Orang akan memberi makan doktor yang baik

Profesor Alexander Bronstein: "Doktor kekurangan sepotong roti, pesakit - peluang untuk mendapatkan janji temu"

Keajaiban menceritakan tentang Pusat Endosurgeri dan Lithotripsy (CELT): kemudahan perubatan swasta, tetapi barisannya seperti di klinik daerah (walaupun mereka dapat mengatasinya dengan lebih cepat). Mengapa orang yang berminat untuk mendapatkan ubat berbayar, walaupun ada rawatan perubatan dengan kami dijamin percuma? Mengapa anda bersedia memberikan wang anda untuk perundingan, rawatan, operasi? Jelas, masalah ini mempunyai dua sisi: di satu pihak, bantuan yang baik untuk wang, tetapi di sisi lain, kekurangannya dalam perubatan perbandaran dan negeri.

Dengan Alexander Bronstein, ketua CELT, kami tidak membincangkan betapa hebatnya dia sebagai institusi perubatan multidisiplin terbesar (lebih dari 22 tahun bekerja lebih daripada 400 ribu orang menjadi pesakitnya, lebih daripada 50 ribu dikendalikan), tetapi mengapa orang harus memilih perubatan berbayar menolong.

- Saya akan katakan dengan segera: Saya menyokong reformasi penjagaan kesihatan, tetapi cara mereka dilakukan sekarang adalah salah. Jangan lepaskan doktor dari sekeping roti, dan pesakit - peluang untuk mendapatkan janji temu. Dan saya mempunyai petunjuk yang menunjukkan apa yang berlaku hari ini..

Seorang ahli radiologi datang bekerja dengan saya di salah satu hospital di Moscow yang sedang tutup. Selepas pengurangan itu, dia ditawarkan bekerja sebagai jururawat di hospital! Bagaimana sumber manusia boleh tersebar seperti itu?

Dan kepentingan pesakit diwakili oleh rakan saya, seorang pesara, yang seusia dengan saya. Dia bercakap tentang kesukaran yang dia buat untuk membuat janji temu, tetapi dia tidak dapat menghubungi pakar. Rujukan kepada pakar kardiologi harus diberikan oleh doktor tempatan yang mengatakan: "Anda tidak perlu." Mungkin dia tidak faham, atau mungkin dia mempunyai sebilangan petunjuk? Hai semua! Nak pergi ke mana? Di pusat berbayar.

- Dan di sini pesakit, tentu saja, perlu membayar tambahan untuk apa yang tidak berjaya dia dapatkan di klinik daerah?

- Sekiranya anda boleh membayar tambahan! Adalah wajar bagi klinik swasta untuk menerima wang yang diberikan untuk mendapatkan bantuan perubatan untuk insurans kesihatan wajib bagi semua orang (MHI), dan pesakit itu sendiri akan membayar hingga harga yang kita ada. Ini akan memudahkan pesakit, kerana dia masih menyimpan wangnya sendiri dan sesuai dengan peniaga swasta. Tetapi pembiayaan bersama tidak disediakan. Atas sebab tertentu, anda tidak dapat memastikan bahawa sebahagian daripada kos rawatan di klinik swasta dilindungi oleh insurans perubatan wajib, dan sebahagiannya - oleh pesakit. Kementerian Kesihatan tidak membenarkan kita melakukan ini.

Hasilnya, insurans perubatan wajib hari ini merupakan usaha yang benar-benar bencana. Klinik swasta ditawarkan untuk mengambil orang dengan insurans, tetapi bayarannya sangat tidak masuk akal, misalnya, kemasukan dari seorang doktor umum remaja dianggarkan 43 rubel. Penerimaan pakar kardiologi - pada 90 rubel, ahli gastroenterologi - pada usia 72. Memanggil doktor di rumah - 120 rubel. Siapa yang akan datang kepada anda untuk wang ini? Mungkin sekarang harga menjadi lebih tinggi, tetapi saya langsung menolak untuk bekerja di sistem CHI. Tuhan melarang! Kami menerima sama ada calon atau doktor sains, orang yang kompeten. Pesakit mengambil masa dari 45 minit hingga satu jam. Kos penerimaan tetamu kira-kira 2.5 ribu rubel. Sudah tentu, ini banyak wang. Tetapi anda dapat menghubungi orang yang bercakap dengan anda, menilai keadaan klinikal, menafsirkan data dari analisis dan pemeriksaan lain. Anda pergi, menyedari bahawa mereka mendengar anda, menjelaskan semuanya, dan ini membantu anda.

- Bagaimana anda menerangkan mengapa pembiayaan bersama tidak dapat diatur?

- Tidak mungkin! Semestinya tidak. "Kami mempunyai insurans kesihatan yang paling hebat. Jujur, ia berpatutan... "Tetapi rakan saya memberitahu saya bahawa di klinik daerah tidak dapat diakses sepenuhnya. Dan kebanyakan klinik swasta belum bersetuju untuk mengambil bahagian dalam insurans perubatan wajib.

Klinik swasta tidak menerima kuota untuk bantuan berteknologi tinggi atas perintah Kementerian Kesihatan. Oleh itu, seseorang datang kepada kami dan membayar semua wang dari poketnya untuk operasi.

Dan hospital bandar ditutup, memberhentikan orang. Orang tidak dapat bantuan percuma. Terpaksa datang kepada kami, malah wang yang dikeluarkan dari insurans perubatan wajib tidak membantu orang. Ya, mereka datang dan membayar, tetapi tidak semua orang mampu membelinya..

Dan semua ini berlaku hanya kerana pembiayaan kesihatan sangat rendah. Jangan bayar satu "Mistral", berikan wang kepada doktor. Dan jika mereka tidak mencurinya, maka untuk 3-4 bilion orang ini akan mendapat bantuan perubatan yang layak. Dan hanya dalam pasal 41 Perlembagaan, ada perawatan perubatan yang berkelayakan secara percuma. Di Moscow dan bandar-bandar besar, mereka cuba mematuhi prinsip ini. Tetapi Rusia besar!

Negara mesti menjaga kesihatan rakyat.

Baru-baru ini kami menguburkan adik perempuan isteri saya di Israel. Pada hari itu suaminya jatuh sakit, dia berusia 86 tahun. Selepas 10 minit, ambulans tiba, dan setelah satu jam semuanya sudah selesai: pengimejan resonans magnetik, semua analisis, perundingan. Diagnosis sudah siap. Manusia masih hidup.

Sudah tentu, banyak bergantung kepada orang-orang itu sendiri: jangan makan berlebihan, jangan merokok, sekurang-kurangnya melakukan pendidikan jasmani, hanya berjalan di jalan! Sekurang-kurangnya demi anak dan cucu, seseorang mesti menjaga kesihatan diri: diperiksa tepat pada waktunya, mengikut usia.

- Orang Rusia mengatakan: anda akan diperiksa, mereka akan menemui sesuatu, dan kemudian apa yang harus dilakukan?

- Mereka dapat menemuinya ketika sudah terlambat, tetapi mereka dapat menemuinya sehingga anda akan hidup hingga seratus tahun. Itu perkara.

- Tetapi anda tahu: OMS tidak berfungsi untuk kami. Jangan dapatkan rawatan dan ubat lembut.

- Sekali lagi saya akan memberikan contoh bukan dari kehidupan kita. Ini adalah kisah seorang doktor yang berakhir di penjara di Amerika Syarikat. Doktor itu menghampirinya dan mengatakan bahawa sudah waktunya untuk melakukan kolonoskopi, kerana dia berusia 50 tahun. Sudah tiba masanya untuk protokol. Seorang doktor akan menemui anda di penjara kami yang akan menawarkan kolonoskopi? Mereka mahu bersin pada anda! Tetapi, ternyata, mungkin ada pendekatan di mana kesihatan setiap orang tidak peduli dengan keadaan.

Contoh yang lain. Pernah di Amerika Syarikat, dalam program Larry King yang terkenal, seorang rakan saya disiarkan mengenai barah payudara. Dia mengajar bagaimana memeriksa payudara sendiri. Masa sudah berakhir, tetapi moderator berkata: "Pergilah, ini kesihatan!" Ini, nampaknya, tidak dapat ditayangkan di televisyen. Tetapi ini adalah kesihatan, dan oleh itu mungkin.

Kami tidak begitu menghormati kesihatan. Tidak ada perhatian yang tepat dari negara terhadap kesihatan negara, dan kita sendiri terhadap kesihatan kita. Malah doktor tidak diperiksa tepat pada waktunya. Bekas pengarah pusat barah, ahli akademik Nikolai Nikolaevich Trapeznikov, meninggal dunia kerana barah usus. Dia beralih kepada pakar ketika sudah terlambat. Menjadi ahli onkologi, pakar bedah terkenal, tidak menjadikan dirinya kolonoskopi pada waktunya.

