Jenis insulin dan kaedah terapi insulin untuk diabetes

Dalam artikel ini anda akan belajar:

Dengan penyakit seperti diabetes, anda perlu mengambil ubat secara berkala, kadang-kadang suntikan insulin adalah satu-satunya rawatan yang betul. Hari ini, terdapat banyak jenis insulin dan setiap pesakit diabetes mesti dapat memahami pelbagai jenis ubat ini.

Pada diabetes mellitus, jumlah insulin (jenis 1) dikurangkan, atau kepekaan tisu terhadap insulin (jenis 2), dan terapi penggantian hormon digunakan untuk membantu menormalkan kadar glukosa.

Pada diabetes jenis 1, insulin adalah satu-satunya rawatan. Pada diabetes jenis 2, terapi dimulakan dengan ubat lain, tetapi dengan perkembangan penyakit ini, suntikan hormon juga diresepkan..

Pengelasan insulin

Asalnya, insulin adalah:

  • Babi. Diekstrak dari pankreas haiwan ini, sangat serupa dengan manusia.
  • Dari lembu. Selalunya terdapat reaksi alergi terhadap insulin ini, kerana ia mempunyai perbezaan yang signifikan dari hormon manusia..
  • Manusia. Disintesis Menggunakan Bakteria.
  • Kejuruteraan genetik. Ia diperoleh dari daging babi menggunakan teknologi baru, kerana ini, insulin menjadi serupa dengan manusia.

Dengan tempoh tindakan:

  • tindakan ultrashort (Humalog, Novorapid, dll.);
  • tindakan pendek (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid dan lain-lain);
  • jangka masa tindakan yang sederhana (Protafan, Insuman Bazal, dll.);
  • berlakon lama (Lantus, Levemir, Tresiba dan lain-lain).
Insulin manusia

Insulin pendek dan ultrashort digunakan sebelum setiap hidangan untuk mengelakkan lonjakan glukosa dan menormalkan tahapnya. Insulin bertindak sederhana dan panjang digunakan sebagai terapi asas yang disebut, mereka diresepkan 1-2 kali sehari dan mengekalkan gula dalam had normal untuk jangka masa yang panjang..

Insulin bertindak pendek dan pendek

Perlu diingat bahawa semakin cepat kesan ubat itu berkembang, semakin pendek tempoh tindakannya. Insulin bertindak pendek mula berfungsi setelah 10 minit pengambilan, jadi ia mesti digunakan sebaik sebelum atau segera selepas makan. Mereka mempunyai kesan yang sangat kuat, hampir 2 kali lebih kuat daripada ubat bertindak pendek. Kesan penurunan gula berlangsung sekitar 3 jam.

Ubat ini jarang digunakan dalam rawatan diabetes yang kompleks, kerana kesannya tidak terkawal dan kesannya tidak dapat diramalkan. Tetapi mereka sangat diperlukan jika pesakit diabetes itu makan, dan terlupa memasukkan insulin dengan tindakan pendek. Dalam keadaan ini, suntikan ubat ultrashort akan menyelesaikan masalah dan menormalkan gula darah dengan cepat.

Insulin bertindak pendek mula berfungsi selepas 30 minit, ia diberikan 15-20 minit sebelum makan. Tempoh dana ini adalah sekitar 6 jam.

Jadual tindakan insulin

Dos ubat bertindak cepat dikira secara individu oleh doktor, dan dia mengajar anda ciri-ciri pesakit dan perjalanan penyakitnya. Juga, dos yang diberikan boleh disesuaikan oleh pesakit bergantung pada jumlah unit roti yang digunakan. 1 unit insulin bertindak pendek diperkenalkan setiap 1 unit roti. Jumlah maksimum yang dibenarkan untuk satu penggunaan adalah 1 unit per 1 kg berat badan, jika dos ini terlampau, komplikasi serius mungkin terjadi.

Persediaan pendek dan ultrashort diberikan secara subkutan, iaitu, ke dalam tisu lemak subkutan, ini menyumbang kepada aliran ubat yang perlahan dan seragam ke dalam darah.

Untuk pengiraan yang lebih tepat mengenai dos insulin pendek, berguna bagi pesakit diabetes untuk menyimpan buku harian di mana pengambilan makanan (sarapan, makan tengah hari, dan lain-lain) ditunjukkan, glukosa selepas makan, ubat yang diberikan dan dosnya, kepekatan gula setelah suntikan. Ini akan membantu pesakit mengenal pasti corak bagaimana ubat itu mempengaruhi glukosa secara khusus pada dirinya.

Insulin pendek dan ultrashort digunakan untuk bantuan kecemasan dengan perkembangan ketoasidosis. Dalam kes ini, ubat diberikan secara intravena, dan tindakannya berlaku serta-merta. Kesan cepat menjadikan ubat ini sebagai pembantu yang sangat diperlukan untuk doktor kecemasan dan unit rawatan rapi..

Jadual - Ciri dan nama beberapa persediaan insulin pendek dan ultrashort
Nama ubatJenis ubat mengikut kelajuan tindakanJenis ubat mengikut asalKadar permulaan kesanTempoh tindakanPuncak aktiviti
ApidraSangat pendekKejuruteraan genetik0-10 minit3 jamDalam masa sejam
NovoRapidSangat pendekKejuruteraan genetik10-20 minit3-5 jam1-3 jam kemudian
HumalogSangat pendekKejuruteraan genetik10-20 minit3-4 jamSelepas 0.5-1.5 jam
ActrapidPendekKejuruteraan genetik30 minit7-8 jamSelepas 1.5-3.5 jam
Gansulin rPendekKejuruteraan genetik30 minitpukul 81-3 jam kemudian
Humulin BiasaPendekKejuruteraan genetik30 minit5-7 jam1-3 jam kemudian
GT pantasPendekKejuruteraan genetik30 minit7-9 jamSelepas 1-4 jam

Perlu diingat bahawa kadar penyerapan dan permulaan tindakan ubat bergantung pada banyak faktor:

  • Dos ubat. Semakin besar jumlah input, semakin cepat kesannya berkembang..
  • Tempat pentadbiran ubat. Tindakan terpantas bermula apabila disuntik ke perut.
  • Ketebalan lapisan lemak subkutan. Semakin tebal, semakin perlahan penyerapan ubat.

Insulin jangka sederhana dan panjang

Ubat ini diresepkan sebagai rawatan asas untuk diabetes. Mereka diberikan setiap hari pada waktu yang sama pada waktu pagi dan / atau malam, tanpa mengira pengambilan makanan.

Ubat-ubatan jangka masa tindakan ditetapkan 2 kali sehari. Kesan selepas suntikan berlaku dalam 1-1,5 jam, dan kesannya berlangsung hingga 20 jam.

Insulin yang bertindak panjang, atau berpanjangan, boleh diresepkan sekali sehari, ada ubat yang boleh digunakan walaupun dua hari sekali. Kesannya berlaku 1-3 jam selepas pentadbiran dan berlangsung sekurang-kurangnya 24 jam. Kelebihan ubat ini adalah bahawa mereka tidak mempunyai puncak aktivitas yang jelas, tetapi mewujudkan kepekatan tetap yang sama dalam darah.

Sekiranya suntikan insulin diresepkan 2 kali sehari, maka 2/3 ubat diberikan sebelum sarapan, dan 1/3 sebelum makan malam.

Jadual - Ciri-ciri beberapa ubat jangka masa tindakan sederhana dan panjang
Nama ubatJenis ubat mengikut kelajuan tindakanKadar permulaan kesanTempoh tindakanPuncak aktiviti
Humulin NPHTengah1 jam18-20 jam2-8 jam kemudian
Insan BazalTengah1 jam11–20 jam3-4 jam kemudian
Protofan NMTengah1,5 jamSehingga 24 jamSelepas 4-12 jam
LantusTahan lama1 jam24-29 jam-
LevemirTahan lama3-4 jam24 jam-
Humulin ultralenteTahan lama3-4 jam24-30 jam-

Terdapat dua jenis terapi insulin.

