Apa itu insulin dan apa peranannya dalam badan?

Semua orang pernah mendengar mengenai diabetes. Nasib baik, ramai orang tidak menghidap penyakit seperti itu. Walaupun sering terjadi bahawa penyakit ini berkembang dengan sangat senyap, tidak kelihatan, hanya semasa pemeriksaan rutin atau dalam keadaan darurat, menunjukkan wajah anda. Diabetes bergantung pada tahap hormon tertentu yang dihasilkan dan diserap oleh tubuh manusia. Apa itu insulin, bagaimana ia berfungsi, dan masalah apa yang disebabkan oleh kekurangan atau kekurangannya akan dijelaskan di bawah..

Hormon dan kesihatan

Sistem endokrin adalah salah satu komponen tubuh manusia. Banyak organ menghasilkan bahan yang kompleks dalam komposisi - hormon. Ini penting untuk jaminan kualiti semua proses yang bergantung pada kehidupan manusia. Salah satu bahan tersebut adalah hormon insulin. Lebihannya hanya mempengaruhi kerja banyak organ, tetapi juga pada kehidupan itu sendiri, kerana penurunan atau peningkatan tahap zat ini dapat menyebabkan koma atau bahkan kematian seseorang. Oleh itu, sekumpulan orang yang menderita gangguan hormon ini sentiasa membawa jarum suntik insulin bersama-sama untuk memberi suntikan penting kepada diri mereka sendiri..

Insulin hormon

Apa itu insulin? Soalan ini menarik bagi mereka yang sudah biasa dengan kelebihan atau kekurangannya secara langsung, dan mereka yang tidak terjejas oleh masalah ketidakseimbangan insulin. Hormon yang dihasilkan oleh pankreas dan berasal dari perkataan Latin "insula", yang bermaksud "pulau". Bahan ini mendapat namanya kerana wilayah pembentukannya - pulau Langerhans yang terletak di tisu pankreas. Pada masa ini, hormon inilah yang paling banyak dikaji oleh saintis, kerana mempengaruhi semua proses yang berlaku di semua tisu dan organ, walaupun tugas utamanya adalah menurunkan gula darah.

Insulin sebagai struktur

Struktur insulin bukan lagi rahsia bagi para saintis. Kajian mengenai hormon ini, yang penting untuk semua organ dan sistem, bermula pada akhir abad ke-19. Perlu diperhatikan bahawa sel-sel pankreas yang menghasilkan insulin, pulau Langerhans, mendapat namanya dari pelajar perubatan, yang pertama kali menarik perhatian pada pengumpulan sel-sel dalam tisu sistem pencernaan yang dikaji di bawah mikroskop. Hampir satu abad berlalu sejak tahun 1869 sebelum industri farmaseutikal melancarkan pengeluaran besar-besaran produk insulin sehingga penghidap diabetes dapat meningkatkan kualiti hidup mereka dengan ketara..

Struktur insulin adalah gabungan dua rantai polipeptida yang terdiri daripada residu asid amino yang dihubungkan oleh jambatan disulfida yang disebut. Molekul insulin mengandungi 51 sisa asid amino, secara konvensional dibahagikan kepada dua kumpulan - 20 di bawah indeks "A" dan 30 di bawah indeks "B". Perbezaan antara insulin manusia dan babi, misalnya, hanya terdapat dalam satu residu di bawah indeks "B", insulin manusia dan hormon pankreas pada lembu dibezakan oleh tiga residu indeks "B". Oleh itu, insulin semula jadi dari pankreas haiwan ini adalah salah satu komponen yang paling biasa untuk ubat diabetes.

Kajian saintifik

Ketergantungan kerja pankreas berkualiti rendah dan perkembangan diabetes, penyakit yang disertai dengan peningkatan glukosa darah dan air kencing, telah lama diperhatikan oleh doktor. Tetapi hanya pada tahun 1869, Paul Langerhans, 22 tahun, seorang pelajar perubatan dari Berlin, menemui sekumpulan sel pankreas yang sebelumnya tidak diketahui oleh saintis. Dan tepat setelah nama penyelidik muda itu mereka mendapat nama mereka - pulau Langerhans. Setelah beberapa lama, semasa eksperimen, para saintis membuktikan bahawa rahsia sel-sel ini mempengaruhi pencernaan, dan ketiadaannya secara mendadak meningkatkan kadar gula darah dan air kencing, yang memberi kesan negatif pada keadaan pesakit.

Permulaan abad kedua puluh ditandai dengan penemuan oleh saintis Rusia, Ivan Petrovich Sobolev mengenai pergantungan metabolisme karbohidrat pada aktiviti menghasilkan rahsia pulau Langerhans. Sejak sekian lama, ahli biologi menguraikan formula hormon ini agar dapat mensintesisnya secara buatan, kerana terdapat banyak pesakit diabetes, dan jumlah orang dengan penyakit ini terus meningkat.

Hanya pada tahun 1958, urutan asid amino ditentukan dari mana molekul insulin terbentuk. Untuk penemuan ini, ahli biologi molekul Britain Frederick Senger dianugerahkan Hadiah Nobel. Tetapi model spasial molekul hormon ini pada tahun 1964 menggunakan kaedah difraksi sinar-X ditentukan oleh Dorothy Crowfoot-Hodgkin, yang mana dia juga mendapat penghargaan ilmiah tertinggi. Insulin darah adalah salah satu petunjuk utama kesihatan manusia, dan turun naiknya melebihi indikator normatif tertentu adalah alasan untuk pemeriksaan dan diagnosis menyeluruh.

Di manakah insulin dihasilkan??

Untuk memahami apa itu insulin, perlu difahami - mengapa seseorang memerlukan pankreas, kerana organ yang berkaitan dengan sistem endokrin dan pencernaan inilah yang dihasilkan oleh hormon ini.

Struktur setiap organ adalah kompleks, kerana selain bahagian organ, pelbagai tisu yang terdiri dari sel-sel yang berbeza berfungsi di dalamnya. Satu ciri pankreas adalah pulau Langerhans. Ini adalah pengumpulan khas sel penghasil hormon yang terdapat di seluruh badan organ, walaupun lokasi utamanya adalah ekor pankreas. Menurut ahli biologi, orang dewasa mempunyai sekitar satu juta sel ini, dan jumlah jisim mereka hanya sekitar 2% jisim organ itu sendiri.

Bagaimana hormon "manis" dihasilkan?

Sejumlah insulin dalam darah adalah salah satu petunjuk kesihatan. Untuk mencapai konsep yang jelas bagi manusia moden, para saintis memerlukan lebih dari belasan tahun penyelidikan yang sukar..

Pada mulanya, dua jenis sel dibuat di antaranya pulau Langerhans terdiri - sel jenis A dan sel jenis B. Perbezaan mereka terletak pada penghasilan rahsia yang berbeza dalam orientasi fungsinya. Sel Jenis A menghasilkan glukagon, hormon peptida yang mendorong pemecahan glikogen di hati dan mengekalkan tahap glukosa darah yang tetap. Sel beta mengeluarkan insulin - hormon peptida pankreas, yang menurunkan kadar glukosa, sehingga mempengaruhi semua tisu dan, dengan itu, organ tubuh manusia atau haiwan. Terdapat hubungan yang jelas - sel A pankreas memperkuat penampilan glukosa, yang seterusnya menjadikan sel B berfungsi dengan mengeluarkan insulin, yang menurunkan kadar gula. Dari pulau Langerhans, hormon "manis" dihasilkan dan memasuki aliran darah dalam beberapa tahap. Preproinsulin, yang merupakan peptida prekursor insulin, disintesis pada lengan pendek lengan kromosom ke-11. Unsur awal ini terdiri daripada 4 jenis residu asid amino - A-peptida, B-peptida, C-peptida dan L-peptida. Ia memasuki retikulum endoplasma rangkaian eukariotik, di mana L-peptida dibelah darinya.

Oleh itu, preproinsulin berubah menjadi proinsulin, yang menembusi apa yang disebut alat Golgi. Di sinilah pematangan insulin berlaku: proinsulin kehilangan C-peptida, dibahagikan kepada insulin dan residu peptida yang tidak aktif secara biologi. Dari pulau Langerhans, insulin disekresikan oleh tindakan glukosa dalam darah, yang memasuki sel B. Di sana, sebagai akibat dari kitaran reaksi kimia, insulin yang dirembeskan sebelumnya dilepaskan dari butiran sekretori.

Apakah peranan insulin?

Tindakan insulin telah dikaji oleh ahli fisiologi, ahli patofisiologi sejak sekian lama. Pada masa ini, ini adalah hormon tubuh manusia yang paling banyak dikaji. Insulin penting untuk hampir semua organ dan tisu, mengambil bahagian dalam sebahagian besar proses metabolik. Peranan khas diberikan kepada interaksi hormon pankreas dan karbohidrat.

Glukosa adalah turunan dari metabolisme karbohidrat dan lemak. Ia memasuki sel-B pulau-pulau kecil Langerhans dan memaksa mereka untuk mengeluarkan insulin secara aktif. Hormon ini melakukan kerja maksimum ketika mengangkut glukosa ke tisu adiposa dan otot. Apakah insulin untuk metabolisme dan tenaga dalam tubuh manusia? Ini memperkuat atau menyekat banyak proses, sehingga mempengaruhi operasi hampir semua organ dan sistem.

Laluan hormon di dalam badan

Salah satu hormon terpenting yang mempengaruhi semua sistem badan adalah insulin. Tahapnya dalam tisu dan cairan tubuh berfungsi sebagai petunjuk status kesihatan. Jalan yang dilalui oleh hormon ini dari pengeluaran ke penghapusan adalah sangat kompleks. Ia terutamanya dikeluarkan oleh buah pinggang dan hati. Tetapi saintis perubatan sedang menyiasat pembersihan insulin di hati, ginjal dan tisu. Jadi di hati, melalui vena portal, sistem portal yang disebut, kira-kira 60% insulin yang dihasilkan oleh pankreas rosak. Jumlah selebihnya, dan selebihnya 35-40%, dikeluarkan oleh buah pinggang. Sekiranya insulin diberikan secara parenteral, ia tidak akan melalui vena portal, yang bermaksud bahawa penghapusan utama dilakukan oleh buah pinggang, yang mempengaruhi prestasi mereka dan, boleh dikatakan, memakai.

Perkara utama adalah keseimbangan!