"Tetapi di Amerika, pemeriksaan diikuti dengan perawatan." Dan di sini orang tidak dapat menghubungi pakar, dan mereka keluar dari polis tempatan setelah 10 minit.

- Lebih baik tidak menyentuh orang Amerika. Mereka mempunyai ubat insurans. Anak perempuan saya di Amerika adalah doktor keluarga. Dengan pertolongannya, saya mengkaji keadaan di sana. Mereka mempunyai protokol yang mana orang dari setiap kategori umur perlu menjalani peperiksaan tertentu. Semakin tua orang, semakin banyak peperiksaan. Dan seterusnya sehingga 80 tahun. Selepas 80, anda akan melakukan apa sahaja yang anda mahukan. Di sana Tuhan akan menghantar. Nah, jangka hayat adalah 82 tahun untuk lelaki dan 87–88 untuk wanita. Presiden Putin mengatakan bahawa pada tahun 2018 kita akan mempunyai jangka hayat 75 tahun. Tetapi dengan keputusannya itu tidak akan bertambah! Hanya jumlah orang yang mengatakan apa yang senang didengar akan meningkat. Saya faham bahawa dia, sebagai presiden, mahu orang tinggal lama di negaranya. Tetapi untuk ini, anda perlu mewujudkan keadaan. Dan banyak, jika tidak semua, bergantung kepadanya..

- Apa pendapat anda, bahagian Rusia mana yang menjalani pemeriksaan perubatan?

- Tidak ada nombor yang tepat. Tetapi setelah pemeriksaan perubatan di Rusia disebut yang terbaik di dunia. Pada tahun 1946, fakta ini diakui oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Stalin masih hidup. Ketika Semashko menghampirinya dan meminta kenaikan gaji doktor, Stalin menjawab: “Orang-orang akan memberi makan kepada doktor yang baik. Dan yang buruk itu betul. ".

Sudah tentu, cuaca berbeza di halaman. Tetapi pendekatan ini: "memberi makan kepada orang-orang" - tetap ada. Doktor saya baru pulang dari Naberezhnye Chelny, mengatakan bahawa di sana doktor menerima 20 ribu. Tetapi tanpa wang, kesihatan orang tidak akan bertambah baik, atau jangka hayat mereka.

Jadi wang di studio adalah ubat, bukan perang. Dan tegas mengikut protokol untuk memeriksa semua. Dan buat syarat yang sesuai untuk ini, memperkenalkan pasport perubatan untuk masing-masing.

Saya ingin percaya bahawa rakyat kita masih diperlukan oleh kekuatan yang ada. Dan jika perlu, maka ada peluang untuk kehidupan yang lebih baik.

- Sekiranya anda boleh membayar tambahan! Adalah wajar bagi klinik swasta untuk menerima wang yang diberikan untuk mendapatkan bantuan perubatan untuk insurans kesihatan wajib bagi semua orang (MHI), dan pesakit akan membayar lebih banyak daripada harga yang kita ada. Ini akan memudahkan pesakit, kerana dia masih menyimpan wangnya sendiri dan sesuai dengan peniaga swasta. Tetapi pembiayaan bersama tidak disediakan. Atas sebab tertentu, anda tidak dapat memastikan bahawa sebahagian daripada kos rawatan di klinik swasta dilindungi oleh insurans perubatan wajib, dan sebahagiannya - oleh pesakit. Kementerian Kesihatan tidak membenarkan kita melakukan ini.

Hasilnya, insurans perubatan wajib hari ini merupakan usaha yang benar-benar bencana. Klinik swasta ditawarkan untuk mengambil orang dengan insurans, tetapi bayarannya sangat tidak masuk akal, misalnya, kemasukan dari seorang doktor umum remaja dianggarkan 43 rubel. Penerimaan pakar kardiologi - pada 90 rubel, ahli gastroenterologi - pada usia 72. Memanggil doktor di rumah - 120 rubel. Siapa yang akan datang kepada anda untuk wang ini? Mungkin sekarang harga menjadi lebih tinggi, tetapi saya langsung menolak untuk bekerja di sistem CHI. Tuhan melarang!

Saya bekerja di klinik swasta yang mengambil bahagian dalam sistem insurans perubatan wajib - semuanya berfungsi. Cuma ketua klinik khusus ini tidak mahu main-main dengan ini.

Di negara kita juga, ada rancangan untuk pemeriksaan perubatan, daftar ujian dan pemeriksaan yang harus dilakukan berdasarkan usia, dan doktor selalu melaporkan hal ini. Dan satu perkara ialah orang yang duduk di tengah penjara, iaitu di institusi jagaan, perkara yang sama sekali berbeza hanyalah orang. Saya berpendapat bahawa anak perempuan profesor ini tidak mengikuti pesakitnya secara dekat dan tidak memaksa mereka menjalani pemeriksaan. Sekiranya dia datang menemuinya, dia akan melakukan semua ini. Kami mempunyai perkara yang sama

Doktor: Garis antara rasuah dan rasa terima kasih

Di Moscow, seorang doktor ditahan kerana rasuah. Berita itu sendiri tidak akan sensasional jika tidak kerana dua keadaan. Yang pertama adalah jumlah rasuah yang jauh dari simbolik 350 ribu rubel. Yang kedua - ketua jabatan, dibawa ke air tawar oleh pegawai penguat kuasa, tidak bekerja di mana-mana Institut Kecantikan, tetapi di Pusat Onkologi N.N. Kutu.

Tempat di mana pencinta sampul bekerja adalah Pusat Kanser Rusia Akademik Blokhin. Artinya, mereka beroperasi pada tumor ganas, yang, ketika ditunda dengan operasi, mengancam akan berubah menjadi "tidak dapat dioperasikan".

Jadi di hadapan seorang penduduk yang sakit di Wilayah Stavropol, yang dihantar ke pusat barah metropolitan oleh kuota Kementerian Kesihatan wilayah, dilema itu hanyalah:

• atau secepat mungkin pembedahan
• atau persiapan untuk "peralihan ke dunia lain" yang agak cepat

Doktor itu sendiri mendakwa bahawa jumlah yang diletakkan di atas meja di pejabatnya adalah "terima kasih" atas kejayaan operasi tersebut. Tetapi saudara mara pesakit yang menyampaikan suap dan koperasi menyuarakan maklumat yang bertentangan - mereka tidak dapat melakukannya di bawah ancaman dengan wang pemerasan (dengan alasan yang masuk akal).

Adakah begitu dalam kes ini - mereka akan menunjukkan:

Secara amnya, ketika membincangkan berita ini di forum dan rangkaian sosial, orang banyak merasa sedih. Mereka mengatakan bagaimana lebih baik untuk tidak campur tangan di beberapa institusi dan pusat perubatan khusus di Moscow tanpa 100-200 ribu rubel untuk pembedahan. Dan arahan mengenai kuota Kementerian Kesihatan disarankan untuk menghapus dengan sebaiknya.

Namun, di forum yang sama terdapat juga tinjauan sampel yang marah - "betul doktor harus:

dan makan Roh Kudus? ".

Nah, persoalannya kontroversial, termasuk dari sudut pandangan agama Kristian. Ya, ada doktor yang tidak berbisa, iaitu, mereka yang merawat pesakit dengan apa-apa. Berbeza dengan nasihat Hippocrates, yang menulis:

"Seorang doktor yang tidak mengambil bayaran untuk rawatan dikenakan pengusiran dari syarikat".

Ngomong-ngomong, majoriti orang suci yang tidak mempunyai wang telah menerima syahid dengan penyertaan langsung dari rakan-rakan mereka yang tamak. Mereka pada dasarnya "menyerah" pesaing kepada pihak berkuasa kafir.

Meskipun demikian, bahkan dari sudut pandang agama, rasa tidak berminat adalah, seperti yang mereka katakan dalam Katolik, "kelebihan." Dengan perintah Kristus sendiri, yang juga melakukan semua penyembuhannya sepenuhnya. Oleh itu, rasul Paulus menulis dalam Surat-suratnya, hanya memetik dari Perjanjian Lama: "Jangan menutup mulutmu ke lembu pengirikan" dan "pelaku rasuahnya layak".

Oleh itu, mungkin, doktor Rusia, terutama yang mempunyai profil pembedahan, yang "harga perkhidmatannya" beberapa kali lebih tinggi daripada rakan mereka dalam bidang terapi, juga mempunyai hak moral sepenuhnya untuk menuntut "rasuah yang layak" daripada pesakit - kerana gaji rasmi mereka sering kali lebih rendah daripada rata-rata wilayah?