Tradisional atau gabungan. Ini dicirikan oleh kenyataan bahawa hanya satu ubat yang diresepkan, yang mengandungi ubat asas dan insulin bertindak pendek. Kelebihannya adalah jumlah suntikan yang lebih rendah, tetapi terapi sedemikian kurang berkesan dalam rawatan diabetes. Dengan itu, pampasan semakin teruk dan komplikasi berlaku lebih cepat..

Terapi tradisional diresepkan untuk pesakit tua dan orang yang tidak dapat sepenuhnya mengawal rawatan dan mengira dos ubat pendek. Ini termasuk, misalnya, orang dengan gangguan mental atau mereka yang tidak dapat melayani diri mereka sendiri..

Terapi asas-bolus. Dengan jenis rawatan ini, ubat-ubatan asas, ubat bertindak panjang atau sederhana, dan tindakan pendek dalam suntikan berbeza ditetapkan. Terapi asas bolus dianggap sebagai pilihan rawatan terbaik, ia lebih tepat menggambarkan rembesan fisiologi insulin dan, jika boleh, diresepkan kepada semua pesakit diabetes.

Teknik Suntikan Insulin

Suntikan insulin dilakukan dengan menggunakan jarum suntik insulin atau jarum pena. Yang terakhir lebih senang digunakan dan lebih tepat dos ubat, jadi lebih disukai. Anda bahkan boleh memberi suntikan dengan pen jarum suntik tanpa menanggalkan pakaian anda, yang sangat sesuai, terutamanya jika seseorang itu bekerja atau di institusi pendidikan.

Insulin disuntik ke dalam tisu lemak subkutan dari kawasan yang berlainan, selalunya ia adalah permukaan depan paha, perut dan bahu. Ubat bertindak panjang lebih baik ditikam di paha atau lipatan gluteal luaran, bertindak pendek di perut atau bahu.

Prasyarat adalah mematuhi peraturan aseptik, perlu mencuci tangan sebelum suntikan dan hanya menggunakan picagari sekali pakai. Harus diingat bahawa alkohol merosakkan insulin, oleh itu, setelah tempat suntikan dirawat dengan antiseptik, perlu menunggu sehingga kering sepenuhnya, dan kemudian meneruskan pemberian ubat. Juga penting untuk menyimpang dari tempat suntikan sebelumnya sekurang-kurangnya 2 sentimeter.

Pam insulin

Rawatan insulin yang agak baru untuk diabetes adalah pam insulin..

Pam adalah alat (pam itu sendiri, takungan dengan insulin dan kanula untuk pemberian ubat), dengan mana insulin dibekalkan secara berterusan. Ini adalah alternatif yang baik untuk beberapa suntikan harian. Di dunia, semakin banyak orang beralih kepada kaedah pemberian insulin ini..

Oleh kerana ubat ini diberikan secara berterusan, hanya insulin pendek atau ultrashort yang digunakan di pam.

Beberapa alat dilengkapi dengan sensor tahap glukosa, mereka sendiri mempertimbangkan dos insulin yang diperlukan, memandangkan sisa insulin dalam darah dan makanan yang dimakan. Ubat ini diberikan dengan sangat tepat, berbeza dengan penggunaan picagari.

Tetapi kaedah ini juga mempunyai kekurangannya. Diabetes bergantung sepenuhnya pada teknologi, dan jika atas sebab tertentu alat berhenti berfungsi (insulin habis, bateri habis), pesakit mungkin mengalami ketoasidosis.

Juga, orang yang menggunakan pam harus menanggung beberapa ketidakselesaan yang berkaitan dengan pemakaian peranti yang berterusan, terutama bagi orang yang menjalani gaya hidup aktif.

Faktor penting ialah kos tinggi kaedah pemberian insulin ini..

Perubatan tidak berhenti, semakin banyak ubat baru muncul, menjadikan hidup lebih mudah bagi orang yang menderita diabetes. Contohnya, ubat-ubatan berdasarkan insulin yang dihirup sedang diuji. Tetapi anda perlu ingat bahawa hanya pakar yang boleh memberi resep, menukar ubat, kaedah atau kekerapan pentadbiran. Ubat diri untuk diabetes penuh dengan akibat yang serius.

Jenis insulin

Suntikan insulin pertama dibuat pada tahun 1922. Sejak itu, banyak jenis insulin muncul, yang berbeza dalam beberapa cara. Titik utama perbezaan insulin adalah asal usulnya, serta prinsip dan tempoh tindakan.

Perbezaan insulin pada asalnya

Menurut prinsip ini, jenis insulin berikut dibezakan:

  • insulin lembu - diperoleh dari pankreas haiwan. Insulin ini paling berbeza dengan manusia. Reaksi alergi sering berlaku di atasnya..
  • daging babi - diperoleh dari pankreas babi. Ia berbeza dengan manusia hanya dalam satu asid amino. Insulin babi juga sering menyebabkan alahan.
  • manusia - atau lebih tepatnya, analog insulin manusia dan insulin rekayasa genetik. Insulin ini diperoleh dengan dua cara: dalam kaedah pertama, insulin manusia disintesis oleh E. coli, dan dalam kaedah kedua, insulin manusia diperoleh dari insulin babi dengan menggantikan satu asid amino.

Insulin lembu merangkumi: Insulrap GPP, Ultralente, Ultralente MS.

Insulin babi termasuk: Monodar K (15.30.50), Monodar ultralong, Monodar Long, Monosuinsulin, Insulrap SPP, dll..

Insulin manusia merangkumi: Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan dan banyak lagi.

Yang terbaik adalah analog insulin manusia dan insulin rekayasa genetik, mereka mempunyai penyucian yang lebih baik; tidak mempunyai kesan sampingan seperti insulin yang berasal dari haiwan; jangan menyebabkan reaksi alergi sekerap insulin haiwan, kerana tidak mengandungi protein asing, tidak seperti insulin haiwan.

Perbezaan jangka masa tindakan insulin

Mengikut prinsip dan tempoh tindakan, insulin ultrashort dibezakan, jangka pendek, jangka sederhana, tindakan berpanjangan.

Ultrashort insulin mula bertindak sebaik sahaja selepas pentadbiran, mencapai puncak selepas 1-1.5 dan 3-4 jam terakhir.
Insulin ini boleh diberikan segera sebelum dan sesudah makan. Dengan pengenalan insulin ultrashort sebelum makan, tidak perlu mengekalkan jeda antara suntikan dan makanan.

Ultrashort insulin tidak memerlukan makanan ringan tambahan di puncak tindakan, yang lebih senang daripada yang pendek.

Insulin ultrasonik merangkumi Apidra, Novo-Rapid, Humalog.

Insulin pendek memulakan tindakannya dalam 20-30 minit, puncak tindakan berlaku dalam 2-3 jam, jangka masa tindakan adalah sekitar 5-6 jam.
Insulin pendek diberikan sebelum makan, biasanya diperlukan untuk menjaga jeda antara suntikan dan permulaan makan dalam 10-15 minit.

Semasa menggunakan insulin pendek, perlu makan makanan ringan 2-3 jam selepas suntikan, waktu makanan ringan harus bertepatan dengan waktu puncak tindakan insulin.

Insulin pendek merangkumi Actrapid, Himulin Regular, Monodar (K50, K30, K15), Insuman Rapid, Humodar, dll..

  • Insulin Tempoh Sederhana

Kumpulan ini menggabungkan insulin yang mempunyai jangka masa tindakan yang cukup lama, sekitar 12-16 jam.

Biasanya, dalam diabetes jenis 1, insulin ini digunakan sebagai asas atau latar belakang. Dua (kadang-kadang tiga) suntikan sehari diperlukan, biasanya pada waktu pagi dan petang dengan selang waktu 12 jam.