Insulin dapat disebut pengatur dinamis proses pembentukan dan penggunaan glukosa. Beberapa hormon meningkatkan tahap gula dalam darah, misalnya glukagon, hormon pertumbuhan (hormon pertumbuhan), adrenalin. Tetapi hanya insulin yang mengurangkan tahap glukosa dan ini sangat unik dan sangat penting. Itulah sebabnya ia juga dipanggil hormon hipoglikemik. Petunjuk ciri masalah kesihatan tertentu adalah gula darah, yang secara langsung bergantung pada rembesan pulau Langerhans, kerana insulin yang mengurangkan glukosa dalam darah.

Kadar gula dalam darah, ditentukan semasa perut kosong pada orang dewasa yang sihat, berkisar antara 3.3 hingga 5.5 mmol / liter. Bergantung pada berapa lama seseorang telah memakan makanan, penunjuk ini berbeza antara 2,7 - 8,3 mmol / liter. Para saintis mendapati bahawa makan menimbulkan peningkatan kadar glukosa beberapa kali. Peningkatan jangka panjang dalam jumlah gula dalam darah (hiperglikemia) menunjukkan perkembangan diabetes.

Hipoglikemia - penurunan penunjuk ini, boleh menyebabkan tidak hanya koma, tetapi juga kematian. Sekiranya tahap gula (glukosa) jatuh di bawah nilai yang boleh diterima secara fisiologi, maka hormon hiperglikemik (counter -insulin) yang melepaskan glukosa dimasukkan dalam kerja. Tetapi adrenalin dan hormon stres lain sangat menghalang pembebasan insulin, bahkan dengan latar belakang kadar gula yang tinggi.

Hipoglikemia dapat berkembang dengan penurunan jumlah glukosa dalam darah karena kelebihan obat yang mengandung insulin atau karena pengeluaran insulin yang berlebihan. Hiperglikemia, sebaliknya, mencetuskan pengeluaran insulin.

Penyakit yang bergantung kepada insulin

Peningkatan insulin menimbulkan penurunan gula dalam darah, yang jika tidak ada tindakan darurat boleh menyebabkan koma dan kematian hipoglikemik. Keadaan ini mungkin berlaku dengan neoplasma jinak yang tidak dapat dikesan dari sel beta pulau Langerhans di pankreas - insulinoma. Overdosis tunggal insulin, diberikan secara sengaja, telah digunakan selama beberapa waktu dalam rawatan skizofrenia untuk memperkuatkan kejutan insulin. Tetapi pemberian jangka panjang penyediaan insulin dalam dos yang besar menyebabkan kompleks gejala yang disebut sindrom Somoji.

Peningkatan glukosa darah yang stabil disebut diabetes. Pakar penyakit ini terbahagi kepada beberapa jenis:

  • diabetes jenis 1 didasarkan pada kekurangan pengeluaran insulin oleh sel pankreas; insulin pada diabetes jenis 1 adalah ubat penting;
  • diabetes jenis 2 dicirikan oleh penurunan ambang kepekaan tisu yang bergantung kepada insulin terhadap hormon ini;
  • Kencing manis MODY adalah keseluruhan kompleks kecacatan genetik yang bersama-sama memberikan penurunan jumlah rembesan sel-B pulau Langerhans;
  • diabetes kehamilan hanya berlaku pada wanita hamil, selepas melahirkan ia hilang atau menurun dengan ketara.

Tanda ciri jenis penyakit ini bukan hanya peningkatan glukosa darah, tetapi juga pelanggaran terhadap semua proses metabolik, yang menyebabkan akibat yang serius.

Anda perlu hidup dengan diabetes!

Tidak lama dahulu, diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin dianggap sebagai sesuatu yang serius menjejaskan kualiti hidup pesakit. Tetapi hari ini, bagi orang-orang seperti itu, banyak alat telah dikembangkan yang sangat memudahkan tugas rutin harian untuk menjaga kesihatan. Oleh itu, sebagai contoh, pen jarum suntik untuk insulin telah menjadi sifat yang sangat diperlukan dan mudah untuk pengambilan dos insulin yang diperlukan secara berkala, dan glukometer membolehkan anda mengawal kadar gula darah secara bebas tanpa meninggalkan rumah anda.

Jenis persediaan insulin moden

Orang yang terpaksa mengambil ubat dengan insulin tahu bahawa industri farmaseutikal menghasilkannya dalam tiga kedudukan yang berbeza, yang dicirikan oleh tempoh dan jenis pekerjaan. Ini adalah jenis insulin yang dipanggil..

  1. Ultrashort insulin adalah perkara baru dalam farmakologi. Mereka bertindak hanya selama 10-15 minit, tetapi selama ini mereka berjaya memainkan peranan sebagai insulin semula jadi dan memulakan semua reaksi metabolik yang diperlukan oleh tubuh..
  2. Insulin bertindak pendek atau cepat diambil sejurus sebelum makan. ubat semacam itu mula berfungsi 10 minit selepas pemberian oral, dan tempohnya maksimum 8 jam dari waktu pemberian. Jenis ini dicirikan oleh pergantungan langsung pada jumlah bahan aktif dan jangka masa kerjanya - semakin besar dosnya, semakin lama ia berfungsi. Suntikan insulin pendek diberikan secara subkutan atau intravena.
  3. Insulin sederhana mewakili kumpulan hormon terbesar. Mereka mula bekerja 2-3 jam selepas masuk ke dalam badan dan bertahan selama 10-24 jam. Ubat insulin medium yang berbeza mungkin mempunyai puncak aktiviti yang berbeza. Doktor sering menetapkan ubat kompleks yang merangkumi insulin pendek dan sederhana.
  4. Insulin yang bertindak panjang dianggap sebagai ubat asas yang diambil 1 kali sehari, dan oleh itu disebut sebagai asas. Insulin yang bertindak lama mula berfungsi setelah hanya 4 jam, oleh itu, dalam bentuk penyakit yang teruk, tidak digalakkan untuk melewatkannya.

Doktor boleh menentukan insulin mana yang akan dipilih untuk kes diabetes tertentu, dengan mengambil kira banyak keadaan dan perjalanan penyakit ini.

Apa itu insulin? Hormon pankreas yang penting dan paling teliti yang bertanggungjawab untuk menurunkan gula darah dan mengambil bahagian dalam hampir semua proses metabolik yang berlaku di sebahagian besar tisu badan.

Insulin badan

Hormon mengatur banyak fungsi penting tubuh kita, mereka bertindak melalui darah dan berfungsi sebagai kunci "pintu pembuka". Insulin adalah hormon yang disintesis oleh pankreas, iaitu jenis sel khas - sel beta. sel-β terletak di bahagian tertentu pankreas, yang dikenali sebagai pulau Langerhans, yang selain sel β juga mengandungi sel α yang menghasilkan hormon glukagon, sel δ (D) yang mensintesis somatostatin dan sel F yang menghasilkan polipeptida pankreas (yang berfungsi masih belum difahami dengan baik). Pankreas juga mempunyai fungsi penting lain, ia menghasilkan enzim yang terlibat dalam pencernaan. Fungsi pankreas ini tidak terganggu pada penderita diabetes.

Alasan insulin sangat penting bagi tubuh adalah kerana ia bertindak sebagai kunci untuk "membuka pintu" untuk glukosa ke dalam sel. Sebaik sahaja seseorang melihat makanan atau menciumnya, sel-sel β akan menerima isyarat untuk meningkatkan pengeluaran insulin. Dan setelah makanan masuk ke perut dan usus, hormon khas lain menghantar lebih banyak isyarat ke sel beta untuk meningkatkan pengeluaran insulin.

Sel beta mengandungi meter glukosa darah bawaan yang mencatat ketika kadar glukosa darah meningkat dan bertindak balas dengan mengirimkan jumlah insulin yang tepat ke dalam darah. Apabila orang tanpa diabetes memakan makanan, kepekatan insulin dalam darah meningkat dengan mendadak, ini diperlukan untuk pemindahan glukosa yang diperoleh dari makanan ke dalam sel. Pada orang seperti itu, glukosa darah biasanya tidak meningkat lebih dari 1-2 mmol / l setelah makan.

Insulin diangkut oleh darah ke pelbagai sel tubuh dan mengikat di permukaannya dengan reseptor insulin khas, akibatnya sel-sel menjadi telap terhadap glukosa. Tetapi tidak semua sel badan memerlukan insulin untuk mengangkut glukosa. Terdapat sel-sel "bebas insulin"; mereka menyerap glukosa tanpa penyertaan insulin, berbanding dengan kepekatan glukosa darah. Mereka dijumpai di otak, serat saraf, retina, ginjal dan kelenjar adrenal, serta di dinding vaskular dan sel darah (sel darah merah).

Nampaknya berlawanan dengan intuisi bahawa beberapa sel tidak memerlukan insulin untuk pengangkutan glukosa. Walau bagaimanapun, dalam keadaan di mana badan mempunyai kadar glukosa rendah, pengeluaran insulin berhenti, sehingga memelihara glukosa untuk organ yang paling penting. Sekiranya anda menghidap diabetes dan tahap glukosa darah anda tinggi, sel-sel bebas insulin akan menyerap sejumlah besar glukosa, dan akibatnya ia akan merosakkan sel-sel dan, oleh itu, fungsi organ secara keseluruhan.

Tubuh memerlukan sejumlah kecil insulin walaupun antara waktu makan dan pada waktu malam untuk menyesuaikan glukosa yang datang dari hati. Ini dipanggil rembesan insulin "basal". Pada orang yang tidak menghidap diabetes, jumlah insulin ini adalah 30-50% daripada jumlah insulin harian. Terdapat juga rembesan insulin yang "dirangsang", yang dihasilkan dengan makan.

Sebilangan besar karbohidrat yang disertakan bersama makanan disimpan di dalam hati sebagai glikogen (karbohidrat yang dapat cepat pecah untuk membentuk glukosa).

Sekiranya seseorang makan lebih banyak daripada yang dia perlukan, maka kelebihan karbohidrat diubah menjadi lemak, yang disimpan dalam tisu adiposa. Tubuh manusia mempunyai kemungkinan hampir tidak terkumpul untuk pengumpulan lemak.

Sebaliknya, protein (asid amino) dapat digunakan oleh pelbagai tisu badan, tetapi tidak mempunyai lokasi penyimpanan khusus. Hati dapat mensintesis glukosa bukan hanya dari glikogen, tetapi juga dari asam amino, misalnya, jika sudah lama tidak makan. Tetapi pada masa yang sama, pemusnahan tisu berlaku, kerana tubuh tidak mempunyai simpanan asid amino tertentu (Gamb. 1).

Rajah 1. Karbohidrat dalam badan (R. Hanas "Diabetes Jenis 1 pada kanak-kanak, remaja dan dewasa muda", edisi 3, Penerbitan kelas, London, 2007).

Pankreas

Pankreas adalah organ bersaiz telapak tangan yang tidak berpasangan yang terletak di rongga perut dekat dengan perut. Ia menjalankan dua fungsi utama: ia menghasilkan enzim yang membantu mencerna makanan, dan menghasilkan insulin yang membantu mengawal kadar glukosa darah. Enzim pencernaan dari pankreas memasuki usus melalui saluran pankreas. Ia mengalir ke duodenum bersama dengan saluran empedu, yang menghilangkan hempedu dari hati dan pundi hempedu. Di pankreas, terdapat sekitar satu juta pulau Langerhans. Insulin dihasilkan oleh sel beta islet dan dilepaskan terus ke saluran darah kecil yang melewati pankreas.

Metabolisme sel

Sel sihat

Gula dari makanan diserap dalam usus dan masuk ke dalam darah dalam bentuk glukosa (dekstrosa) dan fruktosa. Glukosa mesti memasuki sel sehingga dapat digunakan untuk pengeluaran tenaga atau proses metabolik lain. Hormon insulin diperlukan untuk "membuka pintu", iaitu untuk memungkinkan pengangkutan glukosa ke dalam sel melalui dinding sel. Setelah glukosa memasuki sel, ia diubah dengan bantuan oksigen menjadi karbon dioksida, air dan tenaga. Karbon dioksida kemudian memasuki paru-paru, di mana ia ditukar dengan oksigen (Gamb. 2).

Rajah. 2. Tahap glukosa darah normal (R. Hanas "Diabetes Jenis 1 pada kanak-kanak, remaja dan dewasa muda", edisi 3, Penerbitan kelas, London, 2007).

Tenaga sangat penting agar sel berfungsi dengan baik. Di samping itu, glukosa dalam bentuk glikogen disimpan di hati dan otot untuk kegunaan masa depan..

Walau bagaimanapun, otak tidak dapat menyimpan glukosa sebagai glikogen. Oleh itu, ia selalu bergantung pada glukosa darah.

Kelaparan

Apabila seseorang kelaparan, kadar glukosa darah menurun. Dalam kes ini, pintu yang dibuka dengan insulin tidak akan memberi kebaikan. Pada orang yang tidak menghidap diabetes, pengeluaran insulin berhenti hampir sepenuhnya ketika kadar glukosa darah turun. Sel alpha pankreas mengenali glukosa darah rendah dan mengeluarkan hormon glukagon ke dalam aliran darah. Glukagon bertindak sebagai isyarat untuk sel hati melepaskan glukosa dari simpanan glikogennya. Terdapat hormon lain yang juga dapat disintesis semasa seseorang kelaparan (seperti adrenalin, kortisol dan hormon pertumbuhan).

Tetapi jika kelaparan berlanjutan, tubuh akan menggunakan sistem rizab berikut untuk mengekalkan kepekatan glukosa darah pada tahap yang tepat. Lemak dipecah menjadi asid lemak dan gliserol. Asid lemak diubah menjadi keton di hati, dan glukosa terbentuk dari gliserol. Reaksi ini akan berlaku sekiranya anda lapar untuk waktu yang lama (contohnya, semasa berpuasa) atau anda sangat sakit sehingga anda tidak dapat makan (contohnya, dengan gastroenteritis) (Gamb. 3).

Semua sel di dalam badan kita (kecuali otak) boleh menggunakan asid lemak sebagai sumber tenaga. Namun, hanya otot, jantung, ginjal, dan otak yang dapat menggunakan keton sebagai sumber tenaga..

Semasa berpuasa berpanjangan, keton dapat menyediakan hingga 2/3 dari keperluan tenaga otak. Keton terbentuk pada kanak-kanak lebih cepat dan mencapai kepekatan yang lebih tinggi daripada pada orang dewasa.

Walaupun sel mengeluarkan tenaga tertentu dari keton, ia masih kurang daripada ketika mereka menggunakan glukosa.

Sekiranya badan tidak mempunyai makanan terlalu lama, protein dari tisu otot mula rosak dan berubah menjadi glukosa.

Rajah. 3. Puasa glukosa semasa berpuasa (R. Hanas “Diabetes Jenis 1 pada kanak-kanak, remaja dan dewasa muda”, edisi 3, Penerbitan kelas, London, 2007).

Diabetes jenis 1 dan kekurangan insulin mutlak. Mekanisme penyakit - prasyarat untuk penjelasan.

Diabetes jenis 1 adalah penyakit di mana tidak ada insulin. Akibatnya, glukosa tidak dapat memasuki sel. Sel dalam keadaan ini bertindak seolah-olah berada dalam fasa puasa yang dijelaskan di atas. Tubuh anda akan berusaha meningkatkan kadar glukosa darah ke nilai yang lebih tinggi, kerana ia percaya bahawa alasan kekurangan glukosa di dalam sel adalah tahap glukosa darah rendah. Hormon seperti adrenalin dan glukagon menghantar isyarat untuk melepaskan glukosa dari hati (mengaktifkan pemecahan glikogen).

Akan tetapi, dalam keadaan ini, kelaparan berlaku dalam jangka waktu yang banyak, iaitu kepekatan glukosa darah yang tinggi. Tubuh sukar untuk mengatasi kepekatan glukosa yang tinggi, dan ia mula keluar dengan air kencing. Pada masa ini, asid lemak disintesis di dalam sel, yang kemudian diubah menjadi keton di hati, dan mereka juga mula diekskresikan dalam air kencing. Apabila seseorang diberi insulin, sel-selnya mula berfungsi dengan normal semula dan lingkaran setan berhenti (Gamb. 4).

Rajah. 4. Kekurangan insulin dan diabetes mellitus tipe 1 (R. Hanas "Diabetes Jenis 1 pada kanak-kanak, remaja dan dewasa muda", edisi 3 hari, Penerbitan kelas, London, 2007).

Insulin - apa itu, sifat, aplikasi dalam sukan

Insulin adalah salah satu hormon yang paling banyak dikaji dalam perubatan. Ia terbentuk di sel beta pulau Langerhans pankreas, mempengaruhi metabolisme intraselular hampir semua tisu.

Sifat utama hormon peptida adalah keupayaan untuk mengawal tahap glukosa dalam darah, tidak membenarkan melebihi had kepekatan maksimum. Insulin terlibat secara aktif dalam sintesis protein dan lemak, mengaktifkan enzim glikolisis, dan juga mendorong pertumbuhan semula glikogen di hati dan otot.

Nilai insulin untuk badan

Tugas utama insulin dalam tubuh manusia adalah untuk meningkatkan kebolehtelapan membran myosit dan adiposit untuk glukosa, yang meningkatkan pengangkutannya ke sel. Oleh kerana itu, penggunaan glukosa dari tubuh juga disedari, proses pembentukan glikogen dan pengumpulannya pada otot dilancarkan. Insulin juga memiliki kemampuan untuk merangsang pembentukan protein intraselular, meningkatkan kebolehtelapan dinding sel untuk asid amino (sumber - Wikipedia).

Tesis fungsi insulin dalam tubuh dapat dinyatakan sebagai berikut:

  1. Kerana tindakan hormon, gula yang diperoleh dari makanan memasuki sel kerana kenyataan bahawa kebolehtelapan membran bertambah baik.
  2. Di bawah tindakannya, pada sel-sel hati, dan juga pada serat otot, proses transformasi glikogen dari glukosa.
  3. Insulin mempengaruhi pengumpulan, sintesis dan pemeliharaan integriti protein yang telah memasuki badan.
  4. Hormon mendorong pengumpulan lemak kerana fakta bahawa ia membantu sel-sel lemak untuk menangkap glukosa dan mensintesisnya ke dalam tisu adiposa. Itulah sebabnya apabila memakan makanan yang kaya dengan karbohidrat, anda harus menyedari risiko simpanan lemak yang tidak diperlukan.
  5. Mengaktifkan tindakan enzim yang mempercepat pemecahan glukosa (sifat anabolik).
  6. Menindas aktiviti enzim yang melarutkan lemak dan glikogen (kesan anti-katabolik).

Insulin adalah hormon unik yang mengambil bahagian dalam semua proses metabolik organ dan sistem dalaman. Ia memainkan peranan penting dalam metabolisme karbohidrat..

Sebaik sahaja makanan memasuki perut, kadar karbohidrat meningkat. Ini berlaku walaupun dengan diet rendah atau tinggi atau pemakanan sukan..

Akibatnya, pankreas menerima isyarat yang sesuai dari otak dan mula menghasilkan insulin secara intensif, yang pada gilirannya mula memecah karbohidrat. Ini menyebabkan ketergantungan tahap insulin pada pengambilan makanan. Sekiranya seseorang menjalani diet yang melelahkan dan selalu kelaparan, maka kepekatan hormon ini dalam darah juga akan minimum (sumber dalam bahasa Inggeris adalah buku "Insulin and Protein Related - Struktur, Fungsi, Farmakologi").

Ini adalah satu-satunya hormon yang tindakannya bertujuan untuk menurunkan kadar gula darah tidak seperti semua hormon lain, yang hanya meningkatkan penunjuk ini, seperti adrenalin, hormon pertumbuhan atau glukagon.

Dengan kandungan kalsium dan kalium yang tinggi dalam darah, serta dengan peningkatan kepekatan asid lemak, proses pengeluaran insulin dipercepat. Dan somatotropin dan somatostatin mempunyai kesan sebaliknya, mengurangkan kepekatan insulin dan memperlahankan sintesisnya.

Punca peningkatan tahap insulin

  1. Insulinoma adalah pembentukan tumor kecil. Mereka terdiri daripada sel beta pulau Langerhans. Kurang kerap timbul dari sel usus enterokromafin. Insulinoma berfungsi sebagai penghasil insulin dalam kuantiti yang tinggi. Untuk diagnosis tumor, nisbah hormon dan glukosa digunakan, dan semua kajian dilakukan dengan ketat semasa perut kosong.
  2. Diabetes jenis 2. Ini dicirikan oleh penurunan tajam dalam kadar insulin dan, dengan demikian, peningkatan kepekatan gula. Kemudian, ketika penyakit ini berkembang, tisu akan semakin kehilangan kepekaan terhadap insulin, yang menyebabkan perkembangan patologi.
  3. Berat badan berlebihan. Sekiranya masalahnya dikaitkan dengan makanan yang mengandungi karbohidrat yang banyak, jumlah insulin dalam darah meningkat dengan ketara. Dialah yang mensintesis gula menjadi lemak. Oleh itu, ada lingkaran setan yang tidak mudah dibuka - semakin banyak hormon, lebih banyak lemak, dan sebaliknya.
  4. Acromegaly adalah tumor pada kelenjar pituitari yang menyebabkan penurunan jumlah hormon pertumbuhan yang dihasilkan. Kepekatannya adalah alat yang paling penting untuk mendiagnosis kehadiran tumor, jika insulin diberikan kepada seseorang, tahap glukosa menurun, yang seharusnya menyebabkan peningkatan tahap hormon pertumbuhan dalam darah, jika ini tidak terjadi, kemungkinan tumor jenis ini.
  5. Hypercorticism adalah penyakit yang berlaku dengan pengeluaran hormon yang berlebihan oleh korteks adrenal. Mereka mencegah pemecahan glukosa, tahapnya tetap tinggi, mencapai tahap kritikal.
  6. Distrofi otot - berlaku kerana pelanggaran proses metabolik dalam tubuh, dengan latar belakang kandungan insulin dalam darah meningkat.
  7. Dengan diet yang tidak seimbang semasa kehamilan, seorang wanita berisiko mengalami peningkatan kadar hormon yang tajam.
  8. Faktor keturunan yang menghalang penyerapan galaktosa dan fruktosa.

Dengan peningkatan tahap glukosa yang kritikal, seseorang boleh mengalami koma hiperglikemik. Suntikan insulin membantu keluar dari keadaan ini..

Diabetes jenis 1 dan jenis 2 juga dicirikan oleh perubahan kepekatan insulin. Ia terdiri daripada dua jenis:

  • bebas insulin (diabetes jenis 2) - dicirikan oleh imuniti tisu terhadap insulin, sementara tahap hormon boleh normal atau meningkat;
  • bergantung kepada insulin (diabetes jenis 1) - menyebabkan penurunan tahap insulin yang kritikal.

Kurangkan kandungan bahan ini dan aktiviti fizikal yang kuat, latihan dan tekanan yang kerap.

Ciri-ciri pendermaan darah untuk mengesan tahap insulin dalam darah

Untuk menentukan kandungan insulin dalam darah, anda harus lulus analisis makmal. Untuk ini, darah diambil dari urat dan diletakkan di dalam tiub khas.

© Alexander Raths - stock.adobe.com

Agar hasil analisis seakurat mungkin, orang dilarang makan makanan, ubat, alkohol 12 jam sebelum pengambilan sampel darah. Dianjurkan juga untuk meninggalkan semua jenis aktiviti fizikal. Sekiranya seseorang mengambil ubat penting dan tidak boleh dibatalkan dengan cara apa pun, fakta ini ditunjukkan semasa mengambil analisis dalam bentuk khas.

Setengah jam sebelum mengambil sampel insulin, pesakit memerlukan ketenangan fikiran sepenuhnya!

Penilaian insulin yang terpencil dalam darah dari sudut perubatan tidak membawa nilai yang signifikan. Untuk menentukan jenis pelanggaran dalam badan, disarankan agar nisbah insulin dan glukosa ditentukan. Pilihan kajian yang optimum adalah ujian tekanan, yang membolehkan anda menentukan tahap sintesis insulin selepas pemuatan glukosa.

Terima kasih kepada ujian tekanan, anda dapat menentukan penyakit diabetes terpendam.

Dengan perkembangan patologi, reaksi terhadap pelepasan insulin akan lebih lambat daripada pada keadaan norma. Tahap hormon dalam darah meningkat dengan perlahan, dan kemudian meningkat menjadi nilai tinggi. Pada orang yang sihat, insulin dalam darah akan meningkat dengan lancar dan turun ke nilai normal tanpa lonjakan tajam.

Suntikan insulin

Selalunya, suntikan insulin diresepkan untuk penghidap diabetes. Doktor menerangkan secara terperinci kaedah penggunaan jarum suntik, terutamanya rawatan antibakteria, dos.

  1. Pada diabetes jenis 1, orang kerap membuat suntikan bebas untuk mengekalkan kemungkinan wujudnya normal. Orang seperti ini sering mempunyai kes apabila insulin kecemasan diperlukan sekiranya berlaku hiperglikemia tinggi..
  2. Diabetes diabetes jenis 2 membolehkan penggantian suntikan untuk tablet. Diabetes diabetes mellitus yang tepat pada masanya, rawatan yang ditetapkan dengan tepat dalam bentuk tablet dalam bentuk kombinasi dengan diet boleh berjaya mengatasi keadaan ini.

Sebagai suntikan, insulin digunakan, yang diperoleh dari pankreas babi. Ia mempunyai komposisi biokimia yang serupa dengan hormon manusia dan memberikan kesan sampingan minimum. Perubatan terus berkembang dan hari ini memberikan pesakit insulin rekayasa genetik - rekombinan manusia. Untuk terapi insulin pada masa kanak-kanak, hanya insulin manusia yang digunakan.

Dos yang diperlukan dipilih secara individu oleh doktor, bergantung pada keadaan umum pesakit. Pakar melakukan taklimat lengkap, mengajarnya menyuntik dengan betul.

Dalam penyakit yang disifatkan oleh perubahan insulin, perlu mematuhi diet seimbang, mengamati rutin harian, menyesuaikan tahap aktiviti fizikal, dan meminimumkan penampilan situasi tertekan..

Varieti insulin

Bergantung pada jenisnya, insulin diambil pada waktu yang berlainan dalam sehari dan dalam dos yang berbeza:

  • Humalog dan Novorapid bertindak sangat cepat, setelah satu jam tahap insulin meningkat dan mencapai kadar maksimum yang diperlukan oleh tubuh. Tetapi selepas 4 jam, tindakannya berakhir, dan tahap insulin menurun lagi.
  • Humulin Regulator, Insuman Rapid, Actrapid dicirikan oleh peningkatan kadar insulin darah yang cepat setelah setengah jam, setelah maksimum 4 jam kepekatan maksimumnya dicapai, yang kemudian mulai menurun secara bertahap. Ubat ini sah selama 8 jam.
  • Insuman Bazal, Humulin NPH, Protafan NM mempunyai jangka masa pendedahan purata 10 hingga 20 jam. Setelah maksimum tiga jam, mereka mula menunjukkan aktiviti, dan setelah 6-8 jam, tahap insulin dalam darah mencapai nilai maksimum.
  • Glargin mempunyai kesan jangka panjang 20 hingga 30 jam, di mana latar belakang insulin yang licin dikekalkan tanpa nilai puncak.
  • Degludec Tresiba dihasilkan di Denmark dan mempunyai jangka masa kesan maksimum yang dapat bertahan selama 42 jam.

Pesakit mesti menerima semua arahan mengenai peraturan pemberian insulin dengan ketat dari doktor yang hadir, dan juga mengenai kaedah pentadbiran (subkutan atau intramuskular). Tidak ada dos dan kekerapan pentadbiran yang ditentukan dengan ketat untuk sebarang ubat berasaskan insulin! Pemilihan dan penyesuaian dos dilakukan secara ketat secara individu dalam setiap kes klinikal.!

Penggunaan insulin dalam sukan dan untuk membina otot

Atlet yang secara intensif terlibat dalam latihan dan berusaha membina jisim otot menggunakan protein dalam makanan mereka. Insulin, seterusnya, mengatur sintesis protein, yang membawa kepada pembinaan otot. Hormon ini tidak hanya mempengaruhi metabolisme protein, tetapi juga karbohidrat dan lemak, yang menjadi prasyarat untuk mewujudkan jisim otot tanpa lemak.

Walaupun insulin adalah ubat doping yang dilarang digunakan oleh atlet profesional, mustahil untuk mengesan penggunaan tambahannya, dan bukan pengeluaran semula jadi. Ini digunakan oleh banyak atlet yang hasilnya bergantung pada jisim otot..

Hormon itu sendiri tidak meningkatkan jumlah otot, tetapi secara aktif mempengaruhi proses yang akhirnya menghasilkan hasil yang diinginkan - ia mengawal metabolisme karbohidrat, protein dan lipid, kerana:

  1. Mensintesis protein otot. Protein adalah komponen utama serat otot yang disintesis menggunakan ribosom. Ini adalah insulin yang mengaktifkan pengeluaran ribosom, yang menyebabkan peningkatan jumlah protein dan, akibatnya, pembinaan otot.
  2. Mengurangkan intensiti katabolisme. Katabolisme adalah proses yang diperjuangkan oleh semua atlet profesional dengan cara yang berbeza. Kerana peningkatan kadar insulin, penguraian bahan kompleks melambat, protein dihasilkan berkali-kali lebih banyak daripada yang dimusnahkan.
  3. Meningkatkan kebolehtelapan asid amino ke ruang intraselular. Hormon meningkatkan daya pengeluaran membran sel, kerana sifat penting ini, asid amino yang diperlukan untuk meningkatkan jisim otot, mudah menembusi serat otot dan mudah diserap
  4. Ini mempengaruhi intensiti sintesis glikogen, yang diperlukan untuk meningkatkan ketumpatan dan isipadu otot kerana kemampuannya untuk mengekalkan kelembapan seperti spons. Di bawah tindakan insulin, sintesis glikogen yang kuat berlaku, yang membolehkan glukosa bertahan lama dalam serat otot, meningkatkan kestabilannya, mempercepat kelajuan pemulihan dan meningkatkan pemakanan.

Kesan sampingan insulin

Dalam sebilangan besar sumber, salah satu kesan sampingan pertama dari insulin adalah pengumpulan jisim lemak - dan ini benar. Tetapi jauh dari fenomena ini menjadikan penggunaan insulin yang tidak terkawal berbahaya. Kesan sampingan insulin yang pertama dan paling dahsyat adalah hipoglikemia - keadaan mendesak yang memerlukan rawatan kecemasan. Tanda penurunan gula darah adalah:

  • kelemahan teruk, pening dan sakit kepala, gangguan penglihatan sementara, kelesuan, loya / muntah, kekejangan mungkin berlaku;
  • takikardia, gegaran, gangguan koordinasi pergerakan, gangguan kepekaan, keadaan pengsan dengan kehilangan kesedaran yang kerap.

Sekiranya glisemia darah turun menjadi 2.5 mmol / L atau lebih rendah, ini adalah tanda-tanda koma hipoglikemik, yang, tanpa rawatan kecemasan khusus, boleh membawa maut. Kematian akibat keadaan ini disebabkan oleh pelanggaran berat fungsi peredaran darah dan pernafasan, yang disertai dengan kemurungan mendalam sistem saraf pusat. Kekurangan glukosa total berlaku untuk memastikan aktiviti enzim yang mengawal kegunaan homeostasis.

Juga apabila menggunakan insulin adalah mungkin:

  • kerengsaan, gatal-gatal di tempat suntikan;
  • intoleransi individu;
  • penurunan pengeluaran hormon endogen dengan penggunaan yang berpanjangan atau sekiranya berlaku overdosis.

Pemberian ubat yang berpanjangan dan tidak terkawal membawa kepada perkembangan diabetes mellitus (sumber - Farmakologi Klinikal menurut Goodman dan Gilman - G. Gilman - Panduan Praktikal).

Peraturan untuk penggunaan insulin

Atlet tahu bahawa proses membina kelegaan otot tidak mungkin dilakukan tanpa peningkatan pembentukan lemak. Itulah sebabnya para profesional mengganti tahap mengeringkan badan dan membina jisim.

Hormon harus diambil semasa atau segera sebelum / selepas latihan agar berjaya mengubahnya menjadi tenaga yang diperlukan, dan tidak menjadi lemak.

Ia juga meningkatkan stamina badan dan membantu memberikan beban maksimum kepada diri sendiri. Diet bebas karbohidrat harus diikuti semasa pengeringan..

Oleh itu, insulin bertindak sebagai sejenis pertukaran fisiologi yang mengarahkan sumber biologi sama ada untuk mendapatkan jisim atau membakar lemak.

Peranan insulin dalam badan

Sistem endokrin manusia (hormon) diwakili oleh banyak hormon, yang masing-masing menjalankan fungsi penting dalam tubuh. Yang paling banyak dikaji adalah insulin. Ini adalah hormon yang mempunyai asas peptida (pemakanan), yang terdiri daripada beberapa molekul asid amino. Hormon berfungsi terutamanya untuk mengurangkan gula dalam darah dengan mengangkutnya ke semua tisu tubuh manusia. Menurut versi pangkalan data PubMed, netizen bertanya apa itu insulin dan peranannya dalam tubuh, sekitar 300 ribu kali. Petunjuk ini adalah rekod mutlak di antara hormon..

Insulin yang disintesis dalam sel beta endokrin ekor pankreas. Kawasan ini disebut pulau Langerhans untuk menghormati saintis yang menjumpainya. Walaupun pentingnya hormon, hanya 1-2% badan yang menghasilkannya.

Insulin yang disintesis mengikut algoritma berikut:

  • Pada mulanya, preproinsulin dihasilkan di pankreas. Dia adalah insulin utama.
  • Pada masa yang sama, peptida isyarat disintesis, yang berfungsi sebagai konduktor preproinsulin. Dia harus memberikan asas insulin ke sel endokrin, di mana ia berubah menjadi proinsulin.
  • Prinsulin siap pakai kekal di sel endokrin (dalam radas Golgi) untuk jangka masa panjang untuk menjalani proses pematangan sepenuhnya. Setelah tahap ini selesai, ia dibahagikan kepada insulin dan C-peptida. Yang terakhir menggambarkan aktiviti endokrin pankreas.
  • Insulin yang disintesis mula berinteraksi dengan ion zink. Pengambilannya dari sel beta ke dalam darah manusia hanya berlaku dengan peningkatan kepekatan gula.
  • Untuk mengelakkan sintesis insulin, antagonisnya, glukagon, boleh. Pengeluarannya berlaku dalam sel alpha di pulau Langerhans..

Sejak 1958, insulin telah diukur dalam unit tindakan antarabangsa (MED), di mana 1 unit adalah 41 mikrogram. Keperluan manusia untuk insulin ditunjukkan dalam unit karbohidrat (UE). Norma hormon mengikut usia adalah seperti berikut:

  • Bayi yang baru lahir:
    • semasa perut kosong dari 3 unit;
    • selepas makan sehingga 20 unit.
  • Dewasa:
    • semasa perut kosong tidak kurang dari 3 unit;
    • selepas makan tidak lebih dari 25 unit.
  • Warga Emas:
    • semasa perut kosong dari 6 unit;
    • selepas makan sehingga 35 unit.

Komposisi molekul insulin merangkumi 2 rantai polipetid, yang mengandungi 51 unit protein monomer, disajikan dalam bentuk residu asid amino:

  • Rantai A - 21 pautan;
  • Rantai B - 30 pautan.

Rantai disambungkan oleh 2 ikatan disulfida yang melewati sisa-sisa asid amino alfa-sulfurik (sistein). Jambatan ketiga dilokalkan hanya ke rantai A.

Kumpulan farmakologi - Insulin

Persediaan subkumpulan tidak termasuk. Aktifkan

Penerangan

Insulin (dari lat. Insula - islet) adalah hormon protein-peptida yang dihasilkan oleh sel-β dari pulau pankreas Langerhans. Dalam keadaan fisiologi, dalam sel-β, insulin terbentuk dari preproinsulin, protein prekursor rantai tunggal yang terdiri daripada 110 residu asid amino. Setelah memindahkan retikulum endoplasma kasar melalui membran, peptida isyarat 24 asid amino dibelah dari preproinsulin dan proinsulin terbentuk. Rantai panjang proinsulin dalam alat Golgi dimasukkan ke dalam butiran, di mana empat sisa asid amino asas dibelah oleh hidrolisis untuk membentuk insulin dan peptida C-terminal (fungsi fisiologi C-peptida tidak diketahui).

Molekul insulin terdiri daripada dua rantai polipeptida. Salah satunya mengandungi 21 sisa asid amino (rantai A), yang kedua mengandungi 30 sisa asid amino (rantai B). Rantai dihubungkan oleh dua jambatan disulfida. Jambatan disulfida ketiga terbentuk di dalam rantai A. Berat keseluruhan molekul insulin adalah sekitar 5700. Urutan asid amino insulin dianggap konservatif. Sebilangan besar spesies mempunyai satu gen insulin yang mengekod protein tunggal. Pengecualian adalah tikus dan tikus (masing-masing mempunyai dua gen insulin), mereka membentuk dua insulin, yang berbeza dalam dua residu asid amino rantai-B.

Struktur utama insulin dalam pelbagai spesies, termasuk dan pada mamalia yang berbeza, ia agak berbeza. Yang paling dekat dengan struktur insulin manusia adalah insulin babi, yang berbeza dari satu asam amino manusia (dalam rantai Bnya, bukannya residu asid amino threonine, residu mengandungi alanin). Insulin lembu berbeza dengan manusia dalam tiga residu asid amino.

Rujukan sejarah. Pada tahun 1921, Frederick G. Bunting dan Charles G. Best, bekerja di makmal John J. R. MacLeod di University of Toronto, mengasingkan ekstrak pankreas (yang kemudiannya mengandungi insulin amorf), yang menurunkan glukosa darah pada anjing dengan diabetes eksperimental. Pada tahun 1922, ekstrak pankreas diberikan kepada pesakit pertama - Leonard Thompson, 14 tahun, pesakit diabetes, dan dengan itu menyelamatkan nyawanya. Pada tahun 1923, James B. Collip mengembangkan kaedah untuk membersihkan ekstrak yang dikeluarkan dari pankreas, yang kemudian memungkinkan untuk memperoleh ekstrak aktif dari pankreas babi dan lembu yang menghasilkan hasil yang dapat dihasilkan. Pada tahun 1923, Bunting dan Macleod dianugerahkan Hadiah Nobel dalam Fisiologi atau Perubatan untuk penemuan insulin. Pada tahun 1926, J. Abel dan V. Du Vigno menerima insulin dalam bentuk kristal. Pada tahun 1939, insulin pertama kali disetujui oleh FDA (Pentadbiran Makanan dan Dadah). Frederick Sanger menguraikan sepenuhnya urutan asid amino insulin (1949–1954). Pada tahun 1958, Sanger dianugerahkan Hadiah Nobel atas karyanya mengenai penyahkodan struktur protein, terutama insulin. Pada tahun 1963, insulin tiruan disintesis. Insulin manusia rekombinan pertama diluluskan oleh FDA pada tahun 1982. Analog insulin bertindak pendek (insulin lispro) telah diluluskan oleh FDA pada tahun 1996..

Mekanisme tindakan. Dalam pelaksanaan kesan insulin, peranan utama dimainkan oleh interaksinya dengan reseptor tertentu yang dilokalisasikan pada membran plasma sel, dan pembentukan kompleks reseptor insulin. Dalam kombinasi dengan reseptor insulin, insulin memasuki sel, di mana ia mempengaruhi fosforilasi protein sel dan mencetuskan banyak reaksi intraselular.

Pada mamalia, reseptor insulin terdapat di hampir semua sel - baik pada sel sasaran insulin klasik (hepatosit, mosit, liposit), dan pada sel darah, otak dan kelenjar seks. Jumlah reseptor pada sel yang berlainan berkisar antara 40 (sel darah merah) hingga 300 ribu (hepatosit dan liposit). Reseptor insulin sentiasa disintesis dan hancur; jangka hayatnya adalah 7-12 jam.

Reseptor insulin adalah glikoprotein transmembran besar yang terdiri daripada dua α-subunit dengan berat molekul 135 kDa (masing-masing mengandungi 719 atau 731 residu asid amino bergantung pada penyambungan mRNA) dan dua β-subunit dengan berat molekul 95 kDa (masing-masing 620 residu asid amino). Subunit saling berkaitan dengan ikatan disulfida dan membentuk struktur heterotetramerik β-α-α-β. Subunit alfa terletak secara ekstraselular dan mengandungi laman web yang mengikat insulin, menjadi bahagian reseptor yang dikenali. Subunit beta membentuk domain transmembran, mempunyai aktiviti tirosin kinase dan melakukan fungsi penukaran isyarat. Pengikatan insulin ke α-subunit reseptor insulin membawa kepada rangsangan aktiviti tirosin kinase β-subunit oleh autofosforilasi residu tirosin mereka, pengagregatan α, β-heterodimer dan internalisasi kompleks hormon-reseptor. Reseptor insulin yang diaktifkan memicu lata reaksi biokimia, termasuk fosforilasi protein lain di dalam sel. Reaksi pertama ini adalah fosforilasi empat protein yang disebut substrat reseptor insulin, IRS-1, IRS-2, IRS-3 dan IRS-4.

Kesan farmakologi insulin. Insulin mempengaruhi hampir semua organ dan tisu. Walau bagaimanapun, sasaran utamanya adalah hati, otot dan tisu adiposa.

Insulin endogen adalah pengatur metabolisme karbohidrat yang paling penting; insulin eksogen adalah agen penurun gula tertentu. Kesan insulin pada metabolisme karbohidrat disebabkan oleh fakta bahawa ia meningkatkan pengangkutan glukosa melalui membran sel dan penggunaannya oleh tisu, dan menyumbang kepada penukaran glukosa menjadi glikogen di hati. Sebagai tambahan, insulin menghalang pengeluaran glukosa endogen dengan menghalang glikogenolisis (memecah glikogen menjadi glukosa) dan glukoneogenesis (sintesis glukosa dari sumber bukan karbohidrat - misalnya, asid amino, asid lemak). Sebagai tambahan kepada hipoglikemik, insulin mempunyai sejumlah kesan lain..

Kesan insulin pada metabolisme lemak ditunjukkan dalam penghambatan lipolisis, yang menyebabkan penurunan aliran asid lemak bebas ke dalam aliran darah. Insulin menghalang pembentukan badan keton di dalam badan. Insulin meningkatkan sintesis asid lemak dan esterifikasi seterusnya.

Insulin terlibat dalam metabolisme protein: meningkatkan pengangkutan asid amino melalui membran sel, merangsang sintesis peptida, mengurangkan penggunaan protein oleh tisu, dan menghalang penukaran asid amino menjadi asid keto.

Tindakan insulin disertai dengan pengaktifan atau penghambatan sejumlah enzim: glikogen synthetase, piruvate dehydrogenase, hexokinase dirangsang, lipase dihambat (dan menghidrolisis lipid lipid tisu, dan lipoprotein lipase, yang mengurangkan pendarahan darah setelah makan kaya lemak).

Dalam peraturan fisiologi biosintesis dan rembesan insulin oleh pankreas, peranan utamanya dimainkan oleh kepekatan glukosa dalam darah: dengan peningkatan kandungannya, rembesan insulin meningkat, dengan penurunannya melambat. Sebagai tambahan kepada glukosa, rembesan insulin dipengaruhi oleh elektrolit (terutamanya ion Ca 2+), asid amino (termasuk leucine dan arginine), glukagon, somatostatin.

Farmakokinetik Persediaan insulin diberikan subkutan, intramuskular atau iv (hanya insulin bertindak pendek yang diberikan dan hanya dengan diabetes dan koma diabetes). Anda tidak boleh memasuki / dalam penggantungan insulin. Suhu insulin yang disuntik harus sesuai dengan suhu kamar, sebagai insulin sejuk diserap dengan lebih perlahan. Kaedah yang paling optimum untuk terapi insulin berterusan dalam amalan klinikal adalah sc.

Kelengkapan penyerapan dan permulaan kesan insulin bergantung pada tempat suntikan (biasanya insulin disuntik ke dalam perut, paha, punggung, lengan atas), dos (jumlah insulin yang disuntik), kepekatan insulin dalam ubat, dll..

Kadar penyerapan insulin ke dalam darah dari tempat suntikan bergantung pada beberapa faktor - seperti insulin, tempat suntikan, kadar aliran darah tempatan, aktiviti otot tempatan, jumlah insulin yang diberikan (disarankan untuk memberi tidak lebih dari 12-16 unit ubat di satu tempat). Paling cepat, insulin memasuki darah dari tisu subkutan dari dinding perut anterior, lebih perlahan dari bahu, depan paha dan bahkan lebih perlahan dari kawasan subskapular dan punggung. Ini disebabkan oleh tahap vaskularisasi tisu lemak subkutan kawasan ini. Profil tindakan insulin tertakluk kepada turun naik yang ketara pada orang yang berbeza dan orang yang sama.

Dalam darah, insulin mengikat globulin alpha dan beta, biasanya 5–25%, tetapi pengikatan mungkin meningkat semasa rawatan kerana penampilan antibodi serum (penghasilan antibodi terhadap insulin eksogen menyebabkan ketahanan terhadap insulin; rintangan insulin jarang berlaku dengan ubat moden yang sangat suci ) T1/2 dari darah kurang dari 10 min. Sebilangan besar insulin yang memasuki aliran darah mengalami kerosakan proteolitik di hati dan buah pinggang. Ia cepat dikeluarkan dari badan oleh buah pinggang (60%) dan hati (40%); kurang daripada 1.5% diekskresikan tidak berubah dalam air kencing.

Persediaan insulin yang digunakan sekarang berbeza dalam beberapa cara, termasuk mengikut sumber asal, jangka masa tindakan, pH larutan (berasid dan neutral), kehadiran bahan pengawet (fenol, cresol, phenol-cresol, methylparaben), kepekatan insulin - 40, 80, 100, 200, 500 IU / ml.

Pengelasan. Insulin biasanya dikelaskan berdasarkan asal (sapi, babi, manusia, dan juga analog insulin manusia) dan jangka masa tindakan.

Bergantung pada sumber pengeluaran, insulin yang berasal dari haiwan dibezakan (terutamanya sediaan insulin babi), sediaan insulin manusia bersifat semi-sintetik (diperoleh dari insulin babi dengan transformasi enzimatik), sediaan insulin manusia direkayasa secara genetik (DNA rekombinan yang diperolehi oleh kejuruteraan genetik).

Untuk kegunaan perubatan, insulin sebelumnya diperoleh terutamanya dari pankreas lembu, kemudian dari pankreas babi, memandangkan insulin babi lebih dekat dengan insulin manusia. Oleh kerana insulin sapi, yang berbeza dengan manusia dalam tiga asid amino, sering menyebabkan reaksi alergi, hari ini praktikalnya tidak digunakan. Insulin babi, yang berbeza dengan asid amino satu manusia, cenderung menyebabkan reaksi alergi. Pemurnian ubat insulin yang tidak mencukupi mungkin mengandungi kekotoran (proinsulin, glukagon, somatostatin, protein, polipeptida) yang boleh menyebabkan pelbagai reaksi buruk. Teknologi moden memungkinkan untuk memperoleh penyucian (monopik - kromatografi yang disucikan dengan pembebasan "puncak" insulin), penyucian insulin yang sangat murni (monokomponen) dan penghabluran. Daripada persediaan insulin yang berasal dari haiwan, keutamaan diberikan kepada insulin monopike yang diperoleh dari pankreas babi. Insulin yang diperolehi oleh kejuruteraan genetik sepenuhnya sesuai dengan komposisi asid amino insulin manusia.

Aktiviti insulin ditentukan oleh kaedah biologi (oleh keupayaan untuk menurunkan glukosa darah pada arnab) atau dengan kaedah fisikokimia (dengan elektroforesis di atas kertas atau dengan kromatografi di atas kertas). Untuk satu unit tindakan, atau unit antarabangsa, ambil aktiviti 0.04082 mg insulin kristal. Pankreas manusia mengandungi sehingga 8 mg insulin (kira-kira 200 unit).

Mengikut jangka masa tindakan, persiapan insulin dibahagikan kepada ubat pendek dan ultrashort - meniru rembesan fisiologi normal insulin oleh pankreas sebagai tindak balas terhadap rangsangan, ubat sederhana dan ubat bertindak panjang - meniru rembesan insulin basal (latar belakang), serta ubat gabungan (menggabungkan kedua-dua tindakan).

Kumpulan berikut dibezakan:

Ultrashort insulin (kesan hipoglikemik berkembang 10-20 minit selepas pemberian sc, puncak tindakan dicapai secara rata-rata dalam 1-3 jam, jangka masa tindakan adalah 3-5 jam):

- Lyspro insulin (Humalog);

- insulin aspart (NovoRapid Penfill, NovoRapid Flexpen);

- insulin glulisin (apidra).

Insulin bertindak pendek (permulaan tindakan biasanya selepas 30-60 minit; tindakan maksimum selepas 2-4 jam; jangka masa tindakan hingga 6-8 jam):

- insulin larut [kejuruteraan genetik manusia] (Actrapid HM, Gensulin R, Rinsulin R, Humulin Regular);

- insulin larut [semisintetik manusia] (Biogulin P, Humodar P);

- insulin larut [monokomponen babi] (Actrapid MS, Monodar, Monosuinsulin MK).

Persediaan insulin bertindak panjang - termasuk ubat bertindak sederhana dan ubat bertindak panjang.

Insulin jangka sederhana (bermula selepas 1.5-2 jam; puncak selepas 3–12 jam; jangka masa 8–12 jam):

- insulin-isophan [kejuruteraan genetik manusia] (Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulin NPH, Humulin NPH);

- insulin isophane [manusia semi-sintetik] (Biogulin N, Humodar B);

- insulin isofan [monokomponen babi] (Monodar B, Protafan MS);

- sebatian penggantungan insulin-zink (Monotard MS).

Insulin yang bertindak panjang (permulaan selepas 4-8 jam; puncak selepas 8-18 jam; jumlah keseluruhan 20-30 jam):

- insulin glargine (Lantus);

- insulin detemir (Levemir Penfill, Levemir Flexpen).

Persediaan insulin gabungan-tindakan (ubat biphasic) (kesan hipoglikemik bermula 30 minit selepas pentadbiran sc, mencapai maksimum dalam 2-8 jam dan berlangsung hingga 18-20 jam):

- insulin biphasic [manusia semi-sintetik] (Biogulin 70/30, Humodar K25);

- insulin dua fasa [kejuruteraan genetik manusia] (Gansulin 30R, Gensulin M 30, Insuman Comb 25 GT, Mikstard 30 NM, Humulin M3);

- insulin aspart dua fasa (NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen).

Insulin bertindak pendek adalah analog insulin manusia. Telah diketahui bahawa insulin endogen dalam sel-β pankreas, serta molekul hormon dalam larutan insulin bertindak pendek yang dihasilkan, dipolimerisasi dan bersifat heksamer. Apabila pengenalan bentuk heksamerik diserap secara perlahan dan kepekatan puncak hormon dalam darah, serupa dengan orang yang sihat selepas makan, mustahil untuk dibuat. Analog insulin bertindak pendek pertama, yang diserap dari tisu subkutan 3 kali lebih cepat daripada insulin manusia, adalah insulin lyspro. Lyspro insulin adalah turunan insulin manusia yang diperoleh dengan penyusunan semula dua residu asid amino dalam molekul insulin (lisin dan prolin pada kedudukan 28 dan 29 dari rantai B). Pengubahsuaian molekul insulin mengganggu pembentukan heksamer dan memastikan kemasukan ubat ke dalam darah dengan cepat. Hampir sejurus selepas suntikan molekul insulin, lispro dalam bentuk heksamer dengan cepat berpisah menjadi monomer dan memasuki aliran darah. Analog insulin lain, insulin aspart, dibuat dengan menggantikan proline pada kedudukan B28 dengan asid aspartik yang bercas negatif. Seperti insulin lyspro, selepas pentadbiran sc, ia juga cepat menjadi monomer. Dalam insulin glulisine, penggantian asparagine asid amino insulin manusia pada kedudukan B3 dengan lisin dan lisin pada kedudukan B29 dengan asid glutamat juga menyumbang kepada penyerapan yang lebih cepat. Analog insulin bertindak pendek boleh diberikan sebaik sebelum atau selepas makan.

Insulin bertindak pendek (juga disebut larut) adalah larutan dalam penyangga dengan nilai pH neutral (6.6-8.0). Mereka bertujuan untuk subkutan, lebih jarang - pentadbiran intramuskular. Sekiranya perlu, mereka juga diberikan secara intravena. Mereka mempunyai kesan hipoglikemik yang cepat dan agak pendek. Kesan selepas suntikan subkutan berlaku dalam 15-20 minit, mencapai maksimum selepas 2 jam; jangka masa keseluruhan tindakan adalah kira-kira 6 jam. Mereka digunakan terutamanya di hospital semasa menetapkan dos insulin yang diperlukan untuk pesakit, dan juga apabila kesan cepat (mendesak) diperlukan - dengan koma diabetes dan promom. Dengan pengenalan / pada pengenalan T1/2 adalah 5 minit; oleh itu, dengan koma ketoasidotik diabetes, insulin diberikan secara intravena. Persediaan insulin bertindak pendek juga digunakan sebagai agen anabolik dan diresepkan, sebagai peraturan, dalam dos kecil (4-8 unit 1-2 kali sehari).

Insulin jangka sederhana lebih mudah larut, lebih perlahan diserap dari tisu subkutan, dan oleh itu mempunyai kesan yang lebih lama. Kesan jangka panjang ubat-ubatan ini dicapai dengan adanya pemanjangan khas - protamine (isofan, protafan, basal) atau zink. Melambatkan penyerapan insulin dalam sediaan yang mengandungi suspensi sebatian zink insulin disebabkan oleh adanya kristal zink. NPH-insulin (protin Hagedorn yang netral, atau isophane) adalah suspensi yang terdiri daripada insulin dan protamine (protamine - protein yang diasingkan dari susu ikan) dalam nisbah stoikiometrik.

Insulin yang bertindak panjang termasuk insulin glargine - analog insulin manusia yang diperoleh dengan teknologi rekombinan DNA - penyediaan insulin pertama yang tidak mempunyai puncak tindakan yang ketara. Insulin glargine diperoleh dengan dua modifikasi dalam molekul insulin: dengan menggantikan glisin pada kedudukan 21 dari rantai A (asparagine) dan menambahkan dua residu arginin ke terminal-C rantai B. Ubat ini adalah larutan yang jelas dengan pH 4. pH asid menstabilkan heksamer insulin dan memberikan penyerapan ubat jangka panjang dan dapat diramalkan dari tisu subkutan. Tetapi, kerana pH berasid, insulin glargine tidak dapat digabungkan dengan insulin bertindak pendek yang memiliki pH netral. Satu suntikan insulin glargine memberikan kawalan glisemik tanpa puncak selama 24 jam. Sebilangan besar persediaan insulin mempunyai apa yang disebut. Tindakan "Puncak", diperhatikan ketika kepekatan insulin dalam darah mencapai maksimum. Insulin glargine tidak memiliki puncak yang jelas, kerana dilepaskan ke aliran darah pada kadar yang relatif tetap..

Persediaan insulin yang lama boleh didapati dalam pelbagai bentuk dos yang mempunyai kesan hipoglikemik dengan jangka masa yang berbeza (dari 10 hingga 36 jam). Kesan yang berpanjangan mengurangkan jumlah suntikan harian. Mereka biasanya dihasilkan dalam bentuk penggantungan yang diberikan hanya secara subkutan atau intramuskular. Dengan koma diabetes dan keadaan pramatang, ubat yang berpanjangan tidak digunakan.

Sediaan insulin gabungan adalah penggantungan yang terdiri daripada insulin bertindak pendek larut neutral dan insulin-isophan (jangka masa sederhana) dalam perkadaran tertentu. Kombinasi insulin dengan jangka masa yang berbeza dalam satu ubat membolehkan anda menyelamatkan pesakit daripada dua suntikan dengan penggunaan ubat yang berasingan..

Petunjuk. Petunjuk utama untuk penggunaan insulin adalah diabetes mellitus tipe 1, tetapi dalam keadaan tertentu juga diresepkan untuk diabetes mellitus tipe 2, termasuk dengan ketahanan terhadap agen hipoglikemik oral, dengan penyakit bersamaan yang teruk, sebagai persediaan untuk intervensi pembedahan, koma diabetes, dan diabetes pada wanita hamil. Insulin bertindak pendek digunakan bukan sahaja pada diabetes mellitus, tetapi juga dalam beberapa proses patologi lain, misalnya, dengan keletihan umum (sebagai agen anabolik), furunculosis, tirotoksikosis, penyakit perut (atony, gastroptosis), hepatitis kronik, bentuk awal sirosis, serta dengan beberapa penyakit mental (pengenalan dos insulin yang besar - yang disebut koma hipoglikemik); kadangkala digunakan sebagai komponen penyelesaian "polarisasi" yang digunakan untuk merawat kegagalan jantung akut.

Insulin adalah rawatan khusus untuk diabetes. Rawatan diabetes dijalankan mengikut skema yang dikembangkan khas menggunakan sediaan insulin dengan jangka masa tindakan yang berbeza. Pilihan ubat bergantung kepada keparahan dan ciri-ciri perjalanan penyakit, keadaan umum pesakit, dan pada kadar permulaan dan jangka masa kesan hipoglikemik ubat..

Semua sediaan insulin digunakan tertakluk kepada pematuhan wajib terhadap diet dengan batasan nilai tenaga makanan (dari 1700 hingga 3000 kcal).

Semasa menentukan dos insulin, mereka dipandu oleh tahap glukosa puasa dan pada siang hari, serta tahap glukosuria pada siang hari. Pemilihan dos akhir dilakukan di bawah kawalan penurunan hiperglikemia, glukosuria, serta keadaan umum pesakit.

Kontraindikasi Insulin dikontraindikasikan dalam penyakit dan keadaan yang berlaku dengan hipoglikemia (misalnya, insulinoma), pada penyakit akut hati, pankreas, ginjal, ulser gastrik dan duodenum, kecacatan jantung yang dapat dikompensasi, dalam kekurangan koronari akut dan beberapa penyakit lain.

Gunakan semasa mengandung. Rawatan ubat utama untuk diabetes semasa kehamilan adalah terapi insulin, yang dilakukan di bawah pengawasan ketat. Pada diabetes jenis 1, rawatan insulin diteruskan. Dengan diabetes jenis 2, agen hipoglikemik oral dibatalkan dan terapi diet dijalankan..

Gestational diabetes mellitus (diabetes hamil) adalah gangguan metabolisme karbohidrat yang pertama kali berlaku semasa kehamilan. Diabetes mellitus kehamilan disertai dengan peningkatan risiko kematian perinatal, kejadian malformasi kongenital, serta risiko diabetes berkembang 5-10 tahun setelah kelahiran. Rawatan diabetes kehamilan bermula dengan terapi diet. Apabila terapi diet tidak berkesan, insulin digunakan.

Bagi pesakit dengan diabetes mellitus kehamilan atau kehamilan, adalah penting untuk menjaga peraturan proses metabolik yang mencukupi sepanjang kehamilan. Keperluan untuk insulin dapat berkurang pada trimester pertama kehamilan dan meningkat pada trimester kedua - ketiga. Semasa melahirkan dan segera setelah mereka, keperluan insulin dapat menurun secara mendadak (risiko terkena hipoglikemia meningkat). Dalam keadaan ini, pemantauan glukosa darah perlu dilakukan dengan teliti.

Insulin tidak melintasi penghalang plasenta. Walau bagaimanapun, antibodi IgG ibu terhadap insulin melalui plasenta dan cenderung menyebabkan hiperglikemia janin dengan meneutralkan insulin yang dikeluarkan olehnya. Sebaliknya, pemisahan insulin - kompleks antibodi yang tidak diingini boleh menyebabkan hiperinsulinemia dan hipoglikemia pada janin atau bayi baru lahir. Telah ditunjukkan bahawa peralihan dari sediaan insulin sapi / babi ke persiapan monokomponen disertai dengan penurunan titer antibodi. Sehubungan itu, semasa kehamilan, disyorkan untuk menggunakan persediaan insulin manusia sahaja.

Analog insulin (seperti ubat lain yang baru dikembangkan) diresepkan dengan berhati-hati semasa kehamilan, walaupun tidak ada data yang boleh dipercayai mengenai kesan buruk. Sesuai dengan cadangan FDA (Pentadbiran Makanan dan Dadah) yang diterima umum, menentukan kemungkinan menggunakan ubat semasa kehamilan, persiapan insulin oleh kesannya pada janin termasuk dalam kategori B (kajian pembiakan haiwan tidak mendedahkan kesan buruk pada janin, tetapi kajian yang mencukupi dan terkawal pada wanita hamil wanita), atau ke kategori C (kajian pembiakan haiwan menunjukkan kesan buruk pada janin, dan kajian yang mencukupi dan terkawal ketat pada wanita hamil belum dilakukan, tetapi kemungkinan manfaat yang berkaitan dengan penggunaan ubat pada wanita hamil dapat membenarkan penggunaannya, walaupun kemungkinan risiko). Jadi, insulin lispro tergolong dalam kelas B, dan insulin aspart dan insulin glargine tergolong dalam kelas C.

Komplikasi terapi insulin. Hipoglikemia. Pengenalan dos yang terlalu tinggi, serta kekurangan pengambilan karbohidrat dengan makanan, boleh menyebabkan keadaan hipoglikemik yang tidak diingini, koma hipoglikemik boleh berlaku dengan kehilangan kesedaran, kejang dan penghambatan aktiviti jantung. Hipoglikemia juga boleh terjadi disebabkan oleh tindakan faktor-faktor tambahan yang meningkatkan kepekaan insulin (misalnya, kekurangan adrenal, hipopituitarisme) atau peningkatan pengambilan glukosa oleh tisu (aktiviti fizikal).

Gejala awal hipoglikemia, yang sebahagian besarnya dikaitkan dengan pengaktifan sistem saraf simpatik (gejala adrenergik), termasuk takikardia, peluh sejuk, gemetar, dengan pengaktifan sistem parasimpatis - kelaparan teruk, mual, dan sensasi kesemutan di bibir dan lidah. Pada tanda-tanda pertama hipoglikemia, tindakan segera diperlukan: pesakit harus minum teh manis atau makan beberapa keping gula. Dengan koma hipoglikemik, larutan glukosa 40% dalam jumlah 20-40 ml atau lebih disuntik ke dalam vena sehingga pesakit keluar dari koma (biasanya tidak lebih dari 100 ml). Hipoglikemia juga dapat diatasi dengan pemberian glukagon intramuskular atau subkutan..

Peningkatan berat badan semasa terapi insulin dikaitkan dengan penghapusan glukosuria, peningkatan kandungan kalori sebenar makanan, peningkatan selera makan dan rangsangan lipogenesis di bawah pengaruh insulin. Sekiranya anda mengikuti prinsip pemakanan yang baik, kesan sampingan ini dapat dielakkan..

Penggunaan sediaan hormon moden yang sangat murni (terutamanya sediaan insulin manusia yang direkayasa secara genetik) agak jarang menyebabkan perkembangan fenomena ketahanan dan alergi terhadap insulin, namun kes seperti itu tidak dikecualikan. Perkembangan reaksi alergi akut memerlukan terapi desensitisasi segera dan penggantian ubat. Apabila reaksi terhadap sediaan insulin babi / babi berkembang, mereka harus diganti dengan sediaan insulin manusia. Reaksi tempatan dan sistemik (pruritus, ruam tempatan atau sistemik, pembentukan nodul subkutan di tempat suntikan) dikaitkan dengan pemurnian insulin yang tidak mencukupi dari kekotoran atau dengan penggunaan insulin sapi atau babi yang berbeza dalam urutan asid amino dari manusia.

Reaksi alahan yang paling biasa adalah kulit, dimediasi oleh antibodi IgE. Reaksi alergi sistemik, serta ketahanan insulin yang dimediasi oleh antibodi IgG, jarang diperhatikan.

Gangguan penglihatan. Kesalahan pembiasan sementara berlaku pada awal terapi insulin dan lulus secara bebas dalam 2-3 minggu.

Bengkak. Pada minggu-minggu pertama terapi, edema kaki sementara juga berlaku kerana pengekalan cecair di dalam badan, yang disebut edema insulin.

Reaksi tempatan termasuk lipodistrofi di tempat suntikan berulang (komplikasi yang jarang berlaku). Peruntukkan lipoatrofi (hilangnya deposit lemak subkutan) dan lipohipertrofi (peningkatan pemendapan lemak subkutan). Kedua-dua negeri ini mempunyai sifat yang berbeza. Lipoatrophy - reaksi imunologi, terutamanya disebabkan oleh penggunaan insulin yang tidak disucikan yang tidak asli, pada masa ini secara praktikal tidak berlaku. Lipohipertrofi juga berkembang apabila sediaan insulin manusia yang sangat disucikan digunakan dan boleh berlaku jika teknik pentadbiran terganggu (sediaan sejuk, alkohol masuk ke bawah kulit), dan juga disebabkan oleh tindakan tempatan anabolik ubat itu sendiri. Lipohipertrofi menimbulkan kecacatan kosmetik, yang menjadi masalah bagi pesakit. Di samping itu, kerana kecacatan ini, penyerapan ubat terganggu. Untuk mengelakkan perkembangan lipohipertrofi, disarankan untuk sentiasa menukar tempat suntikan dalam kawasan yang sama, meninggalkan jarak antara dua tusukan sekurang-kurangnya 1 cm.

Reaksi tempatan seperti sakit di tempat suntikan mungkin diperhatikan..

Interaksi. Persediaan insulin dapat digabungkan antara satu sama lain. Banyak ubat boleh menyebabkan hipo- atau hiperglikemia, atau mengubah reaksi pesakit diabetes menjadi rawatan. Interaksi yang mungkin dilakukan dengan penggunaan insulin secara serentak dengan ubat lain harus dipertimbangkan. Ejen penghalang alfa-adrenergik dan agonis beta-adrenergik meningkatkan rembesan insulin endogen dan meningkatkan kesan ubat. Kesan hipoglikemik insulin ditingkatkan oleh agen hipoglikemik oral, salisilat, perencat MAO (termasuk furazolidone, procarbazine, selegiline), perencat ACE, bromokriptin, oktreotida, sulfanilamides, steroid anabolik (terutamanya oksandrolon, meningkatkan kepekaan dan kepekaan tisu) dan kepada glukagon, yang membawa kepada hipoglikemia, terutamanya dalam hal ketahanan insulin; mungkin perlu mengurangkan dos insulin), analog somatostatin, guanethidine, disopyramide, clofibrate, ketoconazole, persiapan lithium, mebendazole, pentamidine, pyridoxine, propoxifen, phenylfilfinfilfilfin, persediaan litium, sediaan kalsium, tetrasiklin. Chloroquine, quinidine, quinine mengurangkan kerusakan insulin dan dapat meningkatkan kepekatan insulin darah dan meningkatkan risiko hipoglikemia.

Inhibitor karbonat anhidrase (terutamanya asetazolamid), merangsang sel β pankreas, mendorong pembebasan insulin dan meningkatkan kepekaan reseptor dan tisu terhadap insulin; walaupun penggunaan ubat ini dengan insulin secara serentak dapat meningkatkan kesan hipoglikemik, kesannya mungkin tidak dapat diramalkan.

Sejumlah ubat menyebabkan hiperglikemia pada orang yang sihat dan memperburuk perjalanan penyakit pada pesakit diabetes mellitus. Kesan hipoglikemik insulin menjadi lemah: ubat antiretroviral, asparaginase, kontraseptif hormon oral, glukokortikoid, diuretik (thiazide, asid etakrilik), heparin, antagonis N2-reseptor, sulfinpyrazone, antidepresan trisiklik, dobutamine, isoniazid, calcitonin, niasin, simpatomimetik, danazole, clonidine, BKK, diazoxide, morfin, fenitoin, somatotropin, hormon tiroid, derivatif fenotiazin, etanol, nikotin.

Glukokortikoid dan epinefrin mempunyai kesan yang berlawanan dengan insulin pada tisu periferal. Jadi, penggunaan glukokortikoid sistemik yang berpanjangan dapat menyebabkan hiperglikemia, hingga diabetes mellitus (diabetes steroid), yang dapat diperhatikan pada sekitar 14% pesakit yang menggunakan kortikosteroid sistemik selama beberapa minggu atau dengan penggunaan kortikosteroid topikal yang berpanjangan. Sebilangan ubat menghalang rembesan insulin secara langsung (fenitoin, klonidin, diltiazem) atau dengan mengurangkan simpanan kalium (diuretik). Hormon tiroid mempercepat metabolisme insulin.

Penyekat beta, agen hipoglikemik oral, glukokortikoid, etanol, salisilat mempengaruhi tindakan insulin dengan ketara dan kerap..

Etanol menghalang glukoneogenesis di hati. Kesan ini diperhatikan pada semua orang. Sehubungan itu, harus diingat bahawa penyalahgunaan minuman beralkohol pada latar belakang terapi insulin dapat menyebabkan perkembangan keadaan hipoglikemik yang teruk. Sebilangan kecil alkohol yang diambil bersama makanan biasanya tidak menimbulkan masalah..

Penyekat beta dapat menghalang rembesan insulin, mengubah metabolisme karbohidrat, dan meningkatkan daya tahan insulin periferal, yang menyebabkan hiperglikemia. Namun, mereka juga dapat menghambat tindakan katekolamin pada glukoneogenesis dan glikogenolisis, yang dikaitkan dengan risiko reaksi hipoglikemik yang teruk pada pesakit diabetes mellitus. Lebih-lebih lagi, mana-mana penyekat beta dapat menutupi gejala adrenergik yang disebabkan oleh penurunan glukosa darah (termasuk gegaran, berdebar-debar), sehingga mengganggu pengenalan hipoglikemia pada masa pesakit. Beta selektif1-adrenoblocker (termasuk acebutolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, metoprolol) menunjukkan kesan ini ke tahap yang lebih rendah.

NSAID dan salisilat dalam dos tinggi menghalang sintesis prostaglandin E (yang menghalang rembesan insulin endogen) dan dengan itu meningkatkan rembesan insulin basal, meningkatkan kepekaan sel β pankreas terhadap glukosa; kesan hipoglikemik dengan penggunaan serentak mungkin memerlukan penyesuaian dos NSAID atau salisilat dan / atau insulin, terutamanya dengan perkongsian yang berpanjangan.

Pada masa ini, sebilangan besar persediaan insulin dihasilkan, termasuk diperoleh dari pankreas haiwan dan disintesis oleh teknik genetik. Ubat pilihan untuk terapi insulin adalah insulin manusia yang diselaraskan secara genetik dengan antigenikiti minimum (aktiviti imunogenik), serta analog insulin manusia.

Persediaan insulin boleh didapati dalam botol kaca, ditutup dengan hermetikal dengan penyumbat getah dengan aluminium break-in, yang disebut khas picagari insulin atau pen jarum suntik. Semasa menggunakan pen jarum suntik, sediaannya terdapat dalam botol kartrij khas (penfillas).

Bentuk insulin intranasal dan persiapan insulin untuk pentadbiran oral sedang dikembangkan. Dengan gabungan insulin dengan deterjen dan pemberian dalam bentuk aerosol ke mukosa hidung, tahap plasma yang efektif dicapai secepat bolus intravena. Persediaan insulin untuk penggunaan intranasal dan oral sedang dalam proses atau sedang menjalani ujian klinikal.