Lebih-lebih lagi, nampaknya sejak zaman Soviet, sebuah slogan telah dikaitkan baik dengan Lenin, kemudian kepada Stalin, atau kepada ketua Komisariat Kesihatan Rakyat, Semashko: "Anda tidak perlu memberi makan doktor yang baik - orangnya akan memberi makan".

Faktanya adalah bahawa "cukai keras" tidak terdapat dalam tradisi Rusia. Dalam tradisi kami, pertama:

• untuk menolong setiap orang yang menderita
• maka (mungkin!) dan mengharapkan rasa terima kasih yang berlebihan dari ini.

Pada waktunya mengenai "ortopedis dari Tuhan", doktor dari kampung Kobylyaki di wilayah Poltava Nikolay Kasyan, legenda berikut pergi. Seolah-olah seorang pegawai pernah datang kepadanya di Volga bersama anak perempuannya, yang, kerana kelengkungan tulang belakangnya, tidak dapat berjalan sendiri. Dia membawanya keluar dari kereta dalam pelukannya, membawanya ke Kasyan...

Gadis itu kembali berdiri - buat pertama kalinya dalam beberapa tahun. Ayah memegang lengannya - dan pergi ke bas. Dan dia meninggalkan kereta itu kepada doktor "penyihir", yang memberikan kesihatan kepada orang yang paling disayanginya.

Adalah sukar untuk mengatakan betapa benarnya kes ini. Tidak ada keraguan bahawa penyembuh yang meninggal mempunyai sesuatu yang serupa. Dan dia juga bukan orang miskin - dia mempunyai semua yang seharusnya dimiliki oleh rakyat USSR yang makmur:

• rumah dengan "pemadat" yang sesuai
• sebuah mesin
• pakaian
• kemampuan untuk pergi bercuti dan banyak lagi.

Perkara lain penting di sini. Orang-orang, yang selalu tidak suka memberi rasuah, tetap tidak menganggap menerima hadiah sebagai doktor sesuatu yang memalukan.

Maksudnya, penduduk sama sekali tidak menentang terima kasih yang tidak terlalu tinggi untuk mengucapkan terima kasih kepada orang yang memberi mereka kesihatan. Hanya bersedia melakukannya secara sukarela - dan mengikut kemampuannya:

• seseorang boleh memberikan sekotak coklat dan sebotol cognac
• seseorang boleh memberi sejuta
• tentu saja, seseorang mungkin tidak memberi apa-apa - ini juga haknya.

Sebenarnya, pada zaman kuno, pertapa suci di biara-biara, walaupun mereka berusaha untuk menolak persembahan para jemaah yang disembuhkan oleh mereka, masih dipaksa untuk membawa mereka satu atau lain cara, agar tidak menyinggung perasaan orang.

Di Rusia moden, seperti yang ditunjukkan oleh sejarah di awal artikel, tradisi di atas hanyalah "harapan bersyukur" dalam penyediaan perawatan perubatan bagi sebahagian besar doktor yang telah terlupa. Perkara yang paling menjijikkan adalah bahawa sambil meratap tentang "doktor yang miskin dan kelaparan", bayaran tidak rasmi sebahagian daripada mereka telah lama melebihi pendapatan rakan-rakan mereka di Barat.

Secara umum, bagi saya, "penggabungan hebat" seperti mantel putih harus menarik perhatian bukan untuk rasuah, tetapi untuk:

• "pengelakan cukai"
• "aktiviti perniagaan haram"

- penggunaan peralatan yang dibeli dengan wang negara, dibayar oleh negara yang sama untuk penyelenggaraan bangunan hospital, tenaga kerja jururawat dan jururawat, memberi makan kepada pesakit, akhirnya.

Lebih-lebih lagi, sangat mudah bagi "ahli perniagaan dari perubatan" untuk mengelakkan tuduhan seperti itu - hanya pergi bekerja di:

• pusat perubatan swasta
• atau bahkan membuka anda

Hanya sedikit orang sahaja yang bersedia - lebih senang menggosok krim pada pai yang dibakar dengan perbelanjaan seluruh masyarakat, kerana pakaian seragam pesakit yang mengharapkan rawatan kerana CHI, jumlah tambahan dan sangat ketara.

Tidak syak lagi, doktor perlu menaikkan gaji - dan ini dilakukan sesuai dengan keputusan presiden Mei. Tetapi, betul, sehingga tindakan yang paling berat diambil berkaitan dengan "selera makan" seperti itu, seperti yang dijelaskan dalam bahan ini, tidak ada kenaikan gaji rasmi yang dapat mengalahkan pemerasan dalam perubatan.

Juga mengenai topik:

Benamkan "Pravda.Ru" dalam aliran maklumat anda jika anda ingin menerima komen dan berita operasi:

Tambahkan Pravda.Ru ke sumber anda di Yandex.News atau News.Google

Kami juga akan gembira melihat anda di komuniti kami di VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Kenapa doktor tidak tahan?

Pakar bedah memberontak di beberapa hospital di Ural: mereka bosan dengan kerja berlebihan, janji kosong dan memutuskan untuk berhenti. Ini bukan keterlaluan secara rawak, tetapi merupakan akibat dari dasar pihak berkuasa.

Di bandar Trekhgorny di wilayah Chelyabinsk, semua pakar bedah unit perubatan memutuskan untuk berhenti. Ancaman nyata muncul kepada penduduk bandar untuk tetap tanpa bantuan pembedahan. Sebelum ini, di enam rumah sakit di Nizhny Tagil, enam pakar bedah menulis surat pengunduran diri, tetapi sejauh ini mereka telah dipujuk untuk tinggal. Sebab utama dalam semua kes adalah beban yang tinggi dan gaji rendah.

Dalam temu bual, salah seorang doktor hospital Nizhny Tagil bercakap mengenai alasan keputusan yang diumumkan. Pemecatan dan pemergian rakan sekerja yang bercuti menyebabkan peningkatan aliran pesakit yang mendadak. "Dari hospital Demidov mengarahkan aliran pesakit ke kami, dan beban meningkat dengan ketara. Pada masa yang sama, mereka tidak memberikan apa-apa kepada kami - sumber daya, kakitangan, pembayaran tambahan, diagnostik. Bahkan sebelum itu, kami bekerja mengikut had kami Dan sekarang doktor sangat kekurangan, sekarang - bebannya berlebihan, ”kata pakar bedah.

Menurut doktor, mereka terpaksa menggabungkan kerja siang dengan jam malam. Akibatnya, mereka menghabiskan masa hingga satu setengah hari di tempat kerja. Rayuan kolektif untuk pemecatan itu menjadi hak istimewa doktor. "Kami tidak memiliki mekanisme pengaruh lain terhadap situasi ini, kecuali cara berhenti. Kami dibawa ke tempat ini. Bagaimana mungkin melakukan kerja sepanjang masa dan tidak membantu sama sekali? ”Kata pakar bedah itu.

Seorang pakar bedah dengan pengalaman selama lapan tahun, Catherine memberitahu wartawan Rosbalt tentang "dapur" dalaman yang tersembunyi di hospital. Mengikut standard rasmi, pakar bedah yang bekerja pada siang hari dan mereka yang bertugas selama 24 jam mesti bekerja di hospital. Waktu bertugas tidak boleh lebih dari 8 hari dalam sebulan. Pada hakikatnya, kekurangan kakitangan dan gaji rendah memaksa pakar bedah menggabungkan kedudukan ini. Pada saat yang sama, tugas itu dilakukan sesuai dengan jadwal "24 jam sehari", iaitu, Anda harus tetap bertugas hingga 15 hari sebulan.

"Jelas bahawa tidak ada yang bekerja untuk satu pertaruhan - baik pegawai bertugas atau pakar bedah harian. Sudah tentu, jika seorang doktor menerima gaji yang mencukupi seumur hidup, maka mengapa dia memerlukan proses tambahan? Tetapi gaji doktor adalah kecil, dan semua yang lain adalah makanan tambahan setiap malam, pembayaran untuk kategori dan tempoh perkhidmatan, bonus, dan lain-lain. Lebih-lebih lagi, jika seseorang bekerja dengan dua kadar, ini tidak bermakna bahawa gajinya akan meningkat dua kali ganda secara automatik. Gaji kecil yang sama akan berlipat ganda, dan mustahil untuk mengetahui pembayaran mana yang dibuat sesuai dengan "Surat keputusan" yang sama, bagaimana ia dibahagi. Tetapi pakar bedah tidak hanya di tempat kerja, tetapi bertugas, mereka memberikan bantuan kecemasan, beroperasi, memeriksa pesakit, dan menyusun dokumen. Rezim "sehari-hari" secara fizikal dan moral sukar ditahan. Sebulan, anda boleh bekerja seperti itu, dua. Dan banyak lagi - sukar untuk dibayangkan, "kata Catherine. Perhatikan bahawa doktor Nizhny Tagil dalam mod ini, kata mereka, bekerja selama setahun.