Insulin ini mula berfungsi setelah 1-3 jam, mencapai puncaknya setelah 4-8 (rata-rata) jam dan bertahan sekitar 12-16 jam.

Insulin jangka sederhana merangkumi insulin seperti Protafan, Humulin NPH, Humodar br, Insuman Bazal, Novomiks.

  • Insulin yang bertindak panjang

Insulin ini bertindak sebagai latar belakang atau insulin asas. Ia memerlukan satu (kadang-kadang dua) suntikan sehari.
Insulin yang bertindak panjang digunakan untuk terapi insulin diabetes jenis 2.

Dos mereka adalah kumulatif, iaitu apabila dos pemberian diubah, kesannya akan dapat dilihat sepenuhnya dalam 2-3 hari.

Insulin yang berpanjangan mula berfungsi 4-6 jam selepas pentadbiran, aktiviti puncak dalam 10-14 jam, kesannya berlangsung 20-24 jam.
Di antara insulin yang bertindak panjang terdapat insulin "tanpa puncak", yaitu, mereka tidak memberikan puncak yang jelas, masing-masing, mereka bertindak dengan lebih lembut dan lebih banyak meniru tindakan insulin endogen pada orang yang sihat.

Insulin yang bertindak panjang termasuk Lantus, Monodar Long dan Monodar Ultralong, Ultlente, Ultralong, Humulin L, dll..
Insulin tanpa puncak termasuk Levemir, Lantus.

Jenis insulin

Ciri

Permulaan tindakan

Aksi puncak

Tempoh tindakan

Insulin: fungsi hormon, jenis, norma

Insulin adalah protein yang disintesis oleh sel-sel pankreas dan terdiri daripada dua rantai peptida yang dihubungkan bersama oleh jambatan disulfida. Ini memberikan penurunan kepekatan glukosa dalam serum darah, mengambil bahagian langsung dalam metabolisme karbohidrat.

Tindakan utama insulin adalah berinteraksi dengan membran sitoplasma, yang mengakibatkan peningkatan kebolehtelapan mereka terhadap glukosa.

Petunjuk norma insulin dalam serum darah orang dewasa yang sihat berada dalam lingkungan antara 3 hingga 30 μU / ml (setelah 60 tahun - hingga 35 μU / ml, pada kanak-kanak - hingga 20 μU / ml).

Keadaan berikut membawa kepada perubahan kepekatan insulin dalam darah:

  • diabetes;
  • distrofi otot;
  • jangkitan kronik;
  • akomegali;
  • hipopituitarisme;
  • keletihan sistem saraf;
  • kerosakan hati;
  • diet yang tidak betul dengan kandungan karbohidrat yang terlalu tinggi dalam diet;
  • kegemukan;
  • ketidakaktifan fizikal;
  • kerja fizikal;
  • neoplasma malignan.

Fungsi insulin

Pankreas mempunyai tempat pengumpulan sel-β, yang disebut pulau Langerhans. Sel-sel ini menghasilkan insulin sepanjang masa. Selepas makan, kepekatan glukosa darah meningkat, sebagai tindak balas terhadap ini, aktiviti sekresi β-sel meningkat.

Kesan utama insulin adalah berinteraksi dengan membran sitoplasma, yang mengakibatkan peningkatan kebolehtelapan mereka terhadap glukosa. Tanpa hormon ini, glukosa tidak dapat menembusi sel, dan mereka akan mengalami kelaparan tenaga.

Di samping itu, dalam tubuh manusia, insulin menjalankan beberapa fungsi lain yang sama pentingnya:

  • merangsang sintesis asid lemak dan glikogen di hati;
  • rangsangan penyerapan asid amino oleh sel-sel otot, kerana terdapat peningkatan sintesis glikogen dan protein mereka;
  • rangsangan sintesis gliserol dalam tisu lipid;
  • penindasan pembentukan badan keton;
  • penindasan pemecahan lipid;
  • penindasan pemecahan glikogen dan protein dalam tisu otot.

Di Rusia dan negara-negara CIS, kebanyakan pesakit lebih suka menggunakan insulin menggunakan jarum suntik, yang memberikan dos ubat yang tepat.

Oleh itu, insulin mengatur bukan sahaja karbohidrat, tetapi juga jenis metabolisme lain.

Penyakit Insulin

Kepekatan insulin yang tidak mencukupi dan berlebihan dalam darah menyebabkan perkembangan keadaan patologi:

  • insulinoma - tumor pankreas yang menyembunyikan sejumlah besar insulin, akibatnya pesakit sering mengalami keadaan hipoglikemik (dicirikan oleh penurunan kepekatan glukosa dalam serum darah di bawah 5.5 mmol / l);
  • diabetes mellitus jenis I (jenis yang bergantung kepada insulin) - pengeluaran insulin oleh sel-sel pankreas yang tidak mencukupi menyebabkan perkembangannya (kekurangan insulin mutlak);
  • diabetes mellitus jenis II (jenis yang tidak bergantung kepada insulin) - sel pankreas menghasilkan insulin yang mencukupi, namun reseptor sel kehilangan kepekaan mereka (kekurangan relatif);
  • kejutan insulin - keadaan patologi yang berkembang akibat suntikan tunggal dos insulin yang berlebihan (dalam kes yang teruk, koma hipoglikemik);
  • Sindrom Somoji (sindrom overdosis insulin kronik) - kompleks gejala yang berlaku pada pesakit yang menerima dos insulin yang tinggi untuk waktu yang lama.

Terapi insulin

Terapi insulin adalah kaedah rawatan yang bertujuan untuk menghilangkan gangguan metabolik karbohidrat dan berdasarkan suntikan insulin. Ia digunakan terutamanya dalam rawatan diabetes mellitus tipe I, dan dalam beberapa kes dengan diabetes mellitus tipe II. Jarang sekali, terapi insulin digunakan dalam amalan psikiatri sebagai salah satu kaedah untuk mengubati skizofrenia (rawatan dengan koma hipoglikemik).

Untuk mensimulasikan rembesan basal, jenis insulin yang berpanjangan diberikan pada waktu pagi dan malam. Insulin bertindak pendek diberikan setiap kali makan yang mengandungi karbohidrat..

Petunjuk untuk terapi insulin adalah:

  • diabetes mellitus jenis I;
  • hiperosmolar diabetes, koma hiperlaktikemia, ketoasidosis;
  • ketidakupayaan untuk mencapai pampasan untuk metabolisme karbohidrat pada pesakit diabetes mellitus jenis II dengan ubat penurun gula, diet dan aktiviti fizikal dos;
  • diabetes mellitus kehamilan;
  • nefropati diabetes.

Suntikan diberikan secara subkutan. Mereka dilakukan menggunakan jarum suntik insulin, jarum pena atau pam insulin. Di Rusia dan negara-negara CIS, kebanyakan pesakit lebih suka menggunakan insulin menggunakan jarum suntik, yang memberikan dos ubat yang tepat dan penggunaannya yang hampir tidak menyakitkan.

Tidak lebih daripada 5% pesakit diabetes menggunakan pam insulin. Ini disebabkan oleh harga pam yang tinggi dan kerumitan penggunaannya. Walaupun begitu, pemberian insulin melalui pam memberikan tiruan yang tepat terhadap rembesan semula jadi, memberikan kawalan glisemik yang lebih baik, dan mengurangkan risiko kesan diabetes jangka pendek dan jangka panjang. Oleh itu, bilangan pesakit yang menggunakan pam pengukur untuk merawat diabetes terus meningkat..

Dalam praktik klinikal, pelbagai jenis terapi insulin digunakan..

Terapi insulin gabungan (tradisional)

Kaedah rawatan diabetes ini berdasarkan pada penggunaan serentak campuran insulin tindakan pendek dan berpanjangan, yang memungkinkan untuk mengurangkan jumlah suntikan harian.

