Keradangan tonsil: sebab, bentuk dan manifestasi, cara merawat

Keradangan tonsil adalah patologi berjangkit yang dicirikan oleh kerosakan pada elemen cincin limfopharyngeal. Tonsil adalah organ sistem limfoid manusia yang memberikan pertahanan imun kepada tubuh. Nodul limfoid terletak di mukosa faring dan menghasilkan sel khas - limfosit dan makrofag, yang menghalang penembusan mikroba yang disedut dengan udara ke dalam badan. Sekiranya sel-sel imunokompeten berjaya memusnahkan semua mikroorganisma patogen, orang itu tetap sihat, jika tidak, keradangan tonsil berkembang. Serangan mikroba secara besar-besaran dan penurunan imuniti menyumbang kepada pembentukan patologi yang cepat.

Cincin limfopharyngeal manusia terdiri daripada 6 tonsil: 2 palatine, 2 trompet, 1 pharyngeal dan 1 lingual. Amandel palatine adalah yang pertama melawan virus dan bakteria dan lebih kerap meradang berbanding yang lain. Pada orang biasa mereka disebut kelenjar kerana kesamaan luarannya dengan kacang atau biji. Keradangan amandel Latin yang disebut tonsilitis.

Etiologi

Keradangan tonsil adalah proses menular yang disebabkan oleh pendedahan kepada mikrob patogen yang memasuki tubuh oleh titisan udara..

Penyebab keradangan tonsil:

  • Jangkitan coccal - pneumococcus, meningococcus, Staphylococcus aureus atau epidermal, gonococcus,
  • Haemophilus influenzae, corynebacterium diphtheria,
  • Mikroorganisma anaerobik,
  • Mycoplasmas, klamidia, treponema pucat,
  • Jangkitan virus - herpes, rhinovirus, adenovirus,
  • Jangkitan kulat.

Keradangan herpetic tonsil lebih kerap berlaku pada kanak-kanak. Ini adalah penyakit yang sangat menular yang disebabkan oleh pembentukan vesikel kecil dengan kandungan telus pada membran mukus amandel. Pesakit mengalami demam, sakit perut, muntah, dan banyak ulser kecil muncul di bahagian belakang tekak dan di langit, yang ditekan, secara beransur-ansur mengering dan menjadi berkerak.

Faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit:

  1. Hipotermia,
  2. Melemahkan imuniti,
  3. Kekurangan zat makanan,
  4. Mikrotrauma tonsil,
  5. Hypovitaminosis,
  6. Selsema yang kerap,
  7. Fokus berjangkit - rhinitis kronik, sinusitis, karies,
  8. Pelanggaran pernafasan hidung disebabkan oleh polip, kelengkungan septum hidung, koncha hidung yang membesar.

Tonsil biasanya meradang pada musim luruh-musim sejuk. Ejen penyebab dalam jumlah besar dilepaskan ke persekitaran semasa batuk, bersin. Dalam pengangkutan, pasukan kanak-kanak atau tempat orang ramai yang lain, risiko jangkitan sangat tinggi.

Simptomologi

Keradangan akut amandel ditunjukkan oleh sakit tekak, menggelitik, bengkak dan kemerahan amandel, mabuk - menggigil, demam, sakit pada otot dan sendi. Amandel yang meradang ditutup dengan plak purulen. Kelenjar getah bening yang terletak di bawah rahang menjadi radang dan sakit.

Keradangan tonsil

  • Bentuk catarrhal adalah lesi amandel yang dangkal, ditunjukkan oleh keadaan subfebril yang berterusan, sakit tekak, hiperemia, pembengkakan amandel dan membran mukus di sekitarnya. Sakit tekak sedikit atau sama sekali tidak ada.
  • Dengan keradangan folikel, demam muncul, sakit tekak yang kuat, memancar ke telinga. Di permukaan amandel, pustula dijumpai - folikel kuning-putih berukuran pinhead. Gambar faringoskopi tonsilitis folikel menyerupai langit berbintang. Pesakit mengalami keracunan yang teruk, menggigil, sakit di punggung bawah dan anggota badan, kelemahan umum, dan kurang selera makan. Kelenjar getah bening membengkak dan menjadi sakit ketika disentuh. Kanak-kanak mengalami cirit-birit dan muntah, kesedaran terganggu.
  • Keradangan lakunar adalah bentuk patologi yang paling teruk, yang dicirikan oleh pengumpulan nanah di celah amandel. Pesakit mengadu suara serak atau kehilangan suara sepenuhnya. Bengkak amandel menghalang pita suara daripada ditutup secara normal, menjadikan suara serak.

rajah 1 - tonsilitis catarrhal, Gamb. 2 - tonsilitis folikel, Rajah. 3 - angina lakunar

  • Keradangan fibrin dicirikan oleh penampilan di permukaan amandel plak berterusan dalam bentuk filem putih atau kuning. Penyakit ini mempunyai jalan yang teruk dan mungkin disulitkan oleh kerosakan pada otak..
  • Bentuk phlegmonous disebabkan oleh peleburan amandel unilateral dari tonsil. Patologi dimanifestasikan oleh demam, menggigil, sakit tekak ketika menelan, air liur, nafas berbau, sakit kelenjar getah bening yang membesar dan keadaan serius pesakit. Penyakit ini rumit dengan pembentukan abses peritonsillar.

Keradangan tonsil

Patologi ini agak jarang berlaku, tetapi sangat sukar. Biasanya keradangan tonsil lingual digabungkan dengan kerosakan pada amandel faring atau palatin. Penyebab patologi adalah trauma kerana pengambilan makanan kasar atau manipulasi perubatan yang cuai.

Pesakit mengadu sakit di mulut, diperburuk oleh lidah yang menonjol. Mereka mengalami kesukaran untuk mengunyah, menelan, dan mengucapkan suara, dan ada bau mulut. Lidah bertambah besar, yang boleh menyebabkan sesak nafas. Pesakit terpaksa menutup mulut separuh terbuka. Gejala keracunan dinyatakan dengan ketara: terdapat demam, migrain, kelenjar getah bening meningkat. Bentuk plak purulen pada lidah edematous.

Keradangan tonsil faring

Penyakit ini disebut adenoiditis, kerana ia terjadi pada orang dengan amandel yang membesar - adenoid. Patologi ditunjukkan oleh demam, kesesakan hidung, rembesan lendir dan nanah. Dengan adenoid, proses keradangan dapat merebak ke saluran pendengaran dengan perkembangan eustachitis, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit di telinga dan kehilangan pendengaran.

Keradangan tonsil

Keradangan tonsil mempunyai simptom yang serupa dengan patologi telinga. Pesakit menunjukkan tanda-tanda mabuk, sakit tekak, kelenjar getah bening submandibular meningkat, lendir atau nanah mengalir di bahagian belakang kerongkong..

Keradangan tonsil pada kanak-kanak mempunyai gambaran klinikal yang lebih jelas daripada pada orang dewasa. Ini disebabkan oleh ketidaksempurnaan sistem imun kanak-kanak dan ketidakupayaannya untuk mengatasi sebilangan besar mikrob. Anak-anak menjadi murung, gelisah, enggan makan. Demam kanak-kanak boleh menyebabkan sawan, dan batuk yang kuat sering mengakibatkan muntah.

Keradangan kronik amandel - fokus jangkitan di dalam badan, secara beransur-ansur merosakkan sistem imun manusia dan mengganggu sistem perkumuhan, kardiovaskular, pembiakan dan saraf.

Keradangan tonsil dengan ketiadaan terapi yang tepat pada masanya mengakibatkan perkembangan komplikasi: edema laring, rematik, glomerulonefritis, miokarditis, poliartritis, limfadenitis, sepsis.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini dibuat berdasarkan pemeriksaan faringoskopi faring oleh doktor ENT dan aduan pesakit. Semasa diperiksa, doktor melihat amandel yang longgar dan membesar, ditutup dengan nanah. Kelenjar getah bening serviks dan submandibular diperbesar dan sangat sensitif.

Diagnosis makmal patologi terdiri daripada melakukan ujian darah umum di mana gejala keradangan dikesan - leukositosis, pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR.

Nilai diagnostik yang hebat adalah kajian mengenai nasofaring yang terpisah pada mikroflora. Penyapu dari kerongkong diambil dengan sapu steril dan sejumlah tanaman dibuat pada media kultur diagnostik pembezaan. Ejen penyebab patologi dikenal pasti, ia dikenal pasti untuk genus dan spesies, dan kemudian kepekaannya terhadap ubat antibakteria ditentukan.

Rawatan

Ubat tradisional

Oleh kerana penyebab radang amandel adalah jangkitan, maka rawatan penyakit ini bertujuan untuk menghilangkannya. Untuk ini, antimikroba digunakan - antibiotik, sulfonamida, ubat antivirus dan antijamur.

  • Seorang doktor ENT, setelah menemui plak purulen atau folikel pada mukosa faring semasa pemeriksaan, menetapkan kursus terapi antibiotik selama 5-7 hari kepada pesakit. Sebelum menerima hasil pemeriksaan bakteriologi pada faring yang dikeluarkan, antibiotik dari sebilangan penisilin digunakan - Amoxicillin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab; macrolides - "Vilprafen", "Azithromycin", cephalosporins - "Ceftriaxone", "Cephalotin". Kanak-kanak diberi antibiotik dalam bentuk penggantungan atau suntikan.
  • Sekiranya penyebab keradangan adalah jangkitan kulat, dan salutan cheesy tebal pada membran mukus amandel, anda harus menggunakan agen antimikotik - Candide, Nystatin, Ketoconazole, Fluconazole. Kelenjar dan seluruh rongga mulut dirawat dengan larutan antijamur..
  • Rawatan simtomatik radang amandel adalah penggunaan bilas antiseptik - "Chlorphilipt", "Dioxidin", "Furacilin". Pembilasan menyediakan pembersihan mekanikal mukosa tekak bakteria patogen dan produk buangannya.
  • Untuk melembutkan sakit tekak dan menyembuhkan sakit tonsil akan membantu lozenges atau lozenges - Strepsils, Septolete, Grammidin. Mereka mempunyai kesan anti-radang dan analgesik tempatan, mempunyai kesan antiseptik terhadap cocci patogen, batang, jamur.
  • Rawatan sakit tekak tempatan dilengkapi dengan penggunaan semburan dan aerosol - "Hexoral", "Ingalipt", "Cameton", "Miramistin".
  • Sekiranya amandel meradang di satu sisi, nanah harus terus dikeluarkan dari permukaannya, berkumur dengan larutan disinfektan, dan kekebalan diperkuat..
  • Terapi pengukuhan umum terdiri daripada penggunaan multivitamin dan imunomodulator..
  • Pada keradangan kronik amandel, pencuciannya ditunjukkan, diikuti dengan pelinciran dengan larutan Lugol. Prosedur fisioterapeutik ditetapkan untuk pesakit tersebut - penyinaran ultraviolet, terapi UHF, terapi laser, fonoforesis frekuensi rendah.

Sekiranya tidak ada kesan positif dari terapi konservatif, pembentukan bisul dan penyebaran jangkitan di luar nasofaring, rawatan pembedahan dilakukan, yang terdiri dalam menghilangkan amandel. Tonsil pada masa ini dikeluarkan dengan laser. Kaedah ini tidak berdarah, tidak menyakitkan dan selamat. Darah membeku dengan cepat, membentuk gumpalan darah "laser", tisu-tisu yang rosak cepat dijana semula, proses metabolik tidak terganggu.

etnosains

Rawatan radang amandel dengan ubat-ubatan rakyat cukup berkesan dan praktikalnya tidak mempunyai kesan sampingan dan kontraindikasi.

  1. Larutkan satu sendok teh garam dan soda dalam segelas air suam, campurkan dan tambahkan beberapa tetes yodium. Penyelesaian yang dihasilkan dikumur pada siang hari setiap 2-3 jam.
  2. Dalam segelas air rebus, larutkan jus setengah lemon dan kumur sakit tekak. Lemon mempunyai sifat antiseptik yang jelas dan mengurangkan intensiti sakit tekak.
  3. Infus dan merebus herba digunakan untuk membilas sakit tekak.
  4. Pesakit disarankan untuk makan sesudu madu beberapa kali sehari atau menambahkannya ke bilas. Ia berguna untuk mengunyah sarang lebah selama 10-15 minit.
  5. Propolis mempunyai kesan bakteria yang ketara. Tincture alkohol ditambahkan ke rebusan untuk dibilas atau di dalam air rebus.
  6. Jus lidah buaya yang dicampur dengan madu cair digunakan untuk melincirkan gunung yang sakit dengan radang amandel kronik.

Di rumah, mengatasi patologi akan membantu dengan minum berat dan pengudaraan bilik yang kerap. Pesakit harus minum teh suam dengan chamomile, rosehip, viburnum, lemon sekerap mungkin.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan radang amandel bertujuan untuk:

  • Pengukuhan imuniti,
  • Mengekalkan gaya hidup sihat,
  • Mengeraskan,
  • Makan makanan yang sihat - buah-buahan dan sayur-sayuran,
  • Tabiat buruk,
  • Perlindungan terhadap draf dan hipotermia,
  • Pemulihan pernafasan hidung,
  • Rawatan jangkitan kronik - hidung berair, sinusitis, karies,
  • Berkumur dengan ramuan ramuan herba selepas memberus gigi setiap hari.

Tonsillitis kronik - penyakit pada usia apa pun

Keradangan di kerongkong adalah masalah besar bagi kanak-kanak dan orang dewasa. Mengenai penyebab mereka yang paling biasa - keradangan kronik amandel - memberitahu pakar otorhinolaryngologi bahagian perundingan dan diagnostik Hospital Klinik Bandar № 52 Zhukov Grigory Aleksandrovich.

Kami memahami syaratnya.

Penyebab keradangan yang paling biasa di faring adalah keradangan amandel, atau amandel (ini sebenarnya adalah perkara yang sama) - pengumpulan tisu limfoid di faring. Amandel disebut formasi ini kerana persamaan luaran dengan biji badam, dan amandel - kerana amandel diterjemahkan sebagai "biji kecil". Dalam bahasa Latin, kita akan memanggil mereka tonsil - oleh itu nama radang organ - tonsilitis.

Mengapa amandel diperlukan??

Amandel Palatine adalah organ sistem ketahanan badan. Mereka mengambil bahagian dalam pembentukan tindak balas imun apabila patogen pelbagai jangkitan memasuki badan. Biasanya, agen berjangkit harus masuk ke amandel, di mana sel-sel sistem imun mengenalinya dan mengembangkan reaksi yang bertujuan memerangi patogen jangkitan.

Mengapa radang amandel berkembang?

Sekiranya tisu limfoid tidak mempunyai masa atau tidak dapat meneutralkan "musuh", terdapat radang amandel sendiri - tonsilitis. Keradangan kronik (tonsilitis kronik), sebagai peraturan, terjadi akibat sakit tekak yang dipindahkan, ketika proses keradangan yang lambat berlanjutan di amandel.

Jadi, tonsilitis kronik adalah proses keradangan yang berlarutan pada tisu amandel. Ia boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Apa yang dirasakan oleh seseorang?

Pesakit untuk waktu yang lama merasa tidak selesa dan sakit tekak, yang disebut "kesesakan lalu lintas" mungkin batuk, peningkatan suhu hingga bilangan subfebril diperhatikan, kelemahan umum, yang membuat anda berjumpa doktor.

Apa yang dilihat doktor semasa pemeriksaan?

Semasa memeriksa faring, doktor mengesan pembengkakan dan kemerahan lengkungan palatine, pembesaran dan kemerahan amandel, tisu mereka longgar, dan palam terbentuk di lacunae amandel. Kesesakan lalu lintas pada amandel mewakili pengumpulan bahan dalam jurang amandel. Bahan ini adalah campuran sel mati dan sisa produk bakteria patogen. Sekiranya gabus bertahan lama, garam akan disimpan dalam strukturnya, sehingga menjadi kaku. Kesesakan lalu lintas boleh berganda dan tunggal, berbeza dari segi struktur, saiz dan warna. Selalunya ini adalah bintik kekuningan kecil yang kelihatan di celah, namun warnanya boleh berbeza dari kelabu hingga coklat.

Apa yang boleh diresepkan oleh doktor untuk memburukkan lagi radang amandel kronik?

Rawatannya rumit: ubat (antibiotik), tempatan (berkumur dengan larutan antiseptik dan penyiraman semburan), serta prosedur fisioterapeutik lama yang baik, setelah eksaserbasi mereda, anda boleh mencuci lacunae amandel dari kesesakan lalu lintas (ini dilakukan oleh doktor THT). TETAPI: kami tidak mengesyorkan rawatan diri, terutamanya anda tidak boleh mengambil antibiotik sendiri. Temujanji "salah" boleh menyebabkan pembentukan ketahanan antibiotik patogen, dan pada masa akan datang ubat ini tidak akan berkesan.

Apakah bahaya tonsilitis kronik??

Penyakit ini berlanjutan dengan peningkatan yang berkala dalam bentuk tonsilitis. Dalam keadaan keradangan kronik, amandel tidak dapat menjalankan tugasnya dan menjadi tumpuan jangkitan. Kehadiran jangkitan yang berterusan di dalam badan menyebabkan penurunan imuniti, dan oleh itu - kecenderungan penyakit pernafasan yang kerap. Dan jika sakit sendi, sakit dan gangguan dalam kerja jantung bergabung - ini adalah tanda-tanda komplikasi serius. Itulah sebabnya tonsilitis kronik dalam kes lanjut adalah petunjuk untuk membuang tonsil. Operasi dilakukan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor ENT..

Pembuangan Tonsil: Di mana dan Bagaimana?

Operasi tonsilektomi memerlukan kemasukan ke hospital di hospital ENT selama beberapa hari. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum. Di jabatan kami, kami membuang amandel dengan kaedah pembedahan - dengan pisau bedah, gelung.

Oleh kerana operasi mengakibatkan luka yang agak besar sehingga dalam beberapa kes memerlukan jahitan, kita dapat membiarkan pesakit dalam pengawasan hingga 5 hari - dalam tempoh selepas operasi terdapat risiko pendarahan yang tinggi. Beberapa batasan akan diperlukan - seperti diet (makanan tidak panas cair), kurang bersenam selama 3-4 minggu dan rehat di tempat tidur.

Bagaimana dengan ais krim selepas pembedahan?

Ini adalah kisah kanak-kanak yang terkenal. Anda boleh membubarkan sekeping orang, anda boleh makan ais krim, tetapi yang utama adalah menjaga diri anda untuk beberapa waktu selepas operasi dan idealnya - dengan perhatian dan perhatian pada masa akan datang.

Tonsillitis: gejala, sebab, rawatan

Tonsillitis adalah penyakit biasa. Kanak-kanak paling rentan terhadapnya (kira-kira 60–65% daripada semua jangkitan pernafasan akut), terutamanya pada usia 5–10 tahun. Gejala patologi pada orang dewasa dan kanak-kanak bergantung pada proses proses keradangan, kehadiran penyakit bersamaan.

Apa itu tonsilitis? Tonsillitis (dari lat. Tonsillae - amandel) adalah penyakit berjangkit, tanda utamanya adalah proses keradangan akut atau kronik pada tonsil.

Keradangan kronik sering menyumbang kepada perkembangan pelbagai komplikasi. Tonsillitis akut, atau angina, adalah penyakit biasa, yang dicirikan oleh peningkatan kejadian pada musim bunga dan musim luruh. Pada orang dewasa, patologi berlaku pada 5-20% kes jangkitan pernafasan akut.

Penyebab radang amandel

Penyakit ini berkembang apabila bakteria atau virus patogen memasuki badan. Patogen yang paling biasa di kalangan virus adalah:

Di antara patogen bakteria, beta-hemolytic kumpulan A streptococcus, atau pyogenic streptococcus, memainkan peranan penting. Kira-kira 15% kes angina berkaitan dengannya. Streptococcus disebarkan oleh titisan udara, melalui kontak dan makanan..

Penyakit ini juga boleh menyebabkan:

  • streptokokus kumpulan C dan G;
  • pneumokokus;
  • anaerob;
  • mikoplasma;
  • klamidia
  • spiroket;
  • gonokokus.

Patogen memasuki selaput lendir amandel secara eksogen dengan udara yang dihirup atau dengan makanan, serta laluan endogen - dari fokus jangkitan kronik atau dengan peningkatan patogenik mikroflora saprofit terhadap latar belakang penurunan imuniti am atau tempatan.

Dalam keadaan kekurangan imuniti tempatan, agen penyebabnya adalah jamur seperti ragi dari genus Candida, yang merupakan sebahagian daripada flora normal orofaring.

Perkembangan proses keradangan difasilitasi oleh:

  • kecederaan tonsil;
  • penyakit keradangan kronik rongga mulut, hidung dan sinus;
  • pelanggaran pernafasan hidung;
  • penyakit somatik bersamaan dengan pelbagai organ dan sistem yang mempengaruhi kereaktifan keseluruhan badan.

Secara morfologi, dengan keradangan tonsil di parenkim, pengembangan saluran darah dan limfa berlaku, penyusupan mukosa dengan leukosit.

Dalam patogenesis keradangan kronik, peranan utamanya dimainkan oleh pelanggaran mekanisme pelindung dan penyesuaian tonsil, pemekaan badan. Mikroflora patogen dalam jurang pada tonsilitis kronik boleh menjadi faktor pencetus dalam perkembangan proses autoimun..

Pengelasan

Kod ICD-10 untuk tonsilitis (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa 10 semakan):

  • J03.0 - streptokokus;
  • J03.8 - akut, disebabkan oleh patogen lain yang ditentukan;
  • J03.9 - akut, tidak ditentukan;
  • J35.0 - Kronik.

Tonsillitis, bergantung pada perjalanan keradangan, dibahagikan kepada akut dan kronik. Akut, pada gilirannya, boleh menjadi primer atau sekunder.

Tonsillitis akut primer mempunyai bentuk berikut:

  • catarrhal;
  • lakunar;
  • folikel;
  • membran ulseratif, atau nekrotik.

Tonsillitis akut sekunder boleh berlaku pada penyakit berjangkit akut, seperti:

Juga, proses keradangan sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit hematologi (dengan agranulositosis, leukemia, aleukia toksik makanan).

Tonsillitis kronik terbahagi kepada tidak spesifik dan spesifik. Tonsillitis kronik bukan spesifik mempunyai bentuk pampasan dan penguraian. Keradangan amandel spesifik berkembang dengan granuloma berjangkit - tuberkulosis, sifilis, skleroma.

Terdapat juga klasifikasi klinikal bentuk patologi:

  • catarrhal;
  • folikel;
  • lakunar;
  • nekrotik;
  • kahak;
  • berserabut;
  • herpetic;
  • bercampur.

Gejala tonsilitis

Tanda-tanda utama tonsilitis adalah:

  • ketidakselesaan atau sakit tekak, diperparah dengan menelan, kemungkinan penyinaran kesakitan di telinga;
  • peningkatan suhu badan (tonsilitis boleh berlaku tanpa suhu);
  • nafas putus;
  • batuk kering;
  • kemerosotan kesihatan: kelemahan umum, sakit pada otot dan sendi, sakit kepala, penurunan prestasi.

Dengan bentuk lacunar, pengumpulan pelepasan serous-mukosa dan purulen berlaku di celah. Pus terdiri daripada sel darah putih, limfosit, epitel dan fibrin. Deposit saliran yang luas mungkin terbentuk..

Apabila pembengkakan amandel yang teruk berlaku, rasa sesak di leher, kesukaran bernafas mungkin muncul..

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis dan melakukan diagnosis pembezaan, perlu:

  • pengumpulan aduan dan sejarah perubatan;
  • pemeriksaan;
  • pemeriksaan instrumental, termasuk faringoskopi;
  • pemeriksaan mikroskopik, sitologi, bakteriologi tonsil, oropharynx, yang dikeluarkan dari membran mukus;
  • ujian darah klinikal.

Foto tekak yang diambil semasa faringoskopi menunjukkan dengan jelas perubahan angina. Terdapat beberapa jenis faringoskopi yang membolehkan anda memeriksa orofaring secara visual dan menilai keadaan membran mukus.

Dengan bentuk catarrhal, hiperemia tonsil diperhatikan, mereka kelihatan bengkak, epitel dilonggarkan dan tepu dengan rembesan serous. Tidak ada serbuan bernanah.

Bentuk folikular dicirikan oleh transiluminasi folikel melalui membran mukus dalam bentuk titik kuning.

Dengan bentuk lacunar, pengumpulan pelepasan serous-mukosa dan purulen berlaku di celah. Pus terdiri daripada sel darah putih, limfosit, epitel dan fibrin. Deposit saliran yang luas mungkin terbentuk..

Bentuk phlegmonous dicirikan oleh pelanggaran saluran celah, pembengkakan parenkim amandel, perubahan nekrotik pada folikel, yang, apabila digabungkan, dapat membentuk abses. Abses seperti itu terletak dekat dengan permukaan amandel dan dikosongkan ke rongga mulut.

Untuk tonsilitis candidal, hiperemia sederhana amandel, kehadiran plak cheesy warna putih atau kuning adalah ciri. Sebagai peraturan, terapi antibiotik yang berpanjangan mendahului jangkitan kulat..

Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan, pemadatan dan kesakitan kelenjar getah bening serantau: serviks submandibular, anterior dan posterior.

Semasa memeriksa rongga mulut atau semasa faringoskopi, doktor mengumpulkan bahan dari permukaan amandel, dinding faring posterior untuk kultur bakteriologi, diikuti dengan penentuan kepekaan terhadap ubat antibakteria.

Terdapat ujian ekspres untuk menentukan kehadiran beta-hemolitik kumpulan A streptokokus dalam mengikis dari membran mukus orofaring. Ia dilakukan dalam masa 5-15 minit dan merupakan kaedah imunokromatografi untuk diagnostik ekspres penilaian kualitatif mengenai kehadiran antigen kumpulan streptokokus beta-hemolitik A. Analisis dilakukan oleh doktor dan tidak memerlukan makmal khas. Sensitiviti ujian adalah 97%.

Menurut ujian darah klinikal, pergeseran leukosit dinilai. Sebagai tambahan kepada perubahan umum dalam bentuk peningkatan jumlah leukosit dan percepatan ESR (kadar pemendapan eritrosit) dengan kerosakan bakteriologi, jumlah neutrofil meningkat, sejumlah besar leukosit tikus (muda) muncul. Dengan kerosakan virus, limfosit meningkat. Oleh itu, analisis membantu dalam diagnosis dan diagnosis pembezaan. Sebagai contoh, dengan mononukleosis berjangkit, bilangan monosit meningkat..

Diagnosis pembezaan

Tonsillitis folikular mesti dibezakan dengan difteria orofaring. Kedua-dua penyakit ini berlaku dengan demam tinggi dan mabuk, sakit tekak, hiperemia dan amandel yang membesar, tetapi ada tanda-tanda khas yang membantu doktor mendiagnosis dengan betul.

Dengan tonsilitis folikel, plak kuning pada amandel mudah dikeluarkan, dan pendarahan tidak diperhatikan. Dengan difteria, pulau-pulau dengan bentuk filem fibrinous berkilat dan padat, yang sukar dikeluarkan, setelah itu permukaan pendarahan tetap ada.

Juga, dengan tonsilitis folikular, lega lacunae dapat dilihat dengan jelas, edema amandel tidak diperhatikan, kelenjar getah bening serantau menyakitkan pada palpasi. Dengan difteria orofaring, kelegaan amandel dilancarkan, mereka membengkak, kelenjar getah bening serantau tidak menyakitkan.

Untuk tonsilitis candidal, hiperemia sederhana amandel, kehadiran plak cheesy warna putih atau kuning adalah ciri. Sebagai peraturan, terapi antibiotik yang berpanjangan mendahului jangkitan kulat..

Dengan tuberkulosis pada lengkungan palatine, amandel, bisul berwarna merah jambu pucat dengan tepi yang tidak rata ditutup dengan plak purulen dapat terbentuk. Diagnosis yang betul dibuat melalui analisis mikroskopik dan bakteriologi..

Dengan alasan sakit tekak, luka tumor amandel dan orofaring boleh berlaku, yang menampakkan diri dalam bentuk disintegrasi tisu. Diagnosis dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan histologi biopsi tonsil.

Perkembangan angina sekunder adalah mungkin dengan penyakit darah, misalnya, dengan leukemia akut. Folikel dapat bergabung dan hancur. Penyakit ini dicirikan oleh penyebaran perubahan nekrotik yang cepat pada amandel. Perubahan darah khas ciri leukemia memainkan peranan penting dalam menetapkan diagnosis..

Rawatan

Dengan kerosakan bakteria, terapi antibiotik sistemik ditetapkan. Tujuannya adalah pemusnahan patogen, membatasi fokus jangkitan, pencegahan komplikasi bernanah dan autoimun. Pertama, ubat-ubatan kumpulan penisilin atau cephalosporins generasi ketiga ditetapkan. Kaedah pilihan untuk rawatan tonsilitis streptokokus akut adalah phenoxymethylpenicillin, aminopenicillins. Antibiotik diresepkan selama 10 hari.

Sekiranya tindak balas alahan terhadap penisilin (Amoxicillin) dan cephalosporins (Cefixime), makrolida diresepkan. Tempoh rawatan dengan Azithromycin adalah 5 hari.

Pada angina kronik, antibiotik digunakan semasa eksaserbasi.

Sekiranya tidak ada dinamika positif (dalam bentuk penurunan suhu badan dan penurunan keparahan sakit tekak dalam masa 72 jam dari permulaan terapi), doktor boleh menukar antibiotik.

Anda tidak boleh memilih atau mengganti ubat itu sendiri, kerana ini bukan sahaja boleh menyebabkan komplikasi, tetapi juga menyumbang kepada pembentukan ketahanan mikroorganisma terhadap antibiotik. Sekiranya tindak balas buruk berlaku, segera berjumpa doktor.

Untuk jangkitan virus, antibiotik profilaksis tidak digalakkan..

Dengan kandidiasis, terapi antikulat sistemik dilakukan.

Untuk mengurangkan suhu badan dan mengurangkan kesakitan, rawatan simptomatik dengan ubat anti-radang bukan steroid ditunjukkan (Paracetamol, Ibuprofen).

Adalah sangat penting untuk melakukan rawatan tempatan dalam bentuk bilasan, penyedutan, penggunaan tablet dan lozenges untuk penyerapan semula. Kerana ini, keparahan sindrom kesakitan berkurang. Dia tidak menolak terapi antibiotik sistemik.

Antiseptik tempatan disyorkan:

Tonsil dilincirkan dengan larutan 1% Lugol, larutan collargolum 2%, larutan propolis 40% atau salap interferon.

Dengan kerosakan bakteria, terapi antibiotik sistemik ditetapkan. Tujuannya adalah pemusnahan patogen, membatasi fokus jangkitan, pencegahan komplikasi bernanah dan autoimun.

Selepas mencuci, pasta antiseptik diperkenalkan intra-lacunarly: etonium, gramicidin. Mereka mempunyai kesan spektrum yang luas, memberikan kesan bakteriostatik pada mikroflora patogen..

Menurut petunjuk, ejen penguat dan imunostimulasi umum ditetapkan.

Pada tonsilitis kronik, rawatan fisioterapeutik juga dilakukan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan angina termasuk:

  • pematuhan kebersihan diri;
  • mengambil persediaan vitamin yang kompleks pada musim luruh dan musim bunga;
  • mengehadkan hubungan dengan pesakit dengan tonsilitis akut untuk pencegahan jangkitan udara;
  • rawatan jangkitan pernafasan atas kronik.

Komplikasi

Apakah bahaya keradangan pada amandel? Angina boleh menyebabkan komplikasi teruk, yang membawa kepada penyakit sistem kardiovaskular.

Dengan diagnosis tepat pada waktunya atau rawatan yang tidak mencukupi, peralihan proses akut ke proses kronik adalah mungkin.

Streptokokus angina boleh menyebabkan komplikasi purulen:

Akibat tidak bernanah juga mungkin berlaku:

  • glomerulonefritis pasca-streptokokus;
  • kejutan toksik;
  • demam reumatik akut.

Video

Kami menawarkan anda untuk menonton video mengenai topik artikel.

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama. MEREKA. Sechenova.

Pengalaman kerja: 4 tahun dalam latihan peribadi.

Maklumat tersebut disusun dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Lihat doktor anda pada tanda pertama penyakit. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan.!

Tonsillitis. Sebab, gejala, tanda, diagnosis dan rawatan patologi

Tonsillitis adalah penyakit alergi berjangkit, yang ditunjukkan oleh keradangan satu atau lebih amandel cincin faring limfatik. Kebanyakan amandel terjejas, mereka adalah amandel; lebih jarang - tonsil lingual atau pinggiran lateral dinding faring posterior. Penyakit ini boleh disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik (80% kes), serta staphylococci dan bakteria lain, virus, jamur.

Manifestasi tonsilitis: kekeringan dan sakit tekak, diperparah dengan menelan, demam, malaise umum. Di permukaan amandel terdapat pulau nanah. Kadang kala tonsil menutup plak purulen.

Tonsillitis adalah salah satu patologi faring yang paling biasa. 15% orang dewasa dan sehingga 25% kanak-kanak menderita pelbagai bentuk. Kenaikan kadar kejadian diperhatikan pada musim luruh, apabila, selepas cuti dan percutian, orang kembali ke kolektif.

Tonsillitis disebarkan oleh titisan udara dari pesakit dan pembawa asimtomatik, atau oleh makanan, melalui produk yang dijangkiti. Juga, jangkitan boleh masuk ke amandel dari fokus keradangan lain dengan sinusitis, sinusitis, gingivitis. Risiko menghidap penyakit meningkat dengan pelanggaran pernafasan hidung, hipotermia, kerja berlebihan, ketegangan saraf yang berpanjangan.

Terdapat tonsilitis akut dan kronik:

  • Tonsilitis akut atau radang amandel - keradangan berjangkit akut satu atau lebih amandel, terutamanya palatin.
  • Tonsillitis kronik adalah keradangan tonsil yang berpanjangan yang timbul setelah penyakit berjangkit disertai dengan lesi pada faring. Selalunya muncul pada orang yang mengalami masalah imun.

Pada tonsilitis kronik, proses patologi tidak terhad kepada tonsil. Hubungan dengan lebih dari 100 penyakit telah terbukti dengannya, terutamanya ini adalah lesi pada jantung, sendi dan buah pinggang. Pada lelaki, patologi ini menyebabkan pelanggaran potensi, pada wanita perubahan kitaran haid. Oleh kerana berlakunya tonsilitis dan risiko komplikasi, penting untuk mengenal pasti dan merawat penyakit ini tepat pada masanya..

Anatomi faring dan amandel

Rongga mulut adalah bahagian awal sistem pencernaan. Di depan, ia dibatasi oleh bibir, di sisi oleh pipi, dari atas oleh langit-langit keras dan lembut, dari bawah oleh lidah dan otot-otot bahagian bawah rongga mulut.

Di belakang mulut dan hidung terdapat faring, yang merupakan penghubung penghubung di antaranya, esofagus dan trakea. Lubang yang menghubungkan rongga mulut dengan faring dipanggil faring.

Di sempadan rongga mulut dan faring, sejumlah besar tisu limfoid terletak. Ia diwakili oleh sel tunggal dalam ketebalan mukosa mulut, dan di beberapa kawasan membentuk kelompok besar - amandel.

Amandel - pengumpulan tisu limfoid yang menyerupai kacang almond dalam bentuk. Fungsi mereka adalah untuk mengenali antigen yang berasal dari persekitaran dan memberitahu sistem imun mengenai mereka. Amandel adalah sebahagian daripada cincin limfadenoid Valdeyer-Pirogov yang mengelilingi pintu masuk ke faring yang terdiri daripada:

  • dua palatine.
  • dua paip.
  • pharyngeal.
  • amandel lingual.

Dengan tonsilitis, amandel palatine terjejas dalam 90% kes. Mereka terletak di antara lengkungan palatine anterior dan posterior dan jelas kelihatan semasa memeriksa tekak. Ukurannya boleh berbeza-beza bergantung pada ciri-ciri individu seseorang. Sebilangan orang keliru percaya bahawa amandel palatina yang membesar menunjukkan tonsilitis kronik..

Struktur amandel

Ukuran amandel bervariasi dari 7-10 mm hingga 2.5 sentimeter. Mereka mempunyai permukaan yang halus atau sedikit bergelombang..

Tonsil parenchyma terdiri daripada tisu penghubung, di mana sebilangan besar limfosit terkandung, plasmosit dan makrofag juga terdapat. Unit struktur amandel adalah folikel, vesikel, dindingnya dilapisi dengan limfosit. Permukaan luar amandel ditutup dengan epitel skuamosa berstrata, seperti rongga selesai yang lain.

Jauh ke dalam amandel palatina hingga 20 depresi (crypts), yang bercabang, membentuk rongga besar yang dilapisi epitelium. Crypts mengandungi fagosit, mikroorganisma, sel-sel epitel desquamated, kadang-kadang zarah makanan. Biasanya, pembersihan lacunae dari kandungannya berlaku semasa tindakan menelan, tetapi kadang-kadang proses ini gagal dan plag purulen terbentuk di lumen kripto.

Dalam lipatan amandel, hubungan rangsangan luaran yang berpanjangan, terutamanya mikroorganisma, dengan sel organ disediakan. Ini perlu agar sistem kekebalan tubuh menjadi akrab dengan patogen dan mula mengeluarkan antibodi dan enzim untuk pemusnahannya. Oleh itu, amandel terlibat dalam pembentukan imuniti tempatan dan umum.

Membran mukus rongga mulut

Tiga lapisan dibezakan pada mukosa mulut.

1. Lapisan epitelium adalah epitel skuamosa berstrata. Ia terdiri daripada lapisan basal, runcing, berbutir dan horny. Di antara sel-sel epitelium adalah leukosit individu. Fungsi mereka adalah untuk melindungi dari bakteria dan virus asing. Mereka dapat bergerak dan berhijrah secara bebas ke kawasan di mana keradangan berkembang..

2. Plat membran mukus sendiri adalah lapisan tisu penghubung, yang terdiri daripada kolagen dan serat retikular. Antaranya ialah:

  • Fibroblas - sel tisu penghubung yang menghasilkan protein prekursor serat kolagen.
  • Sel mast - wakil tisu penghubung yang bertanggungjawab terhadap kestabilan kimia mukosa mulut dan pengeluaran imunoglobulin kelas E untuk memastikan imuniti tempatan.
  • Makrofag menangkap dan mencerna bakteria dan sel mati.
  • Sel plasma tergolong dalam sistem imun dan mengeluarkan 5 jenis imunoglobulin.
  • Neutrofil tersegmentasi adalah sejenis sel darah putih yang bertanggungjawab melindungi daripada jangkitan..

3. submucosa adalah plat longgar yang terdiri daripada serat tisu penghubung. Dalam saluran ketebalannya, serat saraf dan kelenjar air liur kecil.

Selaput lendir rongga mulut ditembusi oleh saluran kelenjar air liur besar dan kecil. Mereka menghasilkan air liur yang kaya dengan enzim, yang mempunyai kesan bakteria, menghalang pertumbuhan dan pembiakan bakteria.

Oleh itu, di rongga mulut terdapat banyak mekanisme yang melindungi daripada virus dan bakteria. Tubuh yang sihat, apabila mikroorganisma mendapat amandel, mengatasi mereka tanpa perkembangan tonsilitis. Walau bagaimanapun, dengan penurunan imuniti umum atau tempatan, pertahanan semula jadi terjejas. Bakteria yang berlama-lama di tonsil mula membiak. Produk pemecahan toksin dan protein mereka menyebabkan alahan pada badan, yang membawa kepada perkembangan tonsilitis.

Penyebab radang amandel

Laluan jangkitan dengan tonsilitis

  • Udara. Pembawa sakit atau tidak simptomatik, ketika batuk dan bercakap, melepaskan patogen bersama dengan titisan air liur, menjangkiti orang di sekitarnya.
  • Makanan. Ia berkembang ketika makan makanan di mana mikroorganisma patogen bertambah banyak. Sehubungan dengan itu, yang paling berbahaya adalah: produk dengan krim protein, susu dan produk tenusu, hidangan yang mengandungi telur dan serbuk telur.
  • Hubungi. Anda boleh mendapat radang amandel dengan ciuman dan melalui barangan rumah: berus gigi, alat makan dan pinggan lain.
  • Endogenous. Bakteria dimasukkan ke dalam amandel dengan aliran darah atau limfa dari fokus jangkitan lain. Selalunya, tonsilitis berlaku dengan latar belakang sinusitis, sinusitis, sinusitis frontal, otitis media, periodontitis, karies.

Kemunculan tonsilitis difasilitasi oleh faktor-faktor yang melemahkan sistem imun:
  • hipotermia tempatan dan umum;
  • reaksi tekanan akut;
  • pencemaran habuk dan gas yang tinggi;
  • makanan monoton kekurangan vitamin C dan B;
  • mencederakan amandel dengan makanan kasar;
  • diatesis limfa - anomali yang dicirikan oleh pembesaran kelenjar getah bening, tonsil dan kelenjar timus yang berterusan;
  • gangguan dalam kerja sistem saraf pusat dan autonomi;
  • proses keradangan kronik di rongga mulut dan hidung;
  • pengurangan penyesuaian terhadap perubahan persekitaran.

Mekanisme pengembangan tonsilitis terdiri daripada 4 peringkat

1. Jangkitan. Penyakit ini bermula dengan pengambilan mikroorganisma patogen pada amandel. Dengan penurunan pertahanan badan, bakteria mendapat keadaan yang baik untuk pembiakan. Ini membawa kepada keradangan membran mukus amandel, yang dinyatakan dalam peningkatan, pembengkakan, kemerahan mereka.
Sebahagian daripada bakteria memasuki aliran darah. Biasanya, bakteremia seperti ini adalah jangka pendek. Tetapi pada pesakit yang lemah, ia boleh menyebabkan perkembangan keradangan purulen pada organ lain (abses, otitis media).

2. Mabuk. Bilangan bakteria semakin meningkat. Manifestasi klinikal pada peringkat ini dikaitkan dengan kemasukan enzim bakteria ke dalam darah yang menyebabkan mabuk badan. Tanda-tanda keracunan sistem saraf adalah demam, kelemahan umum, sakit kepala. Enzim streptococcus streptolysin-0 (SL-O), streptokinase (SC) dan hyaluronidase mempunyai kesan toksik pada jantung, menyebabkan kekejangan salurannya. Streptokokus streptolisin menyebabkan nekrosis tisu amandel. Sel limfatik mati dan rongga dipenuhi dengan bentuk nanah di tempat mereka..

3. Alahan. Produk bakteria menyumbang kepada pembentukan histamin dan perkembangan reaksi alergi. Ini membawa kepada percepatan penyerapan toksin pada amandel dan peningkatan edema mereka..

4. Lesi neuroreflexive pada organ dalaman. Amandel mengandungi banyak reseptor saraf. Mereka mempunyai hubungan refleks yang rapat dengan organ-organ lain, terutamanya dengan ganglia simpatik serviks dan parasimpatis (nod saraf). Dengan tonsilitis yang berpanjangan atau kronik, peredaran darah terganggu di dalamnya, radang aseptik (tanpa penyertaan mikroorganisma) berkembang. Kerengsaan urat simpul penting ini membawa kepada gangguan dalam fungsi pelbagai organ dalaman, yang mana mereka bertanggungjawab.

Penyelesaian tonsilitis boleh mempunyai dua pilihan:

1. Pemusnahan mikroorganisma yang menyebabkan tonsilitis, dan pemulihan sepenuhnya.
2. Peralihan penyakit menjadi bentuk kronik. Sistem kekebalan tubuh tidak dapat menekan jangkitan sepenuhnya, dan beberapa bakteria tetap berada di lipatan atau folikel. Lebih-lebih lagi, di amandel selalu ada tumpuan dengan jangkitan "tidak aktif". Ini difasilitasi oleh kenyataan bahawa setelah angina, jalan keluar dari celah dapat disempitkan oleh tisu parut dan pembersihan diri mereka terganggu, yang menyumbang kepada pertumbuhan bakteria. Kehadiran mikroorganisma patogen secara berterusan melemahkan sistem imun dan boleh menyebabkan patologi autoimun (reumatisme, rheumatoid arthritis).

Gejala tonsilitis

SimptomMekanisme pembangunanManifestasinya
DemamTindak balas sistem saraf terhadap kehadiran toksin bakteria dalam darah.Tonsillitis akut - suhu meningkat mendadak hingga 38-40 darjah. Berlanjutan 5-7 hari.
Tonsillitis kronik - demam tahap rendah berpanjangan hingga 37.5 darjah.
Keradangan kelenjar getah beningKelenjar getah bening menghalang mikroorganisma dan produk buangannya yang memasuki sistem limfa.Kelenjar getah bening serviks anterior serantau (paling dekat dengan amandel). Mereka membesar, tidak disolder ke kulit, dan boleh menyakitkan ketika teraba..
Kemerahan lengkungan palatine yang ketaraToksin bakteria menyebabkan pengembangan kapal kecil di membran mukus lengkungan palatine.Kemerahan adalah ketara. Edema, sebagai peraturan, tidak diperhatikan.Hiperemia dan pembengkakan amandel
Sakit tekak katarrhalDi bawah pengaruh toksin, kapal mengembang, kebolehtelapannya meningkat dan tisu-tisu tepu dengan cairan..Kemerahan dan kemerahan tonsil sangat ketara. Mereka boleh meningkatkan saiz dengan ketara..Folikel Festering
Tonsillitis folikularPengumpulan nanah terbentuk di folikel amandel.Pengumpulan nanah di celah
Angina LacunarDalam jurang, fagositosis berlaku secara aktif. Pus terbentuk dari campuran bakteria, imun dan sel epitelium di rongga.Jem purulen dengan bentuk tidak teratur menyerupai butir keju kotej. Mereka kelihatan di celah-celah jurang. Selalunya mereka mengeluarkan bau yang tidak menyenangkan. Di sekitar palam permukaan amandel membentuk lapisan purulen, yang dapat bergabung dan meliputi seluruh kawasannya.Sakit tekakTonsil kaya dengan ujung saraf. Kerengsaan mereka menyebabkan kesakitan.
Kekeringan dan sakit tekak, yang meningkat secara mendadak apabila ditelan. Pesakit sukar menelan makanan pejal.Kelainan umumEnzim bakteria mempunyai kesan toksik pada sistem saraf pusat dan periferal.Sakit dan sakit pada otot dan sendi, kelemahan, mengantuk, apatis dan kehilangan kekuatan.

Diagnosis tonsilitis

Pemeriksaan oleh doktor ENT

Pemeriksaan Tonsil

Untuk mengesan isi celah, doktor menurunkan akar lidah dengan satu spatula, dan dengan yang lain dia menarik lengkungan depan dan sedikit memiringkan amigdala ke sisi. Dalam kes ini, jurang diperas dan isinya keluar. Pemeriksaan dilakukan menggunakan pembesar dan sumber cahaya, yang membolehkan anda mempertimbangkan perincian yang disembunyikan dengan mata kasar.

Pemeriksaan lacunae dilakukan dengan probe butang yang sedikit melengkung. Dengan itu, anda boleh mengambil contoh kandungan untuk penyelidikan bakteria. Probe dimasukkan ke dalam lumen saluran untuk menentukan kedalamannya dan kehadiran lekatan, yang menunjukkan tonsilitis kronik.

Untuk mengenal pasti penyakit bersamaan, doktor memeriksa rongga hidung dan saluran pendengaran.

Biopsi tonsilitis jarang digunakan, kerana limfosit terdapat pada amandel yang sihat dan meradang. Kaedah ini digunakan apabila disyaki tumor ganas..

Ujian makmal

Dalam kebanyakan kes, faringoskopi cukup untuk membuat diagnosis faringitis. Walau bagaimanapun, untuk mengenal pasti patogen dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik, perlu dilakukan pemeriksaan bakteriologi pada smear tekak.

Smear dari permukaan amandel atau bahagian belakang faring

Sap steril mengambil smear lendir dari permukaan amandel dan dinding faring posterior. Sampel dihantar ke makmal untuk mikroskopi bahan, sementara mikroorganisma yang menyebabkan penyakit itu dikesan. Dalam sebilangan besar kes, ia adalah streptokokus hemolitik dan staphylococcus. Walau bagaimanapun, terdapat lebih daripada 30 kombinasi bakteria patogen dan virus patogen yang bersyarat yang boleh menyebabkan radang amandel..

Dengan radang amandel yang sering berulang, ujian kepekaan terhadap antibiotik dilakukan, yang membolehkan anda memilih rawatan yang berkesan.

Walau bagaimanapun, kebanyakan doktor berpendapat bahawa penyapu dari permukaan amandel bukanlah kajian yang bermaklumat, kerana pada 10% orang yang sihat streptokokus dinyatakan semasa pemeriksaan, dan pada 40% staphylococcus.
Kaedah yang lebih bermaklumat adalah mengira bilangan sel mikroba dalam smear. Pada tonsilitis akut, 1.1 hingga 8.2 • 10 6 sel dikesan. Walau bagaimanapun, kerana kerumitannya, kajian ini jarang digunakan..

Ujian darah klinikal untuk tonsilitis:

  • Tahap ESR meningkat kepada 18-20 mm / j;
  • leukositosis neutrofil (peningkatan bilangan neutrofil dalam darah) hingga 7-9x10 9 / l;
  • pergeseran tikaman ke kiri - peningkatan bilangan neutrofil yang belum matang (penusukan), kemunculan myelosit dan metamyelosit (muda).

Perubahan dalam ujian darah menunjukkan penyakit berjangkit, disertai dengan proses keradangan. Pada beberapa pesakit, terutamanya dengan tonsilitis kronik dalam pengampunan, ujian darah tetap normal.

Penentuan titer antibodi terhadap produk streptokokus

Peningkatan pengeluaran antibodi terhadap streptolysin O lebih daripada 200 IU / ml menunjukkan agen penyebab penyakit ini. Kajian ini hanya disarankan untuk tonsilitis kronik, kerana antibodi terhadap streptolysin muncul dalam darah pada hari ke-7 penyakit.

Rawatan tonsilitis

Ubat untuk tonsilitis

Kumpulan ubatMekanisme tindakan terapeutikPerwakilanKaedah permohonan
AntibiotikMengganggu pembentukan protein dinding sel, terutamanya dalam tempoh pembelahan dan pertumbuhan. Menyebabkan kematian sel bakteria.CeftriaxoneSecara intramuskular atau intravena diberikan 1-2 g sekali sehari.
AmpisilinDi dalam, tanpa mengira makanan. Dos tunggal 0.5 g 4 kali sehari secara berkala.
Amoksisilin
Dos ditetapkan secara berasingan, rata-rata 0,5 g 3 kali sehari.
Persediaan SulfanilamideMereka mempunyai spektrum aksi yang luas. Menembusi ke dalam sel bakteria dan mengganggu sintesis protein, menghalang pertumbuhan dan pembiakan mikroorganisma.SulfadimethoxinDalam 1 kali sehari. Pada hari pertama, dosnya adalah 1-2 g, pada 0,5-1 g berikutnya. Tempoh rawatan adalah 7-14 hari.
SulfonometoksinAmbil secara lisan selepas makan. Hari pertama ialah 0.5-1 g 2 kali sehari. Pada masa akan datang, 5-1 g sekali sehari.
Ubat penahan sakit dan ubat anti-radangPersediaan untuk rawatan tempatan mempunyai kesan analgesik, mengurangkan kesakitan ketika menelan dan ketika berehat. Mereka juga mempunyai kesan antimikroba dan mengurangkan tanda-tanda keradangan..TrachisanLarutkan 1 tablet setiap 2 jam.
Neo-anginaUntuk 1 gula-gula setiap 2-3 jam, lebih baik selepas makan. Dos maksimum 8 tablet sehari.
Semburan GivalexGunakan untuk pengairan mulut 4-6 kali sehari.
Bilas Penyelesaian AntiseptikMembasmi kuman dan memusnahkan bakteria di rongga mulut, membantu membersihkan lacunae tonsil dari kandungan purulen.Klorofilipt alkoholLarutan siap dicairkan dalam nisbah 1 sudu kecil. setiap 100 ml air. Ulangi 4 kali sehari..
Klorheksidin1 sudu besar bilas ubat selama 20-30 saat 2-3 kali sehari. Selepas prosedur, jangan makan selama 1.5-2 jam.
AntihistaminSapukan dengan pembengkakan amandel yang teruk. Mereka membantu mengurangkan bengkak dan mengurangkan mabuk umum..Loratadine1 tablet sekali sehari.
Cetrin1 tablet sekali sehari.
Ubat antipiretikDiterima ketika suhu meningkat di atas 38 darjah. Menghilangkan demam dan sakit badan.Parasetamol0.35-0.5 g 3-4 kali sehari selepas makan.
Ibuprofen400-600 mg 3 kali sehari selepas makan.

Prosedur fisioterapeutik untuk tonsilitis:

  • Hidroterapi vakum amandel palatine - pencucian vakum jurang, apabila palam purulen dikeluarkan di bawah pengaruh tekanan. Rongga yang dihasilkan dipenuhi dengan antiseptik - larutan hidrogen peroksida 0.1% atau larutan antibiotik. Selepas mencuci, permukaan amandel dilincirkan dengan larutan Lugol. Kursus ini terdiri daripada 5 prosedur.
  • Terapi ultraviolet tonsil tempatan. Tonsil disinari dengan pancaran sinar ultraviolet mengikut skema, bermula dari 30 saat hingga 2 minit. 10 prosedur ditetapkan untuk kursus ini.
  • UHF Pemancar dipasang di sisi leher pada sudut rahang bawah. Tempoh sesi adalah 7 minit. Kursus rawatan 10-12 prosedur.
Rawatan fisioterapeutik meningkatkan peredaran darah di amandel, mempunyai kesan biostimulasi, mengaktifkan pengeluaran antibodi dan mempercepat fagositosis (penyerapan bakteria oleh fagosit).

Pemakanan dan gaya hidup untuk tonsilitis

Pada tonsilitis akut (tonsilitis), senaman dikontraindikasikan. Aktiviti berlebihan meningkatkan beban pada jantung dan meningkatkan risiko komplikasi. Oleh itu, disarankan untuk mematuhi rehat tidur sepanjang tempoh rawatan

Pada tonsilitis kronik dalam pengampunan, disarankan agar pesakit bergerak lebih banyak dan berada di udara segar sekurang-kurangnya 2 jam sehari. Hypodynamia memperburuk keadaan imuniti. Dibuktikan bahawa dengan aktiviti fizikal yang tidak mencukupi, sifat perlindungan tempatan dari mukosa mulut dan kelenjar merosot 5-8 kali. Oleh itu, senaman secara berkala dapat mengurangkan bilangan pembengkakan tonsilitis..

Beban yang disyorkan untuk tonsilitis: bermain sukan, latihan pernafasan, berjalan kaki, urut.
Tidak disyorkan: bermain ski, luncur ais, hoki, larian.

Cadangan untuk pesakit dengan tonsilitis kronik untuk meningkatkan sifat pelindung badan:

  • Elakkan udara berhabuk dan berasap..
  • Berhenti merokok.
  • Melembapkan udara dalaman. Kelembapan sekurang-kurangnya 60%.
  • Perangai. Menunjukkan pancuran kontras setiap hari, lap sejuk, menyiram dengan air sejuk.
  • Terapi spa di pesisir laut. Berenang, berjemur dan berkumur dengan air laut meningkatkan imuniti keseluruhan dan tempatan. Tempoh rawatan adalah 14-24 hari.
  • Patuhi rutin harian dan sisihkan masa yang cukup untuk berehat. Jangan terlalu banyak bekerja dan elakkan tekanan..
Diet untuk radang amandel

Jadual 13 disyorkan untuk pesakit dengan radang amandel kronik yang akut dan memburukkan lagi. Diet ini bertujuan untuk memperkuat pertahanan badan dan penghapusan toksin yang cepat.

Pemprosesan masakan - memasak di atas air atau wap. Ini membantu memastikan bahawa pinggan mangkuk mungkin. Selaput lendir mulut dan tekak tidak boleh cedera secara mekanikal, termal atau kimia, jadi semua pinggan harus cair atau separa cair, suhunya 15-65 darjah. Makanan pedas, pedas dan masam tidak termasuk.

Semasa sakit, makan kerap dalam bahagian kecil 5 kali sehari diperlukan. Dianjurkan untuk mengambil makanan pada waktu-waktu ketika suhu turun dan selera makan.

Adalah perlu untuk meningkatkan pengambilan cecair hingga 2.5 liter sehari. Ini mengurangkan kepekatan toksin dalam badan dan meningkatkan perkumuhan mereka dalam air kencing..

Produk yang Disyorkan:

  • Roti Gandum Semalam.
  • Sup daging atau ikan. Tidak kaya, tidak gemuk - untuk ini, toskan air pertama ketika memasak daging. Sayuran, pasta dan bijirin ditambahkan ke sup. Oleh kerana sukar ditelan pesakit, sup disapu atau dihancurkan dengan pengisar.
  • Daging kukus rendah lemak, ayam dan ikan. Potongan wap, bebola daging, bebola daging juga disyorkan..
  • Produk tenusu, keju kotej rendah lemak segar, keju ringan. Krim masam hanya digunakan untuk pinggan mangkuk..
  • Bijirin separa cecair, likat dari bijirin.
  • Lauk sayur: kentang tumbuk, rebusan, kaviar sayur.
  • Buah dan beri segar, tidak keras dan tidak masam. Jem, kompot, jeli, jus yang dicairkan dengan air 1: 1.
  • Sayang, selai, jem.
  • Minuman: teh dan kopi yang lemah, kaldu rosehip.

Produk untuk dibuang:
  • Muffin, roti rai.
  • Jenis ikan dan daging berlemak, kuahnya.
  • Daging asap, makanan dalam tin, ikan masin.
  • Gandum barli dan barli, millet.
  • Krim, susu penuh, krim masam, keju berlemak.
  • Produk yang meningkatkan pembentukan gas: kubis, kekacang, lobak, lobak.
  • Rempah, perasa pedas.
  • Teh pekat, kopi.
  • Alkohol.

Bila perlu membuang amandel (amandel)?

Menurut pendekatan moden, doktor berusaha untuk mengelakkan pembuangan amandel, kerana mereka melakukan fungsi pelindung yang penting - mereka mengenali jangkitan dan menangguhkannya. Pengecualian adalah kes di mana fokus keradangan kronik mengancam akan menyebabkan komplikasi serius. Berdasarkan ini, operasi membuang tonsil (tonsilektomi) dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk.

Petunjuk untuk menghilangkan kelenjar:

  • tonsilitis purulen lebih daripada 4 kali setahun;
  • amandel yang membesar mengganggu pernafasan;
  • rawatan konservatif (mengambil antibiotik, membasuh amandel dan fisioterapi) tidak membawa kepada peningkatan berterusan;
  • komplikasi yang timbul di pelbagai organ:
    • abses peritonsillar;
    • pielonefritis, glomerulonefritis pasca-streptokokus;
    • artritis reaktif;
    • kerosakan pada injap jantung atau miokarditis;
    • kegagalan buah pinggang atau jantung.

Kontraindikasi mutlak untuk tonsilektomi:
  • patologi sumsum tulang;
  • gangguan pendarahan;
  • diabetes mellitus dekompensasi;
  • patologi kardiovaskular dekompensasi;
  • batuk kering aktif.

Dalam beberapa tahun terakhir, pembakaran dengan nitrogen cair, laser, dan electrocoagulation pada kawasan tonsil yang rosak telah digunakan sebagai alternatif untuk menghilangkan tonsil. Dalam kes ini, tubuh menghilangkan fokus jangkitan dan terus menjalankan fungsinya.

Profilaksis Tonsillitis

Tugas utama pencegahan tonsilitis adalah untuk mencegah penurunan imuniti dan untuk mengelakkan jangkitan..

Apa yang memerlukannya?

  • Jalani kehidupan yang sihat. Konsep ini merangkumi pemakanan yang betul, aktiviti fizikal dan rehat yang baik. Makanan harus kaya dengan protein, vitamin dan mineral yang mudah dicerna. Dalam kes ini, ia membantu menguatkan pertahanan semula jadi badan..
  • Marah. Anda perlu memulakan pengerasan dengan menuangkan air pada suhu bilik atau berenang di kolam terbuka selama 3-5 minit. Secara beransur-ansur mengurangkan suhu air dan meningkatkan masa yang dihabiskan di kolam.
  • Ikut peraturan kebersihan: jangan gunakan berus gigi orang lain, jangan minum dari satu cawan, basuh pinggan dengan bersih. Peruntukkan peranti individu kepada pesakit.
  • Memulihkan gangguan pernafasan hidung. Untuk melakukan ini, hubungi ENT.
  • Pantau keadaan rongga mulut dan gigi. Lawati doktor gigi sekurang-kurangnya sekali setahun.
  • Berkumur 2 kali sehari dengan jus colanchoe yang dicairkan (1 sudu teh setiap gelas air), infus chamomile atau calendula. Cadangan ini akan membantu orang yang sering mengalami sakit tekak..
  • Urutan permukaan depan leher dilakukan dengan gerakan membelai dari dagu ke cuping telinga, dari rahang atas ke klavikula. Urut meningkatkan peredaran darah dan aliran limfa, meningkatkan imuniti tempatan. Sebaiknya lakukan sebelum keluar atau selepas hipotermia.
Perkara yang harus dielakkan:
  • Bersentuhan dengan radang amandel yang sakit. Sekiranya boleh, asingkan pesakit dari ahli keluarga yang lain.
  • Tempat-tempat yang sesak, terutamanya dalam tempoh wabak apabila terdapat kemungkinan besar untuk dijangkiti.
  • Panas dan hipotermia, kerana ini menyebabkan penurunan imuniti.
  • Merokok, pengambilan minuman keras, membakar tekak.