Catherine menjelaskan bahawa bukan hanya keinginan untuk mendapatkan penghasilan tambahan, tetapi juga tanggungjawab menyebabkan doktor pergi ke pekerjaan tambahan. “Sekarang di kota-kota kecil tidak ada orang yang bekerja. Apabila seorang pemuda berusia 28-29 tahun, setelah menyelesaikan pelajarannya, menyedari bahawa kerana kerja keras dia akan menerima sekitar 20 ribu rubel, dia tidak akan pergi ke hospital perbandaran. Lagipun, dia sudah mempunyai keluarga, dan akan ada anak pada usia ini. Mereka yang bekerja dengan panggilan tetap tinggal di hospital, mungkin sejak zaman Soviet. Dan hakikat bahawa doktor bekerja sambilan bukanlah pilihan mereka. Mereka tidak dapat menutup operasi kerana kekurangan kakitangan. Lalu di mana ambulans akan membawa orang sakit? " - maklum Catherine.

Tetapi bagi mereka yang bekerja "dengan panggilan" juga, kekuatan mungkin berakhir. Bukan sahaja pakar bedah harus bekerja "untuk dipakai", tetapi juga pakar lain. Pediatrik Irina memberitahu bagaimana dia bekerja "untuk tiga".

"Selama dua bulan saya benar-benar bekerja untuk dua setengah pertaruhan, walaupun lebih dari dua mustahil. Dia pergi sebagai ganti doktor yang pergi cuti sakit atau bercuti. Saya bekerja sebagai pakar pediatrik di klinik kanak-kanak dan di jabatan penyakit berjangkit pada waktu malam dan hujung minggu, kerana tidak ada seorang pun yang bekerja di sana, dan saya "diminta" untuk menggantikannya. Kemudian saya jatuh sakit. Sistem saraf saya ternyata sangat goyah, dan masih tidak dapat meningkatkan kesihatan saya sepenuhnya, walaupun sudah hampir setahun berlalu. Itu sangat melelahkan, beban seperti itu memberi tamparan kuat pada sistem saraf, dan kemudian semuanya mulai sakit, seluruh tubuh. Apabila doktor berkomunikasi dengan pesakit, dia tidak hanya bercakap, dia menilai semuanya, otak berfungsi sepanjang masa. Pesakit telah pergi, dan anda pulang ke rumah pada waktu petang, mencerna semua maklumat, tidur pada waktu malam, dan berpusing di kepala anda sepanjang masa - dan adakah anda membuat kesilapan? Dan ia sentiasa berlaku! Tidak ada masa untuk berehat, untuk pulih. Sistem saraf duduk begitu banyak sehingga anda mula melakukan kesalahan di tempat kerja, atau secara tidak sopan, dalam kerangka pemeliharaan diri, berhenti bekerja dengan cekap, tidak membuang tenaga, dan ini sekali lagi membawa kepada kesilapan perubatan, terima kasih Tuhan, jika tidak kematian pesakit. Dan untuk kesalahan dinilai dengan tegas. Akibatnya, saya mengalami neurosis yang kuat sehingga saya tidak dapat berdiri, malah anak saya membawa saya ke tandas di bawah lengan - kaki saya menolak, saya tidak dapat berjalan, "kata Irina.

Beban berlebihan menyebabkan konflik antara doktor dan pesakit, saudara mereka. "Saya biasanya bukan orang yang konflik, tetapi sangat sukar untuk menyenangkan semua orang, terutama jika pekerjaan itu berkaitan dengan pergantian malam. Anda membajak di siang hari dan bukannya pulang, anda masih pergi ke shift malam, dan itu sahaja - anda sudah keletihan. Kadang-kadang berlaku sehingga seratus orang di majlis resepsi, anda sama sekali tidak mempunyai kekuatan, anda pergi ke shift malam, dan ada pesakit, pesakit... Mungkin ada salah faham, banyak doktor menjerit, mereka mengalami neurosis, psikosis, mereka membenci pesakit. Dan saya mempunyai tempoh seperti bulan kedua sehingga saya mula membenci pesakit; Saya menjerit kepada pesakit yang saya sayangi yang segera datang dengan masalah mereka pada pukul empat pagi. Saya sudah tidak mengawal diri! Dan mereka tidak dapat memahami apa yang berlaku kepada saya - seorang lelaki yang mereka kenal dengan baik sebagai seorang pesakit dan doktor yang penuh perhatian tiba-tiba merosakkan mereka, menjerit mengapa mereka tidak bertolak ansur sehingga pagi untuk datang ke klinik. Tetapi saya tidak dapat berhenti, "jelas doktor.

Pengenaan pemprosesan harus ditinggalkan, kata doktor. "Ini tidak normal, dan saya tidak lagi setuju dengan beban seperti itu. Kesihatan saya mahal, saya tidak mahu cacat lebih awal. Saya mengalami pertanda strok setelah bekerja seperti itu, jadi saya berhenti dan berpindah ke bandar lain, di mana tidak ada beban berat, ”kata Irina.

Andrei Konoval, setiausaha Kesatuan Sekerja Pekerja Kesihatan, mengatakan bahawa keletihan doktor kerana terlalu banyak bekerja dan gaji rendah telah mulai memuncak menjadi tunjuk perasaan, dalam "mogok Itali" di berbagai wilayah. Situasi ketika seorang doktor bertugas selama sehari, dan kemudian melakukan kerja shift lapan jam hariannya (iaitu hari kerjanya berlangsung selama 32 jam), menjadi sangat biasa.

"Orang tidak tahan, dan sekali keadaan ini harus dipanaskan. Selama bertahun-tahun, kami, serikat pekerja, pakar, dan penyedia penjagaan kesihatan sendiri telah berusaha menyampaikan maklumat ini. Sekiranya anda pergi ke forum doktor dalam talian, maka kita akan melihat rasa tidak puas hati orang yang marah. Untuk masa yang lama, ini mengakibatkan semacam "memutarbalikkan peribadi" keadaan atau pembebasan wap di Internet. Tetapi akhir-akhir ini, kita melihat kesediaan orang untuk melakukan tindakan kolektif, ”tegas Konoval.

Sebelum Kementerian Kesihatan Sverdlovsk mulai "menyelesaikan" sejarah di Nizhny Tagil, situasi serupa mulai muncul di kota Kachkanar. Menurut perintah ketua doktor Hospital Pusat Bandar Kachkanar, pengoptimuman struktur hospital melibatkan penyusunan semula jabatan.

Jabatan ginekologi ditawarkan untuk tinggal di tingkat yang sama dengan hospital bersalin, dan pekerja kesihatan - untuk bekerja di kedua-dua jabatan. Paramedik menyatakan kepada atasan mereka bahawa mereka tidak setuju dengan syarat-syarat kerja yang dicadangkan - mereka tidak dapat "menerobos" banyak pesakit. "Adakah seorang bidan akan menangani penyakit bernanah dan melahirkan?" Untuk merawat peritonitis dan melahirkan? Kami mempunyai perkhidmatan kecemasan, kami bertanggungjawab untuk kehidupan orang. Bagaimana kita dapat menyelamatkan nyawa orang, dan tidak ada yang mahu masuk penjara, ”kata jururawat kepada pihak berkuasa.

Paramedik juga memberitahu dalam mesej video mengenai pemotongan gaji, penghapusan pelbagai elaun. "Gaji dikurangkan minimum. Pucuk pimpinan wilayah bahkan tidak berusaha untuk mematuhi keputusan Mei. Beban ini menjadikan kita rehat yang baik, yang mempengaruhi kualiti rawatan perubatan. Kita mesti tinggal di pejabat, dan kita juga mempunyai keluarga. Ternyata mereka menyelamatkan orang yang masih hidup, ”kata doktor.

Namun, tidak semua pekerja perubatan bersedia untuk menegaskan hak mereka, tetapi mencari "cara lain". "Semua orang dalam sistem penjagaan kesihatan tahu tentang gaji rendah, mereka tahu tentang pemurnian, yang tidak dibayar dengan baik, yang membenarkan bahawa orang akan memberi makan kepada doktor yang baik (dengan menghalalkan pemberian kepada doktor dan pemerasan dari pesakit). Sayangnya, di kebanyakan rumah sakit di negara ini, para doktor begitu disesuaikan dan mengundurkan diri menjadi "perbudakan" sehingga mereka mengingat kata-kata klasik tentang merangkak dan terbang. Sebagai pembenaran, anda mendengar tentang sumpah Hippokratik... Mereka lupa bahawa dengan menyembunyikan masalah mengatur kerja di hospital, mereka menyebabkan bahaya tidak langsung kepada pesakit. Kesunyian masalah menyebabkan fakta bahawa pesakit mengadu di IC Persekutuan Rusia, dan doktor mencari majikan lain, atau menjadi formalis, atau melakukan protes kerana mereka boleh, dan yang tidak mempunyai masa, pergi ke penyiasat IC untuk disoal siasat, ”jelas pakar bedah Rustam..

Kekurangan kakitangan menjadi punca kerja berlebihan. Tetapi kenaikan mekanikal gaji di ladang sahaja tidak dapat menyelesaikan masalah ini, percaya Igor Artyukhov, ketua projek Perubatan Rusia. “Sudah tentu, perlu untuk menyelesaikan masalah yang berkaitan dengan pendidikan dan pengedaran pakar terlatih. Tetapi ini adalah masalah yang mendalam, mustahil untuk menyelesaikannya dalam satu gerakan. Sebagai contoh, doktor muda tidak mahu pergi ke beberapa bandar kecil, bandar, mereka mahukan latihan yang lebih intensif di pusat berteknologi tinggi, mereka ingin bekerja dengan peralatan moden, dan melihat beberapa kepelbagaian klinikal pada pesakit. Terdapat juga masalah infrastruktur. Bagaimana doktor boleh berpindah ke kampung jika dia mempunyai keluarga? Anda perlu mengenal pasti anak di sekolah, tetapi saya mahukan sekolah yang lebih baik. Secara umum, ini adalah masalah berlapis-lapis. Ia, hanya berdasarkan nuansa perubatan, tidak dapat diselesaikan. Kita perlu bermula dengan masalah pendidikan perubatan, dan berakhir dengan pembangunan infrastruktur di bandar dan bandar, yang mana banyak jabatan sudah bertanggungjawab - dari pentadbiran tempatan hingga pihak berkuasa persekutuan, "kata Igor Artyukhov menyimpulkan.

Pelbagai "pengoptimuman" telah menyebabkan ubah bentuk sistem penjagaan kesihatan di negara ini. Seseorang telah memanggil akibat yang akan berlaku sebagai "keruntuhan" ubat domestik. Tetapi pegawai kerajaan persekutuan nampaknya tidak mahu melihat atau mendengar apa-apa. Mungkin suara protes tidak cukup kuat, dan kesan domino di Nizhny Tagil takut tidak cukup?

N. Semashko - "Orang-orang akan memberi makan kepada doktor yang baik, tetapi kita tidak memerlukan yang buruk"

Jadikannya lebih kelihatan dalam suapan pengguna atau dapatkan kedudukan PROMO sehingga beribu-ribu orang membaca artikel anda.

• Promo Standard
• 3.000 tera promosi 49 KP
• 5.000 tayangan promosi 65 KP
• 30,000 tayangan promo 299 KP
• Sorotan 49 KP

Statistik mengenai kedudukan promo ditunjukkan dalam pembayaran..

Kongsi artikel anda dengan rakan melalui rangkaian sosial.

Maaf, tetapi anda tidak mempunyai rubel benua yang mencukupi untuk mempromosikan rakaman..

Dapatkan Rubel Kontinental,
menjemput rakan anda ke Comte.

Untuk beberapa sebab, mereka terbiasa mengingat sumpah Hippokratik, jika ada aduan terhadap doktor. Saya menjadi berminat. apa yang ada dalam sumpah itu. Ternyata semuanya tidak begitu sederhana.

Ya, seseorang mungkin tidak menyukai sumpah moden kita, tetapi ia mempunyai perkara utama - doktor wajib menolong pesakit.

Topik ini muncul sehubungan dengan kes sabotaj doktor yang tidak mahu bekerja pada pesakit ovoid..

Juga, rujukan kepada sumpah yang termaktub dalam undang-undang tidak akan menghalang kehidupan semua orang. yang tidak berpuas hati dengan kerja doktor (jika ini benar-benar keengganan doktor untuk berurusan dengan orang yang benar-benar sakit)

Yang disebut "sumpah Hippokrat" sebenarnya bukan milik Hippocrates. Adalah dipercayai bahawa sumpah ini diberikan kepadanya kemudian ketika menyunting karya-karyanya..

Menurut pelbagai sumber, dari 72 karya yang dikaitkan dengan Hippocrates, Galen diakui sebagai asli - 11, Haller - 18, dan Kovner hanya 8. Selebihnya karya itu, jelas, adalah milik anak lelaki dan menantunya (V.I. Rudnev, 1998).

Saya bersumpah oleh Apollo doktor, Asclepius, Hygia dan Panakea dan semua dewa dan dewi, menjadikan mereka sebagai saksi, untuk memenuhi dengan jujur, menurut kuasa dan fikiran saya, sumpah dan komitmen bertulis berikut: untuk mempertimbangkan siapa yang mengajar saya seni perubatan secara setara dengan ibu bapa saya, untuk berkongsi dengan saya saya kekayaan dan, jika perlu, bantu dia dalam keperluannya; anggap keturunannya adalah saudara-saudaranya, dan inilah seni, jika mereka ingin mempelajarinya, ajar mereka secara percuma dan tanpa kontrak; untuk mengajar arahan, pelajaran lisan dan segala yang lain dalam doktrin kepada anak-anaknya, anak-anak guru dan pelajarnya, yang terikat dengan kewajiban dan sumpah di bawah undang-undang perubatan, tetapi tidak kepada orang lain. Saya akan mengarahkan rejimen pesakit untuk manfaatnya sesuai dengan kekuatan dan fikiran saya, menahan diri dari melakukan bahaya dan ketidakadilan. Saya tidak akan memberikan ubat maut yang saya minta dan menunjukkan jalan untuk rancangan sedemikian; begitu juga, saya tidak akan menyerahkan pesisir pengguguran kepada mana-mana wanita. Saya akan menghabiskan hidup dan seni saya dengan murni dan sempurna. Saya tidak akan membuat bahagian untuk mereka yang menderita penyakit batu, menyerahkannya kepada orang-orang yang terlibat dalam masalah ini. Apa sahaja rumah yang saya masukkan, saya akan masuk ke sana untuk kebaikan pesakit, jauh dari segala perkara yang disengajakan, tidak adil dan merosakkan, terutama dari hubungan cinta dengan wanita dan lelaki, bebas dan hamba.

Sehingga semasa rawatan - dan juga tanpa rawatan - saya tidak melihat atau mendengar tentang kehidupan manusia dari perkara yang tidak semestinya diungkapkan, saya akan berdiam diri kerana menganggap perkara itu sebagai rahsia. Saya, dengan penuh sumpah memenuhi sumpah, semoga saya diberi kebahagiaan dalam hidup dan dalam seni dan kemuliaan di antara semua orang untuk selama-lamanya; dia yang melampaui batas dan memberikan sumpah palsu, biarkan yang sebaliknya berlaku.

Oleh itu, sama ada Hippocrates menulis sumpah, tidak diketahui secara pasti.

Tetapi diketahui bahawa Hippocrates sendiri dalam "Arahan" -nya memberi nasihat kepada muridnya, mengenai biaya rawatan, untuk secara selektif mendekati pesakit yang berbeda - "Dan saya menasihati anda untuk tidak bersikap terlalu berperikemanusiaan, tetapi untuk memperhatikan kelimpahan bermaksud (untuk pesakit) dan untuk kesederhanaan mereka, dan kadang-kadang dia akan sembuh dengan sia-sia, mengingat ingatan bersyukur di atas kemuliaan kecil ".

Di tempat yang sama, dia menasihati muridnya - “Sekiranya anda membawa kes imbuhan terlebih dahulu, maka, tentu saja, anda akan mengarahkan pesakit kepada idea bahawa jika tidak ada persetujuan yang dibuat, anda akan meninggalkannya atau anda akan memperlakukannya dengan ceroboh dan tidak memberinya saat ini dewan.

Penetapan imbuhan tidak harus dijaga, kerana kami percaya bahawa memperhatikannya berbahaya bagi pesakit, terutama jika terjadi penyakit akut - kepantasan penyakit, yang tidak memberi kes penangguhan, membuat doktor yang baik mencari manfaat, tetapi lebih untuk mendapatkan kemasyhuran. Lebih baik mencela orang yang selamat daripada merompak mereka yang berada dalam bahaya ".

Ngomong-ngomong, dalam praktik Hippocrates sendiri ada sekurang-kurangnya dua kes ketika dia tidak mahu merawat secara percuma.

Acrahersitis tertentu mula dirawat kerana keracunan dengan racun makanan. Setelah memberikan bantuan kecemasan kepada pesakit, doktor pertama sekali bertanya kepada saudara-mara Acrachersit adakah mereka dapat membayar pemulihan pesakit tersebut. Mendengar jawapan negatif, dia mencadangkan. - "memberi racun kepada orang miskin agar dia tidak menderita untuk waktu yang lama," yang disetujui oleh saudara-mara.

Bagaimana dengan "jangan membahayakan" dan tidak mengambil bahagian dalam euthanasia?.

Dua tahun sebelum kematiannya, Hippocrates berjanji untuk merawat Caesar Sueton tertentu, yang menderita tekanan darah tinggi. Ketika ternyata bahawa Caesar tidak dapat membayar keseluruhan kursus, Hippocrates menyerahkannya ke tangan saudara-mara, memberitahu mereka diagnosis yang salah, dengan mengatakan bahawa pesakit itu hanya menderita migrain. Saudara-mara tidak menemui doktor lain, dan tidak lama kemudian askar berusia 54 tahun itu mati ketika mengalami krisis hipertensi yang lain.

Versi sumpah yang paling umum hari ini, yang disebut Perintah Perubatan, diterbitkan di Geneva pada tahun 1848.

"Saya bersumpah oleh Apollo - doktor, Asclepius, Hygea dan Panacea dan semua dewa dan dewi, menjadikan mereka sebagai saksi, secara jujur, menurut kuasa dan fikiran saya, sumpah dan komitmen bertulis berikut: untuk mempertimbangkan mengajar saya seni perubatan secara setara dengan ibu bapa saya, untuk berkongsi dengannya untuk membantunya dalam keperluannya, jika perlu, untuk menganggap keturunannya sebagai saudara-saudaranya dan ini adalah seni, jika mereka ingin mempelajarinya, mengajar mereka secara percuma dan tanpa sebarang kontrak, mengajar, mengajar pelajaran lisan dan segala yang lain kepada anak-anaknya, anak-anaknya guru dan pelajar terikat dengan kewajiban dan sumpah di bawah undang-undang perubatan, tetapi tidak ada orang lain.

Saya akan mengarahkan rejimen pesakit untuk keuntungan mereka sesuai dengan kekuatan dan fikiran saya, menahan diri dari tidak melakukan bahaya dan ketidakadilan, saya tidak akan memberikan ubat maut yang diminta daripada saya dan saya tidak akan menunjukkan jalan untuk rancangan seperti itu, sama seperti saya tidak akan memberikan wanita yang mengalami keguguran kehamilan.

Saya akan menghabiskan hidup dan seni saya dengan murni dan sempurna. Apa sahaja rumah yang saya masuki, saya akan masuk ke sana untuk kepentingan pesakit, jauh dari segala perkara yang disengajakan, tidak adil dan merosakkan, terutama dari hubungan cinta dengan wanita dan lelaki, bebas dan hamba.

Sehingga semasa rawatan, dan juga tanpa rawatan, saya tidak melihat atau mendengar tentang kehidupan manusia yang tidak pernah boleh didedahkan, saya akan berdiam diri memikirkan perkara seperti itu sebagai rahsia.

Saya, tanpa sumpah menepati sumpah, semoga saya diberi kebahagiaan dalam hidup dan seni dan kemuliaan di antara semua orang untuk selama-lamanya. Tetapi bagi orang yang melintas dan memberikan sumpah palsu, jadilah yang bertentangan dengan ini ”.

Jadi doktor masa depan bersumpah sekarang atau tidak?

Mereka mengambil sumpah seorang doktor, yang teksnya dinyatakan dalam Pasal 71 Undang-undang "MENGENAI ASAS KESIHATAN WARGA DALAM PERSEKUTUAN RUSIA". Bunyinya seperti ini:

"Menerima pangkat doktor yang tinggi dan memulakan kerjaya profesional, saya bersumpah:

dengan jujur ​​memenuhi tugas perubatan anda, menumpukan pengetahuan dan kemahiran anda untuk pencegahan dan rawatan penyakit, pemeliharaan dan pengukuhan kesihatan manusia;

untuk sentiasa bersedia memberikan rawatan perubatan, menjaga kerahsiaan perubatan, merawat pesakit dengan berhati-hati dan berhati-hati, bertindak secara eksklusif demi kepentingannya tanpa mengira jantina, bangsa, kewarganegaraan, bahasa, asal, harta benda dan kedudukan rasmi, tempat tinggal, agama, kepercayaan, pertalian kepada persatuan awam, serta keadaan lain;

menunjukkan penghormatan tertinggi terhadap kehidupan manusia, tidak pernah menggunakan pelaksanaan euthanasia;

untuk menjaga rasa terima kasih dan rasa hormat kepada guru mereka, untuk menuntut dan berlaku adil kepada pelajar mereka, untuk mempromosikan pertumbuhan profesional mereka;

bersikap ramah kepada rakan sekerja, berbincanglah dengan mereka untuk mendapatkan pertolongan dan nasihat sekiranya kepentingan pesakit memerlukannya, dan jangan sesekali menolak untuk menolong rakan sekerja dan menasihati diri sendiri;

sentiasa meningkatkan kemahiran profesional mereka, melindungi dan mengembangkan tradisi perubatan mulia. ".

Sumpah doktor diberikan dalam suasana perayaan.

Sekiranya anda tiba-tiba mengalami konflik di institusi perubatan, anda boleh merujuk kepada sumpah ini, kerana teksnya dinyatakan dalam undang-undang persekutuan.

Sekiranya disembunyikan, maka anda boleh menghafal undang-undang persekutuan 323, Undang-undang Persekutuan 326 mengenai insurans kesihatan wajib dan tindakan undang-undang yang serupa.

Tetapi masih, sebagai permulaan, lebih baik tidak mengancam - doktor adalah orang yang sama dengan pesakit - untuk bercakap dengan setara, hati ke hati, untuk mula bekerjasama dalam rawatan.

Dan ingat perkara utama -

Tidak ada yang membatalkan peraturan utama dalam perubatan: - jika pesakit sendiri tidak ingin disembuhkan (jujur, tanpa keinginan untuk mengubah penyakitnya menjadi cara memanipulasi orang lain), maka tidak ada yang dapat menolongnya.

Orang akan memberi makan doktor yang baik

Hampir setiap rakan senegara kita berhadapan dengan kebutuhan untuk "mengucapkan terima kasih" kepada doktor atas pekerjaan yang dilakukan atau "merangsang" dia untuk melakukannya dengan baik, tulis "Pakar. ONLINE ".

Dalam dua puluh tahun kebelakangan ini, fenomena perubatan ini telah mencapai keseluruhan watak. Sebagai peraturan, institusi perubatan negeri "paling berjaya" dalam masalah ini. Di bandar, doktor membawa wang, di kampung - produk semula jadi. Semakin besar dan lebih terkenal institusi perubatan, semakin besar kemungkinan kos pemberian daripada penduduk akan lebih tinggi. Dengan munculnya ubat komersial, pembayaran tidak rasmi sepertinya akan hilang, tetapi tidak: kakitangan klinik swasta juga sering melakukan segala yang mungkin untuk meningkatkan pendapatan mereka sendiri. Pelajar perubatan yang sudah berada di tahun kedua atau ketiga universiti secara aktif membincangkan di mana klinik, selain gaji rasmi, terdapat aliran pendapatan yang lebih besar dari pesakit.

Sementara itu, pakar yang baru berkumpul untuk membincangkan topik pembayaran tidak rasmi dalam perubatan di Blagosphere Moscow Center yakin bahawa model korupsi adalah warisan masa lalu, perubahan paradigma dalam hubungan antara pesakit dan doktor sangat diperlukan. Dan pertama sekali, bukan Kementerian Kesihatan atau agensi penguatkuasaan undang-undang yang harus mula mempertimbangkan topik ini, tetapi doktor sendiri.

Imej doktor moden di Rusia berada pada tahap paling rendah. "Baru-baru ini saya terbang dari Tomsk ke Moscow. Dan jiran saya di dalam pesawat, mengetahui bahawa saya adalah ahli onkologi, membuang banyak perasaan kepada saya mengenai rasuah dan pemerasan dari rakan sekerja saya, walaupun saya tidak meminta apa-apa. Itu sangat tidak menyenangkan bagi saya, "kata Vadim Gushchin, pakar bedah onkologi, pengasas bersama projek pendidikan Sekolah Tinggi Onkologi, yang memulakan perbincangan mengenai pembayaran tidak rasmi dalam perubatan.

Gushchin mempunyai dua gol. Yang pertama adalah memulakan perbualan mengenainya. "Kita harus membincangkan bukan hanya masalah ilmiah di forum kita, tetapi juga masalah gaji dan keadilan. Apa yang berkesan dari sudut pandang produk akhir kami adalah kesejahteraan pesakit, dan sebaliknya, sama sekali tidak produktif. Ini adalah perbincangan biasa dalam persekitaran profesional. Sekiranya anda berada dalam situasi seperti ini dengan perawatan kesihatan yang telah berkembang di Rusia sekarang, maka mana-mana doktor yang anda mahukan, jika anda mahu, termasuk dalam skema rasuah. Banyak doktor secara langsung mengatakan: membuang apa-apa ucapan terima kasih dari pesakit adalah beberapa minit lagi, ”katanya.

Matlamat kedua adalah pendidikan. "Saya fokus untuk melatih warga Sekolah Tinggi Onkologi. Selama empat tahun terakhir, dia menghabiskan lebih dari seribu jam waktu kerjanya secara percuma dalam program ini. Saya tidak peduli apa yang bakal dihadapi oleh graduan saya. Dan saya tidak mahu pakar muda menerapkan skim rasuah bersama dengan kemahiran profesional yang kami berikan, "kata Vadim Gushchin.

Setakat ini, jauh dari keseluruhan komuniti perubatan menyokong Gushchin. Sebagai contoh, ketika dia mencadangkan untuk membincangkan topik pembayaran tidak rasmi pada persidangan perubatan, pihak penganjur menolaknya. Walau bagaimanapun, sebilangan rakan sekerja bersetuju bahawa perlu membincangkan topik tersebut. "Ini adalah topik yang agak berani, dan hebat kerana mereka membangkitkannya. Mungkin kita sekarang mengambil langkah pertama untuk mengetahui sistem ini, yang mereproduksi dirinya sendiri, ”kata Olga Goldman, pengarah perkhidmatan untuk pesakit barah dan keluarga mereka, Yasnoy Morning. "Perbincangan pembayaran tidak rasmi dalam perubatan adalah perkara pertama yang harus kita bicarakan hari ini, membincangkan pembaharuan penjagaan kesihatan Rusia. Di masa depan, ini dapat menjadi dorongan yang secara kualitatif akan mengubah model perubatan domestik yang ada, ”kata pakar neurologi Pavel Brand.

Dipercayai bahawa pembayaran tidak rasmi dalam perubatan di negara kita muncul dengan tangan Komisaris Kesihatan Rakyat Nikolai Semashko. Dia ditanya: bagaimana kita akan membiayai perubatan Soviet kita yang baru dan indah? Tidak ada wang, wang diperlukan untuk melabur dalam industri. Semashko menjawab bahawa orang akan memberi makan doktor yang baik, dan kita tidak memerlukan doktor yang buruk. Oleh itu, negara sebenarnya memberi lampu hijau untuk pembentukan sistem hubungan komoditi-wang antara doktor dan pesakit.

Pada gilirannya, orang Soviet menganggap pembayaran tidak rasmi dalam perubatan sebagai varian norma, kerana di Rusia tsar semua ubat telah dibayar. Pada masa yang sama, Perlembagaan USSR menetapkan bahawa bantuan perubatan harus diberikan kepada warganegara secara percuma. Ini berlaku dengan kes kecemasan: untuk kedatangan ambulans, mereka benar-benar tidak mengenakan bayaran. Bagi kes lain, terutama yang berkaitan dengan penyakit kronik, adalah kebiasaan untuk mengucapkan terima kasih untuk wang atau barang semula jadi untuk rawatan doktor mereka.

Sistem pembayaran tidak rasmi sangat berakar pada pemikiran doktor dan pesakit sehingga malangnya, hanya sedikit orang yang membayangkan bahawa ia berbeza. Tidak mungkin ada orang di negara kita yang akan terkejut dengan kadar istimewa bagi wanita ketika melahirkan anak: jika seorang anak lelaki dilahirkan, maka mereka membayar dua kali lebih banyak untuknya daripada gadis-gadis yang baru lahir. Sebilangan besar pembayaran tidak rasmi adalah perkara biasa di mana hasil kerja doktor dapat dilihat dengan segera: dalam pergigian, pembedahan, dll..

Sistem permintaan berkembang terutama pada tahun-tahun perestroika, ketika doktor yang paling giat hampir secara rasmi memasang poster di pintu pejabat mereka dengan ungkapan "Pakar bedah tidak minum bunga dan gula-gula" atau "Pakar Bedah tidak minum", menyinggung bentuk wang terima kasih.

Sehingga pertengahan tahun 2000-an, hampir tidak ada yang dihukum untuk pembayaran tidak formal, kecuali dalam kasus ketika orang-orang secara terbuka memeras wang untuk campur tangan perubatan. Walaupun begitu, ini sering berlaku tanpa akibat, kerana pembayaran dari pesakit dianggap sebagai kebiasaan. Terdapat perpecahan: rasuah adalah ketika anda memeras ugut, dan rasa syukur adalah ketika mereka melakukan sukarela. Lebih-lebih lagi, banyak doktor masih menganggap yang terakhir sebagai fenomena positif..

Masalah utama yang menghasilkan pembayaran tidak rasmi dalam perubatan adalah kurangnya kepercayaan. Pesakit tidak mempercayai doktor, oleh itu mereka menjalin hubungan wang kepercayaan dengan mereka. “Mereka tidak percaya bahawa doktor akan bekerja dengan teliti, berkomunikasi dengan sopan, dan melakukan segala yang diperlukan. Tetapi yang paling penting, mereka tidak percaya bahawa semua yang diperlukan akan ditutup bersama, kerana ini memerlukan seseorang yang akan memutar semuanya dengan sengaja. Ini adalah struktur sistem perubatan di Rusia, ”kata Anna Temkina, profesor dan pengarah bersama program pengajian gender di Universiti Eropah di St Petersburg. Sebagai perbandingan: penilaian keyakinan masyarakat terhadap doktor di Sweden lebih daripada 90%, di Rusia - 4%. Ini bermaksud bahawa daripada seratus pesakit di Rusia, 96 orang akan pergi ke doktor lain untuk pendapat kedua.

Oleh kerana pembayaran tidak rasmi, gaji doktor di institusi perubatan negeri sering kali lebih tinggi daripada di klinik swasta. "Semasa mengembangkan perkhidmatan pembedahan di rangkaian klinik kami, saya entah bagaimana cuba berunding dengan dua pakar bedah yang dihormati," kata Pavel Brand. - Dia menawarkan mereka 300-400 ribu sebulan. Mereka berkata: "Kami tidak berminat, kami sekarang mendapat dua kali lebih banyak." Saya terkejut: adakah negara telah benar-benar mulai membayar banyak? Mereka menjawab: "Tidak, kami tidak mengeluarkan gaji negara dari kad itu. Pertimbangkan, secara purata, kita mempunyai tiga puluh operasi setiap bulan. Setiap pesakit selepas pembedahan membawa dari sepuluh hingga tiga puluh ribu rubel, walaupun kami tidak bertanya. Ia berlaku bahawa beberapa orang pergi tanpa membayar, tetapi ini jarang berlaku. ".

Terima kasih kepada doktor boleh dibahagikan kepada tiga jenis. Yang pertama - "dari hati", biasanya mereka satu kali. Sebagai contoh, terdapat patah tulang yang sukar, beberapa doktor dimasukkan ke dalam badan pemeran, tetapi itu salah, jadi rakan mereka terpaksa membuat kerja semula. Oleh itu, pesakit mengucapkan terima kasih kepada yang terakhir secara tunai atau dalam bentuk wang. Atau melahirkan anak. Walaupun seorang wanita adalah yang pertama dan, seperti yang dia percaya, kali terakhir datang ke hospital bersalin tertentu, maka dia sering kali gembira bahawa seorang anak muncul bahawa dia mengucapkan terima kasih kepada pakar kandungan dan semua kakitangan perubatan. Lebih-lebih lagi, banyak pesakit mengatakan ini: jika mereka dilarang mengucapkan terima kasih kepada doktor secara umum, mereka akan memberikan hadiah di luar dinding klinik.

Jenis ucapan terima kasih yang kedua adalah rasionalisasi; ini lebih berkaitan dengan masa depan, yang disebut meletakkan jerami. Terutama sering digunakan oleh mereka yang menderita penyakit kronik. Tiba-tiba, anda harus menghadapi masalah yang sama sekali lagi, dan sehingga mereka sudah tahu bahawa mereka boleh menemui pakar tertentu secara berterusan.

Dan akhirnya, ucapan terima kasih yang ketiga adalah penghormatan kepada tradisi. Ini kelihatan sangat tidak masuk akal apabila campur tangan perubatan telah dibayar ke daftar tunai, sama ada di klinik awam atau di swasta. Ramai pesakit memahami bahawa adalah mungkin untuk tidak memberikan wang tambahan sama sekali dan tidak ada yang akan mengatakan apa-apa. Namun, pesakit diberitahu bahawa "semua orang melakukannya", "itu diterima", dan tekanan tidak begitu banyak dari staf perubatan seperti dari saudara-mara dan rakan-rakan.

Mengapa doktor mengambil wang daripada pesakit? Kekurangan wang untuk mencari nafkah, sukar untuk memberi makan diri dan keluarga - alasan paling popular yang disebut dalam komuniti profesional. Terutama untuk pembayaran tidak rasmi, pakar muda sedang berusaha. "Bayangkan seorang penduduk yang menerima biasiswa tujuh setengah ribu rubel, dan untuk asrama anda harus membayar tujuh ribu. Terima kasih Tuhan, sekiranya penduduk ini mempunyai ibu bapa yang sangat membantu. Tetapi penduduk muda itu menginginkan sedikit lebih banyak dalam kehidupan ini daripada tempat tinggal dan makanan. Sebagai contoh, terima kasih kepada pembayaran pesakit, dia tidak perlu melakukan terjemahan malam, walaupun dia dapat tahu bahasa Inggeris dengan sempurna. Penyelaras dapat sepenuhnya menumpukan dirinya untuk bekerja, kajian onkologi dan perkara-perkara lain, dan tidak terlibat dalam pencarian sumber pendapatan tambahan, ”jelas Alexander Petrovsky, Timbalan Pengarah Penyelidikan di Institut Penyelidikan Radiologi Klinikal dan Eksperimen Pusat N. Onkologi Rusia N. N. Blokhin.

Sebab seterusnya adalah pampasan untuk pembuangan profesional. Ini berlaku bukan di kalangan pemula, tetapi di kalangan pakar usia pertengahan dan lebih tua. "Ini berlaku terutama bagi doktor yang pekerjaannya berkaitan dengan kematian pesakit yang tinggi: lihat ahli onkologi, mereka belajar, merawat, dan setengah pesakitnya mati. Sudah tentu, ini sangat sukar bagi doktor. Cepat atau lambat, depersonalisasi berlaku, ketika pasien tidak lagi dianggap sebagai orang, tetapi hanya sebagai tubuh yang perlu dirawat, dengan tahap penyakit yang berlainan. Oleh itu, wang adalah salah satu jenis pampasan tersebut. Sudah tentu, ini adalah amalan keji, kerana kadang-kadang mustahil untuk berhenti, "kata Olga Goldman.

Yang lain adalah apabila wang dianggap sebagai pengiktirafan diri, dan doktor tertua yang membuktikan profesionalisme mereka lebih cenderung kepada perkara ini. Tidak seperti pakar muda, gaji mereka sudah tinggi, jadi mereka tidak memerlukannya. Namun, ramai yang yakin bahawa wang adalah ukuran kejayaan: semakin baik doktor, semakin banyak wang yang mereka berikan kepadanya, dan jika anda tidak mendapat hadiah, rakan sekerja dan orang lain tidak lagi menghormati.

Kedudukan tersebar luas di kalangan pakar dengan profil dan usia yang berbeza apabila mereka menerima wang daripada pesakit kerana "semua orang melakukannya". Sama seperti sokongan material. Mereka tidak melihat perkara yang tercela dalam hal ini. Ini adalah jenis tradisi, seperti di antara pesakit yang mungkin tidak memberi wang, tetapi jika diterima, mereka memberi. Doktor adalah sama: mereka mungkin tidak mengambilnya, tetapi jika mereka memberi, maka mengapa menolaknya.

Akhirnya, pembayaran tidak rasmi dalam perubatan juga dibenarkan oleh fakta bahawa pembayaran tersebut didakwa dilakukan demi kepentingan pesakit. Selalunya, pembayaran seperti itu adalah sebahagian daripada rangkaian pembayaran wajib yang tidak diambil setelah, tetapi sebelum campur tangan perubatan. Contohnya, untuk doktor menggunakan bahan dan ubat yang lebih baik yang tidak ada di klinik untuk merawat pesakit. Pesakit ditawarkan untuk membuat pilihan, untuk membeli produk yang lebih baik dengan bayaran tambahan. Dan pesakit, sebagai peraturan, mencarinya, kerana masalah kesihatan dipertaruhkan, dan kadang-kadang hidup dan mati.

Membincangkan topik pembayaran tidak rasmi tidaklah mudah, kerana tergolong dalam kategori "pengiktirafan kolektif" (istilah ini diperkenalkan oleh ahli sosiologi Perancis, Pierre Bourdieu). Ini bermaksud bahawa semua orang tahu tentang adanya masalah tertentu, tetapi mereka tidak mengenalinya secara rasmi. Penyelidikan dalam bidang pembayaran tidak rasmi dalam perubatan, seperti yang disahkan oleh ahli sosiologi, sangat kecil. Dan pada dasarnya mereka terhalang oleh kenyataan bahawa ada yang menganggap topik itu tidak penting, sementara yang lain, sebaliknya, yang halus, sebagai akibatnya, menjawab soalan tidak seperti yang mereka fikirkan, tetapi kerana mereka fikir mereka perlu dijawab. Lebih-lebih lagi, hari ini banyak, walaupun mereka setuju bahawa pembayaran tidak rasmi memberi kesan buruk terhadap kualiti perkhidmatan perubatan yang diberikan, sistem pendidikan, dan lain-lain, berusaha membenarkan fenomena ini..

Pada pandangan pertama, masalah pembayaran tidak rasmi dalam perubatan mudah diselesaikan - sudah cukup untuk menerapkan pengalaman negara-negara Barat. Memang, bahkan pada awal abad ke-20 tidak ada kutukan yang lebih buruk daripada "pakar bedah Amerika" - reputasi mereka hampir sama kerana komponen korupsi. Tidak perlu menjadi pakar yang baik, yang utama adalah menyertai sistem kickback, maka anda akan berjaya. Mengenai gelombang ini, muncul sebuah kumpulan tindak balas pakar bedah, yang menetapkan tujuan untuk mengalahkan rasuah dan, terutama sekali, bermula dengan pendidikan yang berkualiti. Dan ia berjaya. Sebagai contoh, kini penemuan utama dan kemajuan onkologi di dunia sebahagian besarnya dikaitkan dengan kejayaan sistem pendidikan perubatan Amerika.

Walau bagaimanapun, penyalinan buta tidak selalu berfungsi. Dulu sektor informal ekonomi merupakan fenomena negatif semata-mata, banyak negara yang terbelakang. Orang percaya bahawa masa akan berlalu, pemodenan akan datang, negara aturan undang-undang akan muncul, dan semuanya akan berjalan lancar. Namun, dalam dunia moden paradigma ini sudah ketinggalan zaman. Walaupun ekonomi negara secara keseluruhannya berkembang, ini sama sekali tidak bermaksud sektor informal akan meninggalkan.

Terdapat sudut pandangan lain - terutamanya penyokong pendekatan liberal. Mereka percaya bahawa negara tidak perlu mengatur apa-apa: undang-undang tambahan hanya mengganggu. Iaitu, semakin banyak peraturan, semakin buruk ia berfungsi. Oleh itu, adalah mustahak setiap orang menetapkan harga untuk produk mereka, dan pasaran akan menyelaraskan segalanya, dan semua orang akan gembira. Walau bagaimanapun, berkaitan dengan perubatan Rusia, kedudukan seperti itu tidak akan berkesan: jika anda membayangkan pasar yang "bersih", maka sekurang-kurangnya terdapat wilayah yang menguntungkan dan merugikan, kawasan kerja yang menguntungkan dan merugikan, dan lain-lain. Selalu akan ada penyelewengan, jadi berikan pembayaran tidak rasmi atas belas kasihan pasaran bebas juga mustahil.

Menurut Ilya Fomintsev, Pengarah Eksekutif Yayasan Pencegahan Kanser, ada tiga langkah yang harus diambil untuk mengubah sistem penjagaan kesihatan di Rusia. Dua yang pertama secara langsung bergantung kepada pemerintah. Pertama, anda perlu membuat penilaian yang adil mengenai CHI, yang membolehkan institusi perubatan menjimatkan kos. Langkah kedua adalah memberi akses percuma ke dana MHI ke semua klinik, baik awam dan swasta. Langkah ketiga harus datang dari komuniti perubatan itu sendiri, iaitu apa yang disebut penangkapan akar umbi kepada pembayaran tidak rasmi dalam perubatan adalah perlu. Biarkan ini bukan penciptaan persatuan gergasi lain, tetapi sekumpulan 10-15 doktor. Namun, mereka mesti menyatakan bahawa mereka sama sekali tidak akan mengambil wang sebagai ucapan terima kasih. Sekiranya komuniti seperti ini muncul, maka di masa depan akan ada sejumlah besar pesakit di sekitar doktor tersebut - dan di masa depan, kualiti dan kewibawaan perubatan Rusia akan berada pada tahap yang baru dan beradab.