Kelebihan kaedah ini:

  • tidak perlu kerap mengawasi kepekatan glukosa darah;
  • terapi boleh dijalankan di bawah kawalan tahap glukosa dalam air kencing (profil glukosurik).

Selepas makan, kepekatan glukosa darah meningkat, sebagai tindak balas terhadap ini, aktiviti sekresi β-sel meningkat.

  • keperluan untuk mematuhi rutin harian, aktiviti fizikal;
  • keperluan untuk mematuhi diet yang ditetapkan oleh doktor, dengan mengambil kira dos yang diberikan;
  • keperluan untuk makan sekurang-kurangnya 5 kali sehari dan selalu pada masa yang sama.

Terapi insulin tradisional selalu disertai dengan hiperinsulinemia, iaitu peningkatan kandungan insulin dalam darah. Ini meningkatkan risiko terkena komplikasi seperti aterosklerosis, hipertensi arteri, hipokalemia..

Pada asasnya, terapi insulin tradisional ditetapkan untuk kategori pesakit berikut:

  • warga tua;
  • menderita penyakit mental;
  • dengan tahap pendidikan yang rendah;
  • memerlukan penjagaan luar;
  • tidak dapat mengikuti rutin harian, diet, masa insulin yang disyorkan.

Terapi Insulin yang Diperhebatkan

Terapi insulin yang diperhebatkan meniru rembesan insulin secara fisiologi di dalam badan pesakit.

Untuk mensimulasikan rembesan basal, jenis insulin yang berpanjangan diberikan pada waktu pagi dan malam. Selepas setiap makanan yang mengandungi karbohidrat, insulin bertindak pendek diberikan (tiruan rembesan selepas makan). Dos sentiasa berubah bergantung pada makanan yang dimakan..

Kelebihan kaedah terapi insulin ini adalah:

  • tiruan irama fisiologi rembesan;
  • kualiti hidup pesakit yang lebih tinggi;
  • keupayaan untuk mematuhi rejimen dan diet harian yang lebih liberal;
  • mengurangkan risiko menghidap komplikasi diabetes yang lewat.

Kelemahannya termasuk:

  • keperluan pesakit untuk belajar mengira XE (unit roti) dan bagaimana memilih dos yang tepat;
  • keperluan untuk melakukan pemantauan diri sekurang-kurangnya 5-7 kali sehari;
  • peningkatan kecenderungan untuk mengembangkan keadaan hipoglikemik (terutamanya pada bulan-bulan pertama terapi).

Jenis insulin

  • monospecific (monospecific) - adalah ekstrak pankreas satu spesies haiwan;
  • digabungkan - mengandungi dalam komposisinya campuran ekstrak pankreas dari dua atau lebih spesies haiwan.

Petunjuk norma insulin dalam serum darah orang dewasa yang sihat berada dalam lingkungan antara 3 hingga 30 μU / ml (setelah 60 tahun - hingga 35 μU / ml, pada kanak-kanak - hingga 20 μU / ml).

Mengikut spesies:

  • manusia;
  • daging babi;
  • lembu;
  • ikan paus.

Bergantung pada tahap pemurnian, insulin adalah:

  • tradisional - mengandungi kekotoran dan hormon pankreas lain;
  • monopik - kerana penapisan tambahan pada gel, kandungan kotoran di dalamnya jauh lebih rendah daripada yang biasa;
  • monokomponen - mempunyai tahap kesucian yang tinggi (mengandungi tidak lebih daripada 1% kekotoran).

Dari segi jangka masa dan puncak tindakan, insulin tindakan pendek dan panjang (sederhana, panjang dan ultra panjang) dirembeskan.

Persediaan insulin komersial

Untuk rawatan pesakit diabetes, jenis insulin berikut digunakan:

  1. Insulin sederhana. Ia diwakili oleh persediaan berikut: Actrapid MC (daging babi, monokomponen), Actrapid MP (daging babi, monopik), Actrapid HM (direkayasa secara genetik), Insuman Rapid HM dan Humulin Regular (direkayasa secara genetik). Ia mula bertindak 15-20 minit selepas pentadbiran. Kesan maksimum diperhatikan selepas 1.5-3 jam dari saat suntikan, jumlah masa tindakan adalah 6-8 jam.
  2. NPH-insulin atau insulin yang bertindak panjang. Sebelumnya di USSR, mereka disebut protamine-zinc-insulin (PCI). Pada mulanya, mereka diresepkan sekali sehari untuk mensimulasikan rembesan basal, dan insulin bertindak pendek digunakan untuk mengimbangi kenaikan glukosa darah setelah sarapan dan makan malam. Walau bagaimanapun, keberkesanan kaedah pembetulan gangguan metabolisme karbohidrat ini tidak mencukupi, dan pada masa ini pengeluar sedang menyiapkan campuran siap pakai menggunakan NPH-insulin, yang dapat mengurangkan jumlah suntikan insulin kepada dua sehari. Selepas pemberian subkutan, tindakan NPH-insulin bermula dalam 2–4 jam, mencapai maksimum dalam 6–10 jam dan berlangsung 16–18 jam. Jenis insulin ini terdapat di pasaran oleh ubat-ubatan berikut: Insuman Basal, Humulin NPH, Protaphane HM, Protaphane MC, Protaphane MP.
  3. Campuran tetap (stabil) campuran NPH bertindak pendek dan insulin. Mereka diberikan secara subkutan dua kali sehari. Tidak sesuai untuk semua pesakit diabetes. Di Rusia, hanya ada satu campuran Humulin M3 siap pakai yang stabil, yang mengandungi 30% insulin pendek Humulin Regular dan 70% Humulin NPH. Nisbah ini cenderung untuk menimbulkan kemunculan hiper- atau hipoglikemia..
  4. Insulin yang bertindak panjang. Mereka hanya digunakan untuk rawatan pesakit diabetes mellitus tipe II yang memerlukan kepekatan insulin yang tinggi dalam serum darah kerana ketahanan (ketahanan) tisu terhadapnya. Ini termasuk: Ultratard HM, Humulin U, Ultralente. Tindakan insulin berlarutan bermula selepas 6-8 jam dari saat pemberian subkutan mereka. Maksimum dicapai setelah 16–20 jam, dan jangka masa total tindakan adalah 24–36 jam.
  5. Analog insulin manusia bertindak pendek (Humalog), diperolehi oleh kejuruteraan genetik. Mereka mula bertindak dalam 10-20 minit selepas pentadbiran subkutan. Puncak dicapai setelah 30-90 minit, jangka masa total tindakan adalah 3-5 jam.
  6. Analog insulin manusia tanpa tindakan puncak (panjang). Kesan terapi mereka didasarkan pada penyekat sintesis sel alfa pankreas hormon glukagon, antagonis insulin. Tempoh tindakan adalah 24 jam, tidak ada kepekatan puncak. Wakil kumpulan ubat ini - Lantus, Levemir.

Analog insulin (bertindak pendek dan panjang) hari ini dianggap sebagai ubat paling moden untuk rawatan diabetes. Mereka mudah digunakan untuk pesakit, memungkinkan untuk mencapai nilai gula darah yang dapat diterima dan meminimumkan risiko hipoglikemia. Sebelumnya, dalam praktik klinikal Rusia, hanya analog insulin asli yang digunakan, seperti Humalog (bahan aktifnya adalah insulin lispro) atau Lantus (bahan aktifnya adalah insulin glargine), bagaimanapun, kini analog insulin buatan Rusia juga muncul. Jadi, sebagai contoh, pada tahun 2019, setelah melakukan semua kajian praklinikal dan klinikal yang diperlukan, Geropharm melancarkan beberapa biosimilar analog insulin yang menggantikan ubat-ubatan yang asli. Mereka lulus semua ujian klinikal yang diperlukan, mengesahkan kesamaannya dengan ubat-ubatan, keselamatan dan keberkesanannya yang asli. Sehingga kini, kedua-dua ubat asli dan biosimaranya sudah tersedia untuk pesakit: RinLiz (menggantikan Humalog), RinLiz Mix 25 (Humalog Mix 25), RinGlar (Lantus).

Insulin Pendek dan Sederhana

Insulin bertindak pendek dan sederhana digunakan untuk mengubati diabetes mellitus jenis 1 dalam kombinasi dengan insulin berlanjutan. Juga, insulin ini dapat digunakan untuk mengobati diabetes mellitus tipe 2 sekiranya terapi dengan agen hipoglikemik oral tidak membawa hasil yang diinginkan, begitu juga dalam kes di mana ubat penurun gula tidak dapat diambil, misalnya, semasa kehamilan.
Insulin bertindak pendek digunakan sebelum makan, serta mengurangkan glukosa darah dengan cepat. Insulin ini disyorkan untuk diberikan 20-30 minit sebelum makan. Biasanya mereka mempunyai puncak yang cukup jelas 2-2.5 jam selepas pentadbiran, yang mesti diambil kira ketika menyiapkan diet harian.
Insulin bertindak pendek dan sederhana merangkumi actrapid, gensulin, insuman cepat, humulin biasa, humulin H, humodar dan lain-lain.

RinLiz

Pengilang: Geropharm
Nama: Insulin Lyspro
Kesan farmakologi:
Analog DNA manusia rekombinan DNA. Berbeza dari urutan terbalik asid amino pada kedudukan 28 dan 29 rantai insulin B.
Humalogue dicirikan oleh permulaan tindakan yang lebih cepat, permulaan aksi puncak yang lebih awal dan tempoh aktiviti hipoglikemik yang lebih pendek (sehingga 5 jam) berbanding dengan insulin manusia biasa. Permulaan ubat yang lebih awal, kira-kira 15 minit selepas pentadbiran, dikaitkan dengan kadar penyerapan yang lebih tinggi. Ini membolehkan anda memasukkan ubat tepat sebelum makan (15 minit), berbeza dengan insulin manusia biasa, yang diberikan 30 minit sebelum makan. Kadar penyerapan insulin lispro dan, oleh itu, permulaan tindakannya mungkin dipengaruhi oleh pilihan tempat suntikan. (Lebih jauh...)

Insugen - 50/50 Refil

Pengilang: Biocon, Biocon
Nama: Insugen - 50/50 Refil
Kesan farmakologi:
Insulin jangka masa sederhana. Ia adalah campuran insulin bertindak pendek (50%) dan insulin bertindak sederhana (50%).
Terdapat dalam kartrij 3ml.
Kepekatan insulin - 1 ml mengandungi 100 unit insulin.
Permulaan ubat adalah 15-20 minit selepas pentadbiran.
Puncak tindakan adalah 2 jam selepas pentadbiran.
Tempoh tindakan - kira-kira 6 jam dari saat pentadbiran.
(Lebih jauh...)

Insugen - N-Refil

Pengilang: Biocon, Biocon
Nama: Insugen - N-Refil,
Kesan farmakologi:
Insulin jangka masa sederhana. Terdapat dalam kartrij 3ml.
Kepekatan insulin - 1 ml mengandungi 100 unit insulin.
Permulaan ubat adalah 60-90 minit selepas pentadbiran.
Puncak tindakan adalah 4-8 jam selepas pentadbiran.
Tempoh tindakan - kira-kira 24 jam dari saat pentadbiran.
(Lebih jauh...)

Rosinsulin C

Nama - Rosinsulin C

Pengilang - Sintesis Madu (Rusia)

Kesan farmakologi:
Ubat ini adalah jangka masa sederhana. Tindakan ubat itu bermula selepas 60 -120 minit. Kesan maksimum dicapai antara 2-12 jam selepas pentadbiran. Kesan ubat itu berlangsung 18-24 jam.

Petunjuk untuk digunakan:
Bentuk diabetes yang bergantung kepada insulin. Ketidakpekaan terhadap agen hipoglikemik oral. Terapi gabungan dengan agen hipoglikemik oral.
(Lebih jauh...)

Actrapid HM, Actrapid HM

Nama: Actrapid HM, Actrapid HM, Amerika Utara Novolin R

Pengilang: Novo Nordisk (Denmark), Novo Nordisk

Komposisi: Actrapid HM mengandungi:

  • 1 ml mengandungi - 40 PIECES atau 100 PIECES.
  • Bahan aktif - bahan yang serupa dengan insulin manusia semula jadi. Penyelesaian insulin neutral (pH = 7.0) untuk suntikan (30% amorf, 70% kristal).

Tindakan farmakologi: Actrapid HM mempunyai struktur monokomponen. Ubat bertindak pendek: kesan ubat bermula selepas 30 minit. Kesan maksimum dicapai antara 2.5-5 jam selepas pentadbiran. Ubat ini berlangsung selama 8 jam.
(Lebih jauh...)

Gensulin r

Pengilang - Tonghua Dongbao Pharmaceutical (China)

Nama: Gensulin r, Gensulin P

Struktur:
Insulin yang dilarutkan secara genetik manusia.

Kesan farmakologi:
Insulin bertindak pendek.
Insulin larut (manusia direkayasa secara genetik).

Petunjuk untuk digunakan:
Ketoasidosis, diabetes, asid laktik dan koma hiperosmolar, diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin (jenis I), termasuk dengan keadaan bersamaan (jangkitan, kecederaan, campur tangan pembedahan, pemburukan penyakit kronik), nefropati diabetes dan / atau gangguan fungsi hati, kehamilan dan kelahiran, diabetes mellitus (jenis II) dengan ketahanan terhadap agen antidiabetik oral.
(Lebih jauh...)

Pensulin CR

Pengilang - Bryntsalov-A (Rusia)

Komposisi: Insulin manusia monokomponen separa sintetik. 1 ml suntikan mengandungi insulin manusia 100 IU, serta 3 mg metacresol sebagai pengawet.

Tindakan farmakologi: Penyediaan insulin untuk tindakan cepat dan pendek. Aksi berkembang 30 minit selepas pemberian sc, mencapai maksimum dalam 1-3 jam dan berlangsung selama 8 jam.
(Lebih jauh...)

Pensulin SR

Pengilang - Bryntsalov-A (Rusia)

Bahan-bahan: Insulin babi larut. 1 ml suntikan mengandungi babi insulin monokomponen yang sangat dimurnikan 100 PIECES dan nipagin sebagai pengawet 1 mg.

Tindakan farmakologi: Ubat bertindak pendek. Kesannya bermula 30 minit selepas pemberian sc, mencapai maksimum dalam 1-3 jam dan berlangsung selama 8 jam.

CR Diarapid

Insulin-Ferein CR

Pengilang - Bryntsalov-A (Rusia)

Komposisi: Insulin separa sintetik manusia yang larut.

Tindakan farmakologi: Insulin bertindak pendek.
(Lebih jauh...)

Brinsulrapi H

Pengilang - Bryntsalov-A (Rusia)

Komposisi: 1 ml suntikan mengandungi insulin neutral manusia 40 IU, serta 3 mg metacresol, gliserin sebagai pengawet.

Tindakan farmakologi: Brinsulrapi Ch - insulin bertindak pendek.

Permulaan tindakan ubat 30 minit selepas pemberian subkutan, kesan maksimum dalam selang antara 1 jam dan 3 jam, jangka masa tindakan adalah 8 jam.

Profil ubat bergantung pada dos dan menggambarkan ciri-ciri individu yang ketara.
(Lebih jauh...)

Brinsulrapi MK

Pengilang - Bryntsalov-Ferein (Rusia)

Bahan-bahan: Suntikan 1 ml mengandungi insulin monokomponen protein yang sangat dimurnikan

Tindakan farmakologi: Persediaan insulin bertindak pendek. Kesannya berkembang 30 minit selepas pemberian sc, mencapai maksimum dalam 1-3 jam dan berlangsung selama 8 jam.

Petunjuk untuk digunakan:

  • Diabetes mellitus (jenis 1) pada kanak-kanak dan orang dewasa
  • diabetes mellitus (jenis 2) (sekiranya berlaku ketahanan terhadap agen hipoglikemik oral, termasuk separa semasa terapi kombinasi; terhadap penyakit bersamaan, semasa kehamilan).

Biosulin P

Pengilang - Marvel LifeSinessez (India) / Pharmstandard-Ufa Vitamin Plant (Rusia)

Komposisi: Insulin kejuruteraan genetik manusia. Eksipien: gliserol, metacresol, air d / dan.

Tindakan farmakologi: Insulin bertindak pendek. Tempoh tindakan sediaan insulin terutamanya disebabkan oleh kadar penyerapan, yang bergantung pada beberapa faktor (contohnya, dos, kaedah dan tempat pentadbiran), dan oleh itu profil tindakan insulin mengalami turun naik yang ketara, baik pada orang yang berlainan dan pada orang yang sama. Selepas pemberian sc, permulaan tindakan ubat dicatat setelah kira-kira 30 minit, kesan maksimum adalah dalam selang waktu antara 2 dan 4 jam, jangka masa tindakan adalah 6-8 jam.

Neosulin Biasa U-40

Pengilang - Biobras S / A (Brazil)

Komposisi: Insulin larut, daging babi, monokomponen

Tindakan farmakologi: Insulin bertindak pendek. Selepas suntikan sc, kesannya berlaku dalam 20-30 minit, mencapai maksimum setelah 1-3 jam dan berlangsung, bergantung pada dos, 5-8 jam. Tempoh ubat bergantung pada dos, kaedah, tempat pentadbiran dan mempunyai ciri-ciri individu yang signifikan.

Monoline U-40 biasa

Pengilang - Biobras S / A (Brazil)

Komposisi: Monokomponen babi larut larut

Tindakan farmakologi: Insulin bertindak pendek. Selepas suntikan sc, kesannya berlaku dalam 30 minit, mencapai maksimum setelah 1-3 jam dan berterusan, bergantung pada dos, 5-8 jam.

Biogulin Biasa

Pengilang - Biobras S / A (Brazil)

Komposisi: Insulin separa sintetik manusia yang larut

Tindakan farmakologi: Insulin bertindak pendek. Selepas suntikan sc, kesannya berlaku dalam 20-30 minit, mencapai maksimum setelah 1-3 jam dan berlangsung, bergantung pada dos, 5-8 jam. Tempoh ubat bergantung pada dos, kaedah, tempat pentadbiran dan mempunyai ciri-ciri individu yang signifikan.

Petunjuk untuk digunakan:

  • Diabetes jenis 1
  • diabetes mellitus jenis 2: tahap penentangan terhadap agen hipoglikemik oral, ketahanan separa terhadap agen hipoglikemik oral (terapi kombinasi)
  • ketoasidosis diabetes, ketoasidotik dan koma hiperosmolar
  • diabetes mellitus kehamilan; untuk penggunaan sekejap-sekejap pada pesakit diabetes mellitus dengan latar belakang jangkitan disertai demam tinggi
  • dengan operasi pembedahan yang akan datang, kecederaan, kelahiran anak, gangguan metabolik, sebelum beralih ke rawatan dengan persediaan insulin yang berpanjangan.

Apa yang dilakukan oleh hormon insulin dan apa kebiasaannya?

Walaupun insulin telah didengar oleh orang beberapa kali dalam hidup mereka. Sebilangan besar orang tahu bahawa bahan ini mempunyai hubungan tertentu dengan penyakit seperti diabetes. Tetapi orang tidak mempunyai pemahaman tentang bagaimana insulin berfungsi, apabila kelebihan atau kekurangannya diperhatikan di dalam badan.

Insulin adalah bahan aktif secara biologi, hormon yang terdiri daripada komponen protein, yang mengawal tahap gula (glukosa) dalam darah. Sel beta, yang tergolong dalam pulau Langerhans yang terletak di pankreas, menghasilkan insulin. Oleh itu, risiko diabetes mellitus meningkat dengan ketara dengan pelanggaran dalam kerja badan ini. Sebagai tambahan kepada insulin, pankreas menghasilkan faktor hiperglikemik yang disebut glukagon, yang dihasilkan oleh sel alfa. Glukagon juga terlibat dalam menjaga gula darah normal..

Biasanya, tahap glukosa dalam darah orang yang sihat boleh berbeza antara 3-30 μU / ml (atau dalam 240 pmol / l). Bagi kanak-kanak, penunjuknya sedikit berbeza. Pada usia kurang dari 12 tahun, tahap insulin dalam darah kanak-kanak tidak boleh melebihi 10 μU / ml (atau dalam lingkungan 69 pmol / l).

Bergantung pada makmal khusus yang menjalankan diagnosis, kadar insulin mungkin berbeza. Oleh itu, semasa menilai hasil analisis, anda selalu perlu menumpukan pada nilai-nilai rujukan institusi tertentu di mana kajian ini dijalankan..

Kadang-kadang insulin meningkat dalam keadaan fisiologi, misalnya, semasa melahirkan anak. Juga, tahapnya yang tinggi dapat menunjukkan pelbagai keadaan patologi, misalnya, barah pankreas.

Sekiranya insulin di bawah normal, ini juga boleh menjadi tanda diabetes. Walau bagaimanapun, kadang-kadang ia berada di bawah nilai yang ditetapkan hanya dengan latar belakang kerja fizikal.

Mengapa orang memerlukan insulin?

Insulin terlibat secara langsung dalam proses metabolik dalam tubuh manusia:

Gula, yang seseorang terima dari makanan, berkat insulin, dapat meresap ke dalam sel-sel tisu badan. Ini adalah insulin yang menjadikan membran mereka lebih telap.

Insulin merangsang pengeluaran glikogen dari glukosa, yang berlaku pada sel otot dan sel hati.

Protein dapat mengumpul, mensintesis dan tidak pecah di dalam badan juga berkat insulin. Hormon membantu sel-sel lemak menangkap glukosa dan mengubahnya menjadi tisu adiposa. Atas sebab inilah pengambilan makanan karbohidrat berlebihan menyebabkan lemak badan..

Insulin mempunyai kesan anabolik (meningkatkan aktiviti enzim yang menyumbang kepada pemecahan glukosa), serta kesan anti-katabolik (mencegah enzim lain melarutkan glikogen dan lemak).

Tubuh memerlukan insulin, ia mengambil bahagian dalam semua proses yang berlaku di dalamnya. Walau bagaimanapun, tugas asas hormon ini adalah memastikan metabolisme karbohidrat yang normal. Insulin adalah satu-satunya hormon yang dapat menurunkan gula darah anda. Semua hormon lain meningkatkan kadar glukosa darah. Ini mengenai adrenalin, glukagon, hormon pertumbuhan.

Pankreas mula menghasilkan insulin setelah tahap karbohidrat dalam darah meningkat. Ini berlaku apabila makanan yang dimakan seseorang memasuki perut. Lebih-lebih lagi, produk makanan mungkin mengandungi karbohidrat dalam jumlah minimum. Oleh itu, sebarang makanan yang masuk ke dalam perut membantu meningkatkan tahap insulin dalam darah. Sekiranya seseorang kelaparan, tahap hormon ini mula turun..

Hormon lain, seperti kalsium dan kalium (dengan peningkatan nilainya), asid lemak (jika terdapat dalam darah dalam jumlah banyak) juga mempengaruhi proses pengeluaran insulin. Sebaliknya, Somatotropin (hormon pertumbuhan) membantu mengurangkan kadar insulin dalam darah. Somatostatin mempunyai kesan yang serupa, tetapi pada tahap yang lebih rendah..

Tahap insulin secara langsung bergantung pada tahap glukosa dalam darah, jadi kajian yang bertujuan untuk menentukannya hampir selalu dilakukan secara selari. Untuk pelaksanaannya, perlu menderma darah di makmal.

Video: Insulin: mengapa ia diperlukan dan bagaimana ia berfungsi?

Diabetes Jenis 1 dan Jenis 2: Hubungan dengan Insulin

Pada diabetes mellitus jenis kedua, terdapat perubahan dalam pengeluaran normal dan kemampuan berfungsi insulin. Selalunya, penyakit ini menampakkan diri pada orang tua yang menderita kegemukan. Dengan pengumpulan lemak yang berlebihan di dalam badan, peningkatan jumlah lipoprotein berlaku dalam darah. Ini membantu mengurangkan kerentanan sel terhadap insulin. Hasilnya, badan mula menghasilkannya dalam jumlah yang lebih kecil. Tahap insulin dalam darah jatuh, dan tahap glukosa mulai meningkat, kerana tidak ada cukup hormon untuk penggunaannya.

Sekiranya tahap glukosa darah meningkat, maka anda harus mulai mematuhi diet dan membuang lemak badan. Dalam kes ini, risiko terkena diabetes dikurangkan, yang bermaksud bahawa seseorang dapat menghindari masalah kesihatan yang serius..

Diabetes jenis 1 berkembang secara berbeza. Dengan penyakit seperti ini, terdapat banyak glukosa di sekitar sel, tetapi mereka tidak dapat menyerapnya, kerana insulin tidak mencukupi dalam darah untuk tujuan ini.

Akibat gangguan tersebut, perubahan patologi berikut mula berlaku di dalam badan:

Cadangan lemak dari simpanan tidak dibuang dalam kitaran Krebs, setelah itu dihantar ke hati. Ada lemak mengambil bahagian dalam pembentukan badan keton.

Semakin tinggi tahap glukosa darah, semakin banyak seseorang ingin minum. Dalam kes ini, gula mula dikeluarkan dalam air kencing.

Metabolisme karbohidrat mula dijalankan di sepanjang jalan sorbitol, yang merupakan alternatif. Ini membawa akibat negatif, kerana sorbitol berlebihan mula berkumpul di tisu. Apabila terkumpul di lensa mata, seseorang mengalami katarak, dengan pengumpulan serat saraf - polyneuritis, dengan pengumpulan di dinding saluran darah - plak aterosklerotik.

Tubuh berusaha mencegah gangguan ini dan mula memecah lemak. Ini memerlukan peningkatan trigliserida darah dan penurunan kolesterol bermanfaat. Hyperlipidemia membantu mengurangkan imuniti, meningkatkan fruktosamin dan hemoglobin glikosilasi dalam darah, dan mengubah keseimbangan elektrolitnya. Seseorang mula merasa lebih teruk dan teruk, sementara dia selalu diseksa oleh kehausan, dia sering membuang air kecil.

Diabetes mempengaruhi kerja dan keadaan semua organ dalaman, yang menjelaskan pelbagai manifestasi klinikal penyakit ini.

Sebab-sebab peningkatan dan penurunan insulin dalam darah

Patologi berikut boleh menyebabkan peningkatan kadar insulin dalam darah:

Insulinoma adalah pembentukan tumor pulau Langerhans. Mereka menghasilkan insulin dalam kuantiti yang banyak. Pada masa yang sama, tahap glukosa dalam darah akan diturunkan semasa perut kosong. Untuk mengesan tumor, doktor menggunakan formula khusus untuk mengira nisbah insulin dan glukosa. Dalam kes ini, tahap insulin dalam darah dibahagikan dengan tahap glukosa dalam darah yang diambil semasa perut kosong.

Tahap awal diabetes jenis 2. Ketika penyakit itu berlangsung, kadar insulin akan menurun dan kadar glukosa akan meningkat..

Berat badan berlebihan. Kadang-kadang kandungan insulin dalam darah meningkat yang memprovokasi perkembangan kegemukan, kerana selera makan seseorang bertambah, dia makan berlebihan dan mengumpulkan lemak. Walaupun mengesan penyebab kegemukan tidak selalu dapat dilakukan.

Tumor kelenjar pituitari (acromegaly). Sekiranya seseorang itu sihat, maka insulin membantu mengurangkan kadar glukosa. Ini seterusnya menyumbang kepada pengeluaran hormon pertumbuhan. Apabila akromegali berkembang, pengeluaran seperti itu tidak berlaku. Ciri ini digunakan semasa menjalankan ujian rangsangan yang bertujuan untuk menentukan keseimbangan hormon. Dengan pengenalan insulin dalam bentuk suntikan intramuskular, peningkatan tahap hormon pertumbuhan tidak berlaku satu atau dua jam selepas suntikan.

Hypercorticism. Dengan penyakit ini, terdapat peningkatan pengeluaran glukokortikoid di dalam badan, yang menghalang proses penggunaan glukosa. Akibatnya, nilainya tetap tinggi walaupun terdapat tahap insulin dalam darah yang tinggi..

Distrofi otot. Ia berkembang dengan latar belakang gangguan metabolik, sementara tahap insulin akan meningkat.

Tempoh kehamilan boleh menyebabkan peningkatan insulin jika seorang wanita makan berlebihan.

Penyakit keturunan yang berkaitan dengan intoleransi fruktosa dan galaktosa.

Sekiranya pesakit yang berada dalam keadaan koma hiperglikemik diberi suntikan insulin yang bertindak pantas, ini akan membolehkannya menarik diri dari keadaan ini. Juga, suntikan insulin digunakan untuk rawatan pasien dengan diabetes mellitus, kerana pemberiannya memungkinkan untuk mengurangkan kadar glukosa dalam darah. Dalam kes ini, tahap insulin pada manusia akan meningkat.

Adalah mungkin untuk menurunkan kadar insulin jika usaha diarahkan pada perawatan penyakit yang mendasari, yang menyebabkan gangguan metabolik..

Tahap insulin rendah diperhatikan pada diabetes mellitus jenis 1 dan jenis 2. Pada masa yang sama, diabetes yang tidak bergantung pada insulin menyebabkan penurunan relatif dalam insulin dalam darah, dan diabetes yang bergantung kepada insulin menyebabkan penurunan hormon mutlak dalam darah. Tekanan yang serius, aktiviti fizikal dan faktor lain yang memberi kesan buruk kepada tubuh juga boleh menyebabkan pengurangannya..

Menentukan tahap insulin dalam darah - mengapa perlu?

Tahap insulin, sebagai indikator bebas darah dalam nilai mutlak, mempunyai nilai diagnostik yang rendah. Untuk membuat kesimpulan mengenai gangguan tertentu dalam tubuh, perlu menentukan tahap glukosa dalam darah dan menghubungkan kedua-dua petunjuk ini.

Yang paling bermaklumat adalah ujian untuk merangsang pengeluaran insulin oleh glukosa, atau, seperti yang disebut juga, ujian tekanan. Ia membolehkan anda mendiagnosis diabetes laten. Dalam kes ini, reaksi tubuh terhadap pengeluaran insulin akan ditangguhkan, kepekatannya akan meningkat dengan perlahan, tetapi pada masa akan datang, tahap hormon akan meningkat dengan ketara. Sekiranya seseorang itu sihat, maka insulin dalam darah akan meningkat dengan lancar.

Terdapat satu lagi kajian yang mempunyai nilai diagnostik dari segi mengenal pasti gangguan dalam pengeluaran insulin dalam badan. Ini adalah ujian tekanan menggunakan glukosa (ujian puasa). Pertama, darah diambil dari pesakit ketika perut kosong, yang diperiksa untuk mengetahui tahap glukosa, insulin dan bahagian protein yang merupakan bahagian molekul proinsulin. Kemudian, pada siang hari, seseorang mesti kelaparan, dia minum air dengan terhad. Setiap 6 jam, darah diambil darinya untuk menentukan petunjuk yang diragukan oleh doktor, iaitu C-peptida, glukosa atau insulin, atau ketiga-tiga bahan sekaligus.

Secara amnya, orang yang sihat tidak meningkatkan kadar insulin dalam darah. Pengecualian adalah wanita hamil, yang untuk keadaan ini adalah fenomena fisiologi normal. Dalam semua kes lain, tahap insulin harus berada dalam had normal..

Sekiranya ia meningkat, ini adalah peluang untuk mengesyaki patologi berikut:

Tumor pankreas yang terletak di tisu pulau Langerhans.

Hiperplasia tisu pulau Langerhans.

Gangguan pengeluaran glukokortikoid di dalam badan.

Gangguan teruk di hati.

Diabetes peringkat awal.

Dalam beberapa penyakit, misalnya, dengan hiperkortikisme, akromegali, distrofi otot, tahap insulin dikawal untuk memantau fungsi sistem dalaman badan.

Derma darah untuk insulin

Untuk mengira tahap insulin dalam darah, anda perlu mengambilnya dari urat. Sekiranya insulin ditentukan dalam plasma, maka darah dikumpulkan dalam tabung uji yang mengandungi heparin. Sekiranya insulin ditentukan dalam serum darah, maka antikoagulan tidak diperlukan. Kajian harus dilakukan selewat-lewatnya 15 minit selepas pengambilan sampel darah untuk dianalisis.

Agar hasilnya dapat dipercayai, seseorang harus kelaparan selama 12 jam, anda tidak boleh minum ubat, anda juga harus menahan diri dari melakukan aktiviti fizikal. Dengan syarat tidak boleh menolak untuk mengambil ubat, ini mesti ditunjukkan dalam borang analisis.

30 minit sebelum pengambilan darah dari urat, seseorang harus pergi ke pejabat doktor dan berbaring. Kali ini dia perlu menghabiskan dalam keadaan tenang dan santai. Jika tidak, data yang boleh dipercayai tidak dapat diperoleh..

Suntikan insulin

Insulin diresepkan kepada orang sebagai ubat untuk pelbagai penyakit, yang utama adalah diabetes.

Ramai orang memerlukan insulin. Dengan pengenalannya, pesakit mengatasi sendiri. Namun, sebelum mereka mendapat nasihat perubatan. Ini berkaitan dengan penggunaan alat yang betul, peraturan antiseptik, dos ubat. Semua pesakit yang menderita diabetes jenis 1 terpaksa menyuntik diri dengan insulin agar dapat terus hidup secara normal. Kadang-kadang pemberian hormon dilakukan secara kecemasan, ini diperlukan untuk perkembangan komplikasi penyakit dan untuk beberapa keadaan serius yang lain. Pada diabetes mellitus jenis kedua, suntikan boleh digantikan dengan pemberian ubat oral. Faktanya adalah bahawa jenis penyakit ini memerlukan pengenalan insulin hanya pada tahap yang teruk. Oleh itu, dengan berlakunya komplikasi, seseorang tidak mempunyai kemahiran pentadbiran insulin intramuskular. Lebih mudah baginya untuk minum pil.

Penyelesaian insulin, berdasarkan bahan insulin seseorang, adalah alat yang selamat dan berkesan yang memberikan sedikit kesan sampingan. Yang paling serupa dengan insulin manusia adalah hormon hipoglikemik yang dihasilkan oleh pankreas babi. Ia telah digunakan selama bertahun-tahun untuk merawat orang. Perubatan moden memberi orang insulin, yang diperoleh menggunakan teknik genetik. Sekiranya seorang kanak-kanak memerlukan terapi, maka dia akan menerima insulin manusia secara eksklusif, bukan haiwan.

Pengenalan hormon membolehkan anda mengekalkan tahap glukosa yang normal dalam darah, tidak membiarkannya naik dan turun ke tahap kritikal.

Bergantung pada penyakit seseorang, pada usia dan kehadiran patologi bersamaan, doktor memilih dos untuknya secara individu. Pastikan memberi taklimat penuh kepada pesakit mengenai bagaimana dan pada masa apa dia memerlukan suntikan insulin. Di samping itu, seseorang mesti mematuhi diet khas, yang juga dipersetujui dengan doktor. Perubahan harus menjadi rutin harian, sifat dan intensiti aktiviti fizikal. Hanya jika semua syarat ini dipenuhi, terapi dapat dibuat berkesan, yang akan meningkatkan kualiti hidup.

Adakah terdapat analog insulin? Sebelumnya, dalam praktik klinikal Rusia, hanya analog insulin buatan asing yang digunakan, seperti, misalnya, Humalog (Eli Lilly, insulin lispro), Lantus (Sanofi, insulin glargin), Novorapid (Novo Nordisk, insulin aspart) dan lain-lain, tetapi analognya kini telah muncul Pengeluaran Rusia. Oleh itu, sebagai contoh, ubat-ubatan berikut telah didaftarkan: RinLiz (menggantikan Humalog), RinLiz Mix 25 (menggantikan Humalog Mix 25), RinGlar (menggantikan Lantus).

Ubat ini senang digunakan untuk pesakit, kerana memberikan kesan stabil dan jangka masa tindakan yang diperlukan dan mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit..

Petunjuk untuk pelantikan

Bidang utama penggunaan insulin adalah endokrinologi. Ubat hormon diresepkan untuk tujuan terapi kepada pesakit dengan diabetes mellitus jenis I (bergantung kepada insulin). Insulin juga boleh diresepkan sekiranya berlaku serangan autoimun pada tubuh dengan diabetes jenis II.

Insulin bertindak pendek, yang tetap aktif selama 6 jam, diresepkan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks untuk menurunkan gula darah pada penyakit tertentu:

Tempat khas diberikan kepada ubat dalam rawatan keletihan umum, jika perlu, pulihkan pemakanan pesakit yang normal. Dalam kes ini, kesan anabolik insulin, yang membantu menambah berat badan, adalah penting.

Dalam praktik kardiologi, insulin digunakan sebagai sebahagian daripada campuran polarisasi. Penyelesaiannya diberikan secara intravena untuk kekejangan koronari yang menyebabkan kekurangan koronari.

Insulin Bina Badan

Apa yang berlaku pada orang yang sihat selepas suntikan insulin? Soalan ini dapat dijawab dengan mempertimbangkan amalan penggunaan ubat hormon di persekitaran sukan. Atlet menggunakan insulin bertindak pendek dalam kombinasi dengan ubat anabolik, androgenik. Hormon pankreas membantu meningkatkan kebolehtelapan membran sel tisu otot. Ini menyumbang kepada penembusan anabolik ke otot yang lebih mudah dan cepat. Dalam kombinasi dengan insulin, dos steroid yang lebih rendah diperlukan untuk mencapai kesan yang ketara berbanding dengan kursus solo.

Untuk penggunaan insulin yang selamat dalam bina badan, penting untuk mengikuti peraturan tertentu:

Jangan makan berlebihan. Di dalam badan, nutrien berlebihan diubah menjadi lemak badan..

Dalam diet harian anda, kurangkan kandungan karbohidrat sederhana.

Ukur pertumbuhan otot menggunakan pita sentimeter dan cermin, bukannya menimbangnya. Pengukuran isipadu bisep, paha, kaki bawah akan menunjukkan keberkesanan suntikan insulin. Dos ubat yang dikira secara tidak betul akan menyebabkan pembentukan lipatan lemak, misalnya, di perut.

Kontraindikasi

Penggunaan insulin dilarang pada penyakit yang disertai dengan hipoglikemia: