - T3sv.!

Adalah salah untuk berfikir bahawa jumlah hormon tiroid dalam darah sesuai dengan kemampuan produktif kelenjar tiroid sahaja. Pada kenyataannya, darah mengandungi jumlah hormon yang mewakili hubungan antara kadar pengambilan hormon oleh tubuh dan kadar rembesan hormon oleh kelenjar tiroid.

Bersamaan dengan ketegangan kelenjar tiroid yang berlebihan dengan hipotiroidisme, tisu kelenjar habis. Sebagai tindak balas kepada keadaan ini, sistem kekebalan tubuh: 1) meningkatkan bantuannya dalam memelihara sel (antibodi terhadap TPO), 2) penggunaan unsur-unsur tisu mati dari antibodi (antibodi terhadap TG), dan 3) mendorong pertumbuhan semula tisu tiroid. Sebaik sahaja rangsangan kelenjar berlebihan dan, dengan itu, penipisannya berkurang, aktiviti pampasan sistem imun berkurang - bilangan antibodi menurun. Oleh itu, penilaian kawalan bilangan antibodi terhadap kelenjar tiroid dalam darah adalah tugas diagnostik yang perlu dan penting.

Hasilnya, kita dapat menyatakan perkara berikut. Hipotiroidisme bukanlah "penurunan (penurunan) fungsi tiroid"! Hipotiroidisme dalam kebanyakan kes disertai dengan peningkatan aktiviti kelenjar tiroid. Hanya dengan penipisan yang ketara, atrofi (sebagai akibat daripada tindakan ubat hormon yang berpanjangan dalam dos yang besar), dan juga setelah pembedahan tisu kelenjar dikeluarkan, kita dapat membicarakan ketidakcocokan jumlah tisu kelenjar dan kemampuannya untuk menghasilkan jumlah hormon yang diperlukan. Tetapi tidak mungkin, dengan akal sehat, hipotiroidisme dengan kekurangan tisu kelenjar dapat dikaitkan dengan "penurunan fungsi" nya. Beberapa tisu - sedikit hormon, tidak ada tisu - tidak ada hormon.

Pengetahuan mengenai keadaan sebenar kelenjar tiroid dengan hipotiroidisme membantu memahami asas penyakit ini dan mengarahkan rawatan utama bukan untuk penggantian hormon, tetapi untuk mengurangkan kelebihan kelenjar, yang mendorong proses pemulihan.

Pilihan klinikal untuk hipotiroidisme (klasifikasi)

Di "Klinik kelenjar tiroid" Dr. A.V. Ushakova mengenal pasti kira-kira 15 varian klinikal hipotiroidisme. Sebilangannya lebih biasa, yang lain lebih jarang. Semua pilihan ini ditentukan oleh gambar darah dan mewakili gabungan: 1) nilai TSH dan 2) tahap hormon tiroid.

Peningkatan TSH lebih daripada biasa, tetapi hingga 10-13 mU / l - sesuai dengan rangsangan berlebihan kelenjar tiroid. Ini adalah hipotiroidisme kecil. Peningkatan TSH lebih daripada 10-12 mU / l hingga 20-30 mU / l - hipotiroidisme sederhana. Dengan peningkatan TSH lebih dari 30 mU / L, rangsangan kelenjar tiroid yang ketara, iaitu hipotiroidisme yang ketara.

Pengelasan hipotiroidisme

(Klinik Dr. A.V. Ushakov, Moscow, 2015)

    1. Tirotropik (rangsangan)
    • 1.1. Kecil
    • 1.2. Sederhana
    • 1.3. Penting
    2. Tiroid
    • 2.1. Pampasan
    • 2.2. Subpampasan
    • 2.3. Dikompensasi
    • 2.4. Hamparan tinggi
    • 2.5. Dengan keuntungan (pampasan)
Hipotiroidisme tiroid bergantung pada ukuran dan nisbah hormon tiroid. Pertama sekali, dari dua petunjuk ujian darah: T4sv. dan T3sv.

Sekiranya kedua-dua indikator berada dalam julat normal (rata-rata 50%), maka ini adalah hipotiroidisme pampasan (iaitu, kecukupan hormon tiroid penuh). Dengan lokasi petunjuk hormon ini atau nisbahnya T3sv. / T4sv. kurang dari 25% norma, hipotiroidisme subkompensasi (iaitu, kekurangan hormon awal) dinilai. Dengan lokasi petunjuk hormon ini atau nisbahnya T3sv. / T4sv. hipotiroidisme dekompensasi (iaitu, kekurangan yang diucapkan, kekurangan) menentukan kurang daripada norma. Lokasi petunjuk hormon atau nisbahnya T3sv. / T4sv. dalam 25% norma terbesar, dan T3sv. bahkan lebih tinggi daripada biasa (ini berlaku) disebut hiperkompensasi (iaitu tindak balas pampasan yang berlebihan). Kepentingan besar nisbah T3sv. / T4sv. dikaitkan dengan penggunaan hormon tiroid yang lebih kuat dan disebut peningkatan pampasan.

Semua varian klinikal hormon tiroid ini dapat digabungkan dengan cara yang berbeza dengan nilai TSH (iaitu dengan kekuatan rangsangan kelenjar pituitari yang berbeza). Kepelbagaian ini mewujudkan pelbagai pilihan klinikal untuk hipotiroidisme..

Contoh klinikal hipotiroidisme

Perkembangan dan penyebab hipotiroidisme

Pakar membezakan beberapa cara perkembangan penyakit ini:

Perubahan (merosakkan). Kecederaan, radiasi, perubatan, suhu, parasit dan kesan berbahaya lain pada organ mungkin berlaku. Pilihan ini jarang berlaku. Rawatan hipotiroidisme bentuk ini bergantung pada ciri-ciri kerosakan. Sistem imun tidak merosakkan kelenjar tiroid. Konsep pencerobohan imun terhadap kelenjar tiroid adalah hipotesis biasa, yang bertentangan dengan banyak fakta..

Beroperasi (pembedahan). Penyingkiran sebahagian besar kelenjar tiroid (kelenjar tiroid) membawa kepada beban yang diprovokasi secara pembedahan pada organ, dan seterusnya kekurangan hormon. Dalam kes hipotiroidisme pembedahan, pengambilan ubat hormon berterusan (sepanjang hayat) diperlukan (di Rusia: Eutirox atau L-tiroksin).

Kekurangan yodium. Pengambilan yodium yang tidak mencukupi di dalam badan menyebabkan ketegangan kelenjar tiroid yang berlebihan, yang harus menghasilkan hormon yang mencukupi. Kekurangan yodium dikesan hanya dalam 25% daripada semua pilihan hipotiroidisme. Di antara kes-kes ini, hanya sebahagian kecil pesakit yang mengalami kekurangan yodium. Pada pesakit yang lain, kekurangan yodium berlaku semasa penyakit ini, apabila pengambilan yodium tiroid dari darah meningkat dengan ketara. Hanya dengan kekurangan yodium, pengisiannya dapat memperbaiki keadaan kelenjar tiroid dan metabolisme hormon.

Perubahan pada kelenjar pituitari / hipotalamus. Kerosakan atau kekurangan fungsi struktur yang mengawal aktiviti kelenjar tiroid (hipofisis dan hipotalamus) boleh mengubah keadaannya (mengurangkan aktiviti berfungsi). Ini adalah hipotiroidisme sekunder. Sangat jarang.

Di antara sumber hipotiroidisme yang ditunjukkan, hanya kekurangan yodium yang mewakili sejumlah besar kes hipotiroidisme. Sekiranya hipotiroidisme pembedahan dikecualikan, lebih daripada 70% disebabkan oleh sebab-sebab hipotiroidisme yang sama sekali berbeza. Kesemuanya dikaitkan dengan peningkatan keperluan badan untuk tenaga, iaitu. dengan peningkatan metabolisme kalori (utama).

Selalunya, penyebabnya menyumbang kepada perkembangan hipotiroidisme:
• penyakit organ dalaman (terutamanya struktur orofaring dan telinga tengah: tonsilitis tonsil, laringitis, sinusitis, otitis media...);
• tekanan mental;
• tinggal di kawasan dengan iklim yang sejuk;
• kekurangan oksigen secara berkala;
• anemia (kekurangan hemoglobin);
• aktiviti fizikal yang ketara;
• pengaruh adaptif (perjalanan, pelanggaran peraturan, dll.);
• kehamilan dan, terutamanya, kehamilan yang kerap;
• berpuasa (dengan diet, puasa), dll..

Dengan semua keadaan ini, tubuh mula menggunakan tenaga dengan lebih aktif (dari karbohidrat dan lemak) dan hormon tenaga tiroid (T3 dan T4). Ini meningkatkan rangsangan kelenjar tiroid dari sistem saraf dan kelenjar pituitari (TSH). Dalam keadaan seperti ini, tubuh terpaksa meningkatkan kelenjar tiroidnya untuk menghasilkan lebih banyak hormon..

Tanda-tanda hipotiroidisme makmal

Pada mulanya, kelebihan pengeluaran hormon tiroid dikompensasikan. Ia disediakan oleh kekuatan kelenjar itu sendiri dan tidak ditunjukkan oleh perubahan ketara pada kelenjar tiroid dan tanda-tanda apa pun. Kemudian, untuk menyelesaikan pengeluaran hormon tambahan, tisu di dalam kelenjar ditukar. Peningkatan folikel secara umum dan / atau tempatan dapat berkembang, sehingga membentuk gondok tersebar dan / atau nodular. Pada masa yang sama, tanda-tanda keterlaluan dan keletihan muncul di tisu.

Pada mulanya, pada pesakit dengan perubahan ini, euthyroidism biasanya dikesan, iaitu jumlah hormon yang normal (TSH adalah normal). Peningkatan penggunaan hormon tiroid dengan melemahkan jaringannya menyebabkan kekurangan keupayaan fungsi kelenjar. Tetapi penipisan tisu tiroid ini bukan "pengurangan fungsi".

Dalam kes ini, peningkatan jumlah hormon hipofisis (hormon perangsang tiroid - TSH) ditentukan dalam ujian darah. Bergantung pada jumlah keperluan hormon tiroid badan yang berlebihan (T3 dan T4), jumlah TSH dalam darah akan berbeza. Dengan permintaan rendah - TSH akan sedikit meningkat (hingga 10-12 mU / l). Dengan permintaan sederhana, TSH mengikut ujian darah akan dari 10-12 hingga 30 mU / l. Dengan rangsangan yang ketara, TSH akan melebihi 30 mU / L. TSH dalam kes ini boleh mencapai 100 mU / l atau lebih.

Harap maklum: selalu, bersama dengan TSH, sekurang-kurangnya dua petunjuk harus ditentukan - T3sv. dan T4sv. Jumlah TSH digunakan untuk menilai jumlah rangsangan tiroid (iaitu tahap hipotiroidisme). Mengikut bilangan hormon tiroid (T3sv. Dan T4sv.) Dinilai: 1) kemampuan kelenjar tiroid untuk memenuhi keperluan badan yang meningkat dan 2) intensiti penggunaan hormon tiroid. Ingat - jumlah hormon dalam bentuk ujian darah menunjukkan bukan sahaja prestasi kelenjar tiroid. Data analisis darah, bagaimanapun, melaporkan intensiti pengambilan hormon oleh tubuh. Bilangan T3sv. dan T4sv. dalam darah - ini adalah nisbah kadar pembebasan-pembentukan hormon-hormon ini oleh kelenjar dengan kadar penggunaannya oleh badan. Ini adalah proses yang dinamik, dan oleh itu syarat pentingnya harus dipertimbangkan..

Lebih banyak dan lebih mudah diakses semua keadaan penilaian ujian darah hormon untuk hipotiroidisme disajikan dalam buku Dr. A.V. Ushakova "Ujian darah untuk penyakit kelenjar tiroid", 2016.

Diagnosis hipotiroidisme

Dalam hipotiroidisme, tahap hormon TSH dan hormon kelenjar (selalu sekurang-kurangnya bebas T4 dan bebas T3) dikaji di makmal. Semasa penilaian darah awal, penunjuk yang lebih luas ditentukan: TSH, T3sv., T4sv., T4total, T3total, Tireoglobulin, AT-TPO dan AT-TG.

Di samping itu, sejarah perkembangan penyakit (sejarah) dikaji, palpasi kelenjar tiroid dapat dilakukan (sering diganti dengan ultrasound), ujian darah untuk antibodi tertentu dilakukan (ini menentukan penyertaan sistem kekebalan tubuh dalam penipisan tisu kelenjar). Bahagian penting dalam diagnostik moden adalah penilaian visual perubahan kelenjar tiroid. Untuk tujuan ini, ultrasound (ultrasound) digunakan. Dalam komputasi tomografi (CT), pengimejan resonans magnetik (MRI) dan scintigraphy (menentukan tahap ketepuan radioiodin tisu) dengan hipotiroidisme, biasanya tidak ada keperluan (kecuali proses nodal rata-rata dan besar).

Bahagian penting dalam diagnosis hipotiroidisme adalah penilaian sel darah merah, hemoglobin dan petunjuk eritron lain. Termografi diperlukan untuk menentukan magnitud dan ciri topografi ketegangan tiroid dari sistem saraf periferal.

Secara umum, kaedah yang dijelaskan berorientasikan terutamanya pada kelenjar tiroid. Tetapi dengan hipotiroidisme, semua tisu dan organ lain menderita. Kita boleh mengatakan bahawa penipisan kelenjar tiroid dengan hipotiroidisme selalunya merupakan hasil perubahan dari sistem dan organ lain. Oleh itu, diagnosis harus lebih diperluas (bertujuan untuk mengkaji keadaan organ dan sistem yang berfungsi secara fungsional dengan kelenjar tiroid) dan pada masa yang sama individu (tidak menyatakan nama umum penyakit "bersamaan", tetapi tahap penurunan voltan berlebihan struktur tertentu).

Keadaan terakhir berasal dari manifestasi penyakit ini. Doktor harus mengambil kira setiap gejala, menentukan sumbernya, hubungannya dengan asas penyakit ini. Akibatnya, sifat penyakit dan kesannya pada organ lain, termasuk kelenjar tiroid, mesti ditentukan, dengan mengambil kira semua keadaan utama yang membawa kepada hipotiroidisme. Berdasarkan pemahaman mengenai penyakit ini, doktor harus mengarahkan kesan terapi yang sesuai berdasarkan penyakit ini, dan bersama-sama dengan pesakit menghilangkan provokatif dan mewujudkan keadaan yang baik.

Rawatan mengikut piawaian antarabangsa

Rawatan untuk hipotiroidisme bergantung pada banyak keadaan. Perbezaan awal dikaitkan dengan pandangan saintifik mengenai sifat hipotiroidisme. Sekolah ilmiah yang berbeza menunjukkan mekanisme untuk pengembangan hipotiroidisme dari perspektif yang berbeza. Oleh itu, taktik rawatan mungkin mempunyai perbezaan. Lebih-lebih lagi, ketara dan sebaliknya.

Strategi rawatan yang paling biasa untuk hipotiroidisme adalah rawatan penggantian. Ini bermakna bahawa dengan kekurangan hormon mereka diberikan dalam bentuk siap dengan bantuan ubat-ubatan. Atau ganti, atau lebih tepatnya - menebus kekurangan. Dalam setiap kes, dos ubat dipilih secara individu, dan pesakit mengambil pil hormon setiap hari. Bergantung pada sebab-sebab yang menyumbang kepada hipotiroidisme, dan keadaan badan, pesakit diberi ubat hormon selama beberapa bulan, atau beberapa tahun, atau seumur hidup.

Oleh kerana dengan "rawatan" ini, asas penyakit dalam hipotiroidisme tidak dapat dihilangkan, maka seiring berjalannya waktu, pengambilan ubat hormon menjadi paksa sepanjang hidup seterusnya. Selalunya ini adalah prinsip "rawatan" yang sesuai untuk doktor. Terapi penggantian hormon disyorkan oleh persatuan endokrinologi nasional. Saranan berwibawa seperti itu melegakan ahli endokrinologi terhadap nasib pesakit masa depan, kesihatannya, kualiti hidup, dll..

Banyak persatuan endokrinologi kebangsaan menawarkan doktor untuk menetapkan ubat hormon kerana hipotiroidisme hanya memberi tumpuan kepada TSH dalam ujian darah. Jumlah hormon tiroid (T3 dan T4), dan, terutamanya, hormon tiroid yang dimakan utama (bebas T3), para pakar tidak memberi perhatian semasa membuat diagnosis. Oleh itu, di kalangan ahli endokrinologi, taktik aneh "merawat TSH" telah merebak dan bukannya merawat pesakit.

Penggantian hormon dapat membantu anda merasa lebih baik dengan meningkatkan metabolisme anda dengan hormon. Walau bagaimanapun, ketiadaan rawatan sebenar yang bertujuan untuk memulihkan struktur kelenjar tiroid dari masa ke masa (selama beberapa tahun) menyebabkan atrofi tisu tiroid dan kemudian penurunan volumnya. Penggunaan ubat hormon dalam dos yang besar menyumbang kepada penipisan kelenjar tiroid ini..

Kurangnya minat pakar dalam pemulihan kelenjar tiroid pada pesakit dan pengetahuan (mengenai kemampuan regenerasi kelenjar, peranan sistem saraf dalam perkembangan penyakit, penggunaan dan bantuan regeneratif sistem kekebalan tubuh, konsep "intipati penyakit", dan lain-lain) membolehkan doktor sedemikian memberitahu pesakit mereka mengenai bahawa "tidak ada rawatan lain untuk kelenjar tiroid".

Perlu diingat: ubat pengganti untuk hipotiroidisme tidak memulihkan tisu tiroid. Dengan taktik penggantian hormon, dos ubat secara beransur-ansur meningkat, dan pesakit fokus pada penggunaan agen hormon seumur hidup.

Sekiranya kekurangan yodium, ia ditetapkan dalam dos yang mencukupi dan dalam bentuk dos yang sesuai. Anda harus berhati-hati dengan rawatan diri dengan yodium kerana kemungkinan membahayakan diri sendiri. Ini disebabkan oleh fakta bahawa aktiviti yodium dapat mempengaruhi ketegangan fungsi sistem saraf perifer dan kelenjar tiroid, dan menyebabkan kemerosotan kesejahteraan..

Adalah satu kesalahan menggunakan persiapan yodium untuk semua pesakit dengan hipotiroidisme. Di Klinik kami untuk hipotiroidisme, kami mengesyorkan menggunakan analisis kepekatan iodin dalam air kencing untuk menilai keperluan pengenalan ubat iodin. Kajian ini boleh dipercayai untuk setiap pesakit secara individu, dan menunjukkan nilai kecukupan iodin untuk penghasilan hormon tiroid.

Rawatan di Klinik Dr. A.V. Ushakov

Rawatan untuk hipotiroidisme di "Klinik kelenjar tiroid" Dr. A.V. Ushakova berdasarkan pencapaian perubatan akademik Rusia. Rawatan terutamanya tertumpu pada penyakit secara individu dan meningkatkan gaya hidup.

Dengan bantuan prosedur perubatan, keadaan pusat saraf periferi yang mengatur aktiviti kelenjar tiroid dipulihkan. Arah rawatan ini mengurangkan ketegangan kelenjar yang berlebihan dan mendorong pertumbuhan semula tisu. Untuk tujuan ini, di Klinik Dr. A.V. Ushakova menggunakan fisioterapi (khususnya, fototerapi, yang telah berkesan membangun dirinya lebih dari seratus tahun yang lalu - Hadiah Nobel pada tahun 1903, N. Finsen, Copenhagen).

Selain itu, dengan hipotiroidisme, teknik Klinik Dr. A.V. Ushakova termasuk penggunaan terapi oksigen. Bekalan oksigen tambahan meningkatkan proses metabolisme tenaga (kalori) dan mengurangkan tekanan kelenjar tiroid. Untuk rawatan aktif, klinik menggunakan rawatan di ruang tekanan.

Untuk mempercepat proses pemulihan dalam badan dan kelenjar tiroidnya, syarat penting adalah penglibatan keadaan yang baik dan peningkatan gaya hidup. Oleh itu, keterukan penyebab yang menyumbang kepada perkembangan hipotiroidisme dikurangkan..

Biasanya, rawatan dijalankan dalam kursus dengan kekerapan 1.5-2 bulan selama 1-1.5 tahun dengan peningkatan dan pemulihan struktur kelenjar tiroid secara beransur-ansur. Ia memerlukan masa dan usaha perubatan untuk menghilangkan kelenjar tiroid secara berurutan dan perkembangan proses regeneratif di dalamnya.

Semasa rawatan, struktur kelenjar tiroid dipulihkan kerana proses regeneratif yang dirangsang oleh prosedur fisioterapeutik. Pembaharuan kelenjar berlaku secara beransur-ansur dan berurutan, sesuai dengan corak semula jadi. Oleh itu, kaedah rawatan digunakan, dan juga tidak segera, tetapi secara beransur-ansur (dari kursus ke kursus), jumlah darah bertambah baik. Jumlah TSH dan antibodi (AT-TPO dan AT-TG) menurun menjadi normal, jumlah hormon tiroid (T4-sv. Dan T3-sv.) Meningkat. Sekiranya pesakit menggunakan ubat hormon, maka apabila dosnya dipulihkan, dosnya akan dikurangkan dan dibatalkan sepenuhnya.

Hipotiroidisme

Hipotiroidisme adalah penyakit sistem endokrin yang dicirikan oleh kekurangan hormon tiroid. Hormon ini mengatur metabolisme, mempengaruhi latar belakang emosi, daya tahan tubuh terhadap tekanan dan tekanan..

Kekurangan hormon tiroid boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius: mengganggu fungsi jantung dan ginjal, menyebabkan kegemukan, mengurangkan imuniti, dan menyebabkan kemandulan. Hipotiroidisme paling kerap muncul pada masa dewasa, terutamanya pada wanita. Perkembangan proses yang perlahan adalah sebab utama pengesanan penyakit yang lambat. Pesakit jarang mementingkan gejala awal seperti kelesuan, apatis, atau kelupaan, yang mengaitkannya dengan kerja berlebihan dan kekurangan vitamin..

Walaupun fakta bahawa diagnosis makmal hipotiroidisme tidak sukar, kebanyakan pesakit berjumpa doktor yang sudah berada di tahap perkembangan komplikasi yang memerlukan rawatan tambahan. Hipotiroidisme yang teruk disebut myxedema. Anda boleh menghindarinya dengan pengambilan ubat hormon sintetik tepat pada masanya. Dos mereka dipilih oleh ahli endokrinologi berdasarkan ujian makmal.

Penyakit hempedu, hipotiroidisme, myxedema.

Manifestasi klinikal hipotiroidisme banyak bergantung pada keparahan kekurangan hormon dan agak pelbagai. Prosesnya berkembang dengan perlahan dan memakan masa beberapa tahun. Sekiranya tidak dirawat, keadaannya mungkin bertambah buruk. Dalam kes yang teruk dan maju, koma berkembang (koma myxedema).

Hipotiroidisme ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • kelesuan dan apatis;
  • kelemahan otot dan sakit otot;
  • kekejangan dan kesakitan pada sendi;
  • kulit pucat dan kering;
  • bengkak
  • kerapuhan kuku dan rambut;
  • kolesterol tinggi;
  • kenaikan berat badan yang tidak dapat dijelaskan;
  • hipersensitiviti terhadap sejuk, sejuk.

Maklumat umum mengenai penyakit ini

Kelenjar tiroid adalah salah satu kelenjar terpenting dari sistem endokrin. Ia terletak di bahagian depan leher dan terdiri dari dua lobus, yang berbentuk sayap rama-rama merangkumi trakea. Hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid, tiroksin (tetraiodothyronine, atau T4) dan triiodothyronine (T3), terlibat dalam pengaturan hampir semua proses metabolik di dalam badan. Iodin diperlukan untuk pembentukannya..

Pengambilan yodium yang tidak mencukupi dengan makanan adalah salah satu penyebab utama hipotiroidisme. Perkara ini biasa berlaku di negara di mana makanan laut rendah..

Antara sebab lain, terdapat:

  • penyakit tiroid autoimun (tiroiditis autoimun Hashimoto);
  • operasi sebelumnya pada kelenjar tiroid;
  • terapi radiasi;
  • mengambil ubat tertentu yang mempunyai kesan toksik pada kelenjar tiroid.

Sebab yang jarang berlaku termasuk:

  • perkembangan kongenital kelenjar tiroid dan kelenjar pituitari;
  • toksikosis teruk dan hipoksia wanita hamil.

Untuk menentukan punca kekurangan hormon tiroid, seorang ahli endokrinologi perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh..

Hormon tiroid terlibat dalam pengaturan metabolisme lemak dan karbohidrat, sehingga mempengaruhi berat badan, memberikan termoregulasi tubuh dan bahkan mempengaruhi kadar jantung. Kekurangan atau kelebihan hormon tiroid dapat mengubah penampilan seseorang, tingkah laku dan latar belakang emosinya dengan ketara.

Hormon tiroid ketiga, calcitonin, mengatur kadar kalsium darah.

Tiroksin dan triiodothyronine disintesis oleh kelenjar tiroid di bawah pengaruh kelenjar hipofisis hormon perangsang tiroid, yang terletak di pangkal otak dan merupakan pengatur utama kelenjar tiroid. Satu isyarat untuk pengeluaran hormon perangsang tiroid adalah penurunan kadar T3 dan T4 dalam darah. Dengan cara ini, hubungan kimia antara kelenjar endokrin dicapai. Pelanggaran hubungan ini boleh menyebabkan fungsi tiroid yang tidak mencukupi dan hipotiroidisme sekunder..

Terdapat hipotiroidisme tersier. Ia berlaku dengan fungsi hipotalamus yang tidak mencukupi - pusat peraturan endokrin seluruh organisma yang terletak di otak.

Siapa yang berisiko?

  • Wanita berumur lebih dari 50 tahun.
  • Orang yang tinggal di kawasan dengan kekurangan yodium.
  • Penduduk kawasan dengan latar belakang radiasi yang meningkat, serta terdedah kepada pencemaran radionuklida.
  • Orang yang menderita penyakit autoimun atau mempunyai saudara dekat dengan patologi ini.
  • Sebelum ini dikendalikan kerana patologi tiroid.
  • Dirawat dengan ubat iodin radioaktif atau menjalani terapi radiasi pada leher.

Diagnosis hipotiroidisme agak mudah dan terdiri dalam menentukan tahap hormon tiroid. Kesukaran yang ketara mungkin timbul dalam mengenal pasti penyebab hipotiroidisme, terutamanya jenis kedua dan ketiga.

  • Kiraan darah lengkap (tanpa jumlah sel darah putih dan ESR). Penyerapan zat besi yang terganggu adalah salah satu manifestasi hipotiroidisme. Ujian darah umum mungkin menunjukkan tahap hemoglobin rendah dengan bilangan sel darah merah yang normal atau berkurang (anemia).
  • Ujian darah biokimia menggambarkan kesan pelanggaran metabolisme garam air dan lemak. Dengan hipotiroidisme yang teruk, kadar natrium dapat menurun, kadar kreatinin dapat meningkat, dan dalam beberapa kes, enzim hati.

Ujian hormon tiroid rendah

  • Hormon perangsang tiroid (TSH) adalah hormon hipofisis. Tahapnya yang meningkat mungkin menunjukkan penurunan fungsi tiroid. Hasil diambil kira di bawah fungsi hipofisis normal. Sekiranya tahap rendah TSH dan hormon tiroid dikesan secara serentak dalam darah, hipotiroidisme sekunder boleh disyaki..
  • Triiodothyronine total dan bebas (T3). Mengurangkan T3 bebas dalam jumlah darah.
  • Tiroksin total dan bebas (T4). Tahap hormon ini dalam hipotiroidisme juga berkurang..
  • Protein pengikat tiroksin (pengambilan t). Ujian ini dirancang untuk mengesan protein yang mengangkut hormon tiroid ke organ dan tisu. Peratusan protein pengangkutan bebas dan terikat dapat ditentukan dalam kajian makmal. Dalam hipotiroidisme, ia cenderung kepada protein bebas (tidak berkaitan dengan hormon).
  • Kolesterol serum. Hipotiroidisme dicirikan oleh peningkatan kepekatan kolesterol..

Untuk mengecualikan sifat hipotiroidisme autoimun, ujian dilakukan untuk:

  • ATTG - antibodi terhadap tiroglobulin - protein yang menjadi asas pengeluaran hormon tiroid;
  • ATTPO - antibodi terhadap peroksidase tiroid - protein yang hanya terdapat pada sel tiroid; tahap antibodi ini dalam penyakit autoimun dapat ditingkatkan.

Jumlah pemeriksaan tambahan ditentukan oleh doktor yang hadir dalam setiap kes.

  • Pemeriksaan ultrabunyi kelenjar tiroid membolehkan anda menilai ukuran dan struktur kelenjar, untuk mengenal pasti pembentukan fokus di dalamnya.
  • Kajian radioisotop menunjukkan kemampuan kelenjar untuk mengumpulkan iodin, ukuran kelenjar, kehadiran lesi volumetrik.
  • Biopsi tusukan - kajian komposisi selular, dengan lesi nodular - kecuali sifat malignan.
  • Elektrokardiogram. Pada peringkat akhir hipotiroidisme, terdapat perubahan dalam ECG.
  • X-ray dada - mendedahkan peningkatan ukuran jantung.

Rawatan untuk hipotiroidisme melibatkan pengambilan ubat yang mengandungi hormon tiroid sintetik. Dos yang diperlukan dipilih oleh ahli endokrinologi, berdasarkan tahap hormon dalam darah. Apabila sifat hipotiroidisme autoimun disahkan, penyakit yang mendasari akan dirawat.

Asas pencegahan hipotiroidisme adalah penambahan kekurangan yodium dalam badan: makan garam dan makanan laut beryodium.

Ujian yang Disyorkan

  • Antibodi kepada reseptor TSH (anti-pTTG)
  • Antibodi terhadap thyroglobulin (antiTG)
  • Antibodi terhadap peroksidase tiroid (anti-TPO)
  • Serum Calcitonin
  • Thyroglobulin
  • Hormon perangsang tiroid (TSH)
  • Bebas tiroksin (percuma T4)
  • Tiroksin biasa (T4)
  • Jumlah triiodothyronine (T3)
  • Triiodothyronine percuma (T3 percuma)
  • Kolesterol - Lipoprotein Berkepadatan Tinggi (HDL)
  • Kolesterol - Lipoprotein Berkepadatan Rendah (LDL)
  • Kolesterol total

Hipotiroidisme: gejala pada wanita, rawatan, diet

Hipotiroidisme adalah sindrom yang disebabkan oleh penyakit tiroid yang disertai dengan penurunan jumlah hormon tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3).

Hormon tiroid mengatur proses redoks pada setiap sel tubuh, oleh itu, kekurangan T3 dan T4 dicerminkan oleh sejumlah gejala klinikal yang muncul secara serentak dan boleh mempunyai tahap keparahan yang berbeza.

Kelenjar tiroid dikendalikan secara langsung oleh kelenjar pituitari, yang menghasilkan hormon tirotropik (TSH). Masuk ke kelenjar tiroid, TSH menyebabkan pengeluaran T3, T4. Sebaliknya, hipotalamus mengawal kelenjar pituitari, mengeluarkan hormon tiroliberin (TRH) untuk ini.

Apabila hormon tiroid tidak mencukupi dalam darah, hipofisis dan hipotalamus merangsang pembebasan T3 dan T4. Sekiranya kelenjar tiroid menghasilkan hormon yang berlebihan, kelenjar pituitari mengurangkan pelepasan TSH, yang menghalang kelenjar tiroid.

Oleh itu, dengan interaksi ketiga organ yang betul, keseimbangan hormon penting dijaga.

Varieti


Bergantung pada penyebab penyakit ini, hipotiroidisme primer, sekunder dan tersier dibezakan.

  • Hipotiroidisme primer berlaku dalam kes apabila kelenjar tiroid berhenti bertindak balas dengan betul terhadap rangsangan hormon kelenjar pituitari, iaitu, ia tidak menghasilkan T3 dan T4 dalam jumlah yang mencukupi.
  • Kejadian hipotiroidisme sekunder disebabkan oleh masalah kelenjar pituitari, yang berhenti merangsang kelenjar tiroid.
  • Hipotiroidisme tersier berlaku apabila hipotalamus berhenti melepaskan hormon untuk mengekalkan kelenjar pituitari pada tahap yang betul..

Bergantung pada manifestasi penyakit ini, hipotiroidisme berlaku:

  • subklinikal (laten) - tidak menampakkan diri dengan gejala tertentu dan dikesan secara kebetulan setelah ujian makmal, sementara tahap TSH meningkat, dan T3 / T4 adalah normal;
  • hipotiroidisme nyata selalu ditunjukkan oleh sejumlah gejala dan penurunan T3 dan T4.

Punca


Penyebab utama hipotiroidisme primer:

  • Kecacatan kongenital dan kelainan kelenjar tiroid.
  • Kekurangan atau lebihan iodin dalam badan.
  • Tiroidektomi.
  • Hasil rawatan dengan thyreostatics - ubat-ubatan yang menghalang aktiviti kelenjar tiroid.
  • Tiroiditis autoimun disebabkan oleh kerosakan sistem imun. Dengan AIT, antibodi memusnahkan sel-sel tiroid, menganggapnya asing. Penyakit ini adalah kronik, hipertrofik (penyakit Hashimoto) dan atropik.
  • Tiroiditis subakut berlaku akibat jangkitan virus, kadang-kadang diperhatikan selepas selesema dan jangkitan pernafasan akut.
  • Remaja, boleh disebabkan oleh perubahan hormon pada masa remaja dan tidak memerlukan rawatan.
  • Tiroiditis selepas bersalin, yang boleh berlaku pada wanita 3-9 bulan selepas kelahiran kerana perubahan hormon dalam badan.
  • Tiroiditis ubat.
  • Gondok Riedel berlaku akibat penggantian sel tiroid dengan tisu berserabut.

Hipotiroidisme sekunder boleh disebabkan oleh sebab berikut:

  • Kekurangan hipofisis, kongenital atau diperolehi.
  • Tumor, neoplasma pada kelenjar pituitari, yang mengurangkan atau menghentikan pengeluaran TSH.
  • Hemokromatosis dengan kerosakan pada kelenjar pituitari.

Punca hipotiroidisme tersier:

  • Tumor otak.
  • Kecederaan kepala.
  • Gangguan peredaran darah di otak.

Juga, penyebab hipotiroidisme mungkin keletihan adrenal (kekurangan adrenal) - keadaan di mana kelenjar adrenal tidak dapat mengeluarkan hormon kortisol dalam jumlah yang mencukupi. Kekurangan kortisol, selain banyak gejala negatif, mengimbangi keseimbangan hormon tiroid.

Hipotiroidisme juga dapat disebabkan oleh penyakit hati, kerana proses perubahan hormon tiroid pada tahap molekul terjadi di hati.

Gejala hipotiroidisme pada wanita


Akibat kekurangan tiroid, metabolisme oksigen pada tahap sel menurun, metabolisme air dan metabolisme karbohidrat terganggu. Biasanya, gejala hipotiroidisme muncul dalam sistem yang berbeza pada masa yang sama..

Dari sistem saraf:

  • air mata;
  • kemurungan;
  • mudah marah;
  • gangguan ingatan, hingga kenyataan bahawa mustahil untuk mengingati nama orang tersayang;
  • sindrom pramenstruasi yang teruk.
  • hipotensi (tekanan darah rendah);
  • bradikardia (penurunan kadar jantung).
  • anemia teruk;
  • kekurangan vitamin B;
  • penurunan suhu badan dengan ketara (35.8- 36.4).

Hipotiroidisme membawa kepada perubahan sistem pembiakan pada wanita:

  • penurunan libido;
  • amenorea berlaku;
  • kitaran panjang (sehingga 60 hari);
  • dalam beberapa kes, galaktorea dinyatakan - pelepasan dari kelenjar susu.

Hipotiroidisme boleh mempengaruhi sistem muskuloskeletal manusia, yang mengakibatkan:

  • sakit otot dan tulang;
  • kekejangan
  • sakit sendi dan reumatoid;
  • radiculitis.

Tubuh sukar membuang air, mengakibatkan

  • myxedema muka;
  • bengkak kelopak mata dan di bawah mata, lengan dan kaki;
  • pembengkakan membran mukus, termasuk bahasa di mana kesan gigi dapat dilihat.

Dengan hipotiroidisme, rambut dan kuku menjadi lebih nipis dan cenderung mudah pecah. Dalam kes ini, diperhatikan:

  • keguguran rambut yang banyak;
  • kulit kering;
  • mengelupas kulit;
  • bintik-bintik gelap dan jalur muncul.

Gejala penyakit dari organ ENT:

  • bengkak tiub Eustachian, yang menyebabkan gangguan pendengaran;
  • bengkak tekak, akibatnya suara serak muncul;
  • tekanan tiroid.

Masalah umum sistem endokrin ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • keletihan berterusan;
  • mengantuk pada waktu siang dan insomnia pada waktu malam;
  • intoleransi sejuk.

Juga, dengan latar belakang penyakit, gejala penurunan metabolisme dan metabolisme lipid dapat dilihat. Dalam hal ini, kenaikan berat badan yang cepat adalah mungkin..

Diagnostik


Hipotiroidisme didiagnosis berdasarkan ujian darah makmal untuk hormon TSH. Ujian tambahan diperlukan untuk mengetahui punca penyakit ini..

Analisis mengenai TSH. Biasanya, penunjuk TSH untuk orang yang berumur lebih dari 14 tahun adalah 0.4-4.0 mU / l. Dengan hipotiroidisme, nilai TSH boleh menjadi sangat tinggi, hingga 90 mU / l, yang menunjukkan keadaan tubuh yang serius.

Ultrasound kelenjar tiroid. Dengan bantuan diagnostik ultrasound, anda dapat menilai ukuran dan struktur organ, mengesan nod dan tumor. Berdasarkan ultrasound, seseorang dapat membuat andaian mengenai kehadiran tiroiditis atropik atau penyakit Hashimoto.

Antibodi terhadap thyroglobulin (ATTG). Nilai ATTG tinggi dengan tiroiditis autoimun, gondok meresap toksik, gondok multinodal dan endemik. Pada orang berusia lebih dari 60 tahun, bilangan antibodi meningkat secara semula jadi..

Kepekatan T3 dan T4 total dan bebas adalah analisis tambahan dan menggambarkan kehadiran hipotiroidisme. Pada orang tua selepas 50-60 tahun, jumlah hormon dalam darah menurun, yang merupakan proses semula jadi dan tidak selalu menunjukkan adanya penyakit tiroid.

Jumlah lipid dalam serum. Dengan hipotiroidisme, salah satu gejala adalah penunjuk asid lemak (lipid) dalam darah. Jumlah asid lemak bebas meningkat, kerana terdapat pelanggaran metabolisme lemak.

X-ray Ia ditunjukkan untuk simpul pada kelenjar tiroid untuk penentuan ukuran dan struktur yang lebih spesifik. Juga di radiografi anda dapat melihat tahap mampatan trakea dan esofagus dari kelenjar tiroid yang membesar.

Elektrokardiografi Analisis tambahan yang mendiagnosis kelainan jantung yang disebabkan oleh hipotiroidisme.

Cara menentukan hipotiroidisme mengikut suhu


Sindrom hipotiroidisme dapat didiagnosis di rumah dengan mengukur suhu basal (di bawah lidah). Pengarang teknik ini adalah doktor Tom Brimeyer.

Pengukuran suhu dilakukan beberapa kali sehari:

  • pada waktu pagi sejurus selepas tidur, tanpa bangun dari tidur (untuk ini anda perlu menyediakan termometer pada waktu petang, meletakkannya di dekat anda di atas meja di sebelah katil);
  • 20 minit selepas sarapan;
  • pada sebelah petang (mungkin selepas makan tengah hari).

Nilai suhu basal (jadual)

Bila hendak mengukurSuhu untuk hipotiroidismeSuhu orang sihat
Pagi 1 (selepas tidur)35.8-36.536.6-36.8
Pagi 2 (selepas sarapan)Di bawah 37.036.8-37.0
Siang dan petangDi bawah 37.037.0
  • Wanita perlu melakukan pengukuran suhu pada fasa pertama kitaran - 2-4 hari haid. Semasa menopaus, anda boleh mengukur suhu basal pada setiap hari..
  • Pada malam sebelum mengukur suhu, anda tidak boleh mengunyah makanan kerana makanan boleh mempengaruhi hasil bacaan pagi. Hadkan diri anda untuk makan malam 3 jam sebelum tidur..
  • Semua ukuran mesti dilakukan pada waktu rehat. Aktiviti fizikal sebelum pengukuran mengurangkan ketepatan.

Pengukuran ini akan membantu bukan sahaja untuk mengesyaki masalah dengan kelenjar tiroid, tetapi juga untuk mengesan dinamika rawatan hipotiroidisme.

Rawatan


Matlamat terapi hipotiroidisme primer adalah untuk mengimbangi kekurangan hormon dalam badan dan mengurangkan gejala hipotiroidisme. Rawatan hormon dijalankan dengan bantuan tiroksin protohormone tiruan (persediaan L-tiroksin, Eutirox). Dengan proses autoimun di kelenjar tiroid, terapi hormon dapat berlangsung sepanjang hayat..

Sebagai tambahan kepada tiroksin, untuk mengekalkan fungsi kelenjar tiroid yang berkesan, perlu juga mengambil ubat berikut:

  • Vitamin B;
  • selenium;
  • besi untuk anemia.

Peranan penting dalam rawatan penyakit ini dimainkan oleh rejimen tidur yang betul (disarankan untuk tidur pada 22-23 jam, bangun pada 6-7 jam), pemakanan yang betul, dan ketiadaan tabiat buruk.

Terapi hipotiroidisme sekunder dan tersier dijalankan bergantung kepada gejala kerosakan pada kelenjar pituitari dan hipotalamus.

Semasa mengandung

Dengan hipotiroidisme pada wanita dengan tahap TSH yang tinggi, kemungkinan pembuahan dikurangkan dengan ketara. Agar kehamilan berlaku, perlu meminimumkan tahap hormon perangsang tiroid hingga 2.5 mU / l.

Untuk perkembangan embrio yang betul, tubuh wanita mesti menghasilkan lebih banyak T3 dan T4. Dalam hal ini, semasa kehamilan, kadar pengambilan ubat hormon meningkat dua kali ganda. Sebagai peraturan, peningkatan dos tiroksin berlaku pada 3-4 minggu dan pada 20-22 minggu kehamilan.

Diet


Isu pemakanan dalam hipotiroidisme kontroversial. Ahli endokrinologi tidak selalu menasihati pesakit untuk mematuhi diet khas, kerana mereka percaya bahawa terapi hormon akan mencukupi untuk mengurangkan intensiti gejala hipotiroidisme. Walau bagaimanapun, pakar Eropah terkemuka berpendapat bahawa dengan adanya penyakit autoimun, perlu mengecualikan dari diet:

  • gluten, yang menyebabkan proses autoimun dalam badan;
  • produk soya yang menghalang kelenjar tiroid;
  • mengurangkan pengambilan sayur-sayuran salib, terutama mentah (semua jenis kubis, zucchini), kerana sayur-sayuran ini memberi kesan negatif terhadap prestasi hormon tiroid;
  • mengurangkan jumlah karbohidrat sederhana dalam diet (terutamanya gula dan semua makanan dengannya);
  • mengurangkan penggunaan produk susu dan kasein.

Asas diet untuk hipotiroidisme mestilah produk berikut:

  • protein (ikan, ayam belanda, kacang, biji, keju kotej);
  • sayur-sayuran (bit, wortel, kentang);
  • semua buah;
  • bijirin bebas gluten (soba, millet, quinoa, beras, amaranth);
  • garam mesti ada dalam diet (untuk menyokong fungsi adrenal).

Adakah mungkin untuk menurunkan berat badan

Peningkatan berat badan yang stabil adalah salah satu gejala hipotiroidisme, yang disebabkan oleh pelanggaran metabolisme lemak di dalam badan (hanya terdapat pengumpulan sel-sel lemak tanpa membakar lemak). Dalam kes ini, sebahagian daripada berat badan berlebihan adalah edema.

Penurunan berat badan dengan hipotiroidisme hanya mungkin dengan dos terapi penggantian hormon yang betul. Pampasan lengkap hormon tiroid dalam badan membawa kepada peningkatan metabolisme, menormalkan proses pemecahan lemak dan membuang kelebihan cairan antar sel.

Makanan harus diambil 4-5 kali sehari dalam bahagian kecil. Dalam kes ini, penting bukan jumlah makanan, tetapi jumlah pengambilan kalori setiap hari. Pengiraan kalori individu dilakukan mengikut formula khas dan bergantung pada berat badan, tinggi badan, umur dan tahap aktiviti fizikal.

Hasil yang baik ketika menurunkan berat badan diberikan dengan berjalan kaki sejauh 5-8 kilometer. Berjalan jarak jauh setiap hari mempercepat metabolisme dan tidak menyebabkan lonjakan hormon stres.

Komplikasi

Komplikasi hipotiroidisme adalah koma myxedema - keadaan yang memerlukan resusitasi. Gejala berikut adalah ciri keadaan ini: penurunan suhu, tekanan, pernafasan, proses mental, pembengkakan seluruh badan, terutamanya muka, leher, tangan.

Myxedema koma boleh berlaku setelah jangka panjang hipotiroidisme tanpa terapi hormon. Terdapat juga situasi yang boleh menyebabkan koma sekiranya kekurangan tiroid: serangan jantung, kecederaan, tekanan teruk, hipotermia, mengambil ubat dan beberapa ubat.

Cara menentukan hipotiroidisme: diagnosis dan tanda-tanda penyakit

Hypothyroidism adalah penyakit yang berlaku kerana kekurangan hormon tiroid. Ujian utama yang berdasarkan kemungkinan diagnosis hipotiroidisme adalah penentuan tahap hormon TSH dan T4. Tanpa hasil analisis ini, diagnosis lebih lanjut mengenai fungsi tiroid tidak mungkin dilakukan..

Sebab untuk mendiagnosis hipotiroidisme

Diagnosis hipotiroidisme yang betul adalah mungkin dengan diagnosis pembezaan yang teliti. Ini adalah proses yang akan membezakan satu penyakit dengan penyakit yang tepat. Diagnosis pembezaan diperlukan kerana hipotiroidisme dalam tubuh menyebabkan perubahan fungsi banyak organ dan sistem, yang disebabkan oleh kekurangan hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid. Seringkali, penyakit yang sedang berkembang menutupi manifestasi penyakit lain atau, sebaliknya, penyakit yang ada dapat menutupi hipotiroidisme. Banyak penyakit mempunyai simptom yang serupa, tetapi pendekatan untuk merawatnya memerlukan asasnya berbeza.

Penyebaran penyakit ini

Statistik perubatan menunjukkan bahawa penyakit yang berkaitan dengan tiroid berada dalam senarai penyakit yang paling biasa di dunia. Mereka terletak di sebelah patologi seperti diabetes mellitus dan gangguan sistem kardiovaskular. Di tempat ke-13 antara ubat-ubatan yang sering diresepkan adalah persediaan hormon tiroid yang digunakan dalam terapi penggantian hipotiroidisme. Penyakit ini adalah bentuk patologi tiroid yang paling biasa..

Kejadian hipotiroidisme disebabkan oleh pengeluaran hormon tiroid yang tidak mencukupi jika ia berlangsung dalam jangka masa yang agak lama. Penyakit ini kebanyakannya menyerang wanita. Di beberapa negara, prevalensi penyakit di kalangan wanita tua mencapai 20%.

Menetapkan diagnosis

Menjalankan penerimaan tetamu, perkara pertama yang diperhatikan oleh doktor adalah penampilan pesakit, cara komunikasi. Berat pesakit juga diukur, dan kulit, rambut, kuku dan mata diperiksa. Perhatian diberikan kepada suara dan cara percakapan. Sekiranya ucapan itu tergesa-gesa dan cepat, maka ini mungkin merupakan tanda tirotoksikosis, dan suara yang serak - hipotiroidisme adalah mungkin. Sekiranya terdapat kecurigaan mengenai kehadiran penyakit tiroid, maka pemeriksaan lengkap badan diperlukan. Pengukuran tekanan darah, denyut nadi diperlukan, dan juga ditentukan oleh palpasi apakah ada peningkatan kelenjar tiroid.

Keadaan utama untuk menentukan kehadiran hipotiroidisme adalah perlunya analisis untuk menentukan tahap hormon perangsang tiroid serum (TSH). Kajian ini adalah yang utama untuk membuat diagnosis. Selanjutnya dari segi maklumat adalah analisis untuk menentukan tahap T4 - tiroksin dalam darah. Lebih-lebih lagi, ketika diagnosis hipotiroidisme dilakukan, keperluan untuk mengkaji jumlah T3 (triiodothyronine) tidak mendesak. Walau bagaimanapun, seseorang harus mempertimbangkan fakta bahawa gambaran klinikal yang ditunjukkan pada peringkat awal penyakit ini sangat tidak spesifik. Lebih-lebih lagi, pada sepertiga kes, pesakit hampir tidak mempunyai aduan. Penyakit itu sendiri muncul pada mulanya terhapus dan berkembang agak perlahan. Ini sering menjadikan diagnosis sukar..

Tanda-tanda penyakit

Manifestasi yang berlaku dengan hipotiroidisme dalam setiap kes individu sangat tidak spesifik, namun ada tanda-tanda klasik:

  • timbul kelemahan umum dengan menggigil;
  • kemurungan yang nyata;
  • kehilangan ingatan, kealpaan;
  • kekeringan teruk dan pucat kulit, rambut rapuh;
  • suara serak;
  • keletihan;
  • pengekalan cecair berlaku di dalam badan, diikuti dengan pembengkakan;
  • sering sembelit;
  • kitaran haid terganggu pada wanita.

Tetapi juga penyakit ini dicirikan oleh manifestasi anemia, hipertensi, peningkatan kolesterol, yang menyebabkan masa depan menjadi aterosklerosis. Selalunya pada wanita, diagnosis awal hipotiroidisme berlaku apabila anda menghubungi pakar sakit puan kerana alasan seperti kemandulan. Semasa kehamilan berlaku, perlu diingat bahawa kekurangan hormon tiroid dapat menyebabkan perkembangan sistem saraf anak yang belum lahir secara tidak betul..

Beberapa penyakit mempunyai simptom yang serupa dengan hipotiroidisme, menjadikan diagnosis sukar. Sebagai contoh, dengan penyakit koronari yang berkembang dengan kegagalan peredaran darah, sesak nafas, edema muncul, kadar kolesterol meningkat, beberapa perubahan pada elektrokardiogram mungkin berlaku. Tanda-tanda yang sama adalah mungkin apabila terdapat hipotiroidisme..

Setelah diagnosis lengkap, diagnosisnya dapat dilakukan seperti berikut: kronik, autoimun, hipertrofik, tiroiditis pada fasa akut, keparahan penyakit yang sederhana. Perkembangan penyakit seperti tiroiditis autoimun adalah penyebab hipotiroidisme primer. Ia berlaku kerana perkembangan patologi kelenjar tiroid.

Hipotiroidisme kongenital dan subklinikal

Diagnosis hipotiroidisme kongenital bermasalah dalam beberapa kes. Penyakit seperti ini berlaku pada salah satu dari beberapa ribu bayi yang baru lahir dan merupakan akibat daripada cacat tiroid akibat pelanggaran pada tahap genetik. Pada bayi seperti itu, kelenjar tiroid tidak berfungsi dengan baik, dan kadang-kadang tidak hadir sepenuhnya. Dengan manifestasi seperti itu, rawatan harus dimulakan segera setelah melahirkan. Jika tidak, gangguan yang berlaku dalam perkembangan sistem saraf pusat tidak akan dapat dipulihkan. Bayi akan mula mengalami keterbelakangan mental.

Cara mendiagnosis hipotiroidisme kongenital sudah terkenal. Untuk ini, pemeriksaan neonatal telah dibuat, di mana bayi baru lahir diperiksa untuk beberapa patologi keturunan. Tujuan diagnosis ini berkaitan dengan hipotiroidisme kongenital adalah untuk mengenal pasti kanak-kanak yang mempunyai tahap TSH yang tinggi..

Bentuk penyakit yang paling biasa adalah hipotiroidisme subklinikal, yang dicirikan oleh patologi ringan. Dalam penyakit ini, diagnosis didasarkan pada fakta bahawa hanya kandungan TSH yang menyimpang dari norma, dan jumlah T4 dan T3 biasanya tidak terganggu.

Memandangkan anda membaca artikel ini sekarang, kami dapat menyimpulkan bahawa penyakit ini masih menghantui anda.

Anda mungkin juga mempunyai pemikiran untuk pembedahan. Sudah jelas, kerana kelenjar tiroid adalah salah satu organ terpenting yang bergantung pada kesejahteraan dan kesihatan anda. Sesak nafas, keletihan berterusan, mudah marah dan gejala lain jelas menghalang anda menikmati kehidupan anda.

Tetapi, anda harus mengakui, lebih tepat untuk merawat sebabnya, dan bukan kesannya. Kami mengesyorkan membaca kisah Irina Savenkova tentang bagaimana dia berjaya menyembuhkan kelenjar tiroid.