Adrenalin

Pengenalan ubat ke dalam rongga jantung melalui dada hanya dapat digunakan dalam kasus yang luar biasa, yaitu dalam satu set langkah-langkah resusitasi untuk penangkapan jantung. Selalunya, adrenalin digunakan untuk tujuan ini..

Tetapi kerana kaedah ini tidak mempunyai kelebihan besar daripada suntikan konvensional ke vena, ia menyebabkan banyak komplikasi, dan untuk pelaksanaannya, perlu menghentikan urutan jantung, maka kaedah ini tidak lagi digunakan secara meluas..

Kesan adrenalin pada jantung

Adrenalin adalah salah satu alat pacu jantung yang paling kuat. Kesannya dikaitkan dengan interaksi dengan reseptor beta1. Di bawah pengaruh ubat ini, perubahan dalam aktiviti jantung berlaku:

• kadar nadi meningkat;
• kekuatan pengecutan dan jumlah darah yang dikeluarkan dari ventrikel meningkat;
• pengambilan oksigen miokardium meningkat;
• kegembiraan otot jantung dan kelakuan isyarat meningkat;
• tempoh sistol menurun, dan masa diastol tetap tidak berubah;
• alat pacu jantung boleh berubah;
• apabila terdedah kepada dos yang tinggi, serta dalam kombinasi dengan anestetik, extrasystoles ventrikel mungkin muncul;
• mengurangkan manifestasi penyekat jalan konduksi.

ECG sebelum dan selepas pemberian adrenalin di jantung

Dengan pemberian intravena atau intrakardiak, kematian sel miokard boleh berlaku, dan risiko fibrilasi ventrikel juga meningkat. Oleh itu, penggunaan adrenalin hanya boleh dikawal oleh irama jantung. Sekiranya terdapat hipoksia, gangguan irama diperhatikan lebih kerap. Sehubungan dengan itu, anda tidak boleh memasukkan ubat tanpa resusitasi pernafasan terlebih dahulu.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai vitamin untuk jantung. Dari situ anda akan belajar mengenai vitamin yang diperlukan untuk jantung dan saluran darah, ubat berkesan yang ditetapkan oleh doktor.

Dan di sini lebih banyak mengenai apa yang harus diambil untuk sakit jantung.

Bilakah suntikan intrakardiak

Pengenalan ubat secara intrakardial dapat dilakukan untuk meningkatkan keberkesanan resusitasi dalam kematian klinikal. Kaedah ini biasanya digunakan jika, setelah 3 hingga 5 minit dari serangan jantung, urut luaran tidak menyebabkan permulaan aktiviti jantung. Kontraindikasi untuk suntikan intrakardiak adalah kecederaan atau kecederaan pada jantung..

Apa suntikan yang disuntik ke jantung?

Selalunya, larutan adrenalin digunakan dengan asystole lengkap untuk memulihkan kontraktilitas miokardium dan meningkatkan tekanan. Dos tunggal maksimum adalah 1 ml, dan dos harian tidak lebih daripada 5 ml. Di samping itu, doktor boleh melakukan suntikan seperti:

• Atropin 0,1% 0,5 ml larutan untuk menurunkan nada sistem parasimpatik, meningkatkan kekonduksian dan meningkatkan kadar jantung.
• Kalsium klorida 5 ml 10% untuk meningkatkan kegembiraan miokard dan mempercepat impuls, memanjangkan masa pengecutan sistolik.

Daripada Adrenalin, boleh dilakukan Norepinephrine, dan juga campuran: 1 ml Adrenalin dan Atropin, 10 ml Kalsium klorida dan larutan isotonik. Pertama, gunakan separuh campuran, dan selepas 10 minit, suntikan dapat diulang.

Dengan fibrilasi ventrikel, suntikan adrenalin dalam kombinasi dengan Novocaine ditunjukkan.

Cara membuat suntikan langsung

Anda boleh memasukkan ubat di ventrikel kanan. Pada masa yang sama, tempat-tempat seperti itu dipilih:

• ruang interkostal keempat untuk muda dan kelima untuk pesakit tua;
• lekukan dari tepi sternum - 0,5 cm dengan sempit dan 1 cm dengan dada lebar.

Jarum harus panjang (10 - 12cm) dan nipis, ia bergerak tegak lurus ke sternum di sepanjang pinggir atas tulang rusuk. Selepas 3-5 cm ada perasaan gagal, dan darah memasuki jarum suntik. Ini bermaksud bahawa suntikan dilakukan dengan betul..

Ventrikel kiri ditusuk di ruang interkostal 4 atau 5 antara garis di tengah klavikula dan axillary.

Mengapa kaedah itu tidak lagi digunakan

Sekiranya sebelumnya Adrenalin untuk suntikan ke dalam rongga jantung disarankan sebagai kaedah yang paling berkesan, maka dengan kajian yang lebih mendalam mereka mulai menolaknya di mana-mana. Ini disebabkan oleh kurangnya keberkesanan dan bahaya besar teknik tersebut. Kemungkinan komplikasi:

• Pengambilan ubat di rongga - pleura, kantung jantung, mediastinum atau miokardium. Kalsium Klorida Boleh Membunuh Tisu.
• Sekiranya jarum menyentuh simpul sinus, maka mustahil untuk memulihkan kontraksi kerana pemusnahan sel perentak jantung.
• Sekiranya jarum tidak cukup dimasukkan ke dalam jantung yang berkontraksi, miokardium cedera.
• Suntikan berulang melalui lubang boleh menyebabkan pendarahan semasa urut jantung intensif..
• Tusukan paru-paru dengan pneumotoraks.
• Kerosakan saluran darah di antara tulang rusuk, arteri toraks atau pulmonari, aorta, cabang koronari.

Cara menghidupkan semula dalam serangan jantung

Doktor dari pasukan resusitasi melakukan acara seperti itu untuk memulakan jantung:

• Memastikan patensi saluran udara - condongkan kepala pesakit ke belakang, tolak rahang bawah ke hadapan dan buka mulutnya.
• Bernafas Oksigen.
• Urut tidak langsung dalam mod hampir berterusan. Didapati bahawa pergerakan dada cukup untuk membekalkan udara, dan jeda memperburuk bekalan darah ke otak. Oleh itu, rehat untuk bernafas dilakukan tidak lebih kerap daripada selepas 30 tekanan pada sternum, tempohnya tidak melebihi 10 saat.
• Kemudian status neurologi dinilai dan ubat diberikan untuk memulihkan kesedaran..

Tonton video pertolongan cemas untuk kegagalan jantung:

Sekiranya tidak ada tanda-tanda kontraksi sekiranya fibrilasi ventrikel, defibrilasi digunakan. Ia menyediakan bekalan elektrik untuk serangan jantung jangka pendek. Ini menghidupkannya semula, selepas itu irama fisiologi dipulihkan. Dengan asystole, kaedahnya tidak berkesan.

Suntikan dilakukan di mana-mana urat periferal yang boleh diakses, yang paling dekat dengan jantung - jugular, ulnar. Sekiranya pesakit diberi tiub endotrakeal, maka ubat itu akan dimasukkan melalui aspirasi lendir.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai pertolongan cemas untuk sakit jantung. Dari situ anda akan belajar mengenai penyebab sakit jantung, membantu berhenti bernafas.

Dan di sini lebih banyak mengenai penggunaan Nitrogliserin dan analognya.

Suntikan di jantung boleh digunakan untuk resusitasi, jika tidak mungkin diberikan ubat dengan cara lain, dan urutan jantung tidak langsung dan pernafasan pernafasan tidak memberi kesan selama 7 minit. Untuk pentadbiran intrakardiak, Adrenalin, Norepinefrin, Atropin, Kalsium klorida digunakan. Kaedah ini membawa kepada komplikasi akibat kerosakan pada saluran darah dan miokardium. Oleh itu, doktor lebih suka kaedah penyampaian ubat secara intravena atau endotrakeal.

Ubat Mildronate, petunjuk penggunaannya cukup luas, diakui sebagai ubat bius. Tentukan pil, suntikan, kapsul untuk diminum walaupun bergantung kepada alkohol, untuk meningkatkan sifat fisiologi jantung. Terdapat kontraindikasi terhadap ubat tersebut.

Menjalankan urut jantung tidak langsung tepat pada masanya - menyelamatkan nyawa dan meminimumkan akibat bagi pesakit. Tekniknya berbeza untuk orang dewasa dan kanak-kanak. Urutan dalaman juga boleh dilakukan. Luaran dilakukan dengan pengudaraan mekanikal. Apakah perbezaan antara langsung dan tidak langsung?

Untuk memahami apa yang harus diambil untuk kesakitan di hati, anda perlu menentukan jenisnya. Dengan tiba-tiba, kuat, sakit, kusam, tajam, jahitan, sakit yang menekan, ubat yang berbeza diperlukan - ubat penenang, melegakan kekejangan, dari aritmia, takikardia. Pil apa yang akan membantu kesakitan akibat tekanan, dengan iskemia, aritmia, takikardia? Adakah aspirin, analgin, No-shpa akan membantu. Ubat-ubatan rakyat dari herba untuk jantung. Apa yang perlu dibeli tanpa resep untuk orang tua, dengan serangan.

Senarai petunjuk yang agak luas untuk ubat Atropine. Namun, penggunaannya tidak begitu aman, kerana tindakannya dapat mempercepat nadi, yang jika terjadi overdosis dapat menyebabkan penyumbatan lengkap. Lakukan dan suntikan di jantung. Terdapat ubat-ubatan yang juga mengandungi atropin.

Pilihan untuk menguatkan jantung bergantung terutamanya pada keadaannya. Mereka juga mempengaruhi saluran darah, saraf. Contohnya, pada usia tua, senaman akan menyokong otot jantung. Selepas serangan jantung, dengan aritmia, ubat-ubatan rakyat boleh diresepkan.

Kadang-kadang hanya perlu minum vitamin untuk jantung, ubat untuk mengekalkan aktivitinya. Yang terbaik dari mereka membantu kanak-kanak dan orang dewasa, menormalkan kerja miokardium, serta saluran darah, otak dan jantung, dengan aritmia. Apa yang mereka perlukan? Apakah faedah kalium dan magnesium?

Selalunya, Lidocaine prepart digunakan sebagai ubat bius, tetapi ia telah menemui aplikasinya dalam kardiologi. Ia diberikan secara intravena dan intramuskular dengan aritmia pelbagai etiologi.

ATP diresepkan untuk pesakit dengan iskemia miokard, hipertensi, dan juga untuk rawatan aritmia jantung. Ia digunakan dalam ampul ATP, dalam tablet - ATP-Long. Apa lagi persediaan yang mengandungi komponen utama?

Kratal sangat umum terjadi di Ukraine, walaupun sangat diminati di Rusia, penggunaannya ditetapkan untuk orang dewasa dan kanak-kanak. Komposisi ubat membolehkan anda menormalkan kerja jantung, melegakan kegelisahan. Ubat ini berfungsi walaupun untuk peserta Chernobyl. Cara pengambilan pil?

ADRENALIN

• Farmakokinetik
• Petunjuk untuk digunakan
• Kaedah permohonan
• Kesan sampingan
• Kontraindikasi
• Kehamilan
• Interaksi dengan ubat lain
• Berlebihan
• Borang pelepasan
• Struktur
• Selain itu

Adrenalin adalah ubat kardiotonik bukan glikosida, ubat adrenergik dan dopaminergik.
Milik hormon semula jadi. Ia terbentuk dengan metilasi norepinefrin dan pemendapan adrenalin yang diciptakan dalam tisu kromafin medula adrenal. Agonis adrenergik bertindak pada reseptor a- dan b-adrenergik. Adrenalin menunjukkan pertalian yang lebih besar untuk 2 -, b 2 - dan b 3 - adrenoreceptors, afiniti yang lebih kecil untuk 1 - dan b 1 - adrenoreceptors.
Tindakan itu disebabkan oleh pengaktifan adenylate cyclase pada permukaan dalam membran sel, peningkatan kepekatan intraselular cAMP dan Ca 2+. Pada dos yang sangat rendah, kadar pentadbiran kurang dari 0,01 μg / kg / min dapat menurunkan tekanan darah akibat vasodilatasi otot rangka. Pada kadar suntikan 0,04-0,1 mcg / kg / min, ia meningkatkan kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung, jumlah darah strok dan jumlah darah minit, mengurangkan jumlah rintangan vaskular periferal; di atas 0.02 mcg / kg / min - menyekat saluran darah, meningkatkan tekanan darah (terutamanya sistolik) dan ketahanan vaskular periferal umum. Kesan tekanan boleh menyebabkan penurunan kadar denyutan jantung refleks jangka pendek. Melegakan otot licin bronkus. Dos di atas 0.3 mcg / kg / min mengurangkan aliran darah ginjal, bekalan darah ke organ dalaman, nada dan motilitas saluran gastrousus. Mengembangkan murid, membantu mengurangkan pengeluaran cecair intraokular dan tekanan intraokular. Ia menyebabkan hiperglikemia (meningkatkan glikogenolisis dan glukoneogenesis) dan meningkatkan kandungan plasma asid lemak bebas. Meningkatkan kekonduksian, kegembiraan dan automatik miokard. Meningkatkan permintaan oksigen miokardium. Ia menghalang pembebasan histamin dan leukotrien yang disebabkan oleh antigen, menghilangkan kekejangan bronkiol, dan mencegah perkembangan edema membran mukus mereka. Bertindak pada reseptor a-adrenergik yang terdapat di kulit, selaput lendir dan organ dalaman, ia menyebabkan vasokonstriksi, penurunan kadar penyerapan anestetik tempatan, meningkatkan jangka masa dan mengurangkan kesan toksik anestesia tempatan. Rangsangan b 2 -adrenoreceptor disertai dengan peningkatan perkumuhan K + dari sel dan boleh menyebabkan hipokalemia. Pentadbiran intracavernous mengurangkan bekalan darah ke badan gua. Kesan terapeutik berkembang hampir seketika dengan pemberian intravena (jangka masa tindakan - 1-2 minit), 5-10 minit selepas pemberian subkutan (kesan maksimum - 20 minit), dengan pengenalan, permulaan kesannya berubah-ubah.

Farmakokinetik

Sedutan. Apabila diberikan dalam atau subkutan, ia diserap dengan baik. Masa untuk mencapai kepekatan maksimum dalam darah (TC max) dengan suntikan subkutan dan intramuskular adalah 3-10 minit.
Pembahagian. Menembusi plasenta, ke dalam susu ibu, tidak melintasi penghalang darah-otak.
Metabolisme. Ia dimetabolisme oleh dua enzim - catechol-0-methyltransferase, yang mengubah adrenalin di hati dan tisu lain menjadi methanephrine, dan MAO, dengan penyertaannya berubah menjadi asid vanillylmigdaleic.
Kesimpulannya. Metabolit diekskresikan terutamanya dalam bentuk konjugat dengan asid sulfurik dan, pada tahap yang lebih rendah, dengan air kencing dalam bentuk glukuronida. Separuh hayat (T 1/2) adalah 1-2 minit.

Petunjuk untuk digunakan

Reaksi alergi jenis segera: kejutan anaphylactic, yang berkembang dengan penggunaan ubat atau sera atau bersentuhan dengan alergen; asma bronkial - melegakan serangan; asystole; kegagalan jantung; memanjangkan tindakan anestetik tempatan; Seni blok AV III..

Kaedah permohonan

Ubat Adrenalin diberikan secara subkutan, intramuskular, kadang-kadang secara intravena atau intravena menetes.
Untuk orang dewasa.
Kejutan anaphylactic: ubat diberikan secara perlahan pada dos 0,5 ml, dalam bentuk yang dicairkan (satu dos dilarutkan dalam 20 ml larutan glukosa 40%). Di masa depan, jika perlu, teruskan titisan intravena pada kadar 1 μg / min, yang mana 1 ml larutan adrenalin dilarutkan dalam 400 ml larutan natrium klorida 0,9% atau glukosa 5%. Sekiranya keadaan pesakit mengizinkan, lebih disarankan untuk suntikan intramuskular atau subkutan 0.3-0.5 ml ubat dalam bentuk yang dicairkan atau tidak dicairkan.
Asma bronkial: ubat ini diberikan secara subkutan pada dos 0.3-0.5 ml, dalam bentuk yang dicairkan atau tidak dicairkan. Sekiranya perlu, pengenalan semula dos ini dapat diberikan setiap 20 minit (hingga 3 kali). Juga memungkinkan pemberian 0,3-0,5 ml ubat dalam bentuk yang diencerkan (larutkan satu dos dalam 20 ml larutan glukosa 40%).
Sebagai vasokonstriktor: ubat diberikan secara menetes pada kadar 1 μg / min (dengan kemungkinan kenaikan menjadi 2-10 μg / min).
Asystole: ubat ini diberikan secara intrakardial pada dos 0,5 ml dalam bentuk yang diencerkan (satu dos dilarutkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9%).
Langkah-langkah resusitasi (penangkapan jantung, AV blok III art. Dikembangkan secara akut): ubat ini diberikan secara perlahan intravena 1 ml setiap 3-5 minit, dalam bentuk yang diencerkan.
Pemanjangan anestetik tempatan: ubat harus diresepkan pada kepekatan 1: 50000-1: 100000. Dos bergantung pada jenis anestetik.
Untuk kanak-kanak.
Asystole pada bayi: ubat ini diberikan secara perlahan pada dos 10-30 μg / kg berat badan setiap 3-5 minit.
Kejutan anaphylactic: ubat ini diberikan secara subkutan atau intramuskular pada dos 10 μg / kg berat badan (maksimum - hingga 0,3 mg). Sekiranya perlu, ulangi pentadbiran setiap 15 minit (hingga 3 kali).
Bronkospasme: ubat ini diberikan secara subkutan pada dos 10 μg / kg berat badan (maksimum - hingga 0,3 mg). Sekiranya perlu, ulangi setiap 15 minit (hingga 3-4 kali) atau setiap 4:00.
Anak-anak. Ubat itu boleh digunakan untuk kanak-kanak.

Kesan sampingan

Semasa menggunakan ubat Adrenalin, reaksi buruk berikut mungkin berlaku.
Dari saluran gastrousus: loya, muntah, anoreksia.
Dari buah pinggang dan sistem kencing: jarang - kencing yang sukar dan menyakitkan (dengan hiperplasia prostat).
Dari sisi metabolisme dan metabolisme: hipokalemia, hiperglikemia.
Dari sistem saraf: sakit kepala, gegaran, pening, kegelisahan, kekejangan otot, pesakit dengan penyakit Parkinson dapat meningkatkan kekakuan dan gegaran.
Dari jiwa: kegelisahan, gangguan psikoneurotik, pergolakan psikomotor, disorientasi, gangguan ingatan, tingkah laku agresif atau panik, gangguan seperti skizofrenia, paranoia, gangguan tidur.
Dari sisi jantung: angina pectoris, bradikardia atau takikardia, berdebar-debar, sesak nafas pada dos tinggi - aritmia ventrikel jarang - aritmia, perubahan ECG sakit dada (termasuk penurunan amplitud gelombang T).
Pada bahagian pembuluh darah: penurunan atau peningkatan tekanan darah (walaupun dengan pemberian subkutan dalam dos normal kerana peningkatan tekanan darah, pendarahan subarachnoid dan hemiplegia mungkin).
Dari sistem imun: angioedema, bronkospasme.
Pada bahagian kulit dan tisu subkutan: ruam kulit, eritema multiforme.
Gangguan dan reaksi umum di tempat suntikan: sakit atau terbakar di tempat suntikan; keletihan, berpeluh berlebihan, termoregulasi terganggu (merasa sejuk atau panas), hujung sejuk, suntikan berulang adrenalin boleh mengakibatkan nekrosis kerana tindakan vasokonstriktif adrenalin (termasuk nekrosis hati atau ginjal).

Kontraindikasi

Hipersensitiviti terhadap komponen ubat; kardiomiopati obstruktif hipertrofik; stenosis aorta yang teruk; takikaritmia; fibrilasi ventrikel; pheochromocytoma; glaukoma; kejutan (kecuali untuk anafilaksis) anestesia umum dengan penggunaan agen penyedutan: fluorotan, siklopropana, kloroform; Tempoh penghantaran II; aplikasi di kawasan jari dan jari kaki, hidung, alat kelamin.

Kehamilan

Apabila diberikan dalam dos yang besar untuk melemahkan kontraksi rahim, ia boleh menyebabkan atonia rahim yang berpanjangan dengan pendarahan.
Sekiranya perlu, penggunaan ubat harus berhenti menyusu.

Interaksi dengan ubat lain

Antagonis epinefrin adalah penyekat reseptor α- dan β-adrenergik.
Dengan penggunaan ubat secara serentak dengan agen lain, ada kemungkinan:
dengan analgesik narkotik dan pil tidur - melemahkan kesannya
dengan glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik, dopamin, anestetik penyedutan (kloroform, enfluran, halotan, isofluran, metoksifluran), kokain - peningkatan risiko aritmia;
dengan agen simpatomimetik lain - peningkatan kesan sampingan dari sistem kardiovaskular;
dengan agen antihipertensi (termasuk diuretik) - penurunan keberkesanannya;
dengan perencat MAO (termasuk furazolidone, procarbazine, selegiline) - peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba dan ketara, krisis hiperpretik, sakit kepala, aritmia jantung, muntah
dengan nitrat - kelemahan kesan terapeutiknya;
dengan phenoxybenzamine - peningkatan kesan hipotensi dan takikardia
dengan fenitoin - penurunan tekanan darah dan bradikardia secara tiba-tiba, yang bergantung pada dos dan kadar pemberian adrenalin;
dengan ubat hormon tiroid - peningkatan tindakan bersama;
dengan astemizole, cisapride, terfenadine - pemanjangan selang Q pada ECG;
dengan diatrizoat, asid yotalamik atau yoxaglic - peningkatan kesan neurologi
dengan alkaloid ergot - peningkatan kesan vasokonstriktor hingga iskemia teruk dan perkembangan gangren;
ubat hipoglikemik (termasuk insulin) - penurunan kesan hipoglikemik.

Berlebihan

Apabila diberikan dalam dos yang besar (dos mematikan minimum dengan suntikan subkutan adalah 10 ml larutan 0.18%), mydriasis berkembang, peningkatan tekanan darah yang ketara, takikardia dengan kemungkinan peralihan ke fibrilasi ventrikel.
Rawatan: pemberhentian ubat. Overdosis adrenalin dapat dihilangkan dengan penggunaan α- dan β-blocker, nitrat berkelajuan tinggi. Dalam komplikasi yang teruk, terapi kompleks diperlukan. Untuk aritmia, pentadbiran parenteral β-blocker.

Keadaan simpanan:
Simpan dalam bungkusan asal pada suhu tidak melebihi 15 ° C. Jangan beku.
Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Borang pelepasan

Adrenalin - Suntikan.
Pembungkusan: 1 ml setiap ampul; 5 ampul dalam pek lepuh; 2 pek setiap pek; 10 ampul dalam pek lepuh; 1 pek lepuh setiap pek.

Struktur

1 ml ubat Adrenalin mengandungi: epinephrine hydrotartrate (adrenalin tartrate) 1.8 mg.
Eksipien: natrium metabisulfit (E 223), natrium klorida, air untuk suntikan.

Pharma

Khamis, 28 Jun 2012.

(36) Adrenalin (Peraturan pentadbiran)

(36) Adrenalin (Peraturan pentadbiran)

Keadaan penyimpanan ubat Adrenalin

Secara tempatan: untuk menghentikan pendarahan - tampon dibasahi dengan larutan ubat; beberapa titisan ditambahkan ke larutan anestetik tempatan sebelum pentadbiran.

SYNONYMS

Ia terkandung dalam pelbagai organ dan tisu, dalam jumlah yang besar ia terbentuk dalam tisu kromafin, terutama di medula adrenal. Adrenalin, digunakan sebagai ubat, diperoleh secara sintetik. Terdapat dalam bentuk adrenalin hidroklorida dan adrenalin hidrotartrat.
Adrenalin Hydrochloride (Adrenalini hydrochloridum).

SINONYM

Serbuk kristal putih atau sedikit merah jambu. Ia berubah di bawah pengaruh cahaya dan oksigen. Penyelesaiannya tidak berwarna, telus. Penyelesaian tidak boleh dipanaskan; ia disiapkan dalam keadaan aseptik..

Adrenalin hidrotartratum (Adrenalini hidrotartratum).

SINONYM

Serbuk kristal, putih atau kelabu-putih. Mudah berubah di bawah pengaruh cahaya dan oksigen. Mudah larut dalam air, sedikit alkohol. Larutan berair (pH 3.0-4.0) lebih stabil daripada larutan epinefrin hidroklorida. Menurut tindakan adrenalin, hidrotartrat tidak berbeza dengan hidroklorida adrenalin. Oleh kerana perbezaan berat molekul relatif (333.3 untuk hidrotartrat dan 219.66 untuk hidroklorida), hidrotartrat digunakan dalam dos yang lebih besar. Tindakan adrenalin ketika dimasukkan ke dalam badan dikaitkan dengan kesan merangsang pada reseptor - dan -adrenergik dan dalam banyak aspek bertepatan dengan kesan pengujaan serat saraf simpatik. Ia menyebabkan penyempitan saluran organ-organ rongga perut, kulit dan selaput lendir dan, pada tahap yang lebih rendah, pembuluh otot rangka. Tekanan darah meningkat. Walau bagaimanapun, kesan penekan adrenalin kurang berterusan daripada kesan norepinefrin. Perubahan aktiviti jantung adalah kompleks: merangsang reseptor -adrenergik jantung, adrenalin menyumbang kepada peningkatan dan peningkatan kadar jantung yang ketara; namun, pada waktu yang sama (disebabkan peningkatan tekanan darah), pusat saraf vagus teruja secara refleks, yang mempunyai kesan penghambatan pada jantung, akibatnya aktiviti jantung kadang-kadang melambat. Aritmia jantung mungkin berlaku, terutamanya dalam keadaan hipoksia. Adrenalin menyebabkan kelonggaran otot licin bronkus dan usus, pengembangan murid (kerana pengecutan otot radial iris dengan persarafan adrenergik). Di bawah pengaruhnya, terdapat peningkatan glukosa darah dan peningkatan metabolisme tisu. Ubat ini meningkatkan keupayaan fungsi otot rangka (terutamanya dengan keletihan); dalam hal ini, kesannya serupa dengan kesan pengujaan serat saraf simpatik (fenomena yang ditemui oleh L. A. Orbeli dan A. G. Ginetsinsky). Adrenalin dalam dos terapeutik biasanya tidak memberi kesan ketara pada sistem saraf pusat. Setelah pentadbiran parenteral, ia cepat dimusnahkan oleh MAO dan catechol-O-methyltransferase (T 1/2 adalah 1-2 minit). Tetapkan di bawah kulit, pada otot dan secara tempatan (pada selaput lendir), kadang-kadang disuntik ke dalam vena (kaedah titisan); sekiranya berlaku serangan jantung akut, larutan adrenalin dapat diberikan secara intrakardial. Di dalamnya, ubat itu tidak diresepkan, kerana ia dihancurkan di saluran pencernaan. Adrenalin parenteral digunakan sekiranya berlaku kejutan anaphylactic, angioedema, asma bronkial (melegakan serangan akut), reaksi alergi akut yang timbul dengan penggunaan ubat-ubatan (penisilin, serum, dll.) Dan alergen lain, dengan koma hipoglikemik (dengan overdosis insulin). Dos terapeutik epinefrin hidroklorida untuk pentadbiran parenteral biasanya untuk orang dewasa 0,3-0,75 ml larutan 0,1%, dan adrenalin hidrotartrat - jumlah yang sama dengan larutan 0,18%. Bergantung pada usia, kanak-kanak diberi 0.1-0.5 ml penyelesaian ini.
Dos maksimum 0.1% larutan adrenalin hidroklorida dan 0.18% larutan adrenalin hidrotartrat untuk orang dewasa di bawah kulit: tunggal - 1 ml; setiap hari - 5 ml. Adrenalin juga digunakan sebagai vasokonstriktor tempatan. Penyelesaian adrenalin ditambahkan ke anestetik tempatan untuk meningkatkan tempohnya dan mengurangkan pendarahan. Untuk menghentikan pendarahan, sapuan yang dibasahi dengan larutan ubat kadang-kadang digunakan. Dalam amalan oftalmik dan otorhinolaryngologi, adrenalin digunakan sebagai agen vasoconstrictor (dan anti-radang) dalam titisan dan salap. Ia (dalam bentuk larutan 1-2%) juga digunakan dalam rawatan glaukoma sudut terbuka. Berkaitan dengan kesan vasokonstriktor, rembesan humor berair berkurang dan tekanan intraokular menurun; ada kemungkinan aliran keluar humor berair bertambah baik. Selalunya, adrenalin diresepkan bersama dengan pilocarpine. Dengan glaukoma sudut tertutup (sudut sempit), penggunaan adrenalin dikontraindikasikan kerana kemungkinan terjadinya serangan glaukoma akut. Kesan sampingan yang mungkin berlaku: aritmia, edema paru (pada dos tinggi), iskemia jantung, gegaran, kegelisahan, sakit kepala, mual, muntah. Ubat ini dikontraindikasikan dalam hipertensi arteri, aterosklerosis teruk, penyakit jantung yang teruk (kegagalan jantung kongestif, infark miokard), aneurisma, tirotoksikosis, diabetes mellitus, kehamilan. Anda tidak boleh menggunakan adrenalin untuk anestesia dengan fluorotane, siklopropana (kerana perkembangan aritmia). Ia mesti digunakan dengan berhati-hati dalam penyakit jantung koronari, hipertiroidisme, pada usia tua. Sekiranya terdapat gangguan irama yang disebabkan oleh adrenalin, -adrenoblocker diresepkan (lihat Anaprilin).

BORANG SIARAN

larutan adrenalin hidroklorida 0.1% untuk suntikan dalam ampul 1 ml dan larutan 0.1% untuk penggunaan luaran dalam botol 10 ml; larutan hidrotartrat adrenalin 0.18% untuk suntikan dalam ampul 1 ml dan larutan 0.18% untuk penggunaan luaran dalam botol 10 ml.

PENYIMPANAN

Ubat kuat. Gunakan, angkut dan simpan dengan hati-hati sesuai dengan peraturan yang berlaku. Sebelum ini, ubat tersebut ada dalam senarai B, dibatalkan atas perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia No. 380 pada 24 Mei 2010.
Di luar negara, adrenalin boleh didapati dalam bentuk bentuk dos siap pakai (tetes mata) untuk amalan oftalmik: Epifrin, Epiglaucon, Epinal, Glaucon, Glauconin, Glaucosan, dll. Ubat antihipertensi yang sangat berkesan yang digunakan dalam glaukoma sudut terbuka adalah adrenalin pivalate:

SYNONYMS

Epinefrin Dipivalate, Dipivefrin, Oftan Dipivefrin, Diopine, Dipivefrine, Oftan Dipivefrine,
Propin, Thilodrin, Vistapin et al..

Ubat itu adalah "prodrug" khas dari mana adrenalin dilepaskan semasa biotransformasi pada tisu mata. Oleh kesannya pada tekanan intraokular, ia lebih aktif daripada adrenalin: 0,05-0,1% larutan dipivalat adrenalin sama kekuatannya dengan kesan hipotensi larutan adrenalin 1-2%. Keberkesanan ubat yang tinggi dikaitkan dengan lipofiliknya dan keupayaan untuk menembusi kornea dengan mudah. Biasanya, adivalalin dipivalate digunakan dalam bentuk larutan 0.1%, 1 tetes 2 kali sehari. Boleh digabungkan dengan pilocarpine.

Kejutan anaphylactic - penggunaan adrenalin

Kejutan anaphylactic adalah tindak balas kilat, yang menampakkan diri dengan peningkatan kepekaan badan akibat pemberian berulang atau pengambilan alergen ke dalam badan.

Adrenalin diberikan sebagai pertolongan cemas, yang dengan cepat menghilangkan gejala anafilaksis dalam beberapa saat, menjadikannya ubat pilihan untuk kejutan anafilaksis. Sekiranya ubat itu diberikan di rumah oleh profesional bukan perubatan, maka anda tidak boleh mengelak daripada berjumpa doktor, walaupun gejala anafilaksis tidak lagi muncul.

Kejutan jenis ini muncul setelah penembusan antigen ke dalam badan, apabila mekanisme pelindung tubuh dicetuskan, tindak balas alergen tidak mencukupi.

Bahan yang berbeza (habuk, bahan pencemar, beberapa makanan, sengatan lebah dan ubat-ubatan) adalah alergen. Selalunya reaksi anafilaksis berkembang selepas pemberian ubat, jadi penting untuk memeriksa kereaktifan tubuh terhadap jenis ubat tertentu yang menyebabkan kejutan anafilaksis.

Kejutan anaphylactic berkembang dalam beberapa minit hingga lima jam dari saat penembusan alergen ke dalam badan. Sekiranya seseorang mempunyai hipersensitiviti terhadap alergen, maka tidak masalah dengan cara mana atau pada dos apa alergen memasuki badan - anafilaksis pasti akan terserlah. Dengan peningkatan dos alergen, reaksi anafilaksis lebih ketara.

Sekiranya anafilaksis menyebabkan bronkospasme atau stenosis saluran pernafasan, hipoksia berlaku. Dengan stenosis lengkap dan bronkospasme (apabila udara tidak memasuki paru-paru), tidak lebih dari lima minit tinggal untuk mendapatkan bantuan. Selepas ini, perubahan otak yang tidak dapat dipulihkan berlaku, yang membawa kepada kematian pesakit secara klinikal..

Statistik

Setiap tahun, 100 daripada 100,000 orang dimasukkan ke hospital dengan reaksi anafilaksis (data untuk tahun 2015). Pada masa yang sama, pada tahun 1990 indikator ini dua kali lebih rendah - 50 orang, dan pada tahun 80-an - 20 orang per seratus ribu orang. Peningkatan anafilaksis tahunan dianggap disebabkan oleh kepelbagaian makanan dan peningkatan bilangan jenis ubat yang menyebabkan reaksi alergi pada sesetengah orang..

Punca

Reaksi anafilaksis disebabkan oleh racun tawon, lebah, serangga dan serangga lain yang menyengat, serta makanan. Reaksi hiperaktif menunjukkan dirinya, paling kerap, setelah makan pertama (pengambilan alergen ke dalam badan) atau setelah beberapa kali, apabila pemekaan tubuh terhadap alergen berkembang. Selalunya, reaksi anafilaksis disebabkan oleh kacang dan kacang lain, makanan laut, gandum, telur, susu, buah-buahan dan sayur-sayuran, kacang buncis, biji bijan. Alergi kacang menyumbang 20% ​​daripada semua alahan makanan.

Ekzema, rhinitis alergi, asma adalah penyakit di mana risiko reaksi anafilaksis meningkat apabila alergen masuk, yang mana pesakit mempunyai kepekaan yang meningkat. Sebagai peraturan, pesakit tahu apa yang mereka alah, dan cuba mengelakkan hubungan dengan alergen ini. Reaksi hipersensitif disebabkan oleh makanan, asap rokok, rambut kucing, dll..

Antibiotik penisilin, serta vaksin dan serum, menyebabkan reaksi anafilaksis yang teruk pada orang sensitif. Oleh itu, sebelum diperkenalkan, pesakit seperti itu menjalani ujian khas yang mengesan reaksi alahan.

Patogenesis dan gejala

Dengan kejutan anafilaksis, penurunan tekanan darah yang mendadak ke nilai minimum terjadi, yang menyebabkan hipoksia, kerana darah tidak menyampaikan oksigen dan bahan yang diperlukan ke organ dan tisu. Sianosis muncul (sianosis kulit) atau kemerahan dan urtikaria yang teruk.

Denyut jantung terganggu, nadi menjadi lemah, seperti benang, kesadaran yang mendung, pening diperhatikan.

Stenosis saluran pernafasan berlaku kerana pembengkakan membran mukus faring dan tekak, yang merupakan akibat daripada kesan histamin pada saluran darah. Pesakit cuba menarik nafas, sambil bersiul dan mengi terdengar, yang menunjukkan penyempitan ruang pernafasan. Bengkak meluas ke seluruh wajah, mempengaruhi mata, pipi, leher.

Dengan kejutan anafilaksis, edema paru dan pengumpulan cecair di rongga pleura adalah mungkin, yang sangat menyukarkan pernafasan dan menyebabkan kegagalan pernafasan.

Salah satu komplikasi anafilaksis adalah kekejangan otot bronkus, yang menyebabkan penangkapan pernafasan. Pesakit memerlukan intubasi paru-paru tiruan.

Bantu dengan anafilaksis - pengenalan adrenalin

Seperti yang disebutkan sebelumnya, pertolongan cemas untuk kejutan anafilaksis adalah pemberian adrenalin. Ia adalah hormon yang dihasilkan dalam tubuh manusia oleh medulla adrenal. Rembesan adrenalin ditingkatkan dalam situasi yang memerlukan penggerakkan semua kekuatan vital badan: dalam keadaan tertekan atau bahaya, dengan kecederaan atau luka bakar, dll..

Adrenalin mempengaruhi sistem badan dengan pelbagai cara:

• Hormon mempengaruhi reseptor adrenergik saluran manusia, menyumbang kepada penyempitan saluran darah. Di tempat tidur vaskular, tekanan meningkat, aliran darah disambung semula.
• Rangsangan reseptor adrenergik bronkial menghilangkan kegagalan pernafasan pada pesakit. Adrenalin meningkatkan kesan ionotropik pada sel-sel miokardiosi jantung, sehingga meningkatkan jumlah kontraksi miokardium.
• Menekan pembebasan sitokin dengan menghalang basofil dan sel mast, meratakan kesan histamin pada saluran darah.

Anafilaksis dianggap sebagai keadaan serius pesakit, yang, tanpa pemberian adrenalin tepat pada masanya, menyebabkan kematian. Oleh itu, penting untuk memilih dos ubat dengan cepat dan betul. Dos tunggal ialah 0.2-0.5 ml 0.1% adrenalin, suntikan diberikan secara intravena atau subkutan. Di klinik, adrenalin diberikan kepada pesakit dalam keadaan koma bersama dengan natrium klorida (garam).

Dengan edema laring, bronkospasme dan edema paru, kegagalan pernafasan, glukokortikosteroid (Methylprednisolone, Dexamethasone, Prednisolone, Hydrocortisone) ditambahkan, yang meningkatkan tindakan adrenalin dan memperbaiki keadaan pesakit. Glukokortikosteroid diberikan segera dalam dos yang besar: 500 mg metilprednisolon, 100 mg dexamethasone, 150 mg metilprednisolon (5 ampul).

Ubat antishock berasaskan adrenalin sintetik

Epinephrine hidroklorida. Penggantian adrenalin semula jadi sintetik yang banyak digunakan. Ia bertindak pada adrenoreceptor alfa dan beta saluran darah, menyebabkan vasokonstriksi. Sebilangan besar mempengaruhi saluran rongga perut dan membran mukus, pada tahap yang lebih rendah - pada saluran otot. Meningkatkan tekanan darah. Ia bertindak pada reseptor beta-adrenergik jantung, meningkatkan kerjanya dan meningkatkan jumlah kontraksi jantung.

Meningkatkan glukosa darah (hiperglikemia) dan mempercepat metabolisme dalam badan. Melegakan otot-otot bronkus dan usus. Meningkatkan nada otot rangka.

Petunjuk untuk digunakan

Ia digunakan sekiranya berlaku keruntuhan (penurunan tekanan darah akut), dengan penurunan kadar gula (hipoglikemia) yang ketara, semasa serangan asma bronkial, yang tidak dihentikan oleh bronkodilator adrenergik yang bertindak pantas, seperti salbutamol. Juga digunakan untuk menghilangkan reaksi anafilaksis, fibrilasi ventrikel jantung. Ia digunakan untuk penyakit glaukoma dan otorhinolaryngolog.

Dos dan cara pentadbiran

Ubat ini diberikan secara subkutan, intramuskular dan intravena dalam dos 0.3-0.75 ml larutan 0.1%. Dengan fibrilasi ventrikel jantung diberikan secara intrakardial, dengan glaukoma - dalam bentuk titisan mata.

Kesan sampingan

Takikardia, aritmia, hipertensi arteri, serangan angina.

• Kehamilan.
• Sejarah hipertensi arteri penting.
• Aterosklerosis.
• Tiroiditis.
• Diabetes Mellitus Jenis 1 dan Jenis 2.

Epinefrin

Pengganti adrenalin sintetik. Merangsang adrenoreceptor alpha dan beta, meningkatkan kelajuan degupan jantung. Bertindak sebagai vasokonstriktor, meningkatkan tekanan darah. Ia bertindak sebagai bronkodilator (mengembang lumen bronkus dengan kekejangan genesis alergi). Mengurangkan aliran darah buah pinggang, mengurangkan pergerakan dan nada saluran gastrousus.

Mengurangkan pengeluaran cecair intraokular, dengan itu mengurangkan tekanan intraokular, melebarkan murid (mydriasis). Ia meningkatkan kekonduksian impuls dalam miokardium, mengurangkan keperluan oksigen di jantung. Mengurangkan pengeluaran histamin, leukotrien, sitokin, mengurangkan bilangan basofil.

Ini menghilangkan kalium dari sel, menyebabkan hipokalemia. Meningkatkan gula darah, membawa kepada hiperglikemia.

Petunjuk untuk digunakan

Epinefrin digunakan untuk anafilaksis, kejutan angioedema yang disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan, makanan, serta gigitan serangga, dan reaksi transfusi darah. Ia digunakan untuk menghentikan serangan asma bronkial, COPD, dengan asystole, pengecutan ventrikel yang kacau. Berkesan untuk hipotensi arteri, pendarahan dari saluran dangkal. Ia juga digunakan untuk hipoglikemia, semasa campur tangan pembedahan pada bola mata. Ia ditunjukkan untuk glaukoma..

Kaedah pentadbiran dan dos

Masukkan secara intravena, intramuskular dan subkutan, juga intracavernosally. Ia memiliki kemampuan untuk menembus plasenta, tetapi tidak melintasi penghalang darah-otak.

Dengan anafilaksis, epinefrin diberikan secara intravena pada dos 0.1-0.25 mg, diencerkan dalam 10 ml natrium klorida. Dengan bentuk pentadbiran ini, ubat itu bertindak serta-merta. Sekiranya dos epinefrin tambahan diperlukan, ubat diberikan infus atau tetes 0.1 mg. Dengan bentuk anafilaksis ringan, ubat yang diencerkan dengan air untuk suntikan, intramuskular atau subkutan, 0,3-0,5 mg digunakan. Berlaku selepas 3-5 minit.

Reaksi buruk

Reaksi sistem kardiovaskular terhadap epinefrin ditunjukkan dengan percepatan degupan jantung, angina pectoris, hipertensi arteri, kegagalan irama jantung. Terdapat juga keadaan teruja, tangan yang gemetar, sakit kepala, bronkospasme, pembengkakan selaput lendir, ruam. Kemungkinan mual dan muntah, peningkatan perkumuhan kalium dalam air kencing.

ADRENALIN

Bahan aktif

Komposisi dan bentuk ubat

Suntikan	1 ml
epinephrine hidroklorida	1 mg

Eksipien: natrium klorida - 8 mg, natrium disulfit (natrium metabisulfit) - 1 mg, klorobutanol (dalam bentuk klorobutanol hemihidrat) - 5 mg, disodium edetate (garam disodium etilenediaminetetraacetic acid) - 0,5 mg, gliserol (gliserin) - 60 mg, asid hidroklorik - hingga pH 2,5-4, air d / i - hingga 1 ml.

1 ml - ampul (5) - pek lepuh (1) - pek kadbod.
1 ml - ampul (5) - pek lepuh (2) - pek kadbod.
1 ml - ampul (5) untuk hospital - pembungkusan sel kontur (20) - kotak kadbod.
1 ml - ampul (5) untuk hospital - pembungkusan sel kontur (50) - kotak kadbod.
1 ml - ampul (5) untuk hospital - pembungkusan sel kontur (100) - kotak kadbod.

kesan farmakologi

Adrenomimetik, mempunyai kesan merangsang langsung pada reseptor α- dan β-adrenergik.

Di bawah pengaruh epinefrin (adrenalin) akibat rangsangan reseptor α-adrenergik, peningkatan kandungan kalsium intraselular pada otot licin berlaku. Pengaktifan α 1 -adrenoreceptors meningkatkan aktiviti fosfolipase C (melalui rangsangan protein G) dan pembentukan inositol trifosfat dan diasilgliserol. Ini menyumbang kepada pembebasan kalsium dari depot retikulum sarkoplasma. Pengaktifan α 2 -adrenoreceptor menyebabkan pembukaan saluran kalsium dan peningkatan kemasukan kalsium ke dalam sel.

Rangsangan reseptor β-adrenergik menyebabkan pengaktifan adenylate cyclase disebabkan oleh G-protein dan peningkatan pembentukan cAMP. Proses ini adalah pencetus perkembangan reaksi dari pelbagai organ sasaran. Hasil daripada rangsangan β-1-adrenoreceptor pada tisu jantung, peningkatan kalsium intraselular berlaku. Apabila β 2 -adrenoreceptor dirangsang, terdapat penurunan kalsium intraselular bebas pada otot licin, yang disebabkan oleh satu sisi oleh peningkatan pengangkutannya dari sel, dan di sisi lain, oleh pengumpulannya di depot retikulum sarkoplasma.

Ia mempunyai kesan yang ketara pada sistem kardiovaskular. Meningkatkan kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung, strok dan isipadu jantung pada minit. Memperbaiki konduksi AV, meningkatkan automatisme. Meningkatkan permintaan oksigen miokardium. Menyebabkan penyempitan saluran organ rongga perut, kulit, selaput lendir, ke tahap yang lebih rendah - otot rangka. Meningkatkan tekanan darah (terutamanya sistolik), dalam dos tinggi meningkatkan OPSS. Kesan penekan boleh menyebabkan penurunan refleks jangka pendek.

Epinefrin (adrenalin) melonggarkan otot licin bronkus, menurunkan nada dan motilitas saluran gastrointestinal, melebarkan murid, dan membantu menurunkan tekanan intraokular. Menyebabkan hiperglikemia dan meningkatkan asid lemak bebas plasma..

Adrenalin

Struktur

Apa itu adrenalin dan di mana adrenalin dihasilkan

Adrenalin adalah hormon yang terbentuk di medula adrenal, struktur yang diatur oleh sistem saraf dan merupakan sumber utama hormon katekolamin untuk badan - dopamin, adrenalin dan norepinefrin..

Adrenalin yang digunakan sebagai ubat diperoleh dari tisu kelenjar adrenal dari lembu penyembelih atau secara sintetik.

Epinefrin - apakah itu?

Nama bukan milik antarabangsa untuk adrenalin (INN) adalah epinefrin.

Untuk perubatan, ubat tersebut dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal dalam bentuk adrenalin hidroklorida (Adrenalini hidrokloridum) dan dalam bentuk adrenalin hidrotartrat (Adrenalini hydrotartras).

Yang pertama adalah putih atau putih dengan serbuk warna merah jambu dengan struktur kristal yang mempunyai keupayaan untuk mengubah sifatnya di bawah pengaruh cahaya dan oksigen yang terkandung di udara.

Dalam proses penyediaan larutan, O, O1 N ditambahkan ke dalam serbuk. larutan asid hidroklorik. Klorobutanol dan natrium metabisulfit digunakan untuk pengawetan. Penyelesaian siap jelas dan tidak berwarna..

Adrenalin hydrotartrate adalah serbuk putih atau putih menjadi kelabu dengan keupayaan mengubah sifatnya di bawah pengaruh cahaya dan oksigen di udara.

Serbuk ini sangat larut dalam air, tetapi larut dalam alkohol dengan sedikit. Tidak seperti larutan epinephrine hidroklorida, larutan berair epinephrine hydrotartrate lebih tahan, tetapi dalam tindakannya sama dengan mereka..

Oleh kerana perbezaan berat molekul (untuk hidrotartrat adalah 333.3, dan untuk hidroklorida - 219.66), hidrotartrat digunakan dalam dos yang lebih besar.

Borang pelepasan

Syarikat farmaseutikal menghasilkan ubat dalam bentuk:

• 0.1% larutan epinefrin hidroklorida;
• 0,18% larutan hidrotartrat adrenalin.

Di farmasi, ubat itu terdapat dalam ampul yang terbuat dari kaca neutral. Jumlah dana dalam satu ampul adalah 1 ml.

Penyelesaian untuk kegunaan tempatan dijual dalam botol kaca oren yang tertutup rapat. Kapasiti satu botol ialah 30 ml.

Juga di farmasi, Adrenalin terdapat dalam tablet. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk granul homeopati D3.

kesan farmakologi

Wikipedia menunjukkan bahawa adrenalin tergolong dalam kumpulan hormon katabolik dan mempengaruhi hampir semua jenis metabolisme. Ia membantu meningkatkan gula darah dan merangsang metabolisme tisu..

Adrenalin tergolong dalam dua kumpulan farmakologi:

• Ubat-ubatan yang mempunyai kesan merangsang pada reseptor α dan α + β-adrenergik.
• Ubat hipertensi.

Ubat ini dicirikan oleh keupayaan untuk menyediakan:

• hiperglikemik;
• bronkodilator;
• hipertensi;
• anti-alahan;
• kesan vasokonstriktor.

Di samping itu, hormon adrenalin:

• mempunyai kesan penghambatan pengeluaran glikogen pada otot rangka dan hati;
• membantu meningkatkan pengambilan dan penggunaan glukosa oleh tisu;
• meningkatkan aktiviti enzim glikolitik;
• merangsang pemecahan dan menghalang sintesis lemak (kesan serupa dicapai kerana kemampuan adrenalin mempengaruhi reseptor β1-adrenergik yang dilokalisasi dalam tisu adiposa);
• meningkatkan aktiviti fungsional tisu otot rangka (terutamanya dengan keletihan yang teruk);
• merangsang sistem saraf pusat (dihasilkan dalam garis batas (iaitu, keadaan yang mengancam nyawa), hormon memprovokasi peningkatan tahap terjaga, meningkatkan aktiviti mental dan tenaga mental, dan juga mendorong mobilisasi mental);
• menggembirakan kawasan hipotalamus, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran hormon pelepasan kortikotropin;
• mengaktifkan sistem korteks-pituitari-hipotalamus adrenal;
• merangsang pengeluaran hormon adrenokortikotropik;
• merangsang fungsi sistem pembekuan darah.

Adrenalin mempunyai kesan anti-alergi dan anti-radang, mencegah pelepasan alergi dan perantara keradangan (leukotrien, histamin, prostaglandin, dll.) Dari sel mast, reseptor β2-adrenergik yang menarik yang terdapat di dalamnya dan mengurangkan kepekaan pelbagai tisu terhadap bahan-bahan ini.

Kepekatan adrenalin yang sederhana mempunyai kesan trofik pada tisu otot rangka dan miokardium, sementara dalam kepekatan tinggi, hormon meningkatkan katabolisme protein.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Formula Kasar Adrenalin - C₉H₁₃NO₃.

Adrenalin dan bahan lain yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal mempunyai keupayaan untuk berinteraksi dengan pelbagai tisu badan dan dengan itu mempersiapkan tubuh untuk reaksi terhadap situasi yang tertekan (contohnya, keadaan tekanan fizikal).

Reaksi terhadap tekanan yang teruk sering digambarkan dengan ungkapan "melawan atau berlari". Ini dikembangkan dalam proses evolusi dan merupakan sejenis mekanisme pelindung yang memungkinkan anda bertindak balas terhadap bahaya dengan serta-merta.

Apabila seseorang berada dalam keadaan berbahaya, hipotalamusnya memberikan kelenjar adrenal, di mana hormon adrenalin terbentuk, isyarat mengenai pembebasan yang terakhir ke dalam darah. Reaksi tubuh terhadap wabak seperti itu berkembang dalam beberapa saat: kekuatan dan kepantasan seseorang meningkat dengan ketara, dan kepekaan terhadap rasa sakit menurun tajam.

Lonjakan hormon seperti itu disebut "adrenalin".

Dengan bertindak pada reseptor β2-adrenergik yang dilokalisasi dalam tisu dan hati, hormon merangsang glukoneogenesis (proses biokimia pembentukan glukosa dari prekursor anorganik) dan proses biosintesis glikogen dari glukosa (glikogenesis).

Tindakan adrenalin semasa pengenalannya ke dalam tubuh dikaitkan dengan kesan pada reseptor α- dan β-adrenergik dan dalam banyak hal serupa dengan kesan yang berlaku pada eksitasi refleks serat saraf simpatik.

Mekanisme tindakan ubat ini disebabkan oleh pengaktifan enzim adenylate cyclase yang bertanggungjawab untuk sintesis AMP siklik (cAMP).

Reseptor sensitif adrenalin dilokalisasi di permukaan luar membran sel, iaitu, hormon tidak meresap ke dalam sel. Di dalam sel, tindakannya diturunkan berkat apa yang disebut sebagai perantara kedua, yang utama adalah AMP siklik. Mediator pertama dalam sistem penghantaran isyarat pengawalseliaan adalah hormon itu sendiri.

Gejala adrenalin yang mengalir ke dalam darah adalah:

• penyempitan saluran darah di kulit, selaput lendir, dan juga pada organ rongga perut (saluran pada tisu otot rangka sedikit lebih kecil);
• pengembangan saluran darah yang terletak di otak;
• peningkatan kekerapan dan peningkatan pengecutan otot jantung;
• pelepasan konduksi antrioventricular (atrioventricular);
• peningkatan automatik otot jantung;
• peningkatan tekanan darah;
• bradikardia refleks sementara;
• kelonggaran otot licin bronkus dan saluran usus;
• penurunan tekanan intraokular;
• murid diluaskan;
• penurunan pengeluaran cecair intraokular;
• hiperkalemia (dengan rangsangan berpanjangan reseptor β2-adrenergik);
• peningkatan kepekatan plasma asid lemak bebas darah.

Dengan pengenalan adrenalin iv atau di bawah kulit, ubat ini dapat diserap dengan baik. Kepekatan maksimum plasma selepas pentadbiran di bawah kulit atau otot dicatat selepas 3-10 minit.

Adrenalin dicirikan oleh kemampuan untuk menembusi plasenta dan susu ibu, sementara hampir tidak dapat menembusi BBB (penghalang darah-otak).

Metabolisme dilakukan dengan penyertaan enzim monoamine oxidase (MAO) dan catechol-O-methyltransferase (COMT) pada ujung saraf simpatik dan organ dalaman. Produk metabolik yang dihasilkan tidak aktif..

T1 / 2 (separuh hayat penghapusan) selepas pemberian iv adrenalin kira-kira 1-2 minit.

Metabolit diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang, sebilangan kecil bahan tersebut dikeluarkan tidak berubah.

Petunjuk untuk digunakan

Adrenalin ditunjukkan untuk digunakan:

• dengan tindak balas alahan yang segera, termasuk reaksi terhadap ubat-ubatan, produk makanan, pemindahan darah, gigitan serangga, dll. (dengan kejutan anaphylactic, urtikaria, dll.);
• dengan penurunan tekanan darah yang tajam dan pelanggaran bekalan darah ke organ dalaman penting (runtuh);
• dengan serangan asma bronkial;
• dengan hipoglikemia yang disebabkan oleh overdosis insulin;
• dalam keadaan yang dicirikan oleh penurunan kepekatan ion kalium dalam darah (hipokalemia);
• dengan glaukoma sudut terbuka (peningkatan tekanan intraokular);
• dengan serangan jantung (asystole ventrikel);
• semasa operasi pembedahan pada mata untuk melegakan bengkak konjunktiva;
• dengan pendarahan dari kapal yang terletak di kulit dan membran mukus;
• dengan sekatan atrioventrikular akut darjah 3;
• dengan fibrilasi ventrikel jantung;
• dalam kegagalan ventrikel kiri akut;
• dengan priapisme.

Adrenalin juga digunakan sebagai vasokonstriktor untuk sejumlah penyakit otolaryngologis dan untuk memperpanjang tindakan ubat sakit tempatan..

Dengan buasir, lilin dengan adrenalin dan trombin dapat menghentikan darah dan membius kawasan yang terkena.

Adrenalin digunakan dalam intervensi pembedahan dan juga disuntik melalui endoskopi untuk mengurangkan kehilangan darah. Di samping itu, bahan tersebut adalah sebahagian daripada beberapa penyelesaian yang digunakan untuk anestesia tempatan jangka panjang (terutamanya dalam pergigian).

Khususnya, untuk anestesia penyusupan dan pengaliran (termasuk dalam amalan pergigian ketika mengusir gigi, mengisi rongga, ketika menggosok gigi sebelum memasang mahkota), ubat Septanest dengan adrenalin ditunjukkan.

Tablet adrenalin berjaya digunakan untuk merawat angina pectoris, hipertensi arteri. Di samping itu, tablet boleh diresepkan untuk sindrom yang disertai dengan peningkatan kegelisahan, perasaan penyempitan di dada, dan perasaan palang yang terletak di dada.

Kontraindikasi

Kontraindikasi terhadap penggunaan adrenalin adalah:

• tekanan darah tinggi yang berterusan (hipertensi arteri);
• aneurisma;
• penyakit vaskular aterosklerotik yang teruk;
• kehamilan;
• penyusuan;
• kardiomiopati hipertrofik (GOKMP);
• pheochromocytoma;
• takikaritmia;
• tirotoksikosis;
• hipersensitiviti terhadap epinefrin.

Oleh kerana berisiko tinggi mengalami aritmia, dilarang menggunakan adrenalin untuk pesakit yang mengalami anestesia dengan Chloroform, Cyclopropane, Fluorotan.

Ubat ini digunakan dengan berhati-hati untuk rawatan pesakit tua dan kanak-kanak..

Kesan sampingan

Adrenalin memprovokasi bukan hanya peningkatan kekuatan fizikal, kelajuan dan produktiviti yang signifikan, tetapi juga mempercepat pernafasan dan mempertajam perhatian. Selalunya pembebasan hormon ini disertai dengan penyelewengan dalam persepsi realiti dan pening.

Dalam kes-kes apabila pembebasan hormon telah berlaku, tetapi tidak ada bahaya yang nyata, seseorang merasa mudah marah dan cemas. Sebabnya ialah pelepasan adrenalin disertai dengan peningkatan pengeluaran glukosa dan peningkatan gula darah. Maksudnya, tubuh manusia mendapat tenaga tambahan, yang, bagaimanapun, tidak menemui jalan keluar.

Pada masa lalu, kebanyakan situasi tertekan diselesaikan melalui aktiviti fizikal, di dunia moden jumlah tekanan telah meningkat dengan ketara, tetapi pada masa yang sama, aktiviti fizikal secara praktikal tidak diperlukan untuk menyelesaikannya. Atas sebab ini, banyak orang yang mudah tertekan terlibat secara aktif dalam sukan untuk mengurangkan adrenalin..

Walaupun kenyataan bahawa adrenalin memainkan peranan utama dalam kelangsungan hidup tubuh, lama kelamaan ia membawa kepada akibat negatif. Jadi, peningkatan tahap hormon ini yang berpanjangan menghalang aktiviti otot jantung, dan dalam beberapa kes bahkan boleh menyebabkan kegagalan jantung.

Tahap adrenalin yang meningkat juga menjadi penyebab insomnia dan gangguan saraf yang kerap (gangguan saraf). Gejala seperti ini menunjukkan bahawa seseorang berada dalam keadaan tekanan kronik..

Kesan sampingan berikut mungkin reaksi tubuh terhadap pengenalan adrenalin:

• peningkatan tekanan darah;
• peningkatan kekerapan kontraksi otot jantung;
• gangguan irama jantung;
• sakit dada di jantung.

Sekiranya aritmia diprovokasi oleh pemberian ubat, pesakit ditunjukkan ubat yang tindakan farmakologinya bertujuan untuk menyekat reseptor β-adrenergik (misalnya, Anaprilin atau Obzidan).

Arahan untuk penggunaan adrenalin

Adrenalin hidroklorida, arahan penggunaan mengesyorkan agar pesakit disuntik secara subkutan, lebih jarang - ke otot atau ke urat (perlahan-lahan menetes). Ubat ini tidak dibenarkan memasuki arteri, kerana penyempitan saluran darah periferal yang ketara dapat memprovokasi perkembangan gangren.

Bergantung pada ciri gambaran klinikal dan tujuan ubat itu diresepkan, satu dos untuk pesakit dewasa bervariasi dari 0,2 hingga 1 ml, untuk anak dari 0,1 hingga 0,5 ml.

Sekiranya serangan jantung akut, pesakit harus memasukkan kandungan satu ampul (1 ml) secara intrakardial; dengan fibrilasi ventrikel, dosis 0,5 hingga 1 ml ditunjukkan.

Untuk menghentikan serangan asma bronkial, larutan disuntikkan di bawah kulit dalam dos yang sama dengan 0,3-0,5-0,7 ml.

Sebagai peraturan, dos terapeutik larutan adrenalin hidroklorida dan hidrotartrat adalah:

• 0.3-0.5-0.75 ml - untuk pesakit dewasa;
• 0.1-0.5 ml - untuk kanak-kanak (bergantung pada usia kanak-kanak).

Dos tertinggi yang dibenarkan untuk pentadbiran subkutan: untuk orang dewasa - 1 ml, untuk kanak-kanak - 0,5 ml.

Berlebihan

Gejala overdosis adrenalin adalah:

• peningkatan tekanan darah yang berlebihan;
• murid dilatasi (mydriasis);
• tachyarrhythmia bergantian dengan bradikardia;
• fibrilasi atrium dan ventrikel;
• kesejukan dan pucat kulit;
• muntah
• ketakutan tanpa sebab;
• kegelisahan;
• gegaran;
• sakit kepala;
• asidosis metabolik;
• infarksi miokardium;
• pendarahan otak;
• edema paru;
• kegagalan buah pinggang.

Dos mematikan minimum dianggap sebagai dos yang sama dengan 10 ml larutan 0.18%.

Rawatan melibatkan menghentikan pemberian ubat. Untuk menghilangkan gejala overdosis adrenalin, penyekat α- dan β-adrenergik digunakan, serta nitrat yang bertindak pantas.

Dalam kes di mana overdosis disertai dengan komplikasi serius, pesakit ditunjukkan rawatan yang kompleks. Dengan aritmia yang berkaitan dengan penggunaan ubat, pentadbiran parenteral β-blocker ditetapkan.

Interaksi

Antagonis adrenalin adalah ubat yang menyekat reseptor α- dan β-adrenergik.

Penyekat β yang tidak selektif mempunyai kesan berpotensi terhadap kesan penekan epinefrin.

Penggunaan ubat secara bersamaan dengan glikosida jantung, antidepresan trisiklik, dopamin, quinidine, serta ubat-ubatan untuk anestesia penyedutan dan kokain tidak digalakkan kerana peningkatan risiko aritmia. Satu-satunya pengecualian adalah kes kecemasan.

Dengan penggunaan serentak dengan simpatomimetik lain, peningkatan ketara dalam keparahan kesan sampingan yang berlaku dari sistem kardiovaskular diperhatikan.

Penggunaan ubat antihipertensi secara serentak (termasuk diuretik) menyebabkan penurunan keberkesanannya.

Penggunaan adrenalin dengan alkaloid ergot (ergot alkaloid) meningkatkan kesan vasokonstriktor (dalam beberapa kes, sehingga timbulnya gejala iskemia teruk dan perkembangan gangren).

Monoamine oxidase inhibitor (MAOs), reserpine, octadin sympatholytic, m-cholinergic blocking agent, n-cholinolytics, ubat hormon tiroid memperkuatkan kesan farmakologi epinefrin.

Sebaliknya, epinefrin mengurangkan keberkesanan ubat hipoglikemik (termasuk insulin); antipsikotik, kolinomimetik dan hipnotik; analgesik opoid, relaksan otot.

Dengan penggunaan serentak dengan ubat-ubatan yang memanjangkan selang QT (contohnya, astemizole atau terfenadine), kesan yang terakhir ditingkatkan dengan ketara (tempoh selang QT meningkat dengan sewajarnya).

Tidak dibenarkan mencampurkan larutan Adrenalin dalam satu jarum suntik dengan larutan asid, alkali dan agen pengoksidaan kerana kemungkinan mereka memasuki interaksi kimia dengan epinefrin.

Syarat penjualan

Ubat ini bertujuan untuk digunakan di hospital dan hospital ambulans. Diagihkan melalui farmasi antara hospital. Resipi dikeluarkan.

Preskripsi dalam bahasa Latin yang menunjukkan dos dan kaedah penggunaan ditetapkan oleh doktor.

Keadaan simpanan

Ubat ini termasuk dalam senarai B. Adalah disyorkan untuk menyimpannya di tempat sejuk yang tidak dapat diakses oleh kanak-kanak. Pembekuan tidak dibenarkan. Rejim suhu optimum ialah 12-15 ° С (jika boleh Adrenalin disyorkan untuk diletakkan di dalam peti sejuk).

Larutan berwarna coklat, serta larutan yang mengandungi endapan, dianggap tidak sesuai untuk digunakan..

Jangka hayat

arahan khas

Cara menurunkan tahap adrenalin dalam darah

Kelebihan adrenalin yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal kromafin dinyatakan dalam emosi seperti ketakutan, kemarahan, kemarahan dan kebencian.

Hormon itu mempersiapkan seseorang untuk keadaan tertekan dan meningkatkan kemampuan berfungsi tisu otot rangka, namun jika ia dihasilkan dalam jangka masa yang lama dalam dos yang besar, ini boleh menyebabkan keletihan dan kematian yang teruk..

Atas sebab ini, sangat penting untuk dapat mengawal tahap adrenalin. Ia dikurangkan dengan:

• beban kuasa biasa (kelas di gim, joging pagi, berenang, dan lain-lain);
• mengekalkan gaya hidup sihat;
• rehat pasif (menghadiri konsert, menonton komedi, dan lain-lain);
• ubat herba (ramuan herba dengan kesan menenangkan sangat berkesan: pudina, balsem lemon, bijak, dll.);
• hobi;
• makan sejumlah besar buah-buahan dan sayur-sayuran, mengambil vitamin, tidak termasuk minuman keras, kafein, teh hijau dari diet.

Beberapa orang berminat dengan pertanyaan "Bagaimana cara mendapatkan adrenalin di rumah?". Sebagai peraturan, untuk mendapatkan pelepasan hormon ini, cukup untuk melakukan sukan ekstrim (misalnya, mendaki), berkayak di sungai, mendaki gunung atau bermain roda.

Ulasan Adrenalin

Mencari ulasan di Internet mengenai Adrenalin agak sukar, ada beberapa di antaranya. Walau bagaimanapun, yang didapati positif. Oleh kerana sifat farmakologinya, ubat ini dihargai oleh doktor. Penggunaannya sering memungkinkan bukan sahaja untuk menjaga kesihatan, tetapi juga menyelamatkan nyawa pesakit.

Harga Adrenalin

Harga ampul adrenalin di Ukraine adalah dari 19.37 hingga 31.82 UAH. Anda boleh membeli adrenalin di farmasi di Rusia dengan purata 60-65 rubel setiap ampul.

Anda boleh membeli adrenalin dalam ampul mengikut preskripsi yang ditetapkan oleh doktor anda. Ubat bebas dijual di beberapa farmasi dalam